Суточное мониторирование артериального давления и тесты с дозированной физической нагрузкой в комплекной оценке артериальной гипертензии у детей и подростков с различной массой тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Брыль, Андрей Иванович

• Брыль, Андрей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брыль, Андрей Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Научная новизна исследования.

Практическая значимость работы.

ГЛАВА I

ПРОБЛЕМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы).

1.1. Современная терминология изменений артериального давления.

1.2. Этиология и патогенез артериальной гипертензии.

1.3. Формирование артериальной гипертензии в различные периоды жизни человека.

1.4. Классификация, клиническая картина артериальной гипертензии.

1.5. Факторы риска развития артериальной гипертензии.

1.6. Диагностика артериальной гипертензии.

1.6.1. Способы измерения АД.

1.6.2. Методы обследования.

1.6.3. Исследование состояния органов-мишеней.

1.7. Современные подходы к терапии артериальной гипертензии.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Этапы исследовательской работы и общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы функционального исследования сердечно-сосудистой системы

2.4. Методы статистической обработки материла.

ГЛАВА III

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

ГЛАВА IV

РАЗРАБОТКА ПАРАМЕТРОВ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ СБАЛАНСИРОВАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

ГЛАВА V

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ГРУППАХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

5.1. Комплексный анализ суточного мониторирования артериального давления в группах подростков.

5.2. Характеристика нагрузочных тестов в диагностике артериальной гипер-тензии и определении физической работоспособности подростков.

5.2.1. Велоэргометрия.

5.2.2. Тредмил-тест.

5.3. Сравнительная характеристика велоэргометрии и тредмил-тест в оценке функционального состояния пациентов.

ГЛАВА VI

ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ГРУППАХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (обсуждение результатов).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суточное мониторирование артериального давления и тесты с дозированной физической нагрузкой в комплекной оценке артериальной гипертензии у детей и подростков с различной массой тела»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием и одной из наиболее актуальных медицинских проблем во всем мире. Это обусловлено значительной распространенностью патологии, недостаточным контролем артериального давления (АД) в масштабе популяции, что ведет к высокому уровню инвалидизации и преждевременной смертности [125, 126]. Остроту проблемы поддерживает широкая распространенность АГ у детей, подростков и лиц молодого возраста: от 8 до 24% [3, 26, 116] и отчетливая тенденция в последние годы к дальнейшему росту данного заболевания [52, 127].

Артериальное давление остается повышенным у 33-42% подростков, а у 17-25% артериальная гипертензия приобретает прогрессирующее течение [54]. Особое внимание приковано к детской возрастной группе еще и потому, что истоки артериальной гипертензии взрослых часто лежат именно в детском и подростковом возрасте, в связи с высокой вероятностью дальнейшей трансформации АГ в ишемическую и гипертоническую болезни взрослых. От 40% до 65% «ювенильных» АГ переходят в разряд «взрослой» патологии [1, 3]. Даже незначительное повышение АД (на 1-2 мм рт.ст.) в детском возрасте ведет к риску повышения АД взрослого на 10 мм рт.ст. [41, 54].

Артериальная гипертензия у подростков - это прогрессирующий патологический процесс, включающий в себя с одной стороны, проявления роста и формирования органов и систем организма в подростковом периоде, трансформацию эндокринной регуляции АД, с другой стороны, влияние этиологических и патогенетических факторов, повышающих АД [41, 164, 196].

Развитие артериальной гипертензии обусловлено сложным взаимодействием нейрофизиологических, нейрогуморальных, метаболических, гемоди-намических, генетических факторов. В настоящее время особое внимание во взглядах на формирование АГ уделяется метаболическим факторам [53, 193,

196, 208]. Распространенность метаболического синдрома среди детей и подростков составляет от 11% до 23,8% [41, 44, 53]. Избыточная масса тела и ожирение рассматриваются, как важнейшие детерминанты артериальной гипертензии в различных возрастных группах, в том числе, у детей и подростков [41, 54, 183]. Взаимосвязь ожирения и артериальной гипертензией установлена, однако, именно в пубертатном периоде ожирение особенно тесно связано с повышением артериального давления (АД), определяя отдаленный прогноз и способствуя появлению кардиоваскулярных заболеваний в молодом возрасте [41].

На сегодняшний день отсутствует комплексная информация по взаимосвязи гемодинамических параметров, развивающихся при АГ, с метаболическими нарушениями при избыточной массе тела, ожирении и метаболическом синдроме.

Ранняя диагностика и разработка программ по предупреждению развития и прогрессирования АГ среди детей и подростков являются важной научно-практической проблемой, которая требует комплексного решения. В этой связи представляется актуальным изучение взаимосвязи гемодинамических особенностей сердечно-сосудистой системы и параметров работоспособности у детей и подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела.

Цель исследования.

Оптимизация диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела.

Задачи исследования.

1. Дать оценку региональным особенностям факторов риска развития артериальной гипертензии в детской возрастной группе.

2. Провести анализ гемодинамических показателей по данным суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела.

3. Разработать параметры артериального давления при сбалансированных физических нагрузках у детей без артериальной гипертензии и с высоким исходным артериальным давлением и различной массой тела.

4. Выявить особенности функционального состояния сердечнососудистой системы у детей и подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела на фоне проводимых дозированных физических нагрузок.

5. Изучить возможности применения разработанных нагрузочных тестов для повышения качества диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела.

Научная новизна исследования.

Впервые проведена сравнительная оценка показателей СМАД в группах детей и подростков с ЭАГ, с АГ и ожирением 1, 2 степеней и метаболическим синдромом. Впервые доказаны статистически значимые отличия суточного профиля АД пациентов с метаболическим синдромом, свидетельствующие о стабильной артериальной гипертензии в сравнении с другими группами.

Доказано, что увеличение массы тела достоверно повышает АД, снижает физическую работоспособность, при этом избыток массы тела не влияет на показатель пульсового артериального давления. С возрастанием массы тела (вне зависимости от степени) увеличивается нерациональное расходование резервов миокарда и индекс энергетических затрат.

Впервые разработаны формулы для расчета максимального допустимого систолического АД при дозированных физических нагрузках у детей и подростков. I

Впервые определены параметры АД при сбалансированных физических нагрузках (тредмил-тест и велоэргометрия) для групп детей без АГ и с высоким исходным АД и различной массой тела с оценкой прогностических критериев рассчитанных параметров (прогностическая ценность положительного результата, специфичность, диагностическая эффективность).

Впервые научно обосновано использование тестов с дозированной физической нагрузкой у детей и подростков с АГ и различной массы тела для комплексной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определения физической работоспособности пациентов и резервных возможностей организма.

Практическая значимость работы.

Комплексная оценка региональных особенностей факторов риска развития АГ в детской возрастной группе выявила значимость гиподинамии и избыточной массы тела на фоне гипокомфортных климатических условий территории ХМАО-Югры, что требует разработки дополнительных программ, направленных на повышение физической активности детей в регионе.

Обоснована целесообразность анализа дневных и ночных показателей систолического АД, как наиболее информативных для оценки систолического профиля пациента, в сравнении со среднесуточными показателями.

Доказана низкая информативность показателей пульсового АД, вариабельности артериального давления, утренней динамики АД (величина, скорость) для детей и подростков. Нормативы указанных показателей для взрослых не достоверны по отношению к детской и подростковой группе либо имеют рекомендательный характер.

Разработанные параметры АД при сбалансированных физических нагрузках у детей без АГ и с высоким исходным артериальным давлением и различной массой тела позволяют провести комплексную оценку работоспособности детей и подростков в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы.

Рекомендовано проведение не только СМАД, но и нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) в детской практике для постановки, уточнения диагноза артериальной гипертензии и прогнозирования ее дальнейшего течения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для развития артериальной гипертензии в детской возрастной группе определяющими являются низкая физическая активность детей и раннее развитие избыточной массы тела и ожирения на фоне гиподинамии в гипокомфортных условиях северных территорий.

2. Сравнительная оценка показателей суточного мониторирования артериального давления в группах детей и подростков с АГ и различной массой тела выявила статистически значимые отличия систолических и диасто-лических показателей АД (24 часа, день, ночь), индекса времени (более 50%), превышение в 10 раз значений суточного индекса площади САД в группе метаболического синдрома, что свидетельствует о стабильной артериальной гипертензии.

3. Применение тестов с дозированными физическими нагрузками позволяет провести комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков, определить толерантность кардиоваскулярной системы, общую физическую работоспособность пациента для постановки, уточнения диагноза АГ и ее дальнейшего прогнозирования.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в клиническую практику БУ ХМАО-Югры «Окружная Клиническая Детская Больница» г. Нижневартовск, МУ «Врачебно-физкультурный диспансер», г. Нижневартовск.

Основные положения работы включены в лекционный курс и тематику практических занятий по педиатрии для студентов 4, 5, 6 курсов педиатрического и лечебного отделений МИ, слушателей факультета постдипломного образования медицинского института Сургутского государственного университета.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования были представлены в виде публикаций и докладов на III съезде кардиологов Уральского федерального округа (Тюмень, 2008); Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» (Москва, 2009); XIV и XV конгрессах педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010, 2011); Научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Ставрополь, 2010); Научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора Е.Б. Кравец (Томск, 2010); Международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию медицинского образования в СурГУ (Сургут, 2010); конференции Союза педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Ханты-Мансийск, 2010); The 16th Congress of the European Union for School and University Health and Medicine «EUSUHM-2011» «Education and health from childhood to adult life» (Moscow, 2011).

Результаты диссертационного исследования изложены в 18 публикациях, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных положений диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав, в которых изложены результаты собственных исследований, главы обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 134 отечественных и 112 иностранных источников. Научная работа изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 12 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Брыль, Андрей Иванович

Выводы

1. Определяющее значения для развития АГ в детской возрастной группе имеют низкая физическая активность в условиях северных территорий (г=+0,46, р<0,01) и раннее развитие избыточной массы тела и ожирения (г=+0,86, р<0,001) на фоне гиподинамии.

2. Выявлены статистически значимые отличия систолических и диа-столических показателей АД (24 часа, день, ночь), индекса времени (более 50%), превышение в 10 раз значений суточного индекса площади систолического давления, свидетельствующие о стабильной АГ в группе пациентов с МС, что указывает на более значимый вклад абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, атерогенных нарушений ли-пидного спектра крови в прогрессирование АГ, по сравнению с простым ожирением.

3. Применение разработанных параметров артериального давления при сбалансированных физических нагрузках показало, что для диагностики АГ по предельно допустимому уровню систолического АД, наибольшую диагностическую значимость имеет метод велоэргометрии и расчет выполненной пациентом работы.

4. С увеличением массы тела пациентов уменьшается потребление кислорода тканями, возрастает нерациональное расходование резервов миокарда и индекс энергетических затрат, и соответственно, снижается физическая работоспособность детей и подростков (г=-0,49; р<0,01).

5. Использование нагрузочных тестов с дозированной физической нагрузкой показано для раннего выявления АГ в детской возрастной группе, определения толерантности кардиоваскулярной системы к нагрузкам, общей физической работоспособности и выносливости пациентов с артериальной гипертензией.

Практические рекомендации

1. Учитывая гипокомфортные климатические условия территории ХМАО-Югры, необходимо принятие организационных решений с целью преодоления гиподинамии и повышения физической активности детей и подростков, как основных региональных факторов риска первичной АГ.

2. Рекомендуется проведение нагрузочных тестов с расчетом предельно допустимого систолического АД по разработанным формулам для диагностики скрытых форм повышенной сосудистой реактивности, начальных функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с избытком массы тела при нормальных или погранично-нормальных показателях исходного артериального давления.

3. Для пациентов с артериальной гипертензией и различными степенями ожирения рекомендовано проведение тредмилметрии, как более оптимального нагрузочного теста, в сравнении с велоэргометрией.

4. Расчет нагрузки и оценка гемодинамических показателей при выполнении нагрузочных тестов в детской возрастной группе должны проводиться дифференцированно, не только с учетом возраста, пола, но и долженствующей массы тела пациентов.

5. В связи с выраженными гемодинамическими изменениями у детей и подростков с метаболическим синдромом, рекомендуется ежегодное проведение суточного мониторования артериального давления и нагрузочных тестов при оказании специализированной амбулаторной и стационарной помощи этой категории пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брыль, Андрей Иванович, 2011 год

1. Автандилов А. Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола / А. Г. Автандилов М., РМАПО - 1997. - 286 с.

2. Адашева Т.В. Клинические варианты течения и медикаментозная коррекция артериальной гипертонии: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.06. Москва, 2008. - 49 с.

3. Александров A.A. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) / A.A. Александров // Российский Медицинский журнал 1997 - № 9. - С. 559-565.

4. Амосова E.H. Клиническая кардиология: в 2 т. / E.H. Амосова. -Киев. «Здоров"Я», «Книга-Плюс», 1998. -Tl.- 704 с.

5. Антонова Л.К. Реабилитация подростков 12-15 лет с гипертензивной формой нейроциркуляторной дистонии с помощью дозированных статико-динамических нагрузок / Л.К. Антонова // Российский кардиологический журнал. 2003. - №2. - С. 35-37.

6. Артериальная гипертония и её осложнения. Современные методы лечения цереброваскулярных заболеваний. Материалы окружной научно-практической конференции 24-25 ноября 2005 года, г. Ханты-Мансийск: Издательский центр ХМГИ, 2005. 78 с.

7. Ахметзянова Э.Х. Методические аспекты определения типа суточного ритма по данным суточного мониторирования артериального давления / Э.Х. Ахметзянова // Российский кардиологический журнал. 2006. -№3. - С. 49-54.

8. Бекезин В. В. Ожирение и инсулинорезистентность у детей и подростков: метаболические, психологические, кардиоваскулярные аспекты, оптимизация лечения: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.09. Смоленск, 2008. - 44 с.

9. Беленков Ю.Н. Первое российское национальное многоцентровое исследование РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления) / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова // Артериальная гипертензия. - 2003. - Том 09. - N 5. - С. 234-238.

10. Белозеров Ю.М. Детская кардиология/ Ю.М. Белозеров М.: МЕДпресс-информ. 2004. - 600 с.

11. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей: в 2 т. / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина. - 1987. -Т.1 - С. 118- 132.

12. Беляева Л.М. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков / Л.М. Беляева, Е.К. Хрусталева. Мн.: Высш. шк. 1999. - 301 с.

13. Брязгунов И.П. Симптоматические артериальные гипертензии в практике педиатра / И.П. Брязгунов. М.: Медпрактика, М, 2003. - 112 с.

14. Бусова O.K. Центральная гемодинамика и регуляторные системы организма у подростков с лабильной артериальной гипертензией: автореферат дисс. кандидата мед. наук: 14.00.09. Иваново, 2006. - 20 с.

15. Вилков В.Г. Ранняя диагностика артериальной гипертонии функциональными методами / В.Г. Вилков. Москва: Издатель «Гайнуллин», 2002. - 96 с.

16. Гаджиев Г.Э. Особенности питания населения в регионах, полярных по распространенности артериальной гипертонии / Г.Э. Гаджиев // Российский кардиологический журнал. 2002. - №5. - С. 84-86.

17. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. М.: Известия, 1997.-400 с.

18. Горбачев В.В. Диагностика кардиологических заболеваний / В.В. Горбачев, А.Г. Мрочек, В.П. Сытый, B.C. Одинец, М.С. Пристром, Т.Д. Тя-бут. Минск: Вышейшая школа, 1990. - 298 с.

19. Горохова С.Г. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией / С.Г. Горохова, Е.Г. Старостина, A.A. Аракельянц. М.: Ньюдиамед, 2006. - 51 с.

20. Горячева А. А. Системный анализ лечебно-восстановительных мероприятий при артериальной гипертензии : автореферат дисс. доктора мед. наук: 05.13.01; 14.00.51. Тула, 2007. - 44 с.

21. Грацианский H.A. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и их значение для практического лечения больных / Н.А.Грацианский // Кардиология. 1997. - N 8. - С. 68-81.

22. Денисова Д.В., Буракова C.B., Завьялова Л.Г. Семейные ассоциации факторов риска ИБС у подростков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - № 1. - С. 11-17.

23. Детская кардиология / Под ред. ДЖ. Хоффмана. Пер. с англ. М.: Пракика, 2006. - 543 с.

24. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов / Приложение 1 к журналу «Педиатрия». Москва. - 2003. - 2. - 31 с.

25. Европейское общество по артериальной гипертензии Европейское общество кардиологов 2003 // J Hypertens 2003. 21: 1011-53. Артериальная гипертензия. - Том 10. - N 2. - 2004.

26. Евсиков Е.М. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела. Роль почечных и электролитных факторов / Е.М. Евсиков, В.А. Лю-сов, O.A. Байкова, A.A. Ошнокова // Российский кардиологический журнал. -2003.-N. 1. №39. - С. 18-25.

27. Жаркова Л.П. Фармакоэпидемиологические подходы к оптимизации лекарственной терапии артериальной гипертензии у детей и подростков: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.25. Смоленск, 2008. - 39 с.

28. Зайко H.H. Патологическая Физиология: учебник для студентов мед. Вузов / H.H. Зайко, Ю.В. Быць, A.B. Атаман и др. 3-е изд., перераб и доп. - К.: «Логос», 1996. - 644 с.

29. Иголкина М. В. Вегетативная дисфункция и гемодинамические нарушения у детей с гипоталамическим синдромом и их коррекция: автореферат дисс. кандидата мед. наук: 14.00.09. Иваново, 2007. - 18 с.

30. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида, С. Грайнс. М.: Практика, 1996. - 728 с.

31. Кардиология детского возраста / Под ред. П.С. Мощича, В.М. Си-дельникова, Д.Ю. Кривчени. К.: ЗДОРОВ"Я, 1986. - 400 с.

32. Кардиология: Клинические рекомендации / Под ред. Ю.Н. Белен-кова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - 640 с.

33. Карпман B.JI. Тестирование в спортивной медицине / B.JI. Карп-ман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М. - 1988. - 208 с.

34. Кисляк, O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / O.A. Кисляк. М.: Миклош, 2007. - 288 с.

35. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: Метод, аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 1999.-235 с.

36. Кодочигова А.И. Диагностика интрапсихических конфликтов у больных артериальной гипертензией молодого возраста / А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, М.Г. Кучеров, И.К. Герасимова // Артериальная гипертензия. -2005.-Том 11.-N 1.-С. 49-51.

37. Коровина H.A. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра / H.A. Коровина, O.A. Кузнецова, Т.М. Творогова // Мать и дитя. Педиатрия. 2007. - Том 15, № 1. - С. 2-8.

38. Котовская Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. 2004. - Том 10.-N1.-C. 5-12

39. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаков-ский. СПб.: Сотое, 1995. - 310 с.

40. Лазарева И.В. Влияние длительной антигипертензивной монотерапии различными препаратами на центральную, мозговую и внутри-сердечную гемодинамику у больных гипертонической болезнью II стадии / И.В. Лазарева. Мн., 1999. - 21 с.

41. Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков / М.Я. Ледяев, М.М. Королева, Ю.А. Мусатова, С.Л. Моисеева // Лечащий врач. 2003. - N. 06. - С. 32-33.

42. Леонова М.В. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии / М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов // Качественная клиническая практика. 2002. - N 3. - С. 47-53.

43. Леонова М.В. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и комплаентность / М.В. Леонова, Н.В. Мясоедова // Российский кардиологический журнал. 2003. - №2. - С. 66-72.

44. Леонтьева A.B. Возможности использования метода суточного мониторирования артериального давления в детском возрасте/ A.B. Леонтьева, Л.И. Агапитов // Кардиология детского возраста. Москва, 1999. - 148 с.

45. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В.Леонтьева. М: ИД Медпрактика - М, 2005. - 536 с.

46. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензии у детей и подростков: Лекции для врачей / И.В. Леонтьева. Москва, 2000. - 62 с.

47. Леонтьева И.В. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков. Пособие для врачей / И.В. Леонтьева, И.В. Белозеров Ю.М., Агапитов Л.И. Инкарт, Санкт-Петербург, 2000. - 15 с.

48. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр. И доп. / П.Ф. Литвицкий - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - Т 2. - 808 с.

49. Мазур Е.С. Взаимосвязь структурно-функциональных особенностей левого желудочка сердца и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью / Е.С. Мазур // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 6. - С. 15-17.

50. Мазур H.A. Очерки клинической кардиологии / H.A. Мазур — М.: Мед. информ. агентство, 1999. 256 с.

51. Мамедов М.Н. Опыт комбинированной антигипертензивной терапии у больных с метаболическим синдромом / М.Н. Мамедов // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 4 (60). - С. 69-74.

52. Манак H.A. Руководство по кардиологии / H.A. Манак, В.М. Аль-химович, В.Н. Гайдук и др. Мн.: Беларусь, 2003. - 624 с.

53. Мутафьян O.A. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков / O.A. Мутафьян СПб.: Невский Диалект; М.: Бином. - 2002. -144 с.

54. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. / А.Л. Мясников М.: Медгиз. - 1954. - 392 с.

55. Намаканов Б.А. Семейная артериальная гипертония. / Б.А. Намаканов // Артериальная гипертензия. 2004. - Том 10. - N 1. - С.15-18.

56. Недогода C.B. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии / C.B. Недогода, Т.А. Чаляби. Болезни сердца и сосудов. 2006. N 4. - С. 34-42.

57. Нечесова Т.А. Антигипертензивная терапия: вчера, сегодня, завтра / Т.А. Нечесова, М.М. Ливенцева. Мн.: Минсктиппроект, 1999. - 44 с.

58. Нечесова Т.А. Физическая реабилитация больных гипертонической болезнью с использованием велотренировок: Метод, ре-коменд / Т.А. Нечесова, А.И. Павлова. Мн., 1991. - 22 с.

59. Оганов Р.Г. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей (второй и подростков пересмотр) / Р.Г. Оганов, И.Е. Чазова, М.А. Школьникова /http://abbottgrowth.ru/files/articles/6036/1277806886711 .pdf

60. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционые заболевания: ситуация и возможности профилактики в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова А.Д. Деев // Кардиология. 2003. №1. - С. 16-21.

61. Ольбинская Л.И. Артериальная гипертензия / Л.И. Ольбинская. -М.: Медицина, 1998. 315 с.

62. Орлова Н.В. Кардиология: новейший справочник педиатра / Н.В. Орлов, Т.В. Тарийская. М.: Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 624 с.

63. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей / М.К. Осколкова, М.: Медицина, 1988. 272 с.

64. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Под редакцией А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова, Москва, 2000. 574 с.

65. Патофизиология. В 3 т.: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Поррядина, Т.З., М.: Издательский центр «Академия», 2006. 304 с.

66. Петров В.И. Оценка суточного ритма артериального давления у детей / В.И. Петров, М.Я. Ледяев Волгоград - Нижний Новгород.: ДЕКОМ, 2006. - 76 с.

67. Подростковая медицина: Руководство для врачей / Под ред. проф. Л.И. Левиной, СПб.: Специальная литература. 1999. 731 с.

68. Поляков В.Я. Особенности суточного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертонией в условиях Севера / В.Я. Поляков // Клиническая медицина. 2006. - №5. - С. 34-37.

69. Попов С.Е. Петербургский доктор Н.С. Коротков основоположник новой эпохи в развитии мировой медицины / С.Е. Попов. // Артериальная гипертензия. - 2005. - Том 11. - N 2. - С. 71-74.

70. Постнов Ю.В. О мембранной концепции первичной артериальной гипертензии: К развитию представлений о природе гипертонической болезни /Ю.В. Постнов //Кардиология. 1985. - Т.25. - №.10.- С. 63-71.

71. Постнов Ю.В. Первичная гипертензия, как патология клеточных мембран / Ю.В. Постнов, С.Н. Орлов. М.: Медицина, 1987. - 214 с.

72. Постнов Ю.В. Первичная гипертензия: клеточный ресетинг и переключение почки / Ю.В. Постнов // Кардиология. 1993. - №. 8.- С. 7-15.

73. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия, как патология клеточных мембран / Ю.В. Постнов. М.: Медицина, 1987.- 190 с.

74. Потешкина Н.Г. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией / Н.Г. Потешкина, П.Х. Джанашия // Артериальная гипертензия. 2005. - Том 11. - N 4. - С. 249-251.

75. Преображенский Д.В. Лечение артериальной гипертензии. Ч. 1./ Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, - С: Информатик, 1999. - 215 с.

76. Преображенский Д.В. Принципы и цели длительной анти-гипертензивной терапии при гипертонической болезни / Д.В. Преображенский, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 1999. - N 9. - С. 80-90.

77. Преображенский Д.В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Н.Е. Романова, И.М. Шатунова // Consilium Medicum. 2000. -Том 2. - N 3. - С. 99-127.

78. Пром А.К., Лопатин Ю.М. Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил тест) / Научно - практические рекомендации. - В-д., 2003. - 68 с.

79. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации / Клин, фармакол. и тер. 2000. - Т. 9. -№ 3. - С. 5-30.

80. Ранние симптомы поражения сердца у подростков с артериальной гипертензией / М. Студеникин и др. // Врач. 2003.- №3. - С. 20-22.

81. Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии (приложение) / Артериальная гипертензия, 2001. -N.7.

82. Рекомендации по лечению гипертонии (1999) Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии / Клиническая фармакология и терапия, 1999. N. 8(3). - С. 18-22.

83. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н., Рунихина Н.К., Дмитриев В.В. СМАД

84. Руководство по кардиологии / под ред. В.Н. Коваленко. — К.: МОРИОН, 2008. 1424 с.

85. Свищенко E.H. Гипертоническая болезнь. Вторичные гипертензии / Е.Н Свищенко, В.Н. Коваленко. Под ред. В.Н. Коваленко. К.: Лыбидь, 2002. - 504 с.

86. Сенаторова A.C. Вегетососудистые дисфункции у детей / A.C. Сенаторова, М.К. Урываева / http://pediatrics.kh.ua/archive/students/metodics/6kurs/cardiology/vsd.doc.

87. Сидоренко Б. А. Краткий справочник по лечению гипертонической болезни / Б. А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. Москва, 1997. - 93 с.

88. Сидоренко Б.А. Новое в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. // Кардиология. -1999. -N 4.-С. 86-96.

89. Симптоматические гипертензии / Под ред. В.П. Крылова. Мн.: АП «Радима», 2000. - 165 с.

90. Солдаткин Э.В. Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков / Э.В. Солдаткин, Н.С. Княжецкая, О.В. Михайлова. СПб.: НПО БФ Омега, 1997.-40 с.

91. Сумароков A.B. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. Издание второе, исправленное и дополненное / A.B. Сумароков, B.C. Моисеев. М.: «Универсум Паблишинг», 1996. - 239 с.

92. Тавровская Т.В. Велоэргометрия / Т.В. Тавровская. С.-Пб.: Ин-карт, 2007. - 208 с.

93. Тарский Н. А., Дмитриев В. С., Мухин Е. П. и др. Оценка работоспособности и определение метаболического эквивалента по результатам тредмил-теста//Кардиология. 1998. - №7. - С. 47-51.

94. Токарев С.А. Предикторы и пути профилактики сердечно-сосудистой патологии у подростков крайнего севера / С.А. Токарев, А.А Буганов., Е.Л.Уманская // Педиатрия. 2005. - № 2. - С. 83-86.

95. Токарев С.А. Эпидемиологическая оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей на Крайнем Севере / С.А. Токарев, A.A. Буганов, E.JI. Уманская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005.-№1. С. 10-13.

96. Трушкина И.В. Особенности суточного профиля артериального давления у подростков с артериальной гипертензией: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.00.09; 14.00.06. Томск, 2005. - 199 с.

97. Филиппов Г.П. Прогноз течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте / Г.П. Филиппов, И.В. Трушкина, И.В. Плотникова // Сибирский Медицинский журнал 2005. - № 4. - С. 8-12

98. Функциональная диагностика в детском возрасте / Под ред. С. Коларова, В. Гатева София.: Медицина и физкультура, 1975. - 443 с.

99. Хирманов В.Н. О значении для клинической практики результатов исследований INSIGHT и ENCOR / В.Н. Хирманов // Артериальная гипертензия. 2003. - Том 09. - N 6. - С. 225-228.

100. Чазова И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. М.: Медиа Медика, 2004. - 168 с.

101. Чеснокова И. В. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у больных артериальной гипертензией на догоспитальном этапе: авто-реф. дисс. доктора мед. наук: 05.13.01. Воронеж, 2007. - 46 с.

102. Чихладзе Н.М. Симптоматические артериальные гипертонии: диагностика и лечение. Часть 1. Подходы к обследованию больных артериальной гипертонией / Н.М. Чихладзе, И.Е. Чазова // Болезни сердца и сосудов. 2006. -N 1. - С. 4-7.

103. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д.Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. N2. - С. 3-7.

104. Школьникова М.А. Анализ закономерностей распространенности, заболеваемости, смертности и структуры сердечно-сосудистой патологии у детей / М.А. Школьникова, Г.Г. Осокина, И.В. Абдулатипова // Экология человека. 2003. - №2. - С. 23-28.

105. Шлант Р.К. Клиническая кардиология: Крат, рук-во. / Р.К. Шлант, Р.В. Александер. СПб.: Невский диалект, 1998. - 558 с.

106. Шляхто Е.В. Классификация артериальной гипертензии: от болезни Брайта до сердечно-сосудистого континуума/ Е.В. Шляхто, А.О. Ко-нради // Артериальная гипертензия. 2004. - Том 10. - N 2. - С. 98-103.

107. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000 / Б.И. Шулутко. -СПб.: Ренкор, 2001.-382 с.

108. Эверт Л. С. Артериальная гипертония у детей в различных кли-мато-географических регионах Сибири: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.09.; 14.00.06. Красноярск, 2007. - 50 с.

109. Эльгарова JI. В. Эпидемиология и профилактика артериальной гипертонии среди школьников и студентов: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.09.; 14.00.06. Ростов-на-Дону, 2007. - 45 с.

110. Эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии у школьников Ханты-Мансийского региона: Информац. пособ. для врачей педиатров / Сост.: Олехнович В.М., Прокопьев М.Н., Дуплякина Н.П.; Сургут. Гос. Ун-т. Сургут: Изд-во СурГУ., 2002. - 12 с.

111. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Prospective Studies Collaboration/ The Lancet. 2002. - Vol 360. - P. 1903-13.

112. Amin R. Activity-Adjusted 24-Hour Ambulatory Blood Pressure and Cardiac Remodeling in Children with Sleep Disordered Breathing / R. Amin, V. K. Somers, K. McConnell, P. Willging // Hypertension. 2008. - N 51. - P. 84-91.

113. Andre J.L. Changes in the blood pressure during an exercise test in children and adolescents. Results with reference to height / J.L. Andre, Y. Spyckerelle, R. Gueguen , J.P. Deschamps // Arch Mai Coeur Vaiss. 1983 Dec. -N76(12).-P. 1445-55.

114. Anjana. Variation in Blood Pressure Among School Children of Amritsar (Punjab) / Anjana, Prabhjot, N. Kaur, K. Kumari, S. Sidhu. // Anthropologist. 2005. - N 7(3). - P. 201-204.

115. Arslan S. High Altitude and Blood Pressure in Children / S. Arslan, N. Arslan, A. Soylu, C. Akgiin, I. Tepebasili, M. Turkmen, S. Kavuk?u. // Yale journal of biology and medicine. 2003. - N 76. - P. 145-148.

116. Barker D. Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life. / D. Barker, P. Gluckman, K.M. Godfrey et al. // Lancet. 1993. - 341. - P. 938-941.

117. Briedigkeit W. Blood pressure development in children and youth. Observation of its course in children over 10 years / W. Briedigkeit // Dtsch Med Wochenschr. 1993 Aug 27. - N 118(34-35) - P. 1227-30.

118. Brion R. Exertional hypertension and sport / R. Brion, S. Guerard, P. Godon, E. Page // Rev Prat. 2001 Jun 30. - N 51(12 Suppl). - P. 24-7.

119. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 1999: summary//BMJ, 1999 September 4; 319(7210). - P. 630-635.

120. Brookes L. ESH '07: New Consensus Hypertension Guidelines From the European Society of Hypertension/European Society of Cardiology (ESH/ESC) / L. Brookes // Medscape Cardiology. 2007. - P. 10.

121. Chaney R.H. Blood pressure at rest and during maximal dynamic and isometric exercise as predictors of systemic hypertension / R.H. Chaney, R.K. Ey-man//Am J Cardiol. 1988.-Nov 15.-N 62(16). - P. 1058-61.

122. Chaney R.H. Comparison of blood pressure and rate-pressure product responses in maximal dynamic and isometric exercise / R.H Chaney // Ann Acad Med Singapore. 1981 Oct. - N 10(4 Suppl). - P. 7-10.

123. Chaney R.H. Comparison of cardiovascular risk in maximal isometric and dynamic exercise / R.H. Chaney, S. Arndt // Med J South. 1983 Apr. - N 76(4). - P. 464-7.

124. Chen X. Tracking of Blood Pressure From Childhood to Adulthood: A Systematic Review and MetaRegression Analysis / X. Chen, Y. Wang. // Circulation. 2008. -N 117. - P. 3171-3180.

125. Chobanian A.V. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // JAMA. 2003. - N 289. - P 2560-2572.

126. D'Este D. The behavior of the arterial pressure at rest and under exertion in normotensive and hypertensive subjects exposed to acute hypoxia at a median altitude / D. D'Este, R. Mantovan, A. Martino // G. Ital. Cardiol. 1991 Jun. -N21(6).-P. 643-9.

127. Distribution of and Factors Associated With Serum Homocysteine Levels in Children: Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health / S.K. Osganian:, M. J.Stampfer, D. Spiegelman, et al. // JAMA. 1999. - N 281(13). - P. 1189-1196.

128. Drory Y. Exercise response in young women with borderline hypertension / Y. Drory, A. Pines, E.Z. Fisman, J.J. Kellermann // Chest. 1990. -N97.-P. 298-301'.

129. Drory Y. Exercise testing in juvenile borderline hypertension / Y. Drory, A. Pines, E.Z Fisman, E. Ben-Ari // Isr. J. Med Sei. 1987 Jul. - №23(7). -P. 807-10.

130. Entscheidungsgrundlage zur evidenzbasierten Diagnostik und Therapie bei Disease Management Programmen für Arterielle Hypertonie./ Arbeitsgruppe „Praktische Evidenz-basierte Medizin": St. Franziskus Hospital Köln. P. 18.

131. Everson SA. Anticipatory blood pressure response to exercise predicts future high blood pressure in middle-aged men/ S.A. Everson , G.A. Kaplan, D.E. Goldberg, J.T. Salonen // Hypertension. 1996 May. - N 27(5). - P. 1059-64.

132. Everson S.A. Anticipatory blood pressure response to exercise predicts future high blood pressure in middle-aged men / S.A. Everson, G.A. Kaplan, D.E. Goldberg, J.T. Salonen // Hypertension. 1996 May. - N 27(5). - P. 1059-64.

133. F. Cachat. Behandlung der arteriellen Hypertonie im Kindesalter: Aktuelle Empfehlungen / F. Cachat, E.R. Di Paolo, N. Sekarski // Paediatrica. -2004. Vol. 15. - N. 5. - P. 35 - 43.

134. Fagard R. H. Prognostic Value of Invasive Hemodynamic Measurements at Rest and During Exercise in Hypertensive Men / R. H. Fagard, K. Pardaens, J.A. Staessen // Hypertension. 1996. - N 28. - P. 31-36.

135. Fagard R. Physical activity, blood pressure and hypertension / R. Fagard // Verh K Acad Geneeskd Belg. 1994. - N 56(5). - P. 403-39.

136. Fenoy F. J. Role of nitric oxide on papillary blood flow and pressure natriuresis / F.J. Fenoy, L. Carbonell et al // Hypertension 1995. - P. 25-408.

137. Fikenzer S. Prävalenz der arteriellen Hypertonie bei Studenten der Universität Leipzig / S. Fikenzer, R. Falz, U. Tegtbur // KCS. 2006. - N 7(2). - P. 19-22.

138. Fixier D.E. Response of hypertensive adolescents to dynamic and isometric exercise stress / D.E. Fixier, W.P. Laird, R. Browne // Pediatrics. 1979. -Nov.-N64(5).-P. 579-83.

139. Fixier D.E. Usefulness of exercise stress testing for prediction of blood pressure trends/ D.E. Fixier , W.P. Laird, K. Dana // Pediatrics. 1985 Jun. -N75(6).-P. 1071-5.

140. Folkow B. Increasing importance of integrative physiology in the era of molecular biology / B. Folkow //News Physiol. 1994. - P. 9-93.

141. Franz I.W. Reproducibility of blood pressure measurements in hypertensives during and after ergometry / I.W. Franz , F.W. Lohmann // Dtsch Med Wochenschr. 1982 Sep 17. - N 107(37). - P. 1379-83.

142. Franz I.W. Blood pressure response to exercise in normotensives and hypertensives / I.W. Franz // Can. J. Sport Sei. 1991. - N 16(4). - P. 296-301.

143. Franz I.W. Ergometry in the assessment of arterial hypertension / I.W. Franz // Cardiology. 1985. - N 72(3). - P. 147-59.

144. Franz I.W. Exercise hypertension: its measurement and evaluation / I.W. Franz // Herz. 1987 Apr. - N 12(2). - P. 99-109.

145. Franz I.W. Prognostic significance of blood pressure during ergometry / I.W. Franz // Versicherungsmedizin. 1996 Dec 1. - N 48(6). - P. 208-11.

146. Franz IW, Bartels F, Müller R. Blood-pressure response to ergometric work in normotensive subjects, aged 20-50 years/ I.W. Franz, F. Bartels, R. Müller // Z. Kardiol. 1982 Jul. - N 71(7). - P. 458-65.

147. Franz IW. Blood pressure measurement during ergometric stress testing/ I.W. Franz //Kardiol. 1996. - 85 Suppl 3. - P. 71-5.

148. Freedman D.A. Salt' and blood pressure: Conventional wisdom reconsidered / D.A. Freedman, D.B. Petitti: Technical Report No. 573, Department of Statistics, U.C. Berkeley, CA 94720. P. 22.

149. Frydrych V. Effect of occupational physical work on blood pressure / V. Frydrych // Med Pr. 1993. - N 44(5). - P. 477-83.

150. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension / J Hypertens 1999.-N17.-P. 151-183.

151. Gurmeet R.S. The association between birthweight and current blood pressure: a cross-sectional study in an Australian Aboriginal community /R.S. Gurmeet, E.H. Wendy // MJA 17. 2003. - N 179. - P. 532-535.

152. Guyton A.C. Current concepts and perspectives of renal volume regulation in relationship to hypertension / A.C. Guyton, R.D. Manning, N.A. Norman et al. // J. Hypert. 1986. -Vol.4. - P. 49-56.

153. Guyton A. C. Arterial pressure regulation.Overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension / A.C. Guyton, T.C. Coleman, A.V. Jr. Cowley et al. // Am J Med. 1972. - P. 52-584.

154. Guyton A. C. Arterial pressure regulation. Overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension. / A.C. Guyton, T.C. Coleman, A.V. Jr Cowley et al. // Am J Med 1972. - P. 52-584.

155. Guyton A.C. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension. / A.C. Guyton // Hypertension. 1987. - Vol.10. - P. 1-6.

156. Hagberg JM. Effect of weight training on blood pressure and hemodynamics in hypertensive adolescents / J.M. Hagberg, A.A. Ehsani, D. Goldring, A. Hernandez // J. Pediatr. 1984 Jan. - N 104(1). - P. 147-51.

157. Hertzman PA.Exercise stress testing in blood pressure evaluation / PA. Hertzman // J Am Board Fam Pract. 1989 Jul-Sep. - N 2(3). - P. 161-8.

158. Hollmann W. Exercise hypertension: historical, physiologic and clinical aspects of ergometry / W. Hollmann // Herz. 1987 Apr. - N 12(2). - P. 83-98.

159. Imholz BP. Automated blood pressure measurement during ergome-tric stress testing: possibilities of Finapre / B.P. Imholz // Z Kardiol. 1996. - N 85 Suppl 3. P. 76-80.

160. Janaszek-Sitkowska H. Blood pressure and levels of catecholamines during physical exertion in patients with essential hypertension / H. Janaszek-Sitkowska // Pol Arch Med Wewn. 1994 May. - N 91(5). - P. 340-7.

161. Jern S. Enhanced pressor responses to experimental and daily-life stress in borderline hypertension./ S. Jern, A. Bergbrant, T. Hedner , L. Hansson // J Hypertens. 1995 Jan. - N 13(1). - P. 69-79.

162. Joint National Committee. 1988 report of the Report of the Joint National Committee on detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC IV)/ Arch Intern. Med., 1988. N 148. - P. 1023-38.

163. Julius S. Hyperkinetic state: A precursor of hypertension? A longitudinal study of borderline hypertension. / S. Julius, H. Quadir, S. Gajendragadkar // Mild Hypertension: Natural History and Management. London, Pittman. 1979. -P. 116-126.

164. Julius S. Sympathetic hyperactivity in early stages of hypertension: The Ann Arbor data set. / S. Julius, N. J. Schork, Af. A. Schork // J. Cardiovasc Pharmacol. 1988. - P. 12-121.

165. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med. -1989.-N 149. P. 1514-1520.

166. Klatsky A.L. Alcohol intake and hypertension. / A.L. Klatsky, G.D. Friedman, A.B. Sigelaub // Ann. Intern. Med. 1983. - 98. - P. 846-849.

167. Klein A.A. Sympathetic nervous system and exercise tolerance response in normotensive and hypertensive adolescents / A.A. Klein , W.W. McCrory, M.A. Engle, R. Rosenthal, K.H. Ehlers // J. Am Coll Cardiol. 1984. -Feb.-N3(2 Pt 1).-P. 381-6.

168. Küpper N. Emergence of Novel Genetic Effects on Blood Pressure and Hemodynamics in Adolescence: The Georgia Cardiovascular Twin Study / N. Kupper, D. Ge, F. A. Treiber, H. Snieder // Hypertension. 2006. - N 47. - P 948954.

169. Laird W.P. Cardiovascular response to isometric exercise in normal adolescents / W.P. Laird, D.E. Fixier, F.D. Huffines // Circulation. 1979 Apr. - N 59(4).-P. 651-4.

170. Leitlinien des PNN zur erkennung und behandlung der arteriellen hypertonic / Ergebnisse der Leitlinien-Entwicklung 1999 2000, Ergebnisse des Leitlinien-Updates 2001 - 2004, Arbeitsgruppe Hypertonie des PNN, Nürnberg, 2004. - P. 24.

171. Leitlinien zur diagnostik und behandlung der arteriellen hypertonie / deutsche hochdruckliga e.V. DHL® -Deutsche Hypertonie Gesellschaft. P. 82c.

172. Lenfant С. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире / С. Lenfant // Артериальная гипертензия. 2005. - Том 11. - N 2.

173. Lucas М. Blood pressure with physical stress (ergometry) of 105 nor-motensive, borderline hypertensive and hypertensive children and adolescents / M. Lucas, B. Riechers, U. Michel // Offentl Gesundheitswes. 1991 Dec. - N 53(12). -P. 776-83.

174. MacMahon S. Alcohol consumption and hypertension. / S. MacMahon// Hypertension 1987. - 19. - P. 121-122.

175. Mallion JM. Blood pressure levels, risk factors and antihypertensive treatments: lessons from the SHEAF study / J.M. Mallion, N. Genes, L. Vaur // J. Hum Hypertens. 2001. - N. 15(12). - P. 841-8.

176. Miyai N. Blood pressure response to heart rate during exercise test and risk of future hypertension / N. Miyai, M. Arita, K. Miyashita, I. Morioka, T. Shiraishi, I. Nishio // Hypertension. 2002 Mar 1;39(3). - P. 761-6.

177. Nesbitt S.D. Home blood pressure as a predictor of future blood pressure stability in borderline hypertension / S.D. Nesbitt , J.V. Amerena, E. Grant, K.A. Jamerson// Am. J. Hypertens. 1997. - N 10(11). - P. 1270-80.

178. Norrelund H. Early narrowed afferent arteriole is a contributor to the development of hypertension / H. Norrelund, K. L. Christensen, N. J. Samani et al. // Hypertension 1994. - P. 24-301.

179. Physical Activity, and Metabolism) / J. Steinberger, Stephen R., Daniels Circula*tion. 2003. 107. - P. 1448-1453.

180. Palatini P. Blood pressure behaviour during physical activity / P. Palatini // Sports Med. 1988 Jun. - N 5(6). - P. 353-74.

181. Palatini P. Intra-arterial blood pressure monitoring in the evaluation of the hypertensive athlete / P. Palatini, L. Mos, P. Mormino // Eur Heart J. 1990. -Apr.-N11(4). P. 348-54.

182. Papamichael C. Combined acute effects of red wine consumption and cigarette smoking on haemodynamics of young smokers. / C. Papamichael, K. Karatzi, E. Karatzis // J. Hypertens. 2006. -Jul; 24(7). - P. 1287-1292.

183. Park M. K. Blood Pressure Tables / M. K. Park.// PEDIATRICS. -2005. Vol. 115. - N. 3. - P. 826-827.

184. Pinto A. Hypertension in Children: An Overview / A. Pinto, R. Roldan, T. P. Sollecito. // Dental Education. 2006. - N 70. - P. 434-440.

185. R. Kelishadi. Blood Pressure in Children of Hypertensive and Normotensive Parents / R. Kelishadi, M.Hashemipour, N. Bashardoost //Indian Pediatrics. 2004. - VOL. 41. - P. 73-76.

186. Roman R. J. Altered pressure relationship in young spontaneously hypertensive rats / R. J. Roman // Hypertension 1987 - № 9. - P. 111-131.

187. Rost R. Exercise hypertension—significance from the viewpoint of sports / R. Rost, H. Heck // Herz. 1987 Apr. - N 12(2). - P. 125-33.

188. Saab P.G. Cardiovascular responsivity to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure / P.G. Saab, M.M. Llabre, M.Ma, V. DiLillo // Journal of Hypertension. 2001. - N. 19. - P. 21-27.

189. Schiel R. Overweight, obesity and elevated blood pressure in children and adolescents. / R. Schiel, W. Beltschikow, G. Kramer, G. Stein // Eur. J. Med. Res. 2006.-N27.-P. 97-101.

190. Seeman T. Renal Concentrating Capacity is Linked to Blood Pressure in Children with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease / T. Seeman, J. Dusek, K. Vondrâk, K. Blâhovâ // Physiol. Research. 2004. - N 53. - P. 629-634.

191. Seguro C. Arterial blood pressure behavior during progressive muscular exercise in subjects with stable arterial hypertension / C. Seguro, F. Sau , ,N. Zedda, G. Scano, A. Cherchi // Cardiologia. 1991. - N 36(11). - P. 867-77.

192. Seguro C. Cardiovascular response to dynamic physical exercise in adolescents with casual raised values of arterial blood pressure/ C. Seguro, F. Sau, M.B. Puddu, A. Cherchi // Cardiologia. 1990 Oct. - N 35(10). - P 833-8.

193. Seguro C. Hemodynamic assessment at rest and during dynamic physical exercise in young subjects with and without hypertensive parents/ C. Seguro, F. Sau, N. Zedda, O. Mura // Cardiologia. 1995.- N40(6). - P. 391-7.

194. Shah C. Assessment of Obesity in School Children / C. Shah, J. Diwan, P. Rao, M. Bhabhor, P. Gokhle, H. Mehta // Calicut Medical Journal. 2008. -N6(3).-P. 1-8.

195. Sherwood A. Physiological Determinants of Hyperreactivity to Stress in Borderline Hypertension / A. Sherwood, L. Alan, C. Kathleen Light // Hypertension.-1995.-N 25. P. 384-390.

196. Sivertsson R. The hemodynamic importance of structural vascular changes in hypertension / R. Sivertsson // Acta Physiol Scand. 1990. - P. 3-79.

197. Stokes J. Blood pressure as a risk factor fjr cardiovascular disease. The Framingham Study 30 years of follow-up / J. Stokes, W. Kannel, P. Wolf et al. //Hypertension. - 1989. - N 13 (Suppl. I). - P. 13-18.

198. The 4th Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents. National Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program.

199. The fifth report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / Arch Intern Med, 1993. N 153. - P. 154-83.

200. Tulio S. Blood pressure response to exercise of obese and lean hypertensive and normotensive male adolescents/ S. Tulio , S. Egle , B. Greily // J Hum Hypertens. -1995 Dec. N9(12). - N 953-8.

201. Urbina E. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: Recommendations for Standard Assessment: A Scientific Statement

202. Vriz 0. Effects of physical exercise on clinic and 24-hour ambulatory blood pressure in young subjects with mild hypertension/ O. Vriz, L. Mos, G. Frigo et al. HARVEST Study Investigators // J Sports Med Phys Fitness. 2002 Mar. N42(1). - P. 83-8.

203. Weder A. B. Adaptation, allometry, and hypertension / A.B. Weder, N.J. Schork // Hypertension 1994. - 24. - P. 145-156

204. WHO expert Committee Report. Arterial Hypertension-technical report Series. Geneva, WHO, 1978.

205. Wielemborek-Musial K. The blood pressure response to physical exertion in adults: a preliminary survey results / K. Wielemborek-Musial, D. Kaleta, A. Jegier // Przegl Lek. 2005. N 62 Suppl 3. - P. 46-50.

206. Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV / B. Williams, N.R. Poulter, M.J. Brown et al. // Journal of Human Hypertension. 2004. -N 18. - P. 139-185.

207. Wu S.C. Usefulness of stress testing for the evaluation of hypertensive heart disease in young hypertensive subjects / S.C. Wu, M.B. Secchi, S. Mancarella, L. Fossa et al. // Cardiology. -1984. N 71(5). - P. 277-83.

208. Zimmet P. IDF Concensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents an IDF concensus report / K.G. Alberti, Kaufman, F. Pedi-atr // Diabetes. 2007. - 5. - P. 299-306.