Современные возможности внутритканевой лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Геворкян, Вардан Самвелович

• Геворкян, Вардан Самвелович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Геворкян, Вардан Самвелович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Частота поражения парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы

1.2 Методы диагностики состояния парастернального лимфатического коллектора

1.3 Виды оперативных вмешательств.

1.4 Нехирургические способы лечебного воздействия на парастернальный лимфатический коллектор.

Глава 2. Обоснование внутритканевой лучевой терапии парастернальных лимфатических узлов.

2.1 Основные пути лимфоотгока от молочной железы

2.2 Характеристика источников излучения Со, Cf, Ir, дозиметрическое и радиобиологическое планирование облучения парастернальной лимфатической цепочки.

Глава 3. Материалы и методы.

Глава 4. Результаты собственных исследований

4.1. Осложнения и неудачи при проведении внутритканевого облучения парастернального лимфатического коллектора

4.2. Послеоперационное лечение больных

4.3 Оценка отделенных результатов лечения больных, перенесших внтуритканевую лучевую терапию на парастернальную зону.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные возможности внутритканевой лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации»

Актуальность темы:

Ежегодно в мире регистрируется 8 млн новых случаев злокачественных новообразований и более 5,2 млн смертей от них. В России в 2004 г. выявленно 468,6 тыс. больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Ежегодно в мире выявляют около 1 млн новых случаев рака молочной железы, прогнозируя рост заболеваемости к 2010 году до 1,45 млн. На протяжении жизни 1 из 7 женщин в США страдает этим заболеванием. Вероятность заболеть раком молочной железы в России на протяжении предстоящей жизни для новорожденной девочки составляет 3,5%, умереть от него - 1,8%. В структуре онкозаболеваемости женщин доля этой локализации в России составила в 2004 году 19,3%.

В 2004 году число заболевших в России составило 44,8 тыс, в Москве 4,2 тыс. случаев. За период с 1980 по 2004 года заболеваемость повысилась почти на 70%: с 22,6 до 38,3%000о. Начиная с 1990 года, в России показатели качества онкологической помощи больным раком молочной железы, в том числе, доля выявления ранних стадий, практически не менялись. Однако заболеваемость в возрастных группах после 50 лет резко возросла. Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин, по сравнению с другими формами злокачественных новообразований. По уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия и Нидерланды. Россия в этом списке находится на 28-ом ранговом месте. В России эта форма рака занимает третье место среди всех причин смерти женского населения после болезней системы кровообращения и несчастных случаев во всех возрастных группах, составляя в среднем 2,1%, а в возрасте 35-54 лет — 9,0%. [21]

Несовершенство диагностики, недостаточная онкологическая настороженность врачей общей лечебной сети и низкая пропаганда знаний 3 среди населения, обусловливают тот факт, что в нашей стране около 40% женщин, больных раком молочной железы, начинают лечение в III-IV стадиях заболевания.

Несмотря на то, что доминирующее значение до сих пор имеет хирургическое вмешательство, все большую роль играют методы комбинированного и комплексного лечения [10]. В литературе имеются сообщения о возникновении злокачественных опухолей легких и органов средостения через 10 и более лет после комбинированного лечения рака молочной железы. Это объясняет важность разработки методик облучения парастернальных лимфатических узлов, исключающих или уменьшающих лучевую нагрузку на органы средостения и легкие (Айтаков 3. Г. с соавт., 1984; Coffman Т. Е., 1983).

Результаты лечения рака молочной железы зависят от ряда факторов, в том числе от локализации опухоли. Для лечения опухолей центральной и медиальной локализации большинство авторов считают целесообразным применять комбинированное и комплексное лечение [4, 82, 182, 288]. Неблагоприятные результаты лечения рака молочной железы указанных локализаций связаны с частым поражением парастернальных лимфатических узлов, которые являются одним из первых этапов оттока лимфы от молочной железы. Диагностика метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора представляет собой сложную и до настоящего времени нерешенную проблему.

Изучение анатомии лимфатической системы [11, 30, 15, 63, 75, 135, 136, 137] и клинические наблюдения показали, что при любой локализации опухоли возможно поражение парастернальных лимфатических узлов, что связано с особенностями лимфатического оттока из молочной железы. Интерес, проявляемый в настоящее время к парастернальной группе лимфоузлов не случаен, поскольку поражение их метастазами выявляется при расширенных мастэктомиях от 15,7 до 60%, а в 4 - 8% это поражение встречается при отсутствии метастазов в аксиллярный коллектор [3, 23, 48, 49, 67, 68, 79, 82, 92, 124,133, 141,143, 149,151].

Поскольку парастернальные лимфатические узлы мало доступны рутинному клиническому обследованию, для изучения их состояния при раке молочной железы применяют дополнительные методы обследования, такие как чрезгрудинная флебография, предложенная в 1952 году Н. Fischgold, J. Ecoiffier, G. Ambrosi и F. Margiotta, либо, разработанная R. Rossi и соавторами в 1962 году, непрямая изотопная лимфография парастернальных лимфатических узлов, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Однако вышеперечисленные методы не раскрывают истинного состояния парастернального коллектора, так как частота ошибочных выводов при этих исследованиях достигает 30 % [4]. В связи с этим, большинство авторов предлагает в план комбинированного и комплексного лечения включить облучение парастернальной зоны. Таким образом, показания для проведения пред- или послеоперационного лучевого лечения на парастернальную зону чаше всего основываются лишь на локализации первичного очага и поражении аксиллярного лимфатического коллектора.

При применении дистанционной лучевой терапии парастернальной лимфатической цепочки в зону облучения неизбежно попадают органы средостения, легкие, спинной мозг, которые получают значительную дозу облучения (от 25 до 30% СОД). Постоянно появляющиеся сообщения о возникновении в различные сроки серьезных осложнений после проведения дистанционной гамма-терапии на парастернальную зону со стороны органов, попадающих в зону облучения [17, 106], ведет к постоянному поиску новых методик облучения на зоны регионарного метастазирования при раке молочной железы. Применение электронного пучка может уменьшить число подобных осложнений. К сожалению, большинство ведущих клиник нашей страны не располагают линейными ускорителями, необходимыми для решения этой задачи.

С целью уменьшения побочных явлений дистанционной лучевой терапии на органы средостения рядом авторов предпринята попытка локального облучения лимфоузлов этой зоны посредством внутритканевого введения радиоактивных игл б0Со по ходу первых четырех межреберий, введение в клетчатку средостения гранул или коллоидного раствора радиоактивного золота (53, 93, 143, 188, 194). Однако при этом невозможно добиться равномерного дозного распределения, поскольку известно, что лимфатические узлы могут располагаться по задней поверхности реберных хрящей. В связ с этим, указанные методики были оставлены.

Анатомо-топографические исследования показали, что парастернальные лимфатические узлы располагаются в виде цепочки в непосредственной близости от внутренних грудных сосудов. Наибольшее количество лимфоузлов встречается на уровне I-II-III-IV межреберий слева и I-II-III-IV-V межреберий справа.

В связи с этим Brasfield и Henschke (1958) сделали попытку использовать внутреннюю грудную артерию в качестве футляра для облучения парастернального лимфоколлектора с помощью радиоактивной проволоки. При этом возможно создание четко ограниченного дозного поля, достаточного для облучения парастернальной лимфатической цепочки, поскольку лимфатические узлы располагаются вблизи сосуда, а максимальный размер лимфоузлов составляет 0,5 см в поперечнике.

Проведенные анатомо-топографические и дозиметрические исследования показали, что внутренняя грудная артерия является оптимальным естественным проводником для источников ионизирующего

60 252 192 излучения Со, ^Cf и 1г, обеспечивающим равномерное облучение парастернального лимфатического коллектора.

Методики внутритканевой лучевой терапии парастернальной зоны обладают рядом неоспоримых преимуществ перед дистанционным облучением: создание высокой, равномерной, непрерывной дозы непосредственно в лимфоколлекторе с минимальным лучевым повреждением окружающих органов и тканей [160]. Использование контактных методик лучевой терапии или их сочетание с дистанционной лучевой терапией должно существенно уменьшить негативные последствия, наблюдаемые при проведении дистанционной лучевой терапии в чистом виде. Кроме того, следует ожидать значительного уменьшения лучевых нагрузок на медицинский персонал. Несмотря на это, внутритканевое облучение парастернальной зоны при раке молочной железы пока не находит достаточно широкого применения.

Появление на рынке аппаратов для проведения контактной лучевой терапии (Микроселектрон-HDR) открывает новые возможности в лечении рака молочной железы.

Целью настоящей работы является уменьшения частоты местных рецидивов и постлучевых повреждений на здоровых органах и тканях, а также снижение лучевой нагрузки на медицинский персонал при использовании различных методик внутритканевой лучевой терапии у больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации. В связи с этим поставлены следующие задачи:

• Изучить и отработать технические приемы введения радиоактивного источника во внутреннюю грудную артерию для последующего проведения внутритканевой лучевой терапии с помощью аппарата «Микроселектрон-HDR».

• Проанализировать группы лечения больных с различными методиками внутритканевого облучения парастернальной лимфатической цепочки.

• Провести сравнительную оценку дозного распределения и эффективности комбинированного лечения рака молочной железы в зависимости от методики внутритканевой лучевой терапии на

60 252 192 парастернальную зону: источниками Со и Cf по сравнению с 1г на аппарате «Микроселектрон-HDR».

• Изучить отдаленные 5 и 10-летние результаты лечения больных раком молочной железы, перенесших внутритканевое облучение парастернальной зоны, оценить возможные интра- и послеоперационные осложнения, связанные с введением радиоактивных источников.

Научная новизна

Отработаны технические приемы введения радиоактивного источника во внутреннюю грудную артерию для последующего проведения внутритканевой лучевой терапии с помощью аппарата «Микроселектрон-HDR».

Выявлено отсутствие специфических осложнений в интра- и послеоперационном периоде у больных раком молочной железы, связанных с введением радиоактивных источников.

Показано, что выживаемость больных раком молочной перенесших внутритканевое облучение парастернальной зоны с использованием аппарата «Микроселектрон-HDR» не отличается от таковой при использовании методик с ручным введением источников.

Более низкая доза облучения на персонал за счета автоматизации процесса введения источника в катетер, установленный в парастернальной области, позволяет считать эту методику предпочтительной.

Практическая значимость:

Результаты работы показывают, что внутритканевое облучение парастернальной зоны с использованием аппарата «Микроселектрон-£ПЖ».может быть использовано в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы. Благодаря автоматизации введения источников, снижения лучевой нагрузки на персонал, эта методика может быть рекомендована для использования в лечебных учреждениях, занимающихся внутритканевой терапией рака молочной железы и является предпочтительной альтернативой проведения дистанционной лучевой терапии на эту зону у больных с центральной и медиальной локализацией опухолевого узла.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Геворкян, Вардан Самвелович

Результаты работы показывают, что внутренняя грудная артерия является естестенным футляром для проведения внутритканевой лучевой терпаии на парастернальную область. Результаты лечения больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации практически равнозначны при различных методиках внутритканевой лучевой терапии на парастернальную область. Меньшие лучевые нагрузки на медицинский персонал позволяют считать облучение на аппарате «Микроселектрон-HDR» с системой автоматического afterloading более предпочтительным перед другими методами.

Коммерческая доступность аппаратов «Микроселектрон-HDR» с системой автоматическтого afterloading и совместимых планирующих систем позволяет рекомендовать методику внутритканевого облучения парастернальной области у больных раком молочной жлезы в специализированных лечебных учереждениях, оснащенных палатами с блоком закрытых источников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Геворкян, Вардан Самвелович, 2008 год

1. Абдулин А. С., Ахметзянов Ф. Ш., Сагулов А. А. Отдаленные результаты лечения рака молочной железы 116—Шб стадии//Тез. докл. Всероссийского съезда онкологов. — Ростов-на-Дону, 1986. —С. 223.

2. Айтаков 3. Г., Лихачев Ю. П., Альтшулер Ю. Б. Злокачественные опухоли легких и грудной стенки после комбинированного лечения рака молочной железы (5 наблюдений)//Мед. радиол. — 1984. — №5. — С. 72—74.

3. Александров Н. Н. Современные возможности комплексного лечения рака молочной железы//Вопр. онкол. — 1977. — Том 23, №8. —С. 10—17.

4. Александров Н. Н., Пантюшенко Т. А., Гутман 3. М. Вопросы диагностикии и лечения рака молочной железы//Вопр. онкол. — 1978.—№8 —С. 3—8.

5. Баженова А.П. Прогноз при расширенных мастэктомиях // Тез. докл. Всесоюзного симпозиума: Сравнительная оценка выживаемости больных раком больных молочной железы при различных методах лечения. -Л., 1983. С. 42-43.

6. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханишвили Г.Н. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1985. -269 с.

7. Баженова А. П. Контролирующее значение оперативных вмешательств на парастернальном лимфатическом коллекторе при раке молочной железы//Материалы XVIII научной сессии МНИОИ им. П. А. Герцена. — М., 1963. — С. 107—111.

8. Барановский Г.И., Забродина А.Н., Петренко В.А., Черепанов Ф.С. и др. О хирургическом лечении больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 1975. - № 2. - С. 93-97.

9. Беловзор И. С. К топографии парастернальных лимфатических желез//Вест. хирургии и пограничных областей.— 1926.— Том 21, №7. — С. 83—88.

10. Березкин Д.П., Семиглазов В.Ф., Филатов В.Н., Екимов В.И. Выживаемость больных раком молочной железы (по материалам ВЦИЭЛ) // Вопросы онкологии. 1986. - Т.32, №9. - С. 17-24.

11. Борзяк Э. И. К вопросу о связях лимфатической системы грудной полости с лимфатической системой шеи и брюшной полости//Материалы научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Тонкова В. Н. — Л., 1971. — С. 22—24.

12. Борзяк Э. И. К вопросу об анатомии передних средостенных и диафрагмальных лимфатических узлов и соединяющих их сосудов у взрослого человека//Вопросы функциональной анатомии сосудистой системы. —М., 1973. — С. 38—39.

13. Бушмакин Н.Д. Лимфатические железы подмышечной впадины и их питание.: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Казань, 1910. 26 с.

14. Быков С. А., Миронов Е. Е. Парастернальная лимфосцинтиграфия в планировани лучевой терапии при раке молочной железы//Мед. радиол. — 1990. — №7. — С. 13—-16.

15. Веронези У., Коста А., Гранди С. Объем хирургического лечения рака молочной железы в зависимости от распространения опухолевого процесса. Национальный институт по изучению и лечению опухолей (Милан) // Вопросы онкологии. 1977. - №12.- С. 20-25.

16. Вишневецкая Е.М. Расширенная радикальная ампутация грудной железы с удалением лимфатической парастернальной цепочки при раке (непосредственные результаты) // Хирургия. 1962. -№8. - С. 52-56.

17. Гельфгот М.М. Клиническое применение цветной лимфографии при оперативном лечении рака молочной железы // Вопросы онкологии. -1969. Т. 15, №3. -С. 20-26.

18. Голдобенко Г. В., Строганова JI. Г., ФирсоваП. П. Отдаленные результаты крупнофракционированной предоперационной гамма-терапии рака молочной железы.— 1979.— Том 25, №12. — С. 67—71.

19. Гордеева JI. И., Биланишвили Г. В. О путях оттока лимфы из молочной железы женщины//Арх. анат. — 1967.— Том 52, №4. — С. 52—58.

20. Григорьева С. П., Садовников А. А., Иванов А. Н. Лучевой пульмонит//Мед. радиол. — 1980. — №8. — С. 15—20.

21. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2004 г. // М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.-2005-281 с.

22. Дарьялова С. Л., Чиссов В. И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. — М.: Медицина, 1993. — 282 с.

23. Даценко B.C. Эволюция методик предоперационной лучевой терапии при раке молочной железы // Вопросы онкологии. 1990.- Т. 36, № 12. С. 1448-1453.

24. Даценко В. С. Лучевая терапия, ее место и роль в комплексном лечении рака молочной железы: Дис. док. мед. наук. -—М., 1981.

25. Даценко В. С. МачневаЛ. Е. Лечение инфильтративно-отечных форм рака молочной железы//Материалы 8 Московской городской конференции онкологов. — М., 1977. — 279 с.

26. Даценко В. С. О роли предоперационной лучевой терапии при комбинированном лечении рака молочной железы//Тез. докл. V конференции рентгенологов и радиологов Литовской и Эстонской ССР. — Вильнюс, 1972. — С. 200—201.

27. Даценко В. С. Оценка различных методик предоперационногооблучения при раке молочной железы//Вопр. онкол.— 1975.— Том 21, №10. — С. 15—18.

28. Демидов В. П., Пак Д. Д., Островцев JI. Д. Органосохраняющие операции при локализованных формах рака молочной железы (Т1—2М)М0)//Хирургия. — 1987. — №11. — С. 75—80.

29. Дружков О.Б., Дружков Б.К. Способ медиальной радикальной резекции молочной железы // Тез.докл. 1 съезда онкологов СНГ. -М., 1996. 4.2.-С. 490

30. Дружков О.Б., Дружков Б.К., Малыгин Н.В. Наш способ расширенной мастэктомии // Тез.докл. VIII республиканской научно-практ. конференции по актуальным вопросам диагностики и лечения злокачественных новообразований. -Казань, 1995. С. 172-174.

31. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. -М.: Медицина, 1980. -200 с.

32. Дымарский Л.Ю. Расширенная мастэктомия при раке молочной железы // Хирургия. 1978. - №4. - С. 3-4.

33. Дымарский Л.Ю., Клейман Д.Л., Михайлова Л.В. Применение флебографии для диагностики метастазов рака молочной железы // Вестник хирургии. 1965. - № 5. - С. 28-32.

34. Дымарский Л. Ю. Клиника парастернальных метастазов рака молочной железы, возникших после мастэктомии//Вопр. онкол. — 1960. — №6. — С. 19—24.

35. Дымарский Л. Ю. Клинико-анатомическая характеристика основных путей лимфогенного метастазирования рака молочной железы//Труды интитута онкологии АМН СССР. — Л., 1958. — С. 233—243.

36. Дымарский Л. Ю. Рак молочной железы. — М.: Медицина, 1980. —285 с.

37. Дымарский Л. Ю. Регионарное и отдаленное метастазирование рака молочной железы: Авторефер. дис. док. мед. наук. — Л., 1967.

38. Дымарский Л. Ю., Селезнев И. В. О частоте метастазов рака молочной железы в надключичных лимфатических узлах//Вопр. онкол. — 1971. — Том 17, №2. — С. 18—24.

39. Есипов К. Д. Лимфатическая система. — М., 1925.

40. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -Л.,1952. 336 с.

41. Жданов Д.А. Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища. -Горький, 1945.-300 с.

42. Жданов Д. А.-Вопросы хирургии пищевода и желудка. — Томск, I960. —С. 236—243.

43. Изотова И. А. Комбинированное и комплексное лечениелокализованных и местно-распространенных форм рака молочной железы: Дис. док. мед. наук.— Обнинск, 1991.— 322 с.

44. Иров Н.Н. Оценка различных оперативных методов в лечении рака молочной железы // Хирургия. 1989. - №5. - С. 17-19.

45. Исмагилов А.Х. Оперативная видеоторакоскопия в хирургическом лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации: Автореф дисс. канд. мед. Наук. — Казань, 1998. 23 с.

46. Канаев С.В., Семинглазов В.Ф., Быков С.И., Миронов Е.Е. и др. Значение лимфосцинтиграфии при раке молочной железы // Вопросы онкологии. 1989.-Т. 35, № 11.-С. 1310-1315.

47. Кантин А.В. Возможности радиохирургического лечения рака молочной железы // Вестник хирургии. 1967. - Т. 99, № 9. - С. 46-49.

48. Кантин А.В. К вопросу о внутритканевом применении радиоактивного кобальта при раке и предраке молочной железы // Вопросы онкологии. 1959. - Т. 5, №5. - С. 576-582.

49. Кантин А. В. Результаты внутритканевой кюритерапии начальных форм рака молочной железы//Мат. 4-й Ленинградкой городской онкологической конференции. — Д., 1963 — С. 35.

50. КижаевЕ. В., Даценко В. С., Замятин О. А. Хирургические вмешательства по поводу лучевых повреждений грудной клетки//Хирургия. — 1978. — №10. — С. 103—108.

51. КиселеваЕ. С. Лучевая терапия злокачественных опухолей,— М.: Медицина, 1996. — 460 с.

52. Киселева Е. С. Нестандартные режимы фракционирования дозы при лучевой терапии злокачественных опухолей//Мед. радиол. — 1990.—№9. —С. 20.

53. Киселева Е. С., Волкова М. А., КонноваЛ. В. Комбинированное лечение операбельного рака молочной железы//Современные вопросы лечения и реабилитации онкологических больных: Сборник научных трудов МНИИ онкологии им. П. А. Герцена.— М., 1984. —С. 187.

54. Киселева Е. С., Волкова М. А., КонноваЛ. В. Нетрадиционное фракционирование дозы ионизирующего излучения в клинической практике//Мед. радиол.— 1989.— №4.—С. 10— 17.

55. Киселева Е. С., Дарьялова С. Л., Бойко А. В. Основные принципы лучевой терапии на этапах комбинированного и комплексного лечения больных злокачественными опухолями//Новое в онкологии: Сборник научных трудов. — Москва, 1995. — С. 39— 64.

56. КовановВ.В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия артерий человека. — М.: Медицина, 1974. — 359 с.

57. Козлова А. В. Лучевая терапия больных с запущенными формами злокачественных новообразований: Дис. док. мед. наук. — М., 1951. —218 с.

58. Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. — М.: Медицина, 1976. — 250 с.

59. Козлова А. В. Методика применения радиоактивных протонов с лечебной целью. — М.: Медицина, 1960.

60. Козлова А. В. Хирургическая анатомия внутренней грудной артерии: Дис. канд. мед. наук. —Пермь, 1962. — 121 с.

61. Корсунский В.Н., Едемский Ю.И., Даничев Д.Р., Островцев Л.Д. Непрямая радиоизотопная лимфография парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы // Вопросы онкологии. 1971. - Т. 7, №9. - С. 11-16.

62. Костромов И. А. Венозные клапаны: Дис. канд. мед. наук. — Весьегонск, 1956.

63. Кошаровский Т., Кулаковский А. Некоторые проблемы удаления парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы//8-й Международный противораковый конгресс. — М., 1963. —С. 393—394.

64. Левина Е. С. Комбинированное лечение рака молочной железы II—III стадии: Дис. канд. мед. наук. — Томск, 1987. — 221 с.

65. ЛегушВ. И. Анатомия внутренней грудной артерии и одноименных вен человека и некоторых животных//Вопросы морфологии. — Фрунзе, 1960. — С. 32—35.

66. Летягин В.П. Современные подходы к лечению рака молочной железы // Вопросы онкологии. 1985. - № 8. - С. 108-109.

67. Летягин В.П. Современные тенденции в лечении первичного рака молочной железы // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1990. - №1. -С. 40-42.

68. Летягин В.П., Высоцкая И.В. Первичный рак молочной железы: диагностика, лечение, прогноз. М: - 1996. - 161 с.

69. Летягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А. Рак молочной железы. М., 1996. — 150 с.

70. Лубоцкий Д. Н. Основы топографической анатомии. — М., 1953. —С. 402—429.

71. МашнинА. Д. Функция внешнего дыхания у больных раком молочной железы при комбинированном методе лечения: Авторефер. дис. канд. мед. наук. — М., 1991.

72. Милевская Т. Г. Пути повышения эффективности местно-регионарного лечения больных раком молочной железы: Дис. канд. мед. наук. — Л., 1985. — 261 с.

73. Муравская Г. В., Пантюшенко Т. А., Фрадкин С. 3. Сравнениеэффективности лучевой терапии и терморадиотерапии при лечении рака молочной железы//Мед. радиология.— 1984.— №4. —С. 50—55.

74. Мусабаев JI. И., Ажигалиев Н. А. Лучевые повреждения сердца и перикарда//Мед. радиол. — 1979. —№3. — С. 60—65.

75. Мхеидзе П. А. Лимфатические сосуды грудной железы у детей и взрослых и их значение для клиники: Авторефер. дис. канд. мед. наук. — М., 1945.

76. Наджафов Т. А. Оценка эффективности современных методов лечения рака молочной железы II стадии: Дис. канд. мед. наук. — М., 1986. — 247 с.

77. Найденов В. За расзширената мастектомия при рак на млечната жлеза // Онкология (София). 1970. - Т. 7, № 2. - С. 65-69.

78. Наркевич Ф.В. Роль расширенной мастэктомии в лечении рака медиальной половины и центра молочной железы // Сб. научн. трудов: Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1970. Т. 2. - С. 256-258.

79. Наркевич Ф. В. Значение парастернальных лимфатических узлов в регионарном метастазировании рака молочной железы//Тез. докл. Межреспубликанской конференции патологоанатомов. — Минск, 1968. —С. 189.

80. Наркевич Ф. В. О частоте метастазов в парастернальные лимфатические узлы при раке молочной железы//Материалы объединенной научной сессии онкологических институтов МЗ СССР, АМН СССР, МЗ БССР. — Минск, 1967. — С. 38—39.

81. Наркевич Ф. В. Расширенная радикальная мастэктомия при раке молочной железы/Ддравоохранение Белоруссии.— 1963.— Том 3, №3. — С. 67—68.

82. Наркевич Ф. В. Расширенные операции при раке молочной железы. — Минск, 1972. — 271 с.

83. Нехорошева Т. И. Внутренняя грудная артерия человека и некоторых лабораторных животных: Авторефер. дис. канд. мед. наук. —Иваново, 1964.

84. Нечушкин М.И. Внутритканевая гамма-терапия в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации: Дис. канд. мед. наук. М., 1985.- 161 с.

85. Нечушкин М.И., Андросов Н.С., Пароконная А.А., Карапетян Я.Р. Комплексное лечение больных раком молочной железымедиальной и центральной локализации // Материалы 7 Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. М., 1996. -С. 152.

86. НовковаЛ. А., Сандалов Н. В., Копылов И. А. Результаты лечения рака молочной железы в запущенных стадиях//Тез. докл. Брянской областной научно-практической конференции онкологов, рентгенологов и радиологов.— Брянск, 1981.— С. 44—45.

87. Носалевич О. М. Изменение раковой опухоли молочной железы и метастазов в лимфатических узлах после предоперационного лучевого лечения//Вопр. онкол. — 1956. — №1. — С. 47—51.

88. Носалевич О. М. О гистологическом определени злокачественности рака молочной железы//Вопр. онкол. — 1956. —№3. —С. 156—162.

89. НуровА. У., Магомедов О. М. О рецидивировании и региональном метастазировании рака молочной железы после хирургического лечения//Вопр. онкол.— 1991.— №5.— С. 584—587.

90. ОрловА. А. Клиника, лечение и прогноз минимальных форм рака молочной железы: Дис. канд. мед. наук. — Л.,1985. — 194 с.

91. Островерхое Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.— М., 1972.— С. 412— 433.

92. Островцев Л. Д. Клинические аспекты регионарного лимфогенного метастазирования рака молочной железы: Авторефер. дис. док. мед. наук. —ГМ., 1982.

93. Островцев Л. Д., АгранатВ. 3. Сцинтиграфия парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы//Сов. мед. — 1983. —№12. — С. 22—25.

94. Павлов А.С., В.С.Даценко. Чрезгрудинная флебография при раке молочной железы // Вопросы онкологии. 1971. - Т.7, № 9. - С. 16-20.

95. Павлов А. С. Лучевая терапия в комплексном лечении больных раком молочной железы. —■ М., 1988. — 67 с.

96. Павлов А. С., ДаценкоВ.С. Роль лучевой терапии при хирургическом лечении рака молочной железы//Вопр. онкол. — 1987. — №3. — С. 40—45.

97. Павлов А. С., Даценко В. С., Пурижанский И. И. Выявление метастазов рака молочной железы в парастернальные1.ЛОлимфатические узлы с помощью Аи//Мед. радиол.— 1971.— №3. — С. 34—39.

98. Павлов А. С., Даценко В. С., Фадеева М. А. Однократное предоперационное облучение в большой дозе при раке молочной железы//Мед. радиол. — 1983. — №10. — С. 14—17.

99. Павлов А. С., Достанова Т. К., Хрущов М. М. Крупное фракционирование в комбинированном лечении рака молочной железы// Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. — Минск, 1970. — С. 13—18.

100. Павлов А. С., Костромина К. Н. Радиация в медицине.— М., 1988. —208 с.

101. Пантюшенко Т.А., Милевская Т.Г., Козел Т.С. Отдаленные результаты радикального лечения больных раком молочной железы с применением подмышечно-грудинной мастэктомии // Вопросы онкологии. 1986. - Т. 32.-№3.-С. 95-99.

102. Пантюшенко Т. А. Диагностика и лечение рака молочной железы//Материалы расширенного пленума правления Республиканского научного общества онкологов БССР с учеными Югославии, Австрии и Италии.— Минск, 1984.— С. 134.

103. Паньшин Г. А. Комбинированное лечение рака молочной железы с использованием излучений медицинских ускорителей при различных режимах фракционирования дозы предоперационного облучения: Дис. док. мед. наук. — М., 1990. — 222 с.

104. Паньшин Г. А., Харчен ко В. П. Крупно фракционное облучение рака молочной железы с последующей экономной резекцией//Мед. радиол. — 1989. — №4. — С. 19—23.

105. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. М.Медицина, 1968. — С. 230—232.

106. Ратнер Т. Г., Фадеева М. А. Техническое и дозиметрическое обеспечение дистанционной гамма-терапии. — М., 1982.

107. Сапин М.Р., Борзяк Э.Н. Внеорганные пути транспорта лимфы. -М.: Медицина, 1982. 264 с.

108. Сапин М. Р., Шведавченко А. И. Анатомия и топография окологрудинных лимфатических узлов у взрослого человека//Вопр. онкол. — 1981. — Том 27, №5. — С. 66—70.

109. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2.— М.:Мудицина, 1966.

110. Стебельский С. Е., Кущ А. Н. К морфологии внутренней грудной артерии и ее анастомозов с венечными артериями сердца человека//Сборник научных трудов. — Днепропертровсу, 1965. —С. 139—142.

111. Суховеев П.Н. Чрезгрудинная флебография при раке молочной железы // Вестник хирургии. 1966. - № 4. - С. 56-61.

112. Трапезников Н.Н., Амирасланов А.Т., Гафур-Ахунов М.А. Поражение лимфатических узлов надключичной области без выявленного первичного очага // Мед. журн. Узбекистана. 1991. - №9. - С. 6-8.

113. Трапезников Н. Н., Летягин В. П., Алиев Д. А. Лечение опухолей молочной железы. — М.:Медицина, 1989. — 173 с.

114. Триголосов А.В. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекция в диагностике и лечении рака молочной железы: Автореф дисс. канд. мед. наук. -М., 2001. -23 с.

115. Фирсова П. П., Кузнецова Р. А. Преимущества интенсивного предоперационного облучения при комбинированном лечении рака молочной железы//Мед. радиол. — 1984. — №3. — С. 20— 24.

116. Харченко В. П., Паныпин Г. А., Хмелевский Е. В. Современные достижения медицинской радиологии — С.-П., 1993. — 201 с.

117. Холдин С.А. Расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия при раке молочной железы // Сб. научн. трудов: Проблемы онкологии (Труды института онкологии АМН СССР). Л., 1960. -Т. З.-С. 14-24.

118. Холдин С.А., Дымарский Л.Ю. Расширенные радикальные операции при раке молочной железы. Л. Медицина, 1975.- 231 с.

119. Холдин С. А., Дымарский Л. Ю. Частота поражения и топография метастазов в парастернальных лимфатических узлах при раке грудной железы//Хирургия. — 1962. — №8. — С. 44— 51.

120. ХолинВ. В. Крупное фракционирование дозы и эффективность лучевой терапии рака//Вопр. онкол.— 1974.— №7.— С. 103— 109.

121. Холин В. В. Проблема оптимальной, однократной лечебной дозы и ее практическое значение для лучевой терапии//Мед. радиол. — 1976. —№12, —С. 64—71.

122. ХрущовМ. М., Достанова Т. К., ДаценкоВ.С. Наблюдения при комбинированном лечении рака молочной железы в условия крупного фракционирования дозы//Тез. докл. V конф. рентгенологов и радиологов Литовск. ССР, Латв. ССР, Эст. ССР.—Вильнюс, 1972.

123. Цывьян-Шалагинова Д. С. Коллатеральный лимфоотток от грудной железы в экеперименте//Труды 20-й годичной научной сессии Свердловского медицинского института. — Свердловск, 1957.

124. Цывьян-Шалагинова Д. С. Компенсаторно-приспособительные преобразования и новообразование лимфатических узлов в условиях измененного лимооттока от органа//Арх. анат. — 1962. —Том 42, №5. — С. 69—80.

125. Цывьян-Шалагинова Д. С. Некоторые анатомо-экспериментальные исследования лимфатической системы молочной железы: Авторефер. дис. канд. мед. наук. — Свердловск, 1961.

126. Черномащенцев А. Н. К хирургической анатомии внутренних грудных сосудов и некоторых их ветвей//Труды Саратовского мединститута. — Саратов, 1965. — С. 73—79.

127. Чуревич А. Г. Лимфатическая система молочной железы: Дис. канд. мед. наук. — Курск, 1952.

128. Чухриенко Д. Д., Люлько А. В. Атлас операций на молочной железе. — Киев, 1971.

129. Шведавченко А.И. Нечушкин М.И. Анатомо-топографические особенности окологрудинных лимфатических узлов с точки зрениея методики их внутритканевого облучения // Республиканский сборник научных трудов: Вопросы эндокринологии. М., 1983. - С. 165-169.

130. ШомоваМ. В. Сравнительная оценка эффективности различных методов комплексного лечения больных местно-распространенным раком молочной железы: Дис. канд. мед. наук. — М., 1995. — 164 с.

131. Янишевский Ф.И. Рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1966. - 331 с.

132. Яхонтов Н. Е. Внутритканевая гамма-терапия некоторых форм злокачественных опухолей: Авторефер. дис. док. мед. наук. — Горький, 1969. —24 с.

133. Aaronson N.K. et al Evaluation of breast conserving therapy: clinical methodological and psychosocial perspectives. European J. Surg. Oncol.- 1988. - Vol.14. - P. 133 - 140.

134. Abajomi O., Emami В., Anderson В. Treatment of endometrial carcinoma with radiation therapy alone//Cancer/— 1982. — Vol. 49, №12. —P. 2466—2469.

135. Baichev G. Deliyski T. Polovska S. Boikov M. Regional lymphotropic chemotherapy in breast cancer—a new approach in the therapeutic procedure for the parasternal lymph nodes // Khirurgiia. -1998.-Vol. 51. P. -14-17.

136. Birdwell R.L., Smith K.L., Betts В J., Ikeda D.M., Strauss H.W., Jeffrey S.S. Breast cancer: variables affecting sentinel lymph node visualization at preoperative lymphoscintigraphy. Radiology. 220(l):47-53, 2001.

137. Bloederon F. G., Murzenrider J. E., TakW. K. The role of the interstitial therapy in present day radiotherapy//Am. J. Roentgenol. — 1977. —№128. —P. 219—297.

138. Brasfield R. D., Henschke U. K. Intravascular irradiation of the internal mammary lymph nodes in breast cancer//Am. J. Roentgenol. — 1961. — Vol. 85, №5. — P. 849—859.

139. Brasfield R. D., Henschke U. K. Radioisotope implantation into internal mammary vessels for breast cancer//Surg. Forum. — 1959. — №10.—P. 62—63.

140. Brasfield R. D., Henschke U. K. Treatment of internal mammary lymphnodes by implantation of radioisotopes into internal mammary artery//Radiology. — 1958. — Vol. 70, №6. — P. 159—165.

141. Brehant J., Pinet F., Schemla R., Tonati M. Transsternal internal mammary phlebogtraphy of intathoracic adenopathies caused by cancer of the breast // Afr. Franc. Chir. 1961. - Vol. 19. - P. 143148.

142. Caceres E. Incidence of metastasis in the internal mammary chain in 600 consecutive operable cases of cancer of the breast and 5 year survival in 425 cases // Ninth Intern. Cancer Congress, 1966. -Abstracts. P. 699.

143. Caceres E. Radical mastectomy with resection for internal mammary chain//Acta. Uino. Internal Contra Cancrum.— 1959.— Vol.15, №5. —P. 1061—1067.

144. Ceilley E. Jagsi R. Goldberg S. et al. Radiotherapy for invasive breast cancer in North America and Europe: results of a survey. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 61(2):365-73, 2005

145. Cochen L., Scott M. Fractionation procedures in radiation therapy: a computerized approach to evaluation//Br. J. Radiol.— 1968.— №41. —P. 528—533.

146. Cranenbroek S. van der Sangen MJ. Kuijt GP. Voogd AC. Diagnosis, treatment and prognosis of internal mammary lymph node recurrence in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat. 89(3):271-5, 2005

147. Dahl-Iversen E. Extended radical operation for mammary cancer // Proc. 3d National Cancer Conf. Philadelphia, 1956. P. 148.

148. Di Vito F., D'Onorio 0., Chiappara C., Grasso F. Metastasi linfonoduli inframammaria quale primo segno clinicodi carcinoma dellamammela // Problem di diagnosi e terapia adiuvante. 1986. - Vol. 7, №3.-P. 167-173.

149. Elkind M., Satton H. Radiation response of mammalian cells grown in culture//Radiat. Res. — 1960. — №13. — P. 556—593.

150. Ellis F. Dose, time and fractionation: a clinical hypothesis//Clin. Radiol. — 1969.—№1. —P. 1—7.

151. Fischgold H., Ecoiffier J. Phlebographie venae mammaire par vole sternale // Presse med. 1952. - T. 60. - P. 599-601.

152. Flanagan F.L., Dehdashti F., Siegel B.A. PET in breast cancer. Review. // Semin Nucl Med. 1998. - Vol. 28. - P. 290-302.

153. Fodor J., Polgar C., Nemeth G. Evidence-based radiotherapy in the treatment of operable breast cancer: results in the 1990-ies. Review. //OrvHetil. -2000. -Vol. 141.-P. 1551-1555

154. Frield W., Scheurlen H. R., AmbergerH. Radiotherapy in operable breast cancer— 10 year results of prospective random trial//J. Exp. and Clin. Cancer Res. — 1984, —Vol.3, №1. —P. 71—77.

155. Galimberti V. Veronesi P. Arnone P. Stage migration after biopsy of internal mammary chain lymph nodes in breast cancer patients. Ann Surg Oncol. 9(9):924-8, 2002.

156. Goffman Т. E., Mekeen E. A., Curtis R. E. Esophageal carcinoma following irradiation for breast cancer//Cancer.— 1983.— Vol. 52, №10. —P. 1808—1809.

157. Golding P. The treatment of inoperable carcinoma of the breast//Proc. Roy. Soc. Med. — 1976. — Vol. 69, №9. — P. 374—378.

158. Gonun S. A., Stretton Т. B. Chronic pericardial effusion after mediastinal radiotherapy//Thorax. — 1981. — №36. — P. 149—150.

159. Gunes E. N. Internal mamary lymphoscintigraphy in breast carcinoma//Radiology. — 1976. — Vol. 118. — P. 101—107.

160. Haagensen C.D. Metastasis of carcinoma of the breast to the periphery of the regional lymph node filter // Ann. Surg. 1969. - Vol. 169, №2. -P. 174-190.

161. Haagensen C.D. Treatment of early mammary carcinoma. A cooperative International Study // Ann. Surg. 1963. - Vol. 157, № 2. -P. 157-179.

162. Handley R.S., Thackray A.C. The internal mammary lymph chain in carcinoma of the breast //Brit. med. J. 1954. - Vol. 1. - P. 61-64.

163. Handley R.S., Trackay A.C. The internal of mammary lymph chain in carcinoma of the breast // Lancet. 1949. - Vol. 2. - P. 276 - 278.

164. Handley W.S. Cancer of the breast and its treatment. New York, 1922

165. Handley W.S. Parasternal invasion of the thorax in breast cancer and it suppression by the use of radium tubes as an operative precaution // Surg.Gynec.fbstet. 1927. - Vol. 45. - P. 721-728.

166. HandleyR. S. Carcinoma of the breast//Brit. J. Surg.— 1964.—51. —P. 206.

167. HandleyR. S., Thackray A. C. Invasion of internal mammary lymph glands in carcinoma of breast//Brit. J. Cancer. — 1947. — Vol. 1. — P. 15—20.

168. Handley W. S. Parasternal invasion of the thorax in breast cancer and it's supression by use of radium tubes and operative precantion//Surg. Gynec. Obstet. — 1927. — Vol. 45. — P. 721—728.

169. Hultborn K. A., Larson L. G., Ranghult J. The lymph drainage from breast to the axillary and parasternal lymph nodes, studies with the aid of colloidal 198Au//Acta. Radiologica. — 1955.— Vol.43, №1.— P. 52—64.

170. Johansson S. Svensson H. Denekamp J. Dose response and latency for radiation-induced fibrosis, edema, and neuropathy in breast cancer patients. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 52(5): 1207-19, 2002 Apr 1.

171. Johansson S. Svensson H. Larsson LG. Denekamp J. Brachial plexopathy after postoperative radiotherapy of breast cancer patients— a long-term follow-up. Acta Oncologica. 39(3):373-82, 2000.

172. Johansson S., Lofroth P.O., Denekamp J. Left sided vocal cord paralysis: a newly recognized late complication of mediastinal irradiation // Radiother Oncol. 2001. - Vol. 58. - P. 287-294

173. Keynes G. The Radium treatment of cancer of the breast//Brit. J. Surg. — 1932. —№19. — P. 415—480.

174. KimE., PodoloffD., Moulopoulor L. Magnetic Resonance Imaging, Positron Emission Tomography and Radioimmunoscintigraphy of Breast Cancer//The Cancer Bullet.—1993.— Vol.45, №6.— P. 500—501.

175. Kim H., Nori D., Hilaris B. S. Interstitial irradiation in recurrent gynecological cancer//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 1979.— Vol. 5, №2. —P. 179.

176. Kinoshita Т., Odagiri K., Andoh K., Doiuchi Т., Sugimura K., Shiotani S., Asaga T. Evaluation of small internal mammary lymph node metastases in breast cancer by MRI // Radiat Med. 1999. -Vol.17.-P. 189-193

177. Kurts I. M., Russo M. Influence of modification in breast irradiation technique on dose outside the treatment volume//Int. J. Radiat. Oncol. Phys. — 1995. — №32. — P. 259.

178. Margottini M., Jaco-Belli G., Cau M. Отдаленные результаты расширенной радикальной мастэктомии//Труды~ VIII Международного противоракового конгресса.— М., 1963.— С. 386—388.

179. McDonald J., Haagensen С. D., Stout А. P. Invasion of the supraclavicular and internal mammary lymph glands in carcinoma of the breast//Surgery. — 1953. — Vol. 34, №3. — P. 521—542.

180. Mende U., Huober J., Schmid H., Winterbauer Т., Bastert G., Wannenmacher M. Metastasis to the sternum or parasternal recurrence of breast carcinoma? Value of sonography // Radiologe. -1996.-Vol. 36.-P. 22-30.

181. Narbone L., Ausili-Cefaro G., Salvi G. Accelerated preoperative radiation treatment in operable breast cancer//Adjuvant therapy of primary breast cancer: 5th International Conferences. — St. Gallen, 1995. —P. 68.

182. Navalkha P.L., Chaturvedi S.K. Influence of transstenal phlebographyon clinical stading of cancer breast // Indian J. Cancer. -1980. Vol. 14, № 4. - P. 205-209.

183. Nisa L., Hussain F., Yasmin S., Afroj K. Lymphoscintigraphy in staging and management of breast cancer // Bangladesh Med Res Counc Bull. 2000. - Vol. 26. - P. 8-14.

184. Noguchi M. Unresolved issues in internal mammary sentinel lymph node biopsy for breast cancer. Breast Cancer. 9(2):91-4, 2002.

185. Noguchi M., Michigishi Т., Nakajima K., Koyasaki N., Taniya Т., Ohta N., Miyazaki I. The diagnosis of internal mammary node metastases of breast cancer // Int Surg. 1993. - Vol. 78. - P. - 171.

186. Orton C., Ellis F. A. A simplification in the use of the NSD concept in practical radiotherapy//Br. J. Radiol.— 1973.— Vol.46, №574.— P. 529—537.

187. Ozdemir H., Atilla S., Ilgit ET., Isik S. Parasternal sonography of the internal mammary lymphatics in breast cancer: CT correlation // Eur J Radiol. 1995. - Vol. 19. - P. 114-117.

188. Proulx G.M., Lee R,J., Stomper P.C. Internal mammary lymph node inclusion in standard tangent breast fields: effects of body habitus. Breast J. // 2001. - Vol. 7. - P. 111-116.

189. Purushotham AD. Cariati M. Internal mammary nodes and breast cancer. Br J Surg. 92(2): 131-2, 2005

190. Puthavala A. A., SyedA. M., Fleming P. A. Re-irradiation with interstitial implant for recurrent pelvic malignancies//Cancer. — 1982. — Vol.50, №12. — P. 2810—2814.

191. Redon H. et Lacour J. Technique d'amputation large du sein avec ablation des muscles pectoraux et triple curage mammaire interne, susclaviculaire et axillaire // J.Chir. 1953. - T. 69. - P. 197-209.

192. Redon H., Lacour J. Constastatiobs foumes par le curage mammaire interne dans cancer du sein // Mem.Acad.Chir. 1954. - Vol. 80. - P. 568-573.

193. Rose С. M., Kaplan W. D., March A. Parasternal lymphoscintigraphy: implication for the treatment planning of internal mammary lymph nodes in breast cancer//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1979. — Vol. 5, №10. —P. 1849—1853.

194. Rouviere H. Anatomie des Lymphotiques de L'homme.— Paris, 1932.

195. Scrimger R.A., Connors S.G., Halls S.B., Starreveld A.A. CT-targeted irradiation of the breast and internal mammary lymph nodes using a 5-field technique. Int J Radiat Oncol Biol Phys // 2000. - Vol. 48. - P. 983-989.

196. Shahar KH. Buchholz ТА. Delpassand E. et al. Lower and central tumor location correlates with lymphoscintigraphy drainage to the internal mammary lymph nodes in breast carcinoma, ancer. 103(7):1323-9, 2005

197. SoerensenB. Researches sur la localisation des ganglions lymphatiques parasternaux par rapport aux expaces intercostaux//Internat. J. Chir. — 1951. — Vol. 11. — P. 501—509.

198. StibbeE. The internal mammary lymphatic glands//J. Anat.— 1918. —Vol. 52. —P. 257—264.

199. Sugarbaker E. D. Radical mastectomy combined with the continuity resection of homolateral internal mammary node chain//Camcer. — 1953. — Vol. 6, №5. — P. 969—979.

200. SyedA. M. Interstitial irradiation as a salvage technique//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1981.— Vol.7, №11.— P. 1613— 1614.

201. Taghian A. Jagsi R. Makris A. et al. Results of a survey regarding irradiation of internal mammary chain in patients with breast cancer: practice is culture driven rather than evidence based. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 60(3):706-14, 2004

202. Teahau R. The treatment of carcinoma of the breast by interstitial irradiation//Am. J. Roentg. Rad. Treat. — 1941. — №45. — P. 567.

203. Thar J. L, Millon R. R., Daly J. W. Radiation treatment of carcinoma of the cervix//Semin.Oncol. — 1982. — Vol. 9, №3. — P. 299—311.

204. Turner-Warwick R. The lymphatic of the breast // Brit. J. Surg. -1959. -Vol. 56, № 200. P. 574-582.

205. Upponi S.S., Mcintosh S.A., Wishart G.C., Balan K.K., Purushotham A.D. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer—is lymphobaphy really necessary? // Eur J Surg Oncol. 28(5):479-80, 2002.

206. Urban J.A. Extended radical mastectomy for breast cancer // Am. J. Cancer. -1963. Vol. 106, № 3. - P. 399-404.

207. Urban J.A. Radical excision of the chest wall for mammary cancer // Cancer. 1951. -Vol 4. - P. 1263-1285.

208. Urban J.A. Radical excision of the chest wall in women with mammary cancer // Cancer 1953. -Vol.2. - P. 863 - 875.

209. Urban J.A. Radical mastectomy in continuity with en bloc resection of the internal mammary lymph node chain. A new procedure for primaryoperable cancer of the breast // Cancer. 1952. - Vol. 5. - P. 992-1008.

210. Vacheron A., HeulinA., MetzgerJ. Complication cardiaques de la radiotherapie//Ann. Cardiol. Angiol. — 1983.— Vol.32, №7.— P. 465—472.

211. VanderW. Strahlenbiologische Grenzen bei der Konventionellen Nachbestrahlung des Mamma-Karzinoms//Strahlentherapie. Radiobiol. Radiother. — 1982. — №4. — P. 357—368.

212. Veronesi U. The sentinel node and breast cancer // Br. J. Surg. 1999. -Vol. 86, №1.- P. 1-2.

213. Veronesi U. Удаление парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Сообщение о 350 случаях // Труды VIII международного противоракового конгресса. М., 1963. Т.1.- с. 389-391.

214. Veronesi V., Saccozzi К., Greco М. et al. Traitment conservatif du cancer du sein // Bull.Cancer. 1977. - Vol. 66. - P. 619-626.

215. Veronesi U. New trends in the treatment of the breast cancer at the Cancer Institute of Milan//Am. J. Rentgenol. — 1977.— Vol. 128, №2.—P. 287—289.

216. Veronesi U., Cascinelli N., Bufallino R. Risk of internal mamary lymph node metastases and it's relevance on prognosis of breast cancer patients//Ann. Surg.— 1983.— Vol. 198, №6.— P. 681— 684.

217. Veronesi U., Zingo L. Extended mastectomy for cancer of the breast//Cancer — 1967. — Vol. 20, №5. — P. 677—680.

218. Wahl R.L. Current status of PET in breast cancer imaging, staging, and therapy. Review. // Semin Roentgenol. 2001. - Vol. 36. - P. 250-260.

219. Wangensteen O.H. Super-radical operation for breast cancer in the patient with lymph node involvement // Proceedings of the Second National Cancer Confeence. Cincinati, Ohio, 1952. - P. 230-242.

220. Wangensteen O.H., Lewis F.J., Arhelger S.W. The extended or super-radical mastectomy for carcinoma of the breast // Surg. Clin. N. Am. -1956.-Vol. 36.- P. 1051-1063.

221. Whelan T. Treatment of the internal mammary nodes in early breast cancer: back to the future. Clin Oncol (R Coll Radiol). 15(1): 14-6, 2003.

222. Withers H. R., Peters L. J., Taylor J. M. G. Dose-response relationship for radiation therapy of subclinical disease//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1995. — №2. — P. 353—358.

223. Yahalom J., Hasin Y., Fuks Z. Acute miocardial infarction with normal coronary arteriogram after mantle field radiation therapy of Hodgkin disease//Cancer. — 1983. — Vol. 52, №4. — P. 637—641.

224. ZucalyR., Uslenghi C., KenjaR. Natural history and survival of inoperable breast cancer treated with radiotherapy and radiotherapy followed by radical mastectomy//Cancer. — 1976. — Vol. 37, №3. — P. 561—565.