Сравнительная оценка лечения начальных форм заболеваний пародонта при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения и традиционных физических факторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Коровкина, Анна Николаевна

• Коровкина, Анна Николаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Коровкина, Анна Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общие положения и терминология ВЗП

1.2 Этиология воспалительных заболеваний пародонта

1.3 Патогенез воспалительных заболеваний пародонта

1.4 Методы диагностики ВЗП

1.5 Основы лечения начальных форм ВЗП

1.5.1 Принципы лечения ВЗП

1.5.2 Виды специализированной лечебно-профилактической помощи при ВЗП

1.5.3 Медикаментозная терапия ВЗП

1.5.4 Методы физического лечения ВЗП

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы клинических исследований

2.3 Методы лабораторных исследований

2.4 Методы статистической обработки результатов исследования

2.5 Методы лечения начальных форм ВЗП физическими факторами

Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты клинических исследований

3.2 Результаты клинико-лабораторных исследований

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка лечения начальных форм заболеваний пародонта при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения и традиционных физических факторов»

ВВЕДЕНИЕ

В современном обществе, несмотря на развитие новых технологий и появления на рынке новых лекарственных препаратов, не ослабевает интерес к поиску новых средств и методов лечения заболеваний пародонта (А.И. Грудянов и др., 2009; A.A. Кунин и др., 2007).

Исследования проведенные Ю.А. Ипполитовым (1996), Л.И. Лепехиной (1997), C.X.K. Васимом (2004) и другими, показали, что применение противомикробных, антисептических препаратов с целью лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта не формирует стойкого терапевтического эффекта необходимого для дальнейшего прогнозирования исхода заболевания.

Установлено, что основной причиной неблагоприятного исхода лечения воспалительных заболеваний пародонта на начальной стадии, является отсутствие в проводимом лечении реализации механизмов, направленных на улучшение трофических процессов тканей пародонта, восстановление микроциркуляции пораженного отдела и повышение защитных сил организма (A.A. Кунин и др., 2007; Е.К. Кречина и др., 2007).

До настоящего времени основным оборудованием применяемым при лечении начальных форм воспалительных заболеваний пародонта, являются ротационные пародонтологические боры, кюретьт, ультразвуковые и пескоструйные аппараты [Л.В. Максименко, 2006; Г.Ф. Вольф, 2008; K.D. Hellwege, 2002, 2003].

Самым распространенным методом лечения воспалительных заболеваний пародонта на начальной стадии, является проведение профессиональной гигиены. Она включает в себя устранение налета, над- и поддесненевых отложений, а также местное применение антисептических препаратов, влияющих на микрофлору полости рта. Действие антисептиков вызывает адаптацию

микрофлоры к их влиянию, формируя тем самым нестойкий терапевтический эффект [JI.IO. Орехова, 2004].

Ввиду явных недостатков данной методики предлагаются альтернативные технологии в лечении воспалительных заболеваний пародонта - физические факторы воздействия (A.A. Кунин и др., 2001; Н. Romberg, 2005).

Применение вышеназванных методов должно основываться на результатах всестороннего изучения показателей микроциркуляции кровяного русла тканей пародонта. Именно влияние низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) инфракрасного диапазона (ИК-диапазона) мощностью 18 Вт и традиционных физических факторов при лечении начальных форм воспалительных заболеваний пародонта явилось целью данного научного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных начальными формами воспалительных заболеваний пародонта на основании применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт и традиционных физических факторов, с проведением сравнительной оценки этих методов лечения.

Задачи исследования:

1. Дать сравнительную характеристику показателей лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и других клинико-лабораторных методов диагностики начальных форм воспалительных заболеваний пародонта при применении низкоинтенсивиого лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт, электро-, фоно- и электрофонофореза с 5% раствором аскорбиновой кислоты.

2. Изучить состояние микроциркуляции тканей пародонта при применении электро-, фоно- и электрофонофореза с 5% раствором аскорбиновой кислоты.

3. Провести анализ состояния микроциркуляции тканей пародонта при применении низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт.

4. Предложить и обосновать оптимальную методику лечения начальных форм воспалительных заболеваний пародонта.

Научная новизна исследования

Для оценки состояния начальных форм воспалительных заболеваний пародонта применена лазерная допплеровская флоуметрия, в комплексе диагностических методов включающем: индексные показатели, простую и расширенную стоматоскопию, светоиндуцированную флюоресценцию, а также — бактериологию, бактериоскопию и цитологию десневой жидкости.

Определены показатели микроциркуляции тканей пародонта с помощью лазерной допплеровской флоуметрии и дана их полная характеристика при применении низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт, электро-, фоно- и электрофопофореза с 5% раствором аскорбиновой кислоты.

Проведена сравнительная оценка лечения начальных форм воспалительных заболеваний пародонта при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт и традиционных физических факторов.

Практическая значимость работы

Усовершенствованы и научно обоснованы методы лечения начальных форм воспалительных заболеваний пародонта с помощью воздействия

низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт и традиционных физических факторов, нормализующие показатели микроциркуляции тканей пародонта.

Определены параметры улучшения микроциркуляции при воздействии на ткани пародонта низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт и частотой следования импульсов — 150 Гц при гингивите и 80 Гц при пародонтите легкой степени; электрофорезе с 5% раствором аскорбиновой кислоты и силе тока 2-3 мА; фонофорезе с 5% раствором аскорбиновой кислоты и интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см для лечения начальных форм воспалительных заболеваний пародонта.

Дана комплексная характеристика состояния микроциркуляции тканей пародонта, что позволило доказать преимущество низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт над традиционными физическими факторами.

Для ранней диагностики воспалительных заболеваний пародонта предлагаются: светоиндуцированная флюоресценция, цитология и бактериоскопия десневой жидкости, лазерная допплеровская флоуметрия, которые позволяют объективно оценить состояние тканей пародонта на начальных стадиях воспалительного процесса.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы лечебного отделения стоматологической поликлиники Государственного бюджетного

образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ООО «Институт управления медицинскими рисками и оптимизации страхования» (ООО «МЕДИС») филиал в г. Калиниграде.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Для получения оптимальной лечебно-профилактической помощи пациентам, страдающим начальными формами воспалительных заболеваний

пародонта, в соответствии с клинико-лабораторными показателями, целесообразно их дифференцировать в зависимости от выраженности воспалительного процесса тканей пародонта.

2. Для оценки прогнозирования развития воспалительного процесса тканей пародонта на лечебно-профилактическом приеме необходимо использовать комплекс клинико-лабораторных методов: светоиндуцированнуга флюоресценцию, цитологию и бактериоскопию десневой жидкости, лазерную допплеровскую флоуметрию.

3. Для лечения начальных форм воспалительных заболеваний пародонта разработано и предложено низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт, которое в отличие от традиционных физических факторов формирует стойкий терапевтический эффект.

4. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона мощностью 18 Вт позволяет снизить прирост интенсивности воспалительного процесса тканей пародонта на 15%, в отличие от применения традиционных физических факторов.

Апробация работы

Результаты диссертационной работы представлены на 8 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии-2009» (Ростов-на-Дону, 2009), Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Украина, Судак, 2010), 9 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии-2010» (Ростов-на-Дону, 2010), 35 Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Украина, Харьков, 2011).

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общие положения и терминология ВЗП

Болезни пародонта относятся к числу заболеваний, профилактика и лечение которых является общемедицинской проблемой, имеющей социальное значение. Это объясняется широкой распространенностью данного заболевания, трудностями ранней диагностики, отсутствием единого мнения о причинах возникновения болезней пародонта, отсутствием высокоэффективных методов лечения [9, 18, 20, 33, 34, 45, 48, 67, 79, 110, 156, 168, 169, 170, 172, 180, 229, 230].

Согласно данным Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 июня 2007 года № 394 «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации», выявлены признаки воспаления тканей пародонта более чем у 40% 15-летних подростков и 80% лиц 35—44 лет, из которых 16% имеют развившиеся стадии воспаления -пародонтальные карманы разной глубины. Воспаление тканей пародонта занимает второе место после кариеса у лиц до 30 лет, а среди лиц старше 30 лет выходит на первое место, достигая 85-90%. Это свидетельствует о тенденции к росту распространенности заболевания среди лиц молодого возраста [9, 18, 19, 20, 24, 37, 45, 52, 168, 169, 170, 174, 184].

Поиски и выбор термина, правильно отражающего этиологию, патогенез клинику и лечение заболеваний пародонта, отразились во многих классификациях зарубежных и отечественных авторов [9, 14, 24, 37, 45, 48, 168, 170, 174, 184]. В отечественной стоматологии широко используется классификация, принятая в 1983 году на XVI пленуме Всесоюзного общества стоматологов [9, 14, 48, 114, 119, 120]. Согласно данной классификации, все заболевания пародонта делятся на 5 групп: гингивит, пародоитит, пародонтоз, идиопатические заболевания и пародонтомы (опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте). К начальным

формам воспалительных заболеваний пародонта относят гингивит и пародонтит легкой степени.

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения [9, 18, 37, 48, 119, 120]. По форме проявления выделяют катаральный, язвенный и гипертрофический; по тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую формы; по течению заболевания — острое, хроническое и обострившееся [9, 48, 119, 120].

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей [9, 48, 114, 119, 120]. По тяжести заболевания выделяют: легкую, среднюю и тяжелую форму; по течению заболевания — острое, хроническое, обострение и ремиссию; по распространенности заболевания — локализованное и генерализованное [48, 114, 119, 120].

В настоящее время существует новая классификация, разработанная Американской академией пародонтологии в 2000 году [110, 120, 249]. Особый интерес к этой классификации вызван еще и тем, что наши зарубежные коллеги ввели в ее состав новый раздел, посвященный зубной имплантации, с четкими определениями, целями, особенностями клинического ведения пациентов и оценками результатов лечения. Классификация включает в себя следующие параметры:

• для всестороннего обследования тканей пародонта;

• для поддержания структур пародонта в здоровом состоянии;

• для микробного гингивита;

• для хронического пародонтита с потерей опорных тканей легкой и средней степени;

• для хронического пародонтита развившейся потерей опорных тканей;

• для «рефрактерного пародонтита»;

• для мукогингивальных состояний;

• для острых заболеваний пародонта;

• для агрессивного пародонтита;

• для размещения и продления срока функционирования зубных

имплантатов;

• для окклюзионной травмы у пациентов с хроническим пародонтитом;

• для пародонтита с сопутствующими системными состояниями;

• для системных состояний, обусловленных влиянием болезней пародонта.

Вышеприведенная классификация является более совершенной по

сравнению с отечественной, которая слабо отражает современное представление о причинах и механизмах развития заболевания пародонта и требует существенной доработки.

1.2 Этиология воспалительных заболеваний пародонта

Современная медицина при изучении причин развития воспаления в тканях пародонта не допускает рассмотрения внешних и внутренних причин в отдельности друг от друга, а делает упор на взаимодействие организма и разносторонних внешних и внутренних факторов [7, 18, 33, 34, 42, 51, 79, 139, 158, 168, 179, 180, 189, 195, 197, 200].

Основными причинами вызывающими ВЗП являются следующие факторы:

• микробный;

• иммунологический;

• общесоматический.

Подавляющее число исследований посвящено влиянию микрофлоры полости рта, зубной бляшки, на ткани пародонта [18, 33, 34, 4, 51, 79, 139, 158, 168, 179, 180, 188, 194, 196, 207,218, 231,250].

Согласно экологической гипотезе патогенности зубной бляшки, комменсальная микрофлора десневой борозды становится патогенной под влиянием факторов, «запускающих» изменение пропорций или патогенного потенциала резидентных микроорганизмов [18, 45, 53, 207, 218, 228, 229, 231, 250]. Развитие пародонтита рассматривается А.Б. Безруковой и А.И. Грудяновым (2002), Т.М. Лемецкой (1983), М.Д. Перовой (1998), Offenbacher (1996), R.C. Page (2000) как интерактивный процесс между патогенными компонентами зубного налета и тканями организма, сосудистой и иммунной системами, клетками соединительной ткани и ее межклеточным веществом.

Различают три фазы микробной бляшки, или биопленки [9, 18, 33, 42, 51, 74, 79]. На первой фазе через два дня после прекращения чистки зубов происходит пролиферация грамположительных кокков. Формируется бактериальная пленка толщиной менее 1 мм, состоящая преимущественно из кокков. Такой состав пленки характерен и для нормального состояния тканей пародонта. Вторая фаза, характеризуется появлением через четыре дня в значительном количестве фузобактерий и филаментов. В течение этого времени может возникнуть гингивит. Состав флоры в этот период типичен для гингивита: множество кокков, филаментов, грамположительные и грамотрицательные формы. Через четыре — девять дней, во время третьей фазы, появляются спирохеты и спириллы. Состав флоры может быть идентичен таковому при пародонтите. Преобладают пародонтопатогенные микроорганизмы тесно связанные с деструктивными процессами в пародонте: Porhpyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetecomitans, Tannerella forsythensis (Bacteroides forsythus), Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococus (Micromonas) micros [42, 74, 113, 173, 197, 205, 216, 231, 251, 252].

При длительном течении и обострениях процесса, нерациональном лечении пациентов и целом ряде других моментов баланс между отдельными видами микроорганизмов, входящих в грибково-бактериальные ассоциации, нарушается;

возникает дисбактериоз, вслед за которым происходит активное размножение смешанной флоры. В связи с этим количество бактерий в пародонтальном кармане возрастает. Происходит усиленный рост кишечной палочки, золотистого стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida [9,74, 112, 113, 162, 185].

Благодаря интенсивному развитию клинической иммунологии [2, 4, 10] внимание исследователей привлекли иммунологические аспекты воспалительных заболеваний пародонта [4, 10, 64, 96, 97, 98, 99, 101, 102, 121, 166, 213, 214, 237, 244]. Т.И. Лемецкой (1983) было выявлено существенное ослабление специфических и неспецифических факторов местного иммунитета полости рта. Результаты работ Е.А. Земской с соавт. (1980), В.Н. Исаева с соавт. (1984), И.С. Мащенко (2003), Л.А. Малиновской (1987, 1993) и других свидетельствуют о значительных нарушениях в Т- и В- системах иммунитета.

Функционирование иммунной системы подчинено нейрогормональной системе [21], которая регулирует метаболические и микроциркуляторные процессы в организме. Большое значение в поддержании гомеостаза придается веществам биологического происхождения, например, ингибиторам: естественному ингибирующему фактору [96, 97, 101, 121, 176], гуморальным эндогенным иммунодепрессантам [4, 101, 121, 166, 213, 237], антииммуноглобулинам [4, 10, 64, 96, 98, 101, 121, 213].

Важным, но до конца не разрешенным, является вопрос о роли соматических заболеваний в развитии пародонтита. Поэтому не вызывает сомнений актуальность большого количества работ, посвященных изучению взаимосвязи заболеваний пародонта с заболеваниями других органов и систем организма [9,22, 6,31,40, 108, 117, 134, 157,159, 197, 222,244].

Выявлена зависимость между состоянием пародонта и заболеваниями крови [40, 157], патологией сердечнососудистой системы, при которой отмечаются изменения микроциркуляторного русла, вызывающие гипоксию и нарушение проводимости тканей, окружающих зуб [134, 157].

Существенное значение оказывают заболевания желудочно-кишечного тракта на течение патологических процессов в пародонте [26, 116, 117, 157, 159, 222, 244].

Тесная связь пародонта с эндокринной системой (гипо- и гиперфункция щитовидной железы и половых желез, сахарный диабет и др.) подчеркивается в работах Г.Н. Вишняка (1980), Т.Н. Москвиной (1986). Другие исследователи отмечали, что в развитии пародонтита играет роль нарушение водно-минерального обмена [108, 167, 187, 197, 245].

Определенную группу составляют больные, страдающие патологией почек. В этом случае происходит резкое нарушение фосфорно-кальциевого обмена, сопровождающегося системной остеодистрофией, включая кости лицевого скелета [40, 86, 93]. Особенностью клинического течения пародонтита у таких больных, является слабо выраженный воспалительный процесс в тканях пародонта, что обусловлено использованием при лечении заболеваний почек сильных противовоспалительных средств и развитием иммунодефицитного состояния.

Многие исследователи свидетельствуют о развитии воспаления пародонта на фоне дефицита витаминов группы С и В, что сказывается на формировании соединительной ткани, особенно на коллагеновых волокнах, на снижении защитной функции эпителия десны и на трофике тканей пародонта [40, 93, 136, 138,].

Кроме всего этого усугубляющее влияние в развитии ВЗП оказывают местные факторы (механическая и химическая травмы, нерационально выбранная ортопедическая конструкция, окклюзионная травма, скученность зубов, короткая уздечка языка и губ) [9, 39, 58, 120]. Немаловажную роль играет слюна, ее состав, свойства, скорость секреции [9, 45]. Велика также роль вредных производственных факторов, неудовлетворительное состояние экологии, нерациональное питание, вредные привычки, неправильный образ жизни, частые

стрессовые ситуации, нарушение или отсутствие спокойного микроклимата на производстве и в семье [9, 110].

Таким образом, ВЗП нельзя отнести к обычному банальному воспалению [79, 31, 236]. Это объясняется тем, что воспаление является многообразным, многофакторным и многозвеньевым процессом [9, 79, 45, 51, 52, 114, 119, 120, 156, 230, 246]. Кроме того, показана связь с определенными патогенными видами бактерий, но это не всегда можно соотнести с возникновением и клиническим развитием пародонтита.

1.3 Патогенез воспалительных заболеваний пародонта

Согласно концепции микробного повреждения, при ВЗП микрофлора зубного налета, обладая антигенными свойствами, может оказывать сенсибилизирующее действие на ткани пародонта [9, 34, 36, 38, 51,79, 229 ].

Различают следующие стадии развития воспалительного процесса в тканях пародонта [110]:

• начальную;

• раннего повреждения;

• становившегося воспаления;

• развившегося процесса.

В результате накопления микробного налета в надцесневом участке, компоненты микробных клеток, особенно липополисахариды, начинают взаимодействовать с рецепторами поверхности СБ 14 эпителиальных клеток (кератиноцитов). Постепенно достигая соединительной ткани десны, эти субстанции взаимодействуют с эндотелиальными клетками, фибробластами и лейкоцитами. Начальные процессы воспаления обусловлены действием эндогенных медиаторов: вазоактивных аминов (гистамина, серотонина) метаболитов арахидоновой кислоты: простагландинов, лейкотриенов [36, 38, 229,

233]. Запуск раннего воспалительного ответа, включая процессы маргинации полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) и их выход в экстраваскулярное пространство вместе с экссудацией жидкости из сосудов — фаза начального воспаления. Уже на этапе эмиграции гранулоцитов можно выявить ранние стадии деструкции матрикса, а также клеточной миграции и инфильтрации соединительной ткани десны. Если зубной налет продолжает накапливаться, появляются первые признаки воспалительной реакции: гиперемия и отечность, что клинически характерно для гингивита [51, 79, 110, 192]. Нейтрофильные гранулоциты активируют и вырабатывают цитокины (наиболее значимыми являются цитокины интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-а), хемокин ИЛ-8 и моноцитарный хемотоксический белок-1, лимфокин у-ИФН), играющие ведущую роль в развитии постоянно текущего воспаления в пародонте, индуцируемого микробными агентами [36, 51, 79, 110, 192, 233]. Они действуют как месенджеры, регулирующие стимулирование и торможение воспалительных реакций, индуцируя иммунный ответ, определяя степень повреждения пародонта [51, 79, 110].

Фаза раннего воспаления характеризуется тем, что цитокины, особенно ИЛ-1 и ФНО-а, повышают продукцию простогландина Е2 (ПГЕ2) эпителиальными клетками, моноцитами и фибробластами.

Все эти медиаторы, как и металлопротеиназы матрикса, определяются в повышенных концентрациях в десневой жидкости бороздки [79, 110]. Несмотря на значительную деструкцию соединительной ткани, пародонтальные карманы отсутствуют до тех пор, пока не начинается деструкция альвеолярной кости. Процесс протекает с периодическими рецидивами, после которых на участках воспаления наблюдаются рубцевание и фиброз. Фиброз десны является исходом медленного течения болезни [79, 110, 121]. Эта стадия расценивается как хронический гингивит, и при удалении причинного фактора — зубного налета — его проявления в тканях обратимы [51, 79,110].

Фаза установившегося воспаления. Освобождение ИЛ-1Р макрофагами и резидентными фибробластами, продукция значительного количества ПГЕ2 при воспалительном процессе уже достаточна для запуска остеокластической резорбции альвеолярной кости.

Фаза прогрессирующего воспаления. С потерей кости большое количество ферментов, в особенности матриксных металлопротеиназ, разрушают коллагеновые компоненты периодонталыюй связки и ткани десны. Это способствует апикальной миграции эпителия прикрепления, в результате чего корональная часть его «отслаивается» от поверхности корня зуба, превращая нормальный эпителий прикрепления в эпителий пародонтального кармана — возникает пародонтит [36, 38, 51, 79, 230].

Сосудистые изменения при начальных формах ВЗП. Под действием вазоактивных аминов и метаболитов арахидоновой кислоты происходит увеличение проницаемости сосудов с потерей периваскулярного коллагена и запуск раннего воспалительного ответа, связан с экссудацией жидкости из сосудов. С увеличением продукции ПГЕ2 сосудистая реакция проявляется нарушением микроциркуляции, за счет вазодилятации [9, 36, 38, 51, 79], увеличением проницаемости сосудов и повышенное выделение протеинов плазмы [51,79, 229].

Оценивая возможные механизмы нарушения проницаемости сосудов при ВЗП, нельзя не учитывать роль биологически активных веществ, продуцируемых тканевыми базофилами и лейкоцитами [9,51, 79, 110, 229].

Дальнейшая степень сосудистых изменений коррелирует с длительностью патологического процесса в пародонте. Изменения микрососудов при катаральном гингивите в большей мере выражено в области маргинальной части десны. Капилляры в этой зоне расширены, кровоток в них существенно замедлен. Капилляры перегружены кровью, особенно в венулярном звене, за счет нарушения венозного оттока. Ткани пародонта сильно отечны; капилляроскопический фон мутный; вокруг капилляров имеются диффузные

очаги диапедезиых кровотечений, что свидетельствует о резком нарушении проницаемости гистогематического барьера. В поверхностных слоях слизистой оболочки видны расширенные капиллярные петли с неровными контурами, в которых замедлен кровоток. Местами определяется пристеночное стояние лейкоцитов, особенно отчетливо выявляемое в посткапиллярных венулах, проницаемость стенки которых сильно увеличена. В глубоких слоях слизистой оболочки, несмотря на мутность капилляроскопического фона, определяются артериолы, просвет которых увеличен за счет снижения тонуса их стенки, и резко расширенные венулы, переполненные кровью. В отдельных венулах наблюдается зернистый кровоток и выраженное пристеночное стояние лейкоцитов [9, 51, 79, 229, 246].

При начальной стадии пародонтита преобладает спазм микрососудов артериального звена, приводящий к сопутствующему компенсаторно-приспособительному уменьшению диаметра микрососудов в других отделах русла. На этом фоне венулярньте и переходные отделы капилляров сильно расширены и слегка извиты, имеют неравномерный калибр на протяжении и переполнены кровью. Соотношение между диаметром артериальных и венулярных звеньев капилляров смещено в сторону преобладания венозного компонента над артериальным. Структурная деформация микрососудов из-за расстройства механизма, регуляции их тонуса и резкого нарушения проницаемости гистогематического барьера в микроциркуляторном русле приводит к появлению застойных очагов с резко расширенными капиллярами в большей степени в маргинальной части десны, чем в области прикрепленной [9, 36, 51, 79, 110, 229]. Функциональные изменения кровоснабжения и трофики пародонта рассматриваются как инициальный фактор в патогенезе пародонтита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коровкина, Анна Николаевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аболмасов H.H. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта: клинико-генетическое исследование: автореф. дис... . д-ра мед наук / Аболмасов Николай Николаевич. — Смоленск, 2005.-38 с.

2. Акопян Б.Е. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами. Ультразвук в медицине, ветеринарии и экспериментальной биологии: учеб. Пособие / Б.Е.Акопян / под ред. С.И. Щукина. - Москва : Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2005. -224 с.

3. Алгоритм диагностики генерализованного пародонтита на основе микробиологических иммуногенетических показателей / E.H. Николаева [и др.] // Стоматолог. - 2007. - № 8. - С. 35^0.

4. Алексеева Е.С. Клинико-лабораторное обоснование применения иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис... . канд. мед. наук / Алексеева Елена Сергеевна - Санкт- Петербург , 2007. - С. 8-15.

5. Амирханян А.Н. Лазерная терапия в стоматологии / А.Н. Амирханян, C.B. Москвин. - Москва. -Тверь : Триада , 2008. - 72 с.

6. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Антонова Ирина Николаевна. — Санкт-Петербург, 2000. -17с.

7. Афанасьев У.В. Роль микробного фактора в развитии начальных форм воспалительных заболеваний пародонта / У.В. Афанасьев, A.M. Соловьева, Г.Е.Афиногенов //Клинич. имплантология и стоматология. -2001. - № 3-4. - С.81-84.

8. Бабушкина Г.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца / Г.Б. Бабушкина, A.B. Картелишев. - Москва: Техника, 2000. - 124 с.

9. Барер Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: учебное пособие /Г.М. Барер, Т.И.Немецкая. - Москва: ВУНМЦ,1996. -86с.

10. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита/ И.В. Безрукова, А.И. Грудянов. - Москва : Медицинское информационное агенство, 2002. -127с.

11. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: автореф. дис... д-ра мед. наук /Безрукова Ирина Владимировна. - Москва, 2001. - 124 с.

12. Безрукова И.В. Применение средств природного происхождения при заболеваниях пародонта / И.В. Безрукова, И.Ю. Александровская // Пародонтология. - 2003. - Т.28. - № 3. - С.42^18.

13. Беликов A.B. Лазерные биомедицинские технологии (часть 2): учебное пособие / A.B. Беликов, A.B. Скрипник. - Санкт-Петербург : СПбГУ ИТМО, 2009. -100 с.

14. Белоклицкая Г.Ф. Современный взгляд на классификацию болезней пародонта / Ю.В.Беляева // Современная стоматология. - 2007. -№3.-С.59-64.

15. Белокопытова В.В. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Белокопытова Виктория Владимировна. - Москва, 2002. - 22 с.

16. Беляева Ю.В. Влияние лазерного излучения на синтез ДНК и деление клеток человека / Ю.В. Беляева // Вестник АН БССР. Сер. физ.-хим. наук. -1981. - №3. - С.73-75.

17. Бергман Л. Ультразвук и его применение в науке и технике / Л.Бергман. - Москва : Изд-во иностранной литературы, 1957. - 714с.

18. Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение (руководство для врачей) / A.C. Григорьян [и др.] - Москва : Медицинское информационное агенство, 2004. -320с.

19. Болезни полости рта / под ред. JI.M. Лукиных. - Нижний-Новгород : Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. — 510с.

20. Борисенко Л. Г. Диагностика и комплексное лечение заболевай ий периодонта : Учеб .- метод . пособие / Л . Г . Борисенко, И.А. Пищинский; БГМУ. - Минск , 2003 . - 67 с.

21. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов- Москва : Медицинское информационное агентство, 2005. - С. 684-690.

22. Бородина Н.Б. Влияние общесоматической патологии на течение гингивита / Н.Б. Бородина, Г.Д. Куторгин // Стоматология нового тысячелетия: сб. тезисов. - Москва : Авиаиздат, 2002. - С. 125-127.

23. Бородулина И.И. Сравнительная характеристика микроциркуляции и гемодинамики в тканях пародонта при хроническом гингивите и пародонтите по данным допплерографии / И.И.Бородулина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2007. - № 1. -С.34—36

24. Борчалинская К.К. Эффективность использования местных антибактериальных препаратов у подростков с гингивитом / К.К. Борчалинская, Т.Ш. Саакян // Dentalforum. - 2008. - Т.27, №3. - С. 51-55.

25. Бриль Г.Е. Механизмы повышения неспецифической резистентности организма при действии низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.Е. Бриль // Успехи современного естествознания. - 2003. - № 4. - С. 32.

26. Булкина Н.В. Хронический пародонтит при заболеваниях органов пищеварения: клинико-инструментальные, морфологические и имммуногистохимические критерии возникновения и прогнозирования течения: дис. ...д-ра мед. наук / Булкина Наталья Вячеславовна. - Волгоград, 2005 .-231с.

27. Васим С.Х.К Критерии нормы и патологии для диагностики заболеваний: дис. ... канд. мед. наук / Васим Сабхи Хасан Касим. — Воронеж, 2006. -90с.

28. Введение в лазерную стоматологию / В.И. Масычев [и др.]. — Краснодар : Краснодарские известия, 2004. — 124 с.

29. Вебер В.Р. Клиническая фармакология для стоматологов / В.Р. Вебер, Б.Т. Мороз. - Санкт-Петербург : Человек, 2003. - 352с.

30. Вейсгуйм В. Д. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонтитов / В.Д. Вейсгуйм, Е.В. Люмкис // Новое в стоматологии - 2004. - №6 (122). - С. 75-76.

31. Вишняк Г.Н. Роль диэнцефальных нарушений в патогенезе пародонтоза у детей/Г.Н. Вишняк // Стоматология. -1980. -Т. 59. № 5. -С. 6061.

32. Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: Настоящее и будущее // Саратовский образовательный журнал, Изд-во СГМУ, 1999. №12. С. 2-8.

33. Волошина А. А. Значение микробного фактора в развитии и течении воспалительных заболеваний пародонта / А. А. Волошина // Молодой ученый.

— 2011, —№1. —С. 248-251.

34. Вольф Г.Ф. Пародонтология/ Г.Ф. Вольф, Э.М. Ратейцхак, К. Ратейцхак: пер. с нем. / под ред.Г.М. Барера. - Москва : МЕДпресс-информ, 2008. -548с.

35. Воронина Т. А. Отечественный препарат нового поколения мексидоли, основные эффекты, механизм действия, применение / Т. А. Воронина - Москва : Изд-во НИИ Фармакологии РАМН, 2003. -20 с.

36. Гемонов В.В. Пародонтит / В.В. Гемонов /под ред. Л.А. Дмитриевой.

— Москва : МЕДпресс-информ, 2007. - С. 18-38.

37. Герасимович Л.М. Профилактика и лечение гингивита у подростков

— воспитанников детских домов: метод, реком. / Герасимович Лариса Михайловна-Екатеринбург: УГМА, 2003. — 13 с.

38. Глебская A.B. Патогенез заболеваний пародонта / A.B. Глебская // Стоматология сегодня. - 2002 - № 8. - С. 44-45.

39. Гольдштейн Е.В. Избирательная пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита / Е.В.Гольдштейн, С.Е. Желудев, E.J1. Шустов // Институт стоматологии. - 2004—№ 1. - С.80-81.

40. Горбачева И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А.Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология.- 2001. - №1.- С. 26-34.

41. Григорьян A.C. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта / A.C. Григорьян, О.А.Фролова, Е.В.Иванова // Стоматология. - 2002. - №1. - С. 19-25.

42. Григорьян A.C. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика/ A.C. Григорьян, С.Ю. Рахметова, Н.В. Зырянова. -Москва : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 56с.

43. Гримблатов В.М. Современная аппаратура и проблемы низкоинтенсивной лазерной терапии / В.М. Гримблатов // Применение лазеров в биологии и медицине: сборник. - Киев, 1996. — С.134.

44. Грудянов А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пар одонтологии / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева. -Москва : Медицинское информационное агентство, 2004. — 80 с.

45. Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И.Грудянов. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2009. - 336с.

46. Грудянов А.И. Использование препарата «Имудон» при лечении типичных и атипичных форм воспалительных заболеваний пародонта/ А.И. Грудянов, И.В. Безрукова, Н.Б. Охапкина // Труды 6 съезда Стоматологической ассоциации России: сборник. - Москва, 2000. -С. 189-190.

47. Грудянов А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта: руководство для врачей / А.И. Грудянов, O.A. Зорина. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2009. - 112 с.

48. Грудянов А.И. Номенклатура и классификация заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова, O.A. Фролова // Стоматология. -2003: материалы 5-го рос. науч. форума. - Москва ,2003. - С. 124

49. Грудянов А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева, Е.В. Фоменко. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2006. — 112 с.

50. Грудянов А.И. Состав пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите разных степеней тяжести по данным полимеразной цепной реакции/ А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // Стоматология. - 2008. - № 3. -С.20-23.

51. Грудянов А.И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2010. - 96 с.

52. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта/Н.Ф. Данилевский, A.B. Борисенко. — Киев : Здоровье, 2000. - 464 с.

53. Дмитриева Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / Л.А. Дмитриева, А.Г. Крайнова // Пародонтология. - 2004. - №1(30). - С.8-15.

54. Еловикова Т.М. Арифметика пар одонтологии: Ручные инструменты в пародонтологии / Т.М.Еловикова. - Москва : МЕДпресс-информ, 2006. - 80с.

55. Ефанов О.И. Физические факторы, применяемые в стоматологии; логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии: учебно-методическое пособие / О.И. Ефанов. - Москва : Изд-во МГМСУ, 2008. - 108с.

56. Жарков С.В. Разработка метода и оценка эффективности ультрафонофореза при заболеваниях пародонта: автореф. дис.... канд. мед. наук / Жарков Сергей Владимирович. - Москва , 1988. - 25с.

57. Жданов Е.В. Фонофорез и лазерная терапия в послеоперационном периоде у больных хроническим пародонтитом: автореф. дис. ...канд. мед. наук/ Жданов Евгений Валерьевич. - Москва, 2004. - 22 с.

58. Жулев E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта: учебное пособие для студентов мед. вузов / Е. Н. Жулев. - Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2003. - 277 с.

59. Занегин Д.В. Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного ультразвука: автореф. дис....канд. мед. наук / Занегин Дмитрий Владимирович - Москва, 2004 . - 19с.

60. Зорян A.B. Сравнительная оценка эффективности местного применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени: автореф. дис....канд. мед. наук / Зорян Андрей Владимирович. Моск. гос. мед. стом. ун-т. - Москва,

2004.-23с.

61. Зорян Е.В. Ванночки для десен / Е. В. Зорян // Женское здоровье. -

2005. -№11. - С. 102-103.

62. Ивашева A.B. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с применением антиоксидантного препарата «Мексидол» и лазерной терапии: автореф. дис....канд. мед. наук / Ивашева Анна Владимировна. - Ставрополь, 2008.-23с.

63. Ипполитов Ю. А. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита с применением аппликационной бета терапии: автореф. дис. ...канд. мед. наук/ Ипполитов Юрий Алексеевич. - Воронеж, 1996.-26с.

64. Изучение функциональной активности иммунорегуляторных субстанций лимфоцитов при болезнях пародонта/ В.Н. Исаев [и др.] // Стоматология-1984. -Т.63, №5.-С. 22-24.

65. Кисельникова Л.П. Роль антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики в комплексном лечении заболеваний пародонта / Л.П. Кисельникова // Стоматолог. - 2008. -№ 3. - С. 19-22.

66. Клебанов Г.И. Мембранные механизмы фотобиологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Г. И. Клебанов. - Москва : ВИНИТИ, 2000. - Т. 6. - С. 26-44.

67. Клиника, диагностика, лечение пародонтита: учебное пособие / Ю.В. Петров [и др.] - Самара : Содружество, 2005. -216 с.

68. Клинико-иммунологические особенности патогенеза катарального гингивита (сообщение 1) / Ю.М. Максимовский [и др.]. // Стоматология. -2003. - №3. - С. 24-27.

69. Козель А.И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточных уровнях / А.И. Козель // Вестн. Рос. акад.мед.наук. - 2000. - №2. -С. 41-43.

70. Козлов В.И. Морфологическая характеристика расстройств микроциркуляции и их корреция при лазеротерапии // Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент : Изд-во Абу Али ибн Сино, 1991. -С.63-100.

71. Красина Ю.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием электрофореза димексида: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Красина Юлия Юрьевна. — Пермь, 2002. — 23 с.

72. Кречина Е.К. Воздействие различных диапазонов спектра и режимов работы низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию в комплексной терапии хронического пародонтита / Е. К. Кречина, А. В. Шидова, В. В. Маслова // Стоматология. - 2008. - Т.87,№ 3 . - С. 24-27.

73. Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях десны пародонта/ Е.К. Кречина, В.И. Козлов, В.В. Маслов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 75с.

74. Кузнецов Е.В. Микробная флора и ее роль в развитии патологических процессов/ Е.В. Кузнецов, В.Н. Царев // Терапевтическая стоматология: учебное пособие / под ред. JI.A. Дмитриевой. - Москва : МЕДпресс-информ, 2003.-С.178-212.

75. Кузнецова JI.И. Возможности и перспективы компьютерной диагностики заболеваний пародонта с технологией FLORIDA PROBE/ Л.И. Кузнецова, 3.3. Абубокарова, С.П. Третьяков // Российский стоматологический журнал.-2003.-№3. - С. 19-22.

76. Кузьмина И.Н. Индивидуальный подбор средств противовоспалительного действия для ухода за полостью рта / И.Н. Кузьмина, Л.А. Цомаева //Клиническая стоматология. - 2008. — № 3. — С. 30-31.

77. Кузьминых О.М. Клиническое обоснование автоматизированной системы комплексной оценки состояния пародонта: автореф. дне. канд. мед. наук/ Кузьминых Ольга Михайловна. — Москва, 2004. - 22 с.

78. Кунин А. А Низко- и высокоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении заболеваний пародонта /A.A. Кунин, Ф. Бюргер, Л.Л. Хитрина //Зубной техник. - 2001. - №2. - С. 12.

79. Кунин A.A. Этиопатогенетические аспекты диагностики и лечения заболеваний пародонта/ A.A. Кунин, С.В. Ерина, С.Н. Панкова// Вестник института стоматологии. - Воронеж : ВГМА, 2007. - №4. — С.38-50.

80. Кунин В.А. Применение низкоинтенсивного излучения для коррекции патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта, выявляемых на клинических этапах зубного протезирования: дис. ... канд. мед. наук / Кунин Вадим Анатольевич. - Воронеж, 1997. - 92 с.

81. Лазерная терапия в комплексном лечении аллергических заболеваний полости рта / С.В. Ерина [и др.)] // Актуальные проблемы лазерной терапии: тезисы докл. - Воронеж, ВГМА им. H.H. Бурденко , 1994. - 40с.

82. Лазеротерапия стоматологических заболеваний: учебное пособие /A.A. Кунин [и др.]. - Воронеж : ВГМА им. H.H. Бурденко, 2008. - 129 с.

83. Лазеротерапия хронического генерализованного пародонтита у больных аллергическими заболеваниями лекарственного генеза / Ф. 3. Мирсаева [и др.] // Новое в стоматологии. - 2003. -№ 7 (Спецвыпуск). - С. 52-54.

84. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В.Сидоров. — Москва : Медицина, 2005. -75 с.

85. Лангле Р.П. Атлас заболеваний поло ти рта/ Р.П. Лангле, К.С. Миллер: пер. с англ./ под ред. Л.А. Дмитриевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008.-224с.

86. Ласкарис Дж. Атлас по пародонтологии. Проявления местных и системных поражений / Дж. Лас арис, К. Скалли. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2005. - 350 с.

87. Лемецкая Т.П. Клиническая оценка показателей специфического и неспецифического местного иммунитета полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта / Т.И.Лемецкая. - Москва : ММСИ им. Н.А. Семашко, 1984. -22с.

88. Лемецкая Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта / Т.И.Лемецкая. - Москва : ММСИ им. Н.А. Семашко, 1983. - 55с.

89. Лепехина Л.И. Клиническая гистохимия патологической дифференцировки эпителия десны при пародонтите: автореф. дисс. ...канд. мед. наук / Лепехина Лариса Ивановна. - Воронеж. 1997. - 22с.

90. Лесных Н.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения и монохромного красного света для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта в клинике ортопедической стоматологии: метод, рекомендации / Н.И. Лесных, В.А. Кунин. -Воронеж,2004. - 22 с.

91. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова, Е.К. Кречина, С.Н. Ермолаев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа,2007. -С.120.

92. Лукина Г.И. Электрофорез в комплексном лечении пародонтита / Г.И. Лукина //Мед. журн. Узбекистана - 1992. -№ 6. - С. 70-71.

93. Лучшева Л.Д. Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и общими состоянием здоровья / Л.Ф. Лучшева, Е.В. Муковкина // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2006. - №1 — С.80.

94. Макахлен A.M. Диагностика и лечение катарального гингивита с применением лазерной терапии: дис....канд. мед. наук / Макахлеи Ахмед Мухаммед. - Воронеж, 1998. - 102 с.

95. Максименко Л.В. Гигиена в стоматологии: учебное пособие для студентов стоматологического профиля. Кн.2 / Л.В. Максименко, А.И. Гурова, Б.М. Каплан. - Москва : РУДН,2006. - 164с.

96. Максимовский Ю.М. Особенности клеточного иммунитета при катаральном гингивите / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, М.А. Ульянова // Стоматология. -2003. - № 4. - С. 29-31.

97. Малиновская Л.А. Клинико-иммунологическое значение естественного ингибирующего фактора при пародонтите: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Малиновская Лариса Анатольевна. — Москва,1987. - 22с.

98. Малиновская Л.А. Естественное ингибирование антител класса М у больных хроническим генерализованным пародонтитом// Материалы экспериментальных и клинических научных исследований: сб. науч. статей — Саратов, 1993. - С . 28-33.

99. Мащенко И. С. Клинические, биохимические и иммунологические аспекты возникновения начальной степени генерализованного пародонтита / И. С. Мащенко, Ю. В. Чернова, Ю. И. Чарун // Въюник стоматологи. -2001. -№3. - С. 8.

100. Методы лазерной и ультразвуковой допплерографии в диагностике гемомикроциркуляции в тканях десны / Е.К. Кречина [и др.]. // Усовершенствованная медицинская технология. — Москва, 2008. -25с.

101. Микробиология и иммунология для стоматологов / под ред. Р.Дж. Ламонта [и др.]: пер. с англ. - Москва : Практическая медицина, 2010. - 504 с.

102. Милайф - новый адаптогенный преперат иммуномодулирующего действия и его применение в стоматологической практике/ A.B. Митронин [и др.]. //Рос. стомат. Журнал. - 2003. - №4. - С.25-27.

103. Мирсаева Ф.З. Влияние низкоинтенсивного лазера на кровообращение тканей пародонта у больных с аллергологическим анамнезом/Ф.З. Мирсаева, Л.И. Кузнецова // Сб. статей Всерос. науч.-практ. конф. стоматологов. — Уфа, 2002. - С. 153-156.

104. Модина Т.Н. Роль полиморфноядерных лейкоцитов в патогенезе БПП / Т.Н. Модина//Журнал Стоматология сегодня. - 2002. -№5. -С.107.

105. Мозговая Л.А. Комплексное лечение хронического катарального гингивита с применением низкоинтенсивного лазерного света / Л.А. Мозговая, Н.Б. Фокина // Стоматология. - 2001. -№1. - С.61-63.

106. Москалев К.Е. Сравнительная оценка различных методов инструментальной обработки поверхностей корней зубов при лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Москалев Константин Евгеньевич. - Москва,2005. - 30с.

107. Москвин C.B. Основы лазерной терапии / C.B. Москвин, В.А. Буйлин. - Москва; Тверь : Триада,2006. - 256 с.

108. Москвина Т.С. Заболевания пародонта при гипо- и гипертириозе, их лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Москвина Татьяна Сергеевна. — Пермь, 1986.-23с.

109. Мустафина Ф.К. Исследование показателей микроциркуляции для определения эффективности лечения катарального гингивита с использованием лазерного излучения у лиц молодого возраста: дис. ... канд. мед. наук / Мустафина Фирюза Куанычбековна. - Москва , 2005. - 140с.

110. Мюллер Х.П. Пародонтология / Х.П. Мюллер: пер. с нем. - Львов : ГалДент, 2004. - 256 с.

111. Никитин A.B. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине / A.B. Никитин, И.Э. Есауленко, JI.B. Васильева. - Воронеж : ВГУ, 2000. -192 с.

112. Носик A.C. Разработка методов лабораторной диагностики и лечения кандида-ассоциированного пародонтита: автореф. дис. ...канд. мед. наук/ Носик Андрей Сергеевич. - Москва,2004. -12с.

113. Определитель бактерий Берджи: в 2-х т. Т. 2: пер. с англ./под ред. Дж. Хоулта [и др.] - Москва : Мир, 1997. - 368 с.

114. Орехова Л.Ю., Заболевания пародонта / Л.Ю.Орехова.- Москва : Поли Медиа Преес, 2004- 432с.

115. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами: Ультразвук в медицине, ветеринарии и экспериментальной биологии: учеб. пособие /под ред. С.И. Щукина. - Москва : МГТУ им. Н.Э. Баумана,2005. -224с.

116. Островская Л.Ю. К вопросу о механизмах взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и язвенной болезни желудка / Л.Ю. Островская // Стоматология сегодня и завтра: материалы Всероссийской научно - практической конференции. - Москва : ГЭОТАР — Медиа, 2005. -С.139-140.

117. Островская Л.Ю. Применение аскорбиновой кислоты в лечении больных с сочетанной патологией тканей пародонта и язвенной болезнью / Л.Ю. Островская. - Саратов : СГМУ им. В.И. Разумовского, 1999. -29 с.

118. Оценка микроциркуляции пародонта методом ультразвуковой допплерографии / О.Ю. Орехова [и др.]. // Парод онтология. - 2001. - №3. - С. 21-24.

119. Пародонтит / Л.А. Дмитриева [ и др]. — Москва : МЕДпресс-информ,2007. - 504с.

120. Пародонтиты: учеб.-метод. пособие / A.A. Кунин [и др.]. - Воронеж : ВАСО, 2003.-81 с.

121. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления /М.Д. Перова. - Москва : Триада Лтд.,2005. - С. 88-90.

122. Петлев A.A. Сравнение эффективности низкоинтенсивного импульсного и непрерывного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазона спектра в комплексной терапии хронического аденоидита у детей/ A.A. Петлев, А.Н. Наседкина, C.B. Москвин // Лазерная медицина. - 2003. -Т.7. - № 3-4. - С.27-29.

123. Платицин К. У лазерной стоматологии в России большое будущее / К.Платицин //Dental Market. - 2006. -№3.~ С. 123-128.

124. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и контроля эффективности лечения генерализованного пародонтита / В.Н. Царев [и др.] // Рос. стоматол. жури. - 2002. - № 2. - С. 12-19.

125. Применение стоматологического комплекса КАП - «Пародоитолог» при лечении заболеваний пародонта / A.B. Лепилин и др.] // Стоматология. -2008.-№5.-С. 39-41.

126. Применение ультразвука в медицине: Физические основы: пер. с англ./под ред. К. Хилл. - Москва : Мир,1989. - 568с.

127. Профессиональная гигиена и поддерживающая терапия как обязательные компоненты лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта/ Л.М. Цепов, Е.А. Михеева, М.М. Нестерова// Жур. Деитал Юг. - 2009. - №9. - С 30-31.

128. Профессиональная гигиена полости рта/ A.B. Цимбалистов [и др.]. -Санкт-Петербург: Санкт — Петербургский ин-т стоматологии, 2002. — С. 10-11.

129. Прохончуков А. А. Лазеры в стоматологии / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина. - Москва : Медицина, 2006. - 176 с.

130. Рахимова Э.Н. Критерии нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта: автореф.дис....канд.мед.наук / Рахимова Эльмира Наилевна. - Москва, 2005. -22с.

131. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / OJO. Реброва- Москва : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

132. Рентгенодиагностика генерализованного пародоптита / А.Ш. Галикеева [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 1. - С. 59-60.

133. Рисованная O.K., Рисованнный С.И., Масычев В.И. Лазерная стоматология. Краснодар, Кубанькнига, - 2005. — С.280.

134. Роль гипоксии и процессов перекисного окисления в патогенезе гипертонической болезни и воспалительных заболеваний пародонта / И.А. Горбачева[ и др.] // Пародонтология. -2010 - №3(56). - С.6-8.

135. Рыба О.Б. Сравнительная оценка различных методов лечения в комплексной терапии хронического генерализованного пародоптита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рыба Ольга Борисовна. - Самара, 2008. - 24с.

136. Симакова Т.Г. Применение антиоксидантов в лечении заболеваний пародонта (обзор) / Т.Г. Симакова, М.М. Пожарицкая // Институт стоматологии. - 2007. - № 1. - С. 105-109.

137. Современные методы микробиологической диагностики заболеваний пародонта. Медицинский алфавит / В.Н. Царев [и др.] // Стоматология. -2005. -Т. 2, №43. - С. 26-29 .

138. Терехина Н. А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система: теория, клиническое применение, методы / Н. А. Терехина, Ю. А. Петрович. — 2-е изд.- Пермь, 2005. - 60 с.

139. Тец В.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека / B.B.Ten // Стоматология. - 2008- №3. - С. 76-80.

140. Ткаченко А.Г. Индексная оценка интенсивности воспалительных и деструктивных изменений в тканях пародонта при генерализованном пародонтите / А.Г. Ткаченко, A.B. Борисенко // Современная стоматология. — 2005.-№ 1. - С.64-65.

141. Улащик B.C. Общая физиотерапия: учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. — Минск : Книжный Дом, 2003. - 512 с.

142. Улащик B.C. Общая физиотерапия: учебник/ Минск : Книжный Дом, 2008. С.457.

143. Улащик B.C. Фармакодинамические основы электро- и фонофореза /

B.C. Улащик, И.К. Данусевич. - Минск : Беларусь, 1975. - 235с.

144. Улащик В.С.Ультразвуковая терапия / B.C. Улащик, A.A. Чиркин. — Минск : Беларусь, 1983. - 254с.

145. Улитковский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте /

C.Б.Улитковский. - Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 135 с.

146. Улитковский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний / С.Б.Улитковский. - Москва : Медицинская книга, Нижний Новгород : HTM А, 2003. - 292с.

147. Ушаков A.A. Практическая физиотерапия. - 2-е изд., испр. и доп. / А.А.Ушаков. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2009. — 608с.

148. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебное пособие/ A.A. Кунин [и др.]. - Воронеж : В ACO, 2005. - 204с.

149. Физиотерапия в стоматологии: учебно — методическое пособие/ О.Г. Пастухов [и др.]. - Краснодар : КГМА. 2002. - 103с.

150. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия/ B.C. Уланщик. — Минск : Книжный Дом, 2008. - 640с.

151. Физиотерапия: Национальное руководство/ под ред. Г.М. Пономаренко. - Москва : Медицина, 2009. - 345с.

152. Фридхельм Р.Б. Разработка показаний, методов и оценки результатов низко- и высокоинтенсивной лазерной терапии пародонта : автореф. дис....канд. мед. наук / Фридхельм Руди Бюргер - Воронеж, 1999. — 51 с.

153. Функциональная диагностика в стоматологии: теория и практика: к 45-летию ЦНИИС / под ред. Н.К. Логиновой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. -120 с.

154. Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии: руководство/ В.Н. Царев, Р.В. Ушакова. - Москва : Медицинское нформационное агенство, 2004.-144с.

155. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. - 3 изд., испр. и доп./ Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева. -Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 272с.

156. Цепов Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему/ Л.М. Цепов - Москва : МЕДпресс-информ,2006. - С. 13-67.

157. Цепов Л.М. Патология пародонта как проявление соматических заболеваний/ Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология-1998. -№1- С 28-31.

158. Цепов Л.М. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, Н.А. Голева // Пародонтология. - 2009. -№1.-С. 7-11.

159. Цимбалистов А.В. Влияние стоматологического статуса больных язвенной болезнью на инфицированность полости рта и слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori/ А.В. Цимбалистов, Н.С. Робакидзе // Клиническая стоматология. - 2001. - №1. -С. 16-18.

160. Цимбалистов А.В. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта/ А.В. Цимбалистов, Г.В. Шторина, Е.С. Михайлова. -Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский ин-т стоматологии, 2003. — 80с.

161. Частная физиотерапии: учебное пособие/под ред. Г.Н. Пономаренко. -Москва : Медицина, 2005. -744с.

162. Чепуркова О.А. Кандида - ассоциированный пародонтит. Диагностика. Лечение: автореф. дис.... канд. мед. наук / Чепуркова Ольга Александровна. - Омск, 2010. - 47с.

163. Черкашин Д.С. Оценка эффективности консервативного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом / Д.С. Черкашин, Э.Ш. Григорович, Р.В. Городилов // Институт стоматологии. — 2009. - № 1. - С. 6869.

164. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии / М.А. Чибисова. — Санкт-Петербург: ООО «МЕДИ издательство», 2004. - 150с.

165. Шидова A.B. Сравнительная оценка воздействия низкоинтенсивного импульсного и непрерывного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазонов спектра на микроциркуляцию в комплексной терапии хронического пародонтита: дис. ... канд. мед. наук / Шидова Анна Владимировна. - Москва, 2007 - 135с.

166. Шмагель К.В. Современные взгляды на иммунологию пародонтита/ К.В. Шмагель, О.В. Беляева, В.А. Черешнев // Соматология. - Москва : Медиа Сфера,2003. -№1 .-С.61-64.

167. Шнейдер O.JT. Клинико-лабораторное обоснование комплексного лечения пародонтита у больных первичным гипотиреозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Шнейдер Ольга Леонидовна. - УГМА. - Екатеринбург, 2008. -25с.

168. Эпидемиологическое исследование распространенности пародонтопатогенной микрофлоры полости рта у населения России / А.М.Соловьева [ и др.] //Стоматология. -2005. -№5. - С. 14-20.

169. Этиопатогенетические аспекты хронического генерализованного пародонтита / В.В. Гнездицкий [и.др.]. // Российский стоматологический журнал. — 2010. - №1. - С.28-33.

170. Этиопатогенетические аспекты хронического генерализованного пародонтита / М.Н. Пузин [и др.] // Российский стоматологический журнал. -2010. — №1. — С.23-27.

171. Юсупова Jl.Г. Обоснование протоколов диагностики и лечения гингивита: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Юсупова Лилия Гилфановна. -КГМУ. - Казань, 2007. - 17 с.

172. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России / О.О.Янушевич. - Москва : МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 2009. - 228 с.

173. Actinobacillus actinomycetemcomitans and Bacteroides gingivalis and Bacteroides intermedins: predictors of attachment loss? / J. L. Wennstrom [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. -2007. -N2. -P. 158-163.

174. Albandar J.M. Epidemiology and risk factors of periodontal diseases/J.M.Albandar // Dent. Clin. North Am.-2005.-Vol. 49.-P. 517-532.

175. Altshuler G.B. Extended Theory of Selective Photothermolysis. // Lasers in Surgery and Medicine. - 2001. - Vol. 29. - P. 416-432.

176. Armitage G.C. Low prevalence of a periodontitis-associated interleukin-1 composite genotype in individuals of Chinese heritage / G.C. Armitage // J.Periodontal. - 2000.-Vol. 71.-P. 164-171.

177. Axel Dönges. Physikalische Grundlagen der Lasertechnik/D. Axel . -Shaker Aachen, 2007. -P. 6392-6398.

178. Axelsson P. Diagnosis and Risk Prediction of Periodontal Diseases/ P. Axelsson // Quintessence Books. - Chicago, 2002. P. 95 — 119.

179. Bacterial diversity in human subgingival plaque / B.J. Paster [et. al.] // J. Bacteriol. - 2001. - Vol.183, N 12. -P.3770-3783.

180. Bartolucci E.G. Parodontologia/ E.G. Bartolucci. - Milano: Edizioni scientifiche, 2001. - 343p.

181. Bascones A. New knowledge of the pathogenesis of periodontal disease/ A. Bascones // Quintessence Int. -2004. -Vol. 35. -P. 706-716.

182. Bauer E. Imudon in der Therapie von Parodontopathien / E. Bauer, I. Syrzistic // Biomed. - 2004. - N11. - P. 49-52.

183. Bosser Frank P. Elektrotherapie, Licht - und Strahlentherapie/ P. F. Bosser. -München ; Jena.: Urban und Fisher, 2007. -210 p.

184. Bourgeois D. Epidemiology of periodontal status in dentate adults in France, 2002-2003 / D. Bourgeois // Journal of periodontal research -2007. -Vol. 42 ,N3.-P. 219-227.

185. Calderone R.A. Candida and Candidiasis/ R.A. Calderone. - Washington, 2002-P.87-106.

186. Cameron M. Physical Agents in Rehabilitation / M. Cameron. - St. Louis, 2003. -P. 512.

187. Chavarry N.G. The relationship between diabetes mellitus and destructive periodontal disease: a meta-analysis/ N.G. Chavarry // Oral Health Prev. Dent. -2009.-Vol. 7,N2.-P. 107-127.

188. Chen C. Periodontitis as a biofilm infection/ C. Chen // J. Calif. Dent. Assoc.-2001.-Vol. 29.-P. 362-369.

189. Cobb C.M. Lasers and the treatment of chronic periodontitis/ C.M. Cobb // Dent.Clin.North Am. - 2010. - Vol. 54. - P. 35-53.

190. Cobb C.M. Lasers in periodontics: Areviewofthe literature/ C.M. Cobb // J. Periodontal.- 2006. - Vol. 77. - P. 545-564.

191. Comparison of the effectiveness of scaling and root planning in vivo using hand vs rotary instruments Text. / S. Dibart [et al.]. // Int. J. Periodont. Restor. Dent. -2004. - Vol. 24. - P. 370-377.

192. Concise Encyclopedia of Periodontology / C. David.- Vandersalp, 2007. -P. 219.

193. Cordes J. Physioterapie/ J. Cordes. - Berlin, 1989. -P.213.

194. Costerton J.W. Battling biofilms. In: The Frontiers of Biotechnology / J.W. Costerton // Sci. Am - 2003. - P. 59-65.

195. Distribution of five periodontal pathogens in subgingival plaque in chronic periodontitis / T. Zhou [ et al.] // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2007. - Vol. 25, N5. -P. 470-473.

196. Donlan R.M. Biofilms survival mechanisms of clinically relevant microorganisms/ R.M. Donlan // Clin. Microbiol. Rev. - 2002. -Vol. 15, N 2. - P. 167-193.

197. Drumond-Santana T. Impact of periodontal disease in quality of life for dentate diabetics/ T. Drumond- Santana // Cad. Saude Publica. - 2007. - Vol. 23. -P. 637-644.

198. Dumoulin J. Electrotherapie / J. Dumoulin. - Paris, 1987. - P. 543.

199. Ernst Peter Fischer. Laser Eine deutsche Erfolgsgeschichte von Einstein bis heute/ P.F. Ernst.- Siedler-Verlag, - 2010. -P.123.

200. Ezzo P.J. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease/ P.J. Ezzo // Periodontol. -2000. -Vol. 32. - P. 2435.

201. Feng Z. Role of bacteria in health and disease of periodontal tissues / Z. Feng // Periodontol. - 2000. -Vol. 40. - P. 50-76.

202. Feres M. Antibiotic resistance of subgingival species during and after antibiotic therapy / M. Feres // J. Clin. Periodontol. - 2002. - Vol. 29. - P. 724735.

203. Fialka - Moser V. Elektrotherapie. Munchen / V. Fialka- Moser. -Pflaum, 2005. -212p.

204. Foud A.F. PCR - based Indentification of Bacteria Associated with Endodontic Infections/ A.F. Foud // J. Clin. Microbiol. - 2002. -Vol. 40, N 9. - P. 3223-3231.

205. Frequency of reactivity for Porphyromonas gingivalis and Prevotella spp. in supra- and subgingival plaques, and periodontal clinical parameters according to subject age/ S. Tanaka [et al.] // J. Periodontol. - 2002. -Vol. 73. - P. 877-885.

206. Fujise O. Risk of Porphyromonas gingivalis recolonization during the early period of periodontal maintenance in initially severe periodontitis sites / O. Fijise //J. Periodontol.-2006.-Vol. 77.-P. 1333-1339.

207. Genco RJ. The role of specific bacteria in periodontal disease: the origin of periodontal infections / R. J. Genco, J. J. Zambon, L. A. Christersson // Adv. Dent. Res.- 2008. -N2. -P. 245-259.

208. Gonzales J.R. Mikrobiologische Diagnostik in der Parodontologie/ J.R. Gonzales.//-2000. - Vol. 11/1.-P. 9-15.

209. Gonzales J.R. Parodontitis als Manifestation systemischer / J.R. Gonzales // Erkrankungen. Parodontologie. - 2003. - Vol. 14. - P. 123-140.

210. Guzzardella G. A. Laser stimulation on bone defect healing: an in vitro study/G.A. Guzzardella // Lasers Med Sei.- 2002. - Vol. 17, N 3. - P. 216-220.

211. Hellwege K.D. Die Praxis der professionellen Zahnreinigung und Ultraschall-Scaling. -2 Aufl./K.D. Hellwege. - Stuttgart:Thieme, 2007. - S. 320.

212. Herrera D. Antimicrobial therapy in periodontitis: the use of systemic antimicrobials against the subgingival biofilm /D. Herrera // J .Clin .Periodontal . -2008.-Vol. 35.-P. 45-66.

213. Herrmann J.M. Biochemische und immunologische Diagnostik bei marginaler Parodontitis und Gingivitis/ J.M. Herrmann // Parodontologie. - 2000. -Vol. 11,N2.-P. 103-124.

214. Janeway, Charles. Immunobiology: the immune system in health and disease / Charles A. Janeway [etc.]. — 6th ed. — New York : Taylor & Francis Group, 2005. —P.823.

215. Kaczewska E. Oral cavity as a potencial source of gastric reinfection by Helicobacter pylori/ E. Kaczewska // Dig.Dis.Sci. - 2002. - Vol.47, N5. - P. 978986.

216. Kadowaki T. Porphyromonas gingivalis Proteinases as Virulence Determinants in Progression of Periodontal Disseases/ T. Kadowaki // J. Biochim. -2000. - Vol. 128, N 2. — P. 153- 159.

217. Kahn J. Principles and practice of Electrotherapy/ J. Kahn.— New York, 2000.-P.173.

218. Kandilakis M. Plaque-induzierte gingivale Erkrankungen (Gingivitis)/M. Kandilakis // Parodontologie. -2001.-N 12.-P. 117-132.

219. Kipshidze N. / N. Kipshidze // Lasers in Surgery and Medicine. -2001. — Vol. 28, N4. — P.355-364.

220. Lasers in dentistry: Separating science from hype / N. Dederich Douglas [et al.]// JADA. - 2004. - Vol. 135. - P. 204-212.

221. Laser in der Parodontologie/ M. Frentzen [et al.]//Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft fur Mund-Zahn- und Kieferheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie. -2005. - Vol. 2. - P.6.

222. Leodolter A. Diagnosis of Helicobacter pylory infection / A. Leodolter // Current opinion on gastroenterology. -2001. - Vol. 17, N 1. -P. 19-23.

223. Microcirculation and micromorphology of healthy and inflamed gingival / V. Kerdvongbundit [et al.]// J.Odontology. - 2003. - Vol.91, N 1. - P.19-25.

224. Mombelli A. .The use of antibiotics in periodontal therapy/A. Mombelli // Clinical Periodontology and Implant Dentistry.Chicago. Quintessence. - 2003. — Vol. 23.-P. 494-511.

225. Muntschelknauss R.E. Lehrbuch der klinischen Parodontologie / R.E. Muntschelknauss. - Berlin: Quetenssenz, 2000. — P.821.

226. Nelson R. Clinical Electrotherapy / R. Nelson. - Stammford, 1999. -P.578.

227. Newman M.G. Antibiotic and Antimicrobial Use in Dental Practice. / M.G. Newman. - Chicago: Quintessence; 2001. - P. 157-174.

228. Nishihara T. Microbial etiology of periodontitis / T. Nishihara, T. Koseki // Periodontol. -2000. - 2004. - Vol.36. - P. 14-26.

229. Offenbacher S. Periodontal diseases: Pathogenesis/ S. Offenbacher // Ann Periodontal (World Workshop in Periodontics).-1996. -Nl. - P. 821.

230. Page R.C. Periodontology. 2000. - 216p.

231. Paster B.J. Bacterial diversity in human subgingival plaque / B.J. Paster // J. Bacteriol. - 2001. - Vol. 183. - P. 3770-3783.

232. Pejci A. Periodontitis as a Risk Factor for General Disorders/ A. Pejci // Acta Facult. Med. Naiss. - 2006. - Vol. 23, N 1. - P. 59-65.

233. Pihlstrom B.L. Periodontal diseases. / B.L. Pihlstrom, B.S. Michalowicz, N.W. Johnson //Lancet. -2005. - Vol. 19, N 366. - P. 1809 -1820.

234. Preus H.R. Periodontal Diseases: a manual / H.B. Preus. - London: Quintessence. - 2003. - P.89.

235. Rüdiger Paschotta. Field guide to laser pulse generation. - Bellingham: SPIE Press, 2008.-119 p.

236. Rutar A. Diagnose, Behandlung und Betreuung einer chronischen Parodontitis - eine klinische Falldarstellung/A. Rutar, N.P. Land // Parodontologie. —

2002.-Vol. 13.-P. 157-173.

237. Salvi G.E. Influence of risk factors on the pathogenesis of periodontitis/ G.E. Salvi [et al]//Periodintol. - 2000. -Vol.14. -P. 173-201.

238. Slots J. Research, Science and Therapy Committee. Systemic antibiotics in periodontics/J. Slots // J. Periodontal.- 2004. - Vol. 75, N 11.-P. 1553-1565.

239. Smidt N. Physiotherapy and physiotherapeutical modalities for epicondylitis (protocol for a Cochrane review) /N. Smidt / The Cochrane Library. — 2004.-Issue 2.-12p.

240. Socransky S.S. Microbiology and immunology of periodontal diseases/ S.S. Socransky // Periodontal. - 2000. -N 5.-P. 7-25.

241. Socransky S.S. Microbiology of periodontal disease/ S.S. Socransky // Clinical periodontology and implant dentistry. - 4 ed. - Blackwell, Munksgaard,

2003.-P. 148.

242. Socransky S.S. Periodontal microbial ecology/ S.S. Socransky// Periodontal.-2005.-Vol. 38.-P. 135-187.

243. Song Q. Quantitation of Helicobacter pylori in dental plaque samples by competitive polymerase chain reaction / Q. Song // J. Clin. Pathol. - 2000. - Vol.53, N3.-P.218-222.

244. Stewart J.E. The effect of periodontal treatment on glycemic control in patients with type diabetes mellitus/ J.E. Stewart // J. Clin. Periodontol. - 2001. -Vol. 28.-P. 306-310.

245. Van der Velden U. Diagnosis of Periodontitis/ U. Van der Velden // J. Clin. Periodontol. - 2000. - Vol. 27. - P. 960-961.

246. Walsh C. 2003. Antibiotics: Actions, Origins / C. Walsh. - Resistance. Washington, 2003. -345p.

247. Wenk W. Elektrotherapie/ W. Wenk. - Berlin ; Heidelberg: Verlag, 2004. - 304p.

248. Wiebe C. The periodontal disease classification system of the American Academy of Periodontology- an update/C. Wiebe // J. Can Dent. Assoc. - 2000. -Vol. 66,N 11.-P. 594-597.

249. Wolff L. Bacteria as risk markers for periodontitis / L. Wolff, G. Dahlen, D. Aeppli // J. Periodontol. - 2004. - Vol. 64, N 6. - P. 498-510.

250. Ximenez-Fyvie L.A. Comparison of the microbiota of supra- and subgingival plaque in health and periodontitis/L.A. Fyvie - Ximenez // J. Clin. Periodontol. - 2000. - Vol. 27.-P. 648-657.

251. Zambon J.J. The laboratory diagnosis of periodontal infections/ J.J. Zambon //Periodontol. - 2000. - N 7.-P. 69-82.

252. Zambon J.J. Actinobacillus actinomycetemcomitans in human periodontal diesese // J.Clin Periodontol, 1985. Vol. 12. P. 1-20.