Современные технологии профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Климашевич, Александр Владимирович
Климашевич, Александр Владимирович
кандидат наук
2014
- Специальность ВАК РФ14.01.17
- Количество страниц 266
Оглавление диссертации кандидат наук Климашевич, Александр Владимирович
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология, патогенез и патологические изменения
в пищеводе при ожоге агрессивными химическими жидкостями и их последствия
1.2. Рубцовые стриктуры пищевода как осложнения
химического ожога. Частота возникновения, классификации
1.3. Прогнозирование формирования послеожоговой
рубцовой стриктуры пищевода
1.4. Использование искусственных нейронных сетей
для решения задач прогнозирования в медицине
1.4.1. Искусственные нейронные сети: история вопроса,
основные понятия
1.4.2. Применение нейронных сетей как метода
прогнозирования динамики биологических процессов
1.5. Методы лечения последствий ожогов пищевода
1.5.1. Консервативное лечение послеожоговых рубцовых
стриктур пищевода
1.5.2. Внутрипросветные методы лечения послеожоговых
Рубцовых стриктур пищевода
1.5.2.1. Бужирование пищевода
1.5.2.2. Баллонная дилатация послеожоговых
Рубцовых стриктур пищевода
1.5.2.3. Стентирование пищевода
1.5.3. Хирургическое лечение доброкачественных стриктур пищевода
1.6. Оценка клинико-экономической эффективности различных
методов лечения заболеваний
Глава 2. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА КРОЛИКА С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ХИМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ,
ВЫЗВАННЫМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
2.1. Модель эксперимента
2.2. Морфологическое исследование материала, полученного
в эксперименте
2.3. Патологический процесс в пищеводе кролика
после химического ожога
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных с ожогами пищевода
3.2. Общая характеристика исследуемых групп пациентов
с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода
3.3. Методы обследования пациентов
3.4. Методы статистического анализа
Глава 4. НЕЙРОСЕТЕВОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА
ПРИЖИГАЮЩИМИ ЖИДКОСТЯМИ
4.1. Определение неблагоприятных факторов прогноза формирования послеожоговой рубцовой стриктуры пищевода
4.2. Формирование, «обучение» и тестирование искусственной нейронной сети прогноза рубцовой стриктуры пищевода
после химического ожога
4.3. Результаты прогнозирования рубцовой стриктуры пищевода после химического ожога с использованием искусственной
нейронной сети
Глава 5. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ
СУЖЕНИЙ ПИЩЕВОДА
5.1. Методы бужирования пищевода
5.2. Методы стентирования пищевода
5.2.1. Метод лечебного стентирования нитиноловыми стентами
5.2.2. Метод стентирования биодеградируемыми стентами
5.3. Методы хирургического лечения пациентов
с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода
5.3.1. Симптоматические операции, направленные на обеспечение желудочного питания при обструкции пищевода
5.3.2. Оперативные вмешательства при сочетанном
повреждении пищевода и желудка
5.3.3. Радикальное хирургическое лечение послеожоговых
Рубцовых стриктур пищевода
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ РУБЦОВЫМИ СТРИКТУРАМИ ПИЩЕВОДА МЕТОДОМ БУЖИРОВАНИЯ И СТЕНТИРОВАНИЯ
6.1. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода
методом бужирования
6.2. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами
пищевода методом стентирования
6.2.1. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода методом стентирования биодеградируемыми стентами
6.2.2. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода методом стентирования нитиноловыми стентами
6.3. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур
пищевода методом стентирования и бужирования
6.4. Результаты хирургического лечения
Глава 7. СРАВНЕНИЕ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА БУЖИРОВАНИЯ И СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ РУБЦОВЫМИ СТРИКТУРАМИ ПИЩЕВОДА
7.1. Методы изучения клинико-экономической эффективности бужирования и стентирования пищевода при доброкачественных послеожоговых стриктурах
7.2. Сравнительная оценка клинико-экономической эффективности
методов бужирования и стентирования пищевода при лечении
пациентов с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Экспериментальное исследование
Клиническое исследование
Клинико-экономическая эффективность различных
внутрипросветных методов лечения послеожоговых рубцовых
стриктур пищевода (стентирования и бужирования)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - артериальное давление;
БАК - биохимический анализ крови;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ГАУЗ Пермского края «ГКБ № 4» - государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4»; ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования;
ГБУЗ «ГКБСМП им. Г. А. Захарьина» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г. А. Захарьина»;
ГБУЗ «ПОКБ им. Н. Н. Бурденко» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н. Н. Бурденко»;
ГУЗ «УОКЦСВМП» - государственное учреждение здравоохранения «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»; ИНС - искусственная нейронная сеть;
МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;
МИ ПГУ - Медицинский институт Пензенского государственного
университета;
OAK - общий анализ крови; ОАМ - общий анализ мочи; СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ФГБОУ ВПО - федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального образования;
ЧДД - частота дыхательных движений;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЭФГДС - эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК
Прогнозирование и профилактика рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов2013 год, кандидат наук Богонина, Ольга Владимировна
Эндохирургия доброкачественных заболеваний и повреждений пищевода2014 год, кандидат наук Гурьянов, Андрей Александрович
Прогнозирование рубцовых стриктур пищевода и внутрипросветное лечение послеожоговой непроходимости как профилактика их формирования2005 год, Баландина, Ирина Анатольевна
Рубцовые стенозы пищевода у детей, методы профилактики и лечения с применением новых медицинских технологий (клинико-экспериментальной исследование)2009 год, доктор медицинских наук Пономарев, Вячеслав Иванович
Оптимизация внутрипросветных методов лечения рубцовых стриктур пищевода2010 год, кандидат медицинских наук Матвеева, Любовь Владимировна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные технологии профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. История лечения больных с ожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода насчитывает более 200 лет. Однако и в настоящее время сохраняется высокий процент пострадавших от химической травмы пищевода [Матвеева JI.B., 2010]. Химические ожоги по частоте занимают второе место среди заболеваний пищевода у взрослых и являются самой распространенной причиной повреждений пищевода у детей [Ратнер Г. J1. и соавт., 1982; Чепик Д. А. и соавт., 2009; Шамсиев А. М. и соавт., 2011]. По данным зарубежных авторов отмечается тенденция к уменьшению числа больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода [Adedeji Т. О. et al., 2013; Homan М. et al., 2013], однако российские ученые утверждают, что частота послеожоговых рубцовых стриктур долгие годы остается на неизменном уровне [Ануфриев А. В. и соавт., 2002; Кравцова Е. А. и соавт., 2012].
Послеожоговые рубцовые стриктуры являются самой частой патологией пищевода, составляя около 70 % его доброкачественных стенозов [Ратнер Г. JI. и соавт., 1982; Баландина И. А. и соавт., 2007; Алиев М. А. и соавт., 2005; Черноусое А. Ф. и соавт., 2012], и развиваются у 33-74 % больных, перенесших химический ожог пищевода [Оскретков В. И. и соавт., 1998; Галлингер Ю. И. и соавт., 2008].
Рубцовые сужения пищевода в результате химических ожогов относятся к числу тяжелых осложнений, которые приводят к значительным нарушениям гомеостаза больных: расстройствам водно-электролитного, жирового, белкового, витаминного и других балансов и нередко заканчиваются алиментарной дистрофией [Алиев М. А. и соавт., 2005; Расе F. et al., 2009; Kim J. H. et al., 2010]. До 87 % больных с ожогами пищевода составляют люди трудоспособного и молодого возраста, причем около 55 % из них получают
химический ожог случайно [Белоконев В. И. и соавт., 1999; Robustelli U. et al., 2011].
Химические ожоги пищевода возникают при случайном или преднамеренном (суицидальная попытка) проглатывании различных химических веществ, чаще всего концентрированных кислот (уксусная, серная, соляная) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода, едкий натрий, едкий калий) [Булынин В. В. и соавт., 2012; Петер Д. С., 2013]. Вызывают химические ожоги пищевода также соли тяжелых металлов (сулема, медный купорос), крепкий раствор перманганата калия или его кристаллы, фенол и некоторые другие химические вещества [Ратнер Г. J1. и соавт., 1998; Yararbai О., 1998]. Повреждения пищевода различной степени тяжести могут быть вызваны приемом таких веществ, как ацетон, формалин, нашатырный спирт, скипидар, медный купорос, перманганат калия, перекись водорода и других [Ивачев А. С. и соавт., 2009; Higaki-Mori H. et al., 2011].
Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является бужирование, позволяющее добиться непосредственно хороших результатов у 80-90 % пациентов [Мяукина JI. М., Филин А. В., 2003; Ивачев А. С. и соавт., 2009; Булынин В. В. и соавт., 2012; Годжелло Э. А., 2013; Shah J. N., 2006; Javed A. et al., 2011]. Однако частота перфораций пищевода при бужировании колеблется от 1 до 17,6 % [ОскретковВ. И. и соавт., 1998; Королев М. П. и соавт., 2009; Robustelli U. et al., 2011]. В 11 % случаев при бужировании послеожоговых рубцовых стриктур пищевода возможно развитие кровотечения из пищевода и желудка [Черноусов А. Ф. и соавт., 2012].
Наряду с традиционным бужированием пищевода для лечения послеожоговых рубцовых стриктур достаточно широко используется метод баллонной дилатации, позволяющий достичь, по мнению Э. А. Годжелло [2006]; JI. В. Матвеевой [2010]; Y. С. Chiu et. al. [2013], хороших результатов лечения у 74,3 % пациентов.
Как при бужировании, так и при баллонной дилатации сформированных Рубцовых стриктур пищевода происходит формирование грубого рубца, что зачастую приводит к быстрому рестенозу пищевода у 25-40 % пациентов [Siersema P. et al., 2009; Ananthakrishnan N. et al., 2011]. В связи с чем приходится прибегать к выполнению реконструктивно-восстановительных операций на пищеводе [Сигал Е. И. и соавт., 2009; Низамходжаев 3. М. и соавт., 2012; Said A. et al., 2003; Chibisev А., 2010]. Однако осложнения при эзофагопластике: несостоятельность швов пищеводных анастомозов, некроз трансплантата, стенозы анастомозов - встречаются в 7-26 % случаях [Чичеватов Д. А. и соавт., 2005; Жерлов Г. К. и соавт., 2005; Чикинев Ю. В. и соавт., 2012; Martin L. W. et al., 2006; Schubert D., 2010; Awsakulsutthi S. et al., 2010]. Инвалидность после подобных операций получают 24-42 % больных, а летальность при пластике пищевода колеблется от 3 до 30 % [Черноусов А. Ф. и соавт., 2008; Андрианов В. А. и соавт., 2008; Han Y. et al., 2004; Singhal S. et al., 2013].
Таким образом, рестенозирование послеожоговых рубцовых стриктур, перфорации и кровотечения после бужирования и балонной дилатации, большое количество послеоперационных осложнений и высокий уровень летальности после реконструктивно-восстановительных операций на пищеводе, низкое качество жизни пациентов в послеоперационном периоде свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения в клиническую практику новых способов профилактики и внутрипросветного лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода.
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с последствиями химических ожогов пищевода, путем разработки системы мероприятий, включающей прогнозирование непроходимости пищевода, создания и применения миниинвазивных методов внутрипросветного воздействия в оптимальные сроки после травмы.
Задачи исследования:
1. На основании результатов морфологического исследования пищевода экспериментального животного после химического ожога, установить оптимальные сроки начала внутрипросветных манипуляций.
2. Определить клинико-диагностические критерии прогноза формирования стриктур пищевода после химических ожогов у пострадавших на ранних этапах оказания медицинской помощи.
3. Построить математическую модель прогноза неблагоприятного течения послеожоговой рубцовой стриктуры пищевода на базе искусственной нейронной сети.
4. Разработать методы профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода, используя различные варианты бужирования и стентирования.
5. Провести сравнительную оценку методов внутрипросветного лечения: бужирования и стентирования у больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода.
6. Провести сравнительный анализ клинико-экономической эффективности различных внутрипросветных методов лечения рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов.
Научная новизна. Создана оригинальная модель локального ожога пищевода у экспериментальных животных (Патент РФ на прлезную модель «Устройство для моделирования локального ожога пищевода у экспериментальных животных» № 134422 от 24.05.2013).
Впервые в эксперименте на кроликах обоснована целесообразность применения внутрипросветных методов на 30 сутки после химического ожога пищевода.
С помощью методов математического анализа выбраны достоверные факторы прогноза развития рубцовых стриктур пищевода после химического ожога.
Разработан способ раннего прогнозирования рубцового сужения пищевода на основе искусственной нейронной сети, позволяющий на этапе формирования стриктуры выявлять группу риска пациентов с неблагоприятным течением заболевания (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Система прогнозирования развития стеноза пищевода. Модуль прогнозирования» № 2013613411 от 23.04.2013).
Предложен новый способ лечения пациентов с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода методом стентирования биодеградируемыми стентами в ранние сроки после получения химической травмы (патент РФ на изобретение «Способ лечения постожоговых рубцовых стриктур пищевода» № 2464939 от 07.07.2011).
Изучена связь рестенозирования пищевода с анатомическими особенностями стриктур и выбранным методом внутрипросветного лечения.
Впервые проведен сравнительный анализ клинико-экономической эффективности лечения больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода методами бужирования и стентирования.
Практическая значимость исследования. Созданная искусственная нейронная сеть, простая в обращении, с удобным интерфейсом позволяет прогнозировать неблагоприятное течение заболевания и формировать пациентов группы риска, с целью проведения превентивных вмешательств в оптимальные сроки.
Метод стентирования послеожоговых рубцовых стриктур с использованием биодеградируемых и нитиноловых стентов позволил улучшить результаты лечения пострадавших с химическими ожогами пищевода: избежать необходимости наложения гастростом, снизить количество осложнений и неудовлетворительных исходов, а так же увеличить число хороших отдаленных результатов лечения.
Применение метода стентирования в лечении пациентов с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода сократило сроки стационарного лечения и снизило частоту рецидивов заболевания.
Разработаны показания и принципы выбора оптимальных сроков и методов внутрипросветного воздействия при последствиях химического повреждения пищевода.
Получен существенный экономический эффект от внедрения метода стентирования при лечении больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода значительно превосходящий клинико-экономическую эффективность метода бужирования.
Положения, выносимые на защиту:
1. Оптимальным сроком внутрипросветного воздействия в пищеводе после химического ожога являются 30 сутки с момента получения травмы, когда уменьшается воспалительный процесс, сохраняется максимальная васкуляризация грануляций, начинается процесс эпителизации слизистой оболочки поврежденного органа, но отсутствует зрелая соединительная ткань.
2. Компьютерное прогнозирование на основе искусственной нейронной сети позволяет выявлять пациентов с высокой вероятностью формирования рубцовой стриктуры пищевода в ранние сроки после химического ожога.
3. Способ стентирования пищевода нитиноловыми и биодеградируемыми конструкциями приводит к снижению частоты осложнений, количества рецидивов заболевания и позволяет улучшить отдаленные результаты лечения.
4. Стентирование пищевода при лечении пациентов с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами характеризуется большей клинико-экономической эффективностью по сравнению с методами бужирования.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в работу хирургических отделений ГБУЗ «ПОКБ им. Н. Н. Бурденко»; ГБУЗ «ГКБСМП им. Г. А. Захарьина» г. Пензы; ГУЗ «УОКЦСВМП»; ГАУЗ Пермского края «ГКБ № 4».
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии Медицинского института ФГБОУ ВПО
«Пензенский государственный университет», медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ.
Апробация работы. Результаты работы доложены на I Съезде Российского общества хирургов гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (г. Геленджик, 2008); II межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (г. Пенза, 2009); XI Съезде Научного общества гастроэнтерологов России (г. Москва, 2011); IV Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (г. Ульяновск, 2011); межрегиональной научно-практической конференции хирургов и онкологов, посвященной памяти профессора К. И. Мышкина «Актуальные вопросы хирургии и онкологии» (г. Саратов, 2011); Всероссийской конференции Российского общества хирургов гастроэнтерологов с международным участием «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (г. Геленджик, 2011); II съезде Российского общества хирургов гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (г. Геленджик, 2012); XVIII межрегиональной научно-практической конференции памяти академика Н. Н. Бурденко «Актуальные вопросы современного практического здравоохранения» (г. Пенза, 2012); IV межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (г. Пенза, 2013); на заседаниях Пензенского научно-практического общества хирургов им. С. В. Кульнева (2011, 2012, 2013).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 35 научных работ, из них 17 - в изданиях, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований. Получен Патент РФ на изобретение «Способ лечения постожоговых рубцовых стриктур пищевода» № 2464939 от
07.07.2011, Патент РФ на полезную модель «Устройство для моделирования локального ожога пищевода у экспериментальных животных» № 134422 от 20.11.2013, Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Система прогнозирования развития стеноза пищевода. Модуль прогнозирования» № 2013619553 от 09.10.2013.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 266 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания эксперимента, материалов и методов исследования, главы методов лечения, нейросетевого прогнозирования, полученных результатов, оценки клинико-экономической эффективности, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 262 работы, в том числе 132 отечественных и 130 иностранных источников. Работа иллюстрирована 51 таблицей и 56 рисунками.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ В ПИЩЕВОДЕ ПРИ ОЖОГЕ АГРЕССИВНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
Острые химические повреждения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в России распространены больше, чем в других странах, и составляют 10-32 % от всех пострадавших, поступающих в центры лечения острых отравлений [А. В. Ануфриев и соавт., 2002; Исраелян Г. А. и соавт., 2009]. Частота ожоговых поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта возрастает с расширением применения химических веществ в быту [Ратнер Г.Л. и соавт., 1998; Кравцова Е. А. и соавт., 2012]. Степень и объем поражения органов определяются характером едкого вещества, его концентрацией, количеством, временем воздействия на стенку органа [ Лужников Е. А. и соавт., 2000; Шестаков А. Л. и соавт., 2011; Быков М. И. и соавт., 2012; 0§ипготЫ А. В., 2013].
Степень воздействия агрессивных жидкостей на слизистую оболочку пищевода различна и обусловлена химическими свойствами, концентрацией и количеством реагента, резорбтивным действием и реактивностью организма пострадавшего, временем воздействия вещества на слизистую оболочку [Абакумов М. М. и соавт., 1998; Джумабаев Э. С. и соавт., 2013].
М. А. Сапожникова и соавт. [1989], изучая воздействие едких жидкостей на слизистую оболочку пищевода с первого дня химической травмы до 48 лет, пришли к выводам, что «...морфологические исследования пищевода после ожога различными прижигающими ядами позволяют установить особенности действия этих веществ лишь в раннем периоде ожоговой болезни. В отдаленном периоде после ожогов как кислотами, так и щелочами в стенке
пищевода обнаруживались одинаковые процессы перестройки рубцовой ткани, сопровождавшиеся разрастанием эпителия слизистой оболочки».
Различают две формы патологии: ожог пищевода и ожоговая болезнь пищевода.
В течение «ожога пищевода» существуют две стадии: I - стадия острых явлений ожога, проявляется болью, рвотой, дисфагией, нередко ожоговым шоком и длится 3-5 дней; II - стадия выздоровления, продолжается 20-25 дней [Глотов В. А. и соавт., 1982].
В течение «ожоговой болезни пищевода» отмечается три стадии.
I - стадия острых явлений ожога, в которой доминируют симптомокомплексы ожогового шока и токсемии. Этот период характеризуется нарушением глотания, плазмопотерей, кровотечением из пораженных участков, выраженными длительными болями, ожоговой токсемией, поражением внутренних органов, нарушением обмена веществ и водно-электролитного баланса, поражением системы крови. Длительность I стадии заболевания 1-2 недели.
II - стадия ожогового истощения - проявляется упадком питания, дефицитом общего белка крови, недостаточностью функции глотательного аппарата и паренхиматозных органов (дистрофические изменения), пониженной сопротивляемостью организма. Длительность II стадии 1-1,5 месяца.
III - стадия дискинезии глотательного тракта. В это время развивается дискинезия функционального генеза, дискинезия смешанного генеза (функциональная, сочетающаяся с механической) и дисфагия механического происхождения. Эта стадия характеризуется дисфагией, исхуданием и вторичной дистрофией паренхиматозных органов, снижением белковообразовательной и антитоксической функции печени, нарушением обмена веществ и водно-электролитного баланса, вторичной гипохромной анемией. При устранении дисфагии патологические сдвиги в организме ликвидируются. Однако через много лет после химической травмы пищевода дисфагия может рецидивировать [Глотов В. А. и соавт., 1982].
Важнейшее условие разработки патогенетического лечения при химическом ожоге пищевода - познание механизмов развития дисфагии. Среди причин, вызывающих нарушение проходимости пищевода, выделяют две. М. А. Сапожникова [1988], И.М. Байбеков и соавт. [2005] рассматривают развитие сужения пищевода после химического ожога как результат формирования рубцовой ткани. А. А. Русанов [1976] при развитии дисфагии на первое место ставят длительный спазм пищевода, который в ряде случаев проявляется его полной непроходимостью как клинически, так и рентгенологически. По мнению авторов, именно спазм пищевода является причиной смерти от истощения. Вескими аргументами в пользу последней версии являются: отсутствие анатомического сужения пищевода у многих больных с клиникой ожогового стенозирования этого органа и отсутствие анатомического сужения на аутопсии умерших [Шестаков А. Л. и соавт., 2011].
Анализируя результаты изучения макропрепаратов А. А. Русанов и соавт. [1976] пришли к заключению, что у большинства погибших от истощения после химического ожога пищевода клиническая картина дисфагии была обусловлена не анатомическим сужением просвета органа, а функциональными нарушениями. Очевидно, что причины дисфагии при химическом поражении пищевода неоднозначны по своему происхождению. Дифференцируя их, Г. Л. Ратнер [1982] утверждал, что на первой стадии ожоговой травмы пищевода дисфагия является ответной реакцией на болевое раздражение. Функциональная дисфагия развивается и в более поздних стадиях в результате нарушения рецепторного аппарата чувствительных нервных волокон, изменения их проводимости, связанные с ожогом пищевода.
Г. Л. Ратнер и В. И. Белоконев [1982] подчеркивали, что консервативное лечение способствует устранению данного осложнения. Больным после химического ожога пищевода угрожает главным образом дисфагия органического происхождения, причем через 1-3 месяца своего развития рубцовые стриктуры пищевода становятся плотными, сформированными,
трудно поддающимися растяжению и не склонными к самопроизвольной дилатации.
Функциональная анорексия возникает у лиц, склонных к истерическим реакциям. Она характеризуется негативным отношением больного к приему пищи, которое закреплено в высших отделах ЦНС в ответ на болевую реакцию после физической и психической травм, связанных с отравлением. Клинически функциональная анорексия проявляется в отказе больных даже от попытки принять пищу, мотивируя это наличием механического препятствия в пищеводе, в то время как при рентгенологическом исследовании по пищеводу свободно проходит жидкая и густая бариевая взвесь [Ратнер Г. JL, Белоконев В. И., 1982].
Очень важно определить степень выраженности механической дисфагии. Согласно классификации, предложенной Г. JI. Ратнером и В. И. Белоконевым [1982], по клинико-рентгенологическим признакам выделяют пять степеней непроходимости пищевода, когда за основу взята выраженность дисфагии.
Непроходимость пищевода I степени (избирательная) возникает в ответ на прием лишь некоторых видов пищевых продуктов (хлеб, картофель, фрукты), а также при торопливой еде. Рентгенологически диаметр сужения меньше 1-1,5 см, функция пищевода не нарушена, т.е. скорость прохождения контрастной массы не замедлена.
Непроходимость пищевода II степени (компенсированная) характеризуется тем, что пищевод проходим только для полужидкой и тщательно механически обработанной пищи. Диаметр просвета пораженного отдела пищевода (независимо от протяженности) равен 0,3-0,5 см. Прохождение жидкой контрастной взвеси замедленно, видны небольшое супрастенотическое расширение и кратковременная задержка контрастного вещества над сужением.
При непроходимости III степени (субкомпенсированной) по пищеводу проходят только жидкости и масла. Диаметр сужения - менее 0,3 см. Нарушение проходимости пищевода резко выражено. Над сужением имеется
супрастенотическое расширение пищевода с явлениями застойного эзофагита. Взвесь сульфата бария при этом может останавливаться на уровне максимального сужения, создавая впечатление полной непроходимости. При попытке «протолкнуть» контрастную массу через сужение путем дополнительного ее приема возникает регургитация, во время которой может произойти аспирация. В этих случаях выявлению стриктуры помогает применение водорастворимых контрастных веществ.
Непроходимость пищевода IV степени (обратимая) характеризуется полным нарушением проходимости органа, как для жидкости, так и для слюны. Рентгенологически пищевод непроходим для контрастной взвеси любой консистенции, супрастенотическое расширение выражено больше, чем при III степени. Однако при IV степени сужения пищевода под действием противовоспалительной терапии, а также после наложения больному гастростомы проходимость пищевода клинически может восстанавливаться. Выявить протяженность сужения при IV степени можно с помощью ретроградной рентгенографии пищевода.
Непроходимость пищевода V степени (необратимая), т.е. облитерация пищевода, наблюдается крайне редко. Она возникает обычно в тех случаях, когда после указанных выше мероприятий проходимость пищевода не восстанавливается [Ратнер Г. Л., Белоконев В. И., 1982].
Таким образом, процесс рубцевания в пищеводе с момента ожога до конечной стадии образования стриктуры занимает в среднем 1-1,5 месяца, но может быть и более длительным - от одного года до пяти лет. Образование и развитие рубцового сужения пищевода зависит не только от глубины и протяженности разрушения пищеводной стенки, но и от продолжительности воздействия агрессивной жидкости, а также от активности защитных реакций организма, степени воспалительного процесса и присоединения инфекции [Ванцян Э. Н., Тощаков Р. А., 1976]. Полного совпадения степени сужения и степени дисфагии быть не может, так как проходимость пищи зависит не
только от диаметра просвета, но и от локализации стриктуры, сохранения перистальтики, эластичности стенок, выраженности сопутствующего воспаления, степени дилатации супрастенотического отдела и других факторов [Годжелло Э. А., Галингер Ю. И., 2006].
1.2. РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА. ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КЛАССИФИКАЦИИ
Особенность ожога пищевода заключается в том, что после минования непосредственной угрозы смертельного исхода появляется новая угроза -образование рубцового стеноза пищевода, приводящего к нарушению проходимости пищи и истощению больного, длительной потере трудоспособности, а нередко и смерти.
На фоне проводимой терапии в лечении пациентов с ожогами пищевода рубцевание возникает у 15,4-73 % больных, а при химических ожогах желудка -в 18,2-65 % случаев [Оскретков В. И. и соавт., 1998; Джумбаев Э.С. и соавт., 2013].
В развитии патологического процесса в зоне ожога верхних отделов пищеварительного тракта большинство авторов выделяют четыре периода (стадии). И. С. Белый [1980] регистрировал следующие стадии:
I стадия некроза слизистой оболочки и десквамации ее происходит в течение 1-2 недель после действия химического агента;
II стадия изъязвления наступает через две недели со дня ожога;
III стадия образования грануляций начинается на третьей неделе;
IV стадия рубцевания — на 50-60-й день после ожога.
Морфологические изменения в стенке органа, по данным Г. Могоша
[1984], при химических ожогах пищевода протекают в трех фазах: 1) острая фаза (18-20 дней) - преобладают признаки воздействия едкого вещества на ткани; 2) подострая фаза - наблюдается процесс заживления; фаза является
продолжением воспалительной реакции острой фазы, что выражается в пролиферации грануляционной ткани; в течение 2-3 недель проявляются признаки активного фибриллогенеза, синтез волокон коллагена. На третьей неделе начинаются ретракция этих волокон и процесс стенозирования. Окончательное заживление с реэпителизацией происходит на 6-й неделе, но с дефектом: происходит замена подслизистого слоя фиброзной соединительной тканью. Хроническая фаза соответствует образованию сформированных рубцов на уровне поражения.
В результате морфологических исследований М. А. Сапожникова [1989] выделяла четыре периода течения химического ожога пищевода.
1-й период - острый коррозийный эзофагит. В течение первой недели после травмы на слизистой оболочке пищевода обнаруживаются рыхлые наслоения, слизистая оболочка под ними резко отечная. К концу недели некротические пленки слущиваются с поверхности слизистой оболочки. Плотнее держатся, как правило, лишь некротические пленки при ожогах щелочами. После удаления некротических пленок выявляются язвенные дефекты разной глубины, представляющие при гистологическом исследовании частичное отторжение некротических масс с формирующимися грануляциями.
Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК
РАЗРАБОТКА НОВЫХ МЕТОДОВ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛУБИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ И СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ \n(клинико-экспериментальное исследование)2016 год, кандидат наук Рукевич Светлана Геннадьевна
Пути улучшения результатов лечения стенозирующих доброкачественных заболеваний пищевода2008 год, доктор медицинских наук Федотов, Леонид Евгеньевич
Лечение и профилактика рубцовых стенозов пищевода и желудка после химических ожогов у детей2009 год, доктор медицинских наук Смирнов, Александр Константинович
Хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода с высоким риском малигнизации2006 год, кандидат медицинских наук Зафиров, Ахилес Герасимович
Хирургическое лечение сочетанных послеожоговых стриктур пищевода и желудка2006 год, кандидат медицинских наук Титов, Андрей Геннадьевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Климашевич, Александр Владимирович, 2014 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абакумов, М. М. Вклад в разработку методов хирургического лечения послеожоговых стриктур пищевода / М. М. Абакумов, А. Н. Погодина, Б. А. Петрова // Хирургия. - 1998. - № 9. - С. 7-10.
2. Алексеенко, С. И. Химические ожоги пищевода у детей: особенности диагностики, лечения и профилактики осложнений : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Алексеенко С. И. - Санкт-Петербург, 2006. - 25 с.
3. Алиев, М. А. Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе при послеожоговых рубцовых стриктурах / М. А. Алиев, Б. Б. Баймаханов, Ш. Ш. Жураев // Хирургия. - 2005. - № 12. - С. 40^13.
4. Аллахвердян, А. С. Лечение рубцовых стриктур пищевода : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Аллахвердян А. С. - Москва, 2004. - 48 с.
5. Аллахвердян, А. С. Хирургическое лечение пептических стриктур пищевода / А. С. Аллахвердян // Тезисы VI Съезда научного общества гастроэнтерологов России. - М. : Анахарсис, 2006. - С. 195-196.
6. Алькади, М. Раннее бужирование в профилактике и лечении рубцовых стриктур пищевода у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Алькади М. -Ростов н/Д : Изд-во Мед. ун-та, 2000. - 19 с.
7. Анализ факторов, способствующих рецидиву стенозов после бужирования послеожоговых стриктур пищевода / А. С. Аллахвердян, В. С. Мазурин, М. В. Саркисов, А. Г. Титов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2010.-№5.-С. 58-62.
8. Андреев, А. Л. Эндоскопические вмешательства при рубцовых стриктурах пищеводных анастомозов / А. Л. Андреев, Ю. И. Галлингер // Хирургия. -1992.-№4.-С. 8-13.
9. Андрианов, В. А. Результаты эзофагофарингопластики толстой кишкой при сочетанных рубцовых стриктурах пищевода и глотки /
B. А. Андрианов, В. Г. Зенгер, В. В. Титов // Анналы хирургии. - 2008. -№4.-С. 18-25.
10. Ануфриев, А. В. Опыт эндоскопического лечения рубцовых сужений пищевода / А. В. Ануфриев, Н. Ю. Журавлева // Сборник тезисов VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -М., 2002.-С. 31-33.
11. Артюхин, В. В. Нейросетевая система диагностики вирусного гепатита : автореф. дис. ... канд. техн. наук / Артюхин В. В. - Пенза, 2007. - 21 с.
12. Байбеков И.М. Сравнительная оценка изменений в стенке пищевода после лимфатической терапии в раннем послеожоговом периоде /И.М. Байбеков, А.К. Мирзаев, A.M. Хаджибаев //Паллиативная медицина и реабилитация. -2005.-№4. -С. 17-19.
13. Бакиров, А. А. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка / А. А. Бакиров // Хирургия. - 2001. -№5.-С. 19-23.
14. Бакиров, А. А. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах / А. А. Бакиров //Вестник хирургии. -2001. -№ 1. - С. 53-57.
15. Бакиров, А. А. Хирургическое лечение ожоговых стриктур пищевода / А. А. Бакиров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2000. - № 4. -
C. 45^19.
16. Баландина, И. А. Особенности процесса репарации пищеводов после баллонной дилатации, выполненной в разные сроки с момента химического ожога в эксперименте / И. А. Баландина, Ф. А. Шилова, Ф. 3. Сапегина // Морфология и патология. - 2007. - № 1. - С. 14-19.
17. Баландина, И. А. Прогнозирование рубцовых стриктур пищевода и внутрипросветное лечение послеожоговой непроходимости как профилактика их формирования : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Баландина И. А. - Саратов, 2003. - 48 с.
л
18. Белоконев, В. И. Диагностика и лечение повреждений пищевода : моногр. / В. И. Белоконев, В. В. Замятин. - Самара : Перспектива, 1999. - 160 с.
19. Белый, И. С. Бытовые химические ожоги пищевода / И. С. Белый, Д. П. Чухриенко, Д. В. Сердюк. - Киев : Здоровье, 1980. - 152 с.
20. Биезинь, А. П. Диагностика и лечение химических ожогов пищевода у детей / А. П. Биезинь, Я. К. Гаули, Э. Я. Сунгайле // Советская медицина. -1975. -№ 11. -С. 39-46.
21. Богонина, О. В. Прогнозирование и профилактика рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Богонина О. В. - Саранск : Изд-во Пенз. ун-та, 2013. - 18 с.
22. Боровиков, В. П. Искусство анализа данных на компьютере / В. П. Боровиков. - СПб. : Питер, 2003. - 688 с.
23. Булегенов, Т. А. Оценка качества жизни у больных с рубцовой стриктурой пищевода и желудка / Т. А. Булегенов // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 24, № 1. - С. 74-78.
24. Быков, М. И. Опыт эндоскопического лечения доброкачественных сужений пищевода / М. И. Быков, А. А. Таран, Д. П. Григоров // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии : материалы II Съезда РОГХ. - Геленджик, 2012. - С. 6-7.
25. Ванцян, Э. Л. Повреждения пищевода при бужировании / Э. Л. Ванцян, А. Ф. Черноусов, В. И. Чиссов // Хирургия. - 1976. - № 4. - С. 83-85.
26. Ванцян, Э. Н. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода / Э. Н. Ванцян, Р. А. Тощаков. - М. : Медицина, 1971. - 260 с.
27. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. - М. : Медиа-Сфера, 2001. - 392 с.
28. Волков, О. И. Стентирование пищевода / О. И. Волков // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2004. - № 4. - С. 18-20.
29. Волков, С. В. Химические ожоги пищевода и желудка (Эндоскопическая диагностика и лазеротерапия) / С. В. Волков, А. С. Ермолов, Е. А. Лужников. -М. : Медпрактика-М, 2005. - 120 с.
30. Волков, С. В. Химические ожоги пищевода: эндоскопическая диагностика и лечение / С. В. Волков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - Т. 12, № 1. - С. 58-61.
31. Волоцков, В. И. Эзофагогастродуоденоскопия при химических ожогах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Волоцков В. И. - Москва, 1988. - 18 с.
32. Волчков, А. С. Диагностика и лечение перфораций пищевода : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Волчков А. С. - Саратов, 1999. - 22 с.
33. Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П. А. Воробьев ; под ред. проф. П. А. Воробьева. - М. : Ньюдиамед, 2000. -80 с.
34. Гвасалия, Б. Р. Прогнозирование послеоперационных осложнений и летальности в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы с применением нейросетевых компьютерных программ : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Гвасалия Б. Р. - Москва, 2004. -18 с.
35. Глотов, В. А. Лечение больных с химическими ожогами пищевода / В. А. Глотов // Хирургия. - 1982. - № 4. - С. 17-21.
36. Годжелло, Э. А. Оперативная эндоскопия доброкачественных стенозирующих заболеваний пищевода : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Годжелло Э. А. - Москва, 2002. - 41 с.
37. Годжелло, Э. А. Эндоскопическое лечение стриктур пищеводных анастомозов / Э. А. Годжелло, Ю. И. Галлингер. - М. : Профиль, 2006. -152 с.
38. Головинова, В. Ю. Анализ состояния здоровья и нейросетевое прогнозирование заболеваемости сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Головинова В. Ю. - Самара, 2010. - 22 с.
39. Давыдов, М. И. Рак пищевода / М. И. Давыдов, И. С. Стилиди. - 3-е изд., испр. и. доп. - М. : Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007.-268 с.
40. Джумабаев, Э. С. Современные подходы к интенсивной терапии химических ожогов пищевода и профилактике поздних осложнений при острых отравлениях прижигающими химическими веществами / Э. С. Джумабаев, Ш. М. Атаханов, Н. Б. Ходжиматов // Вестник лимфологии. — 2013. - № 2. - С. 21-22.
41. Доржиев, Б. Д. Экспериментальная модель химического ожога пищевода и желудка современными агрессивными химическими агентами / Б. Д. Доржиев, М. Л. Тыхенова, К. Д. Пунсуков // Бюллетень Восточносибирского научного центра. - 2011. - № 4 (86). - С. 46.
42. Дробязгин, Е. А. Сравнительная оценка применения силиконовых и нитиноловых пищеводных стентов при злокачественной дисфагии / Е. А. Дробязгин, Ю. В. Чикинев, А. В. Кутепов // Вестник хирургической гастроэнтерологии : тезисы конф. «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии». - 2010. - № 3. - С. 94-95.
43. Жерлов, Г. К. Клинико-морфологические и эндоскопические критерии оценки функции пищеводных анастомозов / Г. К. Жерлов, Н. С. Рудая, А. И. Смирнов // Хирургия. - 2005. - № 7. - С. 9-14.
44. Загарских, М. Г. Лечение острых ожогов и стенозов пищевода : автореф. дис ... д-ра мед. наук / Загарских М. Г. - Москва, 1962. - 48 с.
45. Ивачев, А. С. Профилактика и лечение постожоговых химических структур пищевода / А. С. Ивачев, Р. И. Кувакова, Н. А. Ивачева // Материалы XIV межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО ПИУВ. - Пенза, 2009. - С. 108.
46. Исраелян, Г. А. Оптимизация лечения химических ожогов пищевода / Г. А. Исраелян, П. В. Рылова // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2009.-Т. 13, № 1.-С. 109.
47. Комарцева, JT. Г. Нейрокомпьютеры : учеб. пособие для вузов / Л. Г. Комарцева, А. В. Максимов. - М. : Изд-во МГТУ им. Н. Э. Баумена, 2002. - 320 с.
48. Королев, М. П. Диагностика и лечение ожоговых сужений пищевода и желудка / М. П. Королев. - М. : Медицинское информационное агентство, 2009.-245 с.
49. Королев, М. П. Эндопротезирование саморасправляющимися металлическими стентами при стенозирующих заболеваниях пищевода / М. П. Королёв, Л. Е. Федотов, А. А. Смирнов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-2010..-Т. 169, № 1.-С. 58-64.
50. Кравцова, Е. А. Частота и локализация послеожоговых стриктур пищевода у мужчин по данным рентгенологического исследования / Е. А. Кравцова, Е. П. Шармазанова // Российский электронный журнал лучевой диагностики = Russian Electronic Journal of Radiology. - 2012. - Т. 2, № 2 (6). - С. 275-276.
51. Круглов, В. В. Искусственные нейронные сети. Теория и практика / В. В. Круглов, В. В. Борисов. - М. : Горячая линия - Телеком, 2001. -382 с.
52. Лейдерман, И. Н. Нутритивная поддержка у больных с острыми отравлениями прижигающими жидкостями / И. Н. Лейдерман,
B. Г. Сенцов, А. Л. Левит // Методическое письмо. - Екатеринбург, 2002. -41 с.
53. Лечение ожогов пищевода и их осложнений у детей / А. М. Шамсиев, Д. О. Атакулов, Б. Б. Базаров, У. Т. Суванкулов // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - № 1. —
C. 60-64.
54. Лечение химических ожогов пищевода у детей / А. Ю. Разумовский, А. В. Гераськин, Р. В. Обыденнова, Н. В. Куликова // Хирургия. - 2012. -№ 1. - С. 43-48.
55. Лобачев, Р. С. Хирургическое лечение рубцовых послеожоговых стриктур пищевода и желудка / Р. С. Лобачев, Г. К. Жерлов, А. П. Кошель // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 89, № 6. - С. 99-102.
56. Лужников, Е. А. Острые отравления / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. -М.: Медицина, 2000. - 434 с.
57. Малихова, О. А. Эндоскопическое стентирование органов желудочно-кишечного тракта при опухолевых стенозах у неоперабельных больных / О. А. Малихова, Б. К. Поддубный // Эндоскопическое стентирование заболеваний желудочно-кишечного тракта : материалы конф. - СПб., 2008. -С. 86-92.
58. Матвеева, Л. В. Оптимизация внутрипросветных методов лечения Рубцовых стриктур пищевода : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Матвеева Л. В. - Ульяновск, 2010. - 22 с.
59. Мирошников, Б. И. Пластика пищевода / Б. И. Мирошников, Г.Н. Горбунов, А.П. Иванов . - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2012. - 368 с.
60. Мирошников, Б. И. Эзофагопластика у пациентов с «ущербным» желудком или без желудка / Б. И. Мирошников, Н. В. Ананьев, Н. В. Галкина, А. С. Ремизов // Вестник хирургии. - 2004. - № 2. - С. 24-28.
61. Могош, Г. Острые отравления / Г. Могош. - Бухарест, 1984. - 579 с.
62. Мумладзе, Р. Б. Особенности эндоскопического лечения узких протяженных стенозов пищевода / Р. Б. Мумладзе, А. В. Сотников // Впутрипросветная эндоскопическая хирургия : сб. тез. Рос. симп. / под ред. Ю. И. Галлингера. - М., 1998. - С. 184-186.
63. Мяукина, Л. М. Осложнения бужирования послеожоговых рубцовых сужений пищевода / Л. М. Мяукина, А. В. Филин // 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. / под ред. проф. Ю. И. Галлингера. - М., 2003. - С. 260-262.
64. Назаренко, Г. И. Прогнозирование характера течения острого панкреатита методом нейронных сетей / Г. И. Назаренко, В. И. Сидоренко,
Д. С. Лебедев // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2005. - Т. 164, № 1.-С. 50-54.
65. Нейросетевая диагностика синдрома эндогенной интоксикации / А. А. Соломаха, В. И. Никольский, В. И. Горбаченко, О. Ю. Белова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. -Т. 8, № 2. - С. 536-540.
66. Немытин, 10. В. Опыт применения интеллектуальных компьютерных технологий в лечебно-диагностической практике / Ю. В. Немытин,
A. А. Дмитращенко, Ю. Н. Фокин // Военно-медицинский журнал. - 2006. -Т. 327, № 10.-С. 8-11.
67. Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под ред. Ю. Л. Шевченко. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. -297 с.
68. Новый способ гастростомии как этап хирургического лечения ожогов пищевода / К. В. Павелец, Ю. Н. Савушкин, М. К. Павелец, Д. А.Черных // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2012. - Т. 171, № 4. - С. 68-70.
69. O'Brien, В. Principles of economic evaluation for health care programs /
B. O'Brien // Rheumatol. - 1995. - Vol. 22, № 7. - P. 1399-1402.
70. Овчинников, А. В. Органосохраняющие операции на пищеводе и желудке при ожоговых стенозах / А. В. Овчинников, М. Д. Жуков, В. В. Волобуев, В. И. Оскретков // Вестник хирургии. - 1969. - № 2. - С. 34-39.
71. Осипов, В. В. Нейросетевая модель определения лечебной тактики у больных язвенной болезнью : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Осипов В. В. -Москва, 2003.-48 с.
72. Оскретков В. И. Возможности реканализации рубцовых стенозов пищевода / В. И. Оскретков, А. И. Шель, В. Ф. Тротт // Хирургия. - 1998. -№4.-С. 13-16.
73. Осложнения стентирования у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода / Ф. А. Черноусов,
' j ■1
Э. А. Годжелло, М. В. Хрусталева, A. JI. Шестаков // XI съезд хирургов Российской Федерации : материалы съезда. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2011. - С. 388-389.
74. Оценка эффективности хирургического лечения рубцовых стриктур пищевода / П. А. Шушанов, В. А. Купаева, JI. А. Айрапетян, X. Т. Дахкильгова // Современная медицина: актуальные вопросы. -2013. -№21. -С. 64-70.
75. Оценка эффективности хирургического лечения рубцовых стриктур пищевода / П. А. Шушанов, В. А. Купаева, JI. А. Айрапетян, X. Т. Дахкильгова // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2013. -№21. -С. 64-70.
76. Павлов, П. В. Клинический опыт эндоскопического стентирования при стенозирующем раке пищевода и желудка / П. В. Павлов // Онкология. -2011.-Т. 3, № 2. - С. 50-51.
77. Патент на изобретение № 93058086. РФ, 6 А 61 М 25/01. Способ бужирования пищевода / А. X. Хачак // Опубл. 30.12.93.
78. Перепелицын, В. Н. Баллонная дилатация рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов / В. Н. Перепелицын, И. А. Баландина, В. Н. Мехоношин. - Пермь : Перм. гос. мед. академия, 2001. - 133 с.
79. Перепелицын, В. Н. Послеожоговая непроходимость пищевода : учеб. пособие / В. Н. Перепелицын, И. А. Баландина. - Пермь : Пермск. Гос. мед. акад. Минздрава России, 2004. - 142 с.
80. Перепелицын, В. Н. Эффективность лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов метолом баллонной дилатации / В. Н. Перепелицын, И. А. Баландина // Учебно-методическая конференция Пермской государственной медицинской академии. - Пермь : Изд-во ПГМА, 2000.-С. 192.
81. Петер, Д. С. Эндоскопическое лечение сложных стриктур и разрывов пищевода / Д. С. Петер // Эндоскопия. - 2013. - № 1. - С. 2-11.
82. Пластика пищевода при рубцовых сужениях. Анатомо-хирургическое и функциональное обоснование / М. Б. Скворцов, М. А. Кожевников, Н. С. Ипполитова, В. И. Боричевский, Л. В. Зайцева // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 91, № 8. - С. 55-65.
83. Подвздошнокишечный трансплантат - резервный вариант пластики пищевода у детей / Б. И. Мирошников, А. П. Иванов, В. В. Набоков, Н. В. Галкина // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11, Медицина. -2012.- №3.- С. 119-128.
84. Применение нейросетевой экспертной системы для прогнозирования осложнений инфаркта миокарда / С. Е. Головенкин, В. А. Шульман,
A. Н. Горбань, Д. А. Россиев // Известия вузов. Приборостроение. - 2005. -№5.-С. 19-22.
85. Применение программированных этапных торакоскопии в лечении больных с острыми пара- и метапневмоническими эмпиемами плевры / И. А. Баландина, В. Н. Перепелицын, А. С. Нагаев, Д. Г. Амарантов // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - Т. 12, № 2.-102 с.
86. Профилактика перфораций пищевода при бужировании рубцовых стриктур после химических ожогов / В. А. Назаров, И. В. Сергеев, М. Л. Полторак, А. В. Климашевич // Тринадцатые научные чтения памяти Н. Н. Бурденко. - Пенза, 2002. - С. 178-179.
87. Ранняя профилактика образования рубцовых стриктур у больных с ожогами пищевода / Ю. А. Пархисенко, В. В. Булынин, Н. В. Солод, О. А. Богамская, Т. В. Яковлева // XI съезд хирургов Российской Федерации : материалы съезда. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2011. -С. 264-265.
88. Ратнер, Г. Л. Двадцатилетний опыт форсированного бужирования Рубцовых стриктур пищевода / Г. Л. Ратнер, В. И. Белоконев, А. Г. Габазов // Хирургия. - 1998. - № 8. - С. 4-6.
89. Ратнер, Г. Л. Ожоги пищевода и их последствия / Г. Л. Ратнер,
B. И. Белоконев. - М. : Медицина, 1982. - 160 с.
90. Роль и место гидробаллонной дилатации в лечении больных с постожоговыми Рубцовыми сужениями пищевода / 3. М. Низамходжаев, Д. Б. Шагазатов, Р. Е. Лигай, Д. А. Хаджибаев, А. О. Цой // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - № 4. - С. 61.
91. Россиев, Д. А. Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине: теория, методология, инструментарий, внедрение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Россиев Д. А. - Красноярск, 1996. - 51 с.
92. Русанов, А. А. Перфорация пищевода при бужировании / А. А. Русанов, Н. И. Русанова // Хирургия. - 1976. - № 7. - С. 42-47.
93. Сапегина, Ф. 3. Оптимальные сроки баллонной дилатации при химическом ожоге пищевода (экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сапегина Ф. 3. - Москва, 2005. - 24 с.
94. Сапожникова, М. А. Анализ отдаленных исходов химической травмы желудка / М. А. Сапожникова, А. Н. Погодина // Архив патологии. -1988. - Т. 50, № 2. - С. 32-39.
95. Сапожникова, М. А. Эндоскопическая лазерная терапия химических ожогов пищевода (клинико-морфологическое исследование) / М. А. Сапожникова, А. В. Кованев // Архив патологии. - 1989. - Т. 51, № 1. - С. 20-26.
96. Сигал, Е. И. Доброкачественные заболевания пищевода / Е. И. Сигал, М. В. Бурмистров // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - № 2. -С. 40^7.
97. Славин, М. Б. Практика системного моделирования в медицине : учеб. пособие / М. Б. Славин. - М. : Медицина, 2002. - 168 с.
98. Смирнов, А. А. Эндопротезирование саморасправляющимися металлическими стентами при стенозирующих заболеваниях пищевода : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Смирнов А. А. - Санкт-Петербург, 2010. -24 с.
99. Современая концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов (обобщение 25-летнего опыта) /
Э. А. Годжелло, Ю. И. Галлингер, М. В. Хрусталева, Е. В. Евдокимова, 10. А. Ходаковская // Эндоскопия. - 2013. - № 1. - С. 17-25.
100. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов / Э. А. Годжелло, Ю. И. Галлингер, М. В. Хрусталева, Е. В. Евдокимова, Ю. А. Ходаковская // Хирургия. -2013.-№2.-С. 97-104.
101. Современные технологии в лечении рубцовых стриктур пищевода / 3. М. Низамходжаев, Л. П. Струсский, Р. Е. Лигай, Ж. А. Хаджибаев, А. М. Хусанов, Д. С. Абдуллаев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. - Т. 15, № 2. - С. 54-61.
102. Современные технологии в лечении рубцовых стриктур пищевода / 3. М. Низамходжаев, Л. П. Струсский, Р. Е. Лигай, Ж. А. Хаджибаев, А. М. Хусанов, Д. С. Абдуллаев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.-2012.-Т. 15, №2.-С. 54-61.
103. Соколинский, А. В. Эндоскопическая биопотенциалометрия при химических ожогах верхних отделов желудочно-кишечного тракта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Соколинский А. В. - Москва, 1991. -21 с.
104. Тактика профилактики и лечения рубцовых стриктур в комплексе оказания помощи больным с ожогами пищевода / В. В. Булынин, Ю. А. Пархисенко, А. В. Сертаков, В. В. Смольянов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - № 1. - С. 16-20.
105. Тетюшкина, Е. В. Клинико-морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Тетюшкина Е. В. - Москва, 2008. - 22 с.
106. Тетюшкина, Е. В. О факторах прогрессирования хронических гломерулонефритов и прогнозировании течения заболевания с помощью диагностических экспертных систем / Е. В. Тетюшкина, Н. М. Коломоец, С. Е. Гусинин // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 9. - С. 64-72.
f
107. Ткаченко, Г. К. Лечение послеожоговых рубцовых сужений пищевода бужированием и длительной интубацией : метод, рекомендации / Г. К. Ткаченко, М. А. Алиев, К. А. Кашкин. - Алма-Ата, 1981.-21 с.
108. Трофимов, Д. П. Профилактика формирования послеожогового рубцового стеноза пищевода (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Трофимов Д. П. - Воронеж, 2004. - 17 с.
109. Уоссерман, Ф. Нейрокомпыотерная техника: теория и практика / Ф. Уоссерман. - М. : Мир, 1992. - 240 с.
110. Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний пищевода / Ю. В. Чикинев, Е. А. Дробязгин, И. В. Беркасова,
A. В. Кутепов //Медицина и образование в Сибири. - 2012. -№ 5. - С. 25.
111. Хирургическое лечение сочетанных постожоговых рубцовых стрикутр пищевода и желудка / 3. М. Низамходжаев, Р. Е. Лигай, Д. С. Абдуллаев, Д. А. Хаджибаев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2012.-Т. 15, №3.-С. 61-65.
112. Хитреев, В. Е. Особенности изменения функционального состояния желудочно-кишечного тракта при различных видах пластики пищевода (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Хитреев В. Е. - Томск, 2003. - 40 с.
113. Чепик, Д. А. Современные направления пластики пищевода у больных с послеожоговыми Рубцовыми стриктурами пищевода / Д. А. Чепик // Новости хирургии. - 2009. - Т. 17, № 3. - С. 154-167.
114. Черноусов, А. Ф. Радикальное хирургическое лечение грудного отдела пищевода / А. Ф. Черноусов // 50 лекций по хирургии / под ред. акад.
B. С. Савельева. - М. : Медиа, 2003. - 408 с.
115. Черноусов, А. Ф. Стриктура шейного соустья после эзофагопластики / А. Ф. Черноусов, Д. В. Ручкин, А. В. Тавадов // Хирургия. - 2008. - № 12. -
C. 60-64.
116. Черноусов, А. Ф. Хирургия пищевода: руководство для врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов. - М. : Медицина, 2000. - 62 с.
117. Черноусов, А. Ф. Эзофагопластика у больных с ожоговыми стриктурами пищевода / А. Ф. Черноусов, А. И. Чернооков, Ф. А. Черноусов // Анналы хирургии. - 2001. - № 5. - С. 35.
118. Чернявский, А. А. Хирургическое лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода / А. А. Чернявский, М. К. Рыжков // Хирургия. -2004. -№ 1.-С. 19-24.
119. Чичеватов, Д. А. Модель шкалы прогнозирования бинарных переменных в медицинских исследованиях / Д. А. Чичеватов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. - 2007. - Вып. 4. - С. 110-117.
120. Чичеватов, Д. А. Пластика пищевода с применением модифицированного внутригрудного муфтообразного анастомоза / Д. А. Чичеватов,
A. Г. Кавайкин, А. Н. Горщенев // Вопросы онкологии. - 2005. - Т. 51, № 6. - С. 667-672.
121. Шапкин, Ю. Г. Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях / Ю. Г. Шапкин. - Саратов : Изд-во СГМУ, 1998. - 245 с.
122. Шевченко, Ю. В. Прогнозирование течения раннего послеоперационного периода у больных с радикальными операциями по поводу рака легкого с использованием методов бинарной логистической регрессии и искусственных нейронных сетей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Шевченко Ю. В. - Москва, 2008. - 25 с.
123. Шестаков, А. JI. Ожоги и рубцовые сужения пищевода - результат суицидальных попыток / А. JI. Шестаков, JT. А. Помелова // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 4-5. - С. 34.
124. Шилова, В. М. Составляющие себестоимости медицинских услуг /
B. М. Шилова // Заместитель главного врача. - 2009. - № 3. — URL: http://www.zdrav.ru/library/publications/detail.php?ID=2027 (дата обращения: 04.06.2012).
125. Щетинин, В. Г. Нейросетевой прогноз послеоперационных осложнений /
B. Г. Щетинин, А. В. Костюнин, А. А. Соломаха // Медицинская техника. -2000. -№ 2. -С. 21-25.
126. Эзофагоколонопластика при рубцовых послеожоговых стриктурах пищевода / 10. В. Чикинев, Е. А. Дробязгин, И. В. Беркасова, А. В. Коробейников, Р. В. Говорков // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2009. - № 5. — С. 103-106.
127. Эзофагопластика при сочетанных послеожоговых стриктурах пищевода и желудка / А. С. Аллахвердян, В. С. Мазурин, А. Г. Титов, М. В. Саркисов, М. Н. Подлесских // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2010.-Т. 13, №4. -С. 8-12.
128. Эзофагопластика у больных с ожоговыми стриктурами пищевода / Ю. В. Чикинев, Е. А. Дробязгин, А. В. Кутепов, И. В. Беркасова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. — Т. 4, № 1. -
C. 57-62.
129. Экстирпация пищевода после длительного стентирования / А. Ф. Черноусов, Ф. А. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Ф. П. Ветшев // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии : материалы II Съезд РОХГ. - Геленджик, 2012. - С. 20-21.
130. Эндопротезирование органов желудочно-кишечного тракта саморасправляющимися стентами / Ю. И. Галлингер, Э. А. Годжелло, М. В. Хрусталева, М. А. Амелина // Практическая медицина. - 2008. -№26.-С. 13-17.
131. Эндопротезирование при стенозирующих поражениях пищевода различной этиологии / А. К. Владыко, Э. В. Каспаров, А. В. Шульмин, Л. В. Кочетова // Сибирский онкологический журнал. - 2010. -Приложение 2. - С. 15-16.
132. Юдин, С. С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода/ С. С. Юдин. - М. : Медгиз, 1954. - 272 с.
133. Ясницкий, JT. Н. Введение в искусственный интеллект / Л. Н. Ясницкий. -М. : Академия, 2005. - 176 с.
134. A case report on the perforation of a gastric tube ulcer after esophageal reconstruction for cancer / T. Hanashi et al. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. - 1991. - Aug. - № 39 (8). - P. 1242-1246.
135. A comprehensive review of esophageal stents / P. Hindy, J. Hong, Y. Lam-Tsai,
F. Gress // Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 8, № 8. - P. 526-534.
136. Ananthakrishnan, N. Therapeutic options for management of pharyngoesophageal corrosive strictures / N. Ananthakrishnan, V. Kate,
G. Parthasarathy // J. Gastrointest Surg. - 2011. - Vol. 15, № 4. - P. 566-575.
137. Awsakulsutthi, S. Result of esophageal reconstruction using supercharged interposition colon in corrosive and Boehave's injury: Thammasat University Hospital experience / S. Awsakulsutthi // J. Med. Assoc. Thai. - 2010. - Vol. 93, Suppl. 7. - P. 303-306.
138. Bartfay, E. Comparing the predictive value of neural network models to logistic regression models on the risk of death for small-cell lung cancer patients / E. Bartfay, W. J. Mackillop, J. L. Pater // Eur. J. Cancer. Care. (Engl). - 2006. -Vol. 15, №2.-P. 115-124.
139. Baxt, W. G. A neural network trained to identify the presence of myocardial infarction bases some decisions on clinical associations that differ from accepted clinical teaching / W. G. Baxt // Med. Decis. Making. - 1994. - Vol. 14, № 3. -P. 217-222.
140. Benign esophageal strictures in children and adolescents: etiology, clinical profile, and results of endoscopic dilatation / S. L. Broor, D. Lahoti, P. P. Bose et al. // Gastrointest Endosc. - 1996. - Vol. 43 (5). - P. 474^177.
141. Biodegradable stents for caustic esophageal strictures: a new therapeutic approach / T. Karakan, O. G. Utku, O. Dorukoz, I. Sen, B. Colak, H. Erdal, E. Karatay, M. Tahtaci, M. Cengiz et al. // Dis. Esophagus. - 2013. - Vol. 26, №3.-P. 319-322.
142. Biodegradable stents: truly biodegradable with good tissue harmony / J. Basha, S. Appasani, K. Vaiphei, V. Gupta, K. Singh, R. Kochhar // Endoscopy. -2013. - Vol. 45, suppl. 2. - P. 116-117.
143. Caustic injury of the oesophagus. Sixteen years experience, and introduction of a new model oesophageal stent / R. N. Berkovits, C. E. Bos, F. A. Wijburg, J. Holzki // J. Laringol. Otol. - 1996.-№ 11.-P. 1041-1045.
144. Caustic injury: can CT grading system enable prediction of esophageal stricture? / H. H. Ryu, K. W. Jeung, B. K. Lee, J. H. Uhm, Y. H. Park, M. H. Shin, H. L. Kim, T. Heo, Y. I. Min // Clin. Toxicol. (Phila). - 2010. - Vol. 48, № 2. -P. 137-142.
145. Challenges in reversing esophageal discontinuity operations / C. Barkley, M. B. Orringer, M. D. Iannettoni, J. Yee // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Oct. -Vol. 76 (4). - P. 989-994.
146. Chang, C. J. Clinical impact of upper gastrointestinal tract injuries in glyphosate-surfactant oral intoxication / C. J. Chang, J. C. Peng, D. Z. Hung // Human and Experimental Toxicology. - 1999. - № 18. - P. 475-478.
147. Chemical burn caused by experiment after ingestion of kerosene / H. Higaki-Mori, T. Watanabe, M. Shindo, Y. Yoshida, O. Yamamoto // Eur. J. Dermatol. -2011.-Vol. 21, №3.-P. 443.
148. Cherki, S. Reinterventions for complication and defect of coloesophagoplasty / S. Cherki et al. // Ann. Chir. - 2005. - Vol. 130, № 4. - P. 242-248.
149. Chibisev, A. Post-corrosive late complications in esophagus and stomach-role of the esophageal rest / A. Chibisev // Med Arh. - 2010. - Vol. 64, № 6. -P. 320-323.
150. Colonic interposition for esophageal replacement after caustic ingestion / M. Chirica, C. de Chaisemartin, N. Munoz-Bongrand, B. Halimi, M. Celerier, P. Cattan, E.Sarfati // J. Chir. - 2009. - Vol. 146, № 3. - P. 240-249.
151. Conio, M. Self-expanding metal stents in the palliation of neoplasms of the cervical esophagus / M. Conio, F. Caroli-Bosc, J. F. Demarguay // Hepatogastroentorology. - 1999. - Vol. 46, № 25. - P. 272-277.
152. Correction of failed primary surgical interventions in benign lesions of the esophagus / Z. Gerzic, P. Pesko, J. Knezevic et al. // Acta Chir. Iugosl. - 2001. -Vol. 48, №1.- P. 13-23.
153. Corrosive esophagitis in children / Y. C. Huang, J. H. Ni, H. S. Zai et al. // Pediatr. Surg. Int. - 2004. - Vol. 20, № 3. - P. 207-210.
154. Corrosive oesophageal injuries: a preventable menace / T. O. Adedeji, J. E. Tobih, A. O. Olaosun, O. A. Sogebi // Pan Afr Med J. - 2013. - Vol. 15, № 11.
155. Cost-Effectiveness in Health and Medicine / M. R. Gold, J. E. Siegel, L. B. Russell et al. - New York : Oxford University Press, 1996.
156. Covered retrievable expandable Nitinol stents in patients with benign esophageal strictures: initial experience / H. Y. Song, H. Y. Jung, S. I. Park et al. // Radiology. - 2000. - Vol. 217, № 2. - P. 551-557.
157. Current status of pharyngolaryngo-esophagectomy and pharyngogastric anastomosis / W. I. Wei, L. K. Lam, P. W. Yuen, J. Wong // Hong. Kong. Head-Neck. - 1998. - May. - Vol. 20, № 3. - P. 240-244.
158. De Functioning of the tube stomach following esophagus resection for carcinoma / P. De Leyn et al. // Ned Tijdschr Geneeskd. - 1993. - Vol. 137, № 9. - P. 455-459.
159. De Meester, S. R. Colon interposition following esophagectomy / S. R. de Meester//Diseases of the Esopagus. - 2001. - № 14. - P. 169-172.
160. Digestive tract reconstitution after failed esophago-gastro or esophago-coloanastomosis / I. Braghetto, G. Cardemil, A. Csendes, A. Venturelli, M. Herrera, O. Korn, S. Sepúlveda, J. Rojas // Arq. Bras. Cir. Dig. - 2013. -Vol. 26, № 1.-P. 7-12.
161. Dua, K. S. Antireflux stents in tumors of the cardia / K. S. Dua // Am. J. Med. -2001.-Vol. 111. - Suppl. 8A.-P. 190-196.
162. Efficacy of intralesional corticosteroid injection in endoscopic treatment ofesophageal strictures / A. Orive-Calzada, A. Bernal-Martinez, M. Navajas-Laboa, S. Torres-Burgos, M. Aguirresarobe, M. Lorenzo-Morote, J. A. Arevalo-
Serna, J. L. Cabriada-Nuno // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2012. -Vol. 22, №6.-P. 518-522.
163. Eisenberg, J. M. Clinical economics. A guide to the economic analisis of clinical practices / J. M. Eisenberg // JAMA. - 1989. - Vol. 262, № 20. - P. 2879-2886.
164. Endoscopic dexamethasone injection following balloon dilatation of stricture / M. Miyashita, M. Onda, K. Okawa et al. // Am. J. Surg. - 1997. -Vol. 174, № 4. _ p. 442-444.
165. Endoscopic management and prevention of migrated esophageal stents / B. D. Martins, F. A. Retes, B. F. Medrado, M S. de Lima, C. M. Pennacchi, F. S. Kawaguti, A. V. Safatle-Ribeiro, R. S. Uemura, F. Maluf-Filho // World. J. Gastrointest. Endosc. - 2014. - Vol. 6, № 2. - P. 49-54.
166. Ergun, O. Two-stage coloesophagoplasty in children with caustic bums of the esophagus: hemodynamic basis of delayed cervical anastomosis-theory and fact / O. Ergun, A. Celik, O. Mutaf // J. Pediatr. Surg. - 2004. - Apr. - Vol. 39, № 4. - P. 545-548.
167. Esophageal Stenting for Treatment of Refractory Benign Esophageal Stricturesin Dogs / N. Lam, C. Weisse, A. Berent, J. Kaae, S. Murphy, M. Radlinsky et al. // J. Vet. Intern. Med. - 2013. - Vol. 19, № 2. - P. 42-46.
168. Esophageal stents in malignant and benign disorders / P. Didden, M. C. Spaander, M. J. Bruno, E. J. Kuipers // Curr Gastroenterol Rep. — 2013. — Vol. 15, №4.-P. 319.
169. Esophagocoloplasty in the management of postcorrosive strictures of the esophagus / O. Yararbai, H. Osmanodlu, H. Kaplan et al. // Hepatogastroenterology. - 1998. - Vol. 45, № 19. - P. 59-64.
170. Fan, Z. Expandable thermal shaped memory metal esophageal stent: experiments with a new nitinol stent in 129 patients / Z. Fan, N. Dai, L. Chen // Gastrointest Endosc. - 1997. - № 46. - P. 352-357.
171. Foster, D. R. Routine chest radiography following endoscopic oesophageal dilatation for benign oesophageal strictures / D. R Foster // Australas. Radiol. -1998. - Vol. 42, №1.-p. 33.
172. Fully covered self-expanding metal stents are effective for benign esophagogastric disruptions and strictures / J. L. Wilson, B. E. Louie, A. S. Farivar, E. Vallières, R. W. Aye // J. Gastrointest. Surg. - 2013 - Vol. 17, № 12.-P. 2045-2050.
173. Gastric tube interposition for corrosive esophagitis associated with pyloric stenosis / A. Matsuki, T. Kanda, S. Kosugi, T. Suzuki, K. Hatakeyama // Surg. Today. - 2009. - Vol. 39, № 3. - P. 261-264.
174. Glycosaminoglycans as markers of post-traumatic gonarthrosis? / M. A. Scherer, G. Metak, B. Haas, E. Hammerschmid, S. von Gumppm berg // Chirurg. -1998.-Vol. 69, № l.-P. 82-90.
175. Grabowski, S. T. Upper esophageal stenosis: two case reports see comments. / S. T. Grabowski, D. A. Andrews // J. Pediatr. Surg. - 1996. - Vol. 31, № 10. -P. 1438-1439.
176. Groitl, H. Endoscopic treatment of scar stenosis in the upper GI Tract / H. Groitl // Endoscopy. - 2000. - Vol. 16, № 5. - P. 168-170.
177. Guyatt, G. H. A taxonomy of health status instruments / G. H. Guyatt // J. Rheumatol. - 1995.-Vol. 22, №6.-P. 1188-1190.
178. Han, Y. Surgical management of esophageal strictures after caustic burns: A 30 years of experience / Y. Han, Q. Cheng, X. Li, X. Wang // World journal of gastroenterology. - 2004. - Vol. 19, № 10. - P. 12-15.
179. Helardot, P. Caustic bums of the esophagus, esophagectomy and replacement with gastric tube: comparative study with other procedures / P. Helardot // Saudi Med. J. - 2003. - № 24 (5 Suppl.). - P. 39.
180. Homan, M. Caustic ingestion: a possible cause of eosinophilic esophagitis? / M. Homan, R. Orel, C. Liacouras // Pediatrics. - 2013. - Vol. 31, № 4. -P. 1284-1287.
181. Improving Results of Esophageal Stenting: A Study on 160 Consecutive Unselected Patients / A. Segalin, L. Bonavina, A. Carazzone et al. // Endoscopy. -1997.-№29.-P. 701-709.
182. Intralesional steroids augment the effects of endoscopic dilation in corrosive esophageal strictures / R. Kochhar, J. D. Ray, P. V. Sriram, S. Kumar, K. Singh // Gastrointest. Endosc. - 1999. - Vol. 49, № 4. - P. 509-513.
183. Jagot, P. Laparoscopic mobilization of the stomach for oesophageal replacement / P. Jagot, A. Sauvanet, L. Berthoux // Br. J. Surg. - 1996. - Vol. 83, № 5. -P. 540-542.
184. Javed, A. Laparoscopic retrosternal bypass for corrosive stricture of the esophagus / A. Javed, A. K. Agarwal // Surg. Endosc. - 2012. - Vol. 26, № 11.-P. 344-349.
185. Johnson, E. Survival and complications after insertion of selfexpandable metal stents for malignant oesophageal stenosis / E. Johnson, T. Enden, H. J. Noreng // Scand. J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 41, № 3. - P. 252-256.
186. Jonsson, B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease / B. Jonsson // Europ. Heart. J. - 1996. - Vol. 17. -P. 2-7.
187. Kane, G. Neural network analysis is now commonplace in the medical literature / G. Kane // J. Electrocardiol. - 1993. - Vol. 26, № 3. - P. 239-240.
188. Kim, J. H. Benign strictures of the esophagus and gastric outlet: interventional management / J. H. Kim, J. H. Shin, H. Y. Song // Korean. J. Radiol. - 2010. -Vol. 11, №5.-P. 497-506.
189. Knutsen, H. Dilatasjon av oesophagusstenoser / H. Knutsen, O. Fausa // Tidsskr. Nor. Laegoforen.- 1990.-Vol. 110,№ 13.-P. 1711-1713.
190. Kochar, R. Enteral stents: from esophagus to colon / R. Kochar, N. Shah // Gastrointest Endosc. - 2013. - Vol. 78, № 6. - P. 913-918.
191. Koshy, S. S. Pathophysiology and endoscopic-balloon treatment of esophageal motility disorders / S. S. Koshy, T. T. Nostrant // Surg. Clin. Am. - 1997. -Vol. 77, №5.-P. 971-992
192. Lee, S. H. Tissue hyperplasia following placement of a biodegradable stent for a refractory esophagealstricture: treatment with argon plasma coagulation / S. H. Lee // Br. J. Radiology. - 2001. - № 74. - P. 891-900.
193. Lindgren, S. Endoscopic dilatation and surgical myectomy of sympto matic cervical esophageal webs / S. Lindgren // Dysphagia. - 1991 - Vol. 6, № 4. -P. 235-238.
194. Malignant dysphagia: palliation with esophageal stents - long-term results in 100 patients / W. Cwikeil, K. G. Tanberg, M. Cwikeil, R. Lillo-Gil // Radiology. - 1998. - Vol. 207. - P. 513-518.
195. Management of corrosive injuries of the upper gastrointestinal tract. Our experience in 58 patients / U. Robustelli, R. Bellotti, F. Scardi, M. Fortunato Armellino, A. De Masi, A. L. Forner, E. Riccio, F. Manguso // G. Chir. - 2011. -Vol. 32, №4.-P. 88-93.
196. Management of intrathoracic leaks following esophagectomy / L. W. Martin, W. Hofstetter, S. G. Swisher, J. A. Roth // Adv. Surg. - 2006. - Vol. 40. -P. 173-190.
197. Mayoral, W. Non-malignant obstruction is a common problem with metal stents in the treatment of oesophageal cancer / W. Mayoral, D. Fleischer, J. Salcedo // Gastrointestinal Endoscopy. - 2000. - Vol. 51. - P. 556-559.
198. Membrane-covered self-expanding stents in the treatment of high-positioned esophageal stenosis or fístula / J. Z. Liu, Y. S. Zhong, M. D. Xu, W. F. Chen, P. H. Zhou, L. Q. Yao // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2013. -Vol. 16, № 12.-P. 1146-1150.
199. Miniprobe ultrasonography for determining prognosis in corrosive esophagitis / Y. Kamijo, I. Kondo, M. Kokuto et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99, №5.-P. 851-854.
200. Multi-disciplinary approach for management of refractory benign occlusiveesophageal strictures / S. Singhal, S. S. Hasan, D. C. Cohen, T. Pfanner, S. Reznik, S. Duddempudi // Therap. Adv. Gastroenterol. - 2013. -Vol. 6, №5.-P. 365-370.
201. Neural network analysis of clinicopathological and molecular markers in bladder cancer / K. N. Qureshi, R. G. Naguib, F. C. Hamdi, D. E. Neal, J. K. Mellon // J. Urol. - 2000. - Vol. 163, № 1. - P. 630.
202. Nostrant, T. T. Esophageal dilatation / T. T. Nostrant, P. S. Nandi // Gastroenterologist. - 1998. - Vol. 6, № 1. - P. 5-15.
203. Ogunrombi, A. B. The impact of psychological illness on outcome of corrosive esophageal injury / A. B. Ogunrombi, K. S. Mosaku, U. U. Onakpoya // Niger. J. Clin. Pract.-2013.-Vol. 16, № l.-P. 49-53.
204. Okonta, K. E. In patients with corrosive oesophageal stricture for surgery, is oesophagectomy rather than bypass necessary to reduce the risk of oesophageal malignancy? / K. E. Okonta, M. Tettey, U. Abubakar // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.-2012.-Vol. 15, № 4. - P. 713-715.
205. Outcome analysis of patients with acute pancreatitis by using an artificial neural network / M. T. Keogan, J. Y. Lo, K. S. Freed et al. // Acad. Radiol. - 2002. -Vol. 9, № 4. - P. 410^419.
206. Outcome following surgical management of corrosive strictures of the esophagus / A. Javed, S. Pal, N. R. Dash, P. Sahni, T. K. Chattopadhyay // Ann. Surg.-2011.-Vol. 254, № l.-P. 62-66.
207. Outcome of 100 patients after transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal hemorrhage / R. Saxon, G. Sahagun, K. G. Benner et al. // Am. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 92, № 9. - P. 1444-1452.
208. Pace, F. What is new in esophageal injury (infection, drug-induced, caustic, stricture, perforation)? / F. Pace, S. Antinori, A. Repici // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 25, № 4. - P. 372-379.
209. Paetz, J. Knowledge-based approach to septic shock patient data using a neural network with trapezoidal activation functions / J. Paetz // Artif. Intell. Med. -2003. - Vol. 28, № 2. - P. 207-230.
210. Palliation of inoperable esophageal carcinoma: a prospective randomised trial of laser therapy and stent placement / A. Adam, J. Ellul, A. F. Watkinson, B. S. Tan, R. A. Morgan, M. P. Saunders // Radiology. - 1997. - Vol. 202. -P. 344-348.
211. Palliation of malignant esophageal strictures with self-expanding Nitinol stents: drawbacks and complications / B. Acunas, I. Rozanes, S. Akpinar, A. Tunaci, M. Tunaci, G. Acunas // Radiology. - 1996. - Vol. 199. - P. 648-652.
212. Palliative treatment of inoperable esophageal stenoses using stents: long-term results, complications / M. Kocher, M. Diouhy, C. Neoral et al. // Rozhl. Chir. -1998.-Vol. 77, № 1.-P. 51-55.
213. Partially versus fully covered self-expanding metal stents for benign andmalignant esophageal conditions: a single center experience / G. Seven, S. Irani, A. S. Ross, S. I. Gan, M. Gluck, D. Low, R. A. Kozarek // Surg.
. Endosc. - 2013. - Vol. 27, № 6. - P. 2185-2192.
214. Perforation during esophageal dilatation: a 10-year experience / A. Naegel, W. Dauth, K. Matzel, H. P. Kessler, M. J. Farnbacher, W. M. Hohenberger, M. F. Neurath, M. Raithel // J. Gastrointestin. Liver. Dis. - 2013. - Vol. 22, №4.-P. 385-389.
215. Polymerization of pN collagen I. Kinetic, thermodinamic and morphologic study / A. M. Romanic, E. Adachi, Y. Hojima et al. // J. Biol. Chem. - 1992. -Vol. 267, № 31. - P. 22265-22271.
216. Popovici, Z. A new philosophy in esophageal reconstruction with colon. Thirty-years experience / Z. Popovici // Diseases of the Esophagus. - 2003. - Vol. 16. -P. 323-327.
217. Predicting air-ballon and water-filled infant catheter frequency responses / C. G. Hartford, J. M. van Schalkwyk, G. G. Rogers, M. J. Turner // Eng. Med. Biol. Mag. - 1997.-Vol. 16, №3.-P. 27-33.
218. Prediction of bleeding and stricture formation after corrosive ingestion by EUS concurrent with upper endoscopy / H. M. Chiu, J. T. Lin, S. P. Huang, C. H. Chen, C. S. Yang, H. P. Wang // Gastrointest. Endosc. - 2004. - Vol. 60, №5.-P. 827-833.
219. Prediction of breast cancer malignancy using an artificial neural network / C. E. Jr. Floyd, J. Y. Lo, A. J. Yun et al. // Cancer. - 1994. - Vol. 74, № 11. -P.2944-2948.
220. Prediction of burn healing time using artificial neural networks and reflectance spectrometer / E. K. Yeong, T. C. Hsiao, H. K. Chiang at al. // Burns. - 2005. -Vol. 31, №4.-P. 415-420.
221. Predictive model for the diagnosis of intraabdominal abscess / K. S. Freed, J. Y. Lo, J. A. Baker et al. // Acad. Radiol. - 1998. - Vol. 5, № 7. - P. 473^179.
222. Predictors of early recurrence of benign esophageal strictures / A. Said, D. J. Brust, E. A. Gaumnitz, M. Reichelderfer // Am. J. Gastroenterol. - 2003. -Vol. 98, № 6. - P. 1252-1256.
223. Preoperative pneumatic dilatation represents a risk factor for laparoscopic Heller myotomy / M. Morino, F. Rebecchi, V. Festa, C. Garrone // Surg. Endosc. -1997.-Vol. 11, №4.-P. 359-361.
224. Reconstruction of the thoracic esophagus with extended jejunum used as a substitute, with the aid of microvascular anastomosis / S. Hirabayashi, M. Miyata, M. Shoji, H. Shibusawa // Surgery. - 1993. - Vol. 113, № 5. -P. 515-519.
225. Reiss, M. Caustic burns of the esophagus in childhood / M. Reiss // Praxis (Bern 1994). - 1998. - Vol. 87, № 47. - P. 1600-1601.
226. Removable esophageal stents have poor efficacy for the treatment of refractory benign esophageal strictures (RBES) / D. T. Dan, B. Gannavarapu, J. G. Lee, K. Chang, V. R. Muthusamy // Dis. Esophagus. - 2012. - Vol. 2, № 2. -P.1442-1443.
227. Repici, A. Expandable Stents for Malignant Dysphagia / A. Repici, G. Rondo // Tech. Gastrointest. Endosc. -2008. -№ 10. - P. 175-183.
228. Safety of endoscopic removal of self-expandable stents after treatment of benign esophageal diseases / E. E. van Halsema, L. M. Wong Kee Song, T. H. Baron, P. D. Siersema et al. // Gastrointest. Endosc. - 2013. - Vol. 77, № 1. - P. 18-28.
229. Samuel, M. Gastric tube graft interposition as an oesophageal substitute / M. Samuel, D. M. Bürge, I. E. Moore // ANZ. J. Surg. - 2001. - Vol. 71, № 1. -P. 56-61.
230. Savvi, S. A. A modified classification of chemical esophageal burn and its consequences / S. A. Savvi // Klin. Khir. - 2009. - № 3. - P. 5-8.
231. Schubert, D. Stents for Postoperative Upper Gastrointestinal Leaks / D. Schubert // Intervent. and Therap. Gastrointest. Endoscopy. - 2010. - Vol. 27. -P. 185-197.
232. Second primary carcinoma in the gastric tube constructed as an esophageal substitute after esophagectomy / F. Sugiura, H. Kalo, Y. Nakanishi et al. // J. Am. Coll. Surg. -2002. - Vol. 194. - P. 578-583.
233. Self expandable coated stents after untral'uminal treatment of oesophageal cancer: a risky procedure / A. Maier, H. Pinter, G. B. Friehs, H. Renner, F. M. Smolle // Annals of Thoracic Surgery. - 1999. - P. 781-784.
234. Self expandable metal coil stents in the treatment of benign esophageal strictures refractory to conventional therapy: a case series / A. Fiorini, D. Freischer, J. Valero, E. Israeli et al. // Gastrointest Endosc. - 2000. - Vol. 52. -P. 259-262.
235. Self-expanding stent in the treatment of benign esophageal strictures: experimental study in pigs and presentation of clinical cases / W. Cwikiel, R. Willen, H. Stridbeck, R. Lillo-Gil, C. S. von Holstein // Radiology. - 1993. -Vol. 187.-P. 667-671.
236. Shah, J. N. Benign refractory esophageal strictures: Widening the endoscopist's role / J. N. Shah // Gastrointest. Endosc. - 2006. - Vol. 63, № 4. - P. 164-167.
237. Shapryns'kyi, V. O. Application of esophagoplasty in cicatricial postburn esophageal stricture / V. O. Shapryns'kyi, V. F. Kryvetskyi // Klin. Khir. -2011. -№ 6. - P. 12-24.
238. Siersema, P. Coated self-expanding metal stents versus latex prostheses for esophagogastric cancer with special reference to prior radiation and chemotherapy: a controlled, prospective study / P. Siersema, W. Hop, J. Dees // Gastrointest. Endosc. - 1998. - Vol. 47, № 2. - P. 113-120.
239. Siersema, P. Stenting for benign esophageal strictures / P. Siersema // Endoscopy. - 2009. - Vol. 41, № 4. - P. 363-373.
240. Similar outcomes after primary and secondary esophagocoloplasty for caustic injuries / M. Chirica, H. Vuarnesson, S. Zohar, M. Faron, B. Halimi, N. Munoz Bongrand, P. Cattan, E.Sarfati // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93, № 3. -P. 905-912.
241. Single and sequential biodegradable stent placement for refractory benignesophageal strictures: a prospective follow-up study / M. M. Hirdes, P. D. Siersema, P. G. van Boeckel, F. P. Vleggaar // Endoscopy. - 2012. -Vol. 44, №. 7.-P. 649-654.
242. Single and sequential biodegradable stent placement for refractory benign esophageal strictures: a prospective follow-up study / M. M. Hirdes, P. D. Siersema, P. G. van Boeckel, F. P. Vleggaar // Endoscopy. - 2012. -Vol. 44, №7.-P. 649-654.
243. Smith, M. Neural networks for statistical modeling / M. Smith. - N. Y. : Van Nostrand Reinhold, 1993. - 359 p.
244. Spechler, S. J. American Gastroenterology Association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused bybenign disorders of the distal esophagus / S. J. Spechler // Gastroenterology. - 1999. - Vol. 117.-P. 229-232.
245. Stein, H. J. Distal esophageal resection and jejunum interposition for early Barrett carcinoma / H. J. Stein, M. Feit, J. R. Siewert // Zentralblatt fur Chirurgie. - 2001. - Vol. 126, № 1. - P. 9-13.
246. Stents for benign and malignant esophageal strictures / E. G. Hourneaux de Moura, K. Toma, K. L. Goh, R. Romero, K. S. Dua, V. N. Felix, M. S. Levine, R. Kochhar, S. Appasani, C. C. Gusmon // Ann. N. Y. Acad Sci. - 2013. -№ 1300.-P. 119-143.
247. Steroides for the treatment of corrosive esophageal injury: a statistical analysis of past studies / J. M. Howell, W. C. Dalsey, F. M. Hortsell, C. A. Butzin // Am. J. Emerg. Med. - 1992. - Vol. 10, № 5. - P. 421-425.
248. Stintigraphic evalution of jejunal interposition after distal esophageal resection for early Barrett's carcinoma / A. W. Stier, M. Feith, C. Weigel et al. // World. J. Surg.-2003.-Vol. 27, №9.-P. 1047-1051.
249. Subasinghe, D. Early laparoscopic gastro jejunostomy for corrosive injury of upper gastrointestinal tract / D. Subasinghe, B. G. Rathnasena // Trop. Gastroenterol. -2011. - Vol. 32, № 4. - P. 333-335.
250. Surgical treatment of caustic esophageal strictures in adults / A. Harlak, T. Yigit, K. Coskun, T. Ozer, O. Mentes, B. Giilec, O. Kozak // Int. J. Surg. - 2013. -Vol. 11, №2.-P. 164-168.
251. Tack, J. Self-expandable metallic stents in the palliation of rectosigmoidal carcinoma: A follow-up study / J. Tack, A. M. Gevers, P. Rutgeerts // Gastrointest. Endosc. - 1998. - Vol. 48, № 3. - P. 267-271.
252. Technique and results of colonicesophagoplasties / P. Thomas et al. // Ann. Chir. -1996. - Vol. 50, № 2. - P. 106-120.
253. Technique de gastroplastie oesophagienne isoperistaltique / C. Khosrovani, Y. C. le Neel, M. Kohen et al. // Giomale di Chirurgia. - 1994 - Vol. 131, № 1. - P. 10-16.
254. Techniques and results of esophageal cancer surgery in Germany / T. P. Huttl, M. W. Wichmann, T. K. Geiger et al. // Langenbecks. Arch. Surg. - 2002. -Vol. 387, № 3-4. - P. 125-129.
255. The early anti-inflammatory effect of Kefir in experimental corrosive esophagitis / M. Yasar, A. K. Taskin, B. Kaya, M. Aydin, I. Ozaydin, A. Iskender, H. Erdem, H. Ankatali, H. Kandis // Ann. Ital. Chir. - 2013. -№84.-P. 681-685.
256. The economic impact of multiple gestation pregnancies and the contribution of assisted reproduction techniques to their incidence / T. L. Callahan, J. E. Hall, S. L. Ettner [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1994. - № 331. - P. 244-249.
257. The effect of steroid treatment on corrosive oesophageal burns in children / E. Keskin, H. Okur, U. Koltuksuz, U. Zorludemir, I. Olcay // Eur. J. Pediatr. Surg. - 1991.-Vol. 1, № 6. - P. 335-338.
258. The effects of endoscopic-guided balloon dilations in esophageal and gastric strictures caused by corrosive injuries / Y. C. Chiu, C. M. Liang, W. Tarn, K. L. Wu, S. L. Lu // BMC Gastroenterol. -2013. - Vol. 13, № 1. - P. 99.
259. The vascularisation of gasnric tube as a substityte for the esophagus is affected by its diameter / J. P. E. N. Pierie, W. P. de Graaf, J. M. V. van Vroonhoven, H. Obertop // Dis Esophagus. - 1998. - № 11. - P. 231-233.
260. Use of an artificial neural network to predict length of stay in acute pancreatitis / W. E. Pofahl, S. M. Walczak, E. Rhone, S. D. Izenberg // Am. Surg. - 1998. -Vol. 64, № 9. - P. 868-872.
261. Van Boeckel, P. G. A comparison of temporary self-expanding plastic and biodegradable stents for refractory benign esophageal strictures / P. G. van Boeckel, F. P. Vleggaar, P. D. Siersema // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - Vol. 9, № 8. - P. 653-659.
262. Wallner, O. Balloon dilation of benign esophageal rings or strictures: a randomized clinical trial comparing two different inflation times / O. Wallner, B. Wallner // Dis Esophagus. - 2014. - Vol. 27, № 2. - P. 109-111.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.