Статокинетические, психолого-психофизиологические и вегетативные нарушения у больных вегетозами и методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Бабин, Сергей Михайлович

• Бабин, Сергей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабин, Сергей Михайлович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ФУНКЦИЯ РАВНОВЕСИЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА В НОРМЕ И ПРИ РАЗВИТИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Пространственная ориентация человека как адаптационный ответ на изменение условий существования организма.

1.1.1. Формирование концепции функциональной системы в приложении к статокинетической системе.

1.1.2. Анатомо - физиологические данные о структуре вестибулярной системы.

1.1.3. Способы оценки работы вестибулярного анализатора.

1.2. Морфофункциональный подход к патогенезу вегетативных дисфункций.

1.2.1. Данные об анатомии вегетативной нервной системы.

1.2.2. «Вегетативные дисфункции» в клинике внутренних болезней.

1.2.3. Роль центральной нервной системы в патогенезе вегетозов.

1.3. Общие принципы диагностики вегетативных дисфункций.

1.4. Методики лечения вегетативных дисфукнций.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных групп больных.

2.2. Выбор и обоснование методик обследования и лечения.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследований.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕГЕТОЗАМИ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Оценка состояния статокинетической системы у больных вегетативными дисфункциями по данным компьютерной стабилографии.

3.2. Характеристика изменений функционирования центральной нервной системы у больных вегетозами.

3.2.1. Особенности психического статуса у больных вегетозами, выявленные с помощью теста

MMPI.

3.2.2. Характеристика психологических и психофизиологических показателей (в том числе вегетативного индекса), установленных с помощью теста Люшера у больных вегетозами.

3.3. Особенности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы у больных с вегетозами, определенные на основе ритмокардиографии.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ ВЕГЕТОЗАМИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Изменения характеристик статокинетической системы у больных вегетозами после проведенного лечения.

4.2. Динамика показателей, характеризующих психологические и психофизиологические особенности больных вегетозами на фоне проводимой терапии.

4.2.1. Динамика показателей, характеризующих состояние психического статуса, выявленных на основе теста MMPI у больных вегетозами на фоне проводимой терапии.

4.2.2.0собенности психологических и психофизиологических показателей у больных вегетозами, определенных с помощью теста Люшера.

4.3. Состояние вегетативного регулирования у больных вегетозами по данным ритмокардиографии после проведенного лечения.

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕГЕТОЗАМИ.

5.1. Изменения параметров статокинетической системы при оценке отдаленных результатов лечения.

5.2. Изменения в функционировании центральной нервной системы у больных вегетозами.

5.2.1. Особенности психического сгаггуса у больных вегетозами, выявленные с помощью теста MMPI.

5.2.2. Отдаленные результаты психологических и психофизиологических показателей (в том числе вегетативного индекса), установленных с помощью теста Люшера у больных вегетозами.

5.3. Изменения вегетативного обеспечения у больных вегетозами, определенные с помощью ритмокардиографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Статокинетические, психолого-психофизиологические и вегетативные нарушения у больных вегетозами и методы их коррекции»

Актуальность темы.

Пристальное внимание современных специалистов к вегетативным дисфункциям связано с тем, что постоянная социально-психологическая напряженность и воздействие стресс-факторов приводит к истощению адаптивных механизмов и морфофункциональным нарушениям, которые не всегда быстро диагностируются (Парцерняк С.А., 2002).

Современные условия военной службы и военного труда отличаются высоким уровнем напряженности и стрессового воздействия, что делает военнослужащих группой повышенного риска для развития вегетативных дисфункций (Парцерняк С.А., 1996; Florkowski А., 1994; Nardi С., Lichtenberg P., Kaplan Z., 1994).

При наличии психосоматической патологии вегетативные расстройства занимают важное место, имитируя органические заболевания внутренних органов, что заставляет больного и врачей всех специальностей проводить большой объем многократных лабораторных и инструментальных исследований (Покалев Г.М., 1994; Дунаевский В.В., 1995; Oglesby Р., 1987).

К настоящему времени достаточно глубоко изучены изменения нейроэндокринных взаимодействий, особенностей кровообращения, метаболизма, гомеостаза при вегетативных дисфункциях (Бахарев В.Д., 1989; Абрамец И.И.,Самойлович И.М., 1991; Вейн A.M. и соавт., 1991; Башмакова Н.В., 1992; Pauli et al., 1991).

Однако важным, недостаточно изученным аспектом, является разработка и применение методов диагностики вестибулярных расстройств, не связанных с органическим поражением лабиринта и структур центральной нервной системы, основанных на новых способах исследования статокинетической функциональной системы организма (Усачев В.И., 1996; Baloh R.W., Furman J.M.R., 1989; Norre М.Е., 1995; Baloh R.W., Halmagui G.M. et al., 1996).

Мало изученным является вопрос об изменениях статокинетической системы у больных вегетозами, о характере функционирования основных регуляторных и эффекторных систем, выражающихся во взаимосвязи расстройств статокинетической системы, нарушений вегетативного обеспечения, психофизиологических и психических параметров центральной нервной системы, о возможностях лечения и реабилитации (Уханкова Н.И., 1998).

Для изучения скрытых, протекающих без клинической симптоматики, расстройств статокинетической системы успешно применяется новый современный высокочувствительный метод исследования - компьютерная стабилография. Она дает возможность получать точные общие количественые характеристики (Миронов В.Г., 1997; Пышный Д.В., 1999; Куц Б.В., 2001). Однако в этих работах о применении компьютерной стабилографии не рассматривается влияние единых центральных механизмов регуляции на изменения функционирования статокинетической системы при отсутствии ее органических поражений.

Цель исследования

На основе изучения изменений статокинетической функциональной системы, психического статуса, вегетативного регулирования у больных вегетозами при наличии скрытых вестибулярных расстройств, разработать эффективный комплекс лечебных мероприятий по их коррекции.

Задачи исследования

1. Изучить степень изменений параметров статокинетической функциональной системы у больных вегетативными дисфункциями при наличии скрытых вестибулярных расстройств.

2. Выявить особенности деятельности центральной нервной системы у больных вегетозами.

3. Показать характер нарушений регуляторной функции вегетативной нервной системы у больных вегетозами со скрытыми вестибулярными расстройствами.

4. Изучить эффективность применения цветоформокоррекции и объемно-акустической терапии, включенных в комплекс методик для лечения больных вегетозами при скрытых вестибулярных расстройствах.

Научная новизна исследований

1. Впервые изучено состояние статокинепгической функциональной системы у больных вегетативными дисфункциями при наличии скрытых вестибулярных расстройств.

2. Доказано положительное влияние на работу статокинетической системы методики лечения вегетативных дисфункций, основанной на воздействии через эффекторные системы на психоэмоциональную деятельность личности.

3. Оценена эффективность методик цветоформокоррекции и объемно-акустической терапии при наблюдении состояния статокинетической системы, психического и вегетативного статуса больных вегетозами в отдаленные сроки после лечения.

Практическая значимость

1. Применение компьютерной стабилографии объективизирует изменения статокинетической функциональной системы у больных вегетативными дисфункциями, что позволяет оценить влияние дизрегуляторных процессов в центральной нервной и вегетативной нервной системах.

2. Показана эффективность цветоформокоррекции и объемно-акустической терапии в комплексном лечении вегетозов, выразившаяся в восстановлении регуляторных взаимодействий центральной и вегетативной нервной систем, нормализации показателей статокинетической системы, положительных изменениях психического статуса.

3. Предложенная методика лечения вегетозов характеризуется быстрым лечебным эффектом, за 4-6 недель, длительной и устойчивой стабилизацией клинико-инструментальных показателей в отдаленные сроки после лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных вегетозами при наличии скрытых вестибулярных расстройств определяются изменения функции статокинетической системы.

2. У больных вегетозами при наличии скрытых вестибулярных расстройств изменения в работе статокинетической системы сопровождаются нарушениями регуляторной функции центральной нервной и вегетативной нервной системы.

3. Методики цветоформокоррекции и объемно-акустической терапии, применяемые в комплексном лечении вегетативных дисфункций, оказывают эффективное воздействие на регуляторную деятельность центральной нервной и вегетативной нервной системы и вызывают нормализацию показателей статокинетической функциональной системы.

4. Применение цветоформокоррекции и объемно-акустической терапии в комплексном лечении больных вегетозами стабилизирует клинико-инструментальные показатели в ближайшие и отдаленные сроки после лечения.

Реализация результатов исследования: результаты исследования внедрены в клиническую практику клиник отоларингологии, военно-морской и общей терапии Военно-Медицинской Академии.

Апробация работы, материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции, посвященной 125-летию со дня рождения В.И. Воячека (С.Петербург, 2001), на научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока, посвященной 60-летию основания Красноярской Государственной Медицинской Академии (Красноярск, 2002), межрегиональной научно-практической конференции «Интегративная медицина: новое содержание и перспективы развития» (С.-Петербург, 2002), итоговой конференции военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов Военно-Медицинской Академии (С.-Петербург, 2002). Публикации: опубликовано 6 научных работ, 2 работы сданы в печать. и

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Бабин, Сергей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Изменения параметров компьютерной стабилографии у пациентов с вегетозами по типу НЦД выражаются в достоверном повышении по сравнению с контрольной группой скорости изменения длины и площади статокинезтограммы, амплитуды колебаний общего центра тяжести в саггитальной и фронтальной плоскостях, длины вектора смещения. Достоверные, но менее выраженные по абсолютному значению изменения, имеются в группе больных вегетозами по типу ФРЖ с ДЖВП. Функциональные изменения при вегетозах по типу ХГД с ДЖВП в небольшой степени затронули статокинетическую систему, что выражается в статистически недостоверных изменениях компьютерной стабилографии.

2. У больных вегетозами по типу НЦД, по типу ФРЖ с ДЖВП и по типу ХГД с ДЖВП наблюдались выраженные изменения психоэмоциональной сферы: психоэмоциональное напряжение, подавление поведенческих реакций в сочетании с эмоциональной лабильностью, выраженный астено-депрессивный синдром, заниженная самооценка, неуверенность, повышенная раздражительность.

3. У больных вегетозами выявляются нарушения регуляторной функции вегетативной нервной системы, выражающиеся у больных вегетозами по типу НЦД достоверным усилением симпатических реакций. У больных вегетозами по типу ФРЖ с ДЖВП определяется достоверное повышение парасимпатической активности. У больных вегетозами по типу ХГД с ДЖВП выявляется незначительное недостоверное повышение парасимпатической активности.

4. Лечение больных вегетозами должно быть комплексным, в соответствии с едиными представлениями о патогенезе заболевания и направленным на интегральную коррекцию нарушенных взаимодействий между центральной нервной системой, вегетативной нервной системой и функциональными системами организма.

5. Применение объемно-акустической терапии и цветоформокоррекции в комплексе методик лечения больных вегетозами по типу НЦД, по типу ФРЖ с ДЖВП и ХГД с ДЖВП снижает сроки лечения до 4-6 недель, положительно влияет на стабилизацию эмоциональной сферы личности, снижает психическую напряженность, уровень тревожности, астено-депрессивные реакции, повышало адаптационные возможности. Как следствие, появляется сбалансированность вегетативного регулирования, оптимизирующая работу функциональных систем организма, в частности, статокинетической системы.

6. В отдаленные сроки после лечения отмечается отсутствие отрицательной динамики психического статуса, особенностей вегетативного обеспечения, стабильная работа статокинетической системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных вегетозами необходимо взаимодействие различных специалистов: терапевтов, психологов, невропатологов, отоларингологов и других, интегральная оценка результатов обследования больного каждым специалистом, совместная разработка и применение комплексных методик лечения вегетозов.

2. У больных вегетозами необходимо проведение компьютерной стабилографии для объективной оценки влияний нарушений регуляторных процессов на статокинетическую систему в отсутствие органической патологии среднего и внутреннего уха.

3. В комплексном лечении больных вегетозами рекомендуется применение объемно-акустической терапии и цветоформокоррекции. При этом за короткие сроки, в течение 4-6 недель, возможно проведение курса эффективной терапии. Стойкий положительный эффект применявшейся методики лечения у находившихся под наблюдением лиц выражается в отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабин, Сергей Михайлович, 2003 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М.: Медицина, 2000. -496 с.

2. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо гипофизарной системы. - М.: Медицина. - 1971. - 270 с.

3. Абрамец И.И.,Самойлович И.М. Взаимное модулирующее влияние серотонина и дофамина при их воздействии на нейроны спинальных ганглиев крыс // Нейрофизиология. 1991. - Т.23, №2. - С. 168 - 273.

4. Адрианов О.С. Организованый мозг (очерк о принципах построения и функциональной организации мозга (сообщение 1) // Усп. Физиол. Наук. -1995.-Т. 26., №1.-С. 25-45.

5. Адрианов О.С. Организованый мозг (очерк о принципах построения и функциональной организации мозга (сообщение 2) // Усп. Физиол. Наук. -1995. Т. 26., №2. - С. 18-31.

6. Алятветдинов Р.И., Исмагилов М.Ф. Лечение вегетососудистой дистонии у взрослых и детей // Казанск. Мед. журн. 1987. -Т.68. №1. - С. 51 - 53.

7. Андрианов В.Н., Парцерняк С.А. Вегетозы важнейшая медико- социальная проблема современного общества: некоторые аспекты этиологии и патогенеза // Клинич. мед. и патофизиология - 1995. - №1. - С. 34 - 38.

8. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ: пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 488 с.

9. Ахмеров В.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. -Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1991.- 304 с.

10. Бабияк В.И. Вестибулярный аппарат или вестибулярная система? // Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов. Спб, 1995. -Т.1. -С.55-59.

11. П.Баевский P.M., Кириллов О.И. и др. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. -1984. - 43 с.

12. Баклаваджян О.Г. Вегетативные механизмы гипоталамуса // Физиология вегетативной нервной системы . Л.: Наука. - 1981. - С. 398 - 474.

13. Баклаваджян О.Г. Нейрональная организация гипоталамовисцеральной рефлекторной дуги. Л.: Наука. - 1988. - 84 с.

14. Батуев А.С. Высшие интегративные системы мозга. Л.: Наука. - 1981. - 255 с.

15. Батуев А.С. К современному состоянию рефлекторной теории // Журнал высш. нервной деят. 1995. - Т.45, №3. - С. 435 - 440.

16. Бахарев В.Д. Клиническая нейрофизиология регуляторных пептидов. -Свердловск: Изд во Урал, ун - та, 1989. - 132 с.

17. Башмакова Н.В. Нейроциркуляторная дистония. механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и особенности лечения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1992. - 40 с.

18. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М.: Медицина, 1976. - 186 с.

19. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. (Bloom F.E., Lazerson A., Hofstadter L.) Мозг, разум и поведение: Пер. с англ. М.: Мир, 1988. - 248 с.

20. Бродал А., Вальберг., Помпеано О. Вестибулярные ядра: (Связи, анатомия, функциональные корреляции). Москва.: Мир. - 1966. - 325 с.

21. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика личности: понятийный аппарат и методы исследования. Дисс. в форме научного доклада на соискание ученой степени доктора мед. наук. Киев, 1989. - 38 с.

22. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь справочник по психологической диагностике / Отв. ред. Крынский С. Б. - Киев: Наукова думка, 1989. - 200 с.

23. Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. М.: Медицина. - 1985. -272 с.

24. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбикоретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: Наука. -1973. - 268 с.

25. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981.-320 с.

26. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

27. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 752 с.

28. Виноградов В.Ф. Особенности личности у больных НЦЦ по кардиальному типу // Кардиология. 1978. - С. 78 - 82.

29. Волков Ю.В. Синдром вегетативной дисфункции с вестибулярными расстройствами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. // Казан, гос.мед. ун-т. -Казань, 2000.19 с.

30. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления. - М.: Наука. - 1987. - 176 с.

31. Воскресенский А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических условиях. М.: Наука. - 1974. - 221 с.

32. Герасимов К.В., Гофман В.Р., Усачев В.И. О физиологической сущности нистагма // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1994. - № 4. - С. 42 - 47.

33. Герасимов К.В., Янов Ю.К. Начала системного анализа в вестибулологии. Спб. Гиппократ, 1997. 226 с.

34. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994. -160 с.

35. Гофман В.Р., Корюкин В.Е. Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора. Спб.: Акрополь, 1994. - 188 с.

36. Гофман В.Р. Усачев В.И. Герасимов К.В. и др. О методологических проблемах вестибулологии // Журн. ушных, нос. и горл. бол. 1994. - №1-2. -С. 10-13.

37. Граденков Н.И. Гипоталамус и его роль в физиологии и патологии. -М.:Наука. 1969. - 368 с.

38. Гринштейн A.M., Попова Н.А. Вегетативные синдромы. М.: Медицина, 1971.-308 с.

39. Губачев Ю.М., Симаненков В.И., Ананьев В.А. и др. Психологические и психосоматические предпосылки развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тер. архив. 1988. - Т. 60, №12. - С. 127 - 130.

40. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик M.J1. Регуляция позы человека. М.: Медицина, 1969. - 278 с.

41. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Сенсорные комплексы и сенсомоторная интеграция // Физиология человека. 1979. - Т.5, №3. - С. 399 - 408.

42. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний. М.: Изд-во МГУ, 1992.- 192 с.

43. Доцюк А.В. Клиническая эффективность курсового транскраниального воздействия для лечения больных нейроциркуляторной дистонией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1994. - 17 с.

44. Дубовик В.А. Методология исследования статокинетической функциональной системы организма.// Автореф.дисс. .д-ра мед. наук. Спб.: 1996.-40 с.

45. Дунаевский В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина. Спб.: Гиппократ, 1995. - 115 с.

46. Елисеева М.В., Бекяшева Е.В. Бронхиальная астма как психосоматическое заболевание, и возможности психотерапевтической коррекцииличностных нарушений у больных бронхиальной астмой // Новые С.- Петерб. врачеб. ведомости, 2000, №3. С.76-79.

47. Жемайтите Д.И., Каукенис Й., Кусис В. и др. Система автоматизированного анализа ритмограмм // В кн.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс. - 1982. - С. 17-33.

48. Жиганова Т.Н. Состояние гемодинамики у больных нейроциркуляторной дистонией и ее изменения под влиянием некоторых немедикаментозных методов лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1990. 21 с.

49. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев: Штиинца. - 1988. -166 с.

50. Кассиль Г.Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды // Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Наука, 1981. - С. 536 - 572.

51. Квасов Ю.А. Индивидуализация корреции дезадаптации у моряков, проходящих военную службу по призыву: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -С.-Пб., 1999.-24 с.

52. Кисляков В.А., Орлов И.В. Вестибулярная система // Физиология сенсорных систем. Л.: Медицина. - 1976. - С. 217 - 231.

53. Кисляков В.А. Периферические и центральные механизмы вестибулярных реакций: Автореф. дисс. . д-ра биол. наук. Л., 1971. - 38 с.

54. Клецкин С.З. Проблемы контроля и анализа операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ): Автореф. . дисс. д-ра мед. наук. -М., 1980.-Ин-тССХ АМН СССР, 1981.-56 с.

55. Клецкин С.З., Бабичев С И. и др. Способ оценки баланса отделов вегетативной нервной системы при бронхиальной астме: Методические рекомендации для НИИ и ВУЗов. М., 1992. - 17 с.

56. Кнорре А.Г., Лев И.Д. Вегетативная нервная система. 2-е изд., переработ, и доп. - Л.: Медицина, 1977. - 120 с.

57. Комендантов Г.Л. Избранные лекции по авиационной медицине. М.: Медицина, 1983. - 304 с.

58. Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск: Навука и тэхника, 1993. - 478 с.

59. Копанев В.И. Проблемы статокинетической устойчивости человека в авиационной и космической медицине // Изв АН СССР.Сер.биол. 1974. - №4. -С. 476-498.

60. Коста Э., Трабукки М. Эндорфины. М: Медицина, 1981. - 283 с.

61. Кравцова Т.Ю., Голованова Е.С., Рыболовлев Е.В. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью // Клинич. Медицина, 2000, №12. -С.34-36.

62. Куц Б.В. Состояние функции равновесия у больных отоневрологического профиля и возможности ее коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Спб, 2001.-20 с.

63. Лазарев В.И.,Суздальцев А.Е. Состояние вегетативной нервной системы при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов у детей // Вестник оториноларингологии. 1994. - №1. - С. 27 - 30.

64. Лазарев В.И.,Суздальцев А.Е. Состояние вегетативной нервной системы при хронических синуситах у детей // Вестник оториноларингологии. 1998. - №1. -С. 35-38.

65. Ланцов А.А., Бабияк В.И., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология. Спб., Гиппократ, 1996.- 336 с.

66. Ланцов А.А., Шустова Т.И. и др. Адренэргическая иннервация среднего и внутреннего уха // Новости оториноларинг. и логопат. 2000. - №3 (23). -С.23-26.

67. Лотта Т.В. Использование кардиоритмографии для оценки вестибулокардиальных взаимодействий у здоровых лиц // Новости оториноларинг. и логопат. 1999. -№1 (17). - С. 19-22.

68. Луксон Л.М. Анатомия и физиология вестибулярной системы // Головокружение: Пер. с англ. 2-е изд. - М.: Медитша,1987. - С. 11 - 45.

69. Лучихин Л.А. Эффективность стабилографической вертеброгенной пробы в диагностике вторичных кохлеовестибулярных расстройств // Вестник оторинолар. 1992. - №5-6. - С. 56 - 59.

70. Лысенко Л.В., Комендантова Н.П. Влияние экзогенного психотравмирующего фактора на развитие неврозов у лиц, страдающих нейросенсорной тугоухостью // Новости оториноларинг. и логопат.- 1998.- №1 (13). с. 46-48.

71. Люшер М. (Lusher М.) Сигналы личности: ролевые игры и мотив!/.: Пер. с англ. Воронеж: НПО МОДЭК, 1993. - 152 с.

72. Магнус Р. Установка тела.: Пер. с англ. М., Л., Наука, 1962. - 376 с.

73. Макарченко А.Ф. Гипоталамус и его роль в механизмах восходящих и нисходящих влияний // Физиол. Журнал. -1978. Т.24, №5. - С. 579 - 588.

74. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония. -М. Медицина, 1985.-192 с.

75. Меерсон Ф.З. Адаптация к физическим нагрузкам. М., Медицина, 1975. -246 с.

76. Миронов В.Г. Диагностические возможности компьютерной стабилографии в оценке нарушений функции равновесия у больных с патологией вестибулярного аппарата: Авторсф. дисс. . канд. мед. наук. Спб, 1997. - 25 с.

77. Молчанов Н.С. Гипотонические состояния. Л., 1962. - 203 с.

78. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. М.: Медицина. - 1983.-246 с.

79. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983. -232 с.

80. Парцерняк С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у военнослужащих молодого возраста: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-Спб, 1996.-43 с.

81. Парцерняк С.А. Вегетозы. Спб: Гиппократ, 1999. -172 с.

82. Парцерняк С.А., Калашникова Е.О. Регуляторные нарушения в патогенезе психосоматических расстройств // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2000. - Т. 1. - С. 77-80.

83. Парцерняк С.А., Калашникова Е.О. Функциональное состояние больных вегетозами и его коррекция. Современные проблемы общей и военно-морской терапии: / Под ред. С.А. Бойцова. - Спб, 2000. - Т.252. - С. 130-133.

84. Парцерняк С.А. Диагностика, коррекция и профилактика хронической психоэмоциональной напряженности и посттравматических стрессовых расстройств у личного состава ВМФ: Метод. Рекомендации ! под ред. В.С.Новикова Спб, ВмедА, 2000. - 24 с.

85. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. Спб.: А.В.К., 2002. - 384 с.

86. Поленов A.JI. Гипоталамическая нейросекреция. Л.: Наука. - 1968.- 157 с.

87. Поленов А.Л. Общий принцип гипоталамической нейроэндокринной регуляции защитно приспособительных реакций организма. // В кн.: Эндокринная система и токсические факторы внешней среды. - Л.: Медицина. -1980.-С. 272-285.

88. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Н. Новгород: Изд-во НГМИ, 1994. -300 с.

89. Пышный Д.В. Клиническая оценка функции равновесия и вегетативонй нервной системы в диагностике сосудистого вертеброгенного поражения ушного лабиринта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Спб, 1999. - 22 с.

90. Ромасенко Л.В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств // Рос. психиатр, журнал, 1999, №2. С. 54-57.

91. Сапова Н.И. Регуляция сердечного ритма человека в комфортных и экстремальных условиях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1992. - 43 с.

92. Свид С. Особенности клиники и коррекции синдрома вегетативной дистонии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. - 25 с.

93. Сербиненко И.А. Клинико физиологическая характеристика вегетативных дисфункций в структуре адаптационного синдрома и некоторые особенности механизмов их формирования в экстремальных условиях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Харьков, 1992. - 27 с.

94. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1987. - 237 с.

95. Симонов П.В. О нервных центрах эмоций // Журн. высш. нервной деят. 1993. -Т.43, вып.З. -С.514-528.

96. Синкевич В.А., Калашникова Е.О. Новые возможности музыкальной терапии // Оптимизация функций сердца и мозга немедикаментозными методами: Материалы симпозиума. Тамбов, 2000. - С. 112-114.

97. Солдатов И.Б., Сущева Г.Л., Храппо Н.С. Вестибулярная дисфункция. -М.-.Медицина, 1980. 288 с.

98. Соловьева А.Д., Данилов А.Б., Хаспекова Н.Б. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агенство. -1998.-216 с.

99. Склют И., Пивторак В., Жукаускас А. Автоматизированный анализ вестибулосоматических и вегетативных реакций. Вильнюс: "Макслас". -1990.-180 с.

100. Смирнов В.М. Резникова Т.Н., Дорничев В.М. и др. Артифициальные стабильные функциональные связи и нейрогуморальная регуляция психовегетативных расстройств // Физиология человека. 1987. - Т. 13, №5. -С. 715-724.

101. Собчик Л.Н. Психодиагностика: методология и методы. М.: ВСНПО "Союзвузприбор". - 1990. - 79 с.

102. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. С-Пб.: Речь. - 2000. - 221 с.

103. Сорокоумова А.Ф. Нейро-вегетативные и психоэмоциональные нарушения при гастродуоденитах и язвенной болезн** у детей и обоснование тактики лечения: Автореф. дисс. д ра мед. наук. - Красноярск. 1992. - 26 с.

104. Табеева Г.Р. Сравнительный анализ эффективности методов лечения церебральных вегетативно-сосудистых кризов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1983.-16 с.

105. Тимофеев В.И., Филимоиенко Ю.И. К вопросу о валидиости цветовой методики М. Люшера // Психологические проблемы индивидуальности. -Вып.З Л., М., 1985. - С. 65 - 71.

106. Тонких А.В. Гипоталамо-гипофизарная область и регуляция физиологических функций организма. Л.: Медицина. - 1968. - 186 с.

107. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986. 383 с.

108. Усачев В.И. Физиологическая концепция реализации вращательного нистагма и его диагностическое значение : автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -С.-Пб, 1993.-44 с.

109. Усачев В.И. Концепция статокинетической системы организма // Теоретические и практические проблемы вестибулологии. Спб, 1996. - С. 117-119.

110. Усачев В.И. Прикладные аспекты концепции статокинетической системы // Теоретические и практические проблемы вестибулологии. Спб, 1996. - С. 119-121.

111. Уханкова Н.И. Системный подход к реабилитации больных с вестибулярной дисфункцией // Труды Юбилейной научно-практической конференции оториноларингологов Ростовской области. Ростов-на-Дону, 1998. - С.65-68.

112. Фадеева И. А. Структура ритма сердца при хронических стенозах гортани у детей. // Автореф.дисс. .канд. мед. наук. Спб.: 1997.- 22 с.

113. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва., ИВНД и ИФ РАН. -1996. - 44 с.

114. Хилов К.Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения. Л.: Медицина, 1969. - 278 с.

115. Хлуновский А.Н. и др. Роль гипоталамо-гипофизарной системы в регуляции иммунитета. // В кн.: Опухоли гипофиза и хиазмально селлярной области. Л.: Медицина, 1994. - С. 30 - 61.

116. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1968. - 307 с.

117. Эккерт В. Подтверждение эффективности центральной регуляции при вегетативных функциональных расстройствах с помощью теста Люшера. М., Мир, 1967. - 142 с.

118. Ярилов С.В. Динамика центральных нарушений нейрогормональной регуляции при трансназосфеноидальном удалении опухолей гипофиза // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Спб.: 2000. - 18 с.

119. Яхина Ф.Ф. Эпидемиологическое исследование вегетативных расстройств взрослого городского населения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992. -17 с.

120. Allum J.H., Shepand М.Т. An owerview of the clinical use of dynamic posturographyin the differential diagnosis of balanse disorders // J. Vestib.Res. -1999. Vol.9, №4. - P. 223 - 252.

121. Appelzenner O. The autonomic nervous system. -Amsterdam : Nanth Halland Publising Company. - 1976. - 424 p.

122. Balaban C.D., Beryozkin G. Vestibular nucleus projections to nucleus tractus solitarius and the dorsal motor nucleus of the vagus nerve: potential substrates for vestibulo-autonomic interactions // Exp. Brain. Res. 1994. - Vol. 98, №2. - P. 200212.

123. Balaban. C.D. Vestibular autonomic regulation (including motion sickness and the mechanism of vomiting) // Curr. Opin. Neurol. 1999. - Vol. 12, №1. - P. 29-33.

124. Balaban. C.D., Porter. J.D. Neuroanatomic substrates for vestibulo-autonomic interactions // J. Vestib. Res. 1998. - Vol. 8, №1. - P. 7-16.

125. Baloh R.W., Furman J.M.R. Modern vestibular functional testing. West. J. Med. -1989.-Vol. 150.-P. 59-67.

126. Baloh R.W., Halmagui G.M., editors. Handbook of neurootology. New York Oxford Uniwersity Press, 1996. - p. 328.

127. Baron J.B. Statokinesimetrie // Les Feuillets du Practicien. -1978. №2. - P. 23 -31.

128. Barron K.D., Chokrowerty S. Anatomy of the autonomic nervous system: brain and brainstem 11 Clinical autonomic disorders / Ed. D. A. Low Boston etc.: Litte Brown and Co, 1993. - P. 3 - 16.

129. Biaggioni I., Costa F., Kaufmann H. Vestibular influences on autonomic cardiovascular control in humans // J. Vestib. Res. 1998. - Vol. 8, №1. - P. 35 - 41.

130. Birkmager W. Das vegetatives nervensystem. Basel, 1966. - 278 s.

131. Brandt Т., eds. Vertigo. -Nev York : Springer Verlag, 1991 - 145 p.

132. Brodal A. Anatomy of the vestibular nuclei and thier connections // Handbook of sensory physiology. (Ed. H. H. Karrhuler). Berlin, Verlag. - 1974. - P. 239 -252.

133. Bronstein A.M. Visual vertigo syndrome: clinical and posturography findings // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1995. - Vol.59, №5. - P.472 -476.

134. Carr D.B. Sheehan D.H. Panik anxiety: a new biological model // J. Clin. Psychiat.- 1984.-Vol. 45 №8. P.323-330.

135. Cassano G., Perugi G., Melair P. Panik disorder: rewiew of the emperical and rational basis of farmacological treatment // Pharmacopsychiatry. 1988. - Vol.24, №4. - P. 157- 165.

136. Cechetto D.F., Saper C.B. Role of the cerebral cortex in autonomic function // Eds A. D. Loewy, К. M. Spyer. New York, Oxford Uniwersity Press, 1990. - P. 208-223.

137. Clark D.W., Hirsh B.E., Smith M.G. et al. Panik in otolaryngology patients pressiting with dizziness on hearing loss // Am. Journal Psychiatry. 1994. -Vol.151, №11.-P.1223-1225.

138. Delius L., Fhanenberg J. Psychovegetative syndrome. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1966.-682 s.

139. Derebery J.M. Otolaryngology for the internist the diagnosis and treatment of dizziness //Med. Clinics of North America. -1999. Vol. 83, №1. - P. 163 - 176.

140. Dohlstrom W.G., Welsh G.S. An MMPI handbook. Minneapolis, Univ. of Minnesota press, 1960. - 98 P.

141. Dotevall G. Involvement of cardial, respiratory and gastrointestinal functions in neural respanses to stressfal ewents // Int. Phisiol. Behaw.Sci. 1994. - Vol. 29, №4.-P. 374-382.

142. Ericsson E. Brain neurotransmission in panic disorder // Acta Psychiat. Scand. -1987- Vol. 76, Suppl. 335 P. 31 -37.

143. Florkowski A. Mental disorders revealed in soldiers during military servise // Rev. Int. Serv. San. Fore. Arm., 1994. T.67, №7-8-9. - P. 244 - 247.

144. Fucuda T. Statocinetic reflex in equilibrium and movement. Univ. of Tokio press, 1984.-311 p.

145. Furman. J.M., Jacob. R.G., Redfern. M.S. Clinical evidence that the vestibular system participates in autonomic control // J. Vestib. Res. 1998. - Vol. 8, №1. - P. 27 - 34.

146. Galder M.Y. Panic attacs: new approachts toan old problem // Brit. J. Psychofhamacol. Bull. 1985 - Vol. 21., №3. - P.428 - 433.

147. Gilman S., Blaedel J.R., Lechtenberg R. Disorders of the cerebellum. -Philadelphia: Davis Company. — 1981. — 426 p.

148. Graham M., Kemink J., eds. The vestibular system. Nev York, Raven Presss. -1987.-346 p.

149. Gussen R. Vascular mehanisms in Meniere disease // Otolaryng. Head Neck Surg. -1983. Vol. 91, №1. -P.68- 71.

150. Hathawey S., Meehl P.E. An atlas for the clinical use of the MMPI. -Minneapolis, Univ. of Minnesota press, 1959.-799 s.

151. Hathawey S., Mckinley J. Basik reading an MMPI in psychology and medicine. Minneapolis, Univ. of Minnesota press, 1956. - 200 s.

152. Horstmann G.A., Dietz V. A basic posture control mechanism: the stabilisation of the centre of gravity // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1990. - Vol. 76, №2. -P. 165-176.

153. Inukai, K., Seki, S., Kondo, K. et. al. Psychological evaluation in vertiginous patients // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1998. - Vol. 101, №12. - P. 1397 -1405.

154. Ishicawa Т., Mijazawa Т. Sympatetic responenses ewoked by vestibular stimulation and ther interactions with somatosympatic reflexes // J. Autonom. Nerv. Syst. 1980. - №1. - P. 243 - 354.

155. Jacob R.G., Furman J.M. et al. Panik, agoraphobia and vestibular disfunktion: clinical test results // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153, №4. - P. 503 - 512.

156. Kaga R., Uebo K., Sakata H. et al. Auditory and vestibular pathology in brainstem death revelated by auditory brainstem response // Acta Otolaryng. ( Stockh.). 1993. - Suppl.503. - P. 99 - 103.

157. Katafuchi, Т., Hon, Т., Oomura, Y. et al. Cerebellar afferents to neuroendocrine cells: implications for adaptive responses to simulated weightlessness // Endocr. J. -1995. Vol. 42, №6. - P. 729 - 737.

158. Katsarkas A. Paroxismal positional vertigo: an owerview and the deposits repositioning maneuver (DRM) // Am. J. Otol. -1995. -№16 P. 725 - 730.

159. Kawasaki Y. Autonomic nervous function of vertiginous patients-assessment by spectral analysis of heart rate variability // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1993. -Vol. 96, №3.-P. 444-456.

160. Kentala E., Pyykko J. et al. Otoneurological expert system // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996. - Vol. 105 ( 8). - P. 654 - 658.

161. Kita I., Sakamoto M, Arita H. Cardiorespiratory changes when balancing one's whole body on one leg with eyes closed // Jpn. J. Physiol. 1996. - Vol. 46, №2. - P. 145- 153.

162. Kita, I., Sakamoto, M., Ryushi, T. et. al. Dynamics of human cardiorespiratory responses to standing on one leg with eyes closed // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. 1998. - Vol. 77, №1-2. - P. 60 - 65.

163. Komilova. L.N., Solov'eva. A.D., Oknin V.I. et al. Vliianie kharaktera vegetativnogo reagirovaniia i emotsional'no-lichnostnykh osobennostei cheloveka na reaktsii vestibuliarnoi sistemy // Fiziol-Cheloveka. 1999. - Vol. 25, №5. - P. 57 -63.

164. Laewoy A.D. Central autonomic pathways // Central regulation of autonomic function / Eds. Laewoy A. D., Spyer К. M. New York Oxford Uniwersity Press, 1990.-P. 88-103.

165. Lamm K., Scheler R., Arnold W. New aspects an rhe regulation of cochlear blood flow // Eur. Arch. Otorinolaryng. 1998. - Vol.255, №2. - P. 87 - 92.

166. Manniz M. Phisiologie und pathophisiologie des vegetativen nerven system. -Stuttgart ,Georg Thieme Verlag, 1963 315 s.

167. Martin J.B., Reichlin S., Broden G.M. Clinical neuroendocrinology. -Philadelphia: E.A. Davis Company, 1977. 408 p.

168. Mira E., Buizza A., Magenes G. et al. Expert system as diagnostic aid in otoneurology // J. Otorhinolaryngolog. Relat. Spec. 1990. - Vol. 52. - P. 96 -103.

169. Mori, S., Iwakiri, H., Homma Y. et. al. Neuroanatomical and neurophysiological bases of postural control // Adv. Neurol., 1995. Vol. 18, №4. - P. 65 - 69.

170. Nakagawa M., Ohashi N., Watanabe N. et al. The contribution of proprioception to posture control in normal subjects // Acta otolaryngologic^ 1992. - Suppl.503. -P. 120-132.

171. Nakagawa M., Ohashi N., Kanda K. et al. Autonomic nervous system disturbance as etiological background of vertigo and dizziness // Acta Otolaryngol. Suppl. Stockh. 1993. - Vol. 504. - P. 130 - 133.

172. Nardi C., Lichtenberg P., Kaplan Z. Adjustment disorder of conscripts as a military phobia // Mil. Med. 1994. - Vol. 159, №6. - P. 612 - 616.

173. Nathan P.W., Smith M.C. The location of descending fibres to sympathetic preganglionic vasomotor and sudomotor neurons in man // J. Neurol., Neuropatol. And Psych. 1987. - Vol. 50, №10. - P. 1253 - 1262.

174. Norre M.E. Relevance of function testis in the diagnosis of vestibular disorders // Clin. Otolaryng. -1994. Vol. 19, №5. - P. 433 - 440.

175. Norre M.E. Posturography: head stabilisation companed with platform recording. Application in vestibular disorders // Acta Otolaryng. Suppl. 1995. -Vol. 520, №2.-P. 434-436.

176. Oglesby P. Da Costa's syndrome or neurocirculatory astenia // Brit. Heart J. -1987. Vol. 58, №. - P. 306 - 315.

177. Pauli P., Marquardt C., Hart L. et al. Kardiovaskulare Faktoren der Herzphobie -Eine Felduntersuchung // Psychother. Psychosom. Med. 1991. - Vol. 41, №11. -P. 429-436.

178. Sato A., Schmidt R. Somatosympathetic reflexes: afferent fibers, central pathway, dischange characteristics // Physiol. Rev. 1973. - Vol. 53, № 4. - P. 916 -947.

179. Shiba K., Simiaia M.S., Miller A.D. Role of ventral respiratory group bulbospinal expiratory neurons in vestibular- respiratory reflexes // J. Neurophysiol. 1996. - Vol.76, №5. - P. 2271 - 2279.

180. Stein M.W., Cordan J.G., Asmundson C.J.F. et al. Panic disorders in patients attending a clinic for vestibular disorders // Am. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 151, №4. - P. 1687-1700.

181. Stockwall C.W. Posturography // Otolaryng., Head, Neck Surg. 1981. - Vol. 89.-P. 333 -335.

182. The Hypotalamus/ Ed. Martin J.B., Reichlin S., R.J. Baldessarini, Raven Press, 1978.-490 p.

183. Ushino V., Kudo N., Tsuda K. et al. Vestibular inhibition of sympathetic nerve activities // Brain Res. 1970. - Vol.22, №2. - P. 195 - 206.

184. Vitte E., Semant A., Freyss G. et al. Videonystagmoscopy in the clinical vestibular laboratory // Acta otolaryng. 1995. - Vol. 115. - P. 423 - 426.

185. Yardley L., Brittan J., Lean S. et al. Relationship between balanse system funktion and agoraphobic ovoidance // Behaw. Res. Ther. 1995. - Vol. 33, №4. -P. 435-439.

186. Yardley, L., Gresty, M., Bronstein A. et al. Changes in heart rate and respiration rate in patients with vestibular dysfunction following head movements which provoke dizziness // Biol. Psychol. 1998. - Vol. 49, №1 - 2. - P. 95 -108.

187. Yates B.J., Miller A.D. Owerview of vestibular autonomic regulation Roca Raton (FL). CRC Press, 1996. P. 1 - 3.

188. Yates B.J., Miller A.D. Phisiological ewidense that the vestibular system participates in autonomic and respiratory control //J. of Vestibular Researsh. 1998. -Vol. 8,№1.- P. 17-25.

189. Yates B.J. Autonomic reaction to vestibular damage // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998.-Vol. 119, №1. - P. 106-112.

190. Yates B. J. Vestibular influences on the autonomic nervous system // Ann. N. Y.Acad. Sci. 1996. - Vol. 58, №2. - P. 196 - 202.