Сравнительная оценка методов лечения декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бахтин, Игорь Леонидович

• Бахтин, Игорь Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бахтин, Игорь Леонидович

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Частота, классификация, причины и механизмы развития де-компенсированной хронической венозной недостаточности нижних конечностей

1.2. Методы и результаты лечения декомпенсированной хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования . 32

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов лечения декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей»

Актуальность проблемы

Заболевания вен нижних конечностей представляют собой чрезвычайно важную медицинскую и социальную проблему. Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой встречаемости данной сосудистой патологии. Трофические язвы венозного происхождения - одно из наиболее тяжёлых осложнений ХВН, которое развивается у 1% взрослого населения [C.V. Ruckiey, 1997] и у 2% лиц трудоспособного возраста, причём, 12,5% из них вынуждены прекращать свою трудовую деятельность. В России у 15 % лиц, страдающих ХВН, имеются трофические изменения кожи, открытые или рецидивирующие венозные язвы [К.Г. Абалмасов с соавт., 2002]. В общей структуре язв голеней различного генеза, венозные язвы составляют 70%. По статистическим данным, до 35% пациентов с ХВН - лица трудоспособного возраста, причём, до 60% из них постоянно страдают от стойких отёков, болей и трофических язв, которые приводят к инвалидизации в первые 7-9 лет заболевания у 30% [А.Е. Богданов с соавт., 1993; B.C. Савельев с соавт., 2002; Т.В. Алекперова с соавт., 2003; I. Bihari, 1990; R. Launois et al., 1996; L. Abenhaim et al., 1997]. Несмотря на заметный прогресс в диагностике и лечении ХВН, эта цифра остаётся неизменной в течение последних 10-15 лет, а трофические язвы являются постоянным спутником варикозной болезни вен нижних конечностей [B.C. Савельев, 2000].

Венозные язвы представляют огромную проблему и для пациента, и для системы здравоохранения. По прогнозам, их заживление к 4 месяцу лечения наступает только в 50% [A.L. Skene et al., 1992]. В течение первого года рецидив возникает в 30% случаев полного заживления язв [W. Mayer et al., 1994].

Консервативная терапия не приносит желаемого результата в качестве самостоятельной методики лечения, поэтому оперативное вмешательство в течение продолжительного времени оставалось основным способом лечения осложнённых форм хронической венозной недостаточности. Ряд специалистов утверждает, что необходима активная хирургическая тактика, так как операция позволяет воздействовать на главные звенья патогенеза и создать гемодинами-ческие условия для заживления язв. Существуют разные подходы и методы лечения трофической венозной язвы, конкурирующие между собой. При хирургическом лечении пациентов с венозными язвами раневые осложнения наблюдаются у 44-58% больных. Частота рецидивов варикозного расширения вен и трофических язв после оперативного лечения достигает 25-35% [А.А. Ба-ешко с соавт., 2000; В.Ю. Богачев, 2002; M.R. Perrin et al., 2002].

Современные условия определяют приоритет минимально инвазивных технологий, обеспечивающих радикальное лечение при высоком эстетическом результате [B.C. Савельев, 1999].

За последние годы заметные успехи достигнуты с внедрением в хирургическую практику методик минифлебэктомии и эндоскопической диссекции перфорантных вен, которые позволяют в большинстве случаев ликвидировать вено-венозные сбросы. Интерес ангиохирургов к данным методикам постоянно растёт [B.C. Савельев, А.И. Кириенко, 1997; А.В. Шаталов, 2000; В.В. Шимко с соавт., 2000; А.В. Кушнаренко с соавт., 2001; Н.Г. Хореев с соавт. 2001; С.А. Чукин с соавт., 2001; B.C. Савельев, 2001; В.В. Кунгурцев с соавт., 2003; G. Hauer, 1985; R. Fisher, 1992; M.J. Kulbaski et al., 1997; M.D. Lafrati et al., 1997; G.S. Siga et al., 1998].

Эффективность и радикальность подобных оперативных вмешательств привела к их широкому применению во всем мире. Вместе с тем, у данных методик были выявлены и недостатки: это, прежде всего, технические трудности при выраженных трофических расстройствах, высокий риск развития послеоперационных осложнений, необходимость оснащения дорогостоящей аппаратурой и инструментарием.

Безусловно, отмеченные моменты явились стимулом для дальнейшего совершенствования методов лечения при данной патологии. Среди них следует отметить внедрение в клиническую практику эндовенозной лазерной коагуляции. Однако существующие результаты в этом направлении немногочисленны и не позволяют в полной мере судить о степени эффективности данного оперативного лечения.

Изложенные факты явились определяющими для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с декомпенсированной хронической венозной недостаточностью.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические и гемодинамические особенности при декомпенсированной хронической венозной недостаточности.

2. Определить влияние комбинированной флебэктомии на течение данной патологии.

3. Установить степень радикальности эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни.

4. Изучить возможности эндовазальной лазерной коагуляции в лечении больных с декомпенсированной хронической венозной недостаточностью.

Научная новизна

1. Выявлено, что продолжительность эпителизации трофических язв нижних конечностей при VI стадии хронической венозной недостаточности определяется радикальностью выполненной операции, её травматично-стью и размерами раневой поверхности.

2. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде после эндовазальной лазерной коагуляции наблюдается активация системы свертывания крови. При этом тканевая микроциркуляция улучшается, а венозный отток из нижних конечностей возрастает.

3. Определено, что на уровень качества жизни больных после радикального хирургического лечения декомпенсированной хронической венозной недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде оказывает влияние стадия заболевания и степень косметичности операции. Более позитивные изменения наблюдаются после эндовазальной лазерной коагуляции.

Практическая значимость

1. Определено значение ультразвукового дуплексного ангиосканирования для выбора метода оперативного вмешательства при декомпенсированной хронической венозной недостаточности.

2. Изучены возможности комбинированной флебэктомии, эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен и эндовазальной лазерной коагуляции в лечении данного контингента больных.

3. Выявлены объективные критерии, влияющие на качество жизни больных после радикального хирургического пособия в ближайшем послеоперационном периоде.

4. Установлено влияние эндовазальной лазерной облитерации на систему свёртывания крови на протяжении семи дней после операции.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей чаще развиваются у женщин старше 50 лет. С про-грессированием заболевания венозный кровоток в бедренно-подколенном сегменте замедляется.

2. Для повышения радикальности хирургического пособия при декомпенсированной венозной недостаточности необходимо предоперационное ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Частота осложнений в послеоперационном периоде определяется степенью травматичности оперативного вмешательства.

3. Эндовазальная лазерная коагуляция при данной патологии может выполняться в амбулаторных условиях. Её эффективность возрастает после эхофлебосклерозирования варикозно-расширенных притоков.

Внедрение результатов в практику

Основные положения диссертации нашли применение в практической деятельности МУЗ «Клиническая больница №9» г. Ярославля и хирургического отделения ФГУ «СМЦ им. Н.А. Семашко РОСЗДРАВА» (г. Архангельск). Результаты исследования используются при проведении учебного процесса студентов лечебного и педиатрического факультетов Ярославской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы

Основные положения. диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых, посвящённой 100-летию института Вишневского (Москва, 2005), на V-й и VI-й международных конференциях Российского общества флебологов (Москва, 2004, 2006), на научно-практической конференции, посвящённой 100-летию со дня рождения профессора Т.А. Зайцевой (Ярославль, 2005), на 1-й международной конференции «Проблемы современной ангиологии» (Москва, 2005), на международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005), XI всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005), на научно-практических конференциях хирургических отделений городской клинической больницы № 9 г. Ярославля, ФГУ «СМЦ им. Н.А.Семашко РОСЗДРАВА».

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 6 - в центральной медицинской печати, в том числе 2 в журналах перечня ВАК РФ. Объём и структура работы

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материал изложен на 148 страницах компьютерной печати, работа иллюстрирована 16 рисунками и 33 таблицами. Список литературы включает 128 отечественных и 117 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бахтин, Игорь Леонидович

117 ВЫВОДЫ

1. Декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей чаще развиваются у больных старше 50 лет. В 54% случаев размеры трофических язв превышают 10 см . Инфицирование трофических язв связано с ростом стафилококка (55%), стрептококка (25%) и протея (10%).

2. С прогрессированием хронической венозной недостаточности активность воспалительного процесса нарастает, диаметр несостоятельных перфорантных вен увеличивается, объёмная и линейная скорости кровотока в общей бедренной и подколенной венах снижается, нарушение венозного оттока усугубляется.

3. После комбинированной флебэктомии скорость суточной эпителизации трофической язвы определяется её размерами и колеблется от 2,2 до 8,5%. Продолжительность госпитального периода превышает 9 суток, частота послеоперационных осложнений достигает 16%, а уровень качества жизни повышается на 35%.

4. Применение эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен приводит к заживлению трофических язв площадью более 25 см через 1,5 месяца после хирургического пособия. Среди послеоперационных осложнений преобладает субфасциальная гематома и лимфорея. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре не превышает 7 суток, качество жизни возрастает на 42%.

5. В течение первых суток после выполнения эндовазальной лазерной коагуляции отмечается наклонность к гиперкоагуляции. При этом скорость объёмного и линейного кровотока в глубоких венах бедренно-подколенного сегмента возрастает. Эпителизация трофических язв наступает через 6-37 дней.

6. Состояние центрального антеградного венозного кровотока нижних конечностей не зависит от метода оперативного вмешательства. Степень его нормализации определяется стадией хронической венозной недостаточности. Более позитивные изменения прослеживаются при трофических нарушениях.

7. Уровень качества жизни больных через 2 месяца после эндовазальной лазерной коагуляции по сравнению с другими видами операций возрастает на 8-13%. Это связано с уменьшением болевого синдрома и повышением физической и социальной активности. При С-6 стадии хронической венозной недостаточности отмеченные изменения более выражены.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективизации степени активности воспалительного процесса при VI стадии хронической венозной недостаточности целесообразно определение в плазме крови С-реактивного белка.

2. Перед выполнением радикальной операции при декомпенсированной хронической венозной недостаточности должно выполняться ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, позволяющее оценить степень нарушения кровотока нижних конечностей, а также локализацию и размеры несостоятельных перфорантных вен.

3. Эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен после ранее выполненной флебэктомии может считаться операцией выбора при лечении данной патологии.

4. Эхофлебоскперозирование варикозно изменённых притоков целесообразно выполнять в качестве второго этапа после эндовазальной лазерной коагуляции. В качестве склерозанта можно использовать foam-forma 3% раствор фибро-вейна с последующей непрерывной тугой эластической компрессией зоны склерозирования на 7 суток.

5. Для профилактики тромбо-геморрагического синдрома и адекватности анти-коагулянтной терапии после эндовенозной лазерной коагуляции необходим мониторинг системы свёртывания крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бахтин, Игорь Леонидович, 0 год

1. Алекперова Т.В. Лечебно-диагностические технологии амбулаторнойхирургии варикозной болезни вен нижних конечностей / Т.В. Алекперова, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Амбулаторная хирургия. 2001.-№2(2). - С.5-9.

2. Аскерханов Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз конечностей / Р.П.

3. Аскерханов. Махачкала, 1969. - С.7, 9, 134-137.

4. Баешко А.А. Как оценивают результаты операции удаления вен самипациенты / А.А. Баешко, С.А. Жидков, JI.JI. Попченко и др.// Сердечно-сосудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2000. - №2. - С. 134.

5. Балуда В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза /

6. В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг. Томск, 1980. - С.147-148; 299-300.

7. Блюмин И.И. Сравнительная оценка операции Линтона и Кокета / И.И.

8. Блюмин, И.М. Варшавский // Хирургия.-1976.-№8.-С.50-53.

9. Богачев В.Ю. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни / В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко, И.А. Золотухин и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т.10, №1. - С.93-100.

10. Богачев В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни.

11. Современное состояние вопроса /В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. 2001. - №2(2). - С.27-30.

12. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикознойболезни нижних конечностей: автореф.дис. . д-ра мед. наук / В.Ю. Богачев. М., 1999. - 38 с.

13. Богданов А.Е. Патогенез трофических расстройств при варикозной ипосттромбофлебитической болезнях / А.Е. Богданов, И.А. Золотухин, А.С. Лебедев и др.// Грудная и серд.-сос. хирургия. 1993.- №1. - С. 28-32.

14. Бубнова Н.А. Диагностика и лечение хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: метод, рекомендации / Н.А. Бубнова, С.В. Петров, А.С. Смирнов. СПб., 1997. - 17 с.

15. Валыка Е.Н. амбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей / Е.Н. Валыка, И.Н. Сонькин, А.В. Сальников // Хирургия. 2003. - №2. - С.38 - 41.

16. Васильев Е.В. Новая техника субфасциальной диссекции перфорантных вен голени / В.Е. Васильев, М.И. Филимонов, А.А. Матюшенко, Г.А. Пышаков // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 37-38.

17. Васютков В.Я. Основные принципы лечения венозных трофическихязв. Актуальные проблемы современной хирургии / В.Я. Васютков // Международный хирургический конгресс. М., 2003. - С. 197.

18. Веденский А.Н. Варикозная болезнь / А.Н.Веденский. —

19. М. :Медицина, 1983. 208 с.

20. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь / А.Н.Веденский. —

21. М. :Медицина, 1986. 240 с.

22. Гавриленко А.В. Роль клапанной недостаточности бедренной вены втечении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей / А.В. Гавриленко, В.А. Сандриков, П.Е. Вархатьян и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, №3. - С. 61-65.

23. Гавриленко А.В. Хирургическое лечение начальных форм варикозногорасширения вен нижних конечностей / А.В. Гавриленко, П.Е. Вархатьян // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2005. - №4. - С.42-44.

24. Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.В. Гавриленко. М., 1999. - С. 7-79,86.

25. Галанкин В.Н. Особенности заживления ран, нанесённых разными хирургическими инструментами / В.Н. Галанкин, А.А. Вишневский,

26. А.И. Головня и др.// Архив патологии. 1979. - №5. - С. 49-55.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М: Практика 1998.

28. Градусов Е.Г. Применение госпитального трикотажа «СТРУВА 23» в амбулаторном хирургическом лечении варикозной болезни / Е.Г. Градусов, Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев и др.// Ангиология и сосудистая хирургия.-2006. Т. 12, №3. - С. 49-52.

29. Градусов Е.Г. Рентгеноконтрастная и ультразвуковая флебография в диагностике несостоятельности венозных клапанов при варикозной болезни / Е.Г. Градусов, Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев и др.// Амбулаторная хирургия. 2003. - №1(9). - С. 6-10.

30. Гужина А.О. Органосохраняющие операции на селезёнке с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона / Е.Г. Градусов, Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев и др.// Амбулаторная хирургия. 2003. - №1(9). - С. 6-10.

31. Гужков О.Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / О.Н. Гужков, В.В Рыбачков, А.В. Криничанская // Амбулаторная хирургия.- 2004.- №4(16).- С. 66

32. Детинкина Г.Н. Предложения по унификации методов исследования системы гемостаз / Г.Н. Детинкина, И.М. Дынкина, Ж.Н. Торик // Лаб. дело.-1984.-№5.-С. 270-271.

33. Дибиров М.Д. Хирургическое лечение осложнений диабетической ан-гиопатии /М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин // М.: Советский писатель, 2001.-327 с.

34. Думпе Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г. Швальб // М.: Медицина, 1982.-186 с.

35. Елисеенко В.И. Морфологические особенности заживления лазерных ран / В.И. Елисеенко // Применение лазеров в медицине: Тез. докл. Всесоюзной конференции. Киев, 1985. - С. 38-39.

36. Жерлов Г.К. Возможности эндоскопической диссекции перфорантных вен голени / Г.К. Жерлов, Е.В. Плотников, Д.Н. Чирков // Ангиология и сосудистая хирургия. -2006. Т.12, №2. - С. 59-63.

37. Жуков Б.Н. Патология и коррекция лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Б.Н. Жуков, П.Н. Мы-шенков, С.А. Столяров // Флеболимфология. 1997. - №4. - С. 5-10.

38. Жуков Б.Н. Лимфоотток при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Б.Н. Жуков, С.А. Столяров Самара, -1995. -С.116.

39. Жулябин А.И. Опыт склеротерапии варикозной болезни / А.И. Жуля-бин // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. -Ростов н/Д., 2001. С. 61.

40. Золотухин И.А. Вторая конференция ассоциации флебологов / И.А. Золотухин // Флеболимфология. 2000. - №11. - С. 2—4.

41. Зусманович Ф.М. Метод пункционной электрокоагуляции в лечении больных с варикозным расширением вен / Ф.М. Зусманович // Вестник хирургии. 1999. - Т. 158, №4. - С. 70-72.

42. Игнатьев И.М. Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни / И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунова, Р.А. Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, №2. - С. 45-51.

43. Измайлов С.Г. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Ю. Аверьянов и др.// Хирургия. 2002. - №1. - С. 10-15.

44. Каралкин А.В. Оценка эффективности компрессионного трикотажа «VENOTERS THERAPY» в лечении хронической венозной недостаточности / А.В. Каралкин, С.Г. Гаврилов, А.И. Кириенко // Ангиологияи сосудистая хирургия. 2006. - Т.12, №2. - С. 65-70.

45. Кириенко А.И. Полусинтетический диосмин (ФЛЕБОДИА 600) в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, №2. - С. 73-75.

46. Кириенко А.И. Радионуклидная оценка компрессионного лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью / А.И. Кириенко, А.В. Каралкин, С.Г. Гаврилов и др.// Ангиология и сосудистая хирургия.-2005.-Т.11, №4. С. 81-88.

47. Кириенко А.И. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, Г.Н. Панина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, №2. - С. 39—44.

48. Кириенко А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантов / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология.-1997.-№5.— С. 13-15.

49. Кияшко В.Я. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности / В.Я.Кияшко // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №26.-С. 1214-1219.

50. Клемент А.А. Хирургическое лечение заболеваний вен нижних ко-ненчностей / А.А. Клемент, А.Н. Веденский -Л., 1976. С. 22, 112 -125.

51. Константинова Г.Д. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей: Автореф.дис. . д-ра мед. наук / Г.Д. Константинова. М., 1977.-41 с.

52. Константинова Г.Д. Патогенез трофических нарушений при посттром-бофлебитическом синдроме нижних конечностей / Г.Д. Константинова, А.А. Анаев // Хирургия. 1983. - №5. - С. 70-74.

53. Константинова Г.Д. Дренажная функция мышечно-венозной помпы голени у больных посттромботической болезнью нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Ю.В. Василенко // Хирургия. -1985. №6. - С. 56-59.

54. Константинова Г.Д. Новая технология хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей в амбулаторных условиях / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -№2. - С. 17.

55. Константинова Г.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова, Е.Д. Донская // Анн. хирургии. -1996. №2. - С. 52-55.

56. Константинова Г.Д. Проблема радикального лечения начальных форм варикозной болезни вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова, Е.Д. Донская и др.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №6. - С. 303-304.

57. Константинова Г.Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т5, №4. - С. 71-74.

58. Константинова Г.Д. Эстетическая флебохирургия / Г.Д. Константинова, Е.Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т6, №3. - С. 44—46.

59. Костюченок Б.М Современное лечение гнойной раны / Б.Н. Костюче-нок, В.А. Думчев, В.А. Карлов // Сов. мед. 1977. - № 3. - С. 123-127.

60. Кузнецов Н.А. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, осложнённого трофической язвой / Н.А. Кузнецов, В.Е. Баринов, Б.В. Телешов и др.// Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2005. - №4. - С. 37-41.

61. Кузин М. И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, М.: Медицина, 1990. С. 591 592.

62. Кунгурцев В.В. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей /В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина и др.// Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 79.

63. Кушнаренко А.В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени / А.В. Кушнаренко, Э.В. Боровиков // Флеболимфология. 2001. -№13. -С.17-18.

64. Лесько В.А. Коммуникантэктомия на голени при осложнённой варикозной болезни / В.А.Лесько // Хирургия. 2001. - №9. - С. 50-53.

65. Лидский А.Т. Хроническая венозная недостаточность (посттромботи-ческий синдром) / А.Т. Лидский // М.: Медицина, 1969. - С. 25-48, 124.

66. Лидский А.Т. Симптоматическая диагностика хирургических заболеваний (от симптома к диагнозу) / А.Т. Лидский М.: Медицина, 1973. -С. 180-182.

67. Лосев Р.З. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, Е.Г. Микульская и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т. 11, №1.-С. 65-72.

68. Мжельский B.C. К хирургическому лечению варикозного расширения вен и варикозных язв / B.C. Мжельский JL, 1969. — С. 3-9.

69. Назаренко Г.И. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни / Г.И. Назаренко, В.В. Кунгурцев,

70. B.Р. Чиж и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, №4. -С. 68.

71. Назаренко Г.И. Лазерная эндоскопическая коагуляция перфорантных вен голени в лечении декомпенсированных форм варикозной болезни / Г.И. Назаренко, В.В. Кунгурцев, В.И. Сидоренко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, № 1. - С. 76-80.

72. Основы клинической флебологии /под ред. Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, М.И. Лыткина М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005.1. C. 211-213.

73. Пархоменко Ю.Г. Патоморфологическая характеристика процесса заживления лазерных хирургических ран поджелудочной железы / Ю.Г. Пархоменко // Архив патологии. 1983. - №9. - С. 30-35.

74. Плужников М.С. Некоторые аспекты эндоларингеальной лазерной хирургии / М.С. Плужников, Г.С. Лескин // Актуальные проблемы лазерной медицины. М.: Медицина, 1990. - С. 49-51.

75. Покровский А.В. Хирургия хронической непроходимости магистральных вен / А.В. Покровский, М.И. Клионер.- М., 1977. — 144 С.

76. Покровский А.В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 53-58.

77. Покровский А.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №1. - С. 53-58.

78. Покровский А.В. Классификация СЕ АР и её значимость для отечественной флебологии / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, №1. - С. 65-74.

79. Поло М. Осложнения склеротерапии варикозных вен нижних конечностей / М. Поло // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. №2. - С. 103.

80. Пробуковский В.И. Инструментальная диагностика / В.И. Пробуков-ский, В.Ю. Богачев, С.А. Капранов // Флебология / под ред. B.C. Савельева. 2001. - С. 69-128.

81. Розенкова Т.В. Возможности и преимущества амбулаторной флебохи-рургии / Т.В.Розенкова // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 114-115.

82. Романовский А.В. Экономические потери при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей / А.В. Романовский, В.Я. Ва-сютков, С.В. Садов // Материалы 2 конференции ассоциации флебологов России. М., 1999. - С. 68.

83. Савельев B.C. Болезни магистральных вен / B.C. Савельев, Э.П. Дум-пе, Е.Г. Яблоков. М.: Медицина, 1972. - 440 с.

84. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / В.С.Савельев // Флеболимфология. 1996. - №1. - С. 5-7.

85. Савельев B.C. Эндоскопическая операция Линтона / B.C. Савельев,

86. А.И. Кириенко // Хирургия. 1997. - №3. - С. 24-26.

87. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы / B.C. Савельев // Анналы хирургии. - 1999. -№2. - С. 6-10.

88. Савельев B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология. 2000. -№11.-С. 5-10.

89. Савельев B.C. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (детралекс) / B.C. Савельев, А.В. Покровский, А.И. Кириенко и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, №4. - С. 47-53.

90. Савельев B.C. Микронизированный диосмин (Детралекс) при лечении трофических язв венозной этиологии Европейский опыт / B.C. Савельев, А.В. Покровский, С.В. Сапелкин и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Т. 12, №3. - С. 53-60. s

91. Салимжанов Н.Н. Лазерные технологии в сосудистой хирургии / Н.Н. Салимжанов // Амбулаторная хирургия. 2003. - №1(9). - С. 39-41.

92. Санников А.Б. Применение гидрогеля отечественного производства в качестве окюпозанта варикозно-изменённых вен нижних конечностей / B.C. Санников, П.М. Суковатых // Вестник хирургии. 1997. - №6. -С. 34-37.

93. Сапелкин С.В. 3 конгресс Европейского венозного форума / С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №11. - С. 7-10.

94. Серов Ю.И. Новый способ закрытого подфасциального пересечения коммуникантных вен при варикозной болезни /Ю.И. Серов, А.А. Александров // Вестн. хирургии. 1978. - №8. - С.70-74.

95. Сивцов В.В. Склеротерапия варикозной болезни / В.В. Сивцов, А.В. Лукинский, В.И. Рогалёв, К.С. Аветисян // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 126-127.

96. Скобелкин O.K. Применение лазерных аппаратов «Ланцет» в медицинской практике: пособие для врачей / O.K. Скобелкин, В.И. Козлов,

97. A.В .Гейниц и др. М.: Медицина, 1996—28 с.

98. Соколов А.Л. Инновационные технологии в диагностике и лечении варикозной болезни нижних конечностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ А.Л. Соколов-М- 2005-41 с.

99. Стефании Д.В. Иммунология детского возраста / Д.В. Стефании. М., 1981.

100. Стребков В.И. Лечение хронической венозной недостаточности в условиях центра хирургии одного дня / В.И. Стребков, И.В. Святенко // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.-С. 151.

101. Стойко Ю.М. Особенности патофизиологических механизмов развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности её коррекции препаратом Антистакс / Ю.М. Стойко,

102. B.М. Гудымович // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - №12. -С. 77-81.

103. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Ю.М. Стойко. Л., 1990. - 39 с.

104. Стойко Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю.М. Стойко, М.И. Лыткин, Е.В. Шайдаков СПб., 2002. - 276 с.

105. Суковатых Б.С. Флебосклерозирующее лечение высокого вено-венозного рефлюкса крови у больных с начальными стадиями варикозного расширения вен нижних конечностей / Б.С. Суковатых, Л.Н.

106. Беликов, О.А. Родионов и др.// Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. -2005.-№6.-С. 7-10.

107. Суковатых Б.С. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, JI.H. Беликов и др.// Вестник хирургии. 1999. - № 1. - С. 36-40.

108. Флебология: руководство для врачей / под ред. B.C. Савельева. -М.: Медицина, 2001. 664 с. *„•£

109. Хореев Н.Г. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен / Н.Г.Хореев, Э.В. Боровиков, А.В. Кушнаренко // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 135.

110. Хохлов Е.Ф. Роль рентгено-морфологических и функциональных изменений мышечных вен голени в патогенезе варикозной болезни / Е.Ф. Хохлов и соавт.// Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. -№4. С. 39-42.

111. Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия ведущий клини-ко-патофизиологический феномен при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т.7, №2. - С. 5358.

112. Шаталов А.В. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Шаталов. Волгоград, 2000. - 26 с.

113. Швальб П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г. Швальб // Ангиология и сосудиятая хирургия. 2002. - Т.8, № 3. - С. 30-35.

114. Швальб П.Г. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения / П.Г. Швальб, С.В. Грязнов, А.П. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т.11, № 1. - С. 61-64.

115. Шиманко А.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, А.Ю. Васильев // Материалы 3 конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 142-143.

116. Шиманко А.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен в комплексном лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, А.Ю. Васильев и др.// Анналы хирургии. 2003. - № 1. - С. 66-68.

117. Шимко В.В. Метод эндоскопического выключения перфорантных вен при варикозной болезни / В.В. Шимко, А.П. Сахарюк, А.В. Шимко и др.// Сердечно-сосудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2000. - №2. - С. 131.

118. Шулутко A.M. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей / А.М . Шулутко, А.Ю. Крылов и др.// Хир. -2003.-№1.-С. 4-8.

119. Шулутко A.M. Варикозная болезнь, современные принципы лечения / A.M. Шулутко, А.Ю. Крылов. М.: Миклош. 2003- 127 с.

120. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев -М.: Издат-во «Берег»,1999. -128 с.

121. Abenhaim L. Veines task force. The management of chronicvenous disorders of the leg An evidence-based report of an international task force / L. Abenhaim, D.Clement, L.Norgen et al. // Phlebology-1997. №4. - 10 p.

122. Abenhaim L. VEINES Study Collaborators. The VEINES Study: an international cohort study on chronic venous disoders of the leg. / L. Abenhaim, X. Kurx // Angiology. 1997. - №48. - P. 59.

123. Back T.L. Limited range of motion is a significant factor in venous ulceration / T.L. Back, F.T. Padberg, C.T. Araci et al. // J.Vase. Surg. 1995. -№22.-P. 519.

124. Baldt M.M. Preoperative imaging of lower extremity varicose veins / M.M. Baldt, K. Bohler, T. Zontich et al. // J. Ultrasound Med. 1996. - Vol.15, №2.-P. 143-154.

125. Bergan J.J. Subfascial endoscopik perforator vein surgery: a preliminary report / J.J. Bergan, J. Murray, K. Greason // Ann. Vase. Surg. 1996. -Vol.10, №3.-P. 211-219. e

126. Bergan J.J. Surgical and endovascular treatment of lower extremity venous insufficiency / J.J. Bergan, N.H. Kumins, E.L. Owens, S.R. Sparks // J. Vase. Interv. Radiol. 2002. - Vol.13, №6. - P. 563-568.

127. Bihari I. Can varicetomy be perfomed if deep veins are ocluded? /1. Bihari // J. Derm.Surg.Oncol. 1990. - Vol. 19, № 9. - P. 806-807.

128. Bollinger A. Evience or microvascular thrombosis obtaintedby intravital fluorescence videomicroscopy / A.Bollinger, A.J.Leu // Vasa. 1991. -№20. -P. 252.

129. Bolton L.L. Occlusive dressings: therapeutic agents and effects on drug delivery / L.L. Bolton, C.L. Johnson, L.V. Rijswijk // Clin. Dermatol. -1992. -№.9.-P. 573-583.

130. Brooks S.G. Exogenous chromophores for the argon and Nd:YAG lasers: a potenial application to laser-tissue interactions / S.G. Brooks, S. Ashley, J. Fisher et al. // Laser Surg. Med. 1992. - Vol.5, №4. - P. 333-345.

131. Burnard K.D. Pericapillary fibrin in the ulcer-bearing skin of the leg: the cause of lipodermatosclerosis and venous ulceration / K.D. Burnard, I. Whimster, A. Naidoo, N.L. Browse // Br. Med. J. 1982. - №285. - P. 1071.

132. Callejas J.M. Epidemiology of chronic venous insufficiency of the lower limbs in the primary care setting / J.M. Callejas, J. Manasanch ; ETIC Group // Int Angiol. 2004 Jun .,Vol. 23, №2.- P. 154-163.

133. Caps M.T. Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep venous thrombosis / M.T. Caps, R.A. Manzo, R.O. Bergelin // J. Vase. Surg. 1995. - №22. - P. 524.

134. Cawezi A. Treatment of varicose veins by Foam Sclerotherapy: Two Clinical Series / A. Cawerzi, A. Frulllini, S. Ricci et al. // Phlebology. 2002. -Vol.17, № 1.-P. 13-18.

135. Chant A.D. Support stockings in practical management of varicose veins / A.D. Chant, L.J. Davies, J.M. Pike, J.M. Sparks // Phlebology. ~ 1989. -№4.-P. 167.

136. Chang C.J. Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins /

137. C.J. Chang, J.J. Chua // Lasers Surg. Med. 2002. - №31. - P. 257-262.

138. Cikrit D.F. Surgical management of refractory venous stasis ulceration /

139. D.F. Cikrit, W.K. Nichols, D. Silver // J. Vase. Surg. 1988. - №7. - P. 473.

140. Clarke G.H. Venous wall function in the pathogenesis of varicose veins / G.H. Clarke, S.N. Vasdekis, J.T. Hobbs, A.N. Nicolaides // Surgery (St. Louis). 1992. -№111. - P. 402.

141. Coleridge-S. Microcirculation in venous disease (second edition) / S. Coleridge // Landes biosciense. 1998. - № 234.

142. Coleridge S. Основные принципы дуплесного сканирования вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности /Р. Coleridge-Smith, Labropoulos, A.N. Nicolaidis et al.// Флеболимфология. -2006.-№30.-С. 2-9.

143. Cornwall J.V. Leg ulcers: epidemiologi and aetiologi / J.V. Cornwall, C.J. Dore, J.D. Lewis // Br. J. Surg. 1986. - №73. - P. 693.

144. Criado E. Venous disease / E. Criado, G.Jr. Johnson // Curr. Probl. 1991. -№29.-P. 339.

145. Coulter A. The next decade for lasers: angiosurgery continues to be a hot area / A. Coulter // J. Clin. Laser Med. Surg. 1990. - Vol.8, №1. - P. 912.

146. Dodd H. The pathology and surgery of veins of the lower limb / H. Dodd, F.B. Cockett // Churchill Livingstone. Edinbourgh, London, New York, 1976.-220 p.

147. Domankevitz Y. Characterization of tissue ablation with a continuous wave holmium laser / Y. Domankevitz, К McMillan, N.S. Nishioka // Laser in Surgery and Medicine. 1996. - Vol. 19, № 1. - P. 97-102.

148. Dormandy J. A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update / J. A. Dormandy // Angiology. 1997. - №48. - P. 71-75.

149. Evers E.J. Ultraschalldiagnostik beim postthromboticvhen Syndrom. Ver-gleichende Untersuchung mittels Farbduplex, CW-Doppler und B-Bildsonographie. / E.J. Evers, T. Wuppermann // Ultraschall. Med. 1995. -Vol.16, №6. - P. 250-263.

150. Evers E.J. Characterizacion of postthrombotic reflux with color-coded duplex ultrasound diagnosis / E.J. Evers, T. Wuppermann // Vasa. 1997. -Vol.26, №3.-P. 190-193.

151. Evers E.J. Effect of different compression therapies on the reflux in deep veins with a post-thrombotic syndrom / E.J. Evers, T. Wuppermann // Vasa. 1999. -Vol.28, №1. -P. 19-23.

152. Fassiadis N. A novel endoluminai techniqe fur varicose vein management: The VNUS clourse / N. Fassiadis, B. Kianifard, J.M. Whiteley et al. // Phle-bology. 2002. - №16. - P. 145-145.

153. Fisher R. Erfahrungen mit der endoscopischen Performantensanirung / R.Fisher // Phlebology. 1992. - Vol.21, №3. - P. 224-229.

154. Flaherty E. The views of patients living with healed venous leg ulcers / E. Flaherty // Nurs Stand. 2005 Jul 20-26; Vol.19, №45.- P. 78, 80-83.

155. Foley M.I. Venous disease and pulmonari embolism / M.I. Foley, G.L. Moneta // In: Surgery. Basic science and clinical evidens. 2000. - P. 2170.

156. Franks P.J. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life / P.J. Franks., С J. Moffatt, M. Connolly // Phlebology. 1994. - № 9. - P. 8386.

157. Gilchrist P. The bacteriology of chronic venous ulcers treated with occlusive hydrocolloid dressing / P. Gilchrist, С Reed // Br. J. Dermatol-1989.-P. 121. 337.

158. Gloviczki P. Surgical technique and preliminary results of endoscopik subfascial division of perforating vein / P. Gloviczki, R.A. Cambria, R.Y. Rhee et al. // J.Vasc. Surg. 1996. - №23. - P. 517-523.

159. Gorish W. Heat-induced contraction of blood vessels / W. Gorish, K.P. Boergin // Laser Surg. Med. 1982. - Vol.2, №1. - P. 1-13.

160. Gourgouliatos Z.F. Laser-irradiation-induced relaxation of blood vessels in vivo / Z.F. Gourgouliatos, A.J. Welch, K.R. Diller, S.J. Aggarwal // Laser Surg. Med. 1990. - Vol. 10, №6. - P. 524-532.

161. Goward Hopkins N.F. Antibiotic concentracion in the exsudate of venous ulcers: the prediction of ulcer healing rate / N.F. Goward Hopkins, C.W. Jamieson // Br. J. Surg. 1983. - №70. - P. 532-534.

162. Guimou L.J. Efficacy of daflon 500 mg in venous leg ulcer healing: a do-ble-blind, randomizet, controlled versus placebo trial in 170 patients / L.J. Guimou, O. Dereure, L.Marzin et al. // Angiology. 1997. - №48. - P. 7785. i

163. Haenen J.N. Venous duplex scanning of the leg: range, variabillity and reproducibility / J.N. Haenen, H.van Langen, M.C. Jansen et al. // Clin. Sci. -1999. Vol.96, №3. - P. 271-277.

164. Handbook of venous disordes: 2nd Edition Guidelines of the American Ven-ius Forum. 2001.

165. Hasan A. Dermal fibroblasts from venous ulcers are unresponsive to the action of transforming growth factor / A.Hasan, R.A. Manzo, A. Falabella et al.// B. J. Dermatol Sci. 1997. - №16. - P. 59.

166. Hauer G. Die endoscopischeendoscopische subfascial Dezision der Perfor-masvenen-vorlaufige Mitteilung / G.Hauer // Vasa. 1985. - Vol.14, №1. -P. 59-61.

167. Iaffratti M.D. Subfascial endoscopic perforator ligation / M.D. Iaffratti, H.J. Welch, T.F. O'Dunnell // J. Vase. Surg. 1997. - №25. - P. 995-1001.

168. Jeanneret С. Great saphenous vein stripping with liberal use of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) / C. Jeanneret, R. Fischer, J.G. Chandler et al. // Ann. Vase. Surg. 2003. - №17. - P. 539-549.

169. Jantet G. Эпидемиология заболеваний вен. Обзор сущесвующего положения / G.Jantet // Флеболимфология. 1999. - Спец. выпуск. - С. 7— 8.

170. Jimenes Cossio J.A. Epidimiology of chronic venous insufficiency / J.A. Jimenes Cossio//CD.-1995.

171. Jugenheimer M. Endoscopic subfascial sectioning of incompetent perforating veins in treatment of primary varicosis / M. Jugenheimer, Th. Junginger // Wld. J. Surg. 1992. - №16. - P. 971-975. *

172. Kulbaski M.J. Subfascial endoscopic perforator surgeri: new life for an old procedure? / M.J. Kulbaski, F.F. Eaves, J.C. Ofenloch, A.B. Lumbsden // J. Soc. Laparoendosc. Surg. 1997. - Vol.1, №2. - P. 135-139.

173. Labropoulos N. New insight into the pathophysiologic condition of venous ulceration with colour-flow duplex imaging: implications for treatment ? /N. Labropoulos, A.D. Giannoukas, A.N. Nicolaidis et al.// J.Vase. Surg. -1995.-№22.-P. 45.

174. Lafrati M.D. Subfascial endoscopic perforator ligatin: an analysis of early clinical outcomes and cost / M.D. Lafrati, H.J. Weich, T.F. CTDonnell // J. Vase. Surg. 1997. - Vol.25, №10. - P. 995-1001.

175. Lahl W. Thermometrische untersuchungen zur perivasalen temperatur bei endovenoser lasertherapie der varicosis / W. Lahl, M. Jelonek, T. Nagel // Vasomed. 2004. - Vol.16, №3. - P. 132.

176. Landthaler M. Effect of argon, dye, and Nd:YAG lasers on epidermis, dermis, and venous vessels / M. Landthaler, D. Haina, R. Brunner et al. // Laser Surg. Med. 1986. - Vol.6, №1. - P. 87-93.

177. Launois R. Construction and validation of a qualiti of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiente (CIVIQ) / R. Launois , J. Re-boul-Marti, В Herny // Qual Life Res. 1996. - Vol.5, №6. - P. 539-554.

178. Lees T.A Prevalens of lower limb ulcers in an urban health distrikt / T.A. Lees, D. Lambert // Br. J. Surg. 1992. - №79. - P. 1032.

179. Leu A J. Microvascular changes in chronic venous insufficiency-a rewiew / A.J. Leu, H.J. Leu, U.R. Franzeck et al. // Cardiovasc. Surg. 1995. - №3. -P. 237.

180. Linton R.R. The post-thrombotic ulceration of the lower extremity: its etiology and surgical treatment / R.R. Linton // Ann. Surg. 1953. - №138. -P. 415-432.

181. Linton F.T. The shape ofccilas a mathematical problem / F.T. Linton // Amer. Sci. 1946. - Vol.34. - P. 360-369.

182. Majeske C. Reliability of wound surface mesurements / C. Majeske // Phys. Ther. 1992.- Vol.72.- P. 138-141.

183. Magnusson M. Color Doppler ultrasound in dignosing venous insufficiency. A comparison to descending phlebography / M. Magnusson, P. Kalebo, P. Lukes et al.// Eur. J. Vase. Endovascular Surg. 1995. - Vol.9, №,4. - P.437.443.

184. Mahoney P.A. Venous stasis: successful outcome, and symptomatic relief in patients undergoing Linton procedure / P.A. Mahoney, R.E. Nelson // South Dakota. 1994. - Vol.2. - P. 45-48.

185. Mani R. Tissue oxygenation, venous ulcers and fibrin cuffs / R. Mani, J.E. White, D.F. Barett, P.W. Weaver // J. R. Soc. Med. 1989. - №82. - P.345.

186. Mayer W. Varicose ulcer: healing in conservative therapy. A prospective study / W. Mayer, W. Jochmann, H. Partch // Wien-Med. Wochenschr. -1994. Vol.144, №3. - P. 250-252.

187. Min R.G. Endovenous Laser Treatment of the Incompetent Greater Saphenous Vein / R.G. Min, S.E. Zimmet, M.N. Isaacs, M.D. Forrestal // J. Vas.Interv. Radiol.-2001.-№12.-P. 1167-1171.

188. Min R.G. Lower-extremity varicosities: endoluminal therapy / R.J. Min, N. Khilnani // Semin. Roentgenol. 2002. - Vol.37, №4. - P. 354-360.

189. Min R.G. Endovenous laser teatment of saphenous vein reflux: long term results / R.G. Min, N. Khilnani, S.E. Zimmet // J. Vas. Interv. Radiol. -2003.-Vol.14, №8.-P. 991-996.

190. Monfreux A. Treatment sclerosant des troncs saphenies at leurs collaterals de gros caliber par le methode mus / A. Monfreux // Phlebology. 1997. -Vol.50, №4.-P. 351-353.

191. Moyses C. Haemoconcentration and accumulation of white cells in the feet during venous stasis / C.Moyses, S.A. Cederholm-Williams, C.C. Michel // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1987. - №5 - P. 311.

192. Murray J.D. Development of open-scope subfascial perforating vein surgery: lessons learned from the first 67 cases / J.D. Murray, J. Bergan, R.H. Riffenburgh // Ann. Vase. Surg. 1999. - №13. - P. 372-377.

193. Myers K.A. Duplex ultrasonografy scanning for chronic venous desease: patterns of venous eflux / K.A. Myers, R.W. Ziegenbein, G.H. Zeng, P.G.

194. Mathews // J.Vasc. Surg. 1995. - P. 605-612.

195. Navarro L. Endovenous Laser: A New Minimaly Invasive Method of Treatment of Varicose Veins Preliminary Observations Using an 810 nm Diode Laser / L. Navarro, R.G. Min, C. Bone // Dermatol. Surg. - 2001. -Vol.27, №2.-P. 117-122.

196. Nicolaides A.N. Investigation of chronic venous insufficiency / A.N. Nico-laides // A consensus statment. 2000.

197. Oraevsky A.A. Pulsed laser ablation of soft tissues, gels, and aqueus solutions at temperatures below 100 0 С / A.A. Oraevsky, S.L. Jacques, R.O. Esenaliev, F.K. Tittel // Laser in Surgery and Medicine. 1996. -Vol.18, №3.-P. 231-240.

198. Oz M.C. Laser-assisted fibrinogen bonding of umbilical vein grafts / M.C. Oz, M.R. Wiliams, J.E. Souza et al. // J. Clin. Laser Med. Surg. 1993. -Vol.11,№3.-P. 123-126.

199. Padberg F.T. Endoscopic subfascial perforating vein ligation: is complementary role in the surgical management of chronic venous insufficiency / F.T. Padberg // Ann. Vase. Surg. 1999. - № 13. - P. 343 -354,

200. Pannier F. Endovenose Laserbehandlung der Varicose. / F. Pannier, T.M. Proebstle // In: Rabe E: Grundlagen der Phlebologie Viavital Koln, Auflage. -2003.-P. 3.

201. Pappas P.J. Diminished mononuclear cell function is associated with chronic venous insufficiency / P.J. Pappas, E.P. Teehan, S.R. Fallek, et al.// J. Vase. Surg. 1995. - №22. - P. 580.

202. Peirik E. Subfascial endoscopic ligation in the treatment о incompetent perforating vein / E. Peirik, C. Wittens, H. van Urh. // Eur. J. Vase. En-dovasc. Surg. - 1995. - Vol.9, №1. - P. 38-41.

203. Perrin M.R. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ / M.R. Perrin, J.J. Guex, C.V. Ruckley et al. // Phlebolymphology. 2002.16.-С. 2-12.

204. Phillips Т. A study of the impact of leg ulcers on qualiti of life, financial, social, and psychologic implications / T. Phillips, B. Stenton, A. Provan et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. - Vol.31, №1. - P. 49-53.

205. Proebstle T.M. Thermal damage of inner vein wall during endovenous laser treatment: key role of energy absorbtion by intravascular blood / T.M. Proebstle, M. Sandhover, A. Kargl et al. // Dermatol. Surg. 2002. -Vol.28, №7. -P. 596-600.

206. Proebstle T.M. Infrequent early recanalization of great saphenous vein after endovenous laser teatment / T.M. Proebstle, D. Gul, H.A. Lehr et al. // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38, №3.-P. 511-516.

207. Proebstle T.M. Endovenous laser teatment of the lesser saphenous vein with a 940 nm Diod laser-wearly results / T.M. Proebstle, D. Gul, A. Kargl, J. Knop // Dermatol. Surg. 2003. - Vol.29. - P. 357-361.

208. Proebstle T.M. Non-Occlusion and early reopening of the great saphenous vein after endovenous laser teatment is fluence dependent / T.M. Proebstle, D. Gul, A. Kargl, J. Knop // Dermatol. Surg. 2004. - Vol.30. - P. 174178.

209. Pulveraft T.B. Paroven in the treatment of chronic venous insufficiency / T.B. Pulveraft // Practitioner. 1997. - №223. - P. 838.

210. Raju S. Venous obctruction / S. Raju, R.K. Fredriks // J. Vasc.Surg. 1999. -№14.-P. 305.

211. Reichert D. Evaluation of the long-puls dye laser for the teatment of leg leg teleangiectasias / D. Reichert // Dermatol. Surg. 1998. - Vol.24, №.7. -P. 737-740.

212. Riggle G. Laser effects on normal tissue / G. Riggle, R. Hoye, A. Ketcham // In: Laser applications in medicine and biology. New York. 1971. -Vol.1.-P. 35-65.

213. Roelens P. Double-blind placebo-controlled study with topical 2% ketan-serin ointment in the treatment of venous ulcers. / P.Roelens // Dermatologies 1989. - № 178. - P. 98.

214. Roggan A. Optical properties of circulating human blood in the wavelength range 400 and 2500 nm / A. Roggan, M. Fribel, K. Dorschel // J. Biomed. Opt. 1999. - Vol.4, №1. - P. 36-46.

215. Rosfors S. Severity and location of venous valvular insufficiency: the importance of distal valve function / S. Rosfors, L.O. Lamke, E. Nordstrom, S. Bugdeman // Acta Chir.Scand. 1990. - №156. - P. 689.

216. Rucley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer / C.V. Rucley // Angiol. 1997. - Vol.48, №1. - P. 67-69.

217. Rumelet A. Clinial benefits of daflon 500 mg in the most severe of chronic venous insufficiency / A. Rumelet // Angiology. 2001. - №52. - P. 49-56.

218. Samson R.H. Stocking and the prevention of recurrent venous ulcer / R.H. Samson, D.R. Schowalter // Dermatol. Surg. 1996. - Vol.22, №.4. - P. 373-376.

219. Skene A.L. Venous leg ulcer: a prognostic index to predict time to healing / A.L. Skene, J.M. Smith, C.J. Dore et al. // Brit. Med. J. 1992. - Vol.305, №3. -P. 1119-1120.

220. Siga G.S. Deep venous insufficiency of the loer extremities / G.S. Siga, A. Forlini, P. Sileri et al. // Minerva-Cardioangiol. 1998. - Vol.46, №11. - P. 435-444.

221. Skott H.J. Histological studious white blood cells and their asociation withlipodermatosclerosis and venous ulceration / H.J. Skott, P.D. Coleridge-Smith, J.H. Jener // Br. J. Surg. 1991. - № 78. - P. 210-219.

222. Sullivan G.W. Inhibition of inflammatory action of interleukin-I and tumor necrosis factor (alpha) on neutrophil function by pentoxifylline / G.W. Sullivan, H.T. Carper, W.J. Novick, G.L. Mandell // Infect. Immunol. 1988. -№56.-P. 115.

223. Vanscheidt W. Pericapillary fibrin cuff: a histologic sing of venous ulceration / W. Vanscheidt, H. Laaf, H. Wokalck et al. // J. Cutan. Patol. 1990. -№17.-P. 266.

224. Veraart J.C.J.M. Adhesion molecule expression in venous leg ulcers / J.C.J.M. Vtraart, M.E.J.M. Verhaegh, H.F.M. Neuman // Vasa. 1993. -№ 2.-P. 243.

225. Walsh J. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping /J. Walsh, J. Bergan, S. Beeman // Ann. Vase. Surg. 1994. - № 8. -P. 566-570. |

226. Weiss R.A. Comparison of Endovenose Radiofrequency Versus 810 nm Diode Laser Occlusion of Large Veins in an Animal Model / R. A. Weiss // Dermatol. Surg. 2002. - Vol.28, №1. - P. 56-61.

227. Wenner A. Ultrastructural changes of capillaries in chronic venous insufficiency / A. Wenner, H.J. Leu, M. Spycher et al.// Exp. Cell. Biol. 1980. -№ 48. - P. 1.

228. Wheeland R.G. Wound healing and the newer surgical dressings / R.G. Wheeland // Philadelphia: WB Saunders. 1992. - P. 2305-2311.

229. Wilkins L.M. Development of a bilayered living skin construct for clinical applications / L.M. Wilkins, S.R. Watson, S.J. Prosky et al.// Biotechnol Bioeng. 1994. - № 43. - P. 747-756.

230. Wilkinson G.E. Long-term review of procedures for venous perforator insufficiency / G.E. Wilkinson, I.F. Maclaren // Surg. Ginecol. Obstet-1986. -Vol.163, №2.-P. 117-120.

231. Whiteley M.S. Subfascial endoscopic perforator vein surgeri (SEPS): current practice among British surgeons / M.S. Whiteley, J J. Smith, R.B. Gal-land // Ann. R. Coll. Surg. Engl. Vol.80, № 2. - P. 104-107.t