Сравнительная эффективность внутрисуставной терапии раствором глюкозы при восстановительном лечении артропатии коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Артамонов, Михаил Юрьевич

• Артамонов, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Артамонов, Михаил Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Актуальность исследования.

2. Определение.

3. Эпидемиология.

4. Социальная значимость и экономический эффект.

5. Классификация.

6. Этиопатогенез.

7. Клинические симптомы.

8. Диагностика.

9. Лечение.

10. Восстановительная медицина.

11. Резюме.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Характеристика групп больных.

2. Методы исследования

3. Протокол исследования.

4. Описание протокола процедуры.'.

5. Статистические методы.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Этапы исследования.

2. Демографические данные.'.

3. Безопасность метода и побочные эффекты.

4. Результаты по итогам обследования через 1 месяц.

5. Результаты по итогам обследования через 4 месяца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эффективность внутрисуставной терапии раствором глюкозы при восстановительном лечении артропатии коленного сустава»

Актуальность исследования. Артропатия (АП) является одним из самых наиболее распространенных заболеваний в мире с вовлечением всех регионов нашей планеты. По эффекту на здоровье населения в западных странах АП занимает 4 строчку среди женщин и 8 — среди мужчин (Murray C.J.L. et al., 1996). Так, в одной только Великобритании около 550 тысяч людей страдают тяжелой формой АП коленного сустава (КС) (Reginster J-Y., 2002) и более 2 миллионов посетили врача с жалобами, связанными с АП (Arthritis Research Campaign, 2004). В США более 40 миллионов людей страдают различными формами АП в той или иной степени. В общем, около 10-15 % людей старше 60 лет поражены АП (Arthritis Research Campaign, 2004). В качестве причин нетрудоспособности и инвалидности АП занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний (Altman R.D., 1991). Официальных данных по РФ пока не существует, но данное заболевание встречается у нас не реже, чем в указанных странах.

Обычно, АП представлялся как прогрессирующее дегенеративное заболевание. Новые данные свидетельствуют, что это динамичный нелинейный процесс с определенными периодами обострения и затишья (Creamer P. et al., 1997).

Не до конца исследованным остается и вопрос о естественном течении АП КС. Этот процесс может протекать годами, не влияя, однако, на стабильность сустава в целом. Так, в одном исследовании из 63 больных рентгенологические признаки прогрессирования АП КС были отмечены у трети (MacFarlane P.S. et al., 2000), В другой работе, из 31 больного с подтвержденным АП КС через 8 лет наблюдения прогрессия отмечалась у 20 больных, а у 7 - ситуация осталась такой же (Felson D.T. et al., 1995). Интересно, что не отмечалось прямой зависимости между тяжестью клинической симптоматики, степенью нетрудоспособности и рентгенологической картины заболевания (Felson D.T. et al., 1995).

Обычное консервативное лечение АП включает в себя физиотерапию, рекомендации по изменению стиля жизни и привычек, применение различных лекарственных средств. К сожалению, даже хорошо продуманная и правильно примененная комбинация указанных методов в большинстве случаев не полностью эффективна в устранении симптомов и улучшении качества жизни больных АП. Поэтому применение местных видов лечения с минимизацией системных эффектов является зачастую оптимальным подходом в лечении данного заболевания.

Хорошо известно, что кортикостероидные гормональные препараты обладают значительным противовоспалительным действием. Они активно используются на протяжение последних нескольких десятков лет (Menkes С.J., 1994). Так, недавний опрос ревматологов США показал, что более 95 % врачей используют стероиды в своей практике (Hochberg М.С. et al., 1996). Установлено, что кортикостероидные препараты действуют посредством блокирования воспалительного и иммунного процесса на нескольких уровнях (Wilder R.L., 1997). Рассмотрение подобных механизмов не входит в цель данного обзора и может быть найдено в общедоступной медицинской литературе.

Принимая во внимание относительную эффективность и отсутствие системных побочных действий, внутрисуставные инъекции стероидов остаются одним из наиболее часто применяемых методов лечения АП и, особенно, АП КС (SambrookP.N. et al., 1989).

Относительно новым методом лечения АП стала терапия препаратами гиа-луроновой кислоты (Brandt K.D. et al., 2000). Она направлена на восстановление свойств синовиальной жидкости путем пополне может привести к осмотическому шоку и повреждению клеток ткани, и последующему местному воспалительному процессу (Murray C.J.L., Lopez A.D., 1996). После введения глюкозы наблюдается воспалительный процесс, достигающий своего пика через 24 часа и практически заканчивающийся через 48 часов. Пролиферация фибробластных клеток преобладает к 3 дню и по истечении первой недели наблюдается образование новой коллагенновой ткани. К 8-мой неделе образуется плотная фиброзная ткань (Sambrook P.N., 1989; Maheu Е., 1995). В связи с описанными наблюдениями было предположено, что эффект внутрисуставной терапии раствором глюкозы связан с действием на коллагенновую ткань и соответствующим изменением биомеханики коленного сустава (Reeves K.D., Hassanein К., 2000).

В то же время, несмотря на появление все большего количества препаратов для внутрисуставного лечения АП КС, все большее внимание уделяется альтернативным подходам к решению данной проблемы. «Корригирующие технологии восстановительной медицины включают в себя обширный арсенал традиционных и современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых использование природных и преформированных физических факторов, а также лечебно-оздоровительные рационы, фототерапия, гомеопатические средства, пищефармацевтическая коррекция, ароматерапия, рефлекторные, психотерапевтические и биоэнергоинформационные воздействия» (Разумов А.Н. и соавт., 2000). Все большую актуальность приобретает вопрос широкого включения в схему терапии методов комплементарной медицины, в том числе акупунктуры и электроакупунктуры (Табеева Д.М., 1985; Василенко A.M., 1985, 1989; Гой-денко B.C., 1990; Агасаров Л.Г. и соавт., 1996). Рассматривая методы традиционной медицины с позиции теории функциональных систем, можно сделать заключение о том, что в конечном счете, они направлены на мобилизацию защитных, адаптивных сил организма, на восстановление здоровья (Зилов В.Г., 2003).

Вышесказанное убедительно подтверждает актуальность проблемы АП КС, разработки эффективных методов ее лечения, позволяющих обеспечить адекватное функционирование и повышение качества жизни индивидуума с данным заболеванием. Поиск новых средств для внутрисуставной терапии АП КС остается актуальной проблемой современной медицины. Применение нелекарственных методов лечения АП, направленных на восстановление функциональных резервов организма, представляется наиболее предпочтительным. Все эти факты и обусловили проведение данного исследования.

Цель исследования. Разработать и клинически обосновать внутрисуставное введение раствора глюкозы и электроакупунктурной терапии с целью повышения эффективности восстановительного лечения артропатии коленного сустава.

В соответствии с целью определены задачи исследования:

1. Обосновать теоретическую возможность внутрисуставного введения раствора глюкозы и электроакупунктурной терапии при восстановительном лечении АП КС.

2. Отработать методику практического применения внутрисуставного введения раствора глюкозы и электроакупунктурной терапии при восстановительном лечении АП КС.

3. Исследовать динамику восприятия боли и мобильности КС при использовании электроакупунктурной терапии и внутрисуставного введения различных препаратов у пациентов с АП КС до и после лечения.

4. Сравнить эффективность внутрисуставного введения растворов глюкозы, лидокаина и кортикостероидных препаратов.

5. Сравнить эффективность различных методов внутрисуставного введения препаратов и электроакупунктурной терапии.

6. Выявить и сравнить количество и выраженность побочных эффектов от применения электроакупунктурной и внутрисуставной терапии различными препаратами у пациентов с АП КС.

7. Разработать практические рекомендации по применению полученных данных в широкой медицинской практике.

Научная новизна. Впервые показана теоретическая возможность применения внутрисуставного введения раствора глюкозы при восстановительном лечении болевого синдрома, связанного с АП КС.

Впервые отработана практическая методика применения внутрисуставного введения раствора глюкозы при восстановительном лечении болевой артропатии коленного сустава (БАКС).

Впервые отработана практическая методика применения электроакупунк-турной терапии при восстановительном лечении БАКС.

Впервые проведено исследование динамики восприятия боли и изменения мобильности КС у больных, получающих электроакупунктурную терапию и внутрисуставную терапию различными препаратами до и после лечения.

Впервые проведено сравнительное исследование эффективности внутрисуставного введения растворов глюкозы, лидокаина и кортикостероидных препаратов.

Впервые проведено сравнительное исследование эффективности различных методов внутрисуставной терапии и электроакупунктурной терапии.

Практическая значимость исследования. Результаты исследования позволяют применять внутрисуставное введение раствора глюкозы при восстановительном лечении болевого синдрома, связанного с АП КС.

Результаты исследования позволяют применять электроакупунктурную терапию при восстановительном лечении болевого синдрома, связанного с АП КС.

Использованные методики позволяют использовать параметры динамики восприятия боли и изменения мобильности КС при оценке эффективности восстановительного лечения болевого синдрома, связанного с АП КС.

Применение внутрисуставного введения раствора глюкозы и метода электроакупунктурной терапии при восстановительном лечении АП КС является эффективной и безопасной альтернативой по сравнению с применением внутрисуставного введения кортикостероидных препаратов.

Разработанные в работе практические рекомендации, можно применять при восстановительном лечении больных с АП КС.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований используются в работе клинических подразделений лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарственных терапевтических методов, в лечебном и учебно-педагогическом процессе кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФДПОП ММА имени И.М.Сеченова (г. Москва).

Апробацня работы. Результаты исследования доложены на 5 научных мероприятиях: Втором международном конгрессе по хирургии позвоночника и спинного мозга (Санкт-Петербург, декабрь 2005); Российском медицинском форуме (Москва, октябрь 2006); Международном конгрессе «Здравница - 2006» (Сочи, июнь 2006); IX международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины» (Сочи, май 2006); V конференции «Современные методологические подходы к восстановительной медицине и медицинской реабилитации лиц опасных профессий» (Москва, ноябрь 2006).

Работа апробирована на межкафедральной конференции кафедр нелекарственных методов лечения и клинической физиологии и кафедры восстановительной медицины ММА имени И.М.Сеченова (февраль 2007).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 12 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России. '

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Внутрисуставное введение раствора глюкозы обладает схожей эффективностью по сравЕтению с традиционно применяемым внутрисуставным введением кортикостероидных препаратов в течение первого месяца, и более эффективно по истечении 4 месяцев после окончания курса терапии при восстановительном лечении АП КС.

2. Электроакупунктурная терапия менее эффективна по сравнению с традиционно применяемым внутрисуставным введением кортикостероидных препаратов в течение первого месяца и более эффективна по истечении четырех месяцев после лечения при восстановительном лечении АП КС. Электроакупунктурная терапия менее эффективна по сравнению с внутрисуставным введением раствора глюкозы в течение первого месяца и обладает схожей эффективностью по истечении четырех месяцев после окончания курса терапии при восстановительном лечении АП КС.

3. Электроакупунктурная терапия вызывает меньшее число побочных явлений по сравнению с внутрисуставным введением, как раствора глюкозы, так и кортикостероидов. Внутрисуставное введение раствора глюкозы вызывает меньшее число побочных явлений по сравнению с внутрисуставным введением кортикостероидов при восстановительном лечении АП КС.

4. Электроакупунктурная терапия обладает менее выраженными побочными эффектами в течение всего курса лечения по сравнению с внутрисуставным введением раствора глюкозы.

5. Методы внутрисуставного введения раствора глюкозы и электроакупунктурная терапия могут служить методами выбора при восстановительном лечении АП КС.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Артамонов, Михаил Юрьевич

110 — выводы

1. Обоснована теоретическая возможность и отработана практическая методика применения внутрисуставного введения раствора глюкозы при восстановительном лечении БАКС.

2. Отработана практическая методика применения электроакупунктурной терапии при восстановительном лечении БАКС.

3. Исследована динамика восприятия боли, изменения мобильности КС и нарушений функционирования у больных, получающих электроакупунктурную терапию и внутрисуставную терапию различными препаратами до и после лечения.

4. Проведено сравнение эффективности внутрисуставного введения растворов глюкозы, лидокаина и кортикостероидных препаратов при восстановительном лечении БАКС. Выявлено, что методика внутрисуставного введения раствора глюкозы является более эффективной по сравнению с внутрисуставным введением местных анестетиков и обладает схожей эффективностью по сравнению с внутрисуставным введением кортикостероидов в течение первого месяца, и большей эффективностью по истечении 4 месяцев после курса терапии при лечении больных с БАКС.

5. Проведено сравнение эффективности внутрисуставного введения растворов различных препаратов и электроакупунктурной терапии при восстановительном лечении БАКС. Выявлено, что метод электроакупунктурной терапии обладает меньшей эффективностью по сравнению с внутрисуставным введением кортикостероидов в течение первого месяца и большей эффективностью по истечении четырех месяцев после лечения. По сравнению с внутрисуставным введением раствора глюкозы электроакупунктурная терапия менее эффективна в течение первого месяца и обладает схожей эффективностью по истечении четырех месяцев после курса терапии при восстановительном лечении больных с БАКС.

6. Установлено, что внутрисуставное введение раствора глюкозы вызывает меньшее число побочных явлений по сравнению с внутрисуставным введением кортикостероидов. Установлено, что электроакупунктурная терапия вызывает меньшее число побочных явлений по сравнению с внутрисуставным введением как раствора глюкозы, так и кортикостероидов в течение всего курса лечения.

7. Разработаны практические рекомендации по применению полученных данных в широкой медицинской практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные в данном исследовании практические методики рекомендуются при формировании плана восстановительного лечениия пациентов с БАКС.

2. Основные положения диссертационной работы рекомендуются к внедрению в медицинские учреждения, занимающиеся восстановительным лечением пациентов с БАКС.

3. Методики внутрисуставного введения различных препаратов и электроакупунктурной терапии, объединяющие методы академической и традиционной медицины, необходимо внедрять в широкую практику стационаров, поликлиник и других учреждений практического здравоохранения.

-113

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Артамонов, Михаил Юрьевич, 0 год

1. Агасаров Л.Г., Осипова Н.Н. Краткое руководство по акупунктуре. М., 1996.-С. 21-35.

2. Алексеева Л.И. // РМЖ 2000.- Т. 8, № 9.- С. 377-382.

3. Баранова Э.Я., Парусова Н.И., Коршунов Н.И. и др. // Российская ревматология.- 1998.- № 2.- С. 31.

4. Битхем У.П., Паллеи Г.Ф., Слакамб Ч.Х., Унвер У.Ф. Клиническое исследование суставов / Пер. с англ.— М., 1970.

5. Василенко A.M. Миссия рефлексотерапии в системе медико-социальной реабилитации // Сборник трудов Первого Российского конгресса «Реабилитационная помощь населению в РФ».- 2003.- С. 34-35.

6. Герасимова Н.А. Методика измерения движений в суставах верхней и нижней конечности —Казань, 1951.

7. Градов А.П., Гриневич В.Б. Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов // Гедеон Рихтер в СНГ.-2000.-№ 3.-С. 5-8.

8. Зилов В.Г. Физиологические механизмы нелекарственной терапии в адаптации организма // XI международный симпозиум «Эколого-физиологические проблемы адаптации».- М., 2003- С. 203-204.

9. Каратеев Д.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты // Медицинская газета- 1999.-Т. 82.-С. 8-9.

10. Корниенко В.В. Антигомотоксическая терапия ревматических заболеваний // Медицинский вестник 1996.- № 4 - С. 12-13.

11. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов).- М.: IMP Медицина, 1996 - 560 с.

12. Коршунов Н.И., Марасаев В.В., Баранова Э.Я., Парусова Н.И., Луц-кова Л.Н. // РМЖ.- 2003 Т. 11, № 23.

13. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Учебник, 2-е изд., перераб. и доп. / Науч. ред. А.З. Байчурина.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999 528 с.

14. Лила A.M., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармаэкономические аспекты патогенетической терапии // РМЖ.-2003.-Т. 11, №28.

15. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология: В 2-х т.- М.: Медицина, 1993-Т. 2.-С. 583-584.

16. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х т, 13-е изд.- Харьков: Торсинг, 1997 Т. 1.- 320 с.

17. Михеев С.М. Возможности использования свечей диклофенака в ревматологии // Русский медицинский журнал.- 2000.- Т. 8, № 9 С. 388-391.

18. Москалевич Б. Ревматические заболевания проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше // Научно-практическая ревматология - 2001.- № 1- С. 11-15.

19. Молье С. Пластическая анатомия.-Л., 1937.

20. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты //

21. Русский медицинский журнал 1999-Т. 7, № 8 - С. 392-396.

22. Насонова В.А. // РМЖ.- 2001.- Т. 9, № 7.- С. 265-270.

23. Насонов E.JT. Международная декада // Русский медицинский журнал.- 2002.- Т. 22, № 8.- С. 392-396.

24. Насонов Е.Л., Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине).- М.: Анко, 2000 143 с.

25. Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушением // РМЖ 2000 - Т. 8, № 9.- С. 369-371.

26. Насонова В.А. Рациональное применение НПВП в ревматологии // РМЖ.- 2002.- Т. 10, № 6.- С. 302-306.

27. Насонов Е.Л. Нестероидные протвовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения // РМЖ 2001- Т. 9, № 7-8.-С. 265-270.

28. Насонова В.А., Денисов Л.Н. Ревматические болезни в практике семейного врача // РМЖ.- 2001.- Т. 9, № 23.- С. 1038-1041.

29. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней- Москва, 1996 352 с.

30. Насонов Е.Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата // Врач.- 2002-№ 4.- С. 15-19.

31. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология-2001.-№ 1,-С. 7-11.

32. Николаев А.Н. Нестероидные противовоспалительные препараты: эффективность и безопасность // Русский медицинский журнал.- 2001.- Т. 9, № 15.-С. 664-666.

33. Рейнбсрг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964.-4 изд.

34. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой и E.JI. Насонова-М.: Литература, 2003

35. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей // Медицинская помощь 2001.- № 2.

36. Франке К. Спортивная травматология / Перевод с нем.- М.: Медицина, 1981.-238 с.

37. Цветкова Е.С., Алекберова З.С., Балабанова P.M., Иванова М.М., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. Диклонат при ревматоидном артрите // Терапевтический архив 1994 - № 5 - С. 69-72.

38. Чичасова Н.В., Иммаметдинова Г.Р., Каратеев А.Е. и др. Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонал) при ревматоидном артрите (кли-нико-эндоскопическое исследование) // Научно-практическая ревматология-2001.-№ 1.-С. 47-52.

39. Шмидт Е.И., Коган K.M., Белозерова И.В. Оценка эффективности ке-тонала-ретард у больныхостеоартрозом//Научно-практическая ревматология-2000.-№2.-С. 77-79.

40. Шостак Н.А., Денисов Л.Н., Шеметов Д.А. Эффективность и переносимость раптена рапид у больных с синдромом боли в нижней части спины // Научно-практическая ревматология.— 2001.- № 5.- С. 84-86.

41. Kozora Е. Психосоциальные аспекты ревматических заболеваний // Секреты ревматологии / Пер. с англ.- М СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999.-С. 707-712.

42. Vogelgesang S. Нетрудоспособность // Секреты ревматологии / Пер. с англ. М.- СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999 - С. 724-731.

43. West S.D. Классификация и влияние ревматических заболеваний на здоровье // Секреты ревматологии / Пер. с англ.- М СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 21-24.

44. Abud М.С., Fernandez G.J.A., Ochoa С.Н. et al. Evaluacion de la eficacia у tolerancia de tizanidina en lumbalgia aguda // Investig. Med. Internac 1992.-Vol. 19.-P. 110-114.

45. Altman R.D., Moskowitz R. The Hyalgan Study Group. Intra-articular sodium hyaluronate (Hyalgan) in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee: a randomized clinical trial //J Rheumatol 1998 - Vol. 25-P. 2203-2212.

46. American Pain Society. Principles of Analgesic Use in the Treatment of Acute Pain and Cancer Pain. Glenview, IL: American Pain Society

47. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update // Arthritis Rheum.- 2000.- Vol. 43.- P. 1905-1915.

48. Amin A.R., Abramson S.B. // Curr Opin Rheumatol 1998.- Vol. 10.- P. 263-268.

49. Arthritis Research Campaign, 1994 http://www.arc.org.uk/aboutarth/astats.htm.

50. Altman R.D. Criteria for the classification of osteoarthritis // J Rheumatol.- 1991.-Vol. 27(suppl).-P. 10-12.

51. Altman R.D. Intra-articular sodium hyaluronate in osteoarthritis of the knee // Semin Arthritis Rheum.- 2000.- Vol. 30(suppl 1).- P. 11-18.

52. Badley E.M., Ibanez D. Socioeconomic risk factors and musculoskeletal disability // J.Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 515-522.

53. Badley M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher // J.Rheumatol. 1995. - № 22. - P. 204-206.

54. Balazs E.A., Denlinger J.L. Viscosupplementation: a new concept in the treatment of osteoarthritis // J Rheumatol 1993 - Vol. 39(suppl).- P. 3-9.

55. Balch H.W., Gibson J.M., El-Ghobarey A.F. et al. Repeated corticosteroid injections into knee joints // Rheumatol Rehabil.- 1977-Vol. 16-P. 137-140.

56. Barkin R. Acetaminophen, Aspirin, or Ibuprofen in Combination Analgesic Products // Am. J. Therap.- 2001 Vol. 8 - 433-442.

57. Benecke R. Clinical experience with antispastic drugs // In: The origin and treatment of spasticity / Ed. by R. Benecke et al.- Carnforth etc.: The Parthenon Publishing Group, 1990.- P. 103-112.

58. Besson J.M., The neurobiology of pain. Lancet.- 1999.- Vol. 353.-P. 1610-1615.

59. Berry H., Hutchinson D.R. A multicentral placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-back pain // J. Intern. Med. Res.- 1988.- Vol. 16 P. 75-82.

60. Blencke A. Albert Hoffa // 2. Orthop.- S. 7-11.

61. Bombardier C., Eisenberg J. Looking into the crystal ball: can we estimate the lifetime cost of rheumatoid arthritis?//J.Rheumatol.- 1985.-№ 12.-P. 201-204.

62. Brandt K.D., Block J.A., Michalski J.P. et al. Efficacy and safety of intraarticular sodium hyaluronate in knee osteoarthritis. ORTHOVISC Study Group. Clin Orthop.-2001.-Vol. 385-P. 130-143.

63. Brocq O., Tran G., Breuil V. et al. Hip osteoarthritis: short-term efficacy and safety of viscosupplementation by hylan G-F 20. An open-label study in 22 patients//Joint Bone Spine-2002;69:388-91.

64. Breedveld F. Pharmacological approaches to pain management in musculoskeletal diseases: choices and rational combination. In: "Pain in musculo skeletal diseases: New concepts for an age-old question", Excerpta Medica Asia, Hong Kong, 1998, P. 7-9.

65. Brown DW, Allman FL Jr, Eaton SB: Knee arthrography: a comparison of radiographic and surgical findings in 295 cases. Am J Sports Med 6:165-172, 1978

66. Caremer P, Hochberg MC. Osteoarthritis. Lancet 1997;350:503-8.

67. Cederlof S, Jonson G. Intraarticular prednisolone injection for osteoarthritis of the knee. A double blind test with placebo. Acta Chir Scand 1966;132:532-7.

68. Corbett M, Seifert MH, Hacking C, et al. Comparison between local injections of silicone oil and hydrocortisone acetate in chronic arthritis. BMJ 1970;i:24-5.

69. Coward D.M. Pharmacology and mechanisms of action of tizanidine (Sirdalud). /In: Spasticity: The current status of research and treatment. Ed. by M.Emre, R.Benecke. -Carnforth etc.: The Parthenon Publishing Group, 1989. -P. 131140

70. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. //Neurology. -1994. -Vol.44., N.l 1 (Suppl.9). -P.S6-S11

71. Chantraine A. Management of spasticity in hemiplegia. /An: Motordisturbances I. Ed. by R.Benecke et al. -London etc.: Academic Press, 1987. -P. 187195

72. Crabtree SD, Bedford AF, Edgar MA: The value of arthrography and arthroscopy in association with a sports injuries clinic: a prospective and comparative study of 182 patients. Injury 13:220-226, 1981

73. Creamer P, Hunt M, Dieppe P. Pain mechanisms in osteoarthritis of the knee: effect of intraarticular anesthetic. J Rheumatol 1996;23:1031-6.

74. Creamer P, Hochberg MC. Lancet 1997; 350: 503-8.

75. Christopher L.T., Leffler Т., Philippi A.F. et.al. Glucosamine, chondroitin, and manganese ascorbat for degenerative joint disease of knee or low-back: a double-blind, placebo-controlled study. Mil. Med., 1999; 164:85-91.

76. Dahlberg L, Lohmander LS, Ryd L. Intraarticular injections of hyaluronan in patients with cartilage abnormalities and knee pain. A one year double blind, placebo controlled study. Arthritis Rheum 1994;37:521-8.

77. Davies J., Quinlan J.E. Selective inhibition of responses of feline dorsal horn neurones to noxious cutaneous stimuli by tizanidine (DS103-282) and noradrenaline: Involvement of alfa2-adrenoceptors. //Neurosci. -1985. -Vol.16. -P.673-676

78. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

79. Dawes PT, Kirlew C, Haslock, I. Saline washout for knee osteoarthritis: results of a controlled study. Clin Rheumatol 1987;6:61-3.

80. Dieppe PA, Sathapatayavongs B, Jones HE, et al. Intra-articular steroids in osteoarthritis. Rheumatol Rehabil 1980;19:212-17.

81. Dixon AS, Jacoby RK, Berry H, et al. Clinical trial of intra-articular injection of sodium hyaluronate in patients with osteoarthritis of the knee. Curr Med ResOpin 1988;11:205-13.

82. Dougados M. Sodium hyaluronate therapy in osteoarthritis: arguments for a potential beneficial structural effect. Semin Arthritis Rheum 2000;30(suppl 1): 19— 25.

83. Edelson R, Burks RT, Bloebaum RD. Short-term effects of knee washout for osteoarthritis. Am J Sports Med 1995;23:345-9.

84. El-Khoury GY, Wira RL, Berbaum KS, et al: MR imaging of patellar tendinitis. Radiology 184:849-854, 1992

85. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, et al. The incidence and natural history of knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum 1995;38:1500-5.

86. Felts W., Yelin E. The economic impact of the rheumatic diseases in ihe United States // J.Rheumatol. 1989. -Bd 16. - P. 867-884.

87. Fogelholm R., Murros K. Tizanidine in chronic tension-type headache: a placebo controlled double-blind cross-over study. //Headache. -1992. -Vol.32. -P.509-513

88. Gaffney K, Ledingham, Perry JD. Intra-articular triamcinolone hexacetonide in knee osteoarthritis: factors influencing the clinical response. Ann Rheum Dis 1995;54:379-81.

89. Gammer W, Broback LG. Clinical comparison of orgotein and methylprednisolone acetate in the treatment of osteoarthrosis of the knee joint. Scand J Rheumatol 1984;13:108-12.

90. Gotzsche PC. Review of dose-response studies of NSAIDs in rheumatoid arthritis. Dan Med Bull, 1989; 36: 395-399/

91. Grecomoro G, Piccione F, Letizia G. Therapeutic synergism between hyaluronic acid and dexamethasone in the intra-articular treatment of osteoarthritis of the knee: a preliminary open study. Curr Med Res Opin 1992;13:49-55.

92. Grecomoro G, Martorana U, Di Marco C. Intra-articular treatment with sodium hyaluronate in gonarthrosis: a controlled clinical trial versus placebo. Pharmatherapeutica 1987;5:137-41.

93. Gristina AG, Pace NA, Kantor TG, et al. Intra-articular thio-tepa compared with depomedrol and procaine in the treatment of arthritis. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1603-10.

94. Gureje O., Von Korff M., Simon G., Gater R. Persistent pain and well being: a World Health Organisation study in primary care. JAMA 1998-V.280-p. 147-151

95. Helal B, Karadi BS. Artificial lubrication of joints: use of silicone oil. Ann Phys Med 1968;9:334-40.

96. Huskisson EC, Scott J. Orgotein in osteoarthritis of the knee joint. Eur J Rheumatol Inflamm 1981;4:212-18.

97. Egsmose C, Lund B, Bach Andersen R. Hip joint distension in osteoarthrosis. A triple-blind controlled study comparing the effect of intra-articular indoprofen with placebo. Scand J Rheumatol 1984;13:238-42.

98. Henry D., Lim LL., Garcia Rodriguez LA., et al. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non-steroidal drugs: results of collaborative meta-analysis. BMJ, 1996; 312: 1563-1566.

99. Hochberg MC, Perlmutter DL, Hudson JI, et al. Preferences in the management of osteoarthritis of the hip and knee: results of a survey of community-based rheumatologists in the United States. Arthritis Care Res 1996;9:170-6.

100. Hoffa A. Zur Bedeutung des Fettgewebes Kniegelenks // Deut. Med. Wnschr. 1904. -S. 337-338; N 11 .-S. 388-390.

101. Janssen M., Dijkmans В., van der Sluijs F.A. Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases Br.J.Rheum., 1992., Vol.31: 747-752.

102. Jones A, Doherty M. Intra-articular corticosteroids are effective in osteoarthritis but there are no clinical predictors of response. Ann Rheum Dis 1996;55:829-32.

103. Ike RW, Arnold WJ, Rothschild EW, et al. Tidal irrigation versus conservative medical management in patients with osteoarthritis of the knee: aprospective randomized study. Tidal Irrigation Cooperating Group. J Rheumatol 1992;19:772-9.

104. Klein RG, Mooney V., A randomized double-blind trial of dextrose-glycerine-phenol injections for chronic low back pain. J. Spinal Disord. 1993; 6; 2333.

105. Keagy RD, Keim HA. Intra-articular steroid therapy: repeated use in patients with chronic arthritis. Am J Med Sci 1967;253:45-51.

106. Kim YJ, Jaramillo D. J Bone Joint Surg Am. 2003 Oct;85-A( 10): 1987-92.

107. Kumar M, Dikshit OP. Intra-articular lactic acid solution in osteoarthritis. J Indian Med Assoc 1968;50:420-2.

108. Lepisto P. A comparative trial of tizanidine and placebo in patients with skeletal-muscle spasms after operation for herniated disk. //Curr. Therap. Res. -1981. -Vol.30.-P.141-146

109. Likar R„ Schafer M, Paulak F, et al. Intraarticular morphine analgesia in chronic pain patients with osteoarthritis. Anesth Analg 1997;84:1313-17.

110. Lee H.K., Jahng J.S., Kang E.S. et al. A multicentre study to evaluate the efficacy and tolerability of tizanidine in the treatment of acute painful muscle spasms in Korea. //Brit. J. Clin. Res. -1990. -Vol.1. -P.23-32

111. Langkilde M, Rossel I. Intra-articular use of cytostatica (thio-tepa, azetepa and osmium acid). Acta Rheumatol Scand 1967;13:92-100.

112. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC. et al. Arthritis Rheum 1996; 41: 778-99.

113. Leardini G, Mattara L, Franceschini M, et al. Intra-articular treatment of knee osteoarthritis. A comparative study between hyaluronic acid and 6-methyl prednisolone acetate. Clin Exp Rheumatol 1991;9:375-81.

114. Leardini G, Franceschini M, Mattara L, et al. Intra-articular sodium hyaluronate in gonarthrosis. A controlled study comparing methylprednisolone acetate. Clinical Trials Journal 1987;24:341-50.

115. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. A meta-analysis ofchondroitmsulfate m the treatment of osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - Vol. 7, Suppl A. - Abstr. 130.

116. Leigh J.P., Fries J.F. Occupation, income, and education as independent covariates of arthritis in four national probability samples // Arthritis Rheum. 1991. -Vol. 34.-P. 984-995.

117. Liang M.H., Cullen K.E., Larson M.G. et al. Cost-effectiveness of total joint arthroptasty in osteoarthritis // Arthritis Rheum. 1986. - Vol. 29. - P. 937943.

118. Listrat V, Ayral X, Patarnello F, et al. Arthroscopic evaluation of potential structure modifying activity of hyaluronan (Hyalgan) in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 1997;5:153-60.

119. Lussier A, Cividino AA, McFarlane CA, et al. Viscosupplementation with hylan for the treatment of osteoarthritis: findings from clinical practice in Canada. J Rheumatol 1996;23:1579-85.

120. Luzar MJ, Altawil B. Pseudogout following intraarticular injection of sodium hyaluronate. Arthritis Rheum 1998;41:939^0.

121. Maillefert JF, Hirschhorn P, Pascaud F, et al. Acute attack of chondrocalcinosis after intraarticular injection of hyaluronan. Rev Rhum Engl Ed 1997;64:593-4.

122. Maeda-Hagiwara M., Watanabe H., Kanaoka R., Watanabe K. Reduction of centrally-stimulated gastric acid secretion by tizanidine, a new imidazoline derivative, in anesthetized rats. //Arch. Int. Pharmacodyn. -1985. -Vol.277. -P.321-327

123. Maeda-Hagiwara M., Watanabe H., Kanaoka R., Watanabe K. Influence of clonidine and a new related imidazoline derivative (tizanidine) on rat gastric mucosa. //Pharmacology.-1986.-Vol.32.-P. 109-113

124. Mankin H.J., Brandt K.D. Biochemistry and metabolism of articular cartilage in osteoarthritis. In: Osteoarthritis: Diagnosis and Medical/Surgical Management. Ed.2, 109-154, Philadelphia, 1992.

125. Mazieres B, Masquelier AM, Capron MH. A French controlled multicenter study of intraarticular orgotein versus intraarticular corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a one-year followup. J Rheumatol 199l;27(suppl): 134-7.

126. Mazieres В., Combe В., Phan Van V. et.al., Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study. J. Rheum., 2001, 28: 173-181.

127. Mazieres В., Loyau G., Menkes C.J. et.al. Chondroitin sulfate in the treatment of gonarthrosis and coxarthrosis/ A prospective multicenter placebo-controlled double-blind trial with five months follow-up. Rev. Mai. Osteoartic. 1992;59:466-472.

128. McGibbon CA. Magn Reson Imaging. 2003 Sep;21(7):707-14.

129. MacFarlane PS, Reid R, Callander R. Pathology illustrated. 5th Ed. London: Churchill Livingstone, 2000.

130. Menkes CJ. Intraarticular treatment of osteoarthritis and guidelines to its assessment. J Rheumatol 1994;21(suppl 41 ):74-6.

131. Miltner O, Schneider U, Siebert C, et al. Efficacy of intraarticular hyaluronic acid in patients with osteoarthritis—a prospective clinical trial.

132. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10:680.

133. Moens B, Moens CH. Intra-articular injection of phenylbutazone in gonarthrosis. Ann Rheum Dis 1986;45:788.

134. Murray CJL, Lopez AD. The global burden of disease. Geneva: World Health Organisation, 1996.Osteoarthritis. K.D. Brandt, M. Doherty, L.S. Lohmander ed. Oxford Univ Press, 1998.

135. Muller-Fasbender H., Bach G., Haase W. et al. Glucosamine sulfate compared to ibuprofen m osteoarthritis of the knee // Osteoarthritis Cartilage. 1994. -Vol. 2.-P. 61-69.

136. Noack W., Fisher M., Forster K.K. et al. Glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee // Osteoarthritis Cartilage. 1994. - Vol. 2. - P. 51-59.

137. Namiki O, Toyoshima H, Morisaki N. Therapeutic effect of intra-articular injection of high molecular weight hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. Int J Clin Pharm Ther Toxicol 1982;20:501-7.

138. Nicholas JA, Frieberger RH, Killoran PJ: Double-contrast arthrography of the knee: its value in the management of two hundred and twenty-Five knee derangements. J Bone Joint Surg Am 52:203-220, 1970

139. Olivero U., Sorrentino G.P., De-Paolo P. et.al. Effects of treatment with matrix on elderly people with chronic articular degeneration. Drugs Exp. Clin. Res. 1991;17:45-51

140. Ogilvie-Harris DJ and J. Giddens. Arthroscopy Vol 10. p 184-187. 1994.

141. Pavelka K., Olejarova M., Machacek S. et. al. Glucosamine sulfate decreases progression of knee osteoarthritis in a long-term randomized placebo-controlled trial Arthr. Rheum., 2000; 43: S384.

142. PaulU. Albert Hoffa//Zbl. Chir.-1981.-Jg. 106. N 13. S. 901-903.

143. Pelletier J-P, Martel-Pelletier J, Howell DS. In: W.J. Koopman ed. Arthritis and Allied Conditions. A. Textbook of Rheumatology. Williams & Wilkins. Baltimore. 1993; 2: 1969-84.

144. Pietrogrande V, Melanotte PL, D'Agnolo B, et al. Hyaluronic acid versus methylprednisolone intra-articularly injected for the treatment of osteoarthritis of the knee. CurrTherRes 1991;50:691-701.

145. Pelletier JP, Haraoui B, Martel-Pelletier J. Modulation of cartilage degradation in arthritic diseases by therapeutic agents. In: Woessner JF, Howell DS, eds. Joint cartilage degradation. New York: Marcel Dekker, 1993: 503-28.

146. Pelletier JP, Martel-Pelletier J. Protective effects of corticosteroids on cartilage lesions and osteophyte formation in the Pond-Nuki dog model of osteoarthritis. Arthritis Rheum 1989;32:181-93.

147. Pelletier JP, Mineau F, Raynauld JP, et al. Intraarticular injections with methylprednisolone acetate reduce osteoarthritic lesions in parallel with chondrocyte stromelysin synthesis in experimental osteoarthritis. Arthritis Rheum 1994;37:414-23.

148. Pelletier JP, Cloutier JM, Martel-Pelletier J. In vitro effects of NSAIDS and corticosteroids on the synthesis and secretion of interleukin 1 by human osteoarthritic synovial membranes. Agents Actions 1992;39:181-92.

149. Phero J.C., Becker D. Rational use of analgesic combinations // Dent Clin N Am, 2002.-v.46.-p.691-705

150. Pincus Т., Mitchell J.M., Burkhauser R.V. Substantial work disability and earnings losses in individuals less than age 65 with osteoarthritis: comparisons with rheumatoid arthritis // J.Clin.Epidemiol. 1989. - Vol. 42. - P. 449-457.

151. Puttick MPE, Wade JP, Chalmers A, et al. Acute local reactions after intraarticular hylan for osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1995;22:1311—4.

152. Pullman-Mooar S, Mooar P, Sieck M, et al. Are there distinctive inflammatory flares of synovitis after hyalan GF intra-articular injections? Arthritis Rheum 1999;42(abstract):S295.

153. Rashad S., Ghosh P., Hemingway A. et.al. Effect of non-steroidal antiinflammatory drugs on the course of osteoarthritis. Lancet. 1989, 225: 519-522

154. Roberts R.C., Part N.J., Pokorny R. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tizanidine. //Neurology. -1994. -Vol.44., N.ll (Suppl.9). -P.S29-S31

155. Ravaud P, Moulinier L, Giraudeau B, et al. Effects of joint lavage and steroid injection in patients with osteoarthritis of the knee: results of a multicenter, randomized, controlled trial. Arthritis Rheum 1999;42:475-82.

156. Papathanassiou NP. Intra-articular use of tenoxicam in degenerative osteoarthritis of the knee joint. J Int Med Res 1994;22:332-7.

157. Raynauld JP, Buckland-Wright C, Ward R, et al. Safety and efficacy of intra-articular steroid injections on the progression of knee osteoarthritis: a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2003;48:370-7.

158. Raffa R.B. Pharmacology of oral combination analgesics: rational therapy for pain//J. Clin. Pharmacy and Therapeutics, 2001,-v.26.-257-264

159. Reeves KD, Hassanein K. Randomized prospective double-blind placebo-controlled study of dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis with or without ACL laxity. Altern Ther Health Med 2000;6:68-80.

160. Reginster JY., J Rheumatol 2003; 30 Suppl 67: 14-20.

161. Riclin P.,Ruttimann R., del Buono M S: Die Meniskuslation. Thieme, Stuttgart, 1964.

162. Rothfuss J., Mau W., Zeidler H., Brenner M.H. Socioeconomic Evaluation of Rheumatoid Arthritis and Osteoarthrosis: A Literature Review // Semin.Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 26, №5. p. 771-779.

163. Ruchlin H.S., Elkin E.B., Paget S.A. Assessing cost-effectiveness analyses in rheumatoid arthritis and osteoarthritis // Arthritis Care Res. 1997. - №10. - P. 413-421.

164. Sanders D.P., McKinney F.W., Hams W.H. Clinical evaluation and cost effectiveness of preoperative laboratory assessment on patients undergoing total hip arthroplasty // Orthopedics. 1989. - Vol. 12. - P. 1449-1453. i

165. Schani A. Albert Hoffa // Zbl. Chir. -fur Pathologie des Jg. 30, N 10. -1908. -Bd. 20.-1908. — Jg. 35, N3.-S. 1-3.

166. Selesnick FH, Noble HB, Bachman DC, et al: Internal derangement of the knee: diagnosis by arthrography arthroscopy, and arthrotomy. Clin Orthop 198:26-30, 1985

167. Spitly. Albert Hoffa // Munch, med. Wnschr. 1908. - Jg. 55, N 5.-S. 237-239.

168. Scott D.L., Brooks P.M. Osteoarthritis. 2001. - 55 P.

169. Simon L.S., Stand V. Clinical response to nonsteroidal antiinflammatory drugs//Arthritis Rheum. 1997. -Vol. 40.-H. 1940-1943.

170. Sommers L.S., Schurman D.J., Jamison J.Q. et al. Clinician-directed hospital cost management for total hip anhroplasty patients // Clin.Orthop. 1990. -P. 258.-P. 168-175.

171. Spector T.D., Cicuttini F., Baker J. et al. Genetic influences on osteoartritisin women: a twin study//BMJ. 1996. - Vol. 312. - P. 940-944.

172. Sambrook PN, Champion GD, Browne CD, et al. Corticosteroid injection for osteoarthritis of the knee: peripatellar compared to intra-articular route. Clin Exp Rheumatol 1989;7:609-13.

173. Scale D, Wobig M, Wolpert W. Viscosupplementation of osteoarthritic knees with hylan: a treatment schedule study. Curr Ther Res 1994;55:220-32.

174. Silveri F, Morosini P, Brecciaroli D, et al. Intra-articular injection of somatostatin in knee osteoarthritis: clinical results and IGF-1 serum levels. Int J Pharmacol Res 1994;14:79-85.

175. Stein A, Yassouridis A, Szopko C, et al. Intraarticular morphine versus dexamethasone in chronic arthritis. Pain 1999;83:525-32.

176. Tanaka S, Ito T. Intraarticular injection of mucopolysaccharide polysulfuric acid ester in the treatment of osteoarthritis of the hip joints. Nippon Geka Hokan 1976;45:289-97.

177. Tapandinhas M.J., Rivera I.C., Bignamini A.A. Oral glucosamine sulfate in the management of arthrosis: report on a multi-center open investigation in Portugal. Pharmatherapeutica, 1981; 3: 157-168.

178. Thijn CJP: Accuracy of double-contrast arthrography and arthroscopy ofthe knee joint. Skeletal Radiol 8:187-192, 1982

179. Tejeswar Rao P. Intra-articular chloroquine in rheumatoid and osteoarthritis of knee joint. J Indian Med Assoc 1977;69:193-5.

180. Towhead ТЕ. Современное состояние лечения остеоартрита глюкозамином. Arthritis Care & Research. 2003 - Vol. 49, 4. - P.601-604.

181. Tovvheed ТЕ, Hochberg MC. A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the knee, with an emphasis on trial methodology. Semin Arthritis Rheum 1997;26:755-70.

182. Wilder RL. Corticosteroids. In: Klippel JH, Cornelia WM, Wortmann RL, eds. Primer on the rheumatic diseases. Atlanta: Arthritis Foundation, 1997: 427-31.

183. Valtonen EJ. Clinical comparison of triamcinolonehexacetonide and betamethasone in the treatment of osteoarthrosis of the knee-joint. Scand J Rheumatol 1981;41(suppl):l-7.

184. Vajaradul Y. Double-blind clinical evaluation of intra-articular glucosamine in outpatients with gonarthrosis. Clin Ther 1981;3:336-^13.

185. Weinstein M.C., Stason W.B. Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices // N.Engt J.Med. 1977. - Vol. 296. - P. 716-721.

186. Will R, Laing B, Edelman J, et al. Comparison of two yttrium-90 regimens in inflammatory and osteoarthropathies. Ann Rheum Dis 1992;51:262-5.

187. Wright V, Haslock DI, Dowson D, et al. Evaluation of silicone as an artificial lubricant in osteoarthrotic joints. BMJ 1971 ;ii:370-3.

188. Uelelhardt D., Thonar E.J.M.A., Delmas P.D. et.al. Effect of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthr. Cart. 1998; 6 (suppl. F): 49-56

189. Verbuggen G., Goemaere S. and Veys E.M. Systems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effect of disease modifying osteoarthritis drugs. Clin. Rheum., 2002; 21: 231-243

190. Watanabe AT, Carter ВС, Teitelbaum GP, et al: Normal variations in MR imaging of the knee: appearance and frequency. AJR 153:341-344, 1989.