Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара, дневного стационара и поликлиники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Эшмакова, Лилия Насиховна

• Эшмакова, Лилия Насиховна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эшмакова, Лилия Насиховна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология пневмонии.

1.2. Этиология внебольничной пневмонии.

1.3. Диагностика пневмонии.

1.4. Ведение пациентов с внебольничной пневмонией в аспекте современных согласительных рекомендаций.

1.5. Роль и место стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи в отечественном здравоохранении.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования. Принципы формирования групп и их общая характеристика.

2.2. Характеристика клинических методов исследования.

2.3. Социально-гигиенические методы исследования.

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. Оценка клинической эффективности лечения внебольничной пневмонии при различных формах оказания медицинской помощи

3.1. Тактика антибактериальной терапии и ее обоснование.

3.2. Динамика клинических симптомов.

3.3. Динамика лабораторных показателей.

3.4. Результаты бактериологического исследования мокроты.

3.5. Результаты рентгенологического исследования.

3.6. Состояние функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией.

3.7. Анализ вариабельности ритма сердца у больных внебольничной пневмонией.

Глава 4. Социально-экономическая эффективность лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях дневного стационара

4.1. Анализ социальной эффективности лечения.

4.2. Оценка психоэмоционального статуса пациентов.

4.3. Изучение образа жизни пациентов с внебольничной пневмонией.

4.4. Определение экономической эффективности лечения.

Глава 5. Обоснование критериев выбора оптимальной формы организации медицинской помощи больным внебольничной пневмонией

5.1. Влияние клинических и социальных факторов на течение и исходы внебольничной пневмонии.

5.2. Прогнозирование тяжести течения внебольничной пневмонии.

5.3. Клинические наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара, дневного стационара и поликлиники»

Актуальность проблемы

Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, пневмония остается актуальной проблемой современной медицины, что связано с высокой заболеваемостью и летальностью, а также большими прямыми и непрямыми затратами на лечение.

Заболеваемость пневмонией составляет 3,6- 16,0 на 1000 взрослого населения, и этот показатель не имеет тенденции к снижению. Значительную часть заболевших (74,4%) составляют лица трудоспособного возраста (Крылов А.А., 1994). В структуре заболеваемости органов дыхания на долю пневмонии приходится более 60,0% случаев, что обеспечивает ей стабильное 1-е место (Чучалин А.Г., 2004). Несвоевременное начало лечения, нерациональный выбор антибактериальных препаратов (АБП) и организационной формы оказания медицинской помощи снижают эффективность терапии и ведут к неблагоприятным медико-социальным последствиям: затяжному течению, росту случаев тяжелых форм и осложнений заболевания, смерти. В индустриально развитых странах пневмония занимает 6-е место в общем перечне причин смерти и 1-е - в структуре смертности от внутрибольничных инфекций (Авдеев С.Н., Чучалин А.Г., 2001; Goldstein R.J. et al., 1997).

Большинство руководств по клинической практике рекомендует госпитализировать пациентов лишь при тяжелой пневмонии (Fine M.J. et al., 1997; Woodhead M.A., 2002). В странах Западной Европы и Северной Америки до 80,0% больных внебольничной пневмонией (ВП) лечатся в амбулаторных условиях. В РФ диагноз пневмонии длительное время являлся показанием для госпитализации. В то же время анализ деятельности лечебных учреждений свидетельствует, что в 20,0 — 50,0% случаев пациенты госпитализируются по относительным показаниям (Коваленко А.Н., 2001).

Поэтому в настоящее время особую актуальность приобретает адаптация современных международных рекомендаций по выбору места лечения пациентов с ВП к сложившимся условиям функционирования отечественного здравоохранения, что особенно важно при дефиците финансирования отрасли (Калининская A.A., Шляфер С.И., 2000; Островский А.Н., 2000). При этом все больший интерес представляют стационарозамещающие формы, в частности дневной стационар (ДС), использование которого целесообразно при затруднении выполнения необходимого объема лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях. Эффективность ДС как формы организации медицинской помощи при ряде заболеваний, в том числе ВП, отмечена рядом исследователей (Алексеев H.A. и соавт., 2000; Галкин P.A. и соавт., 2000; Стародубов В.И. и соавт., 2001). Однако имеющиеся в литературе данные о лечении в условиях ДС пациентов с ВП не носят комплексной оценки. Публикации, отражающие возможности ДС в лечении ВП по сравнению с традиционными формами организации медицинской помощи — стационаром и поликлиникой, отсутствуют.

В связи с этим сравнительный анализ эффективности лечения пациентов с ВП при различных формах организации медицинской помощи и разработка алгоритмов выбора оптимальной формы являются актуальными и перспективными, что и определило тему нашего исследования.

Цель исследования

Разработка рекомендаций по выбору оптимальной формы организации медицинской помощи пациентам с внебольничной пневмонией.

Задачи исследования

1. Сравнительная оценка клинической эффективности лечения пациентов с внебольничной пневмонией в стационаре круглосуточного пребывания, дневном стационаре и поликлинике.

2. Анализ социальной и экономической эффективности лечения пациентов в стационаре круглосуточного пребывания, дневном стационаре и поликлинике. Определение социальной удовлетворенности пациентов организацией медицинской помощи в лечебных учреждениях.

3. Изучение условий жизни, медицинской активности, гигиенической грамотности и психологического статуса пациентов с внебольничной пневмонией.

4. Определение социально-гигиенических и медицинских факторов, влияющих на эффективность лечения пациентов в различных условиях.

5. Обоснование критериев выбора оптимальной формы организации медицинской помощи пациентам с внебольничной пневмонией. Определение показаний для лечения пациентов в условиях дневного стационара.

Научная новизна

Впервые проведен комплексный сравнительный анализ эффективности лечения больных ВП при различных формах организации медицинской помощи: стационар, ДС, поликлиника. Исследовано состояние психоэмоционального статуса в зависимости от места лечения пациентов. Впервые на основе дискриминантного и множественного регрессионного анализа определена степень влияния клинических, медико-биологических и социальных факторов на течение и исходы ВП при лечении пациентов в различных условиях. Разработаны критерии выбора места лечения больных ВП и определены показания к направлению пациентов на лечение в ДС.

Практическая значимость

Применение разработанных рекомендаций по выбору оптимальной формы организации медицинской помощи пациентам с ВП в деятельности терапевтов обеспечит повышение качества лечения этой категории больных. Результаты изучения психоэмоционального статуса, образа жизни, медицинской активности и гигиенической грамотности пациентов с ВП могут быть использованы врачами отделений профилактики при организации мероприятий профилактической и оздоровительной направленности. Лечение больных ВП в условиях ДС позволит получить социально-экономический эффект за счет снижения прямых и непрямых затрат и сокращения объемов дорогостоящей стационарной помощи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Рациональная эмпирическая антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии, базирующаяся на эпидемиологических, медико-биологических и клинических критериях, приводит к выздоровлению пациентов вне зависимости от формы организации медицинской помощи.

2. Дневной стационар как форма организации медицинской помощи больным внебольничной пневмонией имеет ряд преимуществ в клиническом, социальном и экономическом аспектах по сравнению со стационаром круглосуточного пребывания и поликлиникой.

3. Медицинская активность, гигиеническая грамотность и социальный статус пациентов оказывают влияние на течение и исходы внебольничной пневмонии. Совокупность клинических и социальных факторов позволяет прогнозировать особенности течения заболевания и выбирать оптимальную форму организации медицинской помощи.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на межрегиональных конференциях молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2002, 2006), на симпозиуме «Развитие государственной медицины в России» (Москва, 2003), на VII Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток, 2006), на V Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2006), на I Международной Пироговской научной медицинской конференции (Москва, 2006), на межвузовских научных конференциях молодых ученых и студентов (Ижевск, 2004, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ и информационное письмо «Современная тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией», утвержденное МЗ УР.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику оказания медицинской помощи больным ВП в дневных стационарах МУЗ ГП № 2, МУЗ ГП № 3 г. Ижевска и ФГУЗ «МСЧ МВД УР». Основные положения настоящего исследования используются в преподавании на кафедрах общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и 1111 и пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела Ижевской государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы, приложений. Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста, содержит 65 таблиц, 21 рисунок. Библиография включает 194 отечественных и 55 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Эшмакова, Лилия Насиховна

Выводы

1. Течение внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести характеризуется наличием легочных симптомов у 96,9±1,8 из 100 больных, внелегочных - у 90,7±2,8 из 100 пациентов. Лабораторный синдром воспаления зарегистрирован у 68,0±6,6 из 100 больных. Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания выявлены у 27,6±4,5 из 100 обследованных, обструктивные - у 34,1±7,1 из 100 пациентов.

2. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии согласно имеющимся рекомендациям привела к выздоровлению всех пациентов при различных организационных формах оказания медицинской помощи. При сравнительной оценке медицинской, социальной и экономической эффективности выявлено наличие преимуществ лечения пациентов с внебольничной пневмонией в условиях дневного стационара.

3. Клиническая эффективность лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания и дневного стационара сопоставима. Однако лечение в госпитальных условиях сопровождается пролонгированием ряда неспецифических симптомов (общая слабость, головная боль) и замедлением восстановления функции автономного контура регуляции ритма сердца, нарушения которой проявляются в снижении активности парасимпатического и повышении активности симпатического звеньев, уменьшении амплитуды дыхательных волн.

4. Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях характеризуется сохранением кашля у 6,1 ±2,4 из 100 пациентов, достоверно большей длительностью лихорадочного периода, сроков купирования легочных симптомов и лабораторного воспалительного синдрома, более высокой частотой остаточных рентгенологических изменений и нарушений респираторной функции легких.

5. Выявлена высокая социальная эффективность лечения внебольничной пневмонии в дневном стационаре, которая проявляется удовлетворенностью организацией работы лечебного учреждения 97,5±1,6 из 100 больных, выбором в пользу данной организационной формы в случае заболевания в будущем 88,8±3,5 из 100 опрошенных. Лечение в дневном стационаре способно уменьшить негативное влияние госпитального фактора на физическое и психоэмоциональное состояние пациентов в связи с исключением основных причин дискомфорта.

6. Медицинская активность и гигиеническая грамотность пациентов имеют низкий уровень и оказывают влияние на течение и исходы внебольничной пневмонии. Использование функций классификации, полученных в ходе дискриминантного и множественного регрессионного анализа, позволяет прогнозировать течение и исходы внебольничной пневмонии на основании клинических и социальных факторов и выбирать оптимальную форму оказания медицинской помощи: стационар, дневной стационар, поликлиника.

7. Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях характеризуется наиболее низкими прямыми медицинскими затратами, что не исключает увеличение непрямых и немедицинских затрат. Средняя стоимость лечения одного случая внебольничной пневмонии в дневном стационаре составила 1839,0 рублей, что в 3,4 раза меньше аналогичного показателя в стационаре. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при лечении в дневном стационаре достоверно меньше (18,0±0,2 дней), чем при лечении в стационарных (21,1 ±0,4 дней) и амбулаторно-поликлинических условиях (20,3±0,3 дней).

Практические рекомендации

1. В качестве показаний для лечения внебольничной пневмонии в дневном стационаре могут быть рекомендованы: легкая и средняя степень тяжести заболевания, возраст пациентов до 60 лет, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также заболеваний в фазе обострения и декомпенсации, желание пациента, низкий уровень дохода на одного члена семьи.

2. Для прогнозирования тяжести течения внебольничной пневмонии рекомендуется использовать оценку функции внешнего дыхания (показатель ОФВ]), состояние вариабельности ритма сердца (показатель СУМ*.), максимальную температуру тела и уровень лейкоцитов в крови. Снижение двух первых и увеличение двух последних показателей свидетельствуют о более тяжелом течении внебольничной пневмонии.

3. При выборе формы медицинской помощи следует ориентироваться на следующие факторы: наличие заболеваний дыхательной системы, наличие других сопутствующих заболеваний, объем поражения легочной ткани, день обращения за медицинской помощью, возраст пациента, повышение температуры тела и уровень дохода на одного члена семьи.

4. При всех формах организации медицинской помощи больным внебольничной пневмонией особое внимание медицинских работников должно уделяться повышению уровня гигиенической грамотности и медицинской активности пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эшмакова, Лилия Насиховна, 0 год

1. Отечественные источники

2. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/ 0302с/11.shtml. Имеется печатный аналог.

3. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии Текст. / С.Н.Авдеев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 70 - 76.

4. Авдеев, С.Н. Осложнения внебольничной пневмонии Текст. / С.Н.Авдеев // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 5. - С. 134 - 181.

5. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония Текст. / С.Н.Авдеев, А.Г.Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 5. - С. 177-181.

6. Адамян, А.Т. Опыт работы по развитию стационарозамещающих технологий в Томской области Текст. / А.Т.Адамян // Здравоохранение. 2003. - № 11. - С. 43 - 50.

7. Алексанян, Л.А. Антибактериальная терапия различных клинических вариантов внебольничной пневмонии: автореф. дис. . д-ра мед. наук Текст. / Л.А. Алексанян. М., 2001. - 48 с.

8. Алексанян, Л.А. Факторы риска летального исхода внебольничной пневмонии Текст. / Л.А.Алексанян // Антибиотики и химиотерапия. -2001.-№ 1.-С. 18-21.

9. Альбицкий, В.Ю. Перестройка здравоохранения: актуальные постановочные и спорные вопросы Текст. / В.Ю.Альбицкий // Педиатрия. 1988. - № 9. - С. 85 - 88.

10. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии Текст. / П.Ф.Хвещук [и др.] // Военно-медицинский журнал. 1999. — № 1. — С. 25 - 36.

11. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых Текст. / С.М.Навашин [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 1999.- №8.-С. 41-50.

12. Баевский, P.M. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма: метод, рекомендации Текст. / Р.М.Баевский. Владивосток: ДВО АН СССР, 1988.-72 с.

13. Бартлетт, Д.Д. Инфекции дыхательных путей Текст. / Д.Д.Барлетт. -М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 2000. 192 с.

14. Бачинская, E.H. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия Текст. / Е.Н.Бачинская // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 11. - С. 21 - 28.

15. Белоусов, Ю.Б. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных и внутрибольничных пневмоний. Обзор Текст. / Ю.Б.Белоусов, Ж.А.Галеев, О.В.Ефременко // Пульмонология. 1999.- № 2. С. 85 - 89.

16. Бобоходжаев, И.Я. Организация медицинской помощи на дому городскому населению: автореф. дис. д-ра мед. наук Текст. / И.Я.Бобоходжаев. Алма-Ата, 1971. - 29 с.

17. Богданов, М.Б. Влияние "антибиотического" анамнеза на этиологию внебольничных пневмоний Текст. / М.Б.Богданов, Т.В.Черненькая // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 5. - С. 20 - 22.

18. Болезни органов дыхания: руководство для врачей Текст. / Под ред. Е.В.Гембицкого. -М.: Медицина, 1991. 286 с.

19. Болтенко, H.H. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике Текст. / Н.Н.Болтенко, А.Г.Лабзовская // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 50.

20. Буданов, C.B. Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии Текст. / С.В.Буданов // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - № 10. - С. 36 -37.

21. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача Текст. / А.Ш.Бышевский, О.А.Терсенов. Екатеринбург, 1994. - 384 с.

22. Валимухаметова, Д.А. Качественная характеристика кривой «поток — объем» у больных острой пневмонией Текст. / Д.А.Валимухаметова, А.Н.Копылов, Р.Ф.Хамитов // Казанский медицинский журнал. 1991. -Т. 72,№2.-С. 81-83.

23. Вахрушев, Я.М. Клинико-экономическая оценка эффективности лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара Текст. / Я.М.Вахрушев, Е.А.Кудрина, Л.Ф.Молчанова // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - № 2. - С. 89 - 92.

24. Вахрушев, Я.М. Непосредственное исследование больного: учебное пособие Текст. / Я.М.Вахрушев. Ижевск: ГОУ ВПО «Удмуртский государственный университет», 2006. - 260 с.

25. Вахрушев, Я.М. Оценка экономической эффективности лечения язвенной болезни в условиях дневного стационара Текст. / Я.М.Вахрушев, Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. № 1. - С. 96 - 97.

26. Верткин, A.JI. Алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе Электронный ресурс. /

27. A.Л.Верткин, А.В.Наумов. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com//media/consilium/0410/758.shtml. - Имеется печатный аналог.

28. Вилкоксон, Д. Принципы и методы диагностической энзимологии: пер. с англ. Текст. / Д.Вилкоксон- М., 1981. 49 с.

29. Вишнякова, Л.А. Этиология острой пневмонии Текст. / Л.А.Вишнякова, Н.В.Путов // Тер. архив. 1990. - № 3. - С. 15 - 18.

30. Волкова, В.В. Вирусно-бактериальные ассоциации у больных острой пневмонией Текст. / В.В.Волкова, Г.М.Ноженко, Г.М.Астахова // Врачебное дело. 1985. - № 3. - С. 12 - 14.

31. Воробьев, Л.П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии Текст. / Л.П.Воробьев, Г.А.Бусарова // Пульмонология. 1997. — №. 1. -С. 18-24.

32. Гаврилов, О.В. Зависимость течения внебольнично приобретенной пневмонии у молодых военнослужащих от типа реакции нервной вегетативной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / О.В.Гаврилов. Саратов, 2002. - 27 с.

33. Галкин, P.A. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи Текст. / Р.А.Галкин, Н.М.Скуратов, Л.С.Федосеева // Экономика здравоохранения. 2000. - № 9. - С. 16 -18.

34. Гельцер, Б.И. Клинико-функциональная оценка суточной динамики артериального давления у больных пневмонией Текст. / Б.И.Гельцер,

35. B.Н.Котельников, Т.А.Бродская // Тер. архив. 2003. - № 3. - С. 40 -44.

36. Гельцер, Б.И. Клиническая оценка эффективности применения прогностических правил у пациентов с внебольничной пневмонией

37. Текст. / Б.И.Гельцер, Л.В.Куколь // Клиническая медицина. 2003. -№ 11.-С. 62-66.

38. Гембицкий, Е.В. Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии Текст. / Е.В.Гембицкий, В.Г.Новоженов // Клиническая медицина.- 1994.-№ 5.-С. 7-12.

39. Гизатуллин, Х.Г. Клинические особенности острой пневмонии в зависимости от возраста больных Текст. / Х.Г.Гизатуллин // Военно-медицинский журнал. 1981. -№ 12. - С. 60- 61.

40. Гланс, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. Текст. / С.Гланс. М.: Практика, 1999. - 459 с.

41. Гогин, Е.Е. Диагностика и лечение внутренних органов. В 2 т. Т. 2. Текст. / Е.Е.Гогин, Е.С.Тихомирова. М., 1991. - 218 с.

42. Губергриц, А.Я. Непосредственное исследование больного: курс физикальной диагностики Текст. / А.Я.Губергриц. Ижевск: Удмуртия, 1996. - 332 с.

43. Гуртовой, Л.М. Опыт организации работы противотуберкулезного диспансера Текст. / Л.М.Гуртовой // Актуальные вопросы работы противотуберкулезного диспансера: тез. докл. М., 1968. - С.11 - 19.

44. Гучев, И.А. Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как возбудители внебольничной пневмонии у взрослых Текст. / И.А.Гучев // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 10. - С. 576 - 580.

45. Даненков, A.C. О повышении эффективности работы дневного стационара Текст. / A.C. Даненков, Н.А.Даненкова // Здравоохранение. 2004. - № 5. - С. 37 - 39.

46. Данциг, И.И. Затяжная пневмония: факторы риска и лечебная тактика Текст. / И.И.Данциг, И.М.Скипский, Г.П.Смульская // Тер. архив. -1999.-№3.-С. 33-35.

47. Дворецкий, Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии Текст. / Л.И.Дворецкий // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 123 - 128.

48. Дворецкий, Л.И. Пневмонии Текст. / Л.И.Дворецкий // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4, № 11. - С. 684 - 694.

49. Дворецкий, Л.И. Пневмония: актуальная проблема современности Текст. / Л.И.Дворецкий // Пульмонология. Приложение 97. - С. 29 -35.

50. Десятилетний опыт работы дневного нефрологического стационара Текст. / С.О.Андросова [и др.] // Урология и нефрология. 1995. -№3.-С. 41-43.

51. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы Текст. / Н.А.Алексеев [и др.] // Здравоохранение РФ. -2000.-№5.-С. 16-18.

52. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии: рекомендации Американского общества инфекционистов, 2003 Текст. / Стандарты мировой медицины. 2004. - № 3. - С. 1-30.

53. Дневной стационар эффективная форма интенсивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях Текст. / В.Д.Байда [и др.] // Советская медицина. - 1989. - № 6. - С. 40 - 42.

54. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению Текст. / Б.Я.Барт [и др.] // Тер. архив.- 1997.-№ 1.-С. 9-11.

55. Дюкарева, А.М. Опыт оптимизации деятельности поликлиники Текст. / А.М.Дюкарова, Ю.А.Ленгин // Здравоохранение. 2003. -№ 10.-С. 39-45.

56. Ермаков, Г.И. Оценка эффективности терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях дневного стационара: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Г.И.Ермаков. Ижевск, 2002. - 24 с.

57. Закс, J1. Статистическое оценивание: пер. с нем. Текст. / Л.Закс. — М.: Статистика, 1976. 598 с.

58. Замотаев, И.П. Болезни органов дыхания. В 2 т. Т. 2. Текст. / И.П.Замотаев. М., 1989. -188 с.

59. Заратьянц, О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991 2000 гг.) Текст. / О.В.Заратьянц // Арх. пат. -2002. -№3.- С. 1-64.

60. Зубков, М.Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний Текст. / М.Н.Зубков, Е.Н.Гугуцидзе // Пульмонология. 1997. - № 3. — С. 41 -45.

61. Зубков, М.Н. Этиологическая и микробиологическая диагностика внебольничной пневмонии Текст. / М.Н.Зубков, О.У.Стецюк, Р.С.Козлов // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 1. - С. 9 - 48.

62. Зыятдинов, К.Ш. Дневные стационары (стационарзамещающие формы организации оказания медицинской помощи населению): руководство для врачей Текст. / К.Ш.Зыятдинов, Л.И.Рыбкин. М.: МЕДпресс, 2000. - 96 с.

63. Илькович, М.М. Опыт применения азитромицина (сумамед) при внегоспитальных пневмониях Текст. / М.М.Илькович // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 89 - 91.

64. Калашников, В.Ю. Клинико-экономические исследования: реальная или вымышленная польза? Текст. / В.Ю.Калашников // Клиническая медицина. 2004. - № 11. - С. 64 - 67.

65. Калининская, А.А. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания в городской больнице

66. Текст. / А.А.Калининская и др.] // Здравоохранение РФ. 2000. -№5.-С. 20-23.

67. Калининская, A.A. Развитие коечного фонда стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации Текст. / А.А.Калининская, С.И.Шляфер // Здравоохранение. 2000. - № 12. -С. 11-15.

68. Калининская, A.A. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) Текст. / А.А.Калининская, С.И.Шляфер, Р.И.Девишев // Экономика здравоохранения. 2000. - № 4. - С. 10 -12.

69. Калининская, A.A. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров Текст. / А.А.Калининская // Экономика здравоохранения. 2001. - № 3. - С. 23 - 26.

70. Калининская, A.A. Экспертиза обоснованности госпитализации больных в стационары Ставрополя Текст. / А.А.Калининская, Э.Н.Матвеев, С.И.Шляфер // Медицинская сестра. 1999. - № 4. -С. 31.

71. Карпов, О.И. Фармакоэпидемиология лечения пневмоний в амбулаторных условиях Текст. / О.И.Карпов // Пульмонология. -2000.-№2.-С. 50-56.

72. Карташов, В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрение стационарзамещающих технологий Текст. / В.Т.Карташов // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 41 - 46.

73. Карташов, В.Т. Стационарзамещающие технологии в контексте проблем переноса усилий здравоохранения с госпитального на амбулаторно-поликлинический этап Текст. / В.Т.Карташов,

74. В.В.Романовский // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 30 - 33.

75. Катюхин, В.Н. Пневмонии у престарелых клиническая картина и лечение Текст. / В.Н.Катюхин // Тер. архив. - 1992. - № 3. - С. 131 — 134.

76. Кашин, В.И. Дневной стационар поликлиники в системе первичной медико-санитарной помощи городскому населению Текст. / В.И.Кашин, Н.К.Садикова, М.М.Кашина // Проблемы городского здравоохранения: сб. трудов. СПб., 2000. - С. 280 - 282.

77. Кириллов, М.М. Особенности физической и психологической реабилитации больных острой пневмонией тяжелого течения // М.М.Кириллов, В.А.Решетников, М.М.Орлова Текст. // Клиническая медицина. 1994. - № 6. - С. 15 - 18.

78. Клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности эмпирической терапии внебольничной пневмонии в условиях стационара Текст. / А.Н.Цой [и др.] // Клиническая медицина. — 2002. -№ 11.-С. 37-41.

79. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний Текст. / Ю.К.Дмитриев [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 28 - 31.

80. Клячкин, J1.M. Реабилитация больных острой пневмонией Текст. / Л.М.Клячкин, А.М.Щегольков, В.П.Ярошенко // Пульмонология. -1997.-№1.-С. 64-67.

81. Коваленко, А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития Текст. / А.Н.Коваленко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4 - 5. - С. 44-46.

82. Козлов, P.C. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проекта ПеГАС I) Текст. / Р.С.Козлов, О.И.Кречикова,

83. О.В.Сивая // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - № 3. - С. 267 - 277.

84. Козлов, С.Н. Роль макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей Текст. / С.Н.Козлов, С.А.Рачина // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 197 - 204.

85. Кокосов, А.Н. Общеклинические лабораторные методы исследования в пульмонологии Текст. / А.Н.Кокосов // Тер. архив. 1989. - № 3. — С. 135 - 138.

86. Колобухина, JI.B. Пневмония при гриппе и ОРЗ Текст. / Л.В.Колобухина // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 8. - С. 218 - 229.

87. Котляров, П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике Текст. // П.М.Котляров // Пульмонология. -1997.-№1.-С. 7-13.

88. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике Текст. / Н.В.Кравченко // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5 - 6. - С. 58 - 60.

89. Кривцова, Е.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения полусинтетических пенициллинов и фторхинолонов у больных внебольничной пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Е.В.Кривцова. М., 1999. - 23 с.

90. Крылов, А.А. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний Текст. / А.А.Крылов, Е.Г.Шацкая // Клиническая медицина. 1995. - № 2. - С. 26 - 29.

91. Крылов, A.A. Острые пневмонии на фоне хронических неспецифических заболеваний легких Текст. / А.А.Крылов // Тер. архив. 1994. - № 3. - С. 54 - 57.

92. Кудрина, Е.А. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / Е.А.Кудрина. Ижевск, 2002. - 26 с.

93. Лебедева, H.H. Российско-американский проект по реформированию здравоохранения Текст. / Н.Н.Лебедева, Н.Б.Найговзина. М.: Кайзер Пермаменте Интернейшнл, 1998. - 18 с.

94. Лечебно-диагностические возможности дневного стационара в улучшении квалифицированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на поликлиническом этапе Текст. / Н.А.Стадченко [и др.] // Тер. архив. 1992. - № 1. - С. 68 - 69.

95. Лечение хронического бронхита в условиях дневного стационара ингибиторами протеаз Текст. / О.М.Иванюта [и др.] // Советская медицина. 1988. -№ 9. - С. 84 - 85.

96. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений Текст. / А.Л.Линденбратен // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 35 - 38.

97. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология Текст. / Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов. М.: Медицина, 1984. - 383 с.

98. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник Текст. / Ю.П.Лисицын. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 520 с.

99. Лисицын, Ю.П. Социально-гигиенические аспекты изучения образа жизни Текст. / Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина//Комплексные социально-гигиенические исследования. М., 1980. - С. 5 - 8.

100. Литова, И.Ф. Опыт лечения пневмонии в дневном стационаре / И.Ф.Литова и др. [Текст] // Пульмонология: сб. резюме 10-гонационального конгресса по болезням органов дыхания, 1-4 ноября 2000 г. Москва, 2000. - С. 213.

101. Логунов, О.В. Бронхомоторная гиперреактивность и бронхиальная проходимость у больных острой пневмонией в период клинико-рентгенологического выздоровления Текст. / О.В.Логунов, В.Г.Алексеев, В.Н.Яковлев // Тер. архив. 1986. - № 4. - С. 117 - 120.

102. Логунов, О.В. Нарушения бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией Текст. / О.В.Логунов, В.НЛковлев, К.И.Корытников // Тер. архив. 1984. - № 3. - С. 113 - 115.

103. Макролидный антибиотик ровамицин при лечении пневмоний Текст. / Б.И.Гельцер [и др.] // Тер. архив. 1996. - № 12. - С. 22 - 25.

104. Марчук, Г.И. Результаты применения количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы Текст. / Г.И.Марчук, Э.П.Бербенцова // Тер. архив. 1986. - № 3. - С. 63 - 70.

105. Мерков, A.M. Статистическая оценка достоверности результатов исследований Текст. / А.М.Мерков. -М.: Медгиз, 1965. 119 с.

106. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях Текст. / Стародубов В.В. [и др.] // Справочник заведующего дневным стационаром / Под ред. Стародубова В.В. М.: «ГРАНТЬ», 2001. - С. 83 - 106.

107. Методические рекомендации по совершенствованию деятельности стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах Текст. / В.Ф.Минаков [идр.].-М., 1988.-11 с.

108. Минаков, В.Ф. Новые формы медицинской помощи населению / В.Ф.Минаков, А.А.Калининская, М.Н.Краснова Текст. // Советское здравоохранение. 1988. - № 11. - С. 35 - 38.

109. Молчанова, Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях Текст. /

110. Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Экономика здравоохранения. 2002. — № 11.-С. 21 -22.

111. Молчанова, Л.Ф. Оценка медицинской эффективности лечения пиелонефрита у беременных в условиях дневного стационара Текст. / Л.Ф.Молчанова, С.В.Выломова // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Т. XLI. - Ижевск, 2003. - С. 140-141.

112. Некоторые показатели ранней диагностики затяжного течения острой пневмонии Текст. / Ф.В.Арсентьев [и др.] // Клиническая медицина. -1990,-№2.-С. 74-78.

113. Никонова, Е.В. Клинико-диагностические аспекты пневмоний Текст. / Е.В.Никонова, А.Л.Черняев, А.Г.Чучалин // Пульмонология. 1997. -№ 1.-С. 60-63.

114. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине Текст. / А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд. СПб.: Элби, 1999. -140 с.

115. Новиков, Ю.К. Грамотрицательные пневмонии Текст. / Ю.К.Новиков // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 59 - 64.

116. Новиков, Ю.К. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения Текст. / Ю.К.Новиков // Русский медицинский журнал, 2004.-Т. 12, №21.-С. 1226- 1232.

117. Ноников, В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре Текст. / В.Е.Ноников // Русский медицинский журнал 2001 - Т. 9, №21 - С. 923-928.

118. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия Текст. / В.Е.Ноников // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 22. - С. 1268 - 1272.

119. Ноников, В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний Текст. / В.Е.Ноников // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 138 - 141.

120. О работе дневных стационаров в поликлиниках Текст. / В.А.Миняев [и др.] // Здравоохранение РФ. 1989. - № 9. - С. 32 - 35.

121. Об организации дневных стационаров в поликлиниках Текст. / В.В.Загородний [и др.] // Советское здравоохранение. 1989. - № 12. -С. 41 -42.

122. Олейников, П.Н. Проблемы организации стационаров кратковременного пребывания поликлиник Текст. / П.Н.Олейников // Амбулаторная хирургия. 2002. - № 4. - С. 14 - 16.

123. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста Электронный ресурс. / А.Л.Вёрткин [и др.]. Режим доступа: http://rmj.ru/main.htm/rmj/tlO/ п16/ 708.htm

124. Особенности течения и прогнозирование осложнений внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в организованных коллективах Текст. / Н.С.Журавская [и др.] // Здравоохранение РФ. 2004. - № 5. -С. 26-30.

125. Островский, А.Н. Научное обоснование оптимизации объемов оказания и финансирования медицинской помощи с использованием методов маркетинга: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / А.Н.Островский. Уфа, 2000. - 24 с.

126. Петрашевич, В.А. О качестве наблюдения за больными с острой пневмонией в амбулаторных условиях Текст. / В.А.Петрашевич, А.Р.Проус, Н.Г.Петрова // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 15-летию госпиталя

127. ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской обл., 11 июля 2000 г. -СПб., 2000.-С. 174- 177.

128. Плавунов, Н.Ф. Преимущества использования стационарзамещающих технологий при лечении ряда нозологических форм у больных гинекологического профиля Текст. / Н.Ф.Плавунов // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. - С. 24 - 26.

129. Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий Текст. / И.А.Черемисина [и др.] // Пульмонология. 1997. -№ 1. - С. 13-18.

130. Психологические тесты. В 2 т. Т. 1 Текст. / Под ред. А.А.Карелина. -М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.-312с.

131. Рачина, С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика и лечение Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.pro -тесИста.ги/?т= 1 &ра§е=]оигпа1&1с1а111с1=65

132. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: руководство для врачей Текст. / Л. С.Розенштраух, Н.И.Рыбакова, М.Г.Виннер. М.: Медицина, 1987. - 640 с.

133. Рокицкий, П.В. Биологическая статистика Текст. / П.В.Рокицкий. -Минск: Вышейшая школа, 1967. 328 с.

134. Роль гуморальных маркеров активности воспаления в оценке адекватности стартовой антибактериальной химиотерапии внебольничной пневмонии Текст. / А.Ф.Шепеленко [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2005. - № 1. - С. 25 — 30.

135. Руководство по клинической лабораторной диагностике. В 3 ч. Часть 3. Клиническая биохимия Текст. / Под редакцией М.А.Базарновой, В.Т.Морозовой. К.: Выща школа, 1990.-319 с.

136. Рябыкина, Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца Текст. / Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев // Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87 -97.

137. Сапожник, К.Г. Топографическая локализация пневмоний и ее клиническое значение Текст. / К.Г.Сапожник // Тер. архив. 1991. — №7.-С. 97-98.

138. Семенов, В.Ю. Экономика здравоохранения: учебное пособие Текст. / В.Ю.Семенов. М.: МЦФЭР. - 2004. - 656 с.

139. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях Текст. / Д.Сепетлиев. -М.: Медицина, 1968. 419 с.

140. Сильвестров, В.П. Пневмония Текст. / В.П.Сильвестров // Клиническая медицина. 1990. - № 10. - С. 111 - 118.

141. Сильвестров, В.П. Принципы восстановительного лечения больных острой пневмонией Текст. / В.П.Сильвестров // Тер. архив. 2005. -№8.-С. 43-48.

142. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония Текст. / А.И.Синопальников // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №23. -С. 1080-1085.

143. Синопальников, А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией в условиях стационара Текст. / А.И.Синопальников // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 10. - С. 760 - 768.

144. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у лиц старших возрастных групп Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.osp.ru/doctore/2003/08/016.htm. - Имеется печатный аналог.

145. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии Текст. /

146. А.И.Синопальников, С.В.Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44, № 5. - С. 22 - 28.

147. Синопальников, А.И. Внебольнично приобретенная пневмония: этиологический диагноз Текст. / А.И.Синопальников, И.С.Тартаковский, М.Б.Миронов // Антибиотики и химиотерапия. -1997.-№10.-С. 38-42.

148. Синопальников, А.И. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых Текст. / А.И.Синопальников // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 238 - 245.

149. Синопальников, А.И. Кашель Текст. / А.И.Синопальников, И.Л.Клячкина // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 4. - С. 273 -281.

150. Синопальников, А.И. Место «респираторных» фторхинолонов в современных схемах антибактериальной терапии внебольничной пневмонии Текст. / А.И.Синопальников // Тер. архив. 2002. - № 4. -С. 80-84.

151. Синопальников, А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией Текст. / А.И.Синопальников, Л.С.Страчунский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - № 1. - С. 54 - 68.

152. Синопальников, А.И. Роль и место макролидов в лечении внебольничной пневмонии Текст. / А.И.Синопальников, О.В.Фесенко // Клиническая медицина. 1997. - № 6. - С. 46 - 50.

153. Синопальников, А.И. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии Текст. / А.И.Синопальников // Российские медицинские вести. — 1998. № 1. - С. 34 - 39.

154. Синопальников, А.И. Этиология внебольничной пневмонии на современном этапе Текст. / А.И.Синопальников, Ю.К.Дмитриев, В.К.Дуганов // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 12. - С. 20 -25.

155. Сквирская, Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению Текст. / Г.П.Сквирская // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 5 - 8.

156. Скляр, М.С. Организация и развитие амбулаторно-поликлинической помощи населению (опыт Свердловской области) Текст. / М.С.Скляр // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 27 - 34.

157. Соболев, A.B. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма Текст. / А.В.Соболев, Л.Н.Лютикова, Г.В.Рябыкина // Кардиология. 1996. - № 4. — С. 47 -52.

158. Современное состояние этиологической диагностики и лечения острых пневмоний Текст. / В.Т.Ивашкин [и др.] // Клиническая медицина. 1996. - № 2. - С. 8 - 10.

159. Социологическая оценка качества медицинской помощи Текст. / Г.Н.Котова [и др.] // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 22 - 26.

160. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких Текст. / Приказ МЗ РФ от 09.10.1998 г. №300 // Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» № 1/99 г. М.: ГРАНТЪ, 1999. 40.

161. Становление и развитие дневных стационаров как неотъемлемого структурного подразделения лечебно профилактических учреждений Текст. / А.Я.Ладный [и др.] / Советское здравоохранение. - 1990. - № 2. - С. 12-18.

162. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении Текст. // Под ред. Л.Е.Полякова. Ленинград: Медицина, 1971. — 200 с.

163. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Текст. / Л.С.Страчунский // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 180 - 185.

164. Страчунский, Л.С. Антимикробная терапия внебольничной пневмонии в условиях поликлиники Текст. / Л.С.Страчунский // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. -М., 2002. Гл. 14. - С. 341 - 363.

165. Страчунский, Л.С. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии Текст. / Л.С.Страчунский // Российские медицинские вести. 1998.-№ 1.-С. 23-27.

166. Страчунский, Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (обзор зарубежной литературы) Текст. / Л.С.Страчунский // Тер. архив. 2001. - № 3. - С. 68 - 73.

167. Тарочкина, Г.П. Опыт лечения внебольничных пневмоний на дому / Г.П.Тарочкина и др. [Текст] // Пульмонология: сб. резюме 10-го национального конгресса по болезням органов дыхания, 1-4 ноября 2000 г. Москва, 2000. - С. 220.

168. Ткачишин, B.C. Особенности возникновения и течения острой пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем Текст. /

169. B.С.Ткачишин, И.Г.Звершховская // Клиническая медицина. 1997. -№6.-С. 36-38.

170. Трушинский, З.К. Прогностическое значение изменений ЭКГ при острой пневмонии Текст. / З.К.Трушинский, Р.И.Стрюк,

171. C.П.Краснопольская // Тер. архив. 1984. - № 8. - С. 74 - 78.

172. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура Текст. / А.И.Синопальников [и др.] / Антибиотики и химиотерапия. — 2001. -№6. -С. 6- 11.

173. Фармакоэкономический расчёт стоимости лечения внебольничной пневмонии Текст. / А.Ю.Кулиджанов [и др.] // Военно -медицинский журнал. 2001. - № 1. - С. 50 - 52.

174. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Текст. / Л.С.Страчунский [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2000.-Т. 2.-№ З.-С. 74-81.

175. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях Текст. / С.Н.Козлов [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. -№3.-С. 74-81.

176. Федченко, Г.Г. Лучевые методы в диагностике внебольничной пневмонии Текст. / Г.Г.Федченко // Пневмония / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. М., 2002. - Гл. 6. - С. 182 — 217.

177. Филипс, С. Что такое затратная эффективность? Текст. / С.Филипс, Т.Томпсон // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 1. - С. 51-53.

178. Хамитов, Р.Ф. Пневмония: актуальная проблема современности Текст. / Р.Ф.Хамитов // Казанский медицинский журнал. — 1999. -№6.-С. 435-438.

179. Харченко, В.П. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания Текст. / В.П.Харченко, П.М.Котляров // Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 48 - 51

180. Христолюбова, Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний Текст. / Е.И.Христолюбова // Пульмонология. 2002. -№ З.-С. 68-70.

181. Черняев, А.Л. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмонии Текст. / А.Л,Черняев, Е.В.Никонова // Materia Med. -1995.- №4. -С. 11-17.

182. Чиркин, A.A. Диагностический справочник терапевта: клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных Текст. / А.А.Чиркин, А.Н.Окороков, И.И.Гончарик // Минск: Беларусь, 1994.-688 с.

183. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии Текст. / А.Г.Чучалин // Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 6 - 11.

184. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология Текст. / А.Г.Чучалин // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7 - 34.

185. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Текст. /

186. A.Г.Чучалин и др.. М., 2004. - 40 с.

187. Чучалин, А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств Электронный ресурс. / А.Г.Чучалин, А.Н.Цой,

188. B.В.Архипов. Режим доступа: http://www.consiIium -medicum.com/media/consilium/02l2/6201.shtml. -Имеется печатный аналог.

189. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита Текст. / А.Г.Чучалин, Н.Ю.Сенкевич // Тер. архив. 1998. - № 9. - С. 53 - 57.

190. Чучалин, А.Г. Пневмония Текст. / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е.Чернеховская. -М.: Экономика и информатика, 2002. 480 с.

191. Шамшурина, Н.Г. Экономические оценки альтернативных методов оказания медицинской помощи Текст. / Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - № 9. - С. 149 - 159.

192. Шляфер, С.И. Анализ развития стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации Текст. / С.И.Шляфер // Медицинская сестра. 2003. - № 1. - С. 36-37.

193. Щепин, О.П. Основные направления совершенствования системы здравоохранения Российской Федерации Текст. / О.П.Щепин //

194. Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: сб. науч. тр. М., 2000.-С. 118-124.

195. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения Текст. /

196. B.И.Стародубов и др. // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 31 -35.

197. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования Текст. / Г.Я.Клименко [и др.] //Здравоохранение. 1999. - № 2.1. C. 51-56.

198. Электронный учебник по статистике Электронный ресурс. / StatSoft, Inc. M.: StatSoft, 2001. - Режим доступа: http://www.statsoft.ru/ home/textbook/default.htm, свободный. - Загл. с экрана.

199. Юшон, Ж. Внебольничные пневмонии Текст. / Ж.Юшон // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 56 - 60.

200. Яковлев, В.А. Профилактика пневмонии и диспансеризация переболевших Текст. / В.А.Яковлев, В.И.Мазуров // Военно-медицинский журнал. 1988. - № 9. - С. 26 - 28.

201. Яковлев, C.B. Антибактериальная терапия пневмоний Текст. / С.В.Яковлев // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 56 - 60.

202. Яковлев, C.B. Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях Текст. / С.В.Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - № 3. - С. 13-17.

203. Ямщиков, A.C. Практика ресурсосбережения в здравоохранении региона и города (на примере Красноярского края) Текст. / А.С.Ямщиков, И.Г.Попенко // Здравоохранение. 2002. - № 3. -С. 11-18.1. Иностранные источники

204. A controlled trial of a critical pathway for treating community-acquired pneumonia / T.J.Marrie et al. // JAMA. 2003. - Vol. 283. - P. 7 - 18.

205. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention / Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. Vol. 163. - P. 1730 - 1754.

206. An international prospective study of pneumococcal bacteremia correlation with in vitro resistance, antibiotics administered, and clinical outcome / V.L.Yu et al. // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 37. - P. 230 - 237.

207. Associations between empirical antimicrobial therapy at the hospital and mortality in patients with severe community-acquired pneumonia / J.Rello et al. // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28. - P. 1030 - 1035.

208. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia / J.G.Barlett et al. // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 868 - 871.

209. Barlett, J.G. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America / J.G.Barlett, S.F.Dowell, L.A.Mandell // Clin. Infect. Diseases. 2000. -Vol. 31.-P. 347-382.

210. Bartlett, J.G. Practice guidelines for management of community-acquired pneumonia in adults. Guidelines from the infectious diseases of America / J.G.Bartlett, S.F.Dowell, L.A.Mandell // Clin. Infect. Diseases. -2000. Vol. 31. - P. 347 - 382.

211. Bartlett, J.G. Update in infectious diseases / J.G.Bartlett // Arch. Intern. Med. 1997.-Vol. 127.-P. 217-240.

212. British Thoracic Society. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults / Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 1 - 64.

213. Brown, D.P. Community-acquired pneumonia / D.P.Brown, A.S.Lerner / The Lancet. 1998. - Vol. 352 - P. 1295 - 1302.

214. Chase, R.A. Overweening pneumonia / R.A.Chase // Med. Clin. North. Am. 1986. - № 4. - P. 845 - 960.

215. Cluzel, R. Treatment of bacterial pneumonias with cefuroxim-axetil. Predictive value of measurement of the in vitro susceptibility / R.Cluzel, H.Porteir, J.Modai // Pathol. Biol. (Paris). 1996.- Vol. 44. - № 3. - P. 217-223.

216. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management / J.G.Bartlett et al. // Clin. Infect. Diseases. 1998. - Vol. 26. - P. 811 -838.

217. Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections / A.Fein et al. // Professional Communications, Inc., 1999. 288 p.

218. Dorca, J. Community-acquired pneumonia: initial management and empirical treatment / J.Dorca, F.Manresa // Eur. Respir. Monogr. 1997. -Vol. 2. -№ 3. - P. 13-55.

219. Eccles, M. North of England evidence based guidelines development project: methods of guidelines development / M.Eccles, Z.Clapp, J.Grimshaw // B.M.J. 1996.- Vol. 312.-P. 760 - 762.

220. Evig, S. Comparative validation of prognostic rules for community-acquired pneumonia in an elderly population / S.Evig, T.Kleinfeld, T.Bauer // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14 (2) - P. 370 - 375.

221. Evig, S. Severe community-acquired pneumonia: assessment of severity criteria / S.Evig, M.Ruiz, J.Mensa // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-Vol. 158.-P. 1102-1108.

222. Fang, G.D. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implication for therapy. A prospective multicenter study of359 cases / G.D.Fang, M.Fine, J.Orloff// Medicine (Baltimore). 1990. -Vol. 60.-P. 307-316.

223. Farr, B.M. Prediction of microbial etiology at admission to hospital for pneumonia from the presenting clinical features / B.M.Farr, D.L.Kaiser, B.D.Harrison // Thorax. 1989. - Vol. 44. - P. 1031-1035.

224. File, T.M. Community-acquired pneumonia: etiology and microbiology diagnosis. In: 22-nd International congress of chemotherapy / T.M.File // Amsterdam, 2001.

225. Fine, M.J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J.Fine, T.E.Aubble, D.M.Yealy // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 243 - 250.

226. Fine, MJ. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. A meta-analysis / M.J.Fine, M.A.Smith, C.A.Carlson // J.A.M.A. 1996. - Vol. 275. - P. 134 - 141.

227. Garibaldi, R.A. Epidemiology of community-acquired respiratory tract infections in adults: incidence, etiology, and impact / R.A.Garibaldi // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1985. - Vol. 78. - P. 32 - 37.

228. Garrard, C.S. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma / C.S.Garrard et al. // Clin. Aut. Res. 1992. - Vol. 2. - P. 105 - 111.

229. Gleason, P.P. Association between initial antimicrobial therapy and medical outcomes for hospitalized elderly patients with pneumonia. / P.P.Gleason, T.P.Meehan, J.M.Fine // Arch. Intern. Med. -1999. Vol. 159. - P. 2562 - 2572.

230. Goldstein, R.J. A Practical Approach to Pulmonary Medicine / R.J.Goldstein, J.J.O'Connell, J.B.Karlinsky. Philadelphia eds.: N.Y., 1997. -178 p.

231. Guidelines for management of adult with community-acquired pneumonia. Official statement of ATS / Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163.-P. 1730-1754.

232. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G. Huchon, M.Woodhead // Eur. Respir. Rev. 1998. - № 8.-P. 391-426.

233. Huchon, G. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections / G.Huchon, M.Woodhead, G.Gialdroni-Grassi // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 986 - 991.

234. Jokinen, C. Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in Eastern Finland / C.Jokinen, L.Heiskanen, H.Luvonen // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137. - P. 977 - 988.

235. Kerztele, V. Zur Differendialidiagnose der Pneumonien / V.Kerztele // Wien. med. Wschr. 1968. - Vol. 118. - P. 330 - 331.

236. Koivula, I. Risk factors for pneumonia in the elderly / I.Koivula, V.Stenn, P.H.Makela // Am. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 313 - 320.

237. Lawrence, S.J. An intervention to improve antibiotic delivery and sputum procurement in patients hospitalized with community-acquired pneumonia / S.J.Lawrence, B.N.Shadel, L.L.Terry // Chest. 2002. - Vol. 122. -P. 913-919.

238. Lieberman, D. Multiple pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia: a one-year prospective study of 346 consecutive patients / D.Lieberman, F.Schlaeffer, I.Boldur // Thorax. -1996.-Vol. 51.-P. 179-184.

239. Lim, W.S. Severity prediction rules in community-acquired pneumonia: a validation study / W.S.Lim, S.Lewis, J.T.Macfarlane // Thorax. 2000. -Vol. 55.-P. 219-223.

240. Marrie, T.J. Chlamydia pneumonia / T.J.Marrie // Thorax. 1993. - Vol. 48.-№ l.-P. 1-4.

241. Meehan, T.P. Quality of care process and outcomes in elderly patients with pneumonia / T.P.Meehan, M.J.Fine, H.M.Krumholz // J.A.M.A. 1997. -Vol. 278.-P. 2080.

242. Microbial etiology of acute pneumonia in hospitalized patients / J.H.Bates etal. //Chest. 1992.-Vol. 101.-№4.-P. 1005-1012.

243. Mittl, R.L. Jr. Radiographic resolution of community-acquired pneumonia / R.L.Mittl Jr, RJ.Schwab, J.S.Duchin // Am. J. Respir. Crit. Care Med.1994. Vol. 149. - P. 630 - 635.

244. Plouffe, J.F. Reevaluation of the definition of Legionnaire's disease: use of the urinary antigen assay. Community Based Pneumonia Incidence Study Group / J.F.Plouffe, T.M.Jr.File, R.F.Breiman // Clin. Infect. Diseases.1995. Vol. 20.-P. 1286-1291.

245. Ramirez, J.A. Diagnosis of Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, or Chlamydia pneumoniae lower respiratory infection using the polymerase chain reaction on a single throat swab specimen /

246. J.A.Ramirez, S.Ahkee, A.Tolentino // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.1996.-Vol. 24.-P. 7-14.

247. Ruiz, M. Etiology of community-acquired pneumonia: impact of age, comorbidity and severity / M.Ruiz, S.Ewig, M.A.Marcos // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 397 - 405.

248. Severe community-acquired pneumonia / J.Pachon et al. // Jbid. -1990.-Vol. 142.- P. 369-373.

249. Syrjala, H. High resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia / H.Syrjala, M.Broas, I.Suramo // Clin. Infect. Diseases. 1998. - Vol. 27. - P. 358 - 363.

250. Torres, A. Pneumoniae / A.Torres, M.Woodhead // Eur. Respir. Monogr.1997. Vol. 117. - P. 239 - 249.

251. Vogel, F. New community-acquired pneumonia guidelines from Infectious Diseases Society of America and from the German Paul Ehrlich Society / F.Vogel, C.Charpeneur // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 986 - 991.

252. Woodhead, M.A. Community acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns/ M.A.Woodhead // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20.-P. 20-27.

253. Woodhead, M.A. Prospective study of the etiology and outcome of pneumonia in the community / M.A.Woodhead, J.T.Macfarlane, J.S.McCracken // Lancet. 1987. - Vol. 1. - P. 671 - 674.