Современные вопросы терминологии, классификации, диагностики и лечения некоторых видов закрытых повреждений полового члена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Карпович, Антон Валентинович

• Карпович, Антон Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпович, Антон Валентинович

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Историко-статистический обзор травм полового члена.

1.2. Механизм возникновения и клиническая картина закрытых повреждений полового члена.

1.3. Классификация травм полового члена.

Глава 2. Материалы и методы обследования пациентов.

Глава 3. Классификация и терминология повреждений полового члена.

Глава 4. Повреждение фиксирующего аппарата («вывих») полового члена.

Глава 5. Диагностика и лечение травм полового члена.

Глава 6. Результаты исследования и обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные вопросы терминологии, классификации, диагностики и лечения некоторых видов закрытых повреждений полового члена»

Актуальность работы. Травма полового члена справедливо отнесена в группу сложных, многокомпонентных повреждений, в большинстве случаев не представляющих угрозу для жизни пациента, но существенно влияющих на качество их жизни, психоэмоциональную и социальную сферы деятельности. Профилактические меры безопасности не способны полностью устранить факторы травматизма, изменяющиеся вместе с социальной жизнью общества. По данным статистики 0,1% от всех урологических больных составляют пациенты с травмой половых органов [24, 92].

Этиология и характер повреждений во многом определяются социальными факторами. Ведение войн в начале - середине XX столетия послужило главной причиной многочисленных огнестрельных и осколочных ранений половых органов [24, 52, 104, 32]. Теневой стороной научно-технического прогресса и автоматизации во второй половине того же века стал рост сопутствующих повреждений, обусловленных отсутствием опыта, навыков работы с быстро меняющимися, не всегда безопасными механизмами.

Осваивание новых эндоскопических технологий в медицине в конце прошлого столетия сопровождалось ростом ятрогенных осложнений, достигшим 9,6% от всех повреждений половых органов, обусловленных, в основном, повреждениями уретры [60].

В современном мире лидирующие позиции заняли повреждения, связанные с сексуальной сферой жизни общества. Распространение и абсолютная доступность средств механоэротики привели к увеличению числа закрытых повреждений полового члена. Особенно часто в ургентной андрологии стал встречаться диагноз «перелом полового члена».

Постепенно накапливаемый опыт диагностики повреждений требовал анализа информативности методик и изменения хода стандартного, рутинного обследования пациентов. Возможность достижения полноты реабилитационных мероприятий, восстановления всех функций полового члена, возрастающие требования к качеству оперативного пособия, внедрение в хирургию эстетических понятий определили перед исследователями новые задачи. Наряду с этим стали формироваться и закрепляться псевдонаучные термины и понятия в области закрытых повреждений половых органов. Данные тенденции побудили нас исследовать раздел закрытых повреждений полового члена и, по возможности, способствовать улучшению качества обследования и лечения пациентов.

Полученные в результате нашей работы данные помогли прояснить достоверность используемых в ургентной андрологии понятий, определить целесообразность применяемых диагностических методик, создать рациональный алгоритм обследования пациентов и наиболее полную классификацию травм полового члена. Новая классификация дала возможность рассматривать повреждения уретры и различных структур полового члена как повреждения целого, единого органа.

Наше исследование было направлено на поиск недостающих звеньев в диагностике и лечении закрытых травм полового члена и выполнено с использованием литературы, опыта наших коллег и накопленного в клинике материала. Надеемся, что результаты исследования будут полезны врачам в оказании современной и своевременной помощи пациентам.

Целью настоящего исследования являются совершенствование методов диагностики и улучшение результатов лечения и реабилитации больных с закрытой травмой полового члена.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать алгоритм обследования больных с закрытой травмой полового члена.

2. Определить целесообразность выполнения уретро- и кавернозографий в диагностике закрытых повреждений полового члена.

3. Разработать оригинальный вариант классификации травм полового члена.

4. Разобрать понятие «вывих полового члена» и определить вероятность изолированного повреждения фиксирующих половой член связок.

5. Определить абсолютные и относительные показания к оперативному вмешательству при закрытой травме полового члена.

6. Определить тактику при комбинированных повреждениях полового члена.

Новизна исследования

1. Определена тактика ведения больных с разрывом подкожных вен полового члена.

2. Разработан рациональный алгоритм обследования больных с закрытыми травмами полового члена.

3. Изучены условия возникновения повреждений фиксирующего аппарата полового члена, основываясь на анализе механизма травмы.

Практическая значимость

Разработанные диагностический алгоритм и классификация позволили значительно ускорить и упростить ход обследования пациентов, нуждающихся в оказании экстренной помощи. Совершенствование тактики лечения закрытых травм полового члена с использованием рационального алгоритма обследования больных и разработанной классификации значительно повышает эффективность лечения, полноту реабилитации пациентов, способствует уменьшению тяжести и частоты послеоперационных осложнений, сокращает продолжительность пребывания больных в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ряд симптомов, составляющих понятие «клиническая картина перелома полового члена», является достаточным диагностическим критерием, определяющим лечебную тактику.

2. Кавернозография не является информативным методом диагностики разрыва белочной оболочки полового члена.

3. Понятие «вывих полового члена» не отображает патофизиологии повреждения и способствует закреплению ложных представлений о механизме травмы.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику деятельности врачей урологических отделений ГКБ №50 и сотрудников кафедры урологии лечебного факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» РОСЗДРАВА. Материалы диссертации используются также в обучении студентов и в постдипломной подготовке специалистов.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на совместной научной конференции кафедры урологии и кафедры общей хирургии МГМСУ 24.12.2004 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 3 научные работы; 2 — приняты в печать.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов, 4 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы,

Заключение диссертации по теме «Урология», Карпович, Антон Валентинович

Выводы:

1. Разработанный диагностический алгоритм сокращает время и упрощает ход обследования пациентов с повреждениями полового члена.

2. Пациентам с травмой уретры, выявляемой на основании микрогематурии и не сопровождающейся дизурией и уретроррагией, целесообразно выполнять не ретроградную уретрографию, а фиброуретроскопию. Кавернозографию нецелесообразно использовать в диагностике повреждений белочной оболочки полового члена ввиду большого количества ложных результатов (40,9%).

3. Разработанный вариант классификации травм полового члена включает в себя большинство видов и степеней повреждений полового члена.

4. Повреждение фиксирующего аппарата полового члена возникает в случаях сочетанной травмы, сопровождающейся переломом костей таза.

5. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются: выявление экстравазации контрастного вещества за пределы слизистой оболочки уретры при ретроградной уретрографии; наличие напряженной или нарастающей гематомы, в 90,5% случаев свидетельствующей о разрыве белочной оболочки полового члена. Относительным показанием к операции является ненапряженная гематома полового члена.

6. При комбинированной травме полового члена лечебная тактика определяется суммарными действиями, необходимыми для восстановления каждого из видов повреждения.

Практические рекомендации.

1. Наличие напряженной гематомы полового члена является абсолютным показанием для экстренного оперативного вмешательства. Отсутствие рентгенологических признаков разрыва белочной оболочки выявлено у 46,7% больных с переломом полового члена.

2. Наличие ненапряженной гематомы полового члена при отсутствии травмы уретры требует наблюдения и проведения консервативной терапии, показанием к оперативному вмешательству служит нарастание гематомы.

3. Пациентам с выявленной микрогематурией, не предъявляющим жалобы на дизурию и уретроррагию, показано выполнение фиброуретроскопии.

4. При выполнении ретроградной уретрографии экстравазация контрастного вещества за пределы слизистой оболочки уретры является показанием для выполнения троакарной цистостомии.

5. При выполнении уретрографии экстравазация контрастного вещества за пределы спонгиозного тела уретры является показанием для наложения «первичного шва» уретры и выполнения троакарной цистостомии.

6. Пациентам с разрывом слизистой оболочки уретры дополнительная деривация мочи не показана.

110

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпович, Антон Валентинович, 2005 год

1. Абрамян А .Я. Травматические повреждения уретры по материалу урологической клиники МОКИ. Новый хирургический актив, т.36, кн.2, 1936.

2. Алимов Т.У., Мамадалиев Ю.М. Перелом полового члена. Урология и нефрология. 1990. № 2. С.70

3. Бабухадия В.Д. К вопросу о разрыве пещеристых тел полового члена. Клиническая хирургия. 1966, № 5. С.77-78.

4. Баиров Г.А., Джалилов П.С., Осипов И.Б., Баиров А.Г. Сочетания повреждения костей таза и мочеиспускательного канала у детей. Вестник хирургии, № 9, с. 89-93, 1985.

5. Баньковский Н.С., Шевцов И.П. Повреждения полового члена. JL Медицина. 1972.

6. Барадулин Г.И. Элементы урологии. М., 1927.

7. Богораз Н.А. О полном пластическом восстановлении мужского полового члена, способного к совокуплению. Советская хирургия. 1936. №8. С.303-309.

8. Богораз Н.А. Труды XXIV Всесоюзного съезда хирургов. 1939. С.471.

9. Буш И. Руководство к преподаванию хирургии, ч.П. СПБ, 1810.

10. Ю.Вайнберг З.С. Неотложная урология. М., 1997.

11. П.Васильев А.И. Неотложная урология. Самарканд. 1941.

12. Васильев А.И. Повреждения уретры. Вестник хирургии, т. 44, кн. 121, 1936.

13. З.Васильев А.И. Травматические повреждения уретры. Труды Всероссийской конференции урологов. M.-JL, 1934.

14. Васильев М.А. Травматические повреждения мужского мочеиспускательного канала, т. I, II и III. 1898-1901.

15. Введенский Д.А. К вопросу о наложении свища задней уретры для отвода мочи при операциях на мочеводе. Туркестанский медицинский журнал, № 12. 1924.

16. Вицын Б.А. Кожная пластика полового члена и мошонки после скальпирующей травмы. Урология. 1961. №3. С.62-64.

17. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. М. 1968.

18. Войташевский Я.Б. Оперативное лечение стриктур уретры после огнестрельных ранений. Труды итоговой республиканской конференции урологов госпиталей Наркомздрава РСФСР. Л., 1946.

19. Воскресенский Г.Д. Урология. М., 1924.

20. Гаркун Н.Ф. Клиника и лечение огнестрельных ранений мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. JI. 1951.

21. Гаспарян A.M. Военная травма мочеполовых органов и ее лечение. М. 1947. С.116-120.

22. Гаспарян A.M. Повреждения уретры и полового члена. М. Медицина. 1970.

23. Гольдин Г.И. Лечение травматических стриктур уретры. Урология, № 2, 1941.

24. Гораш В.А. Повреждения и ранения мочеиспускательного канала. Материалы по военно-полевой хирургии. М., 1940.

25. Гудынский Я.В. Урология. 1933. 10, 1, 44-45.

26. Дзирне И.Х. Повреждения и хирургические заболевания мочевого канала. СПБ, 1911.

27. Дунаевский Л.И. Урология. 1940. 4, 3-8.

28. Дунаевский Я.Л., Сегал А.С., Балабинский В.М. К вопросу о классификации и лечении травм полового члена. Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии: Сборник научных трудов: посвящен 70-летию кафедры урологии. М.1994. С.132-135.

29. Еланский Н.Н. Военно-полевая хирургия. Медгиз, 1950.

30. Еланский Н.Н. Лечение переломов таза, осложненных ранениями пузыря и уретры, в условиях полевой обстановки. Советская хирургия, № 7, 1934.

31. Ефремов Н.И., Завгородний А.Ф., Сегида В.Ф. Разрыв пещеристых тел: (Клинические наблюдения). Урология и нефрология. 1995. № 2. С.48-49.

32. Жукова М.Н. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. М. 1969. С.151-195.

33. ЗЗ.Зеляк Н.В., Томусяк Т.Д., Калюга К.В. Перелом полового члена. Урология и нефрология. 1993. № 6. С.49

34. Иглицын Н.М. Вторичный шов уретры при огнестрельном ранении ее. Труды 1-й конференции урологов госпиталей Наркомздрава РСФСР и фронта. 1945.

35. Иглицын Н.М. Вторичный шов уретры при огнестрельных ранениях ее. Клиническая больница им. Боткина. Научные труды. М., 1947.

36. Карпенко B.C., Горпинченко И.И., Перщуков А.И. Изменения кавернозных тел полового члена у больных с травматическим повреждением мочеиспускательного канала. Урология и нефрология. 1993. № 3. С.36-38.

37. Кудрявцев JI.A., Сидоров Т.П., Пряничникова М.Б. Вариант оперативного доступа при переломе полового члена. Тезисы докладов III конференции Всероссийского общества урологов. Травма органов мочеполовой системы. Ростов-Дон, 1993. С.39

38. Куприянов П.А. О дренаже внебрюшинного пространства малого таза у мужчин. Сборник трудов, посвященных 40-летию научной и лечебной деятельности Шевкуненко. JL, 1937.

39. Лейбель С.А. Разрывы мужской уретры при закрытых переломах лобково-седалищных костей. Киев. 1958.

40. Люлько А.В. и соавт., Основы хирургической андрологии. Киев, 1993.

41. Люлько А.В. Травма наружных половых органов. Тезисы докладов III конференции Всероссийского общества урологов. Ростов-Дон, 1993. С.123-128

42. Мухтаров A.M., Мурванидзе Д.Д. Хирургическая андрология. Ташкент, Медицина, 1988.

43. Некрасов С.М. О лечении разрывов уретры при переломах таза. Хирургия, № 5, 1940.

44. Оперативная урология. Руководство для врачей под ред. Лопаткина

45. Н.А., Шевцова И.П. Л. Медицина. 1986. 47.Орел С.Г., Горячев И.А. Повреждения органов мочеполовой системы. Л. 1972.

46. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии, т. II. Медгиз, 1944.

47. Повреждения органов мочеполовой системы. Под ред. проф. Шевцова И.П. Л. Медицина. 1972.

48. Подрез А. Хирургические болезни мочевых и половых органов, ч. I. Киев, 1887.

49. Полонский Б.Л. Комбинированные огнестрельные ранения уретры и лонно-седалищных костей. Киев. 1946.

50. Пресайзен П.З. Вопросы военно-полевой урологии. Л. 1941. С.122-127.

51. Прохоров Ю.М. Отдаленные результаты пластики скальпированной раны полового члена и мошонки. Урология. 1962, №5, С.63-64.

52. Пытель А.Я., Лопаткин Н.А. Урология. М., Медицина, 1970.

53. Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. М., Бином, 1998.

54. Рождественский В.И. Травматические повреждения уретры. Урология, № 1, 1938.

55. Ротенберг М.И. Рентгенография мужской уретры как диагностический метод. Труды урологов клиники II Ленинградского медицинского института. 1939.

56. Руководство по андрологии. Под ред. Тиктинского O.JI. Медицина,1990.

57. Руководство по клинической урологии. Под ред. Пытеля А.Я. М. Медицина. 1970.

58. Русаков В.И., Хирургия мочеиспускательного канала. М., Медицина,1991.

59. Русаков В.И., Стриктуры уретры. М. 1962.

60. Русаков В.И., Красулин В.В. Восстановительные операции при больших дефектах уретры у мужчин. Ташкент. 1968.

61. Русанов А.А., Разрывы уретры. М., Медгиз, 1953.

62. Смирнов Е.И., Бурденко Н.Н., Фрумкин А.П. Наставление по лечению раненых в органы малого таза. 1943.

63. Соловов П.Д. Переломы таза с повреждением мочевого пузыря и уретры. Вестник хирургии им. Грекова. 1935.

64. Соловов П.Д. Труды Всероссийской конференции урологов. M.-JL, 1936.

65. Соловов П.Д., Фрумкин А.П., Михайлов М.И. Рентгеновский атлас хирургических заболеваний мочеполовой системы. M.-JL, 1930.

66. Спирин И.Л. Перелом полового члена. М. 1974. С.159-161.

67. Тальман И.М. Шов уретры в инфицированной ране. Труды военно-медицинской академии, т. XXX. Л., 1941.

68. Тезисы докладов III конференции Всероссийского общества урологов. Ростов-Дон, 1983. с. 137-138

69. Тиктинский О.Л. Травмы мочеполовых органов. С.-П., 2002.

70. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб. Медиа Пресс. 1999.

71. Тиктинский О. Л., Тиктинский Н.О. Травмы полового члена. С.-ГТ., 2000.

72. Тимченко С.А., Билюкин И.Н. Хирургическая тактика при повреждениях мужского мочеиспускательного канала в условиях современного локального военного конфликта. Ростов-на-Дону. 2001.

73. Трудный диагноз в урологии. Под ред. Мак-Каллаха Д.Л. М., Медицина, 1994.

74. Тумин Г.И., Кошевой А.П. Боевая травма полового члена в современной войне. Тезисы докладов III конференции Всероссийского общества урологов. Ростов-на-Дону, 1993. С.70-73.

75. Урология. Под ред. Лопаткина Н.А. М. Медицина. 1992.

76. Урология. Под ред. Лопаткина Н.А. М. Медицина. 1995.

77. Фронштейн P.M. Огнестрельные ранения мочеиспускательного канала. Новый хирургический архив, т. II, кн. I. 1922.

78. Фронштейн P.M. Урология. М., 1949.

79. Фрумкин А.П. Военная травма мочеполовой системы. Медгиз, 1944.

80. Фрумкин А.П. Неотложная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях мочевых путей. Советская медицина, № 9, 1941.

81. Хольцов Б.Н. Коренное лечение сужений мочеиспускательного канала иссечением суженной части его. Русский врач, № 3-4, 1909.

82. Хольцов Б.Н. Некоторые соображения по поводу операций на мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Вестник хирургии им. Грекова, 58, 3, 1939.

83. Хольцов Б.Н. Частная урология. Л., 1928.

84. Цодыкс В.М. Сочетанные повреждения таза. М. 1973.

85. Цулукидзе А.П. Хирургические заболевания мочевых и половых органов. М., 1955.

86. Чайка А.А. Военно-полевая хирургия. М. 1942.

87. Чайка А.А. К лечению ушибов и разрывов мужской уретры. Юбилейный хирургический сборник Богораза. Ростов-на-Дону. 1928.

88. Шапиро И.Н. Военная травма мочеполовых органов и ее лечение. М. 1947. С.5-21.

89. Шапиро И.Н. Огнестрельные повреждения органов мочевой и половой системы. Киров. 1942.

90. Шаповал В.И., Козин Ю.И., Мукманский Н.В., Андреев И.Л. Тактика при травматических повреждениях наружных половых органов.

91. Шевцов И.П., Глухарев А.В. Повреждения мочеиспускательного канала. J1. 1972.

92. Шевцов И.П., Глухов Ю.Д. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача. М. 1988. С.36

93. Юзефович К.М. Военная травма уретры. Одесса. 1948.

94. Abber JC, Lue TF. Surgery for venogenic impotence: early results. J Urol. 139:297A. 1988 (Abstract).

95. Agrawal SK, Morgan BE, Shatique M, et al. Experience with penile fractures in Saudi Arabia. Br J Urol. 67:644. 1991.

96. Al Saleh BMS, Ansari ER, Al Ali IH et al. Fractures of the penis seen in Abu Dhabi, J Urol. 134:274. 1985.

97. Anselmo G, Fandella A, Faggiano 1, et al. Fractures of the penis: Therapeutic approach and long-term results. Br J Urol. 67:509. 1991.

98. Antony J. Fracture ofthe Penis. Int. Surg., 1977, 62, 10, 561-562.

99. Armenakas NA, McAninch. Acute Anterior Urethral Injuries: Diagnosis and Initial Management. Probl. Urol. 8:254, 1994.

100. Baskin LS, Canning DA, Snyder I-TM, Duckett JW. Surgical repair of urethral cicumcisiaon injuries. J Urol 158:2269-71. 1997.

101. Blaisdell F., Frunkey D. Urogenital Trauma. V. 7. New York, 1985.

102. Blumberg N. Anterior urethral injuries. J. Urol. 102:210, 1969.

103. Carlin Bl. Resnick MI. Indications and techniques for urologic evaluation of the trauma patient with suspected urologic injury. Semin Urol 13:9-21. 1995.

104. Carlton C.E. Genitourinary Trauma. Tex. Med., 1976, 72, 8, 35-48.

105. Cass AS, Godec CJ. Urethral injury due to external trauma. Urology 11:607, 1978.

106. Colapinto V, MacCAllum RM. Injury to the male posterior urethra in fractured pelvis, a new classification. J Urol 18:575. 1977.

107. Colapinto V. Urethral Trauma. Canad.Med. Ass. J., 1977, 117, 7, 791-792.

108. Crassweller PO, Farrow GA, Robson С J, Russell JL, Colapinto Y. Traumatic Rupture of the supramembranous urethra. J Uro.l, 1977, 118, № 5, 770-771.

109. Creecy A, Beazlie F Jr. Fracutre of the penis: Traumatic rupture of carpora cavernosa. J Urol. 78:620. 1957.

110. Davies DM, Mitchell I. Fracture of the penis. Br J Urol. 50:426. 1978.

111. Devine CW Jr, Jordan GH, Schlossberg SM. Surgery of the penis and urethra. In Walsh PC, Retik AB, Stamey ТА, Vaughan ED (eds). Campbell's Urology, 6th ed. Philadelphia, WB Saunders. 2957:3032. 1992.

112. Dierks PR, Hawkins H. Sonography and penile trauma. J Ultrasound. Med 2:417. 1983.

113. El Abd SA. Endoscopic treatment of posttraumatic urethral obliteration: experince in 396 patients. J Urol 1995. 153:67-71. 1995.

114. Elliot OS, Barrett DM. Long-term follow-up and evaluation of primary realignment of posterior urethral disruptions. J Urol 157:814-6. 1997.

115. Fetter TR, Gartman E. Traumatic rupture of penis. Am J Surg 32:371. 1936.

116. Godec CJ, Reiser R, Logush AZ. The erect penis Injury prone organ. J Trauma 28; 124. 1988.

117. Goldman HB, Dmochowski RR, Cox CE. Penetrating Trauma to the penis: functional results. J. Urol. 1996 Feb. 155:2, 551-3.

118. Goldman SM, Sandler CM, Corriere JN, McGuire EJ. Blunt urethral trauma a unified, anatomical mechanical classification. J Urol 157:85-9. 1997.

119. Goldman SM, Sandler CM. Upper urinary tract trauma current concepts. World J Urol 16:62-8. 1998.

120. Gomez RG, Castanheira AC, McAninch JW. Gunshot wounds to the male external genitalia. J. Urol. 150:1147, 1993.

121. Gray H. The urogenital system. In Clemente CD (ed): Anatomy of the Human Body. Philadelphia, Lea&Febiger, 1985, p. 1515.

122. Hartmann K. Arch. klin. Chir. 1955. 282. 943

123. Hudson MJK. Rupture of the corpus cavernosum of the penis. Br J Clin Pract. 29:191. 1975.

124. Jackson DH, Williams JL. Urethral injury: a retrospective study. Br. J. Urol. 46:665, 1974.

125. Joos H, Kunit G, Frick J. Traumatic rupture of corpus cavernosum. Urol Int 40:128. 1985.

126. Klein FA, Smith V, Miller N. Penile fracture: Diagnosis and management. J Trauma 25:1090, 1985.

127. Koraitim MM. Pelvic fracture urethral injuies: evaluation of various methods of management. J Urol 156:1288-91. 1996.

128. Koraitim MM. Post-traumatic posterior urethral strictures in children a 20 year experience. J Urol 157:641-5. 1997.

129. Lehmann K, Schopke W, Hauri D. Subclinical trauma to perineum: a possible etiology of erectile dysfunction in young men. Eur. Urol., 1995, 27:4, 306-10.

130. Licht MR, Lewis RW, Sershon PD. Immediate impotence after penetrating perineal trauma: restoration of erections with penile artery revascularization, corpus cavernosum aneurysm repair, and deep penile venous ligation. Urology, 1995 Oct, 46:4, 577-80.

131. MacDiarmid S, Rosario O, Chappie CR. The importance of accurate assessment and conservative management of the open bladder neck in patients with pelvic fracture memebranous urethral distraction defects. Br J Urol 75:65-7. 1995.

132. Mansi MK, Emran M, El-Mahrouky A, et al. Experience with penile fractures in Egypt: Long-term results of immediate surgical repair. J Trauma 35:67. 1993.

133. Mark SD, Keane ТЕ, Vandemark RM, Webster GD. Impotence following pelvic fracture urethral injury: incidence, etiology and management. Be J Urol 75:62-4. 1995.

134. Matthews LA, Herbener ТЕ, Setter AD. Impotence associated with blunt pelvic and perineal trauma: penile revascularization as a treatment potion. Semin. Urol., 1995 Feb. 13:1, 66-72.

135. Mattingly RF, Borkowf HI. Acute operative Injury to the Lower Urinary Fract. Clin.Obstet.Gynaec., 1978, 5, 1, 123-149.

136. Maude JH. Endoscopic skin graft urethroplasty. World J Urol 16:171-4. 1998.

137. McAninch JW, Marcy AF. Penile circular fasciocutaneous skin flap in 1-stage reconstruction of complex anterior urethral strictures. J Urol 159:120913. 1998.

138. McAninch JW. Traumatic injuries to the urethra. J Trauma 21:291, 1981.

139. McCallum RW. Normal anatomy, pathology and method of urethrography. Radiol Clin North Am 17:227, 1979.

140. Meares EM. Traumatic rupture of the corpus cavernosum. J Urol 105:407. 1971.

141. Mellinger ВС, Douenias R. New surgical approach for operative management of penile fracture and penetrations trauma. Urology 39:429. 1992.

142. Miles В J, Poffenberger RJ, Farah RN, et al. Management of penile gunshot wounds. Urology 36:318. 1990.

143. Miller KS, McAninch JW. Penile Fracture and Soft Tissue Injury. J Trauma 59:5, 1991.

144. Morey AF, McAninch JW. Reconstruction of posterior urethral disruption injuries: outcome analysis in 82 patioents. J Urol 157:506-51. 1997.

145. Mundy AR Urethroplasty for posterior urethral strictures. Br J Urol 78:243:7. 1996.

146. Mundy AR. The role of delayed primary repair in the acute management of pelvic fracture injuries of the urethra. Br J Url 68:273-6. 1991.

147. Mundy AR. Pelvic fracture injuries of the posterior urethra. World J Urol 17:90-5. 1999.

148. Mundy AR. The treatment of sphincter stricture. Br J Urol 64:626-8. 1989.

149. Naraynsingh V, Raju GC. Fracture of the penis. Br J Surg 72:305. 1985.

150. Nicholaisen GS, Melamud A, Williams RD, McAninch JW. Rupture of the corpus cavernosum. Surgical management. J Urol 130:917, 1983.

151. Nymark J, Kristensen JK. Fracture of the penis with urethral rupture. J Urol 129:147, 1983.

152. Orvis BR, McAninch JW. Penile rupture. Urol Clin North Am 16:369. 1989.155.0zen HA, Erkan I, Alkibay T, et al. Fracutre of the penis and long-term results of surgical treatment. Br J Urol 58:551. 1986.

153. Palaniswamy R, Bapna ВС, Chary KSN. Urethro-cavernous fistula from blunt penile trauma. J Trauma 21:242. 1981.

154. Palmer Ж, Benson GS, Corriere JN. Diagnosis and initial management of urological injuries associated with 200 consecutive pelvic fractures. J Urol 130:712-4. 1983.

155. Pansadoro V, Emiliozzi P. Latrogenic prostatic urethral strictures: classification and endoscopic treatment. Urology 53:784-9. 1999.

156. Perry MO, Jusmann DA. Urethral injuries in female subjects following pelvic fractures. J Urol 147:149-43. 1992.

157. Pliskow RJ, Ohme RK. Corpus cavernosography in active fracture of the penis. AJR 133:331. 1979.

158. Podesta ML. Use of the perineal and perineal-abdominal (transpubic) approach for delayed management of pelvic fracture urethral obliterative strictures in children: long-term outcome. J Urol 160:10-64. 1998.

159. Pontes JE, Peirce JM. Anterior urethral injuries: four years of experience at the Detroit General Hospital. J Urol 120:563-4. 1978.

160. Porter JR, Takayama TK, Defalco AJ. Traumatic Posterior urethral injury and early realignment using magnetic urethral catheters. J Urol 158:425-30. 1997.

161. Pryor JP, Hill JT, Packham DA, et al. Penile injuries with particular reference to injury to erectile tissue. Br J Urol 53:42. 1981.

162. Rahmouni A, Hoznek A, Duron A, Colombel M, Chopin DK, Mathiu D, Yasile N. Magnetic resonance imaging of penile rupture: Aid to diagnosis. J Urol, 1995 Jun, 153:6, 1927-8.

163. Raj S. Pruthi, Chris D.Petrus, Rael Nidess, Dennis D. Yenable. Penile Fracture of the Proximal Corporeal Body. The Journal of Urology, 2000. №2, 447-449.

164. Redman JF, Miedema EB. Traumatic rupture of the corpus cavernosum: A case report and survey of the incidence in Arkansas. J Urol 126:830. 1981.

165. Ruckle CH, Hadley HR, Lui PD. Fracture of the penis: Diagnosis and management. Urology 40:33. 1992.

166. S. De Stefani, R. Stubinski, F.Ferneti, A. Simonato, G.Carmignani. Penile Fracture and Associated Urethral Injury. J Urol. 1995.

167. Schonberger B. Yerletzungen der mannlichen Genitalorgane. Z Urol Nephrol 75:879. 1982.

168. Sellett T. Iatrogenic urethral injury due to preinflation of a Foley catheter. JAMA 217:1548, 1971.

169. Steenkamp JW, Heyns CF, De Kock MLS. Internal urethrotomy versus dilatation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randmised comparison. J Urol 157:98-101. 1997.

170. Taha SA, Sharayah A, Kamal BA, et al. Fracture of the penis: Surgical management. Int Surg 73:63. 1988.

171. Tsang T, Demby Aam. Penile fracture with urethral injury. J Urol 147:466. 1992.

172. Tuncer R, Zorludemir U. Lower Lim compartment syndrome following urethroplasty. Br J Urol 79:646. 1997.

173. Turner-Warwick R. The sphincter mechanisms The avoidance of postprostatectomy incontinence. In Webber W, Jonas D eds. Die Pest-Operative Haminkontinenz Des Mannes Internationales Symposium. Stuttgart: Thieme. 17-33. 1981.

174. Turner-Warwick R. Urethral stricture surgery. In Mundy AR. Ed. Current Operative Urology. New York: Churchill Livingstone. 215-8. 1989.

175. VelcekD, Evans JA. Cavernosography. Radiology. 144:781. 1982.

176. Waterhouse K, Gross M. Trauma to the genitourinary tract: a 5-year experience with 251 cases. J Urol 101:241, 1969. .

177. Webster GD, Mathes GL, Selli C. Prostatomembranous urethral injuries. A review of the literature and a rational approach to their management. J Urol 130:898-902. 1983.

178. Wespes E, Libert M, Simon J, et al. Fracture of the penis: Conservative versus surgical treatment. Eur Urol 13:166. 1987.

179. Witherington R, McKinney JE. An unusual case of anterior urethral injury. J Urol 130:564, 1983.

180. Zargooshi J. Случаи переломов полового члена в Керманшане. Иран. Отчет о 172 случаях. Андрология и генитальная хирургия № 2. М. 2002.

181. Zenteno S. Fracture of the penis: A case report. Plast Reconstr Surg 52:699. 1973.

182. Ziellinski J. First aid and general principles of treatment of urethral injuries accompanying pelvic fractures. Int. Urol. Nephrol., 1975,1,2, 131-134.