Сравнительная оценка информативности цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов в диагностике предопухолевых процессов и рака желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, кандидат медицинских наук Миханов, Василий Александрович

• Миханов, Василий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миханов, Василий Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка.

1.2. Цитологическая картина мазков-отпечатков неизменённой слизистой оболочки желудка.

1.3. Современный взгляд на классификацию предопухолевых процессов и рака желудка.

1.4. Место морфологической верификации рака желудка среди других методов диагностики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка информативности цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов в диагностике предопухолевых процессов и рака желудка»

Актуальность темы

Рак желудка (РЖ) остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется около 850 тысяч новых случаев и 600 тысяч смертей от этого заболевания (Бондарь Г.В. с соавт., 2006). В ранжированном ряду 46 стран, рассматриваемых ВОЗ, Россия по смертности от рака желудка находится на втором месте среди мужчин и на третьем - среди женщин (в 2004 г. умерли 39,7 тыс. больных) (Прохоров Б.Б., 1998; Мерабишвили

B.М., 2001; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2006). Ежегодно в России учитывается около 50 тыс. новых случаев рака желудка, что составляет немногим более 11 % от всех злокачественных опухолей (Денисов JI.E. с соавт., 1997; Вашакмадзе JI.A., Пикин О.В., 2000; Мерабишвили В.М., 2001; Пасечников В.Д., Чуков С.З., 2002; Зак М.Ю., Мосийчук JI.H., 2007). В структуре заболеваемости злокачественными опухолями по Оренбургской области на 2004 г. РЖ занимает второе место у мужчин (32,8 на 100 тыс. населения) и третье — у женщин (11,8 на 100 тыс. населения). Смертность от РЖ в Оренбургской области в 2004 г. составила 28,3 на 100 тыс. (Боев В.М. с соавт., 2006; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2006).

Только массовая профилактика и ранняя диагностика этого заболевания могут разрешить проблему успешной борьбы с ним (Ачинович C.JI. с соавт., 1999; Сельчук В.Ю., Никулин М.П., 2003). Имеющиеся в настоящее время данные с безусловной достоверностью указывают на различия результатов лечения у больных раком желудка с разной степенью распространения опухолевого процесса. Выживаемость больных, леченных в начальных стадиях РЖ, во много раз выше, чем больных, подвергнутых лечению при запущенных формах опухоли (Одинцов

C.В. с соавт., 1999; Бондарь Г.В. с соавт., 2006; Parker S.L. et al., 1996).

В настоящее время нет эффективного и экономически корректного метода диагностики, который мог бы быть использован для массовых обследований на предмет выявления ранних форм рака желудка (Портной JI.M. с соавт., 2002; Пи-манов С.И. с соавт., 2005; Передерий В.Г. с соавт., 2007).

Ранняя диагностика рака желудка осуществляется динамическим эндоскопическим исследованием с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием гастробиоптатов. По мнению многих авторов, только этот метод позволяет объективно оценивать морфологические изменения, происходящие в слизистой оболочке (Одинцов С.В. с соавт., 1999; Никифоров П.А. с соавт., 2000; Шавликова JI.A., Суконко Т.Ф., 2001; Якутии B.C. с соавт., 2003; Котелевец С.М. с соавт., 2004; Иванова О.В., 2005; Lan C.S., 1990; Price А.В., 1991). В связи с этим взятие гастробиоптатов при эндоскопическом исследовании и их гистологическое и(или) цитологическое изучение введено в стандарт клинического исследования больных с заболеваниями органов пищеварения (Аруин Л.И. с соавт., 1998; Ни-кишаев В.И., 2003; Сельчук В.Ю., Никулин М.П., 2003).

Но если необходимость гистологического изучения гастробиоптатов не обсуждается, то целесообразность их цитологического исследования, по данным литературы, остаётся спорной и недоказанной (Пасечников В.Д., Чуков С.З., 2002; Сарсенбаева А.С. с соавт., 2005; Маев И.В. с соавт., 2006; Alexander J.A. et al., 1997).

Между тем, цитологический метод исследования слизистой оболочки желудка (СОЖ) имеет ряд положительных качеств: быстрота и несложность приготовления цитологических препаратов, дешевизна исследований, выявление ранних признаков атипии клеток и возможность массового использования при профилактических осмотрах (Колосович И.В., 2002; Lan C.S., 1990; Saad R.S. et al., 2003). Кроме того, цитологическое исследование позволяет выявлять предраковые процессы и начальные стадии рака желудка, когда клинические, рентгенологические и эндоскопические признаки отсутствуют или слабо выражены (Карев И.Д. с соавт., 1999).

В связи с этим представляется актуальной разработка новых цитологических критериев предопухолевых процессов и рака желудка.

Но цитологическое исследование гастробиоптатов так лее, как и гистологическое, не обладает 100%-ной достоверностью в случае отрицательного ответа в отношении рака или предрака (Кравец Б.Б. с соавт, 2002; Кузнецова Т.Д. с соавт.,

2004; Falk G.W., 2003).

Таким образом, несомненный интерес представляет проведение объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптата, диагностические характеристики которого на сегодняшний день остаются неизвестными и требуют дальнейшего изучения.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - определение новых цитологических критериев и совершенствование цитологической диагностики предрака и рака желудка при проведении объединённых цито-гистологических исследований гастробиоптатов. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности нарушения структурного гомеостаза слизистой оболочки желудка в зависимости от его заболевания на уровне цитологического и гистологического исследований гастробиоптатов.

2. Выявить характерные цитологические критерии предопухолевых процессов и рака желудка.

3. Определить диагностические возможности, а также целесообразность объединённого проведения цитологических и гистологических исследований гастробиоптатов.

4. Разработать алгоритм объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов в диагностике предопухолевых процессов и рака желудка.

Научная новизна исследования

1. Впервые в ходе объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов проведён анализ признаков структурных нарушений и компенсаторно-приспособительных реакций слизистой оболочки желудка в зависимости от его заболевания на уровне цитологического метода диагностики.

2. Впервые в мазках-отпечатках с гастробиоптатов определены выраженность и вероятность обнаружения каждого отдельно взятого цитологического критерия структурных нарушений и компенсаторно-приспособительных реакций для того или иного заболевания желудка.

3. По результатам анализа цитологических картин мазков-отпечатков с гастро-биоптатов рассчитан цитологический показатель, коэффициент соотношения форм малых комплексов (КС1/)МК), отражающий соотношение числа округлых и продолговатых форм цитокомплексов размерами до 35 клеток и позволяющий исключить диспластические и раковые изменения слизистой оболочки желудка при значениях, не превышающих 46,8%.

4. Впервые определены диагностические характеристики объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов в диагностике предрака и рака желудка.

5. Разработан алгоритм объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов, на примере которого представлены алгоритмы для дифференциальной диагностики предопухолевых заболеваний и рака желудка.

Научно-практическая ценность работы

1. Цитологические критерии структурных нарушений и компенсаторно-приспособительных реакций (их выраженность, общая совокупность и вероятность обнаружения для того или иного заболевания желудка) слизистой оболочки по данным мазков-отпечатков с гастробиоптатов, могут быть использованы на практике для цитологической диагностики предопухолевых заболеваний и рака желудка.

2. Алгоритм объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов позволяет объединить морфологические данные в единую связанную картину, что значительно облегчает морфологический анализ при цитологическом и гистологическом исследованиях гастробиоптатов в практической деятельности врача-морфолога.

3. Разработанная схема морфологического исследования гастробиоптатов позволяет клиническому морфологу оптимизировать систему поиска в диагностике предопухолевых процессов и рака желудка.

4. Полученные данные указывают на возможность применения объединённых цитологических и гистологических исследований гастробиоптатов одним квалифицированным специалистом в условиях единой цито-гистологической лаборатории.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Суммарная цитологическая картина мазков-отпечатков с гастробиоптатов в большинстве наблюдений отражает гистологические особенности заболевания желудка. При этом необходимо учитывать выраженность, общую совокупность, вероятность обнаружения, а таюке определённые для того или иного заболевания комбинации цитологических критериев структурных нарушений и компенсаторно-приспособительных реакций слизистой оболочки желудка.

2. Существует корреляция цитологических и гистологических критериев активности и выраженности хронического гастрита.

3. Коэффициент соотношения форм малых комплексов (Ксфмк) может быть использован для цитологической диагностики рака желудка в дополнение к другим цитологическим критериям злокачественности процесса.

4. Диагностические характеристики объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов в диагностике предрака и рака желудка, проводимых одним специалистом в условиях единой цито-гистологической лаборатории, выше диагностических характеристик цитологического и гистологического методов диагностики, параллельно проводимых разными специалистами.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практическую деятельность цито-гистологической лаборатории патологоанатомического отделения МУЗ НРБ Оренбургского района (ЦГЛ ПАО МУЗ НРБ Оренбургского района). Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры клинической лабораторной и функциональной диагностики (КЛ и ФД) ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» для курсантов и слушателей цикла клинической цитологии.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на научно-практической конференции «Лаборатория в диагностическом процессе глазами лабораторных практиков и врачей клинических специальностей» (Санкт-Петербург, 2007); на XII конференции «Национальные дни лабораторной медицины России - Научно-практический симпозиум с международным участием «Лабораторная медицина: инновационные технологии в аналитике, диагностике, образовании, организации» (Москва, 2008); на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации», посвященной памяти члена-корреспондента АМН СССР профессора Ф.М. Лазаренко (Оренбург, 2008); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009). Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр клинической лабораторной и функциональной диагностики и патологической анатомии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» в 2009 году.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 6 — в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследований», главы с описанием результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация иллюстрирована 27 рисунками и 31 таблицей. Библиографический список состоит из 92 работ отечественных и 97 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Миханов, Василий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Признаки структурных нарушений и компенсаторно-приспособительных реакций слизистой желудка на клеточном уровне в цитологических и гистологических препаратах сходны лишь в общих чертах и имеют свои особенности. Выраженность морфологических нарушений по данным цитологического исследования коррелирует с результатами параллельного гистологического исследования (г = 0,89-0,9).

2. Суммарная цитологическая картина мазков-отпечатков с гастробиоптатов отражает гистологические особенности заболевания желудка. При этом необходимо учитывать выраженность, общую совокупность, вероятность обнаружения, а также определённые для того или иного заболевания комбинации цитологических критериев структурных нарушений и компенсаторно-приспособительных реакций слизистой оболочки желудка.

3. Выявлены особенности цитологических картин мазков-отпечатков гастробиоптатов при раке желудка и других изменениях слизистой оболочки в виде разного соотношения числа округлых и продолговатых форм цитокомплексов размерами до 35 клеток. Показателем, количественно отражающим эти различия, служит коэффициент соотношения форм малых комплексов (Ксфмк), позволяющий исключить диспластические и раковые изменения при значениях, не превышающих 46,8%.

4. Установлено, что цитологический метод превосходит по диагностической чувствительности (94,2%) и эффективности (96,4%) гистологические исследования гастробиоптатов в верификации рака желудка. По результатам нашего исследования, у 7,7% больных раком желудка диагноз установлен только после цитологического исследования, поэтому диагностика любого заболевания желудка (воспалительного, атрофического, гиперпластического, эрозивно-язвенного или опухолевого) не может быть полноценной и объективной без применения цитологического исследования гастробиоптатов.

5. Разработан алгоритм объединённого цито-гистологического исследования гастробиоптатов, который позволяет верифицировать злокачественные изменения слизистой оболочки желудка в 100% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный коэффициент соотношения форм малых комплексов (КСфМк) рекомендуется для цитологической диагностики рака желудка в дополнение к другим цитологическим критериям злокачественности процесса.

2. Для оптимизации системы поиска предопухолевых процессов и рака желудка в практике клинического морфолога предлагается схема морфологического исследования гастробиоптатов.

3. Цитологическое исследование следует применять в качестве простого и быстрого способа морфологической оценки активности, выраженности хронического гастрита и его ассоциации с Н. pylori.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миханов, Василий Александрович, 2010 год

1. Аруин, Л.И. Иммуноморфология желудка / Л.И. Аруин, О.Л. Шаталова // Клин, мед. 1981. -№ 7. -С. 8-14.

2. Аруин, Л.И. Межэпителиальные лимфоциты в слизистой оболочке желудка / Л.И. Аруин, О.Л. Шаталова // Арх. анат. гистол. эмбриол. 1982. - № 4. - С. 58-61.

3. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. -М. : ТриадаХ, 1998.-483 с.

4. Аруин, Л.И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка / Л. И. Аруин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол.-2002.-№3. -С. 15-17.

5. Аруин, Л.И. Патоморфология полипов желудка / Л.И. Аруин // Арх. патол. -1981.-№3.-С. 52-60.

6. Аруин, Л.И. Хронические эрозии желудка / Л.И. Аруин, А.А. Ильченко // Арх. патол. 1985. - № 12. - С. 26-32.

7. Аруин, Л.И. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта / Л.И. Аруин, И.В. Зверков, В.А. Виноградов // Клин. мед. — 1987. № 6. - С. 22-31.

8. Ачинович, С.Л. Принципы ранней диагностики рака желудка / С.Л. Ачино-вич, В.М. Бондаренко, С.А. Поликарпов, Т.Н. Пригожая. Гомель : Изд-во Гомельск. гос. мед. инст., 1999. — 21 с.

9. Ю.Бабаева, А.Г. Регенерация и система иммуногенеза / А.Г. Бабаева. М. : Медицина, 1985. - 256 с.

10. П.Бабак, О .Я. Хронический атрофический гастрит точка отсчёта начала канцерогенеза / О.Я. Бабак, Ю.В. Протас // Сучасна гастроентеролопя. - 2005. — Т. 25, №5.-С. 9-14.

11. Баранская, Е. К. Клинический спектр предраковой патологии желудка / Е.К. Баранская, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2002. Т. 12, № 3. - С. 7-14.

12. Беляева, О.П. Возможности цитологической диагностики хронического гастрита / О.П. Беляева, В.Н. Кокшаров // Новости клинической цитологии России. 2004. - Т. 8.- № 3-4. - С. 2-4.

13. Боев, В.М. Здоровье населения оренбургской области : атлас / В.М. Боев, Б.Л. Колесников, О.Н. Хромушина, Н.Н. Верещагин, А.Г. Сетко, В.Н. Дунаев Оренбург: ОАО "ИПК "Южный Урал", 2006. - 136 с.

14. Бондарь, Г.В. Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович // Онкология.- 2006. Т. 8, № 2. - С. 171-175.

15. Быков, В.Л. Цитология и общая гистология / В.Л. Быков. СПб. : СОТИС, 2007. - 520 с.

16. Быков, В.Л. Частная гистология человека / В.Л. Быков. СПб. : СОТИС,1997.-301 с.

17. Василенко, И.В. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз / И.В. Василенко, В.Д. Садчиков, К.А. Галахин и др. — Киев : Книга Плюс, 2001. 232 с.

18. Вашакмадзе, Л.А. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние / Л.А. Вашакмадзе, О.В. Пикин // Российский онкологический журнал. — 2000. № 5. - С. 47-51.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. : Практика,1998.-459 с.

20. Голофеевский, В.Ю. Введение в клиническую морфологию желудка и две- . надцатиперстной кишки / В. Ю. Голофеевский. — М. : Фолиант, 2005. 112 с.

21. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. - Т. 17, № 3(прил. 1). - С. 45-77.

22. Давыдов, М.И. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2004 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. - Т. 17, № 3(прил. 1). - С. 78-101.

23. Карев, И.Д. Повышение эффективности дифференциальной диагностики малигнизированных язв желудка / И.Д. Карев, С.И. Старова, Т.В. Зезина // Российский онкологический журнал. 1999. - № 5. - С. 28-30.

24. Коваленко, B.JL Морфологическая характеристика гиперпластических и аденоматозных полипов желудка / B.JL Коваленко, E.JI. Куренков, В.Н. Ко-кшаров // Архив патологии. 1998. - Т. 60, № 2. - С. 18-23.

25. Колосович, И.В. Пути повышения эффективности цитологического метода в диагностике пептической язвы и рака желудка / И.В. Колосович // Укра'шсь-кий медичний часопис. 2002. - Т. 27, № 1. - С. 54-58.

26. Конорев, М.Р. Методы диагностики Helicobacter pylori: методические рекомендации / М.Р. Конорев, В.К. Окулич, А.Н. Косинец, A.M. Литвяков. Витебск : Изд-во Витеб. гос. мед. ун-та, 2000. - 25 с.

27. Коржевский, Д.Э. Иммуноцитохимический метод выявления ЕС- (энтерох-ромаффинных) клеток эпителия слизистой оболочки кишки крысы / Д.Э. Коржевский, Р.В. Драй, С.В. Костюкевич // Морфология. 2008. - Т. 133, № 1.-С. 78-81.

28. Кравец, Б.Б. Дооперационная морфологическая верификация злокачественного процесса у больных с различными стадиями язвенного рака желудка / Б.Б. Кравец, В.Е. Баев, Е.П. Маркова // Новости клинической цитологии России. 2002. - Т.6, № 1-2. - С. 11-12.

29. Кривонос, В.А. Введение в клиническую цитологию : методическое руководство для начинающих цитологов / В.А. Кривонос Оренбург, 2006. - 102 с.

30. Кузнецова, Т.Д. Цитологические и гистологические параллели в диагностике язвенной формы рака желудка при эндоскопическом исследовании / Т.Д. Кузнецова, С.С. Короташ, Л.И. Еременко // Новости клинической цитологии России. 2004. - Т.8, № 1-2. - С. 34-36.

31. Лемешко, З.А. Случай выявления рака желудка при ультразвуковом исследовании / З.А. Лемешко, С.А. Газимагомедова // SonoAce-International. — 2003.-№ 11.-С. 35-37.

32. Лилли, Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лил-ли ; пер. с англ. под ред. В.В. Португалова. М. : Мир, 1969. - 645 с.

33. Лукина, Т.А. Опухоли желудка / Т.А. Лукина // Руководство по цитологической диагностике опухолей человека / под ред. А.С. Петровой, М.П. Птохо-ва. М.: Медицина, 1976. - С. 47-54.

34. Маев, И.В. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему / И.В. Маев, О.В. Зай-ратьянц, Ю.А. Кучерявый // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол. 2006. - №4. - С. 38-48.

35. Мельник, А.Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей / А.Н. Мельник. -Киев : «Здоров'я», 1983.

36. Мерабишвили, В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне / В.М. Мерабишвили // Практическая онкология. 2001. - Т. 7, № 3. - С. 3-8.

37. Минушкин, О. Н. Хронический гастрит / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Лечащий врач. 2003. - № 5. - С. 24-31

38. Могильная, Г.М. Гастроинтестинальный защитный барьер / Г.М. Могильная, В.Л. Могильная // Морфология. 2007. - Т. 132, № 6. - С. 9-16.

39. Могильная, Г.М. Проблема ульцерогенеза в свете эволюционно обусловленной нестойкости защитного барьера желудка / Г.М. Могильная, М.Г. Шубич // Успехи современной биологии. 1984. - Т. 98. - № 2. - С. 235-245.

40. Морозов, И.А. Топографические особенности ультраструктур обкладочных клеток слизистой оболочки желудка / И.А. Морозов // Бюл. Эксп. Биол. Мед. 1976. - № 11.-С. 1390-1394.

41. Никифоров, П.А. Возможности гастроинтестинальной эндоскопии в диагностике рака желудка и толстой кишки в условиях активной диспансеризации /

42. П.А. Никифоров, Н.Н. Виноградова, Л.Н. Анохина, А.И. Данько, С.А. Никитина, С.В. Одинцов, П.В. Гурьев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - № 1. - С. 57-60.

43. Никишаев, В.И. Стандартизация эндоскопического обследования / В.И. Ни-кишаев // Украшський журнал малошвазивноГ та ендоскошчно'1 xipyprii". -2003. Т. 7, №3.-С. 13-15.

44. Никишаев, В.И. Хромоскопия в эндоскопии пищеварительного тракта / В.И. Никишаев, С.В. Музыка // Украшський журнал малошвазивноТ та ендо-скошчноТ xipyprii. 2003. - Т. 7, № 3. - С. 3-7.

45. Пасечников, В.Д. Ранний рак верхних отделов пищеварительного тракта / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Consilium medicum. Диспепсия. 2002. - Т. 4, № 9. - С. 2-9.

46. Пасечников, В.Д. Эпидемиология рака желудка / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. — Т. 12, № 3. -С. 18-26.

47. Патологическая анатомия. Курс лекций / под ред. В.В. Серова, М.А. Пальце-ва. М. : Медицина, 1998. - 640 с.

48. Передерий, В.Г. Скрининг, ранняя диагностика и стратегии предупреждения рака желудка / В.Г. Передерий, С.М. Ткач, А.Ю. Иоффе, Ю.Г. Кузенко, М.В. Местулова, О.В. Швец //Здоров'яУкраТни.-2007.-№20/1.-С. 60-61.

49. Пиманов, С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. М. : Медицинская книга, 2000. - 378 с.

50. Пиманов, С.И. Эхографическая оценка распространенности рака желудка / С.И. Пиманов, Н.Г. Луд // Новости лучевой диагностики. 2000. — № 2. — С. 77.

51. Пирс, Э. Гистохимия / Э. Пирс ; пер. с англ. М. : Издательство иностранной литературы, 1962. - 964 с.

52. Портной, Л.М. Возможности современной компьютерной томографии в диагностике рака желудка / Л.М. Портной, В.О. Нефедова, Е.В. Чекунова // Вестн. рентгенол. 1997. - № 3. - С. 7-14.

53. Портной, Л.М. Современные проблемы и трудности диагностики проксимального рака желудка / Л.М. Портной, И.А. Казанцева, Г.А. Сташук, Л.Е. Гаганов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. Т. 12, №4.-С. 31-41.

54. Прохоров, Б.Б. Здоровье населения России / Б.Б. Прохоров // Проблемы прогнозирования. 1998.-№ 4. - С. 119-127.

55. Райтон, Дж. Цитологическая классификация опухолей (кроме опухолей женского полового тракта) / Дж. Райтон, Уи. М. Кристоферсон, Р. Лунт. -ВОЗ, Женева, 1982. 380 с.

56. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М. : Медиа-Сфера, 2002.-312 с.

57. Роттенберг, В.И. Опухоли желудка / В.И. Роттенберг // Патологоанатомиче-ская диагностика опухолей человека / под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смоль-янникова, Д.С. Саркисова. -М. : Медицина, 1993. Т. 2. - С. 16-42.

58. Саркисов, Д.С. Микроскопическая техника : руководство / под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

59. Саркисов, Д.С. Общая патология человека / Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев, Н.К. Хитров. -М. : Медицина, 1995. 272 с.

60. Саркисов, Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза / Д.С. Саркисов. -М. : Медицина, 1977. 351 с.

61. Саркисов, Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Д.С. Саркисов. М. : Медицина, 1987. - 448 с.

62. Сарсенбаева, А.С. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori : учебное пособие / А.С. Сарсенбаева, Г.Л. Игнатова, С.В. Воротникова. — Челябинск, 2005.-50 с.

63. Сельчук, В.Ю. Рак желудка / В.Ю. Сельчук, М.П. Никулин // Русский медицинский журнал. Онкология. 2003. - Т. 11, № 26. - С. 1141-1148.

64. Склянская, О.Л. Атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, как предраковое заболевания / О.Л. Склянская, Т.Л. Лапина // Арх. патол. -2004.-№6.-С. 57-60.

65. Смоляников, А.В. Опухолевый рост / А.В. Смоляников // Общая патология человека / под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. М. : Медицина, 1990. - С. 323-401.

66. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения : утв. приказом МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г. М., 1998. - 48 с.

67. Терещенко, И.П. Патофизиологические аспекты злокачественного роста / И.П. Терещенко, А.П. Кашулина. — М. : Медицина, 1983. 255 с.

68. Улумбеков, Э.Г. Гистология: введение в патологию / Э.Г. Улумбеков, Ю.А. Челышев. М. : Гэотар Медицина, 1997. — 960 с.

69. Успенский, В.М. К методике гистохимической идентификации эндокринных клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / В.М.

70. Успенский, В.Ю. Голофеевский // Арх. патол. 1980. - Т. 42, №1. - С. 81-84.

71. Успенский, В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка / В.М. Успенский. JI. : Наука, Ленинград, отд., 1986. — 299 с.

72. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий. — СПб. : СОТИС, 2000. 336 с.

73. Черезов, А.Е. Общая теория рака: тканевой подход / А.Е. Черезов. — М. : Изд-во МГУ, 1997. 252 с.

74. Черноусов, А.Ф. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов, Э.А. Годжело М. : ИздАТ, 2002. - 256 с.

75. Шавликова, Л.А. Ультразвуковое исследование в диагностике рака желудка / Л.А. Шавликова, Т.Ф. Суконко // Новости лучевой диагностики. 2001. - № 1-2.-С. 37-39.

76. Шаназаров, Н.А. Рак желудка : учебное пособие / Н.А. Шаназаров ; .под ред. А.В. Важенина. Челябинск : Изд-во Урал. гос. мед. акад. доп. образ., 2001. -29 с.

77. Шапиро, Н.А. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы : цветной атлас / Н.А. Шапиро, Т.Н. Камнева. М. : Репроцентр, 2003. -172 с.

78. Шиллер-Волкова, Н.Н. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований. Атлас / Шиллер-Волкова Н.Н., Никитина Н.И., Агамова К.А., М.Л. Брин. -М. : Медицина, 1964.-264 с.

79. Шубич, М.Г. Особенности фундальных желез млекопитающих / М.Г. Шубин, А.А. Фишер, Л.М. Лазарева // Арх. Анат. Гистол. Эмбриол. — 1984.4. С. 59-67.

80. Щепотин, И.Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б. Щепотин, С.Р. Эванс. Киев : Книга Плюс, 2000. - 227 с.

81. Якутин, B.C. Хронический атрофический гастрит, как предраковое состояние по данным динамической гастроскопии / B.C. Якутии, М.В. Зозуля, Н.В. Якутина // Кубан. науч. мед. вестн. 2003. - № 6. - С. 56-59.

82. Alexander, J.A. Association of Helicobacter pylori infection with gastric cancer / J.A. Alexander, O.W. Brawley // Mil. Med. 2000. - V. 165, № 1. - p. 21-27.

83. Antonioli, D.A. Precusors of gastric carcinoma: A critical review / D.A. Antonioli // Hum. Pathol. 1994. -V. 25. - P. 994-1005.

84. Asaka, M. Atrophic changes of gastric mucosa caused by Helicobacter pylori infection rather than aging: studies in asymptomatic Japanese adults / M. Asaka, M. Kato, M. Kudo et al. // Helicobacter. 1996. - V. 1. -P. 52-6.

85. Borchard, F. Classification of erosions of the stomach / F. Borchard, P. Mal-fertheiner, A. von Herbay et al. // Pathologe. 1992. - V. 13(5). - P. 249-251.

86. Borchard, F. Dysplasien im Resektionsmagen und Klassifikationsprobleme ver-schidener Dysplasieformen / F. Borchard, A. Mittelstaedt, G. Stux Verb. Dtsch. Ges. Pathol. - 1979. - Bd. 63 - P. 250-257.

87. Bordi, C. Classification of gastric endocrine cells at the light and electron microscopical levels / C. Bordi, T. D'Adda, C. Azzoni, G. Ferraro // Microscopy Research and Technique. 2000. - V. 48, № 2. - P. 258-271.

88. Bordi, C. Ultrastructural characterization of fundic cell hyperplasia associated with atrophic gastritis and hypergastrinemia / C. Bordi, C. Ferrari, T. D'Adda et al. // Virchows Arch. Patol. Anat. 1986. - V. 409. - P. 335-347

89. Brandizaeg, P. Lymphoepithelial interactions in the mucosal immune system /

90. P. Brandizaeg, L.M. Sillid, P.S. Thraue et al. // Gut. 1988. - V. 29. - P. 11161130.

91. Correa, P. A human model of gastric carcinogenesis / P. Correa // Cancer Res. 1998. - V. 48. - P. 3554-3560.

92. Correa, P. Chronic gastritis / P. Correa // Gastrointestinal and oesophageal pathology / Ed. by R.Whitehead. London: Churchill Livingstone, 1995. - P. 485502.

93. Correa, P. Gastric, precancerous process in a high-risk, population: cohort follow-up / P. Correa, W. Haenszel, C. Cuetlo et al. // Cancer Res. 1990. - V. 50. -P. 4737-4740.

94. Correa, P. The biological model of gastric carcinogenesis / P. Correa // JARC Sci. Publ. -2004. V. 157.-P. 301-310.

95. Coulton, G.R. Cytochemical evidence for functional zonation of parietal cells within the gastric glands of mouse / G.R. Coulton, A. Firth // Histochem J. 1983. -V. 15. —P. 1141-1150.

96. D'Adda, T. Ultrastructure of a neuroendocrine complex of oxyntic mucosa of normal human stomach / T. D'Adda, C. Bordi // Cell Tissue Res. 1988. - V. 254: - P. 465-467.

97. Davenport, R.D. Cytological diagnosis of Campylobacter pylori-associated gastritis / R.D. Davenport // Acta Cytol. 1990. - V. 34. - P. 211-213.

98. Debongnie, J.C. Touch cytology. A quick, simple, sensitive screening test in the diagnosis of infections of the gastrointestinal mucosa / J.C. Debongnie, J. Mairesse, M. Donnay et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1994. - V. 1118. - P. 1115-1118.

99. Dixon, M. Classification and grading of gastritis / M. Dixon, R. Genta, J. Yard-ley et al. // Amer. J. Surg. Pathol. 1996. -V. 20. - P. 1161 -1181.

100. Ectors, N. The prognostic value ox sulphomucin positive intestinal metaplasia in the development of gastric cancer / N. Ectors, M.F. Dixon // Histopathol. -1986.-V. 10.-P. 1271-77.

101. Elster, К. Drusenkor-perzysten, eine polypoide Lasion der Magenschleimhaut / K. Elster, H. Eidt, R. Ottenjann, W. Rosch, E. Seifert // Dtsch. Med. Wochenschr. 1977. -Bd. 102, №6.-P. 183-187.

102. Falk, G.W. Cytology in Barrett's esophagus / G.W. Falk // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2003. - V. 13, № 2. - P. 335-348.

103. Feiber, S.S. . Analysis of 50 selected cases from 1955-1980 / S.S. Feiber, R. Rickert // Am. J. Gastroenterol. 1981. - V. 76. - P. 321-329.

104. Feiber, S.S. Hyperplastic gastropathy. Analysis of 50 selected cases from 1955-1980 / S.S. Feiber, R. Rickert // Amer. J. Gastroenterol. 1981. - V. 76. - P. 321-329.

105. Fennerty, M.B. Intestinal metaplasia of the stomach. Identification by a selective mucosal staining technique / M.B. Fennerty, R.E. Sampliner, D.T. McGee et al. // Gastrointest. Endosc. 1992. - V. 38. - P. 696-698

106. Fenoglio-Preiser, C.M. Gastrointestinal Pathology / C.M. Fenoglio-Preiser, P.E. Lantz, M. Listrom et al. New York : Lippincott Williams & Wilkins, 1998. -1312 p.

107. Fujino, Y. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer / Y. Fujino, Y. Nagata, K. Ogino, H. Watahiki // J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - V. 14, № 6 - P. 540-546.

108. Gad, A. Erosion: a correlative endoscopic histopathologic multicenter study / A. Gad // Endoscopy. 1986. - V. 18. - P. 76-9.

109. Goddard, Ph.J. Luminal surface hydrophobicity of canine gastric mucosa is depended on a surface mucous gel / Ph.J. Goddard, Y-C.J. Kao, L.M. Lichtenberger // Gastroenterology. 1990. - V. 98. — P. 361-370.

110. Goldstein, N.S. Gastric epithelial dysplasia and adenoma: historical review and histological criteria for grading / N.S. Goldstein, K.J. Lewin // Hum. Pathol. — 1997.-V. 28-P. 127-133.

111. Gotoda, T. Incidence in lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers / T. Gotoda, Y. Akio, S. Mitsuru et al. // Gastric Cancer. 2000. - № 3. - P. 219-225.

112. Hakanson, R. ECL cells: biology and pathobilology / R. Hakanson, D. Chen, Y. Tielemans et al. // Digestion. 1994. - V. 55. - P. 38-45.

113. Hanby, A.N. Mucous neck cells: a multifunctional gastric cell lineage / A.N. Hanby, RJ. Playford, R. Chinery, N.A. Wright // Cell Prolif. 1995. - V. 28. - P. 201.

114. Helander, H.F. Stereological investigation on human gastric mucosa. 1: Normal oxyntic mucosa / H.F. Helander, R. Leth, L. Olbe // Anat. Rec. 1986. - V. 216. -P. 373-380.

115. Helander, H.F. The normal gastric mucosa / H.F. Helander // Stomach. Ed. by S. Gustavsson et al. London: Churchill Livingstone. - 1992. - P. 1-20.

116. Hirata, I. Immunohistological characterisation of intraepithelial and lamina propria lymphocytes / I. Hirata, G. Beerreri, L.I. Austin et al. // Dig. Dis. Sci. -1986.-V. 31.-P. 593-603.

117. Hiroyuki, O. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer / O. Hiroyuki, H. Kondo, T. Gotoda et al. // Gut. 2001. - V. 48, № 2. - P. 225-229.

118. Ihamaki, T. Characteristics of gastric mucosa which precede occurrence of gastric malignancy: results of long-term follow-up of three family samples / T. Ihamaki, P. Sipponen, K. Varis // Scand. J. Gastroenterol. 1991. - V. 186. - P. 16-23.

119. Iseki, S. Immunocytochemical localization of cyclooxygenase-1 and cyclooxy-genase-2 in the rat stomach / S. Iseki // Histochem. J. 1995. - V. 27. - P. 323328.

120. Junqueira, L.C. Basic histology. L.C. Junqueira, J. Carneiro, R.O. Kelley. — Stanford. : Appleton&Lange, 1998.-592 p.

121. Kashiwagi, H. Ulcers and gastritis / H. Kashiwagi // J. Tradit Chin Med-2004. V. 24, № 4. - P. 252-255.

122. Komarowski, R. Hyperplastic gastropathy: clinico-pathologic correlation / R. Komarowski, J. Caya // Amer. J. Pathol. 1991. - V. 15. - P. 577-585.

123. Kuwahara, Y. Relationship between serologically diagnosed chronic atrophic gastritis, Helicobacter pylori, and environmental factors in Japanese men / Y. Kuwahara, S. Kono, H. Eguchi et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - V. 35, № 5.-P. 476-481.

124. Lan, C.S. Critical evaluation of the cytodiagnosis of fibrogastroendoscopic samples obtained under direct vision / C.S. Lan // Acta Cytol. — 1990. — № V. 34, №2. -P. 217-20.

125. Lauren, P.A. Epidemiology of intestinal and diffuse types of gastric carcinoma: a Time-trend study in Finland with comprasin bitween studies from High-and low-risk arias / P.A. Lauren, J.T. Nevalainen // Cancer. 1993. - V. 71. - P. 29262933.

126. MacDonald, T.T. Evidence that activated mucosal T cells play role in the pathogenesis of enteropathy in human small intestine / T.T. MacDonald, J. Spencer // J. Exp. Med. 1988. - V. 167. - P. 1341-1349.

127. Machado, J.C. Proinflammatory genetic profile increases the risk for chronic atrophic gastritis and gastric adenocarcinoma / J.C. Machado, C. Figueiredo, P. Canedo // Gastroenterology. 2003. - V. 125. - P. 364-371.

128. Malfertheiner, P. Are surface mucous cells in antral mucosa different from body mucosa? / P. Malfertheiner, K. Baczako, Ph. Kuche et al. // Rev. Esp. Enf. D-gest. 1990. - V. 78. - P. 55-56.

129. Malfertheiner, P. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2—2000 consensus report / P. Malfertheiner, F. Meg-mud, С O'Morain, et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - V. 16. - P. 167180.

130. Maliza, G. The microentviroment of coeliac disease: T cell phenotypes and expression of blast antigen by small bowel lymphocytes / G. Maliza, L.K. Tre-jdosewiez, G.M. Wood et al. // Clin. Exp. Immunol. 1985. - V. 60. - P. 434446.

131. Matke, L. Intestinal metaplasia: a high rise for gastric cancer / L. Matke, N. Munoz, J. Kmet // Acta Endoscop. 1982. — V. 12. - P. 157-161.

132. Matsukuma, A. Sulfomucin-secreting intestinal metaplasia / A. Matsukuma, M. Mori, M. Enjoji // Cancer. 1990 - V. 66. - P. 66:689-694

133. Morson, B.C. Precancerous conditions and epithelial dysplasia in the stomach / B.C. Morson, L.H. Sobin, E. Grundman et al. // J. Clin. Pathol. 1980. - V. 33. -P. 711—122.

134. Nagayo, T. Histogenesis and precursors of human gastric cancer / T. Nagayo -Berlin : Springer, 1986. 190 p.

135. Nakamori, S. Expression of Carbohydrate Antigen Sialyl Lea: A New Functional Prognostic Factor in Gastric Cancer / S. Nakamori, F. Hiroshi, H. Masahiro et al. // J. Clin. Oncology. 1997. - V. 15, № 2. - P. 816-825.

136. Neura, M.R. The gastrointestinal tract / M.R. Neura, H.A. Padykula // Modern Concepts of gastrointestinal Histology. Ed. by Weiss L. New York: Elsevier. -1984.-P. 1-28.

137. Orlowska, J. Malignant transformation of benign epithelial gastric polyps / J. Orlowska, D. Jarosz, J. Pachlewski, E. Butruk // Am. J. Gastroenterol. 1995. — V. 90.-P. 2152-2159.

138. Otto. H.F. Zur funktionellen Bedeutung des intestinalen Immunesystem / H.F. Otto, J. Cobber, J.A. Laissue // Z. Gastroenterol. 1982. - Bd. 20. - S. 245-256.

139. Owen, D.A. Normal histology of the stomach / D.A. Owen // Amer. J. Surg. Pathol.-1986.-V. 10.-P. 48-61.

140. Parker, S.L. Cancer Statistics / S.L. Parker, T. Tong, S. Bolden, P.A. Wingo // CA: a cancer journal for clinicians. 1996. - V.46, № 1. - P. 5-27.

141. Posalaky, Z. The gastric mucosal barrier: Tight junction structure in gastritis and ulcer biopsies / Z. Posalaky, I. Posalaky, R. McGineley, R. Meyer // Virchows Arch. Patol. Anat. 1989. - V. 414. - P. 217-222.

142. Price, A.B. The Sydney system: histological division / A.B. Price // J. Gastroenterol. Hepatol. 1991. - V. 6. - P. 209-222.

143. Rindi, G. The «normal» endocrine cell of the gut. Changing concepts and new evidences / G. Rindi, A.B. Leiter, A.S. Kopin et al. // Ann. N.Y. Acad. Sci. -2004.-V. 1014.-P. 1-12.

144. Rugge, M. Gastric epithelial dysplasia / M. Rugge, G. Leandro, F. Farinati et al. // Cancer. 1995. - V. 76. - P. 376-382.

145. Rugge, M. Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency using new criteria for classification and grading / M. Rugge, P. Correa, M.F. Dixon et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - № 16. - P. 1249-1259.

146. Saad, R.S. Role of cytology in the diagnosis of Barrett's esophagus and associated neoplasia / R.S. Saad, L.K. Mahood, K.M. Clary, Y. Liu, J.F. Silverman, S.S. Raab // Diagn. Cytopathol. 2003. - V. 29, № 3. - P. 130-135.

147. Sakal, A. On the origin of the regeneration factor / A. Sakal // Surg. Gynecol Obstetr. 1977. -V. 145.-P. 889-894.

148. Sato, Y. Gastric carcinoid tumors without autoimmune gastritis in Japan: a relationship with Helicobacter pylori infection / Y. Sato, M. Iwafuchi, J. Ueki et al. // Dig. Dis. Sci. 2002. - V. 47, № 3. - P. 579-855.

149. Schlemper, R.J. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia / R.J. Schlemper, R.H. Riddell, Y. Kato et al. // Gut. 2000. - V. 47. - P. 251255.

150. Schurmann, G. Secretoneurin: a new peptide in the human enteric nervous system / G. Schurmann, A.E. Bishop, P. Facer et al. // Histochem Cell Biol. 1995. -V. 104.-P. 11-19.

151. Selby, W.S. Lymphocytes sub-population in the human small intestine. Thefinding in normal mucosa / W.S. Selby, C. Janossy, G. Goldstein, D.P. Jewell // Clin. Exp. Immunol. 1983. -V. 52. - P. 219-228.

152. Shim, C.S. Staining in Gastrointestinal Endoscopy: Clinical Application and Limitations / C.S. Shim // Endoscopy. 1999. - V. 31. - P. 487-496

153. Silva, S. Intestinal metaplasia and its variants / S. Silva, M. Filipe // Hum. Pathol. 1986. - V. 17. - P. 988-995.

154. Simonsson, M. Endocrine cells in the human oxyntic mucosa. A histochemical study / M. Simonsson, S. Ericsson, R. Hakansson et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - V. 23. - P. 1089-1099.

155. Sjolung, K. Endocrine cells in human intestine / K. Sjolung, G. Sanden, R. Hakanson, F. Sundler // Gastroenterology. 1983. - V. 85. - P. 1120-1130.

156. Spychal, R.T. Measurement of the surface hydrophobicity of human gastrointestinal mucosa / R.T. Spychal, J.M. Marrero, S.H. Saverymutto // Gastroenterology. 1989.-V. 97.-P. 104-111.

157. Spychal, R.T. Surface hydrophobicy of gastric mucosa in peptic ulcer disease / R.T. Spychal, P. Goggin, J.M. Marrero // Gastroenterology. 1990. - V. 98. - P. 1250-1254.

158. Stachura, J. Ultrastructure of endocrine-like cells in lamina propria of human gastric mucosa / J. Stachura, W.J. Krause, K.J. Ivey // Gut. 1981. - V. 22. - P. 534-541.

159. Stemmermann, G.N. Intestinal metaplasia of the stomach. A status report / G.N. Stemmermann // Cancer. 1994. - V. 74. - P. 556-564.

160. Stolte, M. Differentiation of focal foveolar hyperplasia from hyperplastic polyps in gastric biopsy material / M. Stolte, B. Bethke, T. Sticht, U. Burkhard // Pathol. Res. Pract. 1995. -V. 191.-P. 1198-1202.

161. Stolte, M. Neue Klassifikation und Gradierung der Gastritis / M. Stolte, K.L. Heilmann // Leber Magee Darro. 1989. - № 5. - P. 220-228.

162. Stolte, M. Observation of gastric glandular cysts in the corpus mucosa of the stomach under omeprazole treatment / M. Stolte, B. Bethke, E. Seifert et al. // Z. Gastroenterol. 1995. - V. 33. - P. 146-149.

163. Takahashi, S. Helicobacter pylori and the development of atrophic gastritis / S. Takahashi, H. Igarashi, N. Masubuchi et al. // Nippon Rinsho. 2003. - V. 51, № 12.-P. 3231-3235.

164. Testino, G. Gastric preneoplastic changes / G. Testino // Recent. Prog. Med. -2004.-V. 95.-P. 239-244.

165. TNM Классификация злокачественных опухолей. Шестое издание / пер. и ред. проф. Н.Н. Блинова. СПб : Эскулап, 2003. — С. 62-66.

166. Toner, P. Intraepithelial cells in the human intestinal mucosa / P. Toner, A. Ferguson // J. Ultrastruct. Res. 1971. - V. 34. - P. 329-344.

167. Tosi, P. Morphometric definition and grading of gastric intestinal metaplasia / P. Tosi, M. Filipe, J.P. Baak et al. // J. Pathol. 1990. - V. 161. - P. 201-208.

168. Trejdosewiez, L.K. T cell and mononuclear phagocyte populations of the human small and large intestine / L.K. Trejdosewiez, G. Maliza, S. Badr-el-Din et all. // Advanc. Exp. Med. Biol. 1987. - V. 216A. - P. 465-473.

169. Vakil, N. Limited Value of Alarm Features in the Diagnosis of Upper Gastrointestinal Malignancy: Systematic Review and Meta-analysis / N. Vakil, P. Moay-yedi, M.B. Fennerty, N.J. Talley // Gastroenterology. 2006. - V. 131. - P. 390401.

170. Virtanen, I. Differential expression of laminin chains and their integrin receptors in human gastric mucosa / I. Virtanen, T. Tani, N. Back et al. // Amer. J. Pathol.-1995.-V. 147. —P. 1123-32.

171. Wolfsen, H. Menetrier's disease: a form of hypertrophic gastropathy or gastritis? / H. Wolfsen, H. Carpenter, N. Tally // Gastroenterology. 1993. - V. 104. -P. 1310-1319.

172. Wu, M.S. Interleukin-10 genotypes associate with, the risk of gastric carcinoma in Taiwanese / M.S. Wu, S.Y. Wu, C.J. Chen et al. // Intent. J. Cancer. -2003.-V. 104.-P. 617-623.

173. Yoshida, S. Gastric premalignancy and cancer screening in high-risk patients / S. Yoshida, D. Saito //Amer. J. Gastroenterol. 1996. -V. 91. - P. 839-843.

174. Zeit, M.M. Welche Rolle spielen Intestinale T-lymphocyten in der Pathogenese des Hyperregeneratorische Schleimhautumbaus / M.M. Zeit // Z. Gastroenterol. -1988.-Bd. 26.-S. 767-766.

175. Azuma, Т., Ito S., Sato F. et al. The role of the HLA-DQA1 gene in resistance to atrophic gastritis and gastric adenocarcinoma, induced by Helicobacter pylori infection / T. Azuma, S. Ito, F. Sato et al. // Cancer. 1998. - V. 82. - P. 10131018.