Структура, особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у больных с избыточной массой тела и ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Киёмидинов, Хилолиддин Хусенбоевич

• Киёмидинов, Хилолиддин Хусенбоевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киёмидинов, Хилолиддин Хусенбоевич

Страницы

Перечень сокращений

Введение 4Ю

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11

1.1. Сердечная недостаточность: состояние вопроса. Распространен- 11 ность ХСН.

1.2. Избыточная масса тела и ожирение. Распространенность ХСН 13 среди пациентов с избыточной массой тела и ожирением

1.3. Ожирение - как независимый фактор сердечно- сосудистого 18 риска. Этиопатогенетические аспекты ХСН.

1.4. Современные принципы терапии ХСН. Особенности лечения 22 ХСН у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ 39-46 И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 47-75 ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Структура и особенности течения ХСН у больных с нормаль- 47 ной и избыточной массой тела (данные ретроспективного исследования).

3.2. Прогнозирование течения и эффективности терапии ХСН на 58 фоне избыточной массы тела и ожирения

3.2.1. Прогнозирование течения ХСН у больных избыточной 58 массой тела и ожирением

3.2.2. Терапия хронической сердечной недостаточности на фоне 67 избыточной массы тела и ожирения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структура, особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у больных с избыточной массой тела и ожирением»

Актуальность. ХСН представляет собой актуальную медико-социальную проблему. Несмотря на значительные достижения в изучении патогенетических механизмов, в области медикаментозного и хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний, способствующих развитию ХСН за последние десятилетия, смертность от этого заболевания остается крайне высокой, достигая 26-29% в течение года. Распространенность ХСН не только не снижается, но и продолжает увеличиваться повсеместно, составляя в общей популяции 2-3% от количества населения и примерно такое же количество людей имеют асимптомную дисфункцию желудочков сердца [8, 27, 96]. Установлено, что 5% случаев госпитализации по неотложным показаниям и примерно 10% всех госпитализаций обусловлены сердечной недостаточностью. [2, 84, 113, 151].

Избыточная масса тела и ожирение по данным экспертов ВОЗ встречается примерно у 30% жителей планеты, в связи с чем, это заболевание рассматривается как пандемия, охватывающая миллионы людей [64, 76, 155, 157].

На фоне избыточной массы тела значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений, в частности, сердечной недостаточности. Установлено, что 10,1% всех случаев смерти в Европе возникали на фоне избыточной массы тела [103].

Взаимосвязь ожирения с другими факторами риска сердечнососудистых заболеваний наиболее изучены в составе метаболического синдрома [213, 217].

В литературе освещены результаты серии исследований, посвященных изучению влияние тех или иных проявлений метаболического синдрома, главным образом, абдоминального ожирения на течение отдельных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии), рассмотрены эффективность и особенности терапии [30, 34, 94].

Причиной повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний при повышении индекса массы тела и ожирении является как прямое влияние на сердце с развитием структурно-функциональных изменений (например, ГЛЖ), так и через артериальную гипертензию и дислипидемию [158, 165].

Кроме повышения индекса массы тела и АД в развитии ГЛЖ имеют значение также активация различных нейро-гуморальных механизмов (сим-пато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой) систем, синергиче-ский эффект которых ускоряют развитии ГЛЖ и способствуют прогрессиро-ванию сердечной недостаточности [211].

Больные ХСН с избыточной массой тела относятся к категории очень высокого сердечно-сосудистого риска и нуждаются в коррекции как функциональных, так и обменных нарушений с целью снижения массы тела, достижения оптимального уровня АД и предупреждение сердечно-сосудистых осложнений [12, 62, 103, 159].

В отдельных исследованиях указывается, что лечение сердечно - сосудистых заболеваний, осложнённых ХСН у больных с ожирением, без снижения массы тела - малоэффективно, так как имеются сведения о прямой зависимости степени ожирения и ХСН [158].

Снижение индекса массы тела считается основным условием снижения риска декомпенсации сердечной деятельности [54].

Замедление прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и улучшение прогноза у больных ожирением достигается путём воздействия на основные патогенетические звенья (ГЛЖ, дислипидемию, возможно артериальную гипертонию): снижение массы тела, устранение вредных привычек, гиполипидемическими препаратами и препаратами замедляющими процессы ремоделирования миокарда и гипотензивного эффекта [52, 124, 143].

Особый интерес к применение статинов связан с тем, что препараты этой группы проявляют как гиполипидемический, так и плейотропные (кардиопротективные, противовоспалительные, антипролиферативные и антиок-сидантные) эффекты [33, 95, 168, 223].

В исследованиях последних лет показана значимость приверженности лечению, снижения вкусовой чувствительности к ЫаС1, особенностей ДЛП и структурно-функциональных изменений миокарда в эффективности лечения АГ и метаболического синдрома [4,67], однако взаимосвязь избыточной массы тела с возникновением и течением ХСН и эффективности терапевтических подходов при отсутствии инсулиновой резистентности остаётся малоизученной [30, 45, 85].

Цель исследования: Оптимизация комплексного, патогенетически обоснованного подхода к лечению ХСН у больных избыточной массой тела и ожирением, с выявлением предикторов её прогрессирующего течения.

Задачи исследования:

1. Определить структуру сердечно-сосудистых заболеваний, осложненных ХСН у больных избыточной массой тела.

2. Определить частоту и выраженность факторов риска с установлением их значимости в прогрессировании ишемической ХСН на фоне избыточной массы тела и ожирения.

3. Оценить эффективность комплексного лечения ХСН, с применением немедикаментозных подходов и фармакотерапии основными и дополнительными препаратами у больных избыточной массой тела и ожирением.

4. Выявить предикторы эффективной терапии ХСН и разработать рекомендации по оптимизации лечения и профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных избыточной массой тела и ожирением.

Научная новизна

Впервые определена структура ХСН, протекающей на фоне избыточной массы тела и ожирения. Установлено у больных избыточной массой тела и ожирением ишемическая болезнь сердца в 85,3% случаев выступает как причина ХСН, нередко на фоне АГ и сахарного диабета, а в 2,9% случаев АГ со значительной гипертрофией левого желудочка является основной причиной ХСН. Некоронарогенные поражения миокарда у 11,8% больных предшествуют развитию ХСН.

Определена значимость факторов риска (снижение вкусовой чувствительности к ЫаС1, ДЛП, повышение систолического АД, ГЛЖ, приверженность лечению) в прогрессировании ХСН у больных избыточной массой тела и ожирением.

Установлено, что ХСН у больных избыточной массой тела и ожирением чаще наблюдается в молодом и зрелом возрасте, у лиц с отягощённым семейным анамнезом по ССЗ и ожирению, при отсутствии или низкой приверженности лечению; на фоне абдоминального ожирения у 2/3 больных отмечается малосимптомное течение сердечной недостатоточности; сочетание вредных привычек у больных избыточной массой тела и ожирением являются предикторами прогрессирующего течения коронарогенной ХСН.

По данным проспективного исследования выявлена прямая взаимосвязь индекса массы тела с ФК ХСН, степенью ДЛП, степенью снижения вкусовой чувствительности к №С1, повышением систолического АД, степенью ГЛЖ и обратная взаимосвязь с липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) и приверженностью больных лечению.

Определены критерии эффективности комплексного лечения ХСН у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Отмечено, что применение липидснижающих лекарственных средств (статинов), антогонистов рецепторов ангиотензина II и агонистов имидазолиновых рецепторов в комплексном лечении больных коронарогенной ХСН на фоне избыточной массы тела повышает эффективность проводимой терапии. Установлено, что случаи возникновения инсулинорезистентности у больных избыточной массой тела и ожирением значительно реже отмечаются в группе больных с коронарогенной ХСН, приверженных комплексной терапии и регулярно получающих статины.

Практическая значимость

Показано, что в развитии и прогрессировании ХСН у пациентов с избыточной массой тела и ожирением приоритетное патогенетическое значение имеет выраженность и сочетание следующих факторов риска: повышение ПВЧПС, гиперхолестеринемия (ГХС), АГ, ГЛЖ, снижение ЛПВП и отсутствие (снижение) приверженности лечению. Выявлена большая распространённость модифицируемых факторов риска, снижающих эффективность терапии ХСН. Показано, что отсутствие регулярного контроля индекса массы тела и типа ожирения, редкое использование обучения пациентов методам немедикаментозной терапии ХСН и ожирения с выработкой мотивации на длительное лечение являются факторами, снижающими эффективность проводимой фармакотерапии и способствующими прогрессированию как ожирения, так и ХСН. В этой связи рекомендуется обучение пациентов ХСН с избыточной массой тела и ожирением методам немедикаментозной терапии и рационального питания, с выработкой мотивации на длительное лечение (приверженности лечению) и профилактики кардиальных событий на всех этапах медицинской помощи.

Отмечено, что высокая частота и длительное асимптомное течение ко-ронарогенной ХСН на фоне АО диктует необходимость проведения своевременного антропометрического и клинико-лабораторного обследования пациентов с избыточной массой тела и ожирением, с обязательным расчетом индекса массы тела, ОТ/ОБ, ДЛП, ЭКГ и ЭхоКГ исследования. При проведении комбинированной терапии должны быть учтены ФК ХСН, степень повышения индекса массы тела, наличие и выраженность факторов риска: липидный профиль и ПВЧПС, уровень АД, степень ГЛЖ и приверженность больных лечению. В целях предупреждения прогрессирования коронарогенной ХСН и повышении эффективности проводимой терапии основными препаратами, рекомендованными для лечения ХСН, при комплексной терапии, больным с избыточной массой тела и ожирением целесообразно применение статинов, БРА или АИР.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В развитии и прогрессировании ХСН и повышении категории 10-летнего риска смерти от ССЗ у больных с избыточной массой тела и ожирением приоритетное патогенетическое значение имеет выраженность и сочетание следующих факторов риска: повышение ПВЧПС, ГХС, АГ, ГЛЖ, снижение ЛПВП и отсутствие (снижение) приверженности лечению.

2. Отсутствие регулярного контроля за индексом массы тела и типом ожирения с выявлением их взаимосвязи с выраженностью ХСН, редкое использование обучения пациентов методам немедикаментозной терапии ХСН и ожирения с выработкой мотивации на длительное лечение - являются факторами, способствующими распространению как прогрессирующего течения коронарогенной ХСН, так и ожирения.

3. Применение АИР и БРА больным ХСН с избыточной массой тела и ожирением на фоне АГ, также как и назначение аторвастатина, улучшает достижение конечных целей лечения, предупреждает возникновение ИР и кардиальных событий.

Публикации и апробации работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Республиканской научно-практической конференции с международным участием. Таджикистан, г.Турсунзаде, 2007 год;

• П-ом съезде сердечно-сосудистых хирургов стран Центральной Азии. Душанбе, 2008 год;

• 58-ой годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино «Внедрение достижений современной науки в медицину». Душанбе, 2009;

• на годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино «Современная медицина и новые технологии». Душанбе, 2010;

• на годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино. Душанбе, 2011;

• на заседании проблемной экспертной комиссии по терапевтическим дисциплинам ТГМУ. Душанбе, 2012 год.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы:

• кардиоревматологического отделения городской клинической больницы №5 (г.Душанбе)

• кардиологического отделения ГМЦ (г.Душанбе)

В учебный процесс кафедр:

• госпитальной терапии №2

• пропедевтики внутренних болезней Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

Объем работы. Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 основных глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа содержит 15 таблиц, иллюстрирована 5 рисунками, приложением (3 стр). Библиографический указатель включает 227 источников, из них русскоязычных авторов 96 и зарубежных - 131.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Киёмидинов, Хилолиддин Хусенбоевич

выводы

1. Структура причин ХСН у больных избыточной массой тела и ожирением представлена, главным образом, ишемической болезнью сердца (85,3%), нередко на фоне АГ и сахарного диабета; только у 1/9 части (11,8%) больных развитию ХСН предшествуют некоронарогенные поражения миокарда (миокардиты и кардиомиопатии). В 2,9% случаев как основная причина ХСН фигурирует только АГ со значительной ГЛЖ.

2. Ввиду отсутствия в медицинских картах, данных о типе ожирения и его взаимосвязи с ФК ХСН на первом этапе исследования, установлены значимые различия частоты избыточной массы тела и ожирения у больных ХСН по данным ретроспективного и проспективного исследования: 37,6% и 71,3% соответственно.

3. По данным проспективного исследования отмечено, что ХСН у больных избыточной массой тела и ожирением чаще наблюдается в молодом и зрелом возрасте, у лиц с отягощенным семейным анамнезом по ССЗ и ожирению (70,8±5,4%), при отсутствии> или низкой приверженности лечению (59,7%±5,8%). У 62,8% больных с абдоминальным ожирением отмечено латентное, малосимптомное течение сердечной недостаточности.

4. Избыточная масса тела и ожирение, сопровождающаяся сочетанием вредных привычек, ассоциированными клиническими состояниями, повышением содержания атерогенных липидов, ЭГЛЖ, ДДЛЖ 2 типа, снижением ФВ, непереносимостью ИАПФ и статинов ассоциированные клинические состояния являются предикторами прогрессирующего течения коронарогенной ХСН.

5. У больных ХСН на фоне избыточной массы тела отмечается учащение повышения ПВЧПС (61,1 %). Установлена прямая взаимосвязь индекса массы тела с ФК ХСН, степенью снижения вкусовой чувствительности к №С1, степенью ДЛП, повышением систолического АД, содержанием холестерина в сыворотке крови, степенью ГЛЖ и обратная взаимосвязь с липопротеи-дами высокой плотности (ЛПВП) и приверженностью лечению.

6. Применение гиполипидемической терапии в комплексном лечении больных коронарогенной ХСН на фоне избыточной массы тела и ожирения повышает эффективность проводимых немедикаментозных и медикаментозных терапевтических вмешательств с нормализацией липидного профиля, достижением целевых уровней АД при меньших дозах гипотензивных препаратов и уменьшением частоты кардиальных событий; случаи возникновения инсулинорезистентности (впервые) регистрируется крайне редко.

7. У больных ХСН, протекающей на фоне избыточной массы тела и ожирения, приверженных комплексной терапии и регулярно получающих статины, дополнительное назначение блокаторов рецепторов ангиотензина (лозартан) или агонистистов имидозолиновых рецепторов (моксонидин,^ фи-зиотенз), способствует достижению целевых уровней АД и атерогенных ли-пидов, позитивных сдвигов гемодинамических показателей со снижением ФК ХСН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая частота и латентное течение коронарогенной ХСН на фоне абдоминального ожирения подчеркивает необходимость проведения своевременного антропометрического и клинико-лабораторного обследования пациентов с избыточной массой тела с расчетом ИМТ, ОТ/ОБ, определением липидного спектра крови, ЭКГ и ЭхоКГ исследования.

2. На всех этапах медицинской помощи рекомендуется использование методов обучения пациентов ХСН с избыточной массой тела и ожирением рациональному питанию с выработкой мотивации на длительное лечение с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов терапии.

3. В целях предупреждения прогрессирования коронарогенной ХСН и профилактики сердечно-сосудистых осложнений в комплексное лечение больных избыточной массой тела и ожирением необходимо включить гипо-липидемические препараты (статины); на фоне артериальной гипертонии и непереносимости ИАПФ целесообразно назначение блокаторов рецепторов ангиотензина (лозартан) или агонистов имидозолиновых рецепторов (моксо-нидин, физиотенз).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киёмидинов, Хилолиддин Хусенбоевич, 2012 год

1. Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике особенности контингента, диагностики и лечения / Ф.Т Агеев, М.О. Даниелян, В.Ю. Мареев// Сердечная недостаточность.- 2004.-№5.- С. 4-7.

2. Агеев Ф.Т. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения / Ф.Т. Агеев, A.A. Скворцов, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // РМЖ. -2000.-№ 15-16.- С. 622-626

3. Алмазов В.А. Карведилол в лечении больных хронической сердечной недостаточностью: клинические и метаболические эффекты / В.А. Алмазов, М.Ю. Ситникова, С.Г. Иванов // Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2, № 2. - С. 68-70.

4. Арутюнов Г.П. Вопросы немедикаментозного лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью/ Г.П. Арутюнов //. Сердечная недостаточность." 2001.- Т.2, №1.- С. 35-36.

5. Арутюнов Г.П. Питание больных с хронической сердечной недостаточностью, проблемы нутритивной поддержки, решенные и нерешенные аспекты / Г.П. Арутюнов, О.И. Костюкевич // Сердечная Недостаточность.-2002.-ТЗ, №5.- С. 245-248.

6. Бабкин А.П. Оценка эффективности моксонидина у больных ожирением и артериальной гипертонией / А.П. Бабкин, Е.В. Игнатова, E.H. Якунина // Врач-провизор-пациент: материалы Санкт-Петербургской медицинской ассамблеи. СПб, 2004- С. 10.

7. Беленков Ю. Н. Б Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности/ Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. М.: Медиа Медика, 2000. - 266 с.

8. Беленков Ю. Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии/ Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 432 с.

9. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. В кн.: Болезни органов кровообращения. Под. ред. Е.И. Чазова / Ю.Н. Беленков М.: Медицина, 1997.- 663с.

10. Беляков H.A. Метаболический синдром и атеросклероз./ H.A. Беляков, С.Ю. Чубриева // Медицинский академический журнал.- 2007.- Т.7, № 1.-С. 45-59.

11. Бритов А.Н. Особенности клинического эффекта нового ингибитора АПФ диротона / А.Н. Бритов и др. // Кардиология.- 2003. №10.- С.66-69.

12. Бутрова С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России/ С.А. Бутрова // Клиническая фармакология и терапия.-2001.- Т. 10, № 2.- С. 55-58.

13. Виноградов А. В. Мочегонные средства в клинике внутренних болезней/ А. В. Виноградов-М.: Медицина, 1969. 151 с.

14. Волков B.C. Клинико-функциональные проявления объемзависи-мой артериальной гипертонии / B.C. Волков и др. // Материалы VIII Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006».- Москва, 2006.- С.34-36.

15. Воронков Л.Г. Виживання тайого ехокардюграф1чш предиктори у хворих з юишчно машфестованою хрошчною серцевою недостатшстю / Л.Г. Воронков и др. // Укр. кардюл. журн. 2003. - № 5. - С. 84-87.

16. Воронков Л.Г. Предикторы 5-летней выживаемости больных и индивидуальное прогнозирование течения клинически манифестированной хронической сердечной недостаточности / Л.Г. Воронков и др. // Укр. мед. часопис.-2003.- №6. С. 106-109.

17. Воронков Л.Г. Робоча група Украшсько'1 асощацп кардюлопв (2006), Рекомендацп Укра1нсько1 асощацй' кардюлопв з д1агностики, лжування та профшактики хрошчно1 серцевоТ недостатност1 у дорослих. /

18. Л.Г.Воронков, K.M. Амосова, А.Е. Багрш // Укр. кардюл. журн.- № 5.- С. 107-117.

19. Гилеревский С.Р. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С.Р. Гилеревский, В.А. Орлов, Н.Г. Бенделиана // Русский кардиологический журн.- 2001. № 3. - С. 58-72.

20. Грищенко В.В. Гиполипидемическая коррекция как путь повышения эффективности лечения ИБС / В.В. Грищенко // Фундаментальные исследования.- 2004.- №2.- С.128-129.

21. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей. 5-е изд., перераб. и доп. / М.А. Гуревич.- М.: Практическая медицина, 2008.- 414 с.

22. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения): автореф. дис. . канд. мед. наук / М.О. Даниелян.- Москва, 2001.

23. Задионченко B.C. Место статинов в терапии больных ИБС / B.C. Задионченко, Г.Г. Шехян, А.А Ялымов // Русский медицинский журнал.-2004.- Т. 12, №9.-С.513-517.

24. Игнатова Е.В. оценка эффективности антигипертензивной терапии и качество жизни у больных метаболическим синдромом с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.В. Игнатова Воронеж, 2008.-22 с.

25. Карпов Ю. А. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ) / Ю. А . Карпов,

26. B. Ю. Мареев, И . Е .Чазова // Сердечная Недостаточность.- 2003.- Т.4, №5.1. C.261-265.

27. Карпов Ю. А. Статины — новое средство для лечения сердечной недостаточности и профилактики мерцательной аритмии / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // РМЖ. 2005.- Т. 13, № 19.- С. 1262-1264.

28. Каткова И.С. Ожирение и артериальная гипертония: распространенность, данные суточного мониторирования АД, состояние миокарда и метаболических факторов риска, эффект орлистата: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С. Каткова.- Москва, 2006.- 22 с.

29. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / В. С. Камышников М.: «Медпресс-информ», 2004.-302с.

30. Каширина, Е.П. Эффективность различных методов лечения ожирения на этапах снижения и поддержания массы тела / Е.П. Каширина, С.М. Брызгалина, E.H. Лобыкина // Материалы III Сибирского съезда эндокринологов. Красноярск, 2009. - С. 133-135.

31. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь?/ Ж.Д. Кобалава // Клин фар-макол. и тер.- 2000.- №3.- С.35-39.

32. Ковальков A.B. Как похудеть? Стратегия победы над весом/ A.B. Ковальков.- М.-2011.- 264 с.

33. Коркушко О.В. Морфо-функциональное состояние тромбоцитов при старении / О.В. Коркушко, К.Г. Саркисов, В.Ю. Лишневская // Укр. кардюл. журн.-1998.- № 5.- С. 18-22.

34. Коркушко О.В. Реологические свойства крови при старении человека / О.В. Коркушко и др. //. Проблемы старения и долголетия.-1994.- Т. 4, №1.- С. 42-49.

35. Корнеева О. Н. Клинические варианты метаболического синдрома: дис. . канд. мед. наук / О. Н. Корнеева.- Москва, 2007.

36. Крючкова И.В. Анализ частоты встречаемости некоторых признаков метаболического синдрома /И.В. Крючкова, А.С. Адамчик, Т.А. Демише-ва // Материалы I национального конгресса терапевтов. М., 2006. - С.115.

37. Крючкова И.В. Возможности коррекции нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме / И.В. Крючкова, А.С. Адамчик // Российский кардиологический журнал.- 2009.- № 2 С. 38-42.

38. Лазебник JI. Б. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста / JI. Б. Лазебник, С. Л. Постникова // Сердечная недостаточность.- 2000.- Т. 2, № 3. www.consilium-medicum.com

39. Лишневская В.Ю. Антитромботическая терапия фибрилляции предсердий / В.Ю. Лишневская // Kp0B006ir та гемостаз.-2005.- №2.- С. 9197.

40. Лпиневська В.Ю., 1грунова К.М., Коберник Н.М. (2008) Роль апоптозу в розвитку систол1чно1 дисфункцн л1вого шлуночка у хворих похи-лого вжу, що перенесли шфаркт мюкарда/Зб. наук, праць сшвроб1тниюв НМАПО iM. П.Л. Шупика// Вип. 17, кн. 3.- С. 286-292.

41. Мазур Н.А. Фибрилляция предсердий./ Н.А. Мазур // Клин, фар-макол. и терапия.- 2003.- №3.- С. 32-35.

42. Маколкин В.И. Необходимость гликемического контроля при лечении метаболического синдрома /'В.И.Маколкин // Consilium medicum.-2007.- Т.9, № 5.- С.58 62.

43. Малая Л.Т. Хроническая сердечная недостаточность: достижения, проблемы, перспективы/Л.Т.Малая, Ю.Г.Горб. -X.: Торсинг. 2002. - 768 с.

44. Мареев В. Ю. Национальные Рекомендации ВНОК ИО ССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). / В. Ю.Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов // Сердечная Недостаточность.- 2007.- Т.8, №1. С.-40^И.

45. Мареев В. Ю. Фармако-экономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью / В. Ю.Мареев // Сердечная Недостаточность.- 2002.-Т.З, №1.- С.38-39.

46. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 г (часть 1) / В.Ю. Мареев // Сердечная Недостаточностью.- 2004.- Т.5, №1.- С.25-31.

47. Мельничеко Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельничеко // РМЖ.- 2001.-Т.9, №2, С. 82-87.

48. Метаболический синдром. Москва. «МЕДпрес-информ». 2007.

49. Моисеев C.B. Орлистат (Ксеникал) в лечении ожирения / С. В. Моисеев // Проблемы эндокринологии.- 2001.- № 10.- С. 80-84.

50. Морозова Т.Е. Можно ли статинами лечить артериальную гипертонию у больных с дислипидемиями. / Т.Е.Морозова, В. JI. Захарова // Материалы VIII Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006».- Москва, 2006.- С. 95-96.

51. Мухарлямов Н. М . Лечение хронической сердечной недостаточности / Н. М. Мухарлямов, В. Ю. Мареев. М.: Медицина, 1985. - 207 с.

52. Мычка В.Б. Российская доказательная медицина программ МИНОТАВР: преимущества ретардной формы индапамида при лечении метаболического синдрома / В.Б.Мычка, И.Е. Чазова // Cons. Med.- 2006.-Т.8, №5.- С. 46-50.

53. Нарусов О. Ю. Клинические, гемодинамические и нейрогормо-нальные эффекты дигоксина у больных ХСН / О. Ю. Нарусов, В. Ю.Мареев, А. А. Скворцов // Сердечная недостаточность.- 2000.- Т.1, №1.- С.26-30.

54. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр)//Кардиоваскулярная терапия и профилактика." 2008.- т.7 (6), Приложение 2.

55. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (Утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4(6):276-297.

56. Небиеридзе Д. В. Гиперактивность нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции / Д.В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов // Кардио-васкулярная терапия и профилактика.- 2004.- №3.- С.94-99.

57. Недогода С. В. Возможности коррекции факторов риска у больных артериальной гипертензией на фоне ожирении / С. В. Недогода, И. Н. Барыкина, У. А. Брель // Лечащий врач.- 2008.- №3.- С. 91-92.

58. Недогода С. В. Ожирение и артериальная гипертензия. Часть II: особенности антигипертензивной терапии при ожирении / С. В.Недогода, И.

59. Н. Барыкина, Т.А.Чаляби // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2009.-Т.8, №1.

60. Овсянникова Т.В. Восстановление менструально-репродуктивной функции у пациенток с ожирением / Т.В.Овсянникова, И.Н Соловьева // Consilium Medicum.- 2004.- Т.6, №5.

61. Оганов Р.Г. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии / Р. Г. Оганов, А. А. Александров // Тер. Арх.- 2002.-№12.- С.5-7.

62. Оганов Р. Метаболический синдром: путь от научной концепции до клинического диагноза / Р.Оганов, М.Мамедов, И.Колтунов // Врач.-2007.- № 3.- С.3-7.

63. Остроумова О. Д. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией / О. Д. Остроумова // Рос. Мед. журн.- 2001 .-№2.-С.45-47.

64. Преображенский Д.В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности этиопатогенеза и медикаментозного лечения / Д.В. Преображенский, Б.А.Сидоренко, Е.В. Тарыкина // Consilium Medicum.- 2005.-Т.7, №12.- С. 23-26.

65. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О.Б. Степура и др. // Сердечная недостаточность. 2002. - № 2. - С. 76-78.

66. Рябенко Д.В. Выживаемость и факторы риска у больных с хронической сердечной недостаточностью (результаты длительного проспективного наблюдения) / Д.В. Рябенко // Шк. справа, Врачеб. Дело.-2001.- №1.- С. 67-70.

67. Савельева JI.B. Современные подходы к лечению ожирения/ Л.В. Савельева // Врач.- 2000.- №12.- С. 12-14.

68. Скворцов A.A. Рекомендована ли тройная комбинация нейрогор-мональных модуляторов для лечения умеренной и т тяжелой ХСН? (результаты исследования САДКО-ХСН)/А.А.Скворцов, В.Ю.Мареев, С.Н.Насонова // Тер. Архив.- 2006.- № 8.- С. 14-20.

69. Стародубцев А.К. Терапия хронической сердечной недостаточности с позиций доказательной медицины./ А.К.Стародубцев, В.В. Архипов, Г.А. Белякова 2004 // Качеств, клин. Практика.- 2004.- № 2.- С.49-66.

70. Тагильцева Н.В. Терапевтические аспекты климактерического синдрома у женщин с абдоминальным типом ожирения: автореф. дисс. . канд. мед. наук/ Н.В. Тагильцева.- Екатеринбург, 2006.- 23 стр.

71. Фомин И.И. Распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / И.И.Фомин и др. // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2006.-7, №1.- С.4-7.

72. Чазов Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний /Е. И. Чазов // Тер. архив.- 2002.- №9.- С.5— 8.

73. Чазов Е.И. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова.- М.: Литтерра, 2005.- 976 с.

74. Чазова И.Е. Основные результаты программы АПРЕЛЬ / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка, Ю.Н. Беленков // Cons. Med.- 2005, Приложение 2.- С. 1822.

75. Чазова И.Е. Открытая, многоцентровая, рандомизированная, научно-практическая программа МИНОТАВР: промежуточный анализ результатов / И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Кардиоваск. Тер. Профиль.- 2006.-№2.- С.81-8.

76. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки): автореф. дис. . д-ра мед. наук/ С. А Шальнова-М., 1999.

77. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и ожирение / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий А.О.Шевчено.- Москва: «Реофарм», 2006.

78. Шляхто Е. В. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты / Е. В. Шляхто, Е. И.Шварц, Ю. Б. Нефедова // Сердеч. недостат.- 2003.- 4, №4.- С. 187-189.

79. Якунина Е.Н. Оптимизация лечения больных с артериальной ги-пертензией в сочетании с абдоминальным ожирением в амбулаторных условиях: автореф. дис. . канд.мед.наук / Е.Н.Якунина.- Воронеж, 2007.- 24 с.

80. Ялымов А.А. Липидные и нелипидные эффекты аторвастатина у больных острым коронарным синдромом: автореф. дис. . канд. мед.наук / А.А. Ялымов.- Москва, 2007.- 23 с.

81. Яновский Г.В. Факторы, определяющие выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью / Г.В. Яновский, О.В. Устименко, О.И. Семененко // Укр. Кардюл. ж. 2004. - №3. - С.21-24.

82. A critical review of the cannabinoid receptor as a drug target for obesity management» /F. Akbas et al. // Obes Rev. 2009. - VIO, № 1.- P. 58-67.

83. Ageno W. Clinical trials of deep vein thrombosis prophylaxis in medical patients / W. Ageno, AG. Turpie // Clin Cornerstone. 2005. - V.7, №4.- P.16-22.

84. Al Khadra AS. Warfarin anticoagulation and survival: a cohort analysis from the Studies of Left Ventricular Dysfunction / AS. Al Khadra, DN. Salem, WM. Rand // J. Am Coll Cardiol.- 1998.- V.31, № 4.- P.749-753.

85. Ambrosioni E. The effect of the angiotensin convertingenzymeinhibitor zofenopril on mortality and morbidity after anterior myocardial infarction. The

86. Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation (SMILE) Study Investigators/ E. Ambrosioni, C. Borghi, B. Magnani // N. Engl. J. Med.-1995.-V.332, №2.- P. 80-85.

87. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2005 Update. Dallas, Tex; American Heart Association; 2005.

88. Bank AJ. Local forearm vasodilation with intraarterial administration of enalaprilat in humans ±/ AJ. Bank, SH. Kubo, TS. Rector // Clin. Pharmacol Ther.-1991.-V.50,№3.-P.314-321.

89. Beynon JH. An open, parallel group comparison of quinapril and ,cap-topril, when added to diuretic therapy, in the treatment of elderly patients with heartfailure / JH. Beynon, MS. Pathy // Curr Med Res Opin.- 1997.-V.13, №10.- P. 583-592.

90. Bonneux L. Estimating clinical morbidity due to ischemic heart disease and congestive heart falure: the future rise of heart failure / L. Bonneux, J.J.Barendregt, K.Meeter // Am. J. Public Health.-1994.- V. 84, №1.- P. 20-28.

91. Bray G.A. Clinical evaluation and introduction to treatment of overweight. In: Contemporary Diagnosis and Management of Obesity, 1998, 131-166.

92. Caballero A. E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease / A.E. Caballero // Obes. Res.- 2003.-№ 11.-P. 1278- 1289.

93. Chen Y.T. Risk factors for heart failure in the elderly: a prospective community-based study / Y.T.Chen, V.Vaccarino, C. S.Williams // J.Am. Med.-1999.-V.106, №6.- P.605-612.

94. Cleland JG. Clinical trials update from the American College of Cardiology: Darbepoetin alfa, ASTEROID, UNIVERSE, paediatric carvedilol, UNLOAD and ICELAND / JG. Cleland, AP. Coletta, NP. Nikitin // J. Eur Heart Fail. 2006.- V.8, №3. - P.326-329.

95. Cleland JGF. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study/ JGF. Cleland // Hot Line I Session on XVth World Congress of Cardiology. Barcelona, 03 September 2006.

96. Cody RJ. Diuretic treatment for the sodium retention of congestive heart failure / RJ. Cody, SH. Kubo, KK. Pickworth // Arch Intern Med. 1994. -V. 154, №17.- P.1905-1914.

97. Cohn JN. Randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsar-tan in chronic heart failure / JN. Cohn, G. A. Tognoni // J. N Engl Med. 2001.-V. 345, №23.- P.1667-1675.

98. Cohn JN. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure / JN. Cohn, TB. Levine, MT. Olivari // J. N Engl Med. 1984. - V. 311, №13.- P.819-823.

99. Cooke D. «The obesity pipeline: current strategies in the development of anti-obesity drugs». Nature reviews / D. Cooke, S. Bloom // Drug discovery. -2006.-V.5, №11.-P. 919-31.

100. David D. A. Comparison of the cough profile of fosinopril and enalapril in hypertensive patients with history of ACE inhibitor — associated cough / D. David, N. Jallad, W. Germino // J. Am Ther. 1995. - V.2, №10.- P.806-813.

101. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man / R.B. Devereux, N. Reicheck // Circulation. 1977. - №55.- P.613-618.

102. Dormans TP. Diuretic efficacy of high dose furosemide in severe heart failure: bolus injection versus continuous infusion / TP. Dormans, JJ. Van Meyel, PG.Gerlag // J. Am Coll Cardiol. 1996.- V.28, №2.- P.376-382.

103. Dubois D. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight are known / D. Dubois, F. A Dubois // Arch Intern Med.- 1916.- №17.-P. 863-871.

104. Dunkman WB. For the V-HeFT VA Cooperative Studies Group. Incidence of thromboembolic events in congestive heart failure / WB. Dunkman, GR. Johnson, PE. Carson // Circulation.-1993;87 (6 Suppl): VI94-101.

105. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Lancet. 1993;342 (8875):821-828.

106. Effects of sibutramine plus orlistat in obese women following 1 year of treatment by sibutramine alone: a placebo-controlled trial / TA. Wadden // Obes Res.- 2000 Sep.- V.8, №6.- P. 431-437.

107. Friedman J.E. Antihyperglycemic activity of moxonidine: metabolic and molecular effects in obese spontaneously hypertensive rats / J.E. Friedman, T. Ishizuka, S. Liu // Blood Pressure. 1998. - Suppl. 3. - P. 32-39.

108. Gaffney TE. Importance of the adrenergic nervous system in the support of circulatory function in patients with congestive heart failure/ TE. Gaffney // Am J Med. 1963. - №34.-P.320-324.

109. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A.Ganau, R.B. Devereux, N.J. Roman // J. Am Coll Cardiol. 1992. - №19.- P.1550-1558.

110. Gao L. Simvastatin therapy normalizes sympathetic neural control in experimental heart failure: roles of angiotensin II type 1 receptors and NAD (P) H oxidase /L. Gao, W. Wang, YL.Li// Circulation.-2005.-V.l 12, №12.-P.1763-1770.

111. Gattis WA. Clinical outcomes in patients on beta-blocker therapy admitted with worsening chronic heart failure / WA. Gattis, CM. O'Connor, JD. Leimberger // J. Am Cardiol. 2003. - V.91, №2. - P. 169-174.

112. Gheorghiade M. Digoxin: a neurohormonal modulator in heart failure? / M. Gheorghiade // Circulation. 1991. - V.84, №5. - P.2181-2186.

113. Gheorghiade M. Digoxin in the management of cardiovascular disorders / M. Gheorghiade, KF. Adams, WS. Colucci // Circulation. 2004.- V.109. -№24. - P.2959-2964.

114. Gottdiener J.S. Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension / J.S.Gottdiener, D.J. Reda, B.J. Mater-son // J. Am Coll Card. 1994.-№ 24.-P. 1492-1498.

115. Greenbaum R. Comparison of the pharmacokinetics of fosinopril with enalaprilat and lisinopril in patients with CHF and chronic renal insufficiency / R. Greenbaum, P. Zucchelli, A. Caspi // J. Clin Pharmacol. 2000. - V.49. - №1.-P.23-31.

116. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus / TW. Gress, FJ. Nieto, E. Shahar //N Engl J Med. 2000. - V.342, №13. - P. 905-12.

117. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: fulltext (update 2005) The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26 (22):2472.

118. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: full text. Eur. Heart J. Supplements 2007, 9 (Suppl. C) ISSN 1520- 765X.

119. Guyatt G.H. Measurement of health-related quality of life in heart failure/ G.H. Guyatt // J. of American College of Cardiology. 1993. - V. 4, Suppl. A. — P. 185-191.

120. Haehling S. Statins: a treatment option for chronic heart failure? / S. Haehling, DO. Okonko, SD.Anker // Heart Fail Monit. -2004.- V.4. №3. - P.90-97.

121. Ho KK. Survival after the onset of congestive heart failure in Framing-ham Heart Study subjects / KK. Ho, KM. Anderson, WB. Kannel // Circulation. -1993.- V.88, №1. P107-115.

122. Investigators and Committees CIBIS-II. The Cardiac Insufficiency Bi-soprolol Study-II (CIBIS-II): a randomised trial // Lancet. 1999. 353. P. 9-13.

123. Jaarsma T. When, how and where should we «coach» patients with heart failure: the COACH results in perspective / TJaarsma, D.J. Van Veldhuisen // J.Eur. Heart Fail.-2008.-V.10, №4. P.331-333.

124. Jaganmohan S. Statins improve survival in patients with congestive-heart failure: a study on 32000 US veterans / S. Jaganmohan, V. Khurana // J. Am Coll Cardiol. 2005. - V. 45, suppl A.- P.854-857.

125. Kannel W. B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension /W. B. Kannel // J. Hum. Hypertens. 2000.-V.14.-P. 83-90.

126. Kannel W. Changing epidemiological teatures of cardiac failure / W. Kannel, T. Thorn // Brit. Heart J. 1994. - V. 72, Suppl. - P. 3-9.

127. Kannel W. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Freming-ham experience / W. Kannel // J. Hypertension. 1991. - V. 9, Suppl. - P. 3-8.

128. Kenchaiah S. Obesity and the risk of heart failure / S. Kenchaiah, JC. Evans, D. Levy // N Engl J Med. 2002. - V.347. - P.305-313.

129. Khand A. Is the prognosis of heart failure improving? / A.Khand, I.Gemmel, A.L.Clark, J.G.F.Cleland // J Am Coll Cardiol. 2000; 36(7): 2284-2286.

130. Konstam MA. Eff ects of high-dose versus low-dose losartan on clinical outcomes in patients with heart failure (HEAAL study): a randomised, doubleblind trial / MA. Konstam, J D. Neaton, K. Dickstein // Lancet. 2009.- V.374, 9704.- P. 1840-1848.

131. Konstantinides S. The prothrombotic effects of leptin- possible implications for the risk of cardiovascular disease in obesity/ S. Konstantinides, K. Schafer, DJ. Loskutoff// Ann NY Acad Sci. 2001. - V.947.- P. 134-41.

132. Krumholz HM. Predictors of readmission among elderly survivors of admission with heart failure/ HM. Krumholz, YT. Chen, Y. Wang // J.Am Heart. -2000. V.139, №1, pt. 1. - P. 72—77.

133. Levy D. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure / D. Levy, S.Kenchaiah, M.G.Larson // J. New Engl. Med. 2002. - V.347, №18.-P. 1397-1402.

134. LiaoK J. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure / J. LiaoK // J. Investig Med. 2004.- V.52.- P.248-253.

135. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries ;principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme. Eur Heart J. 2001 ;22(7):554.72

136. Low M. R. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis / M. R.Low, N. J.Wald, A. R.Rudnicka // BMJ.- 2003.- V.326.- P. 1423-1427

137. Maggioni AP. Effects of Valsarían on Morbidity and Mortality in Patients With Heart Failure Not Receiving Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors / AP. Maggioni, I. Anand, SO. Gottlieb // J. Am Coll Cardiol.- 2002.- V.-40, №8.- P.1414-1421.

138. Mamedov M. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross-sectional population study / M. Mamedov, N. Suslonova, 1. Lis-enkova // Diab Vase Dis res.- 2007.- V.4, №1.- P. 46-47.

139. Mareev V. Possible mechanisms of positive betablocker effects in the treatment of dilated cardiomyopathy / V. Mareev, Yu. Lopatin, Gh. Pervez // J. Eur Heart.- 1993. -№14.-P.94.

140. Mark Bessler Multidisciplinary Management of Obesity, 1999, 85th Clinical Congress of the American College of Surgeons.

141. Masuo K. Weight reduction and pharmacologic treatment in obese hypertensives / K. Masuo, H. Mikami, T. Ogihara // J. Am Hypertens.- 2001.- V. 14.-P. 530-538.

142. MERIT-HF Study Group. Effects of metoprolol CR / XL in chronic heart failure: Metoprolol CR / XL Randomized International Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353 (9169):2001-2007.

143. Mikhailidis DP. The Greak atorvastatin and coronary heart disease evaluation (GREACE)/ DP. Mikhailidis, AS.Werzbicki // Study Curr Med Res and Opin.- 2002.- V.18, №4.- P.220-228.

144. Mosterd A. Clinical epidemiology of heart failure / A. Mosterd, A.W. Hoes // Heart.- 2007.- V.93, №9.- P. 1137-1146.

145. Mosterd A. The prognosis of heart failure in the general population. The Rotterdam Study / A. Mosterd, B. Cost, A.W. Hoes // European Heart Journal. — 2001.-V.22.-P. 1318-1327.

146. Mustajoki P. Very low energy diets in the treatment of obesity/ P. Mustajoki, T. Pekkarinen // Obesity reviews.- 2001.- V.2, № 1.- P. 61 72.

147. Node K, Fujita M, Kitakaze M et al. Short-term statin therapy improves cardiac function and symptoms in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / K. Node M. Fujita, M. Kitakaze // Circulation.- 2003.- V.108, №7.- P.839-843.

148. Norepinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricular myocytes by activation of the betaadrenergic pathway / C. Communal et al. // Circulation. -1998.- V.98, №13.-P. 1329-1334.

149. Nul D. Statins and mortality in congestive heart failure: benefit beyond cholesterol reduction? / D. Nul, A. Fernandez, C. Zambrano // J. Am Coll Cardiol.-2005.- V.45, suppl A.- P. 851-854.

150. Okabyashi J. Effects of nifedipine and enalapril on cardiac autonomic nervous function during the titl test in elderly patients with hypertension / J.Okabyashi, K. Matsubayashi, J. Doi // Hypertens Res.- 1997.- V.20, №1.- P. 1-6.

151. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358 (15): 1547—1559.

152. Packer M. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure/ M. Packer, A.J. Coats, M.B. Fowler //N Engl J Med.-2001.-V.344, №22.-P.1651-1658.

153. Packer M. For the U. S. Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure / M. Packer, MR. Bristow, JN. Cohn // J. N Engl Med.- 1996.- V.334, №21.-P.1349-1355.

154. Packer M. Withdrawal of digoxin from patients with chronic heart failure treated with angiotensin-convertingenzyme inhibitors: RADIANCE Study / M. Packer, M. Gheorghiade, JB. Young // J. N Engl Med.- 1993.- V. 329, № 1 .-P. 1-7.

155. Pearce LA. Assessment of three schemes for stratifying stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation / LA. Pearce, RG. Hart, JL.Halperin // J. Am Med.- 2000.- V. 109, №1.- P.45-51.

156. Pfeffer MA.Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both / MA. Pfeffer, JJ. McMurray, EJ. Velazquez // J. N Engl Med.- 2003.- V. 349, №20. P. 1893-1906.

157. Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians / V. Snow // Ann. Intern. Med.- 2005.- V. 142, №7.- P. 525-531.

158. Philbin EF. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved ventricular systolic function / EF. Philbin, TA. Rocco // J. Am Heart.- 1997.- V.134,№2,pt. 1.- P.188-195.

159. Pitt B. Simvastatin Normalizes Autonomic Neural Control in Experimental Heart Failure / B. Pitt, PA. Poole-Wilson, R. Segal // Circulation.- 2003.107, №19.-P. 2493-2498.

160. Randomised, placebo-controlled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease. Australia / New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group. Lancet. 1997;349 (9049):375-380.

161. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease / G.Reaven // Diabetes. 1988.- №37.- P. 1595 - 1607.

162. Riegger GA. Effects of quinapril on exercise tolerance in patients with mild to moderate heart failure / GA. Riegger // J. Eur Heart.- 1991.- V.12, №6.-P.705-711.

163. Rocchini AP. Clonidine prevents insulin resistance and hypertension in obese dogs / AP. Rocchini, HZ. Mao, K. Babu // Hypertension.- 1999.- №33.-P. 548-553.

164. Sharma AM. Hypothesis: beta-adrenergic receptor blockers and weight gain: a systematic analysis / AM. Sharma, T. Pischon, S. Hardt // Hypertension.-2001.-№37.-P. 250-254.

165. Shek EW. Adrenergic blockade prevents leptin-induced hypertension / EW. Shek, PK. Kim, JE. Hall // FASEB.- 1999; J13: A456.

166. Sica DA. Comparison of the steady-state pharmacokinetics of fosino-pril, lisinopril and enalapril in patients with chronic renal insufficiency / DA. Sica, RE. Cutler, RJ. Parmer // Clin. Pharmacokinet.- 1991.- V.20, №5.-P.420^127.

167. Simon G. Relation of obesity and gender to left ventricular hypertrophy in normotensive and hypertensive adults / G. Simon // Hypertension.- 1994.- V. 23.- P.600-606.

168. Singer DE. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / DE. Singer, GW. Albers, JE. Dalen // Chest. 2004.- V.126, suppl 3.- P.429S-456S.

169. Staessen JA. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis / JA. Staessen, JG. Wang, L. Thijs // Lancet.- 2001.- V.358.-P.1305-15.

170. Standi E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome // Eur. Heart J. 2005; 7(D): 10 - 13.

171. Stephan Rossner. Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatment with Orlistat for Obesity / Rossner Stephan // Obesity research.- 2000.- V.8, №1.- P. 49-61.

172. Sundquist J. Cardiovascular disease risk factors among older black, Mexican-American, and white women and men: an analysis of NHANES III, 1988-1994 / J. Sundquist, MA. Winkeby, S. Pudaric // J. Am Geriatr. Soc.- 2001.-№49.-P. 109-116.

173. Tendera M. Epidemiology, treatment, and guidelines for the treatment of heart failure in Europe / M.Tendera//J. Eur. Heart.- 2005.-V.7, Supp 1.- P. J5-J9.

174. The progression from hypertension to congestive heart failure / D. Levy et al. // JAMA. 1996. - V.275. - P.1557-1562.

175. The SOLVD investigators . Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl. J Med. 1992;327:685.691

176. Triposkiadis F. Renoprotective and potassium-sparing effects of low-dose dopamine in acute decompensated heart failure. Heart Failure Society of America 2009 Scientific Meeting; September 16, 2009; Boston, MA. Late-Breaking Clinical Trials 2.

177. Vrecer M. Use of statins in primary and secondary prevention of coronary heart disease and ischaemic stroke. Meta-analysis of randomized trials / M. Vrecer et al. // J. Int Clin Pharmacol Ther.- 2003.- V. 41.-P. 567-577.

178. Van Heek M. Diet-induced obese mice develop peripheral, but not central, resistance to leptin / M. Van Heek, DS. Comptom, CF. France // J. Clin Invest.- 1997.- №99.- P. 385-90.

179. Von Haehling S. Statins and role of nitric oxide in chronic heart failure / S.Von Haehling, SD. Anker, E. Bassrnge // Heart Fail Rev.- 2003.- V.8, №1.-P. 99-106.

180. Yusuf S. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM Preserved Trial / S. Yusuf, MA. Pfeffer, K. Swedberg // Lancet.- 2003.- V.362 (9386): P.777-781.