Стили пищевого поведения и психологические характеристики клиентов программ снижения веса с алиментарным ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Сидоров, Александр Витальевич

• Сидоров, Александр Витальевич
• кандидат наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат наук Сидоров, Александр Витальевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ И ОЖИРЕНИЯ

1.1. Ожирение как медико-социальная проблема

1.2. Пищевое поведение и ожирение

1.3. Клинические формы нарушения пищевого поведения

1.3.1. Семейно-личностные особенности пациентов с нервной анорексией и булимией

1.3.2. Неспецифические расстройства приема пищи и ожирение

1.3.3. Трансдиагностическая модель нарушений питания и ожирение

1.4. Субклинические формы нарушения пищевого поведения и ожирение

1.5. Нарушения пищевого поведения у мужчин и женщин

1.6. Психотерапия нарушений питания и ожирения

1.7. Психологические модели ожирения

1.7.1. Диеты и переедание

1.7.2. Психосоматическая модель

1.7.3. Модель личностных факторов

1.7.4. Избыточный вес - выражение семейной патологии

1.8. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Цель, задачи и гипотезы исследования

2.2. Методологические основания и методы исследования

2.3. Выборка испытуемых

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Сравнительный анализ показателей стилей питания у испытуемых с нормальной массой тела и ожирением

3.2. Определение и анализ ведущих стилей пищевого поведения

3.3. Различия в стилях питания между мужчинами и женщинами

в основной группе испытуемых

3.4. Особенности питания в родительской семье и реакции на актуальную семейную ситуацию у испытуемых основной группы

3.5. Анализ результатов проективного теста у испытуемых основной

группы в зависимости от ведущего стиля пищевого поведения

3.6. Анализ результатов психодиагностики личностных характеристик испытуемых

3.7. Анализ корреляций между стилем питания и личностными характеристиками испытуемых основной группы

3.8. Типы связей между индексом массы тела и другими переменными исследования

3.9. Типология личностных особенностей испытуемых с алиментарным ожирением

3.10. Определение психотерапевтических мишеней, специфичных для каждого типа клиентов, и разработка рекомендаций для медицинских психологов и психотерапевтов

3.11. Анализ случаев из практики психологического консультирования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стили пищевого поведения и психологические характеристики клиентов программ снижения веса с алиментарным ожирением»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В медицинских и психологических исследованиях было показано, что нарастание массы тела приводит к различным нарушениям психосоциального статуса — депрессивным состояниям, социальной дезадаптации, низкой самооценке, что в итоге ухудшает качество жизни, а ожирение приводит к сокращению жизни в среднем на 10-15 лет [16,68,97]. По данным эпидемиологических исследований около 30% населения в экономически развитых странах и России имеют избыточный вес или ожирение [26,121].

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения, для которого характерен узкомедицинский подход к проблеме, остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении, не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. Лишь 5 - 10% пациентов удерживают достигнутую в результате терапии массу тела в течение 2 лет [26].

Необходимость комплексного подхода к исследованию и лечению ожирения очевидна, но дефицит исследований социокультурных и семейно-психологических факторов, влияющих на нарушения питания, связанные с ожирением, ограничивает развитие психотерапии ожирения в нашей стране. Психотерапия ожирения остается в рамках традиционной методологии, психотерапевтического сопровождения процесса снижения веса, не имеет самостоятельного значения в лечении ожирения, а используется как средство купирования различных невротических симптомов и состояний, которыми сопровождался процесс снижения веса, часто при этом нацелена на удержание больных в долговременных лечебных программах. К тому же, развитие

психотерапии ожирения находится на этапе эклектического применения различных подходов и методов [61]. Это свидетельствует о том, что современные представления о роли семьи и личности в развитии ожирения, разработанные за рубежом в рамках когнитивно-поведенческой и системной семейной психотерапии, не только еще не нашли своего места в отечественной психотерапии ожирения, но и пока не были в достаточной степени проанализированы.

В последнее десятилетие многие авторы научных публикаций указывают на приоритетное значение психологических факторов в генезе формирования избыточного веса и ожирения. Считается, что процесс формирования лишнего веса приводится в действие понижением физической активности и различными нарушениями пищевого поведения [20, 75, 119].

С точки зрения необходимости исследования психологических аспектов проблемы ожирения важное значение имеют разработанные Т. van Strien с соавт. понятия стилей пищевого поведения, обуславливающих переедание и рост избыточной массы тела. Были выделены три стиля пищевого поведения: ограничительный, эмоциогенный и экстернальный, и разработан Нидерландский опросник пищевого поведения (DEBQ) для их диагностики [168].

Несмотря на то, что DEBQ является одним из немногочисленных методов диагностики субклинических форм нарушения питания при ожирении и получил широкое распространение среди исследователей, вопрос о том, какие личностные особенности клиентов с ожирением связаны с различными стилями пищевого поведения остается не изученным. На практике такая ситуация затрудняет переход от диагностики к консультированию и психотерапии клиентов на личностном уровне и вынуждает медицинских психологов ограничиваться общими поведенческими рекомендациями по правильному питанию.

В отечественной медицинской психологии и психиатрии были проведены исследования различных аспектов психопатологии при

нарушениях питания и ожирении [34,45,65,78], расстройств пищевого поведения при ожирении [26], структуры личности [59] и клинико-психологических характеристик женщин с алиментарно-конституциональным ожирением [20,90,91,110]. Были исследованы копинг-стратегии (способы совладания со стрессом) у женщин с избыточной массой тела [91] и у детей с дискенезией желчевыводящих путей и ожирением [12,111].

В вышеназванных исследованиях личностные и психологические характеристики изучались с помощью различных клинических тестов и методик: Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI), Гессенский личностный опросник (ГЛО), шкала оценки тревоги Спилбергера, шкала оценки депрессии Бека, Торонтская алекситимическая шкала (TAS) и др. Поэтому результаты, полученные в данных исследованиях, в большей степени характеризуют уровень и характер психопатологических нарушений у женщин с ожирением, нежели специфические для данной категории пациентов особенности личности.

В настоящее время наблюдается явный дефицит исследования личностных характеристик пациентов с ожирением. Так, только в одном исследовании применялся 16-ти факторный личностный опросник Кеттелла для определения индивидуально-психологических особенностей женщин, страдающих экзогенно-конституциональным ожирением второй и третьей степени [33]. Было показано, что усредненные психологические профили испытуемых с нормальным весом и испытуемых с ожирением существенно различаются по факторам: С (эмоциональная устойчивость), Q3 (импульсивность) и MD (уровень притязаний, самооценка).

По нашему мнению, вышеуказанные исследования недостаточно учитывали два важных момента. Во-первых, личностные особенности связаны с ожирением не непосредственно, а эта связь опосредуется нарушениями пищевого поведения. Во-вторых, люди с ожирением представляют собой гетерогенную группу, т.е. эта группа неоднородна,

между ее членами имеются существенные различия [119,171], поэтому их трудно отнести к определенному личностному типу. Данные тезисы стали методологическим основанием для проведенного исследования.

Цель исследования - определить и типологизировать взаимосвязи между стилями пищевого поведения и психологическими характеристиками женщин и мужчин с алиментарным ожирением.

Объектом настоящего исследования являются клиенты программ снижения веса, имеющие показатель индекса массы тела (ИМТ) больше или равный 30кг/м2 и не имеющие эндокринных заболеваний, и пациенты,

страдающие алиментарным ожирением.

Предметом исследования являются взаимосвязи между стилями пищевого поведения, психологическими характеристиками, особенностями питания в родительской семье и реакциями на актуальную семейную ситуацию.

В процессе исследования проверялись следующие гипотезы:

1) каждый из стилей пищевого поведения взаимосвязан с определенными аспектами перфекционизма, импульсивности и определенными личностными свойствами испытуемых с ожирением;

2) существуют достоверные различия в выраженности социально предписываемого перфекционизма, особенностях питания в родительской семье между группой испытуемых с ожирением и группой испытуемых с нормальным весом, между мужчинами и женщинами;

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ показателей стилей пищевого поведения в группах испытуемых с ожирением и испытуемых с нормальным индексом массы тела.

2. Проанализировать представленность ведущих стилей пищевого поведения в группе испытуемых с ожирением.

3. Выявить различия в стилях пищевого поведения между женщинами и мужчинами с ожирением.

4. Выявить различия в особенностях питания в родительской семье между испытуемыми основной группы и группы сравнения, между женщинами и мужчинами с ожирением.

5. Определить взаимосвязи между уровнем семейной тревоги и стилями пищевого поведения у испытуемых с алиментарным ожирением.

6. Оценить различия между испытуемыми с ожирением и нормальным весом по различным параметрам перфекционизма и импульсивности.

7. Определить взаимосвязи между ведущим стилем пищевого поведения, перфекционизмом, импульсивностью и другими личностными характеристиками у испытуемых с алиментарным ожирением.

8. Разработать типологию психологических особенностей клиентов с ожирением, и на этой основе определить психотерапевтические мишени, специфичные для выделенных типов клиентов. Методологические основания исследования. Научно-

методологической основой исследования является современная парадигма биопсихосоциального единства человеческого существа, представленная в работах В. М. Бехтерева, М. М. Кабанова, В. П. Петленко, Г. И. Царегородцева, А. Б. Холмогоровой, И. Н. Гуревича, А. Т. Beck, G. L. Engel и др., и теоретико-методологический принцип личностного подхода в психотерапии (Мясищев В. Н., Платонов К. К., Лебединский М. С., Карвасарский Б. Д. и др.). Важное место в методологии исследования занимают разработанные в рамках клинической психологии теоретические положения трансдиагностической модели ожирения (Williamson D.A.), концепции стилей пищевого поведения (van Strien Т.) и современное методологическое положение о том, что люди с ожирением представляют собой гетерогенную группу, т.е. эта группа неоднородна, между ее членами имеются существенные различия, поэтому их трудно отнести к определенному личностному типу (Braet С., 2005; Thompson-Brenner Н., 2005).

Изучение и типологизация взаимосвязей между стилями пищевого поведения, психологическими характеристиками, особенностями питания в родительской семье и реакциями на актуальную семейную ситуацию у женщин и мужчин с ожирением проводилось с помощью следующих методов:

1. Методы анкетирования и опросные тесты:

- разработанная нами карта обследования,

- Нидерландский опросник пищевого поведения (DEBQ),

- анкета «Особенности питания в родительской семье».

2. Психодиагностические методы:

- многомерная шкала перфекционизма (адаптация И.И Грачевой),

- опросник для исследования уровня импульсивности В. А. Лосенкова,

- 16-ти факторный личностный опросник Р. Кеттелла (адаптация В. М. Мельникова, Л. Т. Ямпольского),

- проективный тест «Несуществующее животное».

3. Методы семейной диагностики:

- опросник «Анализ семейной тревоги» (ACT) В. Юстицкиса.

4. Методы статистической обработки данных.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что в результате интеграции поведенческого и личностно-ориентированного подходов было расширено понимание психологических проблем клиентов с алиментарным ожирением.

В результате исследования понятия стилей пищевого поведения были дополнены представлениями о личностных характеристиках, связанных с различными стилями переедания при ожирении, что вносит вклад в раздел медицинской психологии, изучающий нарушения пищевого поведения.

Сформулированы психотерапевтические мишени на личностном уровне, что имеет важное значение для развития личностного подхода в психологической помощи людям с избыточным весом.

Практическая значимость. Результаты диссертационного исследования призваны способствовать тому, чтобы врачи общей практики учитывали психологические особенности пациентов с избыточным весом и ожирением для построения более эффективного контакта с данной категорией больных.

Построенная в результате исследования типология обеспечивает ориентацию медицинских психологов и психотерапевтов в типичных личностных проблемах клиентов с ожирением может служить опорой в решении задач психодиагностики. С учетом полученных данных, разработаны рекомендации по использованию различных психокоррекционных и психотерапевтических методик и техник воздействия на психотерапевтические мишени, специфичные для различных типов клиентов с ожирением.

Данные о различиях в психологических характеристиках между испытуемыми с нормальным весом и испытуемыми с избыточным весом, между мужчинами и женщинами с ожирением имеют значение для повышения эффективности программ профилактики избыточного веса и ожирения.

Результаты исследования так же могут использоваться при чтении лекций по медицинской психологии для студентов и при проведении тренингов для специалистов, работающих в программах снижения веса.

Научная новизна исследования. Впервые построена и описана типология психологических характеристик клиентов с алиментарным ожирением, основанная на различиях в ведущих стилях пищевого поведения.

Получены новые научные данные о различиях в стилях пищевого поведения, особенностях питания в родительской семье у мужчин и женщин с алиментарным ожирением. Для Нидерландского опросника пищевого поведения рассчитано среднее значение показателя различий между шкалами, что позволяет дифференцировать ведущие и смешанные

стили пищевого поведения.

Определена связь семейной тревоги и эмоциогенного стиля питания.

Впервые в нашей стране были исследованы психологические

характеристики не только женщин с ожирением, но и мужчин,

страдающих данным заболеванием.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Ведущие стили пищевого поведения являются основанием для построения типологии психологических характеристик клиентов с алиментарным ожирением.

2. Социально предписанный перфекционизм, при котором индивид расценивает требования, предъявляемые к нему окружающими, как завышенные и не реалистичные, в большей степени выражен у испытуемых с ожирением в сравнении с испытуемыми с нормальным весом.

3. Алиментарное ожирение у женщин прямо взаимосвязано с «культом еды» в родительской семье, наличием «тучных родственников» и не взаимосвязано с использованием родителями питания в качестве поощрения или наказания детей. Ожирение у мужчин прямо взаимосвязано со значимостью вкусной и полноценной пищи в родительской семье и использованием родителями лишения еды как наказания.

4. Существуют взаимосвязи между ведущими стилями питания и определенными личностными характеристиками: а) ограничительный стиль питания коррелирует с перфекционизмом, ориентированным на себя, силой «сверх Я», доминированием и контролем желаний; б) эмоциогенный стиль питания коррелирует с социально предписанным перфекционизмом, импульсивностью, экстраверсией, склонностью к чувству вины, зависимостью; в) экстернальный стиль питания - с импульсивностью и низким контролем желаний.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследования были представлены в докладах на заседании Санкт-Петербургского отделения Ассоциации детских психиатров и психологов (26 апреля 2010 года), на V Юбилейной Ассамблее психотерапевтов и консультантов Санкт-Петербурга (26 - 27 марта 2011 года). Результаты исследования были использованы в МОУ ППиМС Центр диагностики и консультирования г. Ростова-на-Дону при разработке программы семейной психопрофилактики избыточного веса и ожирения среди детей и подростков. Типология психологических особенностей клиентов с ожирением была апробирована в процессе психологического консультирования клиентов Центра семейной медицины (Санкт-Петербург). Материалы диссертации опубликованы в 5 научных работах (из них одна - в рецензируемом журнале).

ГЛАВА 1. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ И ОЖИРЕНИЯ

1.1. Ожирение как медико-социальная проблема

В настоящее время ожирение рассматривается как заболевание, которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди населения.

К сопутствующим росту избыточной массы тела и ожирению заболеваниям можно отнести: сахарный диабет второго типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, синдром ночного апноэ, гиперурикемию, подагру, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеоартриты, некоторые онкологические заболевания (у женщин - рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез, у мужчин - рак предстательной железы; рак прямой кишки у лиц обоего пола), варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой [17].

Нарастание массы тела приводит и к различным нарушениям психосоциального статуса — депрессивным состояниям, социальной дезадаптации и низкой самооценке, что в итоге ухудшает качество жизни.

Патоморфологической основой ожирения является избыток жировой ткани в организме (у мужчин более 20%; у женщин более 25% от фактической массы тела). По современным представлениям, ожирение - это хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного, практически пожизненного, лечения, целью которого является снижение заболеваемости, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных [72,90].

Для диагностики и оценки тяжести ожирения используется индекс массы тела (ИМТ). Наиболее признанным во всем мире способом расчета

ИМТ считается формула Кетле (С)ие1е1е1;) - отношение веса в кг к площади поверхности тела в м2. С точки зрения медицины границы нормы соответствуют 20 - 25 кг/м2. В диапазоне ниже 20 и выше 30 кг/м2 отмечено повышение смертности населения. Верхняя граница зоны, где не наблюдается выраженного изменения смертности, соответствует примерно 27 кг/м2. Поэтому ожирением считается превышение ИМТ 27 кг/м2, а ИМТ в диапазоне 25 - 27 кг/м2 соответствует избыточному весу.

По рекомендации ВОЗ ИМТ «не является достоверным для детей с незакончившимся периодом роста, людей старше 65 лет, спортсменов, лиц с очень развитой мускулатурой и беременных женщин». В норме ИМТ

составляет от 18,5 до 24,9 кг/м2, при избыточной массе тела от 25,0 до 29,9

2 2 кг/м , при ожирении >30,0 кг/м .

По степени выраженности ожирения, учитывая ИМТ, выделяют ожирение I степени (при ИМТ 27,5-29,9 кг/м2), II степени (при ИМТ 30,0 -34,9 кг/м2), III степени (при ИМТ 35,0-39,9 кг/м2) , IV степени (при ИМТ > 40,0 кг/ м2).

По причине развития ожирение условно делится на алиментарно-конституциональное и гормональное (первичное нарушение функции эндокринной системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме). Причиной развития первого типа ожирения является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее расход в процессе жизнедеятельности.

Вторичное ожирение, развивающееся как симптом в синдромо-комплексе общего патологического процесса при поражении центральной нервной, эндокринной систем, при генетических синдромах. Распространенность первичного ожирения составляет более 90% от всех случаев заболевания. Первичное конституционально-экзогенное ожирение обусловлено наследственной предрасположенностью к избыточному накоплению жира, когда наследуется не само ожирение, а особенность обмена веществ.

Факторов, ведущих к развитию ожирения, может быть несколько: нарушение центральной регуляции энергетического баланса (на уровне гипоталамуса и вышележащих структур), морфологические (увеличенное число жировых клеток) и функциональные (повышение метаболической активности адипоцитов) особенности жировой ткани, а также сочетание этих факторов. Прослеживается четкая корреляция между степенью выраженности ожирения у детей и ожирением у их родителей [9].

По характеру распределения жировой ткани ожирение подразделяется на андроидное (абдоминальный тип), гиноидное (переферический тип), смешанное. В последнее время особое значение придают андроидному ожирению (синонимы - абдоминальный, висцеральный, туловищный, верхний), при котором у мужчин и женщин значительно выше риск возникновения осложнений в виде ИБС и артериальной гипертензии, чем при гиноидном (глютеофеморальном, нижнем, периферическом) типе ожирения. Для определения типа ожирения вычисляют отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Абдоминальный тип ожирения, расцениваемый как независимый фактор риска, диагностируется у женщин при коэффициенте ОТ/ОБ больше 0,80-0,82, у мужчин - больше 0,9-1,0.

Отечественными исследователями были высказаны критические замечания по поводу общепринятых классификаций ожирения. Так, по мнению В. Г. Барановского и соавт., термины «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» ожирение для обозначения первичного ожирения неправильны [72]. Любое ожирение является результатом переедания и поэтому является алиментарным. Конституциональное ожирение с их точки зрения тоже не совсем правильный термин, так как ожирение нельзя рассматривать как конституциональный процесс. Нет также данных для признания каких-либо особенностей действия патогенетических факторов ожирения у лиц с различными конституциональными типами. Не очень удачен и термин «гипоталомическое» ожирение, так как при любом ожирении, независимо от

его этиологии, имеются те или иные нарушения функции гипоталамуса.

В течение длительного времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний. Более того, избыточная масса тела нередко связывалась с представлением о здоровье. Конец XX века охарактеризовался большими успехами в развитии диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных, которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих тяжелых заболеваний от ожирения. Проведенные клинические исследования недвусмысленно доказали, что уменьшение избыточной массы тела приводит к снижению дозировок препаратов, применяемых при хронических заболеваниях, улучшению состояния больного и прогноза течения многих заболеваний, снижению риска инвалидизации и повышению продолжительности жизни.

В 90-х годах прошлого веков под эгидой ВОЗ были проведены многочисленные исследования распространенности ожирения в различных странах мира, которые показали, что ожирение становится не косметологической, а в большей мере медицинской и социальной проблемой (см. таблицу 1).

Таблица 1

Распространенность ожирения (ИМТ >30 кг/м2) в некоторых странах мира

по данным ВОЗ

Страна Год Возраст, лет Распространенность ожирения (%)

Мужчины Женщины

Великобритания 1995 6-64 15 16,5

Финляндия 1991 0-75 14 И

Объединенная Германия 1992 22-65 5 26,8

Нидерланды 1995 0-59 8,4 8,5

США 1991 0-74 19,7 24,7

Канада 1991 18-74 15,0 15,0

Австралия 1991 0-65 8 8,9

Канада 1992 18-74 13,0 14,0

О АР 1992 17+ 16,0 38,0

Иран 1994 -74 2,5 7,7

Япония 1993 + 1,7 2,7

Китай 1992 -45 1,2 1,6

В результате проведенных исследований были отмечены новые тенденции в распространении ожирения:

а) количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Столь интенсивный рост числа больных обусловлен, прежде всего, тем, что ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа жизни, способствующие нарастанию избыточного веса (гиподинамия, рафинированное питание с больной долей жиров) в настоящее время преобладают;

б) растут материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению экономически развитых стран в связи с ожирением и его осложнениями. По мнению американских исследователей, проблема ожирения стоит Америке до 70 млрд. долларов ежегодно;

в) ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности. Полагают, что данная зависимость обусловлена тем, что труд в сельской местности обычно требует больших расходов энергии, чем в городах;

г) выявляется зависимость частоты ожирения от уровня образования.

Вероятней всего, причина связи высокого образования с более

низкой частотой ожирения заключается в том, что образованные люди все-таки лучше понимают вред ожирения для здоровья, лучше разбираются в жирогенных свойствах тех или иных продуктов питания и, соответственно, соблюдают посильные самоограничения,

препятствующие набору избыточной массы тела.

д) в некоторых странах Европы ожирение стало более распространено среди мужчин в сравнении с женщинами (см. таблицу 1).

В России не проводились популяционные исследования распространенности ожирения, но результаты выборочных исследований показывают наличие сходной тенденции роста заболеваемости. Так, в ходе эпидемиологического исследования было осмотрено 11977 подростков в

возрасте 12-17 лет, проживающих в 11 городах России, и было установлено, что избыточный вес и ожирение чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек (р<0,0001). В среднем по России избыточная масса тела у мальчиков выявлена в 11,02% случаев, в том числе ожирение - у 2,5% юношей, соответственно у девочек - 7,7% и 1,6% [73]. По данным Бутровой С. А., полученным в результате анализа обращаемости, 30-40% женщин и 10-20% мужчин в России страдают ожирением, но реальная распространенность ожирения среди мужчин является более высокой, так как они значительно реже обращаются за помощью в сравнении с женщинами [73].

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У многих больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Лишь 5 - 10% пациентов удерживают достигнутую в результате терапии массу тела в течение 2 лет [26]. Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма и весьма ограничено. К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сидоров, Александр Витальевич, 2011 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов А. П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболи-ческие особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений: автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Саратов: Сарат. гос. мед. ун-т Росздрава, 2009. 53 с.

2. Аверьянов А. П., Болотова Н. В. Ожирение в детском возрасте // Лечащий врач. 2010. № 2. С. 69-75.

3. Айви А. Е., Айви М. Б., Саймэн-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. Методы, теории и техники: практическое руководство. М.: Психотерапевтический колледж, 2000. 487 с.

4. Александер Франц. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО -Пресс, 2002. 352 с.

5. Александров А. А. Психотерапия: Учебное пособие. СПб: Питер, 2004. 480 с.

6. Алексеева Н. С. Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением: (на примере города Новокузнецка): автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук. Новокузнецк: НИИ комплекс, проблем гигиены и проф. заболеваний СО РАМН, 2009. 22 с.

7. Аммон Г. Психосоматическая психотерапия. Спб.: Речь, 2000. 238 с.

8. Аныкина А. В. Некоторые особенности личности пациентов с нарушениями пищевого поведения // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием. СПб., 2008. С.203.

9. Аринцина И. А. Психологические аспекты формирования пищевого поведения и его нарушений в детском возрасте // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические

аспекты): Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием. СПб., 2008. 203 с.

10. Бек Дж. Когнитивная терапия. Полное руководство. М.: Вильяме, 2006. 400 с.

11. Бессесен Д. Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: БИНОМ, 2006. 240 с.

12. Билецкая М. П. Совладающее поведение и клинико-психологические характеристики членов семей и детей с дискинезией желчевыводящих путей (в связи с задачами семейной психотерапии): автореф. дис. ... канд. мед.наук. СПб., 2006. 25 с.

13. Бобровский А. Современные методы снижения веса. Осторожно! Не все они полезны. СПб.: Невский проспект, 2005. 192 с.

14. Бочанова Е. В. и др. Психосоматические заболевания: полный справочник / под ред. Ю. Ю. Елисеева. М. : Эксмо, 2003. 605 с.

15. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / пер. с нем. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 376 с.

16. Бубнова М. Г. Ожирение в практике врача // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал/Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., 2005.И 3. С. 39-43.

17. Бубнова М. Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции // СОК81ЫиМ-МЕБ1СиМ . 2005.Т. 07.Ы 5. С.23-46.

18. Бурлачук Л. Ф. Словарь-справочник по психодиагностике. 3-е изд. Спб.: Питер, 2008. 685 с.

19. Вассерман Л. И., Святенко Л. В., Трифонова Е. А. Избыточный вес тела как психосоматическая проблема в контексте психодинамической концепции //Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 12. 2009. Вып. 3. С. 186-195.

20. Вахмистров А. В., Вознесенская Т. Г., Посохов С. И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. №12. С. 19-24.

21. Вахмистров А. В. Нарушения пищевого поведения при церебральном ожирении: автореф. дис. ...канд. мед.наук. СПб., 2006. 24 с.

22. Верткин А. Л., Водолазкая А. Н., Носов А. В., Скотников А. С. Ожирение в общесоматической практике //Лечащий врач. 2009. №11. С. 46-51.

23. Виттхен Г. У. Энциклопедия психического здоровья/ Пер. с нем. И. Я. Сапожниковой, Э. Л. Гущинского. М.:Алетейа, 2006. 552 с.

24. Вознесенская Т. Г. Церебральные ожирение и истощение (клиническое нейроэндокринологическое и психофизиологическое исследование): дис.... доктора мед.наук. М., 1990. 472 с.

25. Вознесенская Т. Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления// Проблемы эндокринологии. 2006. Т.52, № 6. С. 51-54.

26. Вознесенская Т. Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция // Международный эндокринологический журнал. 2007.

№ 3(9).

27. Волкова Г.Е. Пищевое поведение, эмоционально-личностные особенности и медиаторы энергетического обмена у больных ожирением: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва 2011. 23 с.

28. Вудман М. Сова раньше была дочкой пекаря: Ожирение, нервная анорексия и подавленная женственность / пер. с англ. М.: Когито-Центр, 2009.176 с.

29. Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т. Перфекционизм, депрессия и тревога //Московский психотерапевтический журнал. 2001. №4. С. 18-48.

30. Гинсбург М. М. Как побороть избыточный вес. Самара, 1999. 52 с.

31. Гинсбург М. М. Идеальная программа похудения. Издательство: Вектор, 2005.160 с.

32. Грачева И.И. Адаптация методики "Многомерная шкала перфекционизма" П. Хьюитта и Г. Флетта // Психологический журнал.

M. : Наука, 2006. T.27, N6 . C.73-81. 33. Григорьян О. H., Гладышев Д. А., Сенкевич JI. В., Моргунова Ю. В. Индивидуально-психологические особенности женщин, страдающих экзогенно-конституциональным ожирением II и III степени // Вестник МГОУ, серия «Психологические науки». М.: Изд-во МГОУ, 2008. №4. С.46-53.

34. Гумницкая Т. М. Психопатологические нарушения и их психотерапия

у больных с алиментарно-обменным ожирением // Медицинские исследования. 2001.Т. 1, В.1. С.92-93.

35. Гурвич И. Н. Социальная психология здоровья. СПб.:СПбГУ, 1999. 1023 с.

36. Джорж Р., Кристиани Т. Консультирование: теория и практика / Пер. с англ. А. Шадура. М., 2002.

37. Доценко В. А., Мосийчук JI. В. Психосоматические аспекты лечения ожирения// Медлайн. 2006. №4. С.53-56.

38. Дробышевская В. А. Анализ психоэмоционального статуса пациентов, страдающих алиментарным ожирением // Человек, алкоголь, курение

и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): Материалы 2-го меж дисциплинарного конгресса с международным участием. СПб., 2008. С. 130.

39. Дукаревич М.З., Яньшин В.П. Методика «Рисунок несуществующего животного» // Практикум по психодиагностике. Психодиагностика мотивации и саморегуляции. М.: МГУ, 1990. С.54-73.

40. Егоров А. Ю. К вопросу о феноменологии пищевых аддикций// Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием. СПб., 2008. 203 с.

41. Загоруйко М. В., Бардымова Т. П., Рычкова Л. В. Ожирение у детей и подростков // Сибирский медицинский журнал. Иркутск, 2010. Т. 97. №6. С. 16-19.

42. Захаров H. П. Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости. М.: ДеЛипринт, 2004. 288 с.

43. Зубцова Т. Н., Князев Ю. А. Психологический портрет детей с ожирением и его значимость в процессе реабилитации// Проблемы эндокринологии, 1992, №4. С.57.

44. Ивлева А. Я., Бурков С. Г Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, а не косметическая. // Ожирение и метаболизм. 2010. № 3. С. 15-19.

45. Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988. 241 с.

46. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. СПб.: ЭКСМО, 2007.416 с.

47. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / под ред. Н. Г. Незнанова, Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. 528 с.

48. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. Психиатрия. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 576 с.

49. Кочунас Р. Основы психологического консультирования М.: Академический проект, 1999. 240 с.

50. Красноперова Н. Ю. Клинико-динамическая характеристика пищевой аддикции: автореф. дис. ... канд. мед.наук. Томск, 2001. 25 с.

51. Креславский Е. С., Лайко В. И. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституциональной формой ожирения // Терапевтический архив. 1984. №5. С. 104-107.

52. Крылов В. И. Пограничные психические заболевания с нарушениями пищевого поведения. СПб.: Шанс, 1995. 95 с.

53. Крылов В. И. Психопатология пищевого поведения: нервная анорексия и нервная булимия // Психиатрия и психофармакотерапия,

2007. т. 09, №2. С.12-17.

54. Кулаков С. А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003. 236 с.

55. Кульчинская И. В. Булимия. Еда или жизнь. М.: Эксмо, 2008. 256 с.

56. Култышев Д. В., Приленский Б. Ю. Анализ факторов, влияющих на формирование пищевого зависимого поведения// Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Материалы межрегиональной науч.-практ. конференции, посвященной 80-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ОмГМА. Омск,

2005. С. 165-167.

57. Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб:Речь, 2001.256 с.

58. Ларских М. В., Ларских C.B. Тренинг коррекции дисфункционального перфекционизма // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. Воронеж, 2009. №35. С.102-106.

59. Лобин К. В. Структура личности женщин страдающих алиментарным ожирением (в связи с задачами психотерапии): автореф. дис.... канд. психол. наук. СПб.,2006. 18с.

60. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Аспекты пищевого поведения / Тухтаров И. В., Биктимиров Т. 3. Соматопсихология. Хрестоматия. Ульяновск: Ульяновский Государственный Университет,

2006. С.253-279.

61. Макаров С. В. Комбинированная психотерапия в лечении ожирения // Вопросы ментальной медицины и экологии. Научно-практический журнал. Москва-Павлодар, 2006, Т. 12, №4.С. 47-49.

62. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. М.: ЭКСМО, 2005. 992 с.

63. Малкина-Пых И. Г. Лишний вес: освободиться и забыть навсегда. М.: Эксмо, 2007. 256 с.

64. Малкина-Пых И. Г. Терапия пищевого поведения: Справочник практического психолога. М.: Эксмо, 2007. 1040 с.

65. Марков А. А. Пограничные нервно-психические расстройства при избыточном весе и ожирении: автореф. дис. ... канд. мед.наук. Томск, 2006. 23 с.

66. Мельников В. М., Ямнольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности. М.: Просвещение, 1985. 319 с.

67. Менделевич В. Д. Неадаптивные поведенческие паттерны в детском и подростковом возрасте: расстройства или девиации? // Соклиническая психиатрия, 2002, № 2. С. 50-53.

68. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: учебное пособие для вузов. Изд. 5-е. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 432 с.

69. Менегетти Антонио. Психосоматика. М.: ННБФ «Онтопсихология»,

2009. 352 с.

70. Нардонэ Дх., Вербиц Т., Миланезе Р. В плену у еды. Краткосрочная стратегическая терапия при нарушениях пищевого поведения. М.:Эксмо,

2010. 282с.

71. Никольская И.М. Клиническая психология семьи: основные положения. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.науч. журн. 2010. N 4. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: 07.04.2011).

72. Ожирение (клинические очерки) / под ред. Барановского А. Ю., Ворохобиной Н. В. СПб.: Диалект, 2007. 240с.

73. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Медицинское информационное

агентство, 2004. 456 с.

74. Пезешкиан Н. Ожирение / Тухтаров И. В., Биктимиров Т. 3. Сомато-психология. Хрестоматия. Ульяновск: Ульяновский государственный

университет, 2006. С.288-301.

75. Петров Д. П. Психологические и социальные аспекты ожирения / Ожирение (клинические очерки), под ред. Барановского А. Ю., Ворохобиной Н. В. СПб.: Диалект, 2007. 240 с.

76. Покровская Т. Ю. Социальное самочувствие студентов с избыточным весом: формы детерминации и направления социальной адаптации: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. социол. наук. Нижний

Новгород: Нижегор. гос. ун-т им. Н. И. Лобачевского, 2009. 24 с.

77. Полубояринова И. и др. Семь шагов к снижению массы тела (школа больных ожирением) // Врач. 2004. №3. С.29-33.

78. Приленская А. В. Пограничные нервно-психические нарушения у пациентов с зависимым поведением (клинико-реабилитационный аспект): автореф. дис.... канд. мед.наук. Томск, 2009.23 с.

79. Приленский Б. Ю., Приленская А. В., Федорова И.И., Култышев Д.В. Актуальные вопросы психотерапии зависимого пищевого поведения. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.науч. журн. 2009. N 1. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: 11.03.2011).

80. Психология здоровья / Под ред. Г. С. Никифорова. СПб., 2006. 607 с.

81. Психотерапия: новейший справочник практического психолога / сост. С. Л. Соловьева. М.: ACT, СПб.: Сова, 2005. 704 с.

82. Психотерапия: учебник / под ред. Б. Д. Карвасарского. 3-е изд. СПб:

Питер, 2007. 672 с.

83. Роганин И. Н. Способ коррекции веса // БИПМ. 2005. №5. С. 134.

84. Рогачева Т. В. Мужские и женские стереотипы отношения к здоровью в современной России. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.науч. журн. 2010. N 4. URL: http:// medpsy.ru (дата

обращения: 07.04.2011).

85. Ромацкий В. В., Семин И. Р. Феноменология и классификация нарушений пищевого поведения (аналитический обзор литературы,

ч.1) // Бюллетень сибирской медицины, 2006.Т.5, №3. С.61-68.

86. Ротов А. В., Гаврилюк М. А., Бобровский А. В., Гудков С. В. Агрессия как форма адаптации психологической защиты женщин с избыточной массой тела//Сиб. вести психиатрии и наркологии. 1999. №1. С. 81-83.

87. Ротов А. В., Панченко А. Л. Способ психокоррекции ожирения // БИПМ. 2003. №28. С. 156.

88. Рукавишников И. А. Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (Аддикции переедания): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2006. 21 с.

89. Рынза О. П. Гигиеническая оценка стереотипов пищевого поведения у лиц молодого возраста, проживающих на территории с экологическим неблагополучием: автореф. дис. ... канд. мед.наук. Кемерово, 2006. 23с.

90. Савельева Л. В. Современные подходы к лечению ожирения // Врач,

2000. №12. С. 12-14.

91. Савчикова Ю. Л. Психологические особенности женщин с проблемой веса: дис. ... канд. психол. наук. СПб., 2005.208 с.

92. Салмина-Хвостова О. И. Расстройства пищевого поведения при ожирении (эпидемиологический, клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты): автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. Томск, 2008. 44 с.

93. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности/ под ред. В. А. Ядова. Л.: Наука, 1979. С. 230-232.

94. Севостьянова К. С., Анищенко В. В., Куликов В. Г. Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема. // НАУКА из первых рук. 2009. № 1 (25). С. 52-61.

95. Семке В. Я. и др. Способ лечения пищевой аддикции, сопровождающейся ожирением// БИПМ. 2005. №2. С. 48.

96. Сидоров П. И., Парников А. В. Введение в клиническую психологию: Т. II.: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Академический проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. 381 с.

97. Сидоров П. И. и др. Коррекция избыточной массы тела. М.: Медпресс-информ, 2004. 143 с.

98. Сластухина Г. А. Роль психологической коррекции в лечении ожирения у детей: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Саратов, 2009. 30 с.

99. Старостина Е. Г. Расстройства приема пищи: клинико-эпидемиологи-ческие аспекты и связь с ожирением // Врач. 2005. №2. С.28-31.

100. Таланов В. Л., Малкина-Пых И. П. Справочник практического психолога. СПб.: Сова, М.: Эксмо, 2005. 928 с.

101. Терещенко И. В., Каюшев П. Е.Типы нарушений пищевого поведения у женщин Пермского региона // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 1. С. 72.

102. Ткаченко Е. И. и др. Методология пищевого поведения и пищевых предпочтений с позиций холистической теории питания // Психосоматическая медицина: Материалы 1-го международного Конгресса. СПб.: Медлай-Медиа, 2006. 244 с.

103. Топчий М. В. Чурилова Т. М. Стресс как объект научной рефлексии. Ставрополь: НОУ ВПО СКСИ, 2009. 312 с.

104. Тушен-Каффье Брунна, Флорин Ирмела. Расстройства приема пищи // Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2006. 959 с.

105. Федоров А. П. Когнитивно-поведенческая психотерапия. СПб.: Питер, 2002. 352 с.

106. Федорова И. И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения: автореф. дис. ...канд. психол. наук. Томск, 2007. 25 с.

107. Фишман М. Б., Седов В. М. Ожирение и здоровье женщин СевероЗападного региона //Журнал акушерства и женских болезней. 2007.

№4. С. 3-9.

108. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. №1. С. 94-102.

109. Холмогорова А. Б., Дадеко А. А. Физический перфекционизм как фактор расстройств аффективного спектра в современной культуре.

[Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.науч. журн. 2010. N 3. URL: http:// medpsy.ru(flaTa обращения: 11.03.2011).

110. Щипачев Р. Ю. Исследование клинико-психологических характеристик женщин, страдающих алиментарно-конституциональным ожирением, в связи с задачами краткосрочной психотерапии: автореф. дис. ...канд. мед.наук. СПб, 2007. 23 с.

111. Эйдемиллер Э.Г., Билецкая М.П. Системная семейная терапия при ожирении и заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей // Ожирение (клинические очерки) / под ред. А. Ю. Барановского, Н. В. Ворохобиной СПб.: Диалект, 2007. С. 211-229.

112. Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. Изд.2-е, испр. и доп. СПб: Речь, 2006. 352 с.

113. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. СПб: Питер, 2009. 672 с.

114. Юдеева Т.Ю. Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств: дис....канд. психол. наук. М., 2007. 275 с.

115. Applebaum, М. Why diets fail-Expert diet advice as a cause of diet failure. AmericanPsychologist, 2008. 6. P. 200-202.

116. Birch LL. The acquisition of food acceptance patterns in children. In: Boakes RA, Popplewell DA, Burton MJ (eds). Eating habits.

Food,physiologyandlearnedbehaviour, Vol V. John Wiley:New York, 1987. P. 107-131.

117. Boerner Laura M., Spillane Nichea S., Andersonb Kristen G., Smith Gregory T. Similarities and differences between women and men on eatingdisorder risk factors and symptom measures Eating Behaviors. 2004. 5. P. 209-222.

118. Boutelle Kerri N. Rydell Sarah, Peterson Carol, Zucker Nancy Regulation of Cues for Childhood Overeating: The ROC Intervention (2011) http://www.aedweb.org/Workshop Session III.htm.

119. Braet C. Psychological profile to become and to stay obese International

Journal of Obesity, 2005. 29. P. 19-23.

120. Braet C., Van Strien T. Assessment of emotional, externally induced and

restrained eating behaviour in nine to twelve-year-old obese and nonobene children // Behav. Res,Tber. 1997. Vol. 35. №9. P. 863-873.

121. Branca Francesco, Nikogosian Haik, LobstTim. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения. Резюме. Всемирная организация здравоохранения. 2007. С. 77.

122. Casper R.C: Personality features of women with good outcome from restricting anorexia nervosa. Psychosom Med. 1990. 52. P. 156-170.

123. Cassin Stephanie E, Ranson Kristin M. Personality and eating disorders: A decade in review Clinical Psychology Review 2005. 25. P. 895-916.

124. Collier D.A. and Treasure J.L. The aetiology of eating disorders British Journal of Psychiatry. 2004. 185. P. 363-365.

125. Corstorphine E., Waller G., Lawson R. at al. Trauma and multi-impulsivity in the eating disorders // Eating Behaviors. 2007. 8. P. 23-30.

126. Costanzo, P., Musante, G.J., Friedman, K. et al. The gender specificity of emotional, situational, and behavioral indicators of binge eating in a diet-seeking obese population. International Journal of Eating Disorders. 1999. 26. P. 205-210.

127. Day J, Ternouth A, Collier DA. Eating disorders and obesity: two sides of the same coin? EpidemiolPsichiatr Soc. 2009 Apr-Jun; 18(2). 96. P. 100.

128. Doherty W. Harkaway J. Obesity and Family Systems ; A Family FIRO Approach To Assessment and Treatment Planing Journal of Marital and Family Therapy 1990. Vol. 16, № 3. P. 287-298.

129. Eddy KT, Novotny CM, Westen D. Sexuality, personality, and eating disorders. Eat Disord. 2004 Summer.l2(3). P. 191-208.

130. Fairburn, C. G. & Harrison, P. J. Eating disorders. Lancet, 2003. 361. P. 407416.

131. Fassino Secondo, Piero Andrea, Tomba Elena et. al. Factors associated with dropout from treatment for eating disorders: a comprehensive literature

review http://www.bi0medcentral.c0m/l 471-244X/9/67.

132. Friedman K. K., Reichrnann S. K., Coslanzo P. R., Musantc G. J. Body image partially mediates the relationship between obesity and psychological distress // Obes. Res. 2002. Vol.10, №1. P. 33-41.

133. Gaillard S, Barthassat V, Pataky Z, Golay A. A new program of therapeutic education for obese patients. Rev Med Suisse. 2011 Mar 30; 7(288). P. 695699.

134. Garasky Steven. Stewart Susan D, Gundersen Craig, Family stressors and child obesity // Social Science Research. Volume 38. Issue 4. December 2009. P. 755-766.

135. Gruber KJ, Haldeman LA. Using the family to combat childhood and adult obesity. Preventing Chronic Disease. 2009. 6(3):A106. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2009/jul/08_0191 .htm.

136. Habermas. T. Heißhunger: Historische Bedingungen der Bulimia nervosa.

Fischer. Frankfurt, 1990.

137. Habermas T, Müller M. Das Bulimie-Syndrom: Krankheitsbild, Dynamik

und Therapie. Nervenarzt. 1986. 57. P. 322-331.

138. Hamachek D. Psychodynamics of normal and neurotic perfectionism. Psychology, 1978. vol. 15, P. 27-33.

139. Han T. S., Tajar Abdelouahid, and Lean M. E. J. Obesity and weight management in the elderly Br. Med. Bull., March 2011; 97. P. 169-196.

140. Hay PPJ, Bacaltchuk J, Stefano S, Kashyap P. Psychological treatments for bulimia nervosa and binging (Review) in The Cochrane Library 2009, Issue 4 http://www.thecochranelibrarv.com.

141. Herman, C. P., Van Strien, T., & Polivy, J. Undereating or eliminating overeating? American Psychologist, 2008. 6. P. 202-203.

142. Hinrichsena Hendrik, Wrighta Fiona, Wallera Glenn, Meyerb Caroline Social anxiety and coping strategies in the eating disorders Eating Behaviors Volume 4, Issue 2. 2003, P. 117-126.

143. Hye-cheon Kim, Karen; Zoran Bursac; Vicki DiLillo et, al. Stress, race, and body weight. Health Psychology, Vol 28(1), Jan 2009, P. 131-135.

144. Joiner, T. E., Heatherton, T. F., & Keel, P. K. Ten-year stability and predictive validity of five bulimia-related indicators. American Journal of Psychiatry 1997. 154. P. 1133-1138.

145. Jores A. Praktische Psychosomatik. Huber, Bern, Stuttgart, Wien, 1976.

146. Kaplan HL, Kaplan H.S. The psychosomatic concept of obesity J. Nerv. Ment. Dis.1957.VoL 125. №2. P. 181-20.

147. Kiang Lisa, Susan Harter Susan Sociocultural values of appearance and attachment processes: An integrated model of eating disorder symptomatology. Eating Behaviors 2006.7. P. 134-151.

148. Kinston W, Loader P, Miller L, Rein L. Interaction in familieswithobese children. J Psychosom Res 1988. 32. P. 513-53.

149. Kitzmann, Katherine M.; Dalton, William T., Ill; Stanley, Caroline M.; Lifestyle interventions for youth who are overweight: A meta-analytic review. Health Psychology, Vol 29(1), Jan 2010. P. 91-101.

150. Kluck Annette S. Family factors in the development of disordered eating: Integrating dynamic and behavioral explanations Eating Behaviors 2008. 9. P. 471-483.

151. MacLean Lynne, Edwards Nancy, Garrard Michael. Obesity, stigma and public health planning Health Promot. Int., March 2009. 24. P. 88-93.

152. Mann T., Tomiyama, A. J., Westling, E., Lew, A.-M., Samuels, B., & Chatman, J. Medicare's search for effective obesity treatments: Diets are not the answer. American Psychologist, 2007.62.P. 220-233.

153. Masheb Robin M., Grilo Carlos M. Examination of predictors and moderators for self-help treatments of binge-eating disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 76(5), Oct 2008, P. 900-904.

154. Minuchin, S. Families and family therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1974.

155. Minuchin S., Rosman B., Baker L. Psychosomatische Krankheiten in der

Familie. Klett-Cotta, Stuttgart, 1983.

156. Moldovan Adela, David Daniel Effect of obesity treatments on eating behavior: Psychosocial interventions versus surgical interventions. A systematic review Eating Behaviors, In Press, Corrected Proof, Available

online 1 March 2011.

157. Munsch S., Biedert E., Keller U. Evaluation of a lifestyle change programme for the treatment of obesity in general practice. SWISS MED WKLY. 2003. 133. P. 148-154.

158. Murphy Rebecca, Straebler Suzanne, Cooper Zafra, at. A1 Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders Psychiatr Clin North Am. 2010

September; 33(3). P. 611-627.

159. Musante G. J., Costanzo P. R., Friedman K. E. The comorbidity of depression and eating dysregulation processes in a diet-seeking obese population: A matter of gender specificity // Int. J. Eat. Dis. 1998. Vol. 23, № 1. P. 65-75.

160. Mussell Melissa Pederson, Binford Roslyn B. and Fulkerson Jayne A. Eating Disorders : Summary of Risk Factors, Prevention Programming, and

Prevention Research Counseling Psychologist, 2000.Vol 28. № 6. P.764-96.

161. Olmsted Marion P. Review of Self-help approaches for obesity and eating disorders: Research and practice. Canadian Psychology/Psychologie canadienne, Vol 49(4), Nov 2008, P. 347-348.

162. Polivy J., Herman C. P. Distress and eating: Why do dieters overeat? InLJ.Eat. Disord. 1999. Vol.26, №2. P. 153-164.

163. Randy A. Sansone, Michael W. Wiedermanc, Lori A. Sansone The prevalence ofborderline personality disorder among individuals with obesity. A critical review of the literature Eating Behaviors.2000.1. P. 93-104.

164. Root Maria P. Future Considerations in Research on Eating Disorders Counseling Psychologist. 2001. 29(5). P.754-762.

165. Schachter. S., Goldman, R., & Gordon, A. Effect of fear, food deprivation, and obesity on eating. Journal of Personality and Social Psychology. 1968. 10(2), P. 91-97.

166. Selvini-Palazzoli M., Boscolo L., Cecchin G., Prata G. Paradoxon und Gegenparadoxon. Klett-Cota. Stutgart, 1977.

167. Sharman Kath. From compliance to concordance: a psychological approach to weight management. Counselling & Psychotherapy Journal, 14750724, Oct

2004, Vol. 4, №4. C. 19-23

168. van Strien, T., Herman C. P., &Verheijden M. W. Eating style, overeating, and overweight in a representative Dutch sample: Does external eating play a role? // Appetite.2008. 52 (2). P. 380-387.

169. Stunkard A. J. Obesity // In American Psychiatric Association Annual Review. - Eds. Hales R. E., Fransis A.I. Vol. 4. - Washington. - DC. -American Psychiatric Press. Inc. 1985. P. 419-442.

170. Sysko, Robyn; Hildebrandt, Tom; Wilson, G. Terence; Wilfley, Denise E.; Agras, W. Stewart Heterogeneity moderates treatment response among patients with binge eating disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 78(5), Oct 2010, P. 681-690.

171. Thompson-Brenner H. Personality subtypes in eating disorders: validation of aclassification in a Naturalistic sample. The BritishJournal of Psychiatry

2005. 186. P. 516-524.

172. Vandereycken Walter. The Constructive Family Approach to Eating Disorders: Critical Remarks on the Use of Family Therapy in Anorexia Nervosa and Bulimia International journal of Eating Disorders, 1987, Vol. 6. No. 4. P. 455-467.

173. Ward A. Ramsay R. Treasure J. Attachment research in eating disorders // British Journal of Medical Psychology. 2000. 73. P. 35-51.

174. Warschburger P. Psychological aspects of obesity : Consquences for content, indication, and success of therapy Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2011 May. 54(5). P. 562-569.

175. Waters Elizabeth Building an evidence base to meet the needs of those tackling obesity prevention J Public Health, June 2009. 31. P. 300-302.

176. Werrij Marieke Q., Jansen Anita, Mulkens Sandra, et.al. Adding cognitive therapy to dietetic treatment is associated with less relapse inobesity Journal of Psychosomatic Research, Volume 67, Issue 4, October 2009, P. 315-324.

177. Wheeler K., Broad R.D, Alexithymia and overeating// Perspect. Psychiat. Care, 1994. Vol.30, №1. P. 7-10.

178. Williamson Donald A. Martin Corby K. Stewart Tiffany et. al. Psychological aspects of eating disorders Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2004. Vol. 18, № 6. P. 1073-1088.

179. Williamson DA, Womble LG, Smeets MAM et al. The latent structure of eating disorder symptoms: afactor analytic and taxometric investigation. Am J Psychiatry. 2002. 159. P. 412-418.

180. Wilson Dawn K. New Perspectives on Health Disparities and Obesity Interventions in Youth J. Pediatr. Psychol., April 2009. 34. P. 231 - 244.

181. Wilson Rutgers G. Terence, Yale Carlos M. Grilo, Vitousek Kelly M. Psychological Treatment of Eating Disorders American Psychologist. 2007 Vol. 62, №3. P. 199-216.

182. Wirsching ML, Stierlin H. Krankheit und Familie. Klett-Cotta, Stuttgart, 1982.

183. Wonderlich SA, Lilenfeld LR, Riso LP, Engel S, Mitchell Personality and anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2005. 37. P. 68-79.

184. Wright SM, Aronne LJ. Obesity in 2010: the future of obesity medicine: where do we go from here? Nat Rev Endocrinol. 2011 Feb; 7(2). P. 69-70.

185. Younga Emily A., McFattera Robert, Cloptonb James R. Family functioning, peer influence, and media influence as predictors of bulimic behavior Eating Behaviors 2001. 2. P. 323-337.