Сравнительный анализ возможностей постоянных электрокардиостимуляторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Зенин, Сергей Анатольевич

• Зенин, Сергей Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Зенин, Сергей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ КАРДИОСТИМУЛЯЦИОННОЙ ТЕХНИКИ И ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННЫХ ЭКС (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Историческая справка

1.2. Применение постоянной кардиостимуляции при атриовентрикулярных блокадах и синдроме слабости синусового узла

1.3. Применение постоянной кардиостимуляции при нейрогенных сердечно-сосудистых обмороках

1.4. Постоянная кардиостимуляция в предотвращении тахиаритмий

1.5. Постоянная кардиостимуляция в лечении сердечной недостаточности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования пациентов с имплантированными постоянными кардиостимуляторами

ГЛАВА 3. ЭТАПЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ

С ПОСТОЯННЫМИ ЭКС, ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

3.1. Предоперационное обследование и выбор стимулирующей системы

3.2. Интраоперационные измерения и первичное программирование кардиостимуляторов

3.3 Ранний послеоперационный период: диагностика проблем и их решение

3.4. Отдаленный период после операции: изменения клинической ситуации и врачебные действия

3.5. Диагностические функции постоянных ЭКС в определении тактики лечения

ГЛАВА 4. НЕЙРОГЕННЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ

ОБМОРОКИ

4.1. Диагностика нейрогенных сердечно-сосудистых синкоп

4.2. Роль постоянной кардиостимуляции в лечении нейрогенных сердечно-сосудистых обмороков

ГЛАВА 5. ПОСТОЯННАЯ КАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙ

5.1. Предсердная, желудочковая и двухкамерная стимуляция у пациентов с синдромом тахи-брадикардии

5.2. Роль антитахикардитических алгоритмов в предотвращении пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий

5.3. Стимуляция межпредсердной перегородки как способ ресинхронизации предсердий

ГЛАВА 6. РОЛЬ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

6.1. Оптимизация атриовентрикулярной задержки как способ коррекции гемодинамики

6.2. Бивентрикулярная кардиостимуляция в лечении сердечной Недостаточности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ возможностей постоянных электрокардиостимуляторов»

Развитие современной кардиологии немыслимо без существующих в настоящее время интервенционных методов, одним из которых является имплантация постоянных ритмоводителей сердца. Ежегодно отмечается рост числа больных с постоянными электрокардиостимуляторами, неуклонное нарастание степени сложности стимулирующих систем, в связи с чем врачи сталкиваются с необходимостью индивидуальной оптимизации параметров кардиостимуляции у каждого пациента с целью продления продолжительности жизни больных и срока службы ЭКС, снижения выхода на инвалидность и возвращения пациентов к активной профессиональной деятельности.

Проблема наблюдения за пациентами с постоянными водителями ритма сердца делится на ряд этапов: интраоперационный контроль за функционированием электродов и ЭКС и первоначальный подбор режима стимуляции, ближайший послеоперационный период (до выписки из стационара) и дальнейшее наблюдение. Каждый из этих этапов (вплоть до замены стимулятора) имеет неоспоримую важность для пациента, специализированный врачебный контроль позволяет сохранить на оптимальных значениях параметры гемодинамики в меняющихся клинических условиях, предотвратить осложнения и поддержать активную жизнедеятельность.

Исторически, первое применение кардиостимулятора датируется 1932 годом, когда доктор Albert Hyman разработал первый искусственный водитель ритма. Аппарат позволял наносить электрические стимулы при остановке сердца. Несмотря на свое несовершенство, аппарат спас не один десяток жизней. Идея Hyman подтвердила свою необходимость и явилась краеугольным камнем в развитии кардиостимуляции.

Эра современных искусственных ритмоводителей начинается с разработки Paul Zoll (1952) наружного пейсмейкера. В 1958 г. Seymour Furman и J.B.Schwedel впервые провели в сердце эндокардиальный электрод для стимуляции. В это же время Rune Elmvist и A.Senning разработали полностью имплантируемую систему кардиостимуляции. За период около 45 лет кардиостимуляция значимо прогрессировала. В настоящее время имплантации осуществляются в ренген-операционной, оснащенной сложным оборудованием силами врача-электрофизиолога, не прибегая к помощи хирурга, постоянно совершенствуются стимулирующие системы и неуклонно растет круг показаний к имплантации постоянного кардиостимулятора, расширяется число пациентов, состояние которых может быть значительно улучшено после данной операции. К таким традиционным показаниям как атриовентрикулярные блокады и синдром слабости синусового узла добавляются пациенты с гипертрофическими и дилатационными кардиопатиями, рядом тахиаритмий, бифасцикулярными блокадами, гиперчувствительностью каротидного синуса, нейрокардиальными синкопами.

Имплантируя постоянные кардиостимуляторы постоянно приходиться решать следующие вопросы:

- принесет ли конкретному пациенту пользу кардиостимулятор, какой тип пейсмейкера обеспечит максимальные преимущества, какие должны быть выбраны электроды и в какие области сердца позиционированы;

- как обеспечить многолетнюю надежность и эффективность функционирования стимулирующей системы в меняющихся клинических условиях.

Ответы на эти вопросы определяют лечебную тактику в каждом конкретном случае, а профессионализм их решения - судьбу пациента. Во многих случаях имплантация постоянного стимулятора является лишь одним из аспектов лечения и может сочетаться с медикаментозной терапией, радиочастотной аблацией, вмешательством на коронарных сосудах и др., что требует учета данных особенностей в наблюдении за пациентом и определении параметров работы ЭКС. Важность последующего наблюдения не может быть переоценена, так как оптимальную пользу имплантированное устройство приносит, когда подстраивается под меняющиеся клинические условия.

Данная работа посвящена сравнительному анализу преимуществ и недостатков стимулирующих систем, оценке возможности прогнозировать нарушения в системах кардиостимуляции и оптимизации работы ЭКС при динамическом наблюдении.

Цель исследования:

Определить преимущества различных режимов функционирования стимулирующих систем в зависимости от клинического статуса пациента, разработать новые методы наблюдения за пациентами с постоянными ритмоводителями.

Задачи:

1. Проанализировать различные способы обследования пациентов при определении показаний к имплантации постоянного пейсмейкера и выбору типа стимулирующей системы.

2. Оценить интраоперационные параметры функционирования систем постоянной кардиостимуляции и сравнить характеристики их работы при разнообразной патологии с применением различных ЭКС и электродов;

3. Проанализировать закономерности функционирования стимулирующих систем в раннем послеоперационном периоде после имплантации и определить оптимальные параметры программирования;

4. Изучить особенности долговременного функционирования систем постоянной кардиостимуляции при многолетнем наблюдении, определить возможности адаптации ЭКС к меняющимся клиническим условиям и оптимальные способы разрешения возникающих проблем;

5. Определить особенности влияния однокамерных, двухкамерных и бивентрикулярных систем кардиостимуляции на гемодинамические параметры пациентов и сформулировать подходы к программированию ЭКС у больных с различными нарушениями ритма и проводимости;

6. Определить возможности профилактики суправентрикулярных тахиаритмий при помощи современных методов постоянной кардиостимуляции, таких как "overdrive" стимуляция, реакция на экстрасистолы, постнагрузочный ответ, сглаживание ритма и другие;

7. Определить влияние местоположения предсердного электрода на течение суправентрикулярных тахиаритмий;

8. Оценить возможности кардиостимуляции в лечении нейрогенных сердечно-сосудистых синкопальных состояний;

9. Определить, какие параметры ЭКС требуют коррекции у пациентов, получающих антиаритмическую терапию.

Научная новизна

Впервые показаны возможности различных типов стимулирующих систем в предотвращении сопутствующих суправентрикулярных тахиаритмий при использовании антибрадикардитической стимуляции, современных антитахикардитических алгоритмов, зависимость антиаритмической эффективности ЭКС от места имплантации предсердного электрода. Впервые показана и обоснована необходимость коррекции программы кардиостимулятора (параметров энергии стимула, чувствительности и временных интервалов) в зависимости от результатов предоперационного обследования, интраоперационных измерений, данных динамического наблюдения. Впервые определены особенности программирования ЭКС в зависимости от проводимой антиаритмической терапии, степени сердечной недостаточности.

Практическая значимость

Разработаны и обоснованы методики индивидуального выбора адекватного режима кардиостимуляции в зависимости от типа нарушений проводимости, выраженности сердечной недостаточности, наличия сопутствующих суправентрикулярных тахиаритмий с учетом их влияния на гемодинамику и профиль ритма пациентов. Использование предлагаемых способов динамического контроля за пациентами с имплантированными ЭКС, рациональное их сочетание с методами радиочастотной аблации и медикаментозной антиаритмической терапией позволяет продлевать срок службы приборов, сократить затраты в связи с временной и стойкой потерей трудоспособности, выходом на инвалидность.

Положения, выносимые на защиту

Подход к выбору стимулирующей системы у каждого конкретного пациента должен быть сугубо персонализирован.

Превентивные алгоритмы имплантируемых кардиостимуляторов снижают частоту и продолжительность предсердных аритмий до 25% в индивидуально отобранных группах пациентов, в то время как стимуляция ушка правого предсердия имеет антитахикардитическую эффективность лишь у пациентов со значимой синусовой брадикардией.

Ресинхронизация предсердий максимально эффективна в предотвращении пароксизмов суправентрикулярных тахиаритмий у пациентов с замедлением внутрипредсердного и межпредсердного проведения.

Имеющиеся в кардиостимуляторах функции мониторирования ритма, счетчики событий, алгоритмы контроля эффективности стимуляции и детекции позволяют корректировать тактику медикаментозной терапии.

Постоянная кардиостимуляция является ведущим методом в лечении кардиоингибиторного типа сердечно-сосудистых обмороков, устраняя симптомы и восстанавливая работоспособность пациентов.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клиник ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск), Новосибирского областного клинического кардиологического диспансера, Дорожной клинической больницы (Новосибирск), ГУ НИИ патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина (Новосибирск).

Апробация работы

Основные положения диссертации были представлены на первом конгрессе европейского общества по аритмиям (Марсель, 2005), европейском конгрессе «Еигорасе» (Будапешт, 2005), «СагсНозШп» (Ницца, 2003), международном конгрессе «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2004, 2002, Париж, 2004, Берлин, 2003), всероссийском съезде кардиохирургов (Москва, 2004, 2003), Новосибирских областных конференциях кардиологов (2002, 2003, 2004), Новосибирских городских врачебных конференциях (2002, 2003), конференции по лечению нарушений ритма сердца (Томск, 2002, 2003), научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н.Мешалкина (Новосибирск, 2003), I заседании Новосибирского общества врачей функциональной диагностики (2003), на заседании научно-экспертного совета при диссертационном совете Д 001.036.01 НИИ кардиологии томского научного центра СО РАМН (протокол № 212) от 22.06.05. По материалам диссертации опубликована монография, 4 статьи в журналах «Progress in biomedical research» (Берлин), «Вестник аритмологии», «Дальневосточный медицинский журнал». частые дислокации электродов. Отход от большой хирургии позволил выполнять процедуры имплантации в электрофизиологической лаборатории или кабинете зондирования и не требует длительной госпитализации. В подавляющем большинстве случаев процедура выполняется интервенционным кардиологом.

Таким образом, за короткий период чуть больше 45 лет кардиостимуляция изменилась в плане анатомических подходов, медицинского персонала и оснащения, необходимого для имплантации.

Имплантация ЭКС относится к одному из немногих методов лечения, польза которого не нуждается в доказательствах, подобно тому, как не нуждается в доказательствах необходимость операции при флегмонозном аппендиците или необходимость антибиотикотерапии при бактериальной пневмонии [21]. Летальность среди больных блокадой высоких степеней в первый год с момента проявления первых признаков нарушения проводимости составляет 50% [82, 125, 179, 197]. Терапия с использованием кардиостимуляторов достигла очень высокого уровня, пройдя путь от большого однокамерного прибора с фиксированной частотой стимуляции до миниатюрной двухкамерной системы, значительно улучшающей качество жизни пациентов [13]. Современный стандарт - это стимулятор со средним весом менее 30 грамм, средним сроком службы 6-8 лет, поддающийся программированию и обладающий функцией регуляции частоты [18]. С конца 70-х годов многие группы исследователей занимаются разработкой датчиков для частотной адаптации ритма сердца у пациентов с хронотропной недостаточностью. Целью при этом является моделирование физиологического поведения синусового узла. Большой научный интерес представляют работы по применению терапии с использованием кардиостимуляторов для предотвращения аритмий и прогрессирования сердечной недостаточности. БаиЬег! и др. [69] многочисленными исследованиями смогли показать, что биатриальная стимуляция может

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Зенин, Сергей Анатольевич

выводы

1. Одним из высокоинформативных методов выявления нарушений ритма и проводимости сердца при неэффективности стандартно применяемых в клинике методик является самостоятельная регистрация ЭКГ на дому самим пациентом. Выявляемость брадиаритмий при домашней регистрации сравнима с суточным мониторированием ЭКГ, а при тахиаритмиях превосходит таковую, достигая 71% при тахиаритмиях и 52% при брадиаритмиях.

2. С целью определения противопоказаний к предсердному режиму постоянной кардиостимуляции целесообразно проведение у всех пациентов пробы с массажем каротидного синуса как способа выявить транзиторные нарушения АВ проведения.

3. Удлинение интервала St-Q более 200 мс и уширение комплекса QRS более 120 мс на фоне учащающей стимуляции предсердий является показанием к имплантации стимулятора в DDD варианте.

4. Определение наличия и характеристик вентрикуло-атриального проведения необходимо у всех пациентов с двухкамерными ЭКС, так как данный показатель влияет на программирование стимулирующих систем (PVARP, ARP, A blanking). ВА проведение значимо изменяется при назначении антиаритмической терапии (кордароном, соталексом, пропафеноном, верапамилом) и требует повторной оценки при ее изменении с соответствующей коррекцией настроек ЭКС.

5. Минимальные значения острого и хронического порога кардиостимуляции достигаются при имплантации электродов пассивной фиксации со стероидным включением (0,15\0,25В), максимальные - при имплантации электродов без стероидной импрегнации головки (0,7\1,0В), электроды с фрактальным покрытием головки стоят на промежуточном месте (0,3\0,5В).

6. Амплитуда внутрисердечного сигнала, воспринимаемого с электродов ЭКС является постоянной в процессе динамического наблюдения, а ее изменения на 15% и более свидетельствуют о смещении электрода или его дефекте. При росте более чем на 20% «хронического» порога стимуляции и при изменении импеданса электрода более 20% также целесообразно исключать дефект электрода.

7. Немотивированное повышение частоты базового ритма ЭКС при стимуляции в режиме УУ1 (АА1), также как и появление неритмичного базового ритма свидетельствует об электрической дисфункции прибора и диктует необходимость его срочной замены.

8. У пациентов, оперированных по поводу СССУ, риск развития ЭКС зависимости составляет 4,2% случаев, тогда как у пациентов, оперированных по поводу АВ блокады и подвергшихся радиочастотной деструкции АВ соединения риск развития стимуляционной зависимости составляет 68,6% и не зависит от возраста, режима, базовой частоты ЭКС и основной нозологии.

9. В диагностике брадиаритмических причин синкопальных состояний тест с пассивным ортостазом позволяет установить причину обмороков у 35% пациентов, а проба с массажем каротидного синуса увеличивает результативность выявления причин синкопальных состояний на 5,5%. Постоянная стимуляция является эффективным методом профилактики кардиоингибиторных синкопальных состояний и позволила (при обязательной желудочковой стимуляции) устранить обмороки у всех обследованных пациентов. Вазодепрессорный механизм реакции на ортостаз эффективно контролируется агонистами периферических а-адренорецепторов (мидодрин) в 95% случаев.

10. Предсердная кардиостимуляция является предпочтительной у пациентов с тахи-брадиформой синдрома слабости синусового узла, так как позволяет добиться урежения частоты пароксизмов у 23% пациентов без антиаритмических препаратов и увеличивается до 97% пациентов при назначении антиаритмической терапии. Протекторный эффект кардиостимуляции у больных с фибрилляцией предсердий выявляется у пациентов в случаях, когда приступам предшествует предсердная экстрасистолия и брадикардия в 89% случаев, и не проявляется у пациентов в случаях спонтанного начала пароксизма и при механизме немедленной реинициации.

11. Использование триггерных превентивных алгоритмов стимуляции увеличивает антиаритмический эффект предсердного ритмовождения до 22% в отношении частоты приступов и на 25% в отношении их продолжительности. Удлинение интервала 81-Р при имплантации предсердного электрода до 50 мс и более неблагоприятно сказывается на частоте рецидивирования фибрилляции предсердий у оперированных пациентов и требует репозиции электрода.

12. В прогнозировании течения пароксизмальной фибрилляции предсердий как у пациентов с постоянными ЭКС, так и без таковых имеет значение выраженность гипертрофии левого желудочка и степень снижения показателей сократительной функции левого желудочка (ФВ, А8) по данным эхокардиоскопии.

13. Методика предсердной «ресинхронизации» посредством стимуляции межпредсердной перегородки у пациентов с замедлением внитрипредсердной и межпредсердной проводимости на 61% снижает частоту рецидивов фибрилляции предсердий, а продолжительность эпизодов ФП на 50%. При имплантации электрода в межпредсердную перегородку является целесообразным биполярный вариант сенсинга, так как при этом регистрируемая амплитуда отдаленного желудочкового сигнала уменьшается на 43%.

14. Оптимизация атриовентрикулярной задержки двухкамерных ЭКС под контролем допплер-эхокардиографической картины трансмитрального кровотока является адекватным критерием, позволяющим увеличить сердечный выброс у данных пациентов. Показатели скорости трансаортального кровотока для данного параметра не имеют практического значения.

15. Индивидуальный подбор атриовентрикулярной и межжелудочковой задержки бивентрикулярной стимуляции является эффективным способом помощи пациентам с нарушениями внутрижелудочковой проводимости и десинхронозом желудочковой активности. Наиболее информативным способом подбора межжелудочковой задержки при проведении бивентрикулярной ЭКС является равновесная радионуклидная вентрикулография.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При однокамерном режиме стимуляции (AAIWVI) показано проведение теста с массажем каротидного синуса.

2. Проведение чреспищеводного ЭФИ с оценкой АВ проведения (точка Венкебаха < 100 в 1 мин), интервала St-Q (более 200 мс), и продолжительности комплекса QRS (более 120 мс) является необходимым при определении показаний к режиму ЭКС.

3. В комплексном обследовании пациентов с синкопальными состояниями неясного генеза весьма необходимо проведение пробы с пассивным ортостазом и теста на гиперчувствительность каротидного синуса.

4. Предсердная "overdrive" стимуляция целесообразна у пациентов без ИБС и сердечной недостаточности при наличии пароксизмов фибрилляции предсердий, когда приступы тахиаритмии индуцируются брадикардией и\или суправентрикулярной экстрасистолией.

5. У пациентов с фибрилляции предсердий и нарушениями внутри- и межпредсердной проводимости целесообразна имплантация биполярного предсердного электрода активной фиксации в нижнюю часть межпредсердной перегородки как один из способов снижения частоты и продолжительности приступов аритмии.

6. Для выявления миопотенциального ингибирования и феномена «pectoralis-синхронизированной желудочковой ЭКС» целесообразно проводить тест с силовой нагрузкой на соответствующую руку под контролем кардиомонитора.

7. При имплантации электродов в правое предсердие для предотвращения и успешного устранения проблем детекции целесообразно использовать биполярную конфигурацию стимулирующей системы.

8. Пациенты с двухкамерными и бивентрикулярными системами стимуляции и сердечной недостаточностью требуют индивидуального программирования АВ задержки под контролем допплер-эхокардиографической картины трансмитрального кровотока, а пациенты с бивентрикулярными ЭКС также нуждаются в программировании межжелудочковой задержки под контролем равновесной радионуклидной вентрикулографии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Зенин, Сергей Анатольевич, 2005 год

1. Григоров С.С., Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца. М.1990; с.239.

2. Дубровский И.А., Станкевич В.И., Кузьменков Д.В., Сулимов В.А. Автоматизация процедуры диагностической чреспищеводной электростимуляции сердца.//Вестник Аритмологии. 1995. Vol. 4. Р. 249-250.

3. Егоров Д.Ф., Сапожников И.Р., Нестеренко А.О. и др. Прогнозирование и профилактика синкопальных состояний и внезапной смерти у больных с полной атриовентрикулярной блокадой при нарушении постоянной электрокардиостимуляции. Кардиология 1992; 7-8; 64-66.

4. Зверев О.Г., Хирманов В.Н., Юзвинкевич С.А. и др. Программирование кардиопульмонального барорецепторного рефлекса программированием атриовентрикулярной задержки при электрокардиостимуляции. Progr Biomed Res. 1998; 3: 292-295.

5. Киркутис A.A., Римша Э.Д., Нявараускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. Каунас, 1990. 82 с.

6. Мандел В. Дж. Аритмии сердца: Механизмы, диагностика, лечение. В 3 томах / В. Дж. Мандел. Том 1. - М: Медицина, 1996. - 512 с.

7. Пономаренко В.Б., Жданов A.M., Шестаков В.А. Результаты лечения больных с атриовентрикулярной блокадой (данные ретроспективного анализа) //Вестник аритмологии 2001 - №22, с. 5 - 11.

8. Стирбис П.П., Адзючявичус Г.Л., Медзявичус П.-А.Б. и др. Эксцентричность имплантированных кардиостимуляторов. Кардиология 1989; 117-120.

9. Татарченко И.П., Олейников В.Э., Рахматуллов Ф.К. Применение чреспищеводной электростимуляции сердца для оценки антиаритмической терапии у больных с пароксизмами мерцания и трепетания предсердий. // Кардиология. 1990. Т. 7. с. 98-99.

10. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В. Нейрогенные сердечнососудистые обмороки. Патогенез. Диагностика. Лечение. Progr BiomedRes. 1998; 3: 12-17.

11. Хирманов В.Н., Юзвинкевич С. А., Шальдах М. Электротерапия сердечной недостаточности. //Progress in Biomedical Research №1 - Vol.6, p.20-25.

12. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца, под ред. Сулимова В.А., Маколкина В.И. М.: Медицина, 2001. - 208 с.

13. Шальдах М. Развитие электротерапии сердца перспективы. //Progress in Biomedical Research - 1999. - Vol. 4, №2, p. 181-183.

14. Aaronson KD, Schwarz JS, Chen TM, et al. Development and prospective validation of a clinical index to predict survival in ambulatory patients referred for cardiac transplant evaluation. Circulation. 1997; 95: 2660-2667.

15. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med 2002; 346:1845-53.

16. Albina G, Cisneros LF, Laino R, et al. Transcranial Doppler monitoring during head upright tilt table testing in patients with suspected neurocardiogenic syncope. Europace. 2004; 6: 63 69.

17. Almquist A, Gronick CC, Benson Jr DW, et al. Carotid sinus hypersensitivity: evaluation of the vasodepressor component. Circulation. 1985; 38: 1491 6.

18. Alt E, Heinz S. Schrittmacher- und Defibrillatortherapie des Herzens. Balingen, Demeter Verlag im Spitta Verlag, 1997, 388.

19. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Permanent cardiac pacing versus medical treatment for the prevention of recurrent vasovagal syncope: a multicenter, randomized, controlled trial. Circulation 2001; 104:52-7.

20. Andersen HR, Thesen L, Bagger JM, et al. Long-term follow-up of patients from a randomized trial of atrial versus ventricular pacing for sick sinus syndrome. Lancet. 1997; 350: 1210 2116.

21. Attuel P, Danilovic D, Konz KH, et al. Relationship between selected overdrive parameters and the therapeutic outcome and tolerance of atrial overdrive pacing. PACE. 2003; 26: 257 63.

22. Attuel P, Pellerin D, Mugica J, Coumel P. DDD pacing: an effective treatment modality for recurrent atrial arrhythmias. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1988; 11:1647-1654.

23. Auricchio A, Klein H, Tockman B, et al. Transvenous biventricular pacing for heart failure: can the obstacles be overcome? Am J Cardiol 1999; 83:136D-42D.

24. Auricchio A, Stellbrink C, Sack S, et al. The Pacing Therapies for Congestive Heart Failure (PATH-CHF) study: rationale, design, and endpoints of a prospective randomized multicenter study. Amer J Cardiol. 1999; 83: 130D-135D.

25. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation) // JACC 2002. - Vol. 4, p. 1212- 1283.

26. Bailin SJ, Adler S, Giudici M. Prevention of chronic atrial fibrillation by pacing in the region of Bachman's bundle: results of a multicenter randomized trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2001; 12: 912 -917.

27. Bakker P, Mejburg H, deJonge N, et al. Beneficial effects of biventricular pacing in congestive heart failure. PACE. 1994; 17: 820.

28. Barlow, et al. Survival, quality of life, and clinical aspects of pacing leads. In: Ellenbogen K, Kay GN, Wilkoff BL, editors. Clinical Cardiac Pacing and Defibrillation. Philadelphia (PA): WB Saunders, 2000.

29. Barnay C, de Roy L, Seidl K, et al. Impact of antiarrhythmic therapy on the efficacy of AF prevention pacing. Europace. 2002; 3 (suppl.): 231 A.

30. Barold SS. Indications for permanent cardiac pacing in first-degree AV block: class I, II, or III? PACE Pacing Clin Electro-physiol 1996; 19:747-51.

31. Barold S.S., Stroobandt R.X., Sinnaeve A.F. Cardiac pacemakers step by step. Blackwell publishing, 2004. P. 310.

32. Bartoletti A, Alboni P, Ammirati F, et al. "The Italian Protocol": a simplified head-up tilt testing potentiated with oral nitroglycerin to assess patients with unexplained syncope. Europace. 2000; 2: 339 42.

33. Belott PH. A Practical Approach to Permanent Pacemaker Implantation. //Futura Publishing Company Armonk - NY - 1995 -p.136.

34. Benditt DG, Ferguson DW, Grubb BP, et al. Tilt table testing for assessing syncope. American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 1996; 28:263-75.

35. Benditt DG, Petersen M, Lurie KG, Grubb BP, Sutton R. Cardiac pacing for prevention of recurrent vasovagal syncope. Ann Intern Med 1995; 122:204-9.

36. Bernstein AD, Parsonnet V. Survey of cardiac pacing and defibrillation in the United States in 1993. Am J Cardiol 1996; 78:18796.

37. Bexton RS, Davies A, Kenny RA. The rate-drop response in carotid sinus syndrome: the Newcastle experience. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20:840.

38. Blanc JJ, Etienne Y, Gilard M, et al. Evaluation of different ventricular pacing sites in patients with severe heart failure: results of an acute haemodynamic study. Circulation. 1977; 96 (10): 3273-3477.

39. Boersma L, Mont L, Sionis A, et al. Value of the implantable loop recorder for the management of patients with unexplained syncope. Europace. 2004; 6: 70 76.

40. Bordachar P, Garrigue S, Reuter S, et al. Hemodynamic assessment of right, left, and biventricular pacing by peak endocerdial acceleration and echocardiography in patients with end-stag heart failure. PACE. 2000; 23: 1726-1730.

41. Boriani G, Ricci R, Santini M, et al. Effect of antiarrhythmic drugs in the atrial arrhythmia cycle length in patients affected by atrial fibrillation: Italian AT500 registry. Eur Heart J. 2001; 22: 237A.

42. Boute W. Beat-to-beat Mode Switching for effective ventricular rate control in the presence of atrial tachyarrhythmias How maintan a stable ventricular rhythm. Herzschr. Elektrophys. 1999; 10 (Supp. 1): 122-131.

43. Brandt J, Anderson H, Fahraeus T, Schuller H. Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: implications for selection of stimulation mode. J Am Coll Cardiol 1992; 20:633-9.

44. Brecker SJD, Gibson DG. What is the role of pacing in dilated cardiomyopathy? Eur Heart J. 2000; 21: 1246-1250.

45. Brecker SJD, Xiao HB, Sparrow J, Gibson DG. Effects of dual chamber pacing with short atrioventricular delay in dilated cardiomyopathy. Lancet 1992; 340:1308-12.

46. Brignole M, Alboni P, Benditt D, et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur Heart J. 2001; 22: 1256 306.

47. Brignole M, Menozzi C, Gianfranchi L. et al. Assessment of atrioventricular junction ablation and VVIR pacemaker versus pharmacological treatment in patients with heart failure and chronic atrial fibrillation. Circulation 1998; 98: 953-60.

48. Brignole M, Menozzi C, Gianfranchi L, Oddone D, Lolli G, Bertulla A. Neurally mediated syncope detected by carotid sinus massage and head-up tilt test in sick sinus syndrome. Am J Cardiol 1991; 68:1032-6.

49. Butter C, Auricchio A, Stellbrink C, et al. Effect of resynchronization therapy stimulation site on the systolic function of heart failure patients. Circulation 2001; 104:3026-9.

50. Camm AJ. The atrial fibrillation therapy study. PACE. 2002; 24: 554A.

51. Cannan CR, Higano ST, Holmes Jr DR. Pacemaker induced mitral regurgitation: an alternative from pacemaker syndrome. PACE. 1997; 20: 735 -8.

52. Carlson MD, Gold MR, Ip J, et al. Dynamic overdrive pacing decreases symptomatic atrial arrhythmia burden in patients with sinus node dysfunction. Circulation. 2001; 104: II 383A.

53. Carlson MD, Ip J, Messenger J, et al. A new pacemaker algorithm for the treatment of atrial fibrillation: results of the Atrial Dynamic Overdrive Pacing Trial (ADOPT). J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 627 -33.

54. Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T, et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med 2001; 344:873-80.

55. Cazeau S, Ritter P, Bakdach S, et al. Four chamber pacing in dilated cardiomyopathy. PACE. 1994; 17: 1974-1999.

56. Cazeau S, Ritter P, Lazarus A, et al. Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience. PACE; 1996; 19: 1748-1757.

57. Chirife R., Ortega D.F., Salazar A.I. Nonphysiological left heart AV intervals as a result of DDD and AAI "physiological" pacing // PACE.- 1991.- Vol. 14,-P. 1752-1756.

58. Connelly DT, Steinhaus DM. Mobitz type I atrioventricular block: an indication for permanent pacing? PACE Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19:261-4.

59. Connolly SJ, Kerr C, Gent M, Yusuf S. Dual-chamber versus ventricular pacing: critical appraisal of current data. Circulation 1996; 94:578-83.

60. Connolly SJ, Kerr CR, Gent M, et al, for the Canadian Trial of Physiologic Pacing Investigators. Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes. N Engl J Med 2000; 342:1385-91.

61. Connolly SJ, Sheldon R, Roberts RS, Gent M. The North American Vasovagal Pacemaker Study (VPS): a randomized trial of permanent cardiac pacing for the prevention of vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 1999; 33:16-20.

62. Crossley GH, Gayle DD, Simmons TW, Haisty WK, Bailey JR, Davis-O'Brien K. Reprogramming pacemakers enhances longevity and is cost-effective. Circulation 1996; 94 (Suppl II): II-245-7.

63. Curry CW, Nelson GS, Wyman BT, et al. Mechanical dyssynchrony in dilated cardiomyopathy with intravntricular conduction delay as depicted by 3D tagged magnetic resonance imaging. Eur Heart J. 2000; 101: e2.

64. Daubert C, Mabo P, Berder V. Arrhythmia prevention by permanent atrial resynchronization in advanced intra-atrial block. Eur Heart J 1990; 11:237-42.

65. Daubert J.C., Mabo P. Implantable devices to treat AF: real prospects or just new gimmicks? Europace. 2002, Vol.4, #2, p. 161-164.

66. Daubert JC, Ritter P, Le Breton H, et al. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into coronary veins. PACE. 1998; 21: 239-245.

67. De Vusser P, Scheurwegs C, Troost E, Van Belle Y. Reduction of AF burden using a circadian overdrive pacing at 80/65 ppm. Europace. 2002; 3 (suppl.): 244A.

68. Dhingra RC, Denes P, Wu D, Chuquimia R, Rosen KM. The significance of second degree atrioventricular block and bundle branchblock: observations regarding site and type of block. Circulation 1974; 49:638-46.

69. Di Girolamo E, Di Lorio C, Leonzio L, et al. Usefulness of a tilt training program for the prevention of refractory neurocardiogenic syncope in adolescents. A controlled study. Circulation. 1999; 100: 1798 801.

70. DimmerC, Szili-Torok T, Tavernier R, et al. Initiating mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation. Europace. 2003; 5: 1-9.

71. Donmoyer TL, DeSanctis RW, Austen WG. Experience with implantable pacemakers using myocardial electrodes in the management of heart block. Ann Thorac Surg 1967; 3:218-27.

72. Donoso E, Adler LN, Friedberg CK. Unusual forms of second-degree atrioventricular block, including Mobitz type-II block, associated with the Morgagni-Adams-Stokes syndrome. Am Heart J 1964; 67:1507.

73. Dorostkar PC, Eldar M, Belhassen B, Scheinman MM. Long-term follow-up of patients with long-QT syndrome treated with beta-blockers and continuous pacing. Circulation 1999; 100:2431-6.

74. Douchet MP, Quiring E, Vi-Fane R, et al. Optimizing the hemodynamic performance of DDD pacemaker: impact of the atrioventricular delay on the pulmonary venous flow pattern. PACE. 1998; 21: 2261-2268.

75. Doval HC, Nul DR, Grancelli HO, Perrone SV, Bortman GR, Curiel R. Randomised trial of low-dose amiodarone in severe congestive heart failure: Grupo de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina (GESICA). Lancet 1994; 344:493-8.

76. Dreifus LS, Michelson EL, Kaplinsky E. Bradyarrhythmias: clinical significance and management. J Am Coll Cardiol 1983; 1:32738.

77. Ector H, Rolies L, De Geest H. Dynamic electrocardiography and ventricular pauses of 3 seconds and more: etiology and therapeutic implications. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1983;6:548-51.

78. Edhag O, Swahn A. Prognosis of patients with complete heart block or arrhythmic syncope who were not treated with artificial pacemakers: a longterm follow-up study of 101 patients. Acta Med Scand 1976; 200:457-63.

79. Edner M, Caidahl K, Bergfelt L. et al. Prospective study of left ventricular function after radiofrequency ablation of atrioventricular junction in patients with atrial fibrillation. Br Heart J 1995; 74: 261-7.

80. Eldar M, Griffin JC, Abbott JA, et al. Permanent cardiac pacing in patients with the long QT syndrome. J Am Coll Cardiol 1987; 10:600-7.

81. Eldar M, Griffin JC, Van Hare GF, et al. Combined use of beta-adrenergic blocking agents and long-term cardiac pacing for patients with the long QT syndrome. J Am Coll Cardiol 1992; 20:830-7.

82. Ermis G, Benditt DG. Carotid sinus massage during evaluation for transient loss of consciousness: just a positive test? Europace. 2004; 6: 292-295.

83. ESC Guidelines on Management of Syncope Update 2004. Europace, 2004. - Vol.6. - P. 467-53.

84. Farwell D, Patel NR, Hall A, et al. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resynchronisation? Eur Heart J. 2000; 21: 1246-1250.

85. Fisher JD. Role of electrophysiologic testing in the diagnosis and treatment of patients with known and suspected bradycardias and tachycardias. Prog Cardiovasc Dis 1981; 24:25-90.

86. Fisher JD, Teichman SL, Ferrick A, Kim SG, Waspe LE, Martinez MR. Antiarrhythmic effects of VVI pacing at physiologic rates: a crossover controlled evaluation. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1987; 10:822-830.

87. Fitzpatrick A, Sutton R. Tilting towards a diagnosis in recurrent unexplained syncope. Lancet 1989; 1:658-60.

88. Fitzpatrick A, Theodorakis G, Vardas P, et al. Methodology of head-up tilt testing in paients with unexplained syncope. J Am Coll Cardiol. 1991; 17: 125-30.

89. Foglia-Manzillo G, Giada F, Gaggioli G, et al. Efficacy of tilt training in the treatment of neurally mediated syncope. A randomized study. Europace. 2004; 6: 199 204.

90. Foster AH, Gold MR, McLaughlin JS, et al. Acute hemodynamic effects of atrio-ventricular pacing in humans. Ann Thoracic Surg. 1995; 59: 294-300.

91. Franz X.R., Lesh M.D. What is relationship of atrial flutter and fibrillation? PACE 1999.- Vol. 22.- P. 643-654.

92. Furman S. Escher D.J.W. Solomon N. Experience with myocardial and transvenous implanted cardiac pacemakers. Amer.J.Cardiac.1969; 23:66-72.

93. Gallagher J J, Svenson RH, Kasell JH, et al. Catheter technique for closed-chest ablation of the atrioventricular conduction system. N Engl J Med 1982;306:194-200.

94. Gammage M, Schofield S, Rankin I, Bennett M, Coles P, Pentecost B. Benefit of single setting rate responsive ventricular pacing compared with fixed rate demand pacing in elderly patients. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1991; 14:174-80.

95. Geerling J. Простые статистические исследования / J. Geerling // Русский медицинский журнал . 1995. - №1. - с.7-8.

96. Gold MR, Feliciano Z, Gottleib, et al. Dual chamber pacing with short atrioventricular delay in congestive heart failure: A randomized study. J Am Coll Cardiol. 1995; 26: 967-973.

97. Gorenek B, Kudaiberdieva G, Goktekin O, et al. Long-short sequence may predict immediate recurrence of atrial fibrillation after external cardioversion. Europace. 2003; 5: 11-6.

98. Gras D., Ritter P., Leclerq C. et al. Biatrial pacing for atrial arrhythmias prevention. In Santini M. (ed.): Progress in Clinical Pacing.-Armonk, NY, Futura Publishing Company, Inc. 1998.- P. 301-306.

99. Grimm DR. Neurally mediated syncope: a review of cardiac and arterial receptors. J Clin Neurophysiol. 1997; 14: 170 82.

100. Grubb BP. Defaecation syncope: new light on an old problem. Europace. 2004; 6: 189- 191.

101. Grubb BP. Neurocardiogenic syncope. In: Grubb BP, Olshansky B, ed. Syncope: mechanisms and management. Armonk, NY, USA: Futura Publishing Co.; 1998. p.73 105.

102. Grubb BP, Gerard G, Roush K, et al. Differentiation of convulsive syncope and epilepsy with head up tilt testing. Ann Intern Med 1991; 115:871-6.

103. Guardigli G, Ansani L, Perococo GF, et al. AV delay optimization and management of DDD paced patients with dilated cardiomyopathy. PACE. 1994; 17: 177-181.

104. Guyomar Y, Thomas O, Marquie C, et al. Mechanisms of onset of atrial fibrillation: a multicenter, prospective, pacemaker-based study. PACE. 2003; 26: 1336-41.

105. Hamdan MH, Zagrodsky JD, Joglar JA, et al. Biventricular pacing decreases sympathetic activity compared with right ventricular pacing in patients with depressed ejection fraction. Circulation. 2000; 102: 884889.

106. Haywood GA, Ward J, Ward DE, Camm AJ. Atrioventricular Wenckebach point and progression to atrioventricular block in sinoatrial disease. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1990; 13:2054-8.

107. Higgins SL, Yong P, Sheck D, et al, for the Ventak CHF Investigators. Biventricular pacing diminishes the need for implantable cardioverter defibrillator therapy. J Am Coll Cardiol 2000; 36:824-7.

108. Hindman MC, Wagner GS, JaRo M, et al. The clinical significance of bundle branch block complicating acute myocardial infarction: indications for temporary and permanent pacemaker insertion. Circulation 1978; 58:689-99.

109. Hochleitner M, Hortnagl H, Fridrich L, Gschnitzer F. Long-term efficacy of physiologic dual-chamber pacing in the treatment of endstage idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1992; 70:13201325.

110. Hochleitner M. Pacemaker therapy in heart failure. Wiener Med Wochenschr. 1988; 148: 134-136.

111. Hoffman E, Janko S, Steinbeck G, et al. Analysis of onset mechanisms of atrial fibrillation in pacemaker patients. Heart. 2001; 83 (suppl. 1): 19A.

112. Hugl B, Israel CW, Unterberg C, et al. Incremental programming jf atrial anti-tachycardia pacing therapies increases therapy efficacy: results of the international AT500 verification study. Eur Heart J. 2001; 22: 554A. •

113. Ishikawa T, Sugano T, Sumita S, et al. Relationship between atrioventricular delay, QT interval and cardiac function with implanted DDD pacemakers. Europace. 1999; 1: 192-196.

114. Israel CW, Groenefeld G, Ehrlich JR, et al. Temporary high rate overdrive pacing to prevent immediate reinitiation of atrial tachyarrhythmias: results of a randomized trial. PACE. 2002; 24: 712A.

115. Israel CW, Lawo T, Lemke B, et al. Atrial pacing in the prevention of paroxysmal atrial fibrillation: results of a new combined algorithm. PACE. 2000; 23: 1888-90.

116. Israel CW, Hugl B, Unterberg C, et al. Pace-termination and pacing for prevention of atrial tachyarrhythmias: results from a multicenter study with an implantable device for atrial therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2001; 12: 1121 8.

117. Jais P, Douard H, Shah DC, et al. Endocardial biventricular pacing. PACE. 1998; 21: 2128-2131.

118. Jais P, Shah DC, Takahashi A, et al. Endocardial biventricular pacing. Eur Heart J. 2000; 21: 192A.

119. Johansson BW. Complete heart block: a clinical, hemodynamic and pharmacological study in patients with and without an artificial pacemaker. Acta Med Scand 1966; 180 (Suppl 451): 1-127.

120. Johanson BW. Longevity in complete heart block. Ann N Y Acad Sci 1969; 167: 1031 1037.

121. Kamalvang K, Tan K, Kotsakis A. et al. Is Mode Switching Beneficial ? A Randomized Study in Patients With Paroxysmal Atrial Tachyarrhythmias. JACC 1997; 30: 496-504.

122. Kass DA, Chen CH, Curry C, et al. Improved left ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay. Circulation 1999;99:1567-73.

123. Kataoka H. Hemodynamic effect of physiological dual chamber pacing in a patient with end-stage dilated cardiomyopathy: A case report. PACE. 1991; 14: 1330-1335.

124. Katritsis D, Camm AJ. AAI pacing mode: when is it indicated and how should it be achieved? Clin Cardiol 1993; 16:339-43.

125. Kenny RA, Ingram A, Bayliss J, Sutton R. Head-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope. Lancet 1986; 1:1352-5.

126. Kenny RA, Richardson DA, Steen N, Bexton RS, Shaw FE, Bond J. Carotid sinus syndrome: a modifiable risk factor for nonaccidental falls in older adults (SAFE PACE). J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-6.

127. Kertesz N, McQuinn T, Collins E, Friedman R. Surgical atrioventricular block in 888 congenital heart operations: new implications for early implantation of a permanent pacemaker abstract. Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19: 613.

128. Kim WY, Sogaard P, Mortensen PT, et al. Three dimensional echocardiography documents haemodynamic improvement by biventricular pacing in patients with severe heart failure. Heart. 2001; 85: 514-520.

129. Kim YH, O'Nunain S, Trouton T, et al. Pseudopacemaker syndrome following inadvertent fast pathway ablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol 1993;4:178-82.

130. Konz KH, Danilovic D, Brachmann J, et al. The influence of concomitant drug therapy on the efficacy of atrial overdrive stimulation for prevention of atrial tachyarrhythmias. PACE. 2003; 26: 272 7.

131. Krahn AD, Klein GJ, Yee R, et al. Use of an extended monitoring strategy in patients with problematic syncope. Circulation. 1999; 99: 406 10.

132. Lamas GA, Lee K, Sweeney M, et al. The Mode Selection Trial (MOST) in sinus node dysfunction: Design, rationale and baseline characteristics of the first 1000 patients. Am Heart J. 2000; 140: 451 -551.

133. Lamas GA, Orav JE, Stambler BS, et al. Quality of life and clinical outcomes in elderly patients treated with ventricular pacing as compared with dual-chamber pacing. N Engl J Med 1998; 338: 1097 -1104.

134. Langberg JJ, Chin MC, Rosenqvist M, et al. Catheter ablation of the atrioventricular junction with radiofrequency energy. Circulation 1989; 80:1527-35.

135. Lau CP, Yu CM, Chau E, et al. Reversal of left ventricular remodeling by synchronous biventricular pacing in heart failure. PACE. 2000; 23: 1722-1725.

136. Leclercq C, Cazeau S, Le Breton H, et al. Acute hemodynamic effects of biventricular DDD pacing in patients with end stage heart failure. J Am Coll Cardiol 1998; 32:1825-31.

137. Leclercq C, Cazeau S, Ritter P, et al. A pilot experience with permanent biventricular pacing to treat advanced heart failure. Am Heart J 2000; 140:862-70.

138. Leclercq F, Hager FX, Macia JC, et al. Left ventricular lead insertion using a modified transseptal catheterization technique. PACE. 1999; 22: 1570-1575.

139. Lee J. Acute Testing of the Rate-Smoothed Pacing Algorithm for Ventricular Rate Stabilization. PACE 1999; 22: 554-561.

140. Lee MA, Weachter R, Pollak S, et al. The effect of atrial pacing therapies on atrial tachyarrhythmias burden and frequency: results of randomized trial in patients with bradycardia and atrial tachyarrhythmias. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 1926 32.

141. Lillehei CW, Sellers RD, Bonnanbeau RC, Eliot RS. Chronic postsurgical complete heart block with particular reference to prognosis, management, and a new P-wave pacemaker. J Thorac Cardiovasc Surg 1963; 46:436-56.

142. Linde C. How to evaluate quality-of-life in pacemaker patients: problems and pitfalls. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19:391-7.

143. Linde C, Gadler F, Edner M, Nordlander R, Rosenqvist M, Ryden L. Results of atrioventricular synchronous pacing with optimized delay in patients with severe congestive heart failure. Am J Cardiol 1995; 75:919-23.

144. Linzer M, Pontinen M, Gold D, et al. Impairment of physical and psychological function in recurrent syncope. J Clin Epidemiol. 1991; 43: 1037-43.

145. Lozano I, Bocchiardo M, Achtelik M, et al. Impact of biventricular pacing on mortality in a randomized crossover study of patients with heart failure and ventricular arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol 2000; 23:1711-2.

146. Lozano IF, Vincent A, Roda J, et al. Paroxismal atrial fibrillation prevention by pacing in patients with pacemaker indication. Europace. 2003; 5: 267-73.

147. Luceri R.M., Castellanos A., Medina-Ravell V.et.al. Cardiac pacing / Ed.K.Steinbach. Vienna 1983:529-535.

148. Mabo P., Paul V., Jung W., Clementy J., Bouhour J.C., Daubert C. Biatrial synchronous pacing for atrial arrhtyhmia prevention: The SYNBIAPACE Study // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - Suppl. A. - P. 4.

149. Manolis AG, Liagas K, Katsivas A, et al. Modulation of the sympathovagal balance in drug refractory dilated cardiomyopathy, treated with permanent atrioventricular sequential pacing. Jpn Heart J. 2000; 41: 33-40.

150. Mansourati J, Barnay C, Marcon JL, et al. Assessment of pacing algorithms in prevention of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 107A.

151. Meytes I, Kaplinsky E, Yahini JH, Hanne-Paparo N, Neufeld HN. Wenckebach A-V block: a frequent feature following heavy physical training. Am Heart J 1975; 90:426-30.

152. Mitchell AR, Spurell PA, Cheatle L, et al. Effect of atrial antitachycardia pacing treatments in patients with an atrial defibrillator: randomized study comparing subthreshold and nominal pacing outputs. Heart. 2002; 87: 433 -7.

153. Mitchell ARJ, Sulke N. How do atrial pacing algorithms prevent atrial arrhythmias? Europace 2004, vol.6, p.351-362.

154. Mont L, Sambola A, Brugada J, et al. Long-lasting sport practice and lone atrial fibrillation. Eur Heart J. 2002; 23: 477 82.

155. Moss AJ, Robinson J. Clinical features of the idiopathic long QT syndrome. Circulation 1992; 85 (suppl I):I-140-4.

156. Murgatroyd FD. "Pills and pulses": hybrid therapy for atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002; 13 (suppl.1): S40 6.

157. Murgatroyd F.D., Camm A.J. Nonpharmacological Management of Atrial fibrillation // Futura Publishing Company Inc. Armonk NY-1997.- P. 536-537.

158. Murgatroyd FD, Nitzsche R, Slade AK, et al. A new pacing algorithm for overdrive suppression of atrial fibrillation. Chorus Multicenter Study Group. PACE. 1994; 17: 1966 73.

159. Murkofsky RL, Dangas G, Diamond JA, et al. A prolonged QT duration on surface electrocardiogram is a specific indicator of left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 1998; 32: 476-482.

160. Mymin D, Mathewson FA, Tate RB, Manfreda J. The natural history of primary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med 1986; 315:1183-7.

161. Naccarelli GV, Luck JC, Wolbrette DL, et al. Pacing therapy for congestive heart failure: is it ready for prime time? Curr Opin Cardiol 1999; 14:1-3.

162. Nielsen JC, Kristensen L, Andersen HR, et al. A randomized comparison of atrial and dual-chamber pacing in 177 consecutive patients witn sick sinus syndrome: echocardiographic and clinical outcome. J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 614 23.

163. Nierop PR, van Mechelen R, van Elasker A, t al. Heart rhythm during syncope and presyncope: results of implantable loop recorders. PACE, 2000; 23: 1532-8.

164. Nishimura RA, Hayes DL, Holmes DR, Tajik AJ. Mechanism of hemodynamic improvement by dual-chamber pacing for severe left ventricular dysfunction: an acute Doppler and catheterization hemodynamic study. J Am Coll Cardiol 1995; 25:281-8.

165. Occhetta E, Bortnik M, Vassanelli C. The DDDR closed loop stimulation for the prevention of vasovagal syncope: results from the INVASY prospective feasibility registry. Europace. 2003; 5: 153 162.

166. Ovsyshcher IE. Matching optimal pacemaker to patient: do we need a large scale clinical trial of pacemaker mode selection? PACE Pacing Clin Electrophysiol 1995; 18:1845-52.

167. Padeletti L, Pieragnoli P, Ciapetti C, et al. Randomized crossover comparison of right atrial appendage pacing versus interatrial septum pacing for prevention of atrial fibrillation in patients with sinus bradycardia. Am Heart J. 2003; 142: 1047-55.

168. Padeletti L, Porciani MC, Michelucci A, et al. Interatrial septal pacing: A new approach to prevent recurrent atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 1999; 3: 35 43.

169. Padeletti L, Purefellner H, Adler SW, et al. Combined efficacy of atrial septal lead placement and atrial pacing algorithms for prevention of paroxysmal atrial tahyarrhythmia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003; 14: 1189-95.

170. Pader E, Levy H. Clinical and electrocardiographic studies in complete heart block. J Chron Dis 1966; 19:1101-1117.

171. Pappone C, LaCanna G, Rosanio S, et al. Immediate effects of biventricular pacing on left ventricular wall motion asynchrony in heart failure patients. Eur Heart J. 2000; 21: 343A.

172. Peretz DI, Gerein AN, Miyagishima RT. Permanent demand pacing for hypersensitive carotid sinus syndrome. Can Med Assoc J 1973; 108:1131-4.

173. Petersen ME, Chamberlain-Webber R, Fitzpatrick AP, Ingram A, Williams T, Sutton R. Permanent pacing for cardioinhibitory malignant vasovagal syndrome. Br Heart J 1994; 71:274-81.

174. Petersen MEV, Williams TR, Erickson M, et al. Right ventricular pressure, dP/dT, and preejection interval during tilt induced vasovagal syncope. PACE, 1997; 20: 806 9.

175. Pfeiffer D, Mabo P, Poezevara Y. Tolerance of sinus rhythm overdrive algorithm for AF prevention. PACE. 2002; 24: 644A.

176. Puglisi A, Altamura G, Capestro F, et al. Impact of closed-loop stimulation, overdrive pacing, DDDR pacing mode on atrial tachyarrhythmia burden in brady-tachy syndrome. A randomized study. Eur Heart J. 2003; 24: 1952-61.

177. Quan KJ, Carlson MD, Thames MD. Mechanisms of heart rate and arterial blood pressure control: implications for the pathophysiology and neurocardiogenic syncope. PACE. 1997; 20: 764 74.

178. Rahko PS, Shaver JA, Salerni R. Evaluation of mechanical events and systolic function in dilated cardiomyopathy: Comparison between patients with and without left bundle brunch block. Acta Cardiol. 1988; 43: 179-184.

179. Ranganathan N, Dhurandhar R, Phillips JH, Wigle ED. His Bundle electrogram in bundle-branch block. Circulation 1972; 45:282-94.

180. Rasmussen K. Chronic sinus node disease: natural course and indications for pacing. Eur Heart J 1981; 2:455-9.

181. Recommendations for pacemaker prescription for symptomatic bradycardia: report of a working party of the British Pacing and Electrophysiology Group. Br Heart J 1991; 66:185-91.

182. Reiffel JA, Kuehnert MJ. Electrophysiological testing of sinus node function: diagnostic and prognostic application including updated information from sinus node electrograms. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1994; 17:349-65.

183. Reuter S, Garrigue S, Bordachar P, et al. Intermediate-term results of biventricular pacing in heart failure: Correlation between clinical and haemodynamic data. PACE. 2000; 23: 1713-1717.

184. Reybrouk T, Heidbuchel H, Van de Werf F, et al. Tilt training: a treatment for malignant and recurrent neurocariogenic syncope. PACE. 2000; 23:493-8.

185. Rodriguez LM, Smeets RM, Baiyan X. et al. Improvement in left ventricular function by ablation of atrioventricular nodal conduction inselected patients with lone atrial fibrillation. Am J Cardiol 1993; 72: 1137-41.

186. Rosenqvist M, Brandt J, Schuller H. Long-term pacing in sinus node disease: effects of stimulation mode on cardiovascular morbidity and mortality. Am Heart J 1988; 116:16-22.

187. Rosenqvist M, Obel IW. Atrial pacing and the risk for AV block: is there a time for change in attitude? PACE Pacing Clin Electrophysiol 1989; 12:97-101.

188. Rowe JC, White PD. Complete heart block: a follow-up study. Ann Intern Med 1957; 49: 260 270.

189. Rubenstein JJ, Schulman CL, Yurchak PM, DeSanctis RW. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome. Circulation 1972; 46:5-13.

190. Sack S, Franz R, Dagres N, et al. Can right-sided atrioventricular sequential pacing provide benefit for selected patients with severe congestive heart failure? Am J Cardiol. 1999; 83: 124D-129D.

191. Saksena S., Delfaut P. Management of Atrial Fibrillation by Implantable Devices / by Vardas P.E. (ed.) Cardiac Arrhythmias, Pacing and Electrophysiology.- Kluwer Academic Publishers.- 1998.- P.271-275.

192. Saksena S, Prakash A, Hill M, et al. Prevention of recurrent atrial fibrillation with chronic dual-site right atrial pacing. J Am Coll Cardiol 1996; 28:687-94.

193. Saksena S, Prakash A, Zeigler p, et al. Improved suppression of recurrent atrial fibrillation with dual site atrial pacing and antiarrhythmic drug therapy. Eur Heart J. 2001; 22: 553A.

194. Saxon LA, Boehmer JP, Hummel J, et al, for the VIGOR CHF and VENTAK CHF Investigators. Biventricular pacing in patients with congestive heart failure: two prospective randomized trials. Am J Cardiol 1999; 83:120D-3D.

195. Shaw DB, Kekwick CA, Veale D, Gowers J, Whistance T. Survival in second degree atrioventricular block. Br Heart J 1985; 53:587-93.

196. Shaw DB, Holman RR, Gowers JI. Survival in sinoatrial disorder (sick-sinus syndrome). Br Med J 1980;280: 139-41.

197. Sheldon R, Splawinski J, Killam S. Reproducibility of isoproterenol tilt-table test in patients with'syncope. Am J Cardiol. 1992; 69: 1300- 1305.

198. Schoenfeld MH, Markowitz HT. Device follow-up in the age of automaticity editorial. Pacing Clin Electrophysiol 2000;23:803-6.

199. Sheldon R, Koshman ML, Wilson W, Kieser T, Rose S. Effect of dual-chamber pacing with automatic rate-drop sensing on recurrent neurally mediated syncope. Am J Cardiol 1998; 81:158-62.

200. Siddon H., Sowton E. Cardiac pacemaker. Springfield Charles C. Thomas Publisher 1967:102.

201. Simantriakis E, Skalidis E, Parthenakis F, et al. Impact of atrioventricular delay on heart rate variability of paced patients with and without heart failure. Int J Cardiol. 1995; 52: 235-239.

202. Singh SN, Fletcher RD, Fisher SG, et al. Amiodarone in patients with congestive heart failure and asymptomatic ventricular arrhythmia: Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy in Congestive Heart Failure. N Engl J Med 1995; 333:77-82.

203. Sinha AM, Breithardt OA, Huvelle E, et al. Improvement of regional wall motion by biventricular pacing in heart failure measured by pulsed-wave tissue Doppler imaging. Eur Heart J. 2000; 21: 342A.

204. Skanes AC, Krahn AD, Yee R, et al, for the CTOPP Investigators. Progression to chronic atrial fibrillation after pacing: the Canadian Trial of Physiologic Pacing. J Am Coll Cardiol 2001; 38:167-72.

205. Spitzer SG, Gazarek S, Wacker P, et al. Pacing of the atria in sick sinus syndrome trial: preventive strategies for atrial fibrillation. PACE, 2003;26:268-71.

206. Sra JS, Jazayeri MR, Avitall B, et al. Comparison of cardiac pacing with drug therapy in the treatment of neurocardiogenic (vasovagal) syncope with bradycardia or asystole. N Engl J Med 1993; 328:1085-90.

207. Stellbrink C, Auricchio A, Diem B, et al. Potential benefit of biventricular pacing in patients with congestive heart failure and ventricular tachyarrhythmia. Am J Cardiol 1999; 83:143D-50D.

208. Strasberg B, Amat-Y-Leon F, Dhingra RC, et al. Natural history of chronic second-degree atrioventricular nodal block. Circulation 1981; 63:1043-9.

209. Sugrue DD, Gersh BJ, Holmes DR, Wood DL, Osborn MJ, Hammill SC. Symptomatic "isolated" carotid sinus hypersensitivity: natural history and results of treatment with anticholinergic drugs or pacemaker. J Am Coll Cardiol 1986; 7:158-62.

210. Surdaki A, Bednarek J, Radziszewski W, et al. Plasma ANP and cyclic GMP levels versus left ventricular performance at different AV delays in AV sequential pacing. PACE. 1994; 17: 627-636.

211. Sutton R, Kenny RA. The natural history of sick sinus syndrome. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1986; 9:1110-4.

212. Sutton R, Petersen M. The clinical spectrum of neurocardiogenic syncope. J Cardiovasc Electrophysiol. 1995; 6: 569 76.

213. Sutton R, Petersen M, Brignole M, Raviele A, Menozzi C, Giani P. Proposed classification for tilt-induced vasovagal syncope. Eur J Cardiac Pacing Electrophysiol 1992; 2:180-3.

214. Symanski JD, Nishimura RA. The use of pacemakers in the treatment of cardiomyopathies. Curr Probl Cardiol 1996; 21:385-443.

215. Talan DA, Bauernfeind RA, Ashley WW, Kanakis CJ, Rosen KM. Twenty-four hour continuous ECG recordings in long-distance runners. Chest 1982; 82:19-24.

216. Tang CY, Kerr CR, Connolly SJ. Clinical trials of pacing mode selection. Cardiol Clin 2000;18:1-23, vii.

217. Tse HF, Lau CP. Long-term effect of right ventricular pacing on myocardial perfusion and function. J Am Coll Cardiol. 1997; 29: 744 -9.

218. Vanderheyden M, Goethals M, Anguera I, et al. Hemodynamic deterioration following radiofrequency ablation of the atrioventricular conduction system. PACE. 1997; 20: 2422 8.

219. Walker S, Levy TM, Rex S, et al. Biventricular pacing reduces plasma ANP and BNP in a subgroup of patients with heart failure and atrial fibrillation in congestive heart failure. Eur Heart J. 2000; 21: 884889.

220. Walker S, Levy TM, Rex S, et al. Usefulness of suppression of ventricular arrhythmia by biventricular pacing in severe congestive cardiac failure. Am J Cardiol 2000; 86:231-3.

221. Wallace W.A., Abelman W.H., Norman J.D. Runaway demand pacemakers Ann.Thorac.Surg. 1970; 9: 209-220.

222. Wallbridge DR, Macintyre HE, Gray CE, et al. Increase of plasma b-endorphins precedes vasodepressor syncope. Br Heart J. 1994; 71: 597 -599.

223. Wijffels MCEF, Kirchhof CJHJ, Dorland R, et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation: A study in awake chronically instrumented goats. Circulation. 1995; 92: 1954 68.

224. Wittkampf F.H.M. Effect of right ventricular pacing on ventricular rhythm during atrial fibrillation. JACC 1988; 11: 539-545.

225. Xiao HB, Roy C, Fujimoto S, et al. Natural history of abnormal conduction and its relation to prognosis in patients with dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol. 1986; 62: 163-170.

226. Yang A, Hochhausler M, Schrickel J, et al. Advanced pacemaker diagnostic features in the characterization of atrial fibrillation: impact on preventive pacing algorithms. PACE. 2003; 26: 310-3.