Сравнительный анализ клинических и организационных технологий при оценке качества в терапевтической стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Петраш, Денис Александрович

• Петраш, Денис Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петраш, Денис Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Социально-демографическая и организационная характеристика обращаемости респондентов за платной стоматологической помощью. Факторы, влияющие на обращаемость.

3.2. Применение объективной визуализации патологии как фактора мотивации пациента к комплексной санации полости рта.

3.3. Оценка эффективности применения инновационных технологий препарирования твёрдых тканей зуба в клиническом и организационном аспектах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ клинических и организационных технологий при оценке качества в терапевтической стоматологии»

Актуальность проблемы. Современное состояние стоматологической помощи в России представлено сосуществованием разных экономических и организационно-правовых форм медицинских учреждений (государственные, муниципальные, частные), развитием страховой медицины. Несомненно, это не может не сказываться на объёме, качестве и эффективности оказания помощи (Максимовский Ю.М., 2003; Гринин В.М., 2004). Повышение цен на стоматологические услуги в учреждениях разных секторов рынка снижает их доступность, а остающиеся низкими санитарная культура и грамотность населения не способствуют своевременным и регулярным обращениям к врачу (Алимский А.В., 2004). По мнению Бутовой В.Г. (2003), Полозовой И.Г. (2003), качество оказания стоматологической помощи может снижаться из-за особенностей обращаемости пациентов, их информированности о предстоящих процедурах, возможности оплаты ими оказываемого лечения.

Как известно, в настоящее время большинство пациентов получает стоматологическую помощь на условиях покрытия затрат на лечение за счёт средств ОМС (Леонтьев В.К., 2007). Однако, за счёт определённого консерватизма1 рубрикаторов ОМС, диспропорций в межрегиональных тарифах на основные виды стоматологической помощи по ОМС не позволяют подчас оказывать помощь с полноценным использованием современных материалов и технологий (Гринин В.М., 2008). В результате пациенты вынуждены оплачивать это из собственных средств (обращаясь к врачу-стоматологу в рамках платного приёма), либо проходя лечение в частных стоматологических организациях. При этом очевидным становится тот факт, что проходя лечение в рамках частного приёма, пациенты, как правило, получают лечение какого-либо конкретного случая (обычно одного-двух зубов), не обращая внимания на возможные поражения других зубов. В этой ситуации сводится на нет эффективность комплексной санации.

Безусловно, на практике пациент зачастую сам определяет объём оказываемой ему стоматологической помощи (Данилов Е.О., 2007). Однако в силу того, что он не является специалистом-стоматологом, он не может адекватно оценить объём возможно необходимой ему помощи. Из-за этого, безусловно, страдает фактор полноценной санации, и от лечащего врача требуется главное — уметь доходчиво убедить пациента в необходимости того объёма помощи, который считает нужным предложить пациенту врач. К сожалению, на практике, да ещё в условиях платного приёма, врачу не всегда удаётся грамотно убедить пациента в необходимости определённого объёма предлагаемой ему помощи. Вероятно, для обеспечения комплексной санации полости рта большая роль в этом вопросе убеждения пациента может отводиться современным технологиям, повышающим доверие к врачу, снижающим чувство страха и мотивирующим пациента к комплексной полноценной санации (объективная визуализация стоматологической патологии, альтернативные ротационному способы препарирования и т.д.).

Всё это определило значимость и актуальность темы исследования и послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Цель исследования — совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи с использованием инновационных технологий, мотивирующих пациента к достижению комплексной санации полости рта.

Задачи исследования:

1) дать социально-демографическую и организационную характеристику обращающихся за платной стоматологической помощью в современных условиях, оценить структуру обращений; проанализировать факторы, влияющие на обращаемость;

2) дать научное обоснование применения объективной визуализации стоматологической патологии для пациента как фактора, мотивирующего к достижению комплексной санации полости рта;

3) оценить клиническую и организационную эффективность внедрения инновационных технологий врачами на терапевтическом стоматологическом приёме;

4) дать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи с использованием современных инновационных технологий.

Научная новизна исследования.

Дана подробная социально-демографическая и организационная характеристика обращающихся за платной стоматологической помощью в разных регионах РФ (г.Москва, Московская обл., г.Курск), подробно оценена структура обращений; проанализированы факторы, влияющие на обращаемость. Подробно изучены особенности применения объективной визуализации стоматологической патологии для пациента как фактора, мотивирующего к достижению комплексной санации полости рта. Оценена клиническая и организационная эффективность внедрения инновационных технологий врачами на терапевтическом стоматологическом приёме.

Практическая значимость. Разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи с использованием современных инновационных технологий в условиях разных регионов (г.Москва, Московская обл., г.Курск). Показаны резервы, способствующие улучшению оказания помощи, обоснована необходимость в подготовке и специализации врачей, работающих с инновационными технологиями.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Социально-демографическая, мотивационная и организационная структура обращаемости населения за платной стоматологической помощью в современных условиях.

2. Научное обоснование применения объективной визуализации стоматологической патологии как фактора, мотивирующего пациента к достижению комплексной санации полости рта.

3. Клиническая и организационная эффективность внедрения инновационных технологий на терапевтическом стоматологическом приёме.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедр факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику Клинико-диагностического центра МГМСУ. Работа выполнялась по проблеме 30.01 «Эпидемиология стоматологических заболеваний и вопросы организации стоматологической помощи» и была включена в план НИР университета (№ госрегистрации 01040000463).

Личное участие. Автором лично изучена первичная медицинская и статистическая документация, проведено клинико-организационное и социологическое обследование и стоматологическое лечение 247 больных. В ходе выполнения работы автором освоены клинические методики оказания терапевтической стоматологической помощи, организационные и социологические методы исследования пациентов, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых учёных МГМСУ (2007, 2008), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, пропедевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (март 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 126 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 11 таблиц и 15 рисунков. Список литературы состоит из 165 источников, в том числе 137 — отечественных и 28 -зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Петраш, Денис Александрович

ВЫВОДЫ:

1. За платной стоматологической помощью большей частью обращаются лица трудоспособного возраста, имеющие устойчивый уровень доходов, однако даже при низком доходе каждый третий респондент был готов выделить средства на оплату лечения. 48,9% респондентов посещают врача-стоматолога не чаще 1 раза в год, треть (35,2%) - ещё реже. Одним из решающих факторов обращаемости в частные ЛПУ является высокое качество (по мнению пациента) оказанной помощи обязательно в сочетании с нелечебными составляющими сервиса

- повышенным вниманием медицинского персонала, хорошим сервисом в клинике, приемлемыми ценами, минимальными потерями времени (отсутствие очередей).

2. Наиболее частые обращения связаны с наличием дефектов зубного ряда в видимом отделе прикуса (20,6%), острой зубной болью или обострением хронического пародонтита (17,0% и 17,4%), а также с наличием частичных или полных дефектов отдельных зубов (16,6%). Неприятный запах изо рта беспокоил каждого десятого обратившегося (10,1%), кровоточивость дёсен - каждого одиннадцатого (9,7%). Меньше всего в структуре обращений занимала такая мотивация, как подвижность зубов (6,5%).

3. Более 2/3 пациентов тратили не более 15 минут на запись к врачу-стоматологу (72,8%), каждый четвёртый - около получаса (23,5%) и 3,6% -около 1 часа. На ожидание приёма врача около половины респондентов (45,3%) затратили не более 15 минут, более трети опрошенных лиц (35,2%) около получаса, почти каждый десятый (9,7%) - около часа, 4,4% - около 1,5 часов и 1,2% - около 2 часов.

4. На «отлично» оценили оказанную платную стоматологическую помощь 33,2% респондентов, на «хорошо» - 34,8%, почти четверть респондентов (26,7%) - на «удовлетворительно», а 5,8% - на неудовлетворительно». Осложнения после проведённого лечения имелись у 5,3% респондентов. Наивысшая оценка проведённого стоматологического лечения - восстановление косметического и функционального параметров — достигнуто в 55,1% случаев, восстановление только функционального результата — в 88,2% случаев.

5. Для мужчин ведущей мотивацией обращения к врачу-стоматологу была острая зубная боль, реже — воспаление дёсен или дефекты отдельных зубов (р<0,05). Для женщин более значимой причиной боли были дефекты отдельных зубов, зубопротезирование, воспаление дёсен, которые по своей значимости превосходили даже острую зубную боль. Немаловажным для женщин были так называемые коммуникативные причины - запах изо рта, кровоточивость дёсен, которые для мужчин играли существенно меньшее значение (р<0,05).

6. Тщательная объективная визуализация стоматологической патологии для пациента на приёме повышает доверие к врачу, способствует повышению эффективности оказания стоматологической помощи, достижению её комплексности, достоверно чаще обеспечивает санацию полости рта (р<0,05). Реалистичная фотосессия динамики стоматологического лечения конкретного пациента несёт маркетинговую эффективность для ЛПУ в размере 20,7%.

7. На принятие решения пациента о комплексной санации полости рта в условиях платного оказания помощи, помимо фактора объективной визуализации, большое влияние имеет фактор совокупного среднедушевого дохода на 1 члена семьи, а не индивидуального среднемесячного подушевого дохода одного пациента.

8. Анализ деятельности врачей 3 регионов (Москва, Московская область, Курск) на предмет применения современных инновационных технологий с функцией визуализации (и маркетинговой эффективностью) показал, что навыками использования электронного апекс-локатора владеют в среднем 59,3% врачей, применяют на практике - 40,7%, внутриротовой видеокамерой - соответственно 51,4% и 27,8%. Аналогичный анализ в отношении инновационных технологий альтернативного препарирования - осведомлены о них 74,3% врачей, применяли на практике - в 17 раз меньше (4,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Удовлетворённость населения стоматологической помощью в комплексе с другими характеристиками деятельности ЛПУ может служить одним из критериев оценки эффективности функционирования службы.

2. Для повышения удовлетворённости стоматологической помощи, помимо лечебного процесса, целесообразно учитывать нелечебные составляющие (внимание медперсонала, минимальные потери времени, приемлемые цены), а также тендерные и возрастные различия обращаемости.

3. Для повышения качества стоматологической помощи рекомендуется активное внедрение объективной визуализации стоматологической патологии для пациента на приёме, способствующей повышению доверия к врачу, повышению эффективности оказания помощи, достижению её комплексности, мотивирующей к обеспечению полноценной санации полости рта.

4. Целесообразно расширить последипломную подготовку врачей стоматологов-терапевтов по использованию и внедрению инновационных технологий на приёме, обеспечивающих маркетинговую эффективность ЛПУ и мотивирующих пациентов к достижению санации (эстетические технологии, альтернативные виды препарирования, демонстрационные возможности).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петраш, Денис Александрович, 2009 год

1. Абаев З.М. Совершенствование планово-нормативной базы работы стоматологических ортопедических отделений, Дисс. .д.м.н., М., 2006, 238 с.

2. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению, Дисс. . д.м.н., М., 1983,-375 с.

3. Алимский А.В. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии //Стоматология, 1999, №1,- с.63-65

4. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи //В кн.: Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Сб.научн.трудов ЦНИИС, 1991, М., с.46-50

5. Алимский А.В., Кузнецов В.В. Проблемы экономического образования руководителей стоматологических организаций //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.20-21

6. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2000,- 21 с.

7. Андреенко Е.П., Белов В.Н., Лайко С.И. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии её эффективности //Сб. «Актуальные вопросы стоматологии», М., 1995, с.9-15

8. Антонов А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворённости стоматологической помощью в современных условиях, Дисс. .к.м.н., М., 2008, 23 с. - 153 с.

9. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети //Стоматология, 1995, №3,-с.77-79

10. Базиян Г.В., Смирнова B.JI. Работа врача-стоматолога в условияхоснащения рабочего места новейшей техникой // Стоматология, 1963, № 5, с.87-90

11. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Автоматизированная компьютерная система управления стоматологической поликлиникой //Стоматология, 1996, №4,- с.61-65

12. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Компьютеры и лазеры приходят в регионы //Вестник стоматологии, 1994,- с. 10

13. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Программа информатизации стоматологической службы России //Стоматология, 1995, №5,- с.7-25

14. Безруков В.М., Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Неотложные задачи компьютеризации стоматологической службы России //Стоматология, 1996, спецвыпуск,- с. 16-17

15. Беликова Т.П. Автоматизированные рабочие места для анализа рентгенорадиологических изображений //Компьютерные технологии в медицине, 1998, №1,- с.35-47

16. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок, М., Статистика, 1980,- 263 с.

17. Бойко В.В. Концепции маркетинга и их применение в стоматологии //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с.28-34

18. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы //Стоматология, 1997, №1,- с.65-68

19. Боровский Е.В., Виноградова Т.Ф., Леонтьев В.К. Организационно-профилактические основы стоматологических заболеваний, М., 1986, 30 с.

20. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г., Власов Н.Н., Ковальский В.Л. Структура стоматологического рынка //Проблемы нейростоматологии и стоматологии, 1998, №1,- с.58-62

21. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения, Автореф.дисс. .к.м.н., Омск, 1998,- 23 с.

22. Вагнер В. Д., Захаров В. А., Вашурин И.В. Лицензирование и аккредитация стоматологических учреждений: мнение специалистов-стоматологов //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5),-с.40-41

23. Вагнер В.Д., Павленко И.В., Чекунков О.В. Регулирование трудовых отношений в стоматологических учреждениях //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2,- с. 14-19

24. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов А.А. Требования к оснащению стоматологических кабинетов //Стоматология для всех, 2000, №1,- с.52-53

25. Вартанов М.О. «Dental 4 Windows» открывает новые горизонты высоких технологий //Стоматология для всех, 2002, №4, с.48-49

26. Василенко З.С. О дальнейшем повышении эффективности и качества стоматологической помощи // «Социальная гигиена и организация здравоохранения», Сб.научн.трудов, Киев, 1989, 12, с.72-76

27. Васильев А.Ю., Колосова Т.Л., Чумакова С.С., Глухих А.П. Цифровая радиограмметрия в диагностике остеопороза //Медицинская визуализация,1997, №3,- с.51-53

28. Власов Н.Н. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий, Дисс. .к.м.н., М.,1998,- 155 с.

29. Воробьёв Ю.И., Евстигнеев А.А., Воробьёв С.Ю., Потрахов Н.Н. Новые возможности рентгенодиагностики в стоматологии //Стоматология для всех, 2002, №1,- с.36-38

30. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития //Стоматология, 1999, №2,- с.44-47

31. Галлямов А.Г., Заславский С.А., Гринин В.М. Различия в структуре оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственном секторе //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,- с.68-69

32. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М. Матвеева А.И., Александров М.Т., Бажанов Н.Н., Дронов Д.А. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации //Стоматология, 2000, №5,- с.51-53

33. Глушков И.И., Данилов Г.В., Лоскутов В.А. Сравнительная оценка деятельности стоматологов-терапевтов М., Деп. ВНИИМИ, 1992, 18 с.

34. Григорьянц Л.А., Бадалян К.Ю. Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением //Стоматология сегодня, 2002, №6,- с. 14

35. Гринин В.М., Абаев З.М. Факторы, влияющие на обращаемость пациентов в стоматологические учреждения негосударственного сектора //Стоматолог, 2005, №5,- с.3-7

36. Гринин В.М., Ерканян И.М. Клинико-мотивационные аспекты обращаемости населения городского территориального участка //Сб.трудов Всероссийской научно-практ.конф. «Образование, наука и практика в стоматологии, М., 2004, Изд.МГМСУ,- с.93-95

37. Гринин В.М., Ерканян И.М. Участковый принцип оказания терапевтической стоматологической помощи: клинико-организационное изучение //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф.Барера Г.М., М., 2004,- с.55-57

38. Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Роль и место внебюджетных форм в структуре оказания стоматологической помощи населению //Стоматология, 1995, №4, с.28-31

39. Гринин В.М., Мамедов С.С. К вопросу оказания стоматологической помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях //Сб. научн. трудов ММСИ, 1994, М., с.46-47

40. Гринин В.М., Полозова И.Г. Клинико-организационные формы оказания терапевтической стоматологической помощи населению крупного города //Стоматология для всех, 2004, №4,- с.39-41

41. Гринин В.М., Полозова И.Г., Садовский В.В. Анализ клинико-организационных особенностей обращений пациентов за терапевтической стоматологической помощью в негосударственный сектор //Маэстро стоматологии, 2004, №4,- с.73-74

42. Гринин В.М., Предтеченский Н.Н. Анализ причин и целей обращений населения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка //Стоматология для всех, 2003, №1,- с.32-33

43. Гринин В.М., Предтеченский Н.Н. Системные вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению //Стоматология для всех, 2004, №1,- с.28-29

44. Гринин В.М., Предтеченский Н.Н., Караханян В.Т. Анализ качественных характеристик работы врачей на стоматологических предприятиях разных форм организации службы //Стоматология для всех,2004, №1,- с.32-34

45. Гулунян Э.А. О показателях эффективности в стоматологии, Ереван, 1986, с.24-25

46. Гусейнова Г.Г. Медико-организационные подходы к повышению качества терапевтической стоматологической помощи и эффективности труда врачей, Дисс. .к.м.н., М., 2007, защ. 16.05.2007.

47. Денисова И.А., Гринин В.М. Состояние стоматологической лечебно-профилактической помощи в учреждениях негосударственного сектора //Стоматология для всех, 2004, №2,- с.38-40

48. Дорогокупля Ю.А., Попкова И.Ф., Гринин В.М., Ковалёв М.И., Попков С.А. Лазерные технологии в стоматологии //Стоматолог, 2006, №5,- с. 13-20

49. Древина Г.Р. Научное обоснование контроля качества в терапевтической стоматологии на основе дифференцирования норм нагрузки врачей и алгоритмизации лечебного процесса, Дисс. .к.м.н., М., 2006,- 128 с.

50. Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Гринин В.М. Применение системного подхода к оценке деятельности стоматологических учреждений //Стоматолог, 2005, №9,- с.6-8

51. Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Гринин В.М. Сезонность колебаний УЕТ на приёме врача стоматолога-терапевта //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,- с.38-39

52. Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Гринин В.М. Структура врачебных ошибок на терапевтическом стоматологическом приёме //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2005,- с.39

53. Дунаева М.В., Корякин В.В. Опыт организации и первые итоги работы группы комплексной стоматологической помощи //Стоматология, 1991, 5, -с.77-79

54. Евдокимов Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения //Сов. здравоохранения, 1980, 2, с. 18-21

55. Жижина Н.А., Прохончуков А.А. Экспресс-метод обучения врачей-стоматологов работе на компьютере //Стоматология, 1999, №2,- с.54-56

56. Журавлёва К.И. Статистика в здравоохранении, М., Медицина, 1979, -176 с.

57. Заславский Р.С. Совершенствование амбулаторной стоматологической помощи с использованием сетевых компьютерных систем, Дисс. .к.м.н., М., 2004, защ. 28.01.2004., 124 с.

58. Захаров Ф.Г., Гущина И.П., Константинов Г.И. Организация современной стоматологической помощи населению //Сб.трудов ММСИ, М., 1984, 106 с.

59. Зыбин В.А., Марков М.И., Бильтрикова И.М. Анализ результатов хронометража рабочего времени врачей-стоматологов //Стоматология, 1977, №4, т.55,- с.75-76

60. Каари П. Цифровые технологии в стоматологической практике //Стоматология для всех, 2003, №1,- с.40-42

61. Кальдин К.М. Методы управления эффективностью стоматологического бизнеса //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, №3(5),- с.58-61

62. Канукоева Е.Ю. Медико-организационная характеристика врачебного состава стоматологических учреждений и потребность в их последипломном обучении, Дисс. .к.м.н., М., 2008,- 26 с. Защ. 16.04.2008., утв. 04.07.2008.

63. Караханян В.Т. Изучение эффективности деятельности негосударственных стоматологических учреждений с позиций организации и управления кадровым составом, Дисс. .к.м.н., М., 2003, 198 с.

64. Касумова М.К., Вихров А.П. Единая система ведения электронных карточек пациентов для ассоциации стоматологических клиник //Институт стоматологии, С-Пб., 1999, № 1, с.62-64

65. Кияшко В.В. Клинико-организационные аспекты оказания стоматологической помощи в условиях градообразующего предприятия (на примере г.Магнитогорска), Дисс. .к.м.н., М., 2008,- 17 с. Защ. 16.04.2008.

66. Константинов Г.И., Бутова В.Г., Антипенко Э.С. Организация стоматологической помощи населению, М., Медицина, 1989 66 с.

67. Кубатаев А.А. Управленческий учёт в учреждениях здравоохранения //Здравоохранение РФ, 1996, №9,- с.94-103

68. Кузин В.Ф. Комментарий к приказу № 363/77 от 24 октября 1996 года «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» // Здравоохранение Российской Федерации, 1996, № 1,- с.98

69. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.26-32

70. Курбанов О.Р. Функционирование и механизмы развития регионального рынка стоматологических услуг (на примере Республики Дагестан), Дисс. .д.м.н., М., 2009,- 54 с. Защ.02.06.2009.

71. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы //Стоматология для всех, 2002, №1,- с.4-8

72. Леонтьев В.К. Материально-техническое обеспечение стоматологии. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны //Стоматология, 1991, № 3, с.21-23

73. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник //Стоматология, 1999, №3,- с.54-56

74. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития //Стоматология, 2002, т.81, №1,- с.75-84

75. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины //Стоматология, 1995, т.74, №1,- с.66-72

76. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматологов //Дент-Арт, 1998, №3,- с. 11-15

77. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования //Стоматология, 1997, т.76, № 2, с.4-7

78. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.Г. Развитие системы учёта труда врачей стоматологического профиля //Стоматология, 1989, № 3, с.70-72

79. Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский А.В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям //Стоматология, 1995, т.74, № 1, с.66-72

80. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе //Стоматология, 1999, №1,- с.5-9

81. Леус П.А. Новые принципы оказания стоматологической помощи и задачи профилактики //Сб.научн.трудов, М., 1987, 2,- с. 117-119

82. Ломагин В.В., Басманова Е.В. Влияние фактора платности на внедрение новых технологий в стоматологии //Стоматология для всех, 2002, №4,- с.26-28

83. Ломиашвили Л.М. Свобода порождает творчество! //Маэстро стоматологии, 2002, №4,- с.55-61

84. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Бутова В.Г., Ананьева Н.Г. Совершенствование лечебно-диагностической работы и системы контроля качества в негосударственных стоматологических организациях, Уч.-метод.пособие, М., 2003, Изд.МГМСУ,- 23 с.

85. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Древина Г.Р., Бродский С.А. Анализ качества работы врачей стоматологов-терапевтов в зависимости от степени алгоритмизации лечебного процесса //Стоматолог, 2006, №3,- с.15-18

86. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Древина Г.Р., Ушаков Р.В., Бродский С.А. Анализ основных учётно-отчётных показателей работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Стоматолог, 2006, №4,- с.7-10

87. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Лакшин A.M., Константинов Г.И., Антипенко А.Э. Совершенствование деятельности внебюджетных стоматологических учреждений, Методич. рекомендации, М., 1993, 12 с.

88. Максимовский Ю.М., Лакшин A.M., Гринин В.М., Мамедов С.С. Клинико-организационные основы деятельности внебюджетных стоматологических учреждений //В сб.: Тез.докл.научной сессии, посв.50-летию РАМН, М, Изд.ММСИ, 1994,- с.20

89. Максимовский Ю.М., Леонтьев В.К., Садовский В.В., Гринин В.М., Николаев Ю.В. Сборник нормативных документов для стоматологических ЛПУ всех форм собственности, М., 1999, т. 1, 84 с.

90. Мамедов С.С., Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Анализ качества и эффективности внебюджетных стоматологических ЛПУ //Сб.научн. трудов ММСИ, М., 1999, с.37

91. Мельников В.В., Мельников А.В. Компьютерные методы диагностики и планирования в дентальной имплантации //Стоматология сегодня, 2003,2,- с.26

92. Мерков A.M., Поляков С.Е. Санитарная статистика, Л., Медицина, 1974, 384 с.

93. Мороз Б.Т. Стоматологические видеосистемы — инструмент доверия //Стоматология сегодня, 2002, № 8,- с.20

94. Надточий А.Г., Сафонов Д.Г. Цифровые технологии обработки медицинских изображений и рентгеностоматология //Стоматология для всех, 2000, №1,- с.24-27

95. Никитина Т.В., Грудянов А.И., Алимский А.В. Затраты времени врача на пародонтологическом приёме //Стоматология, 1981, т.60, №4,- с.65-67

96. Остапюк С.Ф., Мартынов В.Л., Потапова К.П. Компьютерные экспертные технологии в планировании и управлении здравоохранением //Здравоохранение Российской Федерации, 992, № 10, с.7-9

97. Пахомов Г.Н. Разработка расчётных норм нагрузки врачей, ведущих поликлинический приём по терапевтической стоматологии //Тр.ЦНИИС, М., 1984, с.34

98. Петрикас А.Ж., Похильченко В.Г., Березовский И.В. Интерпроксимальная техника внутриротовой рентгенографии при диагностике кариеса на контактных поверхностях боковых зубов //Стоматология для всех, 2000, №1,- с.21-23

99. Пилясова Л.Г. О причинах запоздалого обращения больных за стоматологической помощью //Тр.ЦНИИС, М., 1989, с. 18-20

100. Писарев И.А., Литова Я.И., Твердохлебов О.А. Некоторые вопросы оценки деятельности поликлинических учреждений по данным анкетных опросов //Здравоохранение Киргизии, 1984, 1, с.3-7

101. Полозова И.Г. Разработка клинико-организационных мероприятий по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственных учреждениях, Дисс. .к.м.н., М., 2005, защ. 23.03.2005.

102. Полозова И.Г., Гринин В.М., Садовский В.В. Особенностиорганизации терапевтической стоматологической помощи в учреждениях негосударственного сектора с учётом обращаемости //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2004, №3,- с.66-69

103. Предтеченский Н.Н. Клинико-организационное изучение оказания ортопедической стоматологической помощи населению в стоматологических учреждениях негосударственного сектора, Дисс. .к.м.н., Тверь, 2004, защ.21.12.2004.

104. Приходько Т.Я. Отношение пациента к лечению у стоматолога, Омск, 1990, 22 с.

105. Прохончуков А.А. 30-летний опыт применения лазеров в стоматологии //Стоматология, 1995, №4,- с.68-73

106. Прохончуков А.А. Долгосрочная целевая программа разработки автоматизированных компьютерно-лазерных систем нового поколения для диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний //Стоматология, 1991, №5, с.4-12

107. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в стоматологии, М., Медицина, 1986,- 86 с.

108. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. Компьютерная автоматизированная система ДИАСТ для дифференциальной диагностики заболеваний пародонта //Компьютеры и лазеры в стоматологии, 1992, №1,-с.15-19

109. Рабухина Н.А., Рабинович И.М., Диенер Н.В., Шафранский А.П. Радиовизиография в терапевтической стоматологии (некоторые аспекты использования) //Стоматология для всех, 1997, №1,- с. 18-20

110. Рахманова С.Н. Стоматологическая компьютерная система обработки интраоральных рентгеновских снимков «Дигора» //Стоматология для всех, 2000, №1,- с.28-29

111. Сабанов В.И., Куликов В.В. Роль и место врачей-стоматологов широкого профиля в региональной системе стоматологической помощи,

112. Волгоград, Деп.ВНИИМИ, 1992,- 5 с.

113. Садовский В.В. Компьютерные технологии основа успеха завтрашнего дня //Стоматология для всех, 1997, №1,- с.40-46

114. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1998,- 20 с.

115. Садовский В.В., Заславский Р.С., Галёса С.А. Преимущества сетевой компьютеризации стоматологической клиники в вопросах диагностики, планирования, учёта и управления //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, №2,- с.66-72

116. Садовский В.В., Кондрашов В.В. Ценовая политика региональных клиник //Вестник стоматологии, 1999, №9(76),- с. 16

117. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Показатели эффективности коммерческой деятельности учреждений здравоохранения //Здравоохранение РФ, 1997, №7,- с.107-112

118. Сегень И.Г., Евстигнеев С.Г. Анализ причин повторных обращений к стоматологу-терапевту, Волгоград, 1989 18 с.

119. Снегур Е.А., Нековаль В.Т., Гальченко В.В. Затраты на стоматологическую помощь и резервы по улучшению её организации в городской поликлинике //Стоматология, Киев, 1995, 20, с.3-5

120. Соловьёв А.Э. Панорамный аппарат Promax новые возможности для точной диагностики //Стоматология для всех, 2003, №1,- с.43-45

121. Сологуб Э.П., Кузнецов В.Н., Баранова И.Е. Управление стоматологической поликлиникой, М., 1980, 110 с.

122. Стандартизация и учёт стоматологической заболеваемости, Женева, ВОЗ, 1983,-41 с.

123. Столяр B.JL, Тимин Е.Н. Опыт проведения медицинских телеконференций //Компьютерные технологии в медицине, 1998, №1,- с.78-84

124. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов А.А. Ещё раз к вопросу о значениимедицинской документации //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, №2,- с.11-13

125. Фёдоров А.В. Организационная структура стоматологической помощи в условиях современного рынка стоматологических услуг, Дисс. .к.м.н., М., 2007, защ.04.04.2007.

126. Филипчик Н.С., Бурлака В.Г., Бишман Р.Ф. Результаты эксперимента по перестройке стоматологической помощи //Стоматология, 1989, 3, с.74-77

127. Цинкер М.Н., Ляшевич В.П. Критерии результативности оказания стоматологической помощи населению //Сб.научн.трудов, Новокузнецк, 1983, с.122-127

128. Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказания ему стоматологической помощи //Тр.ЦНИИС, М., 1992, -с.54-56

129. Шаргородский А.Г. Сокращение потерь рабочего времени врачей стоматологического профиля //В кн.: Управление, организация и социально-экономические проблемы стоматологической службы страны, Тр.ЦНИИС, М., 1991,- с.11-17

130. Шугайлов И.А. Главное качество лечения //Стоматология для всех, 1997, №1,- с.30-33

131. Юркив Л. Компьютеры в стоматологической практике //Дент-Арт, 1996, №2,- с.58-62

132. Янушевич О.О., Гринин В.М. Современные организационные подходы к обеспечению качества стоматологической помощи //Российская стоматология, 2009, №1, т.2,- С.5-8

133. Яценко Л.С., Гальченко В.В., Ковалёв Ю.А. Новая организационная форма повышения эффективности лечения осложнённых стоматологических заболеваний //Стоматология, 1988, 4, с.88-89

134. American Medical Association. Council of Medical Service. Quality of

135. Care//JAMA, 1986, Vol 256, pp.l032-1034

136. Brook R.H. Quality, can me measure it ? //New.EnglJ.Med., 1977, vol.296, p.170-174

137. Brook R.H., Avery D.A. Quality of medical care assessment using outcome measures: executive summary//Santa Med. 1976

138. Brown L.J. The long-run cost characteristics of dental practices in the USA //Soc.Sci.Med., 1989, vol.29, N.6, pp.695-703

139. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administration, JAMA, 1995, vol.273, N.10,-p.766

140. Dentists' Desktop Reference to Technology, Fourth Edition, 1996, pp.25, 47, 48

141. Dentists' Desktop Reference to Technology, Third Edition, 1995, p.61

142. Dohabedian A. The Quality of Care. How can it be assessed? //JAMA, 1988, Vol.260, pp.12-32

143. Dohabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care to research and for quality assurance programs //Science, 1978, vol.200, p.856-864

144. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs //J.Dent.res., 1985, vol.64, N.6,- pp.922-924

145. Elderton RJ. Assessing the performance of Dantists //Brit.Dent.J.,1981, 150, 5,p.l33-134

146. Estes E.H., Sullivan RJ. Standarts for practice: effectiveness and acceptance //Ann. intern. Med., 1978, vol.89, 5, 826-828

147. Jourda G., Gaillard J. Планирование лечения с помощью компьютера //Новое в стоматологии, 2000, №3(11),- с. 17-31

148. Knoll К.Н., Pantke Н. Ergonomisch-hygienische Problembereiche in der zahnarztlichen Praxis //D.Z.Z., 1982, Bd.37, N.5,- ss.400-403

149. Kostlan I. Oral health services in Europe, Copenhagen, 1979, 193 p.

150. Mulgrom P. et al. Determinants of the quality of restorative dental care

151. Med. care, 18, 1980, p.400-415

152. Ralls S.A., Cohen M.E., Suthard Т.Е. Computer Assisted dental diagnosis //Dat.Clin.North. Amer., 1986, vol.30, 4, p.695-713

153. Sanazaro PJ. Medical andit, continuing medical education and quality assurance //West. J. Med., 1976, vol.125, p.241-252

154. Sheiham A. Changing trends in dental caries //Int. J. Epidemiol., 1984, vol.13, 2, p.142-147

155. Speedling E.U., Rose D.N. Bulding an effective doctor-patient satisfaction to patient participation //Soc.Sci.Med., 1985, vol.21, 2, p.l 15-120

156. Tala H. Oral Health in Finland, Helsinki, 1989, 43 p.

157. Vermette M.E., Doherty N.I.G. Economic growth in the US Dental Sector //J.Dent., 1989, vol.53, 8, p.480-484

158. Von der Fehr F.R. Evidence of decreasing caries prevalence in Norweay //J.Dent.Res., 1992, vol.61, p. 1331 -1335

159. Waldman H.B. Dental care a bargain in the past in today's economy //Ann. Dent., 1984, vol.43, p.22-26

160. Walther K. Technologie und Fortschrift von Informationssystemen in der zahnarztlichen Praxis //D.Z.Z., 1989, Bd.44, Н.9,- ss.641-646

161. Welliamson J.W. Evaluating quality of patient care: a strategy relating outcome and process assessment // J. Amer. Med. Ass., 1978, vol.218, p.564-569

162. Welliamson J.W. Formulating priorities for quality assurance activity: description of a method and its application //J.Amer.Med.Ass., 1978, vol.239, p.631

163. Welliamson J.W., Alexander M., Miller G.E. Continuing education and patient care research: physician response to screening test results //J.Amer.Med.Ass., 1987, vol.201, p.938-942