Сравнительная оценка артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием боковых зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Дибиров, Руслан Магомедбегович

• Дибиров, Руслан Магомедбегович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дибиров, Руслан Магомедбегович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТЕОРИЯ «УКОРОЧЕННОЙ ЗУБНОЙ ДУГИ».

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОТСУТСТВИЕМ БОКОВЫХ ЗУБОВ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Теория «укороченной зубной дуги».

1.2. Клиническая картина односторонних концевых дефектов.

1.3. Особенности ортопедического лечения больных с односторонними концевыми дефектами.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Дополнительные методы исследований.

2.3.1. Метод электронной аксиографии.

2.3.2. Методика анализа окклюзии зубных рядов на гипсовых моделях в артикуляторе, настроенном на индивидуальную функцию.

2.3.3. Методика миотонометрии.

2.4. Методика статистического анализа полученных результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинического обследования пациентов.

3.2. Результаты электронной аксиографии пациентов трех групп.

3.3. Результаты анализа окклюзии зубных рядов на гипсовых моделях в артикуляторе, настроенном на индивидуальную функцию.

3.4. Результаты миотонометрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием боковых зубов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Клиническая картина, возникающая при дефектах зубных рядов, многообразна и зависит от протяженности дефекта, вида прикуса, состояния твердых тканей и пародонта сохранившихся зубов, состояния жевательных мышц, а также времени, которое прошло с момента утраты зубов, а также психо-эмоционального и соматического состояния больного (Каламкаров Х.А., 1997; Курляндский В.Ю., 1977; Гаврилов Е.И., 1984; Персии Л.С. с соавт., 2002-2005; Трезубов В.Н. с соавт., 2007).

В специальной литературе большое внимание уделяется нарушению смыкания зубов и зубных рядов, как одному из главных этиологических факторов в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Петросов Ю.А., 1989; Хватова В.А., 2002; Armelini D. et al., 2004).

Сторонники окклюзионной теории (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д., 1986; Хватова В.А., 2002; Mohl N.D., 1997; Nassani M.Z. et al., 2009) утверждают, что окклюзионные нарушения влияют на работу жевательных мышц, вызывают дискоординацию функции жевательных мышц, нарушают синхронность движений в обоих суставных сочленениях височно-нижнечелюстного сустава.

Однако до настоящего времени многие вопросы диагностики и ортопедического лечения данного заболевания исследованы недостаточно полно и остаются спорными.

Голландский ученый врач-стоматолог Арнд Кайзер (Kayser A.F. et al.,1981-1997) в 1981 году предложил теорию «укороченной зубной дуги» о функциональной достаточности 10 пар антагонирующих передних зубов и премоляров.

В 1992 году в докладе Всемирной Организации Здравоохранения указывалось, что прикус из 20 зубов является функционально и эстетически полноценным и для обеспечения стоматологического комфорта протезирование не обязательно.

Однако, до сих пор концепция «укороченного зубного ряда» вызывает много дискуссий и этой теме посвящены многочисленные исследования (Allen P.F. et al., 1995-1996; Witter D.J. et al., 1990-2001; Jepson N. et al., 1995 - 2003; Sarita P.T. et al., 2003; Kanno T. et al., 2006; Korduner E.K. et al., 2006; Nassani M.Z. et al., 2009).

В доступной литературе мы не нашли сведений о сопоставлении артикуляционно-окклюзионного статуса пациентов с дистально неограниченными дефектами зубных рядов 1 и 2 классов по Кеннеди.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Совершенствование диагностики функциональных нарушений у пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием моляров

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести клинико-функциональный анализ зубочелюстной системы у пациентов с дефектами зубных рядов 1 класса по Кеннеди.

2. Осуществить клинико-функциональный анализ зубочелюстной системы у пациентов с дефектами зубных рядов 2 класса по Кеннеди.

3. Изучить качественные и количественные показатели электронной аксиографии у пациентов указанных категорий и у лиц с физиологической окклюзией.

4. Оценить окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в статике и динамике с помощью артикуляторов, настроенных на индивидуальную функцию при наличии у пациентов дефектов зубного ряда 1 или 2 класса по Кеннеди. 5. Дать практические рекомендации по диагностике и ортопедическому лечению больных с отсутствием моляров.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Получены новые данные об особенностях артикуляции и окклюзии зубных рядов, функции мышечно-суставного комплекса у лиц с дефектами зубных рядов 1 и 2 классов по Кеннеди.

Подтверждена справедливость концепции «укороченной зубной дуги» - отсутствие выраженных нарушений артикуляции и окклюзии зубных рядов у лиц с сохранением интактных 10 пар антагонирующих зубов передней группы и премоляров.

Изучены 6 качественных и 7 количественных параметров электронных аксиограмм в 3-х группах обследованных при 4-х видах движений нижней челюсти. Установлены достоверные существенные изменения данных стоматологического окклюзионно-артикуляционного клинико-инструментального обследования пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием моляров на верхней челюсти и компенсаторными зубочелюстными деформациями - зубоальвеолярным вертикальным смещением моляров нижней челюсти.

Методом миотонометрии жевательных мышц получены новые данные, свидетельствующие о значительной достоверной асимметрии тонуса собственно жевательных мышц справа и слева у лиц с односторонней потерей антагонирующих моляров.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Убедительно показано влияние топографии дефекта зубного ряда на степень функциональных нарушений мышечно-суставного комплекса по данным электронной аксиографии и миотонометрии.

Подтверждена возможность не проводить протезирование дистальных отделов зубных рядов при сохранении 10 пар антагонирующих интактных передних зубов и премоляров, а так же при отсутствии зубоальвеолярного удлинения в области сохранившихся моляров.

Установлено, что отсутствие своевременного адекватного протезирования дистальных дефектов зубных рядов верхней челюсти может приводить к серьезным артикуляционно-окклюзионным нарушениям из-за компенсаторно возникающей зубочелюстной деформации (феномена Попова-Годона).

Показано, что применение в комплексе диагностических мероприятий анализа динамической окклюзии в артикуляторе, настроенном на индивидуальную функцию, позволяет точно определять наличие и топографию балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов у больных с дефектами зубных рядов 1 и 2 класса по Кеннеди.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. У пациентов с двусторонней двучелюстной утратой моляров, но с сохранением интактных передних зубов и премоляров, наблюдается симптомокомплекс «укороченной зубной дуги», для которого характерно отсутствие существенных отклонений от нормы функции жевательных мышц, ВНЧС, статической и динамической окклюзии зубных рядов.

2. У пациентов с двусторонним отсутствием моляров верхней челюсти и 2-3 степени феномена Попова-Годона на нижней челюсти отмечаются качественные и количественные нарушения на электронных аксиограммах височно-нижнечелюстных суставов, вызванные наличием балансирующих и гипербалансирующих контактов на первых молярах при протрузионном и латеротрузионных движениях.

3. У пациентов с односторонним отсутствием моляров выявлена методом миотонометрии функциональная асимметрия жевательных мышц - уменьшение тонуса жевательных мышц на стороне дефекта

4. Утрата моляров верхней челюсти на одной или обеих сторонах сопровождается серьезными достоверными мышечно-артикуляционными нарушениями из-за возникающих зубочелюстных деформаций в дистальных отделах нижней челюсти.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на:

• научно-практической конференции хирургов, посвященной

70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии - Москва (2007);

• VI Всероссийской научно-практической конференции

Образование, наука и практика в стоматологии», Москва (2009);

• совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО и 8 лаборатории материаловедения отдела основ стоматологии НИМСИ МГМСУ (29.10.2009).

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии стоматологического факультета, кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедре ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ для студентов, врачей-стоматологов интернов, клинических ординаторов, аспирантов, слушателей ФПДО, в научно-практические подразделения.

ПУБЛИКАЦИИ

По результатам проведенного исследования опубликованы 3 научные работы, в том числе 1 в журнале из перечня ВАК РФ.

1. Лебеденко И.Ю., Антоник М.М., Калинин Ю.А., Дибиров P.M., Муравьёва Н.С. Диагностика, планирование и лечение пациента с нарушением окклюзии зубных рядов и синдромом дисфункции ВНЧС // Современная ортопедическая стоматология. - М., - 2007. -№7. -С.6-11.

2. Антоник М.М. Калинин Ю.А. Дибиров P.M. Роль окклюзии в диагностике и лечении болевого синдрома при патологии ВНЧС // «Образование, наука и практика в стоматологии» Сб. тр. 6-й Всерос. Науч.- практ. конф. / Под ред. О.О. Янушевича, И.Ю.' Лебеденко, С.А. Рабиновича - СПб.: Человек, - М., - 2009. -С. 18-20.

3. Калинин Ю.А., Антоник М.М., Дибиров P.M., Лебеденко И.Ю. Функциональная клинико-инструментальная диагностика зубочелюстной системы пациентов с повышенным стиранием зубов // Российский стоматологический журнал. — М., - 2009. -№1. - С.-30-31.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автор лично провел стоматологический осмотр 437 пациентов. На основании критериев включения, невключения и исключения, сформировал 3 группы из добровольцев, провел их комплексное клиническое и параклиническое обследование. Автором изготовлено и проанализировано 36 пар диагностических моделей зубных рядов, получено и проанализировано 144 электронных аксиограммы с помощью электронного аксиографа Кадиакс-компакт. Всего изучено 3600 средних аксиографических параметров. Автор лично провел миотонометрическое исследование жевательных мышц у пациентов 3 групп. Всего проведено 72 измерения тонуса жевательных мышц. Полученные данные сведены в таблицы и подвергнуты статистической обработке.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Дибиров, Руслан Магомедбегович

выводы

1. Комплексом клинических, инструментальных и аппаратурных исследований установлено, что у пациентов с двусторонней двучелюстной утратой моляров, но с сохранением интактных передних зубов и премоляров, наблюдается симптомо-комплекс «укороченной зубной дуги», для которого характерно отсутствие существенных отклонений от нормы функции жевательных мышц, ВНЧС, статической и динамической окклюзии зубных рядов.

2. На электронных аксиограммах ВНЧС пациентов с двусторонним отсутствием моляров верхней челюсти и развившимся феноменом Попова-Годона на нижней челюсти отмечаются качественные и количественные нарушения, вызванные наличием балансирующих и гипербалансирующих контактов на первых молярах при протрузионном и латеротрузионных движениях.

3. Артикуляционной особенностью, выявляемой у пациентов с односторонним отсутствием моляров является многократное (в 2-4 раза) ухудшение степени воспроизводимости траекторий движений нижней челюсти в сагиттальной плоскости на электронных аксиограммах при открывании и закрывании рта и при протрузионно-ретрузионных движениях.

4. Данные миотонометрии свидетельствуют о возникновении функциональной асимметрии жевательных мышц у пациентов с односторонним отсутствием моляров — уменьшение тонуса жевательных мышц на стороне дефекта.

5. Возникающие зубочелюстные деформации в дистальных отделах нижней челюсти из-за утраты моляров верхней челюсти на одной или обеих сторонах сопровождаются серьезными достоверными мышечно-артикуляционными нарушениями и, следовательно, требуют своевременного превентивного ортопедического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При утрате моляров на верхней челюсти необходимо своевременное ортопедическое лечение для профилактики окклюзионно-артикуляционных и мышечно-суставных нарушений зубочелюстной системы.

2. Сохранение интактных 10 антагонирующих передних зубов и премоляров не требует обязательного зубного протезирования при отсутствии жалоб пациентов.

3. Пациенты с симптомокомплексом „укороченной зубной дуги" требует обязательного диспансерного наблюдения.

4. Для диагностики артикуляционных нарушений у пациентов с отсутствием моляров, но с компенсаторными зубочелюстными деформациями, необходимо проводить электронную аксиографию с использованием не назубной, а параокклюзионной вилки.

5. Наибольшую информацию о степени и топографии нарушений статической и динамической окклюзии дает анализ диагностических моделей в артикуляторе, настроенном на индивидуальную функцию по данным электронной аксиографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дибиров, Руслан Магомедбегович, 2010 год

1. Бахминов A. Elephant прецизионная анкерная система // Зубной техник. - 1997. - №3. - с. 1; 10.

2. Бетельман А.И., Бынин Б.Н. Ортопедическая стоматология. -М.: Медгиз, 1951.-388 с.

3. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Ошибки при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев: Штиинца, 1983. - 304 с.

4. Бочарова Г.М. Клиника и лечение больных с односторонним укорочением зубных рядов: Дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1970.-296 с.

5. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1973. - 367 с.

6. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М.: Медицина, 1984.-96 с.

7. Дойников А.И. Изменение макроскопического и микроскопического строение челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов. Влияние зубного протезирования: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. Москва. - 1967. - 42 с.

8. Жулев Е.Н. Клиника функциональной перегрузки пародонта при частичной потере зубов // Стоматология. 1971. - Т.50, № 2. — С.50 - 53.

9. Зеленская И.М. Экспериментально-клиническое обоснование методов профилактики атрофии альвеолярного отростка при дефектах зубных рядов: Автореф. . канд. мед. наук. -Краснодар, 1998. 21 с.

10. Ю.Зуфаров С.А., Хабилов JI.X., Абдуазимов А.Д. Вторичные деформации зубных рядов и прикуса (этиология, патогенез, клиника, методы профилактики и лечения). // Учеб.-метод. рекомендации для студентов стомат. фак-та. — Ташкент, 1982. -23 с.

11. Изабакаров И.М. Исследование погружаемости съемных протезов в слизистую оболочку протезного ложа нижней челюсти при дефектах зубного ряда без дистальной опоры: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1974. 153 с.

12. Копейкин В.Н., Перегудов А.Б., Лебеденко И.Ю. Применение телескопических коронок с фрикционными штифтами для фиксации съемных зубных протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1988. — №1. — С.43 - 46.

13. Колос Г.А. Диагностика и профилактика осложнений при устранении вертикальных деформаций зубного ряда после частичной потери зубов // Организация стоматологич. помощи и вопр. ортопедич. стоматологии: Тез. докл. М., 1987. — Т.1. — С.181 - 182.

14. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.,: Медицина, 1977. - 488 с.

15. Логвинюк И.Ф. Травматическое поражение пародонта при частичной адентии // Стоматология: Респ. межвед. сб. — Киев, 1984. -ВЫП.19.-С.105- 107.

16. Миняев В.А. Нарушение функции жевания и методы фиксации съемных протезов опирающегося типа при односторонних дефектах зубных рядов // Материалы VIII Ленинградск. научн. сессии стоматологов. Л., 1970. - С.207 - 209.

17. Миликевич В.Ю., Деревянченко Н.И. Состояние обменных процессов в челюстных костях, как показатель функциональных изменений при частичном отсутствии зубов //Основные стоматологич. заболевания. М., 1979. - С. 150 - 152.

18. Петросов Ю.А., Пономаренко И.Н. Ортопедическое лечение дисфункциональных состояний височно-нижнечелюстных суставов// Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава: Сб. науч. тр. — М., 1989. С. 165-169

19. Пономарева В.А. Механизм развития и способы устранения вторичных деформаций. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1974. - 111 с.

20. Сальников А.Н. Профилактика осложнений после протезирования концевых дефектов зубных рядов: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1991. 165 с.

21. Соломонов М.А. Съемный протез при одностороннем укорочении зубной дуги на шаро-амортизационном креплении // Вопр. стоматологии. Калинин, 1957. - С. 108.

22. Соловьева М.А. Протезирование при одностороннем концевом дефекте зубной дуги на нижней челюсти // Вопр. стоматологии: Тр. Калининск. мед. ин-та. Т.1. -Калинин, 1957.-С.111 115.

23. Соснин Г.П. Основы расчета и конструирования бюгельных протезов: Автореф. .д-ра мед. наук. — М., 1971. 39 с.

24. Таптунова Г.Г. Клинические и экспериментальные исследования функционального воздействия консольного протеза на пародонт зуба // Стоматология. 1975. — № 6. — С. 40-43.

25. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для медицинскихвузов. / Под ред. проф. В.Н.Трезубова. 7-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Фолиант, 2005. -592с.

26. Трезубов В.Н., Сапронова О. Н., Колесов О.Ю. и др. // Институт стоматологии: научно-практический журнал. 2007. - №3. - С. 44-45.

27. Фарук A.M. Клиника и протезирование больных с односторонними концевыми изъянами зубных рядов: Дис. . канд.мед. наук. Калинин, 1971. - 223 с.

28. Шевченко В.И., Гиллер Л.И. Применение аттачмена МК-1 для фиксации концевых седловидных протезов // Акт. вопр. мед.: Материалы итог. конф. ММСИ. М., 1998 . - С.49 - 50.

29. Шорин В. Д., Полухина С.П. Изучение поляризационно-оптическим методом распределения вертикальной нагрузки при различной атрофии пародонта зуба //Стоматология. 1967. - Т. 46, №4. - С. 70 - 76.

30. Хапилина Т.Э. Ортопедическое лечение больных частичной вторичной адентией II класса Кеннеди съемными зубными протезами с замковой фиксацией: Дис. .канд. мед. наук. М., 2000.- 186 с.

31. Хватова В.А. Проблемы "Клинической гнатологии" //Маэстро стоматологии. 2002. - №8. - С.8-10.

32. Andrews J. A., unilateral, free-end, saddle bridge // Dent Today. -1988 Apr; 17(4); P.120-121.

33. Allen P.P., Witter D.F., Wilson N.H., Kayser A.F., Shortened dental arch therapy: views of consultants in restorative dentistry in the United Kingdom. J Oral Rehabil 1996; 23:481-5.

34. Allen P.F., Witter D.J., Wilson N.H., The role of the SDA concept in the management of reduced dentitions. Br Dent J 1995; 178:355-8.

35. Armellini D., von Fraunhofer J.A., The Shortened dental arch: A review of literature. J Prosthet Dent 2004; 92:531-5.

36. Auk.es J.N., Kayser A.F., Felling A.J., The subjective experience of mastication in subjects with shortened dental arches. J Oral Rehabil 1988; 15:321-4.

37. Douglass C., Watson A.J., Future needs for fixed and removable partial dentures in the United States. J Prosthet Dent 2002; 87:9-14.

38. Elbrecht H.I., // Dtsch. Stomat. -1958. Bd 8, №11. - S. 649 - 658.

39. Frank R.P., Milgrom P., Leroux B.G., Hawkins N.R., Treatment outcome with mandibular removable partial denture: A population based study of patient satisfaction. J Prosthet Dent 1998; 80:36-45.

40. Gerle J., Somogyi E., Kadar L., Restoration problems of the unilateral free-end saddle cases // Protet Stomat. 1980. - Vol. 30, №4 - 5. - P.207 - 209.

41. Hattori Y., Satoh C., Seki S., Watanabe Y., Ogino Y., Watanabe M., Occlusal and TMJ loads in subjects with experimentally shortened dental arches J Dent Res. 2003 Jul; 82(7):532-6.

42. Jenkins G., Precision attachments. Part 1 : Treatment planning and classification // Dent. Tech. 1992 Mar. - Vol. 45, №3. - P.l - 4.

43. Jenkins G., Precision attachments. Part 2: the bounded saddle // Dent. Tech. 1992 Apr. - Vol. 45, №4. - P.8 - 10.

44. Jenkins G., Precision attachments. Part 3: The free end saddle // Dent. Tech. 1992 May. - Vol. 45, №50. - P.8 - 11.

45. Jepson N., Allen F., Moynihan P., Kelly P., Thomason M., Patient satisfaction following restoration of shortened mandibular dental arches in a randomized controlled trial. Int J Prosthodont 2003; 16:409-14.

46. Jepson N.J., Allen P.F., Short and sticky options in the treatment of the partially dentate patient. Br Dent J 1999; 187:646-52.

47. Jepson N.J., Thomason J.M., Steele J.G., The influence of partial denture design on patient acceptance of partial dentures. Br Dent J 1995; 178:296-300

48. Kanno Т., Carlsson G.E., A review of the SDA concept focusing on the work by the Kayser/ Nijmegen group. J Oral Rehab 2006; 33:850-2.

49. Kayser A.F., Shortened dental arches and oral function. J Oral Rehabil 1981; 8:457-62.

50. Kayser A.F., Battistuzzi P.G., Snoek P.A., Plasmans P.J., Spanauf A.J., The implementation of a problem-oriented treatment plan. Australian Dent J 1988;33:18-22.

51. Kobes L., et al. Hinged dentures. Treatment with a unilateral free-end // Dent Labor (Munch). 1982. Nov. - Vol. 30, №11. - P.1557 - 1560.

52. Korduner E.K., Scpderfeldt В., Kronstrcpm M., Nilner K., Attitudes toward the SDA concept among Swedish general dental practitioners. Int J Prosthodont 2006; 19:171-6.

53. Kuboki Т., Okamoto S., Suzuki H., Kanyama M., Arakawa H., Sonoyama W., et al. Quality of life assessment of bone-anchored fixed partial denture patients with unilateral mandibular distal-extension edentulism. J Prosthet Dent 1999; 82:182-7.

54. Macentee M.I., Biologic sequelae of tooth replacement with removable partial dentures. A case for caution. J pros Dent 1993 70: 132-134

55. Mohl N.D., Introduction to occlusion. In: Mohl ND, Zarb GA, Carlsson G.E., Rugh J.D., editors. A textbook of occlusion. Chicago: Quintessence; 1988. p.15-23.

56. Mohl N.D., Zarb G.A., Carlsson G.E., Sessle B.J., Temporomandibular joint and masticatory muscle disorders. 2nd ed. (St. Louis) Mosby 1997

57. Nassani M.Z., Devlin H., Tarakji В., McCord J.F. A survey of dentists' practice in the restoration of the shortened dental arch // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 -Aug 13. - P. 123.

58. Rodriguez A.M., Aquilino S.A., Lund P.S., Cantilever and implant biomechanics: a review of the literature, Part 2. J Prosthodont 1994; 3:114-8.

59. Sarita P.T., Kreulen C.M., Witter D.J., van't Hof M., Creugers N.H., A study on occlusal stability in shortened dental arches. Int J Prosthodont 2003; 16: 375-80.

60. Sarita P.T., Kreulen C.M., Witter D., Creugers N.H., Signs and symptoms associated with TMD in adults with shortened dental arches. Int J Prosthodont 2003; 16:265-70.

61. Sarita P.T., Witter D.J., Kreulen C.M., Van't Hof MA, Creugers NH. Chewing ability of subjects with shortened dental arches. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31:328-34.

62. Silverman S., Silverman S.I., Silverman В., Garfinkel L., Self-image and its relation to denture acceptance. J Prosthet Dent 1976; 35:13141.

63. Van Waas M.A., Determinants of dissatisfaction with dentures: a multiple regression analysis. J Prosthet Dent 1990; 64:569-72.

64. World Health Organization. Recent advances in oral health. WHO Technical Report Series No. 826. WHO, Geneva; 1992. p. 16-17.

65. Witter D.J., Allen P.F.,Wilson N.H., Kayser A.F., Dentists' attitudes to the shortened dental arch concept. J Oral Rehabil 1997; 24:143-7.

66. Witter D.J., Cramwinckel A.B., van Rossum G.M., Kayser A.F., Shortened dental arches and masticatory ability. J Dent 1990; 18:185-9.

67. Witter D.J., Creugers N.H., Kreulen C.M., de Haan A.F., Occlusal stability in shortened dental arches. J Dent Res 2001; 80:432-6.

68. Witter D.J., van Elteren P., Kayser A.F., Van Rossum G.M., Oral comfort in shortened dental arches. J Oral Rehabil. 1990 Mar; 17(2): 13 7-43

69. Witter D.J., van Elteren P., Kayser A.F., Migration of teeth in shortened dental arches. J Oral Rehabil 1987; 14:321-9.

70. Witter D.J., van Elteren P., Kayser A.F., van Rossum M.J., The effect of removable partial dentures on the oral function in shortened dental arches. J Oral Rehabil 1989; 16:27-33.

71. Witter D.J., De Haan A.F., Kayser A.F., Van Rossum GM. Shortened dental arches and periodontal support. J Oral Rehabil 1991; 18:203-12

72. Witter D.J., De Haan A.F., Kayser A.F., Van Rossum GM. A 6 year follow-up study of oral function in shortened dental arches. Part I: Occlusal stability. J Oral Rehabil 1994; 21:113-25.

73. Witter D.J., De Haan A.F., Kayser A.F., Van Rossum G.M., A 6-year follow-up study of oral function in shortened dental arches. Part II: Craniomandibular dysfunction and oral comfort. J Oral Rehabil 1994;21:353-66.

74. Witter D.J, van Palenstein Helderman W.H., Creugers N.H., Kayser A.F., The shortened dental arch concept and its implications for oral health care. Community Dent Oral Epidemiol. 1999; 27:249-58.

75. Zarb G., Schmitt A., The partially edentulous patient. The biologic price of prosthodontic intervention. Aust Dent J 1980 25: 63-68