Сравнительная оценка методов оперативного лечения пациентов с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Цединов, Баир Алексеевич

• Цединов, Баир Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цединов, Баир Алексеевич

страница

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Классификация и терминология.

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Характеристика клинического материала.

2.5. Статистическая обработка клинического материала.

Глава Ш. Особенности оперативных вмешательств при ОГДЯК

3.1. Общая характеристика оперативных вмешательств при ОГДЯК.

3.2. Технические сложности при дистальной резекции желудка.

3.3. Хронические нарушения дуоденальной проходимости у 59 пациентов с гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

3.4 Алгоритм выбора метода оперативного вмешательства при гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением.

Глава IV. Непосредственные результаты оперативного лечения пациентов с ОГДЯК. Функциональное состояние верхнего отдела пищеварительного i тракта в послеоперационном периоде.

4.1 Послеоперационная летальность при ОГДЯК,

4.2 Ранние местные послеоперационные осложнения при 74 вмешательствах по поводу гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.

4.3 Моторно-эвакуаторная функция желудка в послеоперационном 83 периоде.

4.4 Секреторная функция желудка в послеоперационном периоде.

Глава V. Обсуждение результатов исследования 101 Выводы и практические рекомендации 118 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов оперативного лечения пациентов с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями»

Актуальность проблемы.

Лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной природы продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем современной ургентной хирургии. Составляя до 60-80% от всех геморрагических осложнений заболеваний пищеварительного тракта, гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии и сегодня сопровождаются достаточно высокой летальностью, достигающей у оперированных больных 25% и более. Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику методов эндоскопического гемостаза и эффективных антисекреторных средств, стабильная доля пациентов с рецидивами язвенных кровотечений в клинике в 15 - 20% (Гостищев В.К., 2000, Затевахин И.И., 2000, Вербицкий В.Г., 2004) свидетельствует об ошибочности популярного сегодня утверждения о возможности полного контроля над язвенной геморрагией исключительно консервативными мероприятиями. Именно в этой связи по-прежнему актуальным остается обсуждение оперативного лечения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.

На протяжении вековой истории желудочной хирургии перманентно обсуждаемыми являлись вопросы выбора метода оперирования при гастродуоденальных язвенных кровотечениях; в разное время приоритеты отдавались прошиванию язвы, гастроэнтеростомии, резекции желудка, различным вариантам ваготомии. И на сегодняшний день открытой остается дискуссия о сравнительной эффективности различных методов вмешательств, как в плане достижения стабильного гемостаза, так и в плане радикальности лечения язвенной болезни. Hans Finsterer, С.С. Юдин, Б.С. Розанов еще более полувека назад аргументировано доказали необходимость и возможность проведения радикального оперативного лечения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением. Однако в настоящее время продолжается дискуссия о том, что считать радикальным вмешательством. Если для кровоточащих язв желудочной локализации операцией выбора сегодня считается резекция желудка, то наиболее распространенным методом хирургического лечения кровоточащих дуоденальных язв является прошивание или иссечение язвы, дополненное ваготомией в различных вариантах. Сторонники ваготомии указывают на малую травматичность, простоту данных вмешательств и связанный с этим низкий уровень послеоперационной летальности. (Постолов П.М., 1987, Ю.М. Панцырев, 1995). Однако ограниченные возможности выполнения селективных вариантов ваготомии в экстренной хирургии и зачастую технически невыполнимое иссечение кровоточащей язвы делают вмешательством выбора для приверженцев ваготомии ее стволовой вариант с прошиванием кровоточащей язвы (Курыгин А.А., 2001, Яицкий Н.А., 2002). Тем не менее, современные авторы достаточно критично относятся как к непосредственным результатам данного вмешательства (возможность послеоперационного рецидива язвенной геморрагии), так и к отдаленным ее последствиям (рецидив язвенной болезни, постваготомические расстройства).

Выбор конкретного метода резекции желудка при кровоточащих гастродуоденальных язвах, а также степень, критерии радикальности и функциональной приемлемости результатов операций до настоящего времени служит предметом дискуссии.

В этой связи представляется актуальным и потенциально значимым для клиники исследование, имеющее своими принципиальными задачами оценку эффективности современных методов оперативного лечения пациентов с ОГДЯК с позиций непосредственных и отдаленных результатов, выявление причин неудовлетворительных результатов оперативных вмешательств, а также разработку алгоритма выбора конкретного оперативного вмешательства в экстренных ситуациях. Цель исследования

Определение особенностей клинического течения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, выявление, оценка патогенетической значимости и возможности нивелирования факторов, влияющих на неблагоприятные исходы лечения, для выбора оптимального варианта оперативного лечения больных с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями.

Задачи исследования

1. Оценить непосредственные и отдаленные результаты применяемых методов оперативного лечения гастродуоденальной язвы, осложненной кровотечением. Установить факторы риска возникновения послеоперационных осложнений.

2. Установить особенности моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка или его культи после различных методов оперативных вмешательств у пациентов с ОГДЯК.

3. Определить ведущие причины, необходимость и возможность коррекции при неотложных вмешательствах хронических нарушений дуоденальной проходимости, как одного из факторов риска возникновения послеоперационных осложнений.

4. Обосновать критерии и создать алгоритм оптимального выбора метода оперативного вмешательства, провести его клиническую оценку у больных гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

Научная новизна

На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов различных методов оперативных вмешательств у пациентов с ОГДЯК, в т.ч. функционального состояния верхнего отдела ЖКТ, впервые разработан комплексный алгоритм выбора метода неотложного хирургического лечения с учетом локализации источника кровотечения, индивидуальных анатомо-физиологических особенностей гастродуоденального комплекса, вероятных технических трудностей во время операции и определяющий достижение адекватного окончательного гемостаза, патогенетическую профилактику возможных ранних и отдаленных послеоперационных осложнений и радикального в отношении язвенной болезни.

Практическая значимость

Полученные результаты исследования позволили установить факторы риска и пути профилактики неблагоприятных исходов оперативных вмешательств при гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением, определить наиболее патогенетически адекватные методы вмешательств. Созданный и апробированный в настоящем исследовании комплексный алгоритм выбора метода неотложного хирургического вмешательства позволяет на основании только интраоперационной оценки соответствующих критериев определить наиболее приемлемый в отношении конкретного пациента метод операции.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных с язвенной болезнью» (Саратов, 2003), на I Всеармянском съезде хирургов (Ереван, 2003), на III конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2004).

Реализация работы

Результаты работы используются в клинической практике хирургических отделений ГКБ №23 им. Медсантруд, хирургического отделения Городовиковской ЦРБ Республики Калмыкия.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстративный материал включает 25 таблиц, 14 диаграмм, 18 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Цединов, Баир Алексеевич

выводы

1. Наиболее радикальным для достижения окончательного гемостаза и лечения язвенной болезни, осложненной кровотечением, является дистальная резекция желудка в объеме не менее 2/3. Гиперацидное состояние после резекции 2/3 желудка имело место в 2,1% случаев. Оперативные вмешательства, имеющие своими составной частью различные варианты ваготомий сопровождались сохранением гиперацидного состояния в 18,2% случаев.

2. Рецидив язвенного кровотечения был отмечен у 68,2% после простого прошивания язвы, у 17,9% пациентов после прошивания язвы, дополненного ваготомией и у 25,1% пациентов после резекции желудка «на выключение». В этой связи операции с оставлением кровоточащей язвы являются неприемлемыми вследствие неадекватности достижения окончательного гемостаза и возможности послеоперационного рецидива ОГДЯК.

3. Возникновение ранних послеоперационных осложнений и летальных исходов при операциях по поводу ОГДЯК связано с возникновением рецидивного язвенного кровотечения, с пожилым и старческим возрастом пациентов, с экстренным характером вмешательства на фоне некорригированной острой кровопотери.

4. Выбор метода резекции желудка при вмешательствах в экстренном и срочном порядке, должен быть основан на интраоперационной оценке состояния пилоро-бульбарного сегмента и определении наличия и стадии хронического нарушения дуоденальной проходимости.

5. В случаях компенсированного ХНДП мобилизация дуодено-еюнального изгиба является адекватной для коррекции дуоденостаза мерой. В случаях декомпенсации ХНДП необходимо проведение реконструктивного этапа резекции желудка по методу Ру, направленного на обеспечение внутреннего дренирования ДПК.

Данный тип вмешательства, являясь мерой профилактики несостоятельности культи ДПК, также показан при мобилизации пилоро-бульбарного сегмента П1 - IV категории сложности.

6. Моторно-эвакуаторная функция желудка или его культи в отдаленные сроки характеризуется порционно-нормальным типом эвакуации после резекции по Бильрот-I и Бильрот-II с поперечным гастроэнтеро-анастомозом, порционно-замедленным типом эвакуации после резекции по Ру, непрерывно-нормальным типом эвакуации после резекции по Бальфуру, непрерывно-ускоренным типом эвакуации после резекции по Гофмейстеру-Финстереру, непрерывно-замедленным типом эвакуации после стволовой ваготомии с дренирующими операциями.

7. Для адекватного угнетения кислотопродуцирующей функции желудка при язвенной болезни ДПК показана дистальная резекция не менее 3А желудка; при язвенной болезни желудка - дистальная резекция не менее 2/3 желудка. После выполнения стволовой ваготомии в отдаленные сроки отмечается тенденция к восстановлению дооперационного уровня кислотопродукции.

8. Наилучшими непосредственными и отдаленными результатами, вне зависимости от срочности оперативных вмешательств, при гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением, характеризуется дистальная резекция желудка по методу Бильрот-1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Кровотечение из гастродуоденальных язв, являющееся осложнением язвенной болезни, вне зависимости от продолжительности язвенного анамнеза следует рассматривать как показание к проведению радикального оперативного вмешательства до возникновения повторной геморрагии.

2. В случае желудочной локализации кровоточащей язвы адекватным для подавления кислотопродукции вмешательством следует считать дистальную резекцию 2/3. В случае дуоденальной локализации язвы объем резекции следует расширять до дистальных 3/4.

3. Следует избегать проведения оперативных вмешательств в экстренном порядке, и, прежде всего, на фоне рецидива гастродуоденального язвенного кровотечения, а также у больных пожилого и старческого возраста. Следует воздерживаться от использования в клинической практике таких методов оперативных вмешательств как прошивание кровоточащей язвы, в т.ч. дополненного ваготомией, резекции желудка «на выключение».

4. При наличии ХНДП в стадии компенсации и субкомпенсации, при отсутствии трудностей мобилизации пилоро-бульбарного сегмента следует выполнять дистальную резекцию желудка по Бильрот-I с мобилизацией дуодено-еюнального перехода.

5. В случаях наличия трудностей при мобилизации пилоро-бульбарного сегмента (в т.ч. наличии «трудной» культи ДПК) и (или) при наличии признаков суб- или декомпенсированного хронического нарушения дуоденальной проходимости следует выполнять дистальную резекцию желудка по методу Бильрот-И в модификации Ру (Roux-Rydiger, Roux-Cuneo, Roux-Юдин-Витебский).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цединов, Баир Алексеевич, 2006 год

1. Абдуллаев Дж.С. Опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка. Хирургия, 1999, № 8, с. 8 11.

2. Аруин Л.И, Капулер Л.Л, Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., «Триада-Х», 1998, с. 36 54, 154 -232, 279-281.

3. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение язвенной болезни у женщин. М., «Высшая школа», 2001, 160 с.

4. Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Хирургия, 1999, № 7, с. 19-21.

5. Бабкин О.В. Интраоперационная рН-метрия в хирургическом лечении язвенной болезни. Дисс. . к.м.н. Москва, 1983, 153 с.

6. Бадуров Б.Ш. Резекция желудка по Ру, показания к операция, ближайшие и отдаленные результаты. Дисс. .д.м.н. Москва, 1995, 248 с.

7. Белых Е.Н. Сравнительные результаты варианта проксимальной желудочной ваготомии с иссечением язвы и резекции желудка у больных с осложненными желудочными язвами I типа. Дисс. . к.м.н. Москва, 1999, 170 с.

8. Березов Ю.Е., Варшавский Ю.В. Оперированный желудок. М., «Медицина», 1974, 192 с.

9. Ю.Биличенко В.Б. Диагностика хронических нарушений дуоденальной проходимости и лечение вызванных ими постгастрорезекционныхсиндромов после резекции желудка по способу Бильрот-I. Автореф. дисс. . к.м.н. Воронеж, 1994, 26 с.

10. Бисенков JI.H., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. С.-Пб., 2002, с. 450-474.

11. Бова С.М. Профузные язвенные кровотечения. М., «Медицина», 1967, 268 с.

12. Ботвинов A.M. Острые кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта. М., «Медицинская инициатива», 1998, с. 34 -40, 98-99,214-228.

13. Н.Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев, «Здоров'я», 1991, 287 с.

14. Братусь В.Д. Острые желудочные кровотечения. Киев, «Здоров'я», 1972,420 с.

15. Брискин Б.С., Корниенко А.А., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях. Хирургия, 1991, №5, с. 41 -45.

16. Булгаков Г.А. Хирургическое лечение и профилактика патологических синдромов после операций на желудке при язвенной болезни. Дисс. . д.м.н. Москва, 1999, 261 с.

17. Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов А.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. Хирургия, 2002, № 11, с. 24 26.

18. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M. Язвы кардиального отдела желудка. М, «Медицина», 1982, 142 с.

19. Василенко В.Х., Гребнев A.JL, Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М., «Медицина», 1987, 285 с.

20. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (этиология, патогенез, диагностика, лечение). Дисс. .д.м.н., С.-Пб., 1999, 309 с.f

21. Вербицкий В.Г., Багиеико С.Ф., Курыгин А.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (этиология, патогенез, диагностика, лечение). С.-Пб., «Политехника», 2004, с.

22. Винник Ю.С., Картель С.И., Черданцев Д.В. и др. Микроциркуляция слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylory. Методология флуометрии, 1998, с. 83 88.

23. Витебский Я.Д. Обоснование рефлюксной теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сов. Мед., 1974, № 9, с. 86 92.

24. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. Острая массивная кровопотеря. М., «Гэотар-мед», 2001, 176 с.

25. Гельфанд И.М., Гринберг А.А., Извекова М.Л. Прогнозирование рецидива кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Вестн. хир., 1983, т. 130, № 4.

26. Гончар М.Г., Дельцова Е.И., Кучирка Я.М. и др. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью. Хирургия, 1999, № 6, с. 25 -27.

27. Горбачев В.Н. Лечение кровотечений из хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Дисс. . д.м.н., С.-Пб., 1995, 269 с.

28. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л., «Медицина», 1974, 240 с.

29. Гордеев С.А. Выбор метода проксимальной желудочной ваготомии в хирургическом лечении кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки. Дисс. . к.м.н. Москва, 1991, 167 с.

30. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Лечение острых гастродуоденальных язвенных кровотечений: фармакотерапия или оперативное вмешательство? Современные подходы науки и практики в хирургии. Сборник научных трудов. Воронеж, 2002, с. 136 138.

31. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия, 2002, № 7, с. 32 36.

32. Гостищев В.К., Затолокин В.Д., Новомлинец Ю.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Воронеж, «ВГУ», 1990, 195 с.

33. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Тер. архив, 1995, № 4, с. 73 78.

34. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях. Хирургия, 1999, № 6, с. 20-24.

35. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М., 1998, с.

36. Гринцов А.Г. Хирургическое лечение язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. . д.м.н. Харьков, 1989, 283 с.

37. Евтихов P.M., Ватагин С.А., Чугуевский В.М. Пломбировка кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки при выполнении стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею. Хирургия, 1999, №4, с. 22-25.

38. Еремеев А.Г., Беляева Г.С., Колесникова И.Ю. и др. О показаниях к хирургическому лечению пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Материалы конференции «Успенские чтения», 3 выпуск, Тверь, 2003, с. 153 154.

39. Ермолов А.С., Пахомова Г.В., Тверитнева Л.Ф. и др. Особенности диагностики и лечения кровоточащих пенетрирующих язв желудка и 12-перстной кишки. В сб.: Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. М., 2002, с. 5-8.

40. Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения. Хирургия, 2004, № 3, с. 56 59.

41. Жерлов Г.К., Рудая Н.С., Радзивил Т.Т. и др. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori и секреторный иммуноглобулин А до и после операции. Клиническая медицина, 2001, № 1, с. 55 -58.

42. Земляной А.Г. Резекция желудка. Л. «Медицина». 1973. 190 с.

43. Ипатенко В.Т. Экспериментально-клиническое обоснование использования электрохирургических технологий в экстренной хирургии язвенной болезни. Дисс. . к.м.н. Н. Новгород, 2003, 135 с.

44. Итигина Н.В. Местное лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки с применением эндоскопических методик в хирургической клинике. Дисс. . к.м.н., М., 1984, 115 с.

45. Калинин А.В. Язвенная болезнь. Методические указания. М., 2004, 64 с.

46. Катаев А.Ю., Герасимов А.Н. Математическая модель прогнозирования риска рецидива кровотечения у больных с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Актуальные вопросы хирургии. М., 1999, с 10-14.

47. Клещевникова В.П., Островский А.Г., Карашуров Е.С. Патоморфоз гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии по материалам республики Карелия. Успенские чтения (материалы научно-практической конференции врачей России). Тверь, 2003, с. 164 165.

48. Ковальчук J1.A. Регионарный кровоток желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургии язвенной болезни. Дисс. . д.м.н. Харьков, 1986, 312 с.

49. Кокуева О.В., Носачева Е.В. Противорецидивная терапия осложненных форм язвенной болезни. Труды республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар, 1995, т. 1, с. 51-53.

50. Колесников JI.JL Сфинктерный аппарат человека. С.-Пб., «Спецлит», 2000, с. 44 65.

51. Комаров Ф.И. Фармакотерапия язвенной болезни: 1996 год. РМЖ, том 4, № 3, 1996, с. 149-151.

52. Концу Г.И. Прогнозирование и профилактика гнойно-воспалительных осложнений в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с учетом иммунологического мониторинга. Дисс. .к.м.н. Ярославль, 1990,150 с.

53. Корниенко B.C. Гипоксические нарушения в стенке желудка и 12-перстной кишки при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и пути их коррекции. Дисс. . к.м.н. М., 1995,132 с.

54. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. Эндоскопический прогноз и профилактика рецидивов гастродуоденальных язвенных кровотечений. Методические разработки для врачей-курсантов. Ленинск-Кузнецкий, 1998, 52 с.

55. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. С.-Пб., «СпецЛит», 2000, с. 322 -325,332-333.

56. Котаев А.Ю. Тактика хирургического лечения больных с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением. Дисс. . д.м.н., М., 1999, 290 с.

57. Красил ьников Д.Н., Федоров В.В., Миннигалиев М.М. и др. Оперативное лечение больных язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки. Тактика при ранних и поздних послеоперационных осложнениях. Учебное пособие. Казань, 2000, 40 с.

58. Кривошеев С.В., Рубашев С.М. Резекция желудка при язвенной болезни. Кишинев, 1956, 359 с.

59. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения. Дисс. . д.м.н. Москва, 1997, 269 с.

60. Кузин Н.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. Дисс. . д.м.н. Москва, 1987, 268 с.

61. Кузин Н.М., Крылов Н.Н. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы. Хирургия, 1999, № 1, с. 17 19.

62. Кукош В.И., Чернявский А.А., Черемухин Л.Ф. Показания к резекции желудка при язвенной болезни. М., «Медицина», 1970, 176 с.

63. Курбанов К.М. Хирургическое лечение постбульбарных язв, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы. Хирургия, 1999, № 2, с. 8 10.

64. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. С.-Пб., 1996, 370 с.

65. Кутманбеков А. Показатели гемодинамики и данные эндоскопии в оценке тяжести состояния больных и выработке лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии. Дисс. . к.м.н., М., 1983,156 с.

66. Лагода А.Е. Обоснование принципов индивидуализации лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Автореф. дисс. . д.м.н., М., 1992, 42 с.

67. Лапина Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Русский медицинский журнал, 2001, том 9, № 13-14, с. 602-606.

68. Лебедев Н.В. Выбор тактики лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенного генеза. Успенские чтения (материалы научно-практической конференции врачей России). Тверь, 2003, с. 177 178.

69. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Н2-блокаторы в гастроэнтерологической практике. М., «Медицина», 1989, 135 с.

70. Лукьянова Л.Д. Гипоксия при патологиях. Молекулярные механизмы и принципы коррекции. Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Сборник научных трудов. Пущино, «Перфторан», 2001, с. 56 -70.

71. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Праздников Э.Н. Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. 50 лекций по хирургии (под ред. B.C. Савельева), М., «Медиа медика», 2003, с. 258 261.

72. Маев И.В., Самсонов А.А., Воробьев Л.П. и др. Секреторная, моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина, 2000, № 6, с. 39-43.

73. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. С.-Пб., «Гиппократ», с. 25 36, 51 - 59, 156- 168.

74. Мамедов Р.А. Зависимость характера течения язвенной болезни желудка от функциональной активности слизистой оболочки желудка. Анналы хирургии, № 1, 2003, с. 27 29.

75. Марино П. Интенсивная терапия (пер. с англ.), М., «Гэотар-мед», 1999, с. 135- 137.

76. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В., Подолинский С.Г., Фролов J1.A. Хирургия язвенной болезни. М., «Медицинская литература», 2001, 264 с.

77. Мартов Ю.Б. Патогенетическое обоснование выбора метода лечения и реабилитации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Дисс. .д.м.н., Минск, 1985, 258 с.

78. Менджерицкий И.М. Секреты гастроэнтерологии. Ростов-на-Дону, 1998, с. 188 235, 332 - 334, 400 - 424.

79. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М., «Медицина», 1990, с. 348-374.

80. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Демина Е.А. и др. Диагностические критерии течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клиническая медицина, 2001, № 2, с. 51 54.

81. Минушкин О.Н. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта: некоторые вопросы тактики и стратегии ведения больных. Consilium Medicum, приложение № 2, 2001, с. 15-18.

82. Михайлов И.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дисс. . к.м.н., Рязань, 1996, 118 с.

83. Оперированный желудок. Анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования. Под ред. Г.К. Жерлова и А.П. Кошеля. Новосибирск, «Наука», 2002, 240 с.

84. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы (достижения и нерешенные вопросы). Речь к актовому дню 2МОЛГМИ. М., 1989, 31 с.

85. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия. М., «Медицина», 1984, 192 с.

86. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. и др. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. 50 лекций по хирургии (под ред. B.C. Савельева), М., «Медиа медика», 2003, с. 248 258.

87. Пархисенко Ю.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с учетом особенностей постгеморрагического состояния. Дисс. . д.м.н., Воронеж, 1997, 290 с.

88. Пешехонов С.Г. Сравнительная характеристика различных методов лечения некоторых неблагоприятных вариантов язвенной болезни. Дисс. . к.м.н., В. Новгород, 2002, 116 с.

89. Петров В.П. Бадуров Б.Ш. Хабурзания А.К. Резекция желудка по Ру. М., ПИК ВИНИТИ, 1998, 212 с.

90. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь. Руководство для врачей. М., «Медицинская книга», 2000, 377 с.

91. Попов Ю.П. Комбинированное лечение хронической язвы двенадцатиперстной кишки методами хирургической эндоскопии. Дисс. . д.м.н., М., 1988, 257 с.

92. Поташев Л.В., Алиев М.А., Седов В.М. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв. Алма-Ата, «Казахстан», 1982, 334 с.

93. Поташев Л.В., Морозов В.П., Сорин В.Ф. Кровоток в желудке и двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни. Клиническая хирургия, 1986, № 8, с. 27 28.

94. Пьянков Ю.П. Пластический метод ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по методе Бильрот-II в случаях дефицита ее стенок. Дисс. . к.м.н. Астрахань, 1981, 129 с.

95. Ревенко Н.М. Нагноения ран после операций на органах брюшной полости. Дисс. . к.м.н., М., 1978, 169 с.

96. Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение. М., «Медгиз», 1960, 111 с.

97. Ройтберг Г.Е., Полунина Т.Е. Лекарственные поражения гастродуоденальной зоны. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, № 3, с. 9 15.

98. Рудин Э.П., Упырев А.В., Мандель А.А. и др. О классификации острых гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений. Успенские чтения (материалы научно-практической конференции врачей России). Тверь, 2003, с. 210-211.

99. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. B.C. Савельева). М., 1982, 298 с.

100. Русанов А.А. Резекция желудка. Д., «Медицина», 1956, 148 с.

101. Ручкин В.И. Комплексная профилактика недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка. Курган, «Периодика», 1991,104 с.

102. Ручкин В.И. Кушниренко О.Ю., Суетин Г.Н. и др. Техника резекции желудка по Бильрот-П с формированием поперечного гастро-еюноанастомоза имплантатом с памятью формы. Материалы конференции «Совр. Проблемы гастроэнтерологии», Курган, 1994, с. 161-163.

103. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. М. -С.-Пб., «Бином», «Невский диалект», 1998, 252 с.

104. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв. Вестник кремлевской медицины, 2001, № 1, с. 12 16.

105. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М., «ГэотарМед», 2001, 256 с.

106. Скрябин О.Н., Баранчук В.Н., Манышев В.Г. и др. Результаты эндоскопической электрокоагуляции кровоточащих гастродуоденальных язв. Хирургия, 1992, № 2, с. 36 39.

107. Смагин В. А. Надпривратниковая резекция как метод хирургического лечения язвенной болезни желудка. Автореф. дисс. .к.м.н. Москва, 1998, 22 с.

108. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., «Астрафармсервис», 2003, 1536 с.

109. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. Хирургия, 2001, № 3, с. 21-25.

110. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.В. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М., «Медицина», 1977, 325 с.

111. Стручков Ю.В. Эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях в хирургической клинике. Дисс. . к.м.н. М., 1973, 239 с.

112. Ступин В.А., Бельков А.В., Смирнова Г.О. и др. Лечебно-диагностическая тактика при осложнениях язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, № 4, с. 72 78.

113. Сулейманов З.М. Система гемостаза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с НР-позитивным хроническим гастритом. Клиническая медицина, 2001, № 7, с. 60 62.

114. Сурма А.С. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. . к.м.н., М., 1996, 123 с.

115. Тарасенко С.В., Зайцев О.В. Хирургия язвенной болезни. Учебное пособие для ординаторов. Рязань, 2001, 46 с.

116. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Сатритдинов М.А. и др. Значение ишемии реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны//Анналы хирургии, 2003, № 3, с. 49-53.

117. Ткаченко Е.И. Новое в учении о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Aqua vitae, 2001, № 1, с. 6 8.

118. Труды XXIX всесоюзного съезда хирургов. Киев, «Здоров'я», 1975, с. 127-200.

119. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л., «Наука», 1986, 291 с.

120. Федоров В. Д., Кубышкин В. А., Скуба Н.Д. и др. Рецидивирующие профузные кровотечения при ангиодисплазии желудка. Хирургия, 1999, № 9, с.4-8.

121. Фишзон Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастро-дуоденальные язвы. Л., «Медицина», 1978, 230 с.

122. Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., Жерлов Г.К., Чепур С.В., Кошевой А.П. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск, «Наука», 2003, 197 с.

123. Харченко В.П., Синев Ю.В., Бакулев Н.В. и др. Сравнительная оценка физических методов эндоскопического гемостаза при остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений. Эндоскопическая хирургия, № 4, 2003, с. 32 35.

124. Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения. М., «Бином», с. 43 65, 225 - 237.

125. Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск, «ИнтелТек», 2002, 88 с.

126. Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Концепция взаимоотношений человека и Helicobacter pylori. Клиническая медицина, 1999, № 2, с. 12 -16.

127. Черепанин А.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском (диагностическая и лечебная тактика). Дисс. . д.м.н., М., 2002, 169 с.

128. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны. Хирургия, 1999, № 6, с. 10-12.

129. Черноусое А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М., «Медицина», 1996, с. 39 47, 233 - 242.

130. Черноусов А.Ф., Шестаков A.JI. Селективная проксимальная ваготомия. М., «ИздАТ», 2001, 158.

131. Чернеховская Н.Е. Современные технологии в эндоскопии. М., «РМАПО», 2004, 136 с.

132. Чуенков В.Ф., Чеканов Б.Я., Кац В.Н., Шкода С.М. Очерки хирургии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Саратов, Издательство Саратовского университета, 1977, 172 с.

133. Шайн Моше. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. М., «Гэотар-мед», 2003, с. 70-81.

134. Шалимов А. А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Киев, «Здоров'я», 1972, с. 13 20, 30 - 37.

135. Шаповалов A.M. Применение лазерной фотокоагуляции для остановки кровотечений из острых язв желудка. Дисс. . к.м.н. М., 1980, 123 с.

136. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. М., «Гэотар-мед», 2002, с. 16 24.

137. Шептулин А. А. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Болезни органов пищеварения, 2000, № 1з с. 9-12.

138. Шорох Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения (тактика и лечение), Минск, «Промпечать», 1998, 156 с.

139. Щеголев А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. . д.м.н., М, 1993, 337 с.

140. Эттингер А.П., Комраков В.А., Поливода М.Д. Оценка гипоксических нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Материалы VIII съезда хирургов Липецкой области. Липецк, 1990, с. 34-35.

141. Юдин С.В., Ролыииков И.М., Юдин С.С. и др. Сравнительная характеристика методов эндоскопического гемостаза при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тихоокеанский медицинский журнал, 2003, №1, с. 61 63.

142. Юдин С.С. Хирургия язвенной болезни желудка и нейро-гуморальная регуляция желудочной секреции у человека. М., «Медгиз», 1962, с. 275 365.

143. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1955, 264 с.

144. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М., «Мед-пресс информ», 2002, 376 с.

145. Adamopulos A, Efstathiou S„ Tsioulos D, Tsami A, Mitromaras A, Mountokalakis T. Acute upper gastrointestinal bleeding: comparison between recent users and nonusers of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Endoscopy, 2003; 35: 327-332.

146. Ackerman C., Muller C., Harder F., Necrosis of intraabdominal esophagus and proximal third of the stomach after proximal gastric vagotomy and fundoplication // Word J. Surg. 1990. - Vol. 14, N 1. - P. 133 - 134.

147. Aoyama N. Kinoshita Y. Fujimoto S. Himeno S. Peptic ulcers after the Hanshin-Awaji earthquake: increased incidence of bleeding gastric ulcers. Am J Gastroenterol 1998 Mar;93(3):311-6.

148. Avgerinos A, Armonis A, Raptis S. Somatostatin and octreotide in the management of acute nonvariceal hemorrhage. Hepato-Gastroenterol., 1995;42:145-50.

149. Bauer J.J., Gelernt J.M., Salky B.A., Kreel J. Js routine postoperative nasogastric decompression really necessary? Ann. Snrg. 1985. - Vol.201.-N22. - P. 233-236.

150. Barragry TP, Blatchford JW, Allen M. Giant gastric ulcers. Ann Surg., 1986;203:255-9.

151. Baumer F. Letalitat und Morbiditat nach chirargischer Therapie Gastroduodenal ulcera. Zbl.Chir. 1987. - Bd.112. - N28.S. 485-490.

152. Bell W.H., Schwering H. Die protective invaginations Duodeno-Jejunostomie beim schwierigen Duodenalverschlup. Chir.Prax. - 1987. -Bd.37. - N23. -S. 487-490.

153. Belowski H., Gluszek St., Kot M., Bonek Z., Sitnik W., Zielinski A. Wczesne wyniki chirargicznego leczenia wrzodu zoladka i dwinastnicy. Pol. Przegl.chir. 1986. - Уо1.58. - N23. - S. 183-190.

154. Besson I, Ingrand P, Person B, Boutroux D, Heresbach D, Bernard P, et al. Sclerotherapy with or without octreotide for acute variceal bleeding. N Engl J Med., 1995;333(9):555 60.

155. Billroth T. Beitrage zum Operationen am Nagen Gastrorhaphia // Wien. Med. Wsclir. 1881. -N.31 - S. 162 - 165.

156. Billroth T. Offenes Schreiben an Herren L. Wittelschofer // Wien. Med. Wschr. 1884. - N. 29 - S. 161 - 164.

157. Braun L. Zur chirargischen Therapie des Ulcusleidens. Friih und Spatergebnnisse bei Elektiv und Notfalleingriffen. Chimrg. - 1991. Bd.62. - N~9. - S. 681-685.

158. Blaser MJ, Parsonett J. Parasitism by the "slow" bacterium Helicobacter pylori leads to altered gastric homeostasis and neoplasia. J Clin Invest, 1994;1:4-8.

159. Blikslager A., Roberts M., Rlioads M. Is reperfusion injury an important cause of mucosal damage after porcine ischemia. Surgery, 1997, # 5, p. 526-534.

160. Boland CR, Scheiman JM. Stomach tumors. In: Yamada T, editor. Textbook of gastroenterology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1995. p. 1494-522.

161. Brunner G, Luna P, Hartmann M, Wurst W. Optimizing the intragastric pH as a supportive therapy in upper GI bleeding. Yale. J. Biol. Med., 1996;69:225-31.

162. Caers J, Reekmans A, Jochmans K, Naegels S, Mana F, Urbain D et al. Factor v inhibitor after injection of human thrombin (tissucol) into a bleeding peptic ulcer. Endoscopy, 2003; 35: 542-4.

163. Capretti P.a., Huscher C. 11 controllo a distanza nei gastroresecati secondo Roux. Confronto con i gastroresecati cecondo Billroth 1 e Billroth 11 Min. Chir. -1991. Vol.46. -N212. - P. 671-677.

164. Carditello A., Bartolotta M., Gagliano M. et al. Vagatomie, gastrestomie et jejuno-jejunostomie, alternative a la diversion duodenale totale j j Lyon. chir. 1985. -Vol.5. - P. 353-359.

165. Champault A., Farges O. Factenrs predictifs et prognostiques des fistules duodenal es apres gastrectomies. Med.Chir.digest. 1985. - Уо1.14. -N26. - P. 483-48

166. Chautems R. Majno P. Frossard JL. Hadengue A. Importance of endoscopic hemostasis in peptic ulcer hemorrhage. Schweiz. Med. Wochenschr. 1998 Jan 31;128(5):144-7.

167. Chow LW. Gertsch P. Poon RT. Branicki FJ. Risk factors for rebleeding and death from peptic ulcer in the very elderly. Br J Surg 1998 Jan;85(l): 121-4.

168. Chua C, Jeyaraj P, Low C. Relative risks of complications in giant and non-giant gastric ulcers. Am J Surg., 1992;164:94-8.

169. Chung SC, Leung JWC, Leong HT, et al. Adding a sclerosant to endoscopic epinephrine injection in actively bleeding ulcers: a randomized trial. Gastrointest Endosc. 1993;39:611-615.

170. Chung SCS, Leung JWC, Steele RJC, et al. Endoscopic injection of adrenaline for actively bleeding ulcers: a randomized trial. BMJ. 1988;296:1631-1633.

171. Chung SCS, Sung JY, Lai CW, Ng EKW, Chan KL, Yung MY. Epinephrine injection alone or epinephrine plus heat probe treatment for bleeding peptic ulcers: a randomized trial. Gastrointest Endosc., 1994;40, p. 271.

172. Church N1, Palmer KR. Ulcers and nonvariceal bleeding. Endoscopy,2003;35:22-6.

173. Cipolletta L, Bianco MA, Marmo R, et al. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial. Gastrointest Endosc., 2001; 53: 147-151.

174. Cipolletta L, Bianco MA, Rotondano G, et al. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding. Gastrointest Endosc. 1998;48:191-195.

175. Cipolletta L, et al. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial. Gastrointest. Endosc.,2000, 53:147.

176. Collen MJ, Santoro MJ, Chen YK. Giant duodenal ulcer: evaluation of basal acid output, nonsteroidal antiinflammatory drug use and ulcer complications. Dig Dis Sci., 1994; 39:1113-6.

177. Cook DJ, Guyatt GH, Salena В J, Laine L. Endoscopic therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis. Gastroenterology, 1992;102, p. 139-48.

178. Cooper GS, Chak A, Way LE, et al. Early endoscopy in upper gastrointestinal hemorrhage; associations with recurrent bleeding, surgery, and length of hospital stay. Gastrointest Endosc. 1999; 49:145-152.

179. Corley DA, СеПо JP, Adkisson W, Ко WF, Kerlikowske K. Octreotide for acute esophageal variceal bleeding: a meta-analysis. Gastroenterology., 2001; 120:946-54.

180. Del Pozo Garcia AJ, Rodriguez CH, Grande FR, Rubio S, Melon J. Upper Gastrointestinal Bleeding due to a Secondary Aortoenteric Fistula: Endoscopic Images. Endoscopy, 2003; 35: 719.

181. Dragstedt L. P. The pathogenesis of duodenal and gastric ulcers // Amer. J. Surg., 1978,-Vol. 136, N 3,- P. 286 301.

182. Finsterer H. Zur Technik der Magenresection. Deutsch. Z. Chir., 1914, Bd. 128, s. 514-519.

183. Freeman ML. The current endoscopic diagnosis and intensive care unit management of severe ulcer and other nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. Gastrointest Endosc Clin North At 1991; 1: 209- 239.

184. Freitas DS, Sofia C, Pontes JM, Gregorio C, Cabral JP, Andrade P, et al. Octreotide in acute ulcer bleeding: a prospective randomized study. Hepato-Gastroenterol., 2000;47: 131 0-14.

185. Furuta T. et al. Effects oflansoprazole with or without amoxycillin on ulcer healing: relation to eradication of Helicobacter Pylori. J. Clin. Gastr. 1995. Vol. 20 (Suppl. 2). P. 107-111.

186. Gilbertj. P. Basal and stimulated gastrin levels and gastric acid output five month after therapy for Helicobacter Pylori eradication in duodenal ulcerpatients . J. Clin. Gastr. 1996. Vol. 22(2). P. 90-95.

187. Graham D. G., de Boer W. A., Tytgat G. N.j. Choosing the best anti Helicobacter therapy effect of antimicrobial resistance. Am. J. Gastr. 1996. Vol. 91. P. 1072-1076.

188. Gralnek IM, Jensen DM, Gornbein J, et al. Clinical and economic outcomes of individuals with severe peptic ulcer hemorrhage and nonbleeding visible vessel: An analysis of two prospective clinical trials. Am J Gastroenterol., 1998;93:2047-56.

189. Green FW, Kaplan MM, Curtis LE, Levine PH. Effect of acid and pepsin of blood coagulation and platelet aggregation. Gastroenterology, 1978; 74: 38-43.

190. Gustavsson S, Kelly KA, Hench VS, Melton LJ. Giant gastric and duodenal ulcers: a population based study with comparison to non-giant ulcers. World J Surg., 1987;11:333-8.

191. Haglund U., Jansson R., Linghagen J. Primary Roux-Y gastrojejunostomy versus gastroduodenostomy after antrestomy and selective vagotomy // Amer. J. Surg., 1990,-Vol. 159, N 6,- P. 546-549.

192. Handbook of Applied Therapeutics, L. У. Young et al. (eds). 6th ed. 1996. Applied Therapeutic, Inc. Vancouver, Washington.

193. Hasselgren G. Blomqvist A. Eriksson S. Henningsson A. Lundell L. Short and long term course of elderly patients with peptic ulcer bleeding-analysis of factors influencing fatal outcome. Eur J Surg 1998 Sep;164(9):685-91.

194. Hasselgren G, Keelan M, Kirdeikis P, et al. Optimization of acid suppression for patients with peptic ulcer bleeding: an intragastric pH-metry study with omeprazole. Eur J Gastroenterol Hepatol., 1998; 10: 601-606.

195. Herrington JL, Swayer JL. Gastric ulcer. Curr Probl Surg 1987;24:759-865.

196. Hirschowitz BI. Lanas A. Intractable upper gastrointestinal ulceration due to aspirin in patients who have undergone surgery for peptic ulcer. Gastroenterology 1998 May;114(5):883-92.

197. Icard R. The Y anastomosis of Cesar Roux // Surg. Gynec. Obstet. -1989. Vol. 169, N 6. - P. 559 - 567.

198. Jenkins SA, Shields R, Davies M, Elias E, ТитЬиН AJ, Bassendine MF, et al. A multicentre randomized trial comparing octreotide and injection sclerotherapy in the management and outcome of acute nonvariceal haemorrhage. Gut 1997;41(4):526-33.

199. Jensen DM. Long term prevention of recurrent ulcer hemorrhage: issues and insights. Current Viewpoints on Digestive Health, 1995;2:1-14.

200. Jiranek GC, Kozarek RA. A cost effective approach to the patient with peptic ulcer bleeding. Surg Clin N Amer, 1996;76:83-103.

201. Johanson JF. Quality and outcomes management in gastroenterology. Gastroenterol Clin N Amer 1997;26:859-71.

202. Kashiwagi H. Ulcers and gastritis. Endoscopy, 2003; 35: 9-14.

203. Kauffman GL, Conter RL. Stress ulcer and gastric ulcer. In: Greenfield LJ, Mulholland MW, Oldham KT, Zelenock GB, Lillemoe KD, editors. Surgery: scientific principles and practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven;l 997. p. 773-88.

204. Kim JI, Kim SS, Park S, Han J, Kim JK, Han SW et al. Endoscopic hemoclipping using a transparent cap in technically difficult cases. Endoscopy, 2003; 35: 659-62.

205. Laine LA, Peterson WL. Bleeding peptic ulcer. N Engl J Med., 1994;331:717-27.

206. Lau JYW, Sung JJY, Lam YH, et al. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers. N Engl J Med. 1999;340:751-756.

207. Lee JG, Turnipseed S, Melnikoff N, et al. Endoscopy based triage significantly reduces hospitalization rates and costs of treating upper GI bleeding (UGIB): a randomized controlled trail. Gastrointest Endosc. 1998;47:AB54.

208. Leibur R., Truve U., Sibul P., Roosaar K. Recurrent ulceration after proximal gastric vagotomy. Possible role of mucosal barrier // Acta Chir. Scand. 1990. - Vol. 156, N 9. - P. - 621 - 624.

209. Lopez-Cantarero Ballesteros M. A 12-year retrospective study of 114 cases of proximal gastric vagotomy // Rev. Esp. Enferm. Ap. Dig. 1989. -Vol. 75, N2,- P. 157- 163.

210. Lewis JD, et al. Characterization of gastrointestinal bleeding in severely ill hospitalized patients. Crit Care Med., 2000, 28:46.

211. Lieberman DA, Keller FS, Katon RM, et al. Arterial embolization for massive upper gastrointestinal tract bleeding in poor surgical candidates. Gastroenterology, 1984;86:876-85.

212. Lin HJ. Tseng GY. Lo WC. Lee FY. Predictive factors for rebleeding in patients with peptic ulcer bleeding after multipolar electrocoagulation: a retrospective analysis. J Clin Gastroenterol 1998 Mar;26(2): 113-6.

213. Longstreth GF, Feitelberg SP. Successful outpatient management of acute upper gastrointestinal hemorrhage: use of practice guidelines in a large patient series. Gastrointest Endosc. 1998;47:219-222.

214. Lulu DJ. Benign giant gastric ulcer. Am Surg 1971;37:357-62.

215. Misra SP. Dwivedi M. Endoscopic injection therapy for bleeding peptic ulcer using absolute alcohol. Trop Doct 1998 Jan;28(l):28-30.

216. Morrow CE, Mulholland MW, Dun DH, Schwartz ML, Sutherland DE, Goodale RL, et al. Giant duodenal ulcer. Am J Surg., 1982;144:330-1.

217. NIH Consensus Conference: Therapeutic endoscopy and bleeding ulcers. JAMA,1989, 262:1369.

218. Nussbaum MS, Schusterman MA. Management of duodenal ulcer. Am J Surg., 1985;149:357-61.

219. Ohta S, Yukioka T, Ohta S, et al. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Am J Gastroenterol. 1996;91:701-704.

220. Provenzale D, Lipscomb J. Cost-effectiveness: Definitions and use in the gastroenterology literature. Amer J Gastroenterol, 1996;91:1488-93.

221. Provenzale D, Wong JB, Onken JE, et al. Performing a cost effectiveness analysis: Surveillance of patients with ulcers. Amer J Gastroenterol, 1998;93:872-80.

222. Pulanic R. Dubravcic D. Ostojic-Pulanic B. Vrhovac B. Variations in the risk of gastrointestinal hemorrhage with non-steroidal anti-inflammatory drugs and localization of lesions. Acta Med Croatica 1998;52(2):91-98.

223. Redeen S, Petersson F, Jonsson KA, Borch K. Relationship of gastroscopic features to histological findings in gastritis and helicobacter pylori infection in a general population sample. Endoscopy, 2003; 35: 946950.

224. Rockall ТА, Logan RFA, Devlin HB, et al. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996; 38: 316-321.

225. Rockall ТА, Logan RFA, Devlin HB, et al. Selection of patients for early discharge or outpatient care after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 1996; 347: 1138-1140.

226. Rollhausen C. NSAJDs and upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy, 2003; 35: 372-3.

227. Roux C. Chirurgie gastro-intestinale // Rev. Chir. 1893. - Vol. 13. -N. 5.-P. 402-409.

228. Saeed ZA, Cole RA, Ramerez FE, et al. Endoscopic retreatment after successful initial hemostasis prevents ulcer rebleeding: A prospective randomized trial. Endoscopy. 1996;28:288-294.

229. Sahai AV, Pineault R. An assessment of the use of costs and quality of life as outcomes in endoscopic research. Gastrointest. Endosc., 1997;46:113-118.

230. Savides TJ, Jensen DM: Severe gastrointestinal hemorrhage. In: Grenvik A, Ayres SM, Holbrook PR, Shoemaker WC (Eds). Textbook of critical care. Fourth Edition. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 2000, p. 1609-1616.

231. Schirmer B. Current status of proximal gastric vagotomy // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, N 1. - P. 131 - 148.

232. Sotiropulos GC, Oldhafer К J, Fmhauf NR, Treichel U, Clauer UA, Brokalaki EI et al. Jejunoduodenal Fistula due to Penetrating Peptic Ulcer after Roux-en-Y Hepaticojejunostomy. Endoscopy, 2003; 35: 549.

233. Stevens PD, Milkes DE, Goodman S, et al. Effectiveness of a protocol-based team approach to gastrointestinal hemorrhage. Gastrointest Endosc. 1998;47:AB92.

234. Sung N, Chung SCS, Yung МУ, Lai CW, Lau JYW, Lee УТ, et al. Prospective randomized study of effect of octreotide on rebleeding after endoscopic ligation. Lancet, 1995;346:1666-9.

235. Swain CP, Storey DW, Brown SG, et al. Nature of the bleeding vessel in recurrently bleeding gastric ulcers. Gastroenterology. 1986;90:595-608.

236. Tekani Y, Goh P, Alexander DJ, et al. Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients with peptic ulcer haemorrhage: a prospective randomized trial. Br J Surg. 1995;82:223-226.

237. Trupp R. Case presentation: a gastroventricular fistula resulting from peptic ulcer disease Heart Lung 1998 Jan-Feb;27(l):71-3

238. Voeikov V. Reactive oxygen species, water, photons and life. Biology forum, 2001, 94 (2), p. 237 258.

239. Welch JP, Hammond JG, Nissen CW. Management of benign, giant gastric ulcers. Amer Surgeon, 1992;58:300-4.

240. Wong RC, Chak A, Kobayashi K, et al. Role of doppler US in acute peptic ulcer haemorrhage: can it predict failure of endoscopic therapy? Gastrointest Endosc., 2000; 52(3): 315-321.

241. Yeo CJ, Zinner MJ. Duodenal ulcer. In: Zuidema GD, editor. Shackleford's surgery of the alimentary tract, vol II. Philadelphia: W В Saunders; 1996. p. 64-79.