Сравнительная оценка эффективности защиты миокарда с применением раствора Бретшнайдера и кровяной кардиоплегии при хирургической коррекции клапанной патологии и ИБС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Положий, Дмитрий Николаевич

• Положий, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Положий, Дмитрий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Краткая историческая справка.

1.2. Общие основные положения кардиоплегии на современном этапе.

1.3. Обзор методов интраоперационной защиты миокарда.

1.3.1. Постоянная коронарная перфузия.

1.3.2. Гипотермия миокарда.

1.3.3. Медикаментозная защита миокарда.

1.3.4. Кардиоплегия.

1.4. Методические аспекты кардиоплегии.

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы клинического обследования.

2.2.1. Электрокардиография.

2.2.2. Холтеровское мониторирование.

2.2.3. Эхокардиография.

2.2.4. Коронарография, вентрикулография.

2.2.5. Биохимические исследования.

2.2.6. Морфо-генетические исследования.

2.3. Методики выполнения кардиоплегии.

2.3.1. Протокол интраоперационной защиты миокарда, с использованием внутриклеточного НТК кардиоплегического раствора (СХ^осИоШ)).

2.3.2. Протокол интраоперационной защиты миокарда с использованием кардиоплегического раствора N3.^ °

2.3.3. Методика проведения интраоперационной защиты миокарда по прописи Ргете' б.

2.3.4. Протокол интраоперационной защиты миокарда с использованием раствора по Бакбергу.

ГЛАВА 3. Результаты исследования и обсуждение.

3.1. Обобщенная оценка эффективности защиты миокарда различными кардиоплегическими растворами.

3.2. Сравнительная оценка эффективности защиты миокарда кардиоплегическими растворами при антеградном пути введения.

3.3. Сравнительная оценка эффективности защиты миокарда кардиоплегическими растворами при ретроградном пути введения.

3.4. Сравнительная оценка эффективности защиты миокарда кардиоплегическими растворами при комбинированном пути введения.

3.5. Оценка эффективности интраоперационной защиты миокарда раствором «КУСТОДИОЛ» в зависимости от времени пережатия аорты и объема введенного раствора.

3.6. Сравнительная оценка эффективности интраоперационной защиты миокарда различными кардиоплегическими растворами при операциях прямой реваскуляризации миокарда.

3.7. Сравнительная оценка эффективности интраоперационной кардиоплегии кровяными растворами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности защиты миокарда с применением раствора Бретшнайдера и кровяной кардиоплегии при хирургической коррекции клапанной патологии и ИБС»

Кардиоплегическая, или интраоперационная защита миокарда, остаётся одной из важнейших проблем кардиохирургии.

Эволюция кардиохирургии сопровождалась разработкой множества способов защиты миокарда: охлаждение сердца, постоянная нормокалиемическая коронарная перфузия, искусственная фибрилляция, прерывистая тотальная миокардиальная ишемия и, наконец, кардиоплегия -обездвиживание сердца, увеличивающее его устойчивость к ишемии. Варианты кардиоплегии отличаются друг от друга не только по патофизиологическим, но и по методическим особенностям (МагЬап Е., Когейипе У., СоггеШ М. е1 а1., 1999г.).

Многообразие методов защиты миокарда свидетельствует о том, что идеальный способ кардиопротекции еще не найден. В то же время, последние 30 лет гиперкалиевая кардиоплегия остается "краеугольным камнем" защиты миокарда. По основному составу раствора выделяют два вида кардиоплегий: кристаллоидную и кровяную. Около 70% кардиохирургов США успешно выполняют операции с применением различных вариантов кровяной кардиоплегий, 22% - с кристаллоидной.

По некоторым наблюдениям у пациентов с исходно ишемизированным миокардом гемокардиоплегия приводит к более низкой частоте послеоперационных нарушений ритма и меньшей зависимости от инотропной поддержки.

В литературе идет дискуссия о преимуществах кровяной кардиоплегии, а также о ее модификациях. Обсуждаются такие вопросы, как оптимальная температура кровяного кардиоплегического раствора, способы подачи в коронарное русло (антеградный или ретроградный, постоянный или перемежающийся), оптимальные объемы, возможность использования данной методики при тех или иных типах оперативных вмешательств, а также на различных возрастных группах и при повторных операциях; оцениваются биохимические, физиологические, патофизиологические, гемодинамические параметры состояния миокарда при использовании данной методики, а также влияние различных компонентов, добавляемых в кардиоплегический раствор.

Самыми распространенными в научной литературе за последние годы можно назвать работы, касающиеся сравнения эффективности защиты миокарда с помощью холодовой кристаллоидной и кровяной кардиоплегии (Jin X.Y., Gibson D. G., Pepper J. R.,1995r.). В последнее время кровяная кардиоплегия находит все большее применение, и сейчас уже есть данные об успешном её применении практически при всех типах операций (врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца (Nagaoka Н., Innami R., Hirooka К. et al. 1994г.), операций АКШ (Takayama Т., Miyairi Т., Miwa Т. et al. 1994г.), повторные операции и т.д. Кровяная кардиоплегия неплохо зарекомендовала себя при операциях у детей раннего возраста, а также у пожилых пациентов.

Широкое распространение получила методика интегрированной защиты миокарда, предложенная основоположником метода холодовой кровяной кардиоплегии G. D. Buckberg, которая включает в себя сочетание элементов тепловой кровяной кардиоплегии (индукция и реперфузия) с холодовой кардиоплегией в основе.

Нельзя не отметить и потенциальные отрицательные моменты кровяной кардиоплегии: 1) перфузия миокарда разведенной кровью различного состава и, очевидно, с нарушенными физико-химическими свойствами; 2) гепаринизация крови увеличивает скорость оседания эритроцитов и предрасполагает к их слипанию (sludge); 3) жирные кислоты, денатурированные белки плазмы и вазоактивные субстанции при тепловой кардиоплегии в условиях нормотермического ИК могут быть токсичными (Leil W. А, 1990г.). Основоположник метода холодовой кровяной кардиоплегии G. D. Buckberg достаточно скептически высказывается о тепловой кровяной кардиоплегии как самостоятельном методе защиты миокарда, считая, что данный метод может служить не более чем дополнением к холодовой кровяной кардиоплегии, например, при индукции и реперфузии.

Совершенно неизученными остаются механизмы регуляции экспрессии различных генов при «ишемизирующих нагрузках» на миокард, лежащие в основе ответных реакций миокардиальных клеток на изменение нормальных условий их функционирования. Обилие методов кардиоплегии не сопровождается поиском их оптимального соответствия тому или иному биохимическому статусу исходного состояния миокарда больных; да и сам биохимический статус миокарда различных групп больных на сегодня не определен Подобные разработки помогли бы сделать практически «слепые» на сегодняшний день исследования целенаправленными и планомерными, а, главное — безопасными для больных.

Дискутируются вопросы состава кардиоплегических растворов, коллоидно-онкотического давления и осмолярности, содержания кислорода, степени гемодилюции, наличия биологически активных веществ, экспозиции и кратности введения кардиоплегических растворов, способов их доставки, давления при нагнетании, температурных режимов и т. д. Не определено так называемое безопасное время ишемии. В последние годы особое внимание зарубежных ученых уделяется реперфузионным повреждениям миокарда, в связи с чем была предложена контролируемая реперфузия перед возобновлением коронарного кровотока. Однако механизм ее воздействия на миокард, время проведения и другие методические аспекты остаются невыясненными (Качуазгф М., Тотка 8., Уаэиёа Т., е! а1., 1998г.).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дать сравнительную оценку эффективности защиты миокарда с применением раствора Бредшнайдера и кровяной кардиоплегии при операциях на открытом сердце у пациентов с клапанной патологией и ИБС.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дать оценку кровяной кардиоплегии на основе раствора Бакберга.

2. Дать сравнительную оценку кровяной и кристаллоидной кардиоплегии.

3. Сформулировать алгоритм выбора метода кардиоплегической защиты миокарда.

4. Дать обобщающую характеристику ближайших результатов операций у пациентов с приобретенными пороками сердца и ИБС при различных видах кардиоплегических растворов.

Основные положения выносимые на защиту

Ретроградная кардиоплегия обеспечивает адекватную интраоперационную защиту миокарда и снижает общее время аноксического периода. 2000 мл раствора Бретшнайдера обеспечивают эффективную и безопасную защиту миокарда при пережатии аорты до 150 мин. У больных с приобретенными пороками сердца и/или ИБС при использовании кровяной кардиоплегии по Buckberg и Freme's обеспечивается эффективная защита миокарда.

10

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Положий, Дмитрий Николаевич

119 ВЫВОДЫ

1. При состоятельности аортального клапана антеградное введение кровяной кардиоплегии, растворов №3 и «Кустодиол» обеспечивает равномерное распределение раствора и эффективную защиту миокарда у пациентов с приобретенными пороками сердца.

2. Ретроградная кардиоплегия обеспечивает равномерное распределение раствора и является эффективным методом для профилактики и лечения воздушной и материальной коронарной эмболии.

3. Ретроградная кардиоплегия проводится без прерывания основных хирургических манипуляций, что достоверно снижает время пережатия аорты при дробном введении растворов.

4. При использовании 2000 мл р-ра «Кустодиол» независимо от путей введения время защиты миокарда у взрослых больных с приобретенными пороками сердца и/или ИБС составляет 150 мин.

5. Применение 3000 мл раствора «Кустодиола» эффективно и безопасно при всех типах операций у больных с приобретенными пороками сердца и/или ИБС, в т.ч. и при малых сроках пережатия аорты (менее 60 мин).

6. Кровяная кардиоплегия по Buckberg и Freme's обеспечивает эффективную защиту миокарда при всех типах оперативного вмешательства у больных с приобретенными пороками сердца и/или ИБС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии патологии венозной системы сердца рекомендуется проводить комбинированную анте- и ретроградную кардиоплегию.

2. При наличии атероматозно измененной аорты, грубого кальциноза аортального клапана рекомендуется проводить ретроградную кардиоплегию.

3. Наиболее эффективный и безопасный в плане распределения раствора метод фиксации канюли в коронарном синусе для проведения ретроградной кардиоплегии - кисетный шов.

4. При прогнозировании времени пережатия аорты до 90 мин интраоперационная защита миокарда любым из рассмотренных растворов эффективна и безопасна.

5. При прогнозировании времени пережатия аорты более 90 мин интраоперационную защиту миокарда целесообразно проводить с использованием 3000 мл «Кустодиола» или кровяной кардиоплегии по Buckberg.

6. У больных с ИБС со множественными поражениями коронарных артерий, низкой сократительной функцией миокарда интраоперационную защиту миокарда целесообразно проводить с помощью кровяной кардиоплегии с использованием Hot Shot.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Положий, Дмитрий Николаевич, 2003 год

1. Бокерия Л.А., Мовсесян P.P., Мусина P.A. Актуальные вопросы интраоперационной защиты миокарда (кардиоплегия) // Грудная и серд.-сосуд. хирургия, 1998, №5. - С. 63-70.

2. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно сосудистая хирургия. // М.: Медицина, 1996.-е. 18-25.

3. Верболович В.П., Теплова Л.Л., Подгорная Л.М. Биоантиоксидант // Научное издание: В 2 т. М.: Медицина, 1989. - Т.2. - С. 106-107.

4. Владимиров Ю. А., Арчаков Л. М. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. // М.: Наука, 1972. -с. 252.

5. Захарович В. М. Оптимизация интраоперационной защиты миокарда при трансплантации сердца и реконструктивных операциях у больных ИБС. // Дисс. канд. мед. наук. -М., 1993.

6. Издательство Уральского университета, 1992. 211 с. Асмоловский А. В. Кровяная кардиоплегия при протезировании клапанов сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.41 / Моск. НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ СССР. -М., 1987.-21 с.

7. Исламов Б.И. Противоишемическая защита миокарда эмульсией перфторуглеродов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.44 / Ин-т серд.-сосуд. хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР. М., 1987. - 48 с.

8. Керцман В. П. Острая сердечная недостаточность после операции в условиях искусственного кровообращения. // Дисс. д-ра мед. наук. -М., 1989.

9. Крупенников М. Ю. Кардиоплегия внутриклеточным раствором при операциях на сердце с искусственным кровообращением. //Дисс. канд. мед. наук.-М, 1997.

10. Локшин Л. С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии: Практическое пособие. -Москва, 1998. Гл. 7. -С. 120-131.

11. Лубяко А. А. Противоишемическая защита миокарда кардиоплегическими растворами. //Дисс. канд. биол. наук. -М., 1986.

12. Лурье Г. О., Вольгушев В. Е., Локшин Л. С. Нормотермическое искусственное кровообращение. Тепловая кровяная кардиоплегия. // Анестезиология и Реаниматология. -1995. -№2. -с.25-28.

13. Малашенков А. И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях на открытом сердце. // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1982.

14. Малышев М.Ю., Боровиков Д. А. Сравнительная оценка методов миокардиальной защиты на основе критериев, не связанных с качеством сохранения миокарда // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 1992. - № 11-12. - С. 3540.

15. Муратов Р. М., Каштелян Л. С., Могилевский Г. М., Чижов А. В. Сравнительная оценка вариантов калиевой кристаллоидной кардиоплегии. // Грудная и серд. -сосуд, хир. -1993. -№5. -с. 57-63.

16. Непрерывная перфузионно-коронарная кардиоплегия в хирургии сердца: Метод, рекомендации / Челябинский межобластной кардиохирургич. центр.; Сост. В.Ю.Игнатов, В.Е.Захаров. Челябинск, 1987. - 25 с.

17. Ретроградная кардиоплегия через правое предсердие / Семеновский M.JL, Ковалева Е.В., Соколов В.В., Могилевский Г.М. // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 1990. -№4.-С. 12-17.

18. Савченко А.Н., Артемович С.М., Володько Я.Т. Ультраструктурный анализ состояния миокарда в условиях кардиоплегической защиты при протезировании клапанов сердца // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. -1991. № 6. - С. 30-35.

19. Скибро И.Р. Кровяная кардиоплегия при операциях на сердце в условиях ЭКК // Бюллетень РосЭКТ. 1998. - № 7-8. - С.2-7.

20. Ступин И. В., Новокшонов А. И., Малашенков А. И. Патогенез, диагностика и фармакотерапия гипоксии при операциях в условиях длительного искусственного кровообращения. // Гр. Хирургия. -1987. -№5. -с. 8-14.

21. Трекова Н. А., Яворский А. Г., Белоус А. Е. И соавт. Защита миокарда от ишемических и реперфузионных повреждений при реконструктивных операциях на сердце. // Анестезиология и Реаниматология. -1995. -№2. -с. 8-14.

22. Фаминский Д. О. Защита миокарда при длительных сроках выключения сердца из кровообращения. // Дисс. канд. мед. наук, 1985.

23. Цукерман Г. И., Семеновский М. Л., Быкова В. А. и соавт. Достижения и актуальные проблемы современной хирургии сердца и сосудов. М., -1982., -с. 96101.

24. Шевченко Ю. Л., Свистов А. С., Тыренко В.В. и др. Белки теплового шока: новые перспективы миокардиальной цитопротекции: Доклады РАМН. 1999. - Vol. 7. - Р. 16-20.

25. Шумаков В. И., Казаков Э. Н., Толпекин В. Е. и соавт. Вспомогательное кровообращение после аортокоронарного шунтирования и резекции постинфарктной аневризмы. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1994.-№3.-с. 14-16.

26. Эффективность защиты миокарда новым консервирующим раствором «Консол» / Дземешкевич C.JL, Дементьева И.И., Шереметьева Г.Ф. и др. // Трансплантология и искусств, органы. 1995. - №. 5 - С. 22-26.

27. Adenosine prevents K+-induced Са2+ loading: insight into cardioprotection during cardioplegia / Jovanovic A., Lopez J.R., Alekseev A.E., et al. // Ann. Thorac. Surg. -1998.-Vol. 65.-P. 586-591.

28. Aebert H., Cornelius Т., Ehr Г., Holmer S. R., Bimbaum D. E., Riegger G. A., Schunkert ff. Expression of immediate early genes after cardioplegic arrest and reperfusion // Ann. Thorac. Surg.- 1997. \Ы. 63, № 6. - P. 1669-1675.

29. Aebert H. Cornelius Т., BimbaumD. E. SlegelA. V. Riegger G. A., Schunkert H. J. Induction of early immediate genes and programmed cell death following Cardioplegic arrest in human hearts //Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 12, №2.-P. 261-267.

30. Akins C. S. Noncardioplegic myocardial preservation for coronary revascularization //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. -N88. - P. 174-181.

31. Akins C.W., Carrol D.L. Event-free survival following nonemergency myocardial revascularization during hypothermic fibrillatory arrest // Ann. Thorac. Surg.-1987.- N 43. P.623.

32. Aldea G.S., Hou D., Fonger J.D., Shemin R.J. Inhomogeneous and complementary antegrade and retrograde delivery of cardioplegic solution in the absence of coronary obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:499-504.

33. Allen B.S., Winkelmann J.W., Hanafy H., et al. Retrograde cardioplegia does not adequately perfuse the right ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:1116-1126.

34. Andres J. Molecular mechanisms for protecting the heart // Folia Med. Cracov. 1994. -Vol. 35,№1-4.-P.22-30.

35. Ardehali A., Gates R.N., Laks H., et al. The regional capillary distribution of retrograde blood cardioplegia in explanted human hearts. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109:935940.

36. Balderman S.C., Bhayana J.N., Binette P. Perioperative preservation of myocardial ultrastmcture and high-energy phosphates in man // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981. -Vol. 82. P.860-869.

37. Balderman S.C., Chan A.D., Gage A.A. Verapamil cardioplegia: Improved myocardialpreservation during global ischemia// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984.-Vol. 88.-P.57-63.

38. Bankl H. Anomalous systemic venous connection. In: Bankl H., ed. Congenital malformations of the heart and great vessels. Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1977:193-198.

39. Baretti, R., Mizuno, A., Buckberg, G. D., Young, H. H., Hetzer, R. Cold continuous antegrade blood cardioplegia: high versus low hematocrit. Eur J Cardiothorac Surg 2001 19:640-646.

40. Barner H. B., Jellinek M. A. Textbook of Clinical Cardioplegia. Eds: R. M. Engelman, S. Levitsky. -N.Y., 1982.

41. Beckmann R. P., Misen L. A., Welch W. J. Interaction of Hsp 70 with newly synthesized proteins: Implications for protein folding and assembly // Science. 1990. -»vol. 248. - P. 850-854.

42. Beta-blockade as an alternative to cardioplegia Discussion / Hoerstrup M., Mehlhorn H., Fischer D., Wolfhart T. // Thoracic & Cardiovascular Surgeon. - 1998. -VoL46(Suppl2).-P.307.

43. Bezon E., Barra J.A., Mondine P., Karaterki A. Retrograde cold blood cardioplegia. Obliteration of the posterior interventricular vein in the coronary sinus improves cooling of the left ventricle posterior wall. Cardiovasc Surg 1997;5:620-625.

44. Bigelow W.G., Lindsay W. A., Greenwood W. F. // Ann. Augr. -1950. -v. 132; -N5. -p. 849-866.

45. Birdi I., Angelini G.D., Bryan A.J. Biochemical markers of myocardial injury during cardiac operations //Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63.- P. 879-884.

46. Bretschneider H. J. // Verh. Dtsch. Ges. Kreisllaufforsch. — 1964.-Vol.30.-S. 11 -34.

47. Bretschneider H. J. et al. Principles and problem cardioplegia. Physiol, and patophysiology of the heart. // M. Nijhoff Public. Boston. -1984. -p. 605-616.

48. Bretschneider H. J. Uberlebenszeit und wiederbelebungszeit dez herzens bei normo- und hyherthermie. // Verh. Dtsch. Ges. Kreislaufforsch.- 1964. -vol. 30. -p.l 1-34.

49. Bretschneider H.J. Myocardial protection. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1980. -vol. 28. -p. 295-302.

50. Buckberg G. D. Update on current techniques ofmyocardial protection. // Ann. Thorac. Surg. -1995. vol. 60. -p. 805-814.

51. Buckberg G. D., Alien B. S., BeyersdorfF.// Morphology of the acute and chronic ischemic myocardium in man // In: Piper H.M. and Preusse C.J. Ischemia-reperfusion in cardiac surgery/ Klumer Academic Publischers. -1993. -p. 181-227.

52. Calafiore A. M., Mezzetti A. Intermittent antegrade normothermic blood cardioplegia. // In: Salerno TA, editor. Warm Heart Surgery. Chicago: Mosby-Yearbook,1996. -p. 77-89.

53. Calafiore A. M., Teodori G., Mezzetti A., Bosco G., Verna A. M., Di Giammarco G., Lapenna D. Intermittent antegrade warm blood cardioplegia. // Ann. Thorac. Surg. -1995. vol. 59. -p. 398-402.

54. Calcium and its role in myocardial cell injury during ischemia and reperfusion / Marban E., Koretsune Y., Corretti M., et al // Circulation. 1989. -Vol. 80: 1Y. - P. 17-23.

55. Cardiac troponin T: a new marker of myocardial tissue damage in bypass surgery / Mair P., Mair J., Seibt I., et al. // J. Cardiol. Vase. Anesth. 1994. - N 7.

56. Cardioprotective effects of lidoflazine in extensive aorto-coronary bypass grafting / Flameng W., Burgers M., van der Vusse G., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983.-Vol.85.-P.758-763. Rosenfeldt F.L.

57. Carrie R. W., Tanguay R. M., Kingma J. G. Heat-shock response and limitation of tissue necrosis during occlusion/reperfusion in rabbit hearts // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 963-971.

58. Caspi J., Rudis E., Bar I., Safadi T., Saute M. Effect of magnesium on myocardial function after coronary artery bypass grafting. // Ann. Thorac. Surg. -1995. vol. 59. -p. 942-947.

59. Chaudhry F., Zabalgoitia M. Persistent left superior vena cava diagnosed by contrast transesophageal echocardiography. Am Heart J 1991 ;122:1175-1177.

60. Christakis G. T., Buth K. J., Weisel R. D., Rao V., Joy L., Fremes S.E., Goldman B.S. Randomized study of right ventricular function with intermittent warm or cold cardioplegia. //Ann. Thorac. Surg. -1996. vol. 61. -p. 128-134.

61. CK-MB release following coronary artery bypass grafting in the absence of myocardial infarction / Lee M.H., Sethna D. H., Conklin C.M., et al. // Ann. Thorac. Surg. 1983. -Vol. 35. - P. 277-279.

62. Cohen N.M., Damiano R.J., Wechsler A.S. Is there an alternative to potassium arrest? //Ann. Thorac. Surg.- 1995. Vol. 60. - P. 858-863.

63. Comparison of normothermic vs. hypothermic cardioplegia in patients undergoing coronary artery bypass grafting / Rousou J.A., Engelman R.M., Flack J.E., et al. // Surg. Forum. -1991. -N 42. P. 237-239.

64. Cordell A.R. // Ann. Thorac. Surg.- 1995.-Vol. 60, N3. P.793-6.

65. Coronary obstruction secondary to direct cannulation / Chawla S.K., Najafi H., Javid H., Serry C. // Ann. Thorac. Surg.- 1977. Vol. 23. - P. 135-137.

66. Craig E. A., Weissman J. S., Harwich A. L. Heat shock proteins and molecular chaperones: Mediators of protein conformation and turnover in the cell // Cell. 1994. -Vol. 78. - P. 365-372.

67. Demidov 0. N., Tyrenko V. V., Svistov A. S. et al. Heat shock proteins in cardiosufgery patients // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1999. - W. 16, № 4. - P. 444-449.

68. Depressed postoperative cardiac perfomance: Prevention by adequate myocardial protection during cardiopulmonary bypass / Buckberg G.D., Olinger G.N., Mudler D.G., MaloneyJ.V. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1975. -Vol. 70. -P. 974-985.

69. Diehl J.T., Eichhorn E.J., Konstam M.A., et al. Efficacy of retrograde coronary sinus cardioplegia in patients undergoing myocardial revascularization: a prospective randomized trial. Ann Thorac Surg 1988;45:595-602.

70. Digemess S.B., Vanini V., Wideman F.E. In vitro comparison of oxygen availability from asanguineous and sanguineous cardioplegia media // Circulation. 1981.-Vol.64.-P. 80-83.

71. Doetsch N. HTK- solution and L-tryptophan. Question and answers. // Eurotransplant Newsletter. -1990. -vol. 76. -p.22-24.

72. Donnelly T. J. Sievers R. E. Vissem F. L. et al. Heat shock protein induction in rat hearts. A role for improved myocardial salvage after ischemia and reperfusion?//Circulation.- 1992.-Vol.85. P. 769- 778.

73. Eke C.C., Gundry S.R., Fukushima N., Bailey L.L. Is there a safe limit to coronary sinus pressure during retrograde cardioplegia?. Am Surg 1997;63:417-420.

74. Ellis R. J. Protein folding. Chaperonin duet // Nature. 1993. -«vol. 366, N» 6452. - P. 213-214.

75. Ellis R.J., Pryor W., Ebert P.A. Advantages of hypothermia and potassium cardioplegia in left ventricular hypertrophy // Ann. Thorac. Surg. 1977. - Vol. 24. -P. 299-306.

76. Elwatidy M.F., Mohsen A., Bukhari et al. Antegrade Crystalloid Cardioplegia vs Antegrade/ Retrograde Cold and Tepid Blood Cardioplegia in CABG // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68 - 2. - P. 447-453.

77. Emergency coronary artery surgery after failed PTC A: Myocardial protection with continuous coronary perfusion of beta-blocker-enriched blood / Hekmat K., Clemens R.M, Mehlhom U., et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998.- Vol. 46, N 6. - P. 333-338.

78. Engelman R.M., Levitsky S. A textbook of cardioplegia for difficult clinical problems. -Mt.Kisko, NY: Futura, 1992. 567 p.

79. Enriched blood reperfusion a supplement to crystalloid cardioplegia in coronary surgery / Ratsep I., Narbekov J., Sulling T., Saks V. // Cardiac interventions. Myocardial ischemia: Abstr. The 4th Baltic sea conference. - Tallinn, 1999. - P. 114.

80. Ericsson A.B. Warm or Cold Continuous Blood Cardioplegia Provides Similar Myocardial Protection// Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68 -2, - P. 454-459.

81. Ericsson A.B., Takeshima S., Vaage J. Simultaneous antegrade and retrograde delivery of continuous warm blood cardioplegia after global ischemia. J Thorac Cardiovasc Surg1998;115:716-722.

82. Experimental comparison ot methods tor protecting the heait during aortic occlusion / Ebert P.A., Greenfield L.J., Austen W.G., Morrow A.G. // Ann. Surg.-1962.-Vol. 155.-P. 25-33.

83. Failure of blood cardioplegia to protect myocardium at lower temperatures / Magovem G.J., Flaherty J.T., Gott V.L., et al. // Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 60-67.

84. Farge A., Mousseaux E., Acar C., et al. Angiographic and electron-beam computed tomography studies of retrograde cardioplegia via the coronary sinus. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1046-1053.

85. Follette D. M., Fey K. H., Steed D. L. et al. // Surg. Forum. -1978. Vol. 29. - P. 264286.

86. Frederick M. Ausubel, Roger Brent, Robert E. Kingston et al. Harvard medical school with Patricia \Ang-Iverson, Susan G. Bonitz. Short protocols in molecular biology. Greene Publishing Associates and Wiley-Interscience. New York, 1989.

87. Gates R.N., Laks H., Drinkwater D.C., et al. Can improved microvascular perfusion be achieved by using both antegrade and retrograde cardioplegia?. Ann Thorac Surg 1995;60:1308-1311.

88. Gates R.N., Laks H., Drinkwater D.C., et al. Gross and microvascular distribution of retrograde cardioplegia in explanted human hearts. Ann Thorac Surg 1993;56:410-417.

89. Gates R.N., Lee J., Laks H., et al. Evidence of improved microvascular perfusion when using antegrade and retrograde cardiopegia. Ann Thorac Surg 1996;62:1388-1391.

90. Gay W.A. Jr. // Ann. Thorac. Surg.- 1989.- N48.- P.441-3.

91. Gebhard M. M. HTK solution in organ protection. II In: Thind. Meeting of the HTK-Study grup. Eds: G. Kirste et al. -N.Y., 1992.

92. Gensini G.G., Di Giorgi S., Coskun O., et al. Anatomy of the coronary circulation in living man. Circulation 1965;31:778-784.

93. Gething M.J., Sambrook J. Protein folding in the cell // Nature. 1992. - -Vol. 355, № 6355. - P. 33-45.

94. Goldman S.M., Sutter F.P., Priest B.P., Wertan M.A.C. Continuous retrograde cardiac perfusion decreases risk of reoperative coronary artery bypass grafting. Angiology 1997;48:433-443.

95. Goor D.A., Lellehei C.W. Anomalous systemic venous connections. In: Goor D.A., Lellehei C.W., eds. Congenital malformations of the heart. New York: Grune & Stratton, 1975:400-411.

96. Gray C. C.,AmraniM., YacaubM. H. Heat stress proteins and myocardial protection: Experimental model or potential clinical tool? // J. Biochem. Cell. Biol. 1999. - Vol. 31, Ns 5. - P. 559-573.

97. Gregg D.E., Shipley R.E. Studies of the venous drainage of the heart. Am J Physiol 1947;151:13-25.

98. Gundry S.R. Postoperative conduction disturbances: A comparison of blood and crystalloid cardioplegia. Updated in 1997 // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. -P. 901902.

99. Gundry S.R., Razzouk A.J., Vigesaa R.E., Wang N., Bailey L.L. Optimal delivery of cardioplegia solution for "redo" operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:896-901.

100. Gundry S.R., Wang N., Bannon D., Vigesaa R.E., Eke C., Pain S., Bailey L.L. Retrograde continuous warm blood cardioplegia: maintenance of myocardial homeostasis in humans. // Ann. Thorac. Surg. -1993. vol. 55. -p. 358-361.

101. Gundry S.R., Wang N., Sciolaro C.M., et al. Uniformity of perfusion in all regions of the human heart by warm continuous retrograde cardioplegia. Ann Thorac Surg 1996;61:33-35.

102. Guiradon G.M., Ofiesh J.G., Kaushik R. Extendet Vertical Transaxial Approach to the Mitral Valve. Ann. Thorac. Surg. 1991; 52: 1058-62.

103. Hale S.L., Kloner R.A. Myocardial hypothermia: A potential therapeutic technique for acute regional myocardial ischemia // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. - Vol. 10, N 3.-P. 405-413.

104. Hammond G.L., Austen W.G. Drainage patterns of coronary arterial flow as determined from the isolated heart. Am J Physiol 1967;212:1435-1440.

105. Harrison G. S. Drabkin H. A. Kani F. T. et al. Chromosomal location of human genes encoding major heat shock protein Hsp70 // Somat. Cell Mol. Genet. 1987. - Vol. 13. -P. 119-130.

106. Hayashida N., Weisel R.D., Shirai T., et al. Tepid antegrade and retrograde cardioplegia. Ann Thorac Surg 1995;59:723-729.

107. Hearse D. J. // A textbook of clinical cardioplegia. — Mount Kisco; 1982.

108. Hearse D.J. Cardioplegia: the protection of the myocardium during open heart surgery: a review//}. Physiol. 1980. -Vol. 76. - P. 751-768.

109. Hearse D.J. The protection of the ischemic myocardium: surgical success v clinicalfailure? // Prog. Cardiovasc. Dis. -1988. -N 30. P. 381-402.

110. Hebbar L., Dorman B.H., Roy R.C., Spinale F.G.// Anesth. Analg.-1996.- Vol.85, N5.-P.949-57.

111. Hellerstein H.K., Orbison J.L. Anatomic variations of the orifice of the human coronary sinus. Circulation 1951;3:514-523.

112. Holscher M., Groenwoud A. F. Curent status of the HTK solution of Bretschneider in organ preservation. // Transplant. Proc. -1991. -vol. 23. -N5. -p. 2334-2337.

113. Holscher B., Just 0. H., Mercker A. J. // Surgery. -1961. -№ 49. P. 492-499.

114. Hottentrot C., Maloney J. V., Buckberg G.D. Studies of the effects of ventricular fibrillation on the adequacy of regional myocardial flow //' J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1974.-Vol. 68.-P. 615-621.

115. Hutier M.M., Sievers R.E.£arbosa V., WolfeC.L. Heat-shock protein induction in rat hearts. A direct correlation between the amount of heat-shock protein induced and the degree of myocardial protection // Circulation. -1994. Vol. 89. - P. 355-360.

116. Hvass U., Depoix J.P., Chatel D. et al. // Rev. Europ. Technol Biomed.-1993.- Vol.15, N4.-P.193.

117. Ikonomidis J.S., Rao V., Weasel R.D., et al. Myocardial protection for coronary bypass grafting: the Toronto Hospital perspective. Ann Thorac Surg 1995;60:824-832.

118. Ischemic injury of mv^-^dium / Jennings R.B., Sommers H.M., Herdson P.B., Kaltenback J.P. //Ann. NYAcad. Scien. 1969. - Vol. 156. - P.61-66.

119. Jennings R. B., Reimer K. A. The cell biology of acute myocardial ischemia. // Annu. Rev. Med. -1991. -vol. 42. -p. 225-246.

120. Karlln S., Brocchieri L. Heat shock protein 70 family: Multiple sequence comparisons, function, and evolution // J. Mol. Evol. -1998. Vol. 47, № 5. - P. 565-577.

121. Kato N.S., Buckberg G.D. New intraoperative cardioprotective strategies for myocardial protection. Curr Opin Cardiol 1992;7:959-967.

122. Kaukoranta P.K., Lepojarvi M.V.K., Kiviluoma K.T., Ylitalo K.V., Peuhkurinen K.J. Myocardial protection during antegrade versus retrograde cardioplegia. Ann Thorac Surg 1998;66:755-761.

123. Kawasuji M., Yususa T., Tomita S., Sakakibara N., Takemure H., Watanabe Y. Near-infrared monitoring of myocardial oxygenation during intermittent warm blood cardioplegia. // Eur J. Cardio-thorac. Surg. -1997. ■ vol. 12. -p. 236-241.

124. Kirkels J.H., Ruigrok T.J., VanEchteld C.J. Low Ca2+ reperfusion and enhanced susceptibility of the postischemic heart to the calcium paradox // Circ. Res. 1989. -Vol.64.-P. 1158-1164.

125. Kirklin J. W., Blackston E. H. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1986. -Vol. 34, № 4. P. 211-214.

126. Kirsch U., Rodenwald F., Kalmar P. // J. Anaesthesiol. -1972. -№ 63.-P. 121-130.

127. Kloner R.A. // J. Am. Coil. Cardiol. 1989. - N 13. - P. 1176-1178. |8. Noble D. The initiation of the heart beat. -Oxford: Clarendon, 1979. - 154 p.

128. Kohorst W.R., Schonfeld S.A., Altman M. Bilateral diaphragmatic paralysis following topical cardiac hypothermia // Chest. -1984. Vol. 85. - P. 65-68.

129. Kronzon I., Deutsch P., Glassman E. Length of the left main coronary artery: Its relation to the pattern of coronary arterial distribution // Am. J. Cardiol. 1974. -VoL34.-P. 787791.

130. Kubler W., Spiekermann P. G. Regulation of glucoysin the ischemic and the anoxic myocardium. // J.Mol. Cardiol. -1970. -vol. 1. p. 351-377.

131. Landymore R. W., Marble A. E., Fris J. Effect of intermittent delivery of warm blood cardioplegia on myocardial recovery. // Ann. Thorac. Surg. -1994. vol. 57. -p. 12671272.

132. Landymore R. W., Marble A. E., MacAulay M. A., Fris J. Myocardial oxygen consumption and lactate production during antegrade warm blood cardioplegia. // Eur J. Cardio-thorac. Surg. -1992. vol. 6. -p. 372-376.

133. I i ley R.D., Mentzer R.M. Protective Effects of adenosine in the reversibly injured heart // Ann Thorac. Jurg.- 1995. Vol. 60. - P. 843-846.

134. I ¿»hot I J., Villard J., Piriz H. et al. // J. cardiothorac. vase. Anesth.-1992.-Vol.6, N2.132.139.

135. Leung T. K. C., Rajendran M. Y., Monfries C. et al. The human heat-shock protein family. Expression of a novel heat-inducible HSP70 (HSP70B') and isolation of its cDNA and genomic DNA // Biochem. J. 1990. - \bl. 267. № 1. - P. 125-132.

136. Li C., Li L, Hh R. et al. Heat shock protein hsp70 protects cells from thermal stress even after deletion of its ATP-binding domain // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1992. - \bl. 89, № 6. - P. 2036-2040.

137. Lichtenstein S. V., Abel J. G., Salerno T. A. Warm heart surgery and results of operations for recent myocardial infarction. // Ann. Thorac. Surg. -1991. vol. 52. -p. 455-460.

138. Lichtenstein S.V. // J. Cardiac Surg.- 1993.- Vol. 8, N2.- P. 161-166.

139. Lichtenstein S.V., Abel J.G. // Advanc. Cardiac Surg.- 1992. Vol.3.-P. 135-154.

140. Lichtenstein S.V., Abel J.G., Slutsky A.S. // J. Thorac. cardiovasc. Surg. 1992.- Vol. 104„N 2.-P. 374-380.

141. Lichtenstein S.V., El Dalati H., Panos A., Slutsky A.S. // Lancet.- 1989,- Vol.1, N8806.-P.1383-1384.

142. Lichtenstein S.V., Fremes S.E., Abel J.G. et al. // J. Cardiac Surg. -1991.- Vol.6, N2.- P. 278-285.

143. Lichtenstein S.V., Salerno T.A., Slutsky A.S. // J. cardiothorac. vase. Anesth.-1990.-Vol.4, N2.-P.279-281.

144. Lillehei C.W., Dewall R.A., Gott V.L., Varco R.L. The direct vision correction of calcification of calcific aortic stenosis by means of pump-oxygenator and retrograde coronary sinus perfusion. Dis Chest 1965;30:123-132.

145. Lüdinghausen M.V. Clinical anatomy of cardiac veins, Vv. Cardiacae. Surg Radiol Anat 1987;9:159-168.

146. Macgovem G.J., Dixon C.M., Burkholder J.A. Improved myocardial protection with nifedipine and potassium-based cardioplegia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1981,-VoL 82.-P. 239-245.

147. MarberM. S., Latchman D. S., Walker J. M., Yel-lon D. M. Cardiac stress protein elevation 24 hours after brief ischemia or heat stress is associated with resistance to myocardial infarction// Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 1264-1272.

148. McGoon D.C. Alternatives to cardioplegia. // Cardioplegia Workshop. An International Exchange of Ideas, 1979, Deerfield, IL: Travenol Laboratiries, 1979. -P.23-32.

149. Mehlhorn U., Sudkamp M. Beta-blockade as an alternative to cardioplegia // Thoracic & Cardiovascular Surgeon. 1998. -Vol. 46 (Suppi 2). - P. 302-307.•183. Melrose D.G., Dryer B., Bentall H.H. et al. // Lancet.- 1955.- N2.- P.21-2.

150. Menasche P. Blood Cardioplegia: Do We Still Need to Dilute? // Ann. Thorac. Surg.-1996. Vol. 62. - P. 957-960.

151. Menasch6 P., Subayi J.B., Piwnica A. Retrograde coronary sinus cardioplegia for aorticvalve operations: a clinical report on 500 patients. Ann Thorac Surg 1990;49:556-564.

152. Midell A.I., DeBoer A., Bermudez G. Postperfusion coronary ostial stenosis: Incidence and significance // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 72.- P. 80-83.

153. Minezaki K. K., Suleiman M.S., Chapman R. A. Changes in mitochondrial-function induced in isolated guinea-pig ventricular myocytes by calcium overload. // J. Physiol. London. -1994. vol. 476. -p. 459-471.

154. Mori F., Ivey T.D., Tabayashi K., Thomas R., Misbach G.A. Regional myocardial protection by retrograde coronary sinus infusion of cardioplegic solution. Circulation 1986;74(Suppl 3): 116-124.

155. Mosser D. D., Caron A. V., Bourse! L. et al. Role of the human heat shock protein hsp70 in protection against stress-induced apoptosis // Mol. Cell Biol. 1997. - \t>l. 17, № 9. -P. 5317-5327.

156. Murphy E.S., Rosch J.,Rahimtoola S.H. Frequency and significance of coronary arterial dominance in isolated aortic stenosis // Am. J. Cardiol. 1977.- Vol. 39.- P. 505-509.

157. Myocardial management during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass //j Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac surgery.- 2-nd ed.- New York: Churchill | Livingstone Ins, 1993.- Ch. 3. P. 129-167.

158. Myocardial recovery after hypothermic arrest: a comparison of oxygenated crystalloid to blood cardioplegia / Heitmiller R.F., Deboer L.W., Geffin G.A., et al. // Circulation. -1985. Vol.72 (suppl.II).- P. 241-253.

159. Noble D. The initiation of the heart beat. Oxford: Clarendon, 1979.

160. Nover L. Heat Shock Responce / Ed. L. Nover. — Florida, 1991. P. 5-40.

161. Noyez L., van Son J.A.M., van der Werf T., al. Retrograde coronary sinus cardioplegia in myocardial revascularization: hemodynamic evaluation of the influence on the right-ventricular function. Thorac Cardiovasc Surg 1992;40:209-213.

162. Nsah E.N., Moore G.W., Hutchins G.M. Pathogenesis of persistent left superior vena cava with a coronary sinus connection. Pediatr Pathol 1991;11:261-269.

163. Optimization of coronary perfusion rate during cardiac surgery in man / Harris E.A., Parimelazhagan K.N., Seelye E.R., Barratt-Boyes B.G. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1979.-Vol. 77.-P. 662-668.201.202.

164. Optimum dose of cold potassium cardioplegia for patients with chronic aortic | valve disease: Determination by left ventricular mass / Matsuda H., Maeda S., Hirose I H„ et al. // Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol. 41. - P. 22-26.

165. Pakalska E., Kolff W.J. Anatomical basis for retrograde coronary vein perfusion: venous anatomy and veno-venous anastomoses in the hearts of humans and some animals. Minn Med 1980;63:795-801.

166. Pan C., Huang A.H., Dorsey L.M.A., Guyton R.A. Hemodynamic significance of the coronary vein valves. Ann Thorac Surg 1994;57:424-431.

167. Parikh S.R., Prasad K., Lyer R.N., Desai N., Mohankrishna L. Prospective angiographic study of the abnormalities of systemic venous connections in congenital and acquired heart disease. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;38:379-386.

168. Partington M.T., Acar C., Buckberg G.D., Julia P., Kofsky E.R., Bugyi H.I. Studies of retrograde cardioplegia I. Capillary blood flow distribution to myocardium supplied by open and occluded arteries. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:605-612.

169. Partington M.T., Acar C., Buckberg G.D., Julia P.L. Studies of retrograde cardioplegia II. Advantages of antegrade/retrograde cardioplegia to optimize distribution in jeopardized myocardium. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:613-622.

170. Pelham H. R. Speculations on the functions of the major heat shock and glucose-regulated proteins // Cell. 1986. - «Vol. 46, № 7. - P. 959-961.

171. Postoperative conduction disturbances: A comparison of blood and crystalloid cardioplegia / Gundry S.R., Seguiera A., Coughlin T.R., et al. // Ann. Thorac. Surg. -1989.-Vol. 47.-P. 384-390.

172. Pratt F.H. The nutrition of the heart through the vessels of Thebesius and the coronary veins. Am J Physiol 1898;1:86-103.

173. Preservation of high-energy phosphates by verapamil in reperfused myocardium / Lange R., Ingwall J., Hale S.L., et al. // Circulation. 1984. - Vol. 70.-P.734-739.

174. Preservation of myocardial function and biochemistry after blood and oxygenated crysstalloid cardioplegia during cardiac arrest. / Coetzee A., Roussouw G., Fourie P., et al. // Aim. Thorac. Surg. 1990. - Vol. 50. - P. 230-237.

175. Protective action of 17 beta-estradiol in cardiac cells: Implications for hyperkalemic cardioplegia / Jovanovic S., Jovanovic A., Shen W.K., Terzic A.205.206.

176. Protective effects ofadenosine on myocyte contractility during cardioplegic arrest / Cox M.H., Seung-Jun 0., Hebbar L, et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. -P. 981-987.

177. Rao V., Cohen G., Weisel R.D., et al. Optimal flow rates for integrated cardioplegia. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:226-235.

178. Recovery after prolonged cross-clamping tepid blood cardioplegia: Report of a case / Katoh T., Esato K., Göhra H., et al. // Surgery Today-The Japanese Journal of Surgery. -1998. Vol. 28, N 10. - P. 1095-1097.

179. Reducing postischemic damage by temporary modification of reperfusate calcium, potassium, pH, and osmolarity / Follette D.M., Fey K., Buckberg G.D., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981. Vol. 82.- P. 221-238.

180. Reducing reperfusion injury with hypicalcemic, hyperkalemia alcalotic blood during reoxygenation / Follette D.M., Fey K.H., Steed D.L. et al. // Surg. Forum. 1978.-N 29.-P. 284-286.

181. Reduction of myocardial ischemic injury with oxygen-derived free radical scavengers / Gardner T.J., Stewart J.R., Casale A.S., et al. // Surgery. 1983. - Vol. 94. - P. 423-427.

182. Relationship between atrioventricular arrhythmias and the concentration ofKA ion in cardioplegic solution / Ellis R.J., Mavroudis C., Gardner C., et al. // J. Thorac. Cardivasc. Surg. 1980. - Vol. 80. - P. 517-526.

183. Ritossa F. A new pafFing pattern induced by temperature shock and DNP in Drosophila // Experientia. 1962.-\t)l, 17.-P.571.

184. Roberts A.J. Efficacy of intraoperative myocardial protection in adult cardiac surgery // Roberts A.J. Difficult problems in adult cardiac surgery. Chicago: Year book medical publishers, inc., 1985. - Ch. 33. - P. 383-417.

185. Roberts A.J. Myocardial protection in cardiac surgery. New Yirk: Marcel Dekker, 1987. -112p.

186. Roberts W.A., Risher W.H., Schwarz K.Q. Transesophageal echocardiography identification of persistent left superior vena cava: retrograde administration of cardioplegia during cardiac surgery. Anesthesiology 1994;81:760-762.

187. Robinson L.A., Schwarz G.D., Goddard D.B., Fleming W.H., Galbraith T.A. Myocardial protection for acquired heart disease surgery: results of a national survey. Ann Thorac Surg 1995;59:361-372.

188. Roe B.B., Hutchinson J.C., Fishman N.H. et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1977.- N73.-P. 366-74.

189. Rousou A., Engelman R.M., Flack E. et al. Does warm blood retrograde cardioplegiapreserve right ventricular function? Ann. Thorac. Surg. 2001;72:1572-1575.

190. Rudis E., Gates R.N., Laks H., et al. Coronary sinus ostial occlusion during retrograde delivery of cardioplegic solution significantly improves cardioplegic distribution and efficacy. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:941-947.

191. Rusk R.A., Bexton R.S., McComb J.M. Persistent left sided and absent right sided superior vena cava complicating permanent pacemaker insertion. Clin Nephrol 1995;44:344-348.

192. Safety of prolonged aortic clamping with blood cardioplegia. 1. Glutamate | enrichment in normal hearts / Robertson J.M, Vinten-Johansen J, Buckberg G.D., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 395-401.

193. Safety of prolonged aortic clamping with blood cardioplegia. II. Glutamate | enrichment in energy-depleted hearts / Rosenkranz E.R., Okamoto F,Buckberg G.D., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 402-410.

194. Sandhu A.A, Spotnitz H.M, Dickstein M.L., Rose E.A., Michler R.E. Retrograde cardioplegia preserves myocardial function after induced coronary air embolism. J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 113:917-922.

195. Saylam A., Aytac A., Andac O, Tuncer I., Asian A. Retrograde coronary sinus perfusion of cold cardioplegic solutions in the presence of coronary arterial occlusion. Experimental study. Thorac Cardiovasc Surgeon 1982;30:378-382.

196. Schiller P., Amin J., Ananthan J. et al. Cis-acting elements involved in the regulated expression of a human HSP70 gene //!. Mol. Biol. 1988. - \bl. 203. - P. 97-105.

197. Shahian D.M. Retrograde coronary sinus cardioplegia in the presence of persistent left superior vena cava. Ann Thorac Surg 1992;54:1214-1215.

198. Shirai T„ Rao V., Weisel R.D., et al. Antegrade and retrograde cardioplegia: alternate or simultaneous?. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:787-796.

199. Shumway N. E„ Lower R. R. // Surg. Forum. 1959. - № 10. -P. 563-566.

200. Singer D, Bretschneider H. J. Metabolic reduction in hypotermia: patophysiologicalproblems and natural examples (Part 1+2). // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990. -vol. 38. -p. 205-219.

201. Singh A.K, Bert A.A., Feng W.C. // European J. cfrdio-thorac. Surg.- 1994.- Vol. 8, N5.-P.259-264.

202. Singh A.K, Bert A.A, Feng W.C. // Europtan Association of Cardio-Thoracic Surgery. Annual Meeting, 7-th: Abstracts.- Barcelona, 1993.- P.310.

203. Singh A.K, Feng W.C, Bert A.A., Rotenberg F.A. // Ibid.- 1993.- Vol.7, N5.-P.225-230.

204. Sperilakis N. Physiology and pathophysiology of the heart. -Kluwer: Acad Pablishers 1989.

205. Sunaga Y., Okubo N., Hayashi K., et al. Transesophageal echocardiographic diagnosis of coronary sinus orifice atresia. Am Heart J 1992;124:794-796.

206. Tavaria M, Gabriele Т., Kola /., Anderson A L. Ahitchhiker's guide to the human Hsp70 family // Cell Stress. Chap. 1996 - \Ы. 1, № 1. - P. 23-28.

207. Technique and pitfalls of retrograde continious warm blood cardioplegia / Salerno T.A., Christakis G.T., Abel J., et al. // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 51. - P. 1023-1025.

208. The end of the cold era: from intermittent cold to intermittent warm blood cardioplegia

209. Review. / Caputo M., Ascione R., Angelini G.D., et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg -1998. Vol. 14, N 5. - P. 467-475.

210. The hazard of ventricular fibrillation in hypertrophied ventricles during cardiopulmonary bypass / Hottenrott C.E., Towers В., Kurkji J.E., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. - Vol. 66. - P. 742-753.

211. The no-reflow phenomenon: a misnomer? / Becker L.C., Ambrosio G., Manissi J.,

212. Weisman H.F.// Sideman S., Beyar R. Analysis and simulation of the cardiac system -ischemia,- Boca Raton, FL: CRC Press, Inc., 1999. P. 289-309.

213. The relationship between myocardial temperature and recovery after experimental cardioplegic arrest // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol. 84. -P. 656-666.

214. Tian G., Shen J., Su S., et al. Assessment of retrograde cardioplegia with magnetic resonance imaging and localized 31P spectroscopy in isolated pig hearts. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:109-116.

215. Tian G., Shen J., Sun J., et al. Does simultaneous antegrade/retrograde cardioplegia improve myocardial perfusion in the areas at risk? A magnetic resonance perfusion imaging study in isolated pig hearts. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:913-924

216. Tissieres A. Mitchell H.K., Tracy V. M. Protein synthesis in' salivary glands of Drosophila melanogaster // J. Mol. Biol. 1974. - -vol. 84. - P. 389-398.

217. Ultrastructural assessment of the myocardium receiving intermittent antegrade warmblood cardioplegia / Yasuda Т., Kawasuji M., Sakakibara N. et al. // Cardiovascular Surgery. 1998. - Vol. 6, N 3. - P. 282-287.

218. V. L. Gott и соавт. Gott V. L., Gonwie. J. L., Zuhdi M. // Surg. Gynecol. Obstet. -1957 -№ 104.-P. 319-328.

219. Wang S., Stamler A., Tofukuji M., Deuson Т., Selike F. Effects of Blood and Crystalloid

220. Cardioplegia on Adrenergic and Myogenic Vascular Mechanisms. // Ann. Thorac. Surg -1997. -vol. 63. -p. 41-49.

221. Warm aerobic arrest: a new approach to myocardial protection / Panos A., Abel J., Slutsky A.S., et al. // J. Mol. Cell. Cardiol. 1990. - N 22 (Suppi 5). - P. 31.

222. Wearn J.T., Mettier S.R., Klumpp T.G., Zschiesche L.J. The nature of the vascular communications between the coronary arteries and the chambers of the heart. Am Heart J 1933;9:143-164.

223. Winkelmann J., Aroson S., Young C.J., Fernadez A., Lee B.K. Retrograde-delivered cardioplegia is not distributed equally to the right ventricular free wall and septum. J Cardiothorac Vase Anesth 1995;9:135-139.

224. Wu A, Hunt C, Morimoto R. I. Structure and expression of the human gene encoding major heat shock protein HSP70 // Mol. Cell Biol. 1985. - vol. 5, № 2. - P. 330-341.