Сравнительный анализ психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Зальмунин Константин Юрьевич

• Зальмунин Константин Юрьевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Зальмунин Константин Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ИЗУЧЕНИЕ ИХ СРАВНИТЕЛЬНЫХ АСПЕКТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Аддиктивные расстройства в историческом аспекте

1.2. Основные понятия, феноменология и систематика аддиктологии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исследуемая выборка и критерии отбора

2.2. Общая характеристика материала

2.3. Характеристика методов исследования

Глава 3. КЛИНИКА И ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ХИМИЧЕСКИХ И НЕХИМИЧЕСКИХ АДДИКЦИЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы в группе пациентов с алкогольной зависимостью

3.2. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы в группе пациентов с зависимостью от употребления опиоидов

3.3. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы в группе пациентов с зависимостью от употребления каннабиноидов

3.4. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы в группе пациентов с зависимостью от употребления табака

3.5. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы в группе пациентов с патологическим гемблингом

3.6. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы у пациентов с сексуальной зависимостью

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ

4.1. Сравнительные психометрические данные

4.2 Дисперсионный анализ

4.3. Корреляционный анализ взаимосвязанных элементов в исследуемых

группах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций»

Актуальность исследования

С каждым годом наряду с ростом распространенности психических и поведенческих нарушений, характеризующихся доминантой зависимости, увеличивается количество видов и форм адикций (Менделевич В.Д. и соавт., 2011; Лукьянцева И.С., Руженков В.А., 2018; Niu HJ., 2013). Несмотря на то, что распространеннность болезней данной нозологической группы в нашей стране и за ее пределами носит драматический характер (Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н., 2013), значительное число исследований в сфере изучения зависимостей не опирается на современные данные об этиопатогенезе аддиктивного поведения, остаются недостаточно изученными факторы риска формирования и развития зависимостей (Березин С.В. и соавт., 2001; Тхостов А.Ш., Елшанский С.П., 2005; Солдаткин В.А., 2010; Melaku L. et а1., 2015), не прекращается дискуссия даже вокруг самого термина «аддикция» (Малыгин В.Л. и соавт., 2011; Короленко Ц.П., Шпикс Т.А., 2015).

Согласно актуальным данным официальной статистики, на каждого совершеннолетнего жителя Российской Федерации приходится более 10 литров чистого алкоголя в год (Скворцова В.И., 2017), при этом 38% всей смертности населения в трудоспособном возрасте в РФ связаны с алкоголем (Говорин Н.И., 2017). 5,8% населения России употребляет наркотики, тогда как уровень наркотизации более 5% населения уже является угрозой генофонду нации (Старшенбаум Г.В., 2017). По итогам специальных эпидемиологических исследований установлено, что общее число зависимых в нашей стране может в три раза превышать количество учтенных официально (Кошкина Е.А., 2006). В российской Федерации отсутствует обобщенная статистика по количеству больных немихическими формами зависимости ввиду того, что данный контингент пациентов не всегда попадает в поле зрения специалистов (Минаков С.А., 2011). За рубежом борьба с нехимическими зависимостями возводится в ранг

государственных задач со второй половины XX века (Елшанский С.П., 2005; Егоров А.Ю., 2007; Малыгин В.Л. и соавт., 2010, 2013; Young K., 1998).

Актуальным для современной аддиктологии является изучение патопсихологических характеристик лиц, страдающих различными формами аддиктивных расстройств, поскольку возникновение зависимостей ассоциировано с особенностями индивида, окружающей его среды и с характером взаимодействия между ними (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2003). Изучение фундаментальных механизмов и содержательных характеристик аддиктивного влечения имеет значимое медико-юридическое, лечебное, а также профилактическое значение для разработки научно обоснованных подходов к терапии, коррекции и реабилитации пациентов с аддиктивной патологией, следовательно, научная разработка обозначенного направления выходит за рамки только академического интереса (Бузик О.Ж., 2006; Крупицкий Е.М., Борцов А.В., 2007; Зобин М.Л., 2011; Бобров А.Е., 2016; Miller, 1984).

На психопатологическое и патопсихологическое сходство химических и нехимических зависимостей указывали многие авторы: А.О. Бухановский (2002); А.Ю. Егоров, Б.Д. Цыганков, В.Л. Малыгин (2006); Постнов В.В., Дереча В.А. (2006); Шелыгин К.В., (2008); Короленко Ц.П., Шпикс (2010); Солдаткин В.А. (2010); Marks I. (1990); Ledgerwood D.M., Downey K.K. (2002). К настоящему времени имеется небольшое количество отечественных работ, посвященных изучению сравнительных аспектов аддиктивных расстройств. В связи с вышеизложенным, наиболее актуальна разработка проблемы и изучение химических и нехимических форм аддиктивных расстройств в сравнительном аспекте.

Цель исследования - выявить сходства и различия психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинико-феноменологических и

психопатологических проявлений синдрома зависимости при химических

и нехимических аддикциях: алкогольной, опиоидной, каннабиноидной, табачной, сексуальной, а также патологического гемблинга в сравнительном аспекте.

2. Выявить распространенность и выраженность анозогнозии, алекситимии, аддиктивного влечения и других клинических феноменов при различных химических и нехимических аддикциях.

3. Выявить и описать корреляционные связи различных клинико-феноменологических и психопатологических проявлений при различных химических и нехимических аддикциях.

4. Оценить влияние наследственной отягощенности как социально -демографического фактора, способствующего формированию химических и нехимических аддикций.

Научная новизна

В результате сравнительного исследования клинических и феноменологических характеристик репрезентативной выборки испытуемых, страдающих различными формами аддиктивных расстройств, получены новые данные об общности и различиях химических и нехимических зависимостей. Проведен сравнительный анализ психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов в структуре шести групп испытуемых с различными аддиктивными расстройствами по таким клиническим феноменам как аддиктивное влечение, анозогнозия, алекситимия. Проанализированы психологические характеристики испытуемых, оригинальным образом систематизированы клинические проявления аддикций. На основе психометрических методов исследования установлено статистически достоверное клинико-феноменологическое сходство алкогольной, опиоидной, каннабиноидной, сексуальной аддикций и патологического гемблинга. Выявлены достоверные различия указанных аддикций с табачной зависимостью. Выявлена частота наследственной отягощенности в группах, проведено сопоставление социально-демографических данных.

Практическая значимость

Клинико-психопатологический сравнительный анализ групп пациентов, страдающих различными типами аддиктивных расстройств, является перспективной проблемой, представляющей интерес не только для научного рассмотрения, но и имеющей вполне конкретное практическое применение. Выявленные в ходе сравнительного анализа характеристики феноменов и синдромов аддиктивных заболеваний позволили построить профиль аддикции. Данный инструмент ориентирован на практическое здравоохранение, где может быть использован для определения аддиктивного потенциала заболевания и построения прогноза. Разработка теоретико-феноменологических данных, полученных в ходе сравнительного анализа аддиктивных расстройств, позволит совершенствовать научно обоснованные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия при работе с данным контингентом пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Полученные в результате сравнительного анализа данные свидетельствуют как о сходстве, так и различии психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций.

2. Психопатологические проявления различных аддиктивных расстройств имеют ряд специфических особенностей:

2.1. при всех формах зависимостей наблюдается аддиктивное влечение, однако степень его выраженности неоднородна и зависит от типа аддиктивного расстройства;

2.2. у пациентов с зависимыми расстройствами преобладает сниженный уровень критичности (нозогнозии), отличающийся при различных формах аддиктивной патологии (критика преобладает в группах пациентов с КЗ, ТЗ и СЗ, в случаях с АЗ, ОЗ и ПГ превалирует анозогнозия);

2.3. во всех исследованных группах наблюдается феномен алекситимии, имеющий неоднородную распространенность (распространен во всех исследуемых группах кроме КЗ и ТЗ);

2.4. у всех испытуемых диагностирован синдром зависимости, однако его

проявления неоднородны (разнятся основные жалобы, ведущие синдромы, что позволяет выделить отличительную особенность каждой формы аддиктивной патологии).

3. У испытуемых, страдающих химическими и нехимическими формами аддикций, наблюдаются сходные патопсихологические феномены, являющиеся предиспозицией, способствующей формированию зависимости.

4. В группах испытуемых имеются корреляции взаимосвязанных элементов, что свидетельствует в пользу теоретического предположения о единстве механизмов в этиопатогенезе химических и нехимических аддикций.

Апробация результатов исследования

Результаты и основные положения диссертационного исследования докладывались на Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (г. Казань, 2015, 2016 гг.), в рамках XVI Съезда психиатров России (г. Казань, 2015 г.), на XIII Всероссийской школе молодых психиатров (г. Суздаль, 2017 г.). Апробация диссертации состоялась на заседании научной проблемной комиссии «Неврология, нейрохирургия, психиатрия и реабилитация» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 4 декабря 2018 г. (Протокол №12-18).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 4 публикации - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, из них 2 публикации - в журналах, рецензируемых в международных научных базах Scopus/EMBASE и Web of Science, 1 публикация в сборнике научных трудов, в материалах конференций - 10.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую работу ООО «Научно-производственное объединение «Политех», а также используются в учебном процессе кафедры медицинской и общей психологии и педагогики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Личный вклад автора

Автором лично сформулированы цель и задачи настоящего диссертационного исследования, проведен сбор материала (все 346 наблюдений исследованы автором лично). Выполнена аналитическая и статистическая обработка полученных результатов, обоснованы выводы и практические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста (основной текст 139 страниц, приложение 4 страницы). Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и 2 приложений. Список использованной литературы содержит 232 библиографических наименования (из них отечественных 173, иностранных 59). Работа иллюстрирована 31 таблицей и 46 рисунками.

Глава 1. АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ИЗУЧЕНИЕ ИХ СРАВНИТЕЛЬНЫХ АСПЕКТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Аддиктивные расстройства в историческом аспекте

История борьбы с зависимостями насчитывает тысячелетия: археологические исследования говорят о том, что уже в 6400 г. до н.э. люди знали пиво и некоторое другие алкогольные напитки, а законы, запрещающие употребление вин, издавались еще в Древнем Китае, Индии, Египте, Греции, Риме, а наибольшее распространение употребления спиртных напитков среди населения совпадало с периодами кризиса в государстве [12; 136]. В России проблемы злоупотребления возводятся в ранг государственных уже несколько веков к ряду, еще во времена Ивана Грозного издавался приказ, запрещавший варение меда, пива и употребление хмеля [135]. Неумеренное потребление алкоголя и других изменяющих психическое состояние веществ как болезненное явление было известно еще Гиппократу и Галену, но научная разработка проблемы зависимости от алкоголя началась в XIX в., а наркомании - лишь во второй половине XX в. [33]. Приготовленные из конопли различные психоактивные препараты (марихуана, гашиш) и препараты эфедрина использовали в Китае более 5 тысяч лет назад, ацтеки и майя употребляли кокаин и псилоцибин с целью изменения своего психического состояния, приписывали сильные целебные свойства «грибным церемониям», в ходе которых они вводили себе ректально настойки из галлюциногенных грибов [134]. На Ближнем Востоке «злак радости» (опиумный мак) имел широкую известность уже в 5000 г. до н.э. [136]. Изучением нехимических зависимостей, например, зависимости от азартных игр с целью поиска математических закономерностей выигрыша, занимались такие знаменитые ученые, как Галлилео Галлилей, Кардано, Блез Паскаль [170].

В результате развития современных технологий и формирования общества нового типа - общества, основанного на знаниях - К-общества (от англ. knowledge

— знания) [170], появились не только новые психоактивные вещества, но и получили распространение нехимические (поведенческие) зависимости: так называемые «технологические» аддикции («техномания» по Griffiths M., 1995), патологический гемблинг и работоголизм, аддикция к покупкам и даже к здоровому образу жизни [177]. Однако, в отличие от пациентов, страдающих зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ), пациенты с нехимическими видами аддиктивной патологии, несмотря на возможные не менее серьезные последствия, реже попадают в поле зрения специалистов, из его следует недостаточный статистический учет по данным нозологиям [92; 112; 207]. Видоизменения структуры этой группы психических и поведенческих расстройств свидетельствуют о возможной необходимости расширения клинической наркологии как области медицины до аддиктологии [105; 106; 165; 142]. Изучение данных вопросов видится особенно актуальным ввиду того, что аддиктология, будучи наукой методологически не до конца сложившейся и молодой, требует научных споров и смелых гипотез [144].

Если можно констатировать, что проблема зависимости является не только социальной, но и психологической [18; 102; 181], и что установлены психопатологические предпосылки возникновения аддикций [106; 117; 126; 129; 133; 167; 213], то видится возможным выделение общности и различий психолого-психиатрических феноменов и синдромов для химических и нехимических аддикций.

Профессиональная помощь лицам, страдающим зависимостью, в нашей стране на сегодняшний день не достигла ожидаемых результатов, не имеет достаточной научной базы, занимающейся поиском оснований, обеспечивающих ее эффективность, а также необходимого количества подготовленных специалистов в области зависимостей, опирающихся на современные представления о природе зависимостей и путях выздоровления [13; 111; 122; 143;].

В связи с необходимостью в более широкой фокусировке, связанной не только с алкоголем или другими психоактивными веществами, потребностью в определении, объединяющем нехимические формы зависимостей, и появился

термин «аддикция» [23; 48; 73; 213]. Формирование такой трактовки возникает из клинической практики, которая свидетельствует о существовании контингентов больных, в настоящий момент не попадающих под наблюдение психиатров и наркологов [37]. Аддиктивную патологию часто ассоциируют исключительно с химическими зависимостями [65; 73; 162; 230], представляя, как злоупотребление одним или несколькими ПАВ. Walters и Gilbert (2000) показали, что рассмотрение под аддикцией физической зависимости от ПАВ характерно для специалистов преимущественно старшего возраста, тогда как более молодые специалисты рассматривают аддикцию шире: как компульсивно-зависимое поведение (compulsive-habitual behavior) (цит. по Егорову А.Ю., 2007). Кроме того, стержневая для аддиктологии проблема зависимостей остается недостаточно изученной в силу узости традиционно применяемых подходов к ее разработке, а также ввиду консервативного мышления исследователей [165].

Теоретико-методологическую основу исследований в сравнительной аддиктологии составляли базовые положения о классификации аддиктивных расстройств (по Егорову А.Ю., 2006), сходства механизмов их этиопатогенеза (Чернобровкина Т. В., Аркавый И. В., 1992; Milkman, Sunderwirth, 1987; Brown R., 1993), универсальности клинических проявлений аддиктивных расстройств R. Brown (1993), M. Griffiths (1996) и факторам, предрасполагающим к формированию зависимости [191; 200; 209] а также положения концепции зависимой личности [106]. В нашей стране исследованию подвергались аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимостях [2], сравнивались клинико-патогенетические аспекты игровой и алкогольной зависимостей [142].

1.2. Основные понятия, феноменология и систематика аддиктологии

Используемое в русском языке слово «пристрастие» (сильная наклонность, привязанность, слепое безотчетное предпочтение чего-либо [36]) рассматривают как синоним англоязычного слова «addiction» - склонность, пагубная привычка [162], немецкого «sucht» (влечение, страсть) [118]. Терминология французского языка для обозначения данных категорий более приближена к русской -

«narcomania», «toxicomania» [126].

А.Г. Софронов (1997) указывает, что в англоязычных работах, посвященных тематике зависимости от ПАВ, вообще отсутствует термин наркомания, который заменяется в зависимости от симпатий и антипатий автора определениями abuse (злоупотребление), addiction (пристрастие), dependence (зависимость). Злоупотребление - применение любого вещества, в том числе наркотика, в форме, отклоняющейся от принятых в данной культуре медицинских и социальных особенностей; пристрастие - поведенческий стиль приема веществ, характеризующийся непреодолимым к нему влечением (компульсивное применение) с укрытием источников его получения и высокой вероятностью рецидива после прекращения употребления; зависимость - состояние, характеризующееся определенными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодическом возобновлении употребления какого-либо средства для того, чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением употребления этого средства.

У. Миллер и М. Лондри [212] предложили термин addictive behavior (англ.) -«аддиктивное поведение» - находящийся под постоянным творческим переосмыслением исследователей [3; 89; 139; 153; 168; 175; 189; 192]. Синонимами, используемыми отечественными авторами, можно считать такие термины как «наркотизм» [77], «наркоманическое поведение» [129] или «злоупотребление» [52; 143]. Таким образом, понятие аддиктивного поведения рассматривается через призму донозологической характеристики, как вариант девиантного [83; 112; 162; 169] или аутодеструктивного [7] поведения.

В свою очередь, некоторые авторы отводят аддиктивному поведению место в структуре МКБ-10, расширяют его границы, включая в них нозологические признаки зависимости [19; 37; 86]. При этом аддиктивное влечение (в отечественной наркологии - симптом «патологического влечения», часто называемое самими больными «тягой», а в зарубежной литературе обозначаемое понятием «craving» [59; 178; 184; 186; 226; 230] по-прежнему остается за рамками

традиционных для психиатрии классификаций и не может быть с полным основанием причислено ни к парафилиям, ни к парабулиям, ни к гипербулиям [107].

Этот феномен является не только одним из самых дискуссионным, но и по праву считается стержневым у данного контингента больных, а значит, требует наиболее пристального рассмотрения [33; 63; 129; 201; 211]. Вследствие крейвинга формируется аддиктивное поведение, описанное У. Миллером (Miller, 1984) как предшествующее возникновению алкогольной, наркотической или любой другой нехимической зависимости, где присутствует общность аддиктивного поведения, выраженная в «быстрой награде» и «долгих затратах», высоко вероятны существенные риски для здоровья на фоне отсутствия единой этиопатогенетической модели и терапевтической стратегии.

Что касается использования термина «патологическое влечение», то его принято рассматривать как расстройство контроля над побуждениями при аддиктивной болезни, выражающееся в неспособности противостоять импульсивно возникающим желаниям совершать опасные для себя или окружающих действия, получая чувство удовольствия при удовлетворении этих желаний [5; 33; 114; 145]. Чирко В.В. и Демина В.В. (2009, №7) считают синдром патологического влечения, наряду с синдромом лишения (абстинентного) и снижением критики к пристрастию, стержневым для болезней зависимости, в наибольшей мере определяющий нарушение адекватного отношения больного к своей болезни и препятствующий, тем самым, успешному лечению. Однако ряд авторов ставит под сомнение правомочность использования в названии клинического феномена термина «патологическое влечение» в отношении зависимостей, т.к. альтернативой для него должно быть существование «физиологического» влечения [60; 107; 131].

В МКБ-10 феномен аддикции определяется как непреодолимое желание или компульсивное влечение к употреблению ПАВ и аддиктивное влечение выступает одним из диагностических критериев зависимости. В классификации 10го пересмотра встречаются следующие формы поведения, которые можно отнести к

зависимым [55]:

Б1. — Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: алкоголя (БЮ.), опиоидов (Б11.), каннабиноидов (Б12.), седативных и снотворных веществ (Б13.), кокаина (Б14.), стимуляторов, включая кофеин (Б15.), галлюциногенов (Б16.), табака (Б17.), летучих растворителей (Б18.).

Б5. — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами: Б50. — расстройства приема пищи (нервная анорексия, нервная булимия).

Б55. — злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости: (антидепрессантами, слабительными, анальгетиками, средствами снижения кислотности, витаминами, стероидами или гормонами, специфическими травами и народными средствами).

Б60.7 — Зависимое расстройство личности.

Б63 — Расстройства привычек и влечений: патологическая склонность к азартным играм (гемблинг), патологические поджоги (пиромания), патологическое воровство (клептомания), трихотилломания.

Б64 — расстройства половой идентификации: трансвестизм двойной роли.

Б65 — расстройства сексуального предпочтения (парафилии): фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм.

Б91.2 — социализированное расстройство поведения: групповой тип расстройства поведения, групповая делинквентность, воровство в компании, прогулы школы.

Б93.0 — тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте.

Б94.2 — расторможенное расстройство привязанности детского возраста.

Б98.4 — стереотипные двигательные расстройства.

Также в МКБ-10 включена так называемая полизависимость (Б19И; Б19Т) -заболевания, при которых больные употребляют несколько ПАВ и/или чередуют их в определенной последовательности, причем к каждому из них сформирована наркотическая зависимость [130]. Это обусловлено особенностями формирования,

течения, психопатологических проявлений и медико-социальных последствий при сочетанном употреблении различных ПАВ [43; 221; 222]. В тех случаях, когда у больных зависимость сформирована к наркотическим и одновременно к другим веществам или лекарственным препаратам, не признанным наркотическими, диагностируется осложненная наркомания, если больные принимают одновременно комбинацию препаратов, не отнесенных к наркотикам, то диагностируются политоксикомании [91]. Д. В. Четвериков (1997, 2002), описывая состояния, когда больные спонтанно меняют вид предпочитаемого наркотического средства с формированием в итоге сочетанной зависимости, употребляет термин микст-полинаркомании.

В отечественной наркологии принято разделять наркомании FxH и токсикомании FxT. Диагноз «наркомания» применим только к зависимостям от ПАВ, которые законом признаны наркотическими (от греч. vapKn /narke/ — оцепенение, сон, и ^avia /mania/ — безумие, страсть, влечение.). Токсикомания (от др.-греч. xo^iko^ (toxikos) — ядовитый) - зависимость, вызванная злоупотреблением ПАВ, не внесенными в список наркотических веществ. С юридической точки зрения больные наркоманиями и токсикоманиями являются разным контингентом [130; 151; 164].

Сексуальная аддикция (Hypersexual Disorder) в настоящий момент уже вошла в приложение к классификации DSM-V, перевод же в основные разделы в качестве самостоятельной нозологической единицы будет произведён после достижения достаточной глубины изучения сексуальной зависимости [194], а современная доступность контента порнографического содержания через сеть Интернет только способствуют распространению сексуальной зависимости в популяции [95].

Как уже указывалось, аддиктивное поведение определяется как один из типов девиантного (отклоняющегося, от поздне-лат. deviatio - отклонение) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций [74; 140]. Б.Д. Карвасарский (2010)

рассматривает девиантное поведение в качестве поступков, противоречащих принятым в обществе правовым или нравственным нормам. По Ю.А. Клейберг (2001), девиантное поведение — это специфический способ изменения социальных норм и ожиданий посредством демонстрации ценностного отношения к ним.

Ц.П. Короленко и Н.В. Дмитриева предложили следующую классификацию аддикций (Рисунок 1.1):

Аддикции

Химические:

алкоголизм, наркомании, токсикомании

Промежуточная группа:

аддиктивное переедание, аддиктивное голодание

Нехимические:

гемблинг, интернет-зависимости, работоголизм, спортивная и др.

Рисунок 1.1 - Классификация аддикций по Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриевой, (2000)

А.Е. Личко и В.С. Битенский (1991) настаивали на том, что необходимо разграничение аддиктивного поведения, являющегося девиантным поведением, и аддикции как нозологии. Благодаря более широкому взгляду на зависимое (аддиктивное) поведение и принимая во внимание многочисленные зарубежные и единичные отечественные исследования, наглядно демонстрирующие единство механизмов зависимости (Чернобровкина Т. В., Аркавый И. В., 1992; Milkman, Sunderwirth, 1987; Brown R., 1993), в отечественной аддиктологии сформировалась современная классификация форм зависимого поведения, которую ряд ученых считают наиболее содержательной (цит. по Егорову А.Ю., 2006):

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зальмунин Константин Юрьевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, Н. А. Экологическая безопасность человека и концепция выживания / Н. А. Агаджанян, И. Н. Полунин, П. С. Турзин, И. Б. Ушаков. -Москва-Астрахань: АГМА, 1998. - 96 с.

2. Агибалова, Т. В. Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия): дис. ... док. мед. наук: 14.00.45. / Т. В. Агибалова. - Москва, 2007. - 218 с.

3. Айзберг, O. P. Патологический гемблинг: расстройство обсессивно-компульсивного спектра, биполярного спектра или нехимическая зависимость? / O.P. Айзберг // Игровая зависимость: мифы и реальность: материалы междунар. конференции. - Москва, 2006. - С. 3-8.

4. Алтынбеков, С. А. Исследование эффективности основных механизмов противодействия распространению наркозависимости в Республике Казахстан: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.18. / С. А. Алтынбеков. - Алматы, 2005. - 26 с.

5. Альтшуллер, В. Б. Патологическое влечение к алкоголю / В. Б. Альтшулер. -Москва: Имидж, 1994. - 216 с.

6. Альтшулер, В. Б. Алкоголизм / В. Б. Альтшулер // Руководство по психиатрии [под ред. А.С. Тиганова]. - Т. 2. - М.: Медицина, 1999. - С. 250-338.

7. Амбрумова, А. Г. К вопросу о саморазрушающем поведении подростков / А. Г. Амбрумова, Е. Г. Трайнина // Саморазрушаюцее поведение подростков: сб. науч. трудов. - Л.: Изд-во инст. им. В.М. Бехтерева. 1991. - С. 29-36.

8. Анохина, И. П. Аналитический обзор результатов научно-исследовательских работ, выполненных в рамках комплексной программы «Наркология», координируемой научным советом по наркологии РАМН за 2010 г / И. П. Анохина, Е. А. Кошкина, Е. В. Борисова, В. Я. Дробышева, Н. Н. Галева // Вопросы наркологии. - 2011. - №3. - С. 3 - 6.

9. Альтшуллер, В. Б. Алкоголизм / В. Б. Альтшулер. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2010. - 264 с.

10. Бабаян, Э. А./ Наркология: учеб. лит. для студ. мед. ин-тов / Э. А. Бабаян, М. Х. Гонопольский. - М.: Медицина, 1987. - 336 с.

11. Бабичева, Л. П. Нормативно-правовое регулирование профилактики наркоманий в Российской Федерации / Л. П. Бабичева // Практическая медицина. -2012. - №2 (57). - С. 9-12.

12. Барденштейн, Л. М. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие / Л. М. Барденштейн, Н. П. Герасимов, Ю. Б. Можгинский, Н. И . Беглякин.

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 64 с.

13. Барцалкина, В. В. Актуальность научного направления «Аддиктология» / В. В. Барцалкина // Аддиктивное поведение: профилактика и реабилитация: материалы конференции. - Москва, 2011. - С. 77-83.

14. Белокрылов, И. В. Алекситимия как фактор формирования и поддержания аддикции / И. В. Белокрылов // Вопросы наркологии. - 2005. - №1. - С. 48-56.

15. Березин, С. В. Психология ранней наркомании [Электронный ресурс] / С. В. Березин, К. С. Лисецкий. - Самара, 2000. - Режим доступа: http://www.psycheya.ru/lib/sozav/sozav_1.htm (дата обращения 04.08.2015).

16. Березин, С. В. Психология наркотической зависимости и созависимости: монография [Электронный ресурс] / С. В. Березин, К. С. Лисецкий, Е. А. Назаров.

- М.: МПА, 2001. - Режим доступа: http://www.psycheya.ru/lib/sozav/sozav_1.htm (дата обращения 06.09.2014).

17. Бехтель, Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э. Е. Бехтель. - М.: Медицина, 1986. - 272 с.

18. Благов, Л. Н. Психопатологический феномен рентности и манипулятивности наркологического больного / Л. Н. Благов // Наркология. - 2008. - №11. - С. 87-98.

19. Благов, Л. Н. Актуальные аспекты психопатологии аддиктивного заболевания / Л. Н. Благов. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008. - 343 с.

20. Бисалиев, Р. В. Донозологические формы потребления алкоголя: клинические и этнокультуральные аспекты / Р. В. Бисалиев, О. В. Голобокова, Е. В. Кречина, Н. Ф. Ханинев // Наркология. - 2009. - №8. - С. 68-75.

21. Бисалиев, Р. В. Этнокультуральные аспекты алкогольной зависимости / Р. В. Бисалиев, Е. В. Кречина, Н. Ф. Ханинев // Неврологический вестник. - №2 1. - 2011.

- С. 68-75.

22. Бобров, А. Е. Азартное расстройство (патологическая склонность к азартным играм): клинические, лечебно-профилактические и психосоциальные аспекты / А. Е. Бобров. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2008. - 268 с.

23. Бородина, Н. А. Психологическая причинность аддиктивного поведения личности: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01. / Н. А. Бородина. - Новосибирск, 2006. - 165 с.

24. Бохан, Н. А. Коморбидность в наркологии: актуальное состояние и перспективы изучения проблемы / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. П. Агарков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - №1. - 1997. - С. 14-21.

25. Бохан, Н. А. Применение цитофлавина в терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом: пособие для врачей / Н. А. Бохан, С. А. Иванова, В. В. Сафиуллина, М. О. Абушаева, Н. Н . Скрипка, С. С. Теровский, Н. М. Ракитина, О. Ю. Федоренко, Г. П. Ляшенко. - СПб., Томск, 2006. - 33 с.

26. Брюн, Е. А. Психопатология патологического влечения с преобладающим телесным компонентом / Е. А. Брюн, М. А. Михайлов // Вопросы наркологии. - №°2.

- 2011. - С. 26-37.

27. Бузик, О. Ж. Комплексная программа лечения пациентов с игровой зависимостью / О. Ж. Бузик // Всероссийская конференция «Современные принципы терапии и реабилитации психических больных»: материалы. - М., 2006.

- 287 с.

28. Бухановский, А. О. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика: пособие для врачей / А. О. Бухановский. - Ростов н/Д., 2002. - 60 с.

29. Ван дер Берг, К. Учебное пособие по наркологии для врачей [Электронный ресурс] / К. Ван дер Берг, В. Бувальда. - Минск, 2000. - Режим доступа: http://www.beldrug.org/html/mater/manual/aa.htm (дата обращения 02.02.2014).

30. Ганнушкин, П. Б. Избранные труды / П. Б. Ганнушкин. - М.: Медицина, 1964.

- 292 с.

31. Говорин, Н. В. Взаимосвязь показателей насильственной смертности и наркологической заболеваемости в Забайкалье / Н. В. Говорин, А. В. Сахаров // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2007. - № 3. - С. 16-20.

32. Говорин, Н. В. Доклад на круглом столе в Государственной Думе Российской Федерации [Электронный ресурс] / Н.В. Говорин. - Москва, 2017. - Режим доступа: http://www.mk.ru/social/2017/02/13/nazvany-osnovnye-prichiny-smertnosti-rossiyan.html (дата обращения 13.05.2017).

33. Гофман, А. Г. Клиническая наркология / А. Г. Гофман. - М.: Миклош, 2003.

- 215 с.

34. Гофман, А. Г. Комментарий к статье В.Д. Менделевича «Влечение как влечение, бред как бред» / А. Г. Гофман // Вопросы наркологии. - 2011. - №3. - С. 123-126.

35. Гуревич, Г. Л. Коморбидные расстройства в наркологической практике / Г. Л. Гуревич. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2007. - 120 с.

36. Даль, В. И. Толковый словарь живаго великорусского языка [Электронный ресурс] / В. И. Даль. - 1965. - Режим доступа: http://slovardalja.net/ (дата обращения 16.02.2014).

37. Даренский, И. Д. Аддиктология как научная дисциплина и область практической деятельности / И. Д. Даренский // Аддиктология. - 2005. - №1. - С. 8-13.

38. Демина, М. В. «Отчуждение» аддиктивной болезни / М. В. Демина, В. В. Чирко. - М.: Медпрактика, 2006. - С. 192-193.

39. Джангильдин, Ю.Т. Клинико-психотерапевтический концепт феномена страдания / Ю.Т. Джангильдин // Психическое здоровье. - 2016. - Т.14. - № 5 (120).

- С. 62-66.

40. Джолдыгулов, Г. А. К вопросу о механизмах формирования чрезмерной увлеченности компьютерными играми / Г. А. Джолдыгулов, Р. М. Гусманов, Ю. С. Шевченко // Дискуссионные вопросы наркологии: профилактика, лечение и реабилитация: материалы росс. конф. / под общ. ред. А. В. Худякова. - Иваново,

2005. - С. 111-112.

41. Дмитриева, Н. В. Аддиктивная идентичность виртуально зависимой личности [Электронный ресурс] / Н. В. Дмитриева, О. В. Дубровина. - 2010. - 248 с. - Режим доступа: http//: nikp.ru >ftpgetfile.php?id=33&module=files (дата обращения (30.01.2015).

42. Дмитриева, Т. Б. Политика государства и общества по преодолению социально значимых проблем злоупотребления наркотиками (системный кризис антиалкогольной политики в России) / Т. Б. Дмитриева, Т. В. Клименко // Наркология. - 2008. - №5. - С. 9-14.

43. Егоров, А. Ю. Возрастная наркология / А. Ю. Егоров. - СПб.: Дидактика Плюс; М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. - 272 с.

44. Егоров, А. Ю. К вопросу о новых теоритических аспектах аддиктологии / А. Ю. Егоров // Наркология и аддиктология: сборник научных трудов / под редакцией проф. В. Д. Менделевича. - Казань, 2004. - С. 89-98.

45. Егоров, А. Ю. Нехимические (поведенческие) аддикции (обзор) / А. Ю. Егоров // Аддиктология. - 2005. - № 1. - С. 65-77.

46. Егоров, А. Ю. Патологическое влечение к азартной игре как модель нехимической зависимости (обзор) / А. Ю. Егоров, Б. Д. Цыганков, В. Л. Малыгин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006. - №5. - С. 63-70.

47. Егоров, А. Ю. Нейропсихология девиантного поведения / А. Ю. Егоров. -СПб.: Речь, 2006. - 224 с.

48. Егоров, А. Ю. Нехимические зависимости / А. Ю. Егоров // Монография СПб.: Речь, 2007. - 192 с.

49. Егоров, А. Ю. Личностные особенности гемблеров и наркозависимых / Е. А. Волкова, А. Ю. Егоров // Наркология. - 2007. - №4.- С. 39-43.

50. Егоров, А. Ю. Перспективы лечения аддиктивных расстройств: теоретические предпосылки [Электронный ресурс] / А. Ю. Егоров. - Режим доступа: http://www.narcom.ru/publ/info/267 (дата обращения 04.06.2017)

51. Елшанский, С. П. Культура как детерминант психической патологии (зависимостей): основные тезисы / С. П. Елшанский // Психологические аспекты

зависимостей: сборник научных статей. - М.: Научный мир, 2005. - С. 105-106.

52. Завьялов, В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости / В. Ю. Завьялов. - Новосибирск: Наука, 1988. - 198 с.

53. Зайцев, С. Н. Созависимость - умение любить: пособие для родных и близких наркомана, алкоголика [Электронный ресурс] / С. Н. Зайцев. - Н. Новгород, 2004.

- 90 с. - Режим доступа: http://lib100.com/book/health/sozavisimost_umenie_lubit/ (дата обращения 17.02.2016)

54. Зальмунин, К. Ю. Химические и нехимические аддикции в аспекте сравнительной аддиктологии / К. Ю. Зальмунин, В. Д. Менделевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - №5. - С. 3-8.

55. Зальмунин, К. Ю. Сравнительная оценка психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов у пациентов с наркотической и игровой зависимостью / К.Ю. Зальмунин // Практическая медицина. - 2015. - №5.

- С. 56-58.

56. Зальмунин, К. Ю. Сходства и различия профилей химических и нехимических аддикций / К. Ю. Зальмунин // Неврологический вестник. - 2016. - №1. - С. 94-97.

57. Зальмунин, К. Ю. Профили аддикций как инструмент для сравнительной оценки химических и нехимических зависимостей / К. Ю. Зальмунин, В. Д. Менделевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - №1. Вып. 2 - С. 3-9.

58. Зобин, М. Л. Многофакторная оценка результатов лечения опиоидной зависимости: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.45. / М. Л. Зобин. - СПб., 2009. - 142 с.

59. Зобин, М. Л. Теоретические модели аддиктивного влечения: связь с механизмами зависимости и лечением. Обзор / М. Л. Зобин // Неврологический вестник. - 2011. - №3. - С. 44-68.

60. Зобин, М. Л. Отклик на комментарии А. Г. Гофмана к статье В. Д. Менделевича «Влечение как влечение, бред как бред» / М. Л. Зобин // в кн.: Дискуссионные вопросы современной отечественной наркологии / под ред. проф. В.Д. Менделевича. - Казань, 2012. - С. 36-43.

61. Зорина, Л. М. Созависимость и пути ее преодоления / Л. М. Зорина. - Казань:

Персона, 2008. - 74 с.

62. Иванец, Н. Н. Диагностические критерии тяжести патологического влечения к наркотику / Н. Н.Иванец, М. А. Винникова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - №8. - С. 4-8.

63. Иванец, Н. Н. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния) / Н. Н. Иванец, М. А. Винникова. - М.: Медпрактика-М, 2001. - 128 с.

64. Информационно-правовой портал «Гарант» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/4184672/ (дат обращения: 29.05.2014)

65. Ильин, Е. П. Мотивация и мотивы / Е. П. Ильин. - СПб.: Питер, 2000. - 236 с.

66. Каменсков, М. Ю. Механизмы формирования и динамики фиксированных форм аномального сексуального поведения / М. Ю. Каменсков // Российский психиатрический журнал. - 2008. - №1. - С. 38-46.

67. Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология: Учебник для вузов. 4-е изд. / Б. Д. Карвасарский. - СПб.: Питер, 2010. - С. 495-507.

68. Карпов, А. М. Гражданская самозащита от алкоголизации и наркотизации: Учебное пособие/ А. М. Карпов, В. В. Корченов, Г. З. Шакирзянов. - Казань, 2011. - 78 с.

69. Карташова, Л. В. Организационное поведение: учебник / Л. В. Карташова, Т. В. Никонова Т. О. Соломандина. - М.: Инфра-М, 2003. - 220 с.

70. Кекелидзе, З. И. Особенности формирования патологического влечения к азартным играм / З. И. Кекелидзе, Н. В. Шемчук // Российский психиатрический журнал. - 2008. -№3. - С. 24-28.

71. Клейберг, Ю. А. Психология девиантного поведения: учебное пособие для вузов [Электронный ресурс] / Ю. А. Клейберг. - М.: Сфера, 2001. Режим доступа: http://bugabooks.com/book/212-psixologiya-deviantnogo-povedeniya/ (дата обращения 17.09.2015).

72. Клименко, Т. Б. Социальные и биологические причины наркомании / Т. Б. Клименко // Врач. - 1999. - №12. - С. 33 - 35.

73. Ковпак, Д. Разнообразие аддиктивного поведения [Электронный ресурс] / Д. Ковпак, Ю. Палкин. - Режим доступа: http://www.narcom.ru/publ/info/905 (дата обращения 12.10.2015).

74. Короленко, Ц. П. Семь путей к катастрофе / Ц. П. Короленко, Т. А. Донских.

- Новосибирск: Наука, 1990. - 224 с.

75. Короленко, Ц. П. Психосоциальная аддиктология / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. - Новосибирск: Олсиб, 2001. - 251 с.

76. Короленко, Ц. П. Аддиктивные проблемы при пограничном и антисоциальном личностном расстройстве / Ц. П. Короленко, Т. А. Шпикс // Аддиктология. - 2005.

- №1. - С. 41-46.

77. Короленко, Ц. П. Психологические механизмы и психодинамика аддиктивных расстройств / Ц. П. Короленко, Т. А. Шпикс // Вопросы наркологии. - 2010. - №4.

- С. 63-71.

78. Короленко, Ц. П. Аддиктивный спектр психических нарушений. Компоненты преаддиктивных состояний [Электронный ресурс] / Ц. П. Короленко, Т. А. Шпикс // Медицина и образование в Сибири. - 2015. - № 5. - Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1899 (дата обращения 24.03.2016).

79. Кошкина, Е. А. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков / Е. А. Кошкина // Вопросы наркологии. - 2006. - №1. - С. 64-73.

80. Кошкина, Е. А. Медико-социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами для здоровья нации / Е. А. Кошкина // Вопросы наркологии. - 2011. - №5. - С. 27-30.

81. Крупицкий, Е. М. Принципы доказательной медицины в аддиктологии / Е. М. Крупицкий, А. В. Борцов // Руководство по аддиктологии / под ред. В. Д. Менделевича. - СПб.: Речь, 2007. - С. 140-146.

82. Кудрявцев, В. Н. Правовое поведение: норма и патология / В. Н. Кудрявцев.

- М.: Наука, 1992. - 287 с.

83. Кулаков, С. А. Психотерапия и психопрофилактика девиантного поведения у подростков / С. А. Кулаков - СПб.: Гардарика, 2003. - 470 с.

84. Курек, Н. С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте: науч. изд. / Н. С. Курек. -СПб.: Алетейя, 2001. - 220 с.

85. Леонова, Л. Г. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте: учебно-методическое пособие / Л. Г. Леонова, Н. Л. Бочкарёва // под ред. Ц. П. Короленко. - Новосибирск: НМИ, 1998. - 40 с.

86. Лисняк, М. А. Синдром зависимости от никотина как аддиктивное поведение, его клиника, профилактика и психогигиена. Дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 1997. - 119 с.

87. Личко, А. Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковая наркоманиям / А. Е. Личко // Психопатии и акцентуация характера у подростков. -Л.: Медицина, 1977. - С. 64-70.

88. Личко, А. Е., Метод раннего выявления подростков и юношей с высоким риском алкоголизации в целях первичной профилактики алкоголизма / А. Е. Личко, И. Ю. Лавкай // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1987. - Т. 87, вып. 2. - С. 247-249.

89. Личко, А. Е. Подростковая наркология: руководство для врачей / А. Е. Личко, В. С. Битенский. - Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

90. Логинов, И. П. Методы преодоления аддиктивных зависимостей с транскультурологических позиций / И. П. Логинов // Транскультуральная аддиктология / под ред. В. Я. Семке, Н. А. Бохана. - Томск, 2008. - С. 535 - 557, 588.

91. Лозовик, Л. А. Особенности формирования и психокоррекции полинаркоманий в подростковом возрасте / Л. А. Лозовик. - Владивосток: ИПК МГУ им. адм. Г.И. Невельского, 2005. - 33 с.

92. Лоскутова В. А. Интернет-зависимость - патология XXI века? / В. А. Лоскутова // Вопросы ментальной медицины и экологии. - 2000. - №1. - С. 11-13.

93. Лукьянцева И. С., Руженков В. А. Медико-психологическая помощь при аддиктивном поведении у студентов медиков (дифференцированные подходы и эффективность) [Электронный ресурс] / И. С. Лукьянцева, В. А. Руженков //

Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 2. - Режим доступа: http://www.scienceeducation.ru/article/view?id=27511 (дата обращения 02.12.2018).

94. Лукьянцева И. С. Аддиктивное поведение и коморбидные психические расстройтсва у студентов медицинских специальностей (клиника, лечение и профилактика): дис. ... канд. мед наук: 14.01.06. / И.С. Лукьянцева. - Белгород, 2018 г. - 224 а

Миназов, Р. Д. Психодрама в реабилитации наркозависимых: дис. ... канд. мед. наук: 19.00.04. / Р. Д. Миназов. - СПб, 2010. - 151 с.

95. Луценко, Е. Л. Сексуальная и любовная зависимость: феноменология, психофизиологическая основа, методы коррекции (обзор) / Е. Л. Луценко // Вестник психофизиологии. - 2015. - № 3. - С. 21-35.

96. Макшанцева, Н. В. Отклонения в поведении подростков [Электронный ресурс] / Н. В. Макшанцева. - 1991. - Режим доступа: http://ecsocman.hse.ru/data/542/943/1216/08Makshantseva.pdf (дата обращения 16.08.2015).

97. Малыгин, В. Л. Патологическое влечение к азартной игре как модель нехимической зависимости / В. Л. Малыгин, А. Ю. Егоров, Б. Д. Цыганков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006. - №5. - С. 63-70.

98. Малыгин, В. Л. Методологические подходы к раннему выявлению Интернет-зависимого поведения [Электронный ресурс] / В. Л. Малыгин, К. А. Феклисов, А. Б. Искандирова, А. А. Антоненко // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2011. - №6. - Режим доступа: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_6_11/nomer/nomer03.php (дата обращения: 24.04.2014 г.).

99. Малыгин, В. Л. Интернет-зависимое поведение. Факторы риска формирования, профилактика и психологическая коррекция / В. Л. Малыгин // Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий: интернет-консультирование и дистанционное обучение: междунар. науч.-практ. конф. / под ред. Б. Б. Айсмонтаса, В. Ю. Меновщикова. - Москва, 2013. - С. 267-270.

100. Малыгин, Я. В. Как писать обзоры литературы по медицине / Я. В. Малыгин.

- М., 2004. - С. 5-31.

101. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство / В. Д. Менделевич. - М.: МЕДпресс, 2001. - 592 с.

102. Менделевич, В. Д. Психология зависимой личности / В. Д. Менделевич, Р. Г. Садыкова. - Йошкар-Ола: Марево, 2002. - 240 с.

103. Менделевич, В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты) / В. Д. Менделевич.

- М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 328 с.

104. Менделевич, В. Д. Специфика взаимосвязей наркотической и алкогольной зависимостей подростков с характером их отношений с родителями / В. Д. Менделевич, О. П. Макушина // Материалы межрегиональной научно-практической конференция «Наркомания и общество: пути решения проблемы». -Казань, 2003. - С. 87-90.

105. Менделевич, В. Д. От наркологии к аддиктологии / В. Д. Менделевич // Материалы XIV съезда психиатров России. - М.: МНИИ психиатрии Росздрава, 2005. - С. 357.

106. Менделевич, В. Д. Современная аддиктология / В. Д. Менделевич // Руководство по аддиктологии. - СПб.: Речь, 2007. - 767 с.

107. Менделевич, В. Д. Психолого - психопатологический анализ наркологических расстройств (на примере аддиктивного влечения и анозогнозии) [Электронный ресурс] / В. Д. Менделевич // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2009. - №1. - Режим доступа: http:// www.medpsy.ru (дата обращения 11.02.2015).

108. Менделевич, В. Д. Влечение как влечение, бред как бред / В. Д. Менделевич // Вопросы наркологии. - 2010. - №5. - С. 95-102.

109. Менделевич, В. Д. Многоосевая психодиагностика склонности к зависимому поведению / В. Д. Менделевич, М. Б. Щевлягина, Е. А. Гагарина // Психическое здоровье. - 2011. - №8. - с. 72-78.

110. Менделевич, В.Д. Аддиктивное влечение // В. Д. Менделевич, М. Л. Зобин.

- М.: МЕДпрессинформ, 2012. - 264 с.

111. Миназов, Р. Д. Психодрама в реабилитации наркозависимых: дис. ... канд. мед. наук: 19.00.04. / Р. Д. Миназов. - СПб, 2010. - 151 с.

112. Минаков, С. А. Особенности аддиктивного поведения у студентов с ограниченными физическими возможностями: дис. ... канд. псих. наук: 19.00.10. / С. А. Минаков. - М., 2011. - 157 с.

113. Минко, А. И. Психологические методы диагностики алкоголизма [Электронный ресурс] / А. И. Минко, Б. В. Михайлов, Г. А. Мусиенко, А. А. Сердюк // Украинский медицинский альманах. - 2000. - № 2. - С. 96-100. Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/articles/paper011.htm (дата обращения: 01.03.2014)

114. Михайлов, М. А. Влечение как бред / М. А. Михайлов // Дискуссионные вопросы современной отечественной наркологии / под ред. проф. В.Д. Менделевича. - Казань, 2012. - С. 3-19.

115. Николаев, Е. Л. Кросскультурный диалог в современной психотерапии / Е. Л. Николаев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева.

- 2005. - №3. - С. 8- 11.

116. Онищенко, Г. Г. О мерах по снижению масштабов употребления алкоголя как одного из условий формирования здорового образа жизни / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010.- № 3.- С. 3-9.

117. Пивоварова, Л. Ф. Социально-психологические особенности подростков, страдающих опийной наркоманией / Л. Ф. Пивоварова, С. Н. Козырев, Т. П. Черепанова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 1996. - № 2. - С. 87. -89.

118. Плоткин, Ф. Б. О некоторых особенностях применения терминов в аддиктологии / Ф. Б. Плоткин // Наркология. - 2009. - №4. - С. 93 - 97.

119. Погосов, А. В. Особенности сочетания пивного алкоголизма с гашишной наркоманией у подростков / А. В. Погосов, Е. В. Аносова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2010. - № 5. - С. 28-32.

120. Попов, Ю. В. Многомерная диагностика психопатических нарушений у

подростков/ Ю. В. Попов // Психогении и психосоматические расстройства. -Тарту, 1988. - С. 342-350.

121. Портнов, А. А. Общая психопатология / А. А. Портнов. - М.: Медицина, 2004. - 270 с.

122. Проценко, С. А. Скрытая мотивация в реабилитации наркозависимых: автореферат дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04. / Проценко С.А - СПб. - 2003. -27 с.

123. Прутченков, А. С. «Эй, ты, параноик!» О психотипах личности / А. С. Прутченков, А. А. Сиялов. - М.: Новая школа, 1994. - 133 с.

124. Постнов, В. В. Гемблинг как заместительная форма аддикции у больных алкоголизмом в стадии ремиссии / В. В. Постнов, В. А. Дереча // Игровая зависимость: мифы и реальность. Материалы международной конференции. - М., 2006. - С. 110-115.

125. Пятницкая, И. Н. Первичная профилактика наркотизма / И. Н. Пятницкая // Наркология. - 2002. - №8. - С. 19-25.

126. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 2008. - 640 с.

127. Райс, Ф. Психология подросткового и юношеского возраста / Ф. Райс, К. Долджин. - СПб.: Питер, 2000. - 656 с.

128. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

129. Рохлина, М. Л. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М. Л. Рохлина, А. А. Козлов. - М.: Анахарсис, 2001. - 208 с.

130. Рохлина, М. Л. Наркомании. Токсикомании: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ / М. Л. Рохлина. - М.: Литтерра, 2010. - 256 с.

131. Сиволап, Ю. П. К проблеме психопатологии аддиктивных расстройств / Ю. П. Сиволап // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №211. - С. 1-7.

132. Сиволап, Ю. П., Савченков В.А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю. П. Сиволап. - М.: Медицина, 2005. - 301 с.

133. Сиволап, Ю. П. Основные понятия в наркологии. Представление об аддиктивной патологии / Ю. П. Сиволап // Наркология. - 2008. - №1. - 83-90 с.

134. Сидоров, П. И. Социальные факторы и зависимость от психоактивных веществ [Электронный ресурс] / П. И. Сидоров. - Режим доступа: http://www.narcom.ru/cabinet/online/93.html (дата обращения 14.05.2016).

135. Сидоров, П. И. Наркотическая превентология: руководство / П. И. Сидоров.

- М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 719 с.

136. Сидуллин, А. Ю. Наркотические вещества и история возникновения наркомании / А. Ю. Сидуллин, М. Ф. Бариев, С. А. Сидуллина // Медико-фармацевтический вестник Татарстана. - 2012. - №31. - С. 10-11.

137. Сирота, Н. А. Профилактика наркомании и алкоголизма: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский. - М.: Академия, 2003.

- 165 с.

138. Скворцова, В. И. Доклад на XVI съезде партии «Единая России» [Электронный ресурс] / В. И. Скворцова. - М., 2017 - Режим доступа: http://www.kommersant.ru/doc/3199350 (дата обращения 22.11.2018).

139. Смагин, С. Ф. Аддикция, аддиктивное поведение / С. Ф. Смагин. - СПб.: МИПУ, 2000. - 250 с.

140. Смагин, С. Ф. Аддиктивное поведение подростков [Электронный ресурс] / С. Ф. Смагин // Личность и культура. - 2005. - №4. - Режим доступа: http://lichnost-kultura.narod.ru/2005/20054/2005418/2005418.htm

141. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине / А. Б. Смулевич. - М., 2001.

- 252 с.

142. Солдаткин, В. А. Клинико-патогенетическое сравнительное исследование игровой и алкогольной зависимости: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.06. / В. А. Солдаткин. - М.: 2010. - 335 с.

143. Софронов, А. Г. Понятие «здоровье» и «болезнь» в клинике наркоманий / А. Г. Софронов, А. В. Кузьмин, В. М. Лыткин // Актуальные проблемы психиатрии

войн и катастроф. - СПб., 1997. - С. 53-63.

144. Софронов, А. Г. Предисловие к монографии Егорова А. Ю. «Нехимические зависимости» / А. Г. Софронов. - СПб.: Речь, 2007. - С. 6.

145. Старшенбаум, Г. В. Зависимости: клиника, психология, лечение / Г. В. Старшенбаум. - М.: Институт психоанализа, 2009. - 28 с.

146. Старшенбаум, Г. В. Аддиктология: учебное пособие / Г. В. Старшенбаум. -Спб.: Питер, 2017. - 320 с.

147. Тархан, А.У. Нейропсихологические механизмы алекситими и ее связь с алкогольной анозогнозией / А.У. Тархан // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2013. - №1. - С. 71-79.

148. Тхостов, А. Ш. Психологические аспекты зависимостей / А. Ш. Тхостов, С. П. Елшанский. - М.: Научный мир, 2005. - С. 4-5.

149. Тхостов, А. Ш. Культура и патология: зависимости как побочные эффекты социализации / А. Ш. Тхостов, К. Г. Сурнов // Психологические аспекты зависимостей: сборник научных статей / под редакцией А.Ш. Тхостова, С.П. Елшанского. - М.: Научный мир, 2005. - С. 87-104.

150. ФЦП: Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://fcp.economy.gov.ru/cgi-bin/cis/fcp.cgi/Fcp/ViewFcp/View/2007/222/ (дата обращения 24.10.2014)

151. Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://base.garant.ru/12107402/ (дата обращения 27.11.2014)

152. Худяков, А. В. О дефиниции аддиктивного поведения несовершеннолетних [Электронный ресурс] / А. В. Худяков // Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью: Всероссийская научно-практическая конференция. - М.: 2003. - Режим доступа: http://www.antipav.ru/ (дата обращения 28.10.2016).

153. Худяков А. В. Клинико-социальный анализ формирования и профилактика

зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних: автореф. дис. ... докт. мед. наук.: 14.00.45. / А. В. Худяков. - М.; 2003. - 37 с.

154. Цыганков, Б.Д. Психиатрия: руководство для врачей / Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2011. - 755 с.

155. Цыганков, Б.Д. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных / Цыганков Б.Д., Шамов С.А., М.Н. Земсков // Российский медицинский журнал. - 2013. - №3. - С. 32-35.

156. Цыганков, Б.Д. Изучение клинико-психологических характеристик больных алкоголизмом с устойчивой и неустойчивой ремиссией / Б.Д. Цыганков, И.А. Клячин, С.А. Шамов, У.Х. Гаджиева, А.И. Клячин // Наркология. - 2017. - № 10. -С. 69-73.

157. Четвериков, Д. В. Клинико-динамическая характеристика депрессивных расстройств в постабстинентном периоде опийно-димедроловой наркомании у подростков / Д. В. Четвериков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -1997. - №4(6). - С. 47-49.

158. Четвериков, Д. В. Психологические механизмы и структура аддиктивного поведения личности: дис. ... докт. псих. наук: 19.00.01. / Д. В. Четвериков. -Новосибирск, 2002. - 385 с.

159. Чирко, В. В. Очерки клинической наркологии (наркоманни и токсикомании: клиника, течение, терапия) / В. В. Чирко, М. В. Демина. - М: Медпрактика, 2002. - 240 с.

160. Чирко, В. В. Симптомы и синдромы аддиктивных заболеваний / В. В. Чирко, М. В. Демина // Наркология. - 2009. - №5. - С. 67-72.

161. Чирко, В. В. Симптомы и синдромы аддиктивных заболеваний. Аддиктивная триада / В. В. Чирко, М. В. Демина // Наркология. - 2009. - №7. - С. 77-85.

162. Шабалина, В. В. Аддиктивное поведение в юношеском возрасте: наркотики / В. В. Шабалина // Мир детства. - 2003. - № 2. - С. 32-41.

163. Шайдукова, Л. К. Гендерная наркология / Л. К. Шайдукова- Казань: Институт истории им. Ш. Марджани АН РТ, 2007. - 287 с.

164. Шайдукова, Л. К. Классическая наркология (для студентов, интернов,

ординаторов и врачей): учебно-методическое пособие / Л. К. Шайдукова. - Казань: Институт истории им. Ш. Марджани АН РТ, 2008. - 287 с.

165. Шайдукова, Л. К. Психодинамические концепции «аддиктивных» личностей / Л. К. Шайдукова // Психическое здоровье. - 2009. - №10. - С. 71-75.

166. Шелыгин, К. В. Психологические особенности сексуальной аддикции у лиц с алкогольной зависимостью / К.В. Шелыгин, А.А. Кузнецова // Наркология. - 2008. - №2. - С. 65-69.

167. Шон, К. Ч. Взаимосвязь самооценки и механизмов совладания при депрессии и наркомании: дис. ... канд. псих. наук: 19.00.04. / К. Ч. Шон. - Спб., 2006. - 218 с.

168. Эйдемиллер, Э. Г. Саморазрушающее поведение у подростков: пути исследования, проблемы и разработка методов психотерапии [Электронный ресурс] / Э. Г. Эйдемиллер, С. А. Кулаков, О. В. Черемисин // Саморазрушающее поведение у подростков. Л.: Изд-во "Ленинградский психоневрологический институт". - 1991. - С. 112-117. - Режим доступа: http://www.psycheya.ru (дата обращения: 12.05. 2015).

169. Юнда, А. В. Виды и формы отклоняющегося поведения / А. В. Юнда // Психологическая работа с девиантными подростками: проблемы и возможности. -Волгоград: Изд-во ФГОУ ВПО ВАГС, 2009. - С. 58-67.

170. Юрьева, Л. Н. Компьютерная зависимость: формирование, диагностика, коррекция и профилактика / Л. Н. Юрьева, Т. Ю. Больбот. - Днепропетровск: Пороги, 2006. - 196 с.

171. Юрцевич, С. В. Связь аддиктивного поведения и агрессивности в подростковом возрасте / С. В. Юрцевич // Аддиктивное поведение: профилактика и реабилитация: материалы конференции. - М.: 2011. - С. 251-256.

172. Яковлева, М. Б. Роль психокоррекционной работы с созависимыми в комплексной терапии и реабилитации наркозависимых: дис. ... канд. псих. наук: 19.00.04. / М. Б. Яковлева. - Томск, 2002. - 169 с.

173. Яцышин, С.М. Комплексная медико-психо-социальная реабилитация наркозависимых подростков: учебно-методическое пособие / С.М. Яцышин, В.А.

Точилов, А.С. Невский, Ю.П. Новокшонов, А.В. Микляева, Л.С. Шпиленя. - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2002. - 132 с.

174. American Psychiatric Association. DSM-5: Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th edition) [Electronic resource]. - Mode of access: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm (Date 03.04.2017)

175. Blanco, C. Pathological gambling: addiction or compulsion? / C. Blanco, P. Moreyra, E.V. Nunes, J. Saiz-Ruiz, A. Ibanez // Semin Clin Neuropsychiatry. - 2001. -V. 6. - N3. - P. 167-176.

176. Brotman, A. W. Eating Disorders / A. W. Brotman // Psychiatric secrets. - Hanley & Belfus, Inc. - Philadephia, 2002. / пер. с. aHra. под общ. ред. П.И. Сидоровa. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С. 176-181.

177. Carlson, N. Physiology of Behavior: 10th edition / N. Carlson. - Person Education Inc., 2010. - 435 p.

178. Cibin, M. Craving: Physiopathology and clinical aspects / M. Cibin // Alcologia, European Journal of Alcohol Studies. - 1993.- №5. - P. 257-260.

179. Cloninger, C.R. Inheritance of alcohol abuse: cross-fostering analysis of adopted men / C.R. Cloninger, M. Bohman, S. Sigvardsson // Archives of General Psychiatry. -1981. - p. 38: 861-869.

180. Cunningham-Williams, R.M. Towards DSM-V: Considering other withdrawal-like symptoms of pathological gambling / R.M. Cunningham-Williams, M. Gattis, P. Shi, P. M. Dore, E. L. Spitznagel // International Journal of Methods in Psychiatric Research. -2009. - №18 (1). - P. 13-22.

181. Dowling, S. Психология и лечение зaвисимого поведения [Электронный ресурс] / S. Dowling // пер. с aнгл. Р. Р. Муртaзинa. - М.: Ктасс, 2000. - Режим достута: www.fidel-kastro.ru/psihology/patopsyhologia/psyzavisim.htm (date 16.12. 2015).

182. De Gucht, V. Alexithymia and somatization: quantitative review of the literature / V. De Gucht, W. Heiser // Journal of psychosomatic research. - 2003. - V. 54(5). - P. 425-434.

183. Drug Abuse Prevention At Risk groups [Electronic resource] / National Institute

on Drug Abuse NIH Publication No. 97-4114. - 1997. - Mode of access: https://archive.org/stream/drugabuseprevent00nationa/drugabuseprevent00nationa_djvu .txt (дата обращения 18.12.2017).

184. Drummond, D. C. Conceptualizing addiction: Theories of drug craving, ancient and modern / D. C. Drummond // Addiction. - 2001. - Vol. 96. - P. 33-46.

185. Edwards, G. Addiction. Evolution of a specialist field. Society for the study of Addiction to Alcohol and other drugs/ G. Edwards. - Addiction Press: Blackwell Science Ltd., 2002. - 400 p.

186. Erickson, C. K. The neurochemistry of craving / C. K. Erickson // Treatment today. - 1995.-Vol. 7. - № 2. - P. 8-9.

187. Finkelstein, N. Gender-Specific Substance Abuse Treatment [Electronic resource] / N. Finkelstein, C. Kennedy, K. Thomas, M. Kearns // Coalition on Addiction, Pregnancy, and Parenting (CAPP). Center for Substance Abuse Prevention. - 1997. -Mode of access: http://casat.unr.edu/docs/FinkelsteinKennedyThomasandKearns1997Genderspecificsub stanceabusetreatment.pdf. - 42 р.

188. Franken, I. H. A. Selective memory for alcohol cues in alcoholics and its relation to craving / I. H. A. Franken, M. Rosso, E. J. Van Honk // Cognitive Therapy and Research, 2003. - 27(4). - P. 481-488.

189. Goodman, A. Addiction: definition and implications/ A. Goodman // British Journal of Addiction. - 1990. - Vol. 85. - Is. 11. - P. 1403-1408.

190. Goodman, A. Sexual addiction: designation and treatment [Electronic resource] / A. Goodman // Journal of Sex and Marital Therapy. 1992; 18(4):303-314. - Mode of access: PubMed: 1291701

191. Gorney, B. Domestic violence and chemical dependency: dual problems, dual interventions / B. Gorney // J. Psychoactive Drugs. - 1989. - №21. - P. 229-238.

192. Grant, J. Impulse Control Disorders: A Clinician's Guide to Understanding and Treating Behavioral Addictions [Electronic resource] / J. Grant Addictioninfo. - 2005. -Mode of access: http://www.addictioninfo.org/articles/258/1/The-Self-Medication-Hypothesis/

193. Griffiths, M. Technological Addictions / М. Griffiths. - N.Y.: Routledge, 1995. -235 p.

194. Griffiths, M. Why Isn't Sex Addiction in the DSM-5? [Electronic resource] / М. Griffiths. - Mode of access: https://www.addiction.com/expert-blogs/sex-addiction-dsm-5-2/

195. Grüsser, S. M. Behavioural addiction: An independent diagnostic category? (статья Ha немецком языке) / S. M. Grüsser, S. Poppelreuter, A. Heinz, U. Albrecht, H. Saß // Nervenarzt, 78: 997-1002.

196. Haw, C. Deliberate Self-Harm Patients with Alcohol Disorders: Characteristics, Treatment, and Outcome / C. Haw, K. Houston, E. Townsend, K. Hawton // Crisis: The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention. - 2001. - Vol. 22 (3). - P. 93-101.

198. Jellinek, E. M. Alcohol Addiction and Chronic Alcoholism [Electronic resource] / E. M. Jellinek. - New Haven: Yale University Press., 1942. - Mode of access: http: //www.bhrm.org/papers/ 1942-1955.pdf

197. Jimerson, D.C. Medications in the treatment of eating disorders / D. C. Jimerson, B. E. Wolfe, A.W. Brotman, E.D. Metzger // Psychiatric clinics of North America. -1996. - vol: 19(4). - Р. 739-754.

199. Kausch, O. Patterns of substance abuse among treatment-seeking pathological gamblers / O. Kausch // J. Subst. Abuse Treatment. - 2003. - N4.Vol. 25. - P. 263-270.

200. Kennedy, J. A. Substance Abuse Disorders / J. A. Kennedy // Psychiatric secrets. Hanley & Belfus, Inc. - Philadephia, 2002. / пер. с. aHra. под общ. ред. C^AopoBa П. И. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 576 с.

201. Kokkinaki, F. The relationship between involvement, attitude accessibility and attitude- behavior consistence / F. Kokkinaki, P. Lunt // British Journal of Social Psychology. - 1997. - Vol. 36, N4. - P.497-509.

202. Korolenko, Ts. (C.). Postpsychiatry in the Russian North: Yellowknife / Ts. (C.) Korolenko, // Circumpolar Health Supplemants. - 2010. - Vol. 7. - P. 444-448.

203. Landry, M. Addiction diagnostic update DSM-III-R psychoactive substances use disorder / M. Landry // J. Psychoact. Drugs. - 1987. - Vol. 19. - №4. - P.379-381.

204. Ledgerwood, D. M. Relationship between problem gambling and substance use in

a methadone maintenance population / D. M. Ledgerwood, K. K. Downey // Addict. Behav. - 2002. - Vol. 27. - №4. - P. 483-491.

205. Leshner, A. I. Addiction is a brain disease, and it matters / A. I. Leshner // Science. - 1997. - Vol. 278. - №5335. - P. 45-47.

206. Marks I. Behavioural (non-chemical) addictions / I. Marks // British J. Addict. -1990. - V. 85. - P. 1389-1394.

207. McCown, W. G. Nonpharmacological addictions / W. G. McCown // Family therapy review. / R. Combs (Ed). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum and Associates. -2005. - P. 459-481.

208. Melaku, L. Stress among Medical Students and Its Association with Substance Use and Academic Performance [Electronic resource] / L. Melaku, A. Mossie, A. Negash // J. Biomed. Educ. - 2015. - Vol. 2015. - Art. ID 149509. - Mode of access: https://www.hindawi.com/) ournals/jbe/2015/149509/.

209. Miller, B. A. The Interrelationships Between Alcohol and Drugs and Family Violens / B. A. Miller // National Institut on Drug Abuse Research Monograph Series no. 103. Drugs and Violence: Causes, Correltes, and Consequences. - 1990. - 284 p.

210. Miller, W. R., & Marlatt, G. A. (1984). Manual for the comprehensive drinker profile [Electronic resource] / W. R. Miller, G. A. Marlatt. - Odessa, FL: Psychological Assessment Resources. - Mode of access: https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Manual%20for%20the%20comprehens ive%20drinker%20profile&author=WR.%20Miller&author=GA.%20Marlatt&publicati on_year=1984 ^aTa обрaщения 01.10.2018).

211. Mitchell, P. Internet addiction: genuine diagnosis or not [Electronic resource] / P. Mitchell // Lancet. - 2000. - Vol. 35. - № 5. - P. 355-632. - Mode of access: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)72500-9/fulltext

212. Miller, W. R. Addictive behaviours: treatment of alcoholism, drug abuse, smoking and obesity. / W. Miller. - Oxford: Pergamon Press, 1984. - 353 p.

213. Nakken, C. The addictive personality: understanding the addictive process and compulsive behavior / C. Nakken - Paperback, 1996. - P. 35 - 75.

214. Niu, H. J. Cyber peers' influence for adolescent consumer in decision-making

styles and online purchasing behavior / H. J. Niu // Journal of Applied Social Psy-chology.

- 2013. - Vol. 43, № 6. - P. 1228-1237.

215. Nutt, D. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misue [Electronic resource] / D. Nutt, L. A. King, W. Saulsbury, C. Blakemore // Lancet.

- 2007. - T. 369. - P. 1047-53. - Mode of access: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)60464-4/fulltext (date 29.09.2016)

216. Parashar, A. Behavior and substance addictions: is the world ready for a new category in the DSM-V? / A. Parashar, A. Varma // CNS Spectr. 12 (4), 2007. - 257 p.

217. Rhodes, T. SEX-RAR Guide. The rapid assessment and response guide on psychoactive substance use and sexual risk behaviour [Electronic resource] / T. Rhodes, C. Fitch, G.V. Stimson // WHO: The Centre for Research on Drugs and Health Behaviour, University of London, 2002. - 126 p. - Mode of access: http://whqlibdoc.who.int/publications/2002/ (date 20.12.2017)

218. Ross, C. A. Borderline personality disorder and dissociation / C. A. Ross // Journal of Trauma and Dissociation. - 2007. - Vol. 8. - №1. - P. 71-80.

219. Shapira, N.A. Psychiatric featuresof individuals with problematic internet use / N. A. Shapira, T. D. Goldsmith, P. E Keck // Journal Affective Disorders. - 2000. - Vol. 57, № 1-3. - P. 267-272.

220. Sinunel, E. Psychoanalytic treatment in a sanatorium / E. Sinunel // The International Journal of Psychoanalysis. - 1927. - Vol.10. - P.70-89.

221. Stewart D. G. Withdrawal and dependency symptoms among adolescent alcohol and drug abusers / D. G. Stewart, S. A. Brown // Addiction. - 1995. - 6. - P.33-35.

222. Sumnall, H. R. Self-reported psychopathology in polydrug users / H. R. Sumnall, G. F. Wagstaff, J. C. Cole // Journal of Psychopharmacology. - 2004. - V. 18. - №1. -P. 75-82.

223. Taylor G. J. Disorders of affect regulation: Alexithymia in medical and psychiatric illness / G. J. Taylor, R. M. Bagby, J. D. Parker. - Cambridge University Press, 1997. -381 p.

224. Thomas, S. E. An acute psychosocial stressor increases drinking in non-treatment-

seeking alcoholics. Psychopharmacology [Electronic resource] / S. E. Thomas, А. K. Bacon, P. K. Randall, K. T. Brady, R. E. See. - 2011. - №218(1). - P. 19-28. - Mode of access: https://www.pubfacts.com/detail/21274703/An-acute-psychosocial-stressor-increases-drinking-in-non-treatment-seeking-alcoholics ^aTa обрaщения 02.09.2017).

226. Tiffany, S.T. Cognitive concepts of craving / S.T. Tiffany // Alcohol Research & health. - 1999. - V.23. - No.3. - P. 215-224.

225. Timms, P. Alcohol: Our favourite drug [Electronic resource] / P. Timms // Royal College of Psychiatrists' Public Education Editorial Board, London, 2005. - Mode of access:

http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinfoforall/problems/alcoholanddrugs/alcoholourf avouritedrug.aspx (date: 16.09.2015).

227. Volkow, N. D. Addiction, a disease of compulsion and drive: involvement of the orbitofrontal cortex / N. D. Volkow, J. S. Fowler // Cerebral Cortex. - 2000. - №10. - P. 318-325.

228. Weinstein, A. Internet addiction: diagnosis, comorbidity and treatment [Electronic resource] / A. Weinstein. 2015. - Mode of access: http: //www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2015_4_33/nomer05. php (date 10.04.2016)

230. West, R. Theory of addiction / R. West, A. Hardy. - Addiction Press: Blackwell Publishing, 2006. - 212 p.

229. World Health Organization. The ICD-10 Classification of mental and behavioral disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines [Electronic resource]. Geneva, Switzerland: the Organization. - 1992. - Mode of access: https://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf (date 02.06.2015).

231. Young, K. S. Internet addiction: Personality traits associated with its development [Electronic resource] / K. S. Young, R. C. Rodgers // Paper presented at the 69th annual meeting of the Eastern Psychological Association. - 1998. - Mode of access: http://netaddiction.com/articles/personality_correlates.pdf (date 20.10.2016).

232. Zack M. Anxiety and explicit alchohol-related memory in problem drinkers / M. Zack, Т. Toneatto, C. M. MacLeod // Addictive Behaviors. - 2002. - Vol. 27, No.3. - P. 331-343.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Клинические примеры

Клинический пример №1

Больной М, 46 лет

Наследственность отягощена по линии матери - дед страдал алкогольной зависимостью. Беременность и роды протекали без особенностей. Рос и развивался соответственно возрасту. ДДУ не посещал, так как находился на воспитании бабушки. По окончании средней школы поступил в Ленинградский фармацевтический институт, в настоящее время работает в ГНЦ «Особо чистых биопрепаратов», старший научный сотрудник. Женат повторно, имеет взрослых сыновей в обоих браках. Проживает вместе с семьей.

Алкоголь употребляет с 18 лет, до 30 лет - умеренное употребление. СОА сформировался к 30 годам. После 30 лет - запои по 2-3 дня, светлые промежутки -до 2-3 недель. С 2000 по 2004 год (4 года) не употреблял алкоголь - "кодировался". В 2002 году - «кодирование» на 1 год, ремиссия - 1 год.

В последний год произошло утяжеление заболевания: запои длительностью до 2 недель (истинные), светлые промежутки длятся несколько дней, толерантность 0,5 л водки. Амнезии опьянения, судорожные припадки и психозы отрицает. Перед поступлением длительность запоя: 12 дней.

При поступлении: настроение снижено, жалобы на общий дискомфорт, вялость, нарушения сна и аппетита, выраженный тремор рук. В процессе лечения вегето- соматический компонент редуцировался к 4 дню. Стабилизировался фон настроения, улучшилась критика заболевания, укрепилась установка на отказ от алкоголя. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии.

Лечение: дезинтоксикация, витамины, сульфат магния, феназепам, леривон 30 мг/сут, сонапакс 30 мг/сут, эрисода - 3600000 ед в/м.

Дaнные инструментaльных и лaборaторных исследовaний: ЭКГ от 03.06.03: ритм синусовый, прaвильный. Передневерхний полублок.

Лaборaторные дaнные: ACT 108,8 - 76,5 - 50,8 Е/л, AЛТ 115,0 - 81,7 - 64,6 Е/л, билирубин общий 35,50 - 10,2 - 11,7 мкмоль/л, билирубин прямой 7,78 мкмоль/л, n™m3a крови 6,1 - 5,0 - 5,3 ммоль/л, белок общий 73,2 г/л, тимоловaя пробa 0,55 ед. Aнaлизы та СПИД, RW, BL, диз. группу отри^тельные. HBs Ag, HVC не обтаружены.

Основной дтагноз: Длкогольнэя зaвисимость. Умеренно-прогредиентное течение. Зaпойнaя формa. F 10.26.

Осложнение основного диaгнозa: Токсический гетатит.

Сопутствующий диaгноз: Мочекaменнaя болезнь.

Клинический пример №2

Больной Д, 22 года

Употребляет aлкоголь с 13 лет, курит с 14 лет, прием кaннaбиноидов с 15 лет, в течение последних 2,5 месяцев курит смесь «стайс».

В школе успевaл плохо в связи с низким уровнем мотивaции к обучению. Несколько рaз переходил в другие школы, рaно стaлa проявляться тенденция к общению с подростами с девтантным поведением. В течение многих лет серьезно зaнимaлся спортом (кaрaтэ). После окончaния школы поступил в институт та юридическую специaльность. Первые двa курсa посещaл зaнятия, одтако, кaк отмечaет пaциент, последние полгодa не учился. В этот период полторa годa сожительствовaл с девушкой. Поводом для рaзрывa отношений послужило употребление ПДВ юношей.

В детстве пaциент чaсто болел. В рaннем детстве диaгностировaнa бронхиaльнaя aстмa. В возрaсте 5 лет отмечaлось обострение зaболевaния, в нaстоящее время - ремиссия. В 16 лет перенес пневмонию, что зaстaвило пaциентa остaвить профессионaльный спорт. В момент поступления в клинику испытывaл беспокойство зa состояние здоровья, демонстрировaл ипохондрические

переживания. Отмечает, что заболевал, как правило, во время критики со стороны значимых других и в стрессовых ситуациях.

Субъективно наиболее сильными стрессорами в детском возрасте пациент считает: 1) уход отца из семьи, 2) физические наказания со стороны матери.

Пациент рос в неполной семье, с матерью и двумя братьями. Отец ушел из семьи, когда мальчику было 5 лет. Братья на 13 и 18 лет старше пациента, от разных отцов. В настоящее время проживает с матерью. До ухода отца из семьи Д воспринимал мать как «наказывающую», отца как «защищающего». Отец занимался экстремальными видами спорта, злоупотреблял алкоголем.

Неразрешенные детские проблемы отразились на самоотношении пациента. Д. описывает часто возникающее чувство внутренней пустоты, отражающее несформированность самоотношения.

Включенное наблюдение показало следующее: пациент характеризуется высокой тревожностью, эмоциональной лабильностью, жаждет внимания, демонстративен. Нуждается в постоянной положительной внешней оценке, отмечаются выраженные нарциссические черты. Пациент активно использует копинг-стратегии, ориентированные на решение проблемы. Тем не менее отмечается дефицитарность копинг-поведения, ориентированного на проработку эмоциональных переживаний.

Клинический пример №3

Пациент Д., 17 лет

Сведений об отягощенности наследственности пациента психическими заболеваниями нет. Родился единственным ребенком у матери от неосложненных беременности и родов. По сведениям из медицинской документации, в развитии не отставал, перенес ряд простудных и детских инфекционных заболеваний без осложнений. Рос в условиях гипоопеки: брак родителей был расторгнут, отец в воспитании сына участия не принимал. Характер пациента дисгармоничный, с выраженными неустойчивыми чертами, вспыльчивый, упрямый, неуравновешенный, склонный ко лжи, общительный. Круг его общения был

изменчив. Обучение в школе нaчaл с 6 лет, успевaл слaбо, учиться не желaл, системaтически прогуливaл зaнятия, не слушaлся мaть.

Первое зтакомство с компьютерными игрaми произошло в возрaсте 9 лет, в 4-м ктассе. Игрa срaзу же стaлa носить системaтический хaрaктер - игрaл кaждый день, снaчaлa по 2-3 чaсa в сутки. В течение 1 месявд ежедневнaя продолжительность игры увеличилось до 6-8 чaсов, мaксимaльное время непрерывной игры - до 18 чaсов. Игрaл преимущественно в Интернете, в Counter-Strike, с друзьями. По объяснению больного, игрa улучшaлa тастроение. Из-зa все более возрaстaющего интересa к компьютерным игрaм нaчaл прогуливaть школу с целью увеличения продолжительности игры, вследствие чего ухудшились отношения с мaтерью.

Тaким обрaзом, еще в преморбиде отмечaлось пaтохaрaктерологическое уклонение с делинквентным поведением, неурaвновешенностью, aгрессивностью, конфликтностью, склонностью ко лжи, которые будут усугубляться та протяжении всей истории зaболевaния пaциентa. Первые призтаки aддиктивного поведения в виде злоупотребления компьютерными игрaми появились в возрaсте 9 лет, нaблюдaлaсь утрaтa количественного и ситуaционного контроля, рост толерaнтности и контрпродуктивнaя деятельность.

Основными предпосыл^ми к рaзвитию компьютерной игровой aддикции можно считaть неблaгоприятную социaльную обстaновку, которэя предрaсполaгaлa к «бегству в виртуэльную реaльность», a твкже некоторые личностные кaчествa пaциентa, тэк^ кэк легкaя подверженность влиянию других.