Современные ультразвуковые технологии в диагностике и определении тактики лечения больных с повреждением селезенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Белло, Инува Мохаммед

• Белло, Инува Мохаммед
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белло, Инува Мохаммед

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные методы диагностики повреждений селезенки и осложнений после выполнения спленэктомии (обзор литературы).

1.1. Диагностика повреждений селезенки.

1.2. Диагностика ранних послеоперационных осложнений после выполнения спленэктомии.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и использованных методов обследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Характеристика методов исследования.

2.2.1 Клинический осмотр.

2.2.2 Лабораторные методы исследования.

2.2.3 инструментальные методы исследования.

2.3 Методы статистической обработки результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Глава 3. Диагностика повреждений селезенки.

3.1. Информативность клинической диагностики повреждения селезенки.

3.2. Информативность лабораторной диагностики повреждения селезенки.

3.3. Информативность инструментальных методов диагностики повреждений селезенки.

3.3.1. Информативность рентгенологических методов диагностики при повреждении селезенки.

3.3.2. Информативность ультразвуковых методов диагностики при повреждении селезенки.

3.3.3. Информативность лапароскопического метода диагностики при повреждении селезенки.

3.4. Информативность различных режимов ультразвукового сканирования в ранней диагностике травматических повреждений селезенки.

Глава 4. Ультразвуковая оценка течения раневого процесса в зоне спленэктомии и возможности малоинвазивных дренирующих манипуляций в профилактике и лечении послеопера- -ционных осложнений.

4.1. Эхосемиотика зоны спленэктомии у больных с травматическим повреждением селезенки.

4.2. Оценка течения раневого процесса в зоне спленэктомии с помощью динамического ультразвукового исследования.

4.3. Роль и возможности малоинвазивных дренирующих манипуляций под контролем ультразвуковой навигации в профилактике и лечении осложнений после спленэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные ультразвуковые технологии в диагностике и определении тактики лечения больных с повреждением селезенки»

Актуальность исследования.

Травматический разрыв селезенки является одним из наиболее распространенных повреждений органов брюшной полости, который встречается в 20 - 40 % всех абдоминальных повреждений [14, 21, 104, 166].

В диагностике сочетанной травмы клиническая оценка симптомов повреждения селезенки достаточно трудна. Это связано с тем, что общее состояние больных нередко определяется совокупностью полученных повреждений, наличием или отсутствием шокового состояния, комы или алкогольного опьянения. Все это значительно затрудняет постановку правильного клинического диагноза, пролонгирует период оказания квалифицированной медицинской помощи и даже приводит к врачебным ошибкам [4, 37, 38, 46, 137].

В диагностике и при определении тактики лечения больных с травмой живота применяются такие различные высокоинформативные инструментальные методы исследования, как рентгено- и ангиография, рентгеновская компьютерная и ядерно-магнитнорезонансная томографии, а также видеолапароскопия [29, 32, 51, 55, 186].

Тем не менее, в настоящее время ведущая роль в комплексе ранней диагностики повреждений селезенки все больше придается ультразвуковому исследованию. Это связано с тем, что последнее может быть выполнено вне зависимости от тяжести состояния пациента и позволяет с минимальными потерями времени дать оценку изменений органов брюшной полости и забрюшинного пространства [2, 30, 41, 190].

Особое значение ультразвуковое сканирование приобретает также и в диагностике различных послеоперационных осложнений после выполнения спленэктомии. Его применение позволяет выполнять раннюю диагностику внутрибрюшных кровотечений, воспалительных инфильтратов и абсцессов брюшной полости, а также различных воспалительных осложнений со стороны плевральных полостей [37, 185, 191].

Тем не менее, имеющиеся многочисленные аспекты диагностики повреждения селезенки и выявления осложнений раннего послеоперационного периода далеко не решены. Остаются лишь частично изученными вопросы сравнительной оценки информативности клинических и лабораторных симптомов повреждения селезенки. Не полностью определена диагностическая значимость различных инструментальных методов ранней диагностики ее повреждений, а также требуют совершенствования алгоритмы их применения. Наличие нового класса ультразвуковой диагностической аппаратуры диктует необходимость уточнения информативности ультразвукового исследования в выявлении повреждений селезенки и диагностике изменений ее ангиоархитектоники.

Кроме того, своего решения ожидают вопросы применения ультразвукового сканирования в диагностике осложнений раннего послеоперационного периода после выполнения спленэктомии, а также остается не выработанным единый подход к выполнению и оценке эффективности мало-инвазивных пункционных манипуляций, осуществляемых под контролем ультразвуковой навигации у больных с ограниченными скоплениями жидкости в зоне спленэктомии.

Таким образом, имеющиеся вопросы ранней диагностики повреждений селезенки и осложнений в зоне спленэктомии диктуют необходимость их дальнейшей проработки и всестороннего анализа. При этом полученная в результате их решения новая информация поможет улучшить результаты хирургического лечения больных с травмой органов брюшной полости.

В связи с этим, целью настоящего исследования явилось: улучшение результатов хирургического лечения больных с травмой органов брюшной полости путем разработки комплексной программы ранней диагностики повреждений селезенки и осложнений в зоне спленэктомии.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Уточнить информативность клинических и лабораторных симптомов повреждения селезенки и определить диагностическую значимость различных инструментальных методов ранней диагностики у больных с травмой органов брюшной полости.

2. Определить информативность различных режимов ультразвукового сканирования в ранней диагностике травматических повреждений селезенки и разработать алгоритм их применения.

3. Изучить эхосемиотику «зоны спленэктомии» у больных с травматическим повреждением селезенки, описать варианты ультразвуковой визуализации течения раневого процесса и определить критерии его положительной и отрицательной динамики.

4. Выявить роль и возможности малоинвазивных дренирующих манипуляций под контролем ультразвуковой навигации в диагностике и лечег нии больных с осложненным течением раневого процесса в «зоне спленэктомии».

Научная новизна.

Уточнена ведущая роль ультразвукового исследования в ранней диагностике и определении тактики лечения больных с повреждением селезенки. Изучена его информативность и диагностическая ценность в комплексе лабораторной и инструментальной диагностики повреждений органа.

Выполнена сравнительная оценка информативности различных режимов ультразвукового сканирования в ранней диагностике повреждений селезенки, определены показания к их применению и их диагностическая значимость.

Описана и систематизирована эхосемиотика зоны спленэктомии у больных с травматическим повреждением селезенки.

Изучена роль и возможности малоинвазивных дренирующих манипуляций под контролем ультразвуковой навигации в диагностике и лечении больных с осложненным течением раневого процесса в зоне спленэк-томии.

Практическая значимость.

Уточнен алгоритм проведения инструментального обследования и оценки его результатов у больных с повреждением селезенки. Определены показания к проведению экстренного ультразвукового исследования в комплексе лабораторной и инструментальной диагностики повреждений органа.

Описана диагностическая значимость эхосимптомов повреждения селезенки, определены показания к применению режимов допплеровского картирования в уточнении состояния внутриорганной сосудистой архитектоники.

Разработан алгоритм проведения ультразвукового исследования у больных после выполнения спленэктомии в раннем послеоперационном периоде. Описаны ультразвуковые варианты визуализации зоны оперативного вмешательства и определены критерии осложненного течения. Показано значение ультразвукового исследования в выборе тактики лечения больных в раннем послеоперационном периоде, определении эффективности проводимой консервативной терапии, уточнении объема и вида оперативного пособия при осложненном течении.

Уточнены показания к выполнению малоинвазивных пункционных манипуляций под контролем ультразвуковой навигации у больных с ограниченными скоплениями жидкости в зоне спленэктомии и разработана рациональная схема оценки эффективности их выполнения.

Внедрение результатов работы.

Положения диссертации, методологические и тактические подходы и 8 рекомендации диссертации внедрены в работу хирургических и диагностических отделений ГКБ № 12 и ГКБ № 13 Департамента Здравоохранения г. Москвы.

Материалы и результаты диссертационного исследования используются при проведении педагогического процесса в лекционном курсе и цикле практических занятий со студентами кафедры общей хирургии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ординаторами и аспирантами кафедры, врачами хирургами и врачами диагностических отделений.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены автором и обсуждены на Седьмой научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области «Проблемы амбулаторной хирургии» (Москва, 2006), Четвертой международной дистанционной научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Санкт-Петербург, 2007), совместном заседании сотрудников кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, ПНИЛ хирургии и травматологии РГМУ, ГКБ № 12 и ГКБ № 13.

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 6 научных работ в центральной печати и научных сборниках.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста. Она состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертационного исследования иллюстрирован 17 таблицами и 25 рисунками. Список литературы содержит 47 отечественных и 173 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Белло, Инува Мохаммед

выводы.

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является информативным неинвазивным методом ранней инструментальной диагностики повреждений селезенки, значительно расширяющим возможности клинических и лабораторных методов исследования у больных с травмой органов брюшной полости.

2. Проведение ультразвукового сканирования в В-режиме в большинстве клинических наблюдений позволяет диагностировать органические изменения паренхимы селезенки, уточнить характер и локализацию травматических повреждений, а также оценить наличие и степень внутри-брюшных осложнений. Применение допплеровских режимов сканирог вания уточняет результаты исследований, свидетельствуя о сохранности или повреждении внутриорганной сосудистой архитектоники.

3. Применение ультразвукового сканирования в раннем послеоперационном периоде позволяет дифференцировать осложненное и неосложнен-ное течение раневого процесса в зоне спленэктомии, уточнить объем и эффективность проводимой консервативной терапии, а также определить показания к выполнению повторных хирургических вмешательств и малоинвазивных дренирующих манипуляций.

4. Малоинвазивные пункционные манипуляции под контролем ультразвуковой навигации являются оптимальным методом лечения ограниченных скоплений жидкости в зоне спленэктомии, а при их неэффективности позволяют выиграть время для стабилизации общего состояния больных перед выполнением открытых оперативных вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости показано всем пациентам при наличии клинических и лабораторных подозрений на травматическое повреждение селезенки. При проведении ультразвукового исследования в В-режиме сканирования оценивается наличие прямых и косвенных симптомов повреждения. Прямыми ультразвуковыми признаками повреждения селезенки являются локальные изменения ее контура, однородности и эхогенности паренхимы. Косвенным ультразвуковым признаком повреждения является визуализация свободной жидкости в любом из отдеП ов брюшной полости, наличие которой свидетельствует о наличий гемоперитонеума. В клинических наблюдениях ультразвуковой визуализации прямых ультразвуковых признаков повреждения селезенки показано выполнение экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии убедительной ультразвуковой картины повреждения селезенки и сохраняющихся клинических и лабораторных сомнениях в отсутствии ее повреждения показано проведение диагностической лапароскопии.

2. Применение режимов цветового допплеровского картирования и допплеровского картирования по энергии должно дополнять В-режим ультразвукового сканирования. Визуализация неизмененной структуры органной сосудистой системы селезенки свидетельствует об отсутствии ее травматических повреждений. Наличие участков паренхимы селезенки с отсутствием или ослаблением цветовых допплеровских сигналов свидетельствует о нарушении органного кровотока и позволяет заподозрить ее травматическое повреждение.

3. Проведение ультразвукового исследования после выполнения спленэктомии показано всем без исключения больным, в особенности при наличии технических трудностей во время оперативного вмешательства и сочетанных повреждениях органов брюшной полости. Динамические ультразвуковые исследования зоны спленэктомии необходимо проводить, начиная со 2-3 суток после оперативного вмешательства с интервалом в 3-4 дня. Кратность выполнения исследований может быть увеличена при клинических подозрениях на наличие гнойно-воспалительных осложнений.

4. Для правильной интерпретации результатов ультразвукового исследования оперированных больных следует учитывать три основных варианта изображения зоны спленэктомии. При 1-ом варианте изображения в проекции ложа селезенки визуализируются обычной эхоструктуры или пониженной эхогенности ткани с умеренной неоднородностью. Другие дополнительные образования в зоне спленэктомии не определяются. При II-ом варианте изображения ложе селезенки представлено анэхогенным или гипоэхогенным образованием умеренно неоднородной структуры, дугообразной или овальной формы, которое окружено умеренно неоднородными тканями обычной или пониженной эхогенности. Ш-ий вариант ультразвуковой картины ложа селезенки визуализируется в виде ограниченного скопления жидкости под левым куполом диафрагмы с выраженной неоднородностью и окруженного эхоплотными тканями.

5. 1-ый вариант ультразвуковой визуализации ложа селезенки характеризует неосложненное течение раневого процесса в зоне спленэктомии. Динамические ультразвуковые исследования при 1-ом варианте показаны при ухудшении клинической и лабораторной картины раннего послеоперационного периода. При И-ом варианте визуализации ложа селезенки показан ультразвуковой контроль динамики жидкостного образования. Исчезновение ограниченного жидкостного образования или уменьшение его объема на 50-70 % (в 2 и более раз) в течение 4-5 дней свидетельствует о резорбции экссудата и неосложненном течении раневого процесса. При более медленной резорбции экссудата, его больших размерах (более 80-110х30-45мм) показано выполнение его пункции под контролем ультразвуковой навигации, пересмотр схемы консервативной противовоспалительной и антибактериальной терапии. Ш-ий вариант ультразвуковой визуализации ложа селезенки в совокупности с клиническими и лабораторными признаками эндогенной интоксикации свидетельствует об абсцедировании ограниченного скопления жидкости в левом поддиафрагмальном пространстве и является показанием к выполнению оперативного вмешательства.

6. Для решения вопроса об инфицировании ограниченных скоплений жидкости и в ультразвуковых наблюдениях их прогрессирующего увеличения, показано выполнение пункций под контролем ультразвуковой навигации с обязательным бактериологическим контролем экссудата. Кратность выполнения манипуляций определяется индивидуально на основании особенностей клинической и лабораторной картины, степени контаминации экссудата и результатов динамических ультразвуковых „ исследований. При отсутствии положительного эффекта от проводимых малоинвазивных вмешательств показано выполнение открытого оперативного вмешательства, направленного на осуществление адекватной санации гнойных полостей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белло, Инува Мохаммед, 2007 год

1. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Джограев К.Р. Лапароцентез и лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости у пострадавших с сочетанной травмой // Хирургия. 1991. - №. 12. - С. 12-16.

2. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 24-28.

3. Абакумов М.М., Смоляр А.Н. Значение синдрома высокого внутри-брюшного давления в хирургической практике // Хирургия. 2003. -№ 12. - С. 66-72.

4. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 5. - С. 1215.

5. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Марьина М.Е. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 44-46.

6. Балалыкин А.С., Алимов А.Н., Сундуков И.В. и др. Лапароцентез и лапароскопия при сочетанной травме // Эндоскопическая хирургия. -2001. -№ 3. С. 28.

7. Белов В.Г., Миронов М.А. Место ультразвукового исследования вкомплексной лучевой диагностике закрытой травмы почки. 3-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине / Тезисы докладов. М., 1999. - С. 113.

8. Брискин Б.С., Кулаженков С.А., Дмитриченко А.И. Повреждения поджелудочной железы и травматический панкреатит // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, № 2. - С. 166-167.

9. Довлатян А.А., Черкасов Ю.В. Результаты лечения изолированной и сочетанной травмы органов мочеполовой системы // Хирургия. 2003'. -№ 5. - С. 53-57.

10. Егоров В.И., Покровский К.А. Роль лапароскопии в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидиохирургии. Тезисы докладов международного учебного семинара. СПб., 1998. - С. 49-50.

11. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А. и др. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме // Хирургия. -2003.-N 12.-С. 7-11.

12. Ефименко Н.А., Розанов В.Е., Романовский В.Е. и др. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, № 2. - С. 176-177.

13. Иванов П.А., Гришин А.В., Корнеев Д.А., Зиняков С.А. Повреждения органов папкреатодуоденальной зоны // Хирургия. — 2003. — № 12. С. 39-43.

14. Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.Л., Мельник М.П. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, № 2. - С. 177-178.

15. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К., Волков Д.Б. Опыт хирургического лечения повреждений поджелудочной железы // Вестник хирургии.-2001.-Т. 160, №2.-С. 128.

16. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К., Волков Д.Б. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы // Вестник хирургии. 2000. - Т. 159, № 3. - С. 40-44.

17. Куршакова И.В. Энцефалопатия как патогенетически обусловленное осложнение травматической болезни // Скорая медицинская помощь. -2003.-№4.-С. 41-43.

18. Лебедев Н.В., Абакумов М.М., Малярчук В.И. Диагностика повреждений живота при сочетанпой травме // Хирургия. 2002. - № 12. - С. 53-58.

19. Лебедев Н.В., Корольков А.Ю., Зинченко Ю.И. Диагностика травмы печени при тяжелой сочетанной травме. В книге: «Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны». Материалы международной конференции хирургов. Медицина, 2000. - С. 198-199.

20. Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. Москва; Видар. - 1997. - С. 190.

21. Мартель И.И., Долгонова Т.И., Николаечук Е.В. др. Изменение в реологических свойствах крови у больных после спленэктомии // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162, № 6. - С. 33-34.

22. Митьков В.В. Платова М.А. Комплексная ультразвуковая оценка параметров центральной гемодинамики в норме. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. № 4. - 2005. - С. 64-73.

23. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. //Общая ультразвуковая диагностика под ред. В.В.Митькова. -М.: Изд. дом Видар. -М. -2003. С.720.

24. Мишель Л., Розьер А., Деканьер Л. Изменение стандартов лечения тяжелой тупой травмы печени: является ли КТ реконструкция полезным дополнительным инструментом // Анналы хирургической гепатоло-гии.-2001.-Т. 6, № 1. С. 19-24.

25. Мишин В.Ю., Кондратова Г.М., Брюховецкий Ю.А. Малоинвазивные вмешательства при повреждениях и заболеваниях селезенки // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, № 2. - С. 281-282.

26. Молитвословов А.Б., Бокарев М.И., Мамонтов Р.Е. и др. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме // Хирургия. 2002. - № 9. - С. 22-26.

27. Молитвословов А.Б., Маркаров А.Э., Баев А.А. Повреждения двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2000. - № 5. - С. 52-57.

28. Поташов Л.В., Васильев В.В., Семенов Д.Ю., Османов З.Х. и др. Соче-танные оперативные вмешательства в видеоэндохирургии // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 5. - С. 8-12.

29. Самойличенко А.Н., Богославский В.Л., Галеева Л.Ш. и др. Ошибки и дефекты в диагностике и лечении абдоминальной и торакоабдоми-нальной травмы // Здравоохранение Казахстана. 1992. - № 6. - С. 44

30. Смирнов А. Н., Дронов А.Ф., Поддубный И. В. и др. Диагностика и лечебная тактика при абдоминальной травме у детей // Хирургия. 2002. -№ 5. -С. 44-47.

31. Султанов Г.А., Алиев С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т. 5, № 2. - С. 194-195.

32. Тимербулатов А.С. Травма органов брюшной полости. — Москва. -2002. 82 с.

33. Токин А.Н., Чистяков А.А., Мамалыгина JI.A. и др. Закрытая травма поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5,№2.-С. 197.

34. Томньюк Н.Д. Диагностика травмы живота. Москва, 2004. - 15 с.

35. Урман М.Г. Травма живота. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. 259 с.

36. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия -М., СПб.: «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 2000. 320 с.

37. Хасанов А.Г., Ипполитов Г.Н., Уразбахтин И.М. и др. Экстренная лапароскопия при закрытой травме живота // Вестник хирургии. 1992. -№2.-С. 54-56.

38. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестник хирургии. 2001. Т. 160,№5.-С. 81-88.

39. Черний В.И., Городник Г.А., Островой Е.Л., Качур И.В. Некоторые особенности течения тяжелой черепно-мозговой травмы // Скорая медицинская помощь. -2003.-№4.-С. 112-115.

40. Чесноков С.В. Детерминационная двузначная силлогистика // Известия АН СССР, серия Техническая кибернетика. 1990. - № 5. - С. 321.

41. Шантуров В.А., Тюрюмина Е.Э., Гумеров P.P. и др. Миниинвазивныйметод в лечении осложнений травм печени // Хирургия. 2002. - № 2. - С. 23-27.

42. Шкроб О.С., Дадвани С.А., Лотов А.Н. и др. Ультразвуковое исследование и малоиивазивные технологии под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости // Хирургия. 2002. - № 2. - С. 10-13.

43. Allard D., Burch V.C. The cost of treating serious abdominal firearm-related injuries in South Africa // S. Afr. Med. J. 2005. - Vol. 95, N 8. -P. 591-594.

44. Amoroso T.A. Evaluation of the patient with blunt abdominal trauma: an evidence based approach // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 17, N1.-P. 63-75.

45. Anderson R.N., Minino A.M., Fingerhut L.A. et al. Deaths: injuries, 2001. Natl. Vital. Stat. Rep. 2004. - Vol. 52, N 21. - P. 1-86.

46. Antevil J.L., Egan J.C., Woodbury R.O. et al. Abdominal computed tomography for postoperative abscess: is it useful during the first week // J. Ga-strointest. Surg. 2006. - Vol. 10, N6. - P. 901-905.

47. Arvieux C., Cardin N., Chiche L. et al. Damage control laparotomy for haemorragic abdominal trauma. A retrospective multicentric study about 109 cases//Ann. Chir. -2003. -Vol. 128, N3.-P. 150-158.

48. Bach A.M., Hann L.E., Brown K.T. et al. Portal vein evaluation with US: comparison to angiography combined with CT arterial portography // Radiology. -1996.-Vol. 201.-P. 149-154.

49. Bachmann C., Gorg C. The value of B-mode and colour Doppler sonography in the diagnosis of focal splenic lesions // Ultraschall Med. 2004. -Vol. 25, N6.-P. 444-447.

50. Balthazar E.J., Megibow A., Rothberg M., Lefleur R.S. CT evaluation of pancreatic injury following splenectomy // Gastrointestinal Radiol. 1985. -Vol. 10, N. 2.-P. 139-144.

51. Baque P. Iannelli A., Dausse F., Bourgeon A. A new method to approach exact hemoperitoneum volume in a splenic trauma model using ultrasonography // Surg. Radiol. Anat. 2005. - Vol. 27, N 3. - P. 249-253.

52. Barbiera F., Nicastro N., Finazzo M. et al. The role of MRI in traumatic rupture of the diaphragm. Our experience in three cases and review of the literature // Radiol. Med. (Torino). 2003. - Vol. 105, N 3. - P. 188-194.

53. Bayrak IK, Danaci M, Belet U. Splenic abscess imitating an accessory liver lobe. Tani Girisim. Radyol.-2003.-Vol. 9,N 1.-P. 124-125.

54. Benoist S. Median and long-term complications of splenectomy // Ann Chir. 2000. - Vol. 125, N 5. - P. 317-324.

55. Bertolotto M., Gioulis E., Ricci C. et al. Ultrasound and Doppler features of accessory spleens and splenic grafts // Br. J. Radiol. 1998. - Vol. 71, N 846. - P. 595-600.

56. Besman A., Kaban J., Jacobs L., Jacobs L.M. False-negative plain cervical spine x-rays in blunt trauma // Am. Surg. 2003. - Vol. 69, N 11. - P. 1010-1014.

57. Bhattacharjee P.K., Purakayastha D., Biswas P.C. et al. Gigantic posttraumatic pseudocyst of sigmoid mesentery // Indian J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 24, N1,-P. 26-27.

58. Branney S.W., Moore E.E., Cantrill S.V., Burch J.M. Ultrasound based key clinical pathway reduces the use of hospital resources for the evaluation of blunt abdominal trauma // J. Trauma. 1997. - Vol. 42, N 6. - P. 10861090.

59. Bratton K.L., Susan L. Management of Splenic Injuries Varies Between General and Children's Hospitals // AAP Grand Rounds. 2006. - N 15. -P. 25-26.

60. Brennan T.V., Lipshutz G.S., Posselt A.M., Horn J.K. Congenital cleft spleen with CT scan appearance of high-grade splenic laceration after blunt abdominal trauma // J. Emerg. Med. 2003. - Vol. 25. -P. 139-142.

61. Brink J.S., Brown A.K., Palmer B.A. et al. Portal vein thrombosis after la-paroscopy-assisted splenectomy and cholecystectomy // J. Pediatr. Surg. -2003. Vol. 38. - P. 644-647.

62. Brolin R.E., Nosher J.L., Leiman S. et al. Percutaneous catheter versus open surgical drainage in the treatment of abdominal abscesses // Am. Surg. 1984. - Vol. 50. - P. 102-108.

63. Brooks A., Davies В., Smethhurst M., Connolly J. Prospective evaluation of non-radiologist performed emergency abdominal ultrasound for haemo-peritoneum // Emerg. Med. J. 2004. - Vol. 21, N 5. - P. 132.

64. Brown C.K., Dunn K.A., Wilson K. Diagnostic evaluation of patients with blunt abdominal trauma: a decision analysis // Acad. Emerg. 2000. - N 7. -P. 385-396.

65. Brown M.A., Sirlin C.B., Hoyt D.B., Casola G. Screening ultrasound in blunt abdominal trauma // J. Intensive Care Med. 2003. - Vol. 18, N 5. -P. 253-260.

66. С. E. Lucas, Splenic trauma. Choice of management // Ann. Surg. 1991. -Vol. 213, N2.-P. 98-112.

67. Cai Q.N., Zou Y.T., Zhang G.W. Laparoscopic detection and treatment of closed abdominal trauma in 39 cases // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. -2003. Vol. 23, N 9. - P. 979-980.

68. Capraro A.J., Mooney D., Waltzman M.L. The use of routine laboratory studies as screening tools in pediatric abdominal trauma // Pediatr. Emerg. Care. 2006. - Vol. 22, N 7. -P. 480-484.

69. Chao H.C, Kong M.S. Sonographic diagnosis of mesenteric hematoma // J-. Clin. Ultrasound. 1999. -Vol. 27, N 5. - P. 284-286.

70. Chau W.K., Chan S.C. Sonographic diagnosis of a small fistulous communication between a subphrenic abscess and a perforated duodenal ulcer // J. Clin Ultrasound. 2000. - Vol. 28, N 3. - P. 153-156.

71. Chelly M.R., Major K., Spivak J. et al. The value of laparoscopy in management of abdominal trauma // Am. Surg. 2003. - Vol. 69, N 11. - P. 957-960.

72. Chong T.J., Victorino G.P. CT diagnosis of postoperative intussusception after penetrating abdominal trauma // J. Gastrointestinal Surg. 2004. -Vol. 8, N4.-P. 387-388.

73. Ciftci A.O., Tanyel F.C., Salman A.B. et al. Gastrointestinal tract perforation due to blunt abdominal trauma // Pediatric Surg. Int. 1998. - Vol. 13, N 4. - P. 259-264.

74. Cinat M.E., Wilson S.E., Din A.M. Determinants for successful percutaneous image-guided drainage of intra-abdominal abscess // Arch. Surg. -2002. Vol. 137, N. 7. - P. 845-849.

75. Claude B. Sirlin, Giovanna C., Michele A. et al. US of Blunt Abdominal Trauma: Importance of Free Pelvic Fluid in Women of Reproductive Age // Radiology. -2001. Vol. 219. - P. 229-235.

76. Committees of NAEP and ACS: Trauma. Paturas J.L., Wertz E.M. eds // Basic and Advanced Pre-hospital Trauma Life Support. 4th ed. Mosby-YearBook, 1999.

77. Corcione F., Esposito C., Cuccurullo I. et al. Technical standardization of laparoscopic splenectomy: experience with 105 cases // Surg. Endosc. -2002. Vol. 16, N 6. - P. 972-974.

78. Cotton B.A., Beckert B.W., Smith M.K., Burd R.S. The utility of clinical and laboratory data for predicting intraabdominal injury among children // J. Trauma. 2005. -Vol. 58, N 6. - P. 1306-1307.

79. Cue J.I., Miller F.B. A prospective randomized comparison between open and closed peritoneal lavage techniques // J. Trauma. 1990. - Vol. 30, N 8.-P. 880-886.

80. Cullen J.J., Sarr M.G., Ilstrup D.M. Pancreatic anastomotic leak after pancreaticoduodenectomy: incidence, significance, and management // Am. J. Surg.-1994.-Vol. 168,-P. 295-298.

81. Dalawari P., Vandover J.C., Rosenbaum R.A. Unusual presentation of spontaneous splenic rupture // Del. Med. J. 2007. - Vol. 79, N 5. - P. 205-208.

82. Dano A.M. Road injuries and long-run effects on income and employment // Health Econ. -2005. Vol. 14, N 9. - P. 955.

83. Dent D., Alsabrook G., Erickson B.A. et al. Blunt splenic injuries: high nonoperative management rate can be achieved with selective embolization // J. Trauma. 2004. - Vol. 56, N 5. - P. 1063-1067.

84. Deodhar M., Kakkar N. An audit of splenectomies in a teaching hospital in North India. Are postsplenectomy guidelines being complied with // J. Clin. Pathol. 2004. - Vol. 57, N 4. - P. 407-410.

85. Dissanaike S., Griswold J.A., Frezza E.E. Treatment of isolated penetrating flank trauma // Am Surg. 2005. - Vol. 71, N 6. - P. 493-496.

86. Doody O., Lyburn D., Geoghegan T. et al. Blunt trauma to the spleen: ultrasonographic findings // Clin. Radiol. 2005. - Vol. 60, N 9. - P. 968976.

87. Encke A., Seufert R.M. Complications following splenectomy // Langen-becks Arch. Chir. 1986. - Vol. 9, N 369. - P. 251-257.

88. Eubanks J.W., Meier D.E., Hicks B.A. et al. Significance of 'blush' on computed tomography scan in children with liver injury // J. Pediatr. Surg. 2003. - Vol. 38, N 3. - P. 363-366.

89. Frumiento C., Sartorelli K., Vane D. Complications of splenic injuries: expansion of the nonoperative theorem // J. Pediatr. Surg. 2000. - Vol. 35, N5.-P. 788-91.

90. Frumiento C., Sartorelli K., Vane D. Complications of splenic injuries: expansion of the nonoperative theorem // J. Pediatr. Surg. 2000. - Vol. 35, N5.-P. 788-791.

91. Gaines B.A., Ford H.R. Abdominal and pelvic trauma in children // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, N 11. - P. 416-423.

92. Geerling J.O. laboratory research in medicine // Langenbecks Arch. Chir. -2006.-Vol. 310.-P. 191-196.

93. Germain M.A., Soukhni N., Bouzard M.D. Small bowel perforations after blunt abdominal trauma: evaluation with computed tomographic scan and laparoscopy // Ann. Chir. 2003. - Vol. 128, N 4. - P. 258-261.

94. Gervais D.A., Brown S.D., Connolly S.A. et al. Percutaneous imaging-guided abdominal and pelvic abscess drainage in children // Radiographics. 2004. - Vol. 24, N 3. - P. 737-754.

95. Geshelin S.A., Mishchenko N.V. Laparoscopy in the diagnosis and treatment algorithm for an acute surgical diseases and trauma of abdomen // Klin. Khir. 2000. - N 8. - P. 26-29.

96. Goerg C., Schwerk W.B. Color Doppler imaging of focal splenic masses // Eur. J. Radiol. 1994. - Vol. 18, N 3. - P. 214-219.

97. Goffette P.P., Laterre P.F. Traumatic injuries: imaging and intervention in post-traumatic complications (delayed intervention) // Eur. Radiol. 2002. -Vol. 12, N5.-P. 994-1021.

98. Grandvuillemin I., Emeriaud G., Jacquier C. et al. Neonatal splenic injury: a difficult diagnosis // Arch. Pediatr. 2007. - Vol. 14, N 1. - P. 36-38.

99. Griner P.F. Selection and interpretation of diagnostic tests and procedures // Ann. Int. Med. 1981. -Vol. 200, N 6. - P. 44.

100. Haan J.M., Bochicchio G.V., Kramer N., Scalea T.M. Nonoperative management of blunt splenic injury: a 5-year experience // J. Trauma. 2005. -Vol. 58, N3.-P. 492-498.

101. Harbrecht B.G., Forsythe R.M., Peitzman A.B. Blunt splenic trauma. Scand // J. Surg. 2006. - Vol. 95, N 3. - P. 146-151.

102. Hawkins A.E., Mirvis S.E. Evaluation of bowel and mesenteric injury: role of multidetector CT // Abdom. Imaging. 2003. - Vol. 28, N 4. - P. 505514.

103. Health of able-bodied population in Russia // Med. Tr. Prom. Ekol. 2005.t>-Nil.-P. 3-9.i

104. Hedrick T.L., Sawyer R.G., Young J.S. MRI for the diagnosis of blunt abdominal trauma: a case report // Emerg. Radiol. 2005. - Vol. 11, N 5. - P. 309-311.

105. Henderson S.O., Shoenberger J.M. Anterior pneumothorax and a negative chest X-ray in trauma // J. Emerg. Med. 2004. - Vol. 26, N 2. - P. 231232.

106. Holmes J.F., Harris D., Battistella F.D. Performance of abdominal ultrasonography in blunt trauma patients with out-of-hospital or emergency department hypotension // Ann. Emerg. Med. 2004. - Vol. 43, N 3. - P. 354-361.

107. Holmes J.F., Offerman S.R., Chang C.H. et al. Performance of helical computed tomography without oral contrast for the detection of gastrointestinal injuries // Ann. Emerg. Med. 2004. - Vol. 43, N 1. - P. 120-128.

108. Holmes J.F., Sokolove P.E., Brant W.E., Kuppermann N. A clinical decision rule for identifying children with thoracic injuries after blunt torsp trauma // Ann. Emerg. Med. 2002. - Vol. 39, N 5. - P. 500-509.

109. Holzer K., Thalhammer A., Bechstein W.O. Splenic trauma a rare complication during colonoscopy // Gastroenterol. - 2004. - Vol. 42, N 6. - P. 509-512.

110. Jang Т., Sineff S., Naunheim R., Aubin C. Residents should not independently perform focused abdominal sonography for trauma after 10 training examinations // J. Ultrasound Med. 2004. - Vol. 23, N 6. - P. 793-797.

111. Juvara I., Dragomirescu C., Priscu A. Complications of splenectomy // Rev. Chir. Oncol. Radiol. 1975. - Vol. 24, N 4. - P. 241-248.

112. Kang M., Saxena A.K., Gulati M., Suri S. Ultrasound-guided percutaneous catheter drainage of splenic abscess // Pediatr. Radiol. 2004. -Vol. 34, N 3.-P. 271-273.

113. Kawaguchi S., Toyonaga J., Ikeda K. Five point method: An ultrasonographic quantification formula of intra-abdominal fluid collection // Jpn. J. Acute Med. 1987. -N 7. - P. 993-997.

114. Khurrum Baig M., Hua Zhao R., Batista O. et al. Percutaneous postoperative intra-abdominal abscess drainage after elective colorectal surgery // Tech. Coloproctol. 2002. - Vol. 6, N 3. - P. 159-164.

115. Ohhara M. Effective laparoscopic drainage for intra-abdominal abscess not amenable to percutaneous approach: report of two cases // Dis. Colon Rectum. 2005. - Vol. 48, N 2. - P. 397-399.

116. Kirkpatrick A.W., Sirois M., Ball C.G. et al. The hand-held ultrasound examination for penetrating abdominal trauma // Am. J. Surg. 2004. - Vol. 187, N5-P. 660-665.

117. Kiss L., Nica C. The diagnostic strategy in abdominal trauma // Chirurgia (Bucur). -2001. Vol. 96, N 6. - P. 577-591.

118. Knudson M.M., Maull K.I. Non-operative management of solid organ injuries. Past, present, and future // Surg. Clin .North Am. -1999. N 79. - P. 1357-1371.

119. Knudson M.M., Maull K.L., Mimica Z., Berney T. Non-operative management of solid organ injuries. Past, present, and future // Surg. Clin. North Am.-2000.-N79.-P. 137-139.

120. Kravets A.V, Kravets V.P. Diagnosis and treatment of patients with closed injury of abdominal cavity organs in combination with craniocerebral trauma // Klin. Khir. 2003. - N 7. - P. 47-49.

121. Krestin GP, Beyer D, Steinbrich W. Radiologic diagnosis of intraabdominal abscesses by stepwise use of imaging procedures // Rontgenblat-ter. 1984. - Vol. 37, N 8. - P. 295-304.

122. Krug E.G., Sharma G.K., Lozano R. The global burden of injuries. The ' global burden of injuries // Am. J. Public Health. 2000. - Vol. 90, N 4.1. P. 523-526.

123. Kushimoto S., Arai M., Aiboshi J. et al. The role of interventional radiology in patients requiring damage control laparotomy // J. Trauma. 2003. -Vol. 54, N1.-P. 171-176.

124. Lazarus H.N. Nelson J.A. A technique for peritoneal lavage without risk or complication // Sung. Gmecol. Obstet. 1979. - Vol. 149. - P. 889.

125. Lee J J., Kim H.J., Chung I. J., et al. Portal, mesenteric, and splenic vein thromboses after splenectomy in a patient with chronic myeloid leukemia variant with thrombocythemic onset. // Am. J. Hematol. 1999. - N 61. -P. 212-215.

126. Lee T.G., Forsberg F.G., Koehler P.R. Postsplenectomy: true mass and pseudomass ultrasound diagnosis // Radiology. 1980. - Vol. 134, N 3. -P. 707-711.

127. Levins T. Focused abdominal sonogram for trauma to identify blood within the abdomen // J. Emerg. Nurs. 2003. - Vol. 29, N 1. - P. 8.

128. Lingawi S.S., Buckley A.R. Focused abdominal US in patien4e with trauma // Radiology. 2000. - Vol. 217, N 2. - P. 426-429.

129. Liu P.P., Chou F.F., Sheen-Chen S.M. et al. Complications of splenectomy for splenic injury // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1994. - Vol. 17, N 2. - P. 125-30.

130. Louredo A.M., Alonso A., de Llano J. J.A. et al. Usefulness of absorbable meshes in the management of splenic trauma // Cir. Esp. 2005. - Vol. 77, N3.-P. 145-152.

131. Lutz N., Mahboubi S., Nance M.L., Stafford P.W. The significance of contrast blush on computed tomography in children with splenic injuries // J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 39, N 3. - P. 491-494.

132. Majewski J.B. Diagnostic laparoscopy in acute abdomen & trauma // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, N 10. - P. 930-937.

133. Makoba I.G. Splenic injury following trauma: the role of ultrasonography // Afr. Health Sci. 2001. - Vol. 1, N 1. - P. 23-25.

134. Martinez C.A, Waisberg J., Palma Т., et al. Gastric necrosis and perforationas a complication of splenectomy. Case report and related references // Arq. Gastroenterol. 2000. - Vol. 37, N 4. - P. 227-230.

135. Matthes G., Stengel D., Seifert J. et al. Blunt liver injuries in polytrauma: results from a cohort study with the regular use of whole-body helical computed tomography // World J Surg. 2003. - N 27. - P. 1124-1130.

136. Maxwell-Armstrong C., Brooks A., Field M. et al. Diagnostic peritoneal lavage analysis: should trauma guidelines be revised // Emerg. Med. J. -2002.-N 19.-P. 524-525.

137. McCarter F.D., Luchette F.A., Molloy M., Hurst J.M. Institutional and individual learning curves for focused abdominal ultrasound for trauma: cumulative sum analysis // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231, N 5. - P. 689-700.

138. McClenathan J.H. Gastric perforation as a complication of splenectomy: report of five cases and review of the literature // Can. J. Surg. 1991. -Vol. 34, N2.-P. 175-178.

139. McElveen T.S., Collin G.R. The role of ultrasonography in blunt abdominal trauma: a prospective study // Am. Surg. 1997. - Vol. 63, N 2. - P. 184188.

140. McGahan J.P., Horton S., Gerscovich E.O. et al. Appearance of solid organ injury with contrast-enhanced sonography in blunt abdominal trauma: preliminary experience. // Am. J. Roentgenol. 2006. - Vol. 187, N 3. - P. 658-666.

141. McGahan J.P., Richards J., Fogata M.L. Emergency ultrasound in trauma patients // Radiol. Clin. North. Am. 2004. - Vol. 42, N 2. - P. 417-425.

142. McKenney M.G., McKenney K.L., Hong J.J., Compton R. Valuating blunt abdominal trauma with sonography: a cost analysis // Am. Surg. 2001. -Vol. 67, N10.-P. 930-934.

143. McQuay NJr., Britt L.D. Laparoscopy in the evaluation of penetrating thoracoabdominal trauma // Am. Surg. 2003. - Vol. 69, N 9. - P. 788-791.

144. Meshikhes A.W., Mubarek M.A., Abu-Alrahi A.I., Al-Saif O.H. The pattern of indications and complications of splenectomy in Eastern Saudi Arabia//Saudi Med. J.-2004.-Vol. 25, N12.-P. 1892-1895.

145. Miller P.R., Croce M.A., Bee Т.К. et al. Associated injuries in blunt solid organ trauma: implications for missed injury in nonoperative management // J. Trauma. 2002. - Vol. 53, N 2. - P. 38-42.

146. Ming-Jen Chen, Ming-Jer Huang, Wen-Hsiung Chang et al. Ultrasonography of splenic abnormalities // World J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 11, N 26.-P. 4061-4066.

147. Mohr A.M., Lavery R.F., Barone A. et al. Angiographic embolization for liver injuries: low mortality, high morbidity // J. Trauma. 2003. - Vol. 55, N6.-P. 1077-1081.

148. Moir C., Robins R.E. Role of ultrasonography, gallium scanning and computed tomography in the diagnosis of intraabdominal abscess // Am. J. Surg. 1982. - Vol. 143, N 5. - P. 582-585.

149. Mooney D.P., Rothstein D.H., Forbes P.W. Variation in the management of pediatric splenic injuries in the United States. //J. Trauma. -2006. -Vol. 61. -N.2. -P. 330-333.

150. Munera F., Morales C., Soto J. A. et al. Gunshot wounds of abdomen: evaluation of stable patients with triple-contrast helical CT // Radiology. -2004. Vol. 231, N 2. - P. 399-405.

151. Musa H.A. Ultrasound as a primary tool to evaluate patients with blunt abdominal trauma // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24, N 7. - P. 793-794.

152. Myers J.G., Dent D.L., Stewart R.M. et al. Blunt splenic injuries: dedicated trauma surgeons can achieve a high rate of non-operative success in patients of all ages // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, N 5. - P. 801-805.

153. Ng PCH, Ashari L. Portal vein thrombosis following laparoscopic surgery in a patient with sick cell disease//Surg. Endosc.-2003.-N 17.-P. 831.

154. Nichitailo M.E., Kapshitar A.V. Diagnostic laparoscopy and treatment choice in patients with closed abdominal injuries // Klin. Khir. 2003. -N10.-P. 23-25.

155. Nicolau A.E., Ionescu G., Mehnic R., Spataru A. Laparoscopy in abdominal trauma. Preliminary report in 37 cases // Chirurgia. 2001. - Vol. 96, N 6.-P. 563-572.

156. Nilsson A., Loren I., Nirhov N. et al. Power Doppler ultrasonography: alternative to computed tomography in abdominal trauma patients // J. Ultrasound Med. 1999. - Vol. 18, N 10. - P. 669-672.

157. Nural M.S., Yardan Т., Guven H. et al. Diagnostic value of ultrasonography in the evaluation of blunt abdominal trauma // Diagn. Interv. Radiol. -2005. -Vol. 11,N 1.-P.41-44.

158. Nwomeh B.C., Nadler E.P., Meza M.P. et al. Contrast extravasation predicts the need for operative intervention in children with blunt splenic trauma // J. Trauma. 2004. - Vol. 56, N 3. - P. 537-541.

159. O'Donnell J., McGreal., Daly P., et al. Management of patients undergoing splenectomy in an Irish teaching hospital: impact of guidelines // Ir. J. Med. Sci. 2004. - Vol. 173, N 3. - P. 136-40.

160. Olson M.M., Ilada P.B., Apelgren K.N. Portal vein thrombosis // Surg En-dosc. 2003. - Vol. 17, N 8. - P. 1322.

161. Pachkoriia A.V. Diagnosis and treatment of injured persons with closed injury of hollow abdominal organs in combination with craniocerebral trauma // Klin. Khir. 2002. - N 2. - P. 35-36.

162. Pakart R., Sriussadaporn S., Sriussadaporn S., Vajrabukka T. The results of focused assessment with sonography for trauma performed by third year surgical residents: a prospective study // J. Med. Assoc. Thai. 2003. -Vol. 86, N2.-P. 344-349.

163. Parra J.L., Reddy K.R. Diagnostic laparoscopy // Endoscopy. 2004. -Vol. 36, N4.-P. 289-293.

164. Paslawski M., Szafranek-Pyzel J., Zlomaniec J. Imaging of abdominal abscesses // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska. 2004. - Vol. 59, N 2.1. P. 284-288.

165. Petrovic M., Popovic M., Knezevic S., Matic S. et al. Intraoperative and postoperative complications of splenectomy // Acta Chir. Iugosl. 2002. -Vol. 49, N3.- P. 81-84.

166. Platz A., Heinzelmann M., Helmy N. et al. The role of transarterial emboli-sation in the treatment of patients with abdominal injuries // Chirurg. -2004. Vol. 149, N 3. - P. 31-34.

167. Poletti P.A., Kinkel K., Vermeulen B. et al. Blunt abdominal trauma: should US be used to detect both free fluid and organ injuries? // Radiology. 2003. - Vol. 227, N 1. - P. 95-103.

168. Poletti P.A., Mirvis S.E., Shanmuganathan K., et al. Blunt abdominal trauma patients: can organ injury be excluded without performing computed tomography? // J. Trauma. 2004. - Vol. 57, N 5. - P. 1072-1081.

169. Potoka D.A., Schall L.C. Risk factors for splenectomy in children with blunt splenic trauma // J. Pediatr Surg. 2002. - Vol. 37, N 3. - P. 294-299.

170. Qvist N. Abdominal trauma-minimally invasive diagnostics // Ugeskr. Laeger. 2004. -Vol. 166, N 8. - P. 678-679.

171. Rathaus V., Zissin R., Werner M., Erez I. Minimal pelvic fluid in blunt abdominal trauma in children: The significance of this sonographic finding // J. Pediatr. Surg. -2001.-Vol. 36, N9.-P. 1387.

172. Richardson M.C., Hollman A.S., Davis C.F. Comparison of computed tomography and ultrasonographic imaging in the assessment of blunt abdominal trauma in children // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84, N 8. - P. 11441146.

173. Ridgeway M.G., Stabile B.E. Surgical management and treatment of pancreatic fistulas // Surg. Clin. North Am. 1996. - N 76. - P. 1159-1173.

174. Romano L., Giovine S., Guidi G. et al. Hepatic trauma: CT findings and considerations based on our experience in emergency diagnostic imaging // Eur. J. Radiol. 2004. - Vol. 50, N 1. - P. 59-66.

175. Rose A.T., Newman M.I., Debelak J., Pinson C.W. The incidence of splenectomy is decreasing: lessons learned from trauma experience // Am. Surg. 2000. - Vol. 66, N 5. - P. 481-486.

176. Rosen P., Barkin R.M. Emergency Medicine // Concepts and Clinical Practice. Vol. 1. 4-th ed. St. Louis, Mo. Mosby-Year Book. - 1998. - P. 555561.

177. Rozycki G.S., Ochsner M.G., Feliciano D.V. et al. Early detection of he-moperitoneum by ultrasound examination of the right upper quadrant: a multicenter study // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, N 5. - P. 878-883.

178. Rutherford E.J., Morris J.A., van Aalst J. et al. The white blood cell response to splenectomy and bacteraemia // Injury. 1994. - Vol. 2, N 5. -P. 289-292.

179. Ryan M.F., Hamilton P.A., Chu P., Hanaghan J. Active extravasation of arterial contrast agent on post-traumatic abdominal computed tomography // Can. Assoc. Radiol. J. 2004. - Vol. 55, N 3. - P. 160-169.

180. Salzano A., Rossi E., De Rosa A., Carbone M. The role of computed tomography in assessing subphrenic abscesses after posttraumatic splenectomy // Radiol. Med. (Torino). 1999. - Vol. 98, N 3. - P. 173-177.

181. Schauer BA, Nguyen H, Wisner DH, Holmes JF. Is definitive abdominal evaluation required in blunt trauma victims undergoing urgent extra-abdominal surgery? // Acad. Emerg. Med. 2005. - Vol. 12, N 8. - P. 707711.

182. Schertler Т., Pfammatter Т., Eid K., Wildermuth S. Embolization of the splenic artery after splenic gunshot wound // Swiss Surg. 2003. - Vol. 9, N2.-P. 87-91.

183. Schurink G.W., Bode P.J., van Luijt P.A., van Vugt A.B. The value of physical examination in the diagnosis of patients with blunt abdominal trauma: a retrospective study // Injury. 1997. - Vol. 28, N 4. - P. 261-265.

184. Schwartz S. The spleen. In: Maingot's Abdominal Operations // Zinner

185. M.J., ed. 1 Oth ed. 1997. - P. 2031 -2061.

186. Self M.L., Blake A.M., Whitley M. et al. The benefit of routine thoracic, abdominal, and pelvic computed tomography to evaluate trauma patients with closed head injuries // Am. J. Surg. 2003. - Vol. 186, N 6. - P. 609613.

187. Shanmuganathan K. Multi-detector row CT imaging of blunt abdominal trauma // Semin. Ultrasound. CT MR. 2004. - Vol. 25, N 2. - P. 180-204.

188. Shanmuganathan K., Mirvis S.E., Chiu W.C. et al. Penetrati torso trauma: triple-contrast helical CT in peritoneal violation and organ injury-a prospective study in 200 patients // Radiology. 2004. - Vol. 231, N 3. - P. 775784.

189. Shatz D.V., Rivas L.A., Doherty J.C. Management options of colonoscopic splenic injury // JSLS. 2006. - Vol. 10, N 2. - P. 239-243.

190. Shekelle P., Maglione M., Chang J. et al. Evidence report and evidence-based recommendations: falls prevention interventions in the Medicare population. Baltimore, Maryland. U.S. 2003.

191. Silberstein E., Smolikov A., Levi I. Portal and superior mesenteric vein thrombosis after splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura // Harefuah. 1999. - Vol. 136, N 5. - C. 364-366.

192. Sirlin C.B., Brown M.A., Andrade-Barreto O.A. et al. Blunt abdominal trauma: clinical value of negative screening US scans // Radiology. 2004. - Vol. 230, N3.-P. 661-668.

193. Sleep T.J., Fairhurst J.J., Manners R.M., Hodgkins P.R. Doppler ultrasonography to aid diagnosis of orbital capillary haemangioma in neonates. // Eye. 2002. - Vol. 16, N 3. - P. 316-319.

194. Soffer D., McKenney M.G., Cohn S. et al. A prospective evaluation of ultrasonography for the diagnosis of penetrating torso injury // J. Trauma. -2004. Vol. 56, N 5. - P. 953-957.

195. Sparano A., Acampora C., di Nuzzo L. et al. Color power Doppler US andcontrast-enhanced US features of abdominal solid organ injuries // Emerg. Radiol. 2006. - Vol. 12, N 5. - P. 216-222.

196. Stamou K.M., Toutouzas K.G., Kekis P.B., Nakos S. Prospective study of the incidence and risk factors of postsplenectomy thrombosis of the portal, mesenteric, and splenic veins // Arch. Surg. 2006. - Vol. 141, N 7. - P. 663-669.

197. Staunton M., Malone D.E. Ultrasonography or computed tomography for diagnosis in hemodynamically stable patients with recent blunt abdominal trauma? Critically appraised topic // Can. Assoc. Radiol. J. 2003. - Vol. 54, N5.-P. 279-280.

198. Stella M., Serventi A., Friedman D. Right portal vein thrombosis after splenectomy for trauma // J. Gastrointest. Surg.-2005.-Vol. 9, N5.-P. 646-647.

199. Stengel D., Bauwens K., Porzsolt F. et al. Emergency ultrasound for blunt abdominal trauma-meta-analysis update 2003 // Zentralbl. Chir. 2003. -Vol. 128, N 12. - P. 1027-1037.

200. Strode C.A., Rubal B.J., Gerhardt R.T. et al. Wireless and satellite transmission of prehospital focused abdominal sonography for trauma. Prehosp // Emerg. Care. 2003. - Vol. 7, N 3. - P. 375-379.

201. Suat Fitoz, Qetin Atasoy, Ebru Dtitinceli et al. Post-traumatic intrasplenic pseudoaneurysms with delayed rupture: Color Doppler sonographic and CT findings. Journal of Clinical Ultrasound. 2001. - Vol. 29, N 2. - P. 102104.

202. Tang S., Shimizu Т., Kikuchi Y. et al. Color Doppler sonographic findings in splenic hamartoma // J. Clin. Ultrasound. 2000. - Vol. 28, N 5. - P. 249-253.

203. Tas F., Ceran C., Atalar M.H. et al. The efficacy of ultrasonography in hemodynamically stable children with blunt abdominal trauma: a prospective comparison with computed tomography // Eur. J. Radiol. 2004. - Vol. 51,1. N 1.-P. 91-96.

204. Thorelius L. Contrast-enhanced ultrasound for extrahepatic lesions: preliminary experience // Eur. J. Radiol. 2004. - Vol. 51. - P. 31-38.

205. Tiling Т., Boulion В., Schmid A. et al. Ultrasound in blunt abdominothoracic trauma. In Border J.R. ed. Blunt Multiple Trauma // Comprehensive Pathophysiology and Care. New York, NY: Marcel Dekker, 1990. - P. 415-433.

206. Todd S.R., Arthur M., Newgard C. et al. Hospital factors associated with splenectomy for splenic injury: a national perspective // J. Trauma. 2004. -Vol. 57,N5.-P. 1065-1071.

207. Todd S.R., Critical concepts in abdominal injury // Crit. Care Clin. 2004. -Vol. 20, N 1. - P. 119-134.

208. Tomita H., Osada S., Miya K. et al. Delayed recurrence of postoperative intra-abdominal abscess: an unusual case and review of the literature // Surg. Infect. (Larchmt). 2006. - Vol. 7, N. 6. - P. 551-554.

209. Tonelli F., Asteria C.R., Fratini G. Acute thrombosis of superior mesenteric vein during restorative proctocolectomy: what to do // Int. J. Colorectal Dis. 2007. -Vol. 22, N 1. - P. 95-97.

210. Toutouzas K.G., Velmahos G.C., Kaminski A., Chan L., Demetriades D. Leukocytosis after posttraumatic splenectomy: a physiologic event or sign of sepsis // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137, N 8. - P. 924-928.

211. Van Sonnenberg E., Mueller P.R., Ferrucci J.T. Percutaneous drainage of 250 abdominal abscesses and fluid collections // Radiology. 1984. - Vol. 151.-P. 337-341

212. Van't Riet M., Burger J.W.A., van Muiswinkel J.M. et al. Diagnosis and treatment of portal vein thrombosis following splenectomy // Br. J. Surg. -2000, N87.-P. 1229-1233.

213. Weng J., Brown C.V., Rhee P. et al. White blood cell and platelet counts can be used to differentiate between infection and the normal response aftersplenectomy for trauma: prospective validation // J. Trauma. 2005. -Vol. 59, N5.-P. 1076-1080.

214. Wollard S. Cervical spine clearance in adult trauma patients // JAAPA. -2003. Vol. 16, N 4. - P. 19-20.

215. Yee W.Y., Cameron P.A., Bailey M.J. Road traffic injuries in the elderly // Emerg. Med. J. 2006. - Vol. 23, N 1. - P. 42-46.

216. Zabolotny В., Hancock B.J., Postuma R., Wiseman N. Blunt splenic injuries in a Canadian pediatric population: the need for a management guideline // Can. J. Surg. 2002. - Vol. 45, N 5. - P. 358-362.