"Сравнительная эффективность миниинвазивных методик оперативного лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Михин Евгений Сергеевич

• Михин Евгений Сергеевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Михин Евгений Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и условных обозначений Стр

Введение Стр

Глава 1. Обзор литературы Стр

1.1 Современные аспекты этиологии, патогенеза, морфологии и

Стр

диагностики прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2 Эволюция подходов к хирургическому лечению прободной язвы

Стр

и возможности миниинвазивных технологий

Глава 2. Материалы и методы исследования Стр

2.1 Материалы исследования Стр

2.2 Методы исследования Стр

Глава 3. Сравнительные особенности и результаты оперативных вмешательств при прободной язве (по материалам Стр.47 клиники)

3.1 Сравнительные технические аспекты выполнения

Стр

миниинвазивных операций при прободной язве

3.2 Непосредственные результаты операций ушивания прободной язвы в условиях стратифицированного подхода

Глава 4. Эффективность лапароскопических и лапароскопически-ассистированных операций у больных с

Стр

прободной язвой (мета-анализ и последовательный экспертный анализ)

4.1 Анализ метаданных в уточнении критериев отказа от выполнения

Стр

миниинвазивных операций при прободной язве

4.2 Изучение интраоперационных различий в результатах лапароскопических и лапароскопически ассистированных Стр.73 вмешательств

4.3 Оценка послеоперационных результатов лапароскопических и

Стр

лапароскопически ассистированных вмешательств

Заключение Стр

Выводы Стр

Практические рекомендации Стр

Список литературы Стр

Публикации автора по теме диссертации Стр

Приложение Стр

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

95% ДИ - 95% доверительный интервал АД - артериальное давление БА - бронхиальная астма ГБ - гипертоническая болезнь ДПК - двенадцатиперстная кишка ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИБС - ишемическая болезнь сердца ИПП - ингибиторы протонной помпы КТ - компьютерная томография МПИ - Мангеймский индекс перитонита НКР - клинические рекомендации

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства ОАК - общий анализ крови ОАМ - общий анализ мочи ОШ - отношение шансов

ПГДЯ - перфоративная гастродуоденальная язва

ПЯ - прободная/перфоративная язва

РАН - Российская академия наук

РКИ - рандомизированное клиническое исследование

РС - разница средних

РФ - Российская Федерация

СПВ - селективная проксимальная ваготомия

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГБУ - Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЦЭККМП - Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи

ЭКГ - электрокардиография

ЭТН - эндотрахеальный наркоз

ЯБ - Язвенная болезнь

ASA - American Society of Anesthesiologists

DARIS - (Diversity-Adjusted Required Information Size) необходимый размер информации (выборки мета-анализа) с учетом неоднородности

D2 - показатель разнообразия в последовательном экспертном анализе

H.Pylori - Helicobacter Pylori

NLR - Neutrophil-to-lymphocyte ratio

PAR - Platelet-to-albumin ratio

PLR - Platelet-to-lymphocyte ratio

PULP - The Peptic Ulcer Perforation score

RRR - (Relative Risk Reduction) снижение относительного риска SOFA - Sequential Organ Failure Assessment

TSA - (Trial Sequential Analysis) последовательный экспертный анализ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Сравнительная эффективность миниинвазивных методик оперативного лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки"»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Основные пятилетние тенденции в лечении больных с прободной язвой (ПЯ) в Российской Федерации (РФ) разнонаправленные и заключаются в снижении абсолютного количества пролеченных (с 19841 в 2017 г. до 17309 пациентов в 2021 г.) и оперированных больных (с 19071 в 2017 г. до 16810 пациентов в 2021 г.) (Ревишвили А.Ш. и соавт., 2022). Однако при этом имеет место увеличение абсолютного количества умерших больных (с 1923 в 2017 г. до 2407 пациентов в 2021 г.) и соответственно увеличение показателей как госпитальной, так и послеоперационной летальности.

На протяжении последних лет госпитальная летальность при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в России варьирует от 12,11 до 13,23%, послеоперационная летальность - от 10,77-11,4% (Ревишвили А.Ш. и соавт., 2022).

Согласно клиническим рекомендациям РФ при прободной язве возможно использование одного из трех видов хирургического вмешательства: ушивание перфорации, иссечение язвенного дефекта либо резекция желудка. При этом необходимо стремиться к вмешательству минимального объёма. Ушивание перфорации является основным оперативным вмешательством на современном этапе развития желудочной хирургии (НКР, 2021).

Исследования, проведенные в России и за рубежом, позволяют обосновать необходимость широкого использования в лечении прободной язвы миниинвазивных технологий (Сажин А.В. с соавт. 2020, Топчиев М.А. с соавт. 2018). Однако необходимо отметить, что тенденция роста количества лапароскопических операций при перфоративной язве в России неустойчивая (с 7,2% в 2017 г. до 11,01% в 2021 г.) и в пятилетней перспективе только десятая часть больных с прободной язвой (9,84%, 8799/89407) была прооперирована с использованием лапароскопических технологий. При этом степень внедрения миниинвазивных вмешательств в регионах РФ варьирует в

значительной степени от 56% в г. Москва до 0% в некоторых регионах (Ревишвили А.Ш. и соавт., 2022).

Недостаточная степень внедрения лапароскопических операций обуславливает необходимость целенаправленного изучения других альтернативных миниинвазивных методик оперирования у больных с прободной язвой. Среди возможных альтернатив лапароскопического ушивания перфорации рассматриваются операции лапароскопически-ассистированного ушивания, методы бесшовного закрытия места перфорации, внутрипросветное эндоскопическое стентирование (Arroyo Vazquez J.A. et al., 2020). При этом наибольшее количество сравнительных исследований касается лапароскопически-ассистированного способа оперирования, при котором санация брюшной полости выполняется лапароскопически а ушивание перфоративного отверстия из открытого малого доступа (Прудков М.И., 1993, Шулутко А.М. с соавт., 1996). Такие операции врачи-хирурги выполняют как в России, так и за рубежом, однако наибольший опыт подобных вмешательств накоплен в некоторых отечественных хирургических клиниках, что позволяет изучить результаты лечения пациентов с перфоративной язвой путем сбора и анализа соответствующих метаданных (Темирбулатов Ш.В. с соавт. 2017, Левчук А.Л. с соавт. 2017).

Степень разработанности темы исследования

Проведенный обзор мировой литературы и анализ современной тактики лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подтвердил недостаточную степень внедрения лапароскопических операций в лечении данной патологии, что определяет актуальность изучения эффективности всего спектра миниинвазивных вмешательств у больных с перфоративной гастродуоденальной язвой.

В связи с отсутствием доказательных исследований по сравнению результатов лапароскопических операций и других миниинвазивных вмешательств представляется актуальным проведение мета-анализа и

последовательного экспертного анализа по оценке эффективности лапароскопического и лапароскопически-ассистированного способов лечения прободной язвы.

Цель исследования

Получение, с помощью доказательной медицины, новых сведений о миниинвазивных операциях, позволяющих улучшить результаты лечения больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования

1. Изучить непосредственные результаты лапароскопических, лапароскопически-ассистированных и лапаротомных операций у больных с прободной язвой (по материалам клиники).

2. На основании анализа метаданных уточнить показания к выполнению лапароскопического и лапароскопически-ассистированного способов ушивания прободной язвы.

3. Провести мета-анализ сравнительной эффективности лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций.

4. Применить методологию последовательного экспертного анализа (Trial Sequential Analysis - TSA), для оценки целесообразности проведения дальнейших доказательных исследований миниинвазивных технологий, у больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна

1. В рамках диссертационного исследования показания к различным операциям у пациентов с прободной язвой и их результаты уточнены и оценены в условиях множественных сравнений с учетом возможностей лапароскопических, лапароскопически ассистированных и лапаротомных вмешательств.

2. Впервые методология мета-анализа применена для сравнительной оценки лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций у больных с прободной язвой.

3. Впервые для подтверждения эффективности миниинвазивных операций у больных с прободной язвой применен последовательный экспертный анализ (TSA анализ).

Теоретическая и практическая значимость работы

Апробирована методология сравнительной оценки результатов миниинвазивных операций при прободной язве, основанная на принципах мета-анализа. Подтверждена необходимость стратифицированного подхода к выбору способа ушивания прободной язвы. В ходе анализа метаданных уточнены критерии отбора пациентов для выполнения лапароскопических, лапароскопически-ассистированных и лапаротомных вмешательств у больных с прободной язвой. В условиях возможности выбора между различными миининвазивными вмешательствами обоснована целесообразность преимущественного использования лапароскопических операций.

Методология и методы исследования

В диссертации использован метод клинического наблюдения за пациентами во время лечения, применены статистические методы, необходимые для сравнительных оценок непрерывных и номинальных признаков, проведены аналитический и библиографический анализы. В рамках доказательной медицины использованы методологии мета-анализа и последовательного экспертного анализа (TSA анализ).

Положения, выносимые на защиту

1. Популяция больных с прободной язвой неоднородны по ряду важных показателей (диаметр перфорации, выраженность периульцерозного инфильтрата, характер перитонита) и прогнозу по шкале Boey, что необходимо

учитывать при обосновании выбора способа ушивания перфорации и оценке результатов лечения.

2. Методологии доказательной медицины (мета-анализ и последовательный экспертный анализ) позволяет получить достоверные результаты и определить целесообразность дальнейших клинических исследований по сравнительной эффективности миниинвазивных операций у пациентов с прободной язвой.

3. При перфоративной язве основные преимущества лапароскопических операций перед лапароскопически-ассистированными заключаются в их сравнительно меньшей продолжительности и скорейшей реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность результатов диссертационной работы обусловлена количеством пациентов, включенных в исследование, использованием современных подходов к сбору и анализу информации и применением соответствующих методов статистической обработки данных, с учетом их типа и распределения. Доказательные аспекты изучены с использованием рекомендаций ФГБУ «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации и руководства Кокрана по проведению мета-анализа и последовательного экспертного ТБЛ анализа.

Апробация результатов

Основные положения диссертации доложены на 78-й Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (г. Волгоград, 14-16 октября 2022 г.), Межрегиональной научно-практической конференции «Острые хирургические заболевания и осложнения. Актуальные вопросы хирургической помощи» (г. Саратов, 28 марта - 11 апреля 2022 г.), XIV Съезде

хирургов России (Москва, 25-27 ноября, 2022), VI Международном медицинском форуме Донбасса «Наука побеждать... болезнь» (г. Донецк, декабрь, 2022).

Предварительная экспертиза диссертации состоялась 30 июня 2023 г. на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры общей хирургии, кафедры факультетской хирургии, кафедры хирургических болезней №1 ИНМФО, и коллективов сотрудников хирургических отделений ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1», ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7».

Личный вклад автора

Вклад диссертанта заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования. Автором проведена работа по сбору и анализу данных историй болезни, а также статистическая обработка данных, анализ результатов исследования, оформление научных статей. Автором также выполнена часть оперативных вмешательств по поводу прободной язвы.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует формуле специальности 3.1.9 -Хирургия. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно 2, 3, 4 пунктам паспорта специальности 3.1.9. Хирургия.

Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение

Основные положения, сформулированные в исследовании, внедрены в практику работы хирургических отделений ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1», ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7», ГУЗ «Клиническая больница №4».

Публикации

По диссертационным материалам опубликовано 8 работ, из них 4 в изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук по научной специальности «Хирургия».

Связь с планом научных исследований.

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Современные подходы к диагностике и лечению хирургических заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства и магистральных сосудов», регистрационный номер НИОКТР АААА-А20-120092290008-5 от 01.09.2020 г.

Объём и структура исследования

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, характеризующей клинические наблюдения и методы исследования, главы собственных исследований, главы, посвященной анализу метаданных, заключения, выводов, списка литературы, включающего 73 российских и 120 иностранных источника. Работа оформлена с учётом рекомендаций ГОСТ 7.0.11-2011. Содержит 17 рисунков, 17 таблиц.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА,

МОРФОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Имеет циклический, рецидивирующий, зачастую сезонный характер, способно к прогрессированию вплоть до развития жизнеугрожающих осложнений (Wang A., Yerxa J. et al., 2020; Бугаева Л.И., Дубоделова Н.Г. и др., 2019).

В большинстве случаев рецидивирующий характер заболевания занимает длительный промежуток времени и приводит к значительному снижению качества жизни больных (Dunlap J.J., Patterson S., 2019).

Согласно мета-анализу 2021 года, обобщившему результаты 21 исследования (788 525 человек в возрасте от 17 до 82 лет), глобальная распространенность ЯБ составляет 8,4% (Salari N., Darvishi N. et al., 2021), заболеваемость - 0,1-0,3%. Согласно литературным данным, язвенная болезнь диагностируется у 6-10% населения Российской Федерации, при этом отмечается увеличение числа пациентов с рецидивирующим характером течения заболевания (Бондарева Д.В., Камышникова Л.А. и др., 2021).

Язвенный дефект с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается примерно в 4 раза чаще, чем в желудке (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др., 2020).

Инфекционная Helicobacter Pylori-этиология развития заболевания подтверждается у 60-80% пациентов (Lanas A., Chan F.K.L., 2017). Распространенность хеликобактерной инфекции в странах Западной Европы и Северной Америки колеблется в пределах 35-50%. Исследователи отмечают, что распространенность H.Pylori выше (до 90-95%) в странах Азии, Африки,

Латинской Америки (Циммерман Я.С., 2018; Narayanan M., Reddy K.M. et al., 2018; Шавлакадзе Н., Пхакадзе И. и др., 2019). В России данный показатель колеблется от 52% до 90% (Плавник Р.Г., Мареева Д.В. и др., 2019).

При этом отмечается тенденция к снижению инфицированности населения Helicobacter Pylori как в России (Швечикова В.А., 2022), так и во всем мире (Li Y., Choi H. et al., 2023).

В патогенезе развития H.Pylori-негативных язв авторы также отмечают такие факторы как хроническая ишемия слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, наличие коморбидной патологии, высокий уровень психоэмоциональной дезадаптации (Chang Y.W., 2016).

Авторы отдельных публикаций оспаривают ведущее значение Helicobacter Pylori в патогенезе язвенной болезни (Литовский И.А., Гордиенко А.В., 2018), настаивают на идиопатическом характере данного заболевания (Циммерман Я.С., 2019), ввиду того, что контаминация слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки H.Pylori приводит к развитию ЯБ менее чем у 1% пациентов.

При этом в отдельных странах возрастает количество H.Pylori-негативных язв, которые чаще всего обусловлены приемом НВПС либо глюкокортикостероидов (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др., 2020; Yawar В., Marzouk A.M., Ali H. et al., 2021; Koranne A., Byakodi K.G., Teggimani V. et al., 2022; Tange S., Uchino K. et al., 2022; Dadfar A., Edna T.H. et al., 2020). Механизм патогенеза язвенной болезни при бесконтрольном приеме НПВС связан со угнетением выработки простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. В слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки под действием циклооксигеназы-1 продуцируется простагландин Е1, ответственный за синтез защитной слизи, секреции бикарбонатов, сохранения оптимального кровотока в слизисто-подслизистом слое, обеспечения регенерации повреждений. Регулярный прием НПВС снижает защитный потенциал слизистой, приводя к развитию эрозивно-язвенных поражений.

Опубликованы данные, позволяющие предполагать, что H.Pylori может представлять собой основной, но далеко не единственный микробный триггер желудочного микробиома, участвующий в язвенном патогенезе (Malfertheiner P., Megraud F. et al., 2017).

Отмечено, что у порядка 30-40% пациентов патогенез развития язвенной болезни имеет генетическую основу, что обусловлено повышенным содержанием пепсиногена-II в сыворотке крови, особенностями выработки соляной кислоты, нарушениями эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, характером иммунного ответа и морфологическими изменениями слизистой гастродуоденальной зоны (Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф. и др., 2021).

Также в отдельных публикациях превалирующее значение в этиопатогенезе язвенной болезни отводится нейрогенно-генетическим факторам. Согласно представленной теории, применение антибактериальных препаратов является не этиотропным, а патогенетическим лечением язвенной болезни, этиотропная же терапия подразумевает под собой применение психокоррегирующих препаратов с учетом генетических особенностей организма (Иванов Л.Н., Колотилова М.Л., 2020).

В литературе также рассматривается аутоиммунные аспекты патогенеза развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что при инфицированности Helicobacter Pylori имеет место перекрестный иммунный ответ, ввиду того что эпитопы человеческого белка теплового шока HSP60 и эпитопы H.Pylori частично совпадают. Это приводит к нарушению иммунной реактивности организма при ЯБ и обуславливает возможный аутоиммунный механизм ряда ее проявлений и осложнений (Асатуров А.В., Варзин С.А. и др., 2018).

Общая распространенность факторов риска развития язвенной болезни и уровень заболеваемости населения по всему миру остается высоким, что обуславливает необходимость дальнейшего изучения данной патологии и

улучшения методик ее диагностики и лечения (Пугачева М.Г., Щапкова М.М., Кондрашов В.А., 2019).

В последние десятилетия намечена тенденция к общему снижению заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Choi Y.S., Heo Y.S., Yi J.W., 2021). Помимо этого, отмечается стойкая тенденция к снижению количества госпитализаций пациентов с неосложненными формами заболевания (Ревишвили А.Ш., 2022).

Так, согласно данным анализа частоты и распространенности ЯБ в Российской Федерации, за период с 2010 по 2020 годы число пациентов с диагнозом "Язвенная болезнь" снизилось с 1047 до 740,8 случаев на 100 000 населения, заболеваемость за этот же период снизилась с 95,6 до 55,3 случаев на 100 000 населения (Росстат, 2021).

Снижение абсолютного числа пациентов с язвенной болезнью обусловлено возросшей доступностью видеоэндоскопических методов диагностики заболевания, активным использованием скрининговых методик для выявления у пациента хеликобактерной инфекции, а также высокой эффективностью фармакотерапии, направленной на эрадикацию H.Pylori и снижение влияния факторов агрессии на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др., 2020).

При этом схемы медикаментозного лечения и наиболее эффективные комбинации препаратов, направленные на лечения язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией все еще не до конца отработаны и требуют дальнейшего изучения (Пашанова О.В., 2023; Киселев Г.Ю., Горленко К.Л. и др., 2021).

Однако, несмотря на общее снижение количества больных язвенной болезнью, сохраняется неблагоприятная тенденция к увеличению количества случаев осложненного и рецидивного течения заболевания (Грищенко Е.Г., Гилюк А.В. и др., 2020), что во многом обусловлено растущим числом случаев неконтролируемого приема нестероидных противовоспалительных средств (Dadfar A., Edna T.H. et al., 2020).

Наиболее частым осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующим оперативного лечения и сопровождающимся высокими показателями летальности, является перфорация. Перфорация как осложнение развивается в 2-10% случаев течения ЯБ (Скворцов В.В., Емельянов Д.Н., 2019; Осипова А.С., Саитова Ю.К., 2017) и встречаются в 6 раз реже, чем кровотечения (Тимербулатов Ш.В., 2017; Парфенов А.О., Демко А.Е., Вербицкий В.Г., 2022). При этом показатель летальности при перфорациях гастродуоденальных язв в пять раз выше, чем при язвенных кровотечениях (S0reide K., Thorsen K., 2015).

Прободению язвы способствуют факторы, приводящие к резкому повышению внутрипросветного давления либо усиливающие нагрузку на органы пищеварения (переедание, употребление грубой пищи, алкоголя), стрессовые воздействия. В 60-80% случаев перфорируют хронические язвы, менее чем у трети пациентов на момент развития этого осложнения удается установить язвенный анамнез (Dadfar A., Edna T.H. et al., 2020; Seyoum N., Ethicha D. et al., 2020). Примерно в 20% перфорируют острые язвы, вызванные бесконтрольным приемом НПВС, глюкокортикостероидов либо развивающиеся на фоне сепсиса, ожоговой болезни (Затевахин И.И., 2018).

Значительная часть пациентов с перфоративными язвами курят (22-75%), регулярно употребляют алкоголь (30-71%) (Gbenga O.J., Ayokunle D.S. et al., 2021; Seyoum N., Ethicha D. et al., 2020; Chey W., Leontiadis G. et al., 2017).

Отдельные публикации указывают на связь развития ПЯ с употреблением наркотических веществ, в частности кокаина (Berdugo H.A., Barrientos D.A., Lopez P.C., 2022), метамфетамина (Hana L., Ryska M., 2019), что обусловлено развитием выраженной ишемии гастродуоденальной слизистой с развитием деструктивных изменений. У данной группы больных использование антисекреторных препаратов в консервативной терапии данных язв оказывается малоэффективным.

Анализ статистических данных по прободным язвам в зависимости от пола указывает на превалирование мужского населения в структуре данной патологии, индекс соотношения пациентов мужского и женского пола может достигать 7 к 1 (Akturk O.M. Cakir M., Vardar Y.M. et al. 2021; ; Gbenga O.J., Ayokunle D.S. et al., 2021; Seyoum N., Ethicha D. et al., 2020). Однако в последние годы ряд исследователей отмечает увеличение количества больных женского пола (Dadfar A., Edna T.H. et al., 2020; Yawar B., Marzouk A.M., Ali H. et al., 2021; Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф. и др., 2021; Марийко В.А., Романова Н.Н. и др., 2019; Сагадатова Ю.Р., Хасанов А.Г. и др., 2021).

Пик заболеваемости ПЯ приходится на возраст от 40 до 60 лет, основная часть пациентов - люди трудоспособного возраста, что подчеркивает экономическую и медико-социальную значимость проблемы (Затевахин И.И., 2018; Yawar B., Marzouk A.M., Ali H. et al., 2021; Koranne A., Byakodi K.G., Teggimani V. et al., 2022; Gbenga O.J., Ayokunle D.S. et al., 2021). В последние годы увеличивается средний возраст больных за счет уменьшения количества мужчин трудоспособного возраста 36-60 лет, также отмечается "старение" данной группы пациентов в результате снижения доли молодых мужчин в возрасте 21-35 лет (Тарасенко С.В., Натальский А.А. и др., 2021; Gbenga O.J., Ayokunle D.S. et al., 2021).

Важно отметить, что происходящее во всем мире снижение встречаемости ПЯ в целом мало влияет на показатели летальности (Вербицкий В.Г., Демко А.Е., Парфенов А.О., 2021), которая, по данным различных исследований, варьирует от 2,8% до 20,6% (Шабунин А.В., Бедин В.В., Греков Д.Н. и др., 2020; Мануковский В.А., Барсукова М.И., Дубикайтис П.А., 2022; Dadfar A., Edna T.H. et al., 2020; Akturk O.M. Cakir M., Vardar Y.M. et al. 2021; Choi Y.S., Heo Y.S., Yi J.W., 2021; Seyoum N., Ethicha D. et al., 2020). При поступлении пациента в стационар позже 24 часов от начала заболевания этот показатель достигает 30%-50% (Ahmed M., Mansoor T. et al., 2022; Gabriel V., Grigorian A. et al., 2018; Cirocchi R., Soreide K. et al., 2018).

В литературе есть указания на связь размера перфорации с показателями осложнений и смертности. Так, при диаметре перфоративного отверстия более 1 см - риск летального исхода повышается в 3 раза (Aljiffry M., Esraa A. et al., 2020; Narashimaswamy P., Karthik B. et al., 2022).

При этом ряд исследований отмечают корреляцию между возрастанием летальности и градацией выраженности коморбидной патологии согласно классификации ASA (American Society of Anesthesiologists) (Dadfar A., Edna T.H. et al., 2020; Choi Y.S., Heo Y.S., Yi J.W., 2021).

Высокую прогностическую значимость в оценке риска летальности также показывает Мангеймский Индекс перитонита (МИП) (Koranne A., Byakodi K.G. et al., 2022; Harindranath H.R., Mamatha V.P., 2022). МИП учитывает такие факторы как пол, возраст, наличие полиорганной недостаточности, наличие злокачественной опухоли, длительность, характер и распространенность перитонита. Каждому из факторов присваивается определенное количество баллов, итоговое значение определяет прогноз. Так, согласно исследованиям Meena и соавторов, показатель летальности в группе пациентов c МИП более 29 баллов достигал 40%, а у больных с МИП менее 21 балла - летальных исходов не было. (Meena A., Singh R. et al., 2022).

Кроме того, Мангеймский индекс перитонита может использоваться в качестве одного из основных индексов в решении вопроса о проведении программной релапаротомии (Веденин Ю.И., Кучин Д.А., 2021).

Шкала PULP (The Peptic Ulcer Perforation score) может использоваться в качестве предиктора возникновения послеоперационных осложнений (Saafan T., El Ansari W., Al-Yahri O. et al., 2019; Patel S., Kalra D., Kacheriwala S. et al., 2019), так и для оценки риска интраоперационной конверсии (Wang Y.H., Wu Y.T. et al., 2022).

Одной из наиболее широко применяющейся прогностической шкалой состояния пациентов с ПЯ явлется шкала J.Boey, (J.Boey, 1987) которая основана на наличии коморбидных заболеваний, шока на момент поступления

и длительности перфорации более 24 часов (Sivaram P., Sreekumar A, 2G1S; Gulzar J.S., Paruthy S.B., Arya S.V., 2G16).

Шкала qSOFA также может использоваться как предиктор летальности при ПЯ в предоперационном периоде (Rivai M.I., Suchitra A. et al., 2G21).

Сложность применения данных шкал состоит в том, что ни одна из предложенных систем не была подтверждена во внешних когортах, что затрудняет их обобщение и сопоставительный анализ (Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Хисамутдинова Р.И., 2017).

Ввиду вышеперечисленного, продолжаются поиски единой стратификационной шкалы для расчета рисков у пациентов с ПЯ. Решением данного вопроса может стать публикующиеся в последние годы труды авторов о методе "машинного вычисления" (machine learning scoring system), позволяющих получить более точные результаты в прогнозировании летальности и осложнений при перфоративной язве (Konishi T., Goto T., Fujiogi V. et al., 2G22; Vollmer S., Mateen B.A., Bohner G. et al, 2G2G; Bi Q., Goodman K.E., Kaminsky J. et al., 2G19)

Согласно докладу от 26 апреля 2022 года главного хирурга Минздрава России, академика РAН A.^^ Ревишвили, в Российской Федерации в структуре пациентов, госпитализированных в 2021 году в хирургические стационары с диагнозом перфоративная язва, доля госпитализаций свыше 24 часов от начала заболевания составила 31,9%. Данные цифры свидетельствуют о росте поздних госпитализаций в сравнении с 2G2G (29,7%) и 2019 годом (28%).

Также, согласно докладу, отмечен рост послеоперационной летальности среди пациентов с ПЯ. За 2021 год показатель составил 13,1%, тогда как за 2020 год - 12,1%, за 2019 - 10,8%. Рост показателей послеоперационной летальности напрямую коррелирует с увеличением доли госпитализаций пациентов позже 24 часов от момента перфорации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Михин Евгений Сергеевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулжалилов М.К. Оценка эффективности современных способов хирургического лечения пациентов с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. / М.К. Абдулжалилов, Ш.М. Саиддибиров // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2022. - № 2. - С. 70-77.

2. Асатуров А.В. Язвенная болезнь и аутоиммунитет. / А.В. Асатуров, С.А. Варзин, Ю.И. Строев [и др.] // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2018. - Т. 13. - № 1. - С. 203-208.

3. Бебуришвили А.Г. Операция ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки у больных группы риска. / А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, Д.В. Михайлов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — № 11. — С. 39-43.

4. Бебуришвили А.Г. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после лапароскопически ассистированного ушивания прободной язвы из минидоступа. / А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, М.П. Постолов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - № 4. - С.12-18.

5. Богданович А.В. Диагностика и лечение пациентов язвой желудка и 12-перстной кишки, осложненной перфорацией и стенозом. / А.В. Богданович, В.Н. Шиленок., Э.Я. Зельдин // В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 72-ой научной сессии сотрудников университета. Витебский государственный медицинский университет. - Витебск: 2017. - С. 27-29.

6. Бокина К.Б. Современные подходы к диагностике осложненных язв двенадцатиперстной кишки. / К.Б. Бокина, Д.С. Бокин, Ж.А. Масалова // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2021. -Т. 74. - №6. -С 16-20.

7. Бондарева Д.В. Оценка качества жизни пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Д.В. Бондарева, Л.А. Камышникова,

О.А. Ефремова [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2021. - Т. 3. -№ 85. - С. 79-82.

8. Бугаева Л.И. Язвенная болезнь. Результаты амбулаторного лечения. / Л.И Бугаева, Н.Г. Дубоделова, О.М. Гончарова [и др.] // Амурский медицинский журнал. - 2019. - № 1. - С. 10-15.

9. Веденин Ю. И. Ретроспективная оценка точности индексов перитонита. / Ю.И. Веденин, Д.А. Кучин // Прикаспийский вестник медицины и фармации. - 2021. - Т. 2. - № 2. - С. 34-38.

10. Вербицкий В.Г. Анализ показателей заболеваемости, госпитализации и послеоперационной летальности от перфоративной язвы в Санкт-Петербурге в период с 1953 по 2017 г. / В.Г. Вербицкий, А.Е. Демко, А.О. Парфенов // Морская медицина. - 2021. - Т. 7. - № 5. -С. 17-18.

11. Винник Ю.С. Ультрасонографическая диагностика прикрытой перфорации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. / Ю.С. Винник, Е.В. Серова, И.А. Прусов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016.

- Т. 175. - № 6. - С. 79-81.

12. Грищенко Е.Г. Растущая резистентность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам в эрадикационных схемах. / Е.Г. Грищенко, А.В. Гилюк, М.М. Петрова [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2020.

- Т. 121. - № 1. - С. 14-19.

13. Егиев В.Н. Резекция желудка через минилапаротомию с применением Endo-GIA. / В.Н. Егиев // Эндоскопическая хирургия. - 1995. -T. 1. - № 2. - С. 18-20.

14. Завада Н.В. Результаты диагностики и лечения прободной язвы желудка и 12-перстной кишки в республике Беларусь за 10 лет (2009-2019 годы). / Н.В. Завада // Интраабдоминальная инфекция. Вопросы диагностики и лечения. Сборник материалов республиканской научно-практической видеоконференции с международным участием. - Минск: 2020. - С. 61-63.

15. Затевахин И.И. Неотложная абдоминальная хирургия. Методическое руководство для практикующего врача / И.И. Затевахин,

A.И. Кириенко, А.В. Сажин // - М.: ООО «Медицинское информационное агенство». - 2018. - С. 131.

16. Зурнаджьянц В.А. Современный подход в оценке степени тяжести состояния больных с прободными гастродуоденальными язвами. /

B.А. Зурнаджьянц, М.А. Топчиев, Э.А. Кчибеков [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - Т. 142. - № 7. - С. 90-92.

17. Иванов Л.Н. Нейрогенно-генетические факторы и механизмы развития язвенной болезни / Л.Н. Иванов, М.Л. Колотилова // Медицина в Кузбассе. -2020. - Т. 19. - № 1. - С. 19-28.

18. Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Российское общество колоректальных хирургов и Российское эндоскопическое общество / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, П.В. Царьков [и др.] - 2020. - № 1. -

C. 49-70.

19. Керимов М.К. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв. / М.К. Керимов, Н.Ю. Коханенко, А.Л. Луговой [и др.] // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т. 4. - № 5. - С 247.

20. Киселев Г. Ю. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении хеликобактерной инфекции. / Г.Ю. Киселев, К.Л. Горленко, Я.А. Эль-Тарави [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. - Т. 193. - № 9. - С. 15-26.

21. Куделич О.А. Современный многопрофильный стационар -мультидисциплинарный подход к пациенту. Материалы научно-практической конференции, посвященной 35-летию УЗ «10-я городская больница». / О.А. Куделич, А.П. Василевич, А.Д. Карман [и др.] - Минск: 2020. - С 70-72.

22. Левчук А.Л. Сравнительная характеристика результатов лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. / А.Л. Левчук,

А.Э. Абдуллаев // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - Т. 12. - № 4. - С. 42-26.

23. Липатова Т.Е. Язвенная болезнь у женщин и мужчин: клинические, эндоскопический и морфофункциональные особенности у молодых и пожилых пациентов. / Т.Е. Липатова, Л.А. Тюльтяева, Е.А. Исламова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 16. - № 1. - С. 164-167.

24. Литовский И.А. Антигеликобактерная эрадикационная терапия -выход из тупика или движение вглубь лабиринта? / И.А Литовский, А.В. Гордиенко // Клиническая фармакология и терапия. - 2018. - Т. 27. - № 5. - С. 11-17.

25. Луцевич О.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В книге.: «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии». / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров. - Видное: 1994. - С. 149-150.

26. Луцевич О.Э. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка. / О.Э. Луцевич // Лапароскопическая хирургия: Тезисы международного конгресса. - Москва: 1993. - С 99-101.

27. Магомедов М. М. Анализ послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных по поводу перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / М. М. Магомедов, М. Д. Омаров, М. А. Магомедов // Таврический медико-биологический вестник. - 2022. -Т. 25. - № 2. - С. 10-14.

28. Мануковский В.А. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2021 год. / В.А. Мануковский, И.М. Барсукова, П.А. Дубикайтис // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. - 2022. - С. 20.

29. Мамакеев К.М. Оптимизация тактики хирургического лечения перфоративной пилородуоденальной язвы у лиц пожилого и старческого

возраста / К.М. Мамакеев, Э.У. Алыбаев, Т.Ю. Садабаев [и др.] // Бюллетень науки и практики. - 2022. - Т. 8. - № 3. - С. 242-250.

30. Марийко В.А. Анализ современного состояния плановой хирургии язвенной болезни. / В.А. Марийко, Н.Н. Романова, М.А. Кремянский [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 4. - С. 24-29.

31. Михайличенко В.Ю. Лактоферрин как показатель эндогенной интоксикации при распространенном перитоните. / В.Ю. Михайличенко, П.С. Трофимов, Э.А. Кчибеков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 5. - С. 71.

32. Никитин В.Н. Иссекать или ушивать прободную дуоденальную язву? / В.Н. Никитин, В.М. Ситникова, А.С. Вяльцин [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2020. - № 2. - С. 78-82.

33. Оппель В. А. К лечению прободных развивающихся перитонитов. / В.А. Оппель // Летопись русской хирургии. - 1900. - Т. 5. - Кн. 3. - С. 572-585.

34. Осипова А.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения / А.С. Осипова, Ю.К. Саитова, С.Н. Стяжкина // Вопросы науки и образования. - 2017. - № 9. - С. 66-69.

35. Панин С. И. Лапаротомные и лапароскопически ассистированные операции из минидоступа в лечении прободной язвы. Систематический обзор и метаанализ. / С. И. Панин, А. Г. Бебуришвили, М. И. Прудков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2021. — № 2. — С. 94-100.

36. Парфёнов А.О. Сочетанные осложнения пилородуоденальных язв и их хирургическое лечение в условиях НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. / А.О. Парфёнов, А.Е. Демко, В.Г. Вербицкий // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». - 2022. - Т. 8. - № 3. - С. 36-42.

37. Пашанова О.В. Эффективность комбинаций лекарственных препаратов в эрадикационной терапии язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter Pylori / О.В. Пашанова // Вестник новых медицинских технологий. - 2023. - Т. 17. - № 2. - С. 7-20.

38. Перельман, М. И. Ваготомия в лечении язвенной болезни / М. И. Перельман // Хирургия. - 1948. - № 12. - С. 78-86.

39. Плавник Р.Г. Эпидемиология Helicobacter pylori: клинико-лабораторные параллели / Р.Г. Плавник, Н.В. Бакулина, Д.В. Мареева [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2019. - Т. 15. - № 36 - С. 16-20.

40. Полозова Э.И. Особенности течения язвенной болезни желудка в разных возрастных группах. / Э.И. Полозова, В.В. Скворцов, И.Е. Трохина [и др.] // Медицинский совет. - 2021. - № 5. - С. 38-44.

41. Подолужный В.И. Современные представления о генезе, методах диагностики и хирургического лечения перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2019. - Т. 4. - № 1. - С. 73-79.

42. Поликарпов П. Н. Способ тампонады перфорационного отверстия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сальником. / П.Н. Поликарпов // Хирургия. - 1946. - № 2. - С. 65-69.

43. Полуэктов В.Л. Ушивание или иссечение прободной дуоденальной язвы? / В.Л. Полуэктов, В.Н. Никитин, В.М. Ситникова [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2020. - № 1. - С. 48-57.

44. Прободная язва. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов / Сажин В.П., Захарова М.А., Ивахов Г.Б. [и др.]. - Москва, 2021. -С. 9-54.

45. Прудков М.И. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в лечении ЖКБ: специальность 3.1.9 «Хирургия»: Диссертация на соискание доктора медицинских наук / М.И. Прудков; Уральский государственный медицинский университет. — Екатеринбург, 1993. — С.24.

46. Пугачева М.Г. Современные представления об этиологии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.Г. Пугачева, М.М. Щапкова, В.А. Кондрашов // Science Time. - 2019. - Т. 68. - № 8. -С. 35-37.

47. Росстат. Здравоохранение в России 2021: Статистический сборник. // Росстат. - 2021. - С. 29-30.

48. Ревишвили А.Ш. Хирургическая помощь в Российской Федерации в 2021 году. / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин [и др.] // Информационно-аналитический сборник за 2021 год. - Москва: Доминант. -2022. - С.31-35.

49. Савельев В. С. Острый перитонит. Клинические рекомендации / В. С. Савельев. - Москва, 2017. - 91 с.

50. Сагадатова Ю.Р. Язвенная болезнь у женщин. / Ю.Р Сагадатова,

A.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. - Т. 192. - № 8. - С. 160-166.

51. Сажин А.В. Сравнительная оценка результатов лапароскопического и открытого ушивания перфоративных гастродуоденальных язв, осложненных распространенным перитонитом. / А.В. Сажин, Г.Б. Ивахов, Е.А. Страдымов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2020. — № 3. — С. 13-21

52. Сажин В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Материалы конференции «Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии». /

B.П. Сажин, В.П. Жаболенко, В.М. Савельев. - Санкт-Петербург: 1995. -

C. 66-67.

53. Скворцов В.В. Современные схемы антибиотикотерапии и ингибиторы протонной помпы в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки / В.В. Скворцов, Д.Н. Емельянов, М.В. Луньков // Лекарственный вестник. - 2019. - Т. 13. - № 2. - С. 44-52.

54. Совцов С.А. Прободные гастродуоденальные язвы. Клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие. - Челябинск, 2016. - 184 с.

55. Тарасенко С.В. Современные аспекты комплексного лечения перфоративной язвы желудка / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, С.И. Панин [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2021. - №1. -С.42-46.

56. Тимербулатов Ш.В. Миниинвазивные вмешательства при прободной гастродуоденальной язве. / Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, Р.А. Смыр [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2017. - Т. 23. - № 2. - С. 8-11.

57. Тимербулатов Ш.В. Прободные гастродуоденальные язвы: современные тенденции в лечении. / Ш.В. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов, Р.И. Хисамутдинова // Журнал «Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова». - 2017. - №2. - С.108-111.

58. Топчиев М.А. О методике преподавания эндоскопической хирургии в клинике общей хирургии. / М.А. Топчиев, Д.С. Паршин, М.К. Чотчаев // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины. Материалы III Международной конференции Прикаспийских государств. Астраханский государственный медицинский университет. - Астрахань: 2018. - С. 186-187.

59. Уханов А.П. Экстренная лапароскопия при лечении перфоративных гастродуоденальных язв. / А.П. Уханов, Д.В. Захаров, С.А. Жилин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2022. — № 12. — С. 61-67.

60. Хасанов А.Г. Сравнительный анализ лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров, Р.Р. Фаязов [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - Т. 111. - № 9 - С. 74-78.

61. Хасанов А.Г. Этиопатогенетические основы развития язвенной болезни (обзор литературы) / А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров, Р.Р. Фаязов [и др.] // Архивариус. - 2021. - Т. 60. - № 6. - С. 16-18.

62. Хрипун А.И. Метод ускоренного выздоровления при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки. / А.И. Хрипун, А.Н. Алимов, С.А. Асратян [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2020. — № 12. — С. 22-26.

63. Чекалдин А.М. Исследование демографической ситуации в России. / А.М. Чекалдин // Инновационное развитие. - 2018. - Т. 20. - № 3. - С. 75-76.

64. Чернеховская Н.Е. Этиопатогенез эрозивно-язвенных процессов в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке у больных пожилого и старческого возраста. / Н.Е. Чернеховская, А.В. Поваляев, Г.А. Ляшенко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. -Т. 4. - № 116. - С. 48-52.

65. Черноусов А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, П.М. Богомольский // Практическая медицина. - 2016. - С.16-19.

66. Чуркин А.А. Современные аспекты комплексной диагностики перфоративной дуоденальной язвы как компоненты программы ускоренной реабилитации. / А.А. Чуркин // European Scientific Conference. Сборник статей XXV Международной научно-практической конференции. - Пенза: 2021. -C. 119-128.

67. Шабунин А.В. Обоснование выбора способа хирургического лечения при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.В. Шабунин, В.В. Бедин, Д.Н. Греков [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2020. - Т. 71. - № 1. - С. 7-12.

68. Шавлакадзе Н. H.Pylori - распространенность и клинические особенности в западной Грузии. / Н. Шавлакадзе, И. Пхакадзе, М. Шавлакадзе [и др.] // Аллергология и иммунология. - 2019. - Т. 20. - № 1. -С. 18-22.

69. Швечикова В.А. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. / А.В. Швечикова // Университетская клиника. - 2022. - Т. 43. - № 2. - С. 53-58.

70. Шулутко А.М. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. / А.М. Шулутко, М.И. Прудков, А.Г. Бебуришвили // Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - Т. 1. - № 1. - С. 132-135.

71. Циммерман Я.С. Отклик на статью К. И. Григорьева и соавт. "Язвенная болезнь - историческая динамика взглядов на этиопатогенез и

лечение" / Я.С. Циммерман // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019. - Т. 169. - № 9. - С. 85-89.

72. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы. / Я.С. Циммерман // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - Т 149. - № 1. - С. 80.

73. Яковец Т.Ю. Прогноз демографической ситуации в России до 2033 г. / Т.Ю. Яковец, В.В. Голубков // Экономика и математические методы. - 2018.

- Т. 54. - № 4. - С. 71-87.

74. Abosayed A.K. Prognostic value of free air under diaphragm on chest radiographs in correlation with peritoneal soiling intraoperatively. / A.K. Abosayed, A.Y.A. Dayem, I. Shafik // Emergency Radiology. - 2023. - Vol. 30. - № 1. -P. 99-106.

75. Abu-Zidan F.M. Diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) for gastrointestinal pathology: state of the art from basics to advanced. / F.M. Abu-Zidan, A.A. Cevik // World Journal of Emergency Surgery. - 2018. - Vol. 13. - P. 47.

76. Ahmed M. Risk factors influencing postoperative outcome in patients with perforated peptic ulcer: a prospective cohort study. / M. Ahmed, T. Mansoor, A.Z. Rab [et al.] // European Journal of Trauma and Emergency. - 2022. - Vol. 48. -№ 1. - P. 81-86.

77. Akin E. Open versus laparoscopic technique in peptic ulcus perforation, how effective are score systems?Single-center experience and literature review. / E. Akin, F. Altintoprak, Y. Akdeniz [et al.] // Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi.

- 2022. - Vol. 28. - № 10. - P. 1437-1441.

78. Akturk O.M. A Fast and Reliable Method to Interpret Short-Term Mortality in Perforated Peptic Ulcer: Red Cell Distribution Width is Sensitive and Specific / O.M. Akturk, M. Qakir, Y.M. Vardar [et al.] // International Journal of Surgery Research and Practice. - 2021. - Vol.2021. - P. 1-5.

79. Alhaj Saleh A. Laparoscopic omental patch for perforated peptic ulcer disease reduces length of stay and complications, compared to open surgery: A SWSC multicenter study. // A. Alhaj Saleh, E.C. Esquivel,

J.T. Lung [et al.] // The American Journal of Surgery. - 2019. - Vol. 218. - № 6. -P. 1060-1064.

80. Aljiffry M. Large Stomach Ulcer Is Associated With Raised Mortality in a Cohort of Patients Who Underwent Open Repair of Perforated Peptic Ulcer: A Five-Year Follow-Up Study. / M. Aljiffry, E. A. Alshehrani, A. Saeed [et al.] // Cureus. - 2020. - Vol. 12. - № 8. - P. 280-884.

81. Al-Yahri O. Platelet to Lymphocyte Ratio Associated with Prolonged Hospital Length of Stay Postpeptic Ulcer Perforation Repair: An Observational Descriptive Analysis. / O. Al-Yahri, T. Saafan, H. Abdelrahman [et al.] // Biomed Research International. - 2021. - Vol.2021. - № 1. - P. 1-7.

82. Arroyo Vazquez J.A. Stent treatment or surgical closure for perforated duodenal ulcers: a prospective randomized study. / J.A. Arroyo Vazquez, K. Khodakaram, M. Bergstrom [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2021. - Vol. 35. -№ 12. - P. 7183-7190.

83. Atay A. From dyspepsia to complicated peptic ulcer: new markers in diagnosis and prognosis. / A. Atay, F. Karahan, O. Gunes // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2023. - Vol. 27 - № 4. - P. 1352-1359.

84. Aydin O. Is the Platelet to Lymphocyte Ratio a Potential Biomarker for Predicting Mortality in Peptic Ulcer Perforation? / O. Aydin, F. Pehlivanli // Surgical Infections. - 2019. - Vol. 20. - №4. - P. 326-331.

85. Balfour D.C. Surgical management of gastric ulcers. / D.C. Balfour // Annals of Surgery. - 1921. - Vol. 74. - № 4. - P. 449-457.

86. Bauer H. Effect of selective proximal vagotomy with and without pyloroplasty upon basal and food stimulated serum immunoreactive gastrin in patients with duodenal ulcer. / H. Bauer, R. Arnold, N.S. Track [et al.] // Wiener Klinische Wochenschrift. - 1975. - Vol. 53. - № 5. - P. 209-214.

87. Berdugo Hurtado F. A large perforated gastric ulcer due to cocaine use. / F. Berdugo Hurtado, A. Barrientos Delgado, C. Lopez Pena // Revista Espanola de Enfermedades Digestivas. - 2022. - Vol. 114. - № 7. - P. 431-432.

88. Bi Q. What is Machine Learning? A Primer for the Epidemiologist. / Q. Bi, K.E. Goodman, J. Kaminsky [et al.] // The American Journal of Epidemiology.

- 2019. - Vol. 188. - № 12. - P.2222-2239.

89. Bilge H. The effect of platelet-albumin ratio on mortality and morbidity in peptic ulcer perforation. / H. Bilge, O. Basol // Medicine (Baltimore). - 2022. -Vol. 101. - P. 31.

90. Bircher E. Die Resektion von Aesten der Nervus vagus zur Behandlung gastricher Affektionen. / E. Bircher // Schweizerische Medizinische Wochenschrift. -1920. - Vol. 50. - P. 519-528.

91. Bircher E. Die Behandlung gastricher Affektionen durch Eingriffe am Nervus vagus und symphathicus. / E. Bircher // Archives of Surgery. - 1931. -Vol. 167. - P. 463- 481.

92. Boey J. Risk stratification in perforated duodenal ulcers. A prospective validation of predictive factors. / J. Boey, S.K. Choi, A. Poon [et al.] // Annals of Medicine and Surgery. - 1987. - Vol. 205. - P. 22-26.

93. Boyd-Carson H. Delay in source control in perforated peptic ulcer leads to 6% increased risk of death per hour: a nationwide cohort study / H. Boyd-Carson, B. Doleman, D. Cromwell [et al.] // World Journal of Surgery. -2020. - Vol. 44. - № 3. - P. 869- 875.

94. Cellan-Jones C.J. A rapid method of treatment in perforated duodenal ulcer. / C.J. Cellan-Jones // BMJ. - 1929. - Vol. 36. - P. 1076-1077.

95. Chan K.S. A systematic review and meta-analysis comparing postoperative outcomes of laparoscopic versus open omental patch repair of perforated peptic ulcer. / K.S. Chan, S.T.C. Ng, C.H.B. Tan [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2023. - Vol. 94. - № 1. - P. 1-13.

96. Chang Y.W. Non-Helicobacter pylori, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Peptic Ulcer Disease / Y.W. Chang // The Korean Journal of Gastroenterology.

- 2016. - Vol. 67. - №. 6. - P. 313-317.

97. Chey W. ACG Clinical Guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. / W. Chey, G. Leontiadis, C. Howden [et al.] // American Journal of Gastroenterology. - 2017. - Vol. 112. - P. 212-239.

98. Choi Y.S. Clinical Characteristics of Primary Repair for Perforated Peptic Ulcer: 10-Year Experience in a Single Center / Y.S. Choi, Y.S. Heo, J.W. Yi // Journal of Clinical Medicine. - 2021. - Vol. 10. - № 8. - P. 1790.

99. Cirocchi R. Meta-analysis of perioperative outcomes of acute laparoscopic versus open repair of perforated gastroduodenal ulcers. / R. Cirocchi, K. Soreide, S. Di Saverio [et al.] // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2018. - Vol. 85. - № 2. - P. 417-425.

100. Coe P.O. Open Versus Laparoscopic Repair of Perforated Peptic Ulcer Disease: A Propensity-matched Study of the National Emergency Laparotomy Audit. / P.O. Coe, M.J. Lee, H. Boyd-Carson [et al.] // Annals of Surgery. - 2022. - № 5. -P. 928-932.

101. Costa G. FACS on behalf of the IGo- GIPS study group. Perforated peptic ulcer (PPU) treatment: an Italian nationwide propensity score-matched cohort study investigating laparoscopic vs open approach. / G. Costa, P. Fransvea, L. Lepre [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2023. - Vol. 37 - № 3 - P. 1-13.

102. Dadfar A. Epidemiology of perforating peptic ulcer: A population-based retrospective study over 40 years / A. Dadfar, T.H. Edna // World Journal of Gastroenterology. - 2020. - Vol. 35. - № 26. - P. 5302-5313.

103. Das R. Sequential versus concomitant therapy for eradication of Helicobacter Pylori in patients with perforated duodenal ulcer: A randomized trial. / R. Das, S. Sureshkumar, G.S. Sreenath [et al.] // Saudi Journal of Gastroenterology. - 2016. - Vol. 22. - P. 309-315.

104. Davenport D.L. A comparison of short-term outcomes between laparoscopic and open emergent repair of perforated peptic ulcers. // D.L. Davenport, W.R. Ueland, S. Kumar [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2019. -Vol. 33. - № 3. - P. 764-772.

105. Dharmendra B. Role of Jabalpur Score in predicting mortality among patients with peritonitis secondary to peptic ulcer perforation. / B. Dharmendra, V. Bagalkot // Tropical Gastroenterology. - 2021. - Vol. 42. - № 3. - P. 122-125.

106. Dindo D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Annals of Surgery. - 2004. - Vol. 240. - № 2. -P. 205-213.

107. Dogra P. Risk factors for leak after omentopexy for duodenal ulcer perforations. / P. Dogra, R. Kaushik, S. Singh [et al.] // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. - 2023. - Vol. 49. - № 2. - P. 549-551.

108. Dragstedt L.R. Supradiaphragmatic selection of vagus nerves in the treatment of duodenal ulcer. / L.R. Dragstedt, P.M. Owens // Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. - 1943. - Vol. 53. - P. 152-154.

109. Dragstedt L.R. Vagotomy for gastroduodenal ulcer. / L.R. Dragstedt // Annals of Surgery. - 1945. - № 12. - P. 973-978.

110. Dragstedt L.R. Section of the vagus nerves to the stomach in the treatment of peptic ulcer. / L.R. Dragstedt // Surgery. - 1947. - Vol. 21. - № 1. -P. 144.

111. Dunlap J.J. Peptic ulcer disease / J.J. Dunlap, S. Patterson // Gastroenterology Nursing. - 2019. - Vol. 42. - № 5. - P. 451-454.

112. Ellis H. History of surgery. / H. Ellis - London: Greenwich medical Media. - 2002. - P. 114-115.

113. Exner A. Tabliche Krisen, ulcus ventriculi und vagus / A. Exner, E. Schwarzman // Wiener Klinische Wochenschrift. - 1912. - Vol. 32. -P. 1405-1406.

114. Farmer D.A. Hemigastrectomy combined with resection of the vagus nerves. / D.A. Farmer, R.H. Smithwick // The New England Journal of Medicine. -1952. - Vol. 247. - № 26. - P. 1017-1022.

115. Finney J.M.T. The development of surgery of the stomach. / J.M.T. Finney // Annals of Surgery. - 1929. - Vol. 90. - № 5. - P. 829-846.

116. Finsterer H. The surgical treatment of ulcer of stomach and duodenum. / H. Finsterer // Surgery, Gynecology & Obstetrics. - 1923. - P. 15.

117. Firdaus A. Outcomes of surgical treatment for perforated peptic ulcer in a non-upper gastrointestinal surgery centre. / A. Firdaus, L.J. Han, S.C. Xuan [et al.] // British Journal of Surgery. - 2021. - Vol. 108. - № 9. - P. 1-2.

118. Fransvea P. ERASO (Elderly Risk Assessment and Surgical Outcome) Collaborative Study Group. Laparoscopic Repair of Perforated Peptic Ulcer in the Elderly: An Interim Analysis of the FRAILESEL Italian Multicenter Prospective Cohort Study. / P. Fransvea, G. Costa, L. Lepre [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2020. - Vol. 31 - № 1. - P. 2-7.

119. Fu Y.K. Point of Care Ultrasound (POCUS) and abdominal perforation. / Y.K. Fu, P.A. Chen, Y.C. Chiu // QJM: An International Journal of Medicine. -2023. - № 1. - P. 25-27.

120. Gabriel V. Perforated Peptic Ulcer Surgery: Decreased Length of Stay but No Difference in Mortality with Laparoscopic Repair. / V. Gabriel, A. Grigorian, S.D. Schubl [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2018. - Vol. 28. - № 6. - P. 410-415.

121. Gbenga O.J. Pattern of Presentation, Management and Early Outcome in Patients with Perforated Peptic Ulcer Disease in a Semi-urban Tertiary Hospital. / O.J. Gbenga, D.S. Ayokunle, A. Ganiyu [et al.] // Ethiopian Journal of Health Sciences. - 2021. - Vol. 31. - № 5. - P. 975-984.

122. Goh P.M.Y. Totally intrabdominal laparoscopic Billroth II gastrectomy. / P.M.Y. Goh., C.K. Kum // Surgical Endoscopy. - 1992. - Vol. 6. - P. 160.

123. Graham R.R. The treatment of perforated duodenal ulcers. / R.R. Graham // Surgery, Gynecology and Obstetrics. - 1937. - Vol. 64. - P. 235-238.

124. Griffith C.A. Partial gastric vagotomy: an experimental study. / C.A. Griffith, H.N. Harkins // Gastroenterology. - 1957. - Vol. 32. - № 1. -P. 96-102.

125. Gulzar J.S. Improving outcome in perforated peptic ulcer emergency surgery by Boey Scoring. / J.S. Gulzar, S.B. Paruthy, S.V. Arya // International Surgery Journal. - 2016. - Vol. 3. - P. 2120-2128.

126. Hana L. Acute abdomen in drug abusers. / L. Hana, M. Ryska // Rozhledy v Chirurgii. - 2019. - Vol. 98. - № 1. - P. 14-17.

127. Hansen J.B. The prognostic value of surgical delay in patients undergoing major emergency abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. / J.B. Hansen, C.A.S. Humble., A.M. Moller // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2022. - Vol. 57. - № 5. - P. 534-544.

128. Harindranath H. R. A comparative study between Mannheims peritonitis index and Boeys score in predicting the morbidity and mortality in perforated pertic ulcer patients in a tertiary health care center in Bangalore. / H. R. Harindranath, V. P. Mamatha // International Surgery Journal. - 2022. - Vol. 9. - № 3. -P. 644-648.

129. Heinecke J. Operation der Pylorus-Stenose. / Heinecke J. // Inaug Dissert. - 1886. - T. 13. - P. 17-25.

130. Higgins J.P.T. / Methodological Expectations of Cochrane Intervention Reviews. / J.P.T. Higgins, T. Lasserson, J. Chandler [et al.] // Cochrane: London, Version February 2022.

131. Holle F. Neue wege der chirurgie des gastroduodenal ulkus. / F. Holle, W. Hart // Medizinische Klinik. - 1967. - Vol. 62. - P. 441-450.

132. Hozo S.P. Estimating the mean and variance from the median, range, and the size of a sample. / Hozo S.P., Djulbegovic B., Hozo I. // BMC Medical Research Methodology. - 2005. - Vol. 5. - P. 13.

133. Jaboulay M. De la gastro-duodenostomie. / M. Jaboulay // Archives provinciales de chirurgie. - 1892. - Vol. 1. - P. 551-554.

134. Jayaraman S.S. Outcomes of Laparoscopic vs Open Repair of Perforated Peptic Ulcers: An ACS-NSQIP Study. / S.S. Jayaraman, R. Allen, C. Feather [et al.] // Journal of Surgical Research. - 2021. - Vol. 265. - № 1. -P. 13-20.

135. Johnson C.H. An evaluation of the epidemiology, management and outcomes for perforated peptic ulcers across the North of England over 15 years: A retrospective cohort study. / C.H. Johnson, R.C. McLean, I. McCallum [et al.] // International Journal of Surgery. - 2019. - Vol. 64. - P. 24-32.

136. Kavitt R.T. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer Disease. / R.T. Kavitt, A.M. Lipowska, A. Anyane-Yeboa [et al.] // The American Journal of Medicine. - 2019. - Vol. 132. - № 4. - P. 447-456.

137. Kim C.W. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: a multicenter, propensity score matching analysis. / C.W. Kim, J.W. Kim, S.N. Yoon [et al.] // BMC Surgery. - 2022. - Vol. 22. - № 1. - P. 230.

138. Kitano S. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. / S. Kitano, Y. Iso, M. Moriyama [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 1994. - Vol. 4 - № 2. - P. 146-148.

139. Kocher E.T. Mobilisierung des Duodenum und Gastroduodenostomie. / E.T. Kocher // Zentralblatt Fur Chirurgie. - 1903. - P. 33-96.

140. Konishi T. New machine learning scoring system for predicting postoperative mortality in gastroduodenal ulcer perforation: A study using a Japanese nationwide inpatient database. / T. Konishi, T. Goto, M. Fujiogi [et al.] // The Surgery Journal. - 2022. - Vol. 171. - № 4. - P. 1036-1042.

141. Koranne A. A Comparative Study between Peptic Ulcer Perforation Score, Mannheim Peritonitis Index, ASA Score, and Jabalpur Score in Predicting the Mortality in Perforated Peptic Ulcers. / A. Koranne, K. G. Byakodi, V. Teggiman [et al.] // The Surgery Journal. - 2022. - Vol 8. - № 3. - P. 162-168.

142. Lanas A. Peptic ulcer disease. / A. Lanas , F.K.L. Chan // The Lancet. -2017. - Vol. 390. - P. 613-624.

143. Lau W.Y. History of perforated duodenal and gastric ulcers. / W.Y. Lau, C.K. Leow // World Journal of Surgery. - 1997. - Vol. 21. - P. 890-896.

144. Lee D. Multidetector CT diagnosis of non-traumatic gastroduodenal perforation. / D. Lee, M.H. Park, B.S. Shin // Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. - 2016. - Vol. 60. - P. 182-186.

145. Lee M.J. Variation in descriptors of patient characteristics in randomized clinical trials of peptic ulcer repair: a systematic review. / M.J. Lee, P.O. Coe, R. O'Donoghue // British Journal of Surgery. - 2020. - Vol. 107. - № 12. -P. 1570-1579.

146. Leusink A. Laparoscopic surgery for perforated peptic ulcer: an English national population-based cohort study. / A. Leusink, S.R. Markar, T. Wiggins [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2018. - Vol. 32. - № 9. - P. 3783-3788.

147. Li Y. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. / Y. Li, H. Choi, K. Leung [et al.] // The Lancet. - 2023. - Vol. 8. - № 6. - P. 553-564.

148. Lund S. Risk Factors for Gastrointestinal Leak after Perforated Peptic Ulcer Disease Operative Repair. / S. Lund, K.K Chauhan, J. Zietlow [et al.] // The American Journal of Surgery. - 2021. - Vol. 87. - № 12. - P. 1879-1885.

149. Maes M.L. Adverse effects of proton-pump inhibitor use in older adults: a review of the evidence. / M.L. Maes, D.R. Fixen, S.A. Linnebur // Therapeutic Advances in Drug Safety. - 2017. - Vol. 9. - № 8. - P. 273-297.

150. Malfertheiner P. On behalf of the European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection -the Maastricht V. / P. Malfertheiner, F. Megraud, C.A. O'Morain [et al.] // Gut. -2017. - Vol. 66. - P. 6-30.

151. Manco G. Primary laparoscopic approach to repair perforated peptic ulcer. A retrospective cohort study. / G. Manco, S. Caramaschi, G. Rolando [et al.] // Minerva Chirurgica. - 2020. - Vol. 75. - № 6. - P. 436-441.

152. Mayo-Robson A.W. Diseases Of The Stomach And Their Surgical Treatment. / A.W. Mayo-Robson, B.G. Moynihan. - New York: William Wood, 1901. - 324 p.

153. Meena A. Assessment of role of Manheim peritonitis index (MPI) system in evaluation of morbidity and mortality among patients with hollow viscus perforation: an institutional based study. / A. Meena, R. Singh, M. Sharma [et al.] //

European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 9. - № 4. -P. 1785-1791.

154. Mikulicz-Radecki J. O laparotomii w przypadkach przedziurawienia zol^dka i jelita. / J. Mikulicz-Radecki // Przeglad Lekarski. - 1885. - Vol. 24. - № 2.

- P. 1-3.

155. Mikulicz-Radecki J. Zur operative behandlung des stenosieren den magen-geschwu. / J. Mikulicz-Radecki // Archives of Surgery. - 1888. - Vol. 37. -P. 79-90.

156. Mouiel J. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease. / J. Mouiel, N. Katkhouda // World Journal of Surgery. - 1993. - Vol. 17. - № 1. -P. 34-39.

157. Mouiel J. Treatment of perforated duodenal ulcer. / J. Mouiel, N. Katkhouda // Surgical Endoscopy. - 1991. - P. 276-279.

158. Mouret P. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer. / P. Mouret, Y. Francois, J. Vignal [et al.] // British Journal of Surgery. - 1990. -Vol. 77. - № 9. - P. 1006.

159. Narashimaswamy P. Clinical profile and outcome of surgical management of perforated duodenal ulcer: a record based study in a tertiary hospital. / P. Narashimaswamy, B. Karthik, R. Vinay // European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 9. - № 4. - P. 2321-2330.

160. Narayanan M. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori infection. / M. Narayanan, K.M. Reddy, E. Marcisano // Missouri Medicine. - 2018. - Vol. 115.

- № 3 - P. 219-224.

161. Nathanson L.K. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated peptic ulcer / L.K. Nathanson, D.W. Easter, A. Cushieri // Surgical Endoscopy. - 1990. -Vol. 4. - № 4. - P. 232-233.

162. Nouri D. Effects of sex, age, size and location of perforation on the sensitivity of erect chest X-ray for gastroduodenal perforation. / D. Nouri, Gj.N. Soleimanian., F. Ataei // Radiography. - 2021. - Vol. 27. - № 4. - P. 1158-1161.

163. Odisho T. Outcomes of laparoscopic modified Cellan-Jones repair versus open repair for perforated peptic ulcer at a community hospital. / T. Odisho, A.A. Shahait, J. Sharza [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2023. - Vol. 37. -№ 1. - P. 715-722.

164. Oyanagi K. Computed tomography findings of acute gastric peptic ulcer. / K. Oyanagi, T. Higuchi, N. Yoshimura // Clinical Imaging. - 2021. -Vol. 71. - P. 77-82.

165. Patel S. Validation of prognostic scoring systems for predicting 30-day mortality in perforated peptic ulcer disease. / S. Patel, D. Kalra, S. Kacheriwala [et al.] // Turkish Journal of Surgery. - 2019. - Vol. 35. - № 4. - P. 252-258.

166. Pelloni M. Comparative study of postoperative complications after open and laparoscopic surgery of the perforated peptic ulcer: Advantages of the laparoscopic approach. / M. Pelloni, N. Afonso-Luis, J. Marchena-Gomez [et al.] // Asian Journal of Endoscopic Surgery. - 2022. - Vol. 45. - № 4. - P. 1007-1013.

167. Pereira A. Surgery for Perforated Peptic Ulcer: Is Laparoscopy a New Paradigm? / A. Pereira, H. Santos Souza, D. Goncalves D. [et al.] // Journal of Minimally Invasive Surgery. - 2021. - P. 1-6.

168. Putu I.G. Validity of predictive score of mortality in peptic ulcer perforation (POMPP) in predicting perforated peptic ulcer mortality operated in Sanglah General Hospital, Denpasar, Bali. / I.G. Putu, A. Pratama, I.G.P.A.P. Putra [et al.] // Neurologico Spinale Medico Chirurgico. - 2022. - Vol. 5. - № 1. -P. 58-62.

169. Quah G.S. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer disease has better outcomes than open repair. / G.S. Quah, G.D. Eslick, M.R. Cox // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2019. - Vol. 23. - P. 618-625.

170. Radonjic T. Point-of-Care Abdominal Ultrasonography (POCUS) on the Way to the Right and Rapid Diagnosis. / T. Radonjic, M. Popovic, M. Zdravkovic [et al.] // Diagnostics. - 2022. - Vol.12. - P. 2052.

171. Rivai M.I. Evaluation of clinical factors and three scoring systems for predicting mortality in perforated peptic ulcer patients, a retrospective study. /

M.I. Rivai, A. Suchitra, A. Janer // Annals of Medicine and Surgery. - 2021. -Vol. 69. - P. 115-121.

172. Saafan T. Assessment of PULP score in predicting 30-day perforated duodenal ulcer morbidity, and comparison of its performance with Boey and ASA, a retrospective study. / T. Saafan, W. El Ansari, O. Al-Yahri [et al.] // Annals of Medicine and Surgery. - 2019. - Vol. 42. - P. 23-28.

173. Salman M.A. Surgical Management of Perforated Peptic Ulcer: A Comparative Meta-analysis of Laparoscopic Versus Open Surgery. / M.A. Salman, M. Issa, A. Salman [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2022. - Vol. 32 - № 5. - P. 586-594.

174. Seyoum N. Risk Factors that Affect Morbidity and Mortality in Patients with Perforated Peptic Ulcer Diseases in a Teaching Hospital. / N. Seyoum, D. Ethicha, Z. Assefa [et al.] // Ethiopian Journal of Health Sciences. - 2020. - № 30.

- P. 549-558.

175. Shimoyama Y. Neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio are superior to other inflammation-based prognostic scores in predicting the mortality of patients with gastrointestinal perforation. / Y. Shimoyama, O. Umegaki, T. Agui [et al.] // JA Clinical Reports. - 2017. - Vol. 3.

- № 1. - P. 49.

176. Sivaram P. Preoperative factors influencing mortality and morbidity in peptic ulcer perforation. / P. Sivaram, A. Sreekumar // The European Journal of Trauma and Emergency Surgery. - 2018. - Vol. 44. - № 2. - P.251-257.

177. Smith R.S. Laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcer: A retrospective cohort study. / R.S. Smith, S.R. Sundaramurthy, D. Croagh // Asian Journal of Endoscopic Surgery. - 2019. - Vol.12. - № 2. - P. 139-144.

178. Soreide K. Perforated peptic ulcer / K. S0reide, K. Thorsen, E.M. Harrison [et al.] // The Lancet. - 2015. - Vol.386. - P.1288-1298.

179. Sunnapwar A. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial review. / A. Sunnapwar, V. Ojili, R. Katre // Indian Journal of Radiology and Imaging. - 2017. - Vol. 27. - № 1. - P. 13-22.

180. Tange S. Acute Liver Failure Due to Hypereosinophilic Syndrome Accompanied by Duodenal Perforation. / S. Tange, K. Uchino, H. Kakiwaki // The Internal Medicine Journal. - 2022. - Vol. 61. - № 10. - P. 1525-1529.

181. Tarasconi A. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. / A. Tarasconi, F. Coccolini, W.L. Biffl [et al.]// World Journal of Emergency Surgery.

- 2020. - Vol. 15. - P. 3.

182. Tartaglia D. Laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcers: analysis of outcomes and identification of predictive factors of conversion. / D. Tartaglia, S. Strambi, F. Coccolini [et al.] // Updates in Surgery. - 2023. - № 3. -P. 649-657.

183. Taylor M.A. Diagnosis at Gur Point: Rapid Identification of Pneumoperitoneum via Point-of-Care Ultrasound. / M.A. Taylor, C.H. Merritt, P.J. Riddle [et al.] // The Ultrasound Journal. - 2020. - Vol. 12. - P. 52.

184. Taylor T.V. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy in the treatment of chronic duodenal ulcer. / T.V. Taylor // Lancet. - 1982.

- Vol. 16. - P. 846-849.

185. Tulinsky L. Laparoscopic Repair Modality of Perforated Peptic Ulcer: Less Is More? / L. Tulinsky, D. Sengul, I. Sengul [et al.] // Cureus. - 2022. - Vol. 14.

- № 10. - P. 124-127.

186. Tulinsky L. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer - routine procedure or targeted patient selection? / L. Tulinsky, M. Mittak, J. Hrubovcak [et al.] // Rozhledy v chirurgii. - 2022. - Vol. 101. - № 7. - P. 326-331.

187. Vakayil V. Surgical repair of perforated peptic ulcers: laparoscopic versus open approach. / V. Vakayil, B. Bauman, K. Joppru [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2019. - Vol. 33 - № 1. - P. 281-292.

188. Vollmer S. Machine learning and artificial intelligence research for patient benefit: 20 critical questions on transparency, replicability, ethics, and effectiveness. / S. Vollmer, B.A. Mateen, G. Bohner [et al.] // British Medical Journal. - 2020. - Vol. 368. - P. 1-12.

189. Wang A. Surgical management of peptic ulcer disease / A. Wang, J. Yerxa, S. Agarwal [et al.] // Current Problems in Surgery. - 2020. - Vol. 57. - № 2. -P. 20-27.

190. Wang Y.H. Potential use of peptic ulcer perforation (PULP) score as a conversion index of laparoscopic-perforated peptic ulcer (PPU) repair. / Y.H. Wang, Y.T. Wu, C.Y. Fu [et al.] // The European Journal of Trauma and Emergency Surgery. - 2022. - Vol. 48. - № 1. - P. 61-69.

191. Yamamoto K. Evaluation of risk factors for perforated peptic ulcer. / K. Yamamoto, O. Takahashi, H. Arioka // BMC Gastroenterology. - 2018. - Vol. 18. - № 1. - P. 28.

192. Yawar B. Seasonal Variation of Presentation of Perforated Peptic Ulcer Disease: An Overview of Patient Demographics, Management and Outcomes. / B. Yawar, A.M. Marzouk, H. Ali [et al.] // Cureus. - 2021. - Vol. 13. - № 11. -P. 127-146.

193. Zafar M.H. The impact of delayed surgical care on patient outcomes with alimentary tract perforation : insight from a low-middle income country. / M.H. Zafar, T.A. Zaka, U. Rehman [et al.] // Cureus. - 2022. - Vol. 14. - № 8. -P. 4-9.

Публикации автора по теме диссертации

1. Михин Е.С. Современные подходы к лечению прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / Е.С. Михин, С.А. Казьмир // В сборнике: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 78-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. Волгоградский государственный медицинский университет. - Волгоград. - 2020. - С. 98.

2. Михин Е.С. Отдалённые результаты и качество жизни пациентов после лапароскопически ассистированного ушивания прободной язвы из минидоступа / А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, М.П. Постолов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - № 4. - С. 12-18.

3. Михин Е.С. Прободная язва у пациентов с онкологическими заболеваниями: прогнозирование послеоперационных осложнений и летального исхода / С.И. Панин, В.А. Суворов, Н.В. Коваленко [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2022. - № 7. - С. 12-18.

4. Михин Е.С. Прогностическая роль коморбидного статуса при оценке результатов хирургического лечения пациентов с прободной язвой / С.И. Панин, В.А. Суворов, А.В. Быков [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2022. - №3. - С.20-27.

5. Михин Е.С. Сравнение результатов миниинвазивных методик в оперативном лечении перфоративных гастродуоденальных язв. / С.И. Панин, Е.С. Михин, Е.П. Строганова [и др.] // Университетская клиника. - 2022. - №2. -С.152.

6. Михин Е.С. Сравнительная оценка результатов миниинвазивных методик оперативного лечения перфоративных гастродуоденальных язв. / Е.С. Михин, А.В. Кастерина, О.В. Запалацкая // В сборнике: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 80-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. Волгоградский государственный медицинский университет. -Волгоград. - 2022. - С.227-228.

7. Михин Е.С. Миниинвазивные операции у больных с прободной язвой / С.И. Панин, А.Г. Бебуришвили, Д.В. Михайлов [и др.] // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2022. - № 1. - С.75-76.

8. Михин Е.С. Прогностическая значимость коморбидности при оценке продолжительности стационарного лечения у больных с прободной язвой /

B.А. Суворов, С.И. Панин, Н.В. Коваленко [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград. - 2022. - № 2. -

C. 77-84.

УТВЕРЖДАЮ Заместитель главного врача ГУЗ «КГ "" "~ цицинской части

Исайкин Д.Н.

мая 2023 г.

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Основные положения, сформулированные в диссертационном исследовании Михина Евгения Сергеевича «Сравнительная эффективность миниинвазивных методик оперативного лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки», внедрены в практику работы хирургического отделения ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7».

Зав. отделением

Кувшинов Д.А

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Выдан Михину Евгению Сергеевичу для предоставления в диссертационный Совет, свидетельствующий о том, что результаты исследования «Сравнительная эффективность миниинвазивных методик оперативного лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки», внедрены в практическую деятельность хирургического отделения ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1».

Зав. отделением

Ребров В.В.