Современные программы восстановления репродуктивной функции у мужчин с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Слонимский, Борис Юрьевич

• Слонимский, Борис Юрьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Слонимский, Борис Юрьевич

Содержание

Введение

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Влияние метаболического синдрома на репродуктивную сферу у мужчин. Основные патогенетические механизмы

МС

1.2. Патофизиологические эффекты метаболического синдрома на основные органы и системы

1.3. Метаболический синдром и патология сердечно -сосудистой системы

1.4. Метаболический синдром и канцерогенез

1.5. Метаболический синдром и остеопороз

1.6. Метаболический синдром и андрогенодефицит

1.7. Метаболический синдром и неалкогольная жировая

болезнь печени

1.8. Факторы риска прогрессировать НЖБП с развитием 4 фиброза

1.9. Метаболический синдром и патология половой сферы.. 45-61

1.10. Диагностика и лечение инсулинорезистентности

1.11. Демографическая ситуация. Физиология мужской репродуктивной системы и современное состояние репродуктивного здоровья мужчин

1.12. Физиология мужской репродуктивной системы

1.13. Классификация мужского бесплодия

1.14. Состояние репродуктивной сферы при метаболическом

синдроме у мужчин

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия, объем и методы исследований

2.2. Методы исследования

2.2.1. Опросник пищевого поведения (DEBQ)

2.2.2. Определение количества жировой ткани

2.2.3. Исследование репродуктивной и половой функции

2.2.3.1. Анкетирование с помощью опросника МИЭФ

2.2.3.2. Количественная оценка мужской копулятивной функции оценивали с помощью опросника МКФ

2.2.3.3. Мониторинг индуцированных и спонтанных эрекций, определение вибрационной и тактильной чувствительности

пениса

2.2.3.4. Оценка сперматогенеза

2.2.3.5. Специальный опросник - Международный индекс эректильной функции

2.2.3.6. Вибрационная тактильная стимуляция

2.2.4. Определение содержания половых стероидов

2

2.2.5. Лабораторные методы исследования

2.2.6. Методы лечения

2.2.6.1. Диетотерапия

2.2.6.2. Фармакотерапия

2.2.6.3. Низкоинтенсивная лазеротерапия

2.2.6.4. Дозированная физическая нагрузка

2.2.6.5. Подводный гидромассаж

2.2.6.6. Ректальные заливки

2.3. Методы статистической обработки результатов

исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ВЛИЯНИЕ РАЗРАБОТАННЫХ ПРОГРАММ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ

РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН С

ОЖИРЕНИЕМ

3.1. Влияние разработанных программ на клиническую симптоматику и антропометрические показатели восстановление репродуктивной функции у мужчин с ожирением

3.2. Влияние различных реабилитационных комплексов на метаболический обмен у больных с метаболическим синдромом

3.3. Влияние разработанных программ на нарушения репродуктивной сферы у больных с метаболическим синдромом

3.5. Влияние разработанных комплексов на сперматогенез у больных ожирением и нарушением репродуктивной функции

3.6. Влияние разработанных комплексов на сперматогенез у больных ожирением и нарушением репродуктивной

функции

3.7. Влияние разработанных комплексов на вегетатиную систему регуляции у больных ожирением и нарушением

репродуктивной функции

3.7. Влияние разработанных комплексов на психоэмоциональное состояние у больных ожирением и

нарушением репродуктивной функции

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

И РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА

4.1. Оценка клинической эффективности

4.2. Разработка алгоритма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

№ - МУ

Список сокращений

АД - артериальное давление

АГ - артериальная гипертония

АТТГ - антитела к тиреоглобулину

ГИ - гиперинсулинемия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИМТ - индекс массы тела

ИР - инсулинорезистентность

ИРИ - иммунореактивный инсулин

лг - лютеинизирующий гормон

лпвп - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МАУ - микроальбуминурия

мк - мочевая кислота

МКБ-К - международная классификация болезней 10 пересмотра

МКФ - мужская копулятивная функция

мс - метаболический синдром

мт - масса тела

НТГ - нарушение толерантности к глюкозе

НУО - нарушения углеводного обмена

ОА - оксид азота

ОБ - окружность бедер

ОТ - окружность талии

охс - общий холестерин

пгтт - пероральный глюкозотолерантный тест

ПРЛ - пролактин

САД - систолическое артериальное давление

сжк - свободные жирные кислоты

свТз -трийодтиронин

свТ4 - тироксин свободный

ТГ - триглицериды

Тест - тестостерон

ТТГ - тиреотропный гормон

ФНО-а - фактор некроза опухоли-а

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЧСС - число сердечных сокращений

DQEB - Ducth Eating Behaviour Questionnaire

IIEF - International Index of Erectile Function

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные программы восстановления репродуктивной функции у мужчин с ожирением»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. В последние годы методы восстановительной медицины и современной физиотерапии, направленные на активацию саногенетических реакций, повышение резервных и адаптивных возможностей организма, стали активно включатся в комплексную терапию и профилактику распространенных соматических заболеваний (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П, 2009-2011; Герасименко М.Ю., 2010; Котенко К.В., 2010; Орехова Э.М.,2010 и др.).

Это особенно важно для борьбы с такими распространенными патологическими состояниями как ожирение у мужчин, сопровождающееся нарушением репродуктивной функции, т.к. доказано, что избыток жировой ткани, особенно при висцеральном ожирении создает неблагоприятные условия для нормального функционирования яичек, что ведет к нарушению сперматогенеза.

По данным ВОЗ избыточная масса тела выявляется у 45%-65% населения развитых стран мира, в России у лиц молодого трудоспособного возраста 30% имеют алиментарно-конституциональное ожирение с неуклонным ростом и к 2020г. ожидается увеличение его частоты в 2 раза.

Несмотря на достаточно большой арсенал современных средств и методов, применяемых при ожирении, включая разгрузочно-диетическую терапию, кинезотерапию, медикаментозную терапию, эта проблема еще далека от разрешения.

Особые трудности возникают при лечении мужчин с избыточной массой

тела и нарушением регенеративной функции, что в настоящее время приобретает важную медико-социальную и государственную

проблему в связи с основными задачами по повышению демографических показателей страны.

Исследования последних лет убедительно доказывают, что применение фармакологических андрогенов не всегда вызывает улучшение половой функции, а в ряде случаев отмечается даже ухудшение показателей сперматогенеза при длительном и необоснованном их применении.

Используемые в настоящее время методы физиотерапии чаще всего применяются как при ожирении по локальным методикам на места наибольшего отложения жира, так и при нарушении генеративной функции -местно на половые органы.

Однако, при решении проблемы по улучшению мужского здоровья, особенно при наличии ожирения до настоящего времени нет комплексных программ, направленных на устранение сопряженных патогенетических механизмов, а также на восстановление отдельных саногенетических показателей как ожирения, так и фертильности (Дедов И.И., Мельниченко. Г. А.,2006; Капто А. А., Виноградов И. В., Дендеберов Е. С., Амитханян Г. М.,2008; Романова Е. В.,2009; Сухих Г. Т., Божедомов В. А.,2009; Rossner S.,2002).

Используемые в настоящее время методы физиотерапии чаще всего применяются как при ожирении по локальным методикам на места наибольшего отложения жира, так и при нарушении генеративной функции местно на половые органы (Карпухин И.В, Ли A.A., 2008-2010; Кияткин В.А., 2009 и др.).

Вместе с тем, до настоящего времени отсутствуют научно-обоснованные программы с включением методов, направленных на регуляцию функционального состояния как периферических, так и

центральных эндокринных органов в сочетании с локальными воздействиями.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Разработка и научное обоснование комплексной программы восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением.

Задачи исследования:

1. В сравнительном аспекте изучить влияние разработанной комплексной программы и отдельных составляющих этого комплекса на индекс массы тела и количество жировой ткани по данным антропометрических и биоимпедансметрических исследований у мужчин с ожирением.

2. Выявить особенности влияния разработанного лечебного комплекса и отдельных его составляющих на содержание лептина и ФНО -у мужчин с ожирением.

3. Оценить особенности корригирующего действия разработанного лечебного комплекса и отдельных составляющих этого комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением.

4. Изучить влияние разработанной комплексной программы на некоторые метаболические показатели больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции.

5. Провести в сравнительном аспекте оценку влияния разработанной комплексной программы и отдельных ее составляющих на коррекцию эректильных и копулятивных нарушений у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции.

6. Оценить функциональное состояние центральных и периферических гормональных структур по данным гормонального статуса в процессе применения разработанной комплексной программы и отдельных составляющих этого комплекса у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции.

7. Изучить особенности состояния сперматогенеза у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции при применении разработанного лечебного комплекса и отдельных его составляющих.

8. Выявить особенности кровоснабжения и вибрационной и тактильной чувствительности полового члена у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции при применении разработанного лечебного комплекса и отдельных его составляющих.

9. Изучить состояние вегетативной регуляции и количественной оценки регуляторных механизмов половой функции и жирового обмена у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции под влиянием различных методов лечения.

10. Выявить степень корригирующего влияния разработанных методов на психологическое состояние, характер и интенсивность эмоций у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции под влиянием разработанного лечебного комплекса и отдельных его составляющих.

11. В сравнительном аспекте изучить эффективность применения разработанной комплексной программы восстановления репродуктивной функции по редукции массы тела, а также устранению гормональной дисфункции у мужчин с ожирением.

12. Разработать алгоритм дифференцированного применения разработанной комплексной программы и отдельных составляющих этого комплекса в зависимости от степени ожирения.

Научная новизна

Впервые в настоящем исследовании разработана и научно обоснована высокоэффективная комплексная программа восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением.

Доказано, что применение различных разработанных методов, в большей степени комплексной программы у мужчин с ожирением и нарушением регенеративной функции вызывает выраженный регресс массы тела и уменьшение количества жировой ткани с восстановлением до нормальных значений содержания лептина, ФНО - а и показателей липидного спектра.

Важное значение в формировании терапевтического эффекта применения различных разработанных методов лечения, в большей степени при применении комплексной программы является устранение метаболического дисбаланса, что свидетельствует о повышении резервных механизмов гомеостаза.

Впервые было установлено влияние различных методов, в большей степени разработанной программы на коррекцию эректильных и копулятивных нарушений и улучшение функционального состояния центральных и периферических эндокринных структур. Наряду с этим отмечается улучшение кровоснабжения и вибрационной и тактильной чувствительности полового члена при применении, преимущественно

разработанного комплекса у больных ожирением с нарушением репродуктивной функции.

Важное значение в формировании выраженного терапевтического эффекта у больных ожирением с нарушением репродуктивной функции имеет устранение вегетативной дисфункции в большей степени под влиянием разработанной программы, не зависимо от исходных нарушений, как при исходной симпатикотонии, так и при ваготонии, что сопровождается улучшением психо-эмоционального состояния в виде устранения реактивной и личностной тревожности, что сопровождается улучшением качества жизни в целом.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработана эффективная комплексная программа для восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением.

Метод включает в себя общие принципы борьбы с ожирением (гипокалорийное дробное питание, умеренную физическую нагрузку, применение препарата метформин (Глюкофаж)), а также разработанные нами методы фототерапии для общего и местного воздействия, а также подводный душ массаж и ректальные заливки пантокрина, т.е. разработанная программа не обременительна в осуществлении, в связи с чем, может быть рекомендована для широкого применения в клинической практике, в том числе в санаторно-курортных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение разработанной комплексной программы вызывает у мужчин с ожирением и нарушением репродуктивной функции редукцию

массы тела за счет уменьшения количества жировой ткани и устранения липидного дисбаланса, восстановления до нормальных значений содержания лептина и ФНО —а, а также выявленных в исходе метаболических нарушений.

2. Разработанная комплексная программа способствует восстановлению эректильной и копулятивной функции и сперматогенеза у больных ожирением и нарушением репродуктивной функции за счет улучшения кровоснабжения и вибрационной и тактильной чувствительности полового члена.

3. Под влиянием разработанной комплексной программы у больных ожирением и нарушением репродуктивной функции улучшается состояние вегетативной регуляции функционального состояния центральных и периферических эндокринных структур, что сопровождается устранением психо-эмоциональных нарушением и повышением качества жизни в целом.

Связь выполненной работы с проблемным планом ИППО

ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Апробация материалов диссертации и публикации

Материалы диссертации представлены и обсуждены на:

•Межвузовской научно-практической конференции "Здоровье и долголетие",2006.

•Третьем Международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве» Сочи, 2011.

•Конференции "Здоровое долголетие", Москва, 2012.

•IV Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально-значимыми и профессиональными заболеваниями, Сочи, 2012.

•Конференции, посвященной 35-летию ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России, 2013.

•Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение-2013» (Реабилитация больных с коморбидными состояниями), Москва, 2013.

•V Международного конгресса «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально-значимыми и профессиональными заболеваниями, Сочи, 2013.

•Юбилейной международной конференции "Современные аспекты реабилитации в медицине", посвященной 20-и летию создания российской академии медико-технических наук, 2013.

•Международном конгрессе «Профилактика и лечение метаболических нарушений. Междисциплинарный подход»,2013.

•II Российской научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний внутренних органов»,2013.

•III международной научно-практической конференции «Инновационная курортология: настоящее и будущее», Пермь, 2013.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 10 сентября 2013 г.

Публикации и внедрение.

По материалам диссертации опубликовано 46 работ, из них 13 -в изданиях рекомендованных ВАК России, 1 методические рекомендации.

Внедрение научных результатов в практику

Предложенный метод комплексного лечения внедрен в клиническую практику терапевтического отделения МСЧ№5 ФГБУЗ ЦМСЧ№119 ФМБА России, г.Реутов; терапевтического отделения ФБЛПУ поликлиника №1 Минэкономразвития, г.Москва; терапевтическое отделение ЦГБ№1 и поликлинике №1,г.Реутов; медицинский центр "Ангара", г.Железнодорожный; "Центр репродуктивного здоровья", г.Ижевск; Медицинский центр ЭКО "Максимед", г.Оренбург, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии и кафедре урологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурнязана ФМБА России и учебного центра Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 242 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных

исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами, 36 рисунками. Список литературы включает 466 источников (191 отечественных и 275 зарубежных).

Е

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 1.1. Влияние метаболического синдрома на репродуктивную сферу у мужчин. Основные патогенетические механизмы МС.

Метаболический синдром - симптомокомплекс, который активно изучается рядом специалистов (эндокринологи, кардиологи, терапевты, урологи и клинические андрологи) последние 25 лет.

В основе метаболических нарушений лежит инсулинорезистентность (ИР) - недостаточный ответ клеток органов - мишеней (скелетная мускулатура, печень, жировая ткань) на действие инсулина при его нормальном уровне в крови. Причиной выделения данного состояния в отдельный синдром явились исследования, которые убедительно доказали патогенетическую связь инсулинорезистентности, нарушения липидного обмена, ожирения центрального типа и артериальную гипертензию [4,27,29,36,44].

В 1998 году создана специальная рабочая группа ВОЗ по метаболическому синдрому. Было установлено [277], что

распространенность МС соответствует 10-20%. В развитых странах МС составляет 25-35% населения, а в возрасте более 60 лет доля пациентов с МС равна около 43%. Например, в США от МС страдает 47млн.

граждан . Распространенность МС среди мужчин и женщин примерно одинаково - около 24% [62,63].

Позитивным является тот факт, что МС представляет собой обратимое состояние: в результате эффективной терапии происходит обратное развитие или смягчение основных осложнений МС.

В современной медицине "Метаболический синдром" выставляется при наличии 3 и более признаков (АШегй е1 а1., [457]).

- размер ОТ у мужчин - более 94см, у женщин - более 80см;

- снижение ЛПВП <1,0 ммоль у мужчин, <1,3 ммоль/л у женщин;

- повышение ТГ крови > 1,7 ммоль/л,

- систолическое АД > 130мм рт.ст. или диастолическое АД > 85 мм рт.

ст.;

- глюкоза крови натощак >5,6 ммоль/л.

Термин "метаболический синдром" (Х-синдром) впервые был предложен G.ReavenB 1988г. Описание синдрома включало в себя НТГ(нарушение толерантности к глюкозе), гиперсекрецию инсулина, повышенный уровень холестерина, ЛПНП и ТГ, понижение уровня ЛПВП и повышение артериального давления..

1 год спустя в связи с MC был введен термин "смертельный квартет" [344] (N.M. Kaplan), который включал андроидное

ожирение, НТГ, гиперинсулинемию и АГ. Таким образом, подчеркивалось, что сочетание артериальной гипертонии,

абдоминального ожирения, повышенного уровня общего холестерина и дисгликемия увеличивают риск развития сердечно - сосудистой

патологии и смертность от инфаркта миокарда и инсульта

[26,29,103,105,127,314,3 69,452] .Обозначение MC как "синдрома инсулинорезистентности"появилось в 1992г. (S.M.Haffner), отражая основной механизм, лежащий в основе метаболических нарушений [ 64,105,134,160]. Ряд авторов предполагает, что генетическая детерминированность к ожирению и инсулинорезистентности при условии с избыточного питания и гиподинамией приводит к развитию ожирения и тканевой ИР, с последующим развитием компенсаторной гиперинсулинемии (ГИ).

В условиях ГИ сначала снижается чувствительность, а затем блокируются инсулиновые рецепторы, поэтому углеводы и жировые

вещества, которые получают пациенты во время питания, откладываютсяв жировом депо. В результате чего инсулинорезистентность усиливается. Помимо этого гиперинсулинемия подавляет распад жиров и способствует нарастанию ожирения. Формируется порочный круг. Длительная ГИ приводит к патологии работы бета- клеток поджелудочной железы и формирует нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) [4,29,36].

Другая концепция предполагает, что причиной ИР является центральный тип ожирения. Абдоминальная жировая ткань секретирует свободные жирные кислоты (СЖК),поступающие непосредственно в портальную систему печени. Высокая концентрация СЖК подавляет поглощение инсулина печенью, что приводит к гиперинсулинемии и инсулинорезистентности [21,25,28].

После 1992 года ряд исследователей расширили понятие МС новыми характеристиками: гиперурекемия, гиперфибриногенемия, гипертрофия левого желудочка. Вместе с тем, подавляющее большинство экспертов определяют МС как комплекс метаболических нарушений, включая артериальную гипертензию и сердечно - сосудистые осложнения, в основе которых лежит инсулинорезистентность. Существует также концепция, которая доказывает механизмы развития МС как результат длительного течения АГ, сопровождающаяся снижением периферического кровотока и развитием ИР [175].

В последние годы широко обсуждается участие гормона лептина в патогенезе развития МС. Лептин - гормональное вещество, производное жировой ткани, присутствует в крови в растворенной и сцепленной с белком формах. Концентрация в крови подчиняется циркадному ритму с ночным подъемом [29,36,52,164,250,276,280,349].

Секреция лептина контролируется геном ожирения, открытом при опытах по искусственному воспроизводству с изучением развития ожирения у мышей "чистой" линии ов/ов(259). Лептин связывается со структурами гипоталамуса[279] с активацией соответствующей рецепторной структуры, это сопровождается снижением пищевой активности и усилением расхода энергии. Происходит это благодаря тому, что в гипоталамусе при этом подавляется синтез нейропептида У(ЫРУ), что сопровождается редукцией активного пищевого поведения, активизации симпатической нервной системы, оптимизации углеводного и липидного обменов в организме в целом [52, 164,280]. В итоге уменьшения потребления пищи уровень лептина в крови снижается [164,250,276]. В структурах гипоталамуса лептин[279] воздействует на секрецию нейропептидов с аноректическими эффектами (кортикотропин- релизинг гормон, меланин- стимулирующий гормон) и на концентрацию пептидов, стимулирующих пищевую активность. Принято считать, что лептиновая регуляция обмена веществ не зависит от медиатора- серотонина , который стимулируется при применении таких лекарств, как фенфлурамин и дексфенфлурамин [279,280]. Чувствительность к лептину выявляется в периферических тканях (скелетные мышцы, печень, поджелудочная железа, легкие, почки, надпочечники, яичники, стволовые клетки гемипоэза). Такая высокая распространенность лептиновых рецепторов свидетельствует о системном влиянии лептина на процессы метаболизма. Выявлено,что при значительном повышении уровня лептина в крови его концентрация в тканях мозга остается неизменной, что может играть роль в развитии резистентности к лептину и ожирению [276,279,280]. Кроме того, концентрация лептина в крови может служить маркером нарушений энергетического обмена: при переедании концентрация лептина

повышается, при голодании - снижается [250,276,280]. На уровень лептина в крови оказывает влияние и состав потребляемой пищи. На содержание лептина в крови оказывают влияние также гормонально - активные вещества - цитокины (фактор некроза опухолей - ФНО -а, интерлейкин -1 и интерлейкин-6). При воздействии этих веществ снижается уровень лептина. Характерным является то, что концентрация лептина в

крови у женщин выше, чем у мужчин, что, вероятно, связано с различными типами ожирения, влияющими на повышение уровня эстрогенов и прогестерона, и снижающим уровень андрогенов. Дополнительного исследования требует концепция об адаптивной роли лептина при голодании. При этом рассматриваются основные функции лептина -"экономия"затрат энергии, возможно, при снижении продукции тироксина в щитовидной железе, мобилизации обменных процессов на фоне активизации синтеза гормонов сетчатой зоны коры надпочечников и угнетения генеративной функции[ 164,349].

Другим гормонально-активным протеином, влияющим на жировой обмен, является фактор некроза опухолей - а(ФНО- а). Этот протеин осуществляет свои эффекты через растворимые рецепторы ФНО -а типа 1и II. По данным исследований, уровень ФНО - а не зависит от расположения жировой ткани, хотя существует ряд работ, показывающих преимущественную секрецию ФНО - а либо подкожной жировой тканью, либо висцеральной. Содержание ФНО - а увеличивается при ожирении и находится в прямой пропорциональной зависимости с массой жировой ткани и инсулинорезистентностью .

Необходимо отметить, что в жировой ткани содержится большое количество ферментов, принимающих участие в обмене половых стероидов: цитохром Р 450, 3-(Згидроксистероидная дегидрогеназа (ГСД),

3-а ГСД, 11-р ГСД, 17-Р ГСД, 7-а гидроксилаза. Принимая во внимание общую массу жировой ткани, ее воздействие на взаимопревращение стероидов оценивается, как значительное. Например, у женщин при

наступлении менопаузы жировое депо является базовой тканью синтеза основных женских половых гормонов, а в пременопаузе - 50% тестостерона [52].

Половые стероиды принимают непосредственное участие в распределении жировой ткани в организме. При этом важным значением является не только абсолютная концентрация половых гормонов и экспрессия их рецепторов, но и особенности их метаболизма в различных жировых депо. Например, в подкожной жировой ткани уровень ароматазы выше, чем 17- р ГСД, а в висцеральной ткани - наоборот. При этом ароматаза конвертирует "слабые" андрогены и эстрогены в их более активные формы: тестостерона в эстрадиол, андростендиона в эстрон. 17- Р ГСД превращает андростендион в тестостерон, а эстрон в эстрадиол. Таким образом, соотношение

ароматазы и 17- РГСД прямо пропорционально центральному ожирению и сопровождается локальным увеличением продукции андрогенов в

висцеральной жировой ткани.

Основным источником андрогенов является холестерин. В результате каскада биохимических реакций холестерина окисляется и сначала образуется прегненолон. Дальнейшее превращение происходит по А4 или Д5 путям. Данные обозначения (А4 и Д5) отражают место двойных связей в молекуле стероида. При А4 пути - прегненолон превращается в прогестерон, а затем в 17 альфа - гидроксипрогестерон. При удалении боковой цепи образуется промежуточный "продукт" - андростен-3,17, который превра- щается в тестостерон. Основной синтез стероидов

происходит по Д5-пути, при котором синтез тестостерона происходит через образование 17-прегненолона и дегидроэпиандростендиона.

В плазме крови тестостерон в значительной степени находится не в растворенном, а сцепленном с белковыми молекулами виде, формируя специфические комплексы альбумин-глобулиновые (ГСПГ). В нормальных условиях только 2% от общего тестостерона находится в крови в свободном виде. Свободный тестостерон обычно высвобождается из комплекса с белком рядом с нужной тканевой структурой и затем поступает в клетку путем диффузии. Так ГСПС выполняет функцию регулятора доступности свободного тестостерона. Современные исследователи отмечают, что сам комплекс тестостерона с ГСПС может связываться со специфическими рецепторами мембраны, активизирует аденилатциклазу, при этом увеличивается синтез АМФ и модифицируется транскрипционная активность андрогенного рецептора [83].

Содержание ГСПС в плазме находится под контролем гормонов. При повышении концентрации ГСПС происходит быстрое падение свободного тестостерона; одновременно возрастает синтез тестостерона при активизации оси гипоталамус-гипофиз-тестикулы. Этот процесс продолжается до тех пор, пока концентрация свободной формы тестостерона не нормализуется. Таким образом, этот механизм восстановления гомеостаза приводит к значениям нормы содержание свободного тестостерона и при снижении концентрации ГСПС, и при его увеличении. При этом уровень ГСПС у мужчин в 2-3 раза меньше, чем у женщин. При явлениях гипогонадизма уровень ГСПС обычно возрастает.

На развитие нарушений метаболизма при ожирении оказывает влияние обмен гормонов сетчатой зоны коры надпочечников в "жировом депо". Доказано, что от 11(3- гидроксистероидной дегидрогеназы ГСД-1

зависит концентрация глюкокортикоидов на местном уровне, но не оказывает существенного влияния на содержание глюкокортикоидов в системной циркуляции. Данная концепция подтверждается экспериментально: повышение экспрессии 11р ГСД1 в жировых тканях сопровождается нарастанием у животных висцерального ожирения и признаков метаболического синдрома: инсулино-резистентности, дислипидемии, стеатоза печени, артериальной гипертензии. При фармакоинактивации 11р ГСД1 происходит улучшение чувствительности к инсулину и уменьшение перечисленных метаболических нарушений [132].

Итак, метаболический синдром зависит от механизма инсулинорезистентности, которая сначала компенсируется гиперинсулинемией, а в последующем происходит истощение В-клеток островков Лангеганса и развивается нарушение гликемического обмена. В этом процессе можно выделить определенные этапы [26].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Слонимский, Борис Юрьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применениянизкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом: Автореф. дисс...док. мед. наук.—М. 1992.

2. AZF-микроделеции и мужское бесплодие / Гоголевский П.А., Калугина A.C., Бондарев Д. А. и соавт. // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- № 4.- С.73-77.

3. Акопов В.И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов.- М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «Март», 123 стр.

4. Алешин С. Метаболический синдром X: состояние высокого риска // Ортомолекулярная медицина.- 2003, 24 стр.

5. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Опыт длительного и непрерывного лечения варденафилом тяжелых форм нарушения эрекции // Урология.- 2005.- № 5.- С.64-66.

6. Аляев Ю.Г. Григорян В.А. Чалый М.Е. Нарушение половой ирепродуктивной функций у мужчин. -М.: Литтерра, 2006. - 188 с.

7. Алтынбаев Р.Ш. Керимова Н.Р. Лазеротерапия в комплексном лечениихронических простатитов с нарушением сперматогенеза //Новые достижения лазерной медицины. Тез. докл. междун. конф. -М. - СПб.- С.386-387.

8. Аметов A.C., Строков И.А. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее. // Российские медицинские вести.- 2001.-№1.- С.35-40.

9. Аметов A.C. Синтез оксида азота в эндотелии сосудов у больных сахарным диабетом 2-го типа // Клиническая медицина.-2005.- N 8.- С.62-68.

10.Андрология / Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. и др. / Л.: Медицина,- 1990, 39-56 стр..

11. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы:Пер. с англ. А66 / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. - ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. — 554 с.

12. Аникин М.М., Варшавер Г.С. Основы физиотерапии. М. -Медгиз. -1950. - 712с.

И.Аполихин О.И., Абдуллин И.И. Доказательный подход к написанию статьи обзорного характера на примере лечения эректильной дисфункции // Урология.- 2005,- № 5,- С.31-35.

Н.Артифексов С.Б., Потемкина Т.Е., Артифексов А.. А. Регенерация,адаптация, гомеостаз. - Горький. - 1990. - С. 143-147.

15.Афанасьев Ю.И., Юрина H.A. Гистология. - М. - 1989.- с.612.

16.Банникова Н.Б., Бондарюк Т.О., Вёрткин А.Л. и др. Остеопороз и дегеративные заболевания позвоночника в общетерапевтической практике // Русский медицинский журнал. 2006г. №25 с. 1794-1798.

17.Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Бисфосфанаты: мифы и реальность// Эффективная фармакотерапия 201 Ог; 7: 52-58.

рУ!

18.Беляева Е.А. Остеопороз в клинической практике: от своевременного диагноза к рациональной терапии. ConsiliumMedicum т.11 2009г. №2 с. 13-16.

19.Беневоленская Л.И., Никитинская O.A., Торопцова Н.В. Остеопороз - социальная проблема 21 века // Русский медицинский журнал 2007 №4 с. 315-318.

20.Бернштейн Л.М. Ожирение и онкологические заболевания: старая проблема в новом свете// Ожирение и метаболизм. 2006г. №1(6) с.42-47.

21.Бирюкова Е.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: современные возможности лечения // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии 2010г. 3: 34-39.

22.Бондарев Д.А., Палей О.С. Роль условно-патогенной микрофлоры эякулята в снижении фертильности у мужчин // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 1.- С.23-34.

23.Брагина Е.Е., Абдумаликов P.A. Руководство по сперматологии / М., 2002.

24.Брагина Е.Е., Абдумаликов P.A., Курило Л.Ф., Шилейко Л.В. Электронномикроскопическое изучение сперматозоидов и его роль в диагностике мужского бесплодия // Проблемы репродукции.-2000.- т. 6, №6.- С.62-71.

25.Буеверов А.О. «Жирная печень»: причины и последствия //ConsiliumMedicum, 2007; 9(9): 74-9.

26.Бубнова Н.Г. Кардиоваскулярное «Бремя» ожирения и профилактические возможности ксеникала (орлистат 120мг.) // Ожирение и метаболизм 2010; 2:22-27.

jLD^

27.Бутрова С.А. Терапия ожирения: влияние Орлистата (Ксеникала) на кардиометаболические факторы риска // Ожирение и метаболизм. 2008г. 3(16):1-4.

28.Бутрова С.А., Елисеева А.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени: актуальные проблемы// Ожирение и метаболизм, 2007; 2(11)

29.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал.-

2001.-№2.- С.56-60.

30.Бутрова С.А., Плохая A.A. Лечение ожирения: современные аспекты // РМЖ.- 2001.-№9.- С.2-7.

31.Буйлин В.А. Лазерная рефлексотерапия. - М.: НПЛЦ «Техника»,

2002. -34 с.

32.Буйлин В.А., Ларюшин А.И., Никитина М.В. Свето-лазерная терапия: Руководство для врачей. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. - 256 с.

33.Васильченко Г.С. Сексопатология. // Медицина. - 1990. - с.576.

34.Василькова О.Н., Мохорт Т.В., Рожко A.B. Возрастной андрогенный дефицит, метаболический синдром и СД 2-го типа: есть ли взаимосвязь?// Медицинские новости 2008г; №3: с. 14-17.

35.Вермель С.Б. Медицинское светоучение (биологическое и лечебное действие света). // М.: Издание автора.- 1926.- с. 215.

36.Вирт А. Ожирение и метаболический синдром // Обзоры клинической кардиологии. 2006; №5:2-10.

37.Ворохобина Н.В., Сильницкий П.А., Рыбкина Е.В. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады

3ÜOb

у мужчин с сахарным диабетом и с заболеваниями щитовидной железы // Проблемы эндокринологии.- 1990.- № 6.- С.34-38.

38.Выбор метода лечения васкулогенной эректильной дисфункции / Кротовский Г. С., Учкин И. Г., Забелъская Т. Ф. и соавт. // Андрология и генитальная хирургия,- 2000.- № 1.- С.57-58.

39.Гаусман В., Фолк Р. Руководство по светолечению/Перев. с нем. Под ред. Бруштейна С.А.. - M. - JL: Гос. Мед. Изд-во.- 1929. - 394 с.

40.Гинзбург M. М., Крюков H. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома // Профилактика и лечение.- 2002.- С.39-47.

41.Гиппократ.Избранные книги /Перев. с греч./ Репр. воспр. изд. 1936 г.-М.- Сварог, 1994.-c.736.

42.Голдстейн И. Импотенция / В кн.: Трудный диагноз. Под.ред. Р.Б. Тейлор / Пер. с англ. М.: Медицина, 1988,- т. 2.- С.7-24.

43.Горпинченко И.И., Малышкин И.Н. Патогенез бесплодия при эпидидимите // Проблемы репродукции.- 1996.- т. 6, № 3.- С. 15-17.

44.Гороховская Г.Н., Чернецова Е.В., Петина М.М. Принципы диагностики и лечения метаболическолго синдрома. М., 2008г.

45.Горюнов C.B. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на сперматозоиды человека (экспериментальное исследование). Дисс.... канд. мед. наук. - Москва. - 1996. - 110 с.

46.Грегуар А. Импотенция. Интегрированный подход к клинической практике / М., 1993 .- 240с.

47.Григорян Г.Г., Акопян А.Э., Назарян Ш.В. Нарушения потенции вследствие сосудистых расстройств при сахарном диабете // Сб.:

Актуальные вопросы клинической медицины.- Ереван, 1995.-С.506-508.

48.Гринштейн Ю.И. // Новые достижения лазерной медицины.-СПб.- 1993.183 с.

49.Гринштейн Ю.И., Захаров В.Г. // Низкоинтенсивные лазеры в медицине.- Обнинск.- 1991.- 159 с.

50.Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерстициальные эндокриноциты //Морфология. -Киев. - 1984. - Вып. 9. - С.71-73.

51.Дедов И.И., Бутрова С.А., Берковская М.А. Потенциальные возможности метформина в профилактике и лечении онкологических заболеваний у больных сахарным диабетом 2-го типа// Ожирение и метаболизм 2011 г; 1(26): с.40-47

52.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. Жировая ткань как эндокринный орган // Эндокринологический научный центр, 23-24 стр.

53.Демидова И.Ю., Игнатова Н.Г., Рейдис И.М. Метформин (сиофор): механизм действия и клиническое применение // Реферативный сборник: Выпуск клиническая эндокринология.-1998.- С.3-27.

54.ДемидоваТ.Ю.Влияние метаболических факторов на вазорелаксирующую функцию эндотелия у больных сахарным диабетом 2- го типа в сочетании с артериальной гипертонией // Клиническая медицина,- 2005.-М 10.- С. 25-30.

55.Диагностическая программа в коррекции мужского бесплодия / Т.Р. Курносова, Д.А. Бондарев, Н.Е. Скорова // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 1.- С.45-47.

56.Джанашия П.Х., Диденко В.А. Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического Х-синдрома // Российский кардиологический журнал.- 1999.-№5.-С.34-38.

57.Дмитриев JI. Ф., Дугин С. Ф. Механизмы развития гипергликемии и возможные способы нормализации углеводного обмена // Терапевтический архив,- 2005,- N 10.- С. 24-29.

58.Древаль A.B. Роль гормональных факторов в становлении мужской репродуктивной системы (лекция) // Андрология и генитальная хирургия.- 2001,-№ 1.-С.

59.Древаль A.B., Мисникова И.В., Зайчикова О.С., Федорова С.И. Опыт применения бигуанидов (метформина БМС) у больных ИНСД старшей возрастной группы //

60.Евдокимов В.В. Системное исследование эякулята при заболеваниях мужских репродуктивных органов: Автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук / Киев, 1999.- 24 с.

61. Евдокимов В. В., Синюхин В. Н., Смирнова Е. Н., Буров В. Н. Клинико-иммунологические параллели мужского бесплодия. / Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 1,- С.

62.3аболеваемость населения России в 2002 году / Статистические материалы,- М., 2003.- часть 1.- 215с.

Qj)G

63 .Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения / Статистические материалы. - М., 1995, 1998, 2002.-211 с.

64.3имин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология.- 1998.- №. 6.- С. 71 -81.

65.3откин Е.Г., Косульникова Е.Н. Остеопороз: от организации помощи больным к лечению // Медлайн экспресс 2007г; №1(190) с.56-59

66.ИвановН.В. // Consilium medicum.- 2005.- № 1.- С.34.

67.Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. // М.-1992.- 128 с.

68.Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей.- М.-Медицина. - 1993.- С.274-275.

69.К патогенезу нарушений половой функции у мужчин при сахарном диабете / Михайличенко В.В., Тиктинский O.JL, Силъницкий П.А. и соавт. // Урология и нефрология.- 1993.- №2.- С. 47-50.

70.Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Андреева. Комплексный подход к лечению эректильной дисфункции у мужчин с ожирением. Эндокринологический Научный Центр.

71.Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Дедов И.И., Мельниченко Г.А.. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом. Роль силденафил цитрата (виагры) в диагностике и лечении / Пособие для врачей.- М., 2003.- 26с.

72.Калинченко С.Ю., 2-ая Всероссийская конференция «Мужское здоровье», 2005

73.Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1994.- т. 1.- С. 464-51

74.Каплан М.А.., Степанов В.А., Воронина О.Ю. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК-области на биоткани// Матер. Междунар. конф. «Лазеры и медицина».-4.1.-Ташкент, 1989.- с.85-86.

75.Капто A.A. // Диагностика и оперативное лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле. // Дисс. ... кан. мед. наук.-Москва.-1994.- с. 184.

76.КаррузерсМ. Революция тестостерона / Малколм Каррузерз; [Пер. с англ. Н.В. Савич]. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005, 224 с.

77.Кирпатовский И.Д. // Очерки по хирургической андрологии,-М.-Изд-во ун-та Дружбы народов.-1989.-124.

78.Клинико-морфологические и гормональные корреляции при мужском бесплодии / Ю.М. Молоков, Б.Л. Бердичевский, А.Д. Чибисов и соавт. // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 1.- С.

79.Коган М.И., Крупин В.Н., Шахов Б.Е. Артериальные факторы в механизме эрекции полового члена// Урология и нефрология.-1995.-№2.-Р. 37-41.

80.Коган М.И. Нарушение половой функции у мужчин при сахарном диабете // МИА. -2005. - с.224

81.Козлов Г.И. Клиника, диагностика и лечение гипогонадизма у мужчин // Методические рекомендации. - М. -1986. -с.24

82.Козлов Г.И., Слонимский Б.Ю., Олифсон Я.А. и др. Коррекция пола при транссексуализии. М. - 2001. с.47-49

83.Козлов Г. И., Слонимский Б. Ю. Половые расстройства у мужчин

при сахарном диабете // Проблемы эндокринологии.- 1995.- № 5.-С.25—27.

84.КолесниковГ.Ф., Рябоконь A.B., Полубелов А.И. и др. // Реотестикулография в оценке кровенаполнения яичка у детей с левосторонним варикоцеле. // Урол. Киев.-1986.- вып. 20.- с. 10-16.85.Комплексная электромиография в диагностике нейрогенной эректильной дисфункции, обусловленной сахарным диабетом / Фомкин Р. Г., Шорников П.В., Сизякин Д.В. и соавт. // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.- № 2.- С.64-68.

86.Корякин М.В. // Функциональная взаимосвязь надпочечников и яичек при левостороннем варикоцеле в патогенезе нарушения сперматогенеза и лечения бесплодия. Дисс. кан. мед. наук,-Москва.- 1989.- с.216.

87.КорякинМ.В. //Урол. и нефрол.- 1988.- №4.- с. 60-67.

88.КудрявцевЛ.А.,КарнаухЛ.И. // Функциональное состояние надпочечников у бесплодных мужчин. // Научно-технический прогресс и диспансеризация населения. Новое в медицине: тез. докл. Обл. научно- практ. конф. Куйбышев.- 1986.- с. 233-234.

89.Кузнецова И.В. Влияние препаратов половых стероидных гормонов на углеводный и липидный обмен// Consiliummedicum.-2005.- N 9.- С. 797-802.

90.Кулаков В.И., Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и

мужского бесплодия (теоретические и практические подходы). 2004.-c.19.

91.Курило Л.Ф., Дубинская В.П., Остроумова Т.В., Шилейко Л.В., Мхитаров В.А., Литвинеико В.М. // Оценка сперматогенеза по незрелым половым клеткам эякулята. // Пробл. Репрод.-1995.- 1.- 3.-с. 33-38.

92.Курило Л.Ф., Любашевская H.A., Дубинская В.П., Гаева Т.Н. // Кариологический анализ состава незрелых половых клеток эякулята.// Урол. и нефрол.- 1993.- 2.-С.45-47.

93.Кульчавеня Е.В. Низкоэнергетические лазеры в лечении заболевание половой системы // Andrology, reproductology, sexology. — 1992, —Т. 1. —N3-4, С.26-27.

94.КурносовА.В. // Изучение влияния варикоцеле на функцию яичек.// Автореф. Дисс. канд. мед. наук.- М.-1979.-е. 14.

95.Кэмбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 400 с.

96.Леонтьева O.A., Воробьева О.В. Сравнительный анализ морфологии сперматозоидов человека: нативный эякулят — прогрессивно подвижная фракция // Проблемы репродукции.-1999.-№3.- С.29-36.

97.Логинов O.E. Расстройства пенильной гемодинамики при атеросклерозе абдоминальной аорты // Нижегор. мед. журнал.-1996.-№ 1.- С.37-39.

98.Лопухин Ю.М. Биоэтика. Избранные статьи (1993-2003). - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2003.- 128 с.

¿L/C

99.Лутошкин М.Б. Низкоинтенсивное лазерное излучение в нефрологии. - М.: НПЛЦ «Техника», 2003. - 73 с.

ЮО.Лямин Б. А. Лечебно-профилактическоевоздействие

низкоинтенсивного лазерного излучения на аденому предстательной железы и сопутствующий хронический простатит.// Дисс...канд. мед. наук.- М.- 1991.

Ю1.Мазо Е.Б., Корякин М.В., Евсеев Л.П., Акопян A.C. // Роль ' функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных с левосторонним варикоцеле//Урол. и нефрол. - 1990.-N2.-c. 93-119.

102.Мазо Е.Б., Тирси К.А. Типы венозной гемодинамики при левостороннем варикоцеле в развитии секреторного бесплодия: биологические аспекты, диагностика и лечение //Дис. канд. мед. наук. - Москва. - 2000. — 183 с.

ЮЗ.Мамедов М. Н., Оганов Р. Г. Метаболический синдром в реальных клинико-амбулаторных условиях: принципы диагностики и лечения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-N6.- С. 41-45.

104.Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Справочник. Под ред. Карпищенко А.И. / С.Петербург, 1997.- 109 с.

105.Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы // Consiliummedicum.- 2005.- N 9.- С.725-73. Юб.Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Бращенкова A.B., Кравчук Ю.А. Современные подходы к лечению неалкогольного стеатогепатита.

Формирование стандартов терапии// ConsiliumMedicum? 2007т; 9(9): с.79-83

107.Мирошников Б.И., Резников JLJL // Возможности консервативного лечения заболеваний мочеполовых органов с применением НИЛИ// Актуальные вопросы лазерной медицины. Тез. докл. 1 всеросс. конф. - М.- 1991.- 103 с.

108.Михайлов Е.Е., Беневольская Л.И., Мылов Н.М. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке 50 лет и старше. Вест травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997г; №3 с.20-27

Ю9.Михайлов Е.Е., Беневольская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. Руководство по остеопорозу. М.: Бином. 2003г; с. 1053

1 Ю.Мкртумян А. М. Выбор режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2типа// Лечащий врач.- 2005.- № 5- С. 22-25. Ш.Мкртумян А. М. Ксеникал в комплексной терапии метаболического синдрома // Русский медицинский журнал.- 2001.-№ 2.- С.

112.Москвин C.B. Принципы построения и аппаратурная реализация оптико-электронных устройств на основе импульсных полупроводниковых лазеров для медико-биологических применений: Автореф. дис.... канд. техн. наук. -М., 2003 (1). - 19 с. ИЗ.Москвин C.B., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - М. -Тверь: ООО «Издательство «Триада» - 2006. - 256 с. 1 Н.Моисеев C.B. Антирезорбтивные средства и остеопоротические переломы. Клиническая фармакология и терапия 2004г; №11:5-7

115.Морозик В.M., Мохорт T.B. К вопросу о причинах и развитии половых нарушений у мужчин при сахарном диабете // Медицинские Новости. -2007. - №3 с.8-13

Иб.Мужское бесплодие - результаты комплексного лечения / Газымов М.М., Быкел В.М., Самойлова A.B. и соавт. // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 1.- С.38-39.

117.Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Пляцковская C.B. // Действие лазера на функцию почки, мочеточника и показатели уродинамики верхних мочевых путей (экспериментальное исследование).// Применение лазеров в биологии и медицине: мат. конф.- Киев.-1995.- с. 104-105.

118.МурзинА.Г., Резников Л.Я., Якушев В.И. и др. // Об эффективности эндовезикальной лазеротерапии воспалительных заболеваний мочевогопузыря. // Vil Всеросс. съезд урологов. Тез. докл. Свердловск.-1988.-М.- с.113-114

И9.Муфагед Маати. Локальная лазеро-магнитная терапия в комплексном лечении больных острым эпидидимоорхитом: Автореф. дис....канд. мед. наук-М., 1995-28 с.

120.Муфагед М.Л., Иванченко Л.П., Москвин C.B., Коздоба A.C., Филлер Б.Д. Лазерная терапия в урологии. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.-132 с.

121.Мухин Н., Северов М.В., Лопаткина Т.Н. Неалкогольный стеатогепатит с исходом в цирроз печени// Врач, 2004г; №12:с.13-6

122.Насонов Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения. ConsiliumMedicum 2001г; 3(9): 416-21

¿U3

123.Неймарк А.И., Алиев Р.Т. Значение исследования энзимов спермальной плазмы в патогенезе относительного мужского бесплодия // Урология.- 2001.- № 3,- С.34-37.

124.Нестеров E.H., Сидоров Д.В., Епифанова Е.А., Карпович А. В. Опыт длительного применения препарата силденафила цитрат («Виагра») для лечения эректильных дисфункций различного генеза // Андрология и генитальная хирургия,- 2001.- № 3.- С.81-84.

125.Нестеров С.Н. Особенности диагностики и лечения эректильных дисфункций у больных с различными типами сахарного диабета: Дисс.... канд.мед.наук.- М., 1998.- 175с.

126.Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под общ. Ред. C.B. Москвина, В.А. Буйлина — МЛ ТОО «Фирма «Техника», 2000. - 724 с.

127,Оганов Р. Г., Александров А. А, Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United KingdomProspectiveDiabetesStudy // Русский медицинский журнал,-2002,-№ 11,- С.486-491.

128,Ожирение, Руководство для врачей// Под редакцией И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М: Медицинское информационное агенство. 2006г; 456с.

129.0колокулак Е.С. Диагностика и хирургическое лечение эректильной импотенции // Мед.новости.- 1998.- № 5.- С.8-11. ИО.Остеопороз. Под редакцией О.М.Лесняк, Л.И.Беневольской ( серия «Клинические рекомендации»). 2-е изд., перераб. И дополнение. М: ГЭОТАР. Медиа.2009г

ÎU Y

131.Оценка эффективности применения берлитиона при лечении различных форм диабетической нейропатии / Рахимова Г.Н., Джураева А.Ш., Акбаров А.З. и соавт. // Международный Медицинский Журнал. - 2001. - №4. - С.7-15.

132.Павлов., Бакулин И. Неалкогольный стеатогепатит: клинические особнееости и принципы лечения // Врач, 2007г; 10: 24-28

133.Патогенетически значимые уровни антиспермальных антител при мужском бесплодии: результаты обследования 1550 мужчин / Божедомов В.А., Лоран О.Б., Сухих Г.Т. / Андрология и генитальная хирургия.- 2001,- № 2.- С.

134.Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний // Международный медицинский журнал 2001.-№. 3.- С.6-10.

135.Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм 2004г; №1: 17-23

136.Подымова С. Д. Жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит. Клиника морфологические особенности. Прогноз. Лечение// РМЖ, 2005г; 7(2):61-6

137.Полонский А.К., Древаль A.A., Голубенко Е.В. Измерение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии. // Биологические науки. - 1984. - N 10. - С. 108-111.

138.Полонский А.К. Перспективы использования полупроводниковых лазеров в медицине. // Сб. научн. трудов.:

Полупроводниковые лазеры в биомедицине и народном хозяйстве. -Калуга, 1987 —С.67-82.

13 9.Посткомпрессионный тест в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции / Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. и соавт. //Урология.- 2004.- № 5.- С.64-69.

140.Пугачев А.Г., Фельдман A.M. Лечение крипторхизма у детей// Урол. И нефрол. - 1979. - N 5. - С. 47-52.

141.Пушкарь Д.Ю., Сегал A.C., Юдовский С.О. Современные возможности андрогензаместительной терапии при мужском гипогонадизме // Фармацевтический вестник,- 2006.- № 13.- С.418.

142.Равник Л. // Варикоцеле как причина субфертильности и его оперативное лечение.// Урол. и нефрол.-1974.-№5,- с.48-51.

143.Райцина С.С., Курносов A.B., Яровая И.М. и др. // Об аутоиммунной природе нарушений сперматогенеза при моделировании варикоцеле на крысах.// Бюлл. экспер. биол. мед.-1979.- Т.87." №1.- с.44-48.

144.Редькович В.И. // Лазерная терапия хронического простатита. // Автореф. дисс.... канд. мед. наук.-М.-1993.-с.24.

145.Редькович В.И., Евсеев Л.П., Чиненый В.Л. // Влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на эякулят у больных хроническим простатитом. // Пленум Всеросс. общ. урологов.- Тез. докл.-Пермь, 1994.- с. 138-139.

Нб.Резников Л.Л., Мирошников Б.И., Зайчик А.Х., Якушев В.И. Лазеротерапия острого неспецифического эпидидимита // Урология и нефрология. - 1991. - N 2. - С.45-49.

ис

147.Резников JI.JI., Резников Л .Я., Якушев В.И. Лечение придатков яичка// Проблемы совершенств. Медиц. помощь населению Ленинграда. Тез. докл.-Л. - 1988. - С. 124-125.

148.Резников Л.Я., Якушев В.И., Резников Л.Л. // К вопросу о лазеротерапии болезни Пейрони. // Применение лазеров в клинике и в эксперименте.- Тез. докл. всесоюзн. конф. - М. -1987. - С.68-69.

149.Резников Л.Я., Якушев В.И., Резников Л.Л., Мурзин А.Г. Лазеротерапия в комплексном лечении хронического простатита, осложненного копулятивной дисфункцией //Лазерная хирургия и медицина. Тез. докл. междн. симп. - Самарканд, 1989.- Ч. 1. - С.415-416.

150.Рекомендации по обследованию и лечению больных с эректильной дисфункцией / Wespes Е., Amar Е., HatzichristouD. etal. // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.- № 3.- С.75-78.

151.Риггз Б.Л., Мелтон А.Дж. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение. Перевод с английского М.СПб «Бином». «Невский диалект». 2000г.

152.Родионова С.С., Морозов А.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки МПКТ для диагностики остеопороза// Остеопороз и остеопатия. 2005г;№1 с.41-44

153.Родоман В.Е., Авдошин В.П., Елисеенко В.И., Андрохин В.И., Рудык Я.В. // Влияние магнитолазеротерапии на течение воспалительного процесса в почках в эксперименте. // Урол. и нефрол.-1993.- №2.- с.17-20.

154.Руководство по урологии/Под редакцией H.A. Лопаткина в 3-х томах.-М.: Медицина, 1998. - 674 с.

155.Сафаров P.M. Лазерное излучение в комплексном лечении мочекаменной болезни и ее осложнений. // Автореф. дисс. ... док. мед. наук. —М. — 1996.-255 с.

156.Сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе эффективны при лечении эректильной дисфункции / Векельян А. С., Боровская Т. Г., Агафонов В. И. и соавт. // В кн.: Тезисы докладов III Международного симпозиума "Механизмы действия сверхмалых доз".- М., 2002.- С.252.

157.Северов М.В. Неалкогольная жировая болезнь печени // Клиническая фармокология и терапия. 2008г; 17(1): 11-6

158.Сизова Ж.М. Современные возможности лечения и профилактики остеопороза в амбулаторно-поликлинической практике врача - терапевта // Эффективная фармакотерапия. 20 Юг; 7:18-22

159.Спивак Л.Г. Диагностика и терапия хронического простатита и связанных с ним нарушений фертильности с использованием (X]-адреноблокаторов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва. - 28 с.

160.Секреты метаболического синдрома // Врач.- 2005.- № 4.- С. 814.

161. Сравнительный анализ сублингвального апоморфина (5 мг) и орального силденафила (50 мг) в лечении эректильной дисфункции у мужчин: проспективное, рандомизированное, перекрестное исследование / Pavone С., CurtoF., AnelloG. etal. // Андрология и генитальная хирургия.- 2005.-№ 1.- С.57-59.

Ш

162.Тер-Аванесов Г.В. Проблемы репродуктивного здоровья мужчин. — М.: Тэлси, 2004. - 111 с.

163.Тер-Аванесов Г.В., Назаренко Т.А., Кулаков В.И. Фертильность мужчин в XXI веке // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.-№ 1.- С.

164.Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме // Проблемы эндокринологии.- 2001.- N 4. - С. 40-46.

165.Тиктинский O.JL, Калинина С.Н. Социальный характер воспалительных заболеваний придаточных половых желез, обусловленных скрытыми урогенитальными инфекциями // Андрология и генитальная хирургия,- 2001.- № 2.- С.

166.Тиктинский О,Л. // Руководство по андрологии, - Л.: Медицина, 1990.

167.Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. // Андрология //.-1999.-С.403-404.

168.Тирси К. А. // Типы венозной гемодинамики при левосторонним варикоцеле в развитии секреторного бесплодия: биологические аспекты, диагностика и лечение. - Москва,- 2000,-е.87.

169.Торопцова Н.В., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современном мире// Русский медицинский журнал. 2005г; т. 13 №24(248) с. 1582-1585

170.Уайатт Д. На грани жизни и смерти: Проблемы соврем. Здравоохранения в свете христиан, этики: По материалам лекций, прочит, в Ин-те соврем, христианства в Лондоне / Пер. с англ. O.A. Щелочкова и др.; Сост. слов, терминов: O.A. Щелочков, A.B.

Прокопенко; Под общ. ред. A.B. Прокопенко, O.A. Щелочкова. -СПб.: Мирт, 2003. - 362 с.

171.Урология по Дональду Смиту/Под ред. Э. Танахо, Дж. Маканинча. Пер. с англ. - М., Практика, 2005. - 819 с.

172.Урология. Учебное пособие/Под ред. Е.Б. Мазо. - М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2007. - 151 с.

173.Хадсон Б., Бейкер Х.В., Де Кретсер Д.М. // Патология спермы/ Бесплодный брак. // под редакцией Р.Дж. Пепперелла, Б. Хадсона, К. Вуда. Пер. с англ.-М.-1986,- с.99-153.

174.Хухия Н.В. // Термография при варикоцеле. // Термодиагностика в клинической медицине. Тез. конф.- Тбилиси,-1974.-е. 28-30.

175.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия // Журнал для практикующих врачей "Сердце".- 2003.- № 3,- С.9-12.

176.Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008г; 7(6): 60-3

177.Шварц В. Воспаление жировой ткани и атеросклероз // Кардиология. 2009г; №12:80-6

178. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза ( лекарственные средства для лечения и профилактики). М.:МИА 2002г.

179.ШестаковаМ. В. В-блокаторы при метаболическом синдроме и сахарном диабете: соотношение польза /риск // Consiliummedicum.-2005,- № 9.- С. 720-725.

1ЪО

180.ШестаковаМ. В. Тактика выбора лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом // Справочник поликлинического врача,- 2005,- № 4,- С. 23-26.

181.Шишкова В.Н. Алгоритм терапии ожирения в практике терапевта и кардиолога // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. 20 Юг; 3: 30-32

182.Щеплев П.А., Кузнецкий Ю.Я. Опыт применения препарата Берлитион в коррекции эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа // Андрология и генитальная хирургия.-2004.-№3.- С.40-43.

183.Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Руководство для врачей под редакцией Кулакова В.И., Леонова Б.В. М: МИА -2000. - с.782.

184,Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом // Терапевтический архив,- 2005,- № 11.- С. 88-92.

185.Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия. Часть 2. Божедомов В. А., Лоран О.Б., Сухих Г.Т. и соавт. / Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- № 1.- С.

186.Эффект тадалафила при лечении эректильной дисфункции спустя 24 и 36 часов после приема препарата: рандомизированное контролируемое исследование / Porst Н., Padma-Nathan Н., GiulianoF. etal. // Андрология и генитальная хирургия.- 2003.- № 34.- С.96-99.

187.Юнда И.Ф. // Бесплодие в супружестве. Киев.-1990.- с.462.

188.Юнда И.Ф., Горпиченко И.И. // Влияние варикоцеле на функцию яичек.// Всеросс. науч. мед. общ-во урологов: Пленум 4-й; тез. докл.-М.-1973.-е. 102-103.

189.Юршин В., Сергиенко Н., Илларионов В. // Этиопатогенетическое обоснование применения магнитолазерной терапии в комплексном лечении мужского бесплодия.// Урол.-2003.-№2.-с.23-25.

190.Якушев В.И., Мурзин А.Г., Николайчук Н.П. и др. // Применение облучения крови в терапии андрологических больных. // Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь. Тез. докл. всесоюзн. конф.- Киев,- 1989,- с. 176-177.

191.Якушев В.И., Резников Л.Я., Самсонова И.Е., Мурзин А.Г., Резников Л.Л. // Внутриполостная лазеротерапия воспалительных заболеваний нижних мочевых путей. // Лазерная хирургия и медицина. Тез. докл. междн. симп.- Самарканд.-1989.-Ч.1.- с. 422424.

192.AronoffS.L., BerkowitzK. etal. Glucose metabolism and regulation: beyond insulin and glucagon. // Diabetes Spectrum. 2004. 17: 183-190.

asr C.E., В.J. Hoogwerf, Faiman C., Reddy S.S. United Kingdom

193 .American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: Nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2002; 123: 17021704.

194.Amelar R., Dubin L., Walsh P. Male infertility. Philadelfia-London-Toronto; W.B. Saunders, 1977. - P. 258.

iU^

195. Anisimon V.N., Berstein L.M., Egormin P.A., Piskunova T.S., Popovich I.G., Zabezhinski M.A., Kovalenko I.G., Poroshina T.E., Semenchenko A.V., Provinciali M., Re F., Franceschi C. Effect of metformin on life span and on the development of spontaneous mammary tumors in HER-2/neu transgenic mice // Exp Gerontol. — 2005. - № 40(8-9). P.685-693.

196. Adami H.O., Trichopoulos D. Obesity and mortality from cancer // New England Journal of Medicine. - 2003. - №348. - P. 1623-1624.

197.AnderssonA.M. Inhibin B in the assessment of seminiferous tubular function//Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. -Vol. 14(3). - P. 389-97.

198.Ando S, Carpino A., Buffone M., Sisce P. The evaluation of free L-camitine, zinc and fructose in the seminal plasma of patients with varicocele and normozoospermia//Andrologia. - 1989. - v. 21. - №2. - P. 155-160.

199.Agarwal A., Deepinder F., Cocuzza M., Agarwal R., Short R. A., Sabanegh E., Marmar J.L. Efficacy of Varicocelectomy in Improving Semen Parameters: New Meta-analytical Approach//Urology. - 2007. -Vol. 70.-P. 532-538.

200.ACE inhibition improves insulin-sensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients / Paolisso G., Gambardella A., Verza M. et al. //J. Human Hypertension.-1992.-V. 6.- P. 175-179.

201.AllawiJ. Impotence in the diabetic patient//Practitioner.- 1997.-N241.- 265-70.

202.American Diabetes Association and American Academy of Neurology. Report and Recommendations of the San Antonio

Conference on Diabetic Neuropathy // Diabetes Care. - 1988.- N 11.-P.592-597.

203.Andersson K.E. Erectile physiological and pathophysiologpathways involved in erectile dysfunction // J. Urol. (Baltimore).- 2003.- N 170.-P.6-14.

204.Benbow R., Wallymahmed M.E., MacFarime I. Diabetic peripheral neuropathy and quality of life // Q. J. Med. - 1998.- Vol. 91.- P.733-737.

205.Bonetti P.O., Lerman L.O., Lerman A. Endothelial dysfurution: a marker of atherosclerotic risk//Arterioscler. Thron. Vase. Biol.-2003.-N 23.- P.168-175.

206.Boulton D.W., Goyal A., Li L., et al. The effects of age and gender on the single-dose pharmacokinetics and safety of saxagliptin in healthy subjects (abstract no.551-P). Diabetes 2008; 57(1):A164.

207. Boulton D., Tang A., Patel C., et al. Pharmacokinetics of dipeptidyl pepetidase-4 inhibitor saxagliptin in subjects with renal impairment (abstract no. P357). 11th European Congress of Endocrinology 2009:259.

208. Bachrach L.K. Calcium and Peak Bone Mass: How much is needed and when? IBMS Bone Key 2005;2(4): 11-4.

209. Boonen S., Lips P., Bouillon R. et al. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with vitamin D supplementation: evidence from comparative metaanalysis of randomized trials. J. Clinical Endocrinology&Metabol. 2007; 92 (4); 1415-23.

210.Buse J.B., Klonoff D.C., Nielsen L.L., et al. Metabolic effects of two years of exenatide treatment on diabetes, obesity. And biomarkers in patients with type 2 diabetes: An interim analysis of data from the open-

XM

label, uncontrolled extension of three double-blind, placebo-controlled trials. Clin. Ther. 2007; 29(1): 139-153.

211.Ben Sahra I., Laurent K., Loubat A., Giorgetti-Peraldi S., Colosetti P., Auberger P., Tanti J.F., Le Marchand-Brustel Y., Bost F. The antidiabetic drug metformin exerts an antitumoral effect in vitro and in vivo through a decrease of cyclin D1 level // Oncogene. -2008. -№27(25). -P.3576-3786.

212.Brunt E.M. Nonalcoholic steatohepatiatis. Semin. Liver. Dis. 2004; 24:3-20.

213.Brown C., Higgins M., Donato K. et al. Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia // Obes Res 2000; 8: 60519.

214.Bahr F. Grudsalzliches zur laser-anwendung in der Akupunktur//Der Akupunkturarzt (Auriculotherepeut). - 1986. - Bd. 3. -P. 59-66.

215.Belgrano E., Trombetta C., Siracusano S., Savoca G. Microsurgical spermatic- epigastric anastomosis for treatment of varicocele. -Microsurgery 1984. - 5:1. - P. 44-9.

216.Bickel A., Dickstein G. Factors predicting the outcome of varicocele repair for subfertility: the value of the luteinizing hormone-releasing hormone test // J. urol. - 1989.- 142 (5).-P. 1230.

217.Chan J.C.N., Cockram C.S., Critchley J.A.H. Drug-induced disorders of glucose metabolism. Mechanisms and management. Drug 5a/1996. 15: 135-157.

218.Cusi K., DeFronzo R.A. Metformin: a review of its metabolic effects. //Diabetes Rev. 1998. 6: 89-131.

219.Cazzaniga M., Bonanni B., Guerieri-Gonzaga A., Decensi A. Is it time to test metformin in breast cancer clinical trials? // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2009. - №18 (3). - P.701-705.

220.Chong C.R., Chabner B.A. Mysterious Metformin // The Oncologist/ - 2009. - № 14. - P. 1178-1181.

221. Cleary M.P., Grossmann M.E. Minireview: obesity and breast cancer: the estrogen connection // Endocrinology. -2009- №150. -P.2537-2542.

222. Cleary M P., Ray A., Rogozina O.P., Dogan S., Grossmann M.E. Targeting the adiponectin: leptin ratio for postmenopausal breast cancer prevention // Frontiers in Bioscience. -2009- №1. -P.329-357.

223. Clinical guidelines on the indentification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. The evidence report. NIH Publication, No.98-4083; 1998.

224. Coditz G., Willett W., Rotnitzky A., Manson J. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women // Ann Intern Med 1995; 122: 481-6.

225. Controlling the global obesity epidemic. World Health Organization

2002; http://www.who.int/nut/obs.htm.

226.Caldamone A.A, Al-Juburi A., Cocket A.T.K. The varicocele: elevated serotonin and infertility//!, urol. (Baltimore). - 1980. - Vol. 123. - №5. - P. 683-685.

227.Cameron D., Snydle F., Ross M., Drylie D. Ultrastructural alteration in the adluminal testicular compartment in men with varicocele/ZFertil. steril. - 1980. -Vol. 33.-№5.-P. 526-535.

228.Cameron D., Snydle F. The blood-testis barrier in men with varicocele: lanthanum tracer study//Fertil. steril. - 1980. - Vol.30. - №3. -P. 255-258.

229.Cameron D., Snydle F. Ultrastructural surface characteristics of seminiferous tubules from men with varicocele //Andrologia. - 1982. -14(5). - P.425.

230.Charny C., Baum S. Varicocele and infertility//JAMA. - 1968. -Vol.204.-№13.-P. 75-78.

231.Cocket A.T.K., Al-Juburi A., Altebarmakian V. et al. The varicocele: new experimental and clinical data//Urol. - 1980. - Vol. 15. -№5. - P. 492-495.

233.Cohen M., Plain L., Brown J. The role of internal spermatic vein plasma catecholamine determinations in subfertil men with

234.Comhaire F., Vermeulen A. Endocrine ethiogenesis of sterility in men with varicocele//Acta endocrinol. - 1973. - Vol. 73. - suppl. 177. -P. 58.

235.Comhaire F., Vermeulen A. Varicocele sterility: Cortisol and catecholamines//Fertil. steril. - 1974. - Vol. 25. - №1. - P. 88-95.

236.Comhaire F., Monteyne R., Kunnen M. The value of scrotal thermography of the internal spermatic vein for the diagnosis «subclinical» varicocele//Fertil. steril. - 1976. - Vol. 27. - №6. - P. 694698.

237.Comhaire F. Vasculature of the testis: assessment and management of varicocele//Comprehensive endocrinology: The testis/Ed. H. Burger, De Kretser D. - New York: Raven Press. - 1981. - P. 419-429.

238.Comhaire F., Kunnen M., Simons M. Phisiopatology of testicular disfunction in varicocele: does varicocele ehist without reflux in the internal spermatic vein?//Varicocele and male infertility 11.// Ed. by Glezerman, Jecht. - Berlin - Heidelberg - New York - Tokyo: SpringerVerlag, 1984.-P. 43-48.

239.Coolsaet B.L. The varicocele syndrome: Venography determining the optimal level for surgical management//. Urol. - 1980. - Vol. 124. - P. 833.

239.Cortes D., Thorup .M., Visfeldt. Cryptorchidism: aspects of fertility and neoplasms. A study including data of 1,335 consecutive boys who underwent testicular biopsy simultaneous with surgery for cryptorchidism//Horm. Res. - 2001.- Vol. 55(1).-P. 21-7.67.

240.Cai H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress // Circ. Res. 2000.- N 87.- P.840-844.

241.Caro F. Insulin resistance in obese and nonobese man // J. Clin Endocrinol. Metab.-1991.-V. 73.- P.691-695.

242.CarruthersM. Виагра и не только: комбинированное лечение тестостероном и силденафилом больных эректиаьной дисфункцией // Андрология и генитальная хирургия.- 2003.- № 3-4,- С.74-81.

243.Carson С., Kirby R., Goldstrein I. Textbook of Erectile Dysfunction /Oxford.- 1999,- P.576-577. 583-587.

244.Celermajer D. Endothelial function: does it matter? Is it realible? // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997,- N 30,- 325-333.

245.Channer K.S., Jones Т.Н. Cardiovascular effects of testosterone: implications of the "male menopause" // Heart.- 2003. - N 89. - P .121122.

246.Chun J., Carson C.C. Physician-patient dialogue and clinical evaluation of erectile dysfunction // Urol. Clin. North. Am.- 2001.- N 2-P.249-258.

247.Construction of a surrogate variable for impotence in the Massachusetts Male Aging Study / Feldman H. a., Goldstein I., Hatzichristou D. G. et al. // J. Clin. Epidemiol.- 1994.- N 5.- P.457-467.

248.Controlled study of the effect of angiotensin converting enzyme inhibition versus calcium-entry blockade on insulin sensitivity in overweight hypertensive patients: Trandolapril Italian Study (TRIS) / Galletti F., Strazzullo P., Capaldo B. et al. // J. Hypertens.- 1999.- N 17.-P.439-445.

249.Cooke J. P., Rossitch E., Andon N. et al. Flow activates an edothelium potassium channel to release an endogenous nitreasodilator. J. Clin. Invest. 1991; 88: 1663-1667.

250.Decreased cerebrospinal-fluid / serum leptin ratio in obesity: a possible mechanism for leptin resistance / Caro J.F., Kolaczynski J.W., Nyce M.R. et al. // Lancet.- 1996.-N 20.-P. 159-161.

251. DeFronzo R.A., Tobin J.5 Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance // Am. J. Physiol.- 1979.-V. 237.- P.214-223.

252. Diabetic neuropathies / Vimk A.L., Park T., Stansberry K.B. et al. // Diabetologia. - 2000. - Vol.43. - P.957-973.

253.Dunsmuir W.D., Holmes S.A. The aetiology and management of erectile, ejaculatory, and fertility problems in men with diabetes mellitus //Diabet. Med.- 1996.- Vol. 13.- N 8.- P.700-708.

254.DutschM., HilzM., NeundorferB. Diabetic autonomic neuropathy // Fortschr. Neurol. Psychiatr.- 2001.- Vol. 69, N 9.- P.423-438.

255.De Fronzo R.A. Insulin resistance: multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerosis. Neth. J. Med. 1997. 50: 191-197.

256.De Fronzo R.A., Goodman A.M. The Metformin Investigator Group: Efficacy of Metformin in patients with NIDDM. N. Engl. J. Med. 1995. 333: 547-549.

257.Drucker D.J. Biological action and therapeutic potenctial of the glucagon-like peptides. //Gastroenterology. 2002. 122:531-44.

258.Davidson M., DeSimone M.E. Confronting osteoporosis: what we know, where we're headed. Clin Rev 2002; 12: 76-82.

259.Ding X., Saxena N.K., Lin S., et al. Exendin-4, a glucagon-like-1 (GLP) receptor agonist, reverses hepatic steatosis in ob/ob mice. Hepatology. 2006; 43(1): 173-181.

260.De Meyts P., Christoffersen C.T., Urso B., Wallach B., Gronskov K., Yakushiji F., Shytko R.M. Role of the time factor in signaling specificity: application tomitogenic and metabolic signaling by the insulin-like growth factor-1 receptor tyrosine kinases // Metabolism. -1995.-№44.-P. 2-11.

261.Donnelly K.L., Smith C.L., et al. Sources of fatty acids storet in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease//J Clin. Invest., 2005; 115: 1343-1351.

262. De Bacguer D., De Backer G. Cokkinos D. et al. Overweight and obesity in patients with established coronary heart disease: Are we meeting the challenge? // Eur. Heart J. - 2004; 25: 121-128.

ISO

263.Dennison A.R., Tibbs D.Varicocele and varicose veins compared. A basis of logical surgery//Urology. - 1986.-28. - P.211.

264.Djawari D., Conard C., Lecht E. Enhanced chemotactic activity of microphages in varicocele.//Varicocele and male infertility. Recent advances in diagnosis and therapy. / ed. by Lecht E., Zeitler E. - Berlin -Heidelberg - New York: Springer - Verlag, 1982. - P. 115-117.

265.Donohue R, Brown J. Blood gases and pH determinations in the internal spermatic vein of subfertile men with varicocele//Fertil. steril. -1969. - Vol. 20. -N 2. - P. 362-369.

266.Dubin L., Hotchkiss R. Testis biopsy in subfertile men with varicocele//Fertil. steril. - 1969. - Vol. 20. - №1. - P. 50-57.

267.Dubin L., Amelar R. Etiology factors in 1294 consecutive cases of male infertility//Fertil. steril. - 1971. - Vol. 22. - P. 469-474.

268.Dumoulin Bras M., Land L. et al. Effect of the number of inseminated spermatozoa on subsequent human and mouse embryonic development in vitro//Hum. Reprod. - 1992. - Vol. 7.-N7.-P. 10101013.75.

269. Eastell R, Reid D.M., Compstom J. Secondary prevention of osteoporosis: when should a non-vertebral fracture be a trigger for action? QJM 2001; 94:575-97.

270.Ergun S., Bruns T., Soyka A., Tauber R. Angioarchitecture of the human spermatic cord//Cell tissue Res. - 1997. - Vol. 288. - N2. - P. 391-398.

271.Edwards C.M., Stanley S.A., Davis R., et al. Exendin-4 reduces fasting and postprandial glucose and decreases energy intake in healthy volunteers. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab.2001; 281(1): E155-161.

272.Effects of first-line antihypertensive agents on sexual function and sex hormones / Suzuki H., Tominaga T., Kumagai H. et al. // J. Hypertens.- 1988.- N 6.- P.649-651.

273 .Effects of nitrendipine on glucose tolerance and serum insulin and dehydroepiandrosterone sulfate levels in insulin-resistant obese and hypertensive men / Beer N.A., Jakubowicz D.J., Beer R.M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1993.- N 76.- P.178-183.

274.Endothelial and neuronal-derived nitric oxide mediated relaxation of corpus cavernosal smooth muscle in a rat, in vitro, model of erectile function / Cartledge J.J., Minhas S., Eardley I. et al. // Int. J. Import. Res.- 2000.- N 12.- P.213-221.

275.Erectile dysfunction in hypertensive subjects. Assessment of potential determinants / Jaffe A., Chen Y., Kisch E.S. et al. // Hypertension.- 1996.- N 28.- P.859-862.

276.Evidence of free and bound leptin in human circulation. Studies in lean and obese subjects and during short-term fasting / Sinha M.K., Opentanova I., Ohannesian J.P. et al. // J. Clin. Invest.- 1996.- N 6,- P. 1277-1282.

277.Farooki L.S., Jebb S. 8th Int. Congress on Obesity Abstracts Book / Paris, 1998.- Abstr. 7.

278.Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J. Impotence and its medical and psycho' cial correlates: results of the

Massachusetts Male Agi Study // J. Urol.- 1994.- N 151.- P.54-61.

279.Flier J.S. Obesity and the hypothalamus: novel peptides for new pathways // 1998.- N 92.- P.437-440.

280.Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight // Nutr. Rev.- 1998.- N 56.- P.38-46.

281.Farrell G.C., Larter C.Z., Nonalcoholic fatty liver disease: from steatosis to cirrhosis // Hepatology, 2006; 2(Suppl 1); 99-112.

282.Ford E., Williamson D., Liu S. Weight change and diabetes incidence findings from a national cohort of US adults // Am J Epidemiol 1997; 146:214-22.

283.Fruhbeck G., Gomez-Ambrosi J., Muruzabal F., Burrell M. The adipocyte: a model for integration of endocrine and metabolic signaling in energy metabolism regulation // Am J Physiol Endocrinol Metab 2001; 280: E827-47.

284.Flati G., Flati D., La Pinta M., Porowska B., Talarico C., Carboni M. A simple ultrasonographic test for preoperative haemodynamic evaluation of varicocele//Int. jour, of urol. and nephrol. - 1998. - Vol. 30 (l).-P. 59-67.

285.Free M., Jaffe R. Dynamics of circulations in the testis of the conscious rat//Am. J. Phisiol. - 1972. - Vol. 223. -N 1. - P. 241-248.

286.Fjallbrant B., Obranto O. Clinical and seminal findings in man with sperm antibodies//Acta Obst. Gynec. Scand. - 1968. - Vol. 47. - N4. - P. 451-468.

287.Fritjofsson A., Ahren C. Studies on varicocele and subfertility//Scand. J. urol. nephrol. - 1967. - Vol. 1 ,N 1. - P. 241-248.

288.Frolich J., Wilson T., Sweetman B. et al. Urinary prostaglandins. Identification and origin//J. Clin. Ivest. - 1975. - Vol. 55, N4. - P. 763770.

■m-

289.Fujisawa M., Yoshida S., Matsumoto O., Kojima K., Kamidono S. Deoxyribonucleic acid polymerase activity in the testis of infertile men with varicocele/ZFertil. steril. - 1988. - Vol. 50. - P. 795-800.

290.Fujisawa M., Yoshida S., Kojima K., Kamidono S. Biochemical changes in testicular varicocele//Arch. Androl. - 1989. - Vol. 22. - P. 149-159.

291.Glim M. Diabetes Prevention Program for Type II's. //Diabetes Self-Management. 1996. 5. 13(5): 8-9.

292.Gutzwiller J.P., Tschopp S., Bock A. et al. Glucagon-like peptide 1 induces natriuresis in healthy subjects and in insulin-resistant obese men. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004.89.(6): 3055-61.

293.Gapstur S.M., Gann P.H., Lowe W., Liu K., Colangelo L., Dyer A. Abnormal glucose metabolism and pancreatic cancer mortality // Journal of the American Medical Association. -2000.- №283.-P.2552-2558.

294.Gonzalez-Angulo A.M., Meric-Bernstam F. Metformin: a therapeutic opportunity in breast cancer // Clin Cancer Res. -2010.-№16(6).-P. 1695-1700.

295. Gotlieb W.H., Saumet J., Beauchamp M.C., Gu J., Lau S., Pollak M.N., Bruchim I. In vitro metformin anti-neoplastic activity in epithelial ovarian cancer // Gynecol 0ncol.-2008.- №110(2).-P.246-250.

296.Grassi N., Giuntini G., Salanitro L. et al. Roulo della flebografia nella diagnostica del varicocele//Minerva chiz. - 1998. - Vol. 43. - N 4. -P.357- 362.

297.Goldstein M., Eid J. Elevation of intratesticular and scrotal surface temperature in men with varicocele//. Urol. - 1989. - 142. - P. 743-745.

£L3Y

298.Goldstein I., Saenz de Tejada I. Erectile dysfunction and diabetes // In Joslin.s Diabetes Mellitus. 13th Ed. Kohn C.R., Weir G.C., Eds. Philadelphia, Lea and Febiger.- 1994.- P.852-866.

299.Goyal R.K. Hyperinsulinemia and insulin resistance in hypertension: differential effects of antihypertensive agents // Clin. Exp. Hypertens.-1999.- N 21.- P. 167-179.

300.Greene D.A., Arezzo J.C., Brown M.B. Effect of aidereductase inhibition on nerve conduction and morphometry in diabetic neuropathy //Neurology.- 1999.-N 11.- P.143-204.

301.HackettG. Эректильная дисфункция у молодых пациентов // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- №4.- С. 121.

302.Hakim L.S., Goldstein I. Diabetic sexual dysfunction // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am.- 1996.- N 25.- P.395-400.

303.Harati Y. Diabetes and the nervous system//Endocrinol. Metab. Clin. North. Am.- 1996.- N 25.- P.552-607.

304.Hawton K. Erectile dysfunction and premature ejaculation // Br.J.Hosp. Med.- 1998.- Vol. 40.- N 6.- P.428-436.

305.Hormonal supplementation and erectile dysfunction / Aversa A., Isidori A.M., Greco E.A. et al. // Europ.Urology.- 2004.- N 45.- P.535-538.

306.Huang V., Munarris R., Goldstein I. Bicycle riding and erectile dysfunction: an increase in interest (and concern) // J. Sex Med.- 2005,-N2.- P.596-604.

307.Hurt K.J., Musicki В., Palese M.A. et al. Akt-dependent phorylation of endothelial nitric-oxide synthase mediates pererection // Proc.

А

Natl. Acad. Sci. USA.- 2002,- N 99.- P.4061-4406.

308.Hyperinsulinemia in a population at high risk for non-insulin-dependent diabetes mellitus / Haffner S.M., Stern M.P., Hazuda H.P. et al. //N. Engl. J. Med.-1986.-V. 315.-P. 220-224.

309.Holst J.J. On the physiology of GIP and GLP-1. I I Horm. Metab. Res. 2004. Vol.36. P.747-754.

310.Herman G.A., Bergman A., Wagner J.A. Sitagliptin, a DPP-4 inhibitor: an overview of the pharmacokinetic (PK) profile and the propensity for drug-drug interactions (DDI). // Diabetologia. 2006. Vol. 49. (Suppl.l). P.481 (Abstract).

311 .Hoist JJ. The physiology of glucagon-like peptide 1. Physiol Rev 2007; 87:1409-39.

312.Heaney R.P. How does bone support calcium homeostasis? Bone 2003; 33(3):264-8.

313.Hirsch H.A., Iliopoulos D., Tsichlis P.N., Struhl K. Metformin selectively targets cancer stem cells, and acts together with chemotherapy to block tumor growth and prolong remission // Cancer Res. -2009.-69(19). -P.7507-7511.

314.Hubert H.B., Feinleib M., Mcnamara P.M. et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participant in the Framingham study // Circulation 1983; 67: 968-77.

315.Hadziselimovic F., Herzog B., Liebungut B. et al. //J. Urol. - 1989. -Vol. 142.-N2,-pt.2. - P. 583-585.

XhG

3 lö.Hall P., Kew D., Mita M. The influence of temperature on the function of cultured Sertoli cells//Endocrinol. - 1985. - Vol. 116. - N5. -P. 1926-1932.

317.Harrison R. Effect of temperature on the mammalian testis. In: Hamilton D., Greep R., eds. Handbook of physiology, V. Washington, DC: American physiological society. - 1975.

318.Harrison R., Lewis R., Roberts J. Pathophysiology of varicocele in nonhuman primates: long- term seminal and testicular changes//Fertil. steril. - 1986. - Vol. 46. - P. 500-510.

319.Hoffman N., Hilsher B., Passia D. et al. Histological, morfomotrical and enzyme histochemical studies on varicocele orchiopathy//Varicocele and male infertility. Recent advances in diagnosis and therapy//Ed. by Jecht E., Zeitler E. - Berlin - Heidelberg - New York: Springer - Verlag, 1982. - P. 27-44.

320.Hoffman N. Hilsher B., Passia D. et al. Histological and enzyme and enzyme histochemical studies on varicocele orchiopathy//Varicocele and male infertility II//Ed. By Glezerman, Jecht E. - Berlin - Heidelberg -New York - Tokyo: Springer - Verlag, 1984. - P.32-38.

321.Hornstein O. Zur klinik histopatologie des mannlichaem varicocelen. Arch. Klin. Exper. Derm. - 1964. - Bd. 218. - H4. - P. 347383.

322.Hornstein O. Orchiopathy varicocele. Varicocele and male infertility. Recent advances in diagnosis and therapy//Ed. by Jecht E., Zeitler E. - Berlin - Heidelberg - New York: Springer - Verlag, 1982. - P. 19-26.

323.Isidori A.M., Pozza C., Gianfrilli D., Isidori A. Medical treatment to improve sperm quality//Reprod. Biomed Online. - 2006. - Vol. 12(6). -P. 704-14.

324.Ito H., Fuse H., Minagawa H. et al. Internal spermatic vein prostaglandins in varicocele patients//Fertil. Steril. - 1982. - Vol.37. -№2.-P. 218-222.

325.1washima Y., Katsuya A., Ishikawa K. et al. Hypoadiponectinemia is an independent risk factor for hypertension // Hypertension 2004; 43: 1318-23.

326. Jones G.C., Macklin J.P., Alexander W.D. Contraindications to the use of metformin. // Br. Med. J. 2003/ 326:4-5.

327.1nsulin and blood pressure in the obesity / Felber J.P. et al. // Diabetologia.- 1995.- P.1220-1228.

328.Jacob S., Rett K., Henriksen E.J. Antihypertensive therapy and insulin sensitivity: do we have to redefine the role of a-blocking agents? //Am. J. Hypertens.- 1998.-N 11.-P.1258-1265.

329.Jenkins A.B., Markovic T.P. Carbohydrate intake and short-term regulation of leptin in humans // Diabetologia.- 1997.- N 40.- P.348-351.

330.Jevtich M.J., KassM., Khawand N. Changes in the corpora cavernosa of impotent diabetics: comparing histological with clinical findings //J. Urol. (Paris) N 91.- P.281-285.

331.Jiralerspong S., Giordano S.H., Meric-Bemstam F., Barnett C.M., Kau S., Hung M.C., Hortobagyi G.N/. Gonzalez-Angilo A.M. The effects of metformin on pathologic complete response (pCR) rates in diabetic breast cancer (BC) patients receiving neoadjuvant systemic therapy (NST) // ASCO Annual Meeting. -2008. -№528.

332. Jiralerspong S., Gonzalez-Angulo A.M., Hung M.C. Expanding the arsenal: metformin for the treatment of triple-negative breast cancer? // Cell Cycle. -2009; 8(17). -P.2681.

333. Jesudason E.P., Masilamoni J.G., Jebaraj C.E. et al. Efficacy of DL-alpha lipoic acid against systemic inflammation-induced mice: antioxidant defense system. Mol Cell Biochem. 2008; 313(1-2): 113-23.

334.Jockenhovel F. Male hypogonadism. UNI-MED. - Verlag Bremen. -

2004. - P. 188.

335.Kamischke A., Nieschlag E. Varicocele treatment in the light of evidence- based andrology//Human Reproduction Update. - 2001. -Vol.7, N1.-P. 6569.

336.Kass E., Freitas J., Bour J. Adolescent varicocele: objective indications for treatment//! Urol. - 1989. - 142 (2 Pt 2). - P.579..

337.Ku J.H., Kim S.W., Park K., Jae-Seung Paick. Benefits of Microsurgical Repair of Adolescent Varicocele: Comparison of Semen Parameters in Fertile and infertile Adults with Varicocele// J. Urology. -

2005. - Vol. 65.-P. 554558.

338.Kumar R., Gautam G., Gupta N.P. Drug therapy for idiopathic male infertility: rationale versus evidence//.!. Urol. - 2006. - Vol. 176 (4 Pt 1). -P. 1307-12.

339. Kirpichnikov D., McFarlane S.I., Sowers J.R. Metformin: An Update. //Ann. Intern. 2002. 137: 25-33.

340.Klip A., Leiter L.A. Cellular mechanism of action of metformin. // Diabetes Care. 1990. 13(6): 696-704, 16. McFarlane S.I., Banerij M., Sowers J.R. Insulin resistance and cardiovascular disease. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. 86: 713-8.

341.Kreymann B., Williams G., Ghatei M.A. Glucagon-like peptide 1 (7-36): a physiological incretin in man. //Lancet. 1987. 2: 1300-4.

342.Kieffer T.J., Habener J.F. The glucagon-like peptides. // Endocrine Reviews. 1999. 20(6): 876-913.

343.Kothare P.A., Linnebjerg H., Skrivanek Z., et al. Exenatide effects on statin pharmacokinetics and lipid response. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2007; 45(2): 114-120.

344.Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension //Arch. Intern. Med.-1989.- V. 149.-P.1514-1520.

345.Kinlay S., Ganz P. Role of endothelial dysfunction in coronartery disease and implications for therapy // Am. J. Care.- 1997 vol. 80.- P. 1116.

346.Klein R, Moss SE Klein BE. et al. Prevalence of self-reported erectile dysfunction in people with long-term IDDM. Diabetes Care, 1996; 19:135141.

347.Kuvin J. T., Karas R. H. Clinical utility of endothelial functtesting. Ready for prime time? Circulation 2003; 107: 3243-3247.

348.Left ventricular diastolic function in lean and obese hypertensives: influence of hyperinsulinaemia and family history of hypertension / Grandi A.M., Gaudio G., Fachinetti A. et al. // XVIII Congress of the European Sosiety of Cardiology.-August, 25-29.- 1996,- Birmingham, UK. CD Conifer Information System.- P. 1886.

349.Leptin: the tale of an obesity gene / Caro J.F., Sinha M.K.,

3JfO

Kolaczynski J.W. et al. // Diabetes.- 1996.- N11.- P.1455-1462.

350.Lin T, Haskell Y, Vinson N, Terracio L. Characterization of insulin and insulin like growth factor I receptor of purified Leydig cells and their role in steroidogenesis in primary culture: comparative study. Endocrinology 1986; 119: 1641-7.

351.Low dose transdermal testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina / English K.M., Steeds R.P. et al. // Circulation.- 2000.-N 102.-P. 1906-1911.

352.Low testosterone and insulin resistance in hypertension prone men / Endre T., Mattiason I. et al. // J. Hum. Hypertens.- 1996.- N 10.- P.755-776.

353. Louchami K., Jijakli H., Sener A., Malaisse W.J. Effect of repaglinide upon nutrient metabolism, biosynthetic activity, cationic fluxes and insulin release in rat pancreatic islets. Res. Commun. Mol. Pathol. Pharmacol. 1998. 99: 155-168.

354.Li Y. et al. GLP-1 receptor signaling modulates beta cell apoptosis. J. Biol. Chem. 2003. 278; 471-478.

355.Liu B., Fan Z., Edgerton S.M., Deng X.S., Alimova I.N., Lind S.E., Thor A.D. Metformin induces unique biological and molecular responses in triple negative breast cancer cells // Cell Cycle. -2009. -№8 (13). P.2031-2040.

356.Lancauster P.A. In vitro fertilization pregnancies in Australia and New Zeland//Med. J. Aust. - 1988. - Vol. 148, N 3. - P.429-436.

357.Layman L.C. Hypogonadotropic hypogonadism/ZEndocrinol. Metab. Clin. North Am. - 2007. - Vol. 36 (2). - P. 283-96.

W!

358.Lindholmer C., Thulin C., Eliasson R. Concentration of

i

Cortisol and renin in the internal spermatic vein of men with varicocele //Androl. - 1973. - Vol.5, N 1 .-P.21-24.

359.Lipshultz L., Howard S. Surgical treatment of male infertility, infertility in the male//New York Curchill living-stone. - 1985. - part 3. -chap. 17.-P. 343.

360.Ludwig G., Jentzsch R., Peters N. Fertilität bei idiopathischer Varikozele//Fortsch. Med. - 1974. - Jg. 92.-H.31.-P. 1235-1239.

361.MacLeod J. Seminal cytology in the presence of varicocele//Fertil. steril. - 1956.-Vol. 16.-P.735-757.

362.Marshburn B., Kutten W. The role of antisperm antibodies in infertility// Fertil. steril. - 1994. - 61. - P. 799-811.