Структурно-резонансная терапия в лечении атопического дерматита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Фартух, Дмитрий Александрович

• Фартух, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фартух, Дмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1-1- Современные представления об этиологии и патогенезе атопического дерматита

1.2. Иммунологически механизмы патогенеза атопического дерматита

1-3. Генетические механизмы развития атопического дерматита

1.4. Функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы при атопическом дерматите

1-5. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной системы организма при атопическом дерматите

1-6. Клинические аспекты атопического дерматита

1-7. Диагностика атопического дерматита

1-8. Тактика ведения больных атопическим дерматитом

1.8.1. Первичная профилактика сенсибилизации пациентов

1.8.2. Купирование обострения заболевания

1.8.3. Базисная терапия

1.8.4. Коррекция сопутствующих заболеваний

1.8.5. Коррекция иммунологических нарушений, сопровождающих атопический дерматит

1.8.6. Физиотерапевтические методы лечения атопического дерматита

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические методы исследования

2.2. Оценка тяжести заболевания по индексу ЗСОЮШ

2.3. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови

2.3.1. Тепловая проба

2.3.2. Окклюзионная проба

2.4. Биохимические и гематологические методы исследования

2.5. Бактериологические методы исследования

2.6. Оценка реакции ЦНС и вегетативной нервной системы

2.6.1. Ортостатическая проба (рефлекс Превеля)

2.6.2. Клиностатическая проба

2.7. Иммунологические методы исследования

2.7.1. Метод определения иммуноглобулинов в сыворотке крови (иммунотурбидиметрический тест)

2.7.2. Метод определения показателей клеточного звена иммунитета

2.7.3. Метод определения показателей мактофагального звена иммунитета

2.8. Структурно-резонансная электромагнитная терапия

2.9. Методы статистической обработки

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Влияние структурно-резонансной терапии на микроциркуляцию в коже у больных атопическим дерматитом по данным лазерной доплеровской флоуметрии

4.1. Отдаленные результаты наблюдения за больными атопическим дерматитом

ГЛАВА IV.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-резонансная терапия в лечении атопического дерматита»

Аллергодерматозы - наиболее многочисленная группа в структуре кожных заболеваний. Одним из представителей этой группы является атопический дерматит. Атопический дерматит характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, сопровождается изменениями со стороны ЦНС, нарушениями равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, изменением функционального рецепторного аппарата кожи, нейроэндокринными сдвигами, нарушением функции пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей [1,2].

В последние годы намечается тенденция к увеличению частоты развития этого заболевания, торпидности его течения и рефрактерности лечения[103].

Ведущая роль в патогенезе атопического дерматита принадлежит иммунным нарушениям как на клеточном, так и на гуморальном уровне. У больных атопическим дерматитом выявляются нарушения содержания сывороточных иммуноглобулинов основных классов, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, нарушение популяций и субпопуляций лимфоцитов перефирической крови, фагоцитарной активности нейтрофилов [3].

Терапия атопического дерматита должна основываться на применении препаратов, воздействующих на основные патологические звенья заболевания, в частности, направленных на устранение экссудации, восстановление микроциркуляции, элиминацию антигенов, нормализацию состояния клеточного, гуморального и макрофагального иммунитета.

Вот почему лечение атопического дерматита остается одной из актуальных задач медицины. Однако современные подходы к терапии данного заболевания не дают однозначного результата[123].

Наиболее распространенные методы лечения атопического дерматита включают применение глюкокортикоидов (системное и местное), ПУВ А и селективную. фототерапию, использование цитостатиков, иммунокорригирующих, десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов [4,5,7]. Но резистентность к фармакотерапии, побочные эффекты, высокая стоимость препаратов ограничивают их применение. Поиск новых методов лечения атопического дерматита в зависимости от формы и стадии заболевания весьма актуален [23].

Перспективным направлением в лечении и реабилитации атопического дерматита является структурно-резонансная терапия - метод лечения и профилактики ряда заболеваний, основанный на использовании резонансных электрических и электромагнитных колебаний, параметры которых соответствуют эндогенным ритмам человеческого организма. Суть явления биологического резонанса сводится к многократному усилению эффекта воздействия, при совпадении воздействующей частоты с собственной частотой биообъекта[149, 151].

При воздействии на организм человека электро- и электромагнитными частотами которые имеют резонансные характеристики, возможно полное или частичное восстановление нарушенных функций органов и систем [О.П. Кузовлев, И.Л. Блинков].

В работах О.П. Кузовлева, И. Л. Блинкова (1999-2005гг), В.В. Ивановой (2005г) отмечается, что структурно-резонансная терапия способствует повышению резервов физического здоровья у практически здоровых лиц после длительного психо-эмоционального напряжения или после хронического стресса, повышению функциональных резервов вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также коррекции системных иммунологических нарушений и активации адаптационных реакций [99, 100].

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

- широкой распространенностью заболевания, торпидностью его течения, частыми рецидивами;

- отсутствием высокоэффективных методов лечения и профилактики больных атопическим дерматитом, что приводит к значительному проценту осложнений, развитию неотложных состояний и обусловливает необходимость поиска новых оптимальных подходов.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Научно обосновать применение структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом различной степени тяжести.

ЗАДАЧИ РАБОТЫ:

- Оценить терапевтическую эффективность структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных атопическим дерматитом с учетом индекса 8С01Ш);

- Исследовать влияние структурно-резонансной электромагнитной терапии при различных методических подходах на состояние микроциркуляции в пораженных участках кожи у больных атопическим дерматитом методом лазерной допплеровской флоуметрии;

- Выявить особенности влияния комбинированной методики структурно-резонансной терапии на отдельные показатели гуморального и клеточного звеньев иммунитета;

Провести исследование влияния структурно-резонансной электромагнитной терапии на состояние вегетативной нервной системы и психо-эмоциональный статус больных атопическим дерматитом;

- Изучить влияние структурно-резонансной электромагнитной терапии при различных методических подходах на состояние микрофлоры кишечника по данным бактериологического исследования.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе впервые научно обосновано применение структурно-резонансной электромагнитной терапии у больных атопическим дерматитом с различной степенью тяжести кожного процесса. Результатами проведенного исследования доказана более высокая клиническая эффективность комплексного лечения, включающего структурно-резонансную электромагнитную терапию при комбинированной методике (91,7%), по сравнению с электромагнитной терапией в сканирующем режиме (72,7%) и медикаментозной терапией (41,7%), что подтверждается более значимым снижением индекса тяжести кожного процесса БСОКАБ и улучшением психо-эмоционального статуса у пациентов с атопическим дерматитом.

Высокий терапевтический эффект разработанного метода базируется на коррекции иммунного дисбаланса, как в гуморальном, так и в клеточном звеньях иммунитета.

Доказано корригирующее влияние структурно-резонансной электромагнитной терапии на вегетативную дисфункцию, о чем свидетельствует устранение явлений гиперсимпатикотонии у больных атопическим дерматитом.

Результатами проведенного исследования установлено, что применение предложенного метода вызывает улучшение капиллярного кровотока и коррекцию гемоциркуляции в артериолярном и венулярном отделах микроциркуляторного русла в очагах патологических высыпаний у больных атопическим дерматитом.

Кроме того, доказано, что применение комбинированного режима структурно-резонансной электромагнитной терапии способствует нормализации микробиоциноза кишечника.

НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Для практического здравоохранения разработан высокоэффективный немедикаментозный метод лечения атопического дерматита с помощью применения структурно-резонансной электромагнитной терапии. Предложенный метод позволяет сократить сроки и снизить затраты на лечение, увеличить период ремиссии и улучшить качество жизни больных.

Новый метод безопасен, прост в осуществлении, предусматривает использование отечественной сертифицированной аппаратуры, в связи, с 1 чем может быть рекомендован для применения при атопическом дерматите в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе специализированных кожно-венерологических диспансерах и отделениях больниц, а так же в санаторно-курортных условиях.

Разработанный метод лечения атопического дерматита с применением структурно-резонансной терапии используется для лечения амбулаторных больных в Центральной Медико-санитарной части № 165 ФМБА России, Клинической больнице № 83 ФМБА России, ЗАО «МЦК», а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии института после дипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И.Бурназяна.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение структурно-резонансной электромагнитной терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом вызывает высокий терапевтический эффект за счет выраженного положительного влияния на состояние микроциркуляции в очагах патологических высыпаний и восстановления микробиоциноза кишечника.

2. Структурно-резонансная электромагнитная терапия обладает вегетокорригирующим, иммуномодулирующим и десенсибилизирующим действием, положительно влияя на функциональные резервы организма.

3. Применение структурно-резонансной терапии способствует увеличению периода ремиссии и значительно повышает качество жизни больных.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Фартух, Дмитрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Применение структурно-резонансной терапии является эффективным методом коррекции микроциркуляторных изменений в коже в области патологических очагов у пациентов с атопическим дерматитом, о чем свидетельствует улучшение показателей активных и пассивных механизмов тканевого кровотока в виде достоверно значимого снижения гипертонуса артериолярных сосудов (АЬР/СКО), уменьшения застоя в венулярном отделе (АНР/СКО) и усиления капиллярного кровотока (АСР/СКО).

2. Структурно-резонансная терапия при комбинированном режиме в большей степени, чем при применении сканирующего режима способствует устранению дисбаланса в клеточном и гуморальном звеньях иммунной системы, что выражается в коррекции измененных показателей основных субпопуляций Т-лимфоцитов, нормализации спонтанной и индуцированной активности макрофагов, на фоне выраженного противоаллергического действия, о чем свидетельствует существенное снижение содержания общего иммуноглобулина

3. Разработанный метод структурно-резонансной терапии оказывает выраженное положительное влияние на вегетативную дисфункцию у больных атопическим дерматитом, что проявляется в устранении явлений гиперсимпатикотонии: после лечения эйтония выявлялась у 79,2% пациентов основной группы, что достоверно лучше, чем в группе сравнения - 68,2% и контроля - 45,8%.

4. Применение комплексных структурно-резонансных воздействий, способствует, по данным медико-психологического тестирования, стабилизации психического здоровья у больных атопическим дерматитом, что сопровождается улучшением самочувствия, активности и настроения.

5. Структурно-резонансная терапия вызывает позитивные изменения в бактериальном составе кишечника, о чем свидетельствует более значимая положительная динамика в отношении восстановления нормальной микрофлоры кишечника (79,3%) по сравнению с группой сравнения (67,8 %) и контроля (46,4%).

6. Включение в терапевтический комплекс структурно-резонансной терапии при использовании комбинированного режима повышает эффективность проводимого лечения: общая терапевтическая эффективность в основной группе составила 91,7%, в группе сравнения -72,2%, в группе контроля - 41,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Структурно-резонансную электромагнитную терапию с использованием комбинированной методики, включающей сканирующий режим №43 и монорежим №3, целесообразно назначать больным атопическим дерматитом, независимо от тяжести течения заболевания.

2. Структурно-резонансная терапия в сканирующем режиме №43 показана больным при ограниченном процессе атопического дерматита.

3. Практическое применение метода структурно-резонансной электромагнитной терапии осуществляется с использованием отечественного сертифицированного аппарата с параметрами воздействия: сканирующий режим № 43 от 0,026 Гц до 270 кГц (экспозиция 43 мин) + режим № 3 от 0,065 Гц до 0,086 Гц (экспозиция 20 мин).

4. Противопоказанием для проведения структурно-резонансной терапии является общие противопоказания для физиотерапии, для импульсной электротерапии, возрастные ограничения - с 12 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фартух, Дмитрий Александрович, 2011 год

1. Кожные и венерические болезни. Под ред. Скрипкина Ю.К. М., 1995, т. 2, С. 28-102.

2. Сергеев Ю.В., Новиков Д.К., Караулов A.B., Сергеев А.Ю. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза// Иммунопатол. аллергол. инфектол. — 2001. — № 3. — С.61-73.

3. Сергеев Ю.В.,Сергеев АЛО. Атопический дерматит. Современные1концепции иммунопатогенеза/ В кн.: Успехи клинической иммунологии и аллергологии. — М., 2001. — Т.2. — С.287-294

4. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.В., Кохан М.М. Атопический дерматит/ Типы течения, принципы терапии. — Екатеринбург, 2000. — 272 с.

5. Феденко Е. С. Основы рациональной терапии атопического дерматита // Российский аллергологический журнал. 2005; 6: 32-41.

6. Козлов В.И., Кореи JI.B., Соколов В.Г. Лазерная доплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. // Физиология человека Т. 24, № 6. - С. 112-121.

7. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей.//М., Медицина 1999; 238.

8. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей.//М., БУК, лтд. 1998; 299.

9. Наумов Ю.Н., Коненков В.И., Алексеев Л.П. Структура генов и антигенов HLA человека I и II классов.//Иммунология 1994; 2: 4-8.

10. Сергеев Ю. В. Иммунные механизмы патогенеза и обоснование дифференцированных подходов к иммунокорригирующему лечению и профилактике атопического дерматита. Автореф. дисс. докт. мед. Наук. М. 1990.

11. Сергеев Ю. В., Зимин Ю. И. Классификация иммунодефицита при атопическом дерматите. Тез. докл. "Актуальные проблемы иммунологии, иммунодефициты и иммунокоррекции". Владивосток 1987:76.

12. Сергеев Ю. В., Зимин Ю. И., Резников Ю. П., Малышев В. С., Пименова Н. С. Атопический дерматит. I. Особенности клинического течения и состояния иммунного статуса в зависимости от исходногоIуровня IgE в сыворотке. Вест Дерматол Венерол 1989; N 3:8-12.

13. Сергеев Ю. В., Малышев В. С. Субпопуляции лимфоцитов у больных аллергическими дерматозами, оцененные с помощью моноклональных антител. Лаб. дело 1988; N 7:50-3.

14. Сергеев Ю. В., Потекаев Н. С. К вопросу о классификации иммунологической недостаточности при атопическом дерматите. Сборник статей и тезисы докладов Пленума Правления ВНМОДВ. Душанбе 1988: 242-243.

15. Сергеев Ю. В., Потекаев PI. С., Зимин Ю. И. Классификация иммунодефицита и оценка дифференцированной иммунокорригирующей терапии у больных атопическим дерматитом. Тез. Докл. 4 Всероссийского Съезда дерматологов и венерологов. Челябинск 1989:285-6.

16. Балаболкин И.И., Ефимова A.A., Авдеенко Н.В. и соавт. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей.//Иммунология 1991; 4: 34-7.

17. Воробъев A.A. Иммунопатология и аллергология. М., 2006. -С. 231 -236.

18. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов.- // Вестник России АМН. 1998. - № 7. - С. 43-51.

19. Исаков С.А.Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной системы организма у больных атопическим дерматитом. // Вестник дерматол. и венерол. - 2002. - № 2. - С. 30 - 40.

20. Кошелева И.В., Иванов О.Л., Куликов А.Г., Обухов Ю.В., Заборова В.А. Изменения в антиоксидантной системе организма при атопическом дерматите. // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2001.-№6.-С. 34-38.

21. Суколинский В.Н., Шмак А.И., Лобинский A.A. Перикисное окисление липидов при псориазе и атопическом дерматите. // Рецепт. - 1999. - № 1 -2(6 ).-С. 75-78.

22. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. М., 2004. -T.1.-C.160- 164.

23. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит // Российский медицинский журнал, т. 6, № 20, 1998.

24. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Адо В.А. и соавт. //Вестник дерматологии и венерологии, 1995, № 2, с. 17-19.

25. Сергеев Ю. В. Атопический дерматит. Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике// Медицина для всех, 2001, № 2.

26. Сергеев Ю.В., Константинова H.A., Грабовская О.В., Кортукова В.М. Атопический дерматит // Вестн. дерматол. венерол., 1990, № 1, с. 8-11.

27. Суворова К.Н., Антоньев A.A., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Атопический дерматит. Изд-во Сарат. Ун-та, 1989. - 168 с.

28. Иванов О.Л., Мареева Е.Б., Кривда А.Ю. Современный антигистаминный препарат зиртек в терапии аллергодерматозов // Росс, журн. кожн. вен. бол., 1999, № 5, с. 23-26.

29. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Тихомиров A.A. Новые возможности терапии атопического дерматита у детей в зависимости от его клинико-патогенетических вариантов // Росс. журн. кожн. вен. бол., 2000, № 6, стр. 35-38.

30. Иванов О.Л., Самгин М.А. Адвантан препарат выбора для наружной терапии аллергодерматозов у детей // Росс. журн. кожн. вен. бол., 2000, № 3, с. 28-30.

31. Кочергин Н. Г., Потекаев И. С. Циклоспорин А при атопическом дерматите (механизмы иммуносупрессии и клиническая эффективность). М., 1999.

32. Феденко Е. С. Плазмаферез в лечении тяжелого атопического синдрома // Иммунология. 1986, № 4. С. 67-68.

33. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов // Пособие для врачей и студентов. М., 1999. 44 с.

34. Потекаев Н. С. с соавт. Клинико-иммунологическая оценка плазмафереза у больных АД// Вест, дермат. венер. 1991, № 8. С. 4—6.

35. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., 1998. 251 с.

36. Атопический дерматит: подходы к профилактике и наружной терапии/ под ред. проф. Ю. В. Сергеева. М., 2006.

37. Филатова Т. А., Ревякина В. А., Кондюрина Е. Г. Парлазин в лечении атопического дерматита у детей// Вопросы современной педиатрии. 2005. Т. 4. №2. С. 109-112.

38. Кудрявцева Е. В., Караулов А. В. Локоид и современные подходы к наружной терапии атопического дерматита// Иммунология, аллергология, инфектология. 2003. № 4. С. 57-62.

39. Феденко Е. С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии// Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 4. С. 176-183.

40. Атопический дерматит: рекомендации для практикующих врачей/ под общ. ред. Р. М. Хаитова и А. А. Кубановой. М., 2003.

41. Базыка А.П., Жунусова А.К. Лечение больных нейродермитом с помощью обменного плазмафереза. Вестн дерматол 1984; 10:50 53.

42. Кочергин Н. Г., Потекаев И. С. Циклоспорин А при атопическом дерматите (механизмы иммуносупрессии и клиническая эффективность). М., 1999.

43. Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. Р. Аллергические заболевания. М., 1999. 470 с.

44. Суворова К. Н., Антоньев А. А., Довжанский С. И., Писаренко М. Ф. Атопический дерматит. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1989.

45. Кочергин H. Г. Атопический дерматит// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. № 5. С. 59-65.

46. Владимиров В.В. Les nouvelles esthetiques (русское издание). 2003; 2: 90-6.

47. Караулов А.В. Сидоренко И.В., Захаржевская Т.В. и др. Пищевая аллергия и ее влияние на развитие и течение атопического дерматита у детей. Успехи клин иммунол, Т.2, М. 2001:97-108.

48. Новиков Д.К. Разнообразие путей распознавания антигенов, роль CD1 молекул. Иммунопатология аллергол инфектол 2001; 1:5-12.

49. Ярилин А.А.Взаимодействие эпителиальных и лимфоидных клеток барьерных тканей в норме и при патологии. В сб.: Современные проблемы аллергологии, иммунол и иммунофарм. М.: 2001; 1:261-98.

50. Новиков Д.К. Клиническая аллергология. Минск 1991.

51. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В., Новиков П.Д. Лекарственная аллергия, М. 2001.64-66.

52. Сергеев Ю. В. Иммунные механизмы патогенеза и обоснование дифференцированных подходов к иммунокорригирующему лечению и профилактике атопического дерматита. Автореф. дисс. докт. мед. Наук. М. 1990.28-29.

53. Сергеев Ю. В., Зимин Ю. И. Классификация иммунодефицита при атопическом дерматите. Тез. докл. "Актуальные проблемы иммунологии, иммунодефициты и иммунокоррекции". Владивосток 1987:76.

54. Сергеев Ю. В., Зимин Ю. И., Резников Ю. П., Малышев В. С., Пименова Н. С. Атопический дерматит. I. Особенности клинического течения и состояния иммунного статуса в зависимости от исходного уровня IgE в сыворотке. Вест Дерматол Венерол 1989; N 3:8-12.

55. Сергеев Ю. В., Малышев В. С. Субпопуляции лимфоцитов у больных аллергическими дерматозами, оцененные с помощью моноклональных антител. Лаб. дело 1988; N 7:50-3.

56. Сергеев Ю. В., Потекаев Н. С. К вопросу о классификации иммунологической недостаточности при атопическом дерматите. Сборник статей и тезисы докладов Пленума Правления ВНМОДВ. Душанбе 1988:242-3.

57. Сергеев Ю. В., Потекаев Н. С., Зимин Ю. И. Классификация иммунодефицита и оценка дифференцированной иммунокорригирующей терапии у больных атопическим дерматитом. Тез. Докл. 4 Всероссийского Съезда дерматологов и венерологов. Челябинск 1989:285-6.

58. Кунгуров Н. В., Герасимова Н. В., Кохан M. М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. Екатеринбург. 2000:52-70.

59. Балаболкин И.И., Ефимова A.A., Авдеенко Н.В. и соавт. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей.//Иммунология 1991; 4: 34-7.

60. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей.//М., Медицина 1999; 238.

61. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей.//М., БУК, лтд. 1998; 299.

62. Наумов Ю.Н., Коненков В.И., Алексеев Л.П. Структура генов и антигенов HLA человека I и II классов./УИммунология 1994; 2: 4-8.

63. Яздовский B.B. HLA и аллергические заболевания./УПульмонология 1994; 4: 6-19.

64. Яздовский В.В., Воронин A.B., Чуканов C.B. и соавт.//Связь особенностей иммунного статуса с HLA-фенотипом больных TAC. Тезисы 1-го нац. конгресса РААКИ, М. 1998.

65. Торопова Н.П., Синявская O.A. Экзема и нейродермит у детей.//Свердловск 1993; 3-е изд.: 447.

66. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.Р. Аллергические заболевания. М., 1999; 455.

67. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей.//Аллергология 1998; 4: 13-4.

68. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии.//Рос. пед. журн. 1998; 2: 49-51.

69. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и в аллергологии детства.//Педиатрия 1997; 3:57-61.

70. Ярилина Л.Г.,Феденко Е.С., Латышева Т.В. Этиология и патогенез атопического дерматита.//Materia-Medica-2000; 1 (25): 3-18.

71. Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и ЖКТ у больных атопическим дерматитом.//1997. Дисс. канд. мед. наук.

72. Самсонов В.А., Знаменская Л.Ф., Резайкина С.Ю., Мельник И.В., Кульчиева О.В. Патогенетические подходы к лечению АД./VMaretia Medica 2000; 1 (25): 50-9.

73. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов./ДТособие для врачей и студентов 1999; М: 44.

74. Войнов A.A. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. СПб, 1999;245.

75. Кунгуров Н.В., Андожская И.В., Данилова A.B., Денисова С.А. Выбор метода плазмафереза при лечении больных псориазом и нейродермитом в дневном стационаре.//Тез. Докл. 6 конфер. общества гемафереза. М., 1998; 63.

76. Потекаев Н.С. с соавт. Клинико-иммунологическая оценка плазмафереза у больных АД.//Вестн. дермат. венер 1991; 8: 4-6.

77. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль.//М., Фармарус принт. 1998, 250.

78. Наружная терапия атопического дерматита у детей.//Методические рекомендации под ред. Казначеевой Л.Ф. Новосибирск, 2000; 50.

79. Мач Э.С. Лазер-доплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники// Материалы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». Москва. 1996. С. 56-64.

80. Петухова В. В. Использование лазерной доплеровской флоуметрии для определения показателей капиллярного кровотока у спортсменов различной специализации / В. В. Петухова // Валеология. — 2008. — №1. — С. 13 — 16. Рез. англ. Библиогр.: с. 15 — 16.

81. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: «Фармарус Принт». 1998; 102-110.

82. Воронина В. Р., Пампура А. Н., Феденко Е. С. Особенности микробиоценоза кожи больных атопическим дерматитом и терапия его осложнений // Российский аллергологический журнал. 2007. № 3. С. 3-11.

83. Феденко Е. С. Основы рациональной терапии атопического дерматита // Российский аллергологический журнал. 2005; 6: 32-41.

84. Филатова Т. А., Ревякина В. А., Кондюрина Е. Г.,. Зеленская В. В. Атопический дерматит у детей: комбинированная терапия парлазином и супрастином // Практика педиатра. 2007, май; 24-27.

85. Пампура А. Н. Значение липидных медиаторов воспаления при сочетанном атопическом поражении кожи и желудочно-кишечного тракта в обосновании терапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1995; 25 с.

86. Феденко Е. С. Системный подход в лечении атопического дерматита // Лечащий Врач. 2003; 3: 36-41.

87. Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей; диагностика, лечение и профилактика», руководитель программы

88. Баранов А.А.М. 2000; 76 с.

89. Мокроносова М.А., Максимова А.Е., Батуро А.П. и др. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита // Российский аллергологический журнал, 2004; 1: 58-61.

90. Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей. Осложненные формы // Лечащий Врач. 2003; 3: 53-56.

91. Смирнова Г. И. Современные подходы к лечению, реабилитации атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией // Аллергология и иммунология в педиатрии.- 2004; 1: 34-39.

92. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей. Под ред. А. Л. Машкиллейсона. М.: Медицина 1990; 560 с.

93. Иванов О.Л., Самгин М.А. Адвантан препарат выбора для наружной терапии аллергодерматозов у детей // Росс. журн. кожн. вен. Бол. 2000, № 3, с. 28-30.

94. Сергеев Ю.В. (ред.) Атопический дерматит (руководство для врачей). -М.: Медицина для всех, 2002. 183 стр.

95. Блинков И.Л. и соавт. Способ восстановления микроциркуляции пораженных тканей, Авт. свидет. 2000820 Бюл №37-38; 15.10.93

96. Блинков И. Л., Готовский Ю. В. Структурно-резонансная терапия (экзогенная биорезонансная терапия). М., ИМЕДИС, 1998, -208 с.

97. Готовский Ю. В., Косарева Л. Б:, Блинков И. Л., Самохин А. В. Экзогенная биорезонансная терапия фиксированными частотами. М.: ИМЕДИС, 2000-96с.

98. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит // Росс. журн. кожн. вен. бол., 1998, №5, с. 59-64.

99. Williams Н.С., Strachan D.P., May R.J. Chilhood eczema: disease of the advantaged.//Br Med J 1994; 131: 406-16.

100. Sanford A.J. et al. A genetic map of cromosome 1 lq, includding the atopy locus. Eur J Hum Genet 1995; 3: 188-94.

101. Marsh D, Neely J, Breazeale D, et al. Linkage analysis of IL4 and other chromosome 5q31.1 markers and total serum IgE concentrations. Science 1994; Vol.264:1152-6.

102. Rosenwasser L., Klemm D., Dresback J., et al. Promoter polymorphisms in the chromosome 5 gene cluster in asthma and atopy. Clin Exp Allergy 1995; Vol.25 (suppl. 2):74-8.

103. Ely H. Human phenotypes; the atopic and seborrheic: Part II. Cutis 1997; 59: 13-18.

104. Wuthrich B. Epidemiology and natural history of atopic dermatitis. All Clin Immunol Int 1996; 8:77-82.

105. Young R.P., Sharp P.A., Lynch J.R. et al. Confirmation of genetic linkage between atopic IgE responses and chromosome llql3. J Med Genet 1992; 29: 236-238.

106. Coleman R., Trembath R.C., Harper J.I. Chromosome 11 ql3 and atopy underlying atopic eczema. Lancet 1993; 341:1121-1122.

107. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis. J All Clin Immunol 1999; 104: 99-108.

108. Larsen F., Holm N., Henningsen K. Atopic dermatitis: a genetic-epidemiologic study in a population-based twin sample. J Am Acad Der-matol 1986; 15: 487-496.

109. Kekki O. M., Turjanmaa K., Isolauri E. Differences in skin-prick and patch-test reactivity are related to the heterogeneity of atopic eczema in infants. Allergy 1997; Vol.52:755-9.

110. Fabrizi G., Romano A., Vultaggio P., Bellegrandi S., Paganelli R., Venuti A. Heterogeneity of atopic dermatitis defined by the immune response to inhalant and food allergens. Eur J Dermatol 1999; Vol.9:380-4.

111. Rumley A.G., Paterson J.R. // Ann. Clin. Biochem. 1998. - 35. - 2. - P. -181 -200.

112. Stadler J.F., Taieb A., Atherton D.J. et al. // Dermatology. 1993. - Vol. 186.-P. 15—41.

113. Rothe MJ, Grant-Kels JM Atopic dermatitis: An update. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 35, Number 1, July 1996, p. 1-16.

114. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; 92:44-7.

115. European Task Force on Atopic Dermatitis. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Dermatology 1993;186:23-31.

116. Hanifin J., Chan S.C. Diagnosis and Treatment of Atopic Dermatitis // Dermatol. Therapy, 1996; v. 1, p. 9-28.

117. Majamaa H., Isolaury E. Probiotics a Novel Approach in the Management ofFood Allergy//J. Allergy Clin. Immunol. 1997, v. 99, p. 179-185.

118. Gelfand E. W., Landwehr L. P., Esterl B., Mazer B. Intravenous Immune Globulin: an Alternative Therapy in Steroid — dependent Allergic Diseases // Clin. Exp. Immunol. 1996, v. 104, suppl. 1, p. 61-66.

119. Glover M. T., Atherton D. J. A Double-blind Controlled Trial of Hyposensitization to Dermatophagoides Pteronissinus in Children with Atopic Eczema. // Clin. Exp. Allergy. 1992, v. 22, p. 440-446.

120. Heijer A. Hyposensitization with Aeroallergens in Atopic Eczema // Allergol. J. 1993, v. 2, p. 3 — 7.

121. Leung D. Y. M, Hirsh R. L., Schneider L., et al. Thymopentin Therapy Reduces the Clinical Severity of Atopic Dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1990, v. 85, p. 927-933.

122. Hanifin J. M., Schneider L. C., Leung D. Y. M., et al. Recombinant Interferone Gamma Therapy for Atopic Dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 1993, v. 28, p. 189-197.

123. The Journal of Allergy and Clinical Immunology and Allergy, 2006 (61):969-987.

124. Hanifin J. M., Ling M. R., Langley R., Breneman D., Rafal E. Tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis in adults patients: Part I, efficacy //J. Am. Acad. Dermatol. 44(1): S28-38 (2001 Jan).

125. Paller A. S., Eichenfield L. F., Leung D. Y. M. et al. A 12 week study of tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis //J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 44: S47-S57.

126. Ruzicka T., Bieber T., Schopf E. et al. A short-term trial of tacrolimus ointment for atopic dermatitis. European Tacrolimus Multicenter Atopic Dermatitis Study Group //N. Engl. J. Med., 1997; 337: 816-21.

127. Krutmann J, Morita A. Mechanism of ultraviolet (UV) B and UVA phototherapy. J Invest Dermatol Symp Proc 1999;4(1): 70-2.

128. Staniek V, Liebich C, Vocks E et al. Modulation of cutaneous SP receptors in atopic dermatitis after UVA irradiation. Acta Derm Venereol 1998; 78 (2): 92-4.

129. Yoshimura-Mishima M, Akamatsu H, Namura Sm, Horio T. Suppressive effects of ultraviolet (UVB and PUVA) radiation on superantigen production by Staphylococcus aureus. J Dermatol Sci 1999; 19 (1): 31-6.

130. Saurat J-H. Eczema in primary immune-deficiencies: clues to the pathogenesis of atopic dermatitis with special reference to the Wiskott-Aldrich syndrome. Acta Derm Venereol 1985; Vol.114:125-8.

131. Marsh D, Neely J, Breazeale D, et al. Linkage analysis of IL4 and other chromosome 5q31.1 markers and total serum IgE concentrations. Science 1994; Vol.264:1152-6.

132. Rosenwasser L., Klemm D., Dresback J., et al. Promoter polymorphisms in the chromosome 5 gene cluster in asthma and atopy. Clin Exp Allergy 1995; Vol.25 (suppl. 2):74-8.

133. Grewe M, Bruijnzeel-Koomen CA, Schopf E, et al. A role for Thl and Th2 cells in the immunopathogenesis of atopic dermatitis. Immunol Today 1998; Vol. 19:359-61.

134. Herz U., Bunikowski R., Renz H. Role of T cells in atopic dermatitis. Int Arch Allergy Immunol 1998; Vol.115:179-90.

135. Hanifin J, Chan S, Cheng J. Type 4 phosphodiesterase inhibitors have clinical and in vitro antiinflammatory effects in atopic dermatitis. J Invest Dermatol 1996; Vol.l07:51-6.

136. Hofer M., Jirapongsananuruk O., Trumble A., Leung D. Upregulation of B7.2, but not B7.1, on B cells from patients with allergic asthma. J Allergy Clin Immunol 1998; Vol. 101:96-102.

137. Rattis F., Peguet-Navarro J., Staquet M. et al. Expression and function of B7-1 (CD80) and B7-2 (CD86) on human epidermal Langerhans cells. Eur J Immunol 1996; Vol.26:449-53.

138. Jirapongsananuruk O., Hofer M., Trumble A., Norris D., Leung D. Enhanced expression of B7.2 (CD86) in patients with atopic dermatitis: a potential role in the modulation of IgE synthesis. J Immunol 1998; Vol. 160:4622-7.

139. Butcher E., Picker L. Lymphocyte homing and homeostasis. Science 1996; Vol.272:60-6.

140. Kupper TS. Interleukin-1 and other human keratinocyte cytokines: molecular and functional characterization. In: Callen J., Dahl R., Schachner L., Stegman S., editors. Advances in Dermatology. Chicago: Year Book Medical Publishers 1988:293-307.

141. Nickoloff B., Naidu Y. Perturbation of epidermal barrier function correlates with initiation of cytokine cascade in human skin. J Am Acad Dermatol 1994; Vol.30:35-46.

142. Picker L., Martin R., Trumble A. et al. Differential expression of lymphocyte homing receptors by human memory-effector T cells in pulmonary versus cutaneous immune effector sites. Eur J Immunol 1994; Vol.24:1269-77.

143. Leung D. Atopic Dermatitis An Update for the Next Millennium. J Allergy Clin Immunol 1999; Vol.l04:99-108.

144. Morita A., Werfel T., Stege H., Ahrens C., Karmann K., et al. Evidence that singlet oxygen-induced human T helper cell apoptosis is the basic mechanism of ultraviolet-A radiation phototherapy. J Exp Med 1997; T.186:1763-8.

145. Breuhahn K., Mann A., M&ller G., et al. Epidermal overexpression of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor induces both keratinocyte proliferation and apoptosis. Cell Growth Differ 2000; Vol.11 (N 2):111-21.

146. Tang A., Amagai M., Granger L.G. et al. Adhesion of epidermal Langerhans cells to keratinocytes mediated by E-cadherin. Nature 1993; Vol.361; 7:82-5.

147. Bruynzeel-Koomen C.A., Van Wichen D.K., Toonstra J. et al. The presence of IgE molecules on epidermal Langerhans cells in patients with atopic dermatitis. Arch Derm Res 1986; Vol.278; 3:149-205.

148. Agace W.W., Higgins J.M., Sadasivan B., Brenner M.B., Parker C.M. T lymphocyte epithelial cell interactions: integrin aEb7, LEEP-CAM and chemokines. Curr Opin Cell Biol 2000; Vol. 12:563-8.

149. Katoh N., Kraft S., Wessendorf J., Bieber T. The high-affinity IgE receptor (FcepsilonRI) blocks apoptosis in normal human monocytes. J Clin Invest 2000; Vol.105 (2): 183-90.

150. Wedi B., Raap U., Lewrick H., Kapp A. Delayed eosinophil programmed cell death in vitro: a common feature of inhalant allergy and extrinsic and intrinsic atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1997; Vol.100; N 4:536-43.

151. Mudde G., Van Reijsen F., Boland G., DeGast G., Bruijnzeel P., Bruijnzeel-Koomen C. Allergen presentation by epidermal Langerhans cells from patients with atopic dermatitis is mediated by IgE. Immunology 1990; Vol.69:335-41.

152. Kekki O. M., Turjanmaa K., Isolauri E. Differences in skin-prick and patch-test reactivity are related to the heterogeneity of atopic eczema in infants. Allergy 1997; Vol.52:755-9.

153. Werfel T., Kapp A. What do we know about the ethiopathology of theiintrinsic type of atopic dermatitis? In: Wuthrich B (ed.). The atopy syndrome in the third millennium. CurrProb Dermatol- Basel: Karger 1999:29-36.

154. European Allergy Wnite Paper, The UCB Institute of Allergy 1997.

155. Leung D.Y.M. Current Allergy And Clinical Immunology 1996; 24-9.

156. Cabon N. et al. Contact allergy to aeroallergens in children with atopic dermatitis: comparison with allergic contact dermatitis.//Contact dermatitis 1996; 35: 27-32.

157. Werfel T.,Kapp A. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis.//Allergy Clin Immunol 1999; 11: 49-54.

158. Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies.//Clin Exp Immunol 1997; 107 (Suppl.l): 25-30.

159. Jones H.E., Reinhard J.H., Rinaldi M. A clinical mycological and immunological survey for dermatophytosis.//Arch Dermatol 1973; 107: 217-22.

160. Lindgren L., Wahlgren C.F., Johans-son S.G.O.et al. Occurence and clinical features of sensitization to Pityrosporum orbiculare and other allergens in children with atopic dermatitis.//Acta Dermato-Venerologica 1995; 75: 300-4.

161. Goto E., Alvarez V., Lopez. IgE G-protein coupled receptions in the inflammatory response. Immunologia 1993; 12(3): 69-72.

162. Leung D.Y.M., Harbeck Z., Reisen R.F., Sampson H.A. Presence of IgE antibodies to staphylococal exotoxinus on the skin of patient with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens.//J Clin Invest 1993; 92: 137480.

163. Majamaa H., Isolaury E. Probiotics a novel approach in the management of food allergy.//J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 179-85.

164. Chait I., Allkins V., Remission of life-long atopic dermatitis after hypo-sensitisation to house dust mite.//Practitioner 1985; 229: 609-12.

165. Mrowietz U. Macrolide immunosuppressants.//Eur J Dermatol 1999, Jul-Aug, 9 (5).

166. Hanifin JM, Chan S. J. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: new targets for emerging therapies.//Am Acad Dermatol 1999, Jul. 41 (1): 72-7.

167. Santamaría L.F., Torres R., Gimenes-Arnau A.M. et al. Rolipram inhibits staphylococcal enterotoxin B-mediated induction of the human skin-homing receptor on T-lymphocytes.//J Invest Dermatol 1999, Jul, 113 (1): 82-6.

168. Johnson J.M. The cutaneous circulation. / In book: Laser-Doppler blood flowmetry. Ed. by A.P.Shepherd. 1990. Kluwer Ac. Pub. P. 121-141.

169. Smits G.J., Roman R.J., Lombard J.H. Evaluation of laser-Doppler flowmetry as a measure of tissue blood flow. //J. Appl. Physiol. -1986. -V. 61. -P.666-672.

170. Williams H., Robertson C., Stewart A. et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood//J. Allergy and Clin Immunol. 1999; 103: 125-38.

171. Su J. C., Kemp A. S., Varigos G. A. et al. Atopic eczema: its impact on the family and financial cost // Arch. Dis. Child. 1997; 76: 159-62.

172. Jones S. M. Triggers of atopic dermatitis. Immunol, and Allergol // Clinics of North America. 2002; 1 (22): 55-72.

173. Sampson H. A. Food allergy. Part 1: Immunopathogenesis and clinical disorders. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103 (5 Pt 1): 717-28

174. Sicherer S. H., Sampson H. A. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: pathophysiology, epidemiology, diagnosis and management // J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104 (Suppl): 114-122.

175. Wheatley L. M., Platts-Mills Т. A. E. The role of inhalant allergens in atopic dermatitis. In Leung D.Y.M., Greaves M., editors. Allergic skin diseases: causes and treatment. New York: Marsel Dekker. 2000; 423-34.

176. Fiocchi A., Bouygue G. R., Martelli A., Terracciano L., Sarratud T. Dietary treatment of childhood atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS) // Allergy. 2004: 59 (Suppl. 78): 78-85.

177. Rosendal A., Barkholt V. Detection of potentially allergenic material in 12 hydrolyzed milk formulas // Dairy Sci. 2000; 83: 2200-2210.

178. Eichenfield L. F. Consensus guidelines in diagnosis and treatment of atopic dermatitis // Allergy. 2004; 59 (Suppl. 78): 86-92.

179. Wahlgren C. F., Hagermark O., Bergstrom R. The antipruritic effect of a sedative and non-sedative antihistamine in atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1990; 122: 545-551.

180. Heyer G. R., Hornstein O. P. Recent studies of cutaneous nociception in atopic and non-atopic subjects // J. Dermatol. 1999, Feb; 26 (2): 77-86.

181. Liu J. FK506 and cyclosporin, molecular probes for studying intracellular signal transduction//Immunol Today. 1993; 14: 290-295.

182. Ellis C., Luger T. On behalf of the ICAAD II Faculty international consensus conference on atopic dermatitis II (ICAAD II): clinical update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. 2003; 148: 3-10.

183. Bevec D., Schuler W., Schulz M. et al. SDZ ASM 981: a novel antiinflammatory macrolactam: pharmacological activities in vitro // Aust. J. Dermatol. 1997; 38: 285.

184. Elidel package insert., Basel, Switzerland : Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2006. 140.

185. Rowlands C. G., Danby F. W. Histopathology of psoriasis treated with zinc pyrithione // Am. J. Dermatopathol., 2000; 22 (3), 272-276.

186. Mann J. J., Fraker P. J. Zinc pyrithione induces apoptosis and increases expression of Bim// Apoptosis, 2005; 10 (2), 369-379.

187. Dinning A. J., Adham I. S. I., Austin P. et al. Pyrithione biocide interactions with bacterial phospholipid head groups // J. Appl. Microbiol. 1998; 85 (1): 132-140.

188. Dinning A. J., Adham I. S. I., Eastwood I. M. et al. Pyrithione biocides as inhibitors of bacterial ATP synthesis // Journal of Applied Microbiology, 1998; 85: 141-146.

189. Lansdown A. B. Physiological and toxicological changes in the skin resulting from the action and interaction of metal ions // Crit. Rev. Toxicol. 1995; 25 (5): 397-462.

190. Guthery E., Seal L. A., Anderson E. L. Zinc pyrithione in alcohokbased products for skin antisepsis: persistence of antimicrobial effects // Am. J. Infect. Control. 2005; 33 (1), 15-22.

191. Jensen-Jarolim E. Atopic dermatitis of the face, scalp and neck: type I reaction to the yeast Pityrosporum ovale // J. Allergy Clin Immunol. 1992; Jan; 89 (1 Pt 1): 44—51.

192. Back O., Schagneus A., Johansson S. G. Ketoconazole in atopic dermatitis: therapeutic response is correlated with decrease in serum IgE // Arch Dermatol Reserch. 1995; 287 (5). 448-451.

193. Ring J., Przybilla B., Ruzicka T. Handbook of Atopic eczema. Berlin, Springer 2006.