СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИН МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Клевно, Марина Евгеньевна

• Клевно, Марина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клевно, Марина Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введние__3

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ_9

1.1. Понятие дисфункциональных маточных кровотечений _9

1.2. Внутриматочная патология (виды, структура)_20

1.3. Диагностика заболеваний миометрия и эндометрия_24

1.4 Сравнительная характеристика методов диагностики при

выявлении различных форм внутриматочной патологии_41

Сокращения_46

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ _

2.1. Краткая характеристика обследованных больных_48

2. 2. Методы исследования_52

Глава III (Собственные наблюдения)_57

3.1. Полипы эндометрия_57

3.2. Диагностика маточных кровотечений при субмукозной миоме матки_76

3.3. Аденомиоз_

3.4 Сочетание гиперплазии эндометрия с патологией

эндо- и миометрия_________________1

3.5 Дисфункциональные маточные кровотечения_134

Глава IV. (Обсуждение полученных результатов)_153

ВЫВОДЫ_186

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ_187

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 18

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИН МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Среди гинекологических проблем маточные кровотечения занимают одно из центральных мест (Кулаков В.И. и соавт.,2000; Баскаков В.П. и соавт.,2002 Савельева Г.М., Бреусенко В.Г.,2004). Частота менометроррагии среди женщин репродуктивного возраста составляет около 22% (Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. 1997). Считается, что причинам кровотечений, являясь основным симптомом такой внутриматочной патологии как, гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ), аденомиоз и подслизистая миома матки, длительные менометроррагии способствуют развитию астенического синдрома, анемии, депрессии, что приводит к существенному ухудшению качества жизни (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И, Казарян Л.С., Колесник Т.Г .,2001; Казарян Л.С.,2002; Кустаров В.Н., Чер-ниченко И.И. 2005).

Одной из основных причин маточных кровотечений в репродуктивном периоде являются гиперпластические процессы эндометрия (Озерская И.А., Щеглова Е.А., Лысенко О.Н., Агеева М.И., 2001;Давидян Л.Ю., Родкина P.A., Багдаса-ров А.Ю., Олейникова Д.В. .,2002; Бурак А.Т.,2004).

Известно, что частота аномальных кровотечений при сочетанных гиперпластических процессах матки составляет 62%. Гиперплазия эндометрия часто сочетаются с миомой и аденомиозом: сочетание с миомой отмечено в 30,8% наблюдений, с аденомиозом в 12,5% - 34,8% (Бурак А.Т.,2004; Kairi-Vassilatou Е., Kontogianni К., Salamalekis М., Sykiotis К., Kondi-Pafitis А., 2004).

Кроме органической патологии матки причиной маточных кровотечений являются дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - это патология, обусловленная функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежат нарушения ритмической секреции гормонов яичника. Однако, в последние годы появились сведения, что кровотечения могут быть обусловлены неполноценной секреторной трансформацией эндомет-

рия и пролиферативными изменениями эндометрия за счет недостатка рецепторов, содержащих прогестерон. Отражением указанных изменений в организме является гиперплазированный эндометрий (Запорожан В.Н., Вихляева Е.М., Же-лезнов Б.Н.,1997; Brenner Р.

F.,1996; Kazandi M., Aksehirli S., Cirpan T., Akercan F.,2003).

В последние годы отмечается рост дисфункциональных маточных кровотечений в структуре гинекологических заболеваний, их частота по данным различных авторов составляет 4-17% от общего числа гинекологических больных (Запорожан В.Н., Вихляева Е.М., Железнов Б.Н. 1997; Серов В.Н., Прилепская В.Н., 2004).

По данным авторов клинические проявления дисфункциональных маточных кровотечений характеризуются у 68,8% метроррагией, у 26,2% -меноррагией и у 5% - менометроррагией (Огрызков B.JL, 1996; Серов В.Н.,Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В.,2004). Проблема дисфункциональных маточных кровотечений связана со снижением индекса здоровья и фертильности, наблюдающимися при данной патологии, гиперпластическими процессами эндометрия, являющимися фоновыми, а иногда и предраковыми патологическими состояниями (Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 2000; Запорожан В.Н., Вихляева Е.М., Железнов Б.И., 2002).

В 80-90 годы опубликовано большое количество работ, посвященыых гормональному статусу пациенток с маточными кровотечениями (Nagy Е., BaralE., Berczi I., 1999; Anderson D.J., 2000; Peters К., De Vries С, Williams L.,2003; Серов B.H.,Прилепская B.H., 1999; Дощанова A.M., 1999; Манухин И.Б., Тумило-вичЛ.Г., Геворкян М.А., 2003). Сведения авторов, при этом, разноречивы и немногочисленные по использованию радиоиммунологических методов определения гормонов на всех уровнях регуляции менструального цикла (Ben-Arie A. Et al, 2004; Belisario M.S. et al., 2006). Хотя в большинстве работ указывалось на нарушение гормонального статуса у больных с маточными кровотечениями.

В последние годы появились сведения, что кровотечения могут быть обусловлены неполноценной секреторной трансформацией эндометрия и пролифера-тивными изменениями эндометрия за счет недостатка рецепторов, содержащих прогестерон (Гуменюк Е.Г.,1998; Степанковская Г.К., Борода А.Н.,2001). Отражением указанных изменений в организме является гиперплазированный эндометрий (Запорожан В.Н., Вихляева Е.М., Железное Б.Н.,1997; Brenner P.F.,1996).

Все вышеперечисленное заставляет клиницистов внедрять новые методы диагностики причн маточных кровотечений, так как это важно при выборе метода лечения. На протяжении многих лет основным методом диагностики являлось раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и гистологическое исследование соскобов. Однако, известно, что даже руками самых опытных гинекологов у 30-90% больных не выявляется патологический процесс в матке или полностью он не удаляется (Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева J1.M. 1999). Не решена проблема и гистеросальпингографии, при трактовке данных много субъективности и мало информации (Савельева P.M., Бреусенко В.Г., Апьмагуси И.Ю. 1983).

В последние 20 и особенно 10 лет широко используются высокоинформативные методы диагностики причин маточных кровотечений, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ, УЗИ с ДГ), гистероскопия, гидросонография. Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных диагностике маточных кровотечений (Савельева Г.М. и соавт. 1983; Бреусенко В.Г. 1989; Краснополь-ский В.И. и соавт. 1992; Маршенина Т.Б. 1993; Зыкин Б.И. 1994; Стрижаков А.Н. и совт. 1995; Гус А.И. 1996; Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. 1999 и др.), многие аспекты этой проблемы остаются актуальными и в настоящее время. Разноречивы данные исследователей об информативности и комплексном применении этих методов, не разработан рациональный алгоритм обследования больных с маточными кровотечениям, позволяющий определять дифференцированную тактику лечения. Нет четких критериев, позволяющих обосновать диагноз ДМК, что отражается и на тактике ведения больных. Проблема сохранения,

восстановления репродуктивной функции продолжает быть актуальной, решение ее во многом зависит от качества диагностики внутриматочной патологии.

Из всего вышепредставленного следует, что диагностика причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста на новом уровне является актуальной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности диагностики причин маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста, используя современные методы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основании изучения историй болезни (архивный материал) определить причины (органические и функциональные), вызывающие маточные кровотечения у пациенток репродуктивного возраста.

2. Проспективно у больных с маточными кровотечениями репродуктивного периода оценить:

а) состояние гормонального статуса;

б) рентгенографию черепа;

в) состояние щитовидной, молочных желез, по данным УЗИ;

г) гинекологический статус на основании трансвагинального ультразвукового исследования (ТВ УЗИ), УЗИ с ДГ, гидросонографии (ГСГ), гистероскопии (ГС);

д) гистологическое исследование.

3. Сопоставить данные клинического обследования с молрфологическим исследованием соскобов слизистой матки и удаленных миоматозных узлов.

4. Разработать алгоритм обследования больных репродуктивного периода с маточными кровотечениями.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые, на основе большого клинического материала определены патогенетические факторы маточных кровотечений, разработана система диагностического поиска, включающая скрининг и уточняющую диагностику маточных кровотечений в репродуктивном возрасте. С позиций системного подхода определено место и назначение различных методов диагностики патологического процесса, позволяющих реально решать задачу сохранения репродуктивного здоровья женщин.

Определена информативность ТВ УЗИ, ДГ в режиме ЗД, 4Д, гидросоногра-фии, гистероскопии, для диагностики: полипов, гиперплазии эндометрия, субму-козной и интерстициально-субмукозной миомы матки и внутреннего эндометри-оза тела матки, а также ДМК. Разработан алгоритм их использования.

Доказана целесообразность применения того или иного метода исследования для каждой перечисленной патологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Большая практическая значимость выполненного исследования заключается в том, что впервые практическое здравоохранение получило совершенную диагностическую систему, алгоритм действий для выявления причин маточных кровотечений.

Разработан алгоритм обследования пациенток с полипами, гиперплазией эндометрия, субмукозной и интерстициально-субмукозной миомой матки, внутренним эндометриозом тела матки, ДМК.

Разработанная система диагностики с научно-обоснованных позиций позволяет определять дифференцированную тактику ведения, а в целом решать проблему сохранения репродуктивной функции в детородном возрасте.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Результаты проведенной работы применяются в практической деятельности гинекологических отделений Городской Клинической Больницы №31 г. Москвы.

Практические рекомендации и научные выводы используются при проведении семинарских занятий, чтении лекций для студентов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ.

ОБЪЕМ И СТУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, который включает 228 источников отечественной и иностранной литературы. Иллюстративный материал содержит 36 таблиц, 27 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Клевно, Марина Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Причиной маточных кровотечений у пациенток репродуктивного периода в 77% наблюдений являются органические изменения матки. В скоро-помощной больнице у больных с маточными кровотечениями выявлены: субму-козная миома матки в 34%; аденомиоз в 18%; гиперпластические процессы эндометрия - 25%; функциональные нарушения (ДМК) у 23% обследованных.

2. Клинические проявления при маточных кровотечениях у пациенток репродуктивного периода неспецифичны: меноррагии, менометроррагии, мет-роррагии. При аденомиозе, дисфункциональных маточных кровотечениях и гиперпластических процессах эндометрия могут быть болевые ощущения и психосоматические расстройства.

3. У больных с маточными кровотечениями репродуктивного периода исключение органических изменений матки и яичников дает основание для постановки диагноза дисфункционального маточного кровотечения.

4. Для определения причин маточных кровотечений необходимо исключить органическую патологию с использованием современных методов диагностики, у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями целесообразно осуществлять определение гормонального статуса в последующем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Тактика ведения больных с маточными кровотечениями репродуктивного периода зависит от основной причины заболевания (органические и функциональные изменения).

Все больные, поступившие в стационар с маточными кровотечениями репродуктивного возраста до настоящего времени расценивались как дисфункциональные маточные кровотечения, в то время как у 77% обследованных выявляется органическая патология органов гениталий.

Алгоритм обследования пациенток с маточными кровотечениями репродуктивного периода определяется порядком проведения основных и дополнительных методов исследования. Скрининг-методом обследования всех больных является ТВ УЗИ. В случае обильного маточного кровотечения необходимо в экстренном порядке проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания слизистой матки с гистологическим исследованием соскобов. В послеоперационном периоде на вторые сутки, если не проводилось, обязательным следует считать ТВ УЗИ для исключения аденомиоза и патологии яичников.

Больным с субмукозной миомой матки при определении тактики ведения (миомэктомия механическая или электрохирургическая, ЭМА), целесообразно проведение гидросонографии для определения типа субмукозного узла.

После исключения органической патологии органов гениталий и постановки диагноза дисфункциональное маточное кровотечение, в план обследовнаия должно быть включено определение гормонального статуса, рентгенография черепа, обследование щитовидной железы, маммография, консультация невролога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клевно, Марина Евгеньевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике //Акушерство и гинекология. (Приложение). -2006.-С.11-17=49

2. Адамян Л.В., Андреева E.H. Генитальный эндометри-оз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие для врачей. - М.,2001. = 30

3. Адамян Л.В., Белоглазова C.B. Диагностическое и хирургическая гистероскопия в гинекологии //Методические рекомендации. - М.,1997. =29

4. Адамян Л.В., Киселев С.И., Зурабиани З.Р. Лапароскопические и гистероскопические доступы при органосохраняющих операциях у больных миомой матки //Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки //Под. ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.,1997. - С.200-205. = 90\11.

5. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. Руководство для врачей. -М.,1998. =31

6. Андреева E.H., Карпова Е.А., Пономарева Т.А. Новые возможности гестагенов: дроспиренон-прогестаген с антиминералокорти-коидными свойствами //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. -№6. - С.26-28 =96

7. Арзаманцев А.П., Садчикова Н.О. Контрацептивные средства //Гинекология. 2001. - Т.3,№5. - С.160-166 =89

8. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометрита.-Л.,1990. =32

9. Баскаков В.П., Цвелев Ю.Ц., Кира Е.Ф. Эндометриоз-ная болезнь. - СПб.,2002 =34

10. Басюков В.П., Цвелев Ю.Ц., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. Пособие для врачей. -СПб.,1998. =33

11. Бахтияров K.P., Белоцерковцева Л.Д., Давыдов А.И., Осадчев В.Б. Гистерорезектоскопия - альтернативный метод лечения внутриматочной патологии // Новые технологии в гинекологии и перина-тологии //Под ред. А.Н. Стрижакова и др. - М., 1998. - С.19-23. =90\12.

12. Беспалова Ж.В., Волков Н.И. Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза //Гинекология. - 2004.-Т. 6,№ 1. -С.44-46. =\97

13. Бобров Б.Ю., Алиева A.A. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки //Акушерство и гинекология. - 2004. - №5.

- С.6-9. =23

14. Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период менопаузы (Патогенез, клиника, диагностика, терапия). Дисс. докт. мед. Наук. М., 1989,316 с. 10 л

15. Бреусенко В. Г. и соавт. Спорные вопросы эмболиза-ции маточных артерий при миоме матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2005.- Т.4. - № 4. - С. 44-48. =98

16. Бугрова Т.И. Диагностика и лечение гиперпластических процессов репродуктивной системы у женщин, работающих на АЭС //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - №. 2. - С.58-62. =99

17. Буянова С. Н., Сенчакова Т. Н., Булычева Е. С. Тактика ведения больных с наружновнутренним эндометриозом //Гинекология.

- 2001. - Т.З, № 2. - С. 58-60. =100

18. Вдовиченко Ю.Л., Гопчук E.H. Применение утроже-етана в лечении дисфункциональных маточных кровотечений //Российский вестник акушера - гинеколога. - 2006. - №1. - С .39-41. =101

19. Вихляева Е.М. (ред.) Руководство по эндокринной гинекологии //Под редакцией Е.М. Вихляевой. - М.,1997. =27/5.

20. Волков Н.И., Камилова Д.В., Корнеева И.Е. Эффективность Диферилина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки //Акушерство и гинекология. - 2002. - №3. - С.49-50. =54

21. Гаспарян Н.Д., Корева E.H., Горенкова О.С., Овчинников. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. -Т.4,№1. =77

22. Григорьева В. А., Айламазян Э. К., Тарасова М.А., Ко-ротеев А. Л., Чен М. Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система как метод лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки //Гинекология. - 2004. - Т. 6,№ 5. - С.245-248. =102,

23. Гуртовой Б.Л. Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. - М.,2004. =36

24. Давыдов А. И., Пашков В. М. Ультразвуковая диагностика аденомиоза: состояние проблемы // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2003.- Т.2,№ 3. - С.90-93. =104

25. Давыдов А.И. Стрижакова М.А., Вороной С.Б. Возможности 3D трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков //ВГАП. - 2006. - Т.5,№1. =37

26. Давыдов А.И., Бахтияров K.P., Вороной С. В. 3D ультразвуковая руконструкция подслизистой миомы матки при выборе пока-

заний к трансцервикальной миомэктомии //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т.3,№2. - С.26-28. =103

а. Эндохирургическое органосберегающее лечение боль-

ных внутренним эндометриозом тела матки в репродуктивном возрасте //Акушерство и гинекология. - 2002. - №2. - С.35-38.=58

27. Давыдов А.И., Кучухидзе С.Т., Шехтер А.Б. Клиническая оценка интраоперационного применения воздушно-плазменного потока,обогащенного монооксидом азота при операциях на матке и ее придатках //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. -Т.3,№4. - С.12-17. =62

28. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение. - М.-Тверь,2002 =38

29. Даниленко В.И. Малахов Р.Ц., Ягубов A.C. Морфология лейомиомы матки //Акушерство и гинекология. - 2005. - №3. - С.30-32. =82

30. Данильченко В.Н. Биполярная внутриматочная электрохирургия в условиях предоперационной подготовки эндометрия дека-пептилом депо //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2001. - №1. -С.53-54. =105

31. Демидов В.Н., Гус А.И. Современные принципы ультразвуковой диагностики генитального эндометриоза (в помощь практикующему врачу) //Гинекология. - 2002.- Т.4,№ 2. - С.48-52. =106

32. Джибладзе Т. А. Применение высокоэнергетического лазерного излучения в гинекологической практике //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т.2.№ 2. - С.48-52. =107

33. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Бобров Б.Ю. и др. Эмболизация моточных артерий - постэмболизационный синдром //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. - №2. - С. 44-48

34. Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии //Гинекология. -2003.- Т.5,№2. - С.62-65.

35. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Алиева A.A., Боров Б.Ю., Гришин И.И. Эмболизация маточных артерий в комплексном лечении миомы матки //Российский вестник акушера- гинеколога. - 2006. -№1.- С. 57-59

36. Долецкая Д.В.,Ботвин М.А.,Побединский Н.М.,Кириллова Т.Ю. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после рахличных видов хирургического лечения //Акушерство и гинекология. - 2006. - №1. - С. 10-13.=48

37. Дубницкая Л.В., Назаренко Т.А., Волков Н.И., Абуба-киров А.Н. Влияние имменомодулирующей терапии на течение послеопе-рационногопериода у гинекологических больных //Акушерство и гинекология. - 2005. - №2. - С.54-57. =70

38. Евсеев A.A. Эффективность применения низких доз эстрогенов в комплексной терапии гиперплазии эндометрия у пациенток в пременопаузе.//ХУ1 Европейский конгресс по акушерству и гинекологии. М.,2001. =84

39. Железнов Б.И. Стрижаков А.Н. Генитальный эндомет-риоз. -М.,1985. =39

40. Зуев В.М., Ищенко А.И., Джибладзе Т.А. Малоинва-зивная лазерная хирургия в лечении гинекологических заболеваниях //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - №3. - С. 61-64. =78

41. Ищенко А. И. и соавт. Топографо-анатомические и клинические аспекты интрафасциальной экстирпации матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. -Т.2,№2. - С.25-31.

42. Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т.2,№ 3. - С. 68-73.

43. Ищенко А. И., Кудрина Е. А., Рухадзе Т. Н. Комбинированная лапаровагинальная миомэктомия //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. -Т.3,№1. - С. 51-56.

44. Ищенко А. И., Кудрина Е. В., Зуев В. М. Гистероре-зектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии //Акушерство и гинекология. -1997.=90\13.

45. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза.// Афтор.дисс.д-ра мед.наук. М., 1993.=40

46. Йен С.С. Репродуктивная эндокринология //Под ред. С.С.Йена, Р.БДжаффе . - М. Медицина, 1998. =91\7

47. Казаков Б. А.. Казакова Т. А., Кузьменко Е. А., Голда Г. А. Гистероскопический метод лечения субмукозной миомы матки // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки //Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. -1997.-С.215-6.=90\2.

48. Каппушева Л. М. Резекция эндометрия и отдаленные результаты //Российский вестник-акушера-гинеколога.- 2001.- т.З.-К №5. -С.56-60

49. Каппушева Л. М., Иванова Н. В., Бреусенко В. Г. Трансцервикальная миомэктомия с помощью гистероскопии // Эндоско-

пия в диагностике и лечении патологии матки. Под ред. В.И. Кулакова, Л. В. Адамян. -1997.=90\14.

50. Каухова Е. Н., Лугуева А. Ю., Панкова О. Ю., Богин-ская Л. Н., Мишиева О. И. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2005.- т. 4.-№ 1.-С. 40-45.

51. Качалина Т.С., Боровкова Л.В. Оценка клинической эффективности светотерапии в комплексном лечении больных с внутренним эндометриозом // Российский вестник акушера-гинеколога - 2004 -№4. -С.42-46

52. Кашежева М. О. Современные гормональные контрацептивные средства (в помощь начинающему врачу) //Гинекология. -2002.-т. 4.- № 3. - С. 112-114.

53. Кашежева М.О. Приемлемость современных контрацептивов Регунона и Новинета.//Гинекология. -2001. -т.З.- №5. -С 173174. =88

54. Коков Л. С., Ситкин И. И., Самойлова Т. Е. Артериальное кровоснабжение матки и ее придатков в норме, в различные возрастные периоды и при патологических состояниях применительно к эн-доваскулярной окклюзии маточной артерии //Гинекология. -2004.- т. 6.-№ 5. -С. 259-262.

55. Коков Л.С., Самойлова Т.Е., Гус А.И. Эмболизация маточных артерий-перспективный метод лечения лейомиомы матки // Акушерство и гинекология. -2005.-№4.-С 35-41=.53

56. Коколина В.Ф. Современные аспекты контрацепции //Российский вестник акушерства и гинекологии. -2002. -т.2.- №2. -С.60-68=87

57. Коновалов В. И. Орлов Е. Ю. Мазур А. Е. Оценка гормонального статуса больных эндометриозом без лечения и после гормональной терапии // Гинекология. -2001.- т. 3.- № 4. -С.144-147.

58. Коновалов В. И. Эффективность применения препарата «Дюфастон» при эндометриозе у больных репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. - 2002.- №5.-С. 48-49.=52

59. Коновалов В. И., Орлов Е. Ю., Мазур А. Е. Влияние радикальных оперативных вмешательств на состояние гормонального го-меостаза у больных эндометриозом в репродуктивном возрасте //Гинекология. -2002.- т. 4 .-№3. - С. 98-102.

60. Краснова И. А. и соавт. Эмболизация маточных артерий в лечении больных с подслизистой миомой матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2005.- т. 4.- № 1. - С.46-50.

61. Краснопольский В.И. и соавт. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. -№2. - С.74-76

62. Кротин П. Н. Меркулова Л. В. Кожуховская Т. Ю. Ша-клатова Л. Л. Беридзе Н. Б. Результаты клинического применения микро-дозированного контрацептива третьего поколения « Мерсилон» //Гинекология. -2001.- т. 3.- №6. - С. 230-234.

63. Крымская М.Н. Значение гипофизарной системы в нарушении менструальгой функции //гинекология. -2005.-т.7. №№5;6. -С. 268-269.=75

64. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогинезу, диагностика и лечение генитального эндометриоза //Дис...д-ра мед.наук.-М.,1999. =41

65. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Мынбаев O.A. Оперативная гинекология-хирургическая энергия. -М., Медицина: Антидор,2000. -86о с.=26=113\1

66. Кучухидзе С. Т., Клиндухов И. А., Бахтияров К. Р., Панкратов В. В. Высокие энергии в современной гинекологии //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2004.- т. 3.- №3. - С.76-82.

67. Лангинский В.И.,Ищенко А.И. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки // Вопросы акушерства и гинекологии. -2003.-Т.2. №№5,6.-С. 64-69=63

68. Ландеховский Ю. Д., Фадеев И. Е. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больных миомой матки //Акушерство и гинекология. - 2002.- №5.- С.39-42 =55.

69. Локшин В.Н., Петренко A.A., АрефьеваН.Е. Влияние заболеваний репродуктивной системы на качество жизни женщины, //российский вестник акушера- гинеколога. -2005.-т.5.-№1. -С. 52-55.=76

70. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточних артерий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2005.- т.4.- №4. - С. 76-83.

71. Макаров О. В., Сергеев П. В., Карева Е. Н., Исаева Е. Г., Мгдесян К. К. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия //Акушерство и гинекология. -2003. -№3. -С. 32-40=28

72. Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Комплексное лечение эндометриоза с применением аналога гонадотропин-рилизинг- гормона и рилизинг- системы « Мирена» // Гинекология. -2005.- т. 7.- № 2. - С. 102-104.

73. Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Применение лево-норгестрел-рилизинг-системы (Мирена) при лечении аденомиоза //Гинекология. -2005.-т. 7.-№ 4.- С. 37-39 = 77

74. Махмудова Г. М. Сравнительная оценка некоторых видов гормономодулирующей терапии у женщин после оперативного лечения генитального эндометриоза //Российский вестник акушера -гинеколога.- 2003.- №. 2. - С.49-51.

75. Межевитинова Е. А. Прогестагены в контрацепции //Гинекология. -2001.- т. 3.- № 2. - С. 36-40.

76. Межевитинова Е.А. Опыт лечения предменструального синдрома комбинированным гормональным контрацептивом 3-го поколения «Марвелон» // Гинекология. -2003 .-т. 5.-№4. - С. 158.

77. Мостовая Е. И., Брюхина Е. В. Опыт применения внутриматочной системы с левоноргестрелом « Мирена» // Гинекология. -2005.- т. 7.- №3. - С 183-184=76

78. Никитин С. В. К вопросу о современных прогестаге-нах и комбинированных оральных контрацептивах //Гинекология. -2003.т. 5.-№5.- С.212-220.

79. ОвсянниковаТ.В.ДПешукова H.A. Применение Куран-тила при лечении гинекологических заболеваний // Гинекология.-2005. -т.7.-№4.- С.254-256. =74

80. Осадчев В.Б. Клиническое значение эндохирургиче-ской электродиструкции и электродиссекции миометрия у больных миомой матки и аденомиозом //Автореф....канд. мед.наук.-М.,-2000.=57

81. Острейкова J1. И. Гормональная внутриматочная лево-норгестрелрилизинг-система //Гинекология. -2003 - т. 5,- №4.- С.138-144.

82. Острейкова Л. И., Прилепская В. Н. Терапевтические аспекты левоноргестрел-рилизинг-системы // Гинекология.-2001.- т. 3.- № 1.-С.4-10.

83. Пасман Н. М. Дроспиренон - гестаген XXI века с ан-тиминералокортикоидной активностью //Гинекология. -2004,-т. 6.- №2. -С. 92 - 96.

84. Пасман Н. М. и соавт. Дифференцированный подход к терапии дисфункциональных маточных кровотечений у подростков //Гинекология. -2004.- т. 6.- № 4. -С. 202-204.

85. Пенжоян Г. А., Гудков Г. В., Куценко И. И., Томина О.В. Эхография матки и допплерометрия сосудов малого таза при различной активности аденомиоза //Российский вестник акушера-гинеколога.-2003.-№.5.-С. 45-51.

86. Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М., Атауллаханов Р. Р., Ольховская К. Б., Чернова Н. И. Применение активатора противовирусного иммунитета в комплексной терапии больных с рецедивирующи-ми остроконечными кондиломами // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2005.- т. 4. №3. - С. 65-67

87. Пестрикова Т. Ю., Бузрукова Н. И., Беликов В. А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия // Акушерство и гинекология. -2003.-№3. С.36-40.-27.

88. Петрова С.Н., Троик Е.Б., Рыжков В.К. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий в лечении фибромиоза //Акушерство и гинекология. -2004.-№1. -С. 27-29. =59

89. Плиева Э. Г. Оптимизация лечения больных репродуктивного периода с ГПЭ //Дисс...канд. Мед. Наук.-1997.=28/8.

90. Подзолкова Н. М., Глазкова О. Д., Топльская И. В. Патогенетическое обоснование терапии симвастатином (Зокором) в комплексном лечении женщин с гиперплазией эндометрия и метаболическим синдромом X // Российский вестник акушера- гинеколога. - 2002. -№ 6. - С.18-21.

91. Подзолкова Н.М. и соавт. Роль панорамной и микрогистероскопии в диагностике хронического эндометрита. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. - №6. - С.41-45.

92. Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В., Коренная В.В. Комбинированные оральные контрацептивы в пролонгированном режиме: есть ли повод для оптимизма? //Гинекология. -2005. -т.7. -№№5,6. -С.298-301. =89

93. Полетова Т. Н. Клинико-инструментально-биохимические критерии диагностики и контроля за лечением атипической гиперплазии эндометрия//Дисс. Канд.мед. наук.-1997.=28/9.

94. Прилепская В. Н., Назаров Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы //Гинекология. -2005.- т. 7.- №1. -С.41-42.

95. Прилепская В.Н., Острейкова Л.И. Клинические аспекты применения гормональной внутриматочной системы « Мирена» // Акушерство и гинекология. -2005.- №3. -С. 50-55 =81

96. Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С. Левоноргестрелсо-держащая внутриматочная система «Мирена»: клинико-морфологические аспекты //Гинекология.-2003.- т. 5.- № 3. -С.104-106.

97. Романовский О. Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде ( обзор литературы) //Гинекология. -2004.- т. 6.- № 6. - С.296-302 =90

98. Руцкая Н.С.,Смирнова Н.Ю. Применение импульсной 2-х канальной электростимуляции и лазеротерапии рецепторов шейки матки при лечении нарушений менструальной функции с использованием аппарата АЭЛТИС-синхро-02- «!рило» //Акушерство и гинекология. 2004. -№4.-С.61-62.=69

99. Савельева Г. М., Бреусенко В.Г., Каухова Е. Н., Пан-кова О. Ю. Когда лучше проводить лечение неопухолевых заболеваний шейки матки при необходимости в суправагинальной гистерэктомии? //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2004.- т.З.- №6. -С. 12-16.

100. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капранов С.А. Эмбо-лизация маточных артерий у больных миомой матки // Акушерство и гинекология. -2004.-№5.-С.21-24=22

101. Савельева И.С., Городничева Ж.А. Критерий приемлемости использования комбинированных оральных контрацептивов //Российский вестник акушера-гинеколога -2005. -№2. -С.64-73. ==144

102. Савицкий Г.А.,Савицкий А.Г. Миома матки (проблема патогенеза и патогенетической терапии) //СПБ.: ЭЛБИ-СПБ.-2000=67

103. Саидова P.A., Мищенко А.Л., Быковская О.С., Тропы-нина Е.В. Коррекция нарушений менструальной функции дюфастоном у больных с дисфункциональными моточными кровотечениями репродуктивного периода // Акушерство и гинекология - 2004. - №2. - С.55 - 57.

104. Самойлова Т.Е. перспективы применения аналогов ри-лизинг-гормонов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки //Акушерство и гинекология. -2006.-(приложение)-С.34-40.=24

105. Самойлова Т.Е., Голубев В.А. Применение чрезкож-ной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии //Акушерство и гинекология. - 2005. - №4-С.9-11. =21

106. Саркисов С.Э. Гистероскопическая эндохирургия матки: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. -М.,1999. -48 с. =113\4

107. Сидорова A.C., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. Новый взгляд па природу эндометриоза (аденомиоза) //Акушерство и гинекология. -2002.-№3.0 С.32-37. =50

108. Сидорова И.С., Гридасова В.Е., Зайратьянц О.В., Леваков С.А. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. -т.4.- №1. -С. 8-10.=

109. Сидорова И.С., Гридасова В.Е., Зайратьянц О.В., Леваков С.А. Морфологическая диагностика простых и пролиферирующих лейомиом матки методом компьютерной плоидометрии // Российский вестник акушера- гинеколога. - 2004. - №2. - С.21-25

110. Сидорова И.С., Леваков С.А., Зайратьянц О.В., Закаб-лукова С.В. Компьютерная плоидометрия в оценке пролиферации эндометрия у больных с миомой матки в пременопаузальном периоде // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2004. - №4. -С.12-14

111. Сметник В.П.Думилович Л.Г. Неоперативная гинекология //М.Мед.информ. изд-во, =2000. -С.592.=91

112. Старцева Н.И. Эндометриоз как новая болезнь циви-лизации.-Пермь., 1997=44

113. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Генитальный эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты.-М., 1996=45

114. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Бахтияров K.P. Ближайшие и отдаленные результаты трансцервикальной миомэктомии у больных репродуктивного возраста // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2003.-т.2.-№№5,6.- С.5-9.=80

115. Стрижаков А.Н.,Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия. - М.: Медицина, 1997. - 236 с. =113\3

116. Стрижаков А.Н.,Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.,1996.=46

117. Стрижова Н.В.и соавт. Сравнительная характеристика морфологического состояния яичников при атипической гиперплазии и аденокарциноме эндометрия в пременопаузальном периоде./VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ 2-6 апреля Москва, 2001, стр. 401

118. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применил аппаратно-програмного комплекса « Андротин» // Акушерство и гинекология. -2002.-№1.- С.51-53.=83

119. Тарасова М. А., Григорьева В. А. Консультирование по применению левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы « Мирена» //Гинекология. -2004.- т. 6.- №2. -С. 87-90.

120. Тихомиров А.Л. Препарат «Бетадин» в лечении и профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов //Гинекология. -2003.-Т.5.- № 3 -С.97.

121. Тихомиров А.Л., Залеева Е.В. Применение левонор-гестрел-рилизинг-системы в комплексном лечении миомы матки //Гинекология. -2005.- т. 7 .-№1. -С. 63-66.

122. Тихомиров A.JI., Лубнин Д. М. Оптимизация лечения больных миомой матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинато-логии. -2005.- т.4,№№5,6.- С. 105-112=64

123. Тихомиров А. Л., Лубнин Д.М. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии.-2006.-т.5, №1. -С. 82-87.

124. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Применение внутрима-точной гормональной релизинг-системы « Мирена» в гинекологической практике: методическое руководство для врачей акушеров -гинекологов. М.,2003.=112\2

125. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. -т.№. -№6. - С. 62-68=60

126. Умаханова М. М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы // Дисс. д-ра мед. наук.-1997.=28\ 14./

127. Унанан А.Л. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом. Вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии.//Дисс... канд.мед наук.- М.,2001 =47

128. Филиппов О.С.,Шагеев Т.А. Сочетанное использование Дюфостана и реаферона в лечении бесплодия у больных эндометриозом // Акушерство и гинекология. -2004. -№3.- С.46-47 =71

129. Фролова И.И. Лейомиома и вопросы эндопатогенеза //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2002. -т.1.- №2.-С.76-79.=61

130. Фролова И.И. Лейомиома матки: морфология и вопросы этиопатогенеза //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. -т.3,№4. -С.76-78. =68

131. Хачатрян А. К. Интраоперационная и лапароскопическая эхография при проведении эндоскопических оперативных вмешательств у больных с доброкачественными гиперпластическими процессами эндометрия и миометрия //Акушерство и гинекология. -2002.-№2. -С. 38-41 =79

132. Хиллард П. Дифференциальная диагностика болезней половых органов. Гинекология по Эмилю Новаку (под ред.Д. Берека и др).-пер.с анг.-М., Практика,-2002.- С.223-224=66

133. Цвелев Ю. В., Рухляда Н. Н. Предоперационная диагностика манифестных форм аденомиоза матки //Акушерство и гинекология. - 2003.- №6. -С. 58-60.

134. Цвелев Ю. В., Рухляда Н. Н. Пункционная биопсия миометрия в предоперационной диагностике аденомиоза //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2002.- №6. -С. 40-42.

135. Шахламова М. Н., Бахтияров К. Р. Диагностика и лечение атипической гиперплазии эндометрия в репродуктивном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2005.- т.4,№2. -С.38-43.

136. Шиляев А. Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу) //Гинекология. -2005.- т.7,№ 1. - С. 65-70.

137. Эдварде Р.Г. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. Под ред. Р.Г. Эдвардса, Г. Биарда, Я.П.В. Фермейдена //М. Мед.Пресс., -1997 ==91\14

138. Яглов В. В. Воспалительные заболевания малого таза // Гинекология.-2001.- т.3,№ 3. - С.93-97.

139. Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсии и соско-бам- //Кишинев: Штиинца. -1979. -С.123-126.=65

140. Al-Fozan Н., Tulandi Т. Factors affecting early surgical intervention after uterine artery embolization //Obstet Gyntcol Suurv. -2002. -V.57,N.12. -P.810-815. =93

141. Amato P., Roberts AC. Transient ovarian failure: a complication of uterine artery embolizatio // Fertil Steril. -2001. -V.75,№3. -P.635-636.== ЗОи

142. Andersen P.E. Lund N., Justesen P., et.al. Uterine artery embolization of symptomatic uterine fibroda. Initial success and shot -term results // Acta Radiol. -2001. - V.42,№2. - P.234-238=l 19\9

143. Bastert G.,Wallwiener D. Lasers in Gynaecology: possibilities and limitions.// - Verlag Berlin Heidelberg. -1992

144. Belenky A., Cohen M., Bachar G.N. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas //Isr. Med. Assoc J. . -2001. -V. 3,№10. - P.719-721=l 19\12

145. Chen C., Lu J., Liu P. et al.Clinical analysis of 42 cases uterine myoma by uterine arterial embolization //Zhonghua Fu Chan ke Za Zhi. -2002. -V.37,N1. -P.8-11. =97

146. Chapman R. Laser-induced interstitial thermotherapy for the treatment of uterine leimyomas: 800 myomas were treated and the results over a five and a half year period are enalysed //Материалы IV Международ-

ного Конгресса «Проблемы лазерной медицины». - Москва-Видное, 1997. -Т. 141,№2 =78\6

147. Chiaffarino F., Parazzini F., La Vecchia., et.al. use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case- control study //Br J Obstet Gynaecol. -1999.- V.106,№8. -P.867-860 =64\5 -

148. De Grandi P., el Din A. Endometrial ablation for the treatment of dysfunctional uterine bleeding using balloon therapy.//Contrib Gynecol Obstet. -2000. -V.20.-P.145-153 =15и

149. Deguense G.A.,Sister J., Csanr J. Total and subtotal Lapa-roskopic Hyserectomy. The Europ/ Congress in gynecol // Endoscopy.-1996. -№5.-P.. 87.=115\14

150. Donnez J, Nisolle M. Laparoscopic supracervical [subtotal] hysterectomy // J Gyntcol Surg. -1993. -V9. -P91/=l 15\15

151. Du J., Chen X.,Hu X.,et al. Clinical observation of transcatheter uterine artery embolization for uterine myoma //Zhonghua Fu chanKe Za Zhi. -2002. -V.37,N1. -P.12-15. =96

152. Fasouliotis SJ., Shushan A. Severe menorrhagia due to factor VI1 deficiency successfully treated by thermal balloon endometrial ablation//J Am Assoc Gynecol Laparosc. -2003. -V.10,№1. -P.116-118. =7и

153. Fedele L.,Bianchi S., ZanconatoG. et.al. Use of a levo-norgestrel-reasing intrauterine device in the treatment rectovaginal endometriosis.// Fertil Steril -2001. -V.75. -P.485-488/= 111\34

154. Fernandez H., Kadoch O. Capella-Alliuc A. et al.Hysteroscopic resection of sumucous myomas: long term results//Ann.Chir. -2001. -V.126,N1. -P58-64 =109

155. Fong YF., Singh .,K. Medical treatment of grossly enlarged ade-rh nomyotic utrrus wirus with the levonorgestrel-releasing intrauterine system//. Contraception., -1999. -V. 60. - P.173-175.=l 11\36

156. Goldfarb N.A. Combining myoma coagulation with endometrial ablation\resection reduces subseguent surgery rates //JSLS. -1999. -V3,N4 . -P.253-260. 119

157. Goldrath M.N. Evaluatioa of hidrothermablation and rollerball endometrial ablation for menorrhagia 3 years after treatmen. //J AM Assoc Gynecol Laparoscop. -2003.-V.10,№4. -P.505-511=117\44

158. Goldrath M.N., Fuller T.A.,Segal S. Laser photo-vaporization of the endometrium for the treatment of menorrhagia //Am J Obstet Gynecol. -1981.-V.140. - P.141-9=78\7

159. Goodwin S.C., McLucas B. Lee M., et.al. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results. // J Vase Interv Radiol. -1999.- V.10,№9.- PI 159-1165=119\ 19

160. Hubacher D., Grimes DA.Noncontraceptive health benefits of intrauterine devices: a systematic review// Obstet Gynecol Surv. -2002. -V.57,-№2.-P.120-128=14H

161. Hurskainen R., Teperi J., Rissanen P. et.al. Quality of life and cost-effctiveness of levonorgestrel-releasing intrauterine system versus hysterectomy for treatment of menorrbagia : a randomized trial // Lancet -2001.-V.357 .-P. 273-277 =111\18

162. Imperato F., Perniola G., Mossa B. et al. The role of copper-releasing ontrauterine device or levonorgestrel-releasing intrauterine system on uterine bleeding and iron status ( prospective study of 8 years) // Minerva Ginecol. -2002. -V.54.N3. -P.271-278 =63

163. Istre О., Langebrekke A. Reteat hysteroscopic surgery reduces the hysterectomy rate after endometrial and myoma resection //J. Am.Assoc Gynecol Laparosc. -2003. -V.10,N2. -P.247-251. =90

164. Itkin M., Shlansky-Goldberg R. Uterine Fibroid Embolization for the Treament of Symptomatic Leiomyomata from Applied adiology // Posted . 2002.- V.l 1,№3.==119\14

165. Iyer V., Farguhar C., Jepson R. Oral contracetive pills for heavy menstrual bleeding// Cochrane Databace syst.Rev. -2000. V.2. CD000154 =71

166. Janssen C.A., Scholten P.C., Heintz A.P. The effect of low-dose 3-keto-desogestrel added to a copper- releasing intrauterine contraceptive device jn menstrual blood loss: a double-blind,dose-finding, placebo-controlled stady.// Am.J. Obstet Gynecol. -2000. -V.l82,N3. -P.575-581.=72

167. Jensen JT., Speroff L/ Health benefits of oral contracep-tives.//Obstet Gynecol Clin North Am. -2000.-V.27, №4- P.705-721= ЗЗи

168. Jha R., Takahama J., Imooka I. et al./.../Am. J. Roentgen-jljg. -2003. -V.18,N3. -P.1084-1085. =21\31

169. Kanaoka Y.,Hirai R., Ishiko O., Ogita S. Microwave endometrial ablation at a freguency of 2.45 GHz. A pilot study. // J Reprod Med. -2001.-V/ 46, №6.-P.559-563 -=79и

170. Khosla A.H. Dahiya P. DahiyaK. Burden of chronic severe anemia in obstetric patients in rural north India // Bndian J. Med. Sci. -2002. -V.56,N5. -P.222-224 =62

171. Kim M., Won J., Lee D., Ahn CM Clin. !!! -2004. -V.59,N6. -P.520-526. =21\13

172. Kistner R.W. The use of newer progestins in the treatment of endometriosis. //Am. J. Obstet GYNECOL. -1958. -v.75. - 264=91\5

173. Kovaes P., Stangel J., Santoro N., Lieman H. Successful pregnancy after transient ovarian following treatment of symptomatic leiomy-omata // Fertil Steril. -2002 .- V.77,№6. - .P.1292-1295 =98\3

174. Kunz J. Levonorgestrel releasing intrautering spiral- contraception and therapeutic indications ( Articlein German) // Schweiz Rundsch Med Prax.- 2001.- V.15,V90,.№11. -P.442-452. 28h

175. Kuzel D., Toth D., Fucikova Z., Cibula D., Hruskova H., Zivny J. Hysteroscopic resection of submucosal myumas in abnormal uterine bleeding:results of a 4-year prospective study // Ceska Gynekol. - 1999.- V.64-№6- 363-7. 84h

176. Lalos O., Bjerle P. Bladder wall mechanics and micturition before and after subtotal and total hysterectomy// Eur J Obstet Gyntcol. -1986.- V.21. -P.143—115\16

177. Leibsohn S., d,Abling G.,Mishell D. Jr., Schlaerth J. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas. // Am J Obstet Gynekol. -1990. - V.162. - P.968-974.=98\4

178. Lethaby A., Hickey M. Endometrial distinction tech-nigues for heavy menstrual bleeding //Cochrane Database Syst Rev. -2002. -V.2., CD001501 =10h

179. Lethaby AE,Cooke I., Rees M. Progesterone\ progestogen-AQ2 releasing intrauterine systems versus either placebo or ane AQ2 other medication for heavy menstrual bleeding. // Cochrane database Syst Rev . -2000. -V- 2,CD002126. = 111-20

180. Lichtinger M., Hallson L., Calvo P., Adeboyejo G. // Laparoscopic uterine artery occlusion for symptomatic leiomyomas // J Am Assoc Gynecol Laparosc.-2002. -V.9,N 2. -P.191-198 =12и

181. Liu X., Zhang X. The study on biologic manner and clinical management of intravenous uterine leiomyoma // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. --2000.-V.35, №12.-P. 730-732 = 81и

182. Loffer F.D. Preliminary experience with the VersaPoint bipolar resectoscope using a vaporizing electrode in a saline distending //J.Am.Assoc Gynecol Laparosc. -2000. -V.7,N4. -P.498-502. =115

183. Loffer F.D.,Grainger D. Five - year follow - up of patients participating in a randomized trail of uterine balloon therapy versus rollerboll ablation for treatment of menorrhagia // J Am Assoc Gynecol Lapa-roscop. -2002.-V.9. -P.429-435=l 17\45

184. Luukkainen T. The levonorgestrel intrauterine system : therapeutic aspects. // Steroids. -2000.-V.65,№№10-11 -.P.699-702== 32и

185. Luukkainen T.,Lahteenmaki P., Toivonen J. Three years experience with levonorgestrel- releasing intrauterinedevice and Norplant-2 implants: a randomized comparative study //Adv Contracept.- 1992.- V.8 -P.105-114 =111\9

186. Maheux R. (Канада) Медикаменты и кибернетические методы лечения эндометриоза. XY11 Всемирный конгресс по акушерству и гинекологии. 2-7 ноября 2003г. // Акушерство и гинекология. - 2004. -№6.- С68-69. =56

187. Matalliotakis L.M., Mahutte N.G., Goumenou A.G., Arici A. Twenty- year history of endometriosis- associated pelvic pain: too much surgery or not enough? //Am.J. Obstet Gynecol -2003. -V188,N4. -P.1103-1104.

188. Mercorio F.,Simone R., Di Spiezio Sardo A et al.The effect a levonorgestrel- releasing intrauterine device in the treatment of myoma-related menorrhagia //Contraception. -2003. -V.64.N4. -P.277-280. =91

189. Minaguchi H., Wong JM., Shabes МС/ Clinical use of nafarelin in the treatment of leiomyomas. Areview of the literature.// J Reprod med. -2000.-V45, №6.- P. 481-489 = 82и

190. Lohle P.N., Lampmann L.E., Boekkooi P.F., et al. Embolization as treatment for symplomatic uterus myomata //Ned/ Tijdschr Geneeskd. -2001. -V.145,N16 -P791-794. ==106

191. Munro M.G., Fu Y.S. A randomized comparison of thermal injury characteristics of an electrosurgical laparoscopic loop electrode and the C02 laser in the rat unterine horn // Am J Obstet Gynecol. -1995. -V. 172,№4. -P. 1257-1262=117\48

192. Murhy A.A. Castellano P.Z. RU486: pharmacology and potential use in the treatment of endometriosis and leiomyomata uteri. // Curr Jpin Obstet Gynecol. -1994.-V.6, №3. -P. 269-278=64\78

193. Nawroth F.,Schmidt T.,Foth D., Landwehr P., Romer Т. Menorrhagia and adenomyosis in a patient with hyperhomocyste-inemia,recurrent pelvic vein thromboses and extensive uterine collateral circulation treatment by supracervical hysterectomy //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2001.-V.98,№2. -P.240-243 =21 и

194. Pakarinen P., Toivonen J., Luukkainen Т. Терапевтические аспекты использования левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы «Мирена» и консультирование пациенток //Гинекология. -2001.-Т.5,№1.- С.4-8.=111 \ 1

195. Perino A, Castelli A, Cucinella G, Biondo A, Pane A, Ve-nezia R. A randomized comparison of endometrial laser intrauterine thermo-

therapy and hysteroscopic endometrial resection. // Fértil Steril. 2004 Sep;82(3):731-4

196. Perrot N., Mergui J.L., Frey I., Uzan M. Menorragia after age 40. Contribution of ultrasonic examination //Gynecol Obstet Fértil. -2002. -V.30,N6. -P.523-531. =94

197. Ravina J. Aymard A., Cirari-Vignerkn N. et al. // Press.Med. -1994. -V.23,N33. -P.1540 =21\49!!!!

198. Ravina J., Aymard A., Cirari-Vignerkn N.et al Uterine fibroids embolization: results about 454 cases //Gynecol Obstet Feril. -2003. -V.31,N7-8. -P.597-605. =88.

199. Ravina J., Aymard A.,Cirari-Vigneron N., et al. Fibroma: surgical myomectomy or embolization or GnRH analogs? Embolization of uterine fibroma: a new treatment // J Gynec Obstet Biol Retrod. -2000.- V.29. -P/272-5=98h

200. Ravina J.H., Bouret J.,Vigneron N.C., et.al. Application of particulate arterial embolization in the treatment of uterine fibromyomata// Bui Acad Natl Med. 1997.-V.181. - P.233-243.=121\l 1

201. Ravina J.H., Vigneron N.C., Aymard A., et.al. Pregnancy after embolization of uterine myoma : repot of 12 cases // Fértil Steril. -2000.-V.73.- P.1241-1244 =121\12

202. Romer T., Schmidt T.,Foth D. Pre- and postoperative hor-monan treatment in patients with hystroscopic surgery//Contrib Gynecol Obstet .-2000.-V.20,№l-P12. =16h

203. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., et.al. Risk factors for uterine fibroids : reduced risk associated with oral contraceptives // Br Med J (Clin Res Ed) -1986.-V.293, №6543.- P. 359-362=64\24

204. Salerno S., Belli AM. Percutaneous treatment of uterine fibroleiomyomas : analysis of complications and guality of life after embolization. // Radiol Med (Torino).-2001.-V.101,№5. -P.360 -364 = 24h

205. Schiotz H.A. Transcervical resection of the endometrium / Tidsskr Nor. Laegeforen . -2001. -V. 121 ,N23. -P.2706-2709. =100

206. Shaw R.W. Endometriosis// Blackwell Science, -1995.==91\1

207. Shaw R.W. An open randomized comparative study of the effect of gosereline depot and danazol in the treatment of endometriosis // Fertil Steril. -1992.-V.58.-P.262-272.=91\12

208. Simonetti G., Romanini C., Pocek M., et al. Embolization of the uterine artery in the treatment of uterine myoma // Radiol Med. (Torino). -2001. -V.101,N3. -P.157-164.=104

209. Siskin G., Tublin M,. Stainken B.et al.//Am. J. Roentgen-oe. -2001. -V.177,N2. -P.297-302.=22\8

210. Shankar M, Naftalin NJ, Taub N, Habiba M. The long-term effectiveness of endometrial laser ablation: a survival analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 May l;108(l):75-9.

211. Soysal M.E., Soysal S.K., Vicdan K. Thermal balloon ablation in myoma-induced menorrhagia under local anestresia// Gynecol Obstet Invest. -2001. -V.51,N.2. -P128-133. =110

212. Spitz I.M Progesterone antagonists and progesterone receptor modulators: an overview // Steroids.- 2003.-V.68,№10-13- P. 981-993=64\28

213. Spitz L.M., Chwalisz K. Progesterone receptor modulators and progesterone antagonists in women,s health // Steroids.-2000.- V.65,№10-ll.-P.807-815.=64\30

214. Starczewski A., Iwanicki M. Intrauterine therapy with levonorgestrel releasing IUD of woven with hypermenorrhea secondary to uterine fibroids // Ginekol Pol. -2000.- V71,№9. -P. 1221 =-5 34h

215. Takagi H., Isa Y., Koizuka S., et al. A case of water in-troxication during transcervical resection of the uterine myomal// Masui. -2000 -V.49,N.l. P.26-29.=85

216. Telitaa S., Penttila I. et al. Circulating lipid and lipoprotein concentration during danazol and high-dose medroxyprogesteron acetate therapy of endometriosis //Fértil Steril. -1989. -Y.52. -P.31-35. ==91\8

217. Titman A.J. Smooth muscle neoplasms of the uterus. //Curr Opin Obstet Gynecol. -1997.- V 9,№1 .- P.48-51=64\34

218. Tropeano G., Litwicka K., Di Stasi C., Romano D., Man-cuso S. Permanent amenorrhea associated with endometrial atrophy after uterine artery emdolization for symptomatic uterine fibroids //Fértil Steril -2003 -V.79,№1. -P.132-135==8h

219. Tuchin V.V. Lasers and fiber optics in biomedicine. // Laser Physics. -1993.-V/3, №140.-P.14-19 =78\8

220. Wang KC., Lee WL., Yuan CC., Wang PH. Major hemorrhage in a patient with multiple submucous leiomyomata during the treatment of longacting gonadotropin- releasing hormone agonist //Kaohsiung J Wed. Sci. -2000. V.16, №2.-103-107. =83h

221. Wang P.H. Juang C.M., Chao H.T. et al. Wound endometriosis: risk factor evaluation and treatment //J. Chin Med. Assoc. -2003. -V.188,N2. -P. 113-119

222. Wang S., Su Q.,Zhu S., et.al.Clcmality of multiple uterine leiomyomas. //Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. - 2002.- V. 31, № 3. -P.91-98.=64\37

223. Wildemeersch D., Schacht E. Treatment of menorrhagia with a novel « frameless» intrauterine levonorgestrel - releasing drug delivery system: a pilot study // Eur J Contracept Reporod. - !! !год?

224. Yano Т., Taketani Y.GnRh antagonist] // Nippon Rinsho.-2001 .-V.59,.№ 1 .-P. 133-13 8=64\40

225. Yen Y.K.,Liu W.M., Yuan C.C., Ng H.T. Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels to treat symptomatic myomas in women with elevated Ca 125 //J.Am.Assoc Gynecol Laparosc. -2001. -V.8,N2. -P.241-246. =107

226. Yuen P.M., Rogers M.S. Laparoscopic hysterectomy .Do we need to remove the cervix? // Aust NZ J Obstet Gynaecol .-1994.-V.34 -P.464.=115-117

227. Zupi E., Pocek M., Dauri M., et al. Selective uterine artery embolization ih the management of uterine myomas //Fertil Steril. -2003. -V.79,N.l -P.107-111. ==92