Сравнительная оценка результатов использования аппаратов АСК и АКА для формирования круговых компрессионных анастомозов в хирургии пищеварительного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Воленко, Роман Александрович

• Воленко, Роман Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воленко, Роман Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Механический кишечный шов (обзор литературы).

1.1 Механический скобочный кишечный шов.

1.2 Компрессионный кишечный шов.

ГЛАВА II. Аппарат сшивающий компрессионный (АСК) для формирования круговых межкишечных анастомозов и основные принципы работы с ним.

2.1 Технические характеристики и особенности сшивающих аппаратов компрессионного действия.

2.2. Основные принципы работы с аппаратом АСК.

ГЛАВА III. Физические, биологические свойства и особенности заживления толстокишечных анастомозов, сформированных ручным нитяным и механическим компрессионным швом. (Экспериментальное исследование).

3.1. Общая характеристика экспериментального материала и методы исследования.

3.2 Сроки отхождения сшивающих элементов и физические свойства различных толстокишечных анастомозов.

3.3 Макроскопические особенности заживления толстокишечных анастомозов в различные сроки послеоперационного периода.

3.4. Гистологическая характеристика особенностей заживления экспериментальных толстокишечных анастомозов в различные сроки послеоперационного периода.

3.4.1. Характеристика заживления ручных нитяных толстокишечных анастомозов.

3.4.2. Особенности заживления толстокишечных анастомозов сформированных аппаратом АКА с жесткими сшивающими элементами.

3.4.3. Особенности заживления компрессионных толстокишечных анастомозов сформированных аппаратом АСК с мягкими фиксаторами компрессии.

ГЛАВА IV. Клинический опыт использования аппарата АСК в желудочно-кишечной хирургии.

4.1. Общая характеристика клинического материала.

4.2. Результаты, основные методики и принципы использования аппарата АСК в хирургии желудочно-кишечного тракта.

4.2.1. Использование аппарата АСК в хирурги желудка.

4.2.2. Использование аппарата АСК в хирургии толстой кишки.

4.2.3. Ближайшие результаты хирургических вмешательств в основной группе больных.

4.2.4. Результаты рентгенологических и эндоскопических обследований желудочно-кишечного тракта у больных основной группы в отдаленном послеоперационном периоде.

4.3. Частота и характер послеоперационных осложнений в группе сравнения.

4.4 Сравнительный анализ полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка результатов использования аппаратов АСК и АКА для формирования круговых компрессионных анастомозов в хирургии пищеварительного тракта»

Актуальность проблемы.

Несмотря на прогресс в современной хирургической гастроэнтерологии, совершенствование и внедрение новых технологий, сшивающих аппаратов, инструментария и шовных материалов используемых для формирования кишечного шва, частота послеоперационных осложнений со стороны межкишечных анастомозов остается на достаточно высоком уровне, особенно в экстренной хирургии. Несостоятельность анастомозов является причиной послеоперационного перитонита у 34-80% больных и приводит к летальному исходу у 40-60%, причем эти цифры остаются примерно на одном уровне уже около 20 лет. Наиболее часто несостоятельность кишечного шва встречается при пищеводно-желудочных и низких колоректальных анастомозах (3, 31, 61, 62, 64, 70, 116, 128, 138, 140, 160, 198, 215, 229). Стремление ученых унифицировать и упростить формирование анастомозов явились предпосылками создания сшивающих аппаратов (10, 28,130).

Как ручному нитяному, так и механическому скобочному кишечным швам присущи общие недостатки. В первые дни после операции и ручной нитяной и механической скобочный швы, даже при хорошей «физической» герметичности, биологически негерметичны из-за возможности проникновения микроорганизмов кишечного химуса из просвета кишки, вдоль шовного материала, в толщу швов. Это таит в себе реальную опасность развития несостоятельности и рубцового сужения анастомоза. Кроме того, скобочные сшивающие аппараты даже при двух рядах скрепок далеко не всегда создают полноценный гемостаз по линии анастомоза, что иногда приводит к развитию кровотечения (15, 32, 82, 86, 88, 116).

Этих недостатков лишено «бесшовное» компрессионное соединение тканей, успешно апробированное в эксперименте на животных ещё в 1826 году французским хирургом Денансом (Denans) (115).

Впервые в истории хирургии аппарат для формирования компрессионного кишечного шва был разработан в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского под руководством профессора Н.Н. Каншина, получивший название аппарат АКА-2 (аппарат компрессионых анастомозов). Аппарат позволял формировать круговые компрессионные анастомозы наружным диаметром 20,26 и 31 мм на желудке, тонкой и толстой кишках. Несколько позднее была создана одноразовая модель - аппарат АКА-4 (4,36,37,38, 59,130).

Сдавливающие конструкции сшивающих аппаратов АКА с момента формирования анастомоза создают полный гемостаз, препятствуют просачиванию кишечного содержимого и инфекции в толщу шва, обеспечивая тем самым высокую биологическую и физическую герметичность анастомоза. После отторжения сдавливающих элементов в зоне анастомоза не остается инородных тел, способствующих поддержанию длительной воспалительной реакции (4,37, 38,59,130,222).

25 летний опыт использования аппаратов АКА в хирургии показал их высокую эффективность и надежность. Накопленный опыт работы с аппаратами серии АКА показал целесообразность внесения изменений и усовершенствований в их конструкцию.

С учетом большого многолетнего опыта работы с аппаратами компрессионного действия проф. Н.Н.Каншиным совместно с инженером В.А.Липатовым разработан сшивающий аппарат нового поколения - АСК (Аппарат Сшивающий Компрессионный). Авторское свидетельство: RU 2184499 С2, приоритет от 09.06.2000г. Конструктивные изменения в новой модели претерпели как сшивающие элементы, так и техническое оснащение аппарата.

Игольчатый сшивающий элемент в аппарате АСК находится на короткой, отделяемой части центрального штока. Для осуществления компрессии на иглы помещен кольцевой резиновый амортизатор, имеющий форму покрышки автомобильного колеса. Жесткое упорное кольцо имеет широкое отверстие и крепится на головке аппарата. Впервые в сшивающих аппаратах прошивание и прорезывание осуществляется разнонаправленными движениями рукоятки аппарата, что исключает чрезмерную компрессию на анастомозируемые ткани, устраняя возможность их раздавливания. Существенные усовершенствования аппарата АСК диктуют необходимость проведения широкой клинической и экспериментальной апробации нового сшивающего аппарата и принципа мягкой компрессии для оценки характера заживления компрессионных анастомозов и перспектив его использования в хирургии желудочно-кишечного тракта.

Целью исследования является экспериментальная и клиническая апробация нового сшивающего аппарата АСК для формирования круговых компрессионных анастомозов и изучение перспектив его использования в желудочно-кишечной хирургии.

Задачи исследования:

1. Оценить конструктивные особенности нового сшивающего аппарата АСК и его принципиальные отличия от аппаратов серии АКА.

2. В эксперименте на собаках провести сравнительное морфологическое изучение особенностей заживления компрессионных анастомозов, сформированных аппаратами АСК, АКА, и анастомозов, сформированных ручным нитяным швом.

3. Определить на секционном материале прочностные характеристики различных видов анастомозов методом пневмопрессии.

4. Разработать методики использования нового сшивающего аппарата АСК в клинике при операциях на различных отделах желудочно-кишечного тракта.

5. При помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования оценить в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде макроскопические и функциональные характеристики межкишечных анастомозов, сформированных аппаратом АСК.

6. Провести сравнительный анализ результатов и частоты послеоперационных осложнений в хирургии толстой кишки при использовании аппарата АСК, аппаратов АКА и ручных нитяных швов.

Научная новизна.

Впервые в эксперименте изучены особенности и показаны преимущества заживления компрессионных межкишечных анастомозов, сформированных аппаратом АСК с мягкими фиксаторами компрессии. В результате эксперимента было выявлено, что отсутствие неконтролируемого давления на ткани в момент прошивания и прорезывания, а также мягкая компрессия соединяемых тканей, вызывают более поздний некроз сдавленных тканей и более позднее отторжение сшивающих элементов в просвет кишки. Морфологически это проявляется формированием рубца, равномерно во всех слоях анастомозируемых кишечных стенок, без диастаза слоев мышечной оболочки и истончения кишечной стенки в области анастомоза. Проведен всесторонний анализ результатов операций и частоты послеоперационных осложнений при использовании аппаратов компрессионного действия в колоректальной хирургии.

Практическая значимость.

Обоснована возможность применения нового сшивающего аппарата АСК в клинике и показаны его преимущества в сравнении с применяемым в нашей стране аппаратом компрессионного действия АКА-2.

Разработаны оптимальные методики использования нового сшивающего аппарата АСК при операциях на различных отделах желудочно-кишечного тракта. Впервые сшивающий аппарат компрессионного действия использован для формирования пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов.

Использование в клинической практике нового сшивающего аппарата АСК с мягкими фиксаторами компрессии позволило улучшить результаты лечения пациентов, перенесших операции на толстой кишке, сократить частоту послеоперационных осложнений, летальности и длительность стационарного лечения оперированных больных

Внедрение в практику.

Положения диссертации внедрены в клиническую практику в следующих лечебных учреждениях: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (г. Москва), Клинический госпиталь ГУВД г. Москвы, городские клинические больницы № 3, №24, №55 г. Москвы.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. Научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXIV хирургов Республики Карелия «Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии», Санкт-Петербург, 2001 г.

2. Выездном пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного совета по хирургии РАМН и МИНЗДРАВА РФ, Москва, 2001 г.

3. Северо-Кавказской конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой хирургии, Ростов-на-Дону, 2002 г.

4. Научно-практической конференции хирургов «Виноградовские чтения», РУДН, Москва, 2002 г.

5. Конференции молодых ученых «Актуальные проблемы колопроктологии», Москва, 2002 г.

6. Конференции хирургов России, посвященной 100-летию со дня рождения профессора B.C. Семенова, Тверь, 2004 г.

7. Городском семинаре «Профилактика и лечение послеоперационных осложнений хирургических вмешательств на толстой кишке, Москва, 2004 г.

8. Международном конгрессе хирургов «Новые технологии в хирургии», Ростов-на-Дону, 2005 г.

9. Работа обсуждена на проблемно-плановой комиссии №2 НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского ноябрь 2005г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано: 15 печатных работ, в том числе 2 в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 71 рисунком и 10 таблицами. Библиографический указатель содержит 136 отечественных и 95 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Воленко, Роман Александрович

142 Выводы.

1. Сравнение конструктивных особенностей аппаратов АСК и аппаратов серии АКА выявило положительную роль целого ряда существенных усовершенствований. В аппаратах АСК использован принцип мягкой эластической компрессии, которую обеспечивает кольцевой резиновый амортизатор, расположенный на игольчатом сшивающем элементе. Впервые в сшивающих аппаратах прошивание и прорезывание осуществляется разнонаправленными движениями рукоятки аппарата, что исключает чрезмерную компрессию на анастомозируемые ткани, устраняя возможность их раздавливания.

2. Анастомозы, сформированные аппаратами АСК с мягкими фиксаторами компрессии, характеризуются более поздним отторжением сшивающих элементов и, как следствие этого, формированием рубца, равномерно во всех слоях анастомозируемых кишечных стенок, без диастаза слоев мышечной оболочки и истончения кишечной стенки в области анастомоза.

3. Механическая прочность анастомозов, сформированных мягкими сшивающими элементами аппарата АСК, достоверно выше прочностных характеристик анастомозов, сформированных аппаратом АКА-2 и двухрядным ручным швом. Анастомозы, сформированные аппаратами АКА и АСК по типу конец в бок, оказались существенно прочнее, чем анастомозы по типу конец в конец.

4. Наличие центральных полостей как в игольчатом сшивающем элементе, так и в головке аппарата АСК, дает возможность инвагинировать в них культи анастомозируемых кишок стянутых кисетным швом и избежать опасности выхождения их за зону компрессионного соединения.

5. Как показали рентгеноконтрастные и эндоскопические исследования оперированных больных в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного периода, для компрессионных анастомозов, сформированных аппаратами АСК, характерны эластичность, хорошая проходимость и полное отсутствие явлений анастомозита. Только у 2,1% из числа обследованных больных отмечено сужение анастомоза.

6. Сравнительный анализ использования ручных и компрессионных анастомозов в хирургии толстой кишки показал существенные преимущества нового сшивающего аппарата АСК с мягкими фиксаторами компрессии. Использование аппарата АСК для формирования толстокишечных анастомозов позволило сократить частоту послеоперационных осложнений в 1,8 раза, несостоятельности анастомоза более чем в 2 раза, снизить летальность и сроки стационарного лечения по сравнению с группой сравнения.

Практические рекомендации.

1. Стерилизация аппарата АСК перед операцией возможна автоклавированием или в сухожаровом шкафу. Стерилизация сшивающих элементов допускается холодным методом (оптимально, в растворе антисептика, разрешенном для стерилизации хирургического инструментария). Стерилизация сшивающих элементов нагреванием не допускается.

2. При формировании анастомозов на пищеводе, желудке и тонкой кишке целесообразно использование аппарата АСК-22 с диаметром сшивающих элементов 22 мм.

3. При формировании анастомозов на ободочной и прямой кишках целесообразно использование аппарата АСК-29 с диаметром сшивающих элементов 29 мм.

4. Всем пациентам, перенесшим операции на толстой кишке со 2х-3х суток следует назначать вазелиновое масло в дозе 1 столовой ложки 3 раза в сутки до выхода сшивающих элементов естественным путем.

145

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воленко, Роман Александрович, 2006 год

1. Алекторов В.А. Опыт применения брюшины для подкрепления кишечных анастомозов, накладываемых конец в конец (экспериментальное исследование) // Тез. докл. общеинститутской науч. конф. ИУВ им. Кирова, хирург, фак. Л., 1955. - С. 14-17.

2. Ахмадудинов М.Г. Тонкокишечные анастомозы в неотложной хирургии: Дис. д-ра мед. наук. Махачкала, 1993. - 18с.

3. Велик Б.М. Результаты хирургического лечения больных с острой непроходимостью кишечника // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. — Волгоград, 2000. — С. 144-145.

4. Бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта в условиях постоянногомагнитного поля и без него. (Экспериментальное исследование) / Каншин H.H., Пермяков Н.К., Джалагония Р.Ф. и др. // Архив патологии. 1978. - Т.40, № 8. - С.56-61.

5. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака // Хирургия. 1996. - № 2. - С.45-48.

6. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки при раке // Хирургия. 1994. — № 10. - С.29-32.

7. Буценко В.Н., Джерелей Б.Н., Ахрамеев В.Б. Профилактика несостоятельности швов анастомоза конец в конец // Клинич. хирургия. 1989.- № 2.-С. 35-37.

8. Буянов В.М. и др. Хирургический шов. /Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов O.A. -М.: МПИРФ, 1993. 105с.

9. Буянов В.М. и др. Хирургический шов. /Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов O.A. -М., ТОО «Рапид-Принт». Серия Абдоминальная хирургия, 1993,- 103 с.

10. Буянов В.М., Абдулов С.Э., Егоров В.И. Эволюция техники желудочно-кишечного шва. От двухрядного шва к однорядномунепрерывному // 70 лет медсанчасти AMO ЗИЛ. Опыт диагностики и лечения. -М.: «Ингиз», 2001. С. 5-6.

11. Вагнер Е.А., Файнштейн A.B. Первичный колоанальный анастомоз при брюшно-анальной резекции прямой кишки // Актуальные вопросы проктологии. Уфа, 1987. - С.30-31.

12. Вариант укрепления кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости / Шуркалин Б.К., Горский В.А., Ованесян Э.Р. и др. // Современные достижения и новые технологии в хирургии: Сб.науч. тр. — М., 2005.-С. 158-160.

13. Введение в хирургию гастродуоденальных язв / Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Самара, 1993. - 213 с.

14. Видеоторакоскопическая резекция пищевода / Ермолов А. С., Абакумов М. М., Гуляев А. А. и др. // Эндоскопическая хирургия.- 1996.- № 4.- С. 19.

15. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Саламов К.Н. Использование сшивающих аппаратов в колопроктологии // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. -М., 1991.-С. 25-27.

16. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Преимущества трансанальной микрохирургии в лечении новообразований прямой кишки // Проблемы колопроктологии. 2002. - №18. - С. 322-331.

17. Годлевский А.И. Шов толстой кишки и пути повышения его герметичности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. - 20с.

18. Горский В.А. и др. Применение тахокомба в абдоминальной хирургии / Горский В.А., Шуркалин Б.К., Леоненко И.В. М.:Атмосфера, 2003. - 168 е.: ил.

19. Грамичава Р.Р. Сравнительная оценка компрессионного и ручного метода формирования межкишечного анастомоза при хирургическом лечении рака ободочной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. -25с.

20. Грицман Ю.Я. Некоторые вопросы применения механического шва в хирургии // Вестник хирургии им. Грекова.-1964.- Т.92, № 6.- С.59-63.

21. Гюнтер В.Э. Материалы и имплантаты с памятью формы новый шаг в медицинскую технологию будущего // Материалы докладов международной конференции " Сверхэластичные медицинские материалы и имплантаты с памятью формы в медицине". - Томск, 1998. - С.5.

22. Даценко Е.М., Дружинин Е.Б., Пулатов А.К. Применение аппарата АКА-2 при операциях на толстой кишке // Материалы обл. науч.-практ. конф. -Курск, 1985.-С.156-157.

23. Джамбулатов Х.У. Внебрюшинная резекция сигмовидной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1977. - 19с.

24. Джерелей Б.Н. Пути усовершенствования методики наложения конце-концевых межкишечных анастомозов (клинико-экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук. Донецк, 1984. - 179с.

25. Егиев В. Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов,- М.: Центр, 1995.- 74с. ,.

26. Егиев В. Н. Резекция желудка через мини-лапаротомию с применением Endo GIA // Эндоскопическая хирургия.- 1995.- №2 -С.18-20.

27. Егиев В.Н. Шовный материал (лекция) // Хирургия. 1998. - № 3. -С.33-38.

28. Егоров В.И. и др. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты / Егоров В.И., Трусов P.A., Счастливцев И.В. М.: Видар-М, 2004. -192с.

29. Ершов В. В., Кукош М. В., Рыбинский А. Д. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений // Вестник хирургии.- 1999.- №5.-С.57-59.

30. Желобцов П.М. Новый способ хирургической коррекции несостоятельности анастомоза толстой кишки // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. докладов. Иркутск, 1986.-4.2.-С. 293.

31. Заживлении анастомоза при кишечной непроходимости / Власов А.П., Рубцов О.Ю., Румянцев И.Г, Степанов Ю.П. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 153.

32. Запорожец A.A. Исследование биологической герметичности кишечного шва в первые сутки после операции: Дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1967. 102с.

33. Калинина Т.В. Механический танталовый шов при операциях на кишечнике. М.: Медицина, 1962. - 59с.

34. Калинина Т.В. Механический шов пищеводно-кишечных, пищеводно-желудочных и межкишечного анастомозов (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1963. 24с.

35. Калинина Т.В., Касулин B.C. Аппарат КЦ-28 для сшивания прямой кишки с толстой или тонкой кишкой // Вопросы онкологии. 1966. - Т.2, № 1. -С.114-118

36. Каншин А.Н. Пищеводно-кишечный «лассо-анастомоз» при тотальной гастрэктомии: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 24с.

37. Каншин H.H. и др. Кишечные швы, используемые при операциях на толстой кишке / Каншин H.H., Хамидов А.И., Яковлев С.И. М.:Советская медицина, 1984. -145 с.

38. Каншин H.H., Яковлев С.И., Тушурашвили С.Р. Восстановление кишечной непрерывности с помощью аппарата АКА-2 больных с концевойколостомой // Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл. зональной науч.-практ. конференции. -Уфа, 1987.-С. 121- 123.

39. Кардинальные вопросы профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / Каншин H.H., Горский В.А., Куприков C.B. и др. // Современные достижения и новые технологии в хирургии: Сб.науч.тр. М., 2005. - С. 67-72.

40. Качмарик К.С. Новая методика наложения межкишечных анастомозов // Тез. докл. IX съезда хирургов Белорусии. Витебск, 1985. - С. 181-182.

41. Кечеруков А.И. Непосредственные и отдаленные результаты резекции толстой кишки с применением компрессионного анастомоза // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. -Н.Новгород, 1995. -С.185-187.

42. Кечеруков А.И. Непосредственные и отдаленные результаты резекции толстой кишки с применением компрессионного анастомоза // Материалы конференции "Актуальные проблемы колопроктологии". -Н.Новгород, 1995.-С. 185-187.

43. Кечеруков А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки: Дис. д-ра мед. наук. Томск, 1998. - 317 с.

44. Кечеруков А.И., Горбачев В.Н., Ерков A.A. Компрессионный шов, преимущества и недостатки // Материалы докладов международной конференции " Сверхэластичные медицинские материалы и имплантаты с памятью формы в медицине". Томск. - 1998. - С.69.

45. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей / Под редакцией В.Д. Федорова. М., 1994. - 432с.

46. Клиническая оценка межкишечных анастомозов в колопроктологии в зависимости от способа наложения шва / Сухоруков A.M., Киргизов И.В., Соляников В.Н., Тараденко Д.Н. // Проблемы колопроктологии. -2002.- №18.-С. 223-225.

47. ЬСныш В.И., Царюк В.Ф. Использование сшивающих аппаратов АКА-2 и АКА-4 в онкологии // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. М., 1991. -С.47-49.

48. Кныш В.И., Царюк В.Ф. Использование сшивающих аппаратов АКА-2 и АКА-4 в онкологии // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. М., 1991. -С.47-49.

49. Кныш В.И. Современные тенденции в лечении колоректального рака // Colorectal cancer: Материалы Европейской школы онкологов. Moscow, June 1993.-С. 34.

50. Кныш В.И., Ананьев B.C. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки (обзор) // Хирургия. 1985. - № 3. - С. 138-143.

51. Кныш В.И., Мухаммедаминов Ш.К., Ожиганов E.JI. Повторные операции при первичном раке прямой кишки // Хирургия. 1992. - № 3. -С.66-70.

52. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Низкие передние (чрезбрюшинные) резекции прямой кишки // Хирургия. 1996. - № 2. - С.42-44.

53. Кныш В.И., Царюк В.Ф. Компрессионные анастомозы в хирургии рака ободочной кишки // Вопросы онкологии. 1984. - № 4. - С.51-55

54. Кныш В.И., Царюк В.Ф. Формирование компрессионных толстокишечных анастомозов // Сов. медицина. 1985. - № 10. - С.89-91.

55. Кныш В.И., Царюк В.Ф., Веселов В.В. Результаты клинического использования аппарата компрессионного анастомоза при хирургическом лечении рака прямой и ободочной кишок // Вопросы онкологии. 1984. - № 10. -СЛ13-114.

56. Кныш В.И., Черкес В.Л., Ананьев B.C. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза//Хирургия. 1988. -№11.- С.8-12.

57. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде / Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселое В.В и др. // Хирургия. 1989. -№ 2. - С. 47-51.

58. Компрессионные толстокишечные анастомозы в осложненных условиях / Н.Балтайтис Ю.В., Кучер Н.Д., Жельман В.А. и др. // Вестник хирургии. -1993. № 5-6. - С.6-9.

59. Компрессионный шов на ободочной и прямой кишке / Каншин Н.Н., Яковлев С.И., Тушурашвили С.Р. и др. // Профилактика и лечение гнойныхосложнений в хирургии и травматологии: Сб. науч. тр. Моск. гор. НИИ скорой помощи. М., 1988. - С.50-53.

60. Концебоковой сигморектальный компрессионный анастомоз при восстановлении кишечной непрерывности после операций по Гартману / Шемякин A.A., Баглай В.Г., Иванов A.A. и др. // Проблемы колопроктологии. -2002.- №18.- С. 262-263.

61. Лечебная тактика у больных с острой непроходимостью кишечника при ущемленных вентральных грыжах / Чернов В.Н., Велик Б.М., Борлаков В.Р., Русаков С.К. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 192.

62. Макаров К.И., Ганиходжаев С.С, Хан Г.В. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. — Волгоград, 2000. — С. 192.

63. Мапунда С.А. Морфологические особенности анастомозов кишечника при использовании механических свойств постоянных магнитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 17с.

64. Межкишечные анастомозы при непроходимости поврежд. и забол. кишечника / Маскин С.С, Старовидченко A.M., Запорощенко А.В.и др. // Материалы конференции. Петрозаводск, 2000. - С.57-58.

65. Механические компрессионные анастомозы в абдоминальной хирургии / Каншин H.H., Рудин Э.П., Яковлев С.И., и др. // Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургических заболеваний: Сб.науч.тр. -М., 2003.-С. 4-12.

66. Механический шов в хирургии толстой кишки / Сажин В.П., Диденко В.В., Мусатова Л.Д. и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995. - С.203-204.

67. Милюков В.Е., М.Р.Сапин, Н.А.Ефименко Морфофункциональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов // Хирургия. 2004. - №1. - С. 38-42.

68. Милюков В.Е., Сапин М.Р. Динамика процессов репарации в области кишечной раны при формировании различных видов кишечных анастомозов // Хирургия. 2004. - №4. - С 34-38.

69. Минаев И.И. Ручной инвагинационный анастомоз при передней резекции прямой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2002. -178с.

70. Миронов В.И., Костаношвили А.А. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости. // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. — Волгоград, 2000. С.192.

71. Мысливцев C.B. Разработка и клиническая апробация аппарата для колоректального компрессионного анастомоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тюмень, 2000. -26с.

72. Мысливцев C.B., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Компрессионные толстокишечные анастомозы аппаратом АКШ // Медико биологический вестник им Я.Д. Витебского. - Курган, 1999. - № 1(8) - С.24 - 25.

73. Мысливцев C.B., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Компрессионный колоректальный анастомоз аппаратом АКШ // Материалы докладов международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья- 98". -Тюмень, 1998. С.94.

74. Мысливцев C.B., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Создание компрессионного колоректального анастомоза аппаратом собственной конструкции // Материалы Международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья". Тюмень, 1997. - С. 122-123.

75. Мысливцев C.B., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Толстокишечные компрессионные анастомозы аппаратом АКШ // Актуальные проблемы колопроктологии. IV Всероссийская конференция с международным участием. Тезисы докладов. Иркутск, 1999. - С. 485 - 486.

76. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Завалев В.И. Применение постоянных магнитов в бесшовных анастомозах // Вестник хирургии. 1987. - № 7. -С.47-50.

77. Несостоятельность швов анастомоза при обширных резекциях толстой кишки / Никитин А.М., Баранов О.Н., Бунин А.М., Ким С.Д. // Хирургия. -1987. -№5. -С.108-111.

78. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы / Зиганыпин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиберт Б.К. и др. / Томск, 2000. - 96с.

79. Новые способы создания компрессионных анастомозов в брюшной хирургии на основе эффекта у сплавов никелида титана / Зиганыпин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиберт Б.К. и др. // Имплантаты с памятью формы. 1993. - № 3. -С.3-7.

80. Однорядны непрерывный шов в абдоминальной хирургии / Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И. и др. // Хирургия. 2000. - №4. - С 13-18.

81. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / Буянов В.Н., Маскин С.С., Коровин А .Я. и др. // Вестник хирургии. 1999. - №2. - С.77-82.

82. Окушев А.Н. Заживление некоторых инвертированных пищеводных анастомозов в эксперименте: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Саранск, 2003.-3с.

83. Опыт применения механического шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / Батвинков Н.И., Можейко М.А., Иоскевич H.H. и др. // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюз. Симпозиума. М., 1991. - С. 7-8.

84. Особенности предоперационной подготовки и техники оперативных вмешательств на толстой кишке / Витебский Я.Д., Иванов Г.Г., Матвеенко М.Е. и др. // Клинич. хирургия. 1981. - № 1.- С. 16-19.

85. Петров В. П., Саввин Ю. П., Рожков А. Г. Операции на желудке с анастомозом по Ру // Вестник хирургии.- 1991.- № 7-8.- С.3-9.

86. Пигин A.C. Сравнительные аспекту применения ручного и механического шва в открытой и лапароскопической абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальной исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2005. -19с.

87. Плотников В.В. Сравнительная оценка способов создания анастомозов ободочной и прямой кишки конец в конец: Дисс. . канд. мед. наук. -Тюмень. -1996. 182с.

88. Плотников В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва при операциях на ободочной и прямой кишке: Автореф. дис. докт. мед. наук. Омск, 2001. -24с.

89. Плотников В.В., Спирев В.В., Чинарев Ю.Б. Компрессионный инвагинационный анастомоз при правосторонней гемиколэктомии // Колопроктология. 2005. - №2(12). - С. 28-31.

90. Повышение надежности хирургического шва при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке / Шуркалин Б.К., Ильин В.А., Горский

91. В.А. и др. // Современные проблемы хирургического больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Саратов, 2003.- С. 278.

92. Применение клея "Сульфакрилат" в желудочно-кишечной хирургии / Савельев B.C., Висаитов Б.А., Стукин И.В., Сапелкина И.М. // Хирургия. -1982.-№ 10.-С.89-93.

93. Применение механического шва при выполнении передней резекции прямой кишки / Вайсберг Д., Минц Я., Кауфман М., Бен Зеев И. // Хирургия. -1993.-№12.-С. 39-41.

94. Применение фибринового клея в абдоминальной хирургии / Грубник В.В., Ковальчук A.B., Грубник Ю.В., Кошель Ю.Н. // Клинич. хирургия.-1993. -№1.-С. 6-9.

95. Припутников A.B. Морфофункциональная характеристика метода формирования толстокишечных компрессионных анастомозов с отсроченной реканализацией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Симферополь, 1990. - 21с.

96. Прокопьев Е.С. Сравнительная характеристика некоторых способов кишечного шва: Автореф. дис— канд. мед. наук. -Н. Новгород, 2005. -19с.

97. Профилактика несостоятельности кишечных швов / Шуркалин Б.К., Горский В.А., Воленко A.B. и др. // Диагностика, лечение и реабилитация. -М.,2005. — С. 91-92.

98. Резекция толстой кишки с применением постоянных магнитов / Исаков Ю.Ф., Степанов Э.Л., Герасышн В.И. и др. // Хирургия. 1982. - № 6.- С. 102-106.

99. Реконструктивные и восстановительные операции на толстой кишке / Пац А., Давыдова Н. и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995. - С. 198-200.

100. РобакА.Н. Разработка и применение резекции желудка по Бильрот I с поперечным компрессионным гастродуоденоанастомозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень., 1998. -14с.

101. Юб.Ручкин В.И. Компрессионный шов гастроэнтероанастомоза при резекции желудка по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Омск, 2000. -8 с.

102. Савельев B.C., Висаитов Б.А. Модифицированный однорядный шовно-клеевой метод соединения толстой кишки после резекции // Хирургия. -1984. №7.-С. 113-114.

103. Савельев В.М. Дифференцированная оценка различных видов толстокишечных анастомозов в открытой и лапароскопической хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2005. -12с.

104. Скобелкин O.K., Дубинкин В. А. Техника формирования механического шва при операции Свенсона у детей // Хирургия. -1991. № 8.- С.144-145.

105. Спирев В.В. Применение компрессионного анастомоза конец в конец в хирургии правой половины ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2002. -12 с.

106. Сравнительная оценка вариантов формирования толстокишечного резервуара методом колопластики в эксперименте / Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Севостьянов С.И. и др. // Проблемы колопроктологии. — 2002. -№18.-С. 319-322.

107. Странадко Е. Ф. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов //Хирургия.- 1980.- № 7.-С.95-101.

108. Стуккей Л.Г. Пуговка Murphy и ее видоизменения. Дисс., СПб., 1903.-116с.

109. Счастливцев И.В. Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва, их роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. -14с.

110. Тоскин К.Д. и др. Герметизация швов желудка и кишечника консервированной твердой оболочкой головного мозга // Клиническая хирургия. -1988.-№ 1.-С.40-41.

111. Тур Г.Е., Воробей A.B., Хулуп Г.Я. Модифицированный полнослойный непрерывный кишечный шов в колоректальной хирургии // Проблемы колопроктологии. -2002.- №18.- С. 250-252.

112. Тушурашвили С.Р. Восстановление кишечной непрерывности после экстренных операций Гартмана с использованием аппарата АКА: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1990. - 24с.

113. Тушурашвили С.Р. Восстановление кишечной непрерывности после экстренных операций Гартмана с использованием аппарата АКА: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1990. 24с.

114. Улитин В.А. Новые возможности профилактики несостоятельности толстокишечного анастомоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1989. - 24с.

115. Учителю посвящается.: Юбилейный сб. работ по колопроктологии к 75-летнему юбилею проф. В.Б.Александрова. М., 2006. - 73.

116. Формирование межкишечных компрессионных анастомозов скобочным сшивающим аппаратом НЖКА-60 / Каншин H.H., Куприков С.В., Машенкова И.Б. и др. // Итоги и перспективы малоинвазивной хирургии при неотложных состояниях. М., 2001. - С. 189-190.

117. Хамидов А.И. Ошибки и осложнения, связанные с использованием аппарата АКА при операциях на толстой кишке // Хирургия. 1989. - № 7. -С.103-105.

118. Хамидов А.И. Хирургические операции на толстой кишке с использованием различных видов механического компрессионного шва (экспериментально-клинические исследования): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1984.-371с.

119. Хамидов А.И. Хирургические операции на толстой кишке с использованием различных видов механического компрессионного шва (экспериментально-клинические исследования): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1984.-371с.

120. Харнас С.С. Применение сшивающих аппаратов СК-60 и СЖК-60 для наложения межкишечных и желудочно-кишечных анастомозов: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 20с.

121. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненном непроходимостью / Тотиков В.З., Зукараев К.Э., Тотиков З.В. и др. // Колопроктология. 2005. - №2(12). - С. 36-39.

122. Хирургическое и комбинированное лечение рака ободочной кишки в свете непосредственных и отдаленных результатов / Ананьев B.C., Царюк В.Ф., Кныш В.И., Залит Н.Ю. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995.- С.72-74.

123. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов (лекция для молодых ученых) / Н.Н.Каншин. — М.: Профиль, 2004. 63с.

124. Хирургическое лечение рака ободочной кишки / Кныш В.И., Ананьев B.C., Черкес В.А., Пророков В.В. // Актуальные вопросы проктологии: Тез.докл. зональной науч.-практ. конф. Уфа, 1987. - С.7-8.

125. Цветов Е.П., Годлевский А.И. Сравнительная оценка основных видов кишечных швов, используемых при операциях на толстой кишке // Клинич. хирургия. 1978. - № 1. - С.26-29.

126. Чибис О.А., Голдин В.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. М., 1988. - 74с.

127. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы //Хирургия. 1990. - № 12. - С. 154-158.

128. Яковлев С.И. Компрессионные анастомозы аппаратом АКА на ободочной и прямой кишках (клиническое и экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук,- М., 1982,- 192с.

129. Яковлев С.И. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии (клиническое и экспериментальное исследование):Дис. . докт. мед. наук.- М., 1995.- С 24-52.

130. A modification of single stapled colorectal anastomosis using the transanal insertion device (TAIS) / Hoffmann D.C., Young J.F., Sweeney J.L. et al. // Aust.N. Z. J. Surg. 1996. - Vol.66, №11.- P.768-769.

131. Adverse effects of the antiangiogenic agent angiostatin on the healing of experimental colonic anastomoses / te Velde E.A., Voest E.E., van Gorp J.M. et all. // Ann. Surg. Oncol. 2002. - Apr. - 9(3). - P.303-309.

132. Anastomotic healing in the rat colon: compareson between a radiological method, breaking strength and bursting pressure / Mansson P., Zhang X.W., Jeppsson B., Thorlacius H. // Int. J. Colorectal Dis. 2002. - №17(6). - P. 420425.

133. Ashish P., Devinder K. Surgery of the small bowel // Curr. Opin. Gastroeterol. 2001. - Mar. - 17(2). - P. 127-131.

134. Bandettini L., Gattai R., Pace M. Biofragmentable anastomosis ring (BAR) in surgery of the digestive system // Minerva Chir. 1999 - Vol. 54 - № 10 - P.685-695.

135. Berrisford R. G., Page R. D., Donnelly R. J. Stapler design and strictures at the esophagogastric anastomosis // Thorac Cardiovasc Surg.- 1996.- N l.-P. 142146.

136. Biodegradable compression ring in intestinal anastomosis / Di Paola M., Assenza M., Antonaci A. et al. // G. Chir. 1993 - Vol.14. - № 9 - P.489-492.

137. Burke E.R., Welvaart K. Complications of stapled anastomoses in anterior resection for rectal carcinoma: colorectal anastomosis versus coloanal anastomosis // J. Surg. Oncol. 1990 - Vol.45. - № 3. - P. 180-183.

138. Chen T.C., Yang M.J., Chang C.P. New anastomotic gun for biofragmentable anastomotic ring in low anterior resection // Dis. Colon. Rectum. -1995 -Vol.38.-№ n. p.1214-1216.

139. CherkesV. L., ICnysh V. I. Restoration of bowel tube continuity in patients with colostomies // Khirurgiia-Mosk.- 1997.- N 9.- P. 19-22.

140. Childers J. M. Operative laparoscopy in gynaecological oncology //Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol.- 1994.-N ll.-P. 831-49.

141. Chua C.L. Colonic anastomosis with sutureless biofragmentable rings // Singapore Med. J. 1993. - Vol.34. - № 6. - P.541-544.

142. Cicatricial stenosis of colorectal anastomosis. Transanal treatment with circular stapler / Gentilli S., Balbo M., Sabatini F. et al // Minerva Chir. 1999. -Vol. 54 - № 12. - P.905-907.

143. Cirocco W.C., Golub R.W. Endoscopic treatment of postoperative hemor rhage from a stapled colorectal anastomosis // Am. Surg. 1995. - Vol.61, № 5. -P.460-463.

144. Clinical applications of magnetic rings in colorectal anastomosis / Jansen A., Brumelkamp W.H., Davies G.A, et al. // Surg. Gynec. Obstet. 1981. -Vol.153, № 4.-P.537-545.

145. Collet D., Cadiere G. B. Conversions and complications of laparoscopic treatment of gastroesophageal reflux disease. Formation for the Development of Laparoscopic Surgery for Gastroesophageal Reflux Disease Group // Am-J-Surg.-1995.-N6.- P. 622-6.

146. Colonic anastomoses. Methods compared / Cristin A., Snidero D., Siliotto G. et al. //Minerva. Chir. 1994. - Vol.49. - № 12. - P.1295-1298.

147. Colorectal surgery using a biofragmentable anastomotic ring / Wang S.M., Lai I.R., Liang J.T., Chang KJ. // J. Formos. Med. Assoc. 1996 - Vol.95 - № 10. -P.798-801.

148. Comparative analysis of sutured and stapled colorectal anastomoses / Cuk V., Atanasijevic T., Ignjatovic D., Ignjatovic M. // Vojnosanit. Pregl. 1994. -Vol.51.-№6. -P.492-495.

149. Comparative analysis of sutures and stapling for colorectal anastomosis in resection of the rectum in carcinoma / Cuk V.M., Atanasijevic T.T., Petrovic MJ. et al. // Acta. Chir. lugosl. 1994. - Vol. 41, № 2. - P.261-264.

150. Comparative surgical and colonoscopic appearance of colon anastomoses constructed with sutures, staples, and the biofragmentable anastomotic ring / Bundy C.A., Zera R.T., Onstad G.A. et al. // Surg. Endosc. -1992. Vol.6. - № L-P. 18-22.

151. Comparison between the biofragmentable anastomosis ring and stapled anastomoses in the extraperitoneal rectum: a prospective, randomized study / Galizia G, Lieto E, Castellano P. et al. // Int. J. Colorectal. Dis. 1999. - Vol. 14. -№6 -P.286-290.

152. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stapled anastomoses in elective colon resections / Ceraldi C.M., Rypins E.B., Monahan M. et al. // Am. Surg. 1993 - Vol.59. - № 3. - P. 168-171.

153. Comparison of Early Postoperative Enteral Nutrients versus Chow on Colonic Anastomotic Healing in Normal Animals / Clhan A., Oguz M., Acun Z. et all. //Eur. Surg. Res. -2000. -36(2). -P.l 12-115.

154. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery / Docherthy J.G., McGregor J.R., Akyol A.M. et al. // Ann. Surg. 1995. -Vol.221.-P. 176-184.

155. Comparison of the Valtrac Biofragmentable Anastomosis Ring with Conventional Suture and Stapled Anastomosis in Colon Surgery / Corman M.D., Prager E.D., Hardy T.O., Babrick M.F. // Dis. Colon. Rectum. 1989. - Vol.32.-№3.-P.l83

156. Double trans-suture technique in colorectal surgical anastomosis. Apropos of 45 cases / Elhomsy G., Varaei K., Matta W. et al. // J. Chir. 1993. - Vol.130, №1 - P.20-22.

157. Double trans-suture technique in colorectal surgical anastomosis. Apropos of 45 cases / Elhomsy G., Varaei IC, Matta W. et al. // J. Chir. 1993 - Vol.130. -№ 1 - P.20-22.

158. Double versus single stapling technique in rectal anastomosis /Bozzetti F., Bertario L., Bombelli L. et al. // Int J. Colorectal. Dis. 1992.-Vol.7, № 1. -P.31-34.

159. Dyess D.L., Curreri P.W., Ferrara J.J. A New Technique for Sutureless Intestinal Anastomosis // Am. Surg. 1990. - Vol.56. - № 2. - P.71-75.

160. Elhadad A. Anastomoses colo-rectales: a la main ou a la machine? Essai controle multicentrique par tirage au sort // Chirurgie. 1990. - Vol. 116. - № 4-5. -P.425-428.

161. Esophagogastrectomy using the auto suture EEA surgical stapling instrument / Dorsey J. S., Esses S., Goldberg M., Stone R. // Ann. Thorac Surg.-1980.-N4.-P. 308-312.

162. Experience with biofragmentable anastomotic rings / Walfish S., Twena M., Avinoah E., Charuzi I. // Harefuah. 1993. - Vol.125. - № 9. - P.263-264.

163. Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients / Vignali A., Fazio V.W., Lavery I.C. et al. // J. Am.CoIl. Surg. 1997. - Vol.185, № 2. - P.105-113.

164. FrazzaE.J., Schmitt E.E. // Surg. Gynec. Obst- 1973,-v. 137.-p. 794.

165. Gross E., Eigler F.W. Sutureless compression anastomosis of the distal colon and rectum. An expanded report of experiences with a total 140 patients //Chirurg. -1989. Vol.60, № 9. - P.589-593.

166. Gross E., Koppen H.O. The AKA-2 suture less compression anastomosys of the colon and rectum // Zentrable-Chir. 1993 .-Vol.118, № 8. - P.459-465.

167. Han S., Cui X., Takeshi N. The laboratory study on biofragmentable anastomosis rings (BAR) in gastrointestinal tract reconstruction // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1996 - Vol.34. - № 10 - P.628-630.

168. Hansen O., Schwenk W., Hucke H.P., Stock W. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results // Dis. Colon. Rectum. 1996 - Vol.39. - № 1.-P.30-36.

169. Hansen O., Schwenk W., Hucke H.P., Stock W. Colorectal stapled anas tomoses. Experiences and results // Dis. Colon. Rectum. 1996 - Vol.39, № 1. -P.30-36.

170. Havia T Gastrointestinal viscerosynthesis with biofragmentable anastomosis ring //Arm. Chir. Gynaecol 1992. - Vol.81. - № 3. p.271-275.

171. Hicks M.L., Kim W., Jenkins S.A. Colonic anastomosis using the valtrac biofragmentable anastomosis ring: a new and useful surgical technique in gynecologic oncology // Gynecol. Oncol. 1994 - Vol.55. - № 1.- P.96-100.

172. Intestinal anastomosis by biodegradable rings / Encinas A., Cano I., Cuadros J. et al. // Cir. Pediatr. 1994. - Vol.7. - № 1. - P.11-13.

173. Isbister WH, Prasad J. Emergency large bowel surgery: a 15-year audit // Int. J. Colorectal. Dis. 1997. - Vol.12, № 5. - P.285-290.

174. Jansen A. Early experiences with magnetic rings in resection of the distal colon//Netherl. J. Surg. 1980. - Vol.3, № 1-2. - P.20-27.

175. Kerscher P., Wunsch P.H., Steide H. Naht der Submucosa bei der Dickdarmanasto-mose // Chirurg.- 1979.- v. 50.- № 12.- p. 770-774.

176. Koves I., Vamosi Nagy I., Farkas E. Re-resection of the short cicatricial stenosis of colorectal anastomoses with EEA stapler // Acta. Chir. Hung. 1994 -Vol.34. - № 3-4. - P.349-354.

177. Laparoscopic intracorporeal anastomosis in the colon using the biofragmentable anastomotic ring-an animal study / Kockerling F., Schneider I., Schneider C., Hohenberger W. // Int. J. Colorectal. Dis. 1996. - Vol.11. - № 6. -P.299-302.

178. Llannos O., Guzman S., Pimentel F., Ibanez L Results of surgical treatment of gastric cancer // Dig. Surg. 1999. - №2. - P. 385-388.

179. Low colorectal anastomosis: a comparison of manual and mechanical sutures / Del Gaudio A., Boschi L., Petrin C. et al. // Ann. Ital. Chir. 1993. -Vol.64, №5. - P.545-547

180. Lunstedt B., Sundermann H. Transanale Kompressionsanastomose im tiefen Rectum mit einem biofragmentierbaren Anastomosenring (Valtrac). Operationstechnik und erste klinische Erfahrungen // Chirurg. 1995 - Bd.66. -№7-8.715-718.

181. Luukkonen P., Jarvinen HJ., Haapiainen R. Early experience with biofragmentable anastomosis ring in colon surgery // Acta. Chir. Scand. 1990. -Vool.156. -№ 11-12. -P.795-799.

182. Marchena Gomez J., Ruiz de la Cuesta E., Gomez Guerra G. et al. Anastomotic stricture with the EEA-Stapler after colorectal anastomosis // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1997 - Vol.89. - № 11. - P.835-842.

183. Massi G., Brocato R., Maurizi G. et al. Ileorectal anastomosis with a B.A.R. A clinical case report. Bowel anastomosis ring // Ann. Ital. Chir. 1993. -Vol.64. -№3.-P.315-318.

184. Matos D., Saad S.S., Franceschi Junior O. et al. Comparative experimental study of colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring // Rev. Assoc. Med. Bras. 1993. - Vol.39. - № 4. - P.201-206.

185. Me Cue J.L., Phillips R.K. Sutureless intestinal anastomoses // Br. J. Surg.-1991. -Vol.78.-№ 11.-P.1291-1296.

186. Me Cue J.L., Phillips R.K. Suture less intestinal anastomoses // Br. J. Surg. 1991.-Vol.78, № 11. - P.1291-1296.

187. Me Cue J.L., Sheffield J.P., Uffc., Phillips R.K. Experimental carcinogenesis at sutured and sutureless colonic anastomoses // Dis. Colon Rectum. -1992.-Vol.35, № 9. P.902-909.

188. Monaco A., Moncelli G., Gastaldi L. et al. Use of Valtrac in digestive surgery. Initial clinical experience // Minerva. Chir. 1997 - Vol.52 - № 6. - P.857-861.

189. Muehrcke D. D., Kaplan D. K., Donnelly R. J. Anastomotic narrowing after esophagogastrectomy with the EEA stapling device // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1989.- N 3.- P. 434-438.

190. Murphy's Button revisited. Clinical experience with the biofragmentable anastomotic ring / Forde K.A., Me Larty A.J., Tsai J. et al. // Ann. Surg. 1993 -Vol.217-№ 1 -P. 78-81.

191. Myoelectric assessment of large bowel viability: an experlmen in dogs / BasdanisG., ZisiadisA., MichalopoulosA. et all. // Eur. J.Surg. 1999. - Dec. -165(12).-P. 1182-1186.

192. Okaneya T., Mizusawa H., Yoneyama T. et al. Bowel anastomosis using valtrac in urologic surgery // Hinyokika Kiyo. 1996 - Vol.42. - № 8. - P.569-572.

193. Petrassi A., Roncone A., Formisani P., lannello A. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses // Ann. Ital. Chir. 1994. - Vol.65, № 1. -P.49-58.

194. Petrassi A., Roncone A., Formisani P., lannello A. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses // Ann Ital Chir.- 1994.- N 1.- P. 49-58.

195. Piccolomini A., Bruttini S., Di Cosmo L. et al. Manual and mechanic an astomosis. Comparison in oncologic surgery of the colon and rectum // Minerva Chir. 1990. - Vol.45, № 5. - P.237-240.

196. Piccolomini A., Bruttini S., Di Cosmo L. et al. Manual and mechanic an astomosis. Comparison in oncologic surgery of the colon and rectum // MinervaChir. 1990. - Vol.45, № 5. - P.237-240.

197. Pickleman J., Watson W., Cunningham J., Fisher SG., Gameiii R. The faild gastrointestinal anastomosis: an inevitable catastrophe // J. Am. Coll. Surg. -1999. May. - 188(5). - P. 473-482.

198. Pietropaolo. V., Masoni L., Ferrara .,M; Montori A. Endoscopic dilation of colonic postoperative strictures // Surg. Endosc. 1990. - Vol.4, № 1. - P.26-30.

199. Primary resection with antegrade colonic irrigation and peritoneal lavage versus subtotal colectomy in themanagement of obstructed left colon cancer / Csiky M, Kruppa Z, Nosko K, et al.// Acta. Chir. Hung. 1997. - Vol.36, №1-4. -P.59-60.

200. Prospective, randomized trial of the bioiragmentable anastomosis ring. The BAR Investigational Group / Bubrick MP., Corman ML., Cahill CJ. et al. // Am. J. Surg. 1991 - Vol.161. - № 1 - P.136-142; discussion P. 142-143.

201. Ragni F., Braga M., Balzano R. et al. Intestinal anastomosis with biodegradable ring //Minerva. Chir. 1996. - Vol.51. -№11.- P.925-931.

202. Rektumkarzinom-Ergebnisse kontinenzerhaltender Resektionen / Braun J., Pfingsten F., Schippers E., Schumpelick V. // Leber. Magen Darm. 1992. - Bd. 22,H. 2. - S.59-66, 69-70.

203. Roullet Audy J.C., Ansquer Y., Guivarc'h M. Stenose d'anastomose colorectale mecanique. Technique de plastie // Presse. Med. 1995 - Vol.27. - № 24. -P.900.

204. Rullier E, Laurent C, Garrelon JL, Michel P, Saric J, Parneix M. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer // Br. J. Surg. -1998. Mar. - Vol.85 (3). - P.355-358.

205. Sackier J.M., Jessup G., Krenz H. et al. Biofragmentable anastomosis ring for laparoscopic bowel surgery // Surg. Endosc. -1994 Vol.8. № 10 - P.I 1901194.

206. Schneider I.H., Schneider C., Thaler K. et al. Intraperitoneal colon anastomosis with laparoscopic purse string suture clamp and Valtrac ring // Langenbecks. Arch. Chir. 1994. - Vol.379. - № 3. - P.188-192.

207. Single and double stapled anastomoses in rectal cancer surgery; a retrospective study on the safety of the technique and its indication / Chiarugi M., Buccianti P., Sidoti F. et al. // Acta. Chir. Belg. 1996. - Vol. 96, № 1. p.31-36.

208. Stapled versus sutured gastrointestinal anastomoses in the trauma patient / BrundageS.I., Jurkovich G.J., Grossman D.C. et all. // Trauma. 1999,- Sep.-47(3).- P. 500-507.

209. Supraperitoneal colorectal an astomosis: hand-sewn versus circular staplesa controlled clinical trial. French Associations for Surgical Research / Fingerhut A., Hay J.M., Elhadad A. et al. // Surgery. 1995. - Vol.118, № 3. -P.479-485.

210. Supraperitoneal colorectal anastomosis: hand-sewn versus circular staples -a controlled clinical trial. French Associations for Surgical Research / Fingerhut A., Hay J.M., Elhadad A. et al. // Surgery.- 1995.-Vol.118. № 3. -P.479-485.

211. Sutureless anastomosis using a bio-fragmentable anastomosis ring / Konishi F., Saito Y., Ugajin H. et al. // Surg. Today. -1995. Vol.25, № 9. . p.783-789.

212. Tanos G., Gewalt R. Colon-Anastomose ohne Naht -und-Fredmaterial (AKA-2) // Chirurge. 1985. - Vol.56, № 4. - P.284-288.

213. The biofragmentable Valtrac ring-a reliable concept for enteral anastomosis? / Gschwend J., Rosch A., de Petriconi R. et al. // Urologe. A. 1993 - Vol.32. - № 6 . p.475-479.

214. The use of biodegradable valtrac-bar rings for intestinal anastomosis in advanced ovarian cancer patients / Emerich J., Lukaszuk K., Konefka T., Dudziak M. // Ginekol. Pol. 1997 - Vol.68. - № 7. - P.313-316.

215. Thiede A., Geiger D., Dietz U.A. et al. Overview on compression anastomoses: biofragmentable anastomosis ring multicenter prospective trial of 1666 anastomoses //World. J. Surg. 1998 - Vol.22 - № 1. - P.78-86.

216. Tuson J.R., Everett W.G. A retrospective study of colostomies, leaks and strictures after colorectal anastomosis // Int. J. Colorectal. Dis. 1990. - Vol.5, № 1. p.44-48.

217. Use of compression anastomosis devices in digestive surgery / Fantini C., Gauthier P., Pastore S. et al. // Minerva. Chir. 1996. - Vol.51. - № 5. - P.265-272.

218. Use of the circular stapler in 1000 consecutive colorectal anastomoses: experience of one surgical team / Deny R.J., Kartheuser A., Delriviere L. et al. // Surgery. 1995-Vol. 117. -№2. -P. 140-145.

219. Use of the circular stapler in 1000 consecutive colorectal anastomoses: experience of one surgical team / Detiy R.J., Kartheuser A., Dekiviere L. et al. // Surgery. 1995 - Vol.117, № 2. - P.140-145.

220. Venkatesh K.S., Morrison N., Larson D.M., Ramanujam P. Triangulating stapling technique: an alternative approach to colorectal anastomosis // Dis. Colon. Rectum. 1993. - Vol.36, № 1. - P.73-76.

221. Vogel S., Engemann R., Thiede A. Enteral anastomoses in the area of the upper gastrointestinal tract with the biofragmentable anastomosis ring // Zentralbl. Chir. 1993 - Vol.118 - № 8 - P.452-458.

222. Wegstapel H., Hoque H.M., Hoile R.W. Emergency small-bowel resection a district general hospital // J. R. Soc. Med. 1998. - Dec. - 91(12). - P. 638-639.

223. What happens to the Valtrac anastomosis of the colon? A follow-up study / Gullichsen R., Ovaska J., Havia T. et al. // Dis. Colon. Rectum. 1993. -Vol.36. -№> 4. - P.362-365.

224. Wood J.S., Frost D.B. Results using the biofragmentable anastomotic ring for colon anastomosis // Am. Surg. 1993. - Vol.59. - № 10. - P.642-644.