Стоматологический статус больных при различных вариантах течения шизофрении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Бутаева, Саида Асадуллаевна

• Бутаева, Саида Асадуллаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Бутаева, Саида Асадуллаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие о шизофрении

1.2. Стоматологическая заболеваемость у больных

с психическими нарушениями

1.3. Распространенность заболеваний полости рта

у больных с нарушениями психики

1.4. Роль гигиенического состояния полости рта

в стоматологическом здоровье

1.5. Факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний полости рта у больных шизофренией

1.6. Обоснование методов подготовки больных с

шизофренией к стоматологическим манипуляциям

1.7 Оказание стоматологической помощи больным

с психическими заболеваниями

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных шизофренией

2.2. Клинико-психологическое исследование

2.3. Клинические методы стоматологического обследования

2.4. Лабораторные методы

2.5. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клинико-психологическое обследование больных шизофренией

3.2. Распространенность и интенсивность кариеса зубов

у больных шизофренией

3.3. Гигиеническое состояние полости рта у

больных шизофренией

3.4. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта

у больных шизофренией

3.5. Особенности параметров ротовой жидкости

у больных шизофренией

3.6. Результаты корреляционного анализа

ГЛАВА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ШИЗОФРЕНИЕЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список условных сокращений

КОР - Кислотно-основное равновесие

КПУ - Индекс интенсивности кариеса постоянных зубов

К - кариозный зуб

П - пломбированный зуб

У - удаленный зуб

МКБ - Международная классификация болезней

PHP - Индекс эффективности гигиены полости рта

РТ - реактивная тревожность

JIT - личностная тревожность

ЦНС - Центральная нервная система

ЭПС - Экстрапирамидный синдром

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стоматологический статус больных при различных вариантах течения шизофрении»

ВВЕДЕНИЕ

В условиях стрессогенных влияний современной жизни, создающих повышенный фон эмоционального напряжения, усиливается тенденция к росту нервно-психических заболеваний (Т.Б. Дмитриева, A.A. Чуркин, 2008). Воздействие длительно существующих неблагоприятных факторов создает кумулятивный эффект, вызывая психическую напряженность, провоцируя развитие дезадаптивных нарушений, на уровне не только психики, но и соматики. Значительное число психических заболеваний составляют шизофренические психозы.

Во всем мире около 1% взрослого населения страдает различными формами течения шизофрении (Г.И. Каплан, Б. Дж. Сэдок, 2002). В преобладающем большинстве случаев шизофрения представляет собой хроническое заболевание с прогредиентным течением, приводящим к изменению личности больного, иногда малозаметному, но и в дальнейшем постепенно углубляющемуся. Чаще всего оно начинается в возрасте от 18 до 35 лет. Клиническая картина болезни отличается большим полиморфизмом симптомов и синдромов, а также разнообразием вариантов течения (непрерывная, приступообразная, смешанная). В течении шизофрении условно можно различать начальную стадию, стадию развития симптоматики, стадию ремиссии и исхода (А.Г. Гофман, 2006; A.B. Снежневский, 2006; Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников, 2011).

Для лечения больных с психическими заболеваниями используется весь спектр психотропных средств (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные, корректоры и др.), которые при длительном применении вызывают у больных изменения вегетативной нервной системы, обменные, эндокринные нарушения, нарушения выделения слюны, изменяется иммунологический статус больного и т.д. (Janicak P.G., Davis J.M., 2000).

Особое внимание уделяется изучению биохимических основ развития этого заболевания. У больных шизофренией отмечены значительные нарушения в иммунной, нейрогуморальной, эндокринной системах, а также нарушения секреции слюнных желез, что способствует развитию ряда соматических патологий, в том числе и патологическим изменениям в полости рта. Увеличивается поражаемость зубов кариесом, а также возможность его осложнений (О.В. Рыбальченко, 2001; Joseph Peuskens, 2005).

Не существует единого мнения по вопросу частоты заболеваний твердых тканей зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта у больных с нарушением психики. Отсутствуют данные о влиянии нейролептиков на распространенность и течение заболеваний полости рта, состав слюны и состояние микрофлоры полости рта, а также на факторы местной защиты среди данной категории больных. Вместе с тем, сочетанность заболеваний полости рта и внутренних органов занимает видное место в стоматологии, так как позволяет отразить сущность генеза многих стоматологических заболеваний и наметить пути разработки комплексных профилактических мероприятий.

Больные шизофренией редко следят за гигиеной полости рта. Заболевания полости рта при шизофрении чаще отмечаются у тех пациентов, которые в течение длительного времени находятся в психиатрических больницах. Чем злокачественнее течение шизофрении и выраженнее негативная симптоматика, тем в большей степени проявляют себя стоматологические заболевания (Е.А. Соловых, 2003; B.JI. Минутко, 2009).

Осмотр, диагностика и лечение таких пациентов врачом стоматологом сопровождается повышенной тревожностью, осложняющей проведение лечебных манипуляций (ЛИ. Пузин, Л.И. Лавренова; Г.А. Аминев, 2005). Посещение стоматолога усиливает и обостряет имеющиеся нервно-психические нарушения у пациентов, так как является одним из

наиболее ярких примеров эмоционального стресса. Это чрезвычайно осложняет диагностику, лечение и проведение стоматологических манипуляций (М. Вах, М. Goldstein, 2005).

В литературных источниках крайне мало научных работ по изучению показателей слюны, стоматологического статуса, а также специфических и неспецифических факторов защиты организма у таких пациентов.

Не освещены вопросы особенностей принятия профилактических мер и оказания стоматологической помощи пациентам с разнообразным течением шизофрении.

Все это подтверждает необходимость исследований в данной области.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка стоматологического статуса у больных, имеющих различные варианты течения шизофрении (приступообразной, непрерывной), в условиях психофармакотерапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основании клинических и лабораторных данных установить особенности течения кариеса зубов и его осложнений, а также состояние пародонта у больных различными вариантами шизофрении.

2. Исследовать изменения физико-химических показателей слюны в зависимости от продолжительности течения шизофрении.

3. Исследовать действие нейролептика на секреторную функцию слюнных желез.

4. Провести корреляционный анализ между значениями параметров ротовой жидкости, гигиеническим состоянием полости рта, индексом КПУ и интенсивностью поражения тканей пародонта у больных шизофренией.

5. Разработать рекомендации по профилактике кариеса зубов и болезней пародонта у больных шизофренией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Изучены особенности течения кариеса зубов у больных с различными вариантами течения шизофрении. Получены новые данные о физико-химических свойствах слюны у больных различными формами течения шизофрении. Получены данные о действии нейролептика на секреторную функцию слюнных желез ротовой жидкости. Разработаны рекомендации по профилактике основных стоматологических заболеваний у больных с различными вариантами течения шизофрении (приступообразная или непрерывная).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты исследования могут быть использованы при планировании и внедрении комплексных программ профилактики основных стоматологических заболеваний в специализированных лечебных учреждениях для больных с психическими нарушениями. Полученные данные позволят улучшить эффективность профилактики стоматологических заболеваний, а также улучшить оказание комплексной стоматологической помощи больным шизофренией.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность врачей стоматологов Государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области «Центральной Клинической Психиатрической больницы».

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенности течения кариеса зубов и заболеваний пародонта у больных с различными вариантами течения шизофрении.

2. Данные о физико-химических свойствах слюны и о действии нейролептика на секреторную функцию слюнных желез ротовой жидкости у больных с различными формами течения шизофрении.

3. Рекомендации по профилактике основных стоматологических заболеваний у больных с различными вариантами течения шизофрении (приступообразная или непрерывная).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на Научной конференции молодых ученых по актуальным проблемам терапевтической стоматологии (Москва 2013); совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПДО, психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии и кафедры пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова 4 июня 2013 года.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИИ

Диссертация изложена на 124 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов и заключение, выводов, практических рекомендаций, рекомендаций по оказанию стоматологической помощи больным шизофренией, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 13 таблицами. Библиографический указатель включает 220 литературных источников, из них 168 отечественных и 52 зарубежных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие о шизофрении

Шизофрения (от греч. эсЫго — расщепляю, рЬеп — ум, душа) — прогрессирующее (прогредиентное) эндогенное психическое заболевание, для которого характерны утрата единства психических функций, нарушение мышления, обеднение эмоциональной сферы и нарастающее ослабление психической активности. Кроме этих основных симптомов, без наличия которых диагностика сомнительна, проявляются и «дополнительные»: навязчивые расстройства, сенестапотии, истерические, ипохондрические симптомы, бредовые, галлюцинаторные, псевдогаллюцинаторные расстройства, депрессивные, маниакальные, кататонические, онейроиднокататонические проявления. Память и приобретенные ранее знания сохраняются, так что собственно интеллект при шизофрении не страдает (Г.И. Каплан, Б.ДЖ. Сэдок, 2002; П.Б. Джонс, П.Ф. Бакли, 2008; Д.Б. Цыганков, 2011; \У. Ш^ег, НЛ. 8аИге, 2006).

В МКБ-10 шизофрения шифруется под рубрикой ¥2. Это психическое заболевание как самостоятельная нозологическая форма было выделено в 1896 году известным немецким психиатром Эмилем Крепелином под названием «ранее слабоумие». Термин «шизофрения» был предложен в 1911 году крупным швейцарским психиатром Э. Блейлером; он полагал, что шизофрения - группа болезней эндогенного происхождения, которая объединяется общим психологическим признаком — расщеплением целостной психики, утрате единства между процесса мышления, эмоциями, аффектами при упаде активности (Б.Д. Каварский, 2002; Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников, 2011; W. П^БсМтскег, 2002).

Наиболее специфичным для шизофрении признаком является нарушение мышления при сохранной в целом функции интеллекта. Эта патология развивается с самого начала болезни, преобладает характерный для этого заболевания в целом феномен «расщепление», «диссоциации», нарушение единства мыслительного процесса, который может быть частично обратным, что связано с наличием как обострений, так и периодов стабилизации или ремиссий (П.Г. Сметанников, 2007; З.И. Кекеладзе, Ю.Г. Пасынкова, И.А. Бедина, 2009; R.D.Buzan, L. Butt, 2005).

Мышление больных шизофренией лишено конкретности, реальности, оторвано от действительности, подчиняется внутренним, аффективным переживаниям. С этим связана и утрата логической связи, что приводит к «паралогичности» мышления, его непонятности, проявляющейся в речевой продукции больных шизофренией. Вербальная (звуковая) сторона речи начинает преобладать над самим мышлением (Питер Б. Джонс, Питер Ф. Бакли, 2009; М. Cannon, P. Jones, J. Neurol, 1996).

Другим очень важным и характерным для шизофрении симптомом является обеднение эмоционально-волевой сферы, что проявляется в утрате тонких и адекватных реакций личности на окружающее, все более и более выраженном их притуплении с формированием «неподвижности аффекта». Утрачивается тонкая нюансировка эмоциональных реакций, нарастает их неадекватность, парадоксальность. Из высших эмоций в первую очередь утрачиваются социально-этические, такие как чувство такта, стыда, симпатии, затем уже эстетические, интеллектуальные.

На поздних этапах развития болезни, при формировании особого дефекта личности, наряду с выраженными угасанием высших эмоций и интереса, обнаруживается холодно-безучастное отношение к людям, а иногда и просто враждебное, наступает полное отчуждение от людей (А.Б. Смулевич, В.Н. Козырев, Э.Б. Дубницкая, 2006; К. Mueser, G. Bond, 2000).

Следует отметить как особенность то, что все перечисленные симптомы шизофрении проявляются на фоне ясного сознания (за исключением острейших случаев, когда имеет место спутанность или сновидность сознания).

В настоящее время основным критерием систематики шизофрении является тип течения заболевания. Выделяется шизофрения с непрерывным течением, при котором симптоматика носит «мерцающий» характер, периодическая (циркулярная) шизофрения и приступообразно-прогредиентная шизофрения (A.B. Снежневский, 2007; J.R. Bustillo, J. Lauriello, W.P. Horan, 2001).

Шизофрения с непрерывным течением характеризуется ранним началом болезни, грубой прогредиентностью, быстрым нарастанием личностного опустошения с утратой активности и развитием бурных полиморфных психозов.

Периодический тип течения шизофрении характеризуется развитием аффективных депрессивных или маниакальных фаз с наличием бредовых, галлюцинаторных и псевдогаллюцинаторных расстройств.

Приступообразно-прогредиентный тип течения шизофрении раньше обозначался как «смешанная» шизофрения, так как она характеризуется признаками, свойственными и непрерывной, и циркулярной шизофрении. В настоящее время такие больные составляют большинство всего контингента лиц, страдающих шизофренией.

За время изучения шизофрении высказывались предположения о сущности болезни и причинах ее возникновения. Э. Блейлер (1911), выдвинувший понятие о шизофрении как о группе заболеваний, сопоставимых с группой органических психозов, полагал, что основным этиологическим фактором является аутоинтоксикация, приводящая к нарушению деятельности мозга. Со времен Э. Крепелина и С.С. Корсакова

(1986) было известно, что наследственные факторы, особое предрасположение к болезни являются достаточно очевидным фактором.

Как биологические, так и генетические концепции оказались уязвимыми в смысле их очевидной доказательной теории этиопатогенеза, они взаимно дополняли друг друга, что свидетельствовало в пользу полиэтиологического характера болезненного эндогенного процесса. Среди биологических факторов возникновения шизофрении особое значение придается роли дофамина, связи между особенностями обмена дофамина в мозговых структурах и патологией поведения со специфическими для эндогенного процесса проявлениями (Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, Н.Г. Незнанова, 2009; М. Linden, 2001; J. Keith Samuel, 2003).

Около 1% людей во всем мире имеют возможность заболевания шизофренией. Заболеваемость шизофренией не зависит от половой принадлежности, национальности и расы, но полагают, что в общей популяции больны 1,2% мужчин и 1,8% женщин; причем, две трети из заболевших нуждаются в госпитализации. Приблизительный возраст начала заболевания составляет 15-25 лет для мужчин и 25-35 лет для женщин. После 35 лет заболевают 18% женщин и 4% мужчин. На это возможно влияют социокультурные факторы, а не истинное различие в возникновении заболевания. Шизофрения достаточно редко развивается ранее 10 и позже 50 лет (Р. Ховард, Р. Леви, 2003; М.Ю. Попов, 2004; И.И. Сергеев, 2004; A.B. Снежневский, 2004; К. Фринт, Э. Джонсон, 2005; П.Б. Джонс, П.Ф. Бакли, 2008; D. Misdrahi et al., 2002).

Шизофрения входит в первую десятку ведущих причин инвалидности во всем мире. В отчете предоставленным ВОЗ о состоянии здоровья населения в мире, шизофрения находится на восьмом месте как заболевание с высоким показателем инвалидизации за год жизни в возрастной группе от 25 до 55 лет (W. Rossler et al., 2006). Более 60% больных шизофренией трудоспособного возраста являются инвалидами (И.Я. Гурович с соавт.,

2007). Около 15% от всех больных шизофренией трудоспособного возраста, находящихся на диспансерном учете, попадают в группу пациентов с неустойчивой трудовой адаптацией (частая смена мест работы, частые и длительные перерывы в трудовой деятельности с тенденцией к снижению профессионального уровня). Длительность такого этапа у этих больных до момента оформления ими инвалидности колеблется от 3 до 10 лет и более (В.Н. Краснов с соавт., 2007). Безработица больных превышает таковую в общем населении на порядок. Социальная, трудовая и бытовая несостоятельность больных является следствием проявления не только самого заболевания, но и нежелательных эффектов терапии, снижения комплаентности к лечению и стигматизации болезни (Ю.Б. Белоусов с соавт., 2007, 2011).

В нашей стране актуальна проблема психиатрии, так как с каждым годом увеличивается число пациентов, попадающих в поле зрения психиатров, растет и число больных шизофренией. Больным с психическими заболеваниями, а в частности больным шизофренией недостаточно уделяется внимания психиатрическому уходу, особенно амбулаторному лечению. Необходимо развивать соответствующие службы, особенно службы амбулаторного ухода, а также повысить социальную и общественную реабилитацию этих больных.

1.2. Стоматологическая заболеваемость у больных с психическими

нарушениями

Лечение кариеса зубов и его осложнений представляет собой одну из ведущих проблем в стоматологии (Л.А. Мамедова, 2000). Также важное место в стоматологии принадлежит вопросу сочетанности стоматологических заболеваний и заболеваний внутренних органов, поскольку дает возможность отразить сущность генеза большинства зависимых заболеваний полости рта и разработать комплексные профилактические мероприятия (И.Г. Гиясов, Т.Б. Дмитриева, 2008).

Патологические процессы, которые возникают в организме человека при системных заболеваниях, нередко проявляются в периферических тканях организма. Так, патологические процессы, возникающие в тканях полости рта, могут являться первыми клиническими признаками нарушений при заболеваниях эндокринной, кроветворной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (А.И. Кирсанов, 2000; Л.Ю. Орехова, 2000; А.И. Николаев, 2001; А.И. Горбачев, 2007; И.П. Бобзикова, 2007; С.Н. Ермольев, 2007; A. Hugoson, Н. Thorslesson, Н. Falks, 2000).

Вследствие этого необходимо более тщательное изучение этиологических и патогенетических особенностей течения заболеваний полости рта на фоне патологии внутренних органов и изыскания более эффективных методов лечения и профилактики этих заболеваний (Е.В. Боровский, 2011; Г.В. Банченко, 2003; J.C. Atkinson, A. O'Connell, D. Aframian, 2000).

Большинство психических заболеваний протекают на фоне соматических заболеваний, органических поражений центральной нервной системы, обменных нарушений, дисфункции эндокринно-вегетативной системы, изменений кроветворной системы и др. (М.Ф. Осипенко, 2000; С.Н. Мосолов, 2002; Ю.А. Александровский, 2006).

Без всякого сомнения, патологические изменения, которые возникают в полости рта, достаточно часто обостряют течение основного заболевания за счет сенсибилизации организма и образования очагов хронических инфекций (О.В. Кандрукевич, 2001; A.B. Митронин, 2004; J.C. Atkinson, A. O'Connell, D. Aframian, 2000).

Проведено немало исследований, целью которых явилось изучение заболеваний полости рта у больных с нарушениями психики (A.A. Нечаева, 1966; А.П. Чечель, 1967; О.Т. Юлдашев, 1986; М.М. Мухамедов, A.C.

Алимов, Г.Р. Исламов, 1986; Н.В. Рупасова, 1998; Т.В. Луханина, 2009; С.А. Мартынова, 2009; J.M. Dunning, R.W. Hyde, P.J. Dalton, 1951; S. Delay, P. Deniker, 1961; M. Humphreys, Z. Scott, 1987; M. Takagi, T. Kojima, S. Shimooka, M. Katagiri, 1990).

Тем не менее, в связи с разнообразием психических заболеваний и трудности работы с данной категорией больных, факторы, обуславливающие развитие заболеваний полости рта изучены недостаточно.

На сегодняшний день причины, влияющие на развитие заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта, можно разделить на общие и местные (Э.М. Кузьмина, 2001; Л.А. Дмитриева, 2003; A.C. Григорьян, А.И. Грудянов, H.A. Рабухина, 2004; Е.В. Боровский, 2011). К общим факторам относятся заболевания внутренних органов и систем организма, прием лекарственных препаратов, экстремальное воздействие и т.д. (С.Б. Улитовский, 2001; Л.Ю. Орехова, 2004; Л.М. Лукиных, E.H. Жулев, И.Н. Чупрунова, 2005; С.Д. Арутюнов, Н.В. Плескановская, 2009; A. Ch. Jokamessen, T. Kristoffersen, 1987). Основным местным этиологическим фактором при развитие кариеса зубов и при развитие заболеваний пародонта является зубной налет или зубная бляшка (Л.М. Лукиных, 2003; М.М. Царинский, 2010; Ю.М. Максимовский, 2012; А.И. Николаев, 2013; P.G. Fotos, S.D. Vincent, S.W. Hellstem, 1992). Недостаточное самоочищение зубов, неудовлетворительная гигиена за полостью рта, качественные и количественные изменения ротовой жидкости способствуют образованию зубного налета или зубной бляшки (Т.Н. Юшманова, 2001; В.Г. Сунцов, 2005; R. Gocke, H. Jentsch and E. Beetke, 1990).

Также, следует принять во внимание тот факт, что все системные заболевания влияют на реактивность организма, а это приводит к возникновению или обострению заболеваний полости рта (Л.Ю. Орехова, В.И. Калинина, 1997; M .Я. Левин, 2000; М.Ю. Федько, 2000; M.G. Nevman, R. Nisengard,1998).

При лечении больных с психическими заболеваниями применяется целый ряд психотропных препаратов, которые при длительном применение способствуют развитию нарушений обменных процессов, эндокринной системы, нарушений секреции слюны и т.д. (В. А. Концева, 2000; Ф.Е. Вартанян, 2001 В.Д. Стяжкин, 2006; В.Г. Булыгина, 2010).

При лечении соматических заболеваний также могут использоваться психотропные препараты. Лечение психотропными средствами показано 38,4% соматических больных (В.Н. Козырев, 2004; Ю.А. Александровский, 2006).

Использование при лечение больных с психическими заболеваниями психотропных препаратов и изменение состояния резистентности организма могут способствовать развитию и течению заболеваний полости рта.

Стоматологическая служба при психиатрических больницах не справляется со всем потоком пациентов и большая часть больных с психическими заболеваниями все чаще попадает в обычные стоматологические поликлиники.

Проведенный анализ литературы показал, что факторы, влияющие на особенности в течение заболеваний полости рта у больных с психическими нарушениями, изучены недостаточно. Это свидетельствует о необходимости последующих исследований в этой области.

1.3. Распространенность заболеваний полости рта у больных с нарушениями

психики

В связи с ежегодным ростом распространенности психических заболеваний среди населения во всем мире проблема заболеваний твердых тканей, тканей пародонта и слизистой оболочки рта у больных с

психическими нарушениями только возрастает (Н.В. Рупасова, 1998; Е.П. Зиньковская, 2007; А.И. Исмаилов, 2008; С.А. Мартынова, 2009; Т.В. Луханина, 2009; М. Та1^1, Т. Корта, 8. БЫтоока, М. Ка1авт,1990).

Отсутствует общее мнение в вопросе частоты заболеваний твердых тканей зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта у больных с психическими нарушениями. Нет данных о действие нейролептиков на секреторную функцию слюнных желез, состав слюны, а также на факторы местного иммунитета у этих больных.

Исследование полости рта у больных с психическими заболеваниями велось в различных возрастных группах от 25 до 64 лет (С.А. Мартынова, 2009). У 90% пациентов был обнаружен кариес зубов. Выявлена связь нозологической формы психического заболевания и течения основного заболевания с заболеваниями полости рта. При разных нозологических формах психических заболеваний распространенность и интенсивность кариеса различны. При психических и поведенческих расстройствах вследствие употребления психоактивных веществ - 100%, при органических психических расстройствах - 96%, при шизофрении кариес наблюдался у 98% больных. (С.А. Мартынова, 2009), а число кариозных зубов на одного обследуемого составило при органических психических расстройствах - 3,7%; при шизофрении - 9%; при прочих психических заболеваниях - 8,7%. Выявлено, что больные с периодическим благоприятным течением психического заболевания поражаются кариесом чаще (94,1%), чем больные с непрерывной формой течения (83%). Сделан вывод, что течения психического заболевания не влияет на распространенность и интенсивность кариеса у больных с психическими нарушениями (С.А. Мартынова, 2009).

У больных с психическими нарушениями обнаружена высокая распространенность (90%) заболеваний тканей пародонта (С.А. Мартынова, 2009). В первую очередь, отсутствие гигиенического ухода за полостью рта

способствует развитию патологических процессов в пародонте. Замечено, что болезни пародонта чаще встречаются у больных с непрерывной формой течения заболевания (93%), чем у больных с приступообразной формой течения (84%) (С.А. Мартынова, 2009).

Отечественные и зарубежные исследователи полагают, что изменения ротовой жидкости у больных с психическими нарушениями способствуют развитию кариеса. У больных шизофренией отмечены значительные колебания pH слюны (Н.В. Рупасова, 1998; С.А. Мартынова, 2009; R. Davies, R. Bedi, С. Scully, 2000; D. М. Edwards, A. J. Merry, 2002). Обнаружено, что кислотность ротовой жидкости у больных шизофренией увеличивается при обострении психического заболевания.

Другим автором (Т.В. Луханина, 2009) кариес был выявлен у 80% больных шизофренией. Обследования проводили при различных формах течения шизофрении, учитывали продолжительность заболевания и возраст больных. В возрастных группах поражение кариесом было различно: от 18 лет до 40 лет - 32%, от 40 лет до 55 - 42%. Вторичная адентия у больных шизофренией по результатам обследования составила 91%, а распространенность заболеваний пародонта - 88%. Указываются три типа течения шизофрении: непрерывная параноидная, вялотекущая шизофрения и приступообразная шизофрения. При непрерывно параноидном течение шизофрении заболевания пародонта наблюдались у больных в 89,3% случаев и в 70,5% - адентия, а при вялотекущей шизофрении - 42,4% заболеваний пародонта и 65,8% - адентия, при приступообразном течение шизофрении -59,1% заболеваний пародонта и 34,3% - адентия. Также автор отмечает, что у больных шизофренией в 35% случаев наблюдается мягкая лейкоплакия, заеды углов рта, отечность языка и афтозный стоматит. В выводе говорится, что наибольшее количество стоматологических заболеваний у больных наблюдались при длительном течении шизофрении

(от 10 до 20 лет). Факторы, обуславливающие развитие заболеваний полости рта у больных шизофрений, не указаны (Т.В. Луханина, 2009).

Кроме того, было проведено исследование слизистых оболочек рта у больных шизофренией в возрасте от 18 до 60 лет (Н.В. Рупасова, 1998). У больных шизофренией наблюдались очаги помутнения на слизистой оболочке рта, кератоз, а также поражение пародонта. При этом не учитывалось тип течения шизофрении, продолжительность заболевания, возраст больных, а также не указывалось процентное соотношение всех выявленных изменений. Также было проведено исследование электровозбудимости зубов и термометрия слизистых рта. Было сделано заключение, что эти показатели значительно ниже, чем у людей без психической патологии. Однако автор не указывает причин снижения электровозбудимости зубов и поверхностной температуры слизистых полости рта у больных шизофренией (Н.В. Рупасова, 1998).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бутаева, Саида Асадуллаевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аведисова A.C. Новые проблемы психофармакотерапии.- М.: ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2005. - 170с.

2. Аведисова A.C., Вериго H.H. Шизофрения и когнитивный дефицит // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2001. - №6. - С. 5-14.

3. Авксентьева М.В. Методологические основы организации, проведения и применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук. /Российский Университет Дружбы Народов. — 2003.-48с.

4. Айер У. Психология в стоматологической практике. - СПб.: Питер, 2008. - 224с.

5. Александровский Ю.А. О некоторых методических подходах к оптимизации научных исследований в клинической психиатрии и психофармакотерапии //Российский психиатрический журнал. -2006. -№3.~ С. 4-9.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях //Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - №1. - С. 4-7.

7. Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакология. - М.: ГЭОТАРМЕД, 2003.-350с.

8. Алиева Р.К., Алимский A.B. Изучение доступности населению стоматологической помощи //Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2000. - №2. - С. 88-89.

9. Алимский A.B. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи // Стоматолог. - 2005. - №8. - С.3-5.

10. Алисханов М.А. Анализ работы и оценка клинической, социальной и экономической эффективности стационара на дому в

психиатрии: дис. ... канд. мед. наук. / Московский Государственный Медицинский Университет им. Сеченова. — 2006. - 135с.

11. Алисханов М.А. Лечение больных шизофренией в стационаре и на дому: автореф. дис. ... канд. мед. наук. /М. - 2005. - 25с.

12. Афанасьев В.В., Ирмияев A.A. Ксеростомия. Диагностика и лечение //Стоматология. - 2004. - №6. - С. 36-38.

13. Бобзикова И.П. Состояние тканей пародонта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и низкой минеральной плотностью костной ткани периферического скелета: дис. ...канд. мед. наук. /Московский Государственный Медико -Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова. - 2007. — 105с.

14. Бойко В.В. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приеме //Институт стоматологии. - 2002. — №1. -С. 12-15.

15. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина Н.А и др. - М.: МЕД-пресс, 2004. -С. 145-167.

16. Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. Изд. 3-е, испр. доп. - М.: Независимая фирма «Класс», 2001. — 336с.

17. Борисенко A.B. Кариес зубов. - Киев: Книга плюс, 2000. - 344с.

18. Боровский Е.В. Как улучшить стоматологическое здоровье россиян? // Стоматолог. - 2006. - №12. - С. 5-10.

19. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. -М.: Медицинское агентство, 2003,- 798с.

20. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицинская книга, 2001. - 304с.

21. Будылина С.М. Влияние эмоционально-напряженной деятельности на сенсорные и секреторные процессы в полости рта //Физиология человека. - 2006. - Т.32, №6. - С. 129-132.

22. Булыгина В.Г. Психодиагностические методы исследования в практике принудительного лечения психически больных. — М.: ФГУ «ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2011. - 534с.

23. Вагапов М.М. Нарушения со стороны нервной системы, возможные у пациентов при стоматологическом лечении — причины и профилактика: дис. ... канд. мед. наук. /Институт повышения квалификации Федерального медицинско-биологического агентства России. - 2007. — 243с.

24. Вартанян Ф.Е. Нейробиологические параметры оптимизации фармакотерапии психопатологических состояний //Российские медицинские вести. - 2001. - №4. - С. 35-37.

25. Васильева Е.А. Комплексная психосоциальная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с высокой, не обусловленной клиническими показаниями, обращаемостью в психиатрические учреждения: дис. ... канд. мед. наук /М. - 2006. - 287с.

26.Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит). - Киев, 1999. - 216с.

27.Влияние алкоголя на слизистую оболочку полости рта / Ткаченко Т.Б., Гайкова О.Н., Бердникова Е.И. и др. // Институт стоматологии. - 2009. - №2 . - С.81-82.

28. Воронин A.B. Обоснование необходимости обучения населения правилам гигиенического ухода за полостью рта //Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, Москва. - С. 79-80.

29. Гагарина Т.Ю. Клинико-физиологические особенности органов и тканей полости рта у больных с психогенными расстройствами:

автореф. дис. ... канд. мед. наук. /Санкт-Петербургский Медицинский Университет. - 2004. — 23с.

30. Гагарина Т.Ю. Стоматологический статус у больных с психогенными расстройствами //Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: материалы обл. науч. - практ. конф. - Архангельск, 2004. - С. 1517.

31. Галиулина М.В. Структурные свойства смешанной слюны человека в зависимости от состояния полости рта /Статья из сборника// Функциональные аспекты соматической патологии. Москва. - 2000. - С. 11-12.

32. Громова С.Н. Влияние современных средств гигиены на микробный, кислотно-основной и минеральной баланс в полости рта// Стоматология. - 2012. - Т. 91, №2. - С. 16-19.

33. Грудянов А.И., Григорьян A.C., Фролова O.A. Диагностика в пародонтологии. - М.: МЕД-пресс, 2004. - С. 69-75.

34. Грудянов А.И., Калинин В.И., Орехова Л.Ю. Организация пародонтологической помощи в стоматологических учреждениях // Труды 6 Съезда стоматологической Асс. России. — М., 2000. - С. 194-197.

35. Грудянов А.И., Овчиникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - С.79-81.

36. Гурович И .Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. -Т.11 №1.-С. 9-15.

37. Гурович И.Я. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. - М.: Медпрактика, 2003. - 264с.

38. Гурович И.Я., Семенова Н.Д. Психосоциальные подходы в практике лечения и реабилитации шизофрении: современные

тенденции // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007 Т. 17, №4 . - С. 78-85.

39. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Ранее распознание шизофрении. -М.: Медицина, 2005. - 567с.

40. Давыдов К.В. Больные шизофренией с повторными длительными госпитализациями (клинико-социальная характеристика и комплексная внебольничная психиатрическая помощь после выписки из стационара): автореф. дис. ... канд. мед. наук. /М. — 2005. - 22с.

41. Даурова Ф.Ю., Духанина Т.В., Артемьева М.С. Особенности заболеваний твердых тканей зубов и пародонта у лиц с психической патологией // Вестник РУДН, Серия Медицина. -2007. - №6. - С.34-36.

42. Даурова Ф.Ю., Луханина Т.В., Артемьева М.С. Особенности течения кариеса у больных шизофренией // Вестник РУДН, Серия Медицина. - 2008. -№2. - С. 39-41.

43. Даурова Ф.Ю., Луханина Т.В., Артемьева М.С. Оценка эффективности психотерапевтической и психофармакологической подготовки больных шизофренией к стоматологическим манипуляциям // Технологии живых систем. — 2008. - Т.5, №4. - С. 69-73.

44. Делендик А.И. Изучение обращаемости населения за стоматологической помощью по данным анкетирования // Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии. // Материалы 4-го съезда стоматологов Беларусии. — Витебск, 2000. - С. 417-418.

45. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. — 2000. - №6. — С. 58-60.

46. Джегус И. Психилогические аспекты в работе с пациентами. -Харьков: Медицина, 2003. - 120с.

47. Джонс П.Б., Бакли П.Ф. Шизофрения: клиническое руководство. -М.: МЕДПресс-информ, 2008. - 194с.

48. Дмитриева JI.A. Терапевтическая стоматология. - М.: МЕДПресс-информ, 2003.- 894с.

49. Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г. Психиатрия. Национальное руководство. - М.: Медицина, 2009. - 1008с.

50. Ермольев С.Н. Распространенность, лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, проживающих в условиях резко континентального климата: дис. ... д-р. мед. наук. /Московский Государственный Медико -Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова. -2006. - 224с.

51. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2000. -215с.

52.Заболевания пародонта и «системные болезни»: известное прошлое и многообещающее будущее / Арутюнов С.Д., Плескановская Н.В., Наумов A.B. и др. // Пародонтология. - 2009. - №1. - С. 3-6.

53.3аболотный Т.Д. Морфофункциональные изменения в тканях пародонта при сердечно-сосудистой патологии //Стоматология. — 1991.-№6.-С. 17-20.

54. Зеленова Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология. — Н. Новгород: НГМА, 2004. - 158с.

55. Зеленова Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология. — Н. Новгород: НГМА, 2004. - 157с.

56. Зиньковская Е.П. Оценка на основании показаний рН-метрии эффективности очищения межзубного промежутка от зубного налета деревянной зубочисткой //Стоматология. — 2007. - Т. 86, №3. - С. 36-38.

57.Иванов B.C. Заболевания пародонта. Изд 3-е. - М.: МИА, 2002. -296с.

58.Итоги научных исследований в стоматологии за 2006-2007 гг. по данным Научного совета по стоматологии / Кулаков A.A., Крегина Е.К., Полякова Ю.В. и др. // Стоматология. - 2008.- № 4. - С. 6971.

59. Кабанов С.О., Мосолов С.Н. Нейролептики и нейрокогнитивный дефицит при шизофрении // Российский психиатрический журнал. -2003. - №5.-С. 60-68.

60.Кавасарский Б.Д. Клиническая психология. - СПб.: ООО «Питер Принт», 2002. - 959с.

61. Казаковцев Б.А. Организация психиатрической помощи в стационарных условиях // Психическое здоровье. - 2008. -№10(29).-С. 3-25.

62. Казарина JI.H. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — Н. Новгород: НГМА, 2004. - 264с.

63. Кандрукевич О.В. Очаги хронической одонтогенной инфекции в стоматологическом статусе лиц с общесоматической патологией //Современная стоматология. - 2001. - №1. - С. 28-29.

64. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. — М. Медицина, 2002. - 874с.

65. Кекеладзе З.И., Пасынкова Ю.Г., Бедина И.А. Стигматизация больных шизофренией: Метод, рек. - М., 2009. - 28с.

66. Кирсанов А.И. Особенности и мотивация преподавания внутренних болезней на стоматологическом факультете //Актуальные проблемы педагогики высшего медицинского образования. - 2000. - С. 49-51.

67. Кирсанов А.И. Подходы к лечению генерализованного пародонтита как симптоматического проявления патологии внутренних органов //Учен. зап. СПб. Государственного

Медицинского Университета им. И.П. Павлова. - 2000. - Т.7. - №2. -С. 18-26.

68. Комиссаров А.Г. Клиническая оценка эффективности комплексного лечения больных шизофренией с использованием фармакологической и электросудорожной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Казань. - 2006. - 24с.

69. Концевой В.А. Использование психотропных препаратов при амбулаторном лечении психически больных позднего возраста //Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - №10. - С. 39-43.

70. Коцюбинский А.П. Особенности организации реабилитационной работы с больными мало - и умеренно прогредиентной шизофренией в условиях комплекса дневной / ночной стационар. -СПб.: Гиппократ, 2004. - С. 197-199.

71.Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные тенденции и возрастные особенности распространенности психических поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ в России в 2003г. //СошИшт-тесИсит. - 2004. - №3. - С. 99-106.

72. Краснов В.Н., Гурович И .Я., Мосолов С.Н. Стандарты оказания помощи больным шизофренией. - М.: ИД Мед-практика, 2007. -260с.

73. Критерии эффективности терапии шизофрении / Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Дубницкая Э.Б. и др.: Метод. Рек. - М., 2006. — С. 43-45.

74.Кудрявая Н.В., Лаптева Л.И. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психологических особенностей детей и подростков //Стоматология 2001: Российский научный форум, МГМСУ. - Москва, 2001. - С. 195-197.

75. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М.: Медицина, 2001.- 214с.

76. Кузьмина Э.М., Хамадеева A.M., Давидкин Н.Ф. Мотивация стоматологов в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний //Российский стоматологический журнал. - 2000. - №5. - С. 30-33.

77. Куцевляк В.Ф., Лахтин Ю.В. Индексная оценка пародонтального статуса. - Харьков: ДИВ, 2002. - 80с.

78. Ларенцова Л.И. Психологические подходы к стоматологической практике. - М.: Медицинская книга, 2007. - 36с.

79. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Воронина Т.А. Коррекция эмоционального стресса психотропными средствами на амбулаторном стоматологическом приеме: учебные рекомендации. - М.: МГМСУ, 2002. - С. 16-25.

80. Латышева С. А. Клиническая оценка состояния слизистой оболочки полости рта // Стоматолог. - 2004. - №4. - С.46-49.

81. Левин М.Я. Местный иммунитет полости рта больных с генерализованным пародонтитом, сочетающемся с заболеваниями желудочно-кишечного тракта //Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, Москва. - 2000. - С. 221223.

82. Леманн К.М., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. - Львов: ГалДент, 1999. - 262с.

83. Леонтьев В.К., Макарова Р.П., Кузнецова Л.И. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля // Стоматология. - 2001. - №6. — С.63-64.

84. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития // Стоматология. — 2002. - №1. - С. 75-83.

85.Леус П.А. Коммунальная стоматология. - Брест: ОАО Брестская Типография, 2000. - 280с.

86. Лобанов С.А. Изменение содержания иммуноглобулинов слюны больных воспалительными заболеваниями пародонта под воздействием местного применения препаратов фтора //Учен. зап. СПб. Государственного Медицинского Университета им И.П. Павлова. - 2000. - №2. - С. 46-51.

87. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. - М.: Медицина, 2003. - 194с.

88. Лукиных Л.М., Жулев E.H., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. -Н.Новгород: НГМА, 2005. - 322с.

89.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М.: Академия, 2007. -296с.

90. Луханина Т.В. Оценка психо-эмоционального и стоматологического статуса у психически больных в связи с задачами терапии: дис. ... канд. мед. наук. / Российский Университет Дружбы Народов. - 2009. - 159с.

91. Любов Е.Б., Бессонова A.A. Первый эпизод шизофрении: клинико-эпидемиологический и социально-экономический аспекты //Российский психиатрический журнал. - 2008. - №2. - С. 46-50.

92. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. - М.: ЗАО «Бизнес Центр Стоматология», 2012. - 408с.

93. Максимовский Ю.М., Алексеев Ф.И., Мартынова С.А. Особенности параметров ротовой жидкости и состояния твердых тканей зуба у психически больных // Dental Forum. — 2008. - №1. — С. 22-27.

94. Максимовский Ю.М., Алексеев Ф.И., Мартынова С.А. Состояние тканей пародонта у больных с нарушением психики // Dental Forum. - 2009. - №2. - С.50-54.

95. Максимовский Ю.М., Ларенцова Л.И. Диагностика эмоционального состояния пациентов - профилактика рисков в

стоматологии // Маэстро стоматологии. - 2006. - №2(22). - С. 7478.

96. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 2002. - 640с.

97. Мамедова Л.А. Эволюция технологий лечения кариеса зубов и его осложнений: дис. ... канд. доктр. наук. /Научно-исследовательский институт стоматологии. - 2000. - 280с.

98. Мартынова С.А. Оказание комплексной стоматологической помощи психически больным: дис. ... канд. мед. наук. / Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. - 2009. - 117с.

99. Мёллер X. Шизофрения: Современные концепции и терапевтические последствия //Психиатрия и психофармакотерапия. - 2011. - Т. 13, №3. - С. 8-13.

100. Минутко В.Л. Шизофрения. - М.: Медицина, 2009. - 687с.

101. Михальченко В.Ф. Системные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема: автореф. дис. ... д-р. мед. наук./ Волгоградский Государственный Стоматологический Университет. -2002.-43с.

102. Мишунин Ю.В., Назаров Н. А., Решедько O.A. Общее состояние больных перед лечением у стоматолога //Стоматология. - 2001. -№5.-С. 60-62.

103. Мосолов С.Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении //Журнал неврологии и психиатрии. - 2010. - №6. - С. 4-11.

104. Мосолов С.Н. Новые достижения в терапии психических заболеваний. — М.: Бином, 2002. — 156с.

105. Мосолов С.Н. Современная антипсихотическая фармакотерапия шизофрении //Русский медицинский журнал. - 2004. - №10. - С. 646-652.

106. Назаров И.П. Педиатрическая анестезиология с элементами интенсивной терапии. - Омск: Медицинская книга, 2002. — 348с.

107. Наймушина А.Г. Невроз адаптационно-приспособительная реакция организма на стресс. — 2000. - С. 164-167.

108. Незнанов Н.Г., Иванов М.В., Мазо Г.Э. Динамика показателей качества жизни больных шизофренией в процессе лечения рисполептом // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - №5. — С. 194-195.

109. Николаев А.И. Особенности развития и течения кариеса и пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник Смоленской Медицинской Академии. - 2001. - №2. - С. 76-79.

110. Николаев А.И., Цепов JI.M. Фантомный курс терапевтической стоматологии. - М.: МЕДпресс, 2013. - 432с.

111. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: Олма-Пресс, 2002. - С.314.

112. Ньюфельдт О.Г. Принципы и практика общественной психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. -Т.12, №5. - С. 5-13.

113. Овсянникова Е.А. Особенности оказания стоматологической помощи больным с признаками алкогольного и наркотического опьянения //Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Сб. науч. трудов. - Москва, 2000. - С. 43-46

114. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. - М.: Поли Медиа Пресс, 2004.-С. 159-165.

115. Орехова Л.Ю. Обоснование использования системных терапевтических подходов в комплексом лечении больных

генерализованным пародонтитом //Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, Москва. - 2000. - С. 183185.

116. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Стоматологическая деятельность. - М.: Медицинская книга, 2005. - 215с.

117. Осипенко М.Ф. Место психотропных препаратов в общесоматической практике //В мире лекарств. - 2000. - №1. - С.2-5.

118. Основы профилактики кариеса зубов с применением аппликационных средств и фиссурных герметиков / Дрожжина

B.А., Федоров Ю.А., Туманова С.А. и др. - СПб.: СПб МАЛО, 2001.-42с.

119. Петрюк П.Т. Лечение больных терапевтически резистентной параноидной шизофренией // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2004. - №4. - С. 43-47.

120. Питер Б. Джонс, Питер Ф. Бакли. Шизофрения. - М.: МЕДПресс-информ, 2009.- 191с.

121. Присада Т.В. Профессиональная гигиена полости рта -приоритетное направление в стоматологии/ Статья из сборника// Здоровье и болезнь как состояния человека. Москва. - 2000. — С. 274-277.

122. Приходина Т.Я., Зырянов Б.Н., Бочкарева Л.П. Эффективность лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта в зависимости от их мотивации к лечению у стоматолога //Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2005. - №1(15). —

C.10-12.

123. Психиатрическая помощь больным шизофренией / Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н. и др. - М.: Медпрактика-М, 2007. -260с.

124. Психиатрия / Дмитриева Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г. и др. - М.: ГЭОТАР- медиа, 2009. - 1000с.

125. Рабинович С.А., Бабиков A.C., Федорин A.B. Современная профилактика психоэмоционального стресса при проведении местного инъекционного обезболивания в амбулаторной стоматологической практике //Сб. научных трудов. XIII Международн. Конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. 20-23 мая, 2008 - С. 30.

126. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Бобкова А.Х. Выбор анксиолитических препаратов на амбулаторном стоматологическом приеме // Клиническая стоматология. - 2009. -№2. - С. 26-29.

127. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Заводиленко JI.A. Пермедикация в стоматологии //Материалы Всероссийской научно-практич. конф. «Обезболивание и оказание неотложной помощи в стоматологии». - Сургут. - 2009. - С. 30-32.

128. Рабинович С.А., Московец О.Н., Нацикова H.JI. Методы местного обезболивания у пациентов с различными эмоционально-личностными особенностями в амбулаторной стоматологической практике //Сб. научных трудов. XV Международная конференция челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», СПб. - 2010.- С. 54-55.

129. Рабинович С.А., Московец О.Н., Сухова Т.В., Нацикова H.JI. Седация в стоматологии. Что может врач-стоматолог? //Эндодонтия today. - 2011. - №2. - С. 6-9.

130. Рабинович С.А., Хорохордина Е.И., Новикова С.Г., Новиков Д.В. Фармакологическая коррекция состояния пациентов перед стоматологическим вмешательством в зависимости от типа личности //Сб. научных трудов. XVI Международная конференция

челюстно-лицевых хирургов «новые технологии в стоматологии», СПб. - 2011. — С.53.

131. Раевский К.С. Современные нейролептики: взаимодействие с системами нейротрансмиттеров мозга // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - №5. - С. 132-134.

132. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки рта / Рабинович И.М., Банченко Г.В., Рабинович О.Ф. и др. // Стоматология. - 2002. - №5. - С. 48-50.

133. Румянцев В.А. Сравнительные оценки с помощью pH-тестов эффективности применения противомикробных средств в полости рта// Стоматология. - 2005. - Т.84, №4. - С. 4-7.

134. Рупасова Н.В. Особенности состояния тканей полости рта у больных шизофренией: дис. ... канд. мед. наук. /

135. Семке A.B. Социальное функционирование и качество жизни больных, страдающих шизофренией. - Томск: РАСКО, 2005. - С. 103-105.

136. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии // Стоматолог. - 2002. - №3. - С. 13-21.

137. Симановская O.E. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни // Стоматология. - 2008. - №5. - С. 75-77.

138. Сметанников П.Г. Психиатрия: руководство для врачей. - М.: Медицинская книга, 2007. - 784с.

139. Смулевич А. Психофармакотерапия шизофрении //Врач. — 2007. -№ 1.-С. 52-56.

140. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Кузьмина Э.М., Васина С.А., Кузьмина И.Н. и др.: Метод, рек. -М., 2007. - 32с.

141. Современные представления и размышления о комплексном лечении заболеваний пародонта / Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H.,

Гелетин П.Н.и др. // Российский стоматологический журнал. -2009.-№5.-С. 26-32.

142. Соловых Е.А. Врачебная тактика при оказании стоматологической помощи глухонемым пациентам: дис. ... канд. мед. наук. / Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. - 2003. - 135с.

143. Соловьева A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой инфекции: автореф. дис. ... д-р. мед. наук. /Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет. - 2000. — 35с.

144. Стоянова И.С. Влияние съемных зубных протезов на кислотно-основное равновесие и микробиоценоз полости рта: автореф. ... канд. мед. наук. /Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им А.И. Евдокимова. — 2003. — 23с.

145. Стяжкин В.Д. Современные реабилитационные программы в условиях принудительного лечения психически больных //Российский психиатрический журнал. - 2006. - №2. - С. 37-40.

146. Тец В.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека // Стоматология. — 2008. - №2. - С.76-80.

147. Трезубова В.Н., Арутюнова С.А. Стоматология. - М.: Медицина, 2003.-576с.

148. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии . — МЕДпресс-информ, 2006. - 145с.

149. Улитовский С.Б. Роль правильного отношения врача — стоматолога в формировании у пациента мотивированного использования средств оральной гигиены //Новое в стоматологии. - 2003.-№1.-С. 47-50.

150. Улитовский С.Б. Средства и методы гигиены полости рта //Новое в стоматологии. - 2001. - №10. - С. 83-85.

151. Федько М.Ю. Влияние местного лечения гингивита и пародонтита на состояние иммунологической резистентности полости рта //Новое в стоматологии. - 2000. - С. 87-91.

152. Фокина Т.Ю. Личностно-психологические аспекты синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов: дис. ... канд. мед. наук. / Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. - 2009. -

153. Фринт К., Джексон Э. Шизофрения: краткое введение. - М.: Астрель: ACT, 2005. - 204с.

154. Фуллер Э. Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. - СПб.: Питер, 1996. - 448с.

155. Ховард Р., Леви Р. Шизофрения с поздним началом, поздняя парафрения и пароноидные состояния позднего возраста. - Киев: Сфера, 2003. - Т.2. - С. 290-306.

156. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 200. - 136с.

157. Царев В.Н., Спиранде И.В., Давыдова М.М. Основные механизмы местного иммунитета полости рта и перспективы противокариозной иммунизации // Стоматология. - 2009. - №5-6. — С. 40-49.

158. Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. - М.: Феникс, 2010.-169с.

159. Цыганков Б.Д. Психиатрия. - М.: Медицина, 2007. - 335с.

160. Цыганков Б.Д. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 489с.

161. Чечель А.П. Кариес зубов и болезни пародонта больных шизофренией и стоматологическая помощь в психиатрической больнице: дис. ... д-р. мед. наук. /Львовский медицинский институт. - 1968. - 314с.

162. Чечель А.П. Состояние пародонта у больных шизофренией // Тез. докл. научно-практич. конф: VIII Расширенный пленум Всесоюзного общества ЦНИИС стоматологов и 4-й выездной сессии..-М, 1966.-С. 125-126.

163. Шевандрие Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. - М.: Медицина, 2001. - 135с.

164. Ширяева Л.Р., Ларских С.В. Повышение эффективности стоматологической помощи больным шизофренией в период обострения в условиях психиатрического стационара //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. Т.4, №3. -С. 342-345.

165. Юлдашев О.Т. Состояние полости рта у больных шизофренией //Тезисы докл. научно-практич. конф.:Съезд стоматологов Узбекистана. - Ташкент, 1986. - С. 224-225.

166. Юсуфова М.В. Влияние противомикробных и реминерализующих препаратов на кислотно-основное равновесие и микрофлору в полости рта: дис. ... канд. мед. наук. /Тверская государственная медицинская академия. - 2006. — 235с.

167. Юшманова Т.Н. Стоматологическое здоровье населения Европейского Севера России. - Архангельск: центр СГМУ, 2001. -233с.

168. Яхин К.К. Новые возможности лечения шизофрении // Неврология и психиатрия. - 2004. -№4. - С. 23-26.

169. A prospective study of factors in fluencing adherence to a continuous neuroleptic treatment program in schizophrenia patients during 2 years /Linden M. / //Schizophr. Bull. - 2001. - Vol. 27, №4. - P. 585-596.

170. A prospective study of factors influencing adherence to a continuous neuroleptic treatment program in Schizophrenia patients during 2 years /Linden M. et al. //Schizophrenia Bull. - 2001. - Vol. 27. - N4. - P. 585-596.

171. Almstahi A. Micro flora in oral ecosystems in primary Sjogren's syndrome //Rheumatol. - 2001. - Vol. 28. -N5. - P. 1007-1013.

172. Almstahi A. Microflora in oral ecosystems in primary Sjogren's syndrome //Rheumatol. - 2001. - Vol. 28, №5. - P. 1007-1013.

173. Alphs L., Panagides J., Lancaster S. Asenapine in the treatment of negative symptoms of schizophrenia: clinical trial design and rationale //Psychopharmacol. Bull. 2007. Vol.40,№40. - P. 41-53.

174. Altabet S., Rogers K., Imes E., Comprehensive approach toward improving oral hygiene at a state residential facility for people with mental retardation //Mental Retardation. - 2003. - №41 (6). - P.440-445.

175. American psychiatric association (APA) Desk reference to the diagnostic criteria from DSM- IV-TR, 2000. - P. 47-48.

176. Araujo M.W., Dermen K., Connors G. Oral and dental health among inpatients in treatment for alcohol use disorders: a pilot study //J. Int. Acad. Periodontal. - 2004. - Vol. 6(4). - P. 125-130/

177. Atkinson J.C., O'Connell A., Aframian D. Oral manifestation of primary immunological diseases // J. Am. Dent. Assoe. - 2000. - Vol. 131(3).-P.345-356.

178. Axelsson P., Paulander J., Lindhe J. Relationship between smoking and dental status in 35-, 50-, 65-, and 75 year-old individuals //J. Clin. Periodontal. - 1998. - Vol. 25(4). - P. 297-305.

179. BachrachL.L. Psychosocial rehabilitation and psychiatry in the treatment of Schizophrenia : what are the boundaries? // Acta Psychiatric Scandinavia Supplement. 2000. - Vol. 102. - P. 6-10.

180. Bohl L., Merlo C., Carola C. et all. // Oral Pathol. Med. - 2008. -Vol. 37(8).-P. 499-503.

181. Boutsi E.A., Paikos S., Pafni S. Dental and periodontal status of Sjogren's syndrome // Clin. Periodontal. - 2000. - Vol. 27(4). - P. 231235.

182. Buckley P.F., Naber D. Quetiapine and sertindole: clinical use and experience // Schizophrenia and mood disorders; The new drug therapies in clinical practice. - London, 2000. - P. 131-142.

183. Bustillo J.R., Lauriello J., Horan W.P. The psychosocial treatment of Schizophrenia: An update //American Journal of Psychiatry. - 2001. -Vol. 158, N2.-P. 163-175.

184. Cannon M. Schizophrenia/ M. Cannon, P. Jones // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. - 1996. - Vol. 60. - P. 604-613.

185. Casamassimo P.S., Seale N.S., Ruehs K. General dentists perceptions of educational and treatment issues affecting access to care for children with special health care needs //Dental Education Journal. - 2004. -№68 (1). -P.23-28.

186. Cohen S.M., Fiske J., Newton J.T. The impact of dental anxiety on daily living //Br. Dent J. - 2000. - Vol. 10. - P. 385-390.

187. Compliance in Schizophrenia: predictive factors, therapeutically considerations and implications /D. Misdrahi et al. //Encephale. - 2002. - Vol. 28. - P. 266-272.

188. Compliance in schizophrenia: predictive factors, therapeutical considerations and implications //Encephale. - 2002. - Vol. 28. - P. 266-272.

189. Cutler C.W. Clinical benefits of oral irrigation for periodontitis are related to reduction of pro-inflammatory cytokine levels and plaque //J. Clin. Periodontol. - 2000. - Vol.27. -N2. - P. 134-143.

190. Davies R., Bedi r., Scully C. ABC of oral health. Oral health care for patients with special needs //British Medical Journal. - 2000. - №321. -P. 495-498.

191. Direct Costs of Schizophrenia and Related Disorders in Italian Community Mental Health Services: A. Multicenter, Prospective 1-year follow up study / L. Garattini et al. // Schizophrenia Bulletin. - 2004. -V. 30.-№2.-P. 295-300.

192. Edwards D.M., Merry A.J. Access to dental services for disabled people //British Dental Journal. - 2002. - №5. - P. 253-255.

193. Ezzo D.J., Culter W. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease // Periodontal 2000-2003. - Vol. 32. - P. 24-35.

194. Fiske J. Special care Dentistry //British Dental Journal. - 2006. -№200.-P.61-63.

195. Fleischhacker W. The first-episode of Schizophrenia: a challenge for treatment //Eur. Psychiatry. - 2002. - Vol. 17. - P. 371-375.

196. Gabre P., Gahnberg L. Dental health status of mentally retarded adults with various living arrangements //Special Care Dentistry. - 1994. -№14.-P. 203-207.

197. Kaplan H.I., SadockB.J. Comprehensive text-book of psychiatry: in 2 vols., 2005. 345p.

198. Lacro J., et al. Prevalence of and risk factors for medication nonahherence in patients with schizophrenia: a comprehensive review of recent literature // J. Clin. Psychiat. - 2002. - Vol. 10. - P. 892-909.

199. Lenroot Roshel M.D., Bustillo J.R., Lauriello J. and Keith Samuel J. Integration of Care: Integrated Treatment of Schizophrenia //Psychiatric Services. - 2003. - Vol. 54. - P. 1499-1507.

200. Lenroot Roshel M.D., Bustillo J.R., Lauriello J. Integration of care: Integrated Treatment of schizophrenia // Psychiatric Services. - 2003. -Vol. 54.-P. 1499-1507.

201. Littrell K., Jones-Vaughn J.E., Mac Fariane J. Соблюдение режима лечения в психиатрии: что должен знать каждый врач, лечащий больных шизофренией (реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005ю - №7. - С. 25-31.

202. Marsh P.D. Plaque as a biofilm: pharmacological principles of drug delivery and action in the sub- supragingival environment //Oral Dis. -2003.-Vol. 9.-P. 16-22.

203. Medication adherence of individuals with a first episode of psychosis //Acta Psychiat Scand. - 2002. - Vol. 106, №4. - P. 286-290.

204. Merlo C., Bohl L., Carda C. et all. // J. Oral Pathol. Med. - 2010. -Vol. 39(1).-P. 10-15.

205. Mueser K. Psychosocial treatment approaches for Schizophrenia / K. Mueser, G. Bond //Current Opinion Psychiatry. - 2000. - V. 13. - P. 27-35.

206. Munoz J. V., Herreros B., Sanchiz V. Dental and periodontal lesions in patients with gastro-oesophageal reflux disease // Dig. Liver. Dis. — 2003. - Vol. 35(7). - P. 461-467.

207. Nation Institute for Clinical Excellence (NICE). Treating and managing Schizophrenia. Understanding NICE Guidance - information for people with Schizophrenia, their advocates and caregivers, and the public. - London, 2002. - 15p.

208. Newton J.T., Buck D.J. Anxiety and pain measures in dentistry: a guide to their duality and application //J. Am. Dent Assoc. - 2000. -Vol. 131.-N10.-P. 449-457.

209. Purdon S. E., Malla A., Labelle A. Neuropsychological change in patients with schizophrenia after treatment with guetiapine or haloperidol // J. Psychiatry Neurosci. - 2001. - Vol. 26. - P. 137-149.

210. Radinovich S.A., Zoryan E.V., Bobkova A.Kh. Anxiolitic drugs for premedication in outpatient dental practice // XII International Dental Congress on Modern Pain Control. - Australia. - 2009. - P. 21.

211. Radinovich S.A. Sedation for dental treatment in each country: guidelines and legal problem // Anesth. Progr. 54; 71-95. - 2007. — P. 75-76.

212. Rhodus N.L. Xerostomia: an increasingly significant dental management challenge // N.W. Dent. - 1998. - №14. - P. 49-55.

213. Rzewuska M. Drug maintenance treatment compliance and its correlation with the clinical picture and course of schizophrenia //Prog.

Neuropsychopharmacol Biol. Psychiatry. - 2002. - Vol. 4. - P. 811814.

214. Saha S., Chant D., McGrath J. A systematic review of mortality in schizophrenia is the differential mortality gap worsening over time? //Arch. Gen. Psychiatry. - 2007. - Vol. 64, №10. - P. 1123-1131.

215. Stahl S.M., Peter F. Buckley Negative symptoms of schizophrenia. -Organon USA Inc., - 2007. - 32p.

216. Stiefel D.J. Dental care conside-rations for disabled adults // Special Care in Dentistry. - 2002. - №3, Vol. 22. - P. 26-40.

217. Subgingival microbial profiles in refractory disease /S. Sosransky et al. //J. Clin Periodontal. - 2002. - Vol. 29. - N3. - P. 260-268.

218. Tamminga C.A. Phenotype of Schizophrenia: a review and formulation //Mol. Psychiatry. - 2005. - Vol. 10. - №1. - P. 27-39.

219. Tandon R., Schizophrenia "Just the Facts": what we know in 2008, part 1: overview // Schizophrenia Res. 2008. - Vol. 100. №1-3. - P. 419.

220. Terenius L., Schizophrenia: path physiological mechanism - a synthesis //Brain Res. Rev. - 2000. - Vol. 31. - P. 401-404.