Сравнительный анализ факторов, влияющих на достижение контроля над бронхиальной астмой в амбулаторной практике, и их прогностическая значимость тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Евсеева, Ирина Петровна

  • Евсеева, Ирина Петровна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2014, Смоленск
  • Специальность ВАК РФ14.01.04
  • Количество страниц 110
Евсеева, Ирина Петровна. Сравнительный анализ факторов, влияющих на достижение контроля над бронхиальной астмой в амбулаторной практике, и их прогностическая значимость: дис. кандидат наук: 14.01.04 - Внутренние болезни. Смоленск. 2014. 110 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Евсеева, Ирина Петровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ КАК ОДНА ИЗ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫХ ЗАДАЧ СОВРЕМЕННОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Обновленное понятие контроля

1.2. Поиск более совершенных инструментов контроля

1.3. Динамика контроля над бронхиальной астмой в мире

и России: вчера и сегодня

1.4. Приверженность лечению и контроль астмы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов исследования

2.2. Инструментальные методы исследования

2.3. Анкетные методы исследования

2.4. Обработка данных и статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Оценка уровня достижения контроля по критериям G1NA 2009, шкалам ACQ-5 и ACT. Информативность ACQ-5,

ACT по отношению к референтной шкале GINA

3.2. Определение уровня комплаентности и кооперативное™ больных астмой на различных этапах достижения контроля

3.3. Роль социальных и психологических факторов

в достижении контроля заболевания

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БА бронхиальная астма

БДП беклометазон дипропионат

ГКС глюкокортикостероид

ДАИ дозированный аэрозольный ингалятор

ДДБД длительно действующий бронходилататор

ДЛИ дозированный порошковый ингалятор

ДС доступность средств реализации

ЖЕЛ жизненная емкость легких

ИГКС ингаляционный глюкокортикостероид

ИкБА-50 индекс кооперации при бронхиальной астме

ИНФ информированность

ИС искренность

ИТ индекс Тиффно

ИХК исходная кооперативность

КДБД коротко действующий бронходилататор

КП кооперативность

ОИК общий индекс кооперации

00 осознание опасности

ОФВ1 объем форсированного выдоха за 1 секунду

ПБ потребность в безопасности

пев пиковая скорость выдоха

С/ФП сальметерол / флутиказона пропионат

тк текущая кооперативность

УК удовлетворение от кооперации

ФВД функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких

ФП флутиказона пропионат

ACQ-5 Asthma Control Questionnaire

(вопросник по Контролю симптомов астмы) ACT Asthma Control Test (тест по контролю над астмой)

GIN A Global Initiative for Asthma (Глобальная инициатива по

борьбе с астмой) GOAL Gaining Optimal Asthma Control

HADS Hospital Anxiety and Depression scale

(госпитальная шкала тревоги и депрессии)

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ факторов, влияющих на достижение контроля над бронхиальной астмой в амбулаторной практике, и их прогностическая значимость»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Бронхиальная астма (БА, далее астма) относится к наиболее распространенным, вариабельным, хроническим заболеваниям органов дыхания, склонным при недостаточно эффективном лечении к прогрессироваттию, частому развитию обострений, ухудшению качества жизни, и, в конечном итоге, потере трудоспособности и развитию иивалидизации [8, 99, 89]. Еще в недавнем прошлом отмечалось большое количество сообщений об увеличении летальности среди больных БА. Так, в начале 1960-х «эпидемия смертей» от астмы была зарегистрирована в Новой Зеландии, Англии. Похожая ситуация сохранялась и в конце 1990-х гг. в крупных городах США. Основной причиной массовых смертей эксперты называли злоупотребление бронхорасширяющими средствами [92]. Однако ситуация резко меняется, когда активно начинает внедряться базисная терапия: снижается число вызовов скорой медицинской помощи по поводу обострений БА, а применение системных глюкокортикостероидов (ГКС) в амбулаторной практике не превышает 3% [11]; случаи смерти от астмы становятся единичными [11, 63, 103, 166]. В настоящее время на мировом фармацевтическом рынке представлен широкий спектр высокоэффективных препаратов и различных форм их доставки: от дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) до растворов для небулайзерной терапии. Все это привело к совершенствованию лекарственных режимов противовоспалительной терапии и изменению задач в лечении Б А.

Основной целью лечения больных астмой в настоящее время является достижение и поддержание общего контроля над заболеванием [3, 33]. Однако ситуация в отношении контроля заболевания остается до сих пор нерешенной. Данные эпидемиологических исследований указывают па высокую вариабельность достижения контроля [142, 145, 155, 209]. Наибольший его уровень пока-

зан прп проведении клинико-фармакологических исследований, когда пациент находится под постоянным строгим врачебным надзором [36, 46, 153, 170]. Существует целый ряд инструментов для оценки контроля: GOAL [153], вопросники ACQ [159], анкета оценки терапии астмы (ATAQ) [139], тест контроля астмы (ACT) [161], критерии по Е. Bateman [188]. Однако в амбулаторной практике основополагающими остаются положения Global Initiative for Asthma (GINA) [33]. В ряде работ показано, что одни шкалы являются более чувствительными, а другие - более грубыми. Таким образом, отсутствие единой системы определешм контроля над астмой и существование различных критериев и пороговых значений затрудняет его интерпретацию врачом в клинической практике. В связи с этим поиск наиболее оптимального инструмента оценки контроля позволит облегчить работу врача.

К тому же актуальной проблемой является выявление факторов, влияющих на достижение контроля астмы в практике первичного звена здравоохранения. Группа экспертов, участвующая в подготовке «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы», выделяет две группы факторов: обусловливающие развитие заболевания и провоцирующие появление симптомов. Наиболее значимыми для достижения контроля заболевания является группа «провоцирующих появление симптомов». Так, авторы GINA к ним относят условия окружающей среды, социально-экономические факторы, эмоциональный стресс, лекарственные средства, другие факторы (ринит, синусит, по-липоз носа и другие), акцентируют вниматше на факторах, обусловлттвающих несоблюдение назначений врача. К примеру, исследователи отмечают неблагоприятное влияние на течение астмы таких психических расстройств, как тревога и депрессия [19, 23, 105, 191]. Клинически доказано, что наличие у больного риносинусопаттпт, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гастроэзофаге-альной рефлюксной болезни, респираторных инфекций, ожирения, непереносимости нестероидных противовоспалительных средств, ночного апноэ, стеро-

идной зависимости делают течение астмы более тяжелым [7, 49, 59, 65, 91].

Факторы, обусловливающие несоблюдение назначений врача, играют большую роль в амбулаторной практике. К ним относят проблемы, связанные с ингаляционной терапией, и факторы, не связанные с лекарственными препаратами: непонимание инструкций, недовольство врачом, неожиданно возникшие страхи и тревоги, недостаточный врачебный контроль, отношение к заболеванию и ряд других [33]. По данным различных авторов, пациенты выполняют врачебные рекомендации в отношении базисной терапии бронхиальной астмы лишь на 50% [133, 157, 184]. При этом в рекомендациях США придается особое значение развитию сотрудничества между врачом и пациентом. Доступность медицинской помощи является одним из основных условий эффективного сотрудничества. Ни одно лечение не окажет должного результата, если пациент не будет следовать врачебным рекомендациям в полном объеме или самолечение не будет для него доступным [100].

К сожалению, общий уровень оказания медищшской помощи больным бронхиальной астмой далек от оптимального, а структура медикаментозных назначений часто не соответствует требованиям международных рекомендаций и национальных стандартов по фармакотерапии (ФЕДА-2000 [117], НАБАТ [68], ИКАР [18]).

Таким образом, изучение сравнительного анализа факторов, влияющих на достижение контроля над астмой в амбулаторной практике, является актуальной проблемой для современной медицины, что определяет необходимость настоящего исследования.

Цель исследования

Оптимизировать контроль над бронхиальной астмой у больных, получающих базисную антиастматическую терапию, на основе анализа и ранжирования значимости факторов, влияющих на его достижение в клинической практике.

Задачи исследования

1. Изучить информативность ординарных шкал (ACQ-5, ACT) на различных уровнях достижения контроля в амбулаторной практике.

2. Оценить комплаентность больных астмой на различных уровнях достижения контроля.

3. Оценить значимость показателей кооперативности на этапах достижения контроля с использованием различных шкал оценки контроля астмы.

4. Определить роль социальных, психологических факторов и причин несоблюдения рекомендаций врача на различных уровнях достижения контроля и ранжировать ргх по значимости.

Научная новизна исследования

В работе впервые:

- проведено изучение информативности ординарных шкал оценки контроля (ACT, ACQ-5) по отношению к референтной шкале GINA на амбулаторном этапе. Принимая во внимание основополагающий инструмент оценки контроля GINA, показано, что при недостаточно контролируемом течении астмы высокую информативность демонстрирует тест ACQ-5, при достижении полного контроля над заболеванием более точным является АСТ-тест.

- проведен сравнительный анализ факторов на различных уровнях достижения контроля и показано, что при контролируемом течении заболевания статистически значимо возрастают текущая кооперативность, удовлетворенность от общения с доктором; снижается осознанная опасность, которую представляет астма для жизни пациента в сравнении с неконтролируемым течением.

- показано различное влияние на общий индекс кооперации у больных астмой ряда ее составляющих и изменение силы их действия на различных этапах контроля. При контролируемом течегапг оказывают заметной силы прямое влияние изначальная готовность к сотрудничеству показатель осознанной опасности. При частичном контроле исходная кооперативность имеет прямое влияние высокой силы; потребность в безопасности, информированность - заметной силы; те-

кущая кооперативность и осознанная опасность оказывают умеренное влияние. При неконтролируемой астме заметной силы прямое влияние имеют изначальная готовность к сотрудничеству, текущая кооперативность, потребность в безопасности и умеренной силы прямое влияние оказывают информированность, удовлетворение от сотрудничества с доктором, осознание опасности.

- доказано, что общий индекс кооперации не зависит от инструментов оценки контроля, не меняется на различных уровнях достижения контроля и не может служить критерием его оценки.

- установлено наличие функциональной взаимосвязи умеренной силы при неконтролируемом течении астмы между тревогой как психологическим фактором и шкалой контроля ACQ-5, исчезающей при достижении контроля над заболеванием. Отмечено статистически значимое увеличение суммарного количества баллов тревоги и депрессии по шкале HADS по мере потери контроля над астмой и уменьшение шансов хорошего контроля при их высоком уровне.

- показано, что у пациентов, находящихся в системе обеспечения необходимыми лекарственными средствами, ведущую роль по влиянию на шансы достижения контроля из социальных факторов играет профессиональная занятость. Роль таких социальных факторов, как образование, семейное положение, уровень достатка семьи, численность семьи малозначима.

Практическая значимость работы

1. Использование комплексного подхода в определении уровня контроля над астмой с применением специализированных вопросников (ACT, ACQ-5) и критериев GINA позволило уменьшить неточность в оценке контроля, повысить эффективность противовоспалительной терапии и, вследствие этого, увеличить долю больных, достигшую контроля над заболеванием, на 15%.

2. Разработка и внедрение в лечебно-диагностический процесс алгоритма ведения амбулаторных больных с применением методов анкетирования, функциональных параметров и информационных программ для врачей первичного звена. Данный алгоритм может применяться на различных уровнях достижения

контроля над астмой, позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи больным астмой и, как результат, повысить шансы на достижение контроля.

3. Использование в предложенном алгоритме госпитальной шкалы тревоги и депрессии позволяет скорректировать и индивидуализировать план ведения больного астмой, и, таким образом, повысить приверженность к проводимой терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разные методы оценки контроля имеют неодинаковую чувствительность на различных уровнях достижения контроля. Шкала ACQ-5 наиболее информативна при неконтролируемом течении заболевания, шкала ACT более чувствительна при контролируемом течении бронхиальной астмы. Ординарные шкалы контроля не могут выступать в качестве самостоятельного метода и должны применяться в комплексе с категориальной шкалой GINA 2009.

2. Низкий уровень текущей кооперативное™, недостаточная удовлетворенность от сотрудничества с доктором, отсутствие профессиональной занятости, наличие тревоги и депрессии препятствуют достиженшо контроля над астмой. Составляющие кооперативное™ имеют различную силу влияния на общий индекс кооперации на различных уровнях контроля. Общий индекс кооперации не зависит от методов оценки контроля и не может служить критерием контроля заболевания.

3. Применение врачом разработанного алгоритма, включающего анкетные методы, функциональные параметры и информациошгые программы, позволяет оптимизировать ведение больного и способствует улучшению контроля над заболеванием.

ГЛАВА 1. ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ КАК ОДНА ИЗ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫХ ЗАДАЧ СОВРЕМЕННОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Обновленное понятие контроля

С момента появления первых практических рекомендаций по астме [1, 147, 219] и по настоящее время отмечен значительный прогресс в вопросах ее диагностики, профилактики и лечения [82, 114]. Так, в более ранних версиях G1NA (Global Initiative for Asthma) впервые была сформирована концепция воспалительной природы заболевания. Появление этой концепции явилось стимулом для разработки новых лекарственных препаратов. Классификация Б А в тех редакциях программы GINA основывалась на симптомах заболевания и показателях спирометрии, пикфлуометрии. В дальнейшем с развитием и расширением базисной противовоспалительной терапии происходит модификация классификации астмы по степени тяжести [4, 31]. Однако наиболее точное определение степени тяжести возможно лишь у больных до начала лечения. Данное понятие не позволяет предсказать ответ больного на терапию и сам объем терапии, которая ему потребуется [33, 136]. Все это заставило ведущих экспертов в области пульмонологии пересмотреть цели и задачи в лечении астмы. Ключевым положением всех последних документов становится контроль над заболевашь ем, а степень тяжести сохраняет свое значение для научных целей и отражает только объем терапии, который требуется для достижения контроля [32, 126, 176]. Следует отметить, что само по себе понятие «контроль» имеет несколько значений: наблюдение, надзор, регулярные проверки выполнения каких-либо правил, постоянные измерения свойств объекта, а также это управление, то есть действия, направленные на других людей, объекты, возможность влияния на определенные события [77]. Все эти значения нашли свое отражение в контроле над астмой, связанным с постоянным мониторингом, переосмыслением ситуа-

ции, выбором на этой основе лучшего для больного варианта ведения и лечения. Другое значение контроля над БА определяется степенью уменьшения или устранения различных проявлений болезни на фоне лечения [61]. Из этого следует, что данный термин является собирательным и многомерным, включающим как клинические проявления болезни, повседневную активность, показатели спирометрии, потребности в препаратах скорой помощи, частоту обострений, так и силу влияния доктора на мониторирование больным своего состояния.

До сих пор продолжается унификация определения критериев контроля. Существенный вклад в их систематизацию внесло исследование GOAL (Gaining Optimal Asthma Control). В нем были сформированы четкие критерии контроля, основанные на сочетании дневных симптомов и ночных пробуждении по поводу БА, колебаний показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ), кратности использования коротко действующих броттходилататоров (КДБД) по потребности, количеству обострений и обращений за неотложной помощью, а также его оценка в течение 8 последовательных недель [5, 81].

Вскоре после публикации последней версии GINA, отчета Американского торакального общества и Европейского респираторного общества [61, 62] появилось обновленное понятие контроля. Эксперты пришли к выводу о том, что оценка контроля должна включать не только симптомы, показатели спирометрии, но и риск, связанный с прогресштрованием болезни и развитием нежелательных лекарственных реакций [77, 61]. «Общий контроль над астмой» теперь включает два компонента - текущий контроль и снижение риска в будущем. Текущий контроль (контроль «сеГгчас») означает отсутствие симптомов болезни, минимальную потребность в КДБД, активный функциональный статус и нормальные показатели спирометрии. Будущие риски (контроль «завтра») означает риск развития обострений, утраты контроля, прогрессирование заболевания, ускоретюе снижение легочной функции и побочные эффекты лечения. Новое утверждение гласит, что текущий контроль прогнозирует контроль

«завтра». Так, ретроспективный анализ результатов ряда долгосрочных клинических исследований [152, 164], проведенный E.D. Bateman с соавт. с целью выявления связи между уровнем контроля, достигнутого в 1 -й фазе, и стабильностью контроля в течение 2-й фазы показал, что пациенты, у которых к завершению 1-й фазы БА была контролируемой, имели в 31 раз больше шансов сохранить этот контроль в фазе 2 при условии продолжения базисной терапии [165]. Таким образом, достижение полного или хорошего контроля в течение 2-х месяцев значительно снижает риск нестабильного течения астмы на фоне терапии. Стабильный контроль означает более высокое качество жизни, низкий риск обострений и возможность достижения длительной ремиссии заболевания [153]. Несмотря на тенденцию международных рекомендаций включать будущий риск в оценку контроля, внедрение данного положе1шя в практическую деятельность врача еще не произошло.

1.2. Поиск более совершенных инструментов контроля

На сегодняшний день продолжается активный поиск универсального инструмента для определения контроля, приемлемого для врачебной практики. Такие инструменты, как симптомы болезни, показатели спирометрии, гиперреактивность бронхиального дерева и уровень воспаления имеют слабую корреляцию и не могут выступать в качестве самостоятельного инструмента [56, 66, 96, 216]. E.D. Bateman с соавт. (2002) подтвердили то, что достижение контроля по нескольким показателям, в отличие от оценки контроля только по одному составляющему, улучшало качество жизни пациентов в большей степени [146, 188, 200]. Плохая взаимосвязь между различными составляющими БА и положительное влияние комплексного подхода привела к формировашио многомерных шкал оценки контроля. Они делятся на категориальные и ординарные. К категориальным относится шкала, представленная в исследовании GOAL (категории: «полностью контролируемая», «хорошо контролируемая», «неконтроли-

руемая» БА), в руководстве GINA (категории: «контролируемая», «частично контр о лиру емая», «неконтролируемая»), рабочая схема в 3-м отчете экспертной группы NHLBI (с категориями: «хорошо контролируемая», «недостаточно хорошо контролируемая», «очень плохо контролируемая») и ряде других национальных руководств [33, 153, 156]. Ординарные шкалы представляют цели лечения в виде непрерывных переменных и позволяют получить числовые значения для разных уровней достижения контроля [33]. Примером таких шкал являются тест по контролю над астмой (ACT), вопросник по контролю над астмой (ACQ), тест по контролю над астмой у детей (С-АСТ), вопросник для оценки эффективности терапии астмы (ATAQ), шкала оценки контроля над астмой (ACSS) [139, 150, 158, 161]. Однако данные инструменты имеют разную информативность и чувствительность для измерения уровня контроля. В последнее время проводятся многочисленные исследования с целью их сравнения и выбора наиболее оптимальной шкалы [47, 143, 181, 211].

В нашей стране приобрели известность такие инструменты оценки контроля, как шкала GINA, тесты ACT и ACQ-5. Шкале GINA отводится место «золотого стандарта» во врачебной оценке контроля. Она определяет контроль с помощью комплексного охвата клиники заболевания, объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) или ПСВ, ограничений активности, потребностей в препаратах скорой помощи, количества обострений и группирует их по степени выраженности в три категории [160, 213]. Однако рабочая схема GINA не позволяет отличить выраженность потери контроля у разных больных, находящихся на одном и том же уровне контроля.

Необходимо отметить, что «врачебный контроль» и «контроль GINA» -это не всегда одинаковые понятия [12, 205]. Так, по данным ряда исследований в России и в Европе, врачи совершают при оценке контроля над БА ошибки в 49% случаев [11, 209]. С целью минимизации указанных различий в поликлинической практике было рекомендовано дополнительно оценивать контроль с помощью вопросников.

Вопросник ACT приобрел широкую известность в нашей стране [36] как инструмент для выявления недостаточно контролируемой Б А [161] и был рекомендован к применению Российским респираторным обществом. ACT содержит пять вопросов, которые отражают информацию о том, как характеризует пациент свой контроль над БА, и не требует проведения спирометрии. Он продемонстрировал хорошую валидность и корреляцию с оценкой контроля врача [143, 223]. Кроме того, исследование М. Schatz et al показало, что ACT может служить прогностическим фактором развития обострений. Например, при показателе ACT, равном 15 баллам, риск развития обострений БА на 60% больше, чем при значении 20 баллов [215]. Данное обстоятельство делает вопросник еще более значимым для оценки текущего контроля и будущих рисков. Между тем дальнейшее применение теста выявило его некоторые слабые стороны. Нри сравнении информативности тсста ACT и GrNA в клинических исследованиях отмечается склонность к завышению контроля по ACT [14, 211], а в работе Ю.В. Захаровой (2010), напротив, указывается на занижение контроля по АСТ-тесту [42, 43]. Слабое место ряд авторов выделили в последнем вопросе анкеты («Как бы вы оценили, насколько вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?) [2].

Совсем недавно появилась валидизированная русскоязычная версия вопросника ACQ-5. Данный опросник был специально разработан для клинических исследований. Первоначальный его вариант содержит семь вопросов, включая оценку функции внешнего дыхания. Вторая модификация состоит из пяти вопросов, касающихся симптомов заболевания. Каждому вопросу присваивается значение по 6-балльной шкале. Баллы суммируются и делятся на количество вопросов. Среднее значение является числовым выражением уровня контроля [159]. Уже проводились сравнения ACQ со шкалами GINA, GOAL [181, 194]. По итогам исследований шкала ACQ показала хорошую способность выявлять клинически значимые изменения уровня контроля в 49% случаев у тех больных, у которых БА на момент завершения исследования по критериям GINA оставалась неконтролируемой [2]. В российском исследовании НИКА

[11] отличия в оценке контроля по схеме GIN А и ACQ оказались статистически незначимыми. К тому же опросник, согласно обновлегшому понятию контроля, позволяет прогнозировать риск тяжелых обострений и госпитализаций. При увеличении среднего числа баллов ACQ-5 на один риск обострений БА повышается на 50%, а при увеличении на 0,5 баллов - на 23% [222].

Между опросниками ACT и ACQ существует высокая степень корреляции [143]. Они являются очень практичными в амбулаторной практике, так как экономят время доктора, просты в применении и интерпретации.

Все вопросники имеют один значительный недостаток, связанный с субъективной оценкой контроля больным. Самооценка контроля пациентом зависит от его способности оценить степень выраженности симптомов болезни, от тяжести сопутствующей патологии и от индивидуального понимания термина «контроль» [70, 75, 225]. В связи с этим контроль с позиции пациента не всегда бывает адекватным и может существенно отличаться от мнения врача. Например, в исследовании AIRE только 5,1% взрослых охарактеризовали свой контроль согласно критериям GINA, а 65,9% пациентов считали, что.у них нет симптомов БА или они слабо выражены. В целом 39-70% больных БА, имеющих умеренные симптомы, и 32-49% с тяжелыми симптомами считали, что их астма контролируется [155].

Таким образом, результаты поиска наиболее удобного и точного инструмента неоднозначны и противоречивы. Для улучшения систематизации использования инструментов оценки контроля необходимо провести сравнение результатов применения данных шкал в амбулаторной практике врача.

1.3. Динамика контроля над бронхиальной астмой в мире и России: вчера

и сегодня

Более десяти лет прошло с момента проведения первых широкомасштабных эпидемиологических исследований. Первое и наиболее значимое исследование контроля по критериям GINA (2002) было проведено Европейский! ре-

спираторным обществом в 1998-1999 гг. по программе AIRE (Asthma Insights and Reality in Europe). Его целью было оценить реальное состояние контроля над БА [155, 220]. Работа включала исследование 2800 больных БА из 7 стран (Франция, Италия, Германия, Великобритания, Испания, Нидерланды, Швеция). Итогом проведенного телефонного опроса оказалось, что только у 5% больных БА хорошо контролируется. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в это время в США (AIA - Asthma in America survey) и Азиатско-Тихоокеанском регионе (AIRIAP-Asthma control in the Asia-Pacific region) [142, 212, 221]. Данные эпидемиологических исследований, проведенных в России в 2001-2002 гг., свидетельствовали об отсутствии контроля у 86,1% пациентов [67, 68]. Следующим было исследование NHWS (The National Health and Wellness Survey), охватившее пять европейских стран в 20062007 гг., где в качестве метода определения контроля использовали ACT - тест. Уровень недостаточного контроля в среднем определен у 57% пациентов (в Италии, Германии - 67%, в Великобритании - 51%, во Франции -50%, в Испании-47%) [204, 144, 179, 138]. Исследование INSPIRE (2006 г.), проведенное в одиннадцати странах Западной Европы и Северной Америки в форме телефонного опроса по шкале ACQ среди пациентов, получающих базисную комбинированную терапию, тоже регистрировало низкое достижение полного контроля. Он оказался возможным лишь у 30% больных, а 51% опрошенных по крайней мере один раз за последний год потребовалась госпитализация. При этом 74% респондентов ежедневно принимали КДБД для облегчения симптомов [14, 145]. С 2003 по 2006 гг. масштабные российские исследования продемонстрировали также неутешительные результаты [28, 94, 112, 123]. К примеру, в программе «БАЗИС» 85% пациентов регулярно использовали препараты скорой помощи, то есть имели плохой контроль над БА [28]. Дальнейшая динамика показателей контроля над БА сохраняется на стабильно низком уровне. Так, в 2007 г. у 41 % больных астмой в США отмечалось неконтролируемое течение заболевания, а у 24% случаев у пациентов с хорошим контролем регистрирова-

лись обострения, требующие стационарного лечения или назначения системных ГКС [217]. Похожее исследование, проходившее в Новой Англии в 20062007 гг., определило отсутствие контроля среди 3 079 пациентов в 46% случаев [169].

Однако существенный прорыв в достижении контроля оказывается возможен. Об этом свидетельствуют результаты крупного мпогоцептрового стра-тифицировашюго рандомизированного сравнительного исследования GOAL. Протокол GOAL включал в себя две фазы. В I фазе имело место постепенное повышение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) (флутиказона пропионата (ФП) или комбинации салметерол / флутиказон пропионат (С / ФП)) до достижения полного контроля у больных с различной степенью тяжести персистирующей БА. В II фазе пациенты, достигшие в фазе I полного контроля, продолжали принимать ту же дозу лекарства в течение всего оставшегося периода наблюдения. Длительность его охватывала 52 недели. В итоге у 75% больных, получавших комбинацию С / ФП, был достигнут хороший контроль, а у каждого второго больного (41%) - полный контроль [81, 153]. Положительная динамика сохраняется и в исследовании CONCEPT продолжительностью в 52 педели. У 51,8-68,5% пациентов на фоне комбинированной терапии сальмете-ролом / флутиказоном и формотеролом / будесонидом был достигнут хороший контроль над заболеванием [170].

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Евсеева, Ирина Петровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, С.Н. Достижение контроля над астмой при терапии Симбикортом в режиме единого ингалятора [Текст] / С.II. Авдеев // Consilium Medicum. Пульмонология /ЛОР. -2011- Т. 13. -№3.-С. 51-56.

2. Авдеев, С.Н. Опросник ACQ — новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой [Текст] / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2011. - № 2. -С. 93-99.

3. Авдеев, С.Н. Дозированный порошковый ингалятор Турбухалер: особенности и место среди других ингаляционных устройств доставки [Текст] / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2012. - № 1. - С. 117-122.

4. Авдеев, С.Н. Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии сред-нетяжелой и тяжелой астмы в Росстш [Текст] / С.Н. Авдеев, Е.В. Григорьева // Качественная клиническая практика. -2011. - № 3. - С. 2-8.

5. Айсанов, З.Р. Эффективность фиксированных комбинаций в достижении контроля бронхиальной астмы: анализ результатов исследования GOAL [Текст] / З.Р. Айсанов, E.H. Калманова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2009. -№1,- С. 16-20.

6. Акулова, М.Н. Контроль течения бронхиальной астмы - клинические, психосоматические соотношения и расстройства личности [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05, 14.00.18 / Акулова Мария Николаевна. - Москва, 2008. - 28 с.

7. Аллергический ринит и бронхиальная астма в реальной клинической практике: результаты Российского миогоцентрового исследования [Текст] / A.B. Емельянов [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2012. - №1. - С. 29-33.

8. Анализ показателей заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы среди населения Омской области [Текст] / Н.В. Овсянников [и др.] // Пульмонология. -2012. - №1. - С. 78-81.

9. Архипов, В.В. Реальная клиническая практика. Как изменились представления о ведении пациентов? [Текст] / В.В. Архипов // Consilium Medicum. - 2009. -экстравыпуск. - С. 13-15.

10. Архипов, В.В. Доставка препаратов в легкие: проблемные аспекты [Текст] / В.В. Архипов, Т.Н. Бердникова, И.П. Полякова // Пульмонология. -2011. - № 1. -С. 107-110.

И.Архипов, В.В. Контроль над бротгхиальиой астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА [Текст] / В.В. Архипов, Е.В. Григорьева, Е.В. Гавришина // Пульмонология. - 2011. - № 6. - С. 8187.

12. Архипов, В.В. Контроль над астмой: проблемные аспекты [Текст] / В.В. Архипов, В.К. Прозорова//Consilium Medicum. -2012. - Т. 14. - № 11. -С.47-51.

13. Баранова, А.А. Аллергология и иммунология [Текст] / А.А. Баранова, P.M. Хаитова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Союз педиатров России, 2010. - 252 с.

14. Белевский, А.С. Взгляд на пациента с точки зрения пациента: исследование INSPIRE [Текст] / А.С. Белевский // Consilium Medicum. -2007. - № 3. - С. 255259.

15. Бикмасова, Т.А. SMART: инновационная концепция фармакотерапии пер-систирующей бронхиальной астмы [Текст] / Т.А. Бикмасова, И.Л. Клячкина // Пульмонология. -2010. - №2. - С. 76-80.

16. Биличенко, Т.Н. Основные итоги развития специализированной медищш-ской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. [Текст] / Т.Н. Биличенко, А.Г. Чуча-лин, И.М. Сон // Пульмонология. - 2012. - №3. - С. 5-16.

17. Бримкулов, II.Н. Ведение больных астмой на первичном уровне здравоохранения: влияние образовательной программы для врачей [Текст] / Н.Н. Бримкулов, Д.В. Винников, Е.В. Рыжкова // Пульмонология. - 2007. - №5. - С. 24-28.

18. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования ка-

чества медицинской помощи больным бронхиальной астмой [Текст] / А.Г. Чу-чалин [и др.] // Пульмонология. - 2006. - № 6. - С. 94-102.

19. Бронхиальная астма при шизофрении: особенности диагностики и течения [Текст] / АЛО. Третьяков [и др.] // Пульмонология. - 2012. - № 5. - С. 68-72.

20. Вахрушев, Я.М. Современные рекомендации по ведепто больных бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях [Текст] / Я.М. Вахрушев, И.В. Жукова // Пульмонология. - 2009. - № 2. - С. 74-76.

21. Верткин, A.JT. Алгоритм ведения пациентов с обострением бронхиальной астмы на догоспитальном этапе [Текст] / A.JT. Верткин, А.С. Скотников // Фар-матека. -2009. -№11. -С.53-57.

22. Визель, А.А. Аэрозоли в клинической практике: резюме Европейских экспертов (в помощь практикующему врачу) [Текст] / А.А. Визель, И.Ю. Визель, Е.А. Бакунина // Consilium Medicum (приложение). Болезии органов дыхания. - 2012. - С.42-46.

23. Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы [Текст] / С.И. Овчаренко [и др.] // Пульмонология. - 2009. - № 3. - С. 82-87.

24. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей [Текст] / А.В. Будневский [и др.] // Пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 101-108.

25. Возможности отечественного ингаляционного беклометазона в лечении больных бронхиальной астмой [Текст] / Е.И. Шмелев [и др.] // Пульмонология. -2011. -№4. _с. 80-86.

26. Возможности применения отечественных бронходилататоров у больных бронхиальной астмой [Текст] / А.Ф. Абубикиров [и др.] // Пульмонология. -2013. -№ 1.-С. 42-48.

27. Возможности психотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой [Текст] / О.Ю. Бабакииа [и др.] // Пульмонология. - 2012. - № 5. - С. 7377.

28. Вылегжанина, Т.Г. Беклазон Эко Легкое Дыхание - «золотой стандарт» базисной терапии бронхиальной астмы [Текст] / Т.Г. Вылегжанина, Н.И. Ильина // Пульмонология. - 2006. — приложение. - С. 23-27.

29. Геппе, Н.А. Безопасность и эффективность - основа выбора ингаляционных глгсжокортикостероидов в терапии бронхиальной астмы у детей [Текст] / Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова//Пульмонология. -2013. - № 1. - С. 86-89.

30. Гланц, С. Медико-биологическая статистика [Текст] / С. Гланц. - М.: Практика, 2009. - 462 с.

31. Глобальная стратегия. Бронхиальная астма. Метод оптимизации антиастматической терапии [Текст] / А.Г. Чучалин [и др.]. — Москва. - 1997. - 56 с.

32. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы [Текст]: пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2007. - 103 с.

33. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011г.) [Текст]: пер. с англ. / под ред. А.С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2012. - 108 с.

34. Демко, И.В. Особенности клинической картины и лечения бронхиальной астмы, сочетающейся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [Текст] / И.В. Демко // Терапевтический архив. - 2007. - № 9. - С. 60-65.

35. Демко, И.В. Как правильно вести пациентов с астмой в реальной клинической практике в России? [Текст] / И.В. Демко // Consilium Medicum. - 2010. - экстравыпуск. - С. 17-18.

36. Динамика функциональных показателей при применении различных схем лечения брщгхиальной астмы: данные многоцентрового исследования СТРЕ-ЛА-АСТ [Текст] / Л.М. Огородова [и др.] // Клиническая медицина. - 2011. - № 4. -С.36-41.

37. Емельянов, А.В. Эффективность и безопасность ингаляционного глюкокор-тикостероида циклесонида у больных бронхиальной астмой [Текст] / А.В. Емельянов // Атмосфера. Пульмонология и Аллергология. - 2012. - № 3 (46). -С. 19-22.

38. Емельянов, А.В. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: в фокусе внимания мометазона фуроат/формотерол [Текст] / А.В. Емельянов // Российский аллергологический журнал. -2013. - №4. - С. 60-64.

39. Емельянов, А.В. Безопасность комбинированной терапии сальметеролом и флутиказона пропионатом у больных бронхиальной астмой [Текст] / А.В. Емельянов, Г.Р. Сергеева // Пульмонология. - 2009. - №5. - С. 107-112.

40. Емельянов, А.В. Бронхиальная астма: как улучшить отдаленные результаты лечения? [Текст] / А.В. Емельянов, Г.Р. Сергеева // Consilium Medicum. - 2009. -Т. 12. -№3.-С. 80-84.

41. Замятин, Е.А. Оценка приверженности к лечению у пациентов с остеоартро-зом [Текст] / Е.А. Замятин, Г.Г. Багирова // Врач-аспирант. - 2012. - № 6.3(55). -С. 433-439.

42. Захарова, Ю.В. Оценка уровня достижения контроля у больных бронхиальной астмой в клинической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Захарова Юлия Витальевна. - Смоленск, 2010. - 20 с.

43. Захарова, Ю.В. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы в амбулаторной практике г. Смоленска [Текст] / Ю.В. Захарова, А.А. Пунин // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - № I. - С. 103 - 106.

44. Зырянов, С.К. Воспроизведенные ингаляционные лекарственные средства: как оценить их свойства? [Текст] / С.К. Зырянов, З.Р. Айсанов // Пульмонология.-2012.-№3.-С. 115-118.

45. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология: учебное пособие [Текст] / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. - М:. ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 176 с.

46. Ильина, Н.И. Эффетивное лечение бронхиальной астмы уменьшенными дозами экстрамелкодисперсных ИГКС. Результаты Всероссийского исследования «ЭСТАФЕТА» [Текст] / Н.И. Ильина, Н.П. Княжеская, К.С. Павлова // Consilium Medicum. -2011. -экстравыпуск. -С. 11-14.

47. Ильина, Е.В. Способы оценки контроля бронхиальной астмы [Текст] / Е.В.

Ильина, О.М. Курбачева, Н.И. Ильина // Российский аллергологический журнал.-2009. -№ 2.-С. 6-17.

48. Ильина, Н.И. Эффективность и безопасность препарата Фостер у больных бронхиальной астмой в реальной клинической практике [Текст] / Н.И. Ильина, К. С. Павлова // Российский аллергологический журнал. - 2010. - № 5. - С. 8290.

49. Кириллов, С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: сравнительный анализ [Текст] / С.М. Кириллов, М.М. Кириллов // Пульмонология. - 2010. -№5.-С. 85-89.

50. Княжеская, Н.П. О целесообразности назначения тиотропия бромида при некоторых вариантах бронхиальной астмы [Текст] / Н.П. Княжеская // Consilium Medicum. -2010. -Т. 12. -№ 11.-С. 53-58.

51. Княжеская, Н.П. Применение совремешшх международных рекомендаций по бронхиальной астме в реальной клинической практике и подходы к лечению «трудшлх пациентов» [Текст] / Н.П. Княжеская // Фарматека. - 2011. - № 4. - С. 47-51.

52. Княжеская, Н.П. Глюкокортикостероиды при бронхиальной астме: от системного введения до небулайзерной терапии [Текст] / Н.П. Княжеская // Пульмонология. - 2012. - № 5. - С. 92-98.

53. Козлова, О.С. Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом: клинико-функциональные и иммунологические особенности [Текст] / О.С. Козлова, А.В. Жестков, В.В. Кулагина // Пульмонология. -2011. - №1. - С. 70-73.

54. Колосов, В.П. Показатели контроля бронхиальной астмы у больных с холо-довой гиперреактивностью бронхов [Текст] / В.П. Колосов [и др.] // Пульмонология. - 2010. - №3. - С. 53-56.

55. Комплаентность пациентов с артериальной гипертензией при применении препаратов, повышающих качество жизни [Текст] / М. Соболева [и др.] // Врач. -2012. -№3,-С. 68-70.

56. Комплексная оценка уровней достижения контроля над бронхиальной астмой, по критериям GINA, тесту ACT и показателям клеточного иммунитета [Текст] / Ю.В. Захарова [и др.] //Пульмонология. -2010. - № 2. - С. 71-75.

57. Куликов, Е.С. Эффективность стратегий достижения контроля с позиции его поддержания в условиях реальной клинической практики: данные многоцентрового исследования CTPEJIA-ACT [Текст] / Е.С. Куликов [и др.] // Пульмонология.-2010. -№1.-С. 80-86.

58. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ., под ред. В.П. Леонова. -М.: Практическая медицина, 2011. —480 с.

59. Латышева, Е.А. Выбор оптимальной гипотензивной терапии у больных с сочетанием гипертонической болезни и хронических обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ) [Текст] / Е.А. Латышева // Российский аллергологический журнал. - 2005. - № 1. - С. 80-83.

60. Леонова, ЕЛО. Факторы риска нарушения комплайнса детей с бронхиальной астмой подросткового возраста в современных условиях [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Леонова Елена Юрьевна. - Смоленск, 2009. - 22с.

61. Лечение бронхиальной астмы и ее обострений: стандартизированные конечные показатели для клинических исследований по астме и клшшческой практики. Официальный документ ATO / ЕРО. Часть 1 [Текст] / Х.К. Реддел [и др.] // Пульмонология. -2011. - № 1. - С. 19-39.

62. Лечение бронхиальной астмы и ее обострений: стандартизированные конечные показатели для клинических исследований по астме и клинической практики. Официальный документ ATO / ЕРО. Часть 2 [Текст] / Х.К. Реддел [и др.] // Пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 9-40.

63. Лещенко, И.В. Преемственность терапии больного бронхиальной астмой: скорая помощь - стационар - поликлиника [Текст] / И.В. Лещенко // Consilium Medicum. - 2009. - экстравыпуск. - С.7-9.

64. Лещенко, И.В. Возможности контроля БА на современном уровне. Акту-

альные проблемы [Текст] / И.В. Лещенко, М.Б. Лежнина // Consilium Medicum. - 2009. - экстравыпуск. - С. 2-5.

65. Мачарадзе, Д.Ш. Вирусы и астма: больше вопросов, чем ответов [Текст] / Д.Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. -2009. - №10. -С.58-62.

66. Мещеряков, В.В. Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей [Текст] / В.В. Мещеряков, Е.Л. Титова // Пульмонология. - 2009. - №4. - С. 74-79.

67. Многоцентровое исследование эффективности и безопасности противовоспалительной терапии у пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой - BRILLIANT - 2 [Текст] / А.А. Пунин [и др.] // Качественная клиническая практика. -2004. - № 3. - С. 10-17.

68. Мониторировапие и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых: результаты национального многоцентрового исследования НАБАТ [Текст] / А.Г. Чучалин [и др.] // Терапевтический архив. - 2005. - Т. 77. - № 3. - С. 36-42.

69. Морозов, П.В. Актуализация проблемы приверженности пациента режиму лечения. Что такое приверженность терапии? [Текст] / П.В. Морозов // Психиатрия и Психофармакотерапия. - 2010. - Т. 12. - № 2. - С. 26-28.

70. Назарова, Е.В. Алгоритм оценки контроля бронхиальной астмы [Текст] / Е.В. Назарова, О.М. Курбачева, Н.И. Ильина // Российский аллергологический журнал. -2011. - № 2. - С.27-33.

71. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения н профилактика» [Текст] / И.К. Волков [и др.]. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Оригинал-макет, 2012.-184 с.

72. Ненашева, Н.М. Новые возможности достижения контроля бронхиальной астмы: стартовая поддерживающая терапия комбинированным препаратом сальметерол / флутиказона пропионат [Текст] / Н.М. Ненашева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2009. - № 2. - С. 31-35.

73. Ненашева, Н.М. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: возможности изменения объема терапии [Текст] / Н.М. Ненашева // ConsiliumMedicum.

-2010.-Т.12. -JVa 11.-С. 45-50.

74. Ненашева, Н.М. Бронхиальная астма: карманное руководство для практических врачей [Текст] / Н.М. Ненашева. - М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2011.-96 с.

75. Ненашева, Н.М. Возможности достижешгя стабильного контроля бронхиальной астмы с учетом вариабельности заболевания [Текст] / Н.М. Ненашева // Пульмонология. - 2011. - №3. - С. 119-122.

76. Ненашева, Н.М. Асманекс Твистхейлер - новый ингаляционный кортико-стероид для улучшения приверженности лечению больных бронхиальной астмой [Текст] / Н.М. Ненашева // Пульмонология и отолорингология. - 2012. - № З.-С. 2-10.

77. Обновленные стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы [Текст] / Н.Г. Астафьева [и др.] // Врач. - 2011. - № 11. - С. 8-12.

78. Овчаренко, С.И. Влияние терапии одним комбинированным ингаляционным препаратом на контроль течения бронхиальной астмы (с учетом оценки приверженности больных проводимой терапии) [Текст] / С.И. Овчаренко, М.Н. Акулова // Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 12. - С. 45-48.

79. Овчаренко, С.И. Что может улучшить контроль течения бронхиальной астмы [Текст] / С.И. Овчаренко, М.Н. Акулова, А.Б. Смулевич // Consilium Medicum.-2010.-T. 12. -№ З.-С. 62-67.

80. Огородова, Л.М. Оценка эффективности ведения больных бронхиальной астмой на уровне первичного звена здравоохранения [Текст] / Л.М. Огородова, О.С. Кобякова, Л.В. Абаппша // Пульмонология. - 2010. - № 3. - С. 39-43.

81. Огородова, Л.М. Стремление к контролю астмы: новые данные исследования GOAL [Текст] / Л.М. Огородова, Ф.И. Петровский // Пульмонология. -2008. 2.-С. 105-110.

82. Оксид азота в выдыхаемом воздухе у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от особенностей течения заболевания [Текст] / Г.Б. Федосеев [и др.] // Российский аллергологиче-

ский журнал. - 2013. - №2. - С. 12-18.

83. Оценка качества жизни у пациентов с обострением бронхиальной астмы [Текст] / Ш.З. Загидуллин [и др.] // Пульмонология. - 2013. - № 1. - С. 49-53.

84. Очерки клинической пульмонологии (к 25-летию отдела гранулематозньтх заболеваний легких Центрального НИИ туберкулеза РАМН): Избранные труды [Текст] / под ред. Е.И. Шмелева. - М.: Издательство «Атмосфера», 2012. - 192 с.

85. Патоморфология желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с бронхиальной астмой [Текст] / Г.В. Максименко [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2011. -№5. — С.40-41.

86. Петросян, М.А. Приемлемость и комплаентность к СРАР-терапии у больных с синдромом обструктивного апноэ сна [Текст] / М.А. Петросян, М.З. Нариманян // Пульмонология. - 2012. - №2. - С. 82-85.

87. Подход к выбору противоастматической терапии [Текст] / Е.В. Назарова [и др.] // Consilium Medicum. - 2011. - Т. 13. - № 3. - С. 30-34.

88. Поздняя астма: особенности клиники и лечебной тактики в амбулаторных условиях [Текст] / Н. Шапорова [и др.] // Врач. - 2013. - № 2. - С.22-28.

89. Практическая фармакоэкономика. Бронхопульмонология. (научный. сборник) [Текст] / под ред. Р.И. Ягудина. - М.: «Издательство «Ремедиум», 2010. -144 с.

90. Приверженность к ингаляционной терапии и контроль бронхиальной астмы [Текст] / Н.Г. Астафьева [и др.] // Российский аллергологический журнал. — 2011. -№ I.-C. 88-99.

91. Приступа, JI.H. Механизмы взаимосвязи бронхиальной астмы и ожирения [Текст] / JI.H. Приступа, А.А. Фадеева // Пульмонология. - 2012. - № 3. - С.97-103.

92. Пульмонология: национальное руководство [Текст] / под ред. А.Г. Чучали-на. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960с.

93. Пунин, A.A. Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых в лечении бронхиальной астмы [Текст] / A.A. Пунин, Е.А. Скворцова, A.B. Кри-кова//Вестник СГМА. -2010. - № 1. - С. 165 - 167.

94. Результаты российского наблюдательного исследования ФРИСТАЙЛ (Фо-радил Комби: эффективность, безопасность и комплайнс у пациентов с бронхиальной астмой) [Текст] / А.Г. Чучалин [и др.] // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2011. - № 2. - С. 2-7.

95. Роль индивидуального обучения в достижении контроля над бронхиальной астмой [Текст] / A.B. Будневский [и др.] // Пульмонология. - 2013. - № 1. - С. 54-58.

96. Роль мукоцилиарной недостаточности в контроле бронхиальной астмы [Текст] / А.Н. Одиреев [и др.] // Пульмонология. - 2010. - № 5. - С.74 -78.

97. Роль нейтрофилов и бактериальной инфекции респираторного тракта у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких [Текст] /Г.Б. Федосеев [идр.] //Российский аллергологический журнал. -2011. - № 2. - С. 34-43.

98. Самойленко, В.А. Влияние различных видов ингаляционных устройств па эффективность лечения бронхиальной астмы [Текст] / В.А. Самойленко // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2012. - № 1(44). - С.6-10.

99. Селиванова, П.А. Клинико-функциональные, патоморфологические и молекулярные особенности тяжелой терапевтически резистентной бронхиальной астмы [Текст]: автореф. дис...канд. мед. паук: 14.00.43 / Селиванова Полина Александровна. - Томск, 2009. -24 с.

100. Сенкевич, НЛО. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой [Текст]: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.43 / Сенкевич Николай Юрьевич. -М., 2000. -408 с.

101. Сергиенко, Д.В. Бронхиальная астма: особенности своевременной диагностики [Текст] / Д.В. Сергиенко, С.П. Боклач // Врачебное дело. - 2010. - №1-2.-С. 31-39.

102. Синопальников, А.И. Контроль над бронхиальной астмой и малые дыхательные пути: существует ли взаимосвязь? [Текст] / А.И. Синопальников, Ю.Г. Белоцерковская//Пульмонология.-2012. -№6.-С. 127-134.

103. Синопальников, А.И. Как улучшить контроль над бронхиальной астмой без увеличения объема базисной терапии? [Текст] / А.И. Синопальников, Ю.Г. Белоцерковская // Пульмонология. - 2013. - № 1. - С. 77-84.

104. Синопальников, А.И. Комплаентность пациентов с инфекциями дыхательных путей [Текст] / А.И. Синопальников, A.A. Зайцев // Клин.микробиол. антимикроб, химиотер. -2008. - Т. 10. -№ 1. - С.50-58.

105. Сирота, H.A. Исследование активных видов совпадающего со стрессом поведения как механизмов адаптации / дезадаптации к заболевашпо у больных бронхиальной астмой [Текст] / H.A. Сирота, М.А. Ярославская // Пульмонология. - 2012. - №5. - С.78-80.

106. Собченко, С. А. Что должен знать и уметь врач, занимающийся длительным лечением больных бронхиальной астмой: пособие для врачей [Текст] / С.А. Собченко. - СПб.: Нордмедиздат, 2008. - 144 с.

107. Собченко, С. Оценка изменения качества жизни пациентов с бронхиальной астмой в процессе долгосрочного лечения с обучением [Текст] / С. Собченко, О. Коровина, С. Поспелова // Врач. - 2012. - № 2. - С.60-63.

108. Собченко, С.А. Изменение концепции ведения пациентов с бронхиальной астмой [Текст] / С.А. Собченко, С.Н. Поспелова, Е.В. Лешенкова // Врач. -2011. -№3.-С.2-4.

109. Солодкова, Е.В. Опыт работы Астма-школы Медсанчасти-36 [Текст] / Е.В. Солодкова // Пульмонология. - 2010. - №4. - С. 123-124.

110. Сравнительный анализ факторов кооперативности больных бронхиальной астмой [Текст] / H.A. Бушуева [и др.] // Пульмонология. - 2000. - № 3. - С. 5361.

111. Сравнительная эффективность стратегий достижетптя контроля в условиях реальной клинической практики: данные многоцентрового исследования

СТРЕЛА [Текст] / Л.М. Огородова [и др.] // Пульмонология. - 2009. - № 6. - С. 69-76.

112. «Терапевтическая резистентность» у больных тяжелой бронхиальной астмой [Текст] / М.А. Симакова [и др.] // Пульмонология. - 2010. - № 2. -С. 108-113.

113. Трофимов, В. Терапевтически резистентная бронхиальная астма [Текст] / В. Трофимов, Ж. Миронова // Врач. - 2012. - №3. - С. 2-4.

114. Углева, Е.М. Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы [Текст] / Е.М. Углева // Пульмонология. - 2009. - №5. - С. 83-89.

115. Уровень контроля у больных бронхиальной астмой в клинической практике [Текст] / И.В. Демко [и др.] // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С.76 - 79.

116. Фармакоэкономический анализ использования поддерживающего проти-воастматического лечения [Текст] / И.В. Демко [и др.]// Пульмонология. - 2008. - № 4. — С. 67-72.

117. Фармакоэпидемиология детской астмы: результаты многоцентрового российского ретроспективного исследования [Текст] / А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология.-2001. - Т. 34. -№4.-С. 34.

118. Фассахов, P.C. Стероидозависимая бронхиальная астма: рекомендации по ведению пациентов и снижению дозы системных глюкокортикостероидов [Текст] / P.C. Фассахов, И.Д. Решетникова // Пульмонология. - 2010. - № 6. - С. 98-103.

119. Федосеев, Г.Б. «Многоликая» бронхиальная астма [Текст] / Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов // Российский аллергологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 4052.

120. Федосеев, Г. Стандарты лечения заболеваний и принцип «лечить не болезнь, а больного» - есть ли компромисс? [Текст] / Г. Федосеев, В. Трофимов // Врач.-2010. -№ 12.-С. 2-5.

121. Фенотип бронхиальной астмы с ожирением [Текст] / В.Н. Минеев [и др.] //

Пульмонология. - 2012. - №2. - С. 102-107.

122. Фридман, И.Л. Влияние тендерных различий па особенности течения бронхиальной астмы [Текст] / И.Л. Фридман // Казанский медицинский журнал. -2010. -№ 5. -С. 603-606.

123. Фридман, И.Л. Зависимость различных аспектов качества жизни больных бронхиальной астмой от социальных, клинических, лабораторных, функциональных показателей [Текст] / И.Л. Фридман, Е.В. Сухова // Пульмонология. -2010. -№ 5.-С. 90-93.

124. Функциональная диагностика в пульмонологии: практическое руководство [Текст] / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Издательский центр «Атмосфера», 2009. -192 с.

125. Цой, А.Н. Эффективность Симбикорта в реальной клинической практике: результаты Российского национального исследования [Текст] / А.Н. Цой, В.В. Архипов, Е.В. Гавришииа // Пульмонология. - 2006. - № 2. - С.60-67.

126. Черняк, Б.А. Контролируемое течение бронхиальной астмы как основная цель терапии в повседневной клинической практике [Текст] / Б.А. Черняк, И.И. Воржева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2008. - № 2. - С. 34-38.

127. Чикина, С.Ю. Фармакодинамические эффекты фиксированной комбинации беклометазона дипропионата и формотерола [Текст] / С.Ю. Чикина // Пульмонология. - 2009. - № 5. - С. 93-97.

128. Чучалин, А.Г. Новые перспективы в терапии бронхиальной астмы [Текст] / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 5-86.

129. Чучалин, А.Г. Современная модель врача-пульмонолога [Текст] / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2012. - № 4. - С. 5-15.

130. Шмелев, Е.И. Опыт совершенствования амбулаторной пульмонологии [Текст] / Е.И. Шмелев, Н.М. Шмелева // Терапевтический архив. - 2011. - № 3. -С. 44-48.

131. Яковлев, В.Н. Броихологические методы диагностики и лечения в практике пульмонолога [Текст] / В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев. - М.: Б. и., 2013. - 256 с.

132. A comparison of the efficacy and patient acceptability of once daily budesonide via Turbuhaler and twice daily fluticasone propionate via disc-inhaler at an equal daily dose 400 meg in adult asthmatics [Text] / T.L. Venables [et al.] // Br. J. Clin. Res.

- 1996.-Vol. 7.-P. 15-32.

133. Adherence rate to inhaled corticosteroids and their impact on asthma control [Text] / L. Lasmar [et al.] // Allergy. - 2009. - Vol. 64 (5). - P. 784-789.

134. Airway epithelial changes in smokers but not in ex-smokers with asthma [Text] / M. Broekema [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2009. - Vol. 180. - P. 11701178.

135. Airway inflammation in patients with asthma with high-fixed or low-fixed plus asneeded budesonide/formoterol [Text] / I.D. Pavord [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 123.-P. 1083-9,9.

136. A new perspective on concepts of asthma severity and control [Text] / D.R. Taylor [et al.] // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 32. - P. 545-554.

137. An official American thoracic society/European respiratory society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice [Text] / H.K. Reddel [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2009.-Vol. 180. - P. 59-99.

138. A psychometric comparison of three patient-based measures of asthma control [Text] / G.V. Wallenstein [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. - 2009. - Vol. 23. - P. 369-377.

139. Association of asthma control with health care utilization and quality of life [Text] / W.M. Vollmer [et al.] // Am. J. Respir. Crit Care Med. - 1999. - Vol. 160. -P. 1647-1652.

140. Association of medication adherence with workplace productivity and health-related quality of life in patients with asthma [Text] / A.V. Joshi [el al.] // J. Asthma.

- 2006. - Vol. 43. - № 7. - P. 521-526.

141. Asthma control in patients receiving inhaled corticosteroid and long-acting be-ta2-agonist fixed combinations. A real-life study comparing dry powder inhalers and

a pressurized metered dose inhaler extrafine formulation [Text] / V. Muller [et al.] // BMC Pulm. Med. -2011,- Vol. 11. - P. 40-48.

142. Asthma control in the Asia-Pacific region: The Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific Study [Text] / C.K.W. Lai [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2003. -Vol. 111.-P. 263-268.

143. Asthma Control Test: reliability, validity, and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists [Text] / M. Schatz [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2006. - Vol. 117. - P. 549-556.

144. Asthma exacerbations in African American treated for 1 year with combination fluticasone propionate and salmeterol or fluticasone propionate alone [Text] / W. Bailey [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. - 2008. - Vol. 24, Issue 6. - P. 1669-1682.

145. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study [Text] / M.R. Partridge [et al.] // BMC Pulmonary Medicine. - 2006. -Vol. 6.-P. 13.

146. Bel, E.H. Severe asthma [Text] / E.H. Bel // Breathe. - 2006. - Vol. 3 (2). - P. 129-139.

147. Berger, W.E. Mometasonefuroate/formoterol in treatment of persistent asthma [Text] / W.E. Berger // Expert Rev. Respir. Med. - 2011. - Vol. 5. - №2 6. - P. 739746.

148. Boccuzzi, S.J. Drug compliance among hypertensive patients [Text] / S.J. Boccuzzi //Am J Hypertens. - 2001. - Vol. 14. - P. 10A.

149. Boulet, L.P. Once-daily inhaled corticosteroids for the treatment of asthma [Text] / L.P. Boulet // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2004. - Vol. 10.-P. 15-21.

150. Boulet, L.P. How should we quantify asthma control? [Text] / L.P. Boulet, V. Boulet, J. Milot//A proposal. Chest. - 2002. - Vol. 122. - P. 2217-23.

151. Brief questionnaires for patient-reported outcomes in asthma: validation and usefulness in a primary care setting [Text] / P.-O. Ehrs [et al.] // Chest. - 2006. - Vol. 129. - P. 925-932.

152. Budesonide / formoterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs

high-dose salmeterol / fluticasone [Text] / J. Bousquet [et al.] // Respir. Med. - 2007. -Vol. 101. - P. 2437-2446.

153. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study [Text] / E.D. Bateman // Am. J. Respir. Crit Care Med. - 2004. -Vol. 170.-P. 836-844.

154. Characterization of respiratory deposition of fluticasone-salmeterol hydrofluoro-alkane-134a and hydrofluoroalkane-134a beclomethasone in asthmatic patients [Text] / C.L. Leach [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2012. - Vol. 108. - №3. - P. 195-200.

155. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study [Text] / K.F. Rabe [et al.] // Eur. Respir. J. - 2000. - Vol. 16. - P. 802-807.

156. Clinical practice guidelines: medical follow-up of patients with asthma - adults and adolescents [Text] / N. Roche [et al.] // Respir. Med. -2005. - Vol. 99. - P. 793815.

157. Cochrane, G.M. Compliance in asthma [Text] / G.M. Cochrane, R. Home, P. Chanez // Respir. Med. - 1999. - Vol. 93. - № 11. - P. 763-769.

158. Development and cross-sectional validation of the Childhood Asthma Control Test [Text] / A.H. Liu [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2007. - Vol. 119. - P. 817-25.

159. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control [Text] / E.F. Juniper [et al.] // Eur. Respir. J. - 1999. - Vol. 14. - P. 902-907.

160. Dixon, A.E. Lower airway disease in asthmatics with and without rhinitis [Text] / A.E. Dixon, D.M. Raymond, B.T. Surrat // Lung. - 2008. - Vol. 186. - Issue 6. - P. 361-368.

161. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control [Text] / R.A. Nathan [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2004. - Vol 113. - P. 5965.

162. Dolovich, M.B. Aerosol drug delivery: developments in device design and clini-

cal use [Text] / M.B. Dolovich, R. Dhand // Lancet. - 2010. - Oct 29.

163. Do small airway abnormalities characterize asthma phenotypes? In search of proof [Text] / M. Contoli [et al.] // Clin. Exp. Allergy. - 2012. - Vol. 42. - P. 11501160.

164. Effect of budesonide / formoterol maintenance and reliever therapy on asthma exacerbation [Text] / P. Kuna [et al.] // Int. J. Clin. Pract. - 2007. - Vol. 61. - P. 725736.

165. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomized controlled, double-blind study [Text] / K.F. Rabe [et al.] // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 744-753.

166. Effects of extrafine inhaled beclomethasone / formoterol on both large and small airways in asthma [Text] / N. Scichilone [et al.] // Allergy. - 2010. - Vol. 65. - № 7. - P. 897-902.

167. Efficacy and onset of action of mometasonefuroate/formoterol and fluticasone propionate / salmeterol combination treatment in subjects with persistent asthma [Text] / D. Bernstein [et al.] // Allergy, Asthma & Clinical Immunology. - 2011. -Vol. 7.-P. 21.

168. Factors affecting patient compliance with antihyperlipidemic drugs in a lipid clinic [Text] / J.Y. Sung [et al.] // Am J.Manag. Care. - 1998. - Vol. 4. - P. 14211430.

169. Factors associated with asthma control among adults in five new England states, 2006-2007 [Text] / K. Nguyen [et al.] // J. Asthma. - 2011. - Vol. 48 (6). - P. 581588.

170. FitzGerald, J.M. The CONCEPT Trial: A 1-year, multicenter, randomized, double-blind, double-dummy comparison of a stable dosing regimen of salmeterol / fluticasone propionate with anadjiustable maintenance dosing regimen of formoterol / budesonid in adults with persistent asthma [Text] / J.M. FitzGerald, L.P. Boulet, R.M.A. Follows // Clin. Tlier. - 2005. - Vol. 27. - Issue 4. - P. 393-406.

171. Fleming, L. Difficult to control asthma in children [Text] / L. Fleming, N. Wilson,

A. Bush // Cur Opin Allergy Clin. Immun. - 2007. - Vol. 7 (2). - P. 190-5.

172. Frampton, J.E. Mometasone/Formoterol Inhalation Aerosol in Asthma Uncontrolled on Medium or High-Dose Inhaled Corticosteroids [Text] / J.E. Frampton // Drugs.-2012.-Vol. 72. - № 9. - P. 1229-1241.

173. Friedman, H.S. Adherence and asthma control with mometasone furoate versus fluticasone propionate in adolescents and young adults with mild asthma [Text] / H.S. Friedman, P. Navaratnam, J. McLaughlin // J. Asthma. - 2010. - Vol. 47. - № 9. - P. 994-1000.

174. Gan, W.Q. The interactions between cigarette smoking and reduced lung function on systemic inflammation [Text] / W.Q. Gan, S.F. Man, D.D. Sin // Chest. -2005.-Vol. 127.-P. 558-564.

175. Gibeon, D.S. The systematic assessment of difficult-to-tream asthma: why do it? [Text] / D.S. Gibeon, D.A. Campbell, Menzies-Gow // Clin. Pulm. Med. - 2010. -Vol. 17 (6).-P. 255-259.

176. GINA guidelines on asthma and beyond [Text] / J. Bousquet [et al.] // Allergy. -2007.-Vol. 62, Issue 2.-P. 102-112.

177. Giraud, V. Inhaler technique and asthma: feasibility and acceptability of training by pharmacists [Text] / V. Giraud, F.A. Allaert, N. Roche // Respir. Med. — 2011. — Vol. 105. -№12.-P. 1815-1822.

178. Global Initiative for Asthma (2009). Global Strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health publication 02.3659. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Available at www.ginasthma.com

179. Has asthma control improved since AIRE? Results of a survey in 5 countries [Text] / J.L. Desfougeres [et al.] // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 30 (51). - P. 249s.

180. Hodder, R. The paradox of adult asthma control: "Who's in control anyway?" [Text] / R. Hodder // Can. Respir. J. - 2009. - Vol. 14 (4). - P. 229-234.

181. Identifying «well-controlled» and «not well-controlled» asthma using the Asthma Control Questionnaire [Text] / E.F. Juniper [et al.] // Respir. Med. - 2006. - Vol.

100.-P. 616-621.

182. Improved adherence with once-daily versus twice-daily dosing of mometasone iuroate administered via a dry powder inhaler: a randomized open-label study [Text] /

D. Price [et al.] // BMC Pulm. Med. - 2010. - Vol. 10. - P. 1.

183. Improvement in asthma endpoints when aiming for total control: salmeterol / fluticasone propionate versus fluticasone propionate alone [Text] / A.A. Woodcock [et al.]//Prim. Care Respir. J. - 2007. - Vol. 16, Issue 3. - P. 155-161.

184. Inadequate use of asthma medication in the United States: results of the asthma in America national population survey [Text] / R.J. Adams [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol.-2002.-Vol. 110. -№ l.-P. 58-64.

185. Influence of patients' adherence to medication, patient background and physicians' compliance to the guidelines on asthma control [Text] / T. Suzuki [et al.] // Ya-kugaku Zasshi. - 2011. -Vol. 131 (1).-P. 129-138.

186. Inhaler devices: what remains to be done? [Text] / I.J. Smith [et al.] // J. Aerosol. Med. Pulm. Drug. Deliv. - 2010. - Vol. 23. - Suppl 2. - P. 25-37.

187. Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control [Text] / A.S. Melani [et al.] // Respir. Med. - 2011. - Vol. 105. - P. 930-938.

188. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study [Text] /

E.D. Bateman, J. Bousquet, G.L. Braunstein // Eur. Respir J. - 2001. - Vol. 17. - P. 589-595.

189. Kelly, H.W. Comparison of Inhaled Corticosteroids: an update [Text] / H.W. Kelly // Ann. Pharmacother. - 2009. - Vol. 43 (3). - P. 519-527.

190. Kraft, M. Part III: Location of asthma inflammation and the distal airways: clinical implications [Text] / M. Kraft // Curr. Med. Res. Opin. - 2007. - Vol. 23 (Suppl. 3).-P. 7-21.

191. Links between panic disorder, depression, defence mechanisms, coherence and family functioning in patients from severe asthma [Text] / A. Potoczek [et al.] // Psy-chiatr Pol. - 2006. - Vol. 40 (6). - P. 1097-116.

192. Lung function and asthma control with beclomethasone and fonnoterol in a single inhaler [Text] / G. Huchon [et al.] // Respir. Med. - 2009. - Vol. 103. - № 1. - P. 41-49.

193. Lung penetration and patient adherence considerations in the management of asthma: role of extra-fine formulations [Text] / N. Scichilone [et al.] // J. Asthma and Allergy.-2013.-Vol. 6.-P. 11-21.

194. Measuring asthma control: a comparison of three classification systems [Text] / P.M. O'Byrne [et al.] // Eur. Respir. J. - 2010. - Vol. 36. - P. 269-276.

195. Medication compliance and disease exacerbation in patients with asthma: a retrospective study of managed care data [Text] / L. Stern [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2006. - Vol. 97. - № 3. - P. 402-408.

196. Moore Assessment of Handling of Inhaler Devices in Real Life: An Observational Study in 3811 Patients in Primary Care [Text] / M. Molimard [et al.] // J. of Aerosol Medicine. - 2003. - Vol. 16. - № 3. - P. 249-254.

197. Morisky, D. E. Concurrent and predictive validity of a selfreported measure of medication adherence [Text] / D. E. Morisky, L. W. Green, D. M. Levine // Med. Care. Jan. - 1986. - Vol. 24(1). - P. 67-74.

198. National Heart Lung and Blood Institute. International consensus report on diagnosis and treatment of asthma [Text] // Eur. Respir. J. - 1992. - Vol. 5. - P. 601641.

199. One-year prospective real life monitoring of asthma control and quality of life in Italy [Text] / C. Terzano [et al.] // Respir. Res. -2012. - Vol. 13. - P. 112.

200. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk [Text] / E.D. Bateman [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 125. - P. 600-8,8.

201. Persistence, adherence, and effectiveness of combination therapy among adult patients with asthma [Text] / C. Marceau [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2006. -Vol. 118(3).-P. 574-5 81.

202. Poor control increases the economic cost of asthma. A multicenter population-

based study [Text] / S. Aeeordini [et al.] // Int Arch Allergy Immunol. - 2006. - Vol. 141 (2).-P. 189-198.

203. Prevalence of asthma control among adults in France, Germany, Italy, Spain and the UK [Text] / P. Demoly [et al.] // Eur. Respir. Rev. - 2009. - Vol. 18 (112). - P. 105-112.

204. Real-life prospective study on asthma control in Italy: cross-sectional phase results [Text] / L. Allegra [et al.] // Respir. Med. - 2012. - Vol. 106. - №2. - P. 205214.

205. Repeated cross-sectional survey of patient-reported asthma control in Europe in the past 5 years [Text] / P. Demoly [et al.] // Eur. Respir. Rev. -2012. - Vol. 21. - № 123.-P. 66-74.

206. Rojas, R.A. Initiation of maintenance therapy with salmeterol/fluticasone propionate combination therapy in moderate asthma: a comparison with fluticasone propionate [Text] / R.A. Rojas, I. Paluga, C.H. Goldfrad // J. Asthma. - 2007. - Vol. 44. -P. 437-441.

207. Standardization of spirometry [Text] / M.R. Miller [et al.] // Eur. Respir. J. -2010.-Vol. 25.-P. 319-338.

208. Step-down from high dose fixed combination therapy in asthma patients: a randomized controlled trial [Text] / A. Papi [et al.] // Respir. Res. - 2012. - Vol. 13. - P. 54.

209. Suboptimal asthma control: prevalence, detection and consequences in general practice [Text] / K.R. Chapman [et al.] // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31 (2). - P. 320-325.

210. Systemic bioavailability of hydrofluoroalkane formulation of fluticasone / sal-meterol in healthy volunteers via pMDI alone and spacer [Text] / K.I. Clearie [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. -2010. - Vol. 69. P. 637-644.

211. The Asthma Control Test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinanational cross-sectional survey [Text] / M. Thomas [et al.] // Primary Care Respiratory J. - 2009. - Vol. 18, Issue 1. - P. 41 -49.

212. The burden of asthma in the United States: level and distribution are dependent on interpretation of the national asthma education and prevention program guidelines [Text] / A.L. Fuhlbrigge [et al.] // Am J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 166. -P. 1044-9.

213. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report [Text] / M. Masoli [et al.] // Allergy. - 2004. - Vol. 59 (5). - P. 469-478.

214. The Living & Breathing Study: a study of patients views of asthma and its treatment [Text] / J. Haughney [et al.] // Prim. Care Respir. - 2004. - Vol. 13. № 1. -P. 28-35.

215. The Minimally Important Difference (MID) of the Asthma Control Test (ACT) administered by telephone [Text] / M. Schatz [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. -2009. - № 124 (4). - P. 719-723.

216. The role of small airways in monitoring the response to asthma treatment: what is beyond FEV1? [Text] / N. Scichilone [et al.] // Allergy. - 2009. - Vol. 64. - P. 1563-1569.

217. The status of asthma control in the U.S. adult population [Text] / A.L. Fuhlbrigge [et al.] // Allergy Asthma Proc. - 2009. - Vol. 30 (5). - P. 529-533.

218. Thomson, N.C. Asthma in smokers: challenges and opportunities [Text] / N.C. Thomson, R. Chaudhuri // Curr. Opin. Pulm. Med. -2009. - Vol. 15. P. 39-45.

219. Thoracic Society of Australia and New Zealand. Asthma management plan, 1989 [Text] / A. Woodcock [et al.] // Med. J. Aust. - 1989. - Vol. 151. - P. 650-653.

220. Uniform definition of asthma severity, control, and exacerbations: document presented for the World Health Organization Consultation on Severe Asthma [Text] / J. Bousquet [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 126. - P. 926-938.

221. Update on asthma control in five European countries: results of a 2008 survey [Text]/P. Demoly [et al.] //Eur. Respir. Rev.-2010.-Vol. 19(116).-P. 150-157.

222. Use of the Asthma Control Questionnaire to predict future risk of asthma exacerbation [Text] / E.O. Meitzer [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2011. - Vol. 127.

-P. 167-172.

223. Validity of the Asthma Control Test completed at home [Text] / M. Schatz [et al.] // Am. J. Manag. Care. - 2007. - Vol. 13. - P. 661-667.

224. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies [Text] / B.L. Laube [et al.] // Eur. Respir. J. -2011. - Vol. 37. - P. 1308-1331.

225. Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global Asthma Insights and Reality surveys [Text] / K.F. Rabe [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2004. - Vol. 114. - P. 40-47.

226. Zigmond, A.S.The Hospital Anxiety and Depression scale [Text] / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P.361-370.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.