Судебно-медицинская оценка повреждений позвоночника и спинного мозга при травме в салоне движущегося легкового автомобиля, оборудованного современными средствами индивидуальной безопасности. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.05, кандидат наук Седых, Егор Павлович

• Седых, Егор Павлович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Седых, Егор Павлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Механо- и морфогенез образования

повреждений позвоночника и спинного мозга

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Судебно-медицинская характеристика погибших внутри салона легкового автомобиля при дорожно-транспортных происшествиях

3.2. Общая характеристика повреждений позвоночника у водителя современного легкового автомобиля при ДТП

3.3. Общая характеристика повреждений позвоночника у пассажиров передних сидений легкового автомобиля при ДТП

52

3.4. Общая характеристика повреждений позвоночника у пассажиров задних сидений легкового автомобиля при ДТП

3.4.1. Общая характеристика повреждений позвоночника у пассажира левого заднего сиденья легкового автомобиля при ДТП

3.4.2. Общая характеристика повреждений позвоночника у пассажира заднего среднего сиденья легкового автомобиля при ДТП

3.4.3. Общая характеристика повреждений позвоночника у пассажира правого заднего сидения современного легкового автомобиля при ДТП

4. ГЛАВА4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ДТП - дорожно-транспортное происшествие, ППС - пассажир переднего сиденья, ПЗЛС - пассажир заднего левого сиденья, ПЗСС - пассажир заднего среднего сиденья, ПЗПС - пассажир заднего правого сиденья.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка повреждений позвоночника и спинного мозга при травме в салоне движущегося легкового автомобиля, оборудованного современными средствами индивидуальной безопасности.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы и степень ее разработанности

Важнейшим вопросом при внутрисалонной травме является вопрос о местоположении потерпевшего в салоне автомобиля. Различные источники травмирования водителей и пассажиров, неодинаковые направление и амплитуда инерционных смещений их тел в первую и вторую фазы внутрисалонной травмы, разная интенсивность воздействия деталей салона определяют различные вид и локализацию образующихся у них повреждений. Поэтому теоретической основой для судебно-медицинской диагностики местоположения пострадавшего может быть сопоставление морфологии повреждений с механизмами травмы, что делает изучение всех повреждений, образующихся при внутрисалонной травме актуальной задачей, особенно в связи с использованием средств индивидуальной безопасности в современных автомобилях. Повреждения позвоночника при автомобильной травме отличаются большим разнообразием: образуются повреждения паравертебральных мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны и очаговые кровоизлияния), связочного аппарата (кровоизлияния и разрывы), костных структур (подвывихи и вывихи, переломо-вывихи, переломы тел позвонков, дужек, суставных, остистых и поперечных отростков), невральные поражения (кровоизлияния в вещество и оболочки спинного мозга, разрывы ткани спинного мозга, сдавление спинного мозга экстрадуральной гематомой). Основное диагностическое значение имеют поражения связочного аппарата и костных структур позвоночника, степень их выраженности, уровень расположения. Однако в доступной литературе мы не нашли подробных данных о характере, виде и локализации повреждений позвоночника у водителя и пассажиров.

Цель исследования

Разработка диагностических критериев для определения морфологии повреждений позвоночника и спинного мозга внутри салона движущегося автомобиля при дорожно-транспортном происшествии

Задачи исследования

1). Изучить на экспертном материале характер повреждений позвоночника и спинного мозга у пострадавших внутри салона движущегося легкового автомобиля при ДТП.

2). Исследовать закономерности формирования повреждений позвоночника и спинного мозга у пострадавших внутри салона движущегося легкового автомобиля при ДТП.

3). Разработать диагностические критерии для уточнения обстоятельств травмы внутри салона движущегося легкового автомобиля при ДТП по характеру повреждений позвоночника и спинного мозга.

Новизна исследования.

Впервые представлена сравнительная судебно-медицинская характеристика повреждений позвоночника и спинного мозга у водителя и пассажиров, пострадавших при автомобильной травме в салоне движущегося легкового автомобиля.

Впервые прослежена зависимость морфологических особенностей и механизма образования повреждений позвоночника в зависимости от местоположения потерпевшего в салоне движущегося легкового автомобиля при дорожно-транспортном происшествии.

Впервые предложено использовать в качестве диагностических критериев местоположения потерпевшего в салоне движущегося

автомобиля при дорожно-транспортном происшествии локализацию, морфологические особенности и механизм образования повреждений позвоночника.

Теоретическая и практическая значимость работы

Определена зависимость между местом расположения пострадавшего внутри салона движущегося легкового автомобиля при ДТП и травмой различных отделов позвоночника.

Применительно к целям и задачам судебно-медицинской экспертизы впервые доказана возможность дифференциальной диагностики места расположения потерпевших в салоне легкового автомобиля, при дорожно-транспортном происшествии по повреждениям позвоночника.

Выявленные закономерности образования повреждений при внутрисалонной травме могут быть рекомендованы для практического применения. Материалы диссертации включены в учебный процесс кафедры судебной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

Связь работы с научными программами, планами. Протокол исследования в рамках диссертационной работы «Судебно-медицинская оценка повреждений позвоночника при травме в салоне движущегося легкового автомобиля при дорожно-транспортном происшествии» одобрен на заседании Этического комитета Первый Московский государственный медицинский университет» им. И.М.Сеченова (Выписка из протокола № 09-15 Этического комитета от 21.10.2015 года).

Диссертационное исследование выполнено по проблеме 14.03.05 «Судебная медицина» и входит в план ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет» им. И.М.Сеченова (№ государственной регистрации 01201168237).

Личный вклад автора

Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором. Диссертантом самостоятельно исследовано 172 заключений (актов) судебно-медицинских экспертиз. Автор принимал участие в 40 судебно-медицинских исследованиях трупов лиц, погибших при ДТП.

Материалы, методология и методы исследования

1. Анализ 139 литературных источников по проблеме травмы позвоночника.

2. Оценка 172 протоколов судебно-медицинских исследований случаев травмы позвоночника при внутрисалонной автомобильной травме.

3. Использование комплексной оценки травмы позвоночника: определение частоты образования и вида повреждения, локализации, механизма образования.

4. Статистическая обработка результатов произведена с использованием программы STATISTICA 10 Enterprise.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характер и механизм образования повреждений позвоночника у пострадавших внутри салона движущегося легкового автомобиля при ДТП определяется их местоположением.

2. Основное диагностическое значение при травме внутри салона движущегося легкового автомобиля при ДТП представляют повреждения костных структур позвоночника, их локализация и механизм образования.

3. Локализацию, морфологические особенности и механизм образования повреждений позвоночника могут быть использованы в качестве диагностических критериев при определении местоположения потерпевшего в салоне движущегося легкового автомобиля при ДТП.

Степень достоверности и апробация работы

Достоверность полученных результатов диссертационной работы подтверждается достаточным объемом секционного материала (172 объекта), использованием методик, адекватных поставленным задачам, с применением современных методов статистического анализа.

Первичная документация и материалы статистической обработки проверены и признаны достоверными.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на расширенном заседании сотрудников кафедры судебной медицины ГАОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета» им. И.М.Сеченова Минздрава России протокол № 9 от 24 апреля 2017г.

Высокая степень достоверности результатов работы подтверждается большим объемом исследованного материала, использованием адекватных методов исследования, применением современных методик математико-статистической обработки данных.

Результаты исследования были доложены на заседаниях кафедры судебной медицины Первого МГМУ им И.М.Сеченова; на научно -практических конференциях: «Актуальные проблемы судебно-медицинской экспертизы» Первого МГМУ им И.М.Сеченова» МЗ РФ (17-18 мая 2012г., Москва), «Судебная медицина наука и практика» ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ (2012г., Москва), «Судебная медицина наука и практика» ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ (2015г., Москва), ГБУЗ «Городское бюро судебно-медицинской экспертизы» (23-24 мая 2013г., С-Пб); VII Всероссийский съезд судебных медиков (2013г, Москва).

Публикации. По теме диссертации было опубликовано 12 научных статей, из них 5 статей в ведущих российских журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в повседневной практической работе экспертами КОГБСЭУЗ "Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".

Материалы диссертации включены в учебный процесс кафедр судебной медицины ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» МЗ РФ, ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» МЗ РФ. ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, списка использованных источников и литературы, приложения. Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текста. Список литературы и источников включает 96 отечественных и 43 иностранных авторов. Текст диссертации иллюстрирован 10 таблицами и 10 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. МЕХАНО- И МОРФОГЕНЕЗ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО

МОЗГА

По данным ВОЗ, ежегодно в мире в ДТП погибает более 1,2 млн. человек, а 50 млн. получают телесные повреждения различной степени тяжести [81, 134].

Видами ДТП, в которых зарегистрировано наибольшее количество пострадавших, являются: столкновение движущегося АТС с пешеходом и внутрисалонная травма [7,8,13,15,17,21,28,29,72,83,85,100, 133], поэтому изучение автомобильной травмы и, в частности, травмы у пострадавших внутри салона [44, 50, 53, 55, 61, 89] движущегося легкового автомобиля является актуальной задачей.

Важным вопросом при внутрисалонной травме [9, 71] является вопрос о местоположении потерпевшего внутри автомобиля [1,2, 14, 23, 30, 32, 51, 53, 63, 90, 92, 110]. Если местоположение пострадавшего невозможно определить по следственным данным, используются результаты судебно-медицинских экспертиз. Различные источники травмирования водителей и пассажиров определяют различный характер образующихся у них повреждений, поэтому одним из способов решения этой задачи является сравнительное исследование всех повреждений, а именно установление их вида и количества, локализации на теле [3, 11, 12, 19, 33, 34, 37, 39, 40 -43, 47, 48, 50, 60, 74, 78, 84, 87, 88, 91, 132].

В 1-ю фазу травмы у водителя возникают специфические локальные повреждения головы, груди, туловища, таза и конечностей [81, 129]:

• кровоподтеки, ссадины и раны в лобной или лобно-височной области, переломы лобной и височной костей, переломы лицевых костей, повреждения оболочек и вещества головного мозга;

• кровоподтеки и ссадины на передней поверхности груди, живота, плеч дугообразной или полукруглой формы от удара о рулевое колесо, отображающие ее форму и размеры;

• повреждения кожных покровов на передней поверхности тела, отображающие форму и рельеф отдельных частей кабины при ударе о них (край зеркала, солнцезащитный щиток и болты его крепления, растяжка лобового стекла и др.);

• раны в первом межпальцевом промежутке, обширные кровоизлияния на ладонной поверхности кистей в области возвышения первого пальца и пятого пальца от удара о рулевое колесо;

• ушибленные раны и переломы костей левого локтевого сустава от окантовки окна передней двери;

• повреждения кожных покровов на наружной поверхности левого бедра, отображающие форму, иногда размеры, отдельных частей дверцы кабины (ручка подъемника стекла, подлокотник, ручка дверцы) от удара о них;

• повреждения кожных покровов на наружной поверхности правого бедра от удара о рукоятку переключателя скоростей, повторяющие его форму и размеры, иногда с локальным переломом правой бедренной кости в средней трети;

• повреждения коленных суставов (кожных покровов и надколенников) в сочетании с повреждениями кожных покровов внутренней поверхности бедер в средней и нижней трети и соответствующих им диафизарных, с признаками повторной травматизации, переломами бедренных костей.

• обширные кровоизлияния на подошвенной и боковой поверхности, закрытые локальные переломы костей правой стопы от удара о педаль;

Наряду с локальными повреждениями, в 1-ю фазу у водителя, возникают отдаленные повреждения туловища и конечностей. Среди них:

• «хлыстобразные» повреждения шейного отдела позвоночника с разрывами связочного аппарата и межпозвонковых дисков, оболочек и вещества спинного мозга;

• разрывы лонного сочленения;

• переломы ребер по средним подмышечным линиям;

• винтообразные переломы костей предплечья в средней трети;

• переломы шейки плеча;

• переломы ключиц;

• рваные раны задней поверхности локтевого сустава с разрывом суставной капсулы и задним вывихом костей предплечья;

• переломы мыщелков бедренной кости, оскольчатые переломы диафиза бедренной кости в средней трети, линейные переломы вертлужной впадины.

У пассажиров, согласно литературным данным, механизм и особенности повреждений во многом сходны с повреждениями у водителей: почти одинаково часто наблюдаются повреждения мягких тканей передних поверхностей нижних конечностей, а также переломы таза и костей нижних конечностей. Это сходство объясняется совпадением направления смещения тел водителя и пассажиров, поэтому локализация первичных повреждений (право- или левосторонних) у водителя и пассажира переднего сиденья при фронтальном столкновении не всегда позволяет обнаружить заметные различия.

Во 11-ю фазу повреждения, как у водителей, так и у пассажиров возникают от смещения тела назад с ударом о панель приборов, в результате чего образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны на подбородке;

от отбрасывания на сиденье — кровоподтеки в области лопаток и ягодиц [135], которые не позволяют точно определить местоположения пострадавшего.

111-я фаза наблюдается не во всех случаях ДТП. У водителей и у пассажиров может наблюдаться сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины, в результате чего образуются полиморфные повреждения, индивидуальные для каждого случая травмы, иногда позволяющие точно установить их местоположение.

Основными различиями являются повреждения у водителя, образующиеся от удара о рулевое колесо и рычаги управления - ссадины и кровоподтеки дугообразной формы на передней поверхности груди, переломы грудины и ребер, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы пястных костей. У водителя образуются повреждения на левой стороне тела от удара о детали дверцы кабины [51, 129], на шее слева от действия ремня безопасности [104]. Кроме того, на подошвах обуви отмечаются отпечатки от педалей управления [110], Несмотря на то, что сравнительные исследования повреждений пассажиров и водителей являлись частым объектом исследований, их результаты имеют относительное значение для анализа травмы. Это объясняется тем, что телесные повреждения, как правило, имеют характерные, но не индивидуальные и специфические признаки образования от воздействий элементов салона тупых твердых предметов [25, 30, 37, 93, 95].

В тоже время, характер травмы внутри автомобиля [4-6, 10, 19, 22, 27, 44-46, 48, 52-55, 63, 67, 68, 70, 76, 77, 80, 81, 90, 95] претерпел существенные изменения в связи с использованием в современных легковых автомобилях ремней безопасности, надувных подушек безопасности, боковых надувных мешков и надувных занавесок, закрывающих лобовые стекла и пр. В результате отмечено изменение биомеханики травмы [24], снижение частоты встречаемости и размеров телесных повреждений, а также появление ранее

не встречаемых повреждений [25, 57, 58, 73, 86, 96-98, 101, 102, 106, 113, 117, 120, 127, 138]. Поэтому теоретической основой для судебно-медицинской диагностики местоположения пострадавшего может быть сопоставление морфологии всех повреждений, образующихся при современной травме внутри салона автомобиля. Актуальной задачей является изучение повреждений позвоночника, поскольку они не часто становились объектом научного исследования с целью получения диагностических критериев для определения местоположения потерпевшего в салоне движущегося автомобиля, оборудованного современными средствами индивидуальной безопасности при дорожно-транспортном происшествии [9]. Следует отметить, что в судебно-медицинской литературе в основном сообщается о формировании у пострадавших внутри автомобиля при ДТП сгибательно-разгибательных повреждений позвоночника, главным образом в шейном его отделе - так называемой хлыстовой травмы [10, 26]. В тоже время в другой медицинской литературе сообщается, что повреждения позвоночника и спинного мозга при автомобильной травме отличаются большим разнообразием морфологических проявлений [103, 106, 108, 121, 127, 131, 139] и диагностически значимыми являются три группы повреждений: повреждения паравертебральных мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны и очаговые кровоизлияния), связочного аппарата (кровоизлияния и разрывы) [104, 113, 128]; костных структур (подвывихи и вывихи, переломо-вывихи, переломы тел позвонков, дужек, суставных, остистых и поперечных отростков); невральные поражения (кровоизлияния в вещество и оболочки спинного мозга, разрывы ткани спинного мозга, сдавление спинного мозга экстрадуральной гематомой) [56, 59, 60].

Травма мягкоткано-связочных структур шейного отдела позвоночника характеризуется поражением его связочного аппарата, окружающих мягких тканей и мышц [76,94, 113, 123, 130, 136], составляет до 3% от всех поражений, полученных вследствие дорожно -транспортных

происшествий [105]. Значительная часть таких повреждений образуется в шейном отделе. По данным Galasko (1993) частота таких повреждений возросла более чем в 3 раза после введения обязательного пользования ремнями безопасности. Основным механизмом такой травмы является гиперфлексия (чрезмерное сгибание) шейного отдела позвоночника при внезапной остановке автомобиля [104, 111, 113, 128]. Локализация повреждений мягкоткано-связочных структур шейного отдела позвоночника в части случаев существенно облегчает определять местоположение пострадавшего.

Травма костных структур наиболее разнообразная и информативная группа повреждений позвоночника. Ее морфология определяется механизмом, изменяющимся при различных условиях и обстоятельствах травмы. К механизмам, вызывающим повреждение позвонков в случаях травмы в салоне движущегося легкового автомобиля, следует относить: осевую (аксиальную, вертикальную) компрессию, флексию (сгибание), экстензию (разгибание), ротацию (вращение), смещение тел по отношению друг к другу (сдвиг), растяжение, комбинированные механизмы (компрессионную флексию; дистракционную флексию (комбинация сгибания и растяжения); торсионную (вращающую, ротационную) флексию; дистракционную экстензию (комбинация разгибания и растяжения) [18, 31, 63, 76,125]. В различных классификациях можно проследить зависимость морфологии перелома позвоночника от механизма травмы [16, 76, 109, 114, 122].

При осевой (вертикальной) компрессии формируются джефферсоновские взрывные переломы аксиса, взрывные переломы тел позвонков различных отделов позвоночника, компрессионные переломы.

В результате сгибания (флексии) образуются передние подвывихи, двусторонний суставной подвывих (обусловлены повреждением связочного комплекса и сопровождаются смещением тела одного позвонка по

отношению к другому); простой клиновидный перелом тела позвонка (обусловлен гиперфлексией и компрессией тела позвонка), перелом глинокопателя (тяжелая нагрузка на мышцы верхнего плечевого пояса приводит к отрыву края остистого отростка к которому они крепятся). Флексионные переломы тела позвонка (перелом в виде слезы) вызываются чрезмерным сгибанием, сопровождающимся большой компрессионной силой.

Вследствие бокового сгибания (при наклонах в стороны) образуются одиночные переломы «унковидного" отростка [50].

При разгибании (гиперэкстензии) встречаются гиперэкстензионные вывихи (часто у пожилых людей, и, как правило, обусловлены падением на лицо); отрывные переломы передней дуги атланта; гиперэкстензионные отрывы края аксиса; переломы задней дуги атланта; переломы дуг; травматический экстензорно-тракционный спондилолистез (переломы палача); гиперэкстензионные переломо-вывихи.

Ротация (вращающие силы) вызывает вывихи.

Сдвиг или поперечно приложенные силы вызывают заднее, переднее, боковое смещение тел позвонков по отношению друг к другу.

С действием растягивающих сил связано удлинение части позвонка.

Комбинация сгибания и ротации (флексионно-ротационный механизм) вызывает одностороннюю или межсуставную дислокацию (односторонний вывих)

Комбинация разгибания и ротации (гиперэкстезионно -ротационный механизм) формирует переломы подушки суставного отростка, которые представляют собой вертикальные переломы боковых суставных масс.

О компрессионной флексии свидетельствует снижение высоты тела позвонка.

У позвонков шейного отдела позвоночника наблюдается максимальный объем движений как в сагиттальной (сгибание и разгибание) и фронтальной (наклоны в стороны), так и в горизонтальной плоскости (круговые или ротационные движения). В грудном отделе этот объем значительно меньше. В поясничном отделе обеспечивается относительно большой объем движений при сгибании, наклонах в стороны, в то время как объем ротации резко ограничен. Важное диагностическое значение имеет уровень поражения позвоночника, поскольку каждому отделу присущи свои повреждающие механизмы [76].

Повреждения шейного отдела позвоночника наблюдаются в 37,9260 % дорожно-транспортных происшествий. Введение в автомобилях защитных воздушных камер привело к некоторому сокращению повреждений шейного отдела позвоночника при автодорожных происшествиях. В настоящее время переломы шейного отдела составляют приблизительно 20-30 % всех переломов позвоночника [66]. Наиболее часто повреждаются С2, С5, С6 позвонки. Высокая частота комбинированных переломов С1 -С2, при которых повреждение С2 характеризуется переломом зуба или переломом "палача" [76, 106, 118], объясняется высокой подвижностью в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном сочленениях, в которых происходит примерно половина всех движений шеи. Функционально эти сочленения объединяются в комбинированный сустав, в котором возможны вращательные движения головы вместе с позвонком С1. [119]. Повреждения краниовертебральной области отличаются от травматических повреждений нижне-шейного отдела позвоночника, что объясняется приложением травмирующей силы к голове или основанию черепа.

Характерны переломы кондиловидных отростков (мыщелков) в результате прямой или непрямой травмы [76,126], атланто-окципиталъные

дислокации (вывихи), разрыв атланто-окципиталъного сочленения (механизм травмы обусловлен резким запрокидыванием головы кзади. При этом разрывается весь связочный аппарат, соединяющий затылочную кость и С1 позвонок), переломы атланта (перелом задней дуги, чаще всего в месте ее соединения с боковыми массами, перелом боковых масс с одной стороны, который изредка сопровождается переломом задней дуги со стороны перелома боковой массы или на противоположной стороне, взрывные переломы типа переломов Джефферсона (обычно бывает четыре перелома, два перелома передней дуги и два задней. Перелом Джефферсона возникает в основном в результате вертикальной компрессии).

Разрывы поперечной связки с передним подвывихом атланта (обычно вызывается падением на затылок).

Вывихи в атлантоосевом суставе (описаны четыре варианта этих повреждений. Вывих вперед с разрывом поперечной связки. Вывих вперед с переломом, проходящим через основание зуба. Вывих кзади - необычное повреждение. Механизмом его является внезапное разгибание с резким растяжением вследствие удара в подбородочную область. В результате этого С1 позвонок смещается кзади над верхушкой зубовидного отростка, который остается интактным и оказывается спереди передней дуги атланта. Поперечная связка также остается неподвижной. Ротационный подвывих -повреждение обычно связано с автомобильными авариями. Смещение является результатом первичного ротационного усилия и может не сопровождаться разрывом связок.

Переломы зубовидного отростка различаются по уровню травмы: отрывной перелом верхушки зуба, перелом основания зуба в месте его слияния с телом аксиса, перелом распространяющийся на тело аксиса [76,94].

Травматический спондилолистез аксиса ("переломы палача"). Повреждение вызвано гиперэкстензией и компрессией аксиса,

характеризовалось двусторонним отрывом дуги от тела С2 у ее корней травмы [76,114].

Комбинированные повреждения С1-С2 позвонков - являются сочетанием отмеченных выше типов повреждения.

Травматические повреждения нижне-шейного отдела позвоночника С3-С7 позвонков. Повреждения нижней шейной части С3-С7 составляют около 80 % всех травм шейного отдела позвоночника [66]. При этом особенно часто повреждаются наиболее подвижные С4-С5 и С5-С6 сегменты. Особенности анатомии шейного подаксиального (нижне-шейного) отдела позвоночника, в частности строение и расположение фасеток дугоотростчатых суставов, предопределяют достаточно большую амплитуду движений в четырех направлениях: флексии, экстензии, ротации и боковой флексии. Внезапное одностороннее или комбинированное воздействие большой силовой нагрузки приводит к чрезмерному движению за границы допустимого в позвоночном сегменте, вызывая в соответствии с механизмом и величиной насилия определенные повреждения.

Особенность строения суставных фасеток в данном отделе определяет более легкое возникновение флексионных (сгибательных) повреждений позвонков (подвывихов, вывихов, переломовывихов), чем при аксиальном (осевом), ротационном и эктензионном (разгибательном) механизмах травмы. Поэтому, в отличие от механизма травмы верхне-шейного отдела позвоночника, механизм травмы нижне-шейного отдела обусловлен непрямым приложением травмирующих сил, в основном это сила движущейся вперед головы. Большинство таких травм наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях в результате внезапной остановки тела при продолжающемся движении головы вперед [66, 116].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Седых, Егор Павлович, 2017 год

ЛИТЕРАТУРА

1.Агаев, Н.Н. Порядок установления места нахождения пострадавших при авто- и мотопроисшествиях / Н.Н. Агаев, В.И. Кононенко, А.В. Радченко и др. // Материалы III Всесоюзн. съезда судебных медиков: тез. докл. -М.:Одесса, 1988.- С. 85-86.

2.Алпатов, И.М. Принципы подхода к медико-трассологическим и биомеханическим исследованиям при экспертизе автомобильной травмы / И.М. Алпатов, Е.В. Никитина // Суд.-мед. эксперт. 2002. - № 3. - С. 10-12.

3.Алпатов, И.М. Дифференциальная диагностика травм водителя и пассажира переднего сиденья легкового автомобиля: Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов / И.М. Алпатов, Е.В. Фокина. - М., 2001 -16 с.

4.Ардашкин, А.П. Повреждение нижних конечностей водителя при травме внутри автомобиля / А.П. Ардашкин, Г.И. Юрасов // Суд. -мед. эксперт.-1983. - № 2. - С. 29-31.

5.Ардашкин, А.П. Повреждения локтевых областей при травме внутри автомобиля / А.П. Ардашкин // Суд.-мед. эксперт. 1984. - № 4. - С. 23-24.

6.Ардашкин, А.П. Морфологические особенности, механизм и математическая диагностика травмы водителей и пассажиров внутри автомобилей: автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Ардашкин. М., 1986. -21 с.

7.Баллюзек, Ф.В. Анализ смертельного автомобильного травматизма в Ленинградской области и пути улучшения медицинской помощи пострадавшим / Ф.В. Баллюзек, Г.И. Заславский, А.А. Матышев // Суд. -мед. эксперт. 1982.- № 1. С. 27-29.

8. Бастуев, Н.В. Структура современной несмертельной автомобильной травмы / Н.В. Бастуев // Материалы XIV пленума Всерос. общества судебных медиков. - М., 1999. - С. 56.

9. Бастуев, Н.В. Повреждения шейных позвонков при несмертельной внутрисалонной автомобильной травме / Н.В. Бастуев, Б.А. Саркисян // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Новосибирск, 1999. Вып. 4. - С. 92-95.

10. Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская диагностика механизма гиперфлексионно-гиперэкстензионной травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга / Е.Х. Баринов, П.В.Исаченков // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. - С. 42.

11. Бычков, А.А. Судебно-медицинская диагностика местоположения потерпевших в салоне современного легкового автомобиля при ДТП /А.А. Бычков //Актуальные проблемы судебно-медицинской экспертизы/Сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием (17-18 мая 2012 года, г. Москва) // Под ред. член-корр. РАМН, проф. ЮИ. Пиголкина, д.м.н. А.В. Ковалева. - М., 2012. - С. 115.

12. Бычков, А.А. Судебно-медицинская диагностика местоположения водителя, пассажиров переднего и заднего сидений при ДТП в салоне легкового автомобиля с современными системами безопасности /А.А. Бычков // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы // Под ред. А.И. Авдеева, И.В. Власюка. - Вып. 13. - Хабаровск: Ред.-изд.центр ИПКСЗ, 2013. - С. 64-65.

13.Велишева, Л.С. Характеристика насильственной смерти в Москве за 1974 -1979 гг. / Л.С. Велишева, И.М. Серебренников // Суд. -мед. эксперт. 1981. -№ 1. - С. 19-22.

14.Гедыгушев, И.А. О методике проведения комплексных медико-автотехнических экспертиз при установлении местонахождения лиц в

салоне автомобиля / И.А. Гедыгушев, Э.Н. Ростошинский // Суд.-мед. эксперт. - 1994. -№ 4. - С. 7-10.

15.Горбунова, Т.Г. Анализ смертельного автомобильного травматизма за 1984-1988 гг. по г. Барнаулу / Т.Г. Горбунова, Д. А. Синдюкаев, Б.А. Саркисян // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Барнаул, 1989. - Вып. 5. - С. 99-100.

16.Горобец, П.П. Судебно-медицинская экспертиза механизмов повреждений поясничного отдела позвоночника по виду и характеру его травмы: Дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1971. - 272 с.

17.Гречишников, Н.Н. Анализ смертельного автомобильного травматизма за 1991-1995 годы по г. Барнаулу / Н.Н. Гречишников // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. ст. Новосибирск, 1997. — Вып. 2. - С. 55-57.

18.Громов, А.П. Биомеханика травмы (повреждения головы, позвоночника, грудной клетки) / А.П. Громов. - М.: Медицина, 1979. - 275 с.

19.Дебой, Н.Н. Судебно-медицинская характеристика объема травмы водителей и пассажиров в кабине при основных типах столкновений легковых автомобилей: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Н. Дебой. - Л., 1990. - 21 с.

20.Загрядская, А.П. К установлению механизма автомобильной травмы / А.П. Загрядская, А.А. Солохин, Л.М. Фридман // Суд. -мед. эксперт. - 1985. - № 2.-С. 58-59.

21.Замиралов, B.C. Характеристика смертельного автомобильного травматизма в Московской области / B.C. Замиралов, Г.С. Сиротов, А.С. Гаркави // Суд.-мед. эксперт. - 1985. - № 1. - С. 26-28.

22.Заславский, Г.И. Классификация следов и повреждений на одежде при автомобильной травме / Г.И. Заславский // Тез. докл. 2-й науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию победы в Великой Отечественной войне. - Л., 1975. - С. 35-36.

23.3еленгуров, В.М. Судебно-медицинская экспертиза по делам автомобильных происшествий на предварительном следствии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Зеленгуров. - Львов, 1961. - 20 с.

24.Иванов, В.К. Исследование кинематики манекена человека при имитации встречных столкновений автомобилей / В.К. Иванов, Ю.С. Сидоров // Суд.-мед. эксперт. - 1991. - № 4. - С. 17-19.

25.Иванов, В.К. Установление места нахождения водителя и пассажира, пристегнутых ремнями безопасности, в момент дорожно-транспортного происшествия / В.К. Иванов // Суд.-мед. эксперт. - 1995. - № 1. - С. 27-28.

26.Исаченков, П.В. Судебно-медицинская экспертиза «хлыстообразных» повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга / П.В. Исаченков, Е.Х. Баринов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 2004. - Вып. 9. - С. 177-180.

27.Казымов, М.А. Структура переломов костей лицевого черепа при различных видах травмы / М.А. Казымов, А.Б. Шадымов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 2000. - Вып. 5. - С. 109-113.

28.Кари, К. Исследование безопасности дорожного движения / К. Кари // Проблемы теории и практики судебной медицины : сб. науч. ст. - Рига, 1987. -С. 139-140.

.29.Климова, О.Ф. Анализ случаев несмертельного транспортного травматизма за 2001-2002 гг. по Барнаулу / О.Ф. Климова, А.А. Скрябин // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики : сб. ст. -Новосибирск, 2003. - Вып. 8. -С. 151-153.

30.Колыш, Л.Б. Определение места нахождения водителя и пассажиров автомобиля при дорожно-транспортных происшествиях / Л.Б. Колыш // Суд.-мед. эксперт. - 1983.-№ 1.-С. 52-53.

31.Коновалов, А.И. Судебно-медицинское установление механизмов образования переломов грудного отдела позвоночника при ударах тупыми

предметами и при падении с высоты: Дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1983. - 251 с.

32.Кристи, Н.М. Транспортуо-трасологическая экспертиза по делам о дорожно-транспортных происшествиях: методическое пособие для экспертов, следователей и судей / Н.М. Кристи, B.C. Тишин. - М., 1988. -119 с.

33.Крюков, В.Н. Применение метода теории вероятностей для диагностики некоторых видов травм / В.Н. Крюков, З.М. Лунева, А.А. Теньков // Суд. -мед. эксперт. - 1983. -№ 4. - С. 11-16.

34.Крюков, В.Н. Актуальные направления научных исследований по судебно-медицинской травматологии / В.Н. Крюков, А.А. Солохин, А.А. Матышев // Суд.-мед. эксперт. - 1989. - № 3. - С. 14-17.

35.Крюков, В.Н. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета: механизмы и морфология повреждений таза / В.Н. Крюков, Л.Е. Кузнецов, В.П. Новоселов и др. - Новосибирск: Наука, 1997. -Т. 2.-176 с.

36.Крюков, В.Н. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Том 3. Механизмы и морфология повреждений позвоночника. / Крюков В.Н., Коновалов А.И., Новоселов В.П., Плаксин

B.О., Саркисян Б.А., Янковский В.Э. - Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998. - 140 с.

37. Кульпин, С.Е. Сравнительный анализ повреждений, причиняемых водителю и пассажиру переднего сидения при использовании средств внутренней безопасности в случаях фронтального и бокового со стороны водителя столкновениях, в зависимости от марки легкового автомобиля /

C.Е. Кульпин, Б.С. Николаев, И.В. Буромский // Судебно-медицинская экспертиза. - М., 2013. - № 6. - С. 25-29.

38. Купов, И.Я. О так называемых «специфических» следах и повреждениях от воздействия автомобилей / И.Я. Купов, Г.Д. Чернобородов // Судебномедицинские записки. - Кишинев.-Штиница, 1977. - С.17-18.

39.Лунева, З.М. Математическая модель травмы внутри кабины автомобиля / З.М. Лунева // Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика давности их причинения: республиканский сб. науч. тр. - М., 1984.-С. 128-132.

40.Маслов, А.В. Разработка технического задания при применении ЭВМ в судебно-медицинской практике / А.В. Маслов, Л.А. Щербин, Ю.С. Сидоров и др. // Тез. докл. III Всесоюзн. съезда судебных медиков. -Москва-Одесса, 1988. -С. 93-94.

41.Матышев, А.А. Распознавание основных видов автомобильной травмы. -Л.: Медицина, 1969. - 128 с.

42.Матышев, А.А. Некоторые актуальные проблемы судебно-медицинской экспертизы транспортной травмы / А.А. Матышев // Тез. докл. III Всесоюзн. съезда судебных медиков. - Москва-Одесса, 1988. - С. 76-78.

43.Моисеев, В.М. Механизм образования повреждений автотранспортом при различных условиях происшествия : автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Моисеев. - Харьков, 1964.-21 с.

44.Мурадов, А.Я. Полный отрыв головы от туловища в салоне автомобиля при дорожно-транспортном происшествии / А.Я. Мурадов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2000. Вып. 5. - С. 249-251.

45.Муханов, А.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами. / А.И. Муханов. - Тернополь, 1974. - 507 с.

46.Муханов, А.И. Смертельная автомобильная травма по материалам судебно-медицинской экспертизы и криминалистики / А.И. Муханов, И.М. Фальфушинский. - Тернополь, 1968. - С.18-21.

47.Назаров, Г.Н. О значении некоторых следов-повреждений для судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы / Г.Н. Назаров // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы. - Пермь, 1977.-С. 23-26.

48.Науменко, В.Г. Общие принципы реконструкции позы водителя при катастрофе транспортного средства / В.Г. Науменко, B.C. Тишин, А.И. Исаев // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы: сб. ст. - Пермь, 1977. - С. 71-73.

49.Недобитков, А.И. Применение основ теоретической механики в транспортно-трасологических исследованиях / А.И. Недобитков // Вестн. Красноярского государственного технического университета. -Красноярск, 2005. - Вып. 39. «Транспорт». - С. 469-475.

50.Неотложная травматология / Томас А. Скарлета, Джефри Дж. Шайдер; пер. с анг. - М.: ООО «МИА», 2005. - 744 с.

51. Нестеров, А.В. Состояние вопроса травмы внутри салона автомобиля при ДТП /А.В. Нестеров // Якутский медицинский журнал. - Якутск, 2010. - № 4(32) - С. 92-96.

52.Новосёлов, А.С. Судебно- медицинская оценка морфологических особенностей повреждений для диагностики водителя и пассажира переднего сидения при фронтальных столкновениях автомобиля. Дисс. ... канд. мед. наук / А.С. Новосёлов. - М.: 2010. - 108 с.

53.Омаров, Г.Г. Характеристика политравм при дорожно-транспортных происшествиях / Г.Г. Омаров, Т.Р. Ашурбеков, Б.М. Лисянский и др. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. ст. -Ижевск, 1991. - Вып. 5. - С. 93-94.

54.Паньков, И.В. Повреждения тазовых органов при несмертельной травме внутри автомобиля / И.В. Паньков, Н.В. Бастуев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. ст. - Новосибирск, 2001.-Вып. 6.-С. 166-169.

55.Паньков, И.В. Судебно-медицинское установление места расположения пострадавшего внутри салона при несмертельной автомобильной травме по повреждениям таза и нижних конечностей : дис. .канд, мед. наук / И.В. Паньков. - Барнаул, 2002. - 138 с.

56.Парилов, С.Л. Модификация методики вскрытия позвоночника / С.Л. Парилов, В.И. Чикун // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 2001. - Вып. 6. - С. 126-127.

57.Петров, И.Ю. Повреждения ремнями безопасности при травме внутри салона автомобиля / И.Ю. Петров // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии: сб. науч. тр. - Л., 1987. - С. 9-12.

58.Петров, И.Ю. Судебно-медицинские аспекты использования ремней безопасности / И.Ю. Петров, JT.M. Фридман // Суд. -мед. эксперт. - 1991. -№ 3. -С. 57-58.

59.Перльмуттер, О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. / О.А. Перльмуттер. - Н. Новгород, 2000. - 144 с.

60. Пиголкин, Ю.И. Судебно-медицинская характеристика повреждений, возникающих у водителя в салоне современного легкового автомобиля при дорожно-транспортном происшествии / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин, А.С. Мосоян [и др.] // Актуальные вопросы профилактики и лабораторной диагностики в судебно-медицинской экспертизе: Сборник материалов Расширенной научно практической конференции, посвященной 95-летию Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городского бюро Судебно-медицинской экспертизы» (23-24 мая). - СПб., 2013. - С. 145146.

61.Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина. Учебник. М.: 2003. - 496 с.

62.Плаксин В.О. Судебно-медицинские критерии обстоятельств происшествия в случаях травмы шейного отдела позвоночника: Дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1976. - 188 с.

63.Попов, В.Д. Экспертно-диагностическое значение повреждений органов грудной и брюшной полостей при некоторых видах автомобильной травмы : автореф. дис. . докт. мед. наук / В.Д. Попов. - Смоленск, 1971. -39 с.

64.Попов, В.Л. Судебно-медицинская классификация транспортного травматизма / В.Л. Попов // Судебная экспертиза: VI сб. проблемных науч. работ по судебной медицине. - М.: Медицина, 1986.-С. 176-178.

65. Пырлина Н.П. с соавт. Моделирование повреждений шейного и вер негрудного отделов позвоночника при вентральном сгибании при действии статических и динамических дозированных нагрузок // Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника. -М.. 1972. - С. 111-112.

66.Рамих, Э.Л. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, лечение / Э.Л. Рамих // Хирургия позвоночника. - 2005. -№ 3. - С. 8-24.

67.Рахимов, А.Р. Материалы судебно-медицинской экспертизы несмертельных автомобильных повреждений : автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Р. Рахимов. - Л., 1966. - 23 с.

68.Роенко, Л.Е. Судебно-медицинская экспертиза травмы внутри автомашины: автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.Е. Роенко. - Каунас, 1970. -19 с.

69.Рудяк, К.Э. Травма позвоночника и спинного мозга. / К.Э. Рудяк, Р.М. Кобрянская. - Киев, 1978. - 149с.

70.Саркисян, Б.А. Переломы костей таза при травме внутри салона автомобиля / Б.А. Саркисян, А.И. Зорькин // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. ст. - Новосибирск-Красноярск, 1995. - Вып. 1.-С. 69-71.

71.Саркисян, Б.А. Внутрисалонные разрывы мочевого пузыря / Б.А.Саркисян, Н.В. Бастуев, И.В. Паньков // Актуальные аспекты судебной медицины. - Ижевск: Экспертиза, 1999. - Вып. 5. - С. 57-60.

72.Саркисян, Б.А. Анализ смертельного автомобильного травматизма по г. Барнаулу за 2003 г. / Б.А. Саркисян, АЛ. Кочоян // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. ст. - Новосибирск, 2004. -Вып. 9.-С. 217-219.

73.Сидоров, Ю.С. Значение ремней безопасности для профилактики черепно -мозговой травмы при дорожно-транспортных происшествиях / Ю.С. Сидоров // Судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы. - М., 1979.-С. 82-86.

74. Сидоров, Ю.С. Судебно-медицинская оценка повреждений водителей и пассажиров переднего сидения легковых автомобилей при столкновениях экспериментально-морфологическое исследование): Дисс. ... док. мед. наук / Ю.С. Сидоров. - М.: 1991. - 230с.

75.Слынько, Н. Е. Механизмы позвоночно-спинномозговой травмы. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Под ред. Н. Е. Полищука, Н. А. Коржа, В. Я. Фищенко. - Киев: Издательство "Книга плюс", 2001 -388 с.

76.Соколов, Б.И. Повреждения автомобильным транспортом и их судебно-медицинское значение / Б.И. Соколов // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. - М.: Медгиз, 1968. - Вып. 1. - С. 232-238.

77.Солохин, А.А. Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы / А.А. Солохин. - М.: Медицина, 1968. - 236 с.

78.Солохин, А.А. Состояние и перспективы научных исследований в области судебно-медицинской экспертизы транспортной травмы / А.А. Солохин // Суд.-мед. эксперт. - 1984. - № 2. - С. 18-22.

79.Стешиц, В.К. Судебно-медицинская экспертиза при дорожно-транспортных происшествиях / В.К. Стешиц. - Минск, 1976. - 192 с.

80.Суворов, Ю.Б. Судебная дорожно-транспортная экспертиза: учебное пособие / Ю.Б. Суворов. - М.: Экзамен, 2003. - 203 с.

81.Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза : национальное руководство / под ред. Ю. И. Пиголкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 728 с.

82.Судзиловский Ф.В., Сулимо-Самуйло З.К. Прочностные свойства шейного отдела позвоночника при запрокидывании головы // Судебно-медицинская экспертиза. - 1973. - №3. - С. 8-11.

83.Таирова, И.Е. Анализ динамики дорожно-транспортного травматизма за 2000-2002 гг. / И.Е. Таирова, М.В. Сизых // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 2004. - Вып. 9. - С. 221223.

84.Тишин, B.C. Задачи комплексной экспертизы в случаях дорожно-транспортных происшествий / B.C. Тишин, Н.М. Кристи // Суд.-мед. эксперт. - 1984. - № 3. С. 11-14.

85.Тлемисов, А.К. Анализ транспортного травматизма со смертельным исходом за 1997-2001 гг. по г. Кызылорда / А.К. Тлемисов, Б.Т. Жолмурзаев // Суд.-мед. эксперт, в Казахстане. - 2003. - № 2. - С. 38-39.

86.Фокина, Е.А. Установление расположения водителя и пассажира переднего сиденья в салоне легковых автомобилей, оборудованных современными средствами безопасности, при дорожно-транспортных происшествиях Дисс. ... канд. мед. наук / Е.А. Фокина. - М.: 2009. - 124 с.

87.Фридман, Л.М. Материалы к судебно-медицинскому установлению механизма автомобильной травмы : автореф. дис. канд. мед. наук / Л.М. Фридман. - Горький, 1970. - 21 с.

88.Фридман, Л.М. О возможности установления механизма автомобильной травмы по секционным данным / Л.М. Фридман, Н.В. Одинцов, Г.А. Кривонос // Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений: республиканский сб. науч. тр. - М., 1988. - С. 76-78.

89.Хохлов, В.В. Судебная медицина. Учебник практикум. / В.В.Хохлов, А.Б. Андрейкин // Смоленск. - 2003. - 316с.

90.Шадымов, А.Б. Возможности установления водителя и пассажира переднего сидения по особенностям повреждения конечностей / А.Б. Шадымов, А.С. Новоселов //Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 2009. - Вып. 15. - С. 193-198.

91.Шадымов, А.Б. Судебно-медицинская экспертиза травмы при столкновениях автомобиля (установление водителя и пассажира переднего сидения) //А.Б. Шадымов, А.С. Новоселов. - Барнаул, 2014. -193 с.

92.Швец, А.И. Установление местонахождения пострадавших внутри автомобиля при его столкновении или опрокидывании с использованием элементов теории вероятностей : автореф. дис. .канд. мед. наук / А.И. Швец. - М., 1989.-21 с.

93.Швец, А.И. О различиях образования повреждений у водителей при ДТП в зависимости от типа автомашины / А.И. Швец // Актуальные вопросы экспертизы механических повреждений: республиканский сб. науч. тр. -М., 1990.-С. 94-98.

94. Шуляков, Е.А. Сравнительная характеристика повреждений шеи у водителей и пассажиров переднего сидения, погибших в дорожно-транспортных происшествиях / Е.А. Шуляков // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа: труды Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы /под ред. В.А. Клевно и В.Д. Исакова. - СПб, 2008. - С. 251-254.

95.Щеголев, П.П. Механизм и морфология повреждений при травме внутри автомашины / П.П. Щеголев // Сб. науч. работ сотрудников кафедры и судебных медиков г. Ленинграда. - Л., 1959.-Вып. 18.-С. 132-138.

96. Abbas, Alaa K., Seatbelts and road traffic collision injuries / Alaa K. Abbas, Ashraf F. Hefny, Fikri M. Abu-Zidan Abbas et al. // World Journal of Emergency Surgery. - 2011. -№6. - Р. 18.

97. Balzarotti Isolated extrahepatic bile duct rupture: a rare consequence of blunt abdominal trauma. Case report and review of the literature Balzarotti et al. World Journal of Emergency Surgery 2012, 7:16

98. Banerjee, А. Seat belts and injury patterns: evolution and present perspectives / A. Banerjee // Postgraduate Medical Journal. - 1989. - №65. - Р. 199 - 204.

99.Chance, G.Q. Note on a flexion fracture of the spine. / G.Q. Chance // Br. J. Radiol. - 1948. - № 21. - Р. 452-3.

100. Chavan, K. D. Study of patterns of cranio-cerebral injuries in deaths due to fatal vehicular accidents / K. D. Chavan ., j P. Devara, S.S. Karaddy, S.G. Santosh, K. D. Chavan et al. // Indian Journal of Forensic Medicine and Pathology. - 2009. - Vol. 2 №2. - Р.73-79.

101. Cooper, J.T. Airbag a non-relative caretaker, was holding the unresponsive child in her mediated death of a two-year-old child wearing a shoulder/lap belt. arms when the investigating police officer arrived on the scene / J.T. Cooper, L.E. Balding, F. B. Jordan // J Forensic Sci 1998;43(5):1077-1081.

102.Dell'Erba, A / Seatbelt Injury to the Common Iliac Artery: Case Report / А. Dell'Erba, G. Di Vella, N. Giardino // Journal of Forensic Sciences. - 1998. -Vol.43(1). - P.215-217.

103.Denis, F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries / F. Denis // Spine. - 1983. - Vol. 8. P. 817831.

104. Deaths Caused by Motor Vehicle Accidents // 2001 by CRC Press LLC У водителя на шее и груди от ремня

105.Dvorak, J., Cervical spine injuries in Switzerland / J. Dvorak, H. Valach // J. Manual Med. - 1989. - 4. - P. 7-16.

106. Eid H.O., Abu-Zidan F.M.: Biomechanics of road traffic collision injuries: a clinician's perspective. Singapore Med J. 2007, 48: 693-700

107.Eismont, F .J. Thoracic and upper lumbar spine injuries / F. J Eismont, S. R. Garfin, J. Abitol // Skeletal trauma / Ed. by B. D. Browner, J. B. Jupityr, A. M. Levine el al. Philadelphia: WB Saunders, 1993. - P. 729 - 803.

108. Farmer, Charles M. , Wells, Joann K. andLund, Adrian K.(2003) 'Effects of Head Restraint and Seat Redesign on Neck Injury Risk in Rear-End Crashes', Traffic Injury Prevention, 4: 2, 83 — 90

109.Fielding, J.W. Atlantoaxial rotatory fixation / J.W. Fielding, R.S. Hawkins // J. Bone Joint Surg. Am. - 1977. Vol. 59. P. 37-44.

110. Freeman, Michael D. Injury Pattern Analysis as a Means of Driver Identification / Michael D Freeman, Clifford Nelson // laboratorymedicine. -2004. - 8, 35, - 502-505.

111.Galasko, C.S.B. Neck sprains after road traffic accidents; a modern epidemic / C.S.B. Galasko, P.M. Murray, M. Pitcher et al. // Injury. - 1993. - № 24. -P. 155-157.

112.Grazier, K.L. The frequency of occurrence, impact, and the cost of musculoskeletal conditions in the United States. / K.L. Grazier, T.L. Holbrook, J.L. Kelsey et al. // American Academy of Orthopaedic Surgeons. Chicago. -1994. - P . 123-125.

113. Hayes, Curtis W. Seat Belt Injuries: Radiologic Findings and Clinical Correlation / Curtis W. Hayes, William F. Conway, James W. Walsh, Lynn Coppage, Alfred S. Gervin // RadloGraphics. - 1991. - № 11. P. 23-36.

114.Harris, J.H. Low (type III) odontoid fracture: a new radiographic sign / J.H. Harris, J.T. Burge, R.D. Ray et al. // Radiology. - 1984. - Vol. 153. - P. 353356.

115. Hefny, Ashraf F. Seatbelt syndrome associated with an isolated rectal injury: case report / Ashraf F Hefny, Yousef I Al-Ashaal, Ahmed M Bani-Hashem, Fikri M Abu-Zidan / World Journal of Emergency Surgery 2010, 5:4.

116. Huelke, D.F. Cervical Spine Biomechanics: A Review of the Literature / Donald F. Huelke and Guy S. Nusholtz // Journal of Orthopaedic Research. -1986. - №4. - P. 232-245

117. Intas, G. Seat Belt Syndrome: A global issue George / Intas, Pantelis Stergiannis // Health science journal. - 2010. - Vol.4, №4. - P. 202-209.

118.Jefferson, G. Fractures of the atlas vertebra; report of four cases, and a review of those previously recorded / G. Jefferson // Br.J. Surg. - 1920. - № 7. - P. 407.

119. Kasai, T. Growth of the Cervical Spine With Special Reference to Its Lordosis and Mobility / T. Kasai, T. Ikata, S. Katoh et al. // Spine. - 1996. -Vol. 21, №18. - P. 2067-71.

120. Marshall, K.W. Air Bag-Related Deaths and Serious Injuries in Children: Injury Patterns and Imaging Findings K.W. Marshall, B.L. Koch, J.C. Egelhoff // AJNR Am J Neuroradiol. - 1998. Vol.19. № 10. P. 1599-1607.

121.Mageri, F. A new classification of spinal fractures / F. Mageri, H. Harms, S. Gertzbein, M. Aebi // Orthop. Trans. - 1989. - № 15. - P. 728.

122.McAfee, P.C. Comparison of nuclear magnetic resonance imaging and computed tomography in the diagnosis of upper cervical spinal cord compression / P.C. McAfee, H.H. Bohiman, J.S. Han, R.T. Salvagno // Spine. -1986. - Sup. II. - P. 295-304.

123.La Rocca, H. Acceleration injuries of the neck / La Rocca, H. // Clin. Neurosurg. - 1997. - Vol. 25. - P. 209.

124.Lebwohl, N.H. Surgical management ofthoracolumbar fractures / In: Green-berg (ed) / N.H. Lebwohl, J.K. Starr // Handbook of head and spine trauma. -Marcel Dekker, New York, 1993. - P. 593-646.

125.Levine, A.M. Bilateral facet dislocations in the thoracolumbar spine / A.M. Levine, M. Bosse, C.C. Edwards // Spine. - 1988. - № 13. - P. 630-640.

126.Leventhal, M.R. The diagnosis and treatment of fractures of the occipital condyle / M.R. Leventhal, W.R. Boydston, J.I. Sebes et al. // Orthopedics. -1992. - № 15. - P. 944-947.

127. Marshall, Kelley W. Air Bag-Related Deaths and Serious Injuries in Children: Injury Patterns and Imaging Findings / Kelley W. Marshall, Bernadette L. Koch, and John C. Egelhoff // American Society of Neuroradiology. - 1998: 19:1599-1607.

128. Maxeiner H, Ehrlich E, Schyma C. Neck injuries caused by being run over by a motor vehicle. J Forensic Sci. 2000;45(1):31-35.

129. Newgard, C.D. Steering Wheel Deformity and Serious Thoracic or Abdominal Injury Among Drivers and Passengers Involved in Motor Vehicle Crashes / Craig D. Newgard, Roger J. Lewis, Jess F. Kraus, // j. Annals of Emergency Medicine. 2005 Volume 45, no. 1 : January 43-50.

130.Parmar, H.V. Neck injuries from rear impact road traffic accidents: prognosis in persons seeking compensation. / H.V. Parmar, R. Raymakers // Injury. -1993. - № 24. -P. 75-78.

131. Shu-Wen Zhou, Li-Xin Guo, Si-Qi Zhang, Chuan-Yin Tang Study on Cervical Spine Injuries in Vehicle Side Impact // The Open Mechanical Engineering Journal, 2010, 4, 29-35.

132. Rastogi, S. Biomechanical aspects of femoral fractures in automobile accidents / S. Rastogi, B. R. Wild, R. B. Duthie // The Journal Of Bone And Joint Surgery. - 1986 - Vol. 68-B, № 5. - P. 760-766

133. Rahman, M.Z. Abundance of Road Traffic Accidents among Medicolegal Postmortem Cases / M.Z. Rahman, M. Ahmad, F.N. Rahman, S.M.K. Islam, K.G.M. Rahman, M.R. Haque // Faridpur Med. Coll. J. 2011;6(1):28-31.

134. Teresihski, Grzegorz. Injuries of the Thigh, Knee, and Ankle as Reconstructive Factors in Road Traffic Accidents. Forensic Medicine of the Lower Extremity: Human Identification and Trauma Analysis of the Thigh, Leg, and Foot / Edited by: J. Rich, D. E. Dean, and R. H. Powers // The Humana Press Inc., Totowa, NJ. 2005. - P. 311- 413.

135. Turkmen N., Aortic arch blunt injury in front-seat passenger / N. Turkmen1, B. Eren, S.A. Aydin // Soudni Leka.STVI. - 2013. №4. - P. 61-62.

136.White, A.A. Clinical biomechanics of spine, 2nd edn. / A.A. White. -Philadelphia: Lippincott, 1990. - 320 p.

137.White, A.A. Clinical biomechanics of the spine. / A.A. White, M.M. Panjabi. -Philadelphia: JB Lippincott, 1978. - 350 p.

138. Wallis, L.A. Injuries associated with airbag deployment / LA Wallis, I Greaves // Emergency medicine journal. - 2002. - №19. - P.- 490-493.

139. Williams, N. Gastrointestinal disruption and vertebral fracture associated with the use of seat belts / N. Williams, D.A. Ratliff // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 1993. - Vol. 75, 129-132.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Седых, Е.П. Судебно-медицинская экспертиза травмы позвоночника. / Е.П. Седых // Сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием (17-18 мая 2012г., г. Москва): Актуальные проблемы судебно-медицинской экспертизы. Москва, ПМГМУ им. И.М.Сеченова, 2012 г. - С. 169-171.

2. Седых, Е.П. Внутрисалонная автотравма у водителя и пассажира переднего сидения. / Е.П. Седых / Судебно-медицинская наука и практика: Материалы научно-практической конференции молодых ученых и специалистов с международным участием. Выпуск 7. Москва, 2012г. - С. 175-177.

3. Седых, Е.П. Повреждения позвоночника при травме в салоне современного легкового автомобиля / Е.П. Седых / Med Ways Forum, Москва 2012г. / http://www.medways.ru/

4. Пиголкин, Ю.И. Судебно-медицинская характеристика повреждений возникающих у водителя в салоне современного легкового автомобиля при дорожно-транспортном происшествии / Ю.И.Пиголкин, И.А.Дубровин, А.С.Мосоян, А.А.Бычков, Е.П.Седых, Б.С.Хачатурян // Сборник материалов расширенной научно-практической конференции, посвященной 95-летию Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городское бюро судебно-медицинской экспертизы» (С-Пб, 23-24 мая 2013 г): Актуальные вопросы профилактики и лабораторной диагностики в судебно-медицинской экспертизе. С-Пб, 2013 г. - С. 145-146.

5. Седых, Е.П. Повреждения позвоночника при травме в салоне современного легкового автомобиля / Е.П. Седых // Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях: Труды VII Всероссийского съезда судебных медиков, 21-24 октября 2013 года, Москва // Под общ. ред. д.м.н. А.В. Ковалева. - М.:

Издательство «Голден-Би», 2013. Т 1. - С. 297-298.

6. Седых, Е.П. Травма позвоночника в салоне современного легкового автомобиля при ДТП. Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы и патологической анатомии. Выпуск 13. Хабаровск, 2013г - С. 179-180.

7. Пиголкин, Ю.И. Сравнительная характеристика повреждений при тупой травме живота с разрывом печени в случаях сдавления тела и падения на живот / Ю.И.Пиголкин, И.А.Дубровина, А.С. Мосоян, В.Н.Николенко, А.А.Бычков Б.С.Хачатурян, Е.П. Седых // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2014. - Т.9. - № 4. - С. 304-307.

8. Седых, Е.П. Общая характеристика переломов шейных позвонков у водителя и пассажира переднего сиденья при травме в салоне современного легкового автомобиля при ДТП / Е.П.Седых, И.А.Дубровин // Актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики. Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию судебно-медицинской службы Кировской области: Сборник научных трудов под редакцией А.В.Ковалева, А.Е.Мальцева, И.В.Шешунова / - Киров, 2015. - 152 с. С. 86-87.

9. Пиголкин, Ю.И. Судебно-медицинская оценка переломов шейных позвонков у водителя и пассажира переднего сиденья при травме в салоне современного легкового автомобиля при ДТП / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин, Е.П. Седых, А.С. Мосоян // Судебно-медицинская экспертиза. -2015. - № 6. - С. 24-27.

10. Пиголкин, Ю.И. Характеристика переломов шейных, грудных и поясничных позвонков у пострадавших в салоне современного легкового автомобиля при ДТП / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин, Е.П. Седых, А.С. Мосоян // Судебно-медицинская экспертиза. - 2016. - № 1. - С. 13-17.

11. Седых, Е.П. Судебно-медицинская оценка повреждений позвоночника мозга при травме в салоне движущегося легкового автомобиля, оборудованного современными средствами индивидуальной безопасности /

Е.П. Седых // Медицинская экспертиза и право. - 2015. - № . - С.

12. Pigolkin, Yu.I. Forensic medical assessment of vertebral fractures as a result of a car accident / Yu.I. Pigolkin, E.P. Sedych, A.S. Mosoyan // III Japanese-Russian International Conference on Socially Significant Human Diseases: Medical, Environmental and Technical Problems, and these Silition / - Obihiro, Japan, 2016. - 124 p. P. 41.