Сравнительный анализ и оценка системы оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда и пути ее совершенствования (по материалам кардиологического диспансера г. Новокузнецка) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Скрипченко, Алла Евгеньевна

• Скрипченко, Алла Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скрипченко, Алла Евгеньевна

Введение.

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Обзор заболеваемости ИБС и смертность от этого заболевания.

1.2 Вопросы оптимальных сроков активизации больных инфарктом миокарда.

1.3 Профилактика ишемической болезни сердца и факторы риска ИБС.

1.4 Медикаментозная терапия инфаркта миокарда.

Глава 2 Характеристика базы, методы и объем исследования

2.1 Характеристика базы исследования.

2.2 Этапы исследования.

2.3 Программа исследования.

2.4 Объем материала.

2.5 Некоторые общие вопросы методики.

2.6 Изучение мнения пациентов о состоянии кардиологической помощи в г. Новокузнецке.

Глава 3 Организационные аспекты оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда. Анализ подходов к медикаментозной терапии

3.1 Состояние здоровья населения.

3.2 Анализ факторов риска.

3.3 Оценка существующей системы реабилитации больных инфарктом миокарда.

3.4 Анализ медикаментозной терапии.

Глава 4 Сравнительная оценка эффективности реабилитационных мероприятий при инфаркте миокарда, проводимых по различным схемам ведения больных

Глава 5 Концептуальные подходы к новой модели реабилитации больных инфарктом миокарда

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ и оценка системы оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда и пути ее совершенствования (по материалам кардиологического диспансера г. Новокузнецка)»

Актуальность проблемы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) относится к числу самых распространенных заболеваний в индустриально развитых странах (М.Я. Руда, 1981; Р.Г. Оганов, 2000; О.В. Тищенко, 2000). Но в последние годы в этих странах отмечается стабилизация или снижение смертности от ишемической болезни сердца, а в России такой тенденции не прослеживается, наоборот, показатели смертности от сосудистых катастроф постепенно растут [66, 67, 86, 108].

По данным статистических материалов ежегодного Государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации», в 2000 году зарегистрировано заболеваний ИБС 4890,1 человек на 100 000 соответствующего населения. Наиболее тяжелая форма ИБС - инфаркт миокарда (ИМ) -вызывает самую высокую инвалидизацию и смертность среди трудоспособного населения, требует значительных финансовых ресурсов для оплаты временной нетрудоспособности. В 1998 году смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации составила 7,5 на 1000 населения [30, 99].

Ухудшение экономических условий в России в переходный период привело к необходимости реформирования здравоохранения, в основе которого лежала переориентация приоритетов со стационарного этапа на амбулаторный с развитием стационарозамещающих технологий. В результате этого произошло значительное сокращение коечного фонда, в том числе, кардиологических отделений стационаров и реабилитационных отделений кардиологических санаториев [66, 67].

В нашей стране и за рубежом проведено большое количество исследований по определению оптимальных темпов реабилитации и сроков стационарного лечения больных инфарктом миокарда (Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, 19831988; P.M. Ахрем-Ахремович, 1971; И.Ю. Юпатов, 1993; Н.И. Тарасов, 1996;

А.Д. Куимов, 1992) [4, 13, 52, 59, 60, 69, 80]. Тем не менее, вопрос о продолжительности пребывания больных инфарктом миокарда в стационаре и темпах активизации пациентов этой категории до сих пор остается нерешенным (М.А. Извекова, 1988; Ю.А. Васюк, 1991; И.К. Следзевская, 1992; М.Я. Коган-Пономарев, 1994) [32, 35, 72, 79, 85, 93]. Недостаточно хорошо отлажено информационное обеспечение в процессе оказания медицинской помощи, отсутствуют научно обоснованные принципы развития медицинской помощи больным инфарктом миокарда на муниципальном уровне с учетом внедрения многоэтапной системы.

До настоящего времени в нашей стране реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, осуществляется по стандартным 3- и 5-ти недельным программам, предложенным ВОЗ в 1971 г. и детально доработанным в ВКНЦ АМН СССР (Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, 1988) [62].

В 1996 г. Н.И. Тарасовым разработана методика ранней активизации больных. Анализ ее применения в течение 16 месяцев показал безопасность этой методики [15, 39, 102,103]. Начиная с 1997 года, в Кузбассе внедрен принцип ранней активизации больных, введена поэтапная схема лечения, где пациенты проходят этапы интенсивного лечения, круглосуточного пребывания, дневного стационара, амбулаторного наблюдения. При этом стационарный период лечения составляет 2 и 3 недели. При снижении сроков госпитализации ожидается снижение экономических затрат на лечение больных инфарктом миокарда. Одновременно с этим, результаты отдаленного наблюдения за больными с ускоренной реабилитацией после перенесенного инфаркта миокарда изучены недостаточно.

Таким образом, появилась необходимость объективной оценки медицинской и социально-экономической целесообразности, безопасности данного метода в условиях кардиологической помощи г. Новокузнецка, прежде всего на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Нам практически не встретилось отечественных работ, посвященных анализу медикаментозной терапии, проводимой больным инфарктом миокарда, оценке ее эффективности с учетом многоэтапности.

Все это показывает, что данное исследование является актуальным и своевременным.

Цель исследования. Целью исследования является - повышение эффективности системы оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда на основе сравнительной оценки реабилитационных мероприятий, проводимых по различным схемам - до и после введения этапной системы реабилитации (по материалам кардиологического диспансера г. Новокузнецка).

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность инфаркта миокарда, уровень инвалиди-зации и смертности от этого заболевания за периоды 1994 -1996 и 1998 - 2000 годов.

2. Провести социально-гигиеническую оценку основных факторов риска ИБС в г. Новокузнецке.

3. Оценить и проанализировать медицинскую и социально-экономическую эффективность организации реабилитационных мероприятий больным инфарктом миокарда, проводимых по различным схемам ведения постинфарктных больных.

4. Сравнить лекарственную терапию инфаркта миокарда, проводимую в настоящее время и до 1997 года.

5. Разработать мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда.

Научная новизна работы заключается в том, что:

- впервые дана социально-гигиеническая характеристика пациентов, заболевших ИБС, в условиях города с развитой металлургической и угольной промышленностью;

- впервые выполнен сравнительный анализ результатов реабилитационных мероприятий, проводимых по стандартной программе и по ускоренной схеме реабилитации на трех этапах - при выписке с больничного листа, через 12 и 24 месяца;

- выполнен сравнительный анализ медикаментозной терапии при лечении инфаркта миокарда на современном этапе и в период 1994-1996 г.

- на основе полученных результатов научно обоснован комплекс мероприятий по повышению эффективности восстановительного лечения больных после перенесенного инфаркта миокарда, который включает в себя рекомендации для врачей-терапевтов и кардиологов амбулаторного звена по ведению постинфарктных больных, предложена модифицированная схема стационарного этапа реабилитации больных острым инфарктом миокарда, разработаны рекомендации по совершенствованию профилактических мероприятий.

Материалы исследования внедрены в практику в кардиологическом диспансере, кардиологических отделениях города, используются в процессе обучения на кафедре кардиологии ГИДУВа.

Практическая значимость. Подтверждена безопасность, клиническая эффективность, показан положительный экономический эффект восстановительных мероприятий по сокращенной программе, проявляющийся в снижении сроков госпитализации, сокращении общего срока временной нетрудоспособности, уменьшении процента выхода на инвалидность, снижении летальности от инфаркта миокарда.

Для врачей кардиологических отделений стационаров, врачей-кардиологов амбулаторной сети разработаны предложения, в которых предлагаются рекомендации для выделения группы больных, реабилитацию которых можно вести по ускоренной программе.

Разработаны рекомендации для врачей-терапевтов территориальных поликлиник по ведению постинфарктных больных на амбулаторном этапе.

Обоснована необходимость возрождения диспансеризации кардиологических больных с осуществлением мер первичной и вторичной профилактики.

Разработана и внедрена в систему здравоохранения г. Новокузнецка реабилитационная карта больного, перенесшего инфаркт миокарда (акты внедрения отЮ.11.03 -МГКБ №2,17.11.03 -МГКБ №29, 25.11.03 МГКБ №1).

Итоги исследования представлены органам здравоохранения и кардиологам города, включая главного специалиста и ученых кафедры кардиологии ГИДУВа. На основании диссертационного исследования издан приказ Управления здравоохранением Администрации г. Новокузнецка № 303 от 15.09.03 «Об упорядочении медицинского обслуживания сердечно-сосудистых больных» (акт внедрения от 03.12.03).

Материалы исследования внедрены в практику в кардиологическом диспансере, кардиологических отделениях города, используются в педагогическом процессе на кафедре кардиологии ГИДУВа (акт внедрения от 01.12.03). Положения, выносимые на защиту.

1. Основными факторами риска возникновения ИБС в г. Новокузнецке являются: высокий уровень стрессовых ситуаций на работе и в быту, неблагоприятные условия труда: ночные смены, командировки, психоэмоциональное напряжение. Наряду с этим влияние традиционных факторов риска, таких как гипертоническая болезнь, отягощенная наследственность, гиперхолестерине-мия, курение, также велико.

2. Ведение больных инфарктом миокарда по методике ускоренной реабилитации оказывает положительное влияние на физические, психологические, профессиональные и экономические аспекты:

- сокращает сроки госпитализации на 8 дней (30,4%);

- снижает сроки общей нетрудоспособности на 6,5 дней (6,1%);

- уменьшает количество больных, вышедших на инвалидность, на 9,4%;

- не приводит к увеличению летальности от инфаркта миокарда и его осложнений.

3. Лекарственная терапия в последние 3 года претерпела существенные изменения - при лечении инфаркта миокарда в г. Новокузнецке в настоящее время увеличилось назначение блокаторов p-адренергических рецепторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, цитопротекторов, назначение антагонистов кальция снизилось.

Апробация работы. Основные положения работы обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» в г. Ленинске-Кузнецком, 2001 г.; региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» в г. Новокузнецке, 2001 г.; региональной научно-практической конференции «Информационное обеспечение управления муниципальным здравоохранением, оценки и анализа состояния общественного здоровья» в г. Новокузнецке, 2001 г.; на конференции врачей кардиодиспансера в 2003 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 1 в центральной печати (журнал «Советская медицина», 1990 г.); 1 - в сборнике. X Международного форума «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения», Турция, г. Кемер, 2001 г.; в сборнике статей Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения», г. Ленинск-Кузнецкий, 2001 г.; в сборнике докладов Всероссийской научно-практической конференции, г. Пенза, 2002 г.; в сборнике тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и организации кардиологической помощи населению», г. Кемерово, 2003 г.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 148 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, иллюстрирована 30 таблицами, 18 рисунками, 3 приложениями. Указатель литературы содержит 159 источников, из которых 32 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Скрипченко, Алла Евгеньевна

127 ВЫВОДЫ

1. Вг. Новокузнецке отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда с 230 на 100 ООО населения в 1994 г. до 495 на 100 000 - в 2000 г. Смертность от болезней кровообращения в г. Новокузнецке остается на одном уровне и составляет 7,95 в 1994 г. и 7,6 в 2000 г.

2. Основными факторами риска ИБС являются: гипертоническая болезнь, встречающаяся у 60% больных, отягощенная наследственность у 33%, гиперхолестеринемия у 33-40% больных, курение у 65-70%, избыточная масса тела у 73%, сопутствующий сахарный диабет у 7,5% больных. Кроме того, это неблагоприятные факторы на рабочем месте, такие как ночные смены, командировки, высокий уровень психоэмоционального напряжения на производстве встречающиеся более чем у половины пациентов. Большинство пациентов отмечают высокий уровень стрессовых ситуаций в семье, низкое материальное положение, неудовлетворенность бытовыми условиями.

3. Предпочтительной схемой реабилитации у больных инфарктом миокарда является полная схема, включающая стационар - санаторий - кардиодиспансер, которая является клинически и экономически эффективной. Однако лечение по полной схеме проходят только 50% больных, из которых у 37% течение инфаркта миокарда было неосложненным.

4. Ведение больных инфарктом миокарда по методике ускоренной реабилитации сокращает сроки госпитализации на 8 дней (30,4%), сроки временной нетрудоспособности на 6,5 дней (6,1%), увеличивает количество больных, вернувшихся к труду, и снижает количество инвалидов II группы как при выписке с больничного листа, так и в течение 2 лет наблюдения, приводит к снижению количества повторных инфарктов миокарда в течение 24 месяцев, снижению количества дней временной нетрудоспособности с обострением ИБС в течение первого года после инфаркта миокарда. Ускоренная программа peaбилитации на стационарном этапе не приводит к статистически достоверной разнице в количестве смертельных исходов в последующий 2-летний период наблюдения. Таким образом, схема ускоренной реабилитации клинически и социально эффективна как по окончании периода временной нетрудоспособности, так через 1 и 2 года.

5. Реабилитацию больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда, не-осложненным течением крупноочагового инфаркта миокарда возможно проводить по ускоренной методике. При наличии сердечной недостаточности во время всего периода госпитализации или осложнений у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда по истечении 3 дней от момента начала заболевания и больных с трансмуральным инфарктом, реабилитация должна проходить по стандартной 5-недельной программе.

6. Лекарственная терапия в последние 3 года претерпела существенные изменения - при лечении инфаркта миокарда в г. Новокузнецке в настоящее время увеличилось назначение блокаторов Р-адренергических рецепторов в 1,3 раза, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в 2,4 раза, ци-топротекторов в 58,8 раза, назначение антагонистов кальция снизилось в 2,8 раза, нифидепина - в 27 раз. При анализе терапии умерших пациентов выявлено, что около 42% больных не получали p-адреноблокаторы, ИАПФ и дезагре-ганты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для правильного проведения восстановительного лечения на амбулаторном этапе главному специалисту кардиологической службы города, заведующим и врачам кардиологических отделений необходимо учитывать следующие рекомендации:

1. Вследствие высокого уровня факторов риска ИБС, недостаточного охвата диспансерным наблюдением кардиологических больных, необходимо шире проводить профилактические мероприятия с устранением неблагоприятных факторов на работе и в быту. Всем больным, имеющим повышенные цифры холестерина, обязательно назначать прием гиполипидемических препаратов.

2. Реабилитацию больных мелкоочаговым инфарктом миокарда, с неосложненным течением крупноочагового инфаркта миокарда проводить по ускоренной методике. Срок стационарного лечения больных с осложненным течением крупноочагового и трансмуральным инфарктом миокарда необходимо увеличить до 4-5 недель.

3. Всех работающих больных с сокращенными сроками стационарного лечения, реабилитация которых не может быть проведена по полной схеме, после госпитализации направлять в кардиологический диспансер, а если это невозможно из-за тяжести состояния - переводить на этап дневного стационара в стационаре.

4. При лечении инфаркта миокарда всем больным, не имеющим противопоказаний, обязательно назначать блокаторы Р-адренергических рецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, дезагреганты. Не назначать антагонисты кальция пациентам, в остром периоде у которых были проявления сердечной недостаточности.

5. На кафедре кардиологии ГИДУВа для кардиологов и терапевтов амбулаторного звена ввести курс обучения по ведению постинфарктных больных на поддерживающем этапе и мерам первичной и вторичной профилактики с использованием материалов настоящего исследования.

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скрипченко, Алла Евгеньевна, 2004 год

1. Альхимович, В.М. Обоснование безопасности проведения ранней велоэр-гометрии у больных инфарктом миокарда / В.М. Альхимович, В. М. Калач, В. И. Худолей // Кардиология. - 1992. - № 3. - С. 25-27.

2. Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце / Н. М. Амосов, Я. А. Бен-дет. Киев: Здоровье, 1975. - 231 с.

3. Аникин, В.В. Значение показателей велоэргометрической пробы для прогнозирования исходов стенокардии / В. В. Аникин // Кардиология. 1985. - № 11. - С. 37-40.

4. Аронов, Д.М. Опыт применения программы ускоренной активизации больных крупноочаговым инфарктом миокарда в условиях участковой больницы / Д. М. Аронов, Л.М. Гинзбург // Тер. архив. 1975. - № 1. - С. 36-41.

5. Аронов, Д.М. Новые данные о механизмах адаптации к физическим нагрузкам при ИБС и пути их использования при реабилитации больных инфарктом миокарда / Д. М. Аронов, Л. В. Жукова // Кардиология. -1983. -№1.- С. 75-79.

6. Аронов, Д.М. Физический аспект реабилитации больных в диспансерно-поликлинических условиях / Д. М. Аронов, Л.Д. Николаева // Кардиология. 1985. -№ 3. - С. 117-121.

7. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. 1998. - №8. - С. 69-80.

8. Асканас, 3. Реабилитация больных свежим инфарктом миокарда / 3. Ас-канас // Кардиология. 1972. - №9. - С. 24-33.

9. Ахрем-Ахремович, P.M. О поэтапном лечении и методах контроля при реабилитации больных инфарктом миокарда и хронической коронарнойнедостаточностью / Р.М. Ахрем-Ахремович, Д.М. Аронов, В.М. Старк // Кардиология. 1971. - № 7. - С. 91-98.

10. Барац, С.С. Об эффективности физических тренировок перенесших инфаркт миокарда больных с различной толерантностью к нагрузке / С.С. Барац, А.А. Липченко, А.В. Ветров // Тер. архив. 1986. - Т. 58. - № 5. - С. 111-116.

11. Вельский, Н.Е. Количественная оценка прогноза эффективности физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе / Н.Е. Вельский, Н.И. Кушакова // Тер. архив. 1981. - Т. 53, № 8. - С. 2325.

12. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на трудоспособность больных, перенесших инфаркт миокарда (кооперативное исследование СССР и ГДР) / Д. М. Аронов, Л.Ф. Николаева, W. Geissler и др. // Кардиология. 1983. - № 6. - С. 55-60.

13. Влияние осложнений острого периода инфаркта миокарда на переносимость физической нагрузки на стационарном этапе реабилитации / В. М. Альхимович, В. Г. Голубев, М.Д. Рудина, В. Д. Русецкая // Кардиология. -1988.-№ц. с. 27-32.

14. Влияние ранней физической активизации на течение инфаркта миокарда / Ю.И. Нестеров, Н.И. Тарасов, И.Н. Винницкая и др. // Сов. мед. 1990. -№7.-С. 113.

15. Возможности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда без применения коронароактивных препаратов со стационарного этапа реабилитации / В.М. Альхимович, С.Г. Суджаева, Т.С. Губич, Л.А. Ни-зовцева // Кардиология. 1992. - № 11-12. - С. 43-45.

16. Волков, B.C. О сроках и механизмах адаптации к физической нагрузке больных, перенесших инфаркт миокарда / B.C. Волков // Кардиология. -1970.-№2.- С. 18-24.

17. Волков, B.C. Влияние инфаркта миокарда на длительность жизни, нетрудоспособность / B.C. Волков, В.М. Аграева, Н.К. Курсанов // Сов. здравоохранение. 1972.- № 4. - С. 17-21.

18. Волков, B.C. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда / B.C. Волков. М., 1980. - С. 116-120.

19. Волков, B.C. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда / B.C. Волков, 3. Анталоци. М.: Медицина, 1982. - 230 с.

20. Ганелина, И. Е. Факторы риска ишемической болезни сердца // Ишеми-ческая болезнь сердца / Под ред. И. Е. Ганелиной. Л., 1977. - С. 60-82.

21. Гасилин, B.C. Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью / B.C. Гасилин, В. Н. Титов, И. Л. Суворов. М.: ЦИЭТИН, 1970. - С. 42-45.

22. Гасилин, B.C. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда / B.C. Гасилин, Н.М. Куликова. М.: Медицина. - 1984. - 175 с.

23. Гасилин, B.C. Особенности течения инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью / B.C. Гасилин, Г.А. Барышникова, Г.В. Чернышева // Кремлевская медицина: Клинический вестник. 1998. - № 4. - С. 48-54.

24. Гафаров, В.В. Восьмилетнее проспективное изучение сердечнососудистой патологии в открытой популяции /В.В. Гафаров // Тер. архив. 1986. - № 6. - С. 45-48.

25. Гафаров, В.В. Инфаркт миокарда, потребление алкоголя и психосоциальные факторы / В.В. Гафаров, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 49-51.

26. Горбаченков, А.А. Физические тренировки больных ишемической болезнью сердца / А.А. Горбаченков // Кардиология. 1989. - Т. 29. - № 10. - С. 64-68.

27. Жуковский, Г.С. Основные факторы риска ИБС у мужчин трудоспособного возраста (20-59 лет) / Г.С. Жуковский // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. -1981.-№1.-С. 70-78.

28. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году // Здравоохранение РФ. 2000. - № 4.

29. Значение интенсивных тренировок в компенсации нарушений функций сердечно-сосудистой системы у лиц, перенесших инфаркт миокарда / P.M. Ахрем-Ахремович, Д.М. Аронов, Н.А. Белая и др. // Кардиология. -1972.-№11.- С. 26-31.

30. Извекова, М.А. Разрешать ли ходить в первые дни острого инфаркта миокарда? / М.А. Извекова, A.JI. Сыркин, Е.Д. Юрасова // Клин, медицина. 1988. - Т. 66. - № 11. - С. 61-63.

31. Ильинский, Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза/ Б.В. Ильинский. М., 1977. - 174 с.

32. Ильинский, Б.В. Ишемическая болезнь сердца и наследственность / Б.В. Ильинский, С.К. Клюева. Л.: Медицина, 1985. - 176 с.

33. Ильяш, М.Г. Факторы, определяющие эффективность восстановительного лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда / М.Г. Ильяш, И.К. Следзевская // Тер. архив. -1991. Т. 63. - № 9. - С. 77-80.

34. Инфаркт миокарда. / А.В. Виноградов, A.M. Вихерт, 3.3. Дорофеева, Е.И. Чазов; Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. - 1971. - 312 с.

35. Инфаркт миокарда. Предупреждение и реабилитация / Пер. с английского Р.Г. Оганова. М.: Медицина. - 1976. - 164 с.

36. Классификация функционального состояния больных ИБС по результатам пробы с физической нагрузкой / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов, М. Г. Шарфнадель, Л. С. Матвеева // Тер. архив. 1980. - № 1. - С. 19-22.

37. Клинический и трудовой прогноз у больных инфарктом миокарда с различными темпами активизации и сроками лечения в стационаре / Н.И. Тарасов, О.Л. Барбараш, С.А. Берне, Б.С. Аникин // Клин, медицина. -1998.-№ 1.-С. 54-57.

38. Коган-Пономарев, М.Я. Влияет ли предшествующая инфаркту стенокардия на его размер, лечение и прогноз? Клинические аспекты феномена адаптации к ишемии / М. Я. Коган-Пономарев, А.Н. Самко, Г.В. Ходеев // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 60-64.

39. Кошечкин, В.А. О состоянии и перспективах развития кардиологической службы в СССР / В .А. Кошечкин // Кардиология. 1982.- № 12. - С. 5-9.

40. К прогнозированию неосложненного течения инфаркта миокарда / И.М. Гельфанд, Ш.А. Губерман, Ю.Б. Котов и др. // Тер. архив. 1982. - Т. 54. -№ 3. - С. 64-67.

41. Круковская, З.В. О трудоспособности больных ИМ к концу второй фазы реабилитации выздоровления (амбулаторное наблюдение) /З.В. Круковская // Тер. архив. - 1975. - № 1. - С. 41-44.

42. Кубышкин, В.Ф. Велоэргометрия в раннем постинфарктном периоде / В.Ф. Кубышкин, Д.В. Зяблов, Л.В. Смолко // Сов. мед. 1990. - №7. - С. 56-58.

43. Куликова, Н.М. Факторы, влияющие на восстановление трудоспособности после инфаркта миокарда / Н.М. Куликова // Кардиология. 1975. - № 9.-С. 51-57.

44. Кун, И.С. О критериях реабилитации больных крупноочаговым инфарктом миокарда / И.С. Кун, B.C. Смоленский // Сов. мед. 1969. - № 11. - С. 38-43.

45. Курение табака и некоторые мероприятия по борьбе с ним / Л.В. Чазова, И.Н. Прохорова, А.В. Прохоров и др. // Тер. архив. 1989. - № 1. - С. 4043.

46. Люсов, В.А. Инфаркт миокарда (по материалам актовой речи на заседании Ученого совета Российского государственного медицинского университета, посвященного 100-летнему юбилею П.Е. Лукомского) / В.А. Люсов // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 8-14.

47. Мазур, Н.А. Значение различных методов обследования больных ише-мической болезнью сердца для определения прогноза жизни / Н.А. Мазур, А.Б. Сумароков: Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1989. - 32 с.

48. Маркарян, С.С. Проведение проб с ранней физической нагрузкой у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.С. Маркарян // Кардиология. -1985.-№5.-с. 122-125.

49. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда / Л.Ф. Николаева, Г.Д. Карпова, Л.К. Павельчук и др. // Тер. архив. -1982. -№ 11.-С.48-53.

50. Мезенцева, Н.Г. Социально-гигиеническая оценка организации кардиологической помощи жителям крупного промышленного города (на примере г. Новосибирска): Дис. канд. мед. наук: 14.00.33. Новосибирск, 2000. - 152 е.: ил. Библиогр. С. 124-148.

51. Мейманалиев, Т.С. Распространенность ИБС и факторов риска ее возникновения среди мужчин 20-54 лет в зависимости от характера трудовой деятельности / Т.С. Мейманалиев, Е.А. Шлейфер // Кардиология. 1987. -№ 9. - С. 32-35.

52. Метелица, В.И. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца/В.И. Метелица, Н.А. Мазур. М.: Медицина, 1976. - 167 с.

53. Михеева, Т.Г. Прогностическое значение результатов пробы с физической нагрузкой у больных инфарктом миокарда / Т.Г. Михеева, С. Г. Новиков // Кардиология. 1986. - № 7. - С. 79-82.

54. Москаленко, Н.П. Гемодинамические сдвиги при физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца / Н.П. Москаленко, Н.Г. Глезер // Клин. Мед. 1988. - Т. 66. - № 6. - С. 13-20.

55. Мухина, Н.А. Социально-экономические факторы риска ИБС / Н.А. Мухина, Д.Б. Шестов // Кардиология. 1992. - № 2. - С. 32-34.

56. Николаева, Л.Ф. Организация в СССР поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / Л.Ф. Николаева // Кардиология. 1982. -№5.-С. 32-35.

57. Николаева, Л.Ф. Перспективы развития реабилитационного направления в кардиологии / Л.Ф. Николаева // Кардиология. 1988. - № 11. - С. 5-11.

58. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

59. Оганов, Р.Г. Профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Л.В. Чазова // Кардиология. 1985. - № 10. - С. 12-18.

60. Оганов, Р.Г. Факторы риска / Р.Г. Оганов, Г.С. Жуковский // Превентивная кардиология / Под ред. Г.И. Косицкого. 2-е изд. - М.: Медицина, 1987.-С. 68-89.

61. Оганов, Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов. М.: Медицина, 1990. - 159 с.

62. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-10.

63. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. 2000. - № 6. -С. 4-8.

64. Опыт проведения программы многофакторной профилактики ИБС / И.С. Глазунов, JI.B. Чазова, А.В. Баубинене и др. // Кардиология. 1980. - № 7. -С. 31-35.

65. Опыт ранней активизации больных крупноочаговым инфарктом миокарда / И.Ю. Юпатов, А.А. Франкфурт, О.И. Кузьмина и др. // Кардиология. -1993.-Т. 33.- №5.-С. 72-75.

66. О результатах долгосрочной комплексной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / З.И. Янушкевичус, Н.Б. Мисюнене, P.JI. Дак-нис и др. // Кардиология. 1980. - № 6. - С. 17-20.

67. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP Angina Treatment Pattern) / Р.Г. Оганов, В.К. Лепахин, С.Б. Фитилев и др. // Кардиология. -№5.-2003.-С. 9-15.

68. О сроках стационарного лечения больных инфарктом миокарда / Ю.А. Васюк, Н.В. Тимоничев, Ю.А. Абакумов, Т.Ю. Захарова // Кардиология. -1991.-Т. 31,№5.-С.91-95.

69. Оценка риска летального исхода у больных стабильной стенокардией на 5-летний период / В.П. Лупанов, И.Д. Новиков, А.И. Рубанович, и др. // Тер. архив. 1989. - № 1. - С. 36-39.

70. Прогнозирование отдаленных исходов трансмурального инфаркта миокарда и распределение больных по группам риска / С.С. Мурашко, Н.А. Новикова, М.Б. Печерская и др. // Кардиология. 1994. - Т. 34. - № 10. - С. 34.

71. Прогноз раннего постинфарктного периода при осложненном течении инфаркта миокарда / Ю.Е. Абакумов, Ю.А. Васюк, Т.Ю. Захарова и др. // Кардиология. 1993. - Т. 33. - № 2. - С. 27-30.

72. Профилактика коронарной болезни сердца. Доклад Комитета экспертов ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1984. - Серия технических докладов 678. - 55 с.

73. Пшеничников, И.Б. Клинико-инструментальные показатели в оценке благоприятного прогноза ишемической болезни сердца при 5-летнем наблюдении / И.Б. Пшеничников, Т.В. Шипилов, П.Г. Лаане // Кардиология.- 1998. Т. 38. - № 12. - С. 12-15.i

74. Ранняя выписка больных при не осложненном инфаркте миокарда / М.Я. Коган-Пономарев, А.И. Рубанович, Д.И. Чивашвили и др. // Кардиология.- 1994.-т. 34. № 3. - С. 8-14.

75. Ранняя физическая реабилитация и ее нейро-эндокринное обеспечение у больных инфарктом миокарда / А.Д. Куимов, Г.С. Якобсон, В.Н. Шерш-нев и др. // Тер. архив. 1992. - Т. 64. - № 12. - С. 26-30.

76. Распространенность наследственной отягощенности по ишемической болезни сердца в неорганизованной популяции Новосибирска и ее связь сэтим заболеванием / Ю.П. Никитин, М.И. Воевода, В.Н. Максимов и др. // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 20-22.

77. Реклайтене, Р.А. Распространенность факторов риска и показатели смертности у мужчин 40-59 лет с различными формами ИБС / Р.А. Реклайтене, А.В. Баубинене // Кардиология. 1989. - № 8. - С. 38-41.

78. Результаты 5-летнего наблюдения и прогноз у больных сердечной недостаточностью / В.А. Крол, Т.И. Носонова, Н.Л. Буянова, и др. // Тер. архив. 1989. -№ 1.-С. 67-69.

79. Результаты 5-летнего проспективного наблюдения за больными ИБС со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко, В.П. Лупанов и др. // Кардиология. 1986. - № 7. - С. 12-19.

80. Результаты восстановительного лечения больных инфарктом миокарда, активизированных на этапе стационара по ускоренной программе / И.К. Следзевская, Л.А. Кравцова, Ю.Ж. Головков и др. // Тер. архив. 1992. -Т. 64. - № 8. - С. 28-30.

81. Руда, М.Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. М.: Медицина, 1981.-288 с.

82. Связь новых случаев ишемической болезни сердца с основными факторами риска у мужчин 30-54 лет (по данным проспективного исследования) / Э.С. Солодкая, О.И. Волож, Т.Н. Гальперина и др. // Кардиология. -1994. Т. 34. - № 2. - С. 135-137.

83. Сивков, И.И. Сократительная функция сердца и вопросы реабилитации больных инфарктом миокарда / И.И. Сивков, Ю.И. Розинов, С.И. Родионова. М.: Наука, 1974. - 92 с.

84. Сидоренко, Г.И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 83-64.

85. Следзевская, И.К. Проба со статической нагрузкой при реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда / И.К. Следзевская, И.Н. Актаева // Кардиология. 1989. - № 2. - С. 95-96.

86. Следзевская, И.К. Прогнозирование эффективности восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда / И.К., Следзевская, М.И. Ильяш // Кардиология. 1991. - № 10. - С. 27-29.

87. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения Якутска (по данным 10-летнего проспективного наблюдения) / К.И. Иванов, В.П. Алексеев, В.В. Константинов, А.Д. Деев // Кардиология. -1998. № 3. - С. 62-67.

88. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства / М.С. Тожиев, Д.Б. Шестов, В.П. Хоптяр, А.А. Теребов // Кардиология. 1999. - № 12. - С. 35-39.

89. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда /Под ред. И.К. Шхвацабая, проф. Г. Андерса. М.: Медицина. - 1983. -300 с.

90. Современные методы оценки эффективности лечебных мероприятий и трудоспособности при реабилитации больных ИБС / P.M. Ахрем

91. Ахремович, Д.М. Аронов, Ю.Т. Пушкарь и др. // Современные методы исследования в кардиологии: Сборник. М., 1972. - С. 95-99.

92. Сравнительная характеристика распространенности факторов риска и ИБС у мужчин и женщин 20-69 лет (эпидемиологическое исследование) / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, B.C. Константинова и др. // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 38-43э

93. Статистические материалы // Здравоохранение РФ. 2001. - №5. - С. 5964.

94. Статистический ежегодник 2000. Новокузнецк в цифрах / Госкомстат России; Кемеровский областной комитет государственной статистики. Новокузнецк, 2001. - 151 с.

95. Сыркин, A.JI. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин. М.: Медицина, 1991.-304 с.

96. Тарасов, Н.И. Ускоренная реабилитация больных инфарктом миокарда//Дис. канд. мед. наук: 14.00.06. Томск, 1996. - 115 с.

97. Тарасов, Н.И. Обоснование длительности пребывания в стационаре больных после инфаркта миокарда / Н.И. Тарасов, O.JI. Барбараш, Б.С. Аникин // Тер. архив. 1998. - Т. 70. - № 12. - С. 28-30.

98. Тарасов, Н.И. Ускоренная реабилитация и оптимизация сроков стационарного лечения больных инфарктом миокарда: Учебное пособие для врачей / Н.И. Тарасов, Л.С. Барбараш Кемерово, 2000. - 30 с.

99. Тепляков, А.Т. Ишемия и инфаркт миокарда. Ранняя диагностика, патогенез, клиника, рациональное восстановительное лечение / А.Т. Тепляков, А.А. Гаргонеева. М. - Томск, 1994. - 406 с.

100. Течение неосложненного инфаркта миокарда в зависимости от срока госпитализации / А.Л. Сыркин, Н.М. Каверин, Н.И. Твердохлебова, Д.И. Сукеник // Тер. архив. 1982. - Т. 54. - № 3. - С. 62-64.

101. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение / A.JI. Сыркин, И.М. Гельфанд, Б.И. Розен-фельд, М.А. Шифрин // Кардиология. 1986. - Т. 26. - № 9. - С. 9-12.

102. Тищенко, О.В. Клинико-статистическое исследование смертности населения от острого инфаркта миокарда / О.В. Тищенко // Здравоохранение РФ. 2000. - № 5. с. 74.

103. Фогельсон, Л.И. Трудоспособность и показания к трудоустройству при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Л.И. Фогельсон. М.: Медицина, 1972. - 207 с.

104. Чавпецов, В.Ф. Роль кардиолога поликлиники в диспансеризации больных, перенесших острый инфаркт миокарда / В.Ф. Чавпецов, В.В. Федоров // Кардиология. 1985. - № 11. - С. 100-101.

105. Чазов, Е.И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда / Е.И. Чазов // Реабилитация и определенные трудности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: Медицина, 1970. -С. 5-12.

106. Чазов, Е.И. Организация борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в СССР / Е.И. Чазов // Кардиология. 1980. - № 7. - С. 59.

107. Чазова, Л.В. Факторы риска и их динамика в исследовании по многофакторной профилактике ИБС / Л.В. Чазова, A.M. Шишова, В.В. Щепкин // Вестн. АМН СССР. 1987. - № 2. - С. 35-40.

108. Чурин, В.Д. Оценка результатов велоэргометрии у больных постинфарктным кардиосклерозом / В.Д. Чурин, И.В. Криворученко // Кардиология. 1981. - № ю. - С. 97-101.

109. Шабалин, А.В. Возможности и проблемы медикаментозной коррекции острых сердечно-сосудистых состояний / А.В. Шабалин // Тез. докл. V-ro Российского нац. конгресса «Человек и лекарство». 1998. - С. 285.

110. Шабельник, В.И. Влияние медико-социальных факторов на трудоспособность больных ишемической болезнью сердца / В.И. Шабельник // Кардиология. 1986. - № 9. - С. 98-100.

111. Школа для больных, перенесших инфаркт миокарда, и их родственников: методика группового психосоциального вмешательства и оценка его эффективности / Л.Ф. Николаева, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов и др. // Кардиология. 1985. - № 2. - С. 19-22.

112. Шхвацабая, И.К. Реабилитация больных ИБС: современное состояние вопроса и актуальные проблемы / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов. -М., 1974. 162 с.

113. Шхвацабая, И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. М.: Медицина, 1978. - 320 с.

114. Шхвацабая, И.К. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда / И.К. Шхвацабая, Г. Анд ере. М.: Медицина, 1983. - 270 с.

115. Щербаткин, Д.Д. Применение поэтапной реабилитации у больных инфарктом миокарда / Д.Д. Щербаткин // Кардиология. 1975. - Т. 15. -№9.-С. 62-68.

116. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред. И.К. Шхвацабая. М.: Медицина, 1977. - 368 с.

117. Эффективность 3-летней профилактики факторов риска ИБС в организованной популяции / Н.Г. Халтаев, Т.Н. Тимофеева, В.А. Булин и др. // Тер. архив. 1989. - № 1. - С. 47-51.

118. Эффективность физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда / И.К. Следзевская, Ж.М. Высоцкая, В.П. Чмир, В.В. Бугаенко // Кардиология. 1986. - Т. 26. - № 7. - С. 86-89.

119. Янушкевичус, З.И. Опыт организации восстановительного лечения больных инфарктом миокарда / З.И. Янушкевичус, Н.Б. Мисюнене // Кардиология. 1975. - Т. 15. - № 9. - С. 12-19.

120. Abbot, J. Return to work during the year following first myocardial infarction / J. Abbot, N. Berry // Br. J. Clin. Psychol. 1991. - V. 30. - N 3. - P. 268-270.

121. Adgey, J. Prognosis after early discharge from hospital of patients with acute myocardial infarction / J. Adgey // Brit. Heart J. 1969. - N 6. - P. 750752.

122. Bethell, H.J. Rehabilitation after a myocardial infarction / H.J. Bethell // Practitioner. 1989. -V. 233. - N 1464. - P. 335-337, 339.

123. Bobbio, M. Does postmyocardial infarction rehabilitation prolong survival? A meta-analytic survey / M. Bobbio // G. Ital. Cardiol. 1989. - V. 19. -N11.-P. 1059-1067.

124. Boudres, H. Return to work after myocardial infarction: results of a longitudinal population based study / H. Boudres, B. Comhaire, G. De Backer // Abstracts XlVth Congress of the European Society of Cardiology. Barcelona, Spain. - 1992. - Abs. 2250.

125. Brummer, P. Myocardial infarction treated by early ambulation / P. Brummer, E. Linko, A. Kasanen // Am. Heart J. 1956. - N 2. - P. 269-272.

126. Cardiac Rehabilitation after myocardial infarction / N.B. Oldredge, G.H. Guyatt, M.E. Fischer, A.A. Rimm // JAMA. -1988. V. 260. - N 7. - P. 945950.

127. Compbell, J. How necessary is cardiac rehabilitation? Assessment of post-MI patients receiving limited rehabilitation / J. Compbell // Prf. Nurse. -1993. -V. 8. N 5. - P. 279-283.

128. Cost benefit analysis of early return to work after uncomplicated acute myocardial infarction / M.H. Picard, C. Dennis, R.G. Schwartz et al. // Am. J. Cardiol. 1989. - V. 63. - N 18. - P. 1308-1314.

129. Decade-long trends (1986 to 1997) in the medical treatment of patients with acute myocardial infarction: A community-wide perspective / F. Spenser, G. Scleparis, J. Goldberg et al // Am. Heart J. 2001. - V. 142. - P. 594-603.

130. Del Core, M.G. Acute myocardial infarction. Management after discharge from the coronary care unit / M.G. Del Core, M.H. Sketch // Postgrad. Med. 1989. - V. 85. - N 2. - P. 157-160, 165, 166, 169.

131. Early hospital discharge after uncomplicated myocardial infarction: strategies / H. Lardoux, M. Pezzano, Y. Louvard, F. Bee // Ann. Cardiol. Angeiol. Paris. 1992. - V. 41. - N 7. - P. 367-372.

132. Ernst, E. Rehabilitation following myocardial infarct / E. Ernst, M. Quit-tan // Acta. Med. Austrica. 1991. - V. 18. - N 4. - P. 93-100.

133. Effects of diet and smoking intervention on the incidence of coronary heart disease / I. Hjerman, I. Holme, K. Verve Byre et. al. // Lancet. 1981. -Vol. 2.-P. 1303-1310.

134. Factors affecting the 5 year survival rate of men following acute coronary heart disease / R. Mulcahy, N. Hickey, Y. M. Graham et al. // Amer. Heart. Y. 1977. - Vol. 93. - P. 556-559.

135. Furberg, C.D. Nifedipine. Dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease / C.D. Furberg, B.M. Psaty, J.V. Meyer // Circulation. 1995. - N 92. - P. 1326-1331.

136. Goldman, L. The effect of risk factor reductions between 1981 and 1990 on coronary heart disease incidence, prevalence, mortality and cost / L. Goldman, K.A. Phillips, P. Coxson, P.A. Goldman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2001.-V. 38.-P. 1012.

137. Hedback, B. Long-term reduction of cardiac mortality after myocardial infarction. 10-year results of a comprehensive rehabilitation program / B. Hedback, J. Perk, P. Wodlin // Europ. Heart J. 1993. - Vol. 14. - N 6. - P. 831835.

138. Helmers, C. Short and longterm prognostic indices in acute myocardial infarction. A clinical study of 606 patients / C. Helmers // Acta med. Scand. (suppl.). 1974. - N 555. - P. 7-26.

139. Keys, A. Seven countries: a multivariate analysis of death and coronary heart disease / A. Keys // Cambridge, Massachusetts and London, England, 1980.

140. Kones, R. J. Emotional stress, plasma catecholamines, cardiac risk factors and atherosclerosis / R. J. Kones // Angiology. 1979. - V. 30. - N 5. - P. 327-336.

141. Kornitzer, T. The Belgian heart disease prevention project / T. Kornitzer, G. Backer et al. // Circulation. 1980. - V. 61. - N 1. - P. 18-25.

142. Length of hospital stay after acute myocardial infarction / R.F. Heller, A J. Dobson, P.L. Steele, H.M. Alexander // Aust. N. Z. Med. 1990. - V. 20. -N4.-P. 558-563.

143. Lipid Research Clinics coronary primary prevention trial results. The relationship of reduction in incidence of coronary heart disease of cholesterol lowering // JAMA. 1986. - Vol. 251. - N 3. - P. 365-374.

144. Recovery after myocardial infarction. Effects of a caring rehabilitation programmer / B. Fridlund, B. Hogstedt, E. Lidell, P.A. Larsson // Scand. J. Caring. Sci. 1991. - V. 5. - N 1. - P. 23-32.

145. Return to work after myocardial infarction: evaluation and decision / J.P. Broustet, C. Blaquiere, H. Douard et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1992. - V. 85. - N 11 (Suppl). - P. 1741-1753.

146. Return to work after uncomplicated myocardial infarction: a trial of practice guidelines in the community / L. Pilote, RJ. Thomas, C. Dennis et al. // Ann. Intern. Med. -1992. V. 117. - N 5. - P. 383-389.

147. Royston, G.R. Short stay hospital treatment and rapid rehabilitation of cases of myocardial infarction in a district hospital / G.R. Royston // Brit. Heart J. 1972. - N 34. - P. 526-532.

148. Sharland, D.E. Ability of men to return to work after cardiac infarction / D.E. Sharland // Brit. Med. J. 1964. - N 2. - P. 718-720.

149. The effect of a cardiac rehabilitation program on return to work / H.M. Goeminne, K. Faes, K.M. Poelemans, C. Van der Mersch, D.L. Brutsaert // Arch. Belg. 1989. - V. 47. - N. 1-4. - P. 70-72.

150. The effect of risk factor reductions between 1981 and 1990 on coronary heart disease incidence, prevalence, mortality and cost / L. Goldman, K.A. Phillips, P. Coxson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - V. 38. - P. 1012.