Структурно-функциональные особенности авитреального глаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Асатрян Сирануш Вардановна

• Асатрян Сирануш Вардановна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Асатрян Сирануш Вардановна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современное представление о развитии и морфологии

стекловидного тела

1.2. Особенности морфологической и функциональной

взаимосвязи между стекловидным телом и окружающими структурами

1.3. Влияние витрэктомии (ВЭ) на развитие структурно -функциональных изменений различных отделов глазного яблока

1.3.1. Изменение клинической рефракции после ВЭ

1.3.2. Изменение топографии роговицы после ВЭ

1.3.3. Изменение биомеханических свойств роговицы после ВЭ

1.3.4. Изменение уровня внутриглазного давления после ВЭ

1.3.5. Состояние хрусталика после ВЭ

1.3.6. Состояние структур переднего отрезка глаза после ВЭ

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы стандартного офтальмологического исследования

2.2.2. Дополнительные методы офтальмологического исследования

2.3. Техника хирургического вмешательство (витрэктомия)

2.4. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Оценка влияния ВЭ на клиническую рефракцию глаза

3.2. Оценка влияния ВЭ на величину переднезадней оси глаза

3.3. Оценка влияния ВЭ на уровень внутриглазного давления

и биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза

3.4. Оценка влияния ВЭ на биометрические параметры структур

переднего отрезка глаза

3.5. Сравнительная оценка влияния ВЭ на центральную глубину

передней камеры по данным ультразвуковой биомикроскопии

и сканирующей проекционной топографии

3.6. Оценка влияния ВЭ на состояния аккомодации

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

ВЭ - витрэктомия СТ - стекловидное тело ВГД - внутриглазное давление

ВГДрк - роговично-компенсированое внутриглазное давление

УПК - угол передней камеры

УЗИ - ультразвуковое исследование

ДЗН - диск зрительного нерва

ПЗО - переднезадняя ось глаза

КГ - корнеальный гистерезис

ФРР - фактор резистентности роговицы

ОХ - объем хрусталика

ПГМ - передняя гиалоидная мембрана

ТЦД - трабекулоцилиарное дистанция

МГПЗП - максимальная глубина презонулярного пространства

ОПЗП - объем презонулярного пространства

ДВЦС - длина волокон цинновой связки

ТХ - толщина хрусталика

мес - месяц

нед - недель

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные особенности авитреального глаза»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы и степень ее разработанности

Витреоретинальная патология занимает весомое место в структуре глазных заболеваний, являясь одной из причин слепоты и слабовидения в Российской Федерации (Либман Е.С., Калеева Э.В., 2010). Сочетанные патологические изменения сетчатки и стекловидного тела (СТ) требуют комплексного хирургического лечения в большинстве случаев. (Machemer R.J., 1998; Peyman J.P., 2000). Одной из наиболее востребованных операций в арсенале витреоретинальных вмешательств является витрэктомия (ВЭ). В течение последних лет показания к этой операции расширены в связи с появлением новых современных инструментов и минимизацией послеоперационных рисков (Oshima Y. и соавт., 2010). Необходимость полного или практически полного удаления измененного СТ возникает при отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, пролиферативной витреоретинопатии, макулярном отверстии (Machemer R. и Charles S., 1980). Таким образом, в настоящее время сформировалась достаточно объемная группа пациентов с авитреальными глазами.

В литературе имеются сведения, указывающие на тесную анатомическую связь между передней частью СТ и окружающими его структурами (Золотарев А.В. 1985, Леонов А.А., Пивоваров Н.Н. 1987). ВЭ как фактор индуцирующий нарушение данной связи может привести к закономерным морфофункциональным изменениям глазного яблока в целом.

Доказано, что после удаления СТ происходит сдвиг рефракции в сторону близорукости в пределах нескольких диоптрий. Помимо этого,

изучено влияние ВЭ на состояние гидродинамики глаза, а также экстраокулярного, ретинального и хориоидального кровотока (Нероев В.В. и соавт., 2012; Сдобникова С.В. и соавт., 2012; Шалдин П.И., 2012; Krepier K. И соавт, 2003; Sullu Y. И соавт., 2005; Kubicka-Trzaska A. и соавт., 2011).

В современной литературе подробно освещены вопросы структурно-функциональных особенностей заднего отрезка глазного яблока после ВЭ ^о^а^ J. Mayer, Clara Fazekas, Ricarda Schumann, Özdemir H, Кагасог1и M, Senturk F, Kam^lu SA, Uysal O, Mayer W.J. и соавт., 2015).

Детальное изучение структурно-функциональных изменений глаза после субтотального удаления СТ на основе современных методов исследования позволит не только минимизировать послеоперационные осложнения, но и ускорить восстановление зрительных функций.

Целью исследования явилось изучение структурно-функциональных особенностей авитреальных глаз на основе современных методов исследования.

В соответствии с указанной целью исследования в работе решали следующие задачи:

1. Оценивали влияние ВЭ на биомеханические параметры роговицы (корнеальный гистерезис, фактор резистентности роговицы).

2. Анализировали топографические характеристики переднего отрезка глаза, на основе сканирующей проекционной топографии после ВЭ.

3. Оценивали изменения линейных и угловых параметров структур переднего отрезка авитреальных глаз с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

4. Исследовали функциональные особенности аккомодационной системы глаза после удаления СТ.

5. Оценивали биометрические (линейные и объемные) характеристики хрусталика и полости СТ на основе трехмерного ультразвукового сканирования до и после ВЭ.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование структурно-функциональных изменений авитреального глаза с использованием современных диагностических методов.

Впервые с помощью УБМ изучены изменения биометрических параметров структур переднего отрезка авитреальных глаз.

Впервые с помощью сканирующей проекционной топографии изучены изменения объема и глубины передней камеры глаза после ВЭ.

Проведена сравнительная оценка результатов УБМ и сканирующей проекционной топографии в оценке влияния ВЭ на структуры переднего отрезка глаза.

На основе трехмерного УЗ-сканирования получены акустические, объемные 3-Э - модели авитреального глаза, а также его отдельных анатомических структур.

Впервые методом двунаправленной пневмоапланации роговицы изучены изменения уровня ВГД и биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза после ВЭ.

Впервые проведена объективная оценка состояния аккомодации на основе анализа аккомодационного ответа после ВЭ.

Теоретическая и практическая значимость работы

Комплексное исследование и предлагаемая система оценки структурно-функциональных изменений авитреального глаза позволяет объективно оценить качественные и количественные характеристики в различные сроки после ВЭ.

Представленная в работе совокупность статистически достоверных изменений линейных и объемных биометрических параметров переднего отрезка глаза по данным УБМ и сканирующей проекционной топографии может быть использована для профилактики и минимизации послеоперационных осложнений.

С помощью трехмерного УЗ-сканирования отработан алгоритм исследования, обеспечивающий возможность определения таких параметров, как объем авитреального глаза, полости СТ, хрусталика и передней камеры.

Доказано, что проведение ВЭ в части случаев приводит к клинически значимой офтальмогипертензии и изменениям биомеханических свойств роговицы. Обоснована необходимость мониторирования уровня ВГД после ВЭ в течение 6 месяцев.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось применение комплекса методов научного познания. Диссертация выполнена в соответствии с принципами научного исследования и в дизайне проспективного сравнительного исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

Изменения биометрических параметров авитреальных глаз на основе комплексного применения современных ультразвуковых методов.

Влияние ВЭ на уровень внутриглазного давления и биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза.

Изменение клинической рефракции (миопизация) глаза после ВЭ.

Особенности аккомодационной системы глаза после удаления СТ.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность проведенных исследований и их результатов определяется репрезентативным объемом материала, достаточным для выполнения поставленных задач. В работе использовано современное сертифицированное офтальмологическое и общеклиническое оборудование. Исследования проведены в стандартизированных условиях. Анализ материала и статистическая обработка полученных результатов выполнены с применением современных методов.

Материалы диссертации доложены на межрегиональной конференции офтальмологов с международным участием «Аккомодация: проблемы и решения» (Ярославль, Россия 2015) и конференции «Рефракционные чтения» (Москва, 2015). Внедрение результатов работы: результаты работы внедрены в клиническую практику ФГБНУ «НИИГБ».

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в выполнении данной диссертационной работы. Все исследования, апробация результатов, подготовка публикаций и докладов по теме работы, обработка и интерпретация полученных результатов выполнены лично автором.

Внедрение результатов работы

Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику в работе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт глазных болезней».

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 5 печатных работ, из них 4 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, определённых Высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем диссертационной работы

Материал диссертационной работы изложен на 141 страницах машинописного текста, иллюстрирован 36 рисунками и 15 таблицами. Работа состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 172 источников (из них 127 зарубежных и 45 отечественных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представления о развитии и морфологии

СТ

Авитреальный глаз, в отличие от глаза с неизмененным СТ, представляет собой особую «однокамерную» биологическую модель, заполненную внутриглазной жидкостью. СТ, которое практически «отсутствует» в авитреальных глазах, играет ведущую роль в поддержании стабильной формы глаза. Оно является важной, особой метаболической интраокулярной тканью, обеспечивающей транспорт метаболитов для питания хрусталика и сетчатки [51-53,74]. Можно предположить, что практически полное «отсутствие» СТ вызывает некоторые структурно -функциональные нарушения оперированного глаза. Знание морфологических особенностей взаимоотношения СТ с окружающими его структурами в норме является важным при изучении структурно - морфологических характеристик авитреального глаза.

В «нормальных» условиях СТ заполняет глаз практически на 4/5 его объема, составляя большую часть последнего. Несмотря на кажущееся тонкое строение, СТ является особой и весьма сложно устроенной тканью. Оно настолько прозрачно, что его структурные элементы трудно наблюдать под микроскопом [37,45]. Мнения о строении СТ, представленью разными авторами, сильно различаются.

Теории о строении СТ

В истории описания анатомии и строения СТ были предложены различные теории.

Впервые, на рубеже II века, Н. Э. Гален, основываясь на работах анатомов Александрии, таких как Rufus of Ephesus, описал СТ [170]. В середине XVIII века предпринимаются попытки описания структуры СТ.

P. Demours [78] в 1741г. сформулировал «альвеолярную теорию», в которой описал множество мембран, ориентированных во всех возможных направлениях. Автор утверждал, что между ними находятся альвеолы, заполненные жидкостью.

По данным S.W. Duke-Elder [80,81] (1930г.), СТ состоит из << свободных и деликатных волокон, окруженных жидкостью» .

В 1780г. J.G. Zinn [172] выдвинул «слоистую теорию». По его мнению, СТ имеет пластинчатую конфигурацию, слои которой уложены концентрически и напоминают строение луковицы. Данные, полученные Von Pappenheim и E. Brucke после препарирования и гистологического исследования СТ, подтверждали ламеллярную теорию J.G. Zinn.

Изучая срезы СТ в области экватора, W. Hannover [100] в 1845 г. сформулировал третью теорию - теорию радиальных секторов (radial sector theory). Он описал множество секторов, радиально ориентированных вокруг центральной зоны, содержащей клокетов канал .

Используя электронный микроскоп, британский гистолог и хирург William Bowman [62] в 1848г. изучили тонкие фибриллы СТ, которые образуют пучки с «ядерными» гранулами. Ученый описал волокнистые структуры в периферической передней части СТ, напоминающие «хвост лошади», и предложил фибриллярную теорию строения СТ, основанную на обнаружении микроскопических фибрилл, волнообразно ориентированных в центральной части СТ. Данная теория в большей степени соответствует современным представлениям.

Некоторые авторы попытались объединить «альвеолярную и фибриллярную теории», считая, что альвеолы отделены друг от друга фибриллярными волокнами.

Лишь благодаря развитию новых методов структурного анализа, биохимии и иммунологии, к настоящему времени получены сведения, позволяющие представить молекулярную и структурную организацию СТ .

Наиболее информативными среди работ по изучению СТ стали исследования J. Worst и З.А. Махачевой 1997 г. [168, 28]. Ими впервые были разработаны способы препарирования изолированных глаз по типу «цветка», «окна» и «гамака» с выделением СТ и последующим контрастированием его структур [29]. В результате проведенных исследований было выявлено, что полностью извлеченное из глаза СТ сохраняет свою форму, что указывает на наличие собственной наружной оболочки или уплотненной краевой зоны. Также были обнаружены и описаны три ряда цистерн (кольца экваториальных, ретроцилиарных и петалиформных цистерн) каналы (лентико-макулярный, оптико-цилиарный) и другие структурные элементы СТ. При этом для визуализации интравитреальных структур авторы использовали метод введения в СТ химических красителей «Magic со1ог» [87,135,136]. Данные исследования значительно расширили представления о строении СТ.

Развитие СТ. СИоПег (1850) считал, что СТ имеет мезодермальное происхождение. Д. Зернов (1902) [21] и Dieberkulin (1903) определили его производным мозговой мезодермы, листок которой проникает в полость глаза. Эта теория господствовала в течение 50 лет, уступив место теории эктодермального происхождения. S. ТотаШ1а (1950) представил доказательства эктодермального происхождения СТ, связывая его образование с сетчаткой. Ученые Van Ре (1903), Soke и R. Seefeldes (1905), Mann (1928) подтвердили эктомезодермальную теорию происхождения СТ.

Reorslor и Gastner (1967) высказывают мнение, что СТ является аналогом мягкой мозговой оболочки как преформации последней в специфических условиях глаза [32,33]. СТ глаза человека проходит 3 стадии развития:

Первая стадия - эмбриональная мезодермо-эктодермальная клеточная, в которой клетки проникают в полость зрительного бокала через эмбриональную щель, дифференцирующие клетки образуют гиалоидную артерию.

Вторая стадия - сосудистая, которая формируется в начальной стадии эмбрионального развития на 3-й неделе беременности. В это время в полости СТ развивается гиалоидная артерия от которой, к концу 5-й недели образуется капиллярная сеть, прилежащая к задней поверхности хрусталика и участвующая в кровоснабжении его сосудистой капсулы. Эта сеть образует заднюю сосудистую сеть - так называемую «фетальную интраокулярную сосудистую сумку», которая подвергается постепенному апоптозириванию к 8-му месяцу эмбрионального периода. По мнению некоторых авторов, полное исчезновение первичного СТ происходит с регрессией сосудистой системы. Другие авторы считают, что остатки первичного СТ формируют клокетов канал.

Третья стадия - дефинитивная, или окончательная. В этой стадии СТ состоит из волокнистых соединенных тканей, где все сосуды практически полностью исчезают. К моменту рождения СТ фактически сформировано [12,16,54,55,57,124 ].

После рождения ребёнка соотношение СТ и пограничных с ним структур изменяется. Если говорить о соотношении клеток и межклеточного вещества, то наблюдается тенденция нарастания относительного объёма межклеточного вещества. В целом СТ по сравнению с другими структурами глаза увеличивается, достигая три четверти объёма глаза [19,30].

Анатомия, физиология, морфология. СТ заполняет большую часть объема глаза. В глазах с соразмерной рефракцией объем СТ находится в пределах от 3,7 до 4,0 см3. Объем СТ в физиологических условиях стабилен, так как оно находится в состоянии максимальной гидратации. Внутриглазная жидкость (или водянистая влага - Иишог aqualis); на 99% состоит из воды; большую часть плотного осадка составляют белки; (в основном -альбумины), глюкоза и продукты её распада, витамины В1 и В2, С, гиалуроновая кислота, протеолитические ферменты и микроэлементы (натрий, калий, кальций, магний, цинк, медь, фосфор, хлор и др.) [51-53, 74].

Ьагееп [115] (1971), применяя ультразвук, показал что средняя осевая длина СТ у мужчин составляет 16,09 мм, а у женщин - 15,59 мм. Преломляющая способность СТ в среднем равна 1,334 дптр. СТ (особая метаболическая интраокулярная ткань) не только поддерживает стабильную форму глаза (даже при полном его извлечении из орбиты), но и обеспечивает транспорт метаболитов, необходимых для функционирования хрусталика и сетчатки.

По данным современных источников литературы, сформировавшееся СТ представляет собой гелеобразный, прозрачный внеклеточный матрикс, заполняющий заднюю камеру глазного яблока и придающий последнему шаровидную форму, обеспечивая плотность, прочность и упругость [1,11]. СТ спереди прилежит к хрусталику, образуя в этом месте небольшое углубление, а на остальном протяжении контактирует с сетчаткой и плоской частью цилиарного тела. В клинических интересах в СТ принято различать передний отдел, объединяющий ретролентальную и цилиарную зоны, центральный отдел и задний отдел, прилегающий к заднему отрезку глазного дна. СТ ограничено на всем протяжении гиалоидной мембраной, которую основание (циркулярная зона шириной до 4 мм в проекции зубчатой линии сетчатки) разделяет на переднюю и заднюю гиалоидные мембраны. Соединение

витреума с подлежащими оболочками неравномерное и является наиболее плотным в области основания, у диска зрительного нерва (ДЗН), над ретинальными сосудами и вокруг различных очаговых изменений сетчатки (где в кортикальных слоях витреума формируются оптически менее плотные «люки») [17,18, 25-27].

Изучение структурной организации СТ в живом глазу получило развитие после внедрения в клиническую практику метода световой биомикроскопии [37]. При осмотре СТ в проходящем свете офтальмоскопа выявляется его абсолютная прозрачность. Отраженные изображения от рассеянного света представляют собой различные участки СТ, отличающиеся плотностью. Поскольку СТ имеет полужидкую консистенцию, его осмотр производят в основном в прямом фокальном освещении, а также в темном поле. В периферических отделах СТ строма выражена более рельефно. При исследовании в прямом фокальном освещении хорошо видно, что пучки и мембраны стромы СТ чередуются с темными, оптически пустыми пространствами, заполненными желеобразной субстанцией. Последняя как бы включена в существующий фибриллярный каркас и перемещается вместе с ним. Для нормального СТ характерны маятникообразные движения при повороте головы или глаза, при этом сохраняются взаимоотношения его элементов. Устойчивость структуры СТ свидетельствует о его нормальном состоянии. Этот признак имеет большое диагностическое значение. Биомикроскопия позволяет выявить изменения структуры СТ, являющейся инертной бессосудистой, почти бесклеточной средой, не способной к регенерации [45].

СТ представляет собой систему трактов и каналов (преретинальный, срединный, венечный и гиалоидный), образованных за счет укладки сконденсированных мембранелл в форме воронкообразных комплексов, что позволяет гасить колебания при движении глазного яблока и обеспечивает

более направленный транспорт жидкости и веществ. По классическим представлениям, СТ анатомически разделяется на переднюю, заднюю, кортикальную части, имеет центральную зону. Также в нем выделяют клокетов канал, премакулярную сумку в виде замкнутой полости (задний прекортикальный витреальный канал), систему цистерн (ретроцилиарные, экваториальные, петалиформные) и цилиомакулярный канал [39]. L.J. Berliner [58] в своих исследованиях обнаружил, что СТ состоит из листоподобных структур, чередующихся с оптическими темными зонами. Кроме того, некоторые исследователи указывают, что темные зоны состоят из фибрилл, которые могут визуализироваться при ярком освещении. Эти листоподобные структуры, касающиеся основанием СТ, хорошо визуализируются при движениях глазного яблока. По мнению G. Eisner, СТ сформировано особыми структурными элементами - трактами, которые расположены относительно друг друга в определенном порядке. Тракты представляют собой нежные пленчатые уплотнения, как бы концентрически наслаивающиеся друг на друга. Эти образования состоят из сконденсированных в течение первых двух десятилетий жизни мембранелл, которые гистологически представляют собой тонкие, эластичные, волокнистые коллагеновые пластинки. В физиологических условиях они проявляют механическую прочность и способны передавать напряжение на сетчатку. Тракты начинаются от определенных зон, расположенных у основания СТ по окружности связки Wieger, в проекции ресничного тела и передней области сетчатки. В этом месте происходит плотное соединение СТ с цилиарным эпителием. Отсюда тракты распространяются по направлению кзади. Выделяют следующие структурные элементы СТ: а) преретинальный тракт, расположенный по периферии; б) задний цилиарный (срединный) тракт; в) передний цилиарный (венечный) тракт; г) ретролентальный (гиалоидный) тракт. Два средних тракта начинаются от передней гиалоидной мембраны в виде тончайших

волокон и обеспечивают относительно стабильное положение переднего отдела СТ при движении глазного яблока. Все тракты, кроме первого, очень подвижны и в вертикальном положении изогнуты в виде волны и собраны в складки. Они скручены и несколько смещены вокруг своей оси, что больше проявляется в горизонтальном положении [109]. Таким образом, формируется довольно сложная биомеханическая, динамичная пространственная система, которая в зависимости от положения человека может менять взаимную ориентацию своих элементов. Некоторые авторы называют расположение средних трактов воронкообразным, хотя оно скорее напоминает веретено, слоистую структуру, периодически смещающуюся вокруг условной оси. Одно из оснований этой оси находится в проекции поверхности задней капсулы хрусталика, другое - в проекции ДЗН и макулы. A. Vogt [161] описал ретролентальное расположение системы трактов, которая известна как plicata of Vogt. A. Busacca [67,68] описал центральную систему, состоящую из клокетова канала и plicate Vogt, которая является системой мембран, окружающих клокетов канал.

Идентичные результаты получил H. Pau [131] во время исследования бычьих глаз in vitro. Он обнаружил плотную фибриллярную сеть в области цилиарного тела (основание СТ). Каждая фибрилла предотвращает тотальный коллапс СТ. В случае интравитреальной геморрагии или при экссудативных заболеваниях интравитреальные фибриллы предотвращают быстрое распространение целлюлярного материала по всему СТ.

В экспериментальных исследованиях in vitro Eisner [85] описал СТ как более плотную ткань по периферии и имеющую меньшую плотность в центре. Ученый считал, что тракты СТ представляют собой серию плотных ламелляров, которые проходят воронкообразно от ДЗН до передней гиалоидной мембраны.

По имеющимся данным литературы, в настоящее время в зависимости от локализации определяют 3 группы цистерн: ретроцилиарные, экваториальные, петалиформные, которые располагаются вокруг центрального канала. Ретроцилиарные цистерны являются мешкообразными структурами, которые участвуют в формировании кольцевой связки Вигера. Часто закрытая апикальная цистерна находится в непосредственной вблизости с цилиарным телом и ориентирована по направлению к центру СТ.

Преэкваториальные цистерны располагаются кзади и периферично от ретроцилиарных цистерн, окружающих клокетов канал. По количеству их меньше, однако по объему они значительно больше.

Петалиформные цистерны, являющиеся наиболее крупными по размеру, формируют задние отделы СТ. В исследованиях З.А. Махачевой предполагается наличие клапанного механизма в оптико-цилиарном канале, обеспечивающего направленное движение интравитреальной жидкости из передних отделов к зрительному нерву. В экспериментальных исследованиях автор показала роль этих каналов в основе деструкции СТ.

Неспецифический процесс гидродинамической декомпенсации СТ проявляется в виде растяжениям и «оводнениям» вышеуказанных цистерн.

Изменение объема СТ было исследовано в течение многих лет из-за возможного влияния на патогенез глаукомы [11,37]. Объем можно изменить путем изменения количества мукополисахаридов и гликопротеинов, которые отвечают за гелеобразную структуру СТ, а также путем удаления витреальной воды (при использовании осмотических диуретиков).

Наиболее широко известной структурой витреума является клокетов канал, который проходит через центральные отделы СТ и начинается воронкообразным расширением у ДЗН, так называемым пространством Марджиани, и оканчивается немного назальнее заднего полюса хрусталика. Клокетов канал представляет собой рудимент артерии СТ, которая со времени

рождения исчезает, а канал сохраняется в виде «трубки». Многие авторы утверждают, что клокетов канал вторичного СТ является не настоящим каналом, а представляет собой ткань с низкой плотностью [60]. B. Stilling [151] в своих исследованиях обнаружил, что центральный канал начинает развиваться после регрессии гиалоидной артерии к 8-му месяцу эмбрионального периода. Ширина центрального канала у детей составляет 2 мм, а с возрастом расширяется. С помощью введения красителя в СТ Stilling доказал, что через центральный канал происходит движение жидкости через пространство Марджиани. В исследовании автор описывает, как после введения краситель диффузно окрасил всю центральную часть СТ.

G. Eisner выделяет разницу между клокетовым каналом и гиалоидным трактом. Первый представляет собой узкий канал во время эмбриональной жизни и полностью исчезает после рождении, в то время как гиалоидный тракт развивается постнатально, охватывая большое воронкообразное пространство.

Ультраструктурные исследования показали, что фибриллы коллагена являются единственными микроскопическими структурами, которые могут соответствовать строению волокон СТ. Существуют изменения, происходящие в этих волокнистых структурах в течение жизни. Эти изменения, вероятно, являются результатом возрастных биохимических особенностей в составе и организации молекулярных компонентов, которые приводят к разжижению СТ [123].

Многие исследователи утверждают, что фибриллярной остов СТ, обеспечивающий его эластические свойства, представлен пучками тонких волокон нерастворимого высокомолекулярного белка коллагеновой природы. Обнаружены более тонкие (1,1-3,3 мкм) и грубые (толщиной 30 мкм) волокна. В зависимости от ширины и поперечной исчерченности обнаруженные на электронной микроскопии волокна разделены на две

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Асатрян Сирануш Вардановна, 2020 год

Список литературы

1. Авербах, М.И. Схематический анатомо-физиологический очерк глаза /И.М. Авербах. // Офтальмологические очерки. -M.-JL, 1940.-С.1-66.

2. Аветисов К. С. Новые подходы к исследованию хрусталика на основе комбинированного ультразвукового метода: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2011.

3. Аветисов К.С., Маркосян А.Г. Оценка возрастных особенностей акустической плотности хрусталика и биометрических взаимоотношений хрусталика и некоторых структур глазного яблока на основе комбинированного ультразвукового исследования // Вестн. Офтальмологии. - 2013. -№3.- С.16-23

4. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Ультразвуковая биомикроскопия в оценке условий для проведения вторичной имплантации интраокулярной линзы при афакии // Вестн. Офтальмологии. - 2011.-№ 5. - С. 25-30.

5. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Ультразвуковая визуализация кист плоской части цилиарного тела // Вестн. Офтальмологии. - 2011. - №1. - С. 3-6.

6. Александрова, М.А. Биологические подходы к проблеме восстановления зрения / М.А. Александровна // Успехи современной биологии.-1993 .-Т. 113 .-К6.-С.741 -751.

7. Анкудинова C.B. Изменения корнеотопографической картины после 20 G И 25 G витрэктомии. Актуальные проблемы офтальмологии: V

Всерос. науч. конф. молодых ученых: Сб. науч. трудов. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2010. -С. 178. Анкудинова C.B. Изменения оптических параметров переднего отрезка глаза после 20 G И 25 G витр жгомии. / С.В. Анкудинова, Л.И. Балашевич, Е.А. Ефимов // Актуальные проблемы офтальмологии: [V Всерос. науч. конф. молодых ученых: Сб. науч. трудов. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2009. - С. 88-90.

9. Анкудинова C.B. Изменения оптической системы глаза после витрэктомии 1 C.B. Анкудинова, Л.И. Балашевич // Катаракталыгая и рефракционная хирургия (до 2011 года «Рефракционная хирургия и офтальмология»). - 2011. - Т. 11.- №2. - С. 24-27.

10.Анкудинова C.B. Индуцированный неправильный роговичный астигматизм после витреоретинальных и экстрасклеральных вмешательств / C.B. Анкудинова, Л. И. Балашевич // Материалы V Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - 2009. - С. 74-75.

11. Архангельский, В. Н. Физиология и патология стекловидного тела // Вопросы практической офтальмологии: труды I МОЛМИ имени Сеченова. Т. XXII. М., 1964 - С. 7.

12.Архангельский, В.И. Нормальное и патологическое развитие органа зрения. / В.И. Архангельский // М.: Медгиз.-1962.-т.1.-кн.1.-С.206-236.

13. Балашова, Л.М. Задняя гиалоидная мембрана: анатомо-физиологические особенности, роль в развитии витреоретинальной пролиферации / Л.М. Балашова, Н.С. Борзун, М.Н. Ажугим // Клиническая офтальмология. - 2002. - Том 3, № 2. -С. 78-81.

14. Балашевич Л. И. Влияние витреоретинальных вмешательств на оптическую систему глаза / Л.И. Балашевич, C.B. Анкудинова // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т.1 - №2. - С. 28-34.

15.Балашевич Л.И. Изменения оптических параметров переднего отрезка глаза после витреоретинальных и экстрасклеральных операций / Л.И. Балашевич, C.B. Анкудинова // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2009: Сб. науч. трудов. - М, 2009. - С. 19-21.

16.Бобрик, И.И. Развитие глазного яблока в эмбриональномпериоде онтогенеза / И.И. Бобрик, И.С. Бобров // Врачебн. дело 1987.- N9. С.97-100.

17.Вит В.В. Строение зрительной системы человека. — Одесса: Астропринт, 2003. — 226 с.

18.Вит, В.В. Строение зрительной системы человека / В.В. Вит // Одесса: Астропринт, 2003. - 664 с.

19.Галимова, Р.З. Клинико морфологическая характеристикапорока развития органа зрения / Р.З. Галимова, P.P. Курбанов // Вестник офтальмол.-{991 .т. 107.-№ 1 .-С.62-64.

20.Гланс С. Медико-биологическая статистика 1998 М. с 402-422

21.3ернов, Д. Руководство описательной анатомии человека. Ч.З.

Анатомия нервной системы и органов чувств / Д.Зернов // .-Изд.6.-М,1906.-С1058

22. Леонов А. А. Возможности интракапсулярной экстракции катаракты в свете анатомо-топографических исследований поддерживающего аппарата хрусталика // Всесоюзный съезд офтальмологов, 5-ый: Тез докл. Ашхабад, 1985.-С. 98-99

23.Леонов А.А. Анатомо-функциональное обоснование хирургических вмешательств на стекловидном теле привитреальной деструкции //Дис.канд.. мед. наук. -М.,1987.

24.Лыскин П.В., Захаров В.Д., Письменская В.А. Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений в аспекте практической

хирургии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2010: сб. тез. — М., 2010. — С. 97-98.

25.Махачева З.А. Анатомо-функциональное обоснование хирургических вмешательств на стекловидном теле при витреальной деструкции: Дис. д-ра мед. наук.— М., 1994.— 220 с.

26.Махачева З.А. Анатомия стекловидного тела: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М.: Руспринт, 2006. 16 с

27.Махачева З.А. Новое в анатомии стекловидного тела.—М., 2006.—16 с.

28.Махачева З.А. Стекловидное тело: новые анатомо-физиологические данные: Лекция для врачей-офтальмологов, интернов, клинических ординаторов / З.А. Махачева. — М.: Изд-во МНТК «Микрохирургия глаза», 1996. — 11 с.

29.Махачева, З.А. Анатомия стекловидного тела / З.А. Махачева // Офтальмохирургия. - 1996. - № 2. - С.38-42.

30.Пэттен Б.М. Эмбриология человека. Москва, Медгиз, 1959. С. 386-406

31.Реброва, О.Б. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Б. Реброва. М. : Медисфера, 2002. - 312 с.

32.Рева Г.В. Развивающийся глаз. - Владивосток: Даль-пресс, 1998. - 252 с.

33.Рева, Г.В. Структура стекловидного тела глаза человека / Г.В. Рева, И.В. Рева, Т. Ямамото // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - №1. - С. 65-69

34.Сдобникова C.B., Сидамонидзе А.Л., Киселева Т.Н., Ильичева Е.В., Кравчук Е.А., Сургуч В.К., Сосновский В.В. Влияние витрэктомии на гемодинамические показатели глаза. // Офтальмология. — 2007. — Т. 4. № 3. — С. 34-37.

35.Сдобникова С. В., Сидамонидзе А. Л., Троицкая Н.А. Сосновский В. В. Влияние витрэктомии на гидродинамические показатели глаза. // Юбилейная научно практическая конференция «Федоровские чтения 2007» Москва, 2007, — стр. 141.

36.Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М., 2000. - 263 с.

37. Старков Г. Л. Патология стекловидного тела при биомикроскопическом исследовании. Дисс. Новокузнецк, 1964.

38.Стебнев, С. Д. Трансконыонктивальная бесшовная витрэктомия 25 gauge / С.Д. Стебнев, А.В. Золотарев // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2006. - М., 2006. - С. 159-163.

39. Строева О. Г. //Архив анатомии, гистологии,эмбриологии -1965 -Т. 48 вып. 5. —С. 39-45

40.Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. -М., 2007. - 126 с.

41.Тахчиди, Х.П. Комбинированная техника эндовитреальной хирургии глаза с использованием системы 25 калибра / Х. П. Тахчиди, С.А. Метаев, Н.Я. Глинчук // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии -2006. М., 2006. - С. 159-163.

42.Фридман Ф.Е, Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина -1989. -С. 254.

43.Харлап С.И., Аветисов К.С., Маркосян А.Г. и др. Основы формирования ультразвукового диагностического изображения тканей глаза. // Вестн. офтальмол. -2010. -Т.126. -№ 4. -С. 38-43.

44.Харлап С.И., Насникова И.Ю., Козлова И.В. и др. Пространственная ультразвуковая визуализация глаза и орбиты. // Вестн. офтальмол. -2005. -Т.121. -№ 4. -С.5-10.

45. Шульпина Н.Б., Биомикроскопия глаза, 1966 Москва - с. 203-208.

46. Aaberg TM, VanHorn DL. Late complications of pars plana vitrectomy surgery. // Ophthalmology - 1978. - №85. - P. 126-40.

47. Achille A. Corneal topographic changes after 20-gauge pars plana vitrectomy associated with scleral buckling for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. 2013, vol.72, n.2, pp. 95-98.

48. Anderson NG, Fineman MS, Brown GC Incidence of intraocular pressure spike and other adverse events after vitreoretinal surgery. // Ophthalmology. - 2006. Jan. - №113 (1). - P. 42-7.

49. Arciniegas A., Amaya L.E. Bio-structural model of the human eye. Ophthalmologica. 1980. V. 180. P. 207-211

50. Asacura A. Histochemistry of hyaluronic acid of the bovine vitreous body as studied by electronmicroscopy // Acta Soc. Ophthalmol. J. -1985. — Vol. 89. P. 179-191

51. Balabanova S, Gras V. [Forensic value of phenobarbital, calcium and magnesium determination in vitreous humor] [Article in German]. Arch Kriminol 1992;189:48-55.

52. Balasooriya BA, St Hill CA, Williams AR. The biochemistry of vitreous humour. A comparative study of the potassium, sodium and urate concentrations in the eyes at identical time intervals after death. Forensic Sci Int 1984;26:85-91.

53. Balazs E A . The vitreous . In: Davson H , ed. The Eye, Vol la . London : Academic Press ; 1984 . : 533 - 89 .

54. Balazs E.A. Fine structure of the developing vitreous. Int. Ophthalmol. Clin. 1975. V. 15. P. 53-63

55. Balazs E.A., Toth L.Z., Ozanics V Cytological studies on the developing vitreous as related to the hyaloid vessel system. Albrecht Von Graefes Arch. Klin // Exp. Ophthalmol. - 1980. -№213(2). - Р. 71-85.

56. Balazs, E.A.- Physiology of the vitreous body.In: Schepens C.L.(ed.), Importance of the vitreous body in retina surgery with special emphasis on reoperation. St. Louis: C.V. Mosby, 1960, 29-48

57. Barber A.N. Embryology of the human eye. London. Kimpton. 1955. 236 p

58. Berliner L.J. (Ed.). Spin labeling theory and applications. Acad. Press, 1976, 180.

59. Bernal A, Parel J-M, Manns F. Evidence for posterior zonular fiber attachment on the anterior hyaloid membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47: 4708-4713.

60. Birnholz J.C., Farrell E.E. Fetal hyaloid artery: timing of regression with US. Radiology. 1988. V. 166. N3. P. 781-783.

61. Borislav, D. Cataract after silicone oil implantation / D. Borislav // Doc Ophthalmol. 1993. - Vol. 83, №1. - P. 79-82.

62. Bowman, W.- Observations on the structure of the vitreous humor. Dublin Quart. J. Med. Sci., 1848, VI, 102-118

63. Brazitikos P, Androudi S, Christen W, Stangos N. Primary pars plana vitrectomy versus scleral buckle surgery for the treatment of pseudophakic retinal detachment. Retina 2005;25:957e64

64. Brucke, E.- Ueber den inner Bau des Glaskorpers. Arch. f. Ophthalmol., 1869, vol. 15.

65. Burcu C. , Muzaffer Öztürk,1 Hüseyin Serdarogullari,2 and Mustafa El?ioglu2 Evaluation of anterior segment parameters using pentacam in silicone oil-injected patients after pars plana vitrectomy 2013 , 621-625.

66. Burton, T.C. Axial length changes after retinal detachment surgery T.C. Burton, t i tf»!t: va;H4M^i;Awc»$ ¿m:

67. Busacca A. Biomicroscopie und Histopathologie des Auges, 1956.

68. Busacca A., Goldmann H. Schiff-Wertheimer S. Biomicroscopie du corps vitre et Du Fond de l'oeil. Paris, 1957.

69. Campo RV, Sipperly JO, Scott R: Pars plana vitrectomy without scleral buckling for pseudophacic retinal detachment. Ophthalmology. 1999, 106: 1811-1816.

70. Cazabon S, Groenewald C, Pearce IA, et al. Visual loss following removal of intraocular silicone oil. Br J Ophthalmol 2005;89:799-802

71. Chung CP1, Hsu SY, Wu WC Cataract formation after pars plana vitrectomy. 2001 84-9

72. Citirik, M. Analysis of changes in corneal shape and bulbus geometry after retinal detachment surgery / M. Citirik, C. Batman, G. Acaroglu, C. Can, O. Zilelioglu, F. Koc // Int Ophthalmol. 2004. - Vol. 25, № 1. - P. 43-51.

73. Coe JI, Apple FS. Variations in vitreous humor chemical values as a result of instrumentation. J Forensic Sci 1985;30:828-35.

74. Cole C. J., D. G. Charteris Cataract extraction after retinal detachment repair by vitrectomy : visual outcome and complications. Eye 2009 ; 13771381.

75. Costarides AP, Alabata P, Bergstrom C. Elevated intraocular pressure following vitreoretinal surgery. // Ophthalmol Clin N Am. 2004;507-512.

76. Cusumaro A., Coleman D. J., Silverman R. H., et al. Three-Dimensionalultrasonography imaging // Ophthalmology. -1998. -№105. -P. 300 -306.

77. Danjo Y, Matsuda H, Maeno T et al. (1993): Cataract surgery for avitreous eyes - postoperative refraction prediction error. Folia Ophthalmol Jpn44: 1243-1247.

78. Demours: Observations anatomiques sur la structure cellulaire du corps vitre. In: Memoires de Paris, 174

79. Desai UR, Alhalel AA, Schiffman RM, Campen TJ, Sundar G, Muhich A. Intraocular pressure elevation after simple pars plana vitrectomy. 1997 7816.

80. Duke-Elder SW., Davson H. The nature of the vitreous body // Brit. J. Ophthalmol. - 1949. - № 33. - P. 21.

81. Duke-Elder SW.The nature of the vitreous body. Brit J Ophthalmol (suppl IV) 1930; 14: 6

82. Dunker S, Glinz J, Faulborn J. Morphologic studies of the peripheral vitreoretinal interface in humans reveal structures implicated in the pathogenesis of retinal tears. Retina 1997; 17: 124-130

83. Eckardt, C. Transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy / C. Eckardt // Retina. 2005. - Vol. 25. - P. 208-211.

84. Ehmann D., García R. Investigating a possible cause of the myopic shift after combined cataract extraction, intraocular lens implantation, and vitrectomy for treatment of a macular hole// Can J Ophthalmol. 2009. - Vol. 44, № 5. - Vol. 594-597.

85. Eisner G. [Posterior vitreous detachment] // Klin. Monbl. Augenheilkd. — 1989. — Vol. 194. — P.389-392.

86. Esser P., Heimann K., Bartz-Schmidt K.U. et al. Plasminogen in proliferative vitreoretinal disorders // Br. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 81. -P.590- 594.

87. Farah M., Maia M., Rodrigues E.B. Dyes in Ocular Surgery: Principles for Use in Chromovitrectomy // Am J of Ophthalmol. — 2009. — Vol. 148, Issue 3. — P. 332-340.

88. Faulbom J, Conway BP, Machemer R. Surgical complications of pars plana vitreous surgery. // Ophthalmology - 1978. - №85. - P. 116-25.

89. Federman J.L., Gouras P., Schubert H. Retina and vitreous // Textbook of ophthalmology. Vol. 9 / Ed. by S.M. Podos, M. Yanoff. St. Louis: C.V. Mosby, 1994.

90. Fisher Y., Hanutsaha R., Tong S., et al. Three-Dimensional Ophthalmic Contact B-scan Ultrasonography of The Posterior Segment // Retina. -1998. -Vol. 18. -P. 251 -256.

91. Foos R.Y., Wheeler N.C. Vitreoretinal juncture. Synchysis senilis and posterior vitreous detachment // Ophthalmology. 1982. - Vol. 89. - P. 15021512.

92. Framme C., Susanne Klotz, Ute E.K. Wolf-Schnurrbusch, Peter Wiedemann and Sebastian Wolf Intraocular pressure changes following 20G pars-plana vitrectomy 2012 744-749

93. Fujii, G. A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery / G. Fujii, E. de Juan, M. Humayun, D. Pieramici // Ophthalmology. 2002. - № 109. - P. 1807-1812.

94. Galway, B Drury, B G Cronin and R D Bourke A comparison of induced astigmatism in 20- vs 25-gauge vitrectomy procedures 2010 24, 315-317

95. Gartner J. Vitreous electron microscopic studies on the fine structure of the normal and pathologically changed vitreoretinal limiting membrane // Surve. Ophthalmol. - 1964. - Vol. 9. - P.291-294.

96. Gedde SJ. Management of glaucoma after retinal detachment surgery. // Curr Opin Ophthalmol. 2002;103-9.

97. Göktug Seymenoglu, Özgür Uzun, Esin Ba§er Surgically Induced Changes in Corneal Viscoelastic Properties After 23-Gauge Pars Plana Vitrectomy Using Ocular Response Analyzer2013,35-40

98. Guthoff R.F. Ultrasound in Ophthalmologic Diagnosis. -Stuttgart, New York: George Thieme Verlag. -1991. -P. 153.

99. Han DP, Lewis H, Lambrou FH Jr, et al. Mechanisms of intraocular pressure elevation after pars plana vitrectomy. Ophthalmology. 1989;96:1357.

100. Hannover, A. - Entdechung des Baues des Glaskorpers. Arch. f. Anat.

101. Hartley, R.E. Anterior chamber depth changes after retinal detachment / R.E. Hartley, R J. Marsh // Br J Ophthalmol. 1973. - Vol 57. - N 8. - P. 546550.

102. Heegaard S. Structure of the human vitreoretinal border region // Ophthalmologica. 1994. - Vol. 208. - P. 82-91.

103. Hogan M., Alvarado J., Weddell J. Histology of the eye. An Atlas and Textbook. — W. B. Saunders, 1971. —697 p.

104. Hogan M.J. The vitreous its structure in relation to the ciliary body and retina // Invest. Ophthalmol. 1963. - Vol. 2. - P. 418- 445.

105. Holekamp NM1, Shui YB, Beebe DC Vitrectomy surgery increases oxygen exposure to the lens: a possible mechanism for nuclear cataract formation 2005 Feb;139(2):302-10.

106. Jeoung JW, Chung H, Yu HG: Factors influencing refractive outcomes after combined phacoemulsification and pars plana vitrectomy. J Cataract Refract Surg. 2007, 33: 108-114. doi. 10.1016/j.jcrs.2006.09.017.

107. Kasner D: A new approach to the management of vitreous. Highlights Ophthalmol 11:304-329, 1968

108. Kim C, Yu HG Changes in ciliary body thickness in patients with diabetic macular edema after vitrectomy. 2012 .1316-23.

109. Kishi S, Shimizu K. Posterior precortical vitreous pocket. Arch Ophthalmol1990; 108: 979

110. Koahsiung J Med Sci Cataract formation after pars plana vitrectomy 2001 Feb;17(2):84-9.

111. Kroll P., Hesse L. The role of the posterior hyaloids membrane in the diseases of diabetic vitreoretinopathy // Focus on Diabetic Retinopathy. -1995. - Vol. 2. - P.6364.

112. Kumagai K, Ogino N, Demizu S et al. (2001): Refraction and anterior chamber depth change after vitrectomy for pseudophakia. Jpn J Ophthalmol45: 115-116.

113. Kwok A., Lai T., Yew D. et al. Internal limiting membrane staining with various concentrations of indocyanine green dye under air in macular surgeries // Am J of Ophthalmol. — 2003. — Vol. 136, Issue 2. — P. 223230.

114. Lalezary M, Kim SJ, Jiramongkolchai K, Recchia FM, Agarwal A, Sternberg P Jr. Long-term trends in intraocular pressure after pars plana vitrectomy. Retina. 2011;31(4):679-685

115. Larsen JS: Ultrasonic measurement of the posterior segment from birth to puberty. Acta Ophthalmol 1971;49:441

116. Lee D.K., MD,Sung Jin Lee, MD, Yong Sung You, MD. Prediction of Refractive Error in Combined Vitrectomy and Cataract Surgery With One-Piece Acrylic Intraocular Lens Korean J Ophthalmol. 2008: 214-219.

117. Lee, N.Y. Refractive outcomes of phacoemulsification and intraocular lens implantation after pars plana vitrectomy / N.Y. Lee, S.H. Park, C.K. Joo // Retina. 2009. - Vol. 29, № 4. - P. 487- 491.

118. Li Y, Yang CX, Qing GP, Wei WB. Eur J Ophthalmol. Changes in anterior chamber depth following vitrectomy. 2013 3701-4

119. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer // Journal of cataract and refractive surgery.-2005.-Vol. 31.-N. l.-P. 156-162.

120. Machemer R, Buettner H, Norton EWD,ParelJM: Vitrectomy: a pars plana approach Trans Am Acad Ophthalmol.78:813- 1971

121. Machemer R, Parel JM, Buettner H: A new concept for vitreous surgery. I.Instrumentation. Am J Ophthalmol 74:1022-1033, 1972

122. Machemer R. The development of pars plana vitrectomy: a personal account. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Aug. 233(8):453-68. [Medline].

123. Malony C.Wakely J. Microfilament patterns in the eveloping chick eye:their role in imaginations.//!. exp.Eye es.-1982.-N6.-p.877-866.

124. Mann I. The development of the human eye. London. Brit. Med. Assoc. 1949. 313 p

125. Marigo F, Filho E, Marigo P, Oliveira A, Cronemberger S. Symmetry of the anterior segment morphometric measurement in paired eyes using ultrasound biomicoroscopy. Arq. Bras. Oftalmol. 2007;330-336. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27492006000600023

126. Mehdizadeh M . Nowroozzadeh MH : Postoperative induced myopia in patients with combined vitrectomy and cataract surgery. J Cataract Refract Surg35: 2009 798-799;.

127. Mehmet Y Teke, Ufuk Elgin, Emine Sen, Pinar Ozdal, Faruk Ozturk Early effects of pars plana vitrectomy combined with intravitreal gas tamponade on corneal biomechanics. 2013 9;229(3):137-41.

128. Neudorfer M1, Oren N, Barak A. High-frequency ultrasound biomicroscopy of the anterior segment morphometry before and immediately after pars plana vitrectomy. 2011 173-8.

129. Newsome D A , Linsemayer T F , Trelstad R J . Vitreous body collagen. Evidence for a dual origin from the neural retina and hyalocytes . J Cell Biol. 1976 ; 71 : 59 - 67 .

130. Ornek, K. Corneal topographic changes after retinal detachment surgery / K. Ornek, F.N. Yalgindag, A. Kanpolat, I. Gunalp // Cornea. 2002. - Vol. 21, № 8. - P. 803-806.

131. Pau, H. Beitrag zur Physiologie und Pathologie des Glaskorpers / H. Pau // Graef. Arch. Ophthalm. 1951. - Bd. 72. - S. 152-201.

132. Petermeier K, Szurman P, Bartz-Schmidt UK, Gekeler F Pathophysiology of cataract formation after vitrectomy- 2010 pubmed.

133. Randleman J, Hewitt S, Stulting R. Refractive changes after posterior segment surgery. Ophthalmol Clin North Am 2004; 17: 521-vi.

134. Redslob E. Le corps vitre // Soc Fr Ophtalmol Monogr. — Paris, Masson. — 1932. — P. 174-178.

135. Rodrigues E.B., Meyer C.H., Maia M. et al. Vital dyes for chromovitrectomy // Curr Opin Ophthalmol. — 2007. — № 18. — P. 179187.

136. Rodrigues E.B., Meyer CH., Kroll P. Chromovitrectomy: a new field in vitreoretinal surgery // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2005. — Vol. 243. — № 4. — P. 291293.

137. Rohen JW. Scanning electron microscopic studies of the zonular apparatus in human and monkey eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1979; 18: 133-144.

138. Sandberglall-M Hagg-PO Wahlstrom-I Pihlajaniemi-T.Type-Xffl Collagen Is Widely Expressed in the Adult and Developing Human Eye and Accentuated in the Ciliary Muscle, the Optic-Nerve and the Neural Retina // EXP EYE RES 2000, Vol 70, Iss 4, pp 401-410

139. Sardar DK, Swanland GY, Yow RM, Thomas RJ & Tsin AT (2007): Optical properties of ocular tissues in the near infrared region.Lasers Med Sci22: 46-52.

140. Schepans C.L., Neerens A. The vitreous and vitreoretinal interface. 1987. - P. 42-43

141. Schweitzer KD & Garcia R (2008): Myopic shift after combined phacoemulsification and vitrectomy with gas tamponade. Can J Ophthalmol43: 581-583.

142. Sebag J . Surgical anatomy of vitreous and the vitreoretinal interface . In: Tasman W , Jaeger E , eds. Clinical ophthalmology , Vol 6 Philadelphia : JB Lippincott ; 1994 : 1 - 36 .

143. Sebag J, Balazs EA. Morphology and ultrastructure of human vitreous fibers. Invest Ophthalmol Vis Sci 1989; 30: 1867-1871

144. Sebag J. Macromolecular structure of vitreous. Prog Polym Sci 1998; 23: 415

145. Sebag J. Age-related changes in human vitre ous structure // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. — 1987.— Vol. 225.— P. 89—97.

146. Sebag /., Balazs E. A. Human vitreous fibres and vitreoretinal disease // Trans Ophthalm Soc UK. — 1985.— Vol. 104.— P. 123—32.

147. Shioya M, Ogino N & Shinjo U (1997): Change in postoperative refractive error when vitrectomy is added to intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg23: 1217-1220.

148. Sinead Byrne, James Ng, Anthony Hildreth Refractive change following pseudophakic vitrectomy BMC Ophthalmol. 2008 Pubmed

149. Slusher, M.M. Clinically significant corneal astigmatism and pars plana vitrectomy / M.M. Slusher , J.G. Ford , B. Busbee // Ophthalmic Surg Lasers. -2002. Vol. 33, № 1. - P. 5-8.

150. Snead, M.P. Clinical, histological and ultrastructural studies of the posterior hyaloid membrane / M.P. Snead [et al.] // Eye. - 2002. -Vol.16, № 4. - P.447-453.

151. Stilling B. Untersuchungen über die Functionen des Rückenmarks und der Nerven. — Leipzig, 1842.

152. Streeten BW, Pulaski JO. Posterior zonules and the lens extraction. Arch Ophthalmol 1977;96:132-138 [PubMed]

153. Suzuki Y, Sakuraba T, Mizutani H, Matsuhashi H, Nakazawa M: Postoperative refractive error after simultaneous vitrectomy and cataract surgery. Ophthalmic Surg Lasers. 2000, 31: 271-5.

154. Tabandeh H, Flynn HW Jr. Suprachoroidal hemorrhage during pars plana vitrectomy. Curr Opin Ophthalmol 2001;12:179-85.

155. The Silicone Study Group. Vitrectomy with silicone oil or perflouropropane gas in eyes with severe proliferative vitreoretinopathy: Results of a randomized clinical trial. Silicone Study Report 2. // Arch Ophthalmol. 1992;780-792.

156. The Silicone Study Group. Vitrectomy with silicone oil or sulfur hexafluoride gas in eyes with severe proliferative vitreoretinopathy: Results of a randomized clinical trial. Silicone Study Report 1. // Arch Ophthalmol. 1992; 770-779.

157. Thompson J. T The role of patient age and intraocular gases in cataract progression following vitrectomy for macular holes and epiretinal membranes. Trans Am Ophthalmol Soc. 2003; 485-498

158. Tokuyasu K., Yamada R. The fine structure of the retina studded with the electron microscope.//J.Biophys.Biochem.,Cytol. 1959.;v.6.-p.225

159. Tsai JC, Lee MB, WuDunn D, Dacey MP, Choi JC, Minckler DS. Incidence of Acute intraocular pressure elevation after panretinal photocoagulation. // Glaucoma. 1995; 45-8.

160. Tseng Po-Chen, Lin-Chung Woung, Gow-Lieng Tseng, Refractive change after pars plana vitrectomy. Taiwan Journal of Ophthalmology 2012, 18-21 doi:10.1016/j.tjo.2011.11.003

161. Vogt A., Atlas der Spaltlampenmikroskopie des lebenden Auges, B., 1921

162. Von Pappenheim, A.- Die spezielle Gewebelehre des Auges, 1842, 179-184

163. Weidle EG. Visualization of Berger's space in the living eye. Ophthalmic Surg. 1985 Nov;16(11):733-4

164. Weinberg RS, Peyman GA, Huamonte FU. Elevation of intraocular pressure after pars plana vitrectomy. 1976 157-61.

165. Wieger G. Ueber Canalis Petiti und ein Ligamentum hyaloideocapsulare Strasbourg, France: Inaugural Dissertation; 1883.

166. Wirbelauer C. Corneal shape changes after pars plana vitrectomy / C. Wirbelauer, H. Hoerauf, J. Roider, H. Laqua // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998. - Vol. 236, №. 11. - P. 822-828.

167. Wong JG, Sachdev N, Beaumont PE & Chang AA (2005): Visual outcomes following vitrectomy and peeling of epiretinal membrane. Clin Experiment Ophthalmol33: 373-378.

168. Worst J. Cisternal systems of the fully developed vitreous body in the young adult // Trans. Ophthalmol. Soc UK. — 1977. — Vol. 97. — P. 550554.

169. Yanyali, A. Corneal topographic changes after transconjunctival 23-gauge sutureless vitrectomy / A. Yanyali, F. Horozoglu, A. Macin, K.T. Bozkurt, V. Aykut, B.T. Acar, A.F. Nohutcu // Int Ophthalmol. 2011. - Vol. 31, № 4. - P. 277-282.

170. Yoon S.J., Rhee D.Y., Marx J.L. et al. Anatomic and visual outcomes of noninfectious endophthalmitis after intravitreal triamcinolone // Am. J. of Ophthalmol. — 2009. — Vol. 147, Issue 6: P. 1031-1036.

171. Ziemssen, F. Vitrectomy with or without cerclage in the treatment of retinal detachment / F. Ziemssen, K. Bartz-Schmidt // Ophthalmologe. 2004. - Vol. 101. - P. 554-562

172. ZInn: Descriptio anatomica oculi Humani. Goettingue, 1780