Сравнительная оценка методик исследования молочных желез при различных вариантах течения перименопаузы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ярмолюк, Оксана Петровна

• Ярмолюк, Оксана Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярмолюк, Оксана Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические группы.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ПОМОЩИ ЭЛЕКТРОИМПЕДАНСНОЙ, УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И РЕНТГЕНОВСКОЙ МАММОГРАФИИ У ЖЕНЩИН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ

3.1. Сравнительная оценка результатов различных методов маммографии в переменопаузе.

3.1.1. Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез при различных вариантах течения пременопаузы.

3.1.2. Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез в группе физиологической пременопаузы.

3.1.3. Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез в группе патологической пременопаузы.

3.1.4.Ультразвуковая маммография у женщин при различных вариантах течения пременопаузы.

3.1.5. Рентгенологическая маммография при различных вариантах течения пременопаузы.

3.2. Сравнительная оценка результатов различных методов маммографии в постменопаузе.

3.2.1. Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез при различных вариантах течения постменопаузы.

3.2.2. Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез в группе физиологической постменопаузы.

3.2.3. Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез у женщин в группе патологическая постменопаузы.

3.1 АУльтразвуковая маммография при различных вариантах течения постменопаузы.

3.1.5. Рентгенологическая маммография при различных вариантах течения постменопаузы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методик исследования молочных желез при различных вариантах течения перименопаузы»

В связи с увеличением продолжительности жизни в развитых странах и увеличением контингента женщин в перименопаузе, отмечается возрастающий интерес к состоянию здоровья и качеству жизни женщин после репродуктивного периода. По прогнозу Всемирного банка к 2030 году численность женщин старше 50 лет превысит 1,2 млрд. человек. Поэтому все возрастающее количество женщин будет жить в условиях эстрогендефицитного состояния, которое способствует увеличению риска возникновения различных заболеваний. Молочные железы, как и половые органы, являются гормонозависимыми структурами. Высокая чувствительность молочных желез к гормональным изменениям в перименопаузе и их динамическая нестабильность морфофункционального состояния в данном возрастном периоде предопределяет склонность к развитию различных патологических состояний. Происходит определенное снижение адаптационных возможностей организма и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов [112].

Поскольку период перименопаузы характеризуется непрогнозируемой флюктуацией уровней половых гормонов, клинический ответ на эту гормональную нестабильность включает появление вазомоторных и эмоционально-вегетативных симптомов в 70 - 80 процентах случаев [20], могут появляться нагрубание и болезненность молочных желез [101, 141]. Кроме того, у женщин данной возрастной группы наблюдается масталгия, связанная чаще всего с нарушениями в костно-мышечной структуре верхнего плечевого пояса (остеохондроз, межреберная невралгия, миозит, плексит).

В связи с этим все острее возникают вопросы, касающиеся повышения качества диагностики происхождения болевого синдрома и лечения заболеваний молочных желез в данной возрастной категории женщин и тем самым избавлением женщин, требующих наблюдения или адекватного консервативного лечения от ненужных инвазивных диагностических процедур и хирургического вмешательства.

Молочные железы являются, неотъемлемой частью репродуктивной системы женщины, а её заболевания в основном доброкачественные, являются следствием общих процессов в организме и репродуктивных органах женщины. Рассмотрение изолированно патологии гениталий и молочных желез является абсолютно неправильным, поэтому существует объективная необходимость наблюдения за состоянием молочных желез и акушера - гинеколога.

До настоящего времени в амбулаторно-клинической практике отсутствовал метод, сочетающий оценку анатомии органа и его функциональных свойств. Разработанный новый метод электроимпедансной маммографии показапабсолютную безвредность, высокую информативность, простоту обследования и возможность объективно оценивать состояние молочных желез в динамике [126, 147, 116].

На сегодняшний день основными методами диагностики молочных желез являются рентгеновская и ультразвуковая маммографии. Для оптимизации диагностики доброкачественных заболеваний молочных желез важным является проведение комплексной диагностики, т. к. каждый из методов имеет свои преимущества и ограничения. С целью расширения количества женщин, подвергающихся скринингу патологии молочных желез необходимо определить приоритеты в использовании каждого из них.

Кроме того, дискутабельным остается вопрос и о влиянии перименопаузального периода с признаками климактерия на состояние молочных желез. Малоизученным остается также вопрос диагностической значимости допплеросонографии молочных желез в перименопаузе. Отсутствуют данные о взаимосвязи кровотока молочных желез и органов малого таза с электроимпедансной, ультразвуковой и рентгеновской маммографией при различных вариантах течения перименопаузы.

Цель настоящего исследования: выявить особенности структуры молочных желез у женщин в зависимости от варианта течения перимснопаузы, методики маммографии и результата лечения имеющейся патологии.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку состояния молочных желез у женщин при различных вариантах течения пре- и постменопаузы при помощи электроимпедансной, ультразвуковой и рентгеновской маммографии.

2. Изучить взаимосвязь данных различных методов визуальной оценки молочных желез и показателей кровотока в сосудах молочных желез и органов малого таза у женщин в перименопаузе.

3. Провести сравнительную оценку эффективности диагностики методик визуализации ткани органа при доброкачественных заболеваниях молочных желез у женщин в перименопаузе.

4. Оценить эффективность препаратов «Мастодинон» и «Прожестожель» при диффузной доброкачественной патологии молочных желез у женщин в перименопаузе, используя в качестве контроля электроимпедансную маммографию.

5. Разработать алгоритм диагностического обследования женщин в перименопаузе с доброкачественными заболеваниями молочных желез.

Научная новизна:

Впервые проведена сравнительная комплексная оценка состояния молочных желез одновременно несколькими методами при различных вариантах течения пре- и постменопаузального периода, которая выявила увеличение показателей электропроводности молочных желез по данным электроимпедансной маммографии и отсутствие изменений состояния молочных желез по данным рентгеновской и ультразвуковой маммографии в условиях нарастания степени выраженности климактерического синдрома.

Сочетание электроимпедансной и ультразвуковой маммографии может являться альтернативой рентгеновской маммографии в диагностике доброкачественных заболеваний молочных желез.

Выявлена достоверная взаимосвязь между повышением пульсационного индекса артерий молочных желез, органов малого таза и увеличением электропроводности молочных желез на электроимпедансных маммограммах при различных вариантах течения перименопаузы, что позволяет дать предварительную оценку состояния кровотока во всех органах репродуктивной системы.

Установлена возможность объективного динамического контроля лечебной эффективности препаратов «Мастодинон» и «Прожестожель» при помощи электроимпедансной маммографии.

Практическая значимость: Предложен простой, информативный метод электроимпедансной маммографии, который может использоваться как скрининговый для выявления диффузной доброкачественной патологии молочных желез в пре-и постменопаузальном периодах.

Использование данной методики обследования молочных желез позволило прогнозировать вероятность возникновения климактерического синдрома, осложняющего течение перименопаузального периода. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Электроимпедансная маммография является надежным и необходимым в работе акушера-гинеколога методом обследования молочных желез женщин в перименопаузе, дающим информацию, как о процессах инволюции, так и о характере кровотока в них: она в отличие от ультразвуковой и рентгенологической маммографии дает представление об изменении кровоснабжения молочных желез на фоне эстрогенного дефицита.

2. В сочетании с ультразвуковым исследованием электроимпедансная маммография представляет безопасную альтернативу рентгенологической маммографии и реально позволяет не только успешно выявлять доброкачественные заболевания молочных желез, но и контролировать результаты их лечения в динамике.

Структура и объем работы:

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ярмолюк, Оксана Петровна

ВЫВОДЫ

1. Электроимпедансная маммография в пре- и постменопаузе объективно отражает инволютивные процессы в молочных железах, нарастающие с увеличением возраста женщины и характер кровоснабжения желез в соответствии со степенью выраженности климакерического синдрома.

2. Данные рентгенологической маммографии и ультразвукового исследования молочных желез в перименопаузе, в целом повторяя изменения показателей электроимпедансной маммографии, не отражают в достаточной мере тяжести климактерического синдрома, функциональных особенностей и характера кровоснабжения молочных желез.

3. При фиброзно-кистозной болезни электроимпедансная маммография позволяет выявить особенность процессов инволюции в молочных железах в перименопаузе: их меньшую выраженность по сравнению с возрастной нормой, а также указывает на причины этого явления: сохранение значительного количества железистой ткани железы.

4. Сочетание метода электроимпедансной маммографии с ультразвуковым исследованием молочных желез может быть приемлемой альтернативой рентгенологической маммографии в диагностике доброкачественных заболеваний молочных желез, и может использоваться с неограниченной частотой через, любые временные промежутки, обладая при этом достоинствами простоты и доступности, необходимыми для методики скринингового исследования.

5. Данные электроимпедансной маммографии констатируют, что возрастные изменения кровотока в молочных железах и половых органах, происходящие в перименопаузе, идут параллельно друг с другом отражая степень эстрогенного дефицита в тканях, который, проявляясь симптомами климактерического синдрома, ускоряет и углубляет эти изменения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту выявления доброкачественных заболеваний молочных желез в перименопаузе у женщин с климактерическим синдромом, обследование молочных желез рекомендуется всем женщинам с патологическим течением перименопаузы.

2. Рекомендуется следующий алгоритм скринингового обследования молочных желез: пальпация желез и региональных лимфатических узлов, дополняемая электроимпедансной маммографией с последующим ультразвуковым исследованием молочных желез и пункционной биопсией при выявлении объемных образований.

3. Оценку электропроводности и структурных особенностей ткани молочных желез методом электроимпедансной маммографии во все периоды жизни женщины следует проводить в положении пациентки «лежа».

4. Для контроля за эффективностью проводимого лечения диффузной мастопатии кроме клинических методов наблюдения рекомендуется использовать электроимпедансную маммографию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярмолюк, Оксана Петровна, 2009 год

1. Абрамова СВ., Пятыркина Е.С. Влияние особенностей менструальной функции на течение климактерия // Вестник новых медицинских технологий технологий. 2002. - Т. 9, № 4.-С. 36.

2. Адъювантная эндокринотерапия больных раком молочной железы в постменопаузе / Семиглазов В.Ф., Малодушева А.А., Иванов В.Г. и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. № 3. - С. 44 -49.

3. Алешин Б.А., Юрина Н.Ф., Афанасьев Ю. И. Половая система. Гистология, цитология, эмбриология. / Под ред. Афанасьева Ю.И. // М., Медицина. - 1999. - С. 719 - 725.

4. Аметов А.С., Доехина Е.А., Власова И.С. Взаимосвязь между поздними осложнениями климактерия у женщин: патология сердечно-сосудистой и костной систем // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№3.-С. 11-13.

5. Андреева Е.Н., Леднева Е.В.Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы h Акушерство и гинекология. 2002. № 6. С. 7 - 9.

6. Арзуманова Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии. -1999.- №4.-С. 21-24.

7. Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез). М.: Изд-во Димитрейд График Групп; 2007.

8. Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами // Лечащий врач. 2000. - № 5 - 6. - С. 24-26.

9. Беркетова Т.Ю. Преимущества и возможные недостатки заместительной терапии в постменопаузе // Лечащий врач. 2001. - № Ю. - С. 44-47.

10. Брызгалина С.М., Шимотюк Е.М., Лобыкина Е.Н. К вопросу о влиянии экологии на возраст наступлении менопаузы. // Климактерий. 2001. № 3 .С. 5.

11. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1993. - 32 с.

12. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности архитектоники молочных желез в зависимости от возраста, этапов становления, развития и угасания репродуктивной функции.-Маммология. 1993. № 4.- С. 4 - 12.

13. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез // Маммология. 1998. № 4. С. 28 - 34.

14. Бурдина И.И. Возможности фитотерапии в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы // Клиническая маммология / Под редакцией Харченко В.П., Рожковой Н.И. М.:

15. ООО «Фирма Стром», 2005. С. 169 - 172.

16. Взаимосвязь различных заболеваний молочной и щитовидной желез / Харченко В.П., Рожкова Н.И., Снигирева Р.Я. и др. И Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Актуальные вопросы маммологии. М., 2001.-С. 193.

17. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии // Акушерство и гинекология.- 1995.-№7.-С. 51 -56.

18. Вихляева Е.И. Менопаузальный синдром. М.: Novo Nordisk, 1996.- 240с.

19. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии. М.: МИА, 1997. С. 603-650 .

20. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии // Акушерство и гинекология.- 1997. -№ 5.- С. 51.

21. Возможность диагностики депрессивных расстройств в перименопаузе врачами первого контакта с помощью модифицированного менопаузального индекса / Попов А.А.,

22. Изможерова Н.В., Ретюнский К.Ю., Огурцова Т.А. // Проблемы репродукции. 2005. № 1. С. 68 - 71.

23. Волкова Н.И Здоровье женщин в перименопаузе. Теория и практика // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. № 2. - С. 54 - 59.

24. Вопросы патогенеза кистозной болезни / Ханафиев Г.Х., Березин С.А., Демидов С.М. и др. // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Актуальные вопросы маммологии. М., 2001. С. 104-106.

25. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Ким Е.А. Дисгормональные дисплазии молочных желез // Маммология. 2006. № 2. С. 9 - 12.

26. Габуния М.С., Братик А.В., Мишнева О.И. Состояние молочных желез у больных генитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антогонистами гонадотропинов. Вестн. Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 1999. - № 3. - С. 76 -79.

27. Галеев Н.Э. Использование рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в лечебно-профилактических учреждениях на различных этапах оказания медицинской помощи населению // Казанский медицинский журнал. 2002.- № 1. Т. 83. - С. 1-3.

28. Гилязутдинова З.Ш., Хамитова Г.В. Дисгормональные заболевания молочных желез // Онкогинекология: Руководство для врачей / Под редакцией З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. М.: МЕДпресс, 2000. С. 384.

29. Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез. Мастопатия. Опухоли гормонально зависимых органов.- М.: Мед Пресс-информ, 2004. 464 с.

30. Горюшина О.Г. Мастопатия / Под. ред. В.Ф. Семиглазова. СПб.: Карэ. 2000. 109 с.

31. Двенадцатова О.И. Допплерометрическое исследование молочных желез у женщин с синдромом поликистозных яичников в циклах индукции овуляции //Акушерство и гинекология. 2003.- № 4. - С. 57-59.

32. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Методическое пособие для врачей. М. 1999. 63 с.

33. Джаттендер С. Хэйра, Джейн а. Франклин Заболевания щитовидной железы у пожилых людей //Лечащий врач. 1999. - №10. -С. 10-15.

34. Европейские рекомендации по борьбе со злокачественными опухолями и их научное обоснование. Третья версия // Новые технологии в диагностике заболеваний молочной железы. Цифровая полноформатная маммография. М., 2006. - С. 36 - 38.

35. Заболотская Н.В. Применение ЦДК и ЭД при диффузных дисгормональных гиперплазиях молочных желез. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. // Материалы VI международ, научно-практ. конф. СПб., 1999. - С. 67.

36. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. 1-е издание М.: ООО «Фирма Стром», 2005. - 240с.: ил.

37. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистеректомии, произведенной по поводу миомы матки / Кулаков В.И., Адамян Л.В., Асольская С.И. и соавтр. // Акушерство и гинекология. 1999. № 1.- С. 31-34.

38. Зотов А.С., Е.О. Велик Мастопатии и рак молочной железы. 4-е изд., доп.- М.: МЕДпресс-информ, 2005.- 112 с.

39. Изучение лекарственного препарата «Мамоклам» для лечения больных с фиброаденоматозом молочных желез / Беспалов В.Г., Бараш Н.Ю., Иванова О.А. и соавтр. // Вопросы онкологии. -2005. Т. 51. №2. С. 236-241.

40. Ильин А.Б., Бескровный С.В. Молочная железа-орган репродуктивной системы женщины (клинические лекции) // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 1.С. 51 - 53.

41. Караченцев А.Н., Мельниченко Г.А. Гестагены-норстероиды как оптимальный компонент современной заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - Т. 5. - № 2. - С. 10-16.

42. Качанова Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез: Дисс. . д-ра. мед. наук.- Москва, 2001.- 218с.

43. Кириллов B.C. Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии // Лечащий врач. 2005. №.1. С. 69 -71.

44. Киселёв В.И., Лященко А. А. Индинол — регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы.-Москва. 2005. 60 с.

45. Киселёв В.И., Ляшенко А.А. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М., Изд-во Димитрейд График Групп; 2007.

46. Кобозева Л.Н. Прогнозирование возникновения и особенностей течения климактерического синдрома у женщин вперименопаузальном периоде: Дис. . канд. мед наук. Барнаул, 2003.- 153 с.

47. Коколина В.Ф., Фомина М.А. Заболевания молочных желез у девочек в период созревания репродуктивной системы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006; 4: 17-22.

48. Комарова JI.E. Роль и место скрининговой маммографии в диагностике рака „in situ" // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. № 3. С. 20 - 23.

49. Корженевский А.В., Туйкин Т.С. Одноканальная измерительная установка для экспериментов по электрополевой томографии // Биомидицинские технологии и радиоэлектроника. -2007. № 1 .С. 60-66.

50. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ, 2001.

51. Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы / Рожкова Н.И., Меских Е.В., Бурдина Л.М. и соавтр. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. № 2. С. 48 - 54.

52. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Ким Е.А. Фитотерапия в лечении диффузной мастопатии // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. № 2. С. 45 - 46.

53. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А. и соавт. Москава, 1997. С. 64 - 111.

54. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Зубкин В.И, Иванова Т.Н. // Фарматека. 2003; 11: 46 -9.

55. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография. (Учебный атлас). Москва.: ВИДАР, 1997. 128 е.: ил.

56. Лукьяниченко А.Б., Гурова Н.Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы. // Радиология практика. № 3. 2001. С. 3 - 9.

57. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний молочных желез / Кулаков В.И., В.О. Панов, А.И. Волобуев и соавтор. //Акушерство и гинекология 2007. - № 2. - С. 55-59.

58. Макаренко Н.П. Фиброзно-кистозная болезнь // Русский медицинский журнал. 2005.; 13 (13): 875 - 8.

59. Малыхина Т.В. Информативность УЗИ молочных желез и маммографии при ФКМ и раке молочной железы // Материалы I

60. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Актуальные вопросы маммологии. М., 2001.С.151-153.

61. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Харлова О.Г. Доброкачественные заболевания молочных желез // Избранные лекции по гинекологии. Под редакцией И.Б. Манухина. М.: Династия. -2003. С. 71 -80.

62. Манушарова Р.А. Синдром постовариэктомии (хирургическая менопауза) // Лечащий врач 2004. № 5. - С. 68-72.

63. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Фиброзно-кистозная мастопатия: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2004. № 10. С. 19 - 23.

64. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 2. Москва. 1996. С. 331-366.

65. Мкртумян A.M., Чагай Н.Б. Взаимосвязь между гормонами яичников, массой жировой ткани и инсулинорезистентностью // Проблемы репродукции. 2005. № 5. - С. 55 - 59.

66. Нуднов Н.В., Сергеенкова Т.Г. Комплексная диагностика заболеваний молочной железы // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Актуальные вопросы маммологии. М., 2001. С. 160 - 162.

67. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез / Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Цвелев Ю.В. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 2000; 1: 95-9.

68. Огнерубов Н.А. Мастопатия: возможности консервативной терапии,- Воронеж, 2001. 136 с.

69. Озерова О.Е. Ультразвуковая маммография (дисплазия и возрастные особенности молочной железы в норме) // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. С. 58-62.

70. Омаров С.-М.А., Хашаева Т.Х.-М. Профилактика климактерического синдрома // Проблемы пери- и постменопаузального периода. Мат. Симпозиума, М.,5-6 м., 1996. С. 40-41.

71. Опухоли молочной железы / Корицкая JI.H., Ялкут С.И., Тарутинов В.И. и соавт. К.: «Книга плюс».- 2003.- 208 с.

72. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Межевитинова Е.А. Перименопауза и контрацепция // Гинекология. 2002. - том 4, № 5. -С. 216-217.

73. Прилепская В.Н., Т.Т. Тагиева Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии // Гинекология. Экстравыпуск. -2007. С. 3 6.

74. Прилепская В.Н. Современные подходы к лечению фиброзно-кистозной мастопатии // Гинекология. Экстравыпуск. -2007. С.- 9 14.

75. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология. -2000. № 6.- С. 6.

76. Применение препаратов «Премелла», «Премелла- Плюс» и «Премелла-Цикл» для лечения климактерического синдрома у женщин в пери- и постменопаузе / Сметник В.П., Прилепская В.Н., Балан В.Е. и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - №3. - С.51-52.

77. Применение радиометрии для диагностики рака молочной железы / Бурдина JI.M., Вайсбалт А.В., Веснин А.Г. и соавт. // Маммология. 1995. № 2. - С. 3 - 11.

78. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений // Гинекология. 2004; 5 (4): 144 - 6.

79. Рак молочной железы. Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М.; 2006.

80. Результаты обследования женщин с сочетанными доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желез и половых органов / Волобуев А.И., Синицын В.А., Малышева В.А. и др. // Акушерство и гинекология. 2003. № 5.- С.27-30.

81. Риггс Б.Л. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. М: Бином 2000. 123 с.

82. Рожинская Л .Я. Системный Остеопороз: Практическое руководство для врачей. М: Мокеев 2000. 195 с.

83. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М.: Медицина, 1993. - 224 с.

84. Рожкова Н.И. Современная система и методы обследования молочных желез // Клиническая маммология. Тематический сборник.1. е издание / Под редакцией Харченко В.П., Рожковой Н.И. М.: ООО «Фирма Стром», 2005 - С. 66 - 97.

85. Рожкова Н.И., Меских Е.В Рентгенологическая и , сонографическая семиотика доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы // Клиническая маммология. Тематический сборник. 1- е издание М.: ООО «Фирма Стром», 2005- С. 97 138.

86. Рубченко Т.И., Лукашенко С.Ю. Некоторые аспекты вазомоторной нестабильности у женщин в постменопаузе. Тезисы Первого Российского конгресса по менопаузе. Москва, 10-12 сентября 2001. Раздел «Патогенез» // Климактерий. 2001. - № 3. - С. 7 - 8.

87. Руководство по амбулаторно поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под. ред. В. И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006; 6 (5): 840 -6.

88. Семинар по клинической маммологии. Под редакцией М.И. Давыдова и В.П. Летягина. М.: « АБВ-пресс», 2006. - 104 с.

89. Серова О.Ф., Антонова Е.Г. Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии в репродуктивном возрасте и современные подходы к ее лечению // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (4): 75 - 9.

90. Синицын В.А., Руднева Т.В. Диагностика заболеваний молочной железы / Гинекология. Экстравыпуск. 2007. С. 7 - 9.

91. Синчихин С.П., Мамиев О.Б. Антиоксидантная витаминотерапия при фиброзно-кистозной мастопатии у гинекологических больных // Гинекология. 2008. № 1. Т. 10. С.

92. Сметник В.П. Медико-биологические проблемы перименопаузы // Руководство по климактерию / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова, М.: МИА, 2001. С. 36 74.

93. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии // Гинеколог. 2005. № 11. С. 7 - 15.

94. Сметник В.П. Молочные железы и половые гормоны // Медицина климактерия / Под редакцией Сметник В.П. М.: 2006. -С.290 - 347.

95. Сметник В.П. Физиология климактерия. // Медицина климактерия / Под редакцией Сметник В.П. М.: 2006.С. 15-35.

96. Смирнова Н.А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы. Автореф. дис. к.м.н. - 1995. - С. 22.

97. Соболева Г.Н. Коррекция климактерических расстройств: кардиоваскулярные аспекты // Русский медицинский журнал. 2005. -Т. 13.-№ 19.-С. 1275 - 1277.

98. Современное техническое обеспечение маммографии / Рожкова Н.И., Чикирдин Э.Г., Кочетова Г.П., Рюдигер Ю.Г. и соавтр. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2000. — № 1. — С. 50-52.

99. Солнцева И.А. Стандартизация подхода к эхографии молочных желез при диффузной мастопатии // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Актуальные вопросы маммологии. М., 2001.С. 181-185.

100. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе / Сидорова И.С., Пидцубный М.И., Левакова С.А.исоавтр. // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. -1999. № 1.С. 96-99.

101. Сравнение возможностей цифровой и аналоговой маммографии при скрининге. Результаты клинических испытаний DMIST // Новые технологии в диагностике заболеваний молочной железы. Цифровая полноформатная маммография. 2006. - С. 31 - 35.

102. Сухарева Е. А. Лечение фиброзно-кистозной болезни препаратами мастодинон и циклодинон / Материалы V Всероссийская научно-практическая конференция «Организационные медицинские и технические аспекты клинической маммологии» Москва, 2007. С. 173.

103. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение Мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией // Гинекология. 2000. -Т. 2 - № 3. - С. 84-89.

104. Тагиева Т. Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста // Гинекология. -2001. -№ 3. Т. 3. С. 107-110.

105. Традиционные методы терапии в акушерско гинекологической практике // Материалы научно-практической конфиренции. М., 2001.

106. Трофимова Т.Н., И.А. Солнцева Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии // SonoAce-International. 2000.№ 6. С. 79 - 85.

107. Троханова О.В. Оценка состояния молочных желез в норме и при патологии методом электроимпедансной маммографии: Дис. . .канд-та мед. наук. Ярославль, 2003. - 196 с.

108. Участие пролактина в формировании фиброзно-кистозной мастопатии. Пролактин и нормопролактинеическая галакторея / Сергеева Н.И., Дзеранова JI.K, Меских Е.В. и соавтр. // Акушерство и гинекология. 2005. № 2. С. 13 - 15.

109. Функциональное состояние нервной системы и качества жизни пациенток с постгистеректомическим синдромом / Хашукоева А.З., Торчинов A.M., Броженко В.В. и др. // Материалы V Российского Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 491 - 492.

110. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Фролов И.М. Интервенционные методики исследования при заболеваниях молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1999. — № 3. — С. 26-30.

111. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация РНЦРР, выпуск 3 М.: 2000.- 166с.

112. Хасанов Р.Ш., Гилязутдинов И.А. Мастопатия. Руководство для врачей. Казань: ЗАО «Новое знание», 2006. 212 с.

113. Чеботникова Т.В., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н. Клинические и метаболические проявления климактерического синдрома (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2004. № 2. С. 69 - 76.

114. Черепенин В. А., Корженевский А.В. и др. Электроимпедансный томограф: новые возможности // IX Международная конференция по электрическому биоимпедансу. Гейдельберг. Германия. 1995 - С. 430-433.

115. Чикирдин Э.Г. Итоги векового развития медицинской рентгенотехники // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - № 1.-С. 53-55.

116. Чистяков С.С. Фиброзно-кистозная болезнь и доброкачественные опухоли молочных желез // Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под ред. Е.Б. Камповой Полевой, С.С. Чистякова.- Москва.- издат. группа «ГЕОТАР-Медиа» - 2006.- с. 117.

117. Шевченко Е.П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непальпируемых образований молочной железы: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. 145с.

118. Электроимпедансная томографическая система для трехмерной визуализации тканей молочной железы / Корженевский А.В., Карпов А.Ю., Корниенко В.Н. и др. // Биомидицинскиетехнологии и радиоэлектроника 2003. - № 9. С. 5 - 10.

119. Эседова А.И. Перименопаузальный период у женщин с эндемическим зобом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1999г.-20с.

120. Andrew Peter, Stork Stefan Effect of oral postmenopausal hormonereplacement on progression of athorosclerosis // Arteriosclerosis, Therombosis and Vase. Biol. 2001. - Vol. 21, № 2. - P. 262-264.

121. Assessing well-being in menopausal women / Schneider H.P.G., Schultz-Zehden В., Rosemeier H. P., et al. // In: The Management of the Menopause / Ed. J.W.W. Studd-New York: Parphenon Publishing Group, 2000. P. 11 19.

122. Assessment of mammography and ultrasound examination in the diagnosis of breast cancer / Laine H., Tukeva Т., Mikkola P. et al // Eur. J. of Ultrasound. 1996. - V.3. - P. 9-14.

123. Barnabei V.M., Grady D., Stovall D.W. Obstet Gynecol 2002; 100(6): 1209- 18.

124. Benefit of mammography screening in women aged 40 49: current evidence from randomized control trials / Smart C.R., Hendrick R. E., Rutidge J. H., Smith R.A. // Cancer 1995. - V. 75. - P. 1619 - 1626.

125. Berg G., Gottgall N., Hammar M. Climacteric symptoms women ageb 60 62 in Linkoping Sweden in 1996// Maturitas. - 1998. - Vol.10. № 3.-P. 316-330.

126. Brockic Janet. Premature menopause // Brit. J. Sex. Med. 1997. - Vol. 24, № 6.- P. 5-7.

127. Buckler H. The menopause transition: endocrine changes and clinical symptoms // J.British. Menop. Soc. 2005. - Vol. 11. № 2. P. 61 -65.

128. Byrne C., Schairer C., Wolfe J. Mammographic features and breast cancer risk: effects with time, age and menopause. // J. Nation. Cancer Inst. 1995. - V. 87. - P. 1622 - 1629.

129. Cancer risk related to mammary gland structure and development / Russo J., Hu Y.F., Silva I.D., Russo I.H. // Microsc. Res. Tech. 2001. Vol. 52. P. 204 223.

130. Cann S.A., van Netten J.P., van Netten C. Hypothesis: iodine, selenium and the development of breast cancer // Cancer Causes Control.2000. Vol. 11 - P. 121 - 127.

131. Chang H.R., Cole В., Bland К. I. Nonpalpable breast cancer in women aged 40-49 years: a surgeon' s view of benefits from screening mammography // J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 1997. - Vol. 22. - P. 145 -149.

132. Characterization of reproductive hormonal dynamics in the postmenopause / Santoro N., Brown J., Adel Т., Skurnick J. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. Vol. 81. P. 1495 1501.

133. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. Throe-dimensional EIT imaging of breast tissues: system design and clinical testing. IEEE Trans. Medical Imaging 2002- № 21 (6), pp 662 - 667.

134. Chetrite G.S., Pasqualini J.R. The selective estrogen enzyme modulator (SEEM) in breast cancer //J. Steroid. Biochem. Molec. Biol.2001. Vol. 76. P. 95- 104.

135. Clarke R. В., Anderson E. Steroid receptors and proliferation in the human breast // In: Menopause: Hormones and Cancer /Ed. M. Neves-e-Castro, B.G. Wren / The Parthenon Publishing Group, 2002. P. 15 - 22.

136. Clinical value of the assessment of gynaecological tumor angiogenesis by transvaginal color Doppler / Kurjak A., Salihagic A., Kupesic-Urek S„ Predanic A. // Ann. Med. 1992. V. 24. P. 97-103.

137. Comporison of breast structure and findings by X-rey mammography, ultrasound, citology and histology: a retrospective study / Laine H., Rainio J., Arko H. et al. // Eur. J. of Ultrasound. 1995. - V.2. -P.107-115.

138. Davis S.R., Nijland E.A., Wejmar S.W. Tibolon versus transdermal continuous combined estrogen+progestagen in the treatment female sexual dysfunction in naturally menopausal women: results from the LISA trial // Maturitas. 2006, Vol. 54. SI.

139. De Ziegler D., Bessis R., Frydman R. Vascular resistance of uterin arteries: physiological effects of estradiol and progesterone // Fertil. Steril. 1991. V. 55. P. 775-779.

140. Dennison E., Eastell R., Fall C.H. Osteoporos Int 1999; 10(5): 384-91.

141. Deutinger J., Reinthaller A., Bernaschek G. Transvaginal pulsed Doppler measurement of blood flow velocity in the ovarian arteries during cycle stimulation and after follicle puncture // Fertil. Steril. 1989. V. 51. P. 466-470.

142. Differential association of modifiable health behaviors with hot flashes in perimenopausal and postmenopausal women / Riley E.H., Inui T. S., Kleinman K., et al. // J. Gen. Intern. Med. 2004. Vol. 19. P. 749 -756.

143. Dock W. Duplex sonography of mammary tumors. Prospective study of 75 patients. // Ultrasound. Med. 1993. - V.12. - P.79-82.

144. Edward A. Sickles. Breast Imaging: From 1965 to the Present. Radiology 2000. № 215. P. 1 - 16.

145. Estrogen and progesterone receptor consent in breast epithelial cells from healthy women during the menstrual cycle / Soderqvist G., von Schoultz В., Tani E., et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. Vol. 168. P. 874 879.

146. Evans R.M. Lymph nodes practical head and neck ultrasound. // Greenwich Medical Media Limited. London. 2000. - P.67-75.

147. Experience of climacteric symptoms among 42-46 and 52-56-year-old women / Jokinen K., Rautava P., Makinen J., et al. // Maturitas. 2003. Vol. 46. P. 199 205.

148. Factors affecting access to menopause information / Domm J.A., Parker E.E., Reed G.W., et al. // Menopause. 2000. Vol. 7. P. 62 67.

149. Fleischer A.C., Kepple D.M., Entman S.S. Transvaginal sonography of uterine disorders // Transvaginal Sonography / Ed. By. Timor-Tritsch I.E., Rottem S. 2nd ed. N.Y.: Elsevier, 1991.

150. Fornage B.D., Lorigan J.G., Andrey E. Fibroadenoma of the breast sono- graphic appearance // J. Radiology. 1990. - V. 172. - P. 671 -675.

151. Freedman R.R. Menopausal hot flashes // In: Menopause: biology and pathobiology / Ed. R. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus: 1 ed. / San Diego: Academic Press, 2000. P. 215 227.

152. Green R.A. Measurement of estrogen's effects on the brain using modern imaging techniques // Menopausal Med. 1999. Vol. 7. P. 9 12.

153. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause / Freeman E.W., Sammel M.D., Liu L.et al. // Arch. Gen. Psychiatiy. 2004. 61. P. 62 70.

154. Jackson V.P. The role of US in breast imaging. // Radiology. -1990. V.177. - P.305-311.

155. Kaplan R.M., Saltzstein S.L. Reduced mammographic screening may explain declines in breast carcinoma in older women /J. Am. Geriatr. Soc 2005; 53 (5):862 6.

156. Klein N. A., Soules M. R. Reproductive aging: compensated ovarian failure // In: Textbook of Perimenopausal Gynecology / Ed. N. Santoro, S. Goldstein / The Parthenon Publishing Group. 2006. P. 1 - 58.

157. Korjenevsky A.V. and Tuykin T.S. Phase measurement for electric field tomography // Physiol. Meas., 2008. - v. 29. pp 151 - 161.

158. Korjenevsky A.V. Electric field tomography // Proc. XII in Conf. Electrical Bio-Impedance and Electrical Impedance Tomography (Gdansk, Poland). 2004. - pp 691 - 694.

159. Kupesic S., Kiujak A. Uterin and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler // Fertil. Steril. 1993. V. 60. P. 439-443.

160. Kupesic S., Kurjak A. Drug Influence on Uterin Perfusion / Ed. By Kurjak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. P. 91-97.

161. Kurjak A., Kupesic S. Malignant uterine tumors I I Ultrasound and the Uterus / Ed. By Kurjak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. P. 105-113.

162. Large-core needle biopsy of nonpalpable breast lesions / Meyer J.E., Smith D.N., Lester S.C. et al. // JAMA. 1999. - V.281. - P. 16381641.

163. Luke C., Priest K., Roder D. Changes in incidence of situ and invasive breast cancer by histology type following mammography screening. Asian Рас J Cancer Prev 2006; 7(1): 69 74.

164. Metreweli C. In vivo studies of axillary nodes. // Ultrasound in Med. & Biol.- 2000(a) V.26, N.2. - P. 176.

165. Mitchell E.S., Woods N.F., Mariella A. Three stages of the menopausal transition from the Seattle Midlife Women Health Study: toward a more precise definition // Menopause. 2000. Vol. 7. P. 334 339.

166. O'Brien S., Ismail K.M.K., Jain K. Premenstrual syndrome and the menopause / The Management of the menopause. J. Studd (eds).// The Parthenon Publishing Group. 2003. - P. 111 - 119.

167. Osuch P.K., Bonham V.L., Morris L.L. Primary care guide to managing a breast mass: step by step workup. // Medscape Woman's Health. 1998. - V.3. -P.5-11.

168. Ovarian follicular development and the follicular fluid hormones and growth factors in normal women of advanced reproductive age / Klein N., Battaglia D., Miller P., et al. // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1996. Vol. 81. P. 1946- 1951.

169. Pellizzari P., Esposito C. Color Doppler analysis of ovarian and uterine arteries in. women with hypoestrogenic amenorrhoea // Hum. Reprod.-2002.-Vol. 17.-N12.-P. 3208-3212.

170. Progesterone inhibits insulin secretion by a membrane delimited, non-genomic action / Straub S.G., Sharp G.W., Meglasson M. D., De

171. Souza С. J. // Biosci Rep 2001 Oct; 21: 5: 653 666.

172. Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40 55 years of age / Gold E.B., Sternfeld В., Kelsey J.L., et al. // Am. J. Epidimiol. 2000. Vol. 152. P. 463 -473.

173. Risk of endometrial cancer after treatment with oestrogens alone or in conjunction with progestogens: results of a prospective study / Persson I., Adami H. O., Bergkvist L. et al. // Br. Med. J. 1989; 298: P. 147-151.

174. Rosen E.L., Soo M.S., Bentley R.S. Focal fibrosis: a common breast lesion diagnosed at imaging-guided core biopsy. AJRAMJ Roentgenol. 1999. -№173 (6). P. 1657-1662.

175. Russo J., Russo I.H. Differentiation and breast cancer // Medicine. 1997. Vol. 57, № 17. P. 81 91.

176. Santen RJ. // Book of abstracts. International conference hormonal carcinogenesis: mechanisms and prevention May 15 -16, 2000. P. 17-18.

177. Schnitt S.J. Benign breast disease and breast cancer risk: morphology and beyond // Amer. J. Surg. Pathol. 2003. Vol. 27. - P. 836 -841.

178. Schwartzberg B.S., Goates J.J., Keeler S.A. Use of advanced breast biopsy instrumentation while performing stereotactic breast biopsies. S. am coll Surg 2000. V 191. P. 9 15.

179. Silva O.E., Zurrida S. Breast cancer: a practical guide. 3rd. NY, Elsevier; 2005. P. 54 5.

180. Stadberg E., Mattsson L-A., Milsom I. Factors associated with climacteric symptoms and the use of hormone replacement therapy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. Vol. 79. P. 286 292.

181. Stereotactic excisional nonpalpable breast lesions using the advanced breast biopsy instrumentation / Poilpot S., Sebastien C., Buffet M., Akker M.V. // J. Gynicol Obstet Biol Reprod 2000. V. 9(2). P. 142 -147.

182. Stirban A., Negrean M., Stratmann B. Diabetes Care, 2006, 29 (9), 2064-71.

183. Sueblinvong Т., Taechakraichana N., Phupong V.J. Med Assoc Thai 2001 Dec; 84(12): 1681 91.

184. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal color and pulsed Doppler / Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z., Jurkovic D. // Ultrasound Med. Biol. 1990. V. 16. № 5. P. 437-442.

185. The effects of estrogen environment on Doppler parameters of breast lesions / Germer U., Tetzlaff A., Gembrics U. et al. // Ultrasound in Med. & Biol. Supp. 2000. - V.26. April, N4. - P.187-193.

186. Transvaginal color Doppler sonography in assessment of pelvic tumor vascularity / Kurjak A., Shalan H., Kupesic S. et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. № 2. P. 137-154.

187. Transvaginal color flow imaging: a possible new screening technique for ovarian cancer / Burne Т.Н., Campbell S., Collins W.P., Whitehead M.I. // Br Med J.-1989.-Vol. 299.-P. 1367-1370.

188. Transvaginal Doppler flow mapping / Hata Т., Hata K., Senoch D. et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1990. V. 27. P. 217-218.

189. Trokhanova O., Karpov A., Cherepenin V. Electro- impedance mammography testing at some physiological woman's periods // Proc. XII in Conf. Electrical Bio-Impedance and Electrical Impedance Tomography1. Oslo). 2001. рр 461 -465.

190. Tuykin T.S and Korjenevsky A.V. Electric field tomography system with planar electrode array // IFMBE Proceedings. 2007. - v. 17. pp 201 - 204.

191. Woods N.F., Mariella A., Mitchell E.S. Patterns of depressed mood across the menopausal transition: approaches to studying patterns in longitudinal data // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. Vol. 81. P. 623632.

192. Hirvonen E. Progestins // Maturitas. 1996; 23: P. 3 - 18.

193. Xiao X., Le G., Zhang Y. The study of ovarian artery hemodynamics in patients with infertility by color Doppler energy // J Tongji Med Univ.- 2001-Vol. 21(1).-P. 42-43.

194. Zalud I., Kurjak A., Weiner Z. The corpus luteum // Ultrasound and the Ovary / Ed. By Kurjak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1994. P. 99-113.