Современные методы диагностики и лечения папилловирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Троицкая, Ольга Георгиевна

• Троицкая, Ольга Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Троицкая, Ольга Георгиевна

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Особенности эпидемиологии папилломавирусной инфекции гениталий.

1.2. Папилломавирусная инфекция гениталий: определение понятия, классификация, клинические особенности.

1.3. Папилломавирусная инфекция гениталий: аспекты вирусологии, этиологии и патогенеза.

1.4. Методы диагностики папилломавирусной инфекции шейки матки.

1.5. Методы профилактики и лечения папилломавирусной инфекции шейки матки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Состав обследованных пациенток.

2.2. Методы обследования.

2.3. Методы лечения.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика пациенток основной группы.

3.2. Клиническая характеристика пациенток группы сравнения.

3.3. Определение концентрации ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у пациенток с латентной формой папилломавирусной инфекции.

3.4. Оценка гормональной регуляции и иммунной системы у пациенток с папилломавирусной инфекцией шейки матки.

3.5. Комплексная терапия патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека и оценка её эффективности у пациенток основной группы.

3.6. Комплексная терапия патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека и оценка её эффективности у пациенток группы сравнения.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные методы диагностики и лечения папилловирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста»

Высокая заболеваемость населения инфекциями, передаваемыми половым путём, привлекает внимание специалистов всех стран в связи с частым развитием осложнений, приводящих к нарушению функции репродуктивной системы. Всемирная организация здравоохранения определила задачу борьбы с этими заболеваниями как наиболее приоритетную. Проблема заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, приобрела особую значимость в связи с высокой контагиозностью, распространённостью вируса и его онкогенным потенциалом, что было декларировано Всемирной организацией здравоохранения. Вирус папилломы человека был выявлен в 99%-99,7% биоптатов при плоскоэпителиальных карциномах [44, 46, 47, 48, 91], так и при аденокарциномах, и обуславливает 35-50% рака влагалища и вульвы [44]. Ежегодно в мире выявляется 10 млн. случаев рака, треть из них являются вирусозависимые. По данным американских исследователей 300 млн. женщин старше 15 лет имеют носительство вируса папилломы человека [98]. Инфицирование различными типами вируса папилломы человека определялось у 32,3% студентов университетов в США [137]. При обнаружении ДНК вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции при однократном выполнении исследования ДНК вируса определяется у 46% женщин и 33% мужчин по данным популяционных исследований [234]. Максимальный риск инфицирования отмечен у сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 25 лет [91, 234] и снижается после 30 лет [91]. Распространённость папилломавирусной инфекции в России на 1993 год составляла 17 случаев на 100 000 населения, на 2002 год 29,3 случаев на 100 000 населения. Показатель распространённости генитального герпеса, как одной из самых частых вирусных инфекций человека, в 2002 году в России составил 17 случаев на 100 000 населения [23]. Признаки папилломавирусной инфекции выявляются у 15-34,4% женщин общей популяции и у 44,9% пациенток гинекологических клиник, проходящих обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путём [93].

Оценка распространённости папилломавирусной инфекции шейки матки зависит от методов её обнаружения. По данным цитологического исследования распространённость папилломавирусной инфекции шейки матки варьирует от 0,9% до 4,8% в зависимости от используемых критериев оценки и возраста женщины, уменьшаясь после 24 лет. При использовании полимеразной цепной реакции (молекулярно-биологический метод исследования) распространённость папилломавирусной инфекции шейки матки оказывается выше. При обследовании 3305 датчанок данные цитологического исследования соответствовали норме, а ДНК вируса папилломы человека в цервикальном канале шейки матки было обнаружено у 4,6% пациенток. Пик выявления инфекции приходится на возрастную группу от 20 до 29 лет с последующим уменьшением частоты встречаемости. Среди женщин в возрасте от 25 до 29 лет распространённость папилломавирусной инфекции шейки матки составила 19,6%, среди женщин после 30 лет 4,3% [215], что связано с транзиторным течением инфекции в большинстве случаев. Частота встречаемости папилломавирусной инфекции шейки матки, оцененная по обращаемости, составляет 2,8 на 1000 женщин и составляет 36,3% в структуре патологии шейки матки [77].

Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей органов репродуктивной системы. В мире ежегодно регистрируется от 370 до 470 тысяч новых случаев рака шейки матки [44, 137, 166], что составляет 14,2% от всех злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно от 150 тысяч до 274 тысяч смертей в мире обусловлено раком шейки матки [137, 166]. В 2006 году по данным the American Cancer Society зарегистрировано 9710 новых случаев рака шейки матки и 3700 смертей, обусловленных этой патологией [166]. В 2004 году рак шейки матки занял 5-е ранговое место в структуре онкологических заболеваний в России. Показатель заболеваемости раком шейки матки составил 12-15,2 на 100 000 женщин [44, 91], что составляет 31% в структуре злокачественных новообразований женских половых органов и около 5% в структуре всех злокачественных опухолей [44]. По другим данным частота встречаемости рака шейки матки в России составляет от 10 до 40 на 100 ООО женщин, из них 50% умирает в течение первого года в связи с поздней диагностикой [48]. Отмечается рост заболеваемости раком шейки матки у женщин до 40 лет, особенно в возрастной группе до 29 лет [48, 61], возрастной пик заболеваемости соответствует 45-55 годам [48, 91]. В структуре смертности женщин моложе 30 лет 8,5% составляет смертность от рака шейки матки [61]. По данным Научно-исследовательского института онкологии им. Н.Н.Петрова частота выявления рака шейки матки t при беременности составляет от 1на 2000 женщин до 1 на 5000 женщин [61].

В Санкт-Петербурге в 2005 году зарегистрировано 5235 больных различными локализациями рака, обусловленными вирусом папилломы человека. Показатель онкологической заболеваемости раком шейки матки составил 15,3 случаев на 100 000 населения, число зарегистрированных случаев рака шейки матки (по данным формы №7) составило 388 случаев или 3,7% в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Относительная пятилетняя выживаемость больных раком шейки матки в Санкт-Петербурге составляет 51,5% [98].

Широкая распространённость вируса папилломы человека в популяции и максимальная вероятность инфицирования в молодом возрасте объясняет высокую заболеваемость раком шейки матки и увеличение числа случаев этого заболевания у женщин моложе 30 лет. Своевременная диагностика папилломавирусной инфекции шейки матки будет способствовать предотвращению развития индуцированной вирусом онкологической патологии. Однако вопрос о тактике ведения женщин при обнаружении онкогенных типов вируса папилломы человека до конца не решён. Эта категория женщин является группой риска по развитию рака шейки матки, но риск не превышает 8% [91] и самопроизвольная элиминация вируса может произойти у 60-90% женщин до 30 лет на протяжении одного года наблюдения

93]. У взрослых женщин самопроизвольная элиминация вируса отмечена в 5080% [91]. С другой стороны репродуктивный и пременопаузальный возраст является фактором, ухудшающим прогноз рака шейки матки в связи с более агрессивным течением заболевания [62]. Прогрессия персистирующей папилломавирусной инфекции гениталий в клиническую и субклиническую форму инфекции осуществляется в 11,9% случаев на протяжении двух лет наблюдения [23], а спонтанный регресс обусловленных вирусом поражений отмечен в 1,7% случаев [77]. Таким образом, возможность количественного определения вируса в образце материала и понимание клинически значимых пороговых концентраций, характерных для цервикальной дисплазии, будут являться одним из важных критериев при оценке риска прогрессировать вирусного процесса у женщин-носителей онкогенных типов вируса папилломы человека. Метода Hybrid Capture ВПЧ (Digen-твст) позволяет определить количество онкогенных типов вируса [91, 93]. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени позволяет определить спектр выявляемых генотипов вируса и количественное определение каждого конкретного генотипа, что важно при оценке эпидемиологии папилломавирусной инфекции шейки матки, характера течения вирусного процесса в случае персистирующей инфекции. Оценка значимости количества вируса в образце материала у пациенток с папилломавирусной инфекцией шейки матки представляет значительный клинический интерес и не имеет широкого освящения в литературных источниках. Метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени должен найти применение и в диагностике рецидива инфекции после проведённого лечения с определением количества и типов вируса, встречающихся в случае рецидива вирусного процесса. Качественное определение ДНК вируса папилломы человека постепенно теряет клиническую значимость в связи отсутствием возможности прогнозировать течение инфекции и значительным числом ложнопозитивных результатов [91].

Специфических препаратов против вируса папилломы человека не создано и нет единого алгоритма терапии папилломавирусной инфекции [77, 84, 91, 93, 96]. Иммуномодулирующие препараты в ряде случаев повышают эффективность терапии, но в качестве монотерапии оказываются недостаточно эффективными [91]. Использование только одних деструктивных методов лечения не даёт 100% результата. Наиболее перспективным считается комплексное лечение, включающее неспецифическую противовирусную терапию и местное воздействие на изменённые участки генитального тракта, целью которого является удаление патологического очага поражения [23, 84]. Из иммуномодулирующих препаратов эффективность считается доказанной для местного применения препаратов интерферона [84]. Поскольку эффективность терапии препаратами интерферона зависит от уровня синтеза онкобелка Е7, способного нейтрализовать противовирусную активность интерферонов [48], то это подтверждает тот факт, что местная интерферонотерапия остаётся важным методом лечения папилломавирусной инфекции, а препараты, способные подавлять синтез онкобелка Е7 [50], должны значительно улучшить результаты лечения этой патологии.

Таким образом, широкая распространённость вируса папилломы человека в популяции, его связь с онкогенной трансформацией эпителия поверхности шейки матки, рост заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста, трудности в оценке характера протекающего вирусного процесса и отсутствие патогенетической терапии определяют актуальность, цель и задачи нашего исследования.

Цель работы: повышение информативности этиологической диагностики и эффективности комплексного лечения папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста с применением современных методов диагностики и лекарственных средств.

Задачи исследования:

1. определить этиологическую структуру папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста

2. определить клинические формы папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста

3. определить клиническую значимость показателей концентрации ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин репродуктивного возраста с папилломавирусной инфекцией шейки матки на основании изучения коррелятивной связи показателей концентрации ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска с активностью и течением папилломавирусной инфекции шейки матки

4. изучить особенности гормонального фона у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки

5. оценить эффективность комплексного лечения папилломавирусной инфекции шейки у женщин репродуктивного возраста с применением высокоинтенсивного лазерного излучения и препаратов, содержащих рекомбинантный а-2-интерферон («генферон») и индол-3-кабинол («индинол»)

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Этиологическая структура папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста в Северо-Западном регионе представлена различными типами и сочетаниями типов вируса папилломы человека с преимущественным обнаружением 16, 18, 31, 33 типов вируса папилломы человека.

2. В 34,5±5,2% у женщин с папилломавирусной инфекцей шейки матки выявляется цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

3. Определение числа копий ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска не является самостоятельным диагностическим критерием, но позволяет оценить активность протекающего вирусного процесса.

4. Использование лекарственного средства «индинол» в комплексной терапии папилломавирусной инфекции шейки матки с применением высокоинтенсивного лазерного излучения и препарата рекомбинантного а-2-интерферона позволяет повысить эффективность лечения этой патологии.

Научная новизна:

На современном этапе проведена оценка этиологической структуры и клинических форм папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Впервые проведена оценка клинической значимости определения концентрации ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска методом ПЦР в режиме реального времени и изучена коррелятивная связь показателей концентрации ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска с активностью и течением папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Впервые проведена оценка гормонального фона у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки как фактора, участвующего в патогенезе вирусного процесса.

Впервые проведён сравнительный анализ эффективности комплексного лечения папилломавирусной инфекции шейки матки с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения и местного применения рекомбинантного а-2-интерферона на фоне системного применения лекарственного средства, содержащего индол-3-карбинол, и комплексного лечения с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения и местного применения рекомбинантного а-2-интерферона.

Практическая значимость исследования:

Доказана целесообразность количественного определения ДНК вируса папилломы человека и определения типов вируса в исследуемом образце методом ПЦР в реальном времени в алгоритме обследования женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки.

Показана целесообразность определения уровня гормона пролактина у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки.

Доказана эффективность использования лекарственного средства «индинол» в комплексной терапии у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки репродуктивного возраста с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения и местного применения рекомбинантного а-2-интерферона.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации были доложены на кафедральном совещании кафедры акушерства и гинекологии им. А.Я.Крассовского в мае 2007г. Полученные результаты исследования внедрены в практику работы кафедры акушерства и гинекологии им. А.Я.Крассовского Военно-медицинской академии, многопрофильной хирургической клиники им. Н.И.Пирогова. Результаты, полученные при выполнении работы, используются в лечебном процессе и при чтении лекций слушателям различных гинекологических семинаров. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Личный вклад автора в разработку темы:

Лично автором проведен подбор пациенток для обследования, все лечебно-диагностические мероприятия и динамическое наблюдение для оценки результата лечения, систематизация и анализ полученных данных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Троицкая, Ольга Георгиевна

Выводы.

1. Этиологическая структура папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста представлена в 53,6±5,4% одним типом вируса папилломы человека, в 31,0±5,0% двумя типами вируса папилломы человека, в 15,5±4,0% тремя и более типами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Вирусы папилломы человека 16, 18, 31, 33 типов преобладают в этиологической структуре папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста в нашем регионе. Частота обнаружения 16 типа вируса папилломы человека составляет 45,3±5,4%, 18 типа - 21,4±4,5%, 31 типа - 28,6±4,9%, 33 типа - 28,6±4,9%. В 14,3±3,8% папилломавирусная инфекция шейки матки обусловлена другими типами . вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. При папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста, обусловленной двумя и более типами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, устойчивых сочетаний различных типов вируса не получено.

2. Структура папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста представлена следующими клиническими формами: субклиническая форма - 57,2±5,4%, цервикальная интраэпителиальная неоплазия - 34,5±5,2%, клиническая форма папилломавирусной инфекции шейки матки - 8,3±3,0%. Сочетанные формы папилломавирусной инфекции шейки матки определяются у 22,6±4,6% пациенток.

3. Определение числа копий ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска методом ПЦР в реальном времени не может являться самостоятельным диагностическим критерием, оценивающим степень морфологического изменения ткани шейки матки у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки.

4. Число копий ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска превышающее 10б копий в исследуемом образце следует считать важным клинико-эпидемиологическим фактором при оценке активности вирусного процесса у женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки репродуктивного возраста.

5. У женщин с папилломавирусной инфекцией шейки матки репродуктивного возраста частота относительной гиперпролактиемии составляет 35,7±5,2%, абсолютной гиперпролактиемии 23,8±4,7%.

6. Эффективность комплексной терапии папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста с применением высокоинтенсивного лазерного излучения, лекарственного средства «индинол» и препарата «генферон» составляет 93,0±3,9%, что достоверно превышает эффективность терапии папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста с применением высокоинтенсивного лазерного излучения и препарата «генферон».

Практические рекомендации.

1. При этиологической диагностике папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста следует определять все типы вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

2. У женщин репродуктивного возраста с папилломавирусной инфекцией шейки матки следует оценивать уровень пролактина для исключения относительной и абсолютной гиперпролактиемии.

3. У женщин репродуктивного возраста с папилломавирусной инфекцией шейки матки с целью комплексного лечения можно рекомендовать применение высокоинтенсивного лазерного излучения, лекарственного средства «индинол» и препарата «генферон».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Троицкая, Ольга Георгиевна, 2008 год

1. Александрова Ю.Н. Изучение встречаемости папилломавирусной инфекции в Санкт-Петербурге // Автореф. дис. . канд. биол. наук.- СПб.-2001.- 20 с.

2. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.- 111 с.

3. Аскина Л.Р. Оптимизация хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, сочетающихся с несостоятельностью связочного аппарата и мышц тазового дна // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа.- 2002.- 25 с.

4. Атаханова Н. Э. Сравнительная оценка результатов криогенной и лазерной деструкции фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1990.-20 с.

5. Бабичева И.А., Ландеховский Ю.Д., Ежова Л.С. Клинико-морфологические параллели при лейкоплакии шейки матки // Акушерство и гинекология.- 1997.- № 4.-С. 35-39

6. Бабичева И.А., Ландеховский Ю.Д., Ежова Л.С., Кондриков Н.И. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки // Акушерство и гинекология.- 1998.-№ 2.- С.33-37.

7. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии / Под ред. Роговской С.И.-М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2006.- 288 с.

8. Башмакова М.А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция. Пособие для врачей. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: МГМА.- 2002.- 21с.

9. Бебнева Г.Н. Кпинико-морфологические особенности шейки матки при папилломавирусной инфекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.-2001.- 26 с.

10. Берлиен X. П. Прикладная лазерная медицина.- М.: АО «Интнрэкс-перт», 1997.- 356 с.

11. Буданов П.В., Вороной С.В., Асланов А.Г. Принципы лечения папилломавирусной инфекции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинато-логии.- 2004.- 3.- №6.- С. 70-75.

12. Василевская JI.H. Кольпоскопия М.: Медицина, 1986.- С. 157.

13. Василевская JI.H., Винокур M.JL, Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки.- М.: Медицина.- 1987.- 160 с.

14. Василенко JI.B., Степанов С.А., Кондрашов Н.Ю. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.- Саратов.: Издательство саратовского мед. университета, 2000.- 127 с.

15. Винокуров В.У., Косторская Е.Н., Шагина И.В. Морфологические особенности воспалительных изменений шейки матки при папилломавирусной инфекции // Материалы 4-го Российского научного форума охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.- С. 63-64.

16. Вишневский А.С. Сравнительная оценка некоторых способов лечения генитальной папилломавирусной инфекции у женщин с различными генотипами вируса // Вопросы онкологии.- 2000.- Т.46,- №3.- С. 340-343.

17. Волгарева Г.М., Завалишина Д.Е., Франк Г.А. и др. Экспрессия белкового маркера pl6INK4a при раке шейки матки // Арх. Патол. 2002. - Т. 64, № 1. - С.22-24.

18. Волков В.Г. Гормональная контрацепция и рак шейки матки // Вестник новых медицинских технологий.- Тула.- 2001.- Т.8., № 3.-С.96-98.

19. Волков В.Г., Захарова Т.В. Опыт применения С02-лазерной хирургии в комплексном лечении патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека // Вестник нов. мед. технологий.- 2000.- № 1.- С. 9597.

20. Габидуллина Р.И., Козлов В.И., Фатнуллин И.Ф., Тернан О.Н. Мор-фофункциональные изменения в тканях матки при их лазерной «сварке» // Казанский мед. журнал.- 1995.- № 5.- С. 387-391.

21. Гаджиева С.М., Полосухина Е.Р., Николаева Т.Г., Трещалина Е.М. Цитодифференцирующие агенты в онкологии // Вопр. Онкол.- 2006.- Т.52.-№3.- с. 267-274.

22. Генитальные инфекции и патология шейки матки (Клинические лекции) / Под ред. Прилепской В.Н., Рудаковой Е.Б. Омск.- ИПЦ ОмГМА, 2004212 с.

23. Гистология. Введение в патологию / Под. ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева,- М.: ГЭОТАР Медицина., 1998.- 946 с.

24. Глухова Ю.К. Сравнительная цитологическая и гистологическая диагностика новообразований шейки матки (плоидометрическое исследование).: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М.- 2004.- 23 с.

25. Голицина Е.В. Оптимизация терапии папилломавирусных поражений шейки матки с применением радиохирургических методик.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М.- 2003.- 22 с.

26. Гончарова Л.Г., Фетцер Е.Г. Современное использование С02-лазера как высокоэффективного метода лечения предопухолевых заболеваний шейки матки // Материалы 4-го Российского научного форума охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.- С. 91-92.

27. Гусман Б.Я., Селиверстова Д.В., Пучкова К.В. Актуальные проблемы лазерной медицины.- Рязань.: Рязан. мед. ин.- 1993.- 127 с.

28. Джибладзе Т.А. Применение лазерных технологий для диагностики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы женщин.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М.- 2004.- 44 с.

29. Евстигнеева Н.П. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта женщин: эпидемиология, факторы персистенции, оптимизация ранней диагностики и профилактики онкогенеза.: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 2007.- 42 с.

30. Елисеева С.В. Сравнительный анализ хирургических подходов в лечении патологии шейки матки.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Волгоград.-2004.- 27 с.

31. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.- М.: МЕДпресс, 2000.- 422 с.

32. Завалипшна Л.Э., Андреева Ю.Ю., Маныкин А.А., Франк Г.А., Лисицын Ф.В., Ефремова Е.В., Петров А.Н. Выявление ДНК вируса папилломы человека в шейке матки и гортани методом гибритизации in situ // Российский онкологический журнал.-1999.-№ 5.-С.25-28.

33. Зайцева Г.Ю. Лазерная флуоресцентная диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.-2002.- 24 с.

34. Захарова Т.В. Системный анализ папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин молодого возраста // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Тула.- 2001,- 24 с.

35. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02-лазера.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1988.-25 с.

36. Зуев В.М. Применение С02-лазера для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология.- 1985.- № 6.- С. 69-71.

37. Иванова А.А. Сравнительная оценка эффективности методов консервативной терапии больных с псевдоэрозией шейки матки // Материалы 4-го Российского научного форума охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.- С. 150-151.

38. Иванова И.М., Ганина К.П., Исакова JI.M. Кольпоскопические признаки патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека // Акушерство и гинекология.-1998.-№ 2.-С.38-41.

39. Иванян A.M., Мелихова Н.Ю., Кондратенко Н.М. Папилломавирус-ная инфекция шейки матки как фактор женского бесплодия // Гинекология.-2003.- 5.-№4.- С/170-171.

40. Иммунопрофилактика-2007/ Под ред. Таточенко В.К., Озерецкого Н.А.- ИПК КОНТЕНТ-ПРЕСС.- 2007.- 176 с.

41. Калоева З.В. Особенности течения папилломавирусных поражений у женщин в перименопаузе.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М.-2004.- 29 с.

42. Канцерогенез / Под ред. Заридзе Д.Г.- М.- Медицина.- 2004.- 576 с.

43. Карселадзе А.И. Современные тенденции и перспективы развития гинекологической онкоморфологии // Акушерство и гинекология.- 2006.- №2.-С. 47-51.

44. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В., Брюзгин В.В. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки // Акушерство и гинекло-гия.- 2006.- №6.- с. 27-30.

45. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Кубанова А.А. Взаимосвязь вирусной инфекции, передаваемой половым путем, и онкологических заболеваний уроге-нитального тракта // Вестник дерматологии и венерологии.- 2000.- №6. с.20-22

46. Киселев В.И., Муйжнек E.JI. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов // Акушерство и гинекология.- 2006.- №2.- С. 55-59.

47. Кисина В.И., Новикова Е.Г., Михалко О.Е., Сидорович С.Ю., Беляева И.Г. Роль инфекционных агентов в патологии шейки матки // Российский онкологический журнал.-2000.-№ 2.-С. 18-26.

48. Козаченко А.В. Новые возможности в диагностике и лечении микрокарциномы шейки матки // Акушерство и гинекология.- 2006.- №2.- С. 56-59.

49. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Атлас вирусных, хламидийных заболеваний гениталий и цитопатологии.- М.,1996.- 207с.

50. Коломиец JI.A., Уразова JI.H., Севостьянова Н.В., Чуруксаева О.Н. Клинические и морфологические аспекты цервикальной папилломовирусной инфекции // Вопр. Онкол. 2002. - Т. 48, № 1. - С. 43-46.

51. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.-1994.- 22 с.

52. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин «солкогином» и низкоинтенсивным лазером.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.- 1994.- 24 с.

53. Коханевич Е.В. Световая и флуоресцентная кольпоцервикоскопия, гистохимические и цитогенетические параллели в диагностике предопухолевых состояний и рака шейки матки.: Автореф. дис. . доктора мед. наук.- Киев.-1972.- 27 с.

54. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас.- Киев.- Гидромакс.- 2004.- 166 с.

55. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия: Атлас.- Киев.- Гидромакс.- 2004.- 116 с.

56. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки.- М.: Медицина.- 1997.269 с.

57. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Зароченцева Н.В., Баринова И.Б., Бесова Н.В., Рамазанов М.Р. Патологические изменения шейки матки при беременности // Акушерство и гинекология.- 2006.- №4.- С. 35-40.

58. Кропанева В.В. Возрастные особенности клинического течения, лечения и прогноза предрака и рака шейки матки.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб.- 2004.- 23 с.

59. Кропанева В.В., Костючек Д.Ф., Максимов С .Я. Некоторые особенности клинического течения и лечения дисплазии шейки матки в зависимости от возраста // Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.-том XLX., Вып. 1. С. 47-49.

60. Кубанов А.А. Факторы риска инфицирования вирусом папилломы человека и молекулярные механизмы злокачественной трансформации инфицированных тканей // Вестник дерматологии и венерологии.- 2005.- №3.- С. 2124.

61. Кулавский В.А., Хакимов Ф.Р., Насырова С.Ф. Терапия патологии шейки матки на фоне деформации и гипертрофии // Материалы 4-го Российского научного форума охрана здоровья матери и ребенка,- М.- 2002.- С. 207-208.

62. Кулаков В.И., Адамян Л.В.,Мынбаев О.А. Оперативная гинекология — хирургические энергии.- М., 2000.- 861 с

63. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патология шейки матки.- СПб.: Гиппо-крат.-2002.-142 с.

64. Лазеры в клинической медицине / Под. ред. С.Д, Плетнева.- М.: Медицина., 1996.- 427 с.

65. Лакатош В.П. Лечение плоской кондиломы на шейке матки методом С02-лазерной ткрапии // Лис. Спрва. 1998. - № 4. - С. 146-148.

66. Легков В.А. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.- 2000.- 16 с.

67. Мамаев И.Э. Гольмиевый (HoYAG) лазер и БЦЖ-терапия в лечении больных с папилломавирусными образованиями полового члена и уретры.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук., М.- 2004.- 20 с.

68. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Проблемы и перспективы цервикального скрининга // Акушерство и гинекология.- 2006.- №2.- С. 51-56.

69. Мареев Е.В., Попков С.А., Лапец Н.Е. Опыт применения лазерной хирургии в лечении доброкачественных заболеваний шейки на фоне ее деформации // Акушерсво и гинекология.- 1993.-№ 4.- С. 45-46.

70. Мелехова Н.Ю. Папилломавирусная инфекция шейки матки у пациенток различного возрарта.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М.- 2005.- 39 с.

71. Минкевич К.В., Яковлев В.Г., Кучерявенко А.Н. Подходы к диагноетике и консервативному лечению папилломавирусной инфекции // Журнал акушерства и женских болезней.- 2004.- 53.- №4, С. 62-68.

72. Минкина О.В. Рациональная диагностика генитальной папилломавирусной инфекции.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.-2005.- 25 с.

73. Михайлова Н.А. Патофизиологическое обоснование к применению этиотропной и патогенетической терапии у женжин репродуктивного периода при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. : Дисс. . канд. мед. наук.-Омск.- 2004.- 154 с.

74. Мочалова М.Н. Роль воспалительных цитокинов и трансформирующего фактора роста в патогенезе и диагностике заболеваний шейки матки.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Чита.- 2004.- 21 с.

75. Новикова Е.Г., Соколов В.В., Кабисов Р.К., Антипов В.А. Использование ультразвукового скальпеля в хирургическом лечении начальных форм рака шейки матки // Российский онкологический журнал.-1999.-№ 3.-С.4-6.

76. Одинцова Е.И., Шипахтин Ю.И. Ицкович А.И. Криодеструкция в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки у девочек-подростков // Материалы 4-го Российского научного форума охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.- С. 274-275.

77. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин: Учебное пособие / Под. ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. Т.В. Лопатина.- М.- 2007.- 48 с.

78. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. Современные аспекты применения лазерного излучения в акушерско-гинекологической практике // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1997.-№ З.-С. 103-105.

79. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев Н.Н., Брюзгин В.В. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение).- М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2006.- 136 с.

80. Полищук Е.И., Миляновский А.И., Гамалея Н.Ф. Лазерная терапия дисплазии шейки матки // Вопр. Онкол.- 1985.- Т. 31, № 3.- С. 22-25.

81. Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под. ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской.- М.: МЕДпрессинформ, 2001.720 с.

82. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.-М.: МЕДпресс, 1999.- 427 с.

83. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоско-пия.- М.: ГОЭТАР медицина, 1997.- 100 с.

84. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Кондриков Н.И., Сухих Г.Н. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. Пособие для врачей.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 31 с.

85. Прилепская В.П. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акушерство и гинеколо-гия.-1998.-№6.-С. 51-54.

86. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / Под ред. проф. В.И. Прилепской.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 56 с. р

87. Репина Н.М., Волков В.Г. Возрастные особенности преинвазивного рака щейки матки // Материалы 4-го Российского научного форума охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.- С. 314-315.

88. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М.-2003.- 38 с.

89. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 141 с.

90. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфекция // Венерология.- 2005.-№1.- С. 10-17.

91. Сафронникова Н.Р., Мерабишвили В.М. Профилактика вирусозави-симых онкологических заболеваний. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции: Руководство для врачей.- СПб.- 2006.- 48 с.

92. Семена И.И. Папилломавирусная инфекция: клинико-иммунологические особенности и методы комбинированной терапии.: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб.- 2005.- 23 с.

93. Скобелкин O.K., Козлов В.И., Гейниц А.В., Данилин Н.А., Дербенев В.А. Применение лазерных хирургических аппаратов «ЛАНЦЕТ» в медицинской практике М., 2000.- 94 с.

94. Устюжанина Л.А., Прилепская В.П. Патология шейки матки при хламидийной инфекции. Возможность комплексной терапии // Акушерство и гинекология.- 2000.-№ 5.-С. 53-55

95. Фириченко С.В. Микроциркуляция и ее коррекция при радикальных методах лечения заболеваний шейки матки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2002.- 26 с.

96. Цуцор В.В. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий в отношении «контингента риска» с фоновыми заболеваниями шейки матки // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- 0мск.-2000.- 22 с.

97. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., Тарасова А.В. Злокачественные новообразования в России в 1997г.: оценка уровней заболеваемости и направленности ее тендов // Российский онкологический журнал.-1999.-№ 4.-С.4-18.

98. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Т.В., Какорина Е.П., Харченко Н.В., Грецова О.П. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. // Российский онкологический журнал.-2002.-№ 1.-С.35-39.

99. Шаймарданова Г.И. Факторы риска инфицирования женщин он-когенными типами папилломы человека.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб.- 2001.-21 с.

100. Шахматова М.П., Дмитриева Л.В., Герасимова А.Д., Кодриан А.А. Возможности применения С02-лазера в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1989.- № 4.- С. 43-45.

101. Шкредова И.Н. Лечение распространенных папилломавирусных поражений шейки матки у женщин фертильного возраста.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук,- Смоленск.- 2005.- 22 с.

102. Шпицына Е.В., Бабкина К.А., Оржесковская Е.А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальной неоппластической прогрессии // Журнал акушерства и женских болезней.- 2004.-Т. 53.- №3.- С.34-41.

103. Якубовская Р.И. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза и опухолевой прогрессии как основа для разработки новых методов терапии злокачественных новообразований // Российский онкологический журнал.- 2000.- №6.- С. 42-50.

104. Absten G.T. Physics of light and lasers // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1991. - Vol. 18. - P. 407-427.

105. Ashrati G.M., Haghshenas M., Marchetti В., Campo M.S. E5 protein of human papillomavirus 16 downregulates HLA class I and interacts with the heavy chain via its first hydrophobic domain // Int. J. Cancer. 2006. - Vol. 119(9). - P. 2105-2112.

106. Asping U., Bagger P.V. Conization of the cervix with a C02 laser // Ugeskr. Laeger. 1986. - Vol. 148, № 44.- P. 2828-2830.

107. Atlante M., Mariani L., Luci M. et al. The role of some micronutrients in the evolution of HPV infection // Minerva. Ginecol. 2002. - Vol.54. - P. 179183.

108. Banks R.E., Dunn M.J., Forbes M.A. et al. The potential use of laser capture microdissection to selectively obtain distinct populations of cells for proteo-mic analysis—preliminary findings // Electrophoresis. — 1999. Vol. 20, № 4-5. - P. 689-700.

109. Battels U., Krauss Т., Sattler B. et al. Therapie eines ausgedehnten Lymphangioms der Vulva // Zentralbl. Gynakol. 1995. - Vol. 117, № 4. - P. 220223.

110. Baumgartner P., Wartusch В., Pinzger G. et al. Nachweis von HPV vor und nach C02-Laser-Therapie an der Portio // Gynakol. Geburtshilfliche. Rundsch. 1993. - Vol. 33, Suppl. 1. - P. 285-286.

111. Bernard H-U. Establisched and potential strategies against papillomavirus infection // J. Antimicrobial Chemotherapy. — 2004. Vol. 53. — P. 137-139.

112. Bhatta N., Isaacson K., Bhatta K.M., Anderson R.R., Schiff I. Comparative study of different laser systems // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61. - P. 581591.

113. Blackweil R.E. Applications of laser surgery in gynecology. Hype or high tech? // Surg. Clin. North. Am. 1991. - Vol. 71. -P. 1005-1022.

114. Borutinskaite V.V., Navakauskiene H., Magnusson K.E. Retinoic acid and histone deacetylase inhibitor BML-210 inhibit proliferation of human cervical cancer HeLa cells // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006. - Vol. 1091. - P. 346-355.

115. Carcopino X., Henry M., Benmoura D. et al. Determination of HPV type 16 and 18 viral load in cervical smears of women referred to colposcopy // J. Med. Virology. 2006. - Vol. 78(8). - P. 1131-1140.

116. Carestiato F.N., Silva K.C., Dimetz T. et al. Prevalense of human papillomavirus infection in the genital tract determined by hybrid captur assay // Braz. J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 10. - P. 331-336.

117. Carlucci M., Cimmino A., Fiore M.G. et al. The Pap test in HIV-positive women // Pathologica. 2001. - Vol. 93. - P. 651-653.

118. Castellsaguu X., Mucoz N. Cofactors in human papillomavirus carcinogenesis — role of parity, oral contraceptives, and tobacco smoking // J. Nat. Cancer Ins. 2003. - Vol. 31. - P. 20-28.

119. Castle P.E., Guliano A.R. Genital tract infections, cervical inflammation, and antioxidant nutrients — assessing their roles as human papillomavirus cofactors // J. Nat. Cancer Ins. 2003. - Vol. 31. - P. 29-34.

120. Castle P.E., Solomon D., Schiffman M., Wheeler C.M. Human papillomavirus type 16 infection and 2-year absolute rise of cervical precancer in women with equivocal or mild cytology abnormalities // J. Nat. Cancer Ins.- 2005.- Vol. 97, №14.-P. 1066-1071.

121. Chang A.R. Hormonal contraceptives, human papillomaviruses and cervical cancer, some observations from a colposcopy clinic // Aost. N. Z. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 29. - P. 329-331.

122. Connely D.A., Chan PJ., Patton W.C. et al. Human sperm deoxyribonucleic acid fragmentation by specific types of papillomavirus \\ Am. J. Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol.l84(6).- P.l 068-1070.

123. Cox J.T. Epidemiology and natural history of HPV // J. Fam. Pract. -2006.-Vol. 11.-P. 3-9.

124. Damianov N., Mincheva A., de-Villiers E.M. The C02 laser is an effective method for treating condylomata acuminata // Khirurgiia. Sofiia. 1993. -Vol. 46, №4.-P. 24-27.

125. Deluca G.D., Marin H.M., Schelover E. et al. Chlamydia trachomatis and papillomavirus infection in women with cytohistological abnormalities in uterine cervix // Medicina. 2006. - Vol. 66. - P. 303-306.

126. Diane M., Megban R., Wolter W., Dorothy R. et al. Factors affecting the detection rate of human papillomavirus // Ann. Fam. Med.- 2003, №1.- P. 221227.

127. Dillner J., Brown D.R. Can genital-tract human papillomavirus infection and cervical cancer be prevented with a vaccine? // Rev. Mol. Medicine. — 2004. -Vol.6.-P. 1-20.

128. Dorsey J.H. Education and credentialing of the gynecologic laser surgeon // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1991. - Vol. 18. - P. 661-665.

129. Drezek R., Sokolov K., Utzinger U. et al. Understanding the contributions of NADH and collagen to cervical tissue fluorescence spectra: modeling, measurements, and implications // J. Biomed. Opt. 2001. - Vol. 6. - P. 385-396.

130. Edwards J. Lasers in gynecology // Nurs. Clin. North. Am. — 1990. — Vol. 25.-P. 673-684.

131. FehTcr E., Szalm Fys A. Prevalense of Chlamidia trachomatis and oncogenic papillomavirus types in cytologic atypia of the uterine cervix // Acta Microbiol. Immunolog. Hung. 2006. - Vol. 53. - P. 479-487.

132. Forsmo S., Oian P., Stalsberg H. Cervical intraepithelial neoplasms. Persistency and recurrence after laser surgery // Tidsskr. Nor. Laegeforen. — 1992. -Vol. 112, № 9. P. 1148-1151.

133. Foucher E. Use of lasers in gynecology // Rev. Infirm. — 1989. Vol. 39. - P. 43-44.

134. Frega A., Baiocco E., Pace S. et al. Regression rate of clinical HPV infection of the lower genital tract during pregnancy after laser C02 surgery // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol 33(2). - P. 93-95.

135. Frost M., Jarboe E.A., Orlicky D. et al. Immunohistochemical localization of survivin in benign cervical mucosa, cervical dysplasia, and invasive squamous cell carcinoma // Am. J. Clin. Pathol. 2002.- Vol. 117. - P. 738-744.

136. Geissler U. Diagnostic conization of collum uteri (author's transl)// Zentralbl. Gynakol. 1979. - Vol. 101. - P. 698-700.

137. Georgakoudi I., Jacobson B.C., Muller M.G. et al. NAD(P)H and collagen as in vivo quantitative fluorescent biomarkers of epithelial precancerous changes // Cancer Res. 2002. - Vol. 62. - P.682-687.

138. Georgala S., Katoulis A.C., Befon A. et al. Oral inosiplex in the treatment of cerfical condylomata acuminate: a randomized placebo-controlled trial // Int. J. Obstet. Gynecol. -2006. Vol 133(9). - 1088-1091.

139. Georgala S., Katoulis A.S., Georgala C., Bozi E. Oral isotretinoin in the treatment of recalcitrant condylomata acuminate of the cervix: a randomized placebo controlled trial // Sex. Transm. Inf. 2004. - Vol. 216-218.

140. Ghaffari S.R., Sabokbar Т., Mollahajian M. et al. Prevalense of human papillomavirus genotypes in women with normal and abnormal cervical cytology in Iran // Asian Рас. J. Cancer Prev. 2006. - Vol.7. - P. 529-532.

141. Giles M., Garland S. A study of women's knowledge regarding papillomavirus infection, cervical cancer and human papillomavirus vaccines // New Zealand J. Obst. Gynecol. 2006. - Vol. 46(4). - P. 311-315.

142. Gonzalez C., Canals J., Ortiz M., Munoz L. et al. Prevalense and determinants of hith-risk human papillomavirus (HPV) infection and cervical cytologi-cai abnormalities in imprisoned women // Epidemiolo. Infect. 2007. - Vol. 10. - P. 1-7.

143. Goppinger A., Ikenberg H., Birmelin G. et al. C02 laser therapy and typing of human papilloma vims in follow-up studies of cervix intraepithelial neoplasms // Geburtshilfe. Frauenheilkd.- 1988.- Vol.48, № 5. P. 343-345.

144. Gottschling M., Stamatakis A., Nindl I., Stockfleth E. Multiple evolu-tionaru mechanisms drive papillomavirus diversification // Mol. Biology and Evolution. 2007. - Vol. 24. - P. 1242-1258.

145. Hampl M., Wentzensen N., Vinocurova S. et al. Comprehensive analysis of 130 multicentric intraepithelial female lower genital tract lesions by HPV typing and pl6 expression profile // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007. — Vol. 133. -P. 235-245.

146. Harris T.G., Burk R.D., Palefsky J.M., Massad L.S. et al. Incidens of cervical squamous intraepithelial lesions associated with HPV serostatus, CD4 cell counts, and human papillomavirus test results // JAMA.- 2005.- Vol. 293, №12.- P. 1471-1476.

147. Heim K. Special suction tube holder for a laser handpiece in effective smoke suction evacuation. On the problem of smoke suction in external C02 laser therapy // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1995.- Vol. 55, № 8.- P. 480-482.

148. Heinzl S. Die zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN)// Ther. Umsch. 1989.- Vol.46, № 12. - P. 839-846.

149. Helkjaer P.E., Schultz H., Eriksen P.S., Rath J., Thomsen C.F. Thermal artifacts and inter-gynecologist variation of laser cone biopsies of the cervix // Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 82. - P. 435-439.

150. Hilgarth M., Piper В., Sato S. Sensible use of C02 laser therapy on the lower genital tract of the woman // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1996.- Vol. 56, № 3.-P. 27-34.

151. Ho G.Y., Studentov Y., Hall C.B. et al. Rise factors subsequent cervi-covaginal human papillomavirus (HPV) infection and the protective of antibodies to HPV-16 virus-like particles // J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 9. - P. 737-742.

152. Hoshi К., Honda S., Endo C., et al. Wound healing process in the por-tio vaginalis uteri after C02-laser treatment // Tohoku. J. Exp. Med. — 1993. — Vol. 170, №3.- P. 135-146.

153. Human papillomavirus vaccination. Committee opinion // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 108, № 3. - P. 699-705.

154. Jarboe E.A., Liaw K.L., Thompson L.C. et al. Analysis of telomerase as a diagnostic biomarker of cervical dysplasia and carcinoma // Oncogene. 2002. -Vol. 21.-P. 664-673.

155. Kalof A.N., Cooper K. pl6INK4a immunoexpression: surrogate marker of high-risk HPV and high-grade cervical intraepithelial neoplasia // Advances Anat. Pathol. 2006. - Vol. 13(4). - P. 190-194/

156. Kanjanavirojkul N., Pairojkul C., Yuenyao P. et al. Rise factors and histological outcome of abnormal cervix with human papilloma infection in northeastern thai-women // Asian Рас. J. Cancer Prev. 2006. - Vol.7. - P. 567-570.

157. Karpari V.M. The outlook for the use of EHF-range electromagnetic radiation in the treatment of background and precancerous diseases of the cervix uteri // Lik. Sprava. 1999. - № 5. - P. 16-21.

158. Karwalajtys Т., Howard M., Sellors J.W., Kaczorowski J. Vaginal self sampling versus physician cervical sampling for HPV among younger and older women // Sex. Transm. Infect. Vol. 82(4). - P. 337-339.

159. Keckstein J., Sasse V., Roth A. et al. Laser techniques in gynaecology // Endosc. Surg. Allied. Technol. 1994. - Vol. 2, № 3-4. - P. 176-180.

160. Kieni S., Rageth J.C. Laser konisationen und-vaporisationen der por-tio // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsh. 2000. - Vol. 40. - P. 33-40.

161. Kim D., Lee J., Bae D. Clinical analysis of pelviscopic classic intra-fascial Semm hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - Vol. 2. — P. 289-297.

162. Kim J.J., Wright T.C., Goldie S.J. Cost-effectiveness of alternative triage strategies for atypical squamous cells of undetermined significance // JAMA. -2002. Vol.287. -P.2382-2390.

163. Kobayashi A., Darragh Т., Herndier B. et al. Lymphoid follicles are generated in high-grade cervical dysplasia and have differing characteristics depending on HTV status // Am. J. Pathol. 2002. - Vol. 160. - P. 151-164.

164. Korell M., Untch M., Abels C. et al. Use of photodynamic laser therapy in gynecology // Gynakol. Geburtshilfliche. Rundsch. 1995. - Vol. 35.- P. 90-97.

165. Koumantakis E., Vasileiou A., Makrigiannakis A. et al. Spectral variations of laser-induced tissue emission during in vivo detection of malignancies in the female genital tract // J. Photochem. Photobiol. B. 1997. - Vol. 40, № 2. - P. 183186.

166. Kryger-Baggesen N., Falck-Larsen J., Hjortkjaer-Pedersen P. C02-laser treatment of condylomata acuminata // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 1984.-Vol. 63, №4.- P. 341-343.

167. Kulasingam S.L., Hughes J.P., Kiviat N.B. et al. Evaluation of human papillomavirus testing in primary screening for cervical abnormalities: comparison of sensitivity, specificity, and frequency of referral // JAMA. 2002. - Vol.288. -P. 1749-57.

168. Kuppers V., Degen K.W., Dominik S. et al. Die Vorzuge der C02-Laseranwendung bei der Behandlung der Zervixdysplasie // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - Vol. 54, № 7. - P. 401-405.

169. Kuppers V., Eckardstein S., Koldovsky U. et al. Behandlung und Nachsorge von HTV-Patientinnen mit einer Zervixdysplasie // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - Vol. 54, № 11. - P. 612-616.

170. Lanzafame RJ. Laser use and research in gastroenterology, gynecology, and general surgery: a status report // J. Clin. Laser. Med. Surg. — 2001. Vol. 19. -P. 133-140.

171. Levavi H., Braslavsky D., Schoenfeld A., Ovadia J. Large loop transformation zone excision in premalignant cervical lesions // Harefuah. 1994.- Vol. 127, №3-4.-P. 78-81.

172. Lopez-Ferrer A., Alameda F., Barranco C., Garrido M., de Bolos C. MUC4 expression is increased in dysplastic cervical disorders // Hum. Pathol. — 2001.-Vol. 32.-P. 1197-1202.

173. Luesley D. Misuse of lasers in gynaecology // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1994.-Vol. 101.-P. 847-850.

174. Lundeen S.J., Horwitz C.A., Larson С J., Stanley M.W. Abnormal cervicovaginal smears due to endometriosis: a continuing problem // Diagn. Cytopa-thol. 2002. - Vol. 26. - P.35-40.

175. Mahadevan-Jansen A., Mitchell M.F., Ramanujam N. et al. Development of a fiber optic probe to measure NIR Raman spectra of cervical tissue in vivo // Photochem. Photobiol. 1998. - Vol. 68, № 3. p. 427-431.

176. Man S. Human cellular immune responses against human papillomavirus in cervical neoplasia // Expeut Reviews in Molecular Medicine. 1998. -Vol.10.-P. 10-20.

177. Mandell L.G., Bennett J.E., D Golin R. Principles and practice of infectious diseases. USA: ELSEVIER, Philadelphia. -2001. - Vol. 2. - 2713 p.

178. Manhart L.E., Holmes K.K., Koutsky L.A. et al. Human papillomavirus infection among sexually active young women in the United States: implications for developing a vaccination strategy // Sex. Transm. Dis. 2006. - Vol. 33(8). - P. 502-508.

179. Menezes G., Euscher E., Schwartz B. et al. Utility of the in situ detection of HPV in Pap smears diagnosed as within normal limits // Acta Cytol. — 2001. — Vol. 45.-P. 919-926.

180. Michel N., Ohlschlager P., Osen W. et al. T cell response to human papillomavirus 16 E7 in mice: comparison of Cr release assey, intracellular IFN-y production, ELISPOT and tetramer staining // Intervirology. 2002. - Vol. 45. - P. 290-299.

181. Mittal K. Utility of M3B-1 in evaluating cauterized cervical cone biopsy margins // Int. J. Gynecol. Pathol. 1999. - Vol. 18. - P. 211-214.

182. Nasuti J.F., Fleisher S.R., Gupta P.K. Atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS): clinical considerations and cytohistologic correlation // Diagn. Cytopathol. -2002. Vol. 26. - P. 186-190.

183. Nidi I., Greinke C., Zahm D.M. et al. Human papillomavirus distribution in cervical tissues of different morphology as determined by hybrid capture assay and PCR // Int. J. Gynecol. Pathol. 1997. - Vol. 16(3). - P. 197-204.

184. Nidi I., Zahm D.M., Meijer C.J. Human papillomavirus detection in higt-grede squamous intraepithelial lesions comparison of hybrid captur assay with a polymerase chain reaction system // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1995. — Vol. 23(4).-P. 161-164.

185. Olivar A.C., Simon H. Is there a need for guidelines for OB/GYN residents to use the laser? // Lasers. Surg. Med. 1995. - Vol. 16. - P. 81-83.

186. Oosterlynck D.J., Meuleman C., Waer M., Koninckx P.R. C02-laser excision of endometriosis does not improve the decreased natural killer activity // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1994. Vol. 73, № 4. - P. 333-337.

187. Opala Т., Wozniak J., Pisarska-Krawczyk M. et al. C02 laser in treatment of uterine cervix dysplasia in women with infertility // Ginekol. Pol. -1994. Vol. 65, № 12. - P. 690-694.

188. Paltieli Y., Weichselbaum A., Hoffman N., Eibschitz I., Kam Z. Laser scattering instrument for real time in-vivo measurement of ciliary activity in human fallopian tubes // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10. -P. 1638-1641.

189. Perrons С., Kleter В., Jelley R. et al. Detection and genotyping of human papillomavirus DNA by SPF10 and MY09/11 primers in cervical cells taken from women attending a colposcopy clinic // J. Med. Virol. 2002. - Vol.67. - P. 246-252.

190. Petersen C.S. Local anesthesia in C02 laser treatment of disseminated therapy-resistant condylomata // Ugeskr. Laeger. — 1993. Vol. 155, № 24. — P. 1861-1864.

191. Pinzger G., Muller-Holzner E., Wartusch B. et al. Kombinationsthera-pie des Buschke-Lowenstein-Tumors mit C02-Laser und Interferon-Alpha // Gyna-kol. Geburtshilfliche. Rundsch. 1992. - Vol. 32, Suppl. 1. - P. 33-34.

192. Prussia P.R., Gay G.H., Bruce A. Analysis of cervico-vaginal (Papanicolaou) smears, in girls 18 years and under // West. Indian. Med. J. — 2002. — Vol. 51.-P. 37-39.

193. Raab S.S. Subcategorization of Papanicolaou tests diagnosed as atypical squamous cells of undetermined significance // Am. J. Clin. Pathol. 2001. — Vol. 116.-P. 631-634

194. Reid R., Absten G.T. Lasers in gynecology: why pragmatic surgeons have not abandoned this valuable technology // Lasers. Surg. Med. — 1995. — Vol. 17. -P. 201-301.

195. Remington J.S., Jerome O.K. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. USA: W.B. Saunders Company, Philadelphia. - 2001. - 7976 p.

196. Rew D.A., Wilson G.D. Cell production rates in human tissues and tumours and their significance. Part II: clinical data. // Eur. J. Surg. Oncol. — 2000. — Vol. 26, №4.-P. 405-417.

197. Richman D.D., Whitley R.J., Hayden F.G. Clinical virology. USA: ASMPress, Washington. - 2002. - 1752 p.

198. Ripley P.M., Laufer J.G., Gordon A.D. et al. Near-infrared optical properties of ex vivo human uterus determined by the Monte Carlo inversion technique // Phys. Med. Biol. 1999. - Vol. 44, № 10. - P. 2451-2462.

199. Ronco G., Segnan N., Giorgi-Rossi P. et al. Human papillomavirus testing and liquid-based cytology: results at recruitment from the new technologies for cervical cancer randomized controlled trial // JNCI. 2006. - Vol. 98. - P. 765774.

200. Ruge S., Felding C., Skouby S.O. et al. C02-laser vaporization of human papillomavirus (HPV)-induced abnormal cervical smears. A simple and effective solution to a recurrent clinical problem // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1991.-Vol. 18, №2.-P. 99-101.

201. Saretzki G., Fischer H., Kaufmann I.G. et al. Telomerase activity in cervical smears // Anal. Cell. Pathol. 2001. - Vol. 23. - P. 39-43.

202. Schachter A., Avram E., Levitan Z., Letko Y. Changes in the cervical epithelium after C02-laser and cryotherapy // Harefuah.- 1986.- Vol. 111, № 3-4.- P. 62-64.

203. Scherman M.E., Lorincz A.T., Scott D.R. et all. Baseline cytology, human papillomavirus testing, and risk for cervical neoplasia: a 10-year cohort analysis // J. Nat. Cancer Ins. 2003. - Vol. 95. - P. 46-52/

204. Selvaggi S.M., Guidos B.J. Endocervical component: is it a determinant of specimen adequacy? // Diagn. Cytopathol. 2002. - Vol. 26. - P. 53-55.

205. Simsir A., Brooks S., Cochran L., Bourquin P., Ioffe O.B. Cervicova-ginal smear abnormalities in sexually active adolescents. Implications for management // Acta. Cytol. 2002. - Vol. 46. - P.271-276.

206. Smyczek-Gargya В., Menton M., Oettling G., Neeser E. Lasertherapie an der Vulva, im Perianalbereich und an der Portio // Zentralbl. Gynakol. — 1993. -Vol. 115, №9.-P. 400-403.

207. Stafl A., Wilbanks Gd. An international terminology of colposcopy: Report of nomenclature committee of the International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy // J. Obstet. Gynecol. 1991. - P. 313-315.

208. Stanley M. Genital human papillomavirus infection — current and prospective therapies // JNCI. 2003. - Vol. 31. - P. 117-124.

209. Stephensen P.U., Bonnesen C., Schaldach C. et al. N- methoxyindole-3-carbinol is a more efficient inducer of cytochrome P-4501A1 in cultured cells than indol-3-carbinil // Nutr. Cancer. 200. - Vol. 36(1). - P. 112-121.

210. Syed T.A., Lundin S., Cheema K.M. et al. Human leucocyte interfe-ron-a in cream, for the treatment of genital warts in asian women a placebo-controlled, double-blind study // J. Molecular Medicine. 1994. - Vol. 72, №11. - P. 870-873.

211. Tavassoli F.A., Deville P. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. IARC Press: Lyon. - 2003. - 432 p.

212. Trimble C.L., Piantadosi S., Gravitt P., Ronnett B. et al. Spontaneous regression of high-grede cervical dysplasia: effects of human papillomavirus type and HLA phenotype // Clin. Cancer Res. 2005. - Vol. 11.- P. 4717-4723.

213. Um S.J., Rhyu J.W., Kim E.J. et al. Abrogation of IRF-1 response by high-risk HPV E7 protein in vivo // Cancer Lett. 2002. - Vol. 179. - P.205-212.

214. Van-Rooijen M., Persson E. Pregnancy outcome after laser vaporization of the cervix // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - Vol. 78, № 4. - P. 346348.

215. Vollmer R.T. Endocervical cells, pathology of the cervix, and time // Am. J. Clin. Pathol. 2002. - Vol. 117. - P. 166-167.

216. Von Knebel Doeberitz M. New molecular tools for efficient screening of cervical cancer // Dis. Markers. 2001. - Vol. 17. - P. 123-128.

217. Wallwiener D., Rimbach S., Schmid H. et al. Laser in gynecology. Palliative laser treatment in genital and breast cancers // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. -1995. Vol. 90, № 7-9. - P. 329-334.

218. Walt H. Photomedicine in gynecology // Schweiz. Med. Wochenschr. -1998.-Vol. 128.-P. 1690-1696.

219. Wang N., Emancipator S.N., Rose P., Rodriguez M., Abdul-Karim F.W. Histologic follow-up of atypical endocervical cells. Liquid-based, thin-layer preparation vs. conventional Pap smear // Acta. Cytol. 2002. - Vol.46. - P. 453457.

220. Wang S.S., Hildesheini A. Viral and host factors in human papillomavirus persistence and progression // JNCI. 2003. - Vol. 31. - P. 35-40.

221. Wong P.T., Senterman M.K., Jackli P. et al. Detailed account of confounding factors in interpretation of FTIR spectra of exfoliated cervical cells // Bio-polymers 2002. - Vol. 67. - P.376-86.

222. Wozniak J., Opala Т., Pisarska-Krawczyk M. et al. Erosion of the uterine cervix in women with primary infertility treated with C02 laser // Ginekol. Pol. — 1994. Vol. 65, № 11. -P. 629-633.

223. Wozniak J., Szczepanska M., Opala T. et al. Use of C02 laser in the treatment of condylomata acuminata of the anogenital region in pregnant women // Ginekol. Pol. 1995.- Vol. 66, № 2.- P. 103-107.

224. Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S., Twiggs L.B., Wilkinson E.J. 2001 Consensus Guidelines for the management of women with cervical cytological abnormalities // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P.2120-2129.

225. Yliskoski M., Saarikoski S., Syijanen K., Syrjanen S., Castren O. Cryotherapy and C02-laser vaporization in the treatment of cervical and vaginal human papillomavirus (HPV) infections // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1989,-Vol.68, № 7. - P.619-625.

226. Zeng Z., Del P.G., Cohen J.M., Mittal K. MIB-1 expression in cervical Papanicolaou tests correlates with dysplasia in subsequent cervical biopsies // Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. 2002. - Vol. 10. - P. 15-19.

227. Zuna R.E., Sienko A., Lightfoot S., Gaiser M. Cervical smear interpretations in women with a histologic diagnosis of severe dysplasia: factors associated with discrepant interpretations // Cancer 2002. - Vol. 96. - P. 218-24.