Сравнительный анализ изготовления балочных конструкций с опорой на дентальные имплантаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Михаськов, Сергей Владимирович

• Михаськов, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михаськов, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие положения биомеханических аспектов протезов с опорой на дентальные имплантаты.

1.2. Методики коррекции балочных конструкций, связанные с нарушением целостности протеза.

1.3. Методики коррекции балочных конструкций, связанные с сохранением целостности протеза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.1. Клинический материал исследования.

2.1.1.1 .Метод ортопедического лечения.

2.1.2. Лабораторный материал исследования1.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Рентгенологический метод исследования.

2.2.3. Микроскопический метод исследования.1.

2.2.4. Исследование микротвердости балочных конструкций.

2.2.5. Исследование статической прочности на изгиб.

2.2.6. Спектрометрический метод исследования.

2.2.7. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты лабораторных исследований.

3.1.1. Результаты исследования краевого прилегания балочных конструкций после литья без применения коррекций.

3.1.2: Результаты исследования краевого прилегания балочных конструкций после коррекции с помощью водородной пайки.

3.1.3. Результаты исследования краевого прилегания балочных конструкций после коррекции с помощью лазерной сварки.

3.1.4. Результаты исследования краевого прилегания балочных конструкций после коррекции с помощью доливки металла.

3.1.5. Результаты исследования краевого прилегания балочных конструкций после коррекции с помощью электроэрозионной обработки.

3.1.6. Результаты исследования краевого прилегания балочных конструкций при использовании полимерного материала для первичного соединения.

3.1.7. Результаты исследования микротвердости балочных конструкций и швов соединений.

3.1.8. Результаты исследования статической прочности на изгиб балочных конструкций и швов соединений.

3.1.9. Результаты спектрального анализа химических элементов протезных конструкций.

3.2. Результаты клинических исследований.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ изготовления балочных конструкций с опорой на дентальные имплантаты»

Сегодня использование дентальных имплантатов при решении, вопросов-с.зубным'протезированием.становитсяшироко распространенным, т.к. оно позволяет практикующему врачу изготовить протезные конструкции, не только не уступающие по эффективности, но и превосходящие зубные, протезы, изготовленные без V использования дентальных: имплантатов [9,11,18]. Кроме того, при использовании? дентальных: имплантатов появляется возможность улучшить эстетические, качества протезной конструкции, что- является немаловажным аспектом для повышения; психологического комфорта пациента и: его уверенности приобщении и общественных выступлениях.

При использовании дентальных имплантатов;, применяются несъемные, условно-съемные и съемные конструкции с замковым креплением. Особой группой являются условно-съемные протезы с балочной' фиксацией. Несмотря на то, что в таких протезах окклюзионное давление частично передается на слизистую оболочку по принципу бюгельных протезов, количество опор в одной протезной конструкции невелико, и при этом используется жесткая винтовая фиксация. Это создает необходимость в высокой точности протеза и пассивной посадки [26,32].

Известно, что в; среднем (применительно ко всем локализациям обеих челюстей) потеря объёма костной ткани альвеолярного отростка в течение трёх лет после утраты зубов может достичь 40-60% [27,36]. Было проведено исследование сравнительной степени атрофии дистальных участков нижней челюсти при использовании полных съемных протезов (1,63 мм) и перекрывающих протезов с опорой на имплантаты (0,69 мм) за 5-ти летний период [90] . Это доказывает биологическую целесообразность использования балочных.конструкций с, опорой наимплантаты.

Успешная остеоинтеграция и долговременная служба дентального имплантата являются важнейшими задачами при реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов, что возможно лишь при условии стабильности окружающих их тканевых структур [3,16]. Перед началом лечения необходимо прогнозировать условия функционирования установленного имплантата на основе выбора протезной конструкции; Долговременный положительный прогноз функционирования дентального имплантата и стабильность периимплантной костной ткани зависит от адекватного распределения жевательной нагрузки- на опорные ткани, поэтому . перед хирургическим5 этапом необходимо, определить типбудущей., системы «зубной протез—имплантат-окружающие ткани». [37].

Данное исследование является актуальным, тле: рассматриваются проблемы припасовки конструкций различными методиками, оценивается степень эффективности каждой:из. проведенных коррекций с целью создания алгоритма для изготовления балочных конструкций с опорой на дентальные имплантаты. До настоящего времени не изучена? . сравнительная характеристика физико-механических, свойств целостных балочных конструкций и конструкций, подвергшихся распилу и~ соединению. Представляет научный интерес рассмотрение зависимости изменения величины краевых зазоров от протяженности балочных конструкций и металлического сплава, используемого для их изготовления; вида припасовки; для достижения условий пассивной посадки протезной конструкции.

Из всего выше; перечисленного очевидно, что необходимо провести анализ погрешностей^ возникающих при изготовлении протезов с опорой на дентальные имплантаты с целью клинико-лабораторной оптимизации лечебного процесса для достижения долговременного положительного результата.

Ранее проводилось исследование по определению точности балочных конструкций, в котором для измерения краевых зазоров был использован металлический щуп с лепестками различной толщиньг [28]. Оценка величины краевого зазора определялась по принципу прохождения: щупа в пространство краевого зазора. Данная методика позволяла определить краевое прилегание протезной конструкции с меньшей точностью по сравнению с цифровой микроскопией.

Цель исследования:

Повышение эффективности изготовления балочных конструкций с опорой, на дентальные имплантаты с использованием прецизионных технологий. Задачи:

1. Провести сравнительный анализ точности балочных конструкций после литья в зависимости от сплава и протяженности конструкции.

2. Провести сравнительный анализ точности различных методик припасовки балочных конструкций в зависимости* от сплава конструкции.

3. Выбор оптимальной методики припасовки балочных конструкций с опорой на дентальныеимплантаты.

4. Выполнить оценку физико-химических свойств балочных конструкций до и после припасовки.

5. Выполнить оценку физико-механических свойств балочных конструкций ДО' и после припасовки.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ точности изготовления балочных конструкций из кобальтохромового сплава (КХС) и титана с помощью цифровой микроскопии в зависимости от протяженности и сплава балочных конструкций, определена величина их погрешности после литья.

Впервые выполнен сравнительный анализ точности балочных конструкций при коррекции с нарушением целостности структуры и с ее сохранением в зависимости от протяженности и сплава протеза. Установлена более высокая точность коррекции« с помощью электроэрозионной обработки по сравнению с коррекциями, связанными с нарушением целостности конструкции. Среди последних установлена высокая точность краевого прилегания при коррекции с помощью лазерной сварки и более низкая точность балочных конструкций при коррекции с-помощью доливки металла и водородной пайки.

Впервые определены физико-механические свойства балочных конструкций до и после коррекции, выявлено повышение микротвердости в области соединительных швов балочных конструкций со снижением прочности на изгиб. С помощью спектрометрии определены незначительные изменения химического состава сплава протеза до и после коррекции балочных конструкций.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. По результатам лабораторных исследований величины краевых зазоров балочных конструкций по тесту Шеффилда определена более значительная усадка титанового сплава по сравнению с кобальтохромовым. Доказана высокая эффективность электроэрозионной обработки, средняя эффективность коррекции с помощью лазерной сварки, более низкие по эффективности коррекции с помощью водородной пайки и доливки металла.

2. По данным лабораторных исследований во время коррекции балочной конструкции путем первичного соединения ее фрагментов быстротвердеющей пластмассой величина краевых зазоров увеличивается за счет усадки полимера.

3. По данным спектрометрии после коррекций балочных конструкций не выявлено существенных изменений химического состава сплава, способных повлиять на физико-механические свойства протезов. После коррекций балочных конструкций в области соединительных швов установлено повышение микротвердости и снижение прочности на изгиб.

Практическая значимость работы

Разработаны объективные критерии оценки изготовления балочных конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Выполнена и систематизирована оценка эффективности коррекций балочных конструкций. Проведена оценка точности балочных конструкций, и выполнен сравнительный анализ коррекций протезов, повышающий качество ортопедического лечения.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Михаськов, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. По данным лабораторных исследований было установлено, что более точное литье имеет кобальтохромовый сплав по сравнению с титановым сплавом — на 23%. Было установлено, что увеличение протяженности балочных конструкций ухудшает их краевое прилегание. По сравнению с балочными конструкциями на 2-х опорах увеличение величины краевого зазора для конструкций из КХС на 4-х опорах составило 32% , на 6-ти опорах - 62%, для конструкций из титана на 4-х опорах - 59%, на 6-ти опорах - 66%.

2. По данным клинико-экспериментальных исследований электроэрозионная обработка показала наилучший результат уменьшения величины краевых зазоров по тесту Шеффилда (УКЗ) балочных конструкций — от 95 до 100%. Коррекция с помощью лазерной сварки показала также высокий результат эффективности (УКЗ для протезов из КХС — от 44 до 61%, для протезов из титана — от 58 до 75%), но уступала электроэрозионной обработке: Коррекции с помощью доливки металла (УКЗ — от 14 до 44 %) и водородной пайки (УКЗ — от 36 до 63%) оказались менее успешными при достижении улучшения краевого прилегания и обеспечения пассивной посадки протезной конструкции.

3. При выборе коррекции следует отдавать предпочтение1 электроэрозионной обработке, т.к. она обеспечивает наилучший результат краевого прилегания балочных конструкций (краевой зазор

108 по тесту Шеффилда составил 0-0,04 мм). В случае невозможности использования данного вида коррекции, следует воспользоваться сегментацией балочной конструкции с последующим соединенэасеяуг с помощью лазерной сварки (краевой зазор по тесту Шеффилда составил 0,15-0,32 мм).

4. Было установлено, что коррекции балочных конструкций не вносят существенных изменений в химический состав металла (0,5-21.^о) и, следовательно, не изменяют его первоначальные свойства.

5. Исследование физико-механических свойств соединительных швов показало, что соединительные швы, созданные водородной ггайкой, дали наихудшие результаты прочности (239,5±14Н), а соедините;льные швы, полученные лазерной сваркой на балочной конструкции и из титана, имели наилучший результат (318,5±8,12Н), приближеьэсвпый к целостной структуре (332,12±8,9 Н). При коррекции балочных конструкций с помощью электроэрозионной обработки характерх-эгсггики прочности не изменяются, т.к. протез не подлежит сегментации.

Практические рекомендации

1. При наличии краевых зазоров в балочной конструкции следует избегать методик, связанных с нарушением целостности протеза, т.к. методики для его повторного соединения несовершенны и не обеспечивают в полной мере условий пассивной посадки балочных конструкций.

2. При коррекции балочных конструкций путем разреза и соединения следует стремиться к созданию минимального количества сегментов конструкции и соединительных швов, т.к. при увеличении их количества возрастает вероятность появления погрешностей.

3. Следует минимизировать объем полимерного материала в случае первичного соединения частей балочной конструкции, заменив его воском.

4. При использовании коррекции с помощью доливки металла необходимо использовать минимальное количество материала для первичного соединения (пластмасса, воск) в целях уменьшения возможных погрешностей после литья, и нужно обеспечивать достаточные по размерам ретенционные площадки на фрагментированных частях балочной конструкции для получения надежного соединения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михаськов, Сергей Владимирович, 2011 год

1. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1978. 552 с.

2. Вишницкий А. Л., Ясногородский И. 3., Григорчук И. П., Электрохимическая и электромеханическая обработка металлов. 1971. -с. 168-171.

3. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантологии: Дисс. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. М. 1996. - 144.

4. Гожая Л.Д. Аллергические токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов. // Методическое пособие. М. - 2000. - с.32.

5. Гожая Л.Д. Коррозия протеза из нержавеющей стали в1 полости рта. // Стоматология 1981. - №1, с. 84-85.

6. Гюнтер Рюбелинг. Свободные от напряжения мезо- и супраструктуры на внутрикостных имплантатах, изготовленные искроэрозионным методом SAE-Secotec. // Панорама ортопедической стоматологии. — 2003. №4. - с. 2-7.

7. Дмитроченков А.П., Наумович С.А., Казак Н.С.Лазерная сварка в ортопедической стоматологии. // Современная стоматология. — 1998. -№3.-с. 36-39.

8. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. М.: Медицина. -1981.-е. 61-62.

9. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. М., «Центр дентальной имплантации». — 2004. с. 224.

10. Иоффе В:ф. Автоматизированные электроэрозионные станки// Машиностроение. 1984. - с.227.

11. Калиниченко Т.П. Влияние зубных протезов из различных сплавов на показатели резистентности тканей полости рга больных пародонтомг.

12. Дисс: на соиск. учен: степенижанд.:мед. Ж — 1990; —с. 1621.

13. Клинебсрг Ивен, Джагер Роберт. Окклюзия и клиническая практика; «МЕДпресс-информ», М. — 2006. с. 170-171.15 .КомендантоваМ.В. Соединения кадмия. Актуальные вопросы стоматологии., М. — 1968. с. 18-19.

14. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных . имплантатов. Автореф. дис. на соиск. учен, степени д-ра мед. наук. М. 1997. -е. 27. . . . . .

15. Кулаков A.A., Бабаев А.О. Осложнения,при зубной имплантации; ихлечение и профилактика.// Ж. Стоматология для всех. — 1998. №2. — С.10-14.

16. Кулаков А;А., Лосев Ф:Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. Mi,« МИА». — 2006. — с 152. ' ' Л

17. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Митронин A.B.Непереносимость зубопротезных материалов. — 2010. с. 178.

18. Литвинов H.H., Ламен гова Т.Г., Казачков В.И. Структурно-функциональные изменения в печени беременных крыс и их плодов при воздействии кадмия, бензола и нитрита свинца. // Гигиена и санитария. 1991. - №5. - с. 19-23.

19. Матвеева А.И. и соавт. Исследование биомеханики дентальных! : ' имплантатов с использованием методики трехмерного объемного моделирования.//Ж. Стоматология. 1998. - №6. — С. 38-40:

20. Матвеева А.И., Гветадзе Р:Ш. Применение дентальных имплантатов в клинике ортопедической стоматологии при частичной адентиж , челюстей. Клиническая имплантология: теория и практика. Под • редакцией A.A. Кулакова. Mi 2006.- с. 181-201.

21. Маппсиллейсон A.JI. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. // Стоматология. 1970. - №6. - с. 93-94.

22. Мелуццо Д. Поломка имплантатов. // Новое в стоматологии. 1997. -№6-С. 101-102.

23. Миорана К., Калдерини А. Пассивация каркаса при протезировании на имплантатах с винтовой фиксацией. // Панорама ортопедической стоматологии; — 2006. №1. - с.2-5.

24. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов. Рос. вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 3. — с.48-51.

25. Миргазизов М.З., Миргазизов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии // Российский стоматологический журнал. — 2000. — № 2. с.4-7.

26. Миргазизов P.M. Оценка точности изготовления соединительных узлов зубных протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты. Дисс. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. М. 2007.

27. Михалев Д.М. Патологическая анатомия экспериментальной интоксикации, вызванной хлоридом кадмия: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1990.-с. 20.

28. Мушеев И.Ю., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. М. 2000. — с.266.

29. Николаев В.А., Лебеденко И.Ю. Токсикология кадмия. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М., 1999. №1. — с. 48-53.

30. Нурмухамбетов А.Н:, Абдрахманова H.A., Айдарханов Б.Б., Кныш B.C. Гепатотропное действие кадмия. // Современные проблемы оценки движущих факторов здоровья населения: Сб: ст. / Алма-Атинский гос. мед. институт. — Алма-Ата. -1991.-е. 91-94.

31. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии: .дис. канд. мед. наук. — Пермь, 1986. — с. 27.

32. Параскевич В.Л. Диагностика регионального остеопороза челюстей при планировании имплантации И Российский стоматологический журнал. — 2000. № 2. - с.33-36.

33. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Медицинское Информационное агентство, М. 2006. - с. 551-56.

34. Паршев С.Н., Полозенко Н.Ю. Микротвердость материалов: методические указания к лабораторной работе. Волгоград. — 2004. с. 3-5.

35. Попилов Д.Я. Электрофизическая и электрохимическая обработка материалов: справочник. — 1982. с. 96.

36. Рубежова И.С. О патологии симптомокомплекса при наличии в полости рта разнородных металлических протезов и пломб.: Автореф. на соиск. степени канд. мед. наук. Л. -1963. — с. 3,12.

37. Скальный A.B., Курин A.B. Радиация, микроэлементозы, антиоксиданты и иммунитет (микроэлементы и антиоксиданты в восстановлении здоровья ликвидаторов аварии на ЧАЭС). М. 2000. -с. 427.

38. Суворов A.B. Справочник по клинической токсикологии. — Н. Новгород. 1996. - с. 172.

39. Творус А.К. Явления непереносимости к металлическим включениям в полости рта. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1968. с.23.

40. Хоникомб Р. Пластическая деформация металлов. «Мир», М. 1972.с.із. ". .;".•."•'■' ' .'481Хэннинг Вульфес. Современные технологии'протезирования.

41. Academia dental. -2002. с. 115-12. , ^

42. Шаргородский JI.E. Зубопротезная техника и материаловедение: «Медицина». 1966.- с. 67-89; 151-164. ,

43. Adell R, Lekholm U, Rockier В, et al. A 15-year study of osseointegratedl implants in the treatment of the edentulous jaw. // Int J Oral Surg. -1981. -№10.-P. 387-416.

44. AssifD' Marshak B, Schmidt. Accuracy of implant impression techniques. // Int J Oral Maxillofac Implants. 1996. - №11. -P. 216-22.

45. AssifD, Nissan J^ Varsano I, Singer A. Accuracy of implant impression splinted technique: effect of splinting material.// Int J Oral Maxillofaclmplants. 1999: - №14 - P:885-888.

46. Binon PP. Evaluation of machining accuracy and consistency of selected implants, standard abutments, andlaboratory analogs.// Int J Prosthodont. -1995.-№8.-P. 162-178.

47. Branemark PI, Hansson BO, Adell R, et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. //Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977. - №16.- P. 130-132.

48. Branemark PI, Zarb GA, Albrektsson Т.Tissue-integrated prostheses. Osseointegration in clinical dentistry.//Chicago: Quintessence. 1985. - P. 253-257. . ; ■

49. Breeding LC, Dixon DL, Nelson EW, Tielge ID. Torque required to loosen single-tooth implant abutment screws before and after simulated function.// Int J Prosthodont. 1993. - №6. - P. 435-439:

50. Broggini N, McManus LM, Hermann JS, Medina RU, Oates TW, Schenk RK, Buser D, Mellonig JT, Gochran DL Persistent acute inflammation at the implant-abutment interface:// J Dent Res. 2003- №'82. - P. 232-237.

51. Brunski JB, Puelo D, Nanci A. Biomaterials and biomechanics of oral and maxillofacial implants: Current status and future development.// Tnt J Oral Maxillofac Implants. 2000. - №15. -P.15-34.

52. Brunski JB. In vivo bone response to biomechanical loading at the bone/ dental-implant interface. //Adv Dent Res. 1999. - №13. P. 99-119.

53. Calvo MP, Muller E, Garg AK. Immediate loading of titanium hexed screwtype implants in edentulous patient: Case report. // Implant Dent. -2000. №9.-P. 351-357.

54. Carr AB, Brunski JB, Hurley E. Effects of fabrication, finishing, and polishing procedures on preload in prostheses using conventional 'gold' and plastic cylinders.// Int J Oral Maxillofac Implants. 1996. - №11. P. 589598.

55. Carr AB, Gerard DA, Larsen PE. The response of bone in primates around unloaded dental implants supporting prostheses with different levels of fit. // J Prosthet Dent. 1996. - №76. - P. 500-509.

56. Carr AB, Stewart RB. Full-arch implant framework casting accuracy: preliminary in vitro observation for in vivo testing.// J Prosthodont. — 1993. №2. — P. 2-8.

57. Eid Nicolas, DDS. An implant impression technique using a plaster splinting index combined with a silicone impression.// J. Prosthet Dent. — 2004. -Vol.92.-№6.- P. 575-577.

58. Engelke Wilfried, Decco Oscar. In Vitro Evaluation of Horizontal*Implant Micromovement in Bone Specimen1 With-Contact Endoscopy. // Implant Dentestry. 2004. - Vol. 13. - №1.

59. Ericsson I, Persson LG, Berglundh T, Marinello CP, Lindhe J, Klinge B. Different types of inflammatory reactions in peri-implant tissues. // J Clin Periodontol. 1995. - №22. - P. 255-261.

60. Evans DB.Correcting the fit of implant-retained restorations by electric discharge machining. //J Prosthet Dent. 1997. - №77. - P. 212-215.

61. Fontijn-Tekamp FA, Slagter AP, van't Hof MA, et al. Bite forces with mandibular implant-retained overdentures.// J Dent Res. — 1998. №77. — P. 1832-1839.

62. Ford Thomas G. The Heat-Activated Solderless Passivation (HASP) Technique for Correcting Nonpassive-Fitting Bars Without Soldering . // Implant Dentistry. 2003. - Vol 12. - № 1. -P. 11-16.

63. Gomez-Roman G., Rubeling G., Popall K., Meyer S.Пассивная установка супраструктур на имплантатах. Новое в стоматологии.№2 2007 стр. 9096; №3 2007 стр. 84-89.

64. Hellden LB, Derand T. Description and evaluation of a simplified method to achieve passive fit between cast titanium frameworks and implants.// Int J Oral Maxillofac Implants. 1998. - №13. - P.190-196.

65. Henry W.K. Luk, MPhil, PhD,a Edmond H.N.Pow, BDS, MDS,b Anne S.A double casting technique to minimize distortion when constructing fixedpartial dentures on implants. // J Prosthet Dent. 2004. - Vol.91. - № l.-P. ' 114-117. '

66. Herbst D, Nel JC, Driessen CH, Becker PJ. Evaluation of impression; accuracy for osseointegrated implant supported superstructures. // J Prosthet. Dent.-2000.-№83;-P. 555-561: . ^ ^Î

67. Hermann JS, Gochran DL, N u m m ikoski P V, Buser D. Crestal bone changes around titanium implants. A radiographie evaluation of unloaded : ; nonsubmerged and submerged implants in the canine mandible.//Ji Periodontol. 1997. - №68. - P. 1117-1130.

68. Holmes DC, l.oftus JT. Influence of bone quality on stréss distribution for endosseous implants. // J Oral Implantol. 1997. - №23. P. 104-111.

69. Hsu CC, Millstein PL, Stein RS. A comparative analysis of the accuracy of implant transfer techniques.// J Prosthet Dent. 1993. - №69. - P. 588-93:

70. Jaarda MJ, Razzoog ME, Gratton DG. Comparison of "look-alike" implant prosthetic retaining screws. J Prosthodont. - 1995. - №4. - P. 23-27.

71. Jemt T, Book K. Prosthesis misfit and marginal bone loss in edentulous implants patients.// Maxillofac Implants. 1996. - №11. - P.620-625.

72. Jemt T, Rubenstein JE, Carlsson L, Lang BR. Measuring fit at the implant prosthodontic interface.//. J Prosthet Dent. 1996. - №75.-P. 314-325. . ;

73. Jemt T.Invivomeasurementsofprecisionof fit involving implantsupported prosthesesiimthe edentulous jaw. //Int JfOral?^MaxiHofac Implants.-1996i -№11.-p. 151-158: .

74. Kan JYK, Rungcharassaerig K, Bohsali K. Clinical methods for evaluating implant framework fit.// J Prosthet Dent. 1999. - №81. -E; 7-13.

75. King GN, Hermann JS, Schoolfield JD, Buser D, Cochran DL. Influence of the size of the microgap omcrestal bone levels in non-submerged dental, implants. A radiographic study in the canine mandible.// J Periodontol. — 2002. №73. - P. 1111-1117.

76. Kordatzis Konstantinos, Wright Paul: Posterior mandibular residual ridge resorption inpatient with conventional dentures and implant. //J Oral Maxillofac Implants. 2003. - Vol.18. - №3. -P: 447-452:

77. Kramer A, Weber H, Benzing U. Implant and prosthetic treatment of the edentulous maxilla using a bar-supported;prosthesis.// Int J Oral Maxillofacial Implants. 1992 - №7. - P. 251-255.

78. Lekholm U, van Steenberghe D, Herrmann I, et al:Osseointegrated implant in the treatment of partially edentulous jaws: A prospective 5-year multicenter study:// Int J Oral Maxillofac Implants. 1994. - №9. - P. 627635;

79. Lie A, Jemt T. Photogrametric measurements of implant positions. Description of a technique to determine the fit between implants and superstructures. // Clin Oral Implant Res — 1994. №5. - P. 30-36.

80. Liu J, Watanabe I, YoshidaK, Atsuta M; Joint strength of laser-welded titanium;// Dent Mater. 2002. - №18. - P. 143-148.

81. Ma T, Nicholls JT, Rubenstein JE. Tolerance measurements of various implant components. // Int J Oral Maxillofac Implants. — 1997. №12. — P. 371-375.

82. Mojon P, Oberholzer JP, Meyer JM, Belser UC. Polymerization shrinkage of index and pattern acrylic resins.// J Prosthet Dent. 1990. - №64. - P.684-688.

83. Morgan MJ, James DF, Pilliar RM. Fractures of the fixture component of an osseointegrated implant. // Int J Oral Maxillofac Implants. — 1993. №8. - P. 409-414.

84. Morneburg TR, Proschel PA. Measurement of masticatory forces and implant loads: a methodologic clinical study.// Int J Prosthodont.- 2002. -№15.-P. 20-27.

85. Naert I, Quirynen M, van Steenberghe D, et al. A study of 589 consecutive implants supporting complete fixed prostheses. Part II: Prosthetic aspect.// J Prosthet Dent. 1992. - №68. - P. 949-956.

86. Neo TK, Chai J, Gilbert JL, Wozniak WT, Engelman MJ. Mechanical properties of titanium connectors. //Int J Prosthodont. — 1996. №9. - P. 379-93.

87. Patterson EA, Johns RB. Theoretical analysis of fatigue life of fixture screws in osseointegrated dental implants. // Int J Oral Maxillofac Implants. 1992. - №7.-P. 26-33.

88. Patterson JC. A technique for accurate soldering. // J Prosthet Dent.-1972.-№28.-P. 552-556.

89. Persson LG, Lekholm U, Leonardt A, Dahlen G, Lindhe J. Bacterial colonization on internal surfaces of Branemark system componenets. // Clin Oral Implants Res. 1996. - №7. - P. 90-95.

90. Piattelli A, Vrespa G, Petrone G, Iezzi G, Annibali S, Scarano A. The role of the microgap between implant and abutment: A retrospective histologic evaluation in monkey. // J Periodontol. — 2003. №74. — P. 346352.f 1 '

91. Quiiynen M, Bollen CM, Eyssen H, van Steenberghe D. Microbialpenetration along the implant components of the Branemark system. An in. t vitro study.// Clin Oral Implants Res. 1994. - №5. - P. 239-244. •

92. Quirynen M, van Steenberghe D. Bacterial colonization of the internal part of two-stage implants. An in vivo study. // ClinOral Implants Res. -1993.-№4.-P. 158-161.

93. Quirynen M, Vogels R, Peters W, van Steenberghe D, Naert I, Haffajee AA. Dynamics of initial subgingival colonization of pristine peri-implant pockets. // Clin Oral Implants Res. 2006. - №17. - P. 25-37.

94. Reza H. Heshmati, DDS, MPH, MS,a William W. Nagy, DDS,Carl G. Wirth. Delayed linear expansion of improved dental stone.// J. Prosthet Dent. Vol.88. - №1. - P. 26-31.

95. Riedy SJ, Lang BR, Lang BE. Fit of implant frameworks fabricated by different techniques.// J Prosthet Dent. 1997. - №78. - P. 596-604.

96. Sadowsky SJ, Caputo AA. Effect of anchorage systems andextension base contact on load transfer with mandibular implant-retained overdentures. // J Prosthet Dent. 2000. - №84. - P. 327-334.

97. Sahin S, Cehreli MC.The significance of passive framework fit in implant prosthodontics: Current status. // Implant Dent. 2001. - №10". - P. 85-90.

98. Sartori Mattias, Ribeiro Ricardo et al. In vitro comparative analysis of the fit of gold alloy or commercially pure titanium implant-supported prostheses before and after electroerosion. // // J Prosthet Dent. 2004. -№92(2). — P. 132-138.

99. Sjogren G, Andersson M, Bergman M. Laser-welding of titanium in , dentistry .//Acta Odontol Scand. 1988. - №46. - P.247-253.

100. Sones AD. Complications with osseointegrated implants.// J Prosthet Dent. 1989. - №62. - P. 581-585.

101. Sorensen JA. A standardized method for determination of crown margin fidelity. // J Prosthet Dent. 1990. - №64. - P. 18-24.

102. Steinebrunner L, Wolfart S, Bossmann K, Kern M. In vitro evaluation-of bacterial leakage along the implantabutment interface of different implant designs. // Int J Oral Maxillofac Implants. 2005. - №20. - P. 875-881.

103. Swanberg DF, Henry MD. Avoiding implant overload. // Implant Soc. 1995.-№6.-P. 12-14.

104. Thoupos GA, Zouras CS, Winkler S, et al. Connecting implant framework segments.// Implant Dent. 1995. - №4. - P. 97-99.

105. Todorow I. Patogalvanismus in der Mundshole // Zahntechnic., 1982. Bd. N 8., S. 23-26.

106. Tonetti MS, Schmid J. Pathogenesis of implant failures. // Periodontology. -2000. №4. - P. 127-138.

107. Turki LE, Chai J, Lautenschlager EP, Hutten MC. Changes in prosthetic screw stability because of misfit of implant-supported prostheses.// Int J Prosthodont. 2002. - №15. - P.38-42.

108. Uysal H., Tutuncu N., and et. Structure and mechanical properties of Cresco-Ti laser-welded joints and stress analyses using finite element models of fixed distal extension and fixed partial prosthetic designs. Prosthet Dent 2005;93:235-244.

109. Van Roekel NB. Electrical discharge machining in dentistry. // J Prosthodont. 1992. - №5. - P. 114-121.

110. Van Roekel NB. Prosthesis fabrication using electrical discharge machining. // J Oral Maxillofac Implants. 1992. - №7. - P. 56-61.

111. Velders Elza, Piero Neisser. Multiple-unit implant frames: one-piece casting vs. laser welding and brazing. // J. Appl. Sci. 2004. - №12. — P. 227-231.

112. Wise M. Fit of implant-supported fixed prostheses fabricated on master casts made from a dental stone and a dental plaster.» // J Prosthet Dent. 2001. - №86(5). - P. 532-538.

113. Zarb GA, Schmitt A. The longitudinal clinical effectiveness of osseointegrated dental implants: The Toronto study. Part III: Problems and complications encountered. // J Prosthet Dent.- 1990. №64. - P. 185-194.

114. Zoidis PC, Winkler S, Karellos NK. The effect of soldering electrowelding, and cast-to procedures on the accuracy of fit of cast implant bars. // Implant Dent. 1996. - №5. - P. 163-168.

115. Zouras CS, Winkler S, et al. Connecting implant framework segments.// Implant Dent. 1995. - №4. - P. 97-99.