Сравнительная эффективность нейрометаболических препаратов в восстановительном периоде ишемического инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Чатаева, Гульнара Саламбековна

• Чатаева, Гульнара Саламбековна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чатаева, Гульнара Саламбековна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиологические показатели инсульта.

1.2. Этиология ишемического инсульта.

1.3. Патогенетические механизмы ишемического инсульта.

1.4. Когнитивные расстройства после инсульта.

1.5. Эмоционально - волевые нарушения после инсульта.

1.6. Речевые нарушения.

1.7. Лекарственная восстановительная терапия после инсульта.

1.8. Реабилитация после инсульта.

Глава II Материал и методы.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Функциональные методы исследования.

2.4. Нейровизуализационные методы исследования.

2.5. Ультразвуковые диагностические методы.

2.6. Биомикроскопия бульбарной конъюнктивы.

2.7. Клинико - лабораторные методы исследования.

2.8. Нейропсихологические методы исследования.

2.9. Методы лечения.

2.10. Оценка эффективности лечения.

2.11. Математический статистический анализ.

Глава III Исходные показатели общей группы больных.

3.1. Данные клинического - неврологического обследования.

3.2. Данные нейропсихологического обследования.

3.3. Данные дополнительных методов обследования больных, перенесших ишемический инсульт.

Глава IV Влияние нейрометаболической терапии на восстановление нарушенных функций после ишемического инсульта.

4.1. Клинические и нейропсихологические показатели у больных, перенесших ишемический инсульт, в процессе лечения мемантином.

4.2. Клинические и нейропсихологические показатели у больных, перенесших ишемический инсульт, в процессе лечения винпоцетином.

4.3. Клинические и нейропсихологические показатели у больных, перенесших ишемический инсульт, в процессе лечения пирацетамом. 94 4.4. Клинические и нейропсихологические показатели у больных, перенесших ишемический инсульт, в процессе лечения клопидогрелем.

Глава IV Сравнительный анализ эффективности применения нейрометаболичсских препаратов в восстановительном периоде ишемического инсульта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эффективность нейрометаболических препаратов в восстановительном периоде ишемического инсульта»

Высокая заболеваемость сосудистой мозговой патологией, не снижающаяся частота острых нарушений мозгового кровообращения с преобладанием в их структуре церебральных инсультов, крупные затраты на полномасштабную и долгосрочную реабилитацию этой категории больных придают проблеме исключительную медицинскую и социально-экономическую значимость.

Ежегодно в мире переносят инсульт более 6 ООО ООО человек, при этом в России - до 450 ООО человек. В Москве ежемесячно регистрируется более 2 ООО церебральных инсультов (Гусев Е.И., 1997). Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report), в мире от инсульта ежегодно умирают 4 700 ООО человек. В большинстве стран инсульт занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения. В России смертность от инсульта является второй по частоте, уступая лишь кардиоваскулярной патологии.

Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 80-85% и 15-20% (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001). Церебральный инфаркт находится на первом месте среди причин стойкой инвалидизаци, которая у 85% больных обусловлена двигательными нарушениями. Восстановление способностей к профессиональной деятельности происходит только у 20% ранее работавших. Инвалидизация среди лиц молодого возраста, перенесших церебральный инсульт, достигает 80%, причем до 20% из них нуждается в посторонней помощи.

Существенной проблемой, нарушающей социальную и трудовую адаптацию больных перенесших ишемический инсульт, является нарушение когнитивных функций. Когнитивные функции (от cognito познание) - высшие корковые функции человека, относящиеся к познанию окружающего мира: интеллект, речь, праксис, гнозис, память, внимание, способность к обучению и др. Наиболее частой причиной их нарушения у лиц среднего и пожилого возраста является именно сосудистая мозговая патология, причем манифестируют когнитивные расстройства нарушениями памяти и внимания. Параллельно по механизму нозогении развиваются эмоционально-волевые нарушения, тревога и депрессия, которые являются прогностически неблагоприятными предикторами восстановления нарушенных церебральных функций. Частота постинсультной депрессии, по данным различных авторов, составляет 10-25% (Филатова Е.Г., 2001). Отмечено, что при отсутствии депрессии в течение 6 месяцев после инсульта у пациентов наблюдается улучшение показателей когнитивных функций по шкале ММ8Е, в то время как у пациентов с депрессией этого не происходит.

В связи с появлением в последние годы значительного числа новых препаратов с заявленным ноотропным, нейрометаболическим действием, представляет интерес оценка их эффективности в отношении восстановления различных функций мозга после перенесенного ишемического инсульта. Если в отношении воздействия на регресс очаговой симптоматики уже получены определенные, не всегда обнадеживающие, результаты, то в отношении воздействия лекарственных препаратов на когнитивные и связанные с ними эмоционально-волевые функции исследования не многочисленны.

Таким образом, высокая распространенность церебральных инсультов, выраженные нарушения когнитивной сферы при этой патологии обусловливают особую медико-социальную значимость различных аспектов восстановительной терапии, что позволит улучшить качество жизни больных церебральной патологией, выявить возможности трудовой реабилитации и социальной адаптации.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценить эффективность применения препаратов мемантина, винпоцетина, пирацетама и клопидогреля в восстановительной терапии у больных, перенесших ишемический инсульт. ЗАДАЧИ:

1. Изучить динамику состояния очаговой неврологической симптоматики, когнитивных функций, эмоционально-личностного статуса у больных, перенесших ишемический инсульт.

2. Оценить эффективность препаратов мемантина, винпоцетина, пирацетама, клопидогреля в отношении регресса очагового дефицита, когнитивных и эмоционально-волевых расстройств у больных, перенесших ишемический инсульт.

3. Оценить значимость ЭЭГ, как метода контроля за эффективностью нейрометаболической терапии у больных, перенесших ишемический инсульт.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на большом материале была произведена сравнительная клиническая оценка эффективности препаратов мемантина, винпоцетина, пирацетама и клопидогреля в восстановительном периоде ишемического инсульта.

Впервые показана эффективность краткосрочного курса препарата мемантин на восстановление когнитивных функций у больных, перенесших ишемический инсульт.

Впервые для контроля восстановления нарушенных функций использован комплекс нейропсихологических и электрофизиологических методик, включающий математический спектральный анализ ЭЭГ.

Использование методов нейропсихологического тестирования и математического анализа ЭЭГ позволило верифицировать эффективность применения данных препаратов.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Предложена схема скрининговой оценки нейропсихологического статуса и состояния основных когнитивных функций у больных, перенесших инсульт и количественные критерии их интерпретации.

2. Проведено сравнение эффективности препаратов нейрометаболического действия и выявлены оптимальные параметры их назначения.

3. Разработаны показания и противопоказания, конкретные схемы и сроки применения препарата мемантии у больных, перенесших ишемический инсульт.

4. Полученные результаты по оптимизации лечения больных ишемическим инсультом позволяют адекватно коррегировать лечение, сокращать сроки подбора терапии и затраты на проведение восстановительного лечения таких больных.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в работу неврологического отделения МОНИКИ, используются при проведении лекций и практических занятий на циклах тематического усовершенствования кафедры неврологии ФУВ МОНИКИ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на заседаниях Московской областной ассоциации неврологов в 2002, 2003, 2004 г.г., НПК «Лечебно-диагностический процесс в условиях ЦРБ. Итоги и перспективы» в 2002 г., на X Всероссийском Национальном конгрессе

Человек и лекарство», Москва, 2003 г., НПК, посвященной 100- летию со дня рождения В.И. Колесова, Санкт- Петербург, 2004 г. Апробация диссертации состоялась на совместной конференции клиник неврологии, детской неврологии МОНИКИ, кафедры неврологии ФУ В МОНИКИ от 12.0102005.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 1 б9> страницах машинописного текста, содержит 31 таблицу и иллюстрирована 18 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики обследованных лиц и методов исследования, 3 глав, отражающих собственные исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 144 отечественных и 113 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Чатаева, Гульнара Саламбековна

Выводы:

1. Нарушения когнитивных функций различной степени выраженности выявлены у всех больных, перенесших ИИ. У больных с инсультом, локализованном в вертебрально- базилярной системе и правом полушарии головного мозга когнитивные расстройства носили модально неспецифический характер, были представлены в виде нарушения кратковременной и долговременной, преимущественно слухоречевой, памяти и внимания, т.е. наблюдалось страдание I функционального блока мозга (по Лурия). При левополушарной локализации инсульта, наряду с вышеуказанными, обнаруживались элементы афазии, акалькулии, дислексии, апраксии, т.е. наблюдалось нарушение и II функционального блока мозга. Обнаружено повышение уровня личностной тревоги и депрессивных расстройств, более выраженные при инсульте в левом полушарии головного мозга. Уровень ситуационной тревоги имел обратную корреляцию с оценкой неврологического дефицита по шкале Оргогозо.

2. Применение препаратов нейрометаболического действия у больных, перенесших ишемический инсульт, способствовало процессам восстановления нарушенных функций. Наибольшее воздействие на выраженность очагового дефицита отмечено при использовании винпоцетина. Лучшие результаты в отношении восстановления когнитивных функций, в частности памяти и внимания, получены при монотерапии мемантином.

Восстановление когнитивных функций сопровождалось регрессом эмоционально-личностных расстройств, при этом использование мемантина было наиболее эффективным: отмечалось снижение уровня тревоги и депрессии на 39,2% и 44,9% соответственно.

3. Использование монотерапии клопидогрелем приводило к достоверному регрессу очаговых нарушений, консолидации памяти и внимания. Возможно это связано с улучшением микроциркуляции головного мозга, что косвенно подтверждалось результатами биомикроскопии сосудов конъюнктивы.

4.Использование математического анализа ЭЭГ является эффективным методом контроля за проведением нейрометаболической терапии у больных, перенесших ишемический инсульт. Выявлены достоверные корреляции показателей мощности спектра ЭЭГ с состоянием когнитивной сферы, эмоционально-волевых нарушений и выраженности очагового неврологического дефицита в динамике.

Практические рекомендации:

1. Проведение комплекса нейрофизиологического (ЭЭГ- определение спектральной мощности альфа - ритма) обследования и нейропсихологического тестирования (проба на запоминание 10 слов по Лурия, корректурная проба Бурдона, опросник депрессии Бека и краткая шкала психического статуса ММБЕ) являются оптимальным способом диагностики когнитивных расстройств и объективного контроля эффективности лечения ИИ.

2. Использование винпоцетина показано при наличии выраженных очаговых нарушений. После введения винпоцетина 4,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора внутривенно капельно, ежедневно, №10, рекомендован переход на пероральный прием препарата - по 30 мг в сутки. Продолжительность курса терапии 1,5- 2 месяца. Повторные курсы целесообразно проводить каждые 6 месяцев.

3. При выраженных нарушениях памяти, внимания и других модально неспецифических когнитивных расстройств показано назначение мемантина по схеме: 1 неделя- 5 мг утром; 2 неделя - 5 мг 2 раза в день (утро-обед); с 3 недели - по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса терапии 2-3 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чатаева, Гульнара Саламбековна, 2005 год

1. А.Р. Лурия. Основы нейропсихологии.- Изд-во МГУ.-1973-362 с.

2. Адрианов О.С. О принципах структурно- функциональной организации мозга. М., 1999.

3. Бадалян Л.О. Неврологические синдромы при болезнях сердца. -М.: Медицина, 1975. 369с

4. Балуда М.В., Тлепшуков И.К. Антифосфолипидный синдром — эндогенный фактор риска возникновения тромбозов. Тромбоз, гемостаз и реология 2000; 4:24 -29.

5. Балунов O.A., Кушниренко Я.Н. Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенесших инсульт // Журн. Неврол. и психиатр.-2001.-№5.- С.4-8.

6. Балунов O.A., Коцюбинская Ю.В. Роль некоторых социальных факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт.//Неврологич. журн.-2001- Т6, №6.- С.28-30.

7. Бевз И.А. Шкалы для оценки депрессии.- Выпуск 1,- Изд-во «Пресса-1» по заказу фирмы Servier.

8. Ю.Берзиныш Ю.Э.: Очерки клинической биохимии острых нарушений мозгового кровообращения/ Рига, 1977.- С. 27.

9. П.Блохин А.Б. Кавинтон- достигнутый успех и перспективы применения (по материалам симпозиума «Кавинтон- прошлое, настоящее, будущее» на Всеросс. Съезде неврологов г. Казань,2001) -Рус. Мед. Журн.-Т.9.- №12(131)- 2001,- с.527-532.

10. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина, 1971.-390с.

11. Н.Буканова Ю.В., Солнцева Е.И., Скребицкий В.Г.: Влияние винпоцетина на различные типы высокопорогового калиевого тока нейронов моллюска./ Бюлл. Эксперимент. Биол. И медицины.- 1998т. 126 (10)-с. 408-412.

12. Буклина С.Б. Нарушения памяти и глубинные структуры мозга./ Журн. невр. и психиат. 1999; 9: 10-15.

13. Бурд Г.С., Гехт А.Б., Боголепова А.Н. и др. Ноотропил в лечении высших психических функций у больных с ишемическим инсультом. / Журн. неврол и психиат 1997.-10: 29-34.

14. Бурцев Е.М., Савков B.C., Ширах В.В., Бурцев М.Е. / 10-летний опыт применения кавинтона при цереброваскулярных нарушениях / Журн. Невр. и психиатр, им. Корсакова.- 1992.-т.92(1).- с. 56-60.

15. В.А. Парфенов. Лечение и профилактика ишемического инсульта./ Consilium medicum.- 2002.-Т.4.-№2.- С.66-71.

16. Вейн А. М., Шварков С.Б., Хаспекова Н.Б. и др. Роль клинико-электрофизилогических показателей в терапии динамической проприокоррекции./ Журн. неврол. и психат. 2001.- №4.- Т. 101.-е. 23-28.

17. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. и др. Депрессия в неврологической практике.- М.- 2002.-155 е.

18. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базиляриой системы и нарушения мозгового кровообращения.- М., 1980. 312с.

19. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистрация инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журнал неврол. и психиатр. -2001.-Вып. 1. С. 34-40.

20. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта.// Consilium medicum -2001-Т.З, №5- С. 221-225.

21. Виберс Д.О., Фейгин В.,. Браум Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М: Бином 1999.

22. Виленский Б. С., Семенова Г. М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности (клинико-патологоанатомическое исследование). // Неврологический журнал -2000-№4.-С. 10-13

23. Виленский Б.С. Инсульт. Санкт-Петербург, 1995. - 288с

24. Виленский Б.С. Инсульт. СПб, 1999.

25. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб,2002.

26. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. С-Петербург: Фолиант 2000.

27. Власенко А.Г., Коновалова Е.В., Кадыков A.C. Клинические синдромы и изменения мозговой гемодинамики и метаболизма при подкорковой локализации инсульта.//Журн неврол и психиат. -1999.-№11,- с. 51-54.

28. Власова И.Г., Куцов Г.М., Ломакин Ю.В. и др. Влияние гипоксии на нейроны различных структур мозга в условиях переживающих срезов, — в кн.: Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы Всероссийской конференции. М., 1999; 14.

29. Воронина Т.А,,Молодавкин Г.М., Борликова Г.Г., Островская Р.У. и др. Нооропные и анксиолитические свойства разных доз пирацетама./ Эксперим. И клинич. фармакология.-2000.- 63.- №2.-с.9-11.

30. Гаврилова С.И., Шариков Г.А., Калын Я.Б. и др. Акатинол Мемантин: новый подход в лечении болезни Альцгеймера./ Психиатрия и психофармакотерапия -2002.- 4.- №3,- с. 109-113.

31. Гераскина Л. А. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения: Дис. .канд. мед. наук. М 2000.

32. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Дисс. Д-ра мед. Наук, М., 1993.

33. Гехт А.Б. Ишемическнй инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. // Consilium medicum- 2001.- Т3,№5 с.227-232.

34. Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде// Consilium medicum.-2000- Т.2.-№12.

35. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журн. Неврол. и психиат. -2001.- №2 «Инсульт»- С.35-39.

36. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Боголепова А.И. и др. Принципы реабилитации и фармакотерапии больных инсультом в восстановительном периоде./ Всеросс. Съезд неврологов, 8-й: Материалы.-Казань 2001.- 220 с.

37. Гогин Е.Е. Изменение артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных./. Терапев.арх.-1999.-Т.71.-№1- с. 64-67

38. Гусев Е.И , Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихоповой Е.В. Реабилитация в неврологии. / Учебное пособие. М.- 2000.-е.

39. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга: актовая речь.- М.: РГМУД992.

40. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России.// Журн. Неврол. И психиат. -2003.-№9. (приложение «Инсульт»)- С.3-5.

41. Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. — М.,1979. 143с.

42. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. — М.,1999. -880 с.

43. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Скворцова В.И. Инстенон в лечении больных с ишемическим инсультом // Инстенон. Опыт клинического применения. СПб, 1999. с.29-31.

44. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н. и др. Результаты 3-летнего катамнестического наблюдения за больными ишемическим инсультом (по материалам Банка данных по инсульту). Неврол журн.2003.

45. Гусев Е.И., Коновалова А.Н. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000.

46. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Гехт А.Б. Лекарственные средства в неврологической клинике.: Руководство для врачей.- М.: «Медпресс- информ», 2003 .-416с.

47. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта// Атмосфера. Нервные болезни. 2002.-№1;

48. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга.М.«Медицина»2001.

49. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Первичная нейропротекция./ Журн. Неврол. И психиат. Инсульт (приложение к журн.). Вып.№5. 2002.

50. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта.// Consilium medicum.-2000-T.2-№2.-с.60-65.

51. Гусев Е.И., Шимригк Г., Хаас А. и др. Банк данных по ишемическому инсульту основные результаты.// Неврол. журн. -2002.-7.-№4.-с.8-12.

52. Дамулин И.В./ Новая нейропротективная и терапевтическая стратагия при деменциях: антагонист NMDA-рецепторов акатинол Мемантин./ Русс. Мед. журн. -2001,- 9-№ 25,- с. 1178-1182

53. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Яхно H.H., Штульман Д.Р.(ред.) М., 2001.

54. Деев A.C., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста. // Неврологический журнал. 1999. - №6. - С.28-31.

55. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Рязань, 1998. - 38с.

56. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения/ Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Г.И. и др.// Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1998- Т. 98 - №8- с. 14-18.

57. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации./Под ред. H.H. Яхно. М.: ММА., 2000.- 31 с.

58. Дубенко O.E. Особенности инсультов при ревматических пороках сердца // Экспериментальн. и клин. мед. 1999. - №1. - С

59. Захаров В.В., Яхно H.H. Нарушения памяти. -М., 2003.68.3енков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных больных: Руководство для врачей. М., Медицина, 1991.

60. Инсульт.Принципы диагностики, лечения и профилактики.- Под ред. Верещагина Н.В., М.А.Пирадова, З.А.Суслиной.-М.:Интермедика,2002.-208с.

61. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. / Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. Ван Гейн и др. Санкт-Петербург: Политехника, 1998. - 630с.

62. Ионова В.Г., Суслина З.А. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. // Неврол.журн.-2002.-7.-№3.-с.4-9.

63. Ионова В.Г., Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. и др. Пути повышения эффективности антиагрегантной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями./. Материалы VIII всероссийского съезда неврологов.- Казань.- 2001-С.236.

64. Исследование действия нейропептида семакс на механизм острой церебральной ишемии / СкворцоваВ.И., Гусев Е.И., Мясоедов Н.Ф. и др.//Человек и лекарство: Тезисы докл. Всеросс. Конгр.-М., 1998. -с. 195.

65. Кадыков A.C. реабилитация после инсульта.- М.«МИКЛОШ», 2003.

66. Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга и деменция. / Consilium medicum.- 2002.-Т.4.-№2.- С. 71-77.

67. Кадыков A.C., Шахпронова Н.В. и др. Влияние дисциркуляторной энцефалопатии на восстановление нарушенных двигательных функций при лакунарных инфарктах. // Вестник практ. Неврол. — 1999 -№5 -С.24-25.

68. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт. Основные факторы реабилитации. Автореферат на соискание уч. ст. докт. мед. наук.-М„ 1991.

69. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики и профилактики.// Клин.Мед.-1999.-№12.- с.9-14.

70. Кобалова Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирования артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. M 1999; 234.

71. Кобалова Ж.Д., Моисеев B.C. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS) // Клиническая фармакология и терапия -2001- Т.1 ,№4 с.39-42.

72. Козловский B.JL: Фармакологические свойства блокаторов кальциевых каналов и перспективы их применения в психиатрии и неврологии./ Журн. Неврол. и психиат. -1994.-т.94(1)- с. 104-108

73. Комплексная терапия хронической ишемии мозга./ Под ред. В.Я. Неретина. M.: ММА, 2001. - 96 с.

74. Котов C.B. Профилактика инсульта. Учебное пособие.-М.МОНИКИ, 1996.36 с.

75. Котов C.B. Цереброваскулярные нарушения при болезнях надпочечников и расстройствах гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук -М.,1992. -43с.

76. Котов C.B., Сидорова О.П., Исакова Е.В. Применение тиоктацида и циклоферона в лечении больных ишемическим инсльтом./ Пособие для врачей.- М. МОНИКИ -2002.-19 с.

77. Котов C.B., Исакова Е.В. и др. Комплексная терапия хронической ишемии мозга. М.: ЗАО « РКИ Соверо пресс», 2001.

78. Кузнецов А.Н. Кардиогенная и артерио- артериальная церебральная эмболия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика: автореф. Дис. .д-ра мед. наук.- СПб., 2001.

79. Кузнецов А.Н. Церебральная эмболия: прошлое, натоящее, будущее проблемы./ Неврол журн.- 2004 -Т 9.-е. 4-11.

80. Лаврецкая Е.Ф. Фармакологическая регуляция умственных процессов. M 1985.

81. Лебедева Н.В.: Значение препарата кавинтон в лечении больных острой и хронической сосудистой недостаточностью./ Кавинтон и возможности его применения в медицинской практике./ М., 1986.- с. 29-35.

82. Манвелов Л.С., Смирнов В.Е. Сахарный диабет как фактор риска цереброваскулярных заболеваний. // Лечащий врач. 1999. - №9. -С.9-15

83. Мясников И.Г. хронические сосудистые заболевания нервной системы. Патогенез и саногенез, диагностика и лечение.// Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравмотологии.- Иваново, 1999.с.262-270.

84. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журнал -2001 -Т.6, №6 с.4-7.

85. Парфенов В.А. Лечение инсульта. // Русский мед. журнал. 2000. -Т.8. - №10. - С.426-432.

86. Петрова Е,А. Ишемический инсульт: значение нарушений ритма сердца и «немой» ишемии миокарда (по данным Холтеровского

87. ЭКГ- мониторирования). Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. -М., 1999.

88. Пономарева E.H., Короткевич Е.А. и др. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации.// Неврол. журн.-2003.-№1.- Т.8.- С. 16-20.

89. Расслаивающая гематома (диссекция) стенки внутренней сонной артерии и ишемические нарушения мозгового кровообращения. / Калашникова JT. А., Кадыков А. С., Добрынина JT. А., Кротенкова М. В. // Неврологический журнал 2000 - №6. - С.9-12

90. Ю2.Руднев В.А., Прокопенко C.B. Новые принципы реабилитациидвигательных и речевых функций человека. Красноярск 1999. 103.Сергеев П.В., Шимановский Н.Д., Петров В.И. Рецепторы . М-Волгоград 1999.

91. Ю4.Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. -М., 2001

92. Скоромец A.A., Сорокоумов В.А., Камаева O.B. и др. Методические рекомендации по организации неврологическо помощи больным с инсультами в Санкт- Петербурге. Ст-Петербург: Человек 2002.

93. Смулевич А.Б. Аффективные (депрессивные) непсихотические расстройства// Болезни нервной: Руководство для врачей/ Под ред. H.H. Яхно, Д.Р.Штульмана.-2-e изд.- М.:Медицина,2001.-С.211-216.

94. ПО.Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М: Медицинское информационной агенство.2001.

95. Ш.Сорокина Н.Д., Карпов В.А., Селицкий Г.В. Нарушения разных видов памяти у больных ишемическим инсультом./ Журн неврол и психиат 2001.- №2,- Т. 101.- С.7-11.

96. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии/ под ред. А.С.Тиганова.- М.: Медицина, 1999.- Т.2.-С.129-146.

97. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертензией и их связь с дислипидемией. / Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. // Неврологический журнал. — 1999. №12. - С. 19-22

98. М.Стаховская JT.B. Память и ее нарушения// Журн. Неврол. и психиатр.- 2000.- №7.- с.45-49.

99. Сумароков А. В., Урбанович Е. Г., Данилогорская Ю. А. О месте противовоспалительной и антикоагулянтной терапии при подостром септическом эндокардите. // Терапевт, архив. 1998. - №9. - С.49-52

100. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта. Лечение нервных болезней. М.2000;1:3-7.

101. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Гемостатический профиль гетерогенных ишемических инсультов. // Новыетехнологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий: Мат. Рос. конгр. Ступино, 1999. - С.202-203.

102. Суслина З.А., Верещагин Н.В. и др. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения; диагностика и лечение.// Consilium medicum — 2001- Т.З, №5-с.218-221.

103. Суслина З.А., Ионова В.Г. и др. Оптимизация антиагрегантной терапии при цереброваскулярной патологии//Тезисы международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств».-М.-2001.-С.262-263.

104. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. -432с.

105. Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества // Журнал нврол. и психиатр.- 2000.-Вып.8.- с.35-37.

106. Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения. Лечение нервных болезней. М. 2001; 2:7-10.

107. Федорова Т.Е. Инфекционный эндокардит. // Наука. 2000. - №10. - С.49-54.

108. Федорова Т.Ф. Влияние окислительного стресса на реологические свойства клеток крови и его роль в патогенезе ишемического инсульта (Клинико-эксперим. Исслед.)//Канд. .мед. наук.:СПб. 2000.-c.138.

109. Фейгин В., Давид О.Виберс., Роберт Д.Браун. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М.: Бином, 1999. - 672с.

110. Фейгин В. Л./ Безопасность и эффективность использования препарата кавинтон в лечении острого ишемического инсульта: рандомизированное клиническое исследование./ Мед. новости.-2002,- №1.- с.61-64

111. Фонякин A.B., Гераскина Jl.А., Суслина З.А. Соотношение размера церебрального ишемического очага и места формирования эмбологенного субстрата при кардиоэмболическом инсульте.// Неврол. журн.-2003.-№1.- Т.8.- С. 10-13

112. Фонякин A.B., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Сравнительная оценка постоянной и пароксизмальной фибрилляции предсердий в патогенезе кардиоцеребральной эмболии // Кардиология.- 2002. -№11.- С.28-32.

113. Форгач Л.: Новые направления в лечении цереброваскулярных заболеваний / применение кавинтона для лечения сосудистых заболеваний головного мозга с учетом возрастных особенностей.-М., 1983.-с.13-19.

114. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера.- Л.: ЛНИИТЕК, 1976.131 .Хомская Е.Д. Нейропсихология. М.:Изд-во МГУ,- 1987.- 288 с.

115. Ш. Хорват. Кавинтон в терапии хронической недостаточностью мозгового кровообращения./Неврол журн. — 2002.- Т. 9.- с.39-46.

116. Шевченко О.П., Праскричий Е.А., Яхно H.H., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001.

117. Шкалы для оценки депрессии. М: Фармацевтическая группа Сервье 2000.

118. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепотовой,- М.: Антидор, 2002.-440 с.

119. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. М 1963.

120. Шмырев В.И., Архипов Н.В. и др. Современные аспекты интенсивной терапии церебрального инсульта. Кремлевская медицина 2001; 2: 11-14.

121. Шток В.Н. Фармакология в неврологии.-М.Медицина, 1995.223 с.

122. Щекутьев Г.А. Нейрофизиологические исследования в клинике. М. 2001.

123. Яковлев Н.А. Вертебро- базилярная недостаточность. М.2001.

124. Ястребцева И.П., Нагорный Н.С. Нейровизуализационные изменения в периоде отдаленных последствий мозгового инсульта.// Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии: Сборник научных трудов. Иваново, 1999, с. 178-185.

125. МЗ.Яхно Н.Н., Вейн A.M., Голубева В.В. и др. Психические нарушения при лакунарном таламическом инфаркте // Неврол. журн.- 2002.-№2.-с.34-37.

126. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция в пожилом и старческом возрасте// Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. Иваново, 1999. С.366-373.

127. Adams М.Р., Bendixen В.Н., Kappelle L.J. et al. / Classification of subtype of acute ischemic stroke: definitions for acute ischemic stroke: definitions for use in a multicenter clinical trial. / Stroke 1993; 24: 35-41.

128. Amarenko P. Hypercholesterolemia, lipid-lowering agents, and the risk for brain infarction. Neurology 2001; 57:S35-S44

129. Andersen G., Vestergaard K., Ingemann- Neilsen M., Lauritzen L. Risk factors for post- stroke depression. Acta Psychiat Scand 1995; 92: 193198.

130. Argentino C., Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention. In: prevention of ischemic stroke. Eds. C. Fieschi, M. Fisher. London 2000; 1-5.

131. Ashmarin I.P., Kamensky A.A., Myasoedov N.F., Scvortsova V.I. Regulatory peptides 2000; 89:51.

132. Astrom M., Adolfsson R., Asplund K. Major depression in stroke patients: a 3- year longitudinal study. Stroke 1993; 24: 976- 982

133. Bagg S., Pombo A.P., Hopman W. Effect of age on functional outcomes after stroke rehabilitation. Stroke 2002; 33: 179-185.

134. Ballotta E., Da Giau G., Renon L. Early and late outcomes of young patients after carotid endarterectomy // Surgery. 1999. - v. 125. - N6. -P.581-586

135. Bansal B.C., Sood A.K., Bansal C.B. Familial hyperlipidemia in stroke in the young // Stroke. 1986. - v. 17. - N6. - P. 1142-1145

136. Beck А.Т., Ward C.H., Mendelson M., Mock J. Et al. An inventory for measuring depression // Archives of General Psychiatry. -1961.- Vol.4.

137. Berg A., H. Palomaki., Lehtihalmes M. Et al. Постинсультная депрессия (динамическое наблюдение в течение 18 мес) //Stroke 2004; 1.-Р. 18-25.

138. Berg A., Palomaki Н. et al. Poststroke depression in acute phase after stroke. Cerebrovasc Dis 2001; 12: 14-20.

139. Bhatt D.L., Topol E.J. Scientific and therapeutic advances in antiplatelet therapy// Nature Reviews.- 2003. -Vol.2.-№l.- P. 15-28.

140. Bhatti J.Z., Hindmarch I.: Vinpocetine effects on cognetive impairments prodused by flunitrazepam./ Intern. Clin. Pharmacol.- 1987.-Vol. 2.-p.325-331.

141. Bonoczk P., Gulyas B., Adam-Vizi V. et al. Role of sodium channel inhibition in neuroprotection: effect of vinpocetine // Brain Res. Bull., 2000,V.53, №3, p.245-254.

142. Bornstein N. Medical an surgical therapy to prevent stroke. AAN, 51 Annual meeting 1999; 2: Sec.8: 14-24.

143. Braun P., Korut R.K.: Cerebral regulation and cerebral regulators./ Ther. Hung. -1980.- Vol. 28(3).-p. 103-110.

144. Broderisk J.P., Hackew. Treatment of acute ischemic stroke, part II: neuroprotection and medical management. Circulation 2002; 106: 17361740.

145. Brott T., Adams H.P., dinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infartion: a clinical examination scale// Stroke. -1989,- Vol.20.-P.864- 870.

146. Burvill P. W., Johnson G.A., Janrozik K.D., Anderson C.S. et al. Prevalence of depression after stroke: the Perth Community Stroke Study. Br J Psychiat 1995; 166:320-327

147. CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE)// Lancet. -1996.- 349.-P. 1641-1649.

148. Cardeat D., Demonet J.F., de Boissezon X., Harie N. et al. Behavioral and neurofunctional changes over time in healthy and aphasic subjects: a Pet language activation study. / Stroke.- 2003.; 34: 2900-2907.

149. Carotid Doppler ultrasonography in young stroke patients / Razzaq AA., Khan BA., Jadoon CK., Baig SM. // JPMA J Pak Med Assoc. 1999. -v.49. - N4. - P.97-99.

150. Carson A.J., MacHale S. et al. Depression after stroke and lesion location; a systematic review. Lancet 2000; 356: 122-126.

151. Cemerinski E., Robinson R. The neuropsychiatry of stroke // Psychosomatics.- 2000. -Vol.41.-P. 14-15.

152. Cerebral ischemic accidents in young subjects. A prospective study of 296 patients aged 16 to 45 years / Ducrocq X; Lacour JC; Debouverie M.et al // Rev Neurol (Paris). 1999. - v. 155. - N8. - P.575-582

153. Chalmers J.,Mac Mahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. 2-nd Ed. - London, 2000.

154. Chemerinski E., Robinson R.G., Kosier J.T. Improved recovery in activaties of daily living associated with remission of poststroke depression. Stroke 2001; 32: 113-117.

155. Cheung RT. Knowledge of stroke in Hong Kong Chinese. // Cerebrovasc Dis 1999 - Mar. - №3 - P. 225-228

156. Clinical characteristics and management of acute stroke in patients with atrial fibrillation admitted to US university hospitals. / Albers GW., Bittar N., Young L. Et al. // Neurology. 1997. - v48. - N6. - P. 1598604

157. Coq J.O.,Xerri C. Eur J Neurosci. 1999; 11: 2597-608

158. De Deyn P.P. Piracetam Symposium. Venice 1996:18

159. Dennis M., O'Rourke S., Lewis S. et al. Emotional outcomes after stroke: factors associated with poor outcome. J Neurol Neurosurg Psychiat 2000; 68: 47-52.

160. Devuyst G., Bogousslavsky J. J Neurol Neurosurg Psyh 1999; 67:4:419425.

161. Dezsi L., Kis- Varga I., Nagy J. et al. A vinpocetin neuroprotectiv hatasai in vivo es in vitro. Apovinkaminsav szarmazekok mint az ischemias stroke lehetseges terapias eszkozei // Acta Pharm. Hung., 2002, V.72,№2,p.84-91.

162. Effekt of melatonin in selected populations of sleep — disturbed patients/ Brusco L.I.,; Fainstein I.,; Marquez M.; Cardinali D.P.// Biol Signals Recept.- 1999.- Jan-Apr.- 8 (1-2).-P. 126-131

163. Effekt of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study/ Kario K.; Matsuo Т.; Hoshide S. et all // Stroke.- 1999,-May; 30(5). P. 1033- 1037.

164. Eikelbloom J., Hirsh J. et al. Aspirin- resistant thromboxane biosythesis and the risk of myocardial infarction, stroke, or cardiovascular death in patients at high risk for cardiovascular events// Circulation. -2002.-105(14).-P.1650-1655.

165. Erdo S.L., Molnar P., Lakics V. et al.: vincamine and vincanol are potent blockers of voltage- gated Na+ chnnels / Europ.J. Pharmacol. -1996.- Vol. 314 (1-2).- p.69-73.

166. Erdogan N., Ozalp K., Orgl A. et al. The relationship between hematocrit and the prognosis in ischemic stroke. // European. Neurology. -1997.- Vol. 4- Suppl.l.-p. 68.

167. Factors predicting stroke disability at discharge: a study of 793 Chinese. / Sze KH; Wong E; Or KH. et al. // Arch Phys Med Rehabil 2000. -v.81. - №7. - P.876-880

168. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini- Mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 1975; 12: 189- 198.

169. Franlciewicz , T. and Parsons, C.G. Memantine restores long term potentiation impaired by tonic NMDA receptor activation following reduction of Mg 2+ in slices. Neuropharmacologv 38, 1999, 1253- 1259.

170. Gainotti G., Antonucci G., Marra C., Paolucci S. Relation between depression after stroke, antidepressant therapy, and functional recovery. J Neurol Neurosurg Psychiat 2001; 71: 258- 261.

171. Gainotti G., Azzoni A., Marra C. Frequency, phenomenology and anatomical -clinical correlates of major post- stroke depression. Br J Psychiat 1999; 175: 163-167

172. Gialanella B., Benvenuti P., Santoro R., Scolari S. Disability and rehabilitation outcome in hemiplegiawith global aphasia and neglect. Stroke 2004; 35:1:158-162.

173. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al./ Primary prevention of ischemic stroke: a statement for healthcare professional from the stroke Council of the American Heart Association./ Stroke 2001; 32: 280-299.

174. Gozes I., Giladi E., Pinhasov A. Et al. Regulatory Peptides 2000; 89 (13): 62.

175. Gusev E., Haab A., Schimrigk K. Guekht A.B. Russeon- German stroke data bank:3-year follow-up of the Russion part. Eur J Neurol 2000; 7: Suppl 3:21.

176. Gusev E.I. , Scvortsova E.I., Dambinova S.A. et al. Cerebrovascular Dis 2000; 10(1): 49-60.

177. Hebrang A., Brinar V., Vidjak V. et al. Role of 0,5 T magnetic resonance and duplex ultrasonography in the imaging of stenotic and obliterative changes in the carotid arteries. Lijec Vjesn 2002; 124:5:129133.

178. IIeiss W.- D. Ischemic penumbra: evidence from functional imaging in man. /J Cereb Blood Flow Metab 2000; 20: 1276-1293.

179. Heiss W.D., Heboid I., klinkhammer P.J. Cereb Blood Flow Metab 1988;8:613-617

180. Herrmann N., Black S.E., Lawrence J. et al. The Sunnybrook Stroke Study : a prospective study of depressive symptoms and functional outcome. Stroke 1998; 29: 618-624.

181. Hidaka H., Tanaka T., Itoh H.: Selective inhibitors of the forms of cyclic nucleotide phosphodiesterases./ Trends pharmacol. Sei.- 1984,-Vol. 1.5.- p. 237-239.

182. Hochatenbach J.B., den Otter R., Mulder T.W. cognitive recovery after stroke: a 2-year follow-up. Arch Phys Med Rehabil 2003 Oct; 84(10): 1499-1504.

183. House A., Dennis M., Hawton K., Warlow C. Methods of identifying mood disorders in stroke patients : experience in the Oxfordshire Community Stroke Project. Age Ageing 1989; 18: 371-379.

184. Hoyer S. Memory function and brain glucose metabolism // Pharmacopsychiatry. -2003.-Vol. 36, Suppl. ! P. S 62-S67.

185. Jain K.K. Evaluation of memantine for neuroprotection in dementia // Expert Opin. Investig. Drugs, 2000, V.9, №6, p. 1397-1406.

186. Jungreis C.A., Yonas H., Firlik A.D. et al. Advanced CT imaging (functional imaging). Neuroimag. Clin N Am 1999;9: 3: 455-464.

187. Katz N., Hartman- Maeir A.,Ring H. et al. Functional disability and rehabilitation outcome in right hemisphere damaged patients with andwithout unilateral spatial neglect. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80:379384.

188. Katzman R., Brown T., Fuld P. et al. Validation of a Shot Orientation-Memory Concentration test of cognitive impairment// Amer. J. of Psychiatry. - 1983.- Vol. 140.-P.734 -739.

189. Kaufman A.M., Firlik A.D., Fukui M.B. et al. Ischemic core and penumbra in human stroke./ Stroke 1999; 30:93-99.

190. Kauhanen M.-L., Korpelainen J.T. et al. Poststroke depression correlates with cognitive impairment and neurological deficits. Stroke 1999; 30: 1875-1880.

191. Kessler J., Thiel A., Karbe H., Heiss W. D. / Piracetam improves activated blood flow and facilitates rehabilitation of poststroke aphasic patients./ Stroke 2000; 31: 2112-2116.

192. Kiss B., Karpati E.: mechanism of action of vinpocetine/ Acta Pharm. Hung.-1996.-Vol. 66(5).- p.213-224.

193. Kojima M., Furukawa T.A., Takahashi H. et al. Cross- cultural validation of the Beck Depression Inventory -II in Japan. Psychiat Res 2002 Jul; 110:3: 291-299.

194. Korren Morag N.,Tanne D., Graff E. et al. Low and high- density lipoprotein cholesterol and ischemic cerebrovascular disease. Arch Intern Med 2002; 162: 993-999.

195. Kotila M., Numminen H., Waltimo O.,Kaste M. Depression after stroke: results of the FINNSTOKE study . Stroke 1998; 29: 368-372.

196. Lack of evidence of an association between mitral-valve prolapse and stroke in young patients / Gilon D., Buonanno FS., Joffe MM. et al. // N Engl J Med. 1999. - v.l. - N341(1). - P.8-13

197. Lee L.L., Kidwell C.S., Alger J. et al./ Impact of stroke subtype diagnosis of early diffusion- weighted magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography. /Stroke 2000; 31: 1081-1089.

198. Ley Beth M.: Vinpocetine: revitalize your brain with periwinkle extract/ BL. Publication, Detroit Lakes, MN, 2000,- p. 17.

199. Lin S.Z., Hoffer B.J., Kaplan P., Wang Y. Stroke 1999; 30: 126- 133.

200. Lone atrial fibrillation: prognostic differences between paroxysmal and chronic forms after 10 years of follow-up / .Scardi S., Mazzone C., Pandullo C. et al. // Am Heart J. 1999. - v. 137. - N4. - Pt.l. - P.587

201. Martinez- Vila E., Sieira P.I. Current status and perspectives of neuroprotection in ischemic stroke treatment// Cerebrovasc. Dis., 2001, V.ll, Suppl 1,p.60-70.

202. Morettini A; Grifoni S; Berni G. Aetiologic diagnosis of ischaemic stroke in the emergency department: relevance for triage and clinical management. // Eur J Emerg Med 2000. - №7. - v. 1. - P.9-14.

203. Palmer G.C., Neuroprotection by NMDA receptor antagonists in a variety of neuropathologies // Curr. Drug Targets, 2001,V.2, №3, p.241-271.

204. Paolucci S., Antonucci G. et al. Aging and stroke rehabilitation: a case-comparison study. Cerebrovasc Dis 2003; 15: 98-105.

205. Paolucci S., Antonucci G. et al. The role of unilateral spatial neglect in rehabilitation of right brain- damaged ischemic stroke patients: a mutched compration. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 743- 749.

206. Paolucci S., Antonucci G., Pratesi L. et al. Poststroke depression and its role in rehabilitation of inpatients. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80:985990/

207. Parker G., Hilton T., Hadzi- Pavlovic D. et al. Screening for depression in the medically ill: the suggested utility of a cognitive-based approach. Aust N Z J Psychiat 2001 Aug; 35:4: 474-480.

208. Pohjasvaara T., Leppavuori A., Siira I. et al. Freqency and clinical determinants of poststroke depression. Stroke 1998; 29: 2311-2317.

209. Qizilbash N., Lewington S.L., Lopez- Arrieta J.M. Corticosteroids for acute ischemic stroke (Cochrane Review) The Cochrane Library, Issure 1,2003. Oxford: Update Software 2003.

210. Robinson R.G., ICubos K.L., Starr L.B., Rao K., Price T.R. Mood changes in stroke patients: relationship to lesion location. Compr Psychiat 1983; 24: 555-566.

211. Robinson R.G., Stan- L.B., Kubos K.L., Price T.R. A two- year longitudinal study of post-stroke mood disorders: findings during the initial evaluation. Stroke 1983; 14: 736-741.

212. Rodrigues C.J., Sacco R.L., Sciacca R.R. et al. Phicycal activity attenuates the effect of increased left ventricular mass on the risk of ischemic stroke: the Northern Manhattan Stroke Stady. J Am Coll Cardiol 2002; 39:1482- 1488.

213. Schneider A.T., Pancioli A.M., Khoury J.C. et al. Trends in community knowledge of the warning signs and risk factors for stroke. JAMA 2003; 289: 343- 346.

214. Shorvon S. Pyrrolidone derivatives // Lancet,2001,V.358, №9296, p. 1885-1892.

215. Silent cerebral infarction in chronic atrial fibrilation / Petersen P., Madsen E.B., BrunB. et.al. // Stroke. -1987. v. 18. - N6. - P. 1098-1100

216. Singer DE. Anticoagulation for atrial fibrillation: epidemiology informing a difficult clinical decision. // Proc Assoc Am Physicians. -1996.-v.108.-N1.-P.29-36

217. Stole S : Indole derivatives as neuroprotectans . I Life Sci.- 1999.- Vol. 1.65(18-19).-p. 1943-1950.

218. Stroke epidemiological data of nine Asian countries. Asian Acute Stroke Advisory Panel (AASAP). // J Med Assoc Thai. 2000. - v.83 -№1. - P.1-7

219. T.S. Bowman, H.D.Sesso, T. Kurth et al./ Cholesterol an the risk of ischemic stroke./ Stroke 2003; 12: 34: 2930-2934.

220. Tagawa K.: Cerebrovascular disorder with memory disturbance, drowsiness and a lack of drive as major symptoms/ Fukuoka Igaku Zasshi- 1998- Vol 1.89. (11)-p. 303-311.

221. Tassies D., Espinoza G., Munoz- Rodriguez F.J. et al. The 4G/5G pollimorfism of the type 1 plasminogen activator inhibitor gene and trombosis in patients with antiphospholipid syndrome. Arthryt Rheum 2000;43:2349- 2358.

222. Treves T.A.; Korczyn A.D. Denbufylline in dementia: a double- blind controlled study // Dement Geriatr Cogn Disord. 1999. - Nov -Dec; 10(6).- P. 505- 510).

223. Turrigiano G.G., Marder E., Abbott L.F.: Cellular short- term memory from a slow potassium conductance./ Ma. J Neurophysiol.- 1996.- Vol. 1.75.(2)- p. 963-966

224. Victor M., Ropper AH. Adams and Victor's Principles of Neurology. New York. 2001; 821-924.

225. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation. Oxford University Press., 1992.

226. Wahlgren N.G., Rawasinha K.W.,Rosolacci T. et al. Stroke 1999; 30:21-28.

227. Wahlgren N.G. A review of earlier clinical studies on neuroprotective agents and current approaches. In:neuroprotective agents and cerebral ischemia (Green R.,Cross A.J. eds.). San Diego, London, Boston etc. Academic Press 1997;337-363

228. Wiborg A., Widder B. Ischemic cerebral infarct in young adults. / Stroke. 1999.-v.27. - №9,-P.149-154.

229. Zee R.Y., Ridker P.M. et al. Prospective evaluation of the angiotensin -converting enzyme insertion/ deletion polymorphism and the risk of stroke. Circulation 1999; 99:340-343.

230. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale // Acta Psy-chiatr. Scand. -1983.-Vol.67.- P.361-370.