Сцинтиграфическое выявление гибернированного миокарда и оценка результатов кардиохирургического вмешательства у пациентов с дисфункцией левого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Минин, Станислав Михайлович

• Минин, Станислав Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минин, Станислав Михайлович

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ.

1.1. Дисфункция левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, как фактор развития хронической сердечной недостаточности.

1.2. Современные представления о гибернированном миокарде.

1.3. Методы индикации гибернированного миокарда.

1.3.1. Ультразвуковые методы в диагностике гибернации.

1.3.2. Миокардиальная контрастная эхокардиография.

1.3.3. Магнитно-резонансная томография.

1.4. Использование радионуклидных методов диагностики для выявления гибернированного миокарда и оценки гемодинамики у больных с дисфункцией левого желудочка.

1.4.1. Позитронная эмиссионная томография в оценке жизнеспособности сердца.

1.4.2. Использование ОФЭКТ с радиофармпрепаратами на основе жирных кислот для оценки энергетического метаболизма сердечной мышцы.

1.4.3. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в оценке его жизнеспособности.

1.4.3.1. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 201Т1 и 199Т1.

1.4.3.2. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с "Тс-тетрофосмином.

1.4.3.3. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с комплексами "тТс, синхронизированная с ЭКГ.

1.4.4. Радионуклидная ангиопульмонография и радионуклидная равновесная вентрикулография.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование.

2.2. Радионуклидные методы обследования.

2.2.1. Методика проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии миокарда.

2.2.2. Радионуклидная ангиопульмонография.

2.2.3. Равновесная радионуклидная вентрикулография.

2.3. Фармакологические пробы.

2.4. Ультразвуковые методы исследования.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Перфузионная сцинтиграфия сердца в сочетании с функциональными тестами в определении гибернированного миокарда у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

3.1.1. Использование ортостатической пробы в процессе сцинтиграфической визуализации гибернированных участков сердечной мышцы.

3.1.2. Индикация гибернированного миокарда методом перфузионной сцинтиграфии сердца с нитроглицериновой пробой.

3.1.3. Применение агониста ц- и 8- рецепторов 0-А1а2,Ьеи5,А

§6-энкефалина (даларгина) в качестве фармакологического агента для выявления гибернированного миокарда.

3.2. Радионуклидные методы исследования в оценке результатов сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сцинтиграфическое выявление гибернированного миокарда и оценка результатов кардиохирургического вмешательства у пациентов с дисфункцией левого желудочка»

Актуальность работы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по-прежнему остается одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений кардиоваскулярной патологии. При этом вполне очевидно, что ведущим звеном патогенеза ХСН является нарушение сократимости и насосной функции миокарда. Следует подчеркнуть, что среди причин развития и прогрессирования сократительной дисфункции сердца основной, безусловно, является инфаркт миокарда (ИМ) [202]. Внезапная "потеря" более или менее обширного участка сердечной мышцы вызывает «ремоде-лирование левого желудочка (ЛЖ)» [17] и со временем манифестирует симптомами сердечной недостаточности [3]. Вместе с тем известно, что в зоне инфаркта миокарда, наряду с некротизированной и рубцовой тканью, до определенного момента присутствуют вполне жизнеспособные кардиомиоциты [50]. Так, согласно мнению Ю.Н. Беленкова, примерно 25% клеточных элементов инфарцированного миокарда сохраняют свою жизнеспособность и минимальный уровень клеточного метаболизма, но при этом активно не сокращаются [4]. Этот адаптационный процесс длительного снижения метаболизма и сократительной функции миокарда в ответ на уменьшение коронарного кровотока получил название "гибернация" ("hibernation") [222]. Общеизвестно, что восстановление сократительной функции миокарда можно ожидать только в тех участках сердечной мышцы, которые находились в состоянии миокардиальной гибернации [43].

Радикальным способом восстановления адекватной перфузии в области инфаркт-связанной артерии считается хирургическая реваскуляризация миокарда [177]. При этом выбор кардиохирургического вмешательства считается оправданным и перспективным только при наличии гибернированного миокарда [6], что и определяет необходимость точной оценки жизнеспособности ишемизированных участков сердца.

Современные методы выявления жизнеспособного миокарда включают несколько основных подходов: изучение метаболизма миокарда с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18Р-дезоксиглюкозой («золотой стандарт») и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с жирными кислотами, меченными 1231; оценка перфузии миокарда при помощи ОФЭКТ с изотопами таллия или комплексами технеция ("тТс-МИБИ, "тТс-тетрофосмин и др.); определение сократительной функции миокарда с применением нагрузочной эхо-кардиографии (ЭхоКГ) и радионуклидной вентрикулографии; определение перфузии и сократительной функции сердца с помощью синхронизированной с электрокардиографией (ЭКГ) перфузионной сцинтиграфии миокарда.

1 Я

К сожалению, ПЭТ с Б-дезоксиглюкозой (ФДГ) до сих пор не нашла широкого распространения в отечественной практике в связи с высокой стоимостью специального медицинского оборудования и расходных материалов, поэтому усовершенствование методик выявления жизнеспособного миокарда, основанных на оценке перфузии и сократимости последнего, является задачей актуальной и практически значимой.

Перспективной методикой в этом плане нам представляется перфузионная сцин-тиграфия миокарда, синхронизированная с ЭКГ. Использование её в томографическом режиме позволяет одновременно оценить перфузию и сократимость миокарда. Кроме того, выполнение ЭКГ-синхронизированной перфузионной томосцинтиграфии сердца в сочетании с фармакологическими пробами дает возможность определения инотропного и коронарного резервов ишемизированного миокарда. Однако в качестве ограничений данной методики приходится признать необходимость использования высокотехнологичного оборудования и невозможность применения различных методов тестирования в ортогональном положении пациента. Указанных недостатков лишена планарная ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда (ЭКГ-ПС), при помощи, которой возможно получить информацию о перфузии и сократимости сердца в условиях проведения ортостатической пробы. Кроме того, эта методика может быть успешно реализована на технически доступных гамма-камерах, не оснащенных режимом томографии.

Профессором Е.Н.Остроумовым была доказана высокая информативность пла-нарной ЭКГ-ПС для прогнозирования эффективности аортокоронарного шунтирования у пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) с застойной недостаточностью кровообращения [59]. В процессе выполнения указанных исследований им было высказано предположение о возможности использования ЭКГ-ПС для выявления участков гибер-нированного миокарда. Однако диагностическая эффективность такого подхода до настоящего времени остается неисследованной.

Проблему определения жизнеспособности миокарда нельзя считать окончательно решенной еще и потому, что отсутствует унифицированный подход к выбору фармакологической пробы, применяемой в комплексе с визуализирующей методикой. В этом плане, на наш взгляд, заслуживают внимания пептидные агонисты ц- и 5- опиоидных рецепторов. В экспериментальных исследованиях было показано, что представители этого класса соединений уменьшают потребление миокардом кислорода, замедляют формирование зоны инфаркта и повышают устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям [33,183]. Единственным представителем этой группы препаратов, разрешенным для клинического использования в России, является агонист ц- и 5- рецепторов D-А1а2,Ьеи5,Аг§6-энкефалин (даларгин). Однако до сих пор не известно как влияет далар-гин на перфузию и сократительную функцию сердца, а, следовательно, и отсутствуют данные о возможности применения этого пептида в качестве фармакологического агента для оценки жизнеспособности миокарда.

Как известно, сократительная дисфункция ЛЖ чаще всего возникает при инфаркте миокарда. Однако её причиной может стать и десинхронизация сокращения желудочков у больных ИБС, кардиомиопатиями, у пациентов с нарушениями ритма сердца [123]. На сегодняшний день, единственным способом лечения данного синдрома считается сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). В ряде зарубежных многоцентровых исследований (MIRACLE, CONTAC CD, MUSTIC) было продемонстрировано повышение выживаемости и улучшение гемодинамических показателей у пациентов с дисфункцией ЛЖ после СРТ. Однако сведений о проведении комплексных радионуклидных исследований сократительной способности миокарда, центральной и легочной гемодинамики при использовании СРТ мы не встретили. Вместе с тем, именно такой методический подход может дать ответ на вопрос о механизме положительного клинического эффекта сердечной ресинхронизации.

Цель исследования. Предложить новые методические приемы радионуклидной оценки жизнеспособности миокарда и эффективности хирургических методов лечения у больных с дисфункцией левого желудочка.

Основные задачи исследования

1. Изучить возможность применения пленарной ЭКГ-синхронизированной пер-фузионной сцинтиграфии миокарда с 99шТс-тетрофосмином в сочетании с орто-статической пробой и нитроглицериновым тестом для диагностики гиберниро-ванного миокарда и прогноза результатов реваскуляризации у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

2. Изучить возможность использования пептидного агониста ц- и 8- опиоидных рецепторов даларгина в качестве фармакологической пробы для сцинтиграфи-ческого выявления гибернированного миокарда.

3. Провести комплексную радионуклидную оценку сократительной способности миокарда, центральной и легочной гемодинамики при использовании сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Научная новизна.

Впервые изучена информативность планарной перфузионной ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии миокарда, выполненной в сочетании с ортостатиче-ской пробой или нитроглицериновым тестом, и предложены новые диагностически значимые критерии оценки жизнеспособного миокарда.

Оригинальными являются сведения о положительном влиянии внутривенной инфу-зии пептидного агониста ц- и 5- опиоидных рецепторов даларгина на коронарную перфузию и сократимость гибернированных участков сердечной мышцы.

С помощью комплексной радионуклидной оценки получены новые данные о том, что сердечная ресинхронизирующая терапия, выполненная у больных с левожелудочко-вой дисфункцией, не только положительно влияет на сократительную способность миокарда, но и способствует рефлекторной разгрузке малого круга кровообращения, что проявляется снижением объема циркулирующей крови в легких, а также ускорением пассажа крови по его артериальному и венозному звеньям.

Практическая значимость.

Для выявления гибернирующего миокарда предложен комплексный подход, основанный на использовании ОФЭКТ и планарной ЭКГ-синхронизированной перфузион

QQm ной сцинтиграфии миокарда с Тс-тетрофосмином в сочетании с ортостатической пробой и/или нитроглицериновым тестом. При этом показано, что основные характеристики такого способа (чувствительность, специфичность и диагностическая точность) имеют высокие показатели диагностической эффективности.

Доказано, что пептидный агонист ц- и 8- опиоидных рецепторов — даларгин .— может быть успешно использован в качестве фармакологического агента для выявления миокардиальной гибернации.

Предложен новый комбинированный подход к оценке эффективности СРТ в лечении пациентов с дисфункцией ЛЖ, основанный на сопоставлении сцинтиграфических параметров сократимости миокарда и скоростных характеристик легочного кровотока, определяемых методами радиоизотопной вентрикулографии и радионуклидной ангио-пульмонографии.

Внедрение в практику. Настоящая работа является фрагментом научных исследований по темам основного плана ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН: 008 № гос. регистрации 0120.0500867 «Профилактика и лечение сердечной недостаточности в кардиохирургии, фундаментальное обоснование современных стратегий», 010 № гос. регистрации 0120.0500865 «Немедикаментозная коррекция сердечной недостаточности у больных с нарушениями ритма и проводимости»

Оригинальные методики и разработки, сделанные в ходе выполнения диссертации, успешно используются в клинико-диагностическом процессе ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН и его Тюменского филиала.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Перфузионная планарная ЭКГ-синхронизированная сцинтиграфия миокарда с

QQm

Тс-тетрофосмином в сочетании с ортостатической или нитроглицериновой пробами является высокоинформативным методом индикации гибернированного миокарда.

2. Перфузионная сцинтиграфия сердца в сочетании с внутривенным введением агони-ста ц- и 5- опиоидных рецепторов даларгина может быть использована в качестве способа определения жизнеспособности ишемизированного миокарда.

3. Комплексное сцинтиграфическое исследование инотропной функции миокарда и легочной гемодинамики позволяет оценить эффективность воздействия сердечной ре-синхронизирующей терапии на течение ХСН у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены:

- на международной конференции «Перспективные методы томографической диагностики. Разработки и клиническое применение» (Томск, 2003);

- на пятом ежегодном семинаре молодых ученых «Актуальные вопросы фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы» (Томск, 2004);

- на VIII Ежегодной сессии научного центра ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН (Москва, 2004);

- на III съезде МОО «Общество ядерной медицины» Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ядерной медицины и радиофармацевтики» (Дубна, 2004);

- на Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам» (Томск, 2004);

- на конгрессе Европейского общества ядерной медицины (Хельсинки, Финляндия,

2004);

- на объединенном заседании Томского областного общества лучевых диагностов и Томского областного общества сотрудников ядерной медицины (Томск, 2004);

- на Первом конгрессе кардиологов Сибирского федерального округа (Томск, 2005);

- на одиннадцатом всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва,

2005);

- на шестом ежегодном семинаре молодых ученых «Актуальные вопросы фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы» (Томск, 2005);

- на научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма» (Тюмень, 2005);

- на IX международной научной конференции «Здоровье семьи XXI век» (Китай; 2005);

- на конгрессе Европейского общества ядерной медицины (Стамбул, Турция, 2005);

- на конгрессе Европейского общества ядерной медицины (Афины, Греция, 2006);

- на VII международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Москва, 2006);

- на региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии» (Кемерово, 2006);

- на всемирном конгрессе по ядерной медицине (Сеул, Корея, 2006);

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 33 работы, из них 7 статей в отечественных журналах, 26 - тезисов в материалах международных (5) и всероссийских (21) конференций.

Объем структура работы

Диссертация изложена на 141 страницах машинописного текста, иллюстрирована 8 таблицами, 22 рисунками, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Минин, Станислав Михайлович

ВЫВОДЫ:

1. Перфузионная ЭКГ-синхронизированная планарная сцинтиграфия сердца, выполненная в сочетании с ортостатической пробой и/или нитроглицериновым тестом, обладает высокими показателями диагностической эффективности в оценке гибернированного миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом, позволяя дать прогностическую оценку восстановления функции миокарда после реконструктивной операции. При этом повышение сократимости и/или улучшение перфузии сегментов миокарда являются благоприятными прогностическими признаками эффективности кардиохирургического вмешательства.

2. Усиление аккумуляции 99шТс-тетрофосмина в дефектах перфузии и/или положительная динамика сократимости в ответ на введение агониста ц- и 5-опиоидных рецепторов даларгина свидетельствуют о наличии зон гибернированного миокарда и позволяют прогнозировать успешность прямой реваскуля-ризации миокарда у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

3. Диагностика жизнеспособности миокарда с применением перфузионной сцин-тиграфии требует подбора функциональных тестов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При этом ортостатическая проба обладает наибольшей диагностической информативностью, однако при невозможности её проведения следует выполнять нитроглицериновое тестирование, а при наличии противопоказаний к нитратам - использовать введение даларгина.

4. Ускорение пассажа радиофармпрепарата по малому кругу кровообращения и улучшение инотропной функции миокарда после проведения сердечной ре-синхронизирующей терапии свидетельствуют о позитивном влиянии последней на течение хронической сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления гибернированного миокарда у больных с дисфункцией левого желудочка рекомендуется проводить планарную ЭКГ-синхронизированную перфу-зионную сцинтиграфию сердца с использованием ортостатической пробы. В жизнеспособных сегментах сердечной мышцы при этом происходит улучшение сократимости и/или повышение перфузии. Указанные изменения являются благоприятными прогностическими признаками эффективности кардиохирургического вмешательства.

2. При невозможности проведения ортостатической пробы, её целесообразно заменить на тест с сублингвальным приемом нитроглицерина (0,1 мг), который вызывает усиление секторальной сократимости и аккумуляции 99тТс-тетрофосмина в гибернированных сегментах миокарда. Указанный подход повышает достоверность прогностической оценки результатов оперативного лечения пациентов с дисфункцией левого желудочка.

3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99шТс-тетрофосмином в сочетании с внутривенной инфузией агониста ц- и 5-опиоидных рецепторов да-ларгина (0,3 мг/кг) может быть использована для сцинтиграфического определения миокардиального резерва у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Учитывая антиаритмическую активность опиоидов, даларгиновую пробу следует считать наиболее оптимальной для обследования пациентов с электрической нестабильностью сердца.

4. Радионуклидную ангиопульмонографию и равновесную вентрикулографию следует проводить до и после сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с ХСН и желудочковой десинхронией. Уменьшение артериального модального времени и времени легочного кровотока, а также увеличение параметров сократимости желудочков сердца (ФВ, УО, МО, УИ, СИ) более чем на 5% от исходного уровня свидетельствуют о положительном эффекте кардиохирургического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минин, Станислав Михайлович, 0 год

1. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний //Сердечная недостаточность. 2003. - №1. -С. 22-25.

2. Безляк В.В. Прогнозирование гемодинамической эффективности хирургической коррекции хронической коронарной недостаточности с применением стресс-эхокардиографии с нитроглицерином: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2002. - 147с.

3. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики медикаментозной и немидикаментозной коррекции //Рус. Мед. Журн. -2000. -№. 17. -С. 685-693.

4. Беленков Ю.Н. ИБС как основная причина сердечной недостаточности //Журнал Сердечная недостаточность. -2004. -Т.5, №2. -С. 77-78.

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М., 2000. 266 с.

6. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования //Кардиология. -1999. -Т. 39. -№1. -С. 6-13.

7. Бокарев И.Н., Матвеева Г.К., Прогнозирование течения ишемической болезни сердца у лиц, перенесших крупноочаговый и трансмуральный инфаркт миокарда, в зависимости от уровня давления в легочной артерии //Кардиология. -1989. -N5 -С. 86-87.

8. Бузиашвили Ю.И., Усымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999 —№ 6. - С. 68-79.

9. Васечкин С.С., Косминский П.Г., Карпов С.Б. и др. Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии при остром инфаркте миокарда: методика, осложнения //Кардиология. -1989. -Ы 12. -С. 110-115.

10. Ворожцова И.Н., Буховец И.Л., Лавров А.Г. и др. Интракоронарное стентирова-ние как инвазивная стратегия ведения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST //Сибирский медицинский журнал. -2004. -Том 19. -№4. С. 47-53.

11. Галкин Л.П., Борейшо Д.Е., Волков Н.Ф. и др. Определение времени кровотока в артериях и венах малого круга кровообращения //Мед. Радиология. -1982. Том. 27. -№2. -С.31-33.

12. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. -М.: -Высш. шк.-2000.-479 с.

13. Голиков А.П., Ишмухаметов А.И., Сергиенко И.В., Гемодинамические нарушения в остром периоде инфаркта миокарда по данным радиокардиографии // Кардиология. -1979. -№10. -С. 37-42.

14. Зозуля A.A. Радиокардиография в оценке гемодинамики при заболеваниях, поражающих малый круг кровообращения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1981.-25 с.

15. Капелько В.И. Морфофункциональная организация сердца // Болезни сердца и сосудов: Рук-во для врачей. В4 т. / Под ред. Е.И. Чазова . - М.: Медицина, 1992. -Т. 1.-С. 1-18.

16. Карнута Г.Г., Гасилин B.C., Чернышева Г.В., Гороховская Г.Н. Клиническое значение дисфункции левого желудочка при ишемической болезни сердца // Кремлевская медицина. -1999. -№2. -С. 55-59.

17. Кон М.В., Сергеева К.А., Колесникова P.C. и др. Значение функциональных проб для оценки кровообращения конечностей методом реографии //Клиническая медицина. -1987. -№7. -С. 55-60.

18. Кондратков В.М. Оценка функционального состояния миокарда при кардиосклерозе в условиях нитроглицериновой пробы //Клиническая медицина. -1969. -№ 11.-С. 86-89.

19. Кривоногов Н.Г. Радинуклидные методы функциональной диагностики нарушений легочной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. . док. мед.наук-Томск, 2002. -318с.

20. Кривоногов Н.Г. Сцинтиграфия миокарда в выявлении его преходящей ишемии (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. . канд.мед.наук-Томск, 1989. -121с.

21. Кузнецова В.П. Изучение влияния нитроглицерина на гемодинамику и сократительную функцию миокарда с помощью электрокимографии //Кардиология. -1969.-№12.-С. 104-107.

22. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1992. -352 с.

23. Лебкова Н.П. Современные представления о внутриклеточных механизмах обеспечения энергетического гомеостаза в норме и при патологии // Вестник РАМН. -2000. -№9. -С. 16-22.

24. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Ворожцова И.Н. и др. Сцинтиграфическая и ультразвуковая оценка жизнеспособности гибернирующего миокарда при проведениидопминовой пробы //Мед. Радиология и радиац. безопасность. -2000. -№ 4. -С. 46-53.

25. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии.-Томск, Изд-во Том. Ун-та, 1997. -276 с.

26. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Бабокин В.Е и др. Сцинтиграфическая и ультразвуковая оценка жизнеспособности гибернированного миокарда при проведении допминовой пробы. //Медицинская радиология и радиационная безопасность. -2000. -Т.45. -№4. -С.46-53.

27. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногое Н.Г. Перфузионная сцинтиграфия с 199Т1 хлоридом в эксперименте //Мед. радиология. -1988. -№ 3. -С. 13-16.

28. Макарова Е.В. Методы радионуклидной индикации гибернированного миокарда: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2003. -137с.

29. Маслов Л.Н., Федорова H.A., Дудко В.А., Карпов P.C. Антиангинальный и ан-тиатерогенный эффект 0-А1а2-Ьеи5-Аг£б-энкефалина (даларгин) //Клиническая фармакология и терапия. -2003. -№12 (4). -С. 80-83.

30. Моисеев B.C. Сердечная недостаточность и достижения гинетики //Сердечная недостаточность. 2000. - №4. - С 121-130.

31. Некрутенко Л.А., Щекотов В.В. Определение общего легочного сопротивления методами поли- и радиокардиографии //Новые методы в теории и практике медицины: Сб. научн. тр. -Пермь, 1983. -С. 28-29.

32. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.З, кн. 1. Лечение болезней сердца и сосудов: М.: Мед. лит., 2000. -464с.

33. Ольбинская Л.И., Найманн Ю.И Роль нарушений в системе эндотелина у больных ХСН и возможности терапевтической коррекции. Тезисы конференции «Сердечная недостаточность-2004» М. 2004. -С.50.

34. Опи JI.X. Особенности метаболизма миокарда при ишемической бользни сердца //Медикография. -1999. -Vol. 2. -№2. -С. 2-4.

35. Померанцев В.П. Начальные стадии хронической сердечной недостаточности //Кардиология. -1989. -№10. -С. 94-96

36. Саидова М.А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда //Кардиология. -2005. -№9. -С. 47-54.

37. Саидова М.А., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю., и др. Исследование жизнеспособности миокарда у больных ишемической болезнью сердца с выраженной дисфункцией левого желудочка и хронической недостаточностью кровообращения //Кардиология.-1998.-№ 6.-С. 20-24

38. Седов В.П. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии / В.П. Седов, М.Н. Алехин, Ю.А. Морозова, Б.А. Сидоренко //Кардиология. -1998. -№ 7. -С.88 -101.

39. Седов В.П., Алехин М.Н., Божьев A.M. Стресс-эхокардиография с добутамином //Кардиология. -1997. -№7. -С. 96-102.

40. Сененко А.Н., Ипатов П.В., Крынский О.М. и др. Изменения давления в легочной артерии у больных инфарктом миокарда //Кардиология. -1984 -№4 -С. 21-25.

41. Сиваченко Т.П., Белоус А.К., Зозуля A.A. Оценка центрального кровообращения по данным радиокардиографии //Мед. Радиология. -1980. -№6. -С.6-10.

42. Сиваченко Т.П., Белоус А.К., Зозуля A.A. Радиокардиография, -Киев.: Здоров'я, 1984.-138 с.

43. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронческой сердечной недостаточности //Сердечная недостаточность. -2000. -Том. 1, №2. -С. 61-65

44. Терновой С.К., Сининцын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера, 2003.

45. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН. //Журнал Сердечная Недостаточность -2006. -Том.7, №3 -С. 112-115.

46. Чернов А.З. Практическое руководство по клинической электрокардиографии. -М.: Медицина, 1971. -468с

47. Чернов В.И., Кривоногое Н.Г., Глухов Г.Г. Спектрометрические и фантомные исследования нового отечественного радионуклида таллия-199. //В кн.: Радионук-лидные и радиоиммунологические исследования в онкологической клиники. Фрунзе. -1987. -С. 137-140.

48. Чернов В.И., Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г. 199Т1-хлорид в оценке перфузии миокарда в эксперименте. Сообщение 2. //Мед. радиология. -1989.-№ 2. -С. 8-10.

49. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы //Кардиология. -1999. -N. 3. -С. 4-10.

50. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М.: Практика, 1993. -347с.

51. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ишемической болезни и трансплантации сердца: М.: Дрофа, 2003. -224 с.

52. Adam W.E., Tarkowska A., Bitter F. et al. Equilibrium (gated) radionuclide ventriculography //Cardiovascular radiology. -1979. -Vol. 2 -P. 161-73.

53. Adams J.N., Norton M., Trent R.J. et al. Incidence of hibernating myocardium after acute myocardial infarction treated with thrombolysis //Heart. -1996. -Vol. 75. -P. 442446.

54. Afridi I., Kleiman N.S., Rainzer A.E., Zoghbi W.A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation //Circulation. -1995. -Vol. 91. -P. 663-670.

55. Armstrong W.F. Stress echocardiography for detection of coronary artery disease //Circulation. 1991. - Vol. 84. -P. 43-49.

56. Ausma J., Thone F., Dispersyn G.D. Flameng W., Vanoverschelde J.L., Ramaekers F.C., Dedifferentiated cardiomyocytes from chronic hibernating myocardium are ischemia-tolerant//Moll. Cell. Biochem. -1998. -Vol. 186. -P.l59-168.

57. Bailey I.K., Lawrenoce S.C., Griffith L.S.C. Detection of coronaiy artery disease and myocardial ischemia by electrocardiography and myocardial perfusion scanning with Thallium-201 //Amer J. Cardiol. -1976. -Vol. 37. -P. 118-119. .

58. Bakker PF, Meijburg H, de Jonge N et al. Beneficial effects of biventricular pacing in congestive heart failure //Pacing Clin Electrophysiol. -1994. -Vol. 17. -P. 820.

59. Bax J.J., Cornel J.H., Visser F.C. et al. Relation between extent of dysfunctional yet' ; viable myocardium and improvement in LVEF after revascularization //Eur Heart J -1997.-Vol. 18.-P. 574.

60. Beanlands R., Hendry P., Masters R. Delay in revascularization is associated with increased mortality in patients with severe LV dysfunction and viable myocardium on FDG PET imaging //Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 434.

61. Beanlands R.S., Dawood F., Wen Wh., McLaughlin P.R., Butany J., D'Amati G., Liu P.P. Are the kinetics of technetium-99m methoxy-isobutyl isonitrile affected by cell metabolism and viability? //Circulation. -1990. -Vol. 82. -P. 1802-1814.

62. Beller G.A., Ragosta M. Extent of myocardial viability in regions of left ventricular dysfunction by rest-redistribution thallium-201 imaging: a powerful predictor of outcome//!. Nucl. Cardiol. -1998. -Vol. 5. -P. 445-448.

63. Bing R.J. The metabolism of the heart. //Harvey Lect. -1954. -Vol. 55. P. 27-70.

64. Bito V., Heinzel F.R., Weidemann F. et al. Cellular Mechanisms of Contractile Dysfunction in Hibernating Myocardium //Circulation Research. 2004. - Vol. 94. - P. 794-801

65. Bolli R. Mechanism of myocardial "stunning" //Circulation. -1990. -Vol. 82. -P. 723-738.

66. Bolli R. Myocardial "stunning" in man //Circulation. -1992. -Vol. 86. -P. 1671 -1691.

67. Bolli R., McCay P.B. Use of spin traps in intact animals undergoing myocardial i-schemia/reperfusion a new approach to assessing the role of oxygen radicals in myocardial stunning //Free Rad. Res. Commun. -1990. -Vol. 9. -P. 169-180.

68. Boiling S.F., Tramontini N.L., Kilgore K.S., et al. Use of "natural" hibernation induction triggers for myocardial protection. //Ann Thorac Surg. 1997. - Vol. 64. -P. 623627.

69. Bonow R. Identification of viable myocardium //Circulation. -1996. —Vol. 94. —P. 2674-2680.

70. Bonow R., Dilsizian A., Cuocolo S. et al. Identification of viable myocardium in patients with chronic coronary artery disease left ventricular dysfunction //Circulation. -1991.-Vol. 83.-P. 26-37.

71. Bonow RO. The hibernating myocardium: implications for management of congestive heart failure.//Am J Cardiol. 1995. -Vol. 75. -P. 17A-25A.

72. Botvinick E.H., Dunn R., Frais M.A. et al. The phase image: its relationship to patterns of contraction and condition //Circulation. -1982. -Vol. 65 -№3. -P. 551-60.

73. Braunwald E., Kloner R. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation 1982; Vol. 66. -P. 1146-1149.

74. Braunwald E., Rutherford J. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence for the «hibernating» myocardium //J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 8. -P. 1467-1470.

75. Bristow MR, Feldman AM, Saxon LA. Heart failure management using implantable devices for ventricular resynchronization: Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Chronic Heart Failure (COMPANION) trial. COMPANION Steering

76. Committee and COMPANION Clinical Investigators //J Card Fail. 2000. -Vol. 6 -№3. -P. 276-285.

77. Brown B.G., Bolson E., Petersen R.B., et al. The mechanisms of nitroglycerin action: Stenosis vasodilatation as a major component of the drug response //Circulation. 1981. -Vol. 64-P. 1089-1097.

78. Budinger G.R., Duranteau J., Chandel N.S., Schumacker P.T. Hibernation during hypoxia in cardiomyocytes. Role of mitochondria as the 02 sensor //J. Biol. Chem. -1998. -Vol. 273. -P.3320-3326.

79. Cannon P.J., Maudsley A.A., Hilal S.K., Simon H.E., Cassidy F. Sodium nuclear magnetic resonance imaging of myocardial tissue of dogs after coronary artery occlusion and reperfusion. //J Am Coll Cardiol. -1986. -Vol. 7. №3. -P. 573-579.

80. Cazeau S, Ritter P, Lazarus A et al. Multisite pacing for end stage heart failure: early experience //Pacing Clin Electrophysiol. 1996. -Vol. 19 -P. 1748-1757.

81. Charney K., Schwinger M.E., Chun J. el al. Dobutamin echocardiography and rest-ing-redistribution Thallium-201 scintigraphy predicts recovery of hibernating myocardium after coronary revascularization //Am. Heart. J. -1994. -Vol. 128. -P. 864-869.

82. Cho S., McConnell M.V. Echocardiography and magnetic resonance methods for diagnosing hibernating myocardium. //Nucl Med Commun. 2002. -Vol. 23. -P. 331-339.

83. Cigarroa C.G., de Fillippi C.R., Brickner M.E. el al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricular function after coronary revascularization //Circulation. 1993. -Vol. 88. -P. 430-436.

84. Cleland J.G.F., Daubert J.-C, Erdmann E. et al. The Effect of Cardiac Resynchroniza-tion on Morbidity and Mortality in Heart Failure //N Engl J Med -2005. -Vol. 352. -P. 1539-1549.

85. Cobman P.S., Metherall J.A., Cao Q. Comparison of rest-redistribution thallium-201 uptake with resting sestamibi uptake in coronary artery disease //J. Nucl. Med. -1992. -Vol. 33. -P. 905.

86. Cohen A, Chauvel C, Benhalima B, Blanchard B. Complication of dobutamine stress echocardiography //Lancet. -1995. -Vol. 21. -P. 201-202.

87. Constantinides C.D., Kraitchman D.L., O'Brien K.O., et al. Noninvasive quantification of total sodium concentrations in acute reperfused myocardial infarction: using 23 Na MRI. //Magn Reson Med. -2001. -Vol. 46(6). -P. 1144-51.

88. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A., et al. The epidemiology of heart failure //Eur Heart J. 1997. -Vol. 18. №2. -P. 208-225.

89. Damm J. Ventricular arrythmias during insertion and removal of pulmonary artery catheters//Chest. 1985. -Vol. 88/2. -P. 190-193.

90. De Silva R., Yamamoto Y., Rhodes C.G. et al. Preoperative prediction of outcome of coronary artery revascularization using positron emission tomography. //Circulation. -1992. -Vol. 86. -P. 173 8-1742 .

91. Dennis S.C., Gevers W., Opie L.H. Protons in ischemia: where do they come from, where do they go to? //J. Mol. Cell. Cardiol. -1991. -Vol. 23. -P. 1077-1086.

92. Deussen A., Loncar R. Metabolic aspects of myocardial ischemia //Z. Kardiol. -1998. -Vol. 87. -N. 2. -P. 37-40.

93. Di Carli M., Davidson M., Little R. el at. Value of metabolic imaging with positron emission tomography for evaluating prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction //Am J Cardiol. 1994. -Vol. 73. -P. 527-533.

94. Diamond G.A., Forrester J.S., de Luz P.L. et al. Postextrasystolic potentiation of i-schemic myocardium by atrial stimulation //Am Heart J. 1978. -Vol. 95. -P. 204-209.

95. Dilsizian V., Arrighi J.A., Diodati J.G., et al. Myocardial viability in patients with chronic coronary artery disease. Comparison of 99mTc-sestamibi with thallium reinjection and 18F.-fluorodeoxyglucose //Circulation. -1994. -Vol. 89. -P. 578-587.

96. Dilsizian V., Bonnow R.O. Current diagnostic techniques of assessing myocardial viability in patients with hibernating and stunned myocardium //Circulation. 1993. -Vol. 87.-P. 1-20.

97. Dilsizian V., Bonow R.O. Current diagnostic techniques myocardial viability in patients with hibernating and stunned myocardium //Circulation. -1993. -Vol. 87. -P. 120.

98. Dilsizian V., Rocco T.P., Freedman N.M., et al. Enhanced detection on ischemic but viable myocardium by the reinjection of thallium after stress—redistribution imaging //N. Engl. J. Med. -1990. -Vol. 323. -P. 141-146.

99. Dreyfuss F., Hochman A., Ben-Porath M. Uptake of radioiodine by the infarcted heart //Isr. Med. J. -1958. -Vol. 17. -P. 219.

100. Duvernoy C.S., vom DahlJ., Laubenbacher C., SchwaigerM. The role of nitrogen 13 ammonia positron emission tomography in predicting functional outcome after revascularization //J Nucl Cardiol. -1995. Vol. 2. P. 499-506.

101. Effects of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. The SOLVD investigators //N Engl J Med. -1991. -Vol. 325. -P. 293-302.

102. Eitzman D., Al-AouarZ.R., Kanter H.L. et al. Clinical outcome of patients with advanced coronary artery disease after viability studies with positron emission tomography. //J Am Coll Cardiol. -1992. Vol. 20. -P. 559-565.

103. Etchells E, Meade M, Tomlinson G, Cook D. Semiquantitative dipyridamole myocar- •• dial stress perfusion imaging for cardiac risk assessment before noncardiac vascular surgery: a meta-analysis //J Vase Surg. 2002 -Vol. 36. -№3. -P. 534-540

104. Evans J.R., Gunton R.W., Baker R.G., Beanlands D.S., Spears J.C. Use of radioiodi-nated fatty acids for photoscans of the heart //Circulation. -1965. -Vol. 16. -P. 1-10.

105. Farwell D., Patel N.R., Hall A. et al. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resychronization? //Eur. Heart J. 2000. -Vol. 21. -№15. -P. 1246-1250.

106. Fath-Ordoubadi F., Pagano D., Marinho N.V., Keogh B.E., Bonser R.S., Camici P.G. Coronary revascularization in the treatment of moderate and severe postischemic left ventricular dysfunction //Am. J Cardiol. -1998. -Vol. 82. -P. 26-31.

107. Ferrari R. The new ischemic syndromes an old phenomenon disguised with a new glossary? //Cardiovasc. Res. -1997. -Vol. 36. -P. 298-300.

108. Ferrari R. The search for the hibernating myocardium have we reached the limit? //Cardiovasc. Drugs. Ther. - 1999. -Vol. 13. - P. 137-143.

109. Ferrari R., Ceconi C., Curello S. et al. Ischemic preconditioning, myocardial stunning, and hibernation: basic aspects //Am. Heart J. 1999. -Vol. 138. - P. 61-68.

110. Ferrari R., Ceconi C., Curello S. et al. Left ventricular dysfunction due to the new i-schemic outcomes: stunning and hibernation //J. Cardiovasc. Pharm. 1996. -Vol. 28. -P. S18-S26.

111. Flameng W.J., Shivalkar B., Spiessens B. PET scan predicts recovery of left ventricular function after coronary artery bypass operation //Ann. Thorac. Surg. -1997. -Vol. 64.-P. 1694-1701.

112. Foster AH, Gold MR, McLaughlin JS. Acute hemodynamic effects of atrio-biventricular pacing in humans //Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol. 59 -P. 294-300

113. Frangogiannis N.G., Shimoni S., Chang S.M. et al. Evidence for an active inflammatory process in the hibernating human myocardium //Am. J. Pathol. 2002. - Vol. 160. -P. 1425-1433.

114. Franken P.R., Dendale P., De Geeter F., Demoor D., Bossuyt A., Block P. Prediction of functional outcome after myocardial infarction using BMIPP and setamibi scintigram > phy//J Nucl. Med.-1996.-Vol. 37.-P. 718-722.

115. Franken P.R., Dendale P., De Geeter F., Demoor D., Bossuyt A., Block P. Prediction of functional outcome after myocardial infarction using BMIPP and setamibi scintigraphy //J Nucl. Med. -1996. -Vol. 37. -P. 718-722.

116. Freeman I., Grunwald A.M., Hoory S., Bodenheimer M.M. Effect of coronary occlusion and myocardial viability on myocardial activity of technetium-99m-sestamibi //J. Nucl. Med. -1991. -Vol. 32. -P. 292-298.

117. Fujita M., Yamanishi K., Hirai T. Et al. Significance of collateral circulation in reversible left ventricular asynergy by nitroglycerin in patients with relatively recent myocardial infarction //Am Heart J. 1990. - Vol. 120. - P. 521-528.

118. Gerber T.C., Nishimura R.A., Holmes D.R. et al. Left ventricular and biventricular pacing in congestive heart failure //Mayo Clin. Proc. -2001. -Vol. 76. -P. 803-812.

119. Gibbons R.J., Balady G.J., Beasley J. W., et al. ACC/AHA Guidelines for Exercise Testing //JACC. 1997. -Vol. 30.-№l.-260-315.

120. Gibson R.S., Taylor G.J., Watson D.D. Predicting the extend and location of coronary artery disease during the early post-infarction period by quntitative thallium-201 scintigraphy //Am. J. Cardiol. -1981. -Vol. 47. -P. 1010-1019.

121. Gil V.M. Myocardial viability in ischemic ventricular dysfunction //Rev. Port. Cardiol. -1999. -Vol. 18. Suppl. 4. -P. 17-22.

122. Glopler R.J., Geltman E.M., Sapathkumaran K. et al. Comparison of carbon-acetate with fluorine-18-fluorodeoxyglucose for delineating viable myocardium by PET //J Am Coll Cardiol. -1993. -Vol. 22. -P. 1587-1597.

123. Gould K.L., Yoshida K., Hess M.J. et al. Myocardial metabolism of fluorodeoxyglu-cose compared to cell membrane integrity for the potassium analogue rubidium-82 for assessing infarct size in man by PET //J Nucl Med. -1991. -Vol. 32. -P. 1-9.

124. Gras D, Mabo P, Tang A et al. Multisite pacing as a supplemental treatment of congestive heart failure: preliminary results of the Medtronic Inc. InSynch study //Pacing Clin Electrophysiol. -1998. Vol. 21. -P. 2249-2255.

125. Grines C.L., Browne K.F., Marco J. Et al. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. The Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group//N. Engl. J. Med. -1993. -Vol. 328(10). -P. 673-9.

126. Grunwald A.M., Watson D.D., Holzgrefe H.H. Myocardial thallium-201 kinetics in normal and ischemic myocardium //Circulation. -1981. -Vol. 64. -P. 610-618.

127. Haas F., Haehnel C., Picker W. Preoperative positron emission tomographic viability assessment and perioperative and postoperative risk in patients with advanced ischemic heart disease //J Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 30. -P. 1693-1700.

128. Hacker T.A., Renstrom B., Nellis S.H., Liedtke A.J. The role of glucose metabolism in a pig heart model of short-term hibernation //Moll. Cell. Biochem. -1998. -Vol. 186. -N. 1-2. -P.75-83.

129. Haug C., Koenig W., Hoeher M. et al. Direct enzyme immunometric measurement of plasma big endothelin-I concentrations and correlation with indicators of left ventricular function //Clin. Chem. 1998. -Vol. 44. - №2. -P. 239-243.

130. Henes C.G., Bergmann S.R., Walsh M.N., Sobel B.E., Geltman E. Assessment of myocardial oxidative metabolic reserve with positron emission tomography and carbon— .: 11 acetate //J Nucl. Med. -1989. -V. 30. -P. 1489-1499.

131. Henzlova M., Fabian J., Peregrin J. et al. Dynamic ventriculography in patients with ischaemic heart disease. I. Influence of nitroglycerin on left ventricular function //Cor Vasa. -1978. Vol. 20. -P. 161-168.

132. Heusch G. Hibernating myocardium // Physiol. Rev. -1998. -Vol. 78. -№4. -P. 10551085.

133. Higley B., Smith F.W., Smith T. et al. Technetium-99m-l,2-bis bis(2-ethoxyethyl) phosphinol ethane. Human biodistribution, dosimetry and safety of a new myocardial perfusion imaging agent //J Nucl Med. -1993. -Vol. 34. -P. 30-38.in.

134. Hunter J., Chien K., Grace A. Vascular end cellular biology of cardiac hypertrophy and failure //Ed. K. Chien. -Sounders. -1999. P. 211-250

135. Iskandrian A.S., Hakki A.H., Kane S.A. Exercise thallium-201 scintigraphy in men with nondiagnostic exercise electrocardiograms. Prognostic implications //Am. J. Cardiol. -1983. -Vol. 51. -P. 1312-1316.

136. Kass DA, Chen CH, Curry C et al. Improved left ventricular mechanics from acute > VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay //Circulation. -1999 -Vol. 99 -№12 -P. 1567-1573.

137. Kaul S. Assessment of coronary microcirculation with myocardial contrast echocardiography: current and future clinical applications //Br Heart J. -1995. Vol. 74. -P. 490495.

138. Kelly J.D., Forster A.M., Higley B. et al. Technetium-99m Tetrofosmin as a new Radiopharmaceutical for myocardial perfusion imaging. //J Nucl Med. -1993. -Vol. 34. -P. 222.

139. Kim R.J., Judd R.M., Chen E.L. at al. Relationship of elevated 23Na magnetic resonance image intensity to infarct size after acute reperfused myocardial infarction. //Circulation. -1999. -Vol. 100. -№2. -P. 185-192.

140. Kim R.J., Lima J.A., Chen E.L. at al. Fast 23Na magnetic resonance imaging of acute reperfused myocardial infarction. Potential to assess myocardial viability //Circulation. -1997. -Vol. 95. -№7. -P. 1877-1885.

141. Kim R.J., Shah D.J., Judd R.M. How we perform delayed enhancement imaging //J Cardiovasc Magn Reson. -2003. -Vol. 5. -P. 505- 514.

142. Kim W.Y., Danias P.G., Stuber M. at al. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenoses //N Engl J Med. -2001.-Vol. 345. -№26. P. 18631869.

143. Kloner R.A., Bolli R., Marban E., Reinlib L., Braunwald E. Medical and cellular implications of stunning, hibernation, and preconditioning an NHLBI Workshop //Circulation. -1998. -Vol. 97. -P. 1848-1867.

144. Knaapen P, van Campen LM, de Cock CC et al. Effects of cardiac resynchronization therapy on myocardial perfusion reserve //Circulation. 2004. -Vol. 110. -№6. -P. 646651.

145. Knuuti J., Nuutila P., Ruotsalainen U. Euglycemic hyperinsulinemic clamp and oral glucose load in stimulating myocardial glucose utilization during positron emission tomography //J Nucl. Med. -1992. -Vol. 33. -P. 1255-1262.

146. Kober L., Torp Pedersen., Carlsen J.E. et al. A clinical trial of the angio-converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction //N Engl J Med. -1995. -Vol. 333. -P. 1670-1676.

147. Kuchar D.L., Freund J., Yeates M., Sammel N. Enhanced prediction of major cardiac events after myocardial infarction using exercise radionuclide ventriculography //Aust. N. Z. J. Med. -1987. -Vol. 17(2). -P. 228-33.

148. Lebowitz E., Green M.W., Fairchild I. Thallium-201 for medical use //J. Nucl. Med. -1975.-Vol. 16.-P. 151-155.h

149. Leclercq C, Cazeau S, Le Breton H et al. Acute hemodynamic effects of biventricular DDD pacing in patients with end-stage heart failure //J. Am Coll Cardiol. -1998 -Vol. 32-P. 1825-1831.

150. Leclercq C, Gras D, Tang A et al. Comparative effects of ventricular resynchroniza-tion therapy in heart failure patients with or without coronary artery disease //Ann Cardiol Angiol. -2004 -Vol. 53 -P. 171-176.

151. Lee S., Sung Y., Zaragoza A. Effects of nitroglycerin on left ventricular volumes and wall tension in patients with ischaemic heart disease //Br. Heart J. -1970. -Vol. 32. -P. 790-794.

152. Liang B.T., Gross G.J. Direct preconditioning of cardiac myocytes via opioid receptors and KATP channels //Circ Res. -1999. -Vol. 84. -P. 1396-1400.

153. Linde C, Leclerq C, Rex S et al. Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: results from the MUltisite Stimulation In Cardiomyopathy (MUSTIC) study //J Am Coll Cardiol. 2002. -Vol .40. -№1. -P. 111 -118.

154. Lip G.Y., Gibbs C.R., Beevers D.G. ABC of heart failure: aetiology //BMJ. -2000. -Vol. 320.-P. 104-107.

155. Lishmanov Yu.B., Maslov L.N., Naryzhnaya N.V., Tam S.W. Ligands for opioid and CT-receptors improve cardiac electrical stability in rat models of post-infarction cardiosclerosis and stress //Life Sci. -1999. -Vol. 65 (1). -P. 13-17.

156. Maddahi J., Schelbert H., Brunken R., Di Carli M. Role of TL-201 and PET imaging in evaluation of myocardial viability and management of patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction //J Nucl Med. 1994. -Vol. 35. -P. 707-715.

157. Marinho N. V.S., Keogh B.E., Costa D. C. et al. Pathophysiology of chronic left ventricular dysfunction. New insights from the measurement of absolute myocardial blood flow and glucose utilization //Circulation. -1996. Vol. 93. P. 737-744.

158. Maruyama A, Hasegawa S, Paul A.K, et al. Myocardial viability assessment with gated SPECT Tc-99m tetrofosmin % wall thickening: comparison with FDG PET. //Ann Nucl Med. -2002. -Vol. 16. -P. 25-32.

159. Marwick T.H., Maclntyre W.J., LafontA. et al. Metabolic responses of hibernating and infarcted myocardium to revascularization //Circulation. -1992. -Vol. 85. -P. 13471353.

160. Mascioli G, Curnis A, Bontempi L et al. Biventricular pacing for patients with severe congestive heart failure: a single center experience. Ital Heart J. 2002;3 (10):598-602.

161. Maslov L.N., Lishmanov Yu.B. The antiarrhythmic effect of D-Ala2,Leu5,Arg6-enkephalin and its possible mechanism //Int. J. Cardiology. -1993. -Vol. 40. -№2. P. 89-94.

162. Matsunari I., Saga T., Taki J. Kinetics of iodine-123 BMIPP in patients with prior myocardial infarction: assessment with dynamic rest and stress images compared with stress thallium-201 SPECT //J Nucl. Med. -1994. -Vol. 35. -P. 1279-1285.

163. Matsuno K, Kuwabara Y, Watanabe S, et al. Detection of myocardial viability using rest-redistribution thallium-201 imaging in a stress 99Tcm-tetrofosmin/rest thallium-201 dual-isotope protocol //Nucl Med Commun. -2001. -Vol. 22. -P. 165-173 ■■;

164. Mertes H., Sawada S., Ryan T. et al. Symptoms, adverse effects, and complications associated with dobutamine stress echocardiography. Experience in 1118 patients //Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 15-19.

165. Miller D.D., Barlai-Kovach M., Gill J.B. Imaging characteristics of a new singlephoton myocardial metabolic tracer //Circulation. -1986. -Vol. 74. -P. 62.

166. Miller D.D., Gill J.B., Barali-Kovach M. Identification of the ischemic border zone in reperfused canine myocardium using iodinated fatty acid analogues //Circulation. -1985.-Vol. 72.-P. 1392.

167. Mock M.B., Ringquist I., Fisher L.D. et al. Survival of medicallytreated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) //Circulation. -1982. -Vol. 66. -P. 562-568.

168. Monge J.C. Neurohormonal markers of clinical outcome in cardiovascular disease: is endothelin the best one? //J Cardiovasc Pharmacol. Vol. 1998. - Vol. 32. -P. 36-42.

169. Mullins L. J., Moore R.D. The movement of Thallium ions in muscle //J. Gen. Physiol. -1960. -Vol. 43. -P. 759-773.

170. Ocada R.D. Serial thallium-201 myocardial imaging after dipiridomole infusion: diagnostic utility in detecting coronary stenoses and relationship to regional wall motion //Circulation. -1982. -Vol. 66. -P. 649-657.

171. Opie L.H., Camici P.G. Myocardial blood flow, deoxyglucose uptake, and myocyte viability in ischemia //J. Nucl. Med. -1992. -Vol. 33. -P. 1353-1356.

172. Paolini G., Lucignani G., Zuccari M. Identification and revascularization of hibernating myocardium in angina-free patients with left ventricular dysfunction //Eur. J Cardi-othorac Surg. -1994. -Vol. 8. -P. 139-144.

173. Paul A, Hasegawa S, Yoshioka J, et al. Left ventricular volume and ejection fraction from quantitative gated SPECT: comparison with gated pool SPECT and contrast ventriculography //J Nucl Med. -1999. -Vol. 40. -P. 178.

174. Perez-Gonzalez J., Botvinick E.H., Dunn R. et al. The late prognostic value of acute scintigraphic measurement of myocardial infarction size// Circulation. -1982.-Vol. 66. -№5-P. 960-974.

175. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications //Circulation 1990. -Vol. 81. -P. 11611172.

176. Picano E., Ostojic M., Varga A. el al. Combined low-dose dipyridamole-dobutamine stress echocardiography to identify myocardial viability // J Am Coll Cardiol. 1996. -Vol. 27. -P. 1422-1428.

177. Rahimtoola S. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina //Circulation. 1985. -Vol. 72. -P. 123-135.

178. Rahimtoola S. Coronary bypass surgery for chronic angina 1981. A perspective //Circulation. - 1982. -Vol. 65. -P. 225-241.

179. Rahimtoola S. Importance of diagnosing hibernating myocardium: how and in whom? // J. Am. Coil. Cardiol. 1997. -Vol. 30. -P. 1701-1706.

180. Rahimtoola S. The hibernating myocardium //Am. Heart J. -1989. -Vol. 117. -P.211-221.

181. Rano D., Bonser R., Townend J., et al. Predictive value of dobutamine cardiography positron emission tomography in identifying mating myocardium in patients with postishemic heart fail //Heart. 1998. - Vol. 79. - P.281-288.

182. Rigo P., Murray M., Strauss H.W., Pitt B. Scintiphotographic evaluation of patients with suspected left ventricular aneurism//Circulation. -1974. -Vol. 50 -P. 985-91.

183. Rone-Filardi P., Pace L., Prastaro M. et al. Assessment of myocardial viability in patients with chronic coronary artery disease. Rest-4-hour-24-hour 201TI tomography versus dobutamine echocardiography //Circulation. -1996. -Vol. 94. -P. 2712-2719.

184. Sander G.E., Giles T.D. The endocannabinoid system and cardiovascular risk: pathophysiologic role and developing therapeutic interventions. //Am J Geriatr Cardiol. -2006. -Vol. 15. -P. 255-259.

185. Sandier M.P., Bax J.J., Patton J.A. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose cardiac imaging using a modified scintillation camera //J Nucl. Med. -1998. -Vol. 39. -P. 2035-2043.

186. Sawada S.G., Segar D.S., Ryan T. el al. Catecholamine stress echocardiography //Echocardiography. 1992. -Vol. 9. -P. 177-188.

187. Schultz J. E., Rose E, Yao Z., et al. Evidence for involvement of opioid receptors in ischemic preconditioning in rat hearts. //Am J Physiol. 1995 - Vol. 268. -P. 21572161.

188. Schultz J.E., Hsu A.K., Gross G.J Ischemic preconditioning and morphine-induced cardioprotection involve the delta (6)-opioid receptor in the intact rat heart //J Mol Cell Cardiol. -1997. -Vol. 29. -P. 2187-2195.

189. Schultz J.E.J., Hsu A.K., Nagase H., Gross G.J. TAN-67, a 81-opioid receptor agonist, reduces infarct size via activation of Gi/o proteins and KATP channels //Am. J. Physiology.-1998.-Vol. 274.-P. 909-914.

190. Schultz JE, Hsu AK, Gross GJ Ischemic preconditioning in the intact rat heart is mediated by deltal- but not mu- or kappa-opioid receptors //Circulation. -1998. -Vol. 97. -P. 1282-1289.

191. Schulz R, Rose J, Martin C, Brodde OE, Heusch G. Development of short-term myocardial hibernation. Its limitation by the severity of ischemia and inotropic stimulation //Circulation. 1993. -V.88 -P. 684-695.

192. Shad N. Nontraumatic assement of left ventricular wall motion and regional strouce volume after myocardial infarction //J. of Nucl. Med. -1977. -Vol. 18. -P. 333-341.

193. Shan K., Bick R.J., Poindexter B.J. et al. Altered adrenergetic receptor density in myocardial hibernation in humans. A possible mechanism of depressed myocardial function //Circulation. -2000. -Vol. 102. -P. 2599-2607.

194. Sigg D.C., Coles A, Gallagher W.J., et al. Opioid preconditioning: myocardial function and energy metabolism //Ann Thorac Surg. 2001. Vol. 72. - P. 1576-1582.

195. Skulski J.A., Maninen V., Jarnetell J. Interaction of thallium ions with the cation transport mechanism in eritrocytes //Biochem. Iophis. Acta. -1973. -Vol. 289. -P. 702729.

196. Strauss H., Harrison K., Pitt B. Thallium-201 non-invasive determination of the regional distribution of cardiac output //J. Nucl. Med. -1977. -Vol. 18. -P. 1167-1170.

197. Sutton M.J, St. John, Sharp Norman. Left ventricular remodeling after myocardial infarction//Circulation. 2000.-Vol. 101.-P. 2981-2986.

198. Tamaki N., Ohtani H., Yamashita K. et al. Metabolic activity in the areas of new fill-in after thallium-201 reinjection: Comparison with PET using fluorine-18-deoxyglucose //J Nucl Med. -1991. -Vol. 32. P. 673-678.

199. Tamaki N., Yonekura Y., Yamashita K. Positron emission tomography using fluorine-18 deoxyglucose in evaluation of coronary artery bypass grafting //Am. J. Cardiol. -1989. Vol. 64. -P. 860-865.

200. Thuillez C., Richard V. Targeting endothelial dysfunction in hypertensive subjects //Journal of Human Hypertension. 2005. -Vol. 19 - P. 21-25.

201. Tillisch J., Brunken R., Marschall R. et al. Reversibility of cardiac wall-motion abnormalities predicted by positron tomography //N Engl J Med. -1986. -Vol.314 -P. 884888.

202. Tsuchida A., Miura T., Tanno M., et al Time window for the contribution of the delta-opioid receptor to cardioprotection by ischemic preconditioning in the rat heart. //Cardiovasc Drugs Ther. 1998. - Vol. 12. - P. 365-373.

203. Vanoverschelde J.L., Pasquet A., Gerber B., Melin J.A. Pathophysiology of myocardial hibernation. Implications for the use of dobutamine echocardiography to identify myocardial viability //Heart. 1999. -Vol. 82. -P. 1111 -1117.

204. Varga A., Ostojic M.J., Djordjevic-Dikic J. el al. Infra-low dipyridamole test. A novel dose regimen for selective assessment of myocardial viability by vasodilatator stress e-chocardiography //Eur Heart J. 1996. -Vol. 17. P. 629-634.

205. Viegen H.W., De Roos A., Bruschke A.V.G., Van der Wall E.E. Magnetic resonance techniques for the assessment of myocardial viability: Clinical experience //Am Heart J. -1995. -Vol. 129. -P. 809-818.

206. Wackers F.J., Berger H.J. Wackers FJ, et. al. Multiple gated cardiac blood pool imaging for left ventricular ejection fraction: validation of the technique and assessment of variability //Am J Cardiol. -1979. -Vol. 43(6). -P. 1159-1166.

207. Wei K., Jayaweera A.R., Firoozan S. el al. Ultrasound induced microbubble destruction during venous infusion: a novel method in the quantification of myocardial blood flow with echocardiography //Circulation. 1998. -Vol. 97. -P. 473-483.

208. Weich H.F., Strauss H.W., Pitt B. The extraction of thallium-201 by the myocardium //Circulation.-1977.-Vol. 56.-P. 188-191.

209. Yellon D.M., Rahimtoola S.H., Opie L.H. (eds). New ischemic syndromes. N.Y.: Lippincott-Raven, 1997.