Сравнительная оценка методов диагностики сосудистых поражений головы и шеи у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Рыжов, Роман Валентинович

• Рыжов, Роман Валентинович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Рыжов, Роман Валентинович

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История вопроса, терминология, классификации

1.2. Общая характеристика сосудистых поражений

1.2.1. Общая характеристика гиперплазии кровеносных сосудов

1.2.2. Общая характеристика мальформации кровеносных сосудов

1.2.2.1. Капиллярные мальформации

1.2.2.2. Венозные мальформации

1.2.2.3. Артериовенозные мальформации и свищи

1.2.3. Общая характеристика лимфатических мальформаций

1.2.3.1. Микрокистозная форма ЛМ

1.2.3.2. Макрокистозная форма ЛМ

1.2.3.3. Смешанная форма ЛМ

1.3. Методы диагностики

1.3.1. Клинический метод диагностики

1.3.2. Компьютерная капилляроскопия

1.3.3. Ультразвуковое исследование

1.3.4. Магнитно-резонансная томография

1.3.5. Компьютерная томография

1.3.6. Морфологическое исследование

1.3.6.1. Иммуногистохимическое исследование

1.3.6.2. Морфометрия

1.3.7. Другие методы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика собственного материала

2.2 Методы обследования пациентов

2.3 Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клинический метод диагностики

3.1.1 Гиперплазия кровеносных сосудов

3.1.1.1 ГКС с поверхностными проявлениями

3.1.1.2 ГКС без поверхностных проявлений

3.1.2 Капиллярные мальформации

3.1.3 Венозные мальформации

3.1.4 Артериовенозные мальформации и свищи

3.1.5 Лимфатические мальформации

3.1.6 Оценка эффективности клинического метода диагностики

3.2 Компьютерная капилляроскопия

3.2.1 Оценка эффективности метода компьютерной капилляроскопии

3.3 Ультразвуковое исследование

3.3.1 Гиперплазии кровеносных сосудов

3.3.2 Капиллярные мальформации

3.3.3 Венозные мальформации

3.3.4 Артериовенозные мальформации

3.3.5 Лимфатические мальформации

3.3.6 Оценка эффективности УЗИ

3.4 Магнитно-резонансная томография

3.4.1 Гиперплазии кровеносных сосудов

3.4.2 Капиллярные мальформации

3.4.3 Венозные и артериовенозные мальформации

3.4.4 Лимфатические мальформации

3.4.5 Оценка эффективности МРТ

3.5 Рентгеновская компьютерная томография

3.5.1 Гиперплазии кровеносных сосудов

3.5.2 Венозные и артериовенозные мальформации

3.5.3 Лимфатические мальформации

3.5.4 Оценка эффективности РКТ

3.6 Другие методы обследования

3.7 Морфологическое и иммуногистохимическое исследование

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов диагностики сосудистых поражений головы и шеи у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Сосудистые поражения являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями у детей, встречаясь с частотой от 1:500 до 1:1200 новорожденных [1,10,12,14,16,17,19,21] для всех видов образований из кровеносных сосудов. Частота встречаемости лимфатических мальформаций колеблется по данным различных авторов от 1:1000 до 1:16000 [42,102,128]. Так называемая «Инфантильная гемангиома» (ИГ) является наиболее распространенным сосудистым поражением младенцев. Хотя истинная частота рождения детей с т.н. ИГ неизвестна [86], по данным разных авторов их распространенность составляет от 4-5% [86] до 10% среди белых детей [40,79]. Некоторые источники указывают, что распространенность т.н. ИГ составляет 1-3% всех новорожденных [79,104], но к возрасту одного года частота поражения составляет до 10% детей [75,78].

Общая частота поражения детей врожденными мальформациями кровеносных сосудов (МКС) среди популяции - 1,5%, около 2/3 из них составляют венозные мальформации (ВМ) [58]. По данным других авторов МКС встречаются с частотой 1:7000-1:10000 новорожденных (S.M. Lam, E.F. Williams 2010). Также к МКС относятся сосудистые пятна новорожденных, встречаемые с частотой до 70% у белых новорожденных [127] и, в большинстве случаев, регрессирующие к возрасту 1 года, однако, в 50% случаев пятна на задней поверхности шеи остаются и у взрослых [77].

Распространенность лимфатических мальформаций (ЛМ) составляет от 1,2 до 2,8% в популяции [133] и от 1,3 до 10,6% среди всех сосудистых образований (А.П. Малинин 1974, П.М. Горбушина 1978, B.C. Агапов, H.H. Бесчастная 1983, 1988, W.T. Williams, R.R. Cole 1993).

При такой высокой распространенности 68-80% из них локализованы в области головы и шеи (Долецкий С.Я. 1952; Робустова Т.Г., 1996; Исаков Ю.Ф. и соавт., 2009; Tressera, Martinez-Mora, 1977; Enjolras, 2007). Это делает вопрос

диагностики и своевременного лечения этих образований крайне актуальным для детских челюстно-лицевых хирургов.

Проблема диагностики сосудистых поражений является непростой в связи с малым возрастом пациентов, накладывающим определенные ограничения на выбор методов. Путаница в терминологии, существующая до сих пор, как в России, так и в остальном мире лишь усложняет диагностику и затрудняет ретроспективный анализ. Точность диагностики так называемых лимфангиом с использованием только результатов клинического обследования составляет 5053% (Bailey, 1991; Hellman, 1992; А.П. Гургенадзе, 1996; О.А. Копарзова, 2005 и др.). Диагностические ошибки приводят к несвоевременному и некорректному лечению. Особенно сложно разграничение в группе самих сосудистых поражений. Высокую опасность для пациентов представляет неадекватная теоретическая позиция врача. Принимая значительную по объему гиперплазию кровеносных сосудов за кавернозную гемангиому часто начинают использовать неоправданно агрессивные методы лечения [18,20].

Высокая частота встречаемости сосудистых аномалий, отсутствие единого протокола обследования пациентов, частые диагностические ошибки и неадекватное лечение детей с данной патологией выводят проблему дифференциальной диагностики сосудистых поражений в разряд социально значимых.

Таким образом создание алгоритма, систематизирующего обследование детей с сосудистыми поражениями, является актуальным. Довольно подробно ранее был разработан алгоритм диагностических мероприятий для больных с гиперплазией кровеносных сосудов [32]. Алгоритм и протокол для диагностики мальформаций кровеносных сосудов у детей не разработан, а диагностика лимфатических мальформации разрабатывалась параллельно с исследованием проводимым Ломака М.А[24,25].

На основании вышеизложенного сформулированы цель и задачи исследования.

Цель исследования

Цель: повышение эффективности обследования детей с сосудистыми поражениями головы и шеи за счет оптимизации обследования.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность методов диагностики сосудистых поражений головы и шеи у детей.

2. По данным капилляроскопии изучить особенности состояния микрососудистого русла у детей с сосудистыми поражениями челюстно-лицевой области и шеи в зависимости от стадии развития.

3. Сравнить эффективность методов диагностики в определении различных параметров сосудистых поражений головы и шеи у детей.

4. Разработать алгоритм обследования с учетом возраста ребенка, вида патологии и объема поражения.

5. Изучить особенности морфологических характеристик т.н. ИГ в зависимости от стадии, локализации и клинических проявлений.

Научная новизна

Впервые проведена оценка эффективности методов диагностики сосудистых поражений с помощью методов доказательной медицины.

Впервые проведена оценка изменений на различных стадиях т.н. ИГ при помощи морфометрического анализа.

На основании проведенного анализа эффективности методов диагностики сосудистых поражений обосновано применение каждого из них и сформулирован алгоритм обследования.

Проведенное сопоставление данных морфологических характеристик ГКС с результатами других исследований подкрепляет аргументацию в пользу выделения гиперплазии кровеносных сосудов в отдельную нозологическую форму.

Теоретическая и практическая значимость

Рассчитаны показатели эффективности диагностики для клинического метода, компьютерной капилляроскопии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Разработаны показания к выбору оптимальных методов диагностики сосудистых поражений головы и шеи у детей в зависимости от возраста ребенка, локализации и объема поражения.

Разработан дифференцированный алгоритм диагностики, позволяющий оптимизировать диагностику и лечение пациентов с гиперплазией кровеносных сосудов, мальформациями кровеносных сосудов и лимфатическими мальформациями.

Рационализированы алгоритмы диагностики сосудистых поражений головы и шеи, что позволило повысить информативность исследований, при минимизации использования инвазивных и обладающих определенной вредностью методов.

Научные положения, выносимые на защиту

> Клиническая диагностика сосудистых поражений зачастую затруднена. Нередко тип сосудистого поражения клинически сходен (т.н. ИГ - лимфатическая мальформация) дифференциальный диагноз между ними удается поставить только после применения дополнительных методов обследования. Клинический метод диагностики, демонстрируя высокую чувствительность в постановке диагноза, не позволяет достоверно судить об объеме поражения. Эффективность клинического метода в определении стадии ИГ и характера сосудистых мальформаций также невысока, что делает необходимым применение дополнительных методов диагностики.

> В сложных диагностических случаях применение для дифференциальной диагностики пробной терапии повышает показатели эффективности клинической диагностики т.н. ИГ - гиперплазии кровеносных сосудов (ГКС) до 100%.

> Метод компьютерной капилляроскопии обладает наибольшей эффективностью в дифференциальной диагностике гиперплазии кровеносных

сосудов (т.н. ИГ) и капиллярных мальформаций, а также позволяет определять стадии гиперплазии кровеносных сосудов. Однако применим только при наличии поверхностных проявлений этих сосудистых поражений.

> Метод УЗИ показал высокую эффективность в диагностике ГКС (т.н. ИГ) и определении стадии поражения. Возможности метода в выявлении объемных образований ограничены - очаги, находящиеся на глубине более 5 см или отграниченные от датчика костями и полостными структурами для этого метода недоступны. Это делает необходимым применение метода магнитно-резонансной томографии для выявления поражений распространяющихся более чем на две области.

> Применение метода магнитно-резонансной томографии позволяет проводить дифференциальную диагностику между всеми типами сосудистых поражений. С помощью МРТ возможно выявление полного объема поражения.

> Применение компьютерной томографии для диагностики сосудистых поражений обоснованно только при наличии скелетных деформаций, вызванных разрастанием сосудистого образования, или наличием внутрикостных очагов мальформаций кровеносных и лимфатических сосудов.

> Использование разработанного и предложенного алгоритма диагностики сосудистых поражений головы и шеи у детей позволяет существенно повысить эффективность диагностики.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности научной работы определяется достаточным количеством обследованных пациентов (775 детей) в возрасте от рождения до наступления совершеннолетия, применением современных методов обследования, обработкой данных с помощью методов доказательной медицины и статистики. Добровольное участие детей в исследовании подтверждалось письменным согласием их родителей или законных представителей.

Материалы диссертации были доложены на IV и V Научно-практических конференциях молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (Москва 2013, 2014 гг.).

Апробация диссертации состоялась 17 мая 2016 года на совместном заседании сотрудников отдела детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, отделения реконструктивной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения врожденных дефектов и деформаций челюстно-лицевой области и эктопротезирования, отделения лучевой диагностики, лаборатории патологической анатомии и отделения функциональной диагностики ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов исследований

Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения детской челюстно-лицевой хирургии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ.

Личное участие автора в получении научных данных

Автор лично участвовал в выполнении диссертационной работы: планировании диссертационной работы, поиске и анализе отечественной и зарубежной литературы. Лично проводил клиническое обследование пациентов (436 набл.), остальные обследовались совместно с их лечащими врачами. Лично интерпретировал данные примененных методов диагностики. Участвовал в операциях, заборе материала, его обработке, морфометрическом анализе. Самостоятельно выполнен анализ и статистическая обработка результатов. Написание статей, тезисов докладов, автореферата и диссертации выполнены автором лично в полном объеме.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на русском языке на 134 страницах печатного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (41 отечественных и 95 иностранных источников). Работа проиллюстрирована 17 таблицами и 47 рисунками.

Работа выполнена на базе клиники детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава РФ при участии диагностического отдела, отделения функциональной диагностики, отделения детской хирургической стоматологии; детской челюстно-лицевой хирургии на базе отделения детей грудного возраста перинатального кардиологического центра ГКБ №67; кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», отделения патоморфологии ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии" Минздрава России.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История вопроса, терминология, классификации

Впервые термин «гемангиома» для описания образований кровеносных сосудов был применен Virchow R. в 1863 году. Он впервые описал гистологические признаки поражений систематизировал и разделил их согласно макроскопическому строению на простые, кавернозные и ветвистые [64]. Использовавшиеся в нашей стране классификации сосудистых поражений (С.Д. Терновского (1959), Н.И. Кондрашина (1963), Ю. Ф. Исакова и Ю. А. Тихонова (1974) и др.) хотя и учитывали анатомические особенности сосудистых поражений, глубину распространенности, микроскопическую картину, сочетание гистологических типов опухолевых клеток, однако в своей основе опирались на классификацию Virchow.

Таким образом долгое время все патологические сосудистые образования относили к опухолям. В 1982 году Mulliken J.B. и Glowacki J. предложили клинико-биологическую классификацию, разделившую сосудистые поражения на сосудистые опухоли и мальформации [97]. Основой классификации были клинические проявления и характеристика эндотелия сосудов. Согласно этой классификации, сосудистые опухоли характеризуются гиперплазией эндотелия и быстрым ростом, мальформации же проявляются дисморфогенезом сосудов и нормальным развитием их эндотелия.

В 1996 году на симпозиуме международного общества по изучению сосудистых аномалий (International Society for the Study of Vascular Anomalies -ISSVA) было принято решение отказаться от старых названий таких как «ангиома» и «врожденная сосудистая метка» [59]. На той же конференции была принята классификация сосудистых поражений (таблица 1) позволившая клиницистам пользоваться единой терминологией в отношении данных поражений. В основе этой классификации был клинико-биологический принцип разделения всех сосудистых поражений на опухоли и мальформации предложенный Mulliken J.B. и Glowacki J. (1982).

Таблица 1 - Классификация сосудистых аномалий ISSVA 1996 года

Vascular tumors Vascular malformations

Infantile hemangiomas Slow-flow vascular malformations: • Capillary malformation (CM) Port-wine stain Telangiectasia Angiokeratoma • Venous malformation (VM) Common sporadic VM Bean syndrome Familial cutaneous and mucosal venous malformation (VMCM) Glomuvenous malformation (GVM) (glomangioma) Maffucci syndrome • Lymphatic malformation (LM)

Congenital hemangiomas (RICH and NICH)

Tufted angioma (with or without Kasabach-Merritt syndrome)

Kaposiform hemangioendothelioma (with or without Kasabach-Merritt syndrome)

Spindle cell hemangioendothelioma

Other, rare hemangioendotheliomas (epithelioid, composite, retiform, polymorphous, Dabska tumor, lymphangioendotheliomatosis, etc.)

Dermatologic acquired vascular tumors (pyogenic granuloma, targetoid hemangioma, glomeruloid hemangioma, microvenular hemangioma, etc.)

Fast-flow vascular malformations: • Arterial malformation (AM) • Arteriovenous fistula (AVF) • Arteriovenous malformation (AVM)

Complex-combined vascular malformations: CVM, CLM, LVM, CLVM, AVM-LM, CM-AVM

Согласно этой классификации, сосудистые поражения делятся на сосудистые опухоли и сосудистые мальформации. Опухоли подразделяются на доброкачественные, локально агрессивные и злокачественные, мальформации на простые и комбинированные.

В 2013 г вышла книга под редакцией создателя клинико-биологической классификации - МиШкеп J.B., в которой приводится сравнение терминологии ISSVA и старой классификации.

Несмотря на отмеченную склонность к самопроизвольной инволюции [98,94,134], стадийность развития, а также высокую дифференцировку тканей [30], эта классификация относит так называемую «гемангиому» к сосудистым опухолям.

В связи с очевидным неопухолевым происхождением [31,32,33,22] части этих поражений мультидисциплинарной группой исследователей (Рогинский В.В., Надточий А.Г., Григорьян А.Г., Соколов Ю.Ю., Солдатский Ю.Л., Ковязин В.А.) было предложено выделить склонные к инволюции образования (так называемые инфантильные и врожденные гемангиомы) в отдельную группу, названную гиперплазией кровеносных сосудов. Данная терминология отражает биологическую природу и характеристики клинического течения данных поражений. В предложенной классификации гиперплазия кровеносных сосудов рассматривается с позиции реактивной пролиферации эндотелия, вызванной нарушением внутриутробного формирования плода.

В данном исследовании использовались следующие классификации:

Классификация патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области и шеи у детей (Рогинский В.В. и соавт., 2010 г.): 1. Неопухолевые сосудистые образования

A. Сосудистые гиперплазии

• стадия первичных проявлений.

• стадия активного роста.

• стадия начала инволюции.

• стадия выраженной инволюции

• стадия резидуальных проявлений.

B. Сосудистые мальформации (синдромальные и несиндромальные)

• капиллярные

• артериальные

• венозные

• смешанные

• артериовенозные соустья 2. Сосудистые опухоли

A. Доброкачественные

• капиллярная гемангиома

• ангиофиброма

• другие

B. Злокачественные

• ангиосаркома

• гемангиоэндотелиома

• другие

В отношении лимфатических поражений применялась классификация ISSVA 2014 года. По этой классификации лимфатические поражения включены в группу сосудистых мальформации и делятся на:

- простые (кистозные) ЛМ

- генерализованные лимфатические аномалии

- ЛМ в составе синдрома Горама-Стаута

- ЛМ канального (руслового) типа

- лимфедемы

Простые (кистозные) ЛМ дополнительно подразделяются на:

- макрокистозные ЛМ

- микрокистозные ЛМ

- смешанные кистозные ЛМ

В России как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств и причин смерти принята международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170. В ней инфантильные гемангиомы, лимфатические мальформации и мальформации кровеносных сосудов относят к единому коду - D18.0 (Гемангиома и лимфангиома любой локализации).

Капиллярные и венозные мальформации относят к Q82.5 - врожденный неопухолевый невус: Родимое пятно без дополнительных уточнений (БДУ) Невус: огненный, цвета портвейна, кроваво-красный [багровый], кавернозный, сосудистый БДУ, бородавчатый. Артериовенозные мальформации относятся к кодам Q25.0 - врожденные аномалии [пороки развития] крупных артерий, Q26.0 -врожденные аномалии [пороки развития] крупных вен; Q27.0 - другие врожденные аномалии [пороки развития] системы периферических сосудов; Q28 - другие врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения.

Эта классификация используется только для учета заболеваемости, а не для определения их сущности.

Таким образом запутанность действующих классификаций и неточность терминологии говорят о необходимости дальнейшего углубленного изучения этой группы поражений.

Лимфатические мальформации. Одной из первых классификаций лимфатических мальформаций была классификация «лимфангиом» G.Wegner, 1877 г. Этой классификацией «лимфангиомы» разделены на три формы, в зависимости от размеров полостей: простые (капиллярные), кавернозные, кистозные.

В 1899 г. В.А. Оппель предложил клинико-морфологическую классификацию «лимфангиом», в которой учел распространенность, локализацию и анатомическое строение образований.

Данная классификация была неудобна в применении для клинициста. Поэтому не получила широкого применения.

В России в 1974 году А.П. Малинин разработал классификацию, которая включала все перечисленные параметры, разделив образования по морфологическому строению, типу роста и степени распространенности.

Международная гистологическая классификация опухолей мягких тканей ВОЗ 1974 г классифицировала так называемые «лимфангиомы» в разделе опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов на доброкачественные и злокачественные.

Классификация А.И. Фроловой 1983 г. повторяла классификацию А.П. Малинина, но деление по распространенности было заменено на деление по локализации.

Классификация ISSVA 1996 года внесла наконец ясность в классификацию «лимфангиом», выделив их в раздел мальформаций с низкой скоростью кровотока.

В настоящее время действует уже описанная выше классификация ISSVA 2014 года.

1.2 Общая характеристика сосудистых поражений

1.2.1 Общая характеристика гиперплазии кровеносных сосудов

Превалирует поражение девочек, по разным данным в 3-7 раз [3,7,2,35,33,22,41,73,121].

В настоящий момент определены основные факторы риска возникновения так называемых ИГ [35,31,33,22,35,36,53]. К ним относятся: недоношенность плода, гипотрофия плода, проблемы вынашивания беременности с медикаментозным ее сохранением, плацентарная недостаточность (предлежание плаценты, отслойка плаценты, преэклампсия, плацентит), внутриполостные инвазивные диагностические вмешательства (биопсия трофобласта), многоплодная беременность, возраст матери более 35 лет, беременность после экстракорпорального оплодотворения. Т.н. ИГ встречаются чаще у представителей европеоидной расы, чем у представителей азиатской, латиноамериканской и негроидной рас. Наиболее важными факторами риска для развития т.н. ИГ считаются низкий вес при рождении и различные нарушения в течении беременности. Например, в 2005 г. в США у 15% недоношенных детей (50 000 новорожденных) были выявлены одиночные или множественные ИГ. При уменьшении веса на каждые 500 грамм в группе новорожденных весом 3 000 - 3 500 гр. риск поражения повышался на 29% [126].

Несмотря на высокую распространенность т.н. ИГ вопросы ее этиологии и патогенеза не решены окончательно, на данный момент существуют следующие теории: плацентарная теория [31,101,106,83,49], теория тканевой гипоксии

[44,56,67,80], внутренняя теория (теория клетки-предшественника) [85], теория нервного гребня [116].

Клинически т.н. ИГ проявляется при рождении в 45% [22] - 80% [10,60,59] наблюдений или в течение первых 4-5 месяцев [22]. В дальнейшем ИГ по мнению зарубежных авторов протекает характерные стадии развития: фаза пролиферации (Proliferative phase), фаза инволюции (Involution phase), фаза законченной инволюции (Involuted phase) [98]. Отмечают что в 70-90% набл. т.н ИГ показывают способность к быстрому росту в течение первых 6-12 мес жизни ребенка, после чего претерпевают фазу спонтанной или вызванной изъязвлением (и последующим рубцеванием) инволюции [35,32,37,33,22,23,36,97,114,60,59,34].

Самопроизвольная инволюция ИГ происходит медленно, продолжаясь до 5-7 лет жизни.

Т.н. ИГ могут быть представлены одиночным или множественными очагами, наиболее часто располагаясь в области головы и шеи [132]. Размеры очага различаются от точечных до сегментарных поражений. Преимущественно поражает кожу и слизистые оболочки, внешний вид зависит от глубины расположения т.н. ИГ (ГКС) от ярко красных разрастаний при поверхностном расположении, синеватая при подкожном поражении, припухлость без видимых изменений покровов [22,32,33,59].

Неадекватная оценка поражения при т.н. ИГ может привести к поздней или неполной диагностике и, следовательно, ошибочной тактике лечения т.н. ИГ [36]. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинического обследования с тщательным сбором анамнеза [32,12,11,51].

Наиболее ценным в диагностике т.н. ИГ (ГКС) в связи с высокой информативностью и доступностью, а также, учитывая малый возраст пациентов, безвредный и не требующий седации методом является УЗ исследование [29,27,31,13,48,32]. На УЗИ визуализируются не только структурные изменения очага ИГ, но и особенности кровотока как в очаге, так и его гемодинамической поддержки [31].

По мнению ряда авторов, несмотря на высокую ценность метода УЗ диагностики сходство ультразвуковой картины ИГ с другими поражениями не позволяет надежно дифференцировать сосудистые поражения головы и шеи [27,107].

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) с МР-ангиографией (МРА) по мнению большинства авторов является наиболее информативным при исследовании сосудистых поражений, в том числе ИГ [84,96].

Компьютерная томография при т.н. ИГ применяется редко в связи с высокой лучевой нагрузкой, необходимостью в наркозном пособии и сравнительно малой информативностью в диагностике мягкотканных поражений [9,15,103].

Несмотря на определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза т.н. ИГ (ГКС), некоторые аспекты требуют дальнейшего изучения. Увеличение частоты встречаемости этого поражения, превалирующее поражение женского пола и европеоидной расы, связь с другими сосудистыми аномалиями у родственников (32%), частая ассоциация с сосудистыми пятнами новорожденных, являющихся регрессирующей формой мальформации кровеносных сосудов приводит нас к выводу о нераскрытых генетических факторах, вовлеченных в процесс [72,74].

1.2.2 Общая характеристика мальформации кровеносных сосудов

1.2.2.1 Капиллярные мальформации

Капиллярные мальформации (КМ) являются одним из наиболее распространенных типов сосудистых поражений, так врожденные пятна новорожденных, имеющие типичную локализацию - затылок, лоб, веки, задняя поверхность шеи, поражают до 40% детей, а в проведенном в 2012 году в Америке исследовании, включившем в себя 594 новорожденных, осмотренных в первые 48 часов жизни, их назвали простым невусом (nevus simplex) и выявили у 83% детей [82]. Такие пятна в иностранной литературе называют также телеангиэктатическим невусом или лососевыми пятнами, выявляя у приблизительно 70% белых новорожденных [127]. Для врожденных пятен новорожденных характерна

самопроизвольная инволюция в течение первого года жизни, которая, однако, не всегда происходит с пятнами на затылке [77].

Частота других КМ колеблется по разным данным от 0,1-2% всех новорожденных. Наиболее часто поражает детей европеоидной расы с равным распределением между полами [90,47,113]. Чаще встречается в области головы и шеи. При этом в 85% наблюдений КМ в челюстно-лицевой области располагаются с одной стороны лица в зонах, иннервируемых тройничным нервом [5,119], около 55% поражений локализуются в зоне иннервируемой более чем 1 ветвью тройничного нерва с переходом на другую сторону лица [64,129].

Этот тип поражения является врожденным и увеличивается в размерах пропорционально росту ребенка. КМ обычно представлена одиночным пятном, с четкими границами, от розового до ярко-красного цвета, не возвышающимся над окружающей кожей. Отмечены случаи, когда КМ были не выявлены при рождении вследствие анемии или полнокровия младенца. Это поражение никогда не инволютирует [64,129,90,47,113]. Наиболее часто это изолированные поражения, однако КМ могут быть связанными с другими пороками или быть частью синдромов, например, синдром Штурге-Вебера [129,113,110].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рыжов, Роман Валентинович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Безруков, В.М. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ В.М. Безруков, Т.Г. Робустова - изд. 2-ое, перераб. и доп. - М.: Москва, 2000. - 488 с.

2. Большаков, М.Н. Комбинированные методы лечения сосудистых аномалий головы и шеи: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14/ Большаков Михаил Николаевич. - М., 2010. - 127 с.

3. Буторина, А.В. Современное лечение гемангиом у детей / А.В. Буторина, В.В. Шафранов. // Лечащий врач. — 1999. — № 5. — С. 61-64.

4. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. -М : Медицина 1988.- 254 с.

5. Вульф, К.: Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. Второе русское издание. Пер. с англ. / К. Вульф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд - М. : Практика, 2007.- 1248 с.

6. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие. / А.Н. Герасимов - М. : Медицинское информационное агентство, 2007. - 480 с.

7. Голованов, В.Н. Клинико-морфологическая характеристика гемангиом и особенности их криотерапии : дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.35 / Голованов Виктор Николаевич. - Красноярск, 2005. - 143 с

8. Гургенадзе, А.П. Совершенствование методов диагностики и лечения лимфангиом челюстно-лицевой области у детей : дисс. . канд. мед. наук. 14.00.21 / Гургенадзе Анна Панаетовна. - М., 1996. - 177 с.

9. Дан, В.Н. Возможности компьютерной томографии в диагностике ангиодисплазий и выборе хирургической тактики / В.Н. Дан, Г.Г. Кармазановский, К.М. Нарлыев // Хирургия. - 1994.- № 6. - С. 21-23.

10. Долецкий, Я. Врожденные пороки периферических сосудов у детей / Я. Долецкий, Ю.А. Тихонов // Клиническая хирургия. - 1967. - № 10. - С. 4448.

11. Евдокимов, Г.В. Актуальные вопросы комплексной диагностики и лечения венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей / Г.В. Евдокимов // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «онкология в стоматологии»: Сб.тр. 4-й Всерос. науч.-практ. конф.- Спб, -2007.- С. 121-122.

12. Евдокимов, Г.В. Клинико-морфологические особенности венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей : дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.21 / Евдокимов Григорий Вадимович - М., - 2006. - 120 с/

13. Жумниязов, А.Ж. Ультразвуковая диагностика гемангиом век у детей:Российская медицина / А.Ж. Жумниязов // Актуальные проблемы офтальмологии. - Уфа, 1999. - С. 13-17.

14. Исаков, Ю.Ф. Национальное руководство по детской хирургии. / Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов - М., -2009. -С. 1042-1080.

15. Кармазановский, Г.Г. Компьютерно-томографическая характеристика ангиодисплазий с ангиоматозом в мягких тканях. / Г.Г. Кармазановский, В.Н. Дан, Н.Д. Скуба // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1993. - № 2. - С.37-43.

16. Киндзельский, Л.П. Влияние криодеструкции и облучения при терапии опухолей в эксперименте. Механизмы криоповреждения и криозащиты биологических структур. / Л.П. Киндзельский - Киев, 1977. - 71с.

17. Кондрашин, Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. / Н.И. Кондрашин -М.: Медгиз, 1963,-104 с.

18. Копарзова, О.А. Криотерапия при лимфангиомах челюстно-лицевой области у детей / О.А. Копарзова, А.И. Фролова, В.В. Матюнин, А.П. Гургенадзе // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М., 2006. - С. 233234.

19. Коротких, Н.Г. Опыт ведения больных с гемангиомами и обширными ангиодисплазиями головы и шеи. / Н.Г. Коротких, А.С. Щербинин //

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2009. -Т.2, №2. -С. 147-157.

20. Корсак, А.К. Лимфангиомы челюстно-лицевой области и шеи у детей. / А.К. Корсак, С.К. Клецкий // Медицинская панорама - Минск, 2009. - N 10. - С. 64-67

21. Косырева, Т.М. Обоснование кратности диспансерного наблюдения детей с гемангиомами лица. / Косырева, Т.М. // Стоматология. 2007.

22. Кузьменкова, Л.О. Диагностика и клинико-морфологическая характеристика гиперплазии кровеносных сосудов у детей в челюстно-лицевой области и шеи: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Кузьменкова Лилия Олеговна -М., 2013. - 107 с.

23. Лебкова, Н.П. О гистогенезе и механизме регрессии врожденных ангиом кожи у детей (электронно-микроскопическое исследование)/ Н.П. Лебкова,

A.А. Кодрян // Архив патологии. 1977. № 3. С. 44-51.

24. Ломака, М.А. Диагностика и лечение детей с лимфатическими мальформациями языка / М.А. Ломака, В.В. Рогинский, А.Г. Надточий, Г.А. Павелко, И.А. Овчинников, Е.Ю. Гавеля, Р.В. Рыжов // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Т. 53. - No 2. - С. 55-61.

25. Ломака М.А. Оптимизация методов диагностики и лечения детей с лимфатическими мальформациями головы и шеи: дисс. . канд. мед. наук: 14.01.14 / Ломака Мария Александровна -М., 2016. - 153 с.

26. Матюнин, В.В. Лимфангиомы челюстно-лицевой области у детей: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Матюнин Валерий Валентинович - М., 1993. -152 с.

27. Мустафина, Ф.Н. Некоторые аспекты патогенеза сосудистых поражений челюстно-лицевой области у детей по данным компьютерной капилляроскопии и морфологии / Ф.Н. Мустафина, Е.К. Кречина, В.В. Рогинский, О.П. Близнюков, Е.А. Абрамова, Л.О. Кузьменкова, Э.А. Репина,

B.В. Баранов // Стоматология. Специальный выпуск. - 2012. - С. 27-32.

28. Мустафина, Ф.Н. Морфофункциональная оценка микроциркуляторного русла кровеносных сосудов челюстно-лицевой области и шеи у детей с гиперплазиями (т.н. инфантильными и врожденными гемангиомами) / Ф.Н. Мустафина, Е.А. Шавлохова, В.В. Рогинский, О.П. Близнюков, Е.К. Кречина, Э.А. Репина, Л.О. Кузьменкова // Сборник материалов XVII Съезда педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 14-17 февраля 2013. - С. 434.

29. Надточий, А.Г. Эхографическое исследование на этапах диагностики и лечения сосудистых новообразований лица и шеи у детей / А.Г. Надточий // 4 съезд Рос. Асс. врачей УЗ диагностики в перинатологии и гинекологии. -Нижний. Новгород, -1997.

30. Надточий, А.Г. Кистозные лимфангиомы лица и шеи у детей: клинические, эхографические и патоморфологические сопоставления / А.Г. Надточий, М.А. Васильева, Л.Е. Кременецкая // Ультразвуковая диагностика. - 1999. -№ 3. - С. 57-63.

31. Надточий, А.Г. Традиционная эхография и допплерография в диагностике сосудистых новообразований челюстно-лицевой области у детей / А.Г. Надточий, С.В. Дьякова, О.Б. Кулаков, А.Б. Элконин // Стоматология. -1994. - №3. - С.73-77.

32. Надточий, А.Г. Почему «детская и врожденная гемангиомы» не являются сосудистой опухолью? / А.Г. Надточий, В.В. Рогинский, А.С. Григорьян и др. // Стоматология. Специальный выпуск. -2012. - С. 11-13.

33. Надточий, А.Г. Размышления о биологической сущности инфантильных гемангиом / А.Г. Надточий, В.В. Рогинский, А.С. Григорьян, А.В. Ковязин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. -№6. -С. 72-82.

34. Пальтова, С.Ю. Клинико-лучевая и морфологическая характеристика патологических образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области у детей и их диагностика: дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.14 / Пальтова Светлана Юрьевна -М., 2010. - 128 с.

35. Репина, Э.А. Тактика лечения детей с гиперплазией кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области: дисс. канд. мед. наук. 14.01.14 / Репина Эвелина Андреевна -М., 2013. - 148 с.

36. Рогинский, В.В. Диагностика и клинико-морфологическая характеристика гиперплазии кровеносных сосудов у детей (т.н. инфантильных и врожденных гемангиом) в челюстно-лицевой области / В.В. Рогинский, Л.О. Кузьменкова, О.П. Близнюков, А.Г. Надточий, Э.А. Репина, В.А. Горбоносов, Ф.Н. Мустафина, Е.А. Шавлохова, С.Ю. Пальтова // Сборник материалов XVII Съезда педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 14-17 февраля 2013. - С. 434.

37. Рогинский, В.В. Образования из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области и шеи у детей - новый взгляд / В.В. Рогинский, А.Г. Надточий, А.С. Григорьян, Ю.Ю. Соколов, Ю.Л. Солдатский, В.В. Ковязин // Стоматология. - 2011. - Т.90. №4. - С.71-76

38. Рогинский, В.В. Диагностика образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области и шеи у детей. / В.В. Рогинский, А.Г. Надточий, А.С. Григорян, Ю.Ю. Соколов, Ю.Л. Солдатский, В.А. Ковязин, С.Ю. Пальтова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2010. Т.9 №1. С. 56-61.

39. Солдатский, Ю.Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей: дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.04 / Солдатский Юрий Львович -М.1995

40. Фролова, А.И. Лимфангиомы лица, полости рта и шеи у детей: дисс. ... канд. мед. наук. / Фролова Анна Ивановна - М., 1980. - 190 с.

41. Харьков, Л.В. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста / Л.В. Харьков, Л.Н. Яковенко, И.Л. Чехова; под. ред. Л.В. Харькова. - М. : Книга плюс, 2005. - 472 с.

42. Alper J. The incidence and significance of birthmarks in a cohort of 4,641 newborns / J. Alper, L. Holmes // Pediatric Dermatology - 1983. - Vol. 1. - P. 58.

43. Ameja, J. The Cyrano nose: refinements in surgical technique and treatment approach to hemangiomas of the nasal tip / J. Arneja, H. Chim, B. Drolet,

A.K. Gosain // Plastic Reconstructive Surgery. - 2010. - October 2010. - Volume 126 - Issue 4 -P. 1291-1299.

44. Berg, E. Laryngeal obstruction by cervical and endolaryngeal lymphatic malformations in children: proposed staging system and review of treatment / E. Berg, S. Sobol, I. Jacobs // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. - 2013. - Vol. 122. - №9. - P. 575-581.

45. Boltshauser, E. Sturge-Weber syndrome with bilateral intracranial calcification / E. Boltshauser, J. Wilson, R. Hoare // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1976. - Vol. 39. - №5. - P. 429-435.

46. Boscolo, E. Vasculogenesis in Infantile Hemangioma / E. Boscolo, J. Bischoff // Angiogenesis. - 2009. - Vol. 12 - №2. - P. 197-207.

47. Braun, A. Percutaneous sclerotherapy of venous malformations: efficacy and safety of ethanol and sotradecol / A. Braun, E. Hohenwalter, W. Rilling // Vascular/Interventional Radiology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI. - 2013. - Vol. 24, - Issue 4, - Supplement, - P. S26-S27

48. Brennan, T. Lymphangiomas of the oral cavity: a clinicopathologic, immunohistochemical, and electron-microscopic study / T. Brennan, A. Miller, S. Chen // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 1997. - Vol. 55. - № 9. - P. 932-935.

49. Brightman, L. Laser treatment of port-wine stains / L. Brightman, R. Geronemus, K. Reddy // Clinical, Cosmetic, and Investigational Dermatology. - 2015. - Vol. 8. - P. 27-33.

50. Burrows, P. Diagnostic imaging in the evaluation of vascular birthmarks / P. Burrows, T. Laor., H. Paltiel, R. Robertson // Dermatologic Clinics. - 1998. -Vol. 16. - №3. - P. 455-488.

51. Campbell, S. Chorionic villus sampling as a source of trophoblasts / S. Campbell, J. Park, J. Rowe et al. // Placenta. - 2007. - Vol. 28. - № 11-12. - P. 1118-1122.

52. Chang, C. Confocal microscopy study of neurovascular distribution in facial port wine stains (capillary malformation). / C. Chang, J. Yu, J. Nelson // Journal of the Formosan Medical Association. - 2008 - Vol. 107 - №7. - P.559-566.

53. Chen, H. Patients with intralesional hemonhage in venous malformations: Diagnosis and embolosclerotherapy / H. Chen, X. Lin, Y. Jin et al. // Journal of Vascular Surgery. - 2009. - Vol. 49. - № 2. - P. 429-433

54. Chul, J. Extensive Intramuscular Venous Malformation in the Lower Extremity / J. Chul, D. Kim et al. // Annals of Rehabilitation Medicine. - 2012. - Vol. 36. -№6. - P. 893-896.

55. Colonna, V. Placental hypoxia and neonatal haemangioma: clinical and histological observations / V. Colonna, L. Resta, A. Napoli, E. Bonifazi // British Journal of Dermatology. - 2010. - Vol. 162. - P. 208-209.

56. da Silva A. Recurrent oral pyogenic granuloma in port-wine stain / A. da Silva, C. Silva et al. // Journal of Craniofacial Surgery. - 2011. - Vol. 22. - № 6. - P. 2356-2358.

57. Dompmartin, A. Venous Malformation: update on etiopathogenesis, diagnosis & management / A. Dompmartin, M. Vikkula, L. Boon // Phlebology. - 2010. -Vol. 25. - №5. - P. 224-235.

58. Drolet, B. Characteristics of infantile hemangiomas as clues to pathogenesis. Does hypoxia connect the dots? / B. Drolet, I. Frieden // Archives of Dermatology. - 2010. - Vol. 146. - P. 1295-1299.

59. Dubois, J. Imaging and therapeutic approach of hemangiomas and vascular malformations in the pediatric age group / J. Dubois, L. Garel // Pediatric Radiology. - 1999. - Vol. 29. - № 12. - P. 879-893.

60. Eifert, S. Prevalence of deep venous anomalies in congenital vascular malformations of venous predominance / S. Eifert, J. Villavicencio, T. Kao, B. Taute, N. Rich // Journal of Vascular Surgery. - 2000. - Vol. 31. - №3 - P. 462471.

61. Enjolras, O. Color atlas of vascular tumors and vascular malformations / O. Enjolras, M. Wassef, R. Chapot. - L. : Cambridge University Press, 2007. - 310 p.

62. Enjolras, O. Syndrome de Kasabach-Merritt sur angiome en touffes congenital / O. Enjolras, M. Wassef, Ch. Dosquet, L. Drouet, G. Fortier, P. Josset, J. Merland, J. Escande // Annales de Dermatologie et de Venereologie. - 1998. - P. 60-257.

63. Enjolras, O. Vascular tumors and vascular malformations (new issues) / O. Enjolras, J. Mulliken // Advanced dermatology. - 1998. - № 12. - P. 375.

64. Fisher-Jeffes, N. Arteriovenous malformations of the scalp / N. Fisher-Jeffes, Z. Domingo, M. Madden, J. de Villiers // Neurosurgery. - 1995. - Vol. 36. - P. 65660.

65. Giguere, C. Treatment of lymphangiomas with OK-432 (Picibanil) sclerotherapy: a prospective multi-institutional trial / C. Giguere, N. Bauman, Y. Sato, D. Burke, J. Greinwald, S. Pransky, P. Kelley, K. Georgeson, R. Smith // Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. - 2002. - Vol. 128. - № 10. - P. 11371144.

66. Goleria K. The Management of Hemangiomas and Vascular Malformations of Head and Neck / K. Goleria // Jaypee Brothers Medical Publications. - 2012. - P. 242.

67. Greene, A. Vascular anomalies in 5,621 patients: guidelines for referral. / A. Greene, A. Liu, J. Mulliken, K. Chalache, S. Fishman // Journal of Pediatric Surgery. - 2011. - Vol. 46. - №9. - P. 1784-1789.

68. Gross, R. Cystic hygroma of the neck / R. Gross, C. Goeringer // Surgery, Gynecology & Obstetrics. - 1939. - Vol. 69. - P. 48-60.

69. Gutierrez, J. Placental anomalies in children with infantile hemangioma / J. Gutierrez, L. Avila, G. Sosa, M. Patron // Pediatric Dermatology - 2007. - Vol. 24. - P. 353-355.

70. Halim, A. Longitudinal risk of intracranial hemorrhage in patients with arteriovenous malformation of the brain within a defined population. / A. Halim, S. Johnston, V. Singh // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - №7. - P. 1697-1702.

71. Hassanein, A. Venous Malformation: Risk of Progression During Childhood and Adolescence / A. Hassanein, J. Mulliken, S. Fishman, A. Alomari, D. Zurakowski, A. Greene // Annals of Plastic Surgery. - 2012. - Vol. 68. - №2. -P. 198-201.

72. Hasturk, A. Giant non-traumatic arteriovenous malformation of the scalp / A. Hasturk, F. Erten, T. Ayata // Asian Journal of Neurosurgery. - 2012. - Vol. 7. -№1. - P. 39-41.

73. Hein, K. Venous malformations of skeletal muscle / K. Hein, J. Mulliken, H. Kozakewich, J. Upton, P. Burrows // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2002. - Vol. 110. - №7. - P. 1625-1635.

74. Hoeger, P. Infantile Haemangioma. New Aspects on the Pathogenesis of the Most Common Skin Tumour In Children / P. Hoeger // The British Journal of Dermatology. - 2011. - Vol. 164. - №2. - P. 234-235.

75. Hoeger, P. Neonatal haemangiomatosis associated with placental chorioangiomas: report of three cases and review of the literature / P. Hoeger, J. Maerker, A. Kienast et al. // Clinical and Experimental Dermatology - 2009. -Vol. 34. - P. 78-80.

76. Holland, K. Infantile hemangioma. / K. Holland, B. Drolet // Pediatric Clinics of North America. - 2010. - Vol. 57. - P. 1069-1083.

77. Holmdahl, K. Cutaneous hemangiomas in premature and mature infants / K. Holmdahl // Acta Paediatrica - 1955 - Vol. 44. - P. 370.

78. Hurst, R. Reversible arteriovenous malformation-induced venous hypertension as a cause of neurological deficits. / R. Hurst, D. Hackney, H. Goldberg, R. Davis // Neurosurgery. - 1992. - Vol. 30. - №3. - P. 422-425.

79. Hurwitz, S. Vascular disorders of infancy and childhood. / S. Hurwitz // In: Hurwitz S. Clinical pediatric dermatology: a textbook of skin disorders of childhood and adolescence. 2nd ed. - Philadelphia. - 1993 - P. 242-277.

80. Jacobs, A. Strawberry hemangiomas: The natural history of the untreated lesion. / A. Jacobs // California Medicine. - 1957; - Vol. - 86. - №1. - P. 8-10.

81. Jacobs, A. The incidence of birthmarks in the neonate / A. Jacobs, R. Walton // Pediatrics - 1976. - Vol. 58. - P. 218.

82. Jinnin, M. Suppressed NFAT-dependent VEGFR1 expression and constitutive VEGFR2 signaling in infantile hemangioma / M. Jinnin, D. Medici, L. Park et al. // Nature Medicine. - 2008. - Vol. 14. - P. 1236-1246.

83. Kaji, N. Changes in angiogenic gene expression in a case of expanded capillary malformation: does an expanded capillary malformation grow? / N. Kaji, T. Nagase, M. Nagase, I. Koshima // Annals of Plastic Surgery. - 2005. - Vol. 54. -№6. - P. 645-650.

84. Kanada, K. A prospective study of cutaneous findings in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature / K. Kanada, M. Merin, A. Munden, S. Friedlander // Journal of Pediatrics. - 2012. - Vol. 161. - №2. - P. 240-245.

85. Kaplan, P. Malformations and minor anomalies in children whose mothers had prenatal diagnosis: Comparison between CVS and amniocentesis / P. Kaplan, J. Normandin, G. Wilson, et al. // American Journal of Medical Genetics. - 1990. -Vol. 37. - №3. - P. 366-370.

86. Kassarjian, A. Infantile hepatic hemangiomas: Clinical and imaging findings and their correlation with therapy. / A. Kassarjian, D. Zurakowski, J. Dubois, et al // American Journal of Roentgenology. - 2004. - №182. -P. 785-795.

87. Khan, Z. Multipotential stem cells recapitulate human infantile hemangioma in immunodeficient mice. / Z. Khan, E. Boscolo, A. Picard et al. // The Journal of Clinical Investigation. - 2008. - Vol. 118. - №7. - P. 2592-2599.

88. Kilcline, C. Infantile hemangiomas: how common are they? A systematic review of the medical literature / C. Kilcline, I. Frieden // Pediatric Dermatology. - 2008.

- Vol. 25. - P. 168.

89. Kim, S. Long-term outcome of radiofrequency ablation for intraoral microcystic lymphatic malformation / S. Kim, K. Kauvanough, D. Orbach, A. Alomari, J. Mulliken, R. Rahbar // Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. - 2011.

- Vol. 137. - № 12. - P. 1247-1250.

90. Laakso, A. Natural history of arteriovenous malformations: presentation, risk of hemorrhage and mortality / A. Laakso, R. Dashti, S. Juvela, M. Niemelâ, J. Hernesniemi // Acta Neurochirurgica Supplement. - 2010. - Vol. 107. - P. 6569.

91. Lanigan, S. Psychological disabilities amongst patients with port wine stains / S. Lanigan, J. Cotterill // British Journal of Dermatology. - 1989. - Vol. 121. -№2.

- P. 209-215.

92. Latkowski, I. Own clinical experience in treatment of port-wine stain with KTP 532 nm laser / I. Latkowski, M. Wysocki, I. Siewiera // Wiadomosci Lekarskie. -2005. - Vol. 58. - № 7-8. - P. 391-396.

93. Legiehn, G. Classification, diagnosis, and interventional radiologic management of vascular malformations / G. Legiehn, M. Heran // Orthopedic Clinics of North America. - 2006. - Vol. 37. - №3. - P. 435-474.

94. Lowe, L. Vascular malformations: Classification and terminology the radiologist need to know / L. Lowe, T. Marchant, D. Rivard, A. Scherbel // Elsevier, Seminars in Roentgenology, 2012 - Vol. 47. - Issue 2. - Pages 106-117

95. Mast, H. Risk of spontaneous haemorrhage after diagnosis of cerebral arteriovenous malformation / H. Mast, W. Young, H. Koennecke // Lancet. -1997. - Vol. 350. - №9084. - P. 1065-1068.

96. Metry, D Ten Lessons Learned from a Hemangioma Clinic / D. Metry // Seminars in Plastic Surgery. - 2006. - Vol. 20. - №3. -P. 157-162.

97. Miccoli, S. Oro-Facial Lymphatic Malformation: management with a new three steps Laser protocol / S. Miccoli, A. Tempesta, L. Limongelli, C. Caporusso, D. Di Venere, M. Petruzzi, M. Lacaita, E. Maiorano, G. Favia // Annali di stomatologia.

- 2013. - Vol. 4. - № 2. - P. 31.

98. Moore, C. Hepatic tumors and tumor-like conditions / C. Moore, L. Lowe // Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. - Philadelphia. - 2008. - P. 1929-1948.

99. Mulliken, J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: A classification based on endothelial characteristics / J. Mulliken, J. Glowacki // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1982. - Vol. 69. - №3 - P. 412-420.

100. Mulliken, J. Mulliken and Young's Vascular Anomalies Hemangiomas and Malformations / J. Mulliken, P. Burrows, S. Fishman. - 2th ed. - N.Y. : Oxford University Press, 2013. - 1095 p.

101. Muthukumar, N. Surgical management of cirsoid aneurysms / N. Muthukumar, V. Rajagopal, A. Manoharan, N. Durairaj // Acta Neurochirurgica. - 2002. - Vol. 144. - P. 349-356.

102. Ninagawa, J. General anesthesia in a patient with Parkes Weber syndrome with high-output cardiac failure due to multiple arteriovenous fistulas complicated by severe aortic regurgitation / J. Ninagawa, Y. Yamada // Journal of Anesthesia. -2010. - Vol. 24. - № 2. - P. 256-259.

103. North, P. A unique microvascular phenotype shared by juvenile hemangiomas and human placenta / P. North, M. Waner, A. Mizeracki et al. // Archives of Dermatology - 2001. - Vol. 137. - P. 559-570.

104. Perkins, J. Lymphatic malformations: review of current treatment / J. Perkins, S. Manning, R. Tempero, M. Cunningham, J. Edmonds, F. Hoffer, M. Egbert // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2010. - Vol. 142. - № 6. - P. 795803.

105. Pinton, F. Early single photon emission computed tomography in Sturge-Weber syndrome / F. Pinton, C. Chiron, O. Enjolras et al. // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1997. -Vol. 63. - P. 616-621.

106. Pratt, A. Birthmarks in infants. / A. Pratt // Archive Dermatology - 1967 - Vol. 67. - P. 302-305.

107. Reismann, M. Dynamic Toll-like receptor expression predicts outcome of sclerotherapy for lymphatic malformations with OK-432 in children / M. Reismann, N. Ghaffarpour, E. Luvall, A. Jirmo, O. Winqvist, J. Radtke, T. Wester, G. Claesson // Journal of Surgical Research. - 2014. - Vol. 187. - № 1. - P. 197201.

108. Richter, G. Hemangiomas and Vascular Malformations: Current Theory and Management / G. Richter, A. Friedman // International Journal of Pediatrics. -2012. - Vol. 2012. - P. 10.

109. Roebuck D. Hemangioendothelioma of the parotid gland in infants: sonography and correlative MR imaging / D. Roebuck, A. Ahuja // American Journal of Neuroradiology. - 2000. - Vol. 21. - № l. - P. 219-223.

110. Scolozzi, P. Intraoral venous malformation presenting with multiple phleboliths. / P. Scolozzi, F. Laurent, T. Lombardi, M. Richter // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2003. - Vol. 96. - №2. -P. 197-200.

111. Senoglu, M. Nontraumatic scalp arteriovenous fistula in an adult: Technical report on an illustrative case / M. Senoglu, A. Yasim, M. Gokce, N. Senoglu // Surgical Neurology. - 2008. - Vol. 70. - P. 194-197.

112. Sharan, S. Port-wine vascular malformations and glaucoma risk in Sturge-Weber syndrome / S. Sharan, B. Swamy, D. Taranath, R. Jamieson, T. Yu, O. Wargon, J. Grigg // Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. - 2009. - Vol. 13. - №4. - P. 374-378.

113. Sheehan, D. Pyogenic granuloma arising within a port-wine stain. / D. Sheehan, J. Lesher // Cutis. - 2004. - Vol. 73. - № 3. - P. 175-180.

114. Shenoy, S. Scalp arteriovenous malformations / S. Shenoy, A. Raja // Neurology India. - 2004. - Vol. 52. - P. 478-481.

115. Sidoroff, A. Epidemiology of cutaneous vascular neoplasms and malformations in childhood / A. Sidoroff // Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie. -2009. - Vol. 41. - №2. - P. 65-69.

116. Smolinski, K. Hemangiomas of infancy: clinical and biological characteristics / K. Smolinski, A. Yan // Clinical Pediatrics - 2005. - Vol. 44. - № 9. - P. 747766.

117. Smoller, B. Port-wine stains. A disease of altered neural modulation of blood vessels? / B. Smoller, S. Rosen // Archive Dermatology - 1986. - Vol. 122 - №2. - P. 177-179.

118. Spock, C. Infantile hemangiomas exhibit neural crest and pericyte markers / C. Spock, L. Tom, K. Canadas, G. Sue, R. Sawh-Martinez, C. Maier, J. Pober, A.

Galan, B. Schultz, M. Waner, D. Narayan // Annals of Plastic Surgery. - 2015. -Vol. 74. - № 2. - P. 230-236.

119. Stapf, C. Epidemiology and natural history of arteriovenous malformations / C. Stapf, J. Mohr, J. Pile-Spellman, et al. // Neurosurgical Focus. - 2001. - Vol. 11. - №5. - P. 1-5.

120. Stapf, C. The New York Islands AVM Study: design, study progress, and initial results / C. Stapf, H. Mast, R. Sciacca, A. Berenstein, P. Nelson, Y. Gobin, et al. // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - №5. - P. 29-33.

121. Stier, M. Laser treatment of pediatric vascular lesions: port wine stains and hemangiomas / M. Stier, S. Glick, R. Hirsch // American Academy of Dermatology. - 2008. - Vol. 58. - №2. - P. 261-285.

122. Tille, J. Hereditary Vascular Anomalies New Insights Into Their Pathogenesis / J. Tille, M. Pepper // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2004. -Vol. 24. - №9. - P. 1578-1590.

123. Tucci, F. Head and neck vascular anomalies in children / F. Tucci, G. De Vincentilis, E. Sitzia, L. Giuzio, M. Trozzi, S. Bottero // International Journal of Pediatric Othorinolaryngology. - 2009. - Vol. 73. - P. 71-76.

124. Van Aalst J. Pediatric vascular lesions / J. Van Aalst, A. Bhuller, A. Sadove // Journal of Craniofacial Surgery - 2008, - №14. - P. 566-583.

125. Venkateswara, R. Multiple Venous Malformations with Phleboliths: Radiological-Pathological Correlation / R. Venkateswara, N. Ashwini, S. Naveen, K. Sudheer // Journal of Clinical Imaging Science. - 2013. - Vol. 3. - Suppl 1. -P. 13.

126. Vural, E. The expression of vascular endothelial growth factor and its receptors in port-wine stains. / E. Vural, J. Ramakrishnan, N. Cetin, L. Buckmiller, J. Suen, C. Fan // Otolaryngology Head Neck Surgery. - 2008. - Vol. 139. - №4. -P. 560564.

127. Weinsheimer, S. EPHB4 gene polymorphisms and risk of intracranial hemorrhage in patients with brain arteriovenous malformations / S. Weinsheimer,

H. Kim, L. Pawlikowska, Y. Chen, M. Lawton, S. Sidney, et al. // Circulation: Cardiovascular Genetics. - 2009. - Vol. 2. - №5. - P. 476-482.

128. Wendling, P. Hemangioma Risk Tied to Low Birth Weight / P. Wendling // Ob. Gyn. News. - 2008.

129. Weston, W. Pediatric and geriatric dermatology. / W. Weston, A. Lane // In: Fitzpatrick TB, ed. Dermatology in general medicine. 4th ed. - New York. -1993. - P. 2949-2951.

130. Wiegand, S. Localization of Lymphatic Malformations of the Neck / S. Wiegand, A. Ott, A. Zimmermann, T. Wilhelm, B. Eivazi, J. Werner // Lymphatic Research and Biology. - 2013. - Vol. 11. - № 2. - P. 101-103.

131. Wirth, F. Diagnosis and Treatment of Cutaneous Vascular Lesions / F. Wirth, M. Lowitt // American Family Physician. - 1998. - Vol. 57. - №4. - P. 765-773.

132. Yousaf, K. Management of intramuscular venous malformations of the masseter muscle. / K. Yousaf, O. Salahudin, M. Rashid // Journal of the Pakistan Medical Association. - 2014. - Vol. 64. - №3. - P. 355-358.

133. Zaki, S. Sturge-Weber syndrome with bilateral facial nevus and early cerebral calcification / S. Zaki, V. Lad. // Journal of Pediatric Neurosciences. - 2011. -Vol. 6. - № 2. - P. 114-115.

134. Zheng, J. A practical guide to treatment of infantile hemangiomas of the head and neck / J. Zheng, L. Zhang, et al. // International Journal of Clinical and Experimental Medicine. - 2013. - Vol. 6. - №10. - P. 851-860.

135. Zhou, Q. Treatment guidelines of lymphatic malformations of the head and neck / Q. Zhou, J. Zheng, H. Mai, Q. Luo, X. Fan, L. Su, Y. Wang, Z. Qin // Oral oncology. - 2011. - Vol. 47. - № 12. - P. 1105-1109.

136. Zvulunov, A. Oral propranolol therapy for infantile hemangiomas beyond the proliferation phase: a multicenter retrospective study / A. Zvulunov, C. McCuaig,

I. Frieden, A. Mancini, K. Puttgen, M. Dohil, G. Fischer, J. Powell, B. Cohen // Pediatric Dermatology. - 2011. - Vol. 28. - №2. - P. 94-98.