Сравнение результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Чувараян, Григорий Асватурович

• Чувараян, Григорий Асватурович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Чувараян, Григорий Асватурович

Оглавление

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Определение и классификация коарктации аорты

1.2 Эмбриология

1.3 Анатомия

1.4 Патофизиологические изменения при коарктации аорты

1.5 Хирургическое лечение порока

1.6 Эндоваскулярное лечение порока

1.7 Сравнение результатов эндоваскулярного и хирургического методов лечения коарктационного синдрома

Глава 2 Клиническая характеристика больных и методы

исследования

Глава 3 Методика хирургического и эндоваскулярного лечения

коарктации и рекоарктации аорты

Глава 4 Непосредственные результаты хирургического и эндоваскулярного методов лечения коарктации и

рекоарктации аорты

Глава 5 Отдаленные результаты хирургического и

эндоваскулярного методов лечения коарктации и

рекоарктации аорты

Глава 6 Обсуждение

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ АББРЕВИАТУР

АД - артериальное давление АК - аортальный клапан АКГ - ангиокардиография Ао - аорта

АТК - атрезия трикуспидального клапана

ВАо - восходящая аорта

ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка

ВПС - врожденный порок сердца

ВТЛЖ - выводной тракт левого желудочка

ВУИ - внутриутробная инфекция

ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

ДН - дыхательная недостаточность

ЕЖ - единственный желудочек сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

КА - коарктация аорты

КДО - конечный диастолический объем

КСА - клапанный стеноз аорты

КТ - компьютерная томография

ЛА - легочная артерия

ЛГ - легочная гипертензия

ЛЖ - левый желудочек

ЛПА - левая подключичная артерия

ЛС - легочный ствол

МЖП - межжелудочковая перегородка

МК - митральный клапан

МКК - малый круг кровообращения

МПС - межпредсердное сообщение

МРТ - магнитно-резонансная томография

НАо - нисходящая аорта

НК - недостаточность кровообращения

ОАП - открытый артериальный проток

ООАВК - общий открытый атриовентрикулярный канал

ОСН - острая сердечная недостаточность

ПГЕ1 - простагландин Е1

ПЖ - правый желудочек

РЕКА - рекоарктация аорты

ТАДЛВ - тотальный аномальный дренаж легочных вен ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнение результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни»

ВВЕДЕНИЕ

Коарктация аорты - врожденное сужение нисходящей грудной аорты, которое обычно (но не всегда) локализуется сразу дистальнее левой подключичной артерии, рядом с местом впадения открытого артериального протока. Коэффициент встречаемости 0,2-0,6 на 1000 новорожденных и, таким образом, коарктация аорты составляет 5-8% от всех случаев врожденных пороков сердца [71, 101]. Коарктация аорта является восьмым наиболее распространенным врожденным пороком сердца. Коарктация часто сочетается с другими врожденными пороками сердца, такими как: открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан, дефект межжелудочковой перегородки и аномалии митрального клапана [116].

Коарктация аорты впервые была описана как аутопсийная находка итальянским патологоанатомом Morgagni в 1760 году [87]. Он описал локальное сужение нисходящей аорты.

Crafoord и Nylin [39] сообщили о первой успешной резекции коарктации аорты с использованием анастомоза "конец в конец". Их двумя пациентами были 12-летний мальчик и 27-летний мужчина, которые были прооперировали в октябре 1944 года. Kirklin и соавт. [72] описали первую успешно выполненную операцию по резекции КА с анастомозом "конец в конец" и перевязкой левой подключичной артерии у грудного ребенка (10-недель) в 1951 году. Первым в СССР операцию по поводу КА провел Е. Н. Мешалкин в 1955 году в Институте грудной хирургии АМН СССР [5].

В 1977 году Amato [13] сообщил о четырех прооперированных новорожденных с гипоплазией дистального отдела дуги, которым была применена новая техника резекции коарктации с выполнением расширенного анастомоза ниже левой сонной артерии. Многие хирурги в настоящее время считают, что данная методика является ведущей в лечении новорожденных с коарктацией аорты. Есть несколько преимуществ данной техники: вся коарктационная ткань (в том числе с неопределенным потенциалом будущего роста) полностью резицируется; сохраняется левая подключичная артерия

(избегая потенциальной ишемии левой руки или нарушения роста и развития); операция корректирует гипоплазию дуги и перешейка; не используются материалы для протезирования (снижается число потенциальных аневризм); происходит формирование и сохранение нормальной сосудистой анатомии. Параплегия не была зафиксирована как осложнение резекции с расширенным анастомозом "конец в конец", несмотря на перевязку множества коллатералей у 1209 пациентов [22, 36, 64, 67, 76, 119, 121, 125, 135]. Резекция с расширенным анастомозом "конец в конец" в настоящее время является основной методикой в лечении всех детей первого года жизни и большинства детей старшей возрастной группы [18].

В 1979 году Sos и соавт. показали, что коарктация новорожденного может быть успешно расширена при помощи баллонного катетера [115].

J.Lock и коллеги [79] провели дилатацию на семи резицированных сегментах коарктации и показали, что давления восемь атмосфер достаточно для значительного увеличения внутреннего диаметра аорты в результате линейного разрыва интимы с расширением медии.

В СССР первую баллонную ангиопластику коарктации аорты выполнили Ю.С. Петросян и соавт. в 1985 году в Институте сердечнососудистой хирургии АМН СССР [1, 6].

В настоящее время тема выполнения ТЛБАП у недоношенных детей с массой менее 2 кг, находящихся в критическом состоянии, становится все более актуальной благодаря развитию техники, уменьшению профиля используемых баллонов, проведение которых возможно через интродъюсеры малого диаметра (3-4F).

Противоречие продолжает существовать в отношении безопасности и эффективности баллонной ангиопластики в лечении нативной коарктации аорты [134]. Результаты у данных пациентов могут быть улучшены за счет использования баллонорасширяемых стентов [44].

Первое стентирование в мире выполнил Redington с соавт. в 1993 году, когда они успешно имплантировали 8-ми миллиметровый

самораскрывающийся стент (Wallstent, доставляющая система - 5F) 10-недельной девочке с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, атрезией митрального и аортального клапанов, которая ранее перенесла паллиативный легочно-аортальный анастомоз и неудачную баллонную ангиопластику [95].

В России впервые стентирование КА было выполнено в НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН в 1995 году профессором Б.Г.Алекяном [2, 3, 4].

Таким образом, методы эндоваскулярной хирургии уже давно вошли в практику лечения больных с врожденными пороками сердца. Тем не менее, в отечественной литературе отсутствуют работы, которые были бы посвящены сравнению хирургического и рентгенэндоваскулярного методов лечения сужения дуги аорты в раннем возрасте, и нет четко сформулированных показаний и противопоказаний для выполнения ангиопластики.

В ФГБУ НМИЦССХ имени А.Н.Бакулева МЗ РФ в период с января 2013 г. по январь 2015 гг. было пролечено 242 новорожденных и детей первого года жизни с коарктацией и рекоарктацией аорты. Эндоваскулярные процедуры были выполнены у 59 пациентов, и хирургическая коррекция порока за тот же период времени была выполнена у 183 пациентов.

Данная работа является первым исследованием в отечественной литературе, вобравшим в себя опыт одного из самых больших клинических материалов в стране выполненных в одной клинике. Впервые в Российской Федерации сформулированы показания, предложена оптимальная методика проведения эндоваскулярных процедур и тактика хирургического лечения КА у новорожденных и детей первого года жизни. Проанализирована зависимость полученных результатов от возраста пациентов и от анатомических типов сужения.

Цель исследования: Определить место транслюминальной баллонной ангиопластики в лечении коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные и отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни

2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни

3. Сравнить результаты ТЛБАП и хирургического лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни.

4. Определить оптимальную методику и тактику лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни в зависимости от анатомии и особенностей гемодинамики.

5. Определить показания и противопоказания к ТЛБАП коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни.

Данная тема входит в комплексную программу «Эндоваскулярная хирургия заболеваний сердца и сосудов», и является составной частью научно-исследовательской программы, проводимой в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ РФ.

Работа выполнялась в отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов (руководитель -академик РАН, профессор Алекян Б.Г.); в отделе экстренной хирургии, реанимации и интенсивной терапии детей с ВПС (руководитель - доктор медицинских наук Беришвили Д.О.); отделении реконструктивной хирургии новорожденных (руководитель доктор медицинских наук, профессор Ким А.И.); в отделении интенсивной кардиологии недоношенных и грудных детей с ВПС (руководитель - доктор медицинских наук, профессор Туманян М.Р.); в отделе лучевых методов диагностики (руководитель - доктор медицинских наук, профессор Макаренко В.Н.);

Автор выражает искреннюю признательность и благодарность научному руководителю, директору ФГБУ Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ РФ академику РАН Бокерия Л.А., научному руководителю - академику РАН Алекяну Б.Г, а также коллективам всех отделений, где выполнялась данная работа.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение и классификация коарктации аорты

Слово "коарктация" происходит от латинского слова "coarctere", что означает "сжиматься (сокращаться)". Коарктация аорты - врожденное сужение нисходящей грудной аорты, которое обычно (но не всегда) локализуется сразу дистальнее левой подключичной артерии, рядом с местом впадения открытого артериального протока. Коэффициент встречаемости 0,2-0,6 на 1000 новорожденных и, таким образом, коарктация аорты составляет 5-8% от всех случаев врожденных пороков сердца [71, 101]. Коарктация аорта является восьмым наиболее распространенным врожденным пороком сердца. Коарктация часто сочетается с другими врожденными пороками сердца, такими как: открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан, дефект межжелудочковой перегородки и аномалии митрального клапана [116]. Клиническая картина коарктации варьируется от сердечно-сосудистой недостаточности в младенчестве после закрытия протока к бессимптомной гипертонии у взрослого человека.

Коарктация аорты впервые была описана как аутопсийная находка итальянским патологоанатомом Morgagni в 1760 году [87]. Он описал локальное сужение нисходящей аорты.

В 1903 году, Bonnet [26] предложил разделять больных с коарктацией аорты на 2 группы: "инфантильную" и "взрослую. " Инфантильная" впоследствии стала известна как "предуктальная", а "взрослая" - как "постдуктальная". В инфантильной группе артериальный проток открыт и имеется тубулярное сужение перешейка аорты проксимальнее ОАП. Артериальный проток обеспечивает кровоток в нисходящей аорте [18]. При взрослом типе аортальный проток закрыт и имеется "выступообразное" сужение в просвет аорты [18]. Ключевым

отличием между этими двумя типами является функционирование ОАП, который обеспечивает кровоток в нижнюю половину туловища в предуктальной (инфантильной) группе, и полностью облитерирован в постдуктальном (взрослом) типе коарктации. Ключевыми факторами, определяющими гемодинамическую тяжесть пациентов являются: функционирование ОАП, размер дуги аорты и степень сужения при коарктации.

В хирургических исследованиях, особенно для оценки отдаленных результатов, широко используется классификация трех групп коарктации аорты: I группа - пациенты с изолированной коарктацией; II группа -больные с коарктацией и дефектом желудочковой перегородки; и группа III - пациенты с коарктацией аорты и сложными врожденными пороками сердца, иных, чем изолированный ДМЖП [19, 36, 125].

Другими определяющими факторами являются: наличие гипоплазии перешейка и/или гиоплазии дуги аорты. Дугу аорты можно разделить на 3 части: проксимальная дуга аорты (между брахиоцефальным стволом и левой общей сонной артерией), дистальная дуга (между левой сонной и левой подключичной артериями) и аортальный перешеек (между левой подключичной артерией и ОАП). Гипоплазия перешейка определяется если диаметр перешейка составляет менее 40% от диаметра восходящей аорты [88]. Гипоплазия дуги аорты определяется, если проксимальная или дистальная части дуги меньше чем 60% или 50% соответственного диаметра восходящего отдела аорты [81].

Также используется относительно простой клинический метод определения гипоплазии дуги аорты: измерение поперечного размера дуги аорты в миллиметрах меньше чем вес пациента в килограммах плюс один [68].

1.2. Эмбриология

Существует две взаимодополняющие теории, объясняющие эмбриологию коарктации аорты: 1) теория "потока" и 2) теория "закрытия ОАП".

Теория "потока" основана на гипотезе, что поток крови через камеры сердца и магистральные артерии во время фетальной жизни часто определяет их размер при рождении [100]. У нормального плода, левый и правый желудочки имеют приблизительно равные объемы выброса, хотя они действуют параллельно, а не последовательно. Если есть увеличение кровотока через правые отделы сердца из-за ДМЖП, то есть уменьшение потока через левые отделы сердца и, следовательно, перешеек аорты. Если есть обструктивное поражение левых камер сердца внутриутробно (например митральный или аортальный стеноз), то, опять же, будет уменьшение потока через восходящую аорту и перешеек. Согласно данной теории, коарктация аорты формируется из-за отсутствия фетального кровотока через перешеек аорты. Врожденные пороки сердца, которые могут вызывать сужение (на основе "теории потока"), на самом деле клинически часто связаны у пациентов с коарктацией аорты. Такими пороками являются ДМЖП, двустворчатый аортальный клапан, врожденный аортальный стеноз, врожденный стеноз митрального клапана [116]. Роль же клапана отрытого овального окна состоит в том, чтобы перенаправить соответствующее количество крови нижней полой вены в восходящую аорту. Пренатальное сужение овального отверстия или неправильная ангуляция клапана может приводить к различной степени гипоплазии структур левого сердца. Это может объяснить синдром Шона [112] (коарктация аорты, парашютообразный митральный клапан, надклапанная митральная мембрана и субаортальный стеноз). Доказательством этой теории является то, что ВПС, которые уменьшают выброс крови из правых отделов сердца, такие как: Тетрада Фалло, стеноз

легочной артерии и атрезия трикуспидального клапана почти никогда не связаны с коарктацией аорты [100].

A. Rudolph и соавт. (1972 г.) провели анализ клинических данных и ангиограмм сорока одного ребенка первых трех месяцев жизни с аортальной обструкцией, которые были разделены на 2 группы: двадцать три с сужением перешейка аорты (или перерывом дуги аорты) имели большой дефект межжелудочковой перегородки и высокую частоту сложных пороков, таких как двойное отхождение сосудов из правого желудочка. Остальные 18 младенцев с локальным юкстдуктальным сужением имели низкую частоту внутрисердечных аномалий - из них у восьми пациентов ОАП был облитерирован (один из пациентов имел маленький ДМЖП), а у десяти - ОАП функционировал (один больной имел большой ДМЖП, и 2 пациента - маленький). Внешний вид локальной юкстдуктальной коарктации позволил авторам предположить, что обструкции могло не быть во время фетальной жизни ввиду того, что широкий открытый артериальный проток устранял аортальную обструкцию. Коарктация аорты неизменно представлена в виде локального сужения, которое находится в задней стенке аорты напротив отрытого артериального протока. Если на самом деле происходит расширение дуктальной ткани в стенку аорты, это скорее всего связно с ОАП, и, наименее вероятно, будет располагаться напротив крепления протока. Также исследователи предложили гипотезу постнатального развития коарктации аорты, которая была связана с констрикцией отрытого артериального протока и доказали данную гипотезу экспериментально. Если есть локальное сужение в проекции в задней стенки аорты напротив ОАП, оно может гемодинамически никак не проявляться внутриутробно до тех пор, пока проток широко функционирует: имеется широкий прямой "канал" для тока крови из ОАП в нисходящую аорту. Из восходящей аорты кровь может легко проходит в нисходящий отдел аорты, пересекая передний сегмент аорты и аортальный конец протока (Рис. 1).

Рис. 1. Рисунок показывает роль закрытия ОАП в аортальной обструкции при юкстдуктальной коарктации. Слева - внутриутробное расположение сосудов, пока проток функционирует. Справа -схематичное функционирование сосудов после закрытия протока.

Когда артериальный проток закрывается постнатально, он обычно начинает сужаться со стороны легочной артерии. Окклюзия же аортального конца может происходить через несколько дней, и даже через несколько недель после рождения, ампула протока может быть видна на переднемедиальной стенке аорты. Закрытие аортального конца, при наличии коарктации аорты, начинает препятствовать прохождению крови от восходящей аорте к нисходящей. Аортальная обструкция может происходить достаточно стремительно с быстрым развитием клинических симптомов. Закрытие ОАП с коарктацией аорты приводит к быстрому увеличению сопротивления, с которым сталкивается левый желудочек, что ведет к наступлению острой левожелудочковой недостаточности. Поскольку закрытие протока стимулируется увеличением Р02 артериальной крови,

применение 100-процентного кислорода для таких младенцев дискутабельно, поскольку оно может усиливать окклюзию ОАП, тем самым усугубляя аортальную обструкцию. Авторы заключили, что закрытие ОАП после рождения ребенка создает обструкцию, что было экспериментально подтверждено на животных (ягнята), которым хирургически была имитирована юкстдуктальная коарктация аорты [100].

Теория "потока", однако, не очень убедительна для пациентов без явных ВПС. Для них более привлекательной выглядит теория "закрытия ОАП". Более чем 100 лет назад Skoda [116] продемонстрировал, что ненормальное расширение контрактильной дуктальной ткани в аорту является существенным фактором в патогенезе коарктации аорты. Совсем недавно было микроскопически показано, что мембрана при КА может состоять из клеток, сходных с теми, которые были найдены в ОАП [46]. Тщательное гистологическое исследование резекционного материала коарктации продемонстрировало проникновение дуктальной ткани в соседние сегменты аорты, которое берет начало как раз от ОАП [102]. Сокращение и фиброз этой дуктальной ткани в момент закрытия ОАП будет приводить к сужению аорты и первичной коарктации (Рис. 2) [102]. Есть подтверждающие эхокардиографические доказательства этой теории [30]. Данная теория может объяснить происхождение коарктации аорты при отсутствии сопутствующих ВПС.

Рисунок 2. Иллюстрация объемов дуктальной ткани в препарате коарктации аорты. Белые области показывают продолжение дуктальной

ткани в окружающую аорту [102].

Также имеются другие теории, которые, могут также играть определенную роль в эмбриологии коарктации аорта. Kappetein и соавт. [66] считают, что ненормальность развития нейронного гребня играет роль в патогенезе коарктации аорты. Также могут играть роль и генетические факторы, учитывая участившиеся случаи коарктации аорты у женщин с синдромом Тернера [117]. Этот синдром первоначально был описан у взрослых женщин с кариотипом ХО, 15-36% из этих пациенток имели коарктацию аорты.

1.3 Анатомия

Анатомические особенности коарктации зависят от возраста пациента, сочетания ее с открытым артериальным протоком и степени гипоплазии дуги и перешейка аорты. В типичном случае у новорожденных с коарктацией аорты и функционирующим ОАП наблюдается диффузное сужение аорты дистальнее левой общей сонной артерии. Большой ОАП размером с нисходящую аорту соединяет нисходящую аорту с легочной артерией, имеется коарктационная мембрана проксимальнее ОАП. Наблюдается минимальное постстенотическое расширение нисходящей аорты и лишь незначительное увеличение межреберных артерий. У детей более старшего возраста с юкстдуктальной коарктацией часто наблюдается видимое сужение нисходящей аорты на уровне артериальной связки. Довольно редко наблюдается полная окклюзия просвета аорты, когда все кровоснабжение нисходящей аорты происходит через коллатерали. Сегменты аорты проксимальнее и дистальнее коарктации часто расширены, также имеется расширение проксимального отдела подключичной артерии. Аортальная стенка может быть очень тонкой в области постстенотического расширения. Межреберные сосуды, идущие к нисходящей аорте (коллатерали) обычно большого диаметра, с утолщенной стенкой, и могут быть аневризматически расширены.

При коарктации происходит прогрессивное расширение коллатеральных артерий вокруг сужения. Коллатеральный кровоток преимущественно обеспечивается подключичной артерией и ее ветвями; а также: внутренними грудными, межреберными, лопаточными, шейными, позвоночными, эпигастральными, и спинальными артериями. Данные сосуды неуклонно увеличиваются, причем у детей старше 4 лет и взрослых при озорной рентгенограмме грудной клетки определяются так называемые "реберные узуры" нижних краев ребер вследствие наличия расширенных и извитых коллатералей. Эти крупные коллатерали обеспечивают

достаточный кровоток к нижней половине туловища для поддержания органных функций и роста [19].

Псевдокоарктация аорты - довольно редкое состояние, возникающее предположительно в результате врожденного удлинения дуги аорты [63]. Удлинение приводит к извитости аорты, которая может быть похожей на коарктацию, но без фактических препятствий для кровотока [70]. Обычно при наличии псевдокоарктации градиент систолического давления отсутствует, либо совсем незначительный [53]. Однако, из-за врожденной извитости аорты имеется тенденция к дилатация и формированию аневризм, которые предположительно связаны с наличием турбулентного кровотока в области извитости [53]. Данные пациенты требуют внимательного наблюдения, им может потребоваться хирургическое вмешательство в тех случаях, когда дилатированная аорта сдавливает окружающие структуры (например пищевод), или если обнаруживается формирование аневризмы [21].

Коарктация брюшной аорты составляет лишь 0,5-2% всех коарктаций [71]. Эмбриология брюшной коарктации может быть врожденной или связанной с врожденной краснухой, артериитом Такаясу, или болезнью фон Реклингхаузена [98]. В 2/3 всех случаев сужение является локальным, а в трети - наблюдается пролонгированная диффузная гипоплазия. Диагноз подтверждается с помощью ангиографии. Важно определить проходимость почечных артерий у данных пациентов. Эффективными хирургическими операциями являются аортопластика и шунтирующие операции [23, 91, 106].

1.4. Патофизиологические изменения при коарктации аорты

Коарктация аорты клинически может начинать проявляться двумя путями.

Первый - это пациенты первой недели жизни, чье кровоснабжение нижней половины тела зависит от функционирования ОАП. Если порок не был диагностирован ранее, то у пациентов быстро развитвается кардиогенный шок. Коллатеральный кровоток является недостаточным в период новорожденности, и ишемия органов дистальнее коарктации приводит к ацидозу и почечной недостаточности. В то же время внезапное повышение постнагрузки на левый желудочек приводит к острой сердечной недостаточности. Лечение таких тяжелых пациентов значительно улучшилось благодаря введению в практику препаратов простагландинов Е1 (ПГЕ1), которые открывают и поддерживают проходимость протока. ПГЕ1 первоначально были успешно использованы (в 1975 году) у новорожденных с цианотичными пороками сердца (атрезия легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов) [45], а впоследствии (1979) стали применяться у новорожденных с перерывом дуги и коарктацией аорты [61]. Внутривенная инфузия ПГЕ1 расширяет и поддерживает проходимость ОАП, которая нормализует кровоснабжение нижней половины тела и разгружает левый желудочек. У некоторых больных применение ПГЕ1 не может открыть ОАП, однако улучшает кровоток через зону коарктации, воздействуя на «околопротоковую ткань» [30]. Этого небольшого увеличения диаметра коарктации часто бывает достаточно для того, чтобы помочь стабилизировать пациента перед хирургической операцией. Использование ПГЕ1 в сочетании с интубацией и искусственной вентиляцией легких, внутривенной инотропной поддержкой (допамин и добутамин), и внутривенным введением бикарбоната натрия достаточно для того, чтобы стабилизировать состояние пациента и предотвратить метаболический ацидоз и почечную

недостаточность. Все это позволяет стабилизировать состояние пациента, всех его органов и систем для более рационального планирования объема и времени хирургического вмешательства.

Второй путь проявления коарктации - группа пациентов, которые клинически "бессимптомны", но на плановом осмотре выявляется артериальная гипертония. Главной причиной симптомов у таких пациентов является проксимальная системная гипертензия, которая может вызывать головные боли или носовые кровотечения. Они также могут жаловаться на хромоту при неадекватно низких физических нагрузках. Изменения функции почек, надпочечников и барорецепторов развиваются вследствие развития проксимальной системной гипертензии. Она может приводить к аневризмам сосудов Виллизиева круга, аневризмам аорты проксимальнее или дистальнее коарктации, диссекции аорты, развитию коронарного атеросклероза, который может привести к инфаркту миокарда [34]. Следующими причинами смерти у пациентов без операции на коарктации являются: хроническая сердечная недостаточность (26%), бактериальный эндокардит (25%), спонтанный разрыв аорты (21%), внутричерепное кровоизлияние (13%) [97]. Частота внутричерепных аневризм у взрослых пациентов при коарктации (средний возраст 42 года) на 10% больше по сравнению с 2% в популяции в целом [35]. Кривая выживаемости пациентов с неоперированной коарктацией аорты показана на Рис. 3 [31].

Рис. 3. Кривая выживаемости пациентов с коарктацией аорты, переживших первый год жизни в сравнении с общей популяцией [31]

В обзоре 200 вскрытий у пациентов с коарктацией аорты, Abbott установил, что средний возраст на момент смерти составлял 33,5 года [8]. Reifenstein и соавт. [97] в аналогичном исследовании 104 вскрытий привели возраст 35,0 лет. У пациентов с КА беременность увеличивает риск сопутствующих осложнений. Лекарственная терапия является паллиативным методом лечения КА, данные пациенты должны быть прооперированы в ближайшие сроки после установления диагноза.

1.5. Хирургическое лечение порока

Основные вехи развития хирургических методов лечения коарктации аорты представлены в таблице 1 .

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чувараян, Григорий Асватурович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекян Б.Г., Спиридонов А.А., Харпунов В.Ф., Данилов Е.Ю., Тутов Е.Г., Гаджиев А.А., Зеленикин М.А., Шарыкин А.С., Шумилина М.В., Митина И.Н., Бабушкин А.Н. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при лечении коарктации и рекоарктации аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1996. - № 3. - С. 117-121.

2. Алекян Б.Г., Спиридонов А.А., Харпунов В.Ф. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при лечении коарктации и рекоарктации аорты // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1996. - № 3. - С. 117121

3. Алекян Б.Г., Аракелян В.С., Макаренко В.Н. и др. Баллонная ангиопластика и стентирование при лечении больных с коарктацией и рекоарктацией аорты // Второй Российский конгресс и Восьмой Московский Международный курс по рентгенэндоваскулярной хирургии. - 2006

4. Бокерия Л.А., Б.Г.Алекян, М.Г.Пурсанов. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коарктации и рекоарктации аорты.// Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. Под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна. Т.2. Рентгеноэндоваскулярная хирургия врожденных и приобретенных пороков сердца. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008. - 215-236 с.

5. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. / Бураковский В.И., Бокерия Л.А. - М.: Издательство Медицина, 1996. - С. 298-310

6. Петросян Ю.С., Алекян Б.Г., Саркисова Т.Н., Аржанухина С.Ю. Транслюминальная баллонная вальвулопластика и ангиопластика в лечении некоторых врожденных пороков сердца // Вестник АМН ССР. -1989. - № 10. - С. 40-46.

7. Шарабрин Е.Г., Шахов Б.Е., Рыбинский А.Д. Ангиографическая оценка коарктации аорты в аспекте ее катетерной баллонной ангиопластики. //Международный журнал интервенционой кардиоангиологии, №1, 2003г.

8. Abbott ME. (1928) Coarctation of the aorta of the adult type; statistical study and historical retrospect of 200 recorded cases with autopsy, of stenosis or obliteration of descending arch in subjects above age of 2 years. Am Heart J 3, 574-615.

9. Adjagba P.M., Hanna B., Miró J., Dancea A., Poirier N., Vobecky S., et al. Percutaneous angioplasty used to manage native and recurrent coarctation of the aorta in infants younger than 1 year: immediate and midterm results. // PediatrCardiol. 2014 Oct;35(7):1155-61.

10. Al-Ammouri I., Jaradat S., RadwanJ. Severe coarctation of the aorta in a 900 g donor of twin-twin transfusion newborn with successful repeated transcatheter angioplasty: a case report. // Cardiol Young. 2015 Feb;25(2):394-7.

11.Alaei F., Moghadam M.Y., Mortaezaian H., Alaei M., Bakhshandeh H. Balloon Angioplasty versus Surgical Repair of Coarctation of Aorta in Infants. // J Tehran Heart Cent. 2011 Summer;6(3): 134-7. Epub 2011 Aug 31.

12. Allen BS, Halldorsson AO, Barth MJ, et al. (2000) Modification of the subclavian patch aortoplasty for repair of aortic coarctation in neonates and infants. Ann Thorac Surg 69, 877-881.

13.Amato JJ, Rheinlander HF, Cleveland CJ. (1977) A method of enlarging the distal transverse arch in infants with hypoplasia and coarctation of the aorta. Ann Thorac Surg 23, 261-263.

14. American Heart Association. // Circulation, 2011; 123: 2607-2652

15. Ammar R.I. Balloon angioplasty for native aortic coarctation in children and infants younger than 12 months: immediate and medium-term follow-up. // J Invasive Cardiol. 2012 Dec;24(12):662-6.

16.Aris A, Subirana T, Ferrés P, et al. (1999) Repair of aortic coarctation in patients more than 50 years of age. Ann Thorac Surg 67, 1376-1379.

17.Bacha E.A., Almondovar M., Wessel D.L. et al. Surgery for coarctation of the aorta in infants weighing less than 2 kg. // Ann ThoracSurg 2001; 71: 1260— 1264.

18. Backer CL, Mavroudis C. (2003) Coarctation of the aorta. In: Mavroudis C, Backer CL, eds. Pediatric Cardiac Surgery, 3rd ed. Philadelphia, PA: Mosby.

19. Backer CL, Mavroudis C. (2013) Coarctation of the aorta. In: Mavroudis C, Backer CL, eds. Pediatric Cardiac Surgery, 4rd ed.

20. Backer CL, Stewart RD, Kelle AM, et al. (2006) Use of partial cardiopulmonary bypass for coarctation repair through a left thoracotomy in children without collaterals. Ann Thorac Surg 82, 964-972.

21.Bahabozorgui S, Bernstein RG, Frater RWM. (1971) Pseudocoarctation of the aorta associated with aneurysm formation. Chest 60, 616-617.

22.Barreiro CJ, Ellison TA, Williams JA, et al. (2007) Subclavian flap aortoplasty: still a safe, reproducible, and effective treatment for infant coarctation. Eur J Cardiothorac Surg 31, 649-653

23. Bergamini TM, Bernard JD, Mavroudis C, et al. (1995) Coarctation of the abdominal aorta. Ann Vasc Surg 9, 352-356.

24.Bergdahl LAL, Blackstone EH, Kirklin JW, et al. (1982) Determinants of early success in repair of aortic coarctation in infants. J Thorac Cardiovasc Surg 83, 736-742.

25.Bing RJ, Handelsman JC, Campbell JA, et al. (1948) The surgical treatment and physiopathology of coarctation of the aorta. Ann Surg 128, 803-824.

26. Bonnet LM. (1903) Stenose congenitale de l'aorte. Rev Med Paris 23, 108225.

27. Brandt B. Marvin W.J. Jr, Rose E.F., Mahoney L.T. Surgical treatment of coarctation of the aorta after balloon angioplasty // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 1987. - Vol. 94. - P. 715-71

28.Brewer LA 3rd, Fosburg RG, Mulder GA, et al (1972) Spinal cord complications following surgery for coarctation of the aorta. A study of 66 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 64, 368-381.

29. Brouwer MHJ, Cromme-Dijkhuis AH, Ebels T, et al. (1992) Growth of the hypoplastic aortic arch after simple coarctation resection and end-to-end anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg 104, 426-433.

30.Callahan PF, Quivers ES, Bradley LM, et al. (1998) Echocardiographic evidence for a ductal tissue sling causing discrete coarctation of the aorta in the neonate: case report. Pediatr Cardiol 19, 182-184.

31.Campbell M. (1970) Natural history of coarctation of the aorta. Br Heart J 32, 633-640.

32.Christenson JT, Sierra J, Didier D, et al. (2004) Repair of aortic coarctation using temporary ascending to descending aortic bypass in children with poor colateral circulation. Cardiol Young 14, 39-45.

33.Cohen M., Fuster V., Steele P.M., Driscoll D., McGoon D.C. Coartation of the aorta: long term follow-up and prediction of outcome after surgical correction. 1989; Circulation 80: 840-845

34. Cokkinos DV, Leachman RD, Cooley DA. (1979) Increased mortality rate from coronary artery disease following operation for coarctation of the aorta at a late age. J Thorac Cardiovasc Surg 77, 314-318.

35.Connolly HM, Huston J III, Brown RD Jr, et al. (2003) Intracranial aneurysms in patients with coarctation of the aorta: a prospective magnetic resonance angiographic study of 100 patients. Mayo Clin Proc 78, 1491-1499.

36.Conte S, Lacour-Gayet F, Serraf A, et al. Surgical management of neonatal coarctation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. Vol. 109. - P. 663-675.

37.Cools B., Meyns B., Gewillig M. Hybryd stenting of aortic coarctation in very low birth weight premature infant. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Mar;81(4):E195-8.

38. Cooper R.S., Ritter S.B., Rothe W.B., Chen C.K., Griep R., Golinco R.J. Angioplasty for coarctation of the aorta: long-term results. Circulation. 1987. -Vol. 75. - P. 600-604

39. Crafoord C, Nylin G. (1945) Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. J Thorac Surg 14, 347-361.

40. Dietl CA, Torres AR, Favaloro RG, et al. (1992) Risk of recoarctation

in neonates and infants after repair with patch aortoplasty, subclavian flap, and the combined resectionflap procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 103, 724-732.

41. Dilawar M., Galal E-S.H., El-Sisi A., Ahmad Z. . Safety and Efficacy of Low-Profile Balloons in Native Coarctation and Recoarctation Balloon Angioplasty for Infants// PediatrCardiol (2009) 30:404-408

42. DimasV.V., Leonard S.R., Guleserian K.J, Forbess J.M., Zellers T.M. Stent implantation for coarctation of the aorta in a premature infant through carotid cutdown as a bridge to surgical correction J. Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:1070-10715

43. Dryzek P., Goreczny S., Kopala M. Interventional treatment of critical coarctation of the aorta in an extremely low birth weight preterm neonate. //Cardiol Young. 2012 Aug;22(4):475-7. doi: 10.1017/S1047951111002058. Epub 2011 Dec 19.

44.Ebeid MR, Prieto LR, Latson LA. (1997) Use of balloonexpandable

stents for coarctation of the aorta: initial results and intermediate-term follow-up. J Am Coll Cardiol 30, 1847-1852.

45.Elliott RB, Starling MB, Neutze JM. (1975) Medical manipulation of the ductus arteriosus. Lancet 1, 140-142.

46.Elzenga NJ, Gittenberger-de Groot AC, Oppenheimer-Dekker A. (1986) Coarctation and other obstructive aortic arch anomalies: their relationship to the ductus arteriosus.Int J Cardiol 13, 289-308.

47. Ergul Y., Ni§li K., Dindar A., Eker O.R, Aydogan U. The comparison a 16-year follow-up results of balloon angioplasty for aortic coarctation in children of different age groups: a single-center experience. // AnadoluKardiyolDerg. 2011 Jun;11(4):336-42.

48.Fiore AC, Fischer LK, Schwartz T, Jureidini S, Balfour I, Carpenter D, Demello D, Virgo KS, Pennington DG, Johnson RG. Comparison of angioplasty and surgery for neonatal aortic coarctation. // Ann Thorac Surg. -2005. Vol. 80. - P 1659-1664; discussion 1664-1665.

49.Fletcher SE, Nihill MR, Grifka R, O'Laughlin MP, Mullins CE. Balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Midterm follow up and prognostic factors. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 25. - P. 730-734.

50.Forbest TJ, Moore P, Pedra CA, et al. (2007) Intermediate follow-up following intravascular stenting for treatment of coarctation of the aorta. Catheter Cardiovasc Interv 70, 569-577.

51.Forbest TJ, Garekar S, Amin Z, et al. (2007) Procedural results and acute complications in stenting native and recurrent coarctation of the aorta in patients over 4 years of age: a multi-institutional study. Catheter Cardiovasc Interv 70, 276-285.

52.Fox S, Pierce WS, Waldhausen JA. (1980) Pathogenesis of paradoxical hypertension after coarctation repair. Ann Thorac Surg 29, 135-141.

53.Gay WA Jr, Young WG Jr. (1969) Pseudocoarctation of the aorta. A reappraisal. J Thorac Cardiovasc Surg 58, 739-745.

54.Goodall MC, Sealy WC. (1969) Increased sympathetic nerve activity following resection of coarctation of the thoracic aorta. Circulation 39, 345-351.

55.Gross RE. (1951) Treatment of certain aortic coarctations by homologous grafts; report of 19 cases. Ann Surg 134, 753-768.

56. Gross RE, Hufnagel CA. (1945) Coarctation of the aorta. Experimental studies regarding its surgical correction. N Engl J Med 233, 287-293.

57.Hager A., Schreiber C., Nutzl S., Hess J. Mortality and restenosis rate of surgical coarctation repair in infancy: a study of 191 patients. //Cardiology. 2009;112(1):36-41.

58. He L., Liu F., Wu L., Qi C.H., Zhang L.F., Huang G.Y. Percutaneous balloon angioplasty for severe native aortic coarctation in young infants less than 6 months: medium- to long-term follow-up. // ChinMed J (Engl). 2015 Apr 20;128(8):1021-5.

59.Hellenbrand WE, Allen HD, Golinko RJ, et al. (1990) Balloon angioplasty for aortic recoarctation: results of Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. Am J Cardiol 65, 793-797.

60.Hess J, Mooyaart EL, Busch HJ, et al. (1986) Percutaneous transluminal balloon angioplasty in restenosis of coarctation of the aorta. Br Heart J 55, 459461.

61.Heymann MA, Berman W Jr, Rudolph AM, et al. (1979) Dilatation of the ductus arteriosus by prostaglandin E1 in aortic arch abnormalities. Circulation 59, 169-173.

62.Hijazi ZM, Fahey JT, Kleinman CS, et al. (1991) Balloon angioplasty for recurrent coarctation of the aorta. Immediate and long-term results. Circulation 84, 1150-1156.

63. Hoeffel JC, Henry M, Mentre B, et al. (1975) Pseudocoarctation or congenital kinking of the aorta: radiologic considerations. Am Heart J 89, 428-436.

64. Jonas RA. (1991) Coarctation: do we need to resect ductal tissue? Ann Thorac Surg 52, 604-607.

65.Kanter KR, Vincent RN, Fyfe DA. (2001) Reverse subclavian flap repair of hypoplastic transverse aorta in infancy. Ann Thorac Surg 71, 539-536.

66.Kappetein AP, Gittenberger-de Groot AC, Zwinderman AH. (1991) The neural crest as a possible pathogenic factor in coarctation of the aorta and bicuspid aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg 102, 830-836.

67.Kappetein AP, Zwinderman AH, Bogers AJJC, et al. (1994) More than thirty-five years of coarctation repair. An unexpected high relapse rate. J Thorac Cardiovasc Surg 107, 87-95.

68.Karl TR, Sano S, Brawn W, et al. (1992) Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 104, 688-695.

69.Kaushal S, Backer CL, Patel JN, et al. (2009) Coarctation of the aorta: midterm outcomes of resection with extended end-to-end anastomosis. Ann Thorac Surg 88, 1932-1938.

70.Kessler RM, Miller KB, Pett S, et al. (1993) Pseudocoarctation of the aorta presenting as a mediastinal mass with dysphagia. Ann Thorac Surg 55, 10031005.

71.Keth JD. (1978) Coarctation of the aorta. In: Keith JD, Rowe RD, Vlad P, eds,

Heart Disease in Infancy and Childhood. 3 rd ed. New York: Macmillan, pp. 736-760.

72. Kirklin JW, Burchell HB, Pugh DG, et al. (1952) Surgical treatment of coarctation of the aorta in a ten week old infant: report of a case. Circulation 6, 411-414.

73. Korkola SJ, Tchervenkov CI, Shum-Tim D, et al. (2003) Aortic rupture after stenting of a native coarctation in an adult. Ann Thorac Surg 74, 936.

74. Lababidi Z.A., Deskalopoulos D.A., Stoeckle H.R. Transluminal balloon coarctation angioplasty: Experience with 27 patients // Amer. J. Cardiol. -1984. - Vol. 54. - P. 1288-1291

75. Lacour-Gayet F, Bruniaux J, Serraf A, et al. (1990) Hypoplastic transverse arch and coarctation in neonates. Surgical reconstruction of the aortic arch: a study of sixty-six patients. J Thorac Cardiovasc Surg 100, 808-816.

76. Lansman S, Shapiro AJ, Schiller MS, et al. (1986) Extended aortic arch anastomosis for repair of coarctation in infancy. Circulation 74, I37-I41.

77. Lee M.G., Brink J., Galati J.C., Rakhra S.S., Konstantinov I.E., Cheung M.M., et al. End-to-Side Repair for Aortic Arch Lesions OffersExcellent Chances to Reach Adulthood Without Reoperation// Ann ThoracSurg 2014;98:1405-11

78. Lerberg DB, Hardesty RL, Siewers RD, et al. (1982) Coarctation of the aorta in infants and children: 25 years of experience. Ann Thorac Surg 33, 159-170.

79. Lock JE, Castaneda-Zuniga WR, Bass JL, et al. (1982) Balloon dilation of excised aortic coarctations. Radiology 143, 689-691.

80. Lock JE. (1984) Now that we can dilate, should we? Am J Cardiol 54, 1360.

81. Machii, M. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. / Machii M., Becker A.E. // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 64. - P. 516-520.

82.Marvin WJ, Mahoney LT, Rose EF. (1986) Pathologicbsequelae of balloon dilation angioplasty for unoperated coarctation of the aorta in children. J Am Coll Cardiol 7, 117A.

83.Meier MA, Lucchese FA, Jazbik W, et al. (1986) A new technique for repair of

aortic coarctation. Subclavian flap aortoplasty with preservation of arterial blood flow to the left arm. J Thorac Cardiovasc Surg 92, 1005-1012.

84. Mery C.M., Guzman-Pruneda F.A., Carberry K.E., Watrin C.H., McChesney G.R., Chan J.G., et. al. Aortic arch advancement for aortic coarctation and hypoplastic aortic arch in neonates and infants. // Ann Thorac Surg. 2014 Aug;98(2):625-33; discussion 633.

85.Milliken JC, Brawn WJ, Mee RB. (1990) Neonatal coarctation: clinical spectrum and improved results. J Am CoIl Cardiol 15, 78A.

86. Moore JW, Vincent RN, BeekmanRH, Benson L, Bergersen L, Holzer R, et al. Procedural Results and Safety ofCommon Interventional Proceduresin Congenital Heart DiseaseInitial Report From the National Cardiovascular Data Registry // J Am Coll Cardiol- Vol. 64, no. 23, 2014

87. Morgagni JB. (1760) De sedibus et causis morborum. Epist XVIII, Article 6.

88. Moulaert, A.J. Anomalies of the aortic arch and ventricular septal defects. / Moulaert A.J., Bruins C.C., Oppenheimer-Dekker A. // Circulation. - 1976. -Vol. 53. - P. 1011-1015

89. Moulton AL, Brenner JI, Roberts G, et al. (1984) Subclavian flap repair of coarctation of the aorta in neonates. Realization of growth potential? J Thorac Cardiovasc Surg 87, 220-235.

90.Myers JL, McConnell BA, Waldhausen JA. (1992) Coarctation of the aorta in infants: does the aortic arch grow after repair? Ann Thorac Surg 54, 869-875.

91.Pierce WS, Vincent WR, Fitzgerald E, et al. (1975) Coarctation of the abdominal aorta with multiple aneurysms. Operative correction. Ann Thorac Surg 20, 687-693.

92. Presbitero P, Demarie D, Villani M, et al. (1987) Long term results (14.30 years) of surgical repair of aortic coarctation. Br Heart J 57, 462-469.

93. Rao PS. Long-Term Follow-Up Results After Balloon Dilatation of Pulmonic Stenosis, Aortic Stenosis, and Coarctation of the Aorta: A Review. Progress in Cardiovascular Diseases, Vol. 42, No. 1 (July/August), 1999: pp 59-74.

94. Rao P.S., Chopra P.S., Koscik R., Smith P.A., Wilson A.D.. Surgical versus balloon therapy for aortic coarctation in infants < or = 3 months old. // J Am CollCardiol. 1994 May;23(6):1479-83.

95. Redington A.N., Hayes A.M., Ho S.Y. Transcatheter stent implantation to treat aortic coarctation in infancy // Brit. Heart. J. - 1993. - Vol. 69. - № 1. - P. 8082.

96. Reich O, Tax P, Bartakova H, et al. (2008). Long-term (up to 20 years) results of percutaneous balloon angioplasty of recurrent aortic coarctation without use of stents. Eur Heart J 29, 2042-2048.

97. Reifenstein GH, Levine SA, Gross RE. (1947) Coarctation of the aorta. A review of 104 autopsied cases of the "adult type," 2 years of age or older. Am Heart J 33, 146-168.

98. Riemenschneider TA, Emmanouilides GC, Hirose F, et al.(1969) Coarctation of the abdominal aorta in children:report of three cases and review of the literature. Pediatrics 44, 716-726.

99. Rocchini AP, Rosenthal A, Barger AC, et al. (1976) Pathogenesis of paradoxical hypertension after coarctation resection. Circulation 54, 382-387.

100. Rudolph A.M., Heyman M.A., Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. // Am. J. Cardiol. - 1972. - Vol. 30. - P. 514-525.

101. Rudolph AM. (1974) Congenital Diseases of the Heart. Chicago, IL: Year Book Medical Publishers.

102. Russell GA, Berry PJ, Watterson K, et al. (1991) Patterns of ductal tissue in coarctation in the first three months of life.J Thorac Cardiovasc Surg 102, 596601.

103. Sakurai T., Stickley J., Stümper O., Khan N., Jones T.J., Barron D.J. et al. Repair of isolated aortic coarctation over two decades: impact of surgical approach and associated arch hypoplasia // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 15 (2012) 865-870

104. Saul JP, Keane JF, Fellows KE, et al. (1987) Balloon dilation angioplasty of

postoperative aortic obstructions. Am J Cardiol 59, 943-948.

105. Schuster S.R., Gross R.E. Surgery for coarctation of the aorta. A review of 500 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1962 Jan;43:54-70.

106. Scott HW Jr, Dean RH, Boerth R, et al. (1979) Coarctation of the abdominal aorta: pathophysiologic and therapeutic considerations. Ann Surg 189, 746757.

107. Screeram I, Sreeram N, Bennink G.// Palliative stent implantation for coarctation in neonates and young infants// Ann Pediatr Cardiol. 2012 Jul-Dec; 5(2): 145-150

108. Sealy WC, Harris JS, Young WG Jr, et al. (1957) Paradoxical hypertension following resection of coarctation of aorta. Surgery 42, 135-147.

109. Sealy WC. (1990) Paradoxical hypertension after repair of coarctation of the aorta: a review of its causes. Ann Thorac Surg 50, 323-329.

110. Sealy WC. (1967) Coarctation of the aorta and hypertension. Ann Thorac Surg 3, 14-28.

111. Seirafi PA, Warner KG, Geggel RL, et al. (1998) Repair of coarctation of the aorta during infancy minimizes the risk of late hypertension. Ann Thorac Surg 66, 1378-1382.

112. Shone JD, Sellers RD, Anderson RC, et al. (1963) The developmental complex of "parachute mitral valve," supravalvular ring of left atrium, ubaortic stenosis, and coarctation of aorta. Am J Cardiol 11, 714-720.

113. Siewers RD, Ettedgui J, Pahl E, et al. (1991) Coarctation and hypoplasia of the aortic arch: will the arch grow? Ann Thorac Surg 52, 608-614.

114. Sigurdardottir LY, Helgason H. (1996) Exercise-induced hypertension after corrective surgery for coarctation of the aorta. Pediatr Cardiol 17, 301-307.

115. Sos T, Sniderman KW, Rettek-Sos B, et al. (1979) Percutaneous transluminal dilatation of coarctation of thoracic aorta post mortem. Lancet 2, 970-971.

116. Skoda J. (1855) Demonstration eines Falles von Obliteration der Aorta. Wochenblatt der Zeitschrift der Kaiserlichen- ^nigliche Gesellschaft der

Aertze zur Wein 1, 710.

117. Sybert VP. (1998) Cardiovascular malformations and complications in

Turner syndrome. Pediatrics 101, E11-E18.

118. Tawes RL Jr, Aberdeen E, Waterston DJ, et al. (1969) Coarctation of the aorta in infants and children. A review of 333 operative cases, including 179 infants. Circulation 39, I173-I184.

119. Thomson JD, Mulpur A, Guerrero R, et al. (2006) Outcome after extended arch repair for aortic coarctation. Heart 92, 90-94.

120. Tynan M, Finley JP, Fontes V, et al. (1990) Balloon angioplasty for the treatment of native coarctation: results of Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. Am J Cardiol 65, 790-792.

121. van Heurn LWE, Wong CM, Spiegelhalter OJ, et al. (1994) Surgical treatment of aortic coarctation in infants younger than 3 months: 1985 to 1990. Success of extended end-to-end arch aortoplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 107, 74-85.

122. van Son JAM, Falk V, Schneider P, et al. (1997) Repair of coarctation of the aorta in neonates and young infants. J Card Surg 12, 139-146.

123. Varma C, Benson LN, Butany J, et al. (2003) Aortic dissection after stent dilatation for coarctation of the aorta: a case report and literature review. Catheter Cardiovasc Interv 59, 528-535.

124. Vossschulte K. (1961) Surgical correction of coarctation of the aorta by an "isthmusplastic" operation. Thorax 16, 338-345.

125. Vouhe, P.R. Aortic coarctation with hypoplastic aortic arch. Results of extended end-to-end aortic arch anastomosis. / Vouhe P.R., Trinquet F., Lecompte Y., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 96. - P. 557-563.

126. Waldhausen, J.A. Repair of coarctation of the aorta with a subclavian flap. / Waldhausen J.A., Nahrwold D.L. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1966. - Vol. 51. - P. 532-533.

127. Warnes CA. (2003) Bicuspid aortic valve and coarctation: two villains part

of a diffuse problem. Heart 89, 965-966.

128. Watterson KG, Dhasmana JP, O'Higgins JW, et al. (1990) Distal aortic pressure during coarctation operation. Ann Thorac Surg 49, 987-990.

129. Wong D., Benson L.N., Van Arsdell G.S., Karamlou T., B.W.McCrindle. Ballon angioplasty is preferred to surgery for aortic coarctation // Cardiol Young 2008; 18:79-88

130. Wong CH, Watson B, Smith JR, Hamilton AH. (2001) The use of left heart bypass in adult and recurrent coarctationrepair. Eur J Cardiothorac Surg 20, 1199-1201.

131. Wood AE, Javadpour H, Duff D, et al. (2004) Is extended arch aortoplasty the operation of choice for infant aortic coarctation? Results of 15 years' experience in 181 patients. Ann Thorac Surg 77, 1353-1357.

132. Wright GE, Nowak CA, Goldberg CS, et al. (2005) Extended resection and end-to-end anastomosis for aortic coarctation in infants: results of a tailored surgical approach. Ann Thorac Surg 80, 1453-1459.

133. Yetman AT, Nykanen D, McCrindle BW, et al. (1997) Balloon angioplasty of recurrent coarctation: a 12-year review. J Am Coll Cardiol 30, 811-816.

134. Zales VR, Muster AJ. (1993) Balloon dilation angioplasty for the management of aortic coarctation. In: Mavroudis C, Backer CL, eds. Coarctation and interrupted aortic arch. Cardiac Surgery: State of the Art Reviews. Philadelphia, PA: Hanley & Belfus, 7, 133-146.

135. Zannini L, Lecompte Y, Galli R, et al. (1985). Aortic coarctation with hypoplasia of the arch: description of a new surgical technique.G Ital Cardiol 15, 1045-1048.