Сравнительная оценка пластики пахового канала проленовой герниосистемой и по Lichtenstein тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Калюжная, Елена Николаевна

• Калюжная, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калюжная, Елена Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

АЛЛОПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПЛ. Клиническая характеристика обследованных больных

II.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АЛЛОПЛАСТИКИ

ПАХОВОГО КАНАЛА

IIIЛ. Осложнения в раннем послеоперационном периоде.

III.2. Особенности острой фазы системного ответа на воспаление после пластики пахового канала проленовой герниосистемой.

ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АЛЛОПЛАСТИКИ

ПАХОВОГО КАНАЛА.

ГЛАВА IV.1. Раневые осложнения в отдаленном послеоперационном периоде.

IV.2. Хроническая послеоперационная боль.

IV.3. Рецидивы.

IV.4. Возращение к нормальной активности и удовлетворенность больных результатами операций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка пластики пахового канала проленовой герниосистемой и по Lichtenstein»

Актуальность темы. Пластика пахового канала у больных с паховой грыжей - одно из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств [13,21]. Актуальность проблемы обусловлена широким распространением заболевания у мужского трудоспособного населения (до 7%), довольно высокой частотой рецидивов, особенно после пластики рецидивных и гигантских пахо-во-мошоночных грыж (от 10-14% при первичных пластиках, до 30-35% при повторных операциях [11,15,22]. При простых, неосложненных грыжах пластика небольших грыжевых ворот традиционными способами показала свою состоятельность; однако при больших размерах грыжевых ворот, слабости тканей брюшной стенки, их рубцовых и трофических изменениях надежность пластики местными тканями невысока [23].

В конце минувшего столетия тактика хирургического лечения грыж была пересмотрена в пользу пластики «без натяжения» тканей, что позволило снизить частоту рецидивов в несколько раз [1,8]. Современными способами пластики пахового канала «без натяжения» являются бесшовные методики и гер-ниосистемы [4,6].

С появлением новых аллопластических материалов пластика по Lichtcn-stein [78], являясь переходом от традиционной пластики пахового канала местными тканями к способам пластики без натяжения, на сегодняшний день стала наиболее часто выполняемой операцией при паховой грыже. После внедрения способа Lichtenstein было разработано несколько методов пластики «без натяжения», каждый из которых направлен на укрепление определенного «слабого» места паховой области. Другим из наиболее часто применяемых способов является пластика PHS, пионерами и пропагандистами использования которой в России являются профессора A.M. Шулутко и А.А. Адамян [26]. Но лишь в единичных рандомизироваиных исследованиях сравнивались пластика PHS и по Lichtenstein с проведением анализа ближайших и среднесрочных результатов [68,89].

У большинства больных пластика пахового канала протекает без осложнений в послеоперационном периоде. Тем не менее некоторые из оперированных продолжают испытывать боль в паховой области в течение нескольких месяцев и даже - нескольких лет, которая является серьезным страданием для прооперированных [73]. Частота послеоперационной хронической боли варьирует в широких пределах - от 0 до 37%, составляя в среднем 12% [96]. Однако проспективных исследований, изучающих проблему хронической боли, немного. В большинстве этих исследований методы наблюдения различаются. Кроме того, хроническая боль, как правило, не рассматривается как один из важных показателей эффективности пластики [69,96]. Также редко оцениваются тяжесть и социальные последствия хронической боли [37]. В проведенных исследованиях оценка результатов пластики, как правило, включает частоту рецидивов, осложнений и стоимость операции. Лишь в последние годы для оценки результатов герниопластики стали уделять внимание таким критериям, как острая или хроническая боль после операции [66].

Исследователями было идентифицировано несколько факторов риска развития хронической боли после пластики: опыт хирурга, наличие предоперационной боли, высокие баллы боли в первые сутки и недели после операции [96,98]. В мета-анализах рандомизированных контролируемых исследований авторы делают вывод, что персистирующая боль встречается реже после пластики сеткой по сравнению с традиционной пластикой, а также реже при лапароскопической пластике по сравнению с открытыми способами [53]. Однако развитие и выраженность хронической послеоперационной боли при применении различных способов пластики остается не вполне ясным [42,69,73,97].

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа больных пожилого и старческого возраста, подвергающихся хирургическому вмешательству различной тяжести. Хорошо известно, что иммунная функция снижается при старении организма [116]. У пожилых лиц было описано несколько изменений во врожденном и клонотипичном иммунитете [94,95]. В частности, было обнаружено, что старение сопровождается высокой воспалительной активностью, и у лиц пожилого и старческого возраста наблюдаются повышенные уровни воспалительных медиаторов [72]. Старение - это процесс, изменяющий функции многих физиологических систем и повышающий подверженность болезням и смерти. Соответственно, процесс старения изменяет и ответную реакцию организма на стресс, повышая риск послеоперационных осложнений [31]. Однако биологические механизмы, ответственные за повышенный риск послеоперационных осложнений, остаются неясными. Хирургический стресс вызывает глубокое, хотя и транзиторное, истощение всех типов циркулирующих лимфоцитов, что может обусловливать послеоперационную имму-нодепрессию [31]. Кроме того, в ответ на клеточное повреждение, вызванное как травмой, так и хирургическим стрессом, начинаются локальные и системные воспалительные реакции, составляющие сложную сеть молекулярных и клеточных взаимодействий, направленных на ускорение возвращения к физиологическому гомеостазу и восстановлению тканей. Этот ответ состоит как из локальных реакций, так и системной активации, инициированных цитокинами.

Несмотря на более высокую частоту послеоперационных раневых осложнений у лиц пожилого и старческого возраста, нет исследований, изучающих особенности системного воспалительного ответа после пластики пахового канала PHS. Выявление этих ключевых изменений иммуниого статуса после пластики пахового канала PHS могло бы помочь разработке патогенетически обоснованной профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что проблема пластики пахового канала с имплантацией сетки до сегодняшнего дня остается одной из наиболее сложных и дискутабельных в хирургии и требует проведения углубленных и всесторонних исследований.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов пластики пахового канала PHS и по Lichten-stein.

Задачи исследования. В соответствии с целыо исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и сравнить ранние результаты пластики пахового канала PHS и по Lichtenstein;

2. Сравнить острую фазу системного воспалительного ответа, инициированного пластикой пахового канала PHS у больных молодого и старческого возраста;

3. Изучить и сравнить отдаленные осложнения после пластики пахового канала PHS и по Lichtenstein;

4. Оценить частоту и выраженность хронической боли после пластики пахового канала PHS и по Lichtenstein, а также изучить ее корреляцию с наличием и выраженностью боли до операции.

Научная новизна исследования. В ходе решения поставленных задач следующие вопросы решены впервые:

1. Проведено контролируемое исследование, сравнительно оценивающее ранние и отдаленные результаты пластики пахового канала пролено-вой герниосистемой и по Lichtenstein, с длительным сроком наблюдения (5 лет);

2. Установлено, что ранние и отдаленные послеоперационные осложнения, в том числе хроническая боль встречаются реже при пластике проленовой герниосистемой; выявлена корреляция между наличием предоперационной боли в паховой области и болевого синдрома в анамнезе другого происхождения и развитием и выраженностью послеоперационной хронической паховой боли;

3. Обнаружено, что системный ответ на воспаление после пластики пахового канала у больных старческого возраста отличается от такового у молодых, что свидетельствует о первичной гиперреактивпости и об отсроченном завершении воспалительного ответа у больных старческого возраста;

4. Определено, что пластики пахового канала проленовой герниосистемой и по Lichtenstein по частоте рецидивов, сроку реабилитации и удовлетворенности больных результатами операций статистически значимо не различаются.

Практическая значимость исследования. Результаты исследования могут применяться в практической работе стационаров и амбулаторий как гер-ниологического, так и общехирургического профиля.

Применение проленовой герниосистемы, по сравнению с пластикой по Lichtenstein, привело к снижению частоты ранних послеоперационных осложнений с 20,2 % до 11,4%, а отдаленных раневых осложнений - с 1,8% до 0,9%, хронической послеоперационной боли — с 17,1% до 6,5%, рецидивов - с 3,9% до 0,9 %, а также к повышению удовлетворенности оперированных.

Выявленные изменения иммунного статуса после пластики пахового канала проленовой герниосистемой могут служить определенным базисом для проведения дальнейших исследований с целью патогенетически обоснованной профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений.

Результаты работы могут использоваться в учебном процессе и при составлении учебных и методических пособий.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую работу кафедры хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова (на базе хирургических отделений ГКБ № 71 г. Москвы), ГБ №1 г. Артем и Раменской НРБ.

Основные положения диссертации используются при чтении лекций, проведении практических занятий и научно-практических конференций со студентами, интернами-хирургами, клиническими ординаторами, аспирантами и хирургами на кафедре хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация диссертации. Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2009» (Санкт-Петербург, 2009 г), XXVI научно-практической конференции хирургов Республики Карелия (Петрозаводск, 2009 г), XIII Всероссийском форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2009 г), XV Российской научно-практической конференции с международным участием «Боль: медицинские и социальные аспекты» (Москва, 2009 г) и V паучно-практической геронтологической конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 2009 г).

Диссертация апробирована на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова, 1-го и 2-го хирургических отделений ГКБ №71 г. Москвы и ГБ №1 г. Артем.

Публикации. По материалам исследования опубликованы 5 научных работ (1 статья — в реферируемом журнале).

Объем и структура диссертации. Работа изложена па 113 страницах компьютерного текста (программа - Microsoft Word 2003, шрифт - Times New Roman, размер кегля - 14, интервал - полуторный), состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2-х глав (III—IV) с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Калюжная, Елена Николаевна

- 100 -выводы

1.Частота сером наблюдалась статистически меньше в I группе. Осложнения в раннем послеоперационном периоде были у 36 (15.79%) больных: у 13(11,4%)-в I группе и у 23 (20.18%о)-во II группе.

2.В 1 группе у больных старческого возраста наблюдалась пролонгированная и выраженная воспалительная активность по сравнению с молодыми больными, что свидетельствует о необходимости проведения профилактического введения антибактериальных препаратов в предоперационном периоде.

3.В I группе по сравнению со II группой рецидив развился у 1 (0,94%) больного (р=0,354), а во II группе у 4 (3,85%) больных.

4.Статистически значимых различий между двумя группами больных по сроку возвращения к физическому труду, нормальной ежедневной активности и по удовлетворённости результатом операции выявлено не было.

5.Частота хронической послеоперационной боли была статистически значимо ниже в I группе (р=0,028%). В I группе хроническая послеоперационная боль в паховой области встречалась у 7 (6,48%) больных, а во II группе у 18(17,14%») больных.

6.При выборе способа пластики паховой грыжи при несостоятельности поперечной фасции, слиянии медиальной и латеральной ямок, рецидивных и гигантских пахово-мошоночных грыжах, у больных старше 75 лет предпочтение следует отдавать пластике с использованием проленовой герниосистемы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При предоперационном обследовании больного с паховой грыжей следует оценить риск возникновения хронической послеоперационной боли и проводить соответствующие меры для предупреждения ее развития в послеоперационном периоде.

2. В старческом возрасте у больных с паховой грыжей, которым планируется пластика проленовой герниосистемой, следует изначально предположить более высокий риск развития воспалительных осложнений и проводить соответствующие профилактические меры.

3. Техническая простота, возможность выполнения под местной анестезией, а также приоритетность при несостоятельности поперечной фасции, слиянии медиальной и латеральной ямок, у больных старше 75 лет, рецидивных и гигантских пахово-мошоночных грыжах позволяют считать пластику PHS хорошей альтернативой пластике по Lichtenstein.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калюжная, Елена Николаевна, 2010 год

1. Адамян А.А. Путь герниопластики в герниологии и современные ее возможности. В кн.: Материалы I Международной конференции «Современные методы герниопластики с применением полимерных имплантатов». М.:2003.-С.15.

2. Архипов Д.М. Краткий анализ современной ситуации в подходах к лечению паховых грыж. Новый Хирургический архив ISSN 1626-0376.-2002.-Т.1,№4.

3. Гогия Б.Ш., Адамян А.А. Использование проленовой системы (Prolene Hernia System) для пластики паховых грыж. Хирургия 2002;4:65-8.

4. Гогия Б.Ш., Адамян А.А., Аляутдинов P.P. Новый метод паховой герниопластики с использованием проленовой системы (PHS). В кн.: Актуальные вопросы герниологии. М.:2002.-С.14.

5. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж. М: Медпактика.-2003.-228с.

6. Егиев В.Н., Чижов В.Д. Использование двухслойной перфорированной пластины политетрафторэтилена при лечении паховой грыжи. Хирургия 2003;4:23.

7. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. М:МИА;2005.-400с.

8. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвен-траций.-Симферополь:Бизнес-Информ, 2002.-240с.

9. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи.-М. :Медицина.-1969, 439с.

10. Ненатяжная герниопластика. Под общ. ред. проф. В.Н. Егиева.-М.: Мед-практика.-2002.-148с.

11. Нестеренко Ю.А., Газиев P.M. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала.-М.:БИНОМ, 2005.-144с.

12. Новиков К.В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами. Вестн хирургии 2001;2:63-6.

13. Олейников П.Н., Михайлянц Г.С., Гехаев А.Ш. Герниопластика при паховых грыжах у больных пожилого и старческого возраста. Материалы VIII научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области. Москва 2007:53-5.

14. Паршиков В.В., Романов Р.В., Самсонов А.А. и др. Герниосистема для пластики паховых грыж. Нижегородский медицинский журнал 2008;5:77-80.

15. Писаревский Г.Н., Инжеватов В.В. Герниопластика проленовой системой в условиях поликлиники. Проблемы амбулаторной хирургии. Материалы IX научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области 2008:45-9.

16. Пучков К.В., Филомонов В.Б., Осипов В.В., Швальб А.П., Иванов В.В. Аллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплан-тата. Герниология 2004; 1:36-40.

17. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003; 144.

18. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. М.:Медицина 1983;265.

19. Федоров В.Д., Андреев С.Д., Адамян А.А. Принципы хирургического лечения паховых грыж. Хирургия 1991;1:59-63.

20. Чижов Д.В., Шурыгин С.Н., Воскресенкий П.К., Филаткина Н.В. Пластика пахового канала по Лихтенштейну и ее модификации. Герниология 2004;1:43-51.

21. Aasvang Е., Kehlet Н. Chronic postoperative pain: the case of inguial herniorrhaphy. Br J Anaesth 2005;95:69-76.

22. Albert P., Ferzli G.S., Massad A. Extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair. J. Laparoendosc. Surg. 1992;2:281-5.

23. Amid P.K. Lichtenstein open tension-free hernioplasty. Cine-Med, Woodbury, CT (1997) (video) (ACS CC-1869).

24. Amid P.K., Lichtenstein I.L., Shulman A.G. Critical scrutiny of the open "tension-free" hernioplasty. Am. J. Surg. 1993;165:369-71.

25. Angele M.K., Faist E. Clinical review: immunodepression in the surgical patientand increased susceptibility to infection. Crit Care 2002;6:298-305.

26. Awad S.S., Bruckner В., Itani K.M.F. et al. Transperitoneal view of the PROLENE Hernia System Open Mesh Repair. Int Surg 2007;90:63-6.

27. Awad S.S., Fagan S.P. Current approaches to inguinal hernia repair. Am J Surg 2004;188:9-16.

28. Bay-Nielsen M., Kehlet H., Mikkelsen T. Femoral hernia after inguinal herniorrhaphy. Br J Surg 2002;89:486-8.

29. Bay-Nielsen M., Nilsson E., Nordin P. et al. Swedish Hernia Data Base the Danish Hernia Data Base. Chronic pain after open mesh and sutured repair of indirect inguinal hernia in young males. Br J Surg 2004;91:1372-6.

30. Beauregard L., Pomp A., Choiniere M. Severity and impact of pain after day-surgery. Can J Anaesth 1998;45:304-11.

31. Blum D., Damas J.M., Elhaimeur A. et al. Groin hernias: features of recurrences. Hernia 2000;4:89-93.

32. Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Assessment of pain. British Journal of Anaesthesia 2008;101(1): 17-24.

33. Bruunsgaard H., Pedersen M., Pedersen B.K. Aging and proinflammatory cytokines. Curr Opin Hematol. 2001;8:131-6.

34. Callesen Т., Bech K., Kehlet H. Prospective study of chronic pain after groin hernia repair. Br J Surg 1999;86:1528-31.

35. Callesen Т., Bech K., Thorup J. et al. Cryoanalgesia: effect on postherniorrhaphy pain. Anesth Analg 1998;87:896-9.

36. Chandiramani V.A., Katara A.N., Pandya S.M., Nair N.S. Prolene hernia system in the tension-free repair of primary inguinal hernias. Indian J Surg 2003;65:485-91.

37. Di Vita G., Balistreri C.R., Arcoleo F. et al. Systemic inflammatory response in erderly patients following hernioplastical operation. Immun Ageing. 2006 Mar 29;3:3.

38. Di Vita G., Milano S., Frazzetta M., Patti R. et al. Tension-free hernia repair is associated with an increase in inflammatory response markers against the mesh. Am J Surg 2000;180:203-7.

39. Di Vita G., Milano S., Patti R., Raimondo D. et al. Cytokine modifications after tension-free hernioplasty or open conventional inguinal hernia repair. Am J Surg 2001;181:487-91.

40. Dieudonnne G. Plug repair of groin hernias: a 10-year experience. Hernia 2001;5:189-91.

41. Dirksen C.D., Beets G.L., Go P.M. et al. Bassini repair compared with laparoscopic repair for primary inguinal hernia: a randomised controlled trial. Eur J Surg 1998;164:439-47.

42. EU Hernia Trialists Collaboration, Repair of groin hernias with synthetic mesh: meta analysis of randomised controlled trials. Ann Surg 2002;26:1472-80.

43. EU Hernia Trialists Collaboration. Repair of groin hernia with synthetic mesh: meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Surg 2002;235:322-32.

44. EU Hernia Triallists Collaboration. Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg 2000;87:860-7.

45. Farrakha M., Shyam V., Bebars G.A. et al. Ambulatory inguinal hernia repair with prolene hernia system (PHS). Hernia 2006;10:2-6.

46. Fitzgibbons R.J., Camps J., Cornet D.A. et al. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: results of a multicenter trial. Ann Surg 1995;221:3-13.

47. Gabay C., Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med 1999;340:448-54.

48. Gilbert A.I. A bilayer patch device for inguinal hernia repair. Hernia 1999;3:161-6.

49. Gilbert A.I. Sutureless repair of inguinal hernia. Am J Surg 1992; 163:331-5.

50. Gilbert A.I., Young J., Graham M.F. et al. Combined anterior and posterior inguinal hernia repair: intermediate recurrence rates with three groups of surgeons. Hernia 2004;8:203-7.

51. Horwich M. Hernia repair using nylon tricot implant. Br J Surg 1958;45:320-2.

52. Huang C.S, Huang C.C., Lein H.H. Prolene Hernia System compared with mesh plug technique: a prospective study of short-to mid-term outcomes in primary groin hernia repair. Hernia 2005;9:167-71.

53. Jansen В., Peters G. Modern strategies in the prevention of polymer-associated infections. J Hosp Infect 1991;19:83-8.

54. Juul P., Christensen K. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open inguinal hernia repair. Br J Surg 1999;86:316-9.

55. Kingsnorth A.N., Wright D., Porter C.S., Robertson G. Prolene Hernia System compared with Lichtenstein patch: a randomised double blind study of short-term and medium-term outcomes in primary inguinal hernia repair. Hernia 2002;6:113-9.

56. Koninger J., Redecke J., Butters M. Chronic pain after hernia repair: a randomized trial comparing Shouldice, Lichtenstein and TAPP. Langenbecks Arch Surg 2004;389:361-5.

57. Kovacs J.B., Gorog D., Szabo J. et al. Prospective randomized trial comparing Shouldice and Bassini-Kirschner operation technique in primary inguinal hernia repair. Acta Chir Hung 1997;36:179-81.

58. Krabbe K.S., Bruunsgaard H., Hansen C.M. et al. Ageing is associated with a prolonged fever response in human endotoxemia. Clin Diagn Lab Immunol. 2001;8:333-8.

59. Krabbe K.S., Pedersen M., Bruunsgaard H. Inflammatory mediators in the elderly. Exp Gerontol 2004:687-99.

60. Kumar S., Wilson R.G., Nixon S.J. et al. Chronic pain after laparoscopic and open mesh repair of groin hernia. Br J Surg 2002;89:1476-9.

61. Laparoscopic versus open repair of groin hernia: a randomized comparison. MRC Laparoscopic Groin Hernia Trial Group. Lancet 1999;354:185-90.

62. Lazortes F., Chotasso P., Massip P. et al. Local antibiotic prophylaxis in inguinal hernia repair. Surgery, Gynecology and Obstetrics 1992;175:569-71.

63. Lichtenstein I.L. Hernia repair without disability. 1st edition St. Louis: CV Mosby; 1970.

64. Lichtenstein I.L. Immediate ambulation and return to work following herniorrhaphy. Ind Med Surg 1966;35:754-9.

65. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. et al. The tension-free hernioplasty. Am J Surg 1989;157:188-93.

66. Liem M.S.L., Van der Graaf Y., Van Steensel C.J. et al. Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal hernia repair. N Engl J Med 1997;336:1541-7.

67. Lin E., Calvano S.E., Lowry S.F. Inflammatory cytokines and cell response in surgery. Surgery. 2000;127:117-26.

68. Macrae W.A. Chronic pain after surgery. Br J Anaesth 2001 ;87:88-98.

69. Macrae W.A., Davies H.T.O. Chronic postoperative pain. In: Crombie I.K. editor. Epidemiology of pain. Seattle: IASP Press; 1999:125-42.

70. Mayagoitia J.C., Inguinal hernioplasty with the Prolene Hernia System. Hernia 2004;8:64-6.

71. McCormack K., Scott N.W., Go P.M. et al. Laparoscopic techniques versus open techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database Syst Rev 2003;1 :CD001785.

72. McGillicuddy J.E. Prospective randomized comparison of the Shouldice and Lichtenstein hernia repair procedures. Arch Surg 1998;133:974-8.

73. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2nd ed. Seattle: IASP Press; 1994.

74. Murphy J.W. Use of prolene hernia system for inguinal hernia repair: retrospective, comparative time analysis versus other inguinal hernia repair systems. Am. Surg. 2001; 67: 919-23.

75. Neumayer L., Giobbie-Hurder A., Jonasson O. et al. Veterans Affairs Cooperative Studies Program 456 Investigators: Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia, N Engl J Med 2004;350:1819-27.

76. Nienhuijs S.W., Van Oort I., Keemers-Gels M.E. et al. Randomized clinical trial comparing Prolene Hernia System, mesh plug repair and Lichtenstein method for open inguinal hernia repair. Br. J. Surg. 2005; 92: 33-8.

77. Nyhus L.M. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia: the evolution of technique. Ann. Surg. 1988;208:733-7.

78. O'Dwyer P.J., Serpell M.G., Millar K. et al. Local or general anaesthesia for open hernia repair: a randomized trial. Ann Surg 2003;237:574-9.

79. Patt H.H., Baltimore M.D. Marl ex mesh grafts in inguinal hernia repair. Arch Surg 1967;94:734-6.

80. Paul A., Troidl H., Williams J., Rixen D., Lngen R. Randomized trial of modified Bassini versus Shouldice inguinal hernia repair. The Cologne Hernia Study Group/ Br J Surg 1994;81:1531-4.

81. Pawelec G., Akbar A., Caruso C. et al. Is immunosenescence infectious? Trends Immunol 2004;25:406-10.

82. Pawelec G., Ouyang Q., Colonna-Romano G. et al. Is human immunosenescence clinically relevant? Looking for 'immunological risk phenotypes'. Trends Immunol. 2002;23:330-2.

83. Poobalan A.S., Bruce J., Smith W.C. et al. A review of chronic pain after inguinal herniorrhaphy. Clin J Pain 2003;19:48-54.

84. Rawal N. Analgesia for day-case surgery. Br J Anaesth 2001 ;87:73-87.

85. Rawal N., Hylander J., Nydahl P-A. et al. Survey of postoperative analgesia following ambulatory surgery. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:1017-22.

86. Robbins A.W., Rutkow I.M. The mesh plug hernioplasty. Surg. Clin. North Am. 1993;73:501-12.

87. Rutkow I.M. The perfix plug repair for groin hernias. Surg. Clin. North Am. 2003;83:1079-98.

88. Rutkow J.M., Robbins A.W. The mesh plug technique for recurrent groin her-niorraphy: a nine-year experience of 407 repairs. Surgery 1998;124(5):844-7.

89. Sanjay P., Harris D., Jones P., Woodward A. Randomized controlled trial comparing prolene hernia system and Lichtenstein method for inguinal hernia repair. ANZ J Surg. 2006;76(7):548-52.

90. Sarr M.G. The tension-free hernioplasty. Letter. Am J Surg 1990; 160:139.

91. Shouldice E.B. The Shouldice repair for groin hernias. Surg Clin North Am 2003;83:1163-87.

92. Shulman A.G., Amid P.K., Lichtenstein I.L. The safety of mesh repair for primary inguinal hernias: results of 3,019 operations from five diverse surgical sources. Am Surg 1992;58:255-7.

93. Stock F.E. Repair of large herniae with nylon mesh. Lancet 1954; 1:395-6.

94. Tran V.K., Putz Т., Rohde H. A randomized controlled trial for inguinal hernia repair to compare the Shouldise and Bassini-Kirschner operation. Int Surg 1992;77:235-77.

95. Troy M.G., Dong Q.S., Dobrin P.B. Do topical antibiotics provide improved prophylaxis against bacteria growth in the presence of polypropylene mesh? Am J Surg 1996;171:391-3.

96. Usher F.C. A new technique for the repair of inguinal and incisional hernias Arch Surg 1960;81:847-55.

97. Usher F.C. Hernia repair with Marlex mesh. Arch Surg 1962;84:325-8.

98. Usher F.C., Fries J.G., Ochsner J.L. et al. Marlex mesh, a new plastic mesh for replacing tissue defectsll. Clinical studies. Arch Surg 1959;78:138-45.

99. Usher F.C., Hill J.R., Ochsner J.L. Hernia repair with Marlex mesh: a comparison of techniques. Surgery 1959;46:718-24.

100. Usher F.C., Wallace S.A. Tissue reaction to plastics: a comparison of Nylon, Orion, Dacron, Teflon and Marlex. Arch Surg 1958;76:997.

101. Vasto S., Caruso C. Immunity & Ageing: a new journal looking at ageing from an immunological point of view. Immun Ageing. 2004; 1:1.

102. Vironen J., Nieminen J., Eklund A., Paavolainen P. Randomized clinical trial of Lichtenstein patch or Prolene Hernia System for inguinal hernia repair. Br J Surg 2006;93:33-9.

103. Waldvogel F.A., Vadaux P.E., Pittet D. Perioperative antibiotic prophylaxis of wound and foreign body infection: Microbal factors affecting efficacy. Rev Infect Dis 1991 ;782-9.

104. Yamac E., Elvan E., Hasan A. et al. Chronic pain after Lichtenstein and preperitoneal (posterior) hernia repair. Can J Surg 2008;51(5):383-7.