Сравнительная оценка результатов комбинированной тромбэктомии и системной тромболитической терапии у пациентов с острым ишемическим инсультом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Логвиненко Роман Леонидович

• Логвиненко Роман Леонидович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Логвиненко Роман Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы реперфузионного лечения ишемического инсульта

1.1 Этиология и патогенез ишемического инсульта. Доказательная база для реперфузионного лечения

1.2 История развития патогенетически обоснованных реперфузионных методов лечения острого ишемического инсульта — современное состояние

вопроса

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1 Методы обследования пациентов

2.2 Дизайн исследования

2.3 Статистическая обработка результатов

2.4 Клиническая характеристика пациентов

2.5 Исходные данные групп эндоваскулярного и медикаментозного лечения52

2.6 Исходные данные подгрупп сочетанных и изолированных окклюзий

2.7 Исходные данные в подгруппах комбинированной и стандартной тромбэктомии

2.8 Примененные способы тромбэктомии. Обоснование клинического использования комбинированной тромбэктомии у больных с острым

ишемическим инсультом

ГЛАВА 3. Непосредственные результаты реперфузионного лечения

3.1 Непосредственные результаты в группах эндоваскулярного и медикаментозного лечения

3.2 Непосредственные результаты в подгруппах сочетанных и изолированных окклюзий

3.3 Непосредственные результаты в подгруппах комбинированной и стандартной тромбэктомии

3.4 Анализ клинических наблюдений для обоснования эффективности собственного метода

ГЛАВА 4. Оценка результатов лечения в госпитальном периоде наблюдения и функциональных исходов через 90 дней

4.1 Оценка результатов лечения в госпитальном периоде наблюдения и функциональные исходы через 90 дней в группах тромбэктомии и системного тромболизиса

4.2 Оценка результатов лечения в госпитальном периоде наблюдения и функциональные исходы через 90 дней в подгруппах сочетанных и изолированных окклюзий

4.3 Оценка результатов лечения в госпитальном периоде наблюдения и функциональные исходы через 90 дней в подгруппах комбинированной и

стандартной тромбэктомии

ГЛАВА 5. Анализ результатов реперфузионного лечения острого ишемического инсульта

5.1 Анализ результатов эндоваскулярного и медикаментозного лечения острого ишемического инсульта

5.2 Анализ результатов эндоваскулярного лечения пациентов при острых сочетанных и изолированных окклюзиях артерий головного мозга

5.3 Анализ результатов комбинированной и стандартной тромбэктомии при

лечении пациентов с острым ишемическим инсультом

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка результатов комбинированной тромбэктомии и системной тромболитической терапии у пациентов с острым ишемическим инсультом»

Актуальность

Согласно мировой статистике в структуре сердечно-сосудистых заболеваний летальность от инфаркта миокарда и инсульта превышает 15,2 миллиона (более 26,3%) человек в год, что составляет 85% от общей смертности [33]. В свою очередь, острый ишемический инсульт (ОИИ) среди заболеваний системы кровообращения является главной причиной инвалидизации [33]. По данным национального реестра статистики летальность от цереброваскулярных болезней на протяжении 11 лет от 2005 до 2016 годов снижается, но остается больше чем в Европе и Соединенных Штатах Америки, и на трудоспособную часть населения приходится 16,2% из них [18, 20]. Среди сосудистых заболеваний летальность от васкулярных патологий головного мозга достигает 30,9% и ставит эту группу на 2-е место после ишемической болезни сердца, где данный показатель составляет 53,3% [18]. За 2018 год в России от последствий цереброваскулярных болезней умерло 264,5 на 100 000 населения, что в 4,5 раз больше, чем от инфаркта миокарда, а в структуре общей смертности они стоят на 3-м месте после заболеваний сердца и онкологии [19]. Летальность до 6 месяцев от последствий острого инсульта достигает 30-35% с тенденцией к увеличению на 12-15% к концу первого года после заболевания [3, 52]. Это обусловливает поиск методов ранней диагностики и лечения данной нозологии [104].

В группе цереброваскулярных болезней ОИИ занимает отдельное место, так как является главной причиной инвалидизации взрослого населения, обусловливая в 90% случаев частичную, а в 10% — полную потерю трудоспособности [49, 52]. В России свыше 1 миллиона человек, перенесших ишемический инсульт, треть которых - это молодые люди [27]. В среднем ОИИ сокращает ожидаемую продолжительность жизни мужчин на 1,62-3,41 года, а женщин — на 1,07-3,02 года [27]. По данным ассоциаций занятых борьбой и профилактикой инсульта, после реабилитации 31% перенесших ОИИ постоянно нуждаются в постороннем уходе [10]. А к привычной жизни вернется до 8%

выживших пациентов [10, 30]. Это свидетельствует о социальной значимости проблемы.

Степень разработанности

Сдвиг в системе гемостаза в пользу коагуляции при ОИИ требует проведения мероприятий, обеспечивающих восстановление кровоснабжения головного мозга (реперфузии) [190]. Прогресса в достижении этой цели, удалось добиться благодаря системной тромболитической терапии (ТЛТ) ставшей «золотым стандартом», действующим на коагуляционный гемостаз [16, 44, 46, 123, 171, 196]. Это стало возможным благодаря парадигме «Время — это мозг» (от англ. Time is Brain), получившей развитие в связи с появлением понятия «окно терапевтических возможностей» (терапевтическое окно) и «ишемическая полутень» [9, 11, 86, 97, 100]. Они основаны на данных, что нейроны прекращают функционирование при замедлении кровотока в ткани ниже порогового значения [8, 36, 51]. Считается, что восстановление магистрального кровотока до момента снижения уровня кровотока менее критического значения 10-15 мл/100 г/мин позволит сохранить целостность обратимо поврежденных нейронов [8, 9, 11, 36, 51, 97]. Исследование NINDS первым продемонстрировало эффективность системной ТЛТ до 3 ч ОИИ [196]. Позже в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) был показан рост доли пациентов с удовлетворительными исходами при ТЛТ до 4,5 ч ОИИ [44, 171].

Низкая способность фибринолизиса у ряда пациентов привела к выделению понятия «окклюзия крупного артериального ствола» головного мозга (ОКА), ограничивающее возможности медикаментозной реперфузии [166, 185]. Стоит отметить, что эффективность ТЛТ доказывалась в РКИ, где пациенты отбирались без подтвержденной ОКА и с не грубым неврологическим дефицитом. Поэтому глобальным этапом развития данного направления стало появление метода эндартериальной тромбэктомии одновременно с ТЛТ или сразу после нее [168]. В последующем данный подход получил название «бридж-тромболизис» (от англ. brige — мост) [56, 68, 142, 164, 165]. Первые результаты исследований, опубликованные до 2013 года, не выявили его преимущества перед ТЛТ [58, 65,

113]. Однако в последующих восьми РКИ было продемонстрировано двукратное преимущество эффективности сочетания тромбэктомии и ТЛТ перед изолированным применением тромболитика [54, 56, 60, 89, 105, 144, 153, 175]. При этом определен ряд факторов снижающих ожидаемые результаты лечения. Среди них выделяют безуспешность попыток восстановления кровотока, увеличение времени операции, увеличение объема ишемизированной ткани головного мозга и геморрагические осложнения [61, 85, 154, 198].

Частоту технического успеха эндоваскулярной реканализации, отличную от 100%, объясняют тем, что окклюзирующий субстрат в артериях головного мозга не является унифицированным по составу, протяженности и плотности, и может иметь вариабельный ответ на введение тромболитика [12, 70, 149, 169, 204]. Особое место среди осложнений отведено геморрагической трансформации очага инсульта, которая по данным отдельных публикаций достигает 19% при ТЛТ и способна в значительной мере нивелировать успех реканализации [96].

Современные РКИ показывают не только эффективность эндоваскулярной реперфузии в 6 часовом временном окне, но и возможность расширения показаний для выполнения тромбэктомии за его пределами, опираясь на данные перфузионного исследования [56, 60, 144, 153]. Тем не менее, доля «бесполезной реканализации», когда она не привела к клиническому улучшению, может составлять 29% для пациентов моложе 56 лет, 34% — для 57-68 лет, 40% — для 69-76 лет и 53% — при возрасте старше 77 лет [180]. В некоторых случаях это можно связать с повышением, по мере старения, вероятности кардиоэмболических инсультов, появлением тяжелых сопутствующих заболеваний, часто сочетающихся с гипотензивным эффектом общей анестезии как независимого предиктора плохих результатов тромбэктомии [181].

Обращает на себя внимание проблема распространения инсульта на ранее не затронутые участки головного мозга в результате эмболии фрагментами окклюзирующего субстрата [106]. Ее решение нашло отражение в модификации направляющего катетера за счет появления на его дистальной части эластичного баллона для временной окклюзии магистрального сосуда и перенаправления

кровотока за счет аспирации из его просвета [121, 129, 189]. Это устройство доказало свою эффективность в сравнении тромбэктомии стент-ретривером с использованием простых не баллонных направляющих катетеров и новых комбинированных способов катетерного удаления окклюзирующего субстрата [57, 74, 87, 101, 103, 121, 128, 129, 133, 135, 138, 189]. Современное понимание тромбэктомии уже не ограничивается двумя конкурирующими представлениями о ее выполнении — только стент-ретривером или аспирацией. Указанные модальности применяются одновременно, что нашло отражение в многочисленных вариантах их сочетания для профилактики эмболических осложнений [57, 74, 87, 101, 103, 128, 129, 133, 135, 138].

Дискутабельным остается вопрос о каротидном стентировании при ОИИ ассоциированном с сочетанными окклюзиями проксимальной части внутренней сонной артерии (ВСА) и средней мозговой артерии (СМА) [2]. Перед специалистом стоит непростой выбор между тромбэктомией с одномоментной имплантацией стента в ВСА, очередностью этих манипуляций, а также выбором отсроченного каротидного стентирования или направления пациента на последующую каротидную эндартерэктомию [5, 47, 55, 102, 118, 141, 179, 182]. Предлагаемые подходы в отношении очередности таких манипуляций и их сроках до настоящего времени противоречивы и не имеют однозначного ответа, подтвержденного достоверными данными РКИ.

Суммируя все вышеизложенное, актуальными и не решенными вопросами изучения реперфузионных методов раннего лечения ишемического инсульта являются следующие.

1. Определение эффективности комбинированной тромбэктомии как комплексного подхода к реканализации ОКА с применением различных модальностей удаления окклюзирующего субстрата по сравнению с системной ТЛТ.

2. Определение роли дистальной эмболии во время тромбэктомии, ее предикторов и путей ее профилактики.

3. Определение целесообразности одномоментного каротидного стентирования во время тромбэктомии с учетом возможной роли артериальной анатомии головного мозга, реокклюзии и новой окклюзии артерий в бассейне ОИИ.

4. Определение наиболее оптимальной последовательности при выполнении комбинированной тромбэктомии с эффективной защитой от эмболических осложнений.

Цель работы: Улучшить результаты лечения острого ишемического инсульта на основе применения комбинированных способов тромбэктомии при различных анатомических вариантах поражения артерий головного мозга.

Задачи исследования

1. Сравнить непосредственные и госпитальные результаты комбинированного подхода к церебральной тромбэктомии и системной тромболитической терапии при остром ишемическом инсульте.

2. Оценить влияние дистальной эмболии при тромбэктомии по поводу острой окклюзии крупного артериального ствола головного мозга на течение и результаты лечения пациентов с острым ишемическим инсультом.

3. Оценить результаты эндоваскулярного восстановления кровоснабжения головного мозга при острой изолированной окклюзии средней мозговой артерии и при сочетанных окклюзиях средней мозговой и внутренней сонной артерии без одномоментной имплантации каротидного стента.

4. Внедрить в практику новый способ комбинированной тромбэктомии, снижающий вероятность эмболических осложнений и оценить его результаты при лечении пациентов с острым ишемическим инсультом.

Научная новизна

В работе впервые проведено сравнение результатов системной тромболитической терапии и удаления окклюзирующего субстрата, вызвавшего инсульт, с применением комбинации различных модальностей тромбэктомии при минимальной доле симультанного тромболизиса.

Впервые в мировой литературе доказано негативное влияние эмболических осложнений рентгенэноваскулярной тромбэктомии на исходы лечения ишемического инсульта.

В исследовании впервые сравнили исходы после тромбэктомии из окклюзированной средней мозговой артерии и после тромбэктомии при одновременной окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерий.

На основе статистических данных, не имеющих аналогов в мировой литературе, обоснована тактика тромбэктомии без одномоментного каротидного стентирования в острейшем периоде ишемического инсульта.

Проведён ретроспективный сравнительный анализ результатов нового комбинированного способа удаления окклюзирующего субстрата крупной артерии головного мозга, получившего патент Российской Федерации, и стандартной тромбэктомии.

Теоритическая и практическая значимость

Доказано преимущество комбинированного подхода к церебральной тромбэктомии по сравнению с системным тромболизисом.

Определены и систематизированы факторы, влияющие на результаты реперфузионного лечения при ишемическом инсульте, и предложены способы повышения эффективности и безопасности эндоваскулярной тромбэктомии.

Даны рекомендации по тактике лечения реокклюзии и ятрогенной окклюзии внутренней сонной артерии после тромбэктомии.

Продемонстрировано преимущество нового способа комбинированной тромбэктомии при остром ишемическом инсульте в снижении риска эмболических осложнений, определены показания для его применения и этапность элементов его выполнения.

Методология и методы исследования

В диссертационном исследовании выполнен детальный анализ 150 случаев реперфузионного лечения ишемического. Проспективно в период 2017-2019 гг. собраны данные наблюдения за 75 пациентами с острым ишемический инсультом, особенности их лечения и динамики заболевания, которым выполняли

рентгенэндоваскулярную тромбэктомию в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи на базе ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ. Также, ретроспективно за период 2017-2018 гг. отобраны для анализа 75 историй болезни пациентов с острым ишемический инсультом, которым проведен системный тромболизис, аналогичных первой выборке по тяжести заболевания. Для обработки полученных результатов использованы сравнительные методы статистического анализа. В частности, для подтверждения анормального распределения переменных в выборках применены тесты на проверку гипотезы об их однородности. Для сравнения в выборках применены непараметрические методы статистики для категориальных и непрерывных переменных. Для подтверждения достоверности сдвигов непрерывных абсолютных величин в отдельно взятой выборке применен критерий знаковых рангов. Для определения вероятности влияния одних переменных на другие использовали методики оценки рисков. В дальнейшем полученные результаты и их сравнения сопоставляли с актуальными литературными данными. Таким образом, методологической основой данного диссертационного исследования являются такие экспериментальные методы познания, как наблюдение и сравнение, и такие теоретические методы, как обобщение (индукция) и аналогия (дедукция).

Положения, выносимые на защиту

1. Комбинированная рентгенэндоваскулярная тромбэктомия, является эффективной альтернативой системной тромболитической терапии.

2. После одномоментной тромбэктомии из внутренней сонной и средней мозговой артерий целесообразно отложить каротидное стентирование или эндартерэктомию на срок более 24 часов.

3. Новый способ комбинированной церебральной тромбэктомии — эффективный метод внутрисосудистого удаления тромба, который имеет высокую степень защиты от эмболических осложнений и может рассматриваться в качестве операции первого выбора.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования были внедрены в клиническую практику кафедры

лучевой диагностики Института профессионального образования Федерального Государственного Бюджетного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Первого Московского медицинского института им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в работу отделений реанимации для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и рентгенохирургических методов диагностики и лечения Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения ГКБ им. С.П. Боткина департамента здравоохранения г. Москвы.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

В соответствии с целями и задачами исследования выводы и практические рекомендации диссертации основаны на статистически достоверных данных сравнения результатов обследования и лечения 150 пациентов с острым ишемическим инсультом.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Европейском конгрессе CIRSE (Лиссабон, Португалия, 2018); XX Московском международном конгрессе по эндоваскулярной хирургии. Школа эндоваскулярной хирургии (Москва, 2018); XII Всероссийском Национальном Конгрессе Лучевых диагностов и Терапевтов «РАДИОЛОГИЯ — 2018» (Москва, 2018); Пятой Всероссийской научно-практической конференции «современные подходы к лечению острого коронарного синдрома» при поддержке инициативы «stent-save a life» европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (Москва, 2018); Научно-практической конференции Роль больниц скорой помощи и научно-исследовательских институтов скорой медицинской помощи в снижении предотвратимой смертности среди населения (Москва, 2018); Европейском конгрессе Euro PCR Course (Париж, Франция, 2019); Конгрессе «Роль диагностического комплекса и рентгеноэндоваскулярных технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи», объединенном с 19-й межрегиональной научно-практической конференцией с международным участием «Актуальные вопросы диагностической и интервенционной радиологии и хирургических технологий (Владикавказ, 2019);

XXII Московском международном конгрессе по эндоваскулярной хирургии. Школа эндоваскулярной хирургии (Москва, 2020); XIV Всероссийском Национальном Конгрессе Лучевых диагностов и Терапевтов «РАДИОЛОГИЯ — 2020» (Красногорск, 2020).

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ в центральной печати и сборниках научно-практических конференций, включая 1 публикацию в бюллетени Роспатента. В их число также включены 7 — статей в журналах, из которых 5 входят в перечень научных изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Российской Федерации для публикаций результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а две из них также включены в индексируемую базу данных Scopus. Публикации включают 10 тезисов. В журналах из перечня научных изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Российской Федерации для публикаций результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, опубликованы 2 тезиса, один из которых — в журнале, индексируемом в базе данных Scopus. Еще 4 тезиса опубликованы в зарубежных журналах индексируемых только в базе данных Scopus.

Получен патент на изобретение № 2670193 «Способ рентгенэндоваскулярной комбинированной тромбэктомии из артерий головного мозга» [25].

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 12 рисунками. Список литературы включает 210 источников, из них 42 — отечественных авторов, и 168 — иностранных.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы реперфузионного лечения

ишемического инсульта

1.1 Этиология и патогенез ишемического инсульта. Доказательная база

для реперфузионного лечения

Ишемический инсульт — это остро возникший неврологический дефицит в результате недостаточного поступления крови к определенному участку мозга [52]. Гемодинамической предпосылкой каскада биохимических процессов в нейронах при гипоксии является прогрессирующее падение скорости кровотока в единице массы вещества головного мозга, т.е. локальной скорости доставки кислорода (перфузии) [88]. При снижении кровотока до уровня менее 15 мл/100г/мин. развивается аноксическая деполяризация, а ниже 10 мл/100г/мин. — апоптоз нейронов. При уровне кровотока в диапазоне не ниже 15-20 мл/100г/мин нарушения клеточного метаболизма являются обратимыми [8, 36, 51, 97].

Подобное состояние мозговой ткани с потенциально восстановимыми нейронами при возобновлении нормальных скоростных показателей кровотока называется «ишемическая полутень» (от англ. penumbra) [151]. Период, в течение которого возможно такое восстановление, индивидуален [9, 11]. Это функциональное состояние легло в основу концепции «окна терапевтических возможностей» — времени, в течение которого реперфузия головного мозга предупреждает прогрессирование его повреждения [9, 11]. Доказанными периодами для эффективной реперфузии в бассейне ВСА и СМА являются 4,5 ч для ТЛТ и 6 часов для тромбэктомии [68, 165]. Эти два положения объединены в парадигму «Время — это мозг» [86].

В ОИИ принято выделять подтипы по причинам его развития в соответствии с классификацией TOAST (англ. Trial of Org in Acute Stroke Treatment) смешанный, кардиоэмболический, криптогенный или неопределенный, атеротромботический и лакунарный, а важнейшими звеньями патогенеза ОИИ рассматривают «тромбоз» и «эмболию» [4, 35, 45].

Значительная часть ишемических инсультов определяется в бассейне кровоснабжения ВСА. Причиной ОИИ является окклюзия или стеноз ВСА в 850% случаев [134]. Распространенность закупорки этого сосуда у пациентов с ОИИ составляет около 24% и может явиться причиной около 15% больших ишемических инсультов, а также без реваскуляризации приводит к летальному исходу в одном из двух случаев [78, 104, 131]. Этот показатель в два раза превышает летальность при острой закупорке СМА [82]. Более половины выживших пациентов с острой окклюзией ВСА остаются с грубым неврологическим дефицитом, не позволяющим обслуживать себя самостоятельно [104]. Частая инвалидизация и летальность свыше 53% при ОИИ, вызванном острой окклюзией этой артерии требуют акцентирования внимания на данной группе пациентов [33, 104]. Вертебробазилярному бассейну приписывают около 25% всех ишемических инсультов [2, 59]. Тем не менее, летальность при них в 3 раза выше, чем от ОИИ в бассейне СМА [90, 117, 130]. При острой окклюзии базилярной артерии летальность самая высокая и достигает 95%, а благоприятный исход при выживании не превышает 2 % [93, 124, 163, 184].

1.2 История развития патогенетически обоснованных реперфузионных методов лечения острого ишемического инсульта — современное состояние

вопроса

При ОИИ, вызванном острой окклюзией артерий мозга, тромбоз или эмболию, можно выявить в 60% случаев [35]. К причинам их возникновения относят дестабилизацию покрышки атеросклеротической бляшки, с развитием тромбоза, образование тромбов в полостях сердца с эмболией в артерии головного мозга. Нарушения перфузии отдельных локализаций головного мозга могут возникать вследствие сочетанного влияния стенотических изменений артерий и/или изменений общей гемодинамики, часто, с формированием тромботических окклюзий крупных церебральных магистральных артерий или микрооклюзиями их мелких ветвей вследствие стаза крови [35]. Согласно

концепции Научного центра неврологии Российской академии медицинских наук главным патофизологическим звеном ишемического цереброваскулярного события является сдвиг в системе гемостаза в пользу коагуляции [35]. В соответствии с этим основными целями лечения ОИИ являются создание условий для нейропротекции и обеспечение реперфузии [29]. К настоящему времени, огромного прогресса удалось добиться именно в направлении реперфузионной терапии [12, 15, 35].

Изучение тромболитиков началось, с открытия свойств стрептокиназы растворять сгустки крови в 1933 году [195]. В исследование тромболитических свойств внесли значительный вклад работы отечественных хирургов Юдина С.С. в 1935 году, и Шамова В.Н. [39, 40, 42] После выделения в 1953 г. D.L. Kline плазмина, в 1961 г. под руководством Б.А. Кудряшова Г.В. Андреенко создал отечественный препарат фибринолизин, который был впервые внутрикоронарно введен больному с инфарктом миокарда в 1976 г. Е.И. Чазовым [1, 21, 37, 115]. Также впервые для лечения тромботической окклюзии церебральной артерии тромболитик применили в 1958 году [205]. В 1965 году приводятся первые данные об использовании стептокиназы в сочетании с гепарином [140, 176]. В Научно-исследовательском институте неврологии Российской академии медицинских наук проводились исследования отечественного тромболитика стрептодеказы и урокиназы [31, 34]. К настоящему времени для тромболизиса единственным препаратом разрешенным департаментом по контролю за продовольствием и лекарственными препаратами Соединенных Штатов Америки к внутривенному назначению при ишемическом инсульте при строгом соблюдения критериев отбора является рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (англ. rtPA, recombinant tissue Plasminogen activator) [210].

Первыми значимыми исследованиями внутривенного введения rtPA в течение первых 3 ч от начала ОИИ были ECASS I и NINDS rtPA, продемонстрировавшими достоверное уменьшение доли случаев смерти и инвалидизации после введения rtPA против плацебо [94, 196]. При применении rtPA отмечают регресс неврологической симптоматики на 4 и более пункта по

шкале инсульта национального института здоровья (англ. NIHSS, national institute of the health stroke scale (шкала инсульта NIH)) в течение первых 24 часов [157]. Также продемонстрирована высокая вероятность благоприятного функционального исхода в группе rtPA (Отношение шансов (ОШ), 1,9; 95% Доверительный интервал (ДИ), 1,2-2,9). Соотношение летальности через 3 месяца составило 17% против 20% в пользу тромболизиса [206].

Исследование rtPA в 6-часовом терапевтическом окне ECASSII, не выявило достоверного различия функциональной независимости по модифицированной шкале Рэнкина (mRs), как и в исследовании ATLANTIS и IST-3 [66, 75, 95, 174]. А в терапевтическом окне 3-4,5 часа ECASS III и интернет-регистр SITS-MOST показали статистическое различие по исходам 0-1 балла по шкале mRs через 3 месяца - 52,4% пациентов с проведенным тромболизисом против 45,2% группы плацебо (ОШ 1,34; 95% ДИ, 1,02-1,76) [46, 96]. Затем, в объединенном анализе исследований ECASS I и II, ATLANTIS, NINDS rtPA, и, позднее в ECASS III и в мета-анализе была окончательно подтверждена эффективность и безопасность rtPA в первые 3 часа от начала ОИИ и обратная зависимость эффекта от времени начала реперфузии, что отражено в Таблице 1 [67, 77, 92, 95, 96, 204, 205].

Таблица 1 — Объединенный анализ исследований время-зависимого эффекта внутривенного введения rtPA [92]

Временной интервал Вероятность достижения благоприятного функционального исхода (ОШ) (95% ДИ) спустя 3 месяца после инсульта Вероятность наступления летального исхода спустя 3 месяца после инсульта, Коэффициент риска (95% ДИ)

< 90 минут 2,81 (1,75-4,50) 0,88 (0,54-1,46)

90-180 минут 1,55 (1,12-2,15) 1,15 (0,77-1,7)

180-270 минут 1,40 (1,05-1,85) 1,24 (0,84-1,84)

270-360 минут 1,15 (0,90-1,47) 1,45 (1,02-2,07)

При системном введении rtPA доля хорошего функционального исхода, составила более 60%, вследствие чего в международных руководствах он имеет I класс рекомендаций с уровнем доказательности А [46, 70, 123, 165, 196, 199, 200].

Но при этом процент геморрагических осложнений во всех исследованиях эффективности тромболитика при ОИИ был выше в группах ЛРА [66, 96, 174].

Краеугольным в вопросе реперфузионной терапии ОИИ стало понятие ОКА, при которой возможности системной ТЛТ ограничены [150, 186]. По мнению экспертов при хорошем функциональном исходе реканализация является механизмом реперфузии менее чем в половине случаев и определяется не только увеличением просвета артерии и антеградным кровотоком, но и улучшением реологии и микроциркуляции в ишемизированной зоне [13, 14, 69].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Логвиненко Роман Леонидович, 2021 год

Список литературы

1. Андреенко, Г. В. Фибринолиз. Химия и физиология процесса / Г. В. Андреенко. - М. : Медицина, 1967. - 248 с.

2. Бокерия, Л. A. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов / Л. A. Бокерия, Б. Г. Алекян, М. Henry. - М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Том 1.

3. Варакин, Ю. Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю. Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. - 2005. - № 2. - С. 4-10.

4. Верещагин, Н. В. Гетерогенность инсульта в клинической практике / Н. В. Верещагин // Атмосфера. Нервные болезни. - 2004. - № 1. - С. 19-20.

5. Володюхин, М. Ю. Рентгенэндоваскулярный метод восстановления церебрального кровотока при острой тандемной окклюзии внутренней сонной артерии с развитием эмболии в среднюю мозговую артерию / М. Ю. Володюхин // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97, № 3. -С. 457-460.

6. Волынский, Ю.Д. Компьютерный анализ ангиографических изображений при выборе показаний и оценке результатов эндоваскулярных методов лечения острого ишемического инсульта / Ю.Д. Волынский, А.В. Гаврилов, Д.Г. Громов, И.В. Архипов // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2017. - № 48/49. - С. 31-32.

7. Гафарова, М. Э. Гемореология и гемостаз у пациентов с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии / М. Э. Гафарова, М. А. Домашенко, Д. З. Коробкова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9, № 1. - С. 4-11.

8. Гусев, Е. И. Глутаматная нейротрансмиссия и метаболизм кальция в норме и при ишемии головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова // Успехи физиологических наук. - 2002. - Т. 33, № 4. - С. 80-93.

9. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова -М.: Медицина, 2001. - 328 с.

10. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Неврология и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2007. - Т. 107, № 8. - С. 4-10.

11. Домашенко, М. А. Дисфункция эндотелия в остром периоде ишемического инсульта (клинико-биохимическое исследование) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Домашенко Максим Алексеевич. - М., 2006. - 131 с.

12. Домашенко, М. А. Персонификация тромболитической терапии пациентов с ишемическим инсультом / М. А. Домашенко, К. В. Панова, Д. М. Муртазалиева [и др.] // Medica mente. Лечим с умом. - 2017. - № 3 (1). - C. 45-48.

13. Домашенко, М. А. Механизмы реперфузии при внутривенной тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом / М. А. Домашенко, М. Ю. Максимова, М. А. Лоскутников [и др.] // Неврол., нейропсихиатр., психосом. - 2012. - № 4. - С. 53-58.

14. Домашенко, М. А. Механизмы реперфузии при системном тромболизисе у пациентов с ишемическим инсультом / М. А. Домашенко, М. Ю. Максимова, Р. Н. Коновалов, М. В. Кротенкова // Нервные болезни. - 2015. - № 3

- С. 41-44.

15. Домашенко, М. А. Персонификация подходов к реперфузионной терапии ишемического инсульта / М. А. Домашенко, М. Ю. Максимова, М. Э. Гафарова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017.

- №11 (1). - С. 7-13.

16. Домашенко, М. А. Персонификация подходов к тромболитической терапии ишемического инсульта: предикторы эффективности / М. А. Домашенко, М. Э. Гафарова, М.Ю. Максимова // Нервные болезни. - 2016. - № 3 - С. 34-38.

17. Домашенко, М. А. Реперфузионные методы лечения ишемического инсульта / М. А. Домашенко, М. Ю. Максимова // Академия инсульта. - 2015. -№ 3. - С. 10-52.

18. Здравоохранение в России. 2017 : стат. сб. / Росстат. - М., 2017. - 170

с.

19. Здравоохранение в России. 2019 : стат. сб. / Росстат. - М., 2019. - 170

с.

20. Карпов, Ю. А. Интенсивное медикаментозное лечение больных с атеросклерозом / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Кардиология. - 2005. - № 8. -С. 4-7.

21. Кудряшов, Б. А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывание / Б. А. Кудряшов. - М. : Медицина, 1975. - 488 с.

22. Логвиненко, Р. Л. Анализ модифицированного способа комбинированного удаления тромба из сосудов головного мозга при лечении острого ишемического инсульта / Р. Л. Логвиненко, Л. С. Коков, А. В. Шабунин [и др.] // REJR. - 2020. - № 10 (1). - С. 159-177.

23. Логвиненко, Р. Л. Лечение острой тандемной окклюзии артерий передней циркуляции головного мозга без экстренного стентирования / Р. Л. Логвиненко, Л. С. Коков, А. В. Араблинский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2021. - № 27 (1). - С. 53-63.

24. Логвиненко, Р. Л. О выборе реперфузионной стратегии в остром периоде ишемического инсульта / Р. Л. Логвиненко, М. А. Домашенко, А. М. Францевич [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2018. - № 12 (2). - С. 77-84.

25. Логвиненко Р.Л., Араблинский А.В., Домашенко М.А., и др. Способ рентгенэндоваскулярной комбинированной тромбэктомии из артерий головного мозга. // Патент РФ на изобретение № 2670193. Опубликовано 18.10.2018 в бюл. №29.

26. Логвиненко, Р. Л. Сравнение результатов различных методик катетерной тромбэктомии из артерий головного мозга и системного тромболизиса при ишемическом инсульте / Р. Л. Логвиненко, Л. С. Коков, А. В. Шабунин [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2020. - № 14 (4). - С. 19-31.

27. Луковкина, А. Инсульт. Нарушение мозгового кровообращения /

A. Луковкина. - Воронеж : Научная Книга, 2013. - 210 с.

28. Пирадов, М. А. Интенсивная терапия инсульта: взгляд на проблему / М. А. Пирадов // Анналы клин. и эксперим. неврол. - 2007. - № 1 - С. 17-22.

29. Пирадов, М. А. Нейропротекция при острых нарушениях мозгового кровообращения / М. А. Пирадов, М. М. Танашян, М. А. Домашенко, Д. В. Сергеев, М. Ю. Максимова // Академия инсульта. - 2015. - № 3 - С. 53-69.

30. Покровский, А. В. Клиническая ангиология : руководство : в 2 томах. Том 1 / А. В. Покровский. - М. : Медицина, 2004. - 808 с.

31. Попова, Л. М. Тромболитическая терапия стрептодеказой при ишемическом инсульте / Л. М. Попова, В. Н. Пирогов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1986. - № 12. - С. 1777-1781.

32. О дальнейшем совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы : Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 10.02.2017 № 79. - URL: https://www.mos.ru/upload/documents/files/3397/79.pdf (дата обращения: 29.12.2020).

33. Сердечно-сосудистые заболевания // Всемирная организация здравоохранения, 2017. - URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ cardiovascular-diseases-(cvds) (дата обращения: 14.06.2019).

34. Суслина, 3. A. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте (опыт применения урокиназы) / 3. A. Суслина, Б. А. Кистенев, Л. А. Гераскина, М. М. Танашян // Неврологический журнал. - 1997. - № 5. - С. 20-24.

35. Суслина, З. А. Ишемические инсульты: Состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии / З. А. Суслина, А. В. Ерофеева, М. М. Танашян,

B. Г. Ионова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2006. - Т. 106, № 16. - С. 3-9.

36. Федин, А. И. Современная концепция патогенеза и лечения острой ишемии мозга / А. И. Федин // Лечение ишемии мозга : Тез. докл. науч.-практ. конференции (г. Москва, 10 декабря 2001 г.). - М., 2001. - С. 3-9.

37. Чазов, Е. И. Внутрикоронарное введение фибринолизина при остром инфаркте миокарда / Е. И. Чазов, Л. С. Матвеева, А. В. Мазаева [и др.] // Тер. архив. - 1976. - № 4. - С. 8-19.

38. Шамалов, Н. А. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол / Н. А. Шамалов, Д. Р. Хасанова, Л. В. Стаховская [и др.]. - М. : МЕДпресс-информ, 2019. - 80 с.

39. Шамов, В. Н. Возникновение идеи переливания крови от трупа и дальнейшие перспективы применения фибринолизированной крови / В. Н. Шамов // Экспериментальная хирургия. - 1958. - № - С. 8-14.

40. Шамов, В. Н. К изучению гомопластики с трупа - переливание крови от трупа / В. Н. Шамов, М. Х. Костюков // Новый хирургический архив. - 1929. -Т. 18. - С. 1-4.

41. Шпектор, А.В. Организация системы эндоваскулярной помощи больным с ишемическими инсультами в городе Москве / А.В. Шпектор, Е.Ю. Васильева, Н.А. Шамалов, Д.В. Скрыпник, К.В. Анисимов // Премия города Москвы в области медицины. Сборник тезисов научных работ, представленных на присуждение премии в 2019 году. под редакцией А.И. Хрипуна. 2019. - М. : Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы", 2019. - С. 31-32.

42. Юдин, С. С. Переливание трупной крови / С. С. Юдин // Правда. -1935. - 10 марта.

43. Adams Jr., H. P. Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) / H. P. Adams Jr., P. H. Davis, E. C. Leira [et al.] // Neurology. - 1999. -№ 53 (1). - P. 126-131.

44. Adams, H. P. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke / H. P. Adams, G. del Zoppo, M. J. Alberts [et al.] // Stroke. - 2007. -Vol. 38 (5). - P. 1655-1711.

45. Adams, H. P. Jr. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment / H. P. Adams Jr., B. H. Bendixen, L. J. Kappelle [et al.] // Stroke. -1993. - № 24 (1). - P. 35-41.

46. Ahmed, N. Implementation and outcome of thrombolysis with alteplase 34,5 h after an acute stroke: an updated analysis from SITS-ISTR / N. Ahmed, N. Wahlgren, M. Grond [et al.] // Lancet Neurol. - 2010. - Vol. 9 (9). - P. 866-874.

47. Akpinar, C. K. Carotid angioplasty-assisted mechanical thrombectomy without urgent stenting may be a better option in acute tandem occlusions / C. K. Akpinar, E. Gürka§, E.Aytac // Interv. Neuroradiol. - 2017. - № 23 (4). - P. 405-411.

48. Albers, G. W. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging / G. W. Albers, M. P. Marks, S. Kemp [et al.] // N. Engl. J. Med. -2018. - № 378 (8). - P. 708-718.

49. Alberts, M. J. Secondary Prevention of Stroke and the Expanding Role of the Neurologist / M. J. Alberts // Cerebrovasc. Dis. - 2002. - № 13 (suppl. 1). - P. 1216.

50. Alexandrov, A. V. Arterial reocclusion in stroke patients treated with intravenous tissue plasminogen activator / A. V. Alexandrov, J. C. Grotta // Neurology. - 2002. - № 59 (6). - P. 862-867.

51. Barber, P. A. Magnetic Resonance Imaging of Ischemia Viability Thresholds and the Neurovascular Unit / P. A. Barber // Sensors (Basel). - 2013. - № 13 (6). - P. 6981-7003.

52. Bath, P. M. Acute stroke / P. M. Bath, K. R. Lees // West J. Med. - 2000. -Vol. 173 (3). - P. 209-212.

53. Bellon, R. J. Rheolytic thrombectomy of the occluded internal carotid artery in the setting of acute ischemic stroke / R. J. Bellon, C. M. Putman, R. F. Budzik [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 2001. - № 22 (3). - P. 526-530.

54. Berkhemer, O. A. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke / O. A. Berkhemer, P. S. S. Fransen, D. Beumer [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2015. - № 372 (1). - P. 11-20.

55. Blassiau, A. Mechanical Thrombectomy for Tandem Occlusions of the Internal Carotid Artery - Results of a Conservative Approach for the Extracranial Lesion / A. Blassiau, M. Gawlitza, P. Manceau [et al.] // Frontiers in Neurology. - 2018.

- № 9. - P. 928.

56. Bracard, S. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial / S. Bracard, X. Ducrocq, J. L. Mas [et al.] // Lancet Neurol. - 2016. - № 15 (11). - P. 1138-1147.

57. Brehm, A. Stent-retriever assisted vacuum-locked extraction (SAVE) versus a direct aspiration first pass technique (ADAPT) for acute stroke: data from the real-world / A. Brehm, V. Maus, I. Tsogkas [et al.] // BMC Neurol. - 2019. - № 19 (1).

- P. 65.

58. Broderick, J. P. Endovascular Therapy after Intravenous t-PA versus t-PA Alone for Stroke / J. P. Broderick, Y. Y. Palesch, A. M. Demchuk [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2013. - № 368 - P. 893-903.

59. Brott, T. G. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/ SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery / T. G. Brott, J. L. Halperin, S. Abbara [et al.] // Circulation. - 2011. - № 124 (4). - P. 489-532.

60. Campbell, B. C. V. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection / B. C. V. Campbell, P. J. Mitchell, T. J. Kleinig [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2015. - № 372 (11). - P. 1009-1018.

61. Caplan, L. R. Worsening in ischemic stroke patients: is it time for a new strategy? / L. R. Caplan // Stroke. - 2002. - № 33 (6). - P. 1443-1445.

62. CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20,000 patients with acute ischaemic stroke / CAST (Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group // Lancet. - 1997. - № 349 (9066). - P. 1641-1649.

63. Chen, C. Exploring the relationship between ischemic core volume and clinical outcomes after thrombectomy or thrombolysis / C. Chen, M. W. Parsons, C. R. Levi [et al.] // Neurology. - 2019. - № 93 (3). - P. 283-292.

64. Chueh, J.-Y. Risk of distal embolization with stent retriever thrombectomy and ADAPT / J.-Y. Chueh, A. S. Puri, A. K.Wakhloo, M. J. Gounis // J. Neurointerv Surg. - 2016. - № 8 (2). - P. 197-202.

65. Ciccone, A. Endovascular treatment for acute ischemic stroke / A. Ciccone, L. Valvassori, M. Nichelatti [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2013. - № 368 - P. 904-913.

66. Clark, W. M. A randomized efficacy trial of citicoline in patients with acute ischemic stroke / W. M. Clark, B. J. Williams, K. A. Selzer [et al.] // Stroke. -1999. - № 30 (12). - P. 2592-2597.

67. Clark, W. M. Recombinant tissue-type plasminogen activator (Alteplase) for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS Study: a randomized controlled trial. Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke / W. M. Clark, S. Wissman, G. W. Albers [et al.] // JAMA. - 1999. - № 282 (21). - P. 2019-2026.

68. Correction to: Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. - 2019. - № 50 (12). - P. 440441.

69. Dalkara, T. Can restoring incomplete microcirculatory reperfusion improve stroke outcome after thrombolysis? / T. Dalkara, E. M. Arsava // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2012. - № 32 (12). - P. 2091-2099.

70. Del Zoppo, C. J. Recombinant tissue plasminogen activator in acute thrombotic and embolic stroke / G. J. del Zoppo, K. Poeck, M. S. Pessin [et al.] // Ann. Neurol. - 1992. - № 32 (1). - P. 78-86.

71. Delgado Almandoz, J. E. Comparison of clinical outcomes in patients with acute ischemic strokes treated with mechanical thrombectomy using either Solumbra or ADAPT techniques / J. E. Delgado Almandoz, Y. Kayan, M. L. Young [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2016. - № 8 (11). - P. 1123-1128.

72. Demchuk, A. M. Alberta Stroke Program Early CT Score in acute stroke triage / A. M. Demchuk, S. B. Coutts // Neuroimaging Clin. N. Am. - 2005. - № 15 (2). - p.409-419.

73. Demerath, T. Balloon Guide Catheter in Complex Anterior Circulation Mechanical Thrombectomy: Beyond Proximal Occlusion and Flow Reversal / T. Demerath, M. Reinhard, S. Elsheikh [et al.] // Clin. Neuroradiol. - 2016. - № 26 (3). -P. 369-373.

74. Deshaies, E. M. Tri-axial system using the Solitaire-FR and Penumbra Aspiration Microcatheter for acute mechanical thrombectomy / E. M. Deshaies // J. Clin. Neurosci. - 2013. - № 20 (9). - P. 1303-1305.

75. Farrell, B. The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results / B. Farrell, J. Godwin, S. Richards, C. Warlow // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1991. - № 54 (12). - P. 1044-1054.

76. Felberg, R. A. Early dramatic recovery during intravenous tissue plasminogen activator infusion: clinical pattern and outcome in acute middle cerebral artery stroke / R. A. Felberg, N. J. Okon, A. El-Mitwalli [et al] // Stroke. - 2002. - № 33 (5). - P. 1301-1307.

77. Fisher, M. European Cooperative Acute Stroke Study III: support for and questions about a truly emerging therapy / M. Fisher, V. Hachinski // Stroke. - 2009. -№ 40 (6). - P. 2262-2263.

78. Flaherty, M. L. Population-based study of symptomatic internal carotid artery occlusion: incidence and long-term follow-up / M. L. Flaherty, K. D. Flemming, R. McClelland, N. W. Jorgensen, R. D. Brown Jr. // Stroke. - 2004. - № 35 (8). - P. 349-352.

79. Fong, A. Hyperacute Stenting for Acute Ischemic Stroke Is Associated with a High Rate of Symptomatic Intracranial Hemorrhage (P02.200) / A. Fong, E. Bershad, H. Morsi [et al.] // Neurology. - 2012. - № 78 (suppl. 1). - P. 02.200.

80. Fourie, P. Microsnare-assisted mechanical removal of intraprocedural distal middle cerebral arterial thromboembolism / P. Fourie, I. C. Duncan // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 2003. - № 24 (4). - P. 630-632.

81. Fransen, P. S. S. Time to Reperfusion and Treatment Effect for Acute Ischemic Stroke: A Randomized Clinical Trial / P. S .S. Fransen, O. A. Berkhemer, H. F. Lingsma [et al.] // JAMA Neurol. - 2016. - № 73 (2). - P. 190-196.

82. Furlan, A. Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism / A. Furlan, R. Higashida, L. Wechsler [et al.] // JAMA. - 1999. -№ 282 (21). - P. 2003-2011.

83. Gafarova, M. E. Red blood cells aggregation in rat model of thromboembolic stroke / M. E. Gafarova, G. M. Naumova, M. V. Gulyaev [et al.] // Journal of Neurology. - 2014. - № 261. - P. 317-318.

84. Geroulakos, G. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high-resolution real-time ultrasonography / G. Geroulakos, G. Ramaswami, A. Nicolaides [et al.] // Br. J. Surg. - 1993. - № 80 (10). - P. 1274-1277.

85. Goda, T. Factors Associated with Unsuccessful Recanalization in Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke / T. Goda, N. Oyama, T. Kitano [et al.] // Cerebrovasc. Dis. Extra. - 2019. - № 9 (3). - P. 107-113.

86. Gomez, C. R. Editorial: Time is brain! / C. R. Gomez // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 1993. - № 3 (1). - P. 1-2.

87. Goto, S. A Stent-Retrieving into an Aspiration Catheter with Proximal Balloon (ASAP) Technique: A Technique of Mechanical Thrombectomy / S. Goto, T. Ohshima, K. Ishikawa [et al.] // World Neurosurg. - 2018. - № 109. -P. 468-475.

88. Gottrup, F. Physiology and measurement of tissue perfusion / F. Gottrup // Ann. Chir. Gynaecol. - 1994. - № 83 (3). - P. 183-189.

89. Goyal, M. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke / M. Goyal, A. M. Demchuk, B.K. Menon [et al.] // N. Engl. J. Med. -2015. - № 372 (11). - P. 1019-1030.

90. Grüntzig, A. Die percutane transluminale Rekanalisation chronischer arterieller Verschlusse mit einem doppellumigen Dilatations-Katheter / A. Grüntzig // Fortschr. Roentgenstr. - 1976. - Bd. 124. - S. 80-86.

91. Guekht, A. B. Cerebrolysin in vascular dementia: improvement of clinical outcome in a randomized, double blind, placebo-controlled multicenter trial / A. B. Guekht, H. Moessler, P. H. Novak, E. I. Gusev // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2011. -№ 20 (4). - P. 310-318.

92. Hacke, W. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials /W. Hacke, G. Donnan, C. Fieschi [et al.] // Lancet. - 2004. - № 363 (9411). - P. 768-774.

93. Hacke, W. Intra-arterial thrombolytic therapy improves outcome in patients with acute vertebrobasilar occlusive disease / W. Hacke, H. Zeumer, A. Ferbert, [et al.] // Stroke. - 1988. - № 19 (10). - P. 1216-1222.

94. Hacke, W. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) / W. Hacke, M. Kaste, C. Fieschi [et al.] // JAMA. - 1995. - № 274 (13). -P. 1017-1025.

95. Hacke, W. Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischaemic stroke (ECASS II). Second European-Australasian Acute Stroke Study Investigators / W. Hacke, M. Kaste, C. Fieschi [et al.] // Lancet. - 1998. - № 352 (9136). - P. 1245-1251.

96. Hacke, W. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke / W. Hacke, M. Kaste, E. Bluhmki [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - № 359. -P. 1317-1329.

97. Hakim, A. M. The cerebral ischemic penumbra / A. M. Hakim // Can. J. Neurol. Sci. - 1987. - № 14 (4). - P. 557-559.

98. Hao, Y. Predictors for Symptomatic Intracranial Hemorrhage After Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke / Y. Hao, D. Yang, H. Wang [et al.] // Stroke. - 2017. - № 348 (5). - P. 1203-1209.

99. Hill, M. D. Alberta Stroke Program early computed tomography score to select patients for endovascular treatment: Interventional Management of Stroke (IMS)-III Trial / M. D. Hill, A. M. Demchuk, M. Goya [et al.] // Stroke. - 2014. - № 45 (2). -P. 444-449.

100. Hill, M. D. Stroke treatment: time is brain. / M. D. Hill, V. Hachinski // Lancet. - 1998. - № 352 (suppl. 3). - P. S10-S14.

101. Humphries, W. Distal aspiration with retrievable stent assisted thrombectomy for the treatment of acute ischemic stroke / W. Humphries, D. Hoit, V. T. Doss [et al.] // Neurointerv. Surg. - 2015. - № 7 (2). - P. 90-94.

102. Jadhav, A. Emergent Management of Tandem Lesions in Acute Ischemic Stroke. / A. Jadhav, O. Zaidat, D. Liebeskind [et al.] // Stroke. - 2019. - № 50 (2). - P. 428-433.

103. Jadhav, A. P. Stent Retriever-Mediated Manual Aspiration Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke / A. P. Jadhav, A. Aghaebrahim, A. Horev [et al.] // Interv. Neurol. - 2017. - № 6 (1-2). - P. 16-24.

104. Jansen, O. Thrombolytic therapy in acute occlusion of the intracranial internal carotid artery bifurcation / O. Jansen, R. von Kummer, M. Forsting [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 1995. - № 16 (10). - P. 1977 - 1986.

105. Jovin, T. G. Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in Ischemic Stroke / T. G. Jovin, A. Chamorro, E. Cobo [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2015. - № 372 - P. 2296-2306.

106. Kaesmacher, J. Risk of Thrombus Fragmentation during Endovascular Stroke Treatment / J. Kaesmacher, T. Boeckh-Behrens, S. Simon [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 2017. - № 38 (5). - P. 991-998.

107. Kang, D.-H. Direct thrombus retrieval using the reperfusion catheter of the penumbra system: forced-suction thrombectomy in acute ischemic stroke / D-H Kang, Y-H. Hwang, Y-S. Kim [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 2011. - № 32 (2). - P. 283-287.

108. Kang, D.-H. Endovascular Stroke Therapy Focused on Stent Retriever Thrombectomy and Direct Clot Aspiration: Historical Review and Modern Application / D.-H. Kang, J. Park // J. Korean Neurosurg. Soc. - 2017. - № 60 (3). - P. 335-347.

109. Kang, D.-H. Switching strategy for mechanical thrombectomy of acute large vessel occlusion in the anterior circulation / D.-H. Kang, Y.-W. Kim, Y.-H. Hwang [et al.] // Stroke. - 2013. - № 44 (12). - P. 3577-3579.

110. Kappelhof, M. Intra-arterial treatment of patients with acute ischemic stroke and internal carotid artery occlusion: a literature review / M. Kappelhof, H. A. Marquering, O. A. Berkhemer, C. B. L. M. Majoie // J. Neurointerv. Surg. - 2015. -№ 7 (1). - P. 8-15.

111. Kelly, M. E. Recanalization of an acute middle cerebral artery occlusion using a self-expanding, reconstrainable, intracranial microstent as a temporary endovascular bypass / M. E. Kelly, A. J. Furlan, D. Fiorella // Stroke. - 2008. - № 39 (6). - P. 1770-1773.

112. Kharitonova, T. Hyperdense middle cerebral artery sign on admission CT scan-prognostic significance for ischaemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis in the safe implementation of thrombolysis in Stroke International Stroke Thrombolysis Register / T. Kharitonova, N. Ahmed, M. Thorén [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2009. - № 27 (1). - P. 51-59.

113. Kidwell, C. S. A trial of imaging selection and endovascular treatment for ischemic stroke / C. S. Kidwell, R. Jahan, J. Gornbein [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2013. - № 368 - P. 914-923.

114. Kimura, K. Recanalization of the MCA should play an important role in dramatic recovery after t-PA therapy in patients with ICA occlusion / K. Kimura, Y. Iguchi, K. Shibazaki [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2009. - № 285 (1-2). - P. 130-133.

115. Kline, D. L. The purification and crystallization of plasminogen (profibrinolysin) / D. L. Kline // J. Boil. Chem. - 1953. - № 204 - C. 949-956.

116. Koga, M. Factors associated with early recanalization failure following intravenous rt-PA therapy for ischemic stroke / M. Koga, S. Arihiro, F. Miyashita [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2013. - № 36 (4). - P. 299-305.

117. Labropoulos N. Stroke of the posterior cerebral circulation / N. Labropoulos, P. Nandivada, K. Bekelis // Int. Angiol. - 2011. - № 30 (2). - P. 105-114.

118. Lamanna, A. Carotid Artery Stenting in Acute Stroke Using a Microporous Stent Device: A Single-Center Experience / A. Lamanna, J. Maingard, H. Kok [et al.] // World Neurosurgery. - 2019. - № 127. - P. 1003-1012.

119. Lansberg, M. G. Mechanical thrombectomy following intravenous thrombolysis in the treatment of acute stroke / M. G. Lansberg, J. D. Fields, G. W. Albers [et al.] // Arch. Neurol. - 2005. - № 62 (11). - P. 763-765.

120. Lansberg, M. G. Risk factors of symptomatic intracerebral hemorrhage after tPA therapy for acute stroke / M. G. Lansberg, V. N. Thijs, R. Bammer [et al.] // Stroke. - 2007. - № 38 (8). - P. 2275-2278.

121. Lee, D. H. Effective use of balloon guide catheters in reducing incidence of mechanical thrombectomy related distal embolization / D. H. Lee, J. H. Sung, S. U. Kim [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2017. - № 159 (9). - P. 1671-1677.

122. Lee, H.-C. Forced Arterial Suction Thrombectomy Using Distal Access Catheter in Acute Ischemic Stroke / H.-C. Lee, D.-H. Kang, Y.-H. Hwang [et al.] // Neurointervention. - 2017. - № 12 (1). - P. 45-49.

123. Lees, K. R. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials / K. R. Lees, E. Bluhmki, R. von Kummer [et al.] // Lancet. - 2010. - № 15 (375). - P.1695-1703.

124. Lindsberg, P. J. Long-term outcome after intravenous thrombolysis of basilar artery occlusion / P. J. Lindsberg, L. Soinne, T. Tatlisumak [et al.] // JAMA. -2004. - № 292 (15). - P. 1862-1866.

125. Linfante, I. Clinical and vascular outcome in internal carotid artery versus middle cerebral artery occlusions after intravenous tissue plasminogen activator / I. Linfante, R. H. Llinas, M. Selim [et al.] // Stroke. - 2002. - № 33 (8). - P. 2066-2071.

126. Linfante, I. Self-expandable stents in the treatment of acute ischemic stroke refractory to current thrombectomy devices / I. Linfante, E. A. Samaniego, P. Geisbüsch, G. Dabus // Stroke. - 2011. - № 42 (9). - P. 2636-2638.

127. Lutsep, H. L. Intraarterial suction thrombectomy in acute stroke / H. L. Lutsep, W. M. Clark, G. M. Nesbit [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 2002. -№ 23 (5). - P. 783-786.

128. Maegerlein, C. Further Development of Combined Techniques Using Stent Retrievers, Aspiration Catheters and BGC: The PROTECT PLUS Technique / C. Maegerlein, M. T. Berndt, S. Mönch [et al.] // Clin. Neuroradiol. - 2020. - № 30 (1). - P. 59-65.

129. Maegerlein, C. PROTECT: PRoximal balloon Occlusion TogEther with direCt Thrombus aspiration during stent retriever thrombectomy - evaluation of a double embolic protection approach in endovascular stroke treatment / C. Maegerlein, S. Mönch, T. Boeckh-Behrens [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2018. - № 10 (8). - P. 751-755.

130. Markus, H. S. Posterior ischaemic stroke and transient ischaemic attack: diagnosis, investigation and secondary prevention / H. S. Markus, H. B. van der Worp, P. M. Rotwell // Lancet Neurol. - 2013. - № 12 (10). - P. 989-998.

131. Marquering, H. A. Carotid pseudo-occlusion on CTA in patients with acute ischemic stroke: a concerning observation / H. A. Marquering, P. J. Nederkoorn, L. F. Beenen [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2013. - № 115 (9). - P. 1591-1594.

132. Martinez, H. Mechanical thrombectomy of the internal carotid artery and middle cerebral arteries for acute stroke by using the retriever device / H. Martinez,

G. H. Zoarski, A. M. Obuchowski [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). - 2004. -№ 25 (10). - P. 1812-1815.

133. Massari, F. ARTS (Aspiration-Retriever Technique for Stroke): Initial clinical experience / F. Massari, N. Henninger, J. D. Lozano [et al.] // Interv. Neuroradiol. - 2016. - № 22 (3). - P. 325-332.

134. Mattioni, A. Prevalence of intracranial large artery stenosis and occlusion in patients with acute ischaemic stroke or TIA / A. Mattioni, S. Cenciarelli, G. Biessels [et al.] // Neurophysiology. - 2014. - № 35 (3). - P. 349-355.

135. Maus, V. Maximizing First-Pass Complete Reperfusion with SAVE / V. Maus, D. Behme, C. Kabbasch [et al.] // Clin. Neuroradiol. - 2018. - № 28 (3). -P. 327-338.

136. Mayer, T. E. Treatment of basilar artery embolism with a mechanical extraction device: necessity of flow reversal / T. E. Mayer, G. F. Hamann, H. J. Brueckmann // Stroke. - 2002. - № 33 (9). - P. 2232-2235.

137. McCarthy, D. J. Long-Term Outcomes of Mechanical Thrombectomy for Stroke: A Meta-Analysis / D. J. McCarthy, A. Diaz, D. L. Sheinberg [et al.] // Scientific World Journal. - 2019. - № 2019 - P. 7403104.

138. McTaggart, R. A. Continuous aspiration prior to intracranial vascular embolectomy (CAPTIVE): a technique which improves outcomes / R. A. McTaggart, E. L. Tung, S. Yaghi [et al.] // Neurointerv. Surg. - 2017. - № 9 (12). - P. 1154-1159.

139. Medium intensity oral anticoagulants versus aspirin after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomised controlled trial / ESPRIT Study Group // Lancet Neurol. - 2007. - № 6 (2). - P. 115-124.

140. Meyer, J. S. Anticoagulants plus streptokinase therapy in progressive stroke / J. S. Meyer, J. Gilroy, M. I. Barnhart, J. Johnson // JAMA. - 1963. - P. 189373.

141. Min, J. Clinical Impact of Intracerebral Hemorrhage after Hyperacute Extracranial Stenting in Patients with Ischemic Stroke / J. Min, S. Lee, J. Hong [et al.] // Neurointervention. - 2019. - № 14 (2). - P. 107-115.

142. Mistry, E. A. Mechanical Thrombectomy Outcomes with and without Intravenous Thrombolysis in Stroke Patients / E. A. Mistry, A. M. Mistry, M. O. Nakawah [et al.] // Stroke. - 2017. - № 48 (9). - P. 2450-2456.

143. Moazami, N. Safety and efficacy of intraarterial thrombolysis for perioperative stroke after cardiac operation / N. Moazami, N. G. Smedira, P. M. McCarthy [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - № 72. - P. 1933-1937.

144. Mocco, J. Aspiration Thrombectomy After Intravenous Alteplase Versus Intravenous Alteplase Alone / J. Mocco, O. O. Zaidat, R. von Kummer [et al.] // Stroke. - 2016. - № 47 (9). - P. 2331-2338.

145. Modified Rankin Scale. - URL: https://radiopaedia.org/articles/modified-rankin-scale?lang=us (дата обращения: 29.12.2020).

146. Modified treatment in cerebral ischemia. - URL: https://radiopaedia.org/ articles/modified-treatment-in-cerebral-ischaemia-mtici-score (дата обращения: 29.12.2020).

147. Molina, C. A. Thrombolysis-related hemorrhagic infarction. A marker of early reperfusion, reduced infarct size, and improved outcome in patients with proximal middle cerebral artery occlusion / C. A. Molina, J. Alvarez-Sabin, J. Montaner [et al.] // Stroke. - 2002. - № 33. - P. 1551-1556.

148. Mordasini, P. In vivo evaluation of the first dedicated combined flow-restoration and mechanical thrombectomy device in a swine model of acute vessel occlusion / P. Mordasini, N. Frabetti, J. Gralla [et al.] // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). -2011. - № 32 (2). - P. 294-300.

149. Mori, E. Intravenous recombinant tissue plasminogen activator in acute carotid territory stroke / E. Mori, Y. Yoneda, M. Tabuchi [et al.] // Neurology. - 1992 -№ 42 (5). - P. 976-982.

150. Mortimer, A. M. Endovascular therapy in hyperacute ischaemic stroke: history and current status / A. M. Mortimer, M. D. Bradley, S. A. Renowden // Interv. Neuroradiol. - 2013. - № 19 (4). - P. 506-518.

151. Motta, M. Diffusion-Perfusion Mismatch: An Opportunity for Improvement in Cortical Function / M. Motta, A. Ramadan, A. E. Hillis [et al.] // Front Neurol. - 2014. - № 5 - P. 280.

152. Mpotsaris, A. Stenting of the cervical internal carotid artery in acute stroke management: The Karolinska experience / A. Mpotsaris, C. Kabbasch, J. Borggrefe [et al.] // Interv. Neuroradiol. - 2017. - № 23 (2). - P. 159-165.

153. Muir, K. W. Endovascular therapy for acute ischaemic stroke: the Pragmatic Ischaemic Stroke Thrombectomy Evaluation (PISTE) randomised, controlled trial / K. W. Muir, G. A. Ford, C.-M. Messow [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 2017. - № 88 - P. 38-44.

154. Nawabi, J. Hemorrhage After Endovascular Recanalization in Acute Stroke: Lesion Extent, Collaterals and Degree of Ischemic Water Uptake Mediate Tissue Vulnerability / J. Nawabi, H. Kniep, G. Schön [et al.] // Front Neurol. - 2019. -№ 10. - P. 569.

155. Nayak, S. Intervention in stroke. The future ahead / S. Nayak // Neuroradiol. J. - 2011. - № 24 (2). - P. 273-288.

156. Nguyen, T. N. Balloon guide catheter improves revascularization and clinical outcomes with the Solitaire device: analysis of the North American Solitaire Acute Stroke Registry / T. N. Nguyen, T. Malisch, A. C. Castonguay [et al.] // Stroke. -2014. - № 45 (1). - P. 141-145.

157. NIH Stroke Scale // National Institutes of Health. - URL: https://www.stroke.nih.gov/documents/NIH_Stroke_Scale.pdf (дата обращения: 08.07.2019).

158. Nikoubashman, O. Optimizing endovascular stroke treatment: removing the microcatheter before clot retrieval with stent-retrievers increases aspiration flow / O. Nikoubashman, J. P. Alt, A. Nikoubashman [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2017. -№ 9 (5). - P. 459-462.

159. Nikoubashman, O. Postinterventional subarachnoid haemorrhage after endovascular stroke treatment with stent retrievers / O. Nikoubashman, A. Reich, R. Pjontek [et al.] // Neuroradiology. - 2014. - № 56 (12). - P. 1087-1096.

160. Nogueira, R. G. Abstract WP34: ASPIRE: Aspiration Thrombectomy as the Primary Modality in Endovascular Stroke Treatment: Pooled Analysis of the 3D Stent-Retriever, ASTER, THERAPY, COMPASS and MR CLEAN Trials / R. G. Nogueira, R. A. van de Graaf, J. Mocco [et al.] // Stroke. - 2019. - № 50. - AWP 34.

161. Nogueira, R. G. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct / R. G. Nogueira, A. P. Jadhav, D. C. Haussen [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2018. - № 378 (1). - P. 11-21.

162. Paciaroni, M. Systemic thrombolysis in patients with acute ischemic stroke and Internal Carotid ARtery Occlusion: the ICARO study / M. Paciaroni, C. Balucani, G. Agnelli [et al.] // Stroke. - 2012. - № 43 (1). - P. 125-130.

163. Park, B.-S. Endovascular Mechanical Thrombectomy in Basilar Artery Occlusion: Initial Experience / B.-S. Park, C.-W. Kang, H.-J. Kwon [et al.] / J. Cerebrovasc. Endovasc. Neurosurg. - 2013. - № 15 (3). - P. 137-144.

164. Powers, W. J. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association / W. J. Powers, A. A. Rabinstein, T. Ackerson [et al.] // Stroke. - 2018. - № 49 (3). - P. 46-99.

165. Powers, W. J. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association / American Stroke Association / W. J. Powers, A. A. Rabinstein, T. Ackerson [et al.] // Stroke. - 2019. - № 50 (12). - P. 344-418.

166. Rai, A. Intravenous thrombolysis outcomes in patients presenting with large vessel acute ischemic strokes-CT angiography-based prognosis / A. Rai, B. Cline, E. Williams [et al.] // J. Neuroimaging. - 2015. - № 25 (2). - P. 238-242.

167. Rai, A. T. Endovascular therapy yields significantly superior outcomes for large vessel occlusions compared with intravenous thrombolysis: is it time to randomize? / A. T. Rai, J. S. Carpenter, K. Raghuram [et al.] // Journal of NeuroInterventional Surgery. - 2013. - № 5 - P. 430-434.

168. Rha, J.-H. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis / J.-H. Rha, J. L. Saver // Stroke. - 2007. - № 38 (3). - P. 967-973.

169. Riedel, C. H. The importance of size: successful recanalization by intravenous thrombolysis in acute anterior stroke depends on thrombus length / C. H. Riedel, P. Zimmermann, U. Jensen-Kondering [et al.] // Stroke. - 2011. - № 42 (6). - P. 1775-1777.

170. Ringelstein, E. B. Type and extent of hemispheric brain infarctions and clinical outcome in early and delayed middle cerebral artery recanalization / E. B. Ringelstein, R. Biniek, C. Weiller [et al.] // Neurol. - 1992. - № 42 - P. 289-298.

171. Ringleb, P. A. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008 / P. A. Ringleb, M. G. Bousser, G. Ford [et al.] // Cerebrovasc Dis. - 2008. - 25. P. 457-507.

172. Roche, A. Direct carotid puncture for endovascular thrombectomy in acute ischemic stroke / A. Roche, E. Griffin, S. Looby [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2019. - № 11 (7). - P. 647-652.

173. Rohan, V. Length of occlusion predicts recanalization and outcome after intravenous thrombolysis in middle cerebral artery stroke / V. Rohan, J. Baxa, R. Tupy [et al.] // Stroke. - 2014. - № 45 (7). - P. 2010-2017.

174. Sandercock, P. The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke (the third international stroke trial [IST-3]): a randomised controlled trial / P. Sandercock, J. M. Wardlaw, R. I. Lindley [et al.] // Lancet. - 2012. - № 379 (9834). - P. 2352-2363.

175. Saver, J. L. Stent-Retriever Thrombectomy after Intravenous t-PA vs. t-PA Alone in Stroke / J. L. Saver, M. Goyal, A. Bonafe [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2015. -№ 372. - P. 2285-2295.

176. Schmutzler, R. Thrombolytic therapy / R. Schmutzler, F. Koller // Ergeb. Inn. Med. Kinderheilkd. - 1965. - № 22 - P. 157-210.

177. Schumacher, H. C. Endovascular mechanical thrombectomy of an occluded superior division branch of the left MCA for acute cardioembolic stroke / H. C.

Schumacher, P. M. Meyers, D. R. Yavagal [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -2003. - № 26 (3). - P. 305-308.

178. Seet, R. C. S. Symptomatic intracranial hemorrhage following intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke: a critical review of case definitions / R. C. S. Seet, A. A. Rabinstein // Cerebrovasc. Dis. - 2012. - № 34 (2). - P. 106-114.

179. Siddiqui, A. Carotid Artery Stenting: Timing After Stroke / A. Siddiqui, M. Tso, G. Rajah, R. Dossani // TCT 2019. - 2019. - URL: https://s3.amazonaws.com/ prod.tctmd.com/public/2019-09/4EB58A33-7ECA-417E-B5E7-9A1475AD9148.pdf (дата обращения: 28.10.2019).

180. Singer, O. C. Age dependency of successful recanalization in anterior circulation stroke: the ENDOSTROKE study / O. C. Singer, H. P. Haring, J. Trenkler [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2013. - № 36 (5-6). -P. 437-445.

181. Singer, O. C. Periprocedural aspects in mechanical recanalization for acute stroke: data from the ENDOSTROKE registry / O. C. Singer, H. P. Haring, J. Trenkler [et al.] // Neuroradiology. - 2013. - № 55 (9). - P. 1143-1151.

182. Slawski, D. Emergent carotid endarterectomy versus stenting in acute stroke patients with tandem occlusion / D. Slawski, M. Jumaa, H. Salahuddin [et al.] // Journal of Vascular Surgery. - 2018. - № 68 (4). - P. 1047-1053.

183. Smith, R. D. Extracranial-Intracranial Bypass in Cerebral Ischemia / R. D. Smith // Ochsner. J. - 2003. - № 5 (1). - P. 31-35.

184. Smith, W. S. Intra-Arterial Thrombolytic Therapy for Acute Basilar Occlusion: pro / W. S. Smith // Stroke. - 2007. - № 38. - P. 701-703.

185. Smith, W. S. Significance of large vessel intracranial occlusion causing acute ischemic stroke and TIA / W. S. Smith, M. H. Lev, J. D. English [et al.] // Stroke. - 2009. - № 40 (12). - P. 3834-3840.

186. Snow, S.J. Stroke and t-PA — Triggering New Paradigms of Care / S. J. Snow // N Engl J Med. - 2016. - № 374 (9). - P. 809-811.

187. Songsaeng, D. Efficacy of Thrombus Density on Noninvasive Computed Tomography Neuroimaging for Predicting Thrombus Pathology and Patient Outcome after Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke / D. Songsaeng,

T. Kaeowirun, I. Sakarunchai [et al.] // Asian J. Neurosurg. - 2019. - № 14 (3). - P. 795-800.

188. Southerland, A. M. Considering hyperglycemia and thrombolysis in the stroke hyperglycemia insulin network effort (shine) trial / A. M. Southerland, K. C. Johnston // Ann. N. Y. Acad Sci. - 2012. - № 1268 (1). - P. 72-78.

189. Stampfl, S. Combined proximal balloon occlusion and distal aspiration: a new approach to prevent distal embolization during neurothrombectomy / S. Stampfl, J. Pfaff, C. Herweh [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2017. - № 9 (4). - P. 346-351.

190. Tennant, R. The effect of coronary occlusion on myocardial contraction / R. Tennant, C. J. Wiggers // American Journal of Physiology-Legacy Content. - 1935. -№ 112 (2). - P. 351-361.

191. The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke / International Stroke Trial Collaborative Group // Lancet. - 1997. - № 349 (9065). - P. 1569-1581.

192. The Interventional Management of Stroke (IMS) II Study / IMS II Trial Investigators // Stroke. - 2007. - № 38 (7). - P. 2127-2135.

193. The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results / B. Farrell, J. Godwin, S. Richards, C. Warlow // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1991. - № 54 (12). - P. 1044-1054.

194. Thomalla, G. Clinical and tissue response to intravenous thrombolysis in tandem internal carotid artery/middle cerebral artery occlusion: an MRI study / G. Thomalla, A. Kruetzelmann, S. Siemonsen [et al.] // Stroke. - 2008. - № 39 (5). -P. 1616-1618.

195. Tillett, W. S. The fibrinolytic activity of hemolytic streptococci / W. S. Tillett, R. L. Garner // J. Exp. Med. - 1933. - № 58 (4). - P. 485-502.

196. Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke / National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group // New England Journal of Medicine. - 1995. - № 333 (24). - P. 1581-1588.

197. Tomkins, A. J. Thrombolytic Recanalization of Carotid Arteries Is Highly Dependent on Degree of Stenosis, Despite Sonothrombolysis / A. J. Tomkins, R. J. Hood, D. Pepperall [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2016. - № 5 (2). - P. e002716.

198. Tsai, J. P. Time From Imaging to Endovascular Reperfusion Predicts Outcome in Acute Stroke / J. P. Tsai, M. Mlynash, S. Christensen [et al.] // Stroke. -2018. - № 49 (4). - P. 952-957.

199. Turc, G. European Stroke Organisation (ESO) - European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) Guidelines on Mechanical Thrombectomy in Acute Ischaemic StrokeEndorsed by Stroke Alliance for Europe (SAFE) / G. Turc, P. Bhogal, U. Fischer [et al.] // Eur. Stroke J. - 2019. - № 4 (1). - P. 6-12.

200. Turc, G. European Stroke Organisation (ESO) - European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke / G. Turc, P. Bhogal, U. Fischer [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2019. - № 11 (6). - P. 535-538.

201. Turk, A. S. Initial clinical experience with the ADAPT technique: a direct aspiration first pass technique for stroke thrombectomy / A. S. Turk, A. Spiotta, D. Frei [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2014. - № 6 (3). - P. 231-237.

202. Urbach, H. Local intra-arterial thrombolysis in the carotid territory: does recanalization depend on the thromboembolus type? / H. Urbach, A. Hartmann, C. Pohl [et al.] // Neuroradiology. - 2002. - № 44. - P. 695-699.

203. Vallée, J.-N. Acute basilar artery occlusion treated by thromboaspiration in a cocaine and ecstasy abuser / J.-N. Vallée, S. Crozier, R. Guillevin [et al.] // Neurology. - 2003. - Vol. 23, № 61 (6). - P. 839-841.

204. Wardlaw, J. M. Recombinant tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis / J. M. Wardlaw, V. Murray, E. Berge [et al.] // Lancet. - 2012. - № 379 (9834). - P. 2364-2372.

205. Wardlaw, J. M. Thrombolysis for acute ischaemic stroke / J. M. Wardlaw, G. Zoppo, T. Yamaguchi, E. Berge // Cochrane Database Syst. Rev. - 2003. - № 3. -CD000213.

206. Warlow, C. P. Therapeutic thrombolysis for acute ischaemic stroke / C. P. Warlow, J. M. Wardlaw // BMJ. - 2003. - № 326 (7383). - P. 233-234.

207. Wehrschuetz, M. Early single center experience with the solitaire thrombectomy device for the treatment of acute ischemic stroke / M. Wehrschuetz, E. Wehrschuetz, M. Augustin [et al.] // Interv. Neuroradiol. - 2011. - № 17 (2). -P. 235-240.

208. Wiesmann, M. Active push deployment technique improves stent/vessel-wall interaction in endovascular treatment of acute stroke with stent retrievers / M. Wiesmann, M.-A. Brockmann, S. Heringer [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2017. -№ 9 (3). - P. 253-256.

209. Zivanovic, Z. Intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke due to occlusion of internal carotid artery - A Serbian Experience with Thrombolysis in Ischemic Stroke (SETIS) / Z. Zivanovic, S. Gvozdenovic, D. R. Jovanovic [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2014. - № 120. - P. 124-128.

210. Zivin, J. A. Thrombolytic stroke therapy: past, present, and future / J. A. Zivin // Neurolog. - 1999. - № 53 (1). - P. 14-19.