Сравнительный анализ уровня качества жизни и клинической картины у лиц с легкой степенью умственной отсталости при различных формах обучения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Туманов, Николай Александрович

• Туманов, Николай Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туманов, Николай Александрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Результаты исследования.

Глава 4. Особенности течения умственной отсталости в динамике с учётом возрастных периодов.

Глава 5. Реабилитация.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ уровня качества жизни и клинической картины у лиц с легкой степенью умственной отсталости при различных формах обучения»

клиники, адаптации и реабилитации, больных с отсталостью является одной из наиболее актуальных в социальной психиатрии. Особый всплеск интереса к проблеме умственной отсталости и проблемам реабилитации при данной патологии, произошел в последние десятилетия в связи с изменениями социально-экономических условий, в которых функционируют больные. Касаясь социальной значимости этой патологии, следует отметить, что распространенность умственной отсталости в мире по данным материалов ВОЗ, которые приводит М.Ш.Вроно (1983), составляет 1-3% населения всех возрастов. По данным А.А.Чуркина (1997), в России на 1995 г. насчитывалось 608,1 больных с умственной отсталостью на 100000 населения, т.е. показатель распространенности составляет 0,6%. Пс> данным Б.Д. Петракова и Б.Д. Цыганкова (1995), в настоящее время отмечается устойчивый рост заболеваемости по умственной отсталости, при этом такая тенденция будет сохраняться до 2010 года. Такой прогноз можно объяснить улучшением выявляемости в связи с развитием психиатрических служб, улучшением системы родовспоможения и медицинской помощи, что приводит к повышению жизнеспособности и увеличению продолжительности жизни умственно отсталых детей. Кроме того, к повышению числа умственно отсталых способствуют такие факторы, как курение женщин во время беременности и женский алкоголизм (Куниковская Л.С.,1983; Streissghult А.P. et al., 1991).

Проблема умственной

Число больных-инвалидов, страдающих умственной отсталостью, на конец 1999 года составило 268,8 тысяч человек, их удельный вес в диспансерном контингенте составил 39,5%. Число больных, первично инвалидизированных в течение года, по сравнению с 1985 годом возросло в 2,5 раза (А.А. Чуркин, 1999).

Существующие методы оценки эффективности реабилитационных мероприятий неудовлетворительны, так как они отражают сугубо медицинский аспект и не учитывают все многообразие жизни человека - его психологические, духовные, социальные, финансовые сферы, т.е. не берётся в расчёт личность человека с ее субъективным восприятием окружающей реальности и насущными потребностями. Понятие реабилитации рассматривается как сложный многомерный и многоуровневый процесс, как процесс ресоциализации, с возможностью полного восстановления индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса. Кроме того, в последнее десятилетие, изменился стиль взаимоотношения с пациентом, так как наметился переход от патерналистской модели к партнерской, которая предполагает учет мнения и суждения о своем самочувствии и своей жизни самого больного (М.М. Кабанов, 1977; А.Ю. Сосновский, 1995). Во всех реабилитационных мероприятиях, стержневым, по мнению М.М. Кабанова, является апелляция к личности больного и его субъективным переживаниям. Имеющиеся цогрешности в оценке реабилитационных мероприятий были устранены с появлением такого понятия как "качество жизни".

Понятие "качество жизни" сегодня прочно вошло в медицинскую терминологию и все чаще используется как в научных исследованиях, так и в клинической практике. Существует много определений этого термина, которые обычно включают такие компоненты, как показатели физического здоровья, социального положения, психического состояния пациента и ряд других. Согласно рекомендациям ВОЗ, качество жизни определяется как индивидуальное соотношение положения индивидуума в жизни общества (с учетом культуры и систем ценностей этого общества) с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства. Другими словами, качество жизни - это субъективный показатель удовлетворения личных потребностей в жизни, отражающий степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Изучению этого показателя, применительно к лицам с лёгкой степенью умственной отсталости трудоспособного возраста, посвящена настоящая работа.

Цель исследования

Установить клинические особенности динамики проявлений умственной отсталости, у лиц с лёгкой степенью умственной отсталости и качество жизни пациентов, в зависимости от условий образовательных программ.

Задачи работы

1. Определить клинические особенности динамического аспекта проявлений умственной отсталости в динамике с учетом возрастных периодов у выпускников школ.

2. Выяснить особенности проявлений умственной отсталости в зависимости от условий образовательных программ (по синдромам и программам) у выпускников общеобразовательной и коррекционной школы.

3. Оценка качества жизни пациентов с данной патологией в зависимости от условий образовательных программ у выпускников общеобразовательной и коррекционной школы.

4. Разработка программ реабилитации в зависимости от клинических особенностей течения умственной отсталости у выпускников школ.

Научная новизна исследования

В настоящей работе впервые представлен качественно новый интегративный подход к оценке состояния лиц с легкой умственной отсталостью. Оценка клинических симптомов таких пациентов сочетается с оценкой качества жизни. Данный подход является личностно ориентированным, адресованным к индивидуальным нуждам конкретного пациента со всеми его характерологическими и личностными особенностями. Это позволяет правильно оценить реабилитационный потенциал больного, выделить категории больных, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий, и правильно составить реабилитационную программу. Кроме того, улучшается диагностика и повышается эффективность лечения умственной отсталости.

Практическая значимость работы

В результате проведенных исследований выявились различия в клинической картине и уровне качества жизни лиц с умственной отсталостью трудоспособного возраста при различных формах обучения, что позволило оценить социально-трудовую адаптацию умственно-отсталых, исходя из сегодняшних реалий жизни (кадровая политика предприятий, отсутствие воспитательной работы с рабочими, ненормиро-ванность рабочего дня, отсутствие социальных гарантий и льгот). На основании полученных данных, предложены программы адаптации и реабилитации пациентов. Полученные результаты могут быть использованы клиницистами, педагогами и работниками социальной защиты при работе с умственно отсталыми пациентами в специализированных коррек-ционных школах и психиатрических стационарах. По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ. Основные положения диссертации докладывались на XXV Юбилейной Итоговой конференции молодых ученых за 2003, XXVI Итоговой конференции молодых учёных за 2004 год в Московском государственном медико-стоматологическом университете, а также на IV Международной научно-практической конференции в Российском университете Дружбы народов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клиническая картина психопатологических проявлений лёгкой степени умственной отсталости у выпускников коррек-ционной и общеобразовательной школ имеет существенные различия, как в структуре, так и по степени выраженности расстройств.

2. Уровень качества жизни и социально-трудовая адаптация больных с легкой степенью умственной отсталости не является стабильным показателем и зависит от множества факторов: клинических, микросоциально - средовых условий образовательных программ.

3. Изучение влияния этих факторов на качество жизни позволило выявить группы больных с различным соотношением показателей качества жизни и социального функционирования: а) больные с высоким социальным функционированием и качеством жизни; б) с низкой оценкой социального функционирования и низким качеством жизни; в) с низким социальным функционированием и завышенной оценкой качества жизни.

4. Качество жизни - социометрический параметр, позволяющий оценить степень адаптации личности и эффективность диагностики, лечения и реабилитации больных.

5. Наиболее оптимальным вариантом профессиональной подготовки и обучения лиц с умственной отсталостью легкой степени является система обучения:

1) специальная коррекционная школа для умственно отсталых детей с приобретением профессиональных элементарных навыков;

2) ПТУ со специальным классом обучения;

3) базовое предприятие ПТУ

6. Разработка программ реабилитации по выделенным группам больных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Туманов, Николай Александрович

Выводы

1. Наиболее оптимальным способом обучения, как в плане прогноза положительной эволютивной динамики умственной отсталости, так и высоких оценок уровня качества жизни выпускников является система, включающая последовательное этапное сочетание обучения в коррекционной школе, затем в профессионально-техническом училище со специальным классом для умственно отсталых и с заключительным этапом трудоустройства на базовом предприятии училища.

2. У лиц с лёгкой степенью умственной отсталости, окончивших общеобразовательную школу, отмечается высокая распространённость невротических расстройств в 46%, а также расстройств личности эмоционально-неустойчивого 24% и диссо-циального 8% типов с частыми декомпенсациями психического состояния, с увеличением их частоты в ходе возрастной эволюции, в коррекционной школе эти показатели составляют соответственно 16%, 14% и 4% (р<0,001).

3. Положительная и отрицательная эволютивная динамика у лиц с лёгкой степенью умственной отсталости отмечалась у выпускников коррекционной и общеобразовательной школ к 25 летнему возрасту. Положительная динамика выражалась в высоких показателях качества жизни с уменьшением личностных расстройств и снижении уровня невротизации. Отрицательная эволютивная динамика проявлялась в виде усиления невротических нарушений и частыми декомпенсациями личностных расстройств.

4. Индивидуальные комплексные методы реабилитации у пациентов с лёгкой степенью умственной отсталости должны строиться с учётом показателей качества жизни. Так, комплексная дифференцированная программа реабилитации, включающая медицинский, психологический и социальный компоненты, позволила в значительной степени редуцировать имеющиеся психопатологические расстройства у лиц с лёгкой степенью умственной отсталости и тем самым оптимизировать качество жизни у выявленных групп пациентов с низким уровнем этого показателя.

5. В использовании психотропных средств предпочтение должно отдаваться препаратам с минимальными побочными эффектами, не приводящими к формированию психической зависимости. Для коррекции невротических и поведенческих расстройств наиболее оптимальным является сочетание небольших доз нейролептиков с антидепрессантами и нормоти-миками.

6. Психотерапия должна проводиться на всех этапах реабилитации. Наиболее очевидный эффект психотерапии проявляется в сочетанном использовании рациональной психотерапии с групповой когнитивно-бихевиоральной психотерапией на втором этапе реабилитации после медикаментозного купирования выраженных поведенческих и невротических расстройств.

Заключение

В результате проведённого исследования, целью которого служило установление клинических особенностей динамики развития умственной отсталости легкой степени и качества жизни пациентов с данной патологией в зависимости от условий образовательных программ, было установлено, что имеются существенные различия в двух обследованных группах, как в вариантах психопатологических расстройств, так и в уровне качества жизни и социального функционирования.

Полученные данные, свидетельствуют о том, что качество жизни пациентов и клиническая картина умственной отсталости, напрямую зависит от условий образовательных программ. Лица, обучавшиеся по программе специализированной коррекционной школы, имели, как правило, более высокий социальный статус и уровень качества жизни. В клинике преобладали минимальные расстройства в эмоционально-волевой сфере, в основном без поведенческих расстройств (44%), наличие личностных расстройств при этой форме обучения, в подавляющем большинстве случаев наблюдалось у лиц направленных в коррекционную школу не своевременно, т.е. в 3-4 классах. При этом выявлена тесная связь между уровнем качества жизни и социального функционирования с типом эмоционально-волевой дисгармоничности. Лица с типом без поведенческих и невротических расстройств в 54% случаев имели высокий уровень качества жизни. Обследуемые, имевшие в клинике невротическую симптоматику и расстройства личности, имели высокий уровень социального функционирования и качества жизни, но в значительно меньшем проценте случаев — 32% и 18% соответственно. Этот высокий уровень достигался за счёт хорошей организации труда (работа в индивидуальном темпе на производствах с конвейерным типом труда, работа в малых коллективах, со сменой рабочих приёмов), постоянством работы на одном месте в знакомом коллективе по освоенной профессии и наличием семьи. До 42% выпускников коррекционной школы состояло в браке. Обследование показало, что наличие семьи и благоприятный микроклимат в ней, компенсировал имеющиеся личностные расстройства и обеспечивал более высокую эмоциональную удовлетворённость жизнью "в целом" и общим благополучием.

В ходе анализа клиники и этиологии психопатологических расстройств у выпускников общеобразовательных школ, отмечено преобладание невротических расстройств (46%) тревож-но-фобического типа, а также личностных расстройств эмоционально-неустойчивого и диссоциального типов. Анализ клинико-динамических сдвигов расстройств личности, показал их большую частоту встречаемости у выпускников общеобразовательной школы. Здесь прослеживаются патохарактероло-гические реакции, состояния декомпенсации, фазовые состояния.

Источником пролонгированных психотравмирующих ситуаций, вызывающих формирование вышеуказанных расстройств, чаще всего в подобных случаях являлись учителя, родители и ученики в классе. Не понимание поведения ребёнка, завышенные требования по программе общеобразовательной школе,

Ill требования со стороны родителей, которые не хотели признавать наличие умственной отсталости у ребёнка, приводило к выше перечисленным реакциям личности.

При этом отмечено, что эти пациенты, имели более низкий уровень толерантности к изменяющимся условиям существования, подобная ситуация, в дальнейшем вела к стойкой социально-трудовой дезадаптации с последующей инвалидизацией и снижением показателей качества жизни и уровня социального функционирования.

При анализе причин препятствующих направлению в кор-рекционную школу, часто выявлялось негативное отношение родителей с хорошим образовательным уровнем к обучению в коррекционной школе, ошибки в работе педагогов, приводящие к несвоевременному обращению к врачам-психиатрам, низкая медицинская грамотность населения, особенно сельских районов. Из вышеперечисленных факторов доминирующим оказался профессионально-трудовая квалификация у родителей выпускников. Отмечено, что уровень профессиональной квалификации и уровень дохода у выпускников общеобразовательных школ достаточно высокий, так до 67,3% отцов выпускников имели уровень дохода и профессиональную квалификацию выше среднего уровня. Достаточно высокий социальный статус и образовательный уровень родителей препятствовал обращению за психиатрической помощью, при этом распространенной ошибкой педагогов было мнение о том, что образование родителей поможет выправить ребёнку проблемы, возникающие при его обучении в массовой школе.

Диагностика патологии в этих случаях, как правило, была запоздалой и проводилась во время обследования по линии военкомата или при направлении на трудовую экспертизу.

Обследование выпускников общеобразовательной школы выявило уязвимость данной группы во всех сферах социального функционирования. Отмечено снижение в трудовом статусе- до 54% имели стаж 1-4 года, 20% выпускников на момент обследования не работали или работали кратковременно по найму на малоквалифицированных работах, из них 79% имели 3 группу инвалидности. Причинами инвалидизации во многих случаях, были частые стационирования и длительное лечение в психиатрической больнице, которые приводили к появлению у больных "синдрома институционализации" т.е. десоциализа-ции и отрыва от нормальных условий функционирования.

В связи с данным наблюдением, врачам психиатрам, работающим в стационаре, можно дать рекомендацию, обращать внимание на сроки нахождения в больнице и на более активное вовлечение пациентов в трудотерапию.

При установлении у пациента группы инвалидности в 80% случаев терялась возможность к трудоустройству, в связи с отсутствием работы для инвалидов или не желанием последних трудоустраиваться, что приводило к более стойкой дезадаптации и утяжелению инвалидности.

Выпускники общеобразовательной школы составили основную когорту лиц с низким качеством жизни и с завышенными оценками качества жизни. Здесь отмечена отрицательная эволютивная динамика течения умственной отсталости. На низкие оценки качества жизни, по мимо расстройств личности, влияло также наличие алкогольной зависимости. При этом, употребление спиртных напитков, в большей степени оказывало влияние на такие показатели качества жизни как, удовлетворённость физическим самочувствием, затем следовали удовлетворённость психическим состоянием, взаимоотношениями с родственниками, семейным положением, трудовым статусом и ощущение благополучия и удовлетворённостью жизнью "в целом". Во всех перечисленных показателях ответы были отрицательными. Полученные данные указывают на необходимость комплексного подхода к реабилитации таких пациентов, с обязательным привлечением врачей наркологов.

На низкую оценку качества жизни оказало влияние неустроенность семейных отношений. Одинокие респонденты, в 68% случаев имели низкую эмоциональную удовлетворённость по большинству показателей качества жизни, в клинике здесь преобладали невротические расстройства. Низкий социальный статус одиноких пациентов обеспечивается также тем, что эта группа выпадает из внимания социальной службы и не имеет льгот по получению жилья, не оказывается помощь в трудоустройстве. В связи с полученными фактами, можно сформулировать рекомендации для участковых психиатров, предусматривающие выявление таких пациентов и своевременное их направление в органы социальной защиты, что позволит упрочить материальное положение и даст стимул для его улучшения. Данному контингенту необходима эмоциональная поддержка и помощь в установлении утраченных социальных связей.

В результате клинического анализа, анализа качества жизни и социального статуса, в изучаемых контингентах больных, были выделены 3 группы с различным распределением изучаемых параметров.

1) группа с высоким уровнем качества жизни и социальным функционированием;

2) группа с низким уровнем качества жизни и социального функционирования;

3) группа с низким уровнем социального функционирования и завышенной оценкой качества жизни

Последние две группы составили когорту лиц, нуждающихся в проведении активных реабилитационных мероприятий. Для них была разработана и успешно применена комплексная реабилитационная программа с применением средств психофармакотерапии и психотерапии. Распределение контингента на клинические группы, позволило применить дифференцированный подход при определении объёма и специфики реабилитационных мероприятий. Применяемая программа реабилитации во многом улучшила показатели качества жизни, за счёт снижения частоты и степени выраженности психопатологических расстройств.

Другим средством, оптимизирующим качество жизни пациентов, является разработанная и внедрённая в Дмитровском районе система профессиональной целевой подготовки, основанная на этапности учебного процесса. Данные этапы составляют:

1) коррекционная школа, в которой приобретаются начальные трудовые навыки;

2) профессионально-техническое классом для умственно отсталых;

3) базовое предприятие училище, трудовая практика учащихся ПТУ ройство.

Преимущества такой этапной системы заключаются в возможности контроля и проведения лечебно-профилактических мероприятий с выпускниками, при такой системе создаётся устойчивый динамический стереотип с ориентацией на трудовую деятельность, в ряде случаев решаются социальные вопросы (предоставление жилья, дотаций). Такое "мягкое" вхождение в трудовые коллективы позволяет сформировать у выпускников уверенность в себе и лучше интегрироваться в общество.

Таким образом, проведённые исследования и их результаты, свидетельствуют о полноте решения поставленных в работе задач. Результаты работы показывают выраженные отличия, как в особенностях течения умственной отсталости, так и в оценках качества жизни респондентов с данной патологией, в зависимости от условий образовательных программ.

Проведённое обследование показало, что в ситуации рыночной экономики нарастают трудности в трудоустройстве лиц с умственной отсталостью, очевидна необходимость повышения училище со специальным на котором осуществляется и дальнейшее их трудоустих конкурентоспособности на рынке труда, что в свою очередь требует пересмотра содержания их профессионально-трудовой подготовки и разработки правовых норм, гарантирующих трудоустройство.

В настоящей работе показаны преимущества обучения детей в специальном коррекционном заведении. Известно, что в последние годы в России обсуждается тема интегрированного обучения детей по западному образцу. Проблема интегрированного образования достаточно дискуссионна и имеет свои положительные и отрицательные стороны. Положительными моментами в данной системе является отсутствие некоторой изоляции детей от общества и то, что программа обучения не будет столь дорогостоящей. Отрицательной стороной, как показала настоящая работа, является, ограничение возможностей специального образования умственно отсталых в массовых школах России. Здесь отсутствуют опыт работы и выработанные методические приёмы и подходы к психокоррекции, специально обученные педагоги, психологи, социальные работники, нет специального оборудования и технических средств для проведения коррекционных занятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туманов, Николай Александрович, 2004 год

1. Абраева Б.А. О некоторых данных по олигофрении.

2. Вопросы психиатрии. Алма - Ата, 1976 г. - С.105-108.

3. Абраева Б.А. О социальной реабилитации больных олигофренией. Алма - Ата, 1976 г. - С.109-111.

4. Абраева Б.А. Социально-трудовая адаптация выпускников вспомогательной школы. //Здравоохранение Казахстана.- 1978 г. 10. -С.70-72.

5. Агавелян O.K. Некоторые вопросы социально-трудовой адаптации выпускников вспомогательной школы. //Дефектология. -1974.-№ 1 .-С.62-67.

6. Агавелян O.K. Социально-трудовая адаптация выпускников вспомогательных школ.// Седьмая науч. сес. по дефектологии. М., 1975. - С.296-297.

7. Антипенко Е.Н., Когут Н.Н. Качество жизни и самооценка здоровья: подход к проблеме.// Мед. Вести, 1997. -№2. С. 20-21.

8. Ахмедханова Д.Ш. Межличностные отношения в семьях детей олигофренов.// Вопр. Психоневрологии. (Азер. Мед.Ин-т). 1982. -Вып. 9. - С.343-345.

9. Банщиков В.М., Русских В.В., Шелкоплясов Ю.И. О роли психотерапии в трудовой адаптации олигофренов.//Терапия псих, заболеваний (1 Моск. Мед. инс-т). -М., 1968. -С.261-266.

10. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов./ Под ред. Бокова С.Н. В 2-х томах. -Ростов-на-Дону: "Феникс", 1996. 480с.

11. Войтенко P.M. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитации: Руководство для врачей и психологов. СПб.: ИКФ "Фолиант".2002. - С.256.

12. Гиляровский В.А. Старые и новые проблемы психиатрии. М., 1946.

13. Голимбет В.Е., Воскресенская Н.И., Лященко Г.Л., и др. Оценка качества жизни людей, ухаживающих за родственниками с деменцией.// Социальная и клиническая психиатрия. 1999. -Т.9. -Вып.4. - С.43-48.

14. Гризенгер В. Душевные болезни. Пер. с нем. СПб. Изд. 3-е В.О. Ковалевского. 1881.-558с.

15. Гуревич М.О. Психопатология детского возраста. Изд. 2-е. Медгиз. М.,1932.

16. Гурович И.Я. Значение уровневого подхода к оценке психопатологических расстройств и социальной дезадаптации для организации психиатрической помощи.//Биологические и социальные аспекты клиники и патогенеза психических заболеваний. М., 1986. - С.70-83.

17. Гурович И.Я. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психиатрических больных.-М., 2002.

18. Гурович И.Я. и др. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999)- М.: Медпрактика, 2000.-506 с.

19. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Амизол: Влияние на социальное функционирование и качества жизни в процессе амбулаторного лечения.// Социальная и клиническая психиатрия. 1996. -Т.6. - Вып.2. -С.92-98.

20. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Золофт: Внебольничная терапия депрессивных больных и влияние на качество их жизни.// Социальная и клиническая психиатрия. 1997. -Т.7. - Вып.2. - С.73-78.

21. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных.// Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т.8. - Вып.2. - С.35-40.

22. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Паксил: Амбулаторное лечение депрессий.// Социальная и клиническая психиатрия. Т.7. - Вып. 1. - С.62-68.

23. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Алдонин А.Н., и др. Фармакоэкономические аспекты лечения депрессивных состояний паксилом.// Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т.8. - Вып. 1. - С.55-62.

24. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. Т.4. -Вып.4. - С.38-45.

25. Дмитриева Т.Н., Дмитриева И.В., Каткова Е.Н., и др. Опыт применения опросника для оценки качества жизни детей и подростков с психическими расстройствами (пилотное исследование). // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - Т.9. - Вып.4. -С.39-42.

26. Добрез 3. Некоторые условия эффективной профессионально-трудовой адаптации выпускников вспомогательной школы.// Дефектология. -1984. -№5. -С.69-72.

27. Долгобродова Н.П. Некоторые условия улучшения работы вспомогательных школ по социально-трудовой адаптации учашихся.// Седьмая научная сессия по дефектологии. М., 1975. - С.337.

28. Евсегнеев Р.Н. Социально-трудовая реабилитация олигофрении в условиях сельской местности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. 16с.

29. Ермолина JI.A. Новинская Н.П. Краснов В.А. О корреляции степени интеллектуального дефекта и структуры психопатологической симптоматики у детей.// Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста: Тезисы докладов. Ташкент. 1984. С.162-164.

30. Ерышев О.Ф. Проблемы реабилитации и восстановительное лечение больных страдающих алкогольной зависимостью.// Сборник научных трудов Т.137. -СПб.:

31. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2001. -С.335-345.

32. Забрамная С.Д. Изучение состава детей вновь скомплектованных вспомогательных классов. Специальная школа. 1964. -165с.

33. Зайцев В.В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией.// Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999.

34. Замбацявичене Э.Ф. К разработке стандартизированной методике для определения умственного развития нормальных и аномальных детей.// Ж. Дефектология. -1984. -№1. С.28-33.

35. Захарова Т.Ю., Васюк Ю.А., Абакумов Ю.Е., и др. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней: обзор.// Сов. Медицина. 1991. -№6. -С.34-38.

36. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: М. Университет. -1986. -287с.

37. Иваницкий А.И., Букун Н.И. Некоторые исследования социально-трудовой адаптации выпускников вспомогательных школ Молдавской ССР.// Тр. Моск. Научноисследовательский психоневрологический институт им.

38. B.М. Бехтерева, 2001. -С.24-29.

39. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.; Медицина. 1964. -252с.

40. Каннабих Ю История психиатрии. М.: ЦТР МГП ВОС (Репринтное издание), 1994. - 528с.

41. Кербиков О.В. Избранные труды. // Ред. колл.: Г.К. Ушаков. М.: Медицина. 1971. -312с.

42. Кетков Д.Ф. Врачебно-трудовая экспертиза при средней степени дебильности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Днепропетровск. 1981. 21с.

43. Клешова Р.Г., Ашкеев М.Р. Меры социально-трудовой адаптации больных олигофренией в зависимости от её динамики и клинических разновидностей.// Материалы 45-й науч. конф. Алма-Ата. 1976. Вып. 1. — С.149-150.

44. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1995. -560с.

45. Ковалев В.В. Реакции и развитие личности и их роль в психической патологии. // Клинико-психологическое исследование личности. Л., 1971. - С. 49-54.

46. Ковалев В.В., Маринчева Г.С. Олигофрении.// Руководство по психиатрии./ Под редакцией Г.В. Морозова. — М.: Медицина. 1988. С.349-400.

47. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных.// Российский психиатрический журнал. 1999. -№ 4. -С.10-14.

48. Кондратьев Ф.В., Кислов А.Н. Судебно-психиатрическое значение алкоголизма у больных олигофренией.// Алкоголизм (клиника, терапия, судебно-психиатр. значение). М., 1983. -С.38-145.

49. Кондратьев Ф.В. Алкоголизм дебильных личностей.// Акт. вопр. наркологии: Тез. докл. Кишинев. 1986. -С.84-85.

50. Коркунова Н.П. Трудоустройство выпускников вспомогательных школ в условиях крупного промышленного региона. // Дефектология. М.: Медицина. 1984. -№4. -С.35-39.

51. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. М.: Медицина. 1995. -608с.

52. Красовская JI.Г. Значение дифференцированной оценки уровней социально-трудовой адаптации больных олигофренией в совершенствовании коррекционно-воспитательной работы.// Y Всерос. съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1985. - Т.1. -С.113-115.

53. Кузьмичев Б.Н. Клинические особенности подростков славянского и финоугорского этносов, страдающих умственной отсталостью в Тверском районе.// Проблемы психологии и эргономики. — Тверь-Ярославль. 2002. -№1(17).ч.1. С.11-12.

54. Кузьмичев Б.Н. Уровни выявляемости, социально-этнические и организационные особенности совершенствования психиатрической помощи больным с умственной отсталостью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. 2002. - 23с.

55. Кузьмичев Б.Н., Зиньковский А.К. Некоторые особенности распространения больных олигофренией призывного возраста в Тверском районе.// Теория и практика региональной медицины. Тверь. 2000. - С.80-81.

56. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа. 1968. -288с.

57. Лебедева Н.В., Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни.// Вестник Рос. АМН. 1997. С.11-14.

58. Лебединская К.С. Диагностика и коррекция нарушений поведения у подростков, страдающих олигофренией: Метод, рекомендации для врачей и педагогов спец. школы./ М-во просвещения СССР: НИИ дефектологии АПН СССР. М., 1981. - 26с.

59. Логосов А.В., Замский Х.С. Совершенствование трудовой подготовки выпускников вспомогательных школ в профессионально-технических учебных заведениях.// Дефектология. 1984. - №6. - С.60-67.

60. Лопатин А.А. Социально-трудовая адаптация больных олигофренией в степени дебильности. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1990. - 25с.

61. Лурия А.Р. Высшие корковые функции у человека. М., 1962.

62. Мазур М.А. Реабилитация психически больных с затяжным течением заболевания на различных ступенях психиатрической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1970. - 20с.

63. Максутова Э.Л., Рогачева Т.А., Железнова Е.В., и др. Поддерживающая терапия в амбулаторной практике и задачи улучшения качества жизни больных эпилепсией.// Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т.8. — Вып. 3. - С. 82-85.

64. Малахов Б.Б. Трудовая терапия психически больных. Л.: Медицина. - 1989. -192с.

65. Маринчева Г.С. Результаты клинико-генетического обследования умственно отсталых учащихся вспомогательных школ-интернатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1971. -20с.

66. Маринчева Г.С., Гаврилов В.И. Умственная отсталость при наследственных болезнях. — М.: Медицина. 1988. -256с.

67. Мелехов Д.Е. Врачебно-трудовая экспертиза при психических заболеваниях.// Экспертиза трудоспособности при нервных и психических заболеваниях./ Под ред. проф. Н.К. Боголепова. М.: Медгиз., 1960. - С. 209-342.

68. Мелехов Д.Е. Вопросы классификации олигофрении в практике врачебно-трудовой экспертизы.// Врачебно-трудовая экспертиза и трудоустройство при олигофрении./ Сб. науч. трудов Центр, инс-та экспертизы трудоспособности инвалидов. М., 1965. - С. 3-7.

69. Мелехов Д.Е. Вопросы систематики олигофрении в практике социально-трудовой адаптации.// II Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1967. — С. 248250.

70. Мелехов Д.Е., Розова М.С. Олигофрении.// Справочник по врачебно-трудовой экспертизе. М., 1972. -С.294-296.

71. Морозов Г.В., Иванец Н.Н. Новые данные о клинике и лечении алкоголизма.// Вопросы клиники и лечения алкоголизма. М., 1980. - С.3-9.

72. Новик А.А., Ионова Т.Н., Каинд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: "ЭЛБИ". 1999. -440с.

73. Носачев Г.Н. К использованию понятия "качества жизни" в геронтологической психиатрии. // Сб.: Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тезисы докладов Международного семинара по проблемам пожилых. Самара. 1996. - С.166-168.

74. Нохуров А.С. Нарушение сексуального поведения (суд. Психиатрический аспект). М.: Медицина. 1988. -222с.

75. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: научный обзор. М.: НПО "Союзмединформ". 1992. - 66с.

76. Осипов В.П. Руководство по психиатрии. М. - Л.: Медгиз. 1931. - 596с.

77. Основы математической статистики./ Под ред. Иванова B.C. М.: Физкультура и спорт. 1990. - 176с.

78. Пашковский В.Э. Парадигма "Качество жизни" в психиатрии.// Материалы научно-практической конференции психиатров юга России (21-23 декабря 1999г.)./ Ростов-на-Дону: Изд-во центра "Феникс". 1999. -С.347-348.

79. Павлова В.И. К вопросу социальной реадаптации больных олигофренией.// П-й Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1967. -С.250-252.

80. Павлова В.И., Трунова З.М., Иващенко П.В. Катам-нез больных олигофренией.// Тез. докл. пятой науч. сес. по дефектологии. М., 1967. - С.344-346.

81. Певзнер М.С. Дети-олигофрены. М., 1959.

82. Певзнер М.С. Социально-трудовая адаптация олигофренов в зависимости от структуры дефекта.// Вопр. организации психиатр, помощи. Материалы Республ. конф. Киев. 1971. -С.64-67.

83. Певзнер М.С., Лубовский В.И. Динамика развития детей-олигофренов. М., Педагогика. 1963. - 224с.

84. Певзнер М.С., Пекелис Э.Я., Райская М.М. Некоторые вопросы школьной и социально-трудовой адаптации при олигофрении и задержке психического развития.// Реабилитация больных нерв, и псих, заболеваниями. Л., 1973. - С.272-274.

85. Петраков Б.Д. Психическая заболеваемость в некоторых странах в XX веке (социально-гигиеническое исследование). М.: Медицина. 1972. - 300с.

86. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств: Руководство для врачей. Москва, 1996.-133 с.

87. Петров М.И., Левенко М.Ю. Реабилитация учащихся ПТУ, страдающих нервно-психическими расстройствами. //Акт. вопр. реабилитации псих, больных и профилактики их инвалидности; Тез. докл. Томск. 1986. -С.50-52

88. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни.// Клиническая медицина. 1989. -№9. С.3-8.

89. Райская М.М. Об улучшении наркологической помощи подросткам.// Ж. Дефектология. 1987. -№1. - С.90-94.

90. Раюшкина Н.Н. Умственная отсталость.// Тенденции динамики основных структур контингента психически больных по г. Москве: Сб. науч. трудов. М., 1987. -С.88-89.

91. Рицнер М.С. О возможностях социально-трудовой адаптации олигофренов различных этиологических групп.// Вопросы реабилитации больных нервно-психическими заболеваниями. Томск., 1975. - С.152-155.

92. Розова М.С., Миронов Н.Е. Вопросы профессиональной подготовки умственно отсталых подростков.// Новыеформы организации психиатр, помощи и диспансеризации больных. Курск. 1984. - С. 83-89.

93. Розова М.С., Киндрас Г.П. Итоги реабилитации инвалидов вследствии психических заболеваний и перспективы развития её научных и организационных основ.// Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. - С.44-47.

94. Розова М.С., Вайман Л.И., Дробашенко Т.Г. Актуальные задачи психиатрической помощи по предупреждению инвалидности и снижения её тяжести.// У Всерос. съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. — М., 1985. Т.1. - С.142-144.

95. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника. М.: Просвещение. 1986. изд. 3-е. - 192с.

96. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.2./ Тиганов А.С., Снежневский А.В. и др.; Под редакцией Тиганова А.С. М.: Медицина. 1999. - 784с.

97. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. СПб.: "ЭЛБИ-СПб". 2001. -203с.

98. Селье Г. Очерки об общем адаптационном синдроме./ Пер. с англ. М.: Медгиз. 1960. -244с.

99. Сёмке В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья.// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. -№1. С.4-8.

100. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой.: Дисс. . докт. мед. наук. М., 2000. -408с.

101. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни -предмет научных исследований в пульмонологии (По материалам Международного конгресса ИНТЕРАСТМА 98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания).// Терапевтический архив. 2000. -№3. С.36-41.

102. Соловов А.Н. Сравнительное катамнестическое исследование лиц с пограничной интеллектуальной недостаточностью, обучавшихся в вспомогательной и общеобразовательной школах.: Дисс. . канд. мед. наук. М. 1995. - 28с.

103. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении). — М.: Медицина. 1965. Т.З. - 335с.

104. Сухарева Г.Е. Основные направления в современном учении об олигофрении.// II Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1967. - С.203-265.

105. Сухарева Г.Е. Основные направления в современном учении об олигофрении.// Пробл. Олигофрении. М., 1970. - С.7-12.

106. Сухарева Г.Е., Эфроимсон В.П. Основное направление в учении об олигофрении.// Акт. проб, невропатологии и психиатрии. М.: Медицина. 1974. - С.233-242.

107. Сухотина Н.К. О некоторых особенностях клиники олигофрении с учетом возраста.// Тр. Моск. Научно-исслед. инс-та психиатрии МЗ., 1975. Т.71. - С.294-298.

108. Сухотина Н.К. К вопросу о реабилитации больных олигофренией.// Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниями: Тезисы научной конференции. Ленинград. 1986. С.134-136.

109. Тепина М.М., Таймасханова Л.И., Филимоненко Ю.И. Социаль-трудовая реабилитация больных олигофренией в степени дебильности (клинический и организационный аспекты) // Журнал невропатологии и психиатрии. Вып. 3. 1981. - С.387-390.

110. Тимашков В.И., Шамов С.А. Алкоголизация, как фактор, нарушающий естественную адаптацию при олигофрении.// Реабилитация больных нервно-псих. заболеваниями и алкоголизмом: Тез. докл. Л., Тепина М.М., 1986. - С.393-395.

111. Тимофеев В.И., Филимоненко Ю.И. Руководство к методике исследования интеллекта для взрослых Д. Векс-лера (WALS). СПб., ГП "Иматон". 2000. 112с.

112. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. Изд. 2-е. М.: Медицина. 1987. - 304с.

113. Фрейеров О.Е. Легкие степени олигофрении (де-бильноть), клиника и экспертиза. М.: Медицина. 1964. -224с.

114. Фрейеров О.Е. О социальной опасности больных олигофренией и основные принципы судебно-психиатрической экспертизы этих лиц.// II Всерос. съезд невропатологов и психиатров. — М., 1967. С.267-269.

115. Цыганков Б.Д., Евтушенко В.Я. Применение международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) в психиатрической практике: Учебное пособие. М., МГМСУ, 2003, 37с.

116. Чепная Л.М., Дроздов Г.А. Социальная адаптация и трудовое устройство выпускников вспомогательных школ.// Ж. Дефектология. 1987. - №1. -С.27-31.

117. Чупрунов Л.Ф. Особенности произвольного внимания и познавательной деятельности младших школьников с ЗПР.// Ж. Дефектология. -1987. №6. - С.17-22.

118. Чуркин А.А. Современные вопросы социальной адаптации больных с олигофренией.// Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний. Кишенев. 1977. -С. 361-363.

119. Чуркин А.А. Некоторые аспекты принудительного лечения больных с олигофренией.// Актуальные вопросы социальной психиатрии. М., 1979. С.53-58.

120. Чуркин А.А. Профилактика общественно-опасных действий умственно отсталых лиц (метод, рекомендации). М., 1980. - 24с.

121. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. — М.: Изд-во "Триада-Х". 1999. 232с.

122. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении.// Мед. Газета., 2000. №54. -С.6.

123. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении.// Мед. Газета., 2000. №53. -С.6-7.

124. Шмуклер А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически больных, находящихся под диспансерным наблюдением. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. Т.8. -Вып. 4. С.21-29.

125. Шмуклер А.Б. Проблема использования понятия "качества жизни" в психиатрии.// Социальная и клиническая психиатрия. 1996. Т.6. - Вып. 2. - С.100-104.

126. Энциклопедия психологических тестов. Профессиональное консультирование, профессиональный отбор, профессиональная ориентация, тесты для безработных. — М., "Издательство ACT". 1997. -320с.

127. Юркова И.А. К вопросу дифференциальной диагностики олигофрении и так называемого инфантилизма удетей.// Тезисы докладов Объединённой научной сессии. Пермь. 1959.

128. Юркова И.А. О динамике клинических проявлений олигофрении.// Проблемы олигофрении: Тр. МНИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1970. - С.28-37.

129. Явкин В.М. Семейные формы олигофрении. Ташкент.: Медгиз, 1974. - 134с.

130. Яковенко М.И. Трудоустройство выпускников вспомогательных школ.// Ж. Дефектология. 1971. - №1. — С.37-38.

131. Amering М., Hofer Е., Windhaber J., Wancata J., Katschnig H. Bedurfnisorientierte Psycho- und Soziothera-pie in einer Tagesklinik. //Fortschritte der Neurologie Psy-chiatrie., 1996, Sonderheft 1: 2.

132. Angermeyer M.C., Kilian R. Theoretical models of quality of life for mental disorders. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

133. Anrews F.M., Withey S.B. Social indicators of well-being. America's perception of life quality, New York.// Plenum Press., 1976.

134. Atkinson M., Zibin S.H., Chuang H.: Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-report methodology. //Am. J. Psychiatry., 1997.-N. 105.-P. 99-105.

135. Baker F., Intagliata J. Quality of life in the evaluation of community support systems. //Eval. Prog. Planning., 1982.-N. 5.-P. 69-79.

136. Barham P., Hayward R. From the mental patient to the person. London. //Routledge., 1991.

137. Barnett W.S. Definition and classification of Mental Retardation. //Amer. S. of Mental Deficiency.-1986.-Vol.91.-N.2.-P.111-116.

138. Barry M.M. Well-being and life satisfaction as components of quality of life in mental disorders. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

139. Barry M.M., Crosby C. Quality of life as an evaluative measure in assessing the impact of community care on people with long-term psychiatric disorders. //Br. J. Psychiatry., 1996.-N. 168.-P. 210-216.

140. Barry M.M., Crosby С., Bogg J. Methodological issues in evaluating the quality of life of long-stay psychiatric patients. //J. Mental Health., 1993.-N. 2.-P.43-56.

141. Becker M., Diamond R., Sainfort F. A new patient focused index for measuring quality of life in person with severe and persistent mental illness. //Qual. Life Res., 1993.-N. 2.-P. 239-251.

142. Becker M., Diamond R. Future directions for QOL measurement in schizophrenia. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

143. Bergner M., Bobbit R.A., Canter W.B., Gilson B.S. The Sickness impact profile: development and final revision of a health status measure. //Med. Care., 1981.-N. 19.-P. 787805.

144. Bradburn N.M. The structure of psychological well-being. Chicago.,//Aldine., 1969.

145. Brewin C.R., Wing J.K., Mangen S.P., Brugha T.S., Mac-Carthy B. Principles and practice of measuring needs in the long-term mentally ill: the MRC Needs for Care Assessment. //Psychol. Med. 1987.-N. 17.-P. 971-981.

146. Bullinger M. Indices versus profiles — advantages and disadvantages. In Quality of life assessment: key issues in the 1990-s. Edited by Walker S.R., Rosser R.M. Dordrecht.// Kluwer Academic Publishers., 1993.-P. 209-220.

147. Caiman K.C. Quality of life in cancer patients — an hypothesis. //J. Med. Ethics., 1984.-N. 10.-P. 124-127.

148. Campbell A., Converse P., Rodgers W. The quality of American life. New York // Russel Sage., 1976.

149. Carr-Hill R. Allocating resources to health care: is the QALY (Quality Adjusted Life Year) a technical solution to a political problem? //Int. J. Health Serv., 1991.-N. 21.-P. 351-363.

150. Chess S., Hassibi M. Principles and Practice of Child Psychiatry, ed. 2, p.296. Plenum, New York, 1986.

151. Cox D., Fitzpatrick R., Fletcher A., et al. Quality of life assessment. Can we keep it simple? //J. Roy stat Soc., 1992.-N. 155.-P.353-393.

152. Croker A.C. Current strategies in prevention of mental retardation.-Pediat. Ann. 1982.-Vol. 11.-P.450.

153. Croker A.C., Cushma B. Ethical consideration and attitudes in the field of developmental disorders.-In. Developmental Disorders: Evalution, Treatment, and Education/Eds. Johnston R.B., Magrab P.R.,p.495. University Park Press, Baltimore, 1976.

154. Croker A.C., Nelson R.P. Mental Retardation.-In: Developmental Behavioral Pediatrics/Eds. Levine M.D., Carey W.B., p.756. Saunders, Philadelphia, 1983.

155. Davidson JR.T, Hughes D.C., George L.K., Blazer D.G. The boundary of social phobia: exploring the threshold. //Arch. Gen. Psychiatry., 1994.-N. 51.-P. 975-983.

156. Deyo R., Carter W. Strategies for improving and expanding the application of health status measures in clinical settings. //Med Care., 1992,- N.30.-P. 176 -186.

157. Diener E. Subjective well-being. //Psychol. Bull., 1984.-N. 95.-P. 542-575.

158. Donovan J., Frankel S., Eyles J. Assessing the need for health status measures.// J. Epidem. Comm. Health., 1993.-N. 47.-P. 158-162.

159. Drewnowski J. On measuring and planning the quality. In Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Edited by Wenger N. New York.// Le Jacq., 1974.-P. 170-183.

160. Dupuy H. The Psychological General Well-Being Index. In Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Edited by Wenger N. New York.// Le Jacq., 1984.-P. 170-183.

161. Elkinton J. Medicine and the quality of life. //Annals Int. Med., 1966.-N. 64.-P. 711-714.

162. Endicott J., Harrison W., Blumenthal R. Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire: a new measure. //Psychopharm. Bull., 1993.-N. 29.-P. 321-326.

163. Erickson R. Welfare as a planning goal.// Acta Soci-ologica, 1974.-N. 17.-P. 32-43.

164. Finzen A., Hoffman-Richter U. Stigma and quality of life in mental disorders. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

165. Gill T.M., Feinstein A.R. A critical appraisal of the quality of life instruments. //JAMA., 1994.-N. 272.-P. 619-626.

166. Guyatt G.H., Feeny D.H., Patrick D.L. Measuring health-related quality of life. // Ann. Int. Med., 1993.-N. 118.-P. 622-629.

167. Heinrichs D.W., Hanlon E.T., Carpenter W.T. Jr: The quality of life scale: an instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome. //Schiz. Bull., 1984.-N. 10.-P. 388398.

168. Hunt S.M. The problem of quality of life. // Qual. Life Res., 1997.-N. 6.-P. 205-212.

169. Hunt S.M., McEwen J. The development of subjective health indicator. //Sociol. Health Ilness., 1980.-N. 2.-P. 231-246.

170. Hunt S.M., McKenna S.P.: The QLDS: a scale for measurement of quality of life in depression. //Health Policy., 1992.-N.22.-P. 307-319.

171. Jacobson A.M., de Groot M., Samson J.A. The effect of psychiatric disorders and symptoms on quality of life in patients with Type I and Type II diabetes mellitus. //Qual. Life Res., 1997.-N. 6.-P. 11-20.

172. Janca A., Kastrup M., Katschnig H., Lopez-Ibor J.J., Mezzich J.E., Sartorius N. The ICD-10 multiaxial system for use in adult psychiatry: structure and application.// J. Nerv. Ment. Dis., 1996.-N. 184.-P. 191-192.

173. Kaplan R., Bush J., Berry C. Health status: types of validity ang the index of well-being. //Health Serv. Res., 1976.-N. 11.-P. 478-507.

174. Katschnig H. Methods for measuring social adjustment. In Methodology in evaluation of psychiatric treatment. Edited by Helgason T. Cambridge.//Cambridge University Press., 1983.-P. 205-218.

175. Katschnig H., Angermeyer M.C. Quality of life in depression. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

176. Katschnig H., Simhandl C., Serim M., Subasi В., Zogh-lami A., Jaidhauser K. Depression-specific quality of life scales are flawed. //American Psychiatric Association Annual Meeting, May 4-9 1996, New York. New Research Abstracts.-N. 160.

177. Kay DWK, Beamisch P., Roth M. Old age mental disorders in Newcastle-upon-Tyne, II. A study of possible socialand medical causes. //Br. J. Psychiatry., 1964.-N. 110.-P. 668-682.

178. Killan R. Quality of life of staff working in psychiatric services. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. // John Wiley & Sons., 1997.

179. Lehman A.F. Instruments for measuring quality of life in mental illness. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

180. Lehman A.F., Ward N.C., Linn L.S. Chronic mental patients: the quality of life issue. //Am. J. Psychiatry., 1982.-N. 139.-P. 1271-1276.

181. Leff J. Whose life is it anyway? Quality of life for long-stay patients discharged from psychiatric hospital. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

182. Lodge D. Paradise news. Harmondsworth.// Penguin Books., 1992.

183. Lund J. Treatment of psychiatric morbidity in the mentally retarded adult. //Acta.psych.scond.-l 986.- Vol.73.-P.429-436.

184. Malm U., May PRA,-Dencher S.J. Evaluation of the quality of life of the schizophrenic outpatient: a checklist. //Schiz. Bull., 1981.-N. 7.-P. 477-487.

185. Markova J.,Jahonda A. Training for independent living ofthe mildly mentally handicapped. // Int.J.Rehab.Res.-1985.-Vol.2.-P.215-217.

186. Maslow A.H. Motivation and personality. New York. //Harper and Row., 1954.

187. Mautner H. Mental Retardation. London, 1959.

188. McLaren, Richards H.C. Adaptive behavior scale cognitive triad: Discrimination and classification of institutionalized mentally retarded adults. //Amer. S. of Mental Deficiency.-1986.-Vol.91 .-N.3.-P. 304-3 07.

189. Mechanic D. Organization of a care and quality of life of persons with a serious and persistent mental illness. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

190. Mechanic D., McAlpine D., Rosenfield S., Davis D. Effects of illness attribution and depression on the quality of life among persons with serious mental illness. //Soc. Sci. Med., 1994.-N. 39.-P. 155-164.

191. Menolascino F.J., editor. Psychiatric Approaches to Mental Retardation. Basic Books, New York, 1970.

192. Meredith J. Program evolution in a hospital for Mentally Retarded Persons. // Am. Jorn. of Mental. Defic.-1984.-Vol.78.-N.2.-P.215-217.

193. Mezzich J., Schmolke M.M. Quality of life and comprehensive clinical diagnosis. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

194. Monroe S.M., Steiner S.S. Social support and psychopa-thology: interrelations with preexisting disorders, stress, and personality. //J. Abnorm. Psychol., 1986.-N. 95.-P. 2939.

195. Morgado A., Smith M., Lecrubier Y., Widlocher D. Depressed subjects unwittingly overreport poor social adjustment wich they reappraise when recovered. //J. Nerv. Ment. Dis., 1991.-N. 179.-P. 614-619.

196. Neeman M. The Purdue Pegboard. Its Predictive validity for work potential of persons with Mental Retardation.//The Amer.Jor.of occup. Ther.-1986.-Vol.40.-N.6.-P.433-434.

197. Oliver J., Huxley P., Bridges K., Mohamad H. Quality of life and mental health services. London.// Routledge., 1996.

198. Orley J., Kuyken W. Quality of life assessment: international perspectives. Proceedings of the Joint Meeting organized by the World Health Organization and the Foundation IPSEN in Paris, July 2-3, 1993. Heidelberg: Springer; 1994.

199. Penrose L.A. A clinical and genetic Study of 1280 Cases of Mental Defect. London, 1938.

200. Reid A.H. Psychiatry of mental handicap a review.//Jorn. of the Royal.Soc.Medic.-1983.- Vol.76.-N.3.-P.587-592.

201. Rescher N. The social issues in philosophical perspective. Pittsburgh. // University of Pittsburgh Press., 1972.

202. Richardson S.A., Katz M. Sex differences in number of children administratively classified as mildly mentally retarded: An epidemiological review. // Amer. S. of Mental Deficiency.-1986.-Vol.91.-N.3.-P.250-256.

203. Richardson S.A., Koller H. Factors leading to differences in the school performance of boys and girls.-S. of Behavior and Developmental Pediatrics.-1986.-N.7.-P.49-55.

204. Romney D.M., Evans D.R. Toward a general model of health-related quality of life. //Qual. Life Res., 1996.-N. 5.-P. 235-241.

205. Rudie F., Riedl G. Attitudes of Parents Guardians of Mentally Retarded Former State Hospital Residents Forward Current Community Placement //Am. Jorn. of Mental. De-fic.-1984.-Vol.89.-N.3.-P.295-297.

206. Ruedrich S.C., Wadle C.V. Adrenocortical function and depressive illness in mentally retarded patients. Am. J. Psych. 1987.-Vol.144.-P.597.

207. Ryff C.D. Psychological well-being in adult life. //Curr. Directions Psychol. Sci., 1995.-N. 4.-P. 99-104.

208. Sainfort F., Becker M., Diamond R. Judgments of quality of life of individuals with severe mental disorders. //Am. J. Psychiatry., 1996.-N. 153.-P. 497-502.

209. Salvador-Carulla L. Measuring "QOL" in cost analysis: controversies and use in mental health. In Quality of life inmental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sar-torius N. Chichester.// John Wiley & Sons., 1997.

210. Schipper H., Clinch J.J., Olweny CLM Quality of life studies: definitions and conceptual issues. In Quality and pharmacoeconomics in clinical trials. Edited by Spilker B. Philadelphia.//Lippincott-Raven Publishers., 1996.-P. 11 -23.

211. Schwarz N., Clore G.L. Mood, misattribution, and judgments of well-being: Informative and directive functions of affective states. //J. Personality Soc. Psychol., 1983.-N. 45.-P. 513-523.

212. Seltzer M.M., Sherwood C.C. Comparison of community adjustment of older v.s. younger mentally retarded adults. // Amer. S. of Mental Deficiency.-1987.-P.9-13.

213. Shapira Z. Mentally Retarded Workers reactions to their jobs. //Am. Jorn. of Mental. Defic.-1985 .-Vol.90.-N.2.-P.160-166.

214. Silver E.J., Lubin R.A., Silverman W.P. Serving Pro-faundly Mentally Retarded Persons: Staff Attitudes and Satisfaction // Am. Jorn. of Mental. Defic.-1984.-Vol.89.-N.3.-P.297-301.

215. Simon M.D. Relatives of the mentally ill: their perspective on quality of life. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. // John Wiley & Sons., 1997.

216. Spitzer W.O. State of science 1986. Quality of life and function status as target variables for research. //Ibid., 1987.-Vol.40.-N. 6.-P.465-471.

217. Stack L.S., Haldipur D.V. Stressful life events and psychiatric hospitalization of mentally retarded patients. Am. J. Psych. 1987.-Vol.144.-P.661.

218. Stastny M.P., Amering M. Integrating consumer perspectives on quality of life in research and service planning. In Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester. //John Wiley & Sons., 1997.

219. Sterward A.L., Hais R., Ware J.E. The MOS Short-Form General Health Survey. Reliability and validity in a patient population. //Med.Care., 1988.-Vol.26.-P.724-732.

220. Sullivan M. Quality of life assessments make sense Do they make a difference.// Quality of life, 1988.-P.5.

221. Syzmanski L.S., Tanguay P.E. Emotional Disordes of Mentally Retarded Persons. University Park Press, Baltimore, 1980.

222. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL):Position paper from the World Health Organization.//Social science and medicine, 1995.-Vol.41.-P.1403-1409.

223. Tjosvold D., Tjosvold M.M. Social psychological analysis of residences for mentally retarded. Per-sons.//Amer.J.Mental.Defic.-Vol.88.-N. 1 .-P. 2 8-40.

224. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). //Med. Care., 1992.-N. 30.-P. 473483.

225. Wechsler D. Manual for the Wechsler adult intelligencescale. //New York. 1955.-P.46.

226. Weissman M.M., Klerman G.L., Prusoff B.A., Sholomskas D., Padian N. Depressed outpatients: results 1 year after treatment with drugs ang/or interpersonal psychotherapy.//Arch Gen. Psychiatry., 1981.-N. 38.-P. 51-55.

227. Wilton K. Mental retardation in New Zealand: The way ahead //Aust.a N.Z.J, develop.-Mpru., 1984.-N.6.-P.23.

228. Wittchen H.U., Beloch E. The impact of social phobia on quality of life. //Int. Clin. Psychopharmacol., 1996.-N. 11.-P. 5-23.

229. Wolfensberger W. The Principle of Normalization in Human Services. National Institute on Mental Retardation, Toronto,1972.

230. World Health Organization: Constitution of the World Health Organization. Geneva.//Basic Documents., 1948.

231. World Health Organization: International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH). Geneva., 1980.

232. Опросник для оценки качества жизни функционирования1. Паспортные данные1. Ф.И.О.

233. Год рождения Пол: 1) М 2) Ж Возраст: 1) До 202. 21-253. Свыше 26

234. Течение заболевания и особенности наблюдения

235. Длительность наблюдения в ПНД1. Первичное обращение2. До 1 года3. До 3 лет4. До 5 лет5. 5 лет и более1. Форма наблюдения1. консультативное2. диспансерное

236. Частота обращений в ПНД в год1. 0 раз2. 1-2 раза