Срстояние пародонта у больных хроническим гломерулонефритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Мартьянова, Татьяна Сергеевна

• Мартьянова, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартьянова, Татьяна Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Взаимосвязь общесоматических заболеваний и патологических состояний органов полости рта.

1.2. Диффузная патология почек: взаимосвязь с соматической патологией и состоянием полости рта.

1.3. Влияние очагов хронической одонтогенной инфекции на течение гломерулонефрита.

1.4. Тактика лечения заболеваний полости рта у больных хроническим гломерулонефритом.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Параклинические методы исследования.

2.3.1. Лабораторные методы.

2.3.1.1. Морфологическое исследование (биопсия).

2.3.1.2. Исследование крови.

2.3.2. Инструментальные методы исследования.

2.3.2.1. Реопародонтография.

2.3.2.2. Импедансометрия.

2.3.3. Рентгенологические методы.

2.4. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ.

Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СОСТОЯНИЕМ ПОЛОСТИ РТА И СОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ У БОЛЬНЫХ С ПРОЛИФЕРАТИВ-НЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, ВКЛЮЧАЯ СТАДИИ ХПН.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Срстояние пародонта у больных хроническим гломерулонефритом»

Больные с осложненным соматическим статусом нуждаются в особом подходе при диагностике, планировании стоматологического лечения, его проведении и последующем наблюдении [35,38,39]. Объективная оценка системных патологических процессов и состояния полости рта позволяют принять адекватные меры по санации полости рта у этих больных.

В последние годы опубликовано значительное количество результатов исследований о взаимосвязи характера и степени поражения пародонта с соматическим состоянием у больных с различными системными заболеваниями [4, 10, 11, 19, 34, 100]. В большинстве опубликованных работ констатируется взаимосвязь пародонтита с общесоматическими заболеваниями [12, 109, 171, 178, 187]. Однако проблема патологии пародонта у больных, страдающих диффузными заболеваниями почек, в частности гломерулонефритом, остается актуальной.

Хронический гломерулонефрит (ХГН) - аутоиммунное заболевание, при котором поражается сосудистая система почек, что приводит к артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности (ХПН) [149].

Согласно современным представлениям, в патогенезе болезней пародонта наряду с метаболическими и иммунологическими нарушениями, сосудистый фактор является одним из ключевых [1, 13, 14, 20, 25, 33, 713, 87, 93, 123]. Система микроциркуляции вовлекается в патологический тканевой процесс уже на ранних стадиях заболевания [37, 43, 44, 56, 57, 60, 104, 197]. Нарушение микроциркуляции при развитии хронического гломерулонефрита и вызванных им осложнений носит генерализованный характер и оказывает влияние на механизмы развития пародонтита. В этой связи, выявление взаимосвязей процессов развития гломерулонефрита и пародонтита представляются актуальными.

Нарастание общей интоксикации организма при развитии гломерулонефрита, влияние патогенетической терапии и последующего диализного лечения при терминальных стадиях хронической почечной недостаточности не может не влиять на характер течения заболеваний пародонта. Существует весьма обоснованная гипотеза, что степень развития почечной недостаточности определяет общее состояние организма и, в том числе, состояние органов и тканей полости рта [5, 64, 179, 185, 195].

В литературе опубликовано значительное количество работ, посвященных диагностике и лечению заболеваний пародонта у больных ХПН. Сведения о связи этих патологических состояний являются по большей части устаревшими, поскольку получены без использования современных методов исследования (реография, импедансометрия, морфологическая оценка тканей почки и пародонта). Кроме того, большинство авторов оценивают состояние пародонта на терминальных стадиях хронических болезней почек (ХБП), не учитывая начальные формы патологического процесса.

С учетом сказанного актуальным является изучение состояния пародонта у больных с заболеваниями почек на различных стадиях развития заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является оценка состояния околозубных тканей и выявление клинико-морфологических взаимосвязей состояния пародонта и почек при комплексном лечении больных с пролиферативными формами хронического гломерулонефрита, в том числе на стадиях хронической почечной недостаточности.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить клинико-морфологические и функциональные корреляции состояния пародонта и почек у больных с верифицированным диагнозом пролиферативных форм хронического гломерулонефрита и на стадиях хронической почечной недостаточности.

2. Оценить состояние тканей пародонта у больных с различными формами пролиферативного гломерулонефрита.

3. Определить характер клинико-морфологических изменений пародонта и твердых тканей зубов при прогрессировании гломерулонефрита и на стадиях хронической почечной недостаточности.

4. Обосновать содержание и объем стоматологических мероприятий у больных с пролиферативными формами хронического гломерулонефрита на основании оценки клинико-морфофункционального состояния тканей полости рта и стадии нефропатии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выявлены клинико-морфологические и функциональные корреляции состояния тканей пародонта и почек у больных с верифицированным диагнозом пролиферативных форм хронического гломерулонефрита на различных стадиях заболевания. При изучении состояния полости рта больных с мем-бранознопролиферативой (МПГН) и мезангиопролиферативной (МезПГН) формами гломерулонефрита клинических, функциональных и морфологических различий не установлено. Оценка динамики изменений состояния пародонта и твердых тканей зубов при прогрессировании гломерулонефрита позволила установить, что клиническая картина и неагрессивный характер течения заболеваний пародонта не соответствуют тяжести нарастающих морфологических изменений, происходящих в околозубных тканях по мере вхождения в хроническую почечную недостаточность и при ее прогрессировании. Определены содержание и объем необходимых лечебных мероприятий у больных нефрологического профиля на основании клинико-морфологического и функционального анализа соматического статуса и состояния тканей полости рта.

ПРАКТИЧЕКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснован объем и характер стоматологического лечения больных в зависимости от выраженности морфологических изменений в почках при пролиферативных формах хронического гломерулонефрита.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Воспалительные процессы в тканях пародонта у больных с пролифератив-ными формами хронического гломерулонефрита характеризуются преимущественно неагрессивным, длительным хроническим течением без обострений и проявляются в виде пародонтита лёгкой и средней степени тяжести.

2. Существует сопряженность патологических изменений тканей почек и пародонта у больных с пролиферативными формами хронического гломерулонефрита. Характер и тяжесть поражения пародонта при мезангиопро-лиферативном и мембранознопролиферативном гломерулонефрите однотипны.

3. По мере прогрессирования хронического гломерулонефрита клиническая симптоматика воспалительных процессов в тканях пародонта падает, несмотря на высокую напряженность иммунных реакций, наличие выраженной воспалительной инфильтрации, фиброза и нарушений микроциркуляции.

4. Структурно-функциональные изменения в тканях пародонта у больных хроническим гломерулонефритом по мере прогрессирования нефропатии имеют дистрофическую направленность и сопровождаются явлениями ва-зоконстрикции, склерозированием тканей и развитием пародонтоза.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на всероссийском конгрессе «Образование и наука на стоматологических факультетах в ВУЗах России. Новые технологии в стоматологии» (Екатеринбурге, 2006), пленарном заседании научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга (2007), научно-практических конференциях молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2007, 2008), XII и XIII международных конференцииях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2007, 2008), XI Юбилейном международном медицинском конгрессе студентов и молодых ученых (Тернополь, 2007), XVII и XVIII всероссийских научно-практических конференциях и I Общеевропейском стоматологического конгрессе (Москва, 2007), всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2007), научно-практической конференции с международным участием «Стоматология - вчера, сегодня, завтра» (Харьков, 2007), II Всероссийской научной конференции «Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты» (Самара, 2007), ХХХХ1 научной конференции «Хло-пинские чтения» «Внутрибольничная инфекция: эпидемиолого-гигиенические и клинические проблемы» (Санкт-Петербург, 2008), Первой международной дистанционной научной конференции «Инновации в медицине» (Курск, 2008), II научно-практической конференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2008), 1ХХ и XX Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 27 работ, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК.

ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследований внедрены в практическую работу стоматологической поликлиники № 20 Кировского района г. Санкт-Петербурга, стоматологических клиниках «Медиал» и «Здоровье» г. Санкт-Петербурга, а также используются в материалах лекций и практических занятий на кафедрах геронтологии и ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава, на кафедре нефрологии и диализа ФПО, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Мартьянова, Татьяна Сергеевна

выводы

1. На материале 93 клинических наблюдений установлено, что нарастающие метаболические нарушения и иммунодефицит у больных с прогрессирующим хроническим гломерулонефритом определяют тактику стоматологической помощи, которая должна обеспечивать профилактику системных воспалительных реакций, вызываемых очагами хронической инфекции в полости рта.

2. Структурно-функциональные изменения в тканях пародонта по мере прогрессирования хронического гломерулонефрита имеют дистрофическую направленность и сопровождаются явлениями вазоконстрикции микроцирку-ляторного русла и склерозированием тканей. В 33,8% случаев у больных хроническим гломерулонефритом диагностируется пародонтоз, в отличие от показателей больных контрольной группы (% =20,69; р<0,001).

3. Воспалительные процессы в тканях пародонта больных хроническим гломерулонефритом характеризуются хроническим неагрессивным течением. В 98,5%о случаев в тканях пародонта отсутствуют признаки активного воспаления, наблюдаемые у больных контрольной группы (% =15,99; р<0,003).

4. Интенсивность симптоматики воспалительных заболеваний пародонта обратно коррелирует со степенью ХПН и максимально реализуется на начальных стадиях гломерулонефрита. До вхождения больного в ХПН патологические изменения в тканях пародонта проявляются преимущественно в виде пародонтита легкой и средней степени тяжести.

5. Выявлена морфологическая сопряженность патологических процессов в тканях почек и пародонта у больных хроническим гломерулонефритом, которые проявляются лимфоцитарной инфильтрацией, фиброзом, поражением сосудов микроциркуляторного русла. Микроморфометрическими исследованиями установлено, что выраженность обнаруженных явлений у больных хроническим гломерулонефритом достоверно выше, чем в контроле р<0,001), что свидетельствует о несоответствии клинической и морфологической картины поражений тканей пародонта.

6. Степень гидратации десны у больных хроническим гломерулонефри-том на уровне внеклеточной и внутриклеточной сред ниже, чем у больных контрольной группы, что связано с неактивным течением воспаления и превалированием дистрофических процессов, сопровождающихся фиброзом тканей.

7. Характер и тяжесть поражения пародонта при мезангиопролифератив-ном и мембранознопролиферативном гомерулонефрите однотипны (р>0,10).

8. Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов прямо коррелирует со стадией ХПН (г=0,37; р<0,008) и в 83,3% наблюдений достигает максимальных значений при ХПН III А степени. При ХПН 0 этот

•у показатель составляет 14,3% (% =24,69; р<0,001). По мере прогрессирования гломерулонефрита достоверно нарастает встречаемость повышенной стирае-мости твердых тканей зубов (р<0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Главной целью стоматологического лечения должна быть санация очагов хронической инфекции в полости рта. Санационные мероприятия, требующие инвазивных вмешательств, должны осуществляться в условиях стационара краткосрочного пребывания.

2. По мере прогрессирования хронического гломерулонефрита возрастает роль нефролога в определении объема и качества стоматологической помощи, а также мероприятий, направленных на контроль гомеостаза организма больного.

3. При проведении парод онтологического лечения у больных хроническим гломерулонефритом следует учитывать несоответствие клинической симптоматики и выраженности морфологических поражений околозубных тканей. Несмотря на мнимое клиническое благополучие, требуется углубленное обследование больного и радикальный подход с целью санации паро-донтальных очагов инфекции.

4. Полная санация полости рта должна обязательно осуществляться на ранних стадиях развития хронического гломерулонефрита, то есть до проведения патогенетической терапии, а также перед началом диализного лечения.

5. По мере прогрессирования хронического гломерулонефрита необходимо проводить лечение пародонтоза с использованием местных средств и физиотерапевтических методов, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции тканей пародонта. Для снижения признаков гиперчувствительности следует применять десенсетайзеры.

С учетом практических рекомендаций предложен алгоритм лечения больных хроническим гломерулонефритом, представленный в таблице 37.

Возможность и объем инвазивных вмешательств должен определять нефролог и в соответствии с состоянием больного на момент оказания помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартьянова, Татьяна Сергеевна, 2009 год

1. Аболмасов Н.Г. и др. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.-496 с.

2. Аболмасов H.H. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта // Стоматология. 2003. - № 4. — С. 34—39.

3. Арьев А.Л. Прогноз и медико-социальная экспертиза у молодых мужчин с первичным гломерулонефритом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1998.-44 с.

4. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. М.: Медицина, 1979. - 190 с.

5. Барер Г.М., Панкова С.Н., Воложин А.И. Некоторые аспекты течения пародонтита при патологии почек // Стоматология. 1989. — Т. 68, № 5. - С. 34-37.

6. Батюшкин М.М. Нефрология: Основы доказательной терапии. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. 348 с.

7. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Медицинская книга. 2004. - 144 с.

8. Беленькая И.М. Сравнительная оценка состояния капиллярного кровообращения при артериальной гипертензии различного генеза (контактно микроскопическое исследование человека): Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1983. - 20 с.

9. Бойченко Т.Е., Корчак Л.Ф., Лепорская Л.Б., Удовицкая Е.В., Харченко Н.Ф. Изменения в полости рта у детей при болезнях почек // Стоматология. 1984. - 19. - С. 61-64.

10. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. М.: Медицина, 1991. — 288 с.

11. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-301 с.

12. Боровский Е.В., Машкиллейсон A.JI. Заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. М.: Медицина, 1984. - 286 с.

13. Варшавский А.И. Состояние микроциркуляторного русла пародонта при пародонтозе // Стоматология. 1977. - № 5. - С. 71-75.

14. Варшавский А.И. Морфогенез микроциркуляторного русла зубочелюстной системы в норме и патологии (экспериментально-морфологическое исследование): Дис. . д-ра мед. наук. Ярославль, 1978.-345 с.

15. Варшавский А.И. Структурная организация микроциркуляторного русла периодонта человека // Стоматология. — 1981. № 3. - С. 7-9.

16. Вестеринен М., Роуконен X., Лейво Т., Хонканен А.-М., Хонканен Э., Кари К., Линдквист К., Мюрман Ю. Стоматологическое лечение пациентов с заболеваниями почек. // Quintessence Int. Русское издание. -2007.-№4.-С. 331-340.

17. Внутренние болезни: Учебник: в 2 тт. / Под ред. А.И. Мартынова, H.A. Мухина, B.C. Моисеева, A.C. Галявича. М.: Гэотар-Мед, 2001. - Т. 1. - 600 с.

18. Гасанов А.Б., Варшавский В.А., Серов В.В. Морфологическая гетерогенность мезангиопролиферативного гломерулонефрита // Арх. патол. 1990. - Вып. 9. - С. 46-51.

19. Горбачёва И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом // Стоматология. —2004.-№3.-С. 6-11.

20. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение. М.:МИА., 2004. 320 с.

21. Грудянов А.И. Пародонтология: избранные лекции. М.: ОАО «Стоматология», 1997. — 32 с.

22. Грудянов А.И., Дмитриев JI.A., Максимовский Ю.М. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направление научных разработок // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 31-33.

23. Грудянов А.И., Стариков H.A. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1—2. — С. 24-27.

24. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л., 1990. - 168 с.

25. Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1991. — 17 с.

26. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. Атлас М.: Медицина, 1999.-328 с.

27. Данилевский Н.Ф., Колесова H.A. Расстройства микроциркуляции в околозубных тканях при пародонтозе // Стоматология. 1977. - № 2. -С. 21-24.

28. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин H.A., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта (атлас). М.: Медицина, 1992. - 320 с.

29. Дмитриева JI.A. Морфофункциональное состояние тканей десны при пародонтозе в возрастном аспекте: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1980.-42 с.

30. Дмитриева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии. — М.: МЕДпресс, 2001.- 125 с.

31. Евдокимов А.И. Советская стоматология (1917-1957 гг.) // Стоматология. 1957. - № 5. - С. 3-11.

32. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 1982. — 276 с.

33. Ефанов О.И. Нарушение микроциркуляции при пародонтозе и физические методы их лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1982.-31 с.

34. Иванов B.C. Заболевания пародонта. -М.: Медицина, 1989. 272 с.

35. Иорданишвили A.K. Современные представления о хронической одонтогенной инфекции и сенсибилизации организма // Новые СПб врачебные новости, СПб. 2000. - N 1. - С.54-57.

36. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта. Ереван: Тигран Мец, 1998.-360 с.

37. Киричук В.Ф. и др. Физиология и патология пародонта. — Саратов: СГМУ, 1996.-57 с.

38. Козлов В.А., Артюшенко Н.К. Прогнозирование тяжести течения осложненных форм острой одонтогенной инфекции. Учебное пособие для врачей-слушателей. Ленинград. - 1986. — 19 с.

39. Колесова H.A., Политун A.M. Значение изменений отдельных звеньев гемомикроциркуляторного русла околозубных тканей в патогенезе пародонтоза // Терапевт, стоматология, Киев. 1981. - Вып. 16. — С. 28-32.

40. Копейкин В.Н., Ковалев Ю.С., Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Титов Ю.Ф., Малый А.Ю., Ибрагимов Т.И., Гришкина М.Г. Реопародонтографические исследования в клинике ортопедической стоматологии: Учебное пособие. М., 1997. - 24 с.

41. Краснова Т.Н., Шилов Е.М., Тареева И.Е. и др. Сравнение двух методов терапии циклофосфаном у больных хроническим нефритом с нефротическим синдромом // Тер. архив. — 1998. — № 6. — С. 14-20.

42. Кречина Е.К. Функциональные изменения в венозном отделе микроциркуляторного русла при пародонтите // Вопросы организациии экономики в стоматологии: Материалы конф. Екатеринбург, 1994. — С.81-83.

43. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 326 с.

44. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. -М., 1986.-62 с.

45. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. — М.: Медицина, 1975. — 214 с.

46. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. — М.: Медицина, 1977.-488 с.

47. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта — М.: Мед. книга, Н. Новгород: НГМА, 2000. 162 с.

48. Кутырина И. М. Лечение артериальной гипертонии при хронических заболеваниях почек // Рус. мед. журн. 1999. — Т. 5, № 23. - С. 15351540.

49. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. М.: Изд-во МИА, 2003. - 128 с.

50. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 62 с.

51. Лечение заболеваний пародонта. // Новое в стоматологии, спец. выпуск. 2000. № 4. - 84с.

52. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии — М.: Партнер, 1994. 80 с.

53. Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы функциональная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта (механическая теория) // Новое в стоматологии. - 1995. - № 2. — С. 3—11.

54. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие. М., 1993. - 80 с.

55. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Безруков В.М., Пехов Ю.И. Динамика функциональной гиперемии в пародонте // Стоматология — 1994. — № 3. С. 23-25.

56. Логинова Н.К., Лурье Т.М. Современное состояние проблем функциональной диагностики в стоматологии: (Обзор литературы) // Новое в стоматологии. 1993. - № 4. - С. 4—16.

57. Логинова Н.К., Новиков Л.Л., Александров М.Т., Грудянов А.И., Бабаханов Р.И. Реакция сосудов пародонта на изменение жевательной нагрузки // Стоматология. 1979. - № 2. - С. 1-5.

58. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учебное пособие. Н. Новгород: Изд-во НГМИ, 1993. - 212 с.

59. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: Учебник. М.: Медицина, 2002. - 640 с.

60. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. Минск: Беларусь, 1976. — 175 с.

61. Мельниченко Э.М., Белик Л.П. Состояние органов полости рта у детей с хроническим гломерулонефритом // Стоматология. 2002. - № 2. - С. 52-54.

62. Михайлова Р.И. Микроциркуляция пародонта (обзор) // Стоматология. 1975.- № 11.-С. 1-5.

63. Москаленко O.A. Состояние органов полости рта у больных с хронической почечной недостаточностью при лечении их гемодиализом и трансплантации почки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1995. - 23 с.

64. Московец О.Н., Николаев Д.В. Оценка состояния тканей пародонта методом биоимпедансной спектрометрии // Материалы седьмой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М., 2005. - С. 67—71.

65. Мюллер Х.-П. Пародонтология / Пер. с немецк. Львов.: ГалДент, 2004. - 256 с.

66. Нефрология (руководство для врачей). В 2 т.т. / Под ред. И.Е. Тареевой. -М.: Медицина, 1995. Том 1. 496 с. - Том 2. 416 с.

67. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 363 с.

68. Окушко В.Р. Системная концепция пародонтита // Новое в стоматологии. 2002. - № 8. - (108)- С. 14-19.

69. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Губаревская В.Л., Краснослободцева O.A., Поляк Л.В. Заболевания пародонта: Учебное пособие. СПб., 1999.-70 с.

70. Осокин М.В. Состояние слюнных желез у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. -26 с.

71. Пашков К.А. Зубоврачевание и стоматология в России IX—XX веков. Основные направления развития. М., 2007. - 319 с.

72. Плоткин В.Я. Гломерулонефрит и роль протеинурии в развитии его клинико-морфологических проявлений: Автореф. . дис. д-ра мед. наук.-Л., 1985.-44 с.

73. Попович Т.В. Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта: Методические рекомендации. Кишинев, 1987. -82 с.

74. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М., 1980. - 272 с.

75. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика в стоматологии. — М.: Изд-во МИА, 2003. 452 с.

76. Ратнер М.Я., Серов В.В., Федорова Н.Д. и др. Значение новой классификации хронического гломерулонефрита для определения прогноза заболевания // Арх. патол. — 1998. Вып. 6. — С. 30-32.

77. Розенталь Р.Л., Ильинский И.М. Органная патология при проведении программного гемодиализа. Рига, 1982. - С. 50-60.

78. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. М.: Медицина, 1978. — 230 с.

79. Рябов С.И., Б.Б. Бондаренко Б.Б. О классификации хронической почечной недостаточности ХПН // Клин.мед. 1975. - №10. - С. 1-103.

80. Самойлов К.О. Структурные изменения капилляров и окружающих тканей десны больных хроническим катаральным гингивитом // Мол. уч. мед. - наук и практического здравоохранения. — Новосибирск, 1989.-С. 111-112.

81. Севергина JI.O. Сравнительная характеристика морфологических типов мезангиокапиллярного гломерулонефрита (морфологический корреляционный анализ) // Арх. патол. 1994. - Вып. 3. - С. 63-65.

82. Севергина JI.O., Варшавский В.А., Серов В.В. Клинико-морфологические корреляции при различных типах мезангиокапиллярного гломерулонефрита // Арх. патол. 1993. - Вып. 6.-С. 28-33.

83. Селькова Е.П., Зубкин M.JI. Гепатит в центрах гемодиализа // Медицина для всех. 1999. - № 2 (13). - С. 13-17

84. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Пер. с болг. М.: Медицина, 1968. - 420 с.

85. Серов В.В., Варшавский В.А. Что называть гломерулонефритом: спорные вопросы классификации // Арх. патол. 1987. - Вып. 1. — С. 67-75.

86. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. — М.: Триада-Х, 2001.- 168 с.

87. Служаев И.Ф. Капилляроскопические и реопародонтографические исследования состояния сосудистой системы пародонта при патологии и воздействии физических методов лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1975. — 23 с.

88. Соловьянова E.H., Филина Л.В., Боровков H.H. Хроническийгломерулонефрит: учебное пособие. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медиц. академии, 2003. 86 с.

89. Тареев Е.М. Клиническая нефрология. М., 1983. - С. 5-99.

90. Тареев Е.М., Ермоленко В.М. Вирусный гепатит у больных, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Особенности клиники, вопросы эпидемиологии и нозологии // Вестн. АМН СССР. 1979. -№ 4. - С. 20-26.

91. Урман Э.И., Аяасания H.A. Репаративные методы лечения заболеваний пародонта // Научная сессия ПГМА, 2002. Пермь, 2002. -С. 141.

92. Феди П., Вернино А., Грей Д. Пародонтологическая азбука / Пер. с англ. М.: Издательсктй дом «Азбука», 2003. - 293 с.

93. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств и качества ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев: Здоров'я, 1971.-Вып. 1.-С. 117-119.

94. Фролова И.Г. Профилактика гепатитов в условиях отделений гемодиализа // Медицинская сестра. 2005. - № 4. - С. 8-10.

95. Цимбалистов A.B., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2003. - 80 с.

96. Чернух A.M. Микроциркуляция. 2-е изд. - М.: Медицина, 1977. - С. 19-35.

97. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 400 с.

98. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. -М., 1984.-429 с.

99. Честнатт И.Дж., Тибсон Дж. Клиническая стоматология / Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 624 с.

100. Чиж А.С. Нефрология в терапевтической практике. Минск: Вышэйшая школа, 2000. - 557 с.

101. Чурилов Л.П., Дубова М.А., Каспина А.И., Строев Ю.И., Сурдина Э.Д., Утехин В.И., Чурилова Н.И. Механизмы развития стоматологических заболеваний: Учебное пособие. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. 534 с.

102. Шестакова Л.А., Варшавский В.А. Клинико-морфологическая гетерогенность минимальных изменений при гломерулонефрите // Арх. патол. 1994. - Вып. 6. - С. 22-28.

103. Шефер Э. «Глава из книги «Проблемы эндодонтии» Глава 4. Соматические проблемы» пародонта // Квинтэссенция. — 2008. — № 2. -С. 129-157.

104. Шефтелович Т.К. Стоматолог активный участник профилактики, диагностики и лечения внутренних болезней (Цикл публикаций о профессиональных связях терапевта и стоматолога) // Дентал Юг. -2003.- №4. -С. 12-14.

105. Шилов Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 684 с.

106. Шулутко Б.И. Патология почек. Л., 1983. - 296 с.

107. Шулутко Б.И. Нефрология. СПб.: Ренкор, 2002. - 780 с.

108. Adornato М.С., Mayne R.W. Macrognathia of renal osteodystrophy in a dialysis patient. Report of a case // N.Y. State Dent. J. 2000. - Vol. 66, № 10.-P. 30-34.

109. Ainamo J., Lahtinen A., Uitto V.J. Rapid periodontal destruction in adult humans with poorly controlled diabetes. A report of 2 cases // J. Clin. Periodontal. 1990. - Vol. 17, № 1. p. 22-28.

110. American Academy of Periodontology. Position Paper: Tobacco use and the periodontal patient // J. Periodontal. 1999. - Vol. 70, № 11. - P. 14191427.

111. American Academy of Periodontology. Position Paper. Diabetes and periodontal disease // J. Periodontal. 2000. - Vol. 71, № 10. - P. 664-678.

112. Andreas D., Belazi M., Antoniades D. Diagnosis of maxillary brown tumor associated with hyperparathyroidism secondary to chronic renal failure a case report // Oral Health. Prev. Dent. - 2004. - Vol. 2, № 2. - P. 143-147.

113. Antonelli J.R., Hottel T.L. Oral manifestations of renal osteodystrofy: case report and review of the literature // Spec. Care Dentist. 2003. - Vol. 23, № l.p. 28-34.

114. Beck J.D., Garsia R.G., Heiss G., Vokonas P., Offenbacher S. Periodontal disease and cardiovascular disease // J. Periodontal. 1996. - Vol. 67, Suppl.-P. 1123-1137.

115. Bonakdar M.P., Barber P.M., Newman H.N. The vasculature in chronic adult periodontitis: a qualitative and quantitative study // J. Periodontal. -1997.-Vol. 68, № l.-P. 50-58.

116. Bots C.P., Brand H.S., Veerman E.C. et al. Chewing gum and saliva substitute alleviate thirst xerostomia in patients with hemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. - Vol. 20, № 3. - P. 578-584.

117. Bots C.P., Brand H.S., Veerman E.C. et al. The management of xerostomia in patients with hemodialysis: comparison of artificial saliva and chewing gum // Palliat. med. 2005. - Vol. 19, № 3. - P. 202-207.

118. Bots C.P., Poorterman J.H., Brand H.S. et al. The oral health status of dentate patients with chronic renal failure undergoing dialysis therapy // Oral Dis. 2006. - Vol. 12, № 3. - P. 176-180.

119. Brady H.R. Leukocyte adhesion molecules and kidney diseases // Kidney Int. 1994. - Vol. 45, № 5. - P. 1285-1300.

120. Brenner B.M. Hemodynamically mediated glomerular injury and progressive nature of kidney disease // Kidney int. 1983. - Vol. 23, № 4. -P. 647-655.

121. Carranza F.A. Clinical Periodontology. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1990.-1012 p.

122. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology. Philadelphia: W.B. Sounders Co, 1996. - 782 p.

123. Churg J, Bernstein J, Glassock R.J. Renal Disease: Classification and Atlas of Glomerular Diseases, 2nd Ed, NY, Igaky-Shoin 1995. - p. 151179.

124. Converse R.L, Jacobsen T.N, Toto R.D. et al. Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327, № 27.-P. 1912-1918.

125. Cotran R.S, Rennke H.G. Anionic sites and the mechanisms of proteinuria // N. Engl. J. Med. 1983. - Vol. 309, № 17. - P. 1050-1052.

126. Couser W.G. Mediation of glomerular injury // J. Am. Soc. Nephrol.1990.-Vol. l.-P. 13-29.

127. Craig R.G, Spittle M.A, Levin N.W. Importance of periodontal disease in the kidney patient // Blood Purif. 2002. - Vol. 20, № 1. - P. 113-119.

128. Dajani A.S, Taubert K.A, Wilson W. et al. Prevention of bacterial endocarditis. Recommendations by the American Heart Association // J. Am. Med. Assoc. 1997. - Vol. 277, № 22. - P. 1784-1801.

129. Davison A, Cameron S, Ponticelli J.P, Van Ypersele C. (Eds.). Oxford Textbook of Clinical Nephrology U.K. 3rd ed, 2005. 3048 p.

130. Dedeoglu I.O, Springate J.E, Waz W.R. Prolonged hypocomplementemia in poststreptococcal acute glomerulonephritis // Clin. Nephrol. 1996. -Vol. 46, № 5. - P. 302-305.

131. De Pommereau V, Paré С, Bordáis P, Robert J.J. Insulin-dependent diabetes and periodontal disease in young patients. // Ann. Pediatr. (Paris).1991. Vol. 38, № 4. - P. 235-239. франц.

132. DeStefano F., Anda R.F., Khan H.S., Williamson D.F., Russel C.M. Dental disease and risk of coronary heart disease and mortality // BMJ. 1993. -Vol. 306, № 6879. - P. 688-691.

133. Dische F. Renal Pathology. Oxford, 1995. - p. 184-209.

134. Duran I., Erdemir E.O. Periodontal treatment needs of patients with renal disease receiving haemodialysis // Int. Dent. J. 2004. - Vol. 54, № 5. - P. 274—278.

135. Frankenthal F., Nakhoul F., Green J., Ardekian L., Laufer D., Peled M. The effect of secondary hyperparathyroidism and hemodialysis therapy on alveolar bone and periodontium // J. Clin. Periodontol. 2002. - Vol. 29, № 6.-P. 479^183.

136. Galili D., Kaufman E., Leviner E., Lowental U. The attitude of chronic hemodialysis patients toward dental treatment // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1983. - Vol. 56, № 6. - P. 602-604.

137. Ganibegovic M. Dental radiographic changes in chronic renal disease // Med. Arh. 2000. - Vol. 54, № 2. - P. 115-118.

138. Gavalda C., Bagan J., Scully C., Silvestre F., Milian M., Jimenez Y. Renal hemodialysis patients: oral, salivary, dental and periodontal findings in 105 adult cases // Oral Dis. 1999. - Vol. 5, № 4. - P. 299-302.

139. Genco R., Offenbacher S., Beck J. Periodontal disease and cardiovascular disease: epidemiology and possible mechanisms // J. Am. Dent. Assoc. -2002. Vol. 133, Suppl. - P. 14s-22s.

140. Gesualdo L., Lamm M.E., Emancipator S.N. Defective oral tolerance promotes nephritogenesis in experimental IgA nephropathy induced by oral immunization // J. Immunol. 1990. - Vol. 145, № 11. - P. 3684-3691.

141. Glassock R.J. et al. Primary glomerular diseases // The Kidney. 5th ed. / Ed. by B.M. Brenner. - Philadelphia: Saunders, 1996. - P. 1392-1497.

142. Grossi S.G., Genco R.J. Periodontal disease and diabetes mellitus: a two-way relationship // Ann. Periodontol. 1998. - Vol. 3, № 1. - P. 51-61.

143. Grossi S., Genco RJ. Machtei E.E., Ho A.W., Koch S., Dunford R.G., Zambon J.J., Hausmann E. Assessment of risk for periodontal disease. I. Risk indicators for alveolar bone loss // J. Periodontol. 1996. - Vol. 66, № l.-P. 23-29.

144. Gudivaka R., Schoeller D.A., Kushner R.F., Bolt MJ. Single- and multifrequency models for bioelectrical impedance of body water compartments // J. Appl. Physiol. 1999. - Vol. 87, № 3. - P. 1087-1096.

145. Hata T., Irei I., Tanaka K. Macrognathia secondary to dialysis-related renal osteodystrophy treated successfully by parathyroidectomy // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 35, № 4. - Vol. 378-382.

146. Hildebolt C.F. Osteoporosis and oral bone loss // Dentomaxillofac. Radiol. 1997.-Vol. 26, № l.-P. 3-15.

147. Hoffman G.S., Specks U. Antineutrophil cytoplasmic antibodies // Arthritis Rheum. 1998.-Vol. 41, №9.-P. 1521-1537.

148. Hujoel P.P. Does chronic periodontitis cause coronary heart disease? // J. Am. Dent. Assoc.- 2002. Vol. 133, Suppl. - P. 31s-36s.

149. Hujoel P.P., Drangsholt M., Spiekerman C., DeRouen T.A. Periodontal disease and coronary heart disease risk // J. Am. Med. Assoc. 2000. - Vol. 284, № 11.-P. 1406-1410.

150. Frankenthal S., Nakhoul F., Machtei E.E., Green J., Ardekian L., Laufer D., Peled M. The effect of secondary hyperparathyroidism and hemodialysis therapy on alveolar bone and periodontium // J. Clin. Periodontol. 2002. — Vol. 29, №6.-P. 479^83.

151. Kashtan C.E., Burke B., Burch G. et al. Dense intramembranous deposit disease: a clinical comparison of histological subtypes // Clin. Nephrol. -1990.-Vol. 33, № l.-P. 1-6.

152. Kitsou V.K., Siamopoulos K.C. Chronic renal failure and periodontal disease. Clinical study // Renal failure. 2000. - Vol. 22, № 3. - P. 307318.

153. Klassen J.T., Krasko B.M. The dental health status of dialysis patients // J. Can. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 68, № 1. - P. 34-38.

154. Klemetti E., Collin H.L., Forss H., Markkanen H., Lasila V. Mineral status of skeleton and advanced periodontal disease // J. Clin. Periodontol. 1994. - Vol. 21, №3.-P. 184-188.

155. Kshirsagar A.V., Moss K.L., Elter J.R., Beck J.D., Offenbacher S., Falk R.J. Periodontal disease is associated with renal insufficiency in the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study // Am. J. Kidney Dis. -2005. Vol. 45, № 4. - P. 650-657.

156. Leung W.K., Yau J.Y.Y., Chan A.W.K., Chu F.C.S., Tsang C.S.P., Chan T.M. Subgingival microbiota of renal transplant recipients // Oral Microbiol. Immunol. 2003. - Vol. 18, № 1. - P. 37-44.

157. Malhotra K.K., Prabhakar S., Sharma R.K. et al. Hepatitis B in a haemodialysis unit in New Delhi // J. Assoc. Physicians India. 1985. -Vol. 33, №3. p. 216-217.

158. Marakoglu I., Gursoy U.K., Demirer S., Sezer H. Periodontal status of chronic renal failure patients receiving hemodialysis // Yonsei Med. J. -2003. Vol. 44, № 4. - P. 648-652.

159. Matthie J., Zarowitz B., De Lorenzo A. et al. Analytic assessment of the various bioimpedance methods used to estimate body water // J. Appl. Physiol. 1998.-Vol. 84, №5.-P. 1801-1816.

160. Mendieta C., Reeve C.M. Periodontal manifestations of systemic disease and management of patients with systemic disease // Curr. Opin. Periodontol. 1993. - P. 18-27.

161. Meyer M.J. Stress and periodontal disease: a review of the literature // J. N. Z. Soc. Periodontol. 1989. - Vol. 68. - P. 23-26.

162. Meyer T.W., Baboolal K., Brenner B.M. Nephron adaptation to renal injury // The Kidney. 5th ed. // Ed. by B.M. Brenner. - Philadelphia: Saunders, 1996. - P. 2011-2048.

163. Michel H. О проблемах определения риска возникновения пародонтита. Факторы риска, критерии оценки и необходимость привлечения специалистов в других областях медицины // Новое в стоматологии. 2002. - № 8 (108). - С. 6-9.

164. Morrone L.F., Ettore G.C., Passavanti G., Tampoia M., Schiavone P., Coratelli P. Maxillary brown tumor in secondary hyperparathyroidism requiring urgent parathyroidectomy // J. Nephrol. 2001. - Vol. 14, № 5. -P. 415-419.

165. Naygle K., Darby M.L., Bauman D.B., Lineberger L.T., Powers R. The oral health status of individuals on renal dialysis // Ann. Periodontol. 1998. -Vol. 3,№ l.-P. 197-205.

166. Naylor G.D., Hall E.H, Terezhalmy G.T. The patient with chronic renal failure who is undergoing dialysis or renal transplantation: another consideration for antimicrobial prophylaxis // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1988.-Vol. 65, № l.-P. 116-121.

167. Nevins M., Becker W., Kornman K. Proceeding of the World Workshop in Periodotics. Chicago: American Academy of Periodontology, 1989. - P. 11-132.

168. Noble-Jamieson G., Thiru S., Johnston P. et al. Glomerulonephritis with end-stage liver disease in childhood // Lancet. 1992. - Vol. 339, № 8795. -P. 706-707.

169. Page R.C. The pathobiology of periodontal disease may effect systemic diseases: inversion of a paradigm // Ann. Periodontol. 1998. - Vol. 3, № l.-P. 108-120.

170. Paolantonio M., Tete S., Salini L., Romasco N. The periodontal condition of patients with insulin- and non-insulin-dependent diabetes. // Minerva Stomatol. 1991. - Vol. 40, № 10. - P. 633-639. [итал.]

171. Rahman M.M., Caglayan F., Rahman B. Periodontal health parameters in patients with chronic renal failure and renal transplants receivingimmunosuppressive therapy 11 J. Nihon Univ. Sch. Dent. ■- 1992. Vol. 34, № 4. - P. 265-272.

172. Ramfjord S.P., Ash M.M. Periodontology and Periodontics. -Philadelphia: W.B. Sainders Co., 1979. 603 p.

173. Reddy M.S., Jeffcoat M.K. Periodontal disease progression // Curr. Opin. Periodontal. 1993. - Vol. 3. - P. 52-59.

174. Rees A.J. The immunogenetics of glomerulonephritis // Kidney Int. -1994. Vol. 45, № 2. - P. 377-383.

175. Ritz E., Rambausek K.M., Hasslacher C., Mann J. Pathogenesis of hypertension in glomerular disease // Am. J. Nephrol. 1989. - Vol. 9, Suppl. l.-P. 85-90.

176. Santos M.A., Souto F.J. Infection by the hepatitis C virus in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis in Mato Grosso state, central Brazil: a cohort study // BMC Public Health. 2007. - Vol. 7. - P. 32.

177. Schafer G.W., Hine M.K., Levy B.M. A Textbook of Oral Pathology. 4th ed. Philadelphia: WB Sounders, 1983. - 519 p.

178. Schmitt H., Bohle A., Reineke T. et al. Long-term prognosis of membranoproliferative glomerulonephritis type I. Significance of clinical and morphological parameters: an investigation of 220 cases // Nephron. — 1990. Vol. 55, № 3. - P. 242-250.

179. Seymour R.A., Thomason J.M., Ellis J.S. The pathogenesis of drug-induced gingival overgrowth // J. Clin. Periodontal. 1996. - Vol. 23, № 3, Pt. l.-P. 165-175.

180. Strader D.B., Wright T., Thomas D.L. et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C // Hepatology. 2004. - Vol. 39, № 4. - P. 11471171.

181. Thomas P., Kirubakaran M.G., Jacob C.K. et al. Hepatitis B infection in dialysis unit in South India // J. Assoc. Physicians India\ 1987. - Vol. 35, № 4. - P. 284-285.

182. Tollefsen T., Johansen J.R. Periodontal status in patients before and after renal allotransplantation // J. Periodontal Res. 1985. - Vol. 20, № 2. - P. 227-236.

183. Varade W.S., Forristal J., West C.D. Patterns of complement activation in idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis, types I, II, and III // Am. J. Kidney Dis. 1990. - Vol. 16, № 3. - P. 196-206.

184. Vita G., Bellinghieri G., Trusso A. et al. Uremic autonomic neuropathy studied by spectral analysis of heart rate // Kidney Int. 1999. - Vol. 56, № l.-P. 232-237.

185. Welch T.R., Beischel L., Balakrishnan F. et al. Major-histocompatibility-complex extended haplotypes in membranoproliferative glomerulonephritis //N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314, № 23. - P. 1476-1481.

186. Wilson C.B. Renal response to immunologic glomerular injury // The Kidney. 5th ed. / Ed. by B.M. Brenner. - Philadelphia: Saunders, 1996. -P. 1253-1391.

187. Wolff A., Stark H., Sarnat H. et al. The dental status of children with chronic renal failure // Int. J. Pediatr. Nephrol. 1985. - Vol. 6, № 2. - P. 127-132.

188. Zoellener H., Hunter N. The vascular response in chronic periodontitis // J. Oral Pathol. Med. 1991. - Vol. 20, № 9. - P. 433^137.