Современные эпидемиологические и эпизоотологические особенности актуальных для Саратовской области природно-очаговых болезней тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Кресова, Ульяна Алексеевна

• Кресова, Ульяна Алексеевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кресова, Ульяна Алексеевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Материалы исследования

1.2. Методы исследования

Глава 2. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ АКТУАЛЬНЫМИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

2.1. Анализ заболеваемости ГЛПС

2.2. Заболеваемость туляремией и вакцинация населения

2.3. Клинико-эпидемиологический анализ случаев ЛЗН и серологический мониторинг доноров

2.4. Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом и результаты иммуносерологического обследования здорового населения

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИИ ЦИРКУЛЯЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Фауна, численность и распространение кровососущих членистоногих (комаров и клещей) - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекционных болезней

3.2. Фауна, численность и распространение мелких млекопитающих -носителей возбудителей природно-очаговых болезней

Глава 4. ФОРМИРОВАНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, АКТУАЛЬНЫХ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Экологические и природно-климатические закономерности формирования сочетанных очагов актуальных для Саратовской области природно-очаговых болезней

4.1.1. Предпосылки формирования природных очагов ИКБ и ЛЗН на территории Саратовской области

4.1.2. Изучение активности природных очагов туляремии на территории Саратовской области

4.1.3. Современная характеристика природных очагов хантавирусных

инфекций на территории Саратовской области

4.2. Территориальное распределение сочетанных очагов актуальных для Саратовской области природно-очаговых инфекционных болезней

Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА АКТУАЛЬНЫМИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

5.1. Эпидемиологическое районирование территории Саратовской области по риску заражения природно-очаговыми инфекциями (на примере ГЛПС)

5.2. Совершенствование эпидемиологического надзора за актуальными для Саратовской области природно-очаговыми болезнями

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные эпидемиологические и эпизоотологические особенности актуальных для Саратовской области природно-очаговых болезней»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время совершенствование системы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми болезнями является одной из первоочередных задач Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [81, 82], что обусловлено широкой распространённостью инфекционных заболеваний, наблюдаемым расширением ареала ряда нозологических форм, значительным экономическим и социальным ущербом [79, 80].

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) занимает одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости Саратовской области. Ежегодно в регионе регистрируется от нескольких десятков до сотен случаев ГЛПС, а природные очаги этой инфекции выявлены в 30 районах области и в г. Саратове. Несмотря на длительную историю изучения ГЛПС в Саратовской области [9, 26, 30, 52, 54, 89], до сих пор отсутствуют данные о таксономической принадлежности и разнообразии хантавирусов, циркулирующих на территории данного региона.

Актуальным инфекционным заболеванием для населения области по-прежнему является туляремия. Судя по литературным данным, природные очаги этой инфекции в конце XX века были зарегистрированы в 25 районах области, на территории которых периодически происходила активизация эпизоотических процессов, а также регистрировались случаи заболевания [111]. В настоящее время ареал туляремии значительно расширился, о чём свидетельствует обнаружение маркёров возбудителя повсеместно на всей территории области.

Помимо ГЛПС и туляремии, актуальными для населения Саратовской

области являются «клещевые» инфекционные болезни, передающиеся человеку

преимущественно в результате укусов клещей. Согласно опубликованным ранее

данным, на территории области выявлено 12 видов иксодовых клещей,

относящихся к родам Ixodes, Dermacentor, Rhipicephalns, Hyalomma,

Haemaphysalis [105], которые являются потенциальными возбудителями таких

опасных заболеваний, как иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), крымская

4

геморрагическая лихорадка (КГЛ), клещевой вирусный энцефалит, эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и др. [46]. Кроме того, на территории региона выявлены тенденции к расширению ареалов ЛЗН и КГЛ, о чём свидетельствуют исследования иммунной прослойки населения и данные эпизоотологическош мониторинга [118, 119]. В 2010 г. впервые на территории области был обнаружен официально незарегистрированный случай ЛЗН, когда в материале от больного с помощью иммуносерологических методов была выявлена сероконверсия - четырехкратное увеличение титров специфических антител к вирусу Западного Нила.

Всё сказанное выше обусловливает необходимость современной оценки эколого-эпизоотологической и эпидемиологической обстановки с учётом особенностей циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекционных болезней на территории Саратовской области. Для решения обозначенных выше задач актуальным является использование современных методов, в том числе применение молекулярно-генетических подходов и компьютерных технологий [23, 26, 97], а также оптимизация эпизоотологическош мониторинга и совершенствование тактики профилактических мероприятий в природных очагах опасных инфекционных болезней, в том числе в условиях их сочетанной циркуляции.

Степень разработанности темы исследования. В работе изучались основные аспекты поставленной научной проблемы — изучение эпидемиологических и эпизоотологических особенностей природно-очаговых инфекционных болезней, актуальных для населения Саратовской области на современном этапе с целью разработки научных подходов к оздоровлению эпидемиологической обстановки в регионе в целом.

С этой целью в течение 2002-2013 гг. проводились ретроспективные и оперативные эпидемиологические исследования материалов по заболеваемости людей и животных природно-очаговыми инфекционными болезнями бактериальной и вирусной этиологии, а также анализировались результаты клинико-лабораторной диагностики полевого и клинического материала. На основе

полученных данных оценивался эпидемиологический риск заражения людей в

5

различных ландшафтных зонах и на административных территориях. Современные подходы к эпидемиологическому районированию с помощью ГИС-техноло-гии были продемонстрированы на примере ГЛПС. Все полученные данные в итоге были учтены при составлении программ проведения профилактических неспецифических мероприятий, а также при составлении эпидемиологических прогнозов.

Многолетние эпизоотологические и эпидемиологические данные, а также результаты лабораторных исследований послужили основой для характеристики сочетанных природных очагов, сформировавшихся на территории Саратовской области в настоящее время. Разделы работы по выявлению и картографированию сочетанных природных очагов ГЛПС, туляремии, ИКБ и ЛЗН, а также дифференциация территории области по ГЛПС с применением ГИС-технологии и оценка уровней риска заражения этим заболеванием были выполнены впервые.

Цель работы - установление современных эпидемиологических и эпизо-отологических особенностей циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекционных болезней, актуальных для населения Саратовской области, с учётом сформировавшихся в регионе сочетанных очагов - ГЛПС, туляремии, ИКБ и ЛЗН.

Основные задачи исследования.

1. Провести ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости природно-очаговыми инфекционными болезнями населения Саратовской области за последние 12 лет (2002-2013 гг.).

2. Охарактеризовать современную фауну иксодовых клещей и комаров, выявить резервуары, носителей и переносчиков возбудителей туляремии, ИКБ, ЛЗН и ГЛПС на территории Саратовской области.

3.Определить территориальное распределение и ландшафтную приуроченность сочетанных природных очагов бактериальных и вирусных инфекционных болезней, актуальных для Саратовской области.

4. Провести эпидемиологическое районирование Саратовской области по величине риска инфицирования возбудителем ГЛПС с использованием современных программ и компьютерных технологий.

5. Разработать новые тактические подходы к оптимизации эпидемиологического мониторинга и проведению профилактики в природных очагах актуальных зоонозных инфекционных болезней, в том числе, в условиях сочетанной циркуляции их возбудителей на территории области.

Научная новизна. Установлены современные эпидемиологические особенности, касающиеся распространения, структуры заболеваемости, сезонности и цикличности природно-очаговых инфекционных болезней (ГЛПС, туляремии, ИКБ, ЛЗН), актуальных для Саратовской области, определены тенденции заболеваемости ими в г. Саратове и области за последние 12 лет.

Получены данные о спонтанной заражённости клещей (рода Ixodes) боррелиями на территории 17 административных районов области, выявлена иммунная прослойка населения (4,6%), кроме 6 официально зарегистрированных больных ИКБ, обнаружено 34 подозрительных на эту инфекционную болезнь случаев, на основании чего доказано формирование природных очагов Лайм боррелиоза на территории Саратовской области.

В 2012-2013 гг. на территории Саратовской области выявлена активная циркуляция вируса Западного Нила в интразональных влажных биотопах и в черте г.Саратова, что подтверждается официальной регистрацией 42 больных и наличием иммунной прослойки (4,9%) населения. Помимо этого, в 2010-2013 гг. были выявлены маркёры (антигены и РНК) вируса ЗН в пробах от комаров, птиц и мышевидных грызунов, что свидетельствует вкупе о формировании природных и природно-антропоургических очагов в регионе.

Маркёры туляремии выявлены при исследовании погадок хищных птиц,

экскрементов от животных, проб от членистоногих, объектов окружающей среды,

собранных на территории 14 административных районов области, которые ранее

считались не энзоотичными в отношении этой инфекционной болезни. Была

определена широкая распространённость природных очагов туляремии, которые

7

встречаются на территории региона практически повсеместно - охватывают все 38 районов области и г.Саратов.

С помощью молекулярно-генетических методик в полевом и клиническом материале, собранном на территории Саратовской области, были выявлены и охарактеризованы РНК-изоляты вируса Пуумала. Проведённый филогенетический анализ позволил выявить их высокое генетическое сходство между собой (99,8%), а также их дистанцированность от других штаммов этого вируса, изолированных в других регионах РФ. Выявлен уровень различий Саратовских РНК-изолятов от штаммов, циркулирующих на других территориях ПФО (в Удмуртии, Башкортостане, в Самарской и Оренбургской областях), который варьировал от 3,6% до 7%. Наибольшая генетическая дистанцированность была отмечена при сравнении со штаммами Пуумала, циркулирующими в регионах ЦФО (в Воронежской и Липецкой областях) и Западной Сибири (в Тюменской и Омской областях) - средний уровень различий с этими изолятами составлял 12 % и 21%, соответственно.

На территории Саратовской области выявлена циркуляция нового хантавируса Добрава, который, наряду с вирусом Пуумала, может вызывать клинически диагностируемые формы ГЛПС. Об этом свидетельствуют выявленные антитела к этому вирусу у больных и клинически здоровых людей, проживающих на территории 8 районов области.

Доказано существование на территории Саратовской области сочетанных природных очагов ГЛПС, туляремии, ИКБ и ЛЗН. Установлено, что распределение заболеваний в сочетанных природных очагах, которые зарегистрированы на 34 административных территориях, различно: преобладают сочетания ГЛПС и туляремии (отмечены в 15 районах) и ассоциации трех изучаемых инфекций -ГЛПС, туляремии, ИКБ (в 13районах). Сочетание 4 инфекций (ГЛПС, туляремии, ИКБ и ЛЗН) выявлено на 2 административных территориях - в Энгельсском районе и в г. Саратове. Определен характер распространения сочетанных природных очагов, их приуроченность к ландшафтно-географическим зонам в области.

Установлено, что во всех (9) административных районах, приуроченных к лесостепной ландшафтно-географической зоне, встречаются сочетанные очаги ГЛПС, туляремии ИКБ в разных комбинациях, при этом сочетание 3 инфекций выявлено в 6 районах (66,7%), а 2х инфекций - в 3 (33,3%). В степной ландшафтно-географической зоне встречаются сочетанные очаги ГЛПС, туляремии, ИКБ и ЛЗН (в различных ассоциациях). Наиболее характерным для этой зоны является сочетание 2-х инфекций, которое встречается в 15 из 27 районах (55,6%), сочетание 3-х инфекций выявлено в 8 районах (29,6%).

На модели ГЛПС с помощью ГИС-технологии разработана методика эпидемиологического районирования с учётом ландшафтных особенностей территории Саратовской области и математической оценки степени риска инфицирования населения данного региона. В результате все районы были ранжированы на 5 категорий (высокого, повышенного, среднего, пониженного и низкого риска), в зависимости от величины показателя интегрального риска (от 26,4 до 0,3), который рассчитывали исходя из количества населенных пунктов, приуроченности их к ландшафтным зонам (в виде специальных умножающих коэффициентов), численности населения и числа заражений ГЛПС в каждом районе.

Теоретическая и практическая значимость работы. Для

автоматизированной информационно-аналитической системы «Социально-

гигиенический мониторинг» (АС «СГМ» «Криста») была разработана и внедрена

в работу электронная база данных по природно-очаговым инфекционным

заболеваниям, регистрируемым в Саратовской области начиная с 2002 г. Показана

возможность своевременного выявления и прогнозирования неблагоприятной

эпидемиологической ситуации по ГЛПС и другим актуальным для области

природно-очаговым заболеваниям на основании анализа информации с

применением АС «СГМ» «Криста» и ГИС-технологии. Разработаны

дифференцированные подходы к проведению профилактических мероприятий

(дератизационных, акарицидных, ларвицидных и лесотехнических), которые

предусматривают возможность их концентрации на территориях сочетанных

9

очагов с различными ассоциациями инфекционных заболеваний, и которые, в целом, направлены на оздоровление природных очагов в Саратовской области.

На основании результатов исследований, полученных в ходе выполнения диссертационной работы, составлены информационные письма - «О проведении исследований на выявление боррелиозной инфекции», направленные руководителям лечебно-профилактических учреждений Саратовской области (№1575 от 05.05.2010г, №1636 от 03.05.2011г.). В Управление Роспотребнадзора по Саратовской области по итогам проделанной работы направлена обобщённая информация: «О видовом составе иксодовых клещей и их инфицированность боррелиями» (№2329 от 28.06.2010г., №2371 от 15.06.2011., №2572 от 07.06.2012г.); «О мерах профилактики клещевого боррелиоза» (№1491 от 28.04.2010г., №4712 от 08.10.2012г.); «О представлении данных по профилактике боррелиоза на территории г.Саратова» (№3143 от 06.07.2012г.); «О представлении информации о больных боррелиозом лиц» (№973 от 13.03.2012г., №1119 от 21.03.2012г.); «Результаты лабораторных исследований иксодовых клещей на туляремию» (№1566 от 11.04.2012г.); «О проведении контроля эффективности акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений и их прилегающих зон» (№3105 от 04.07.2012г.,№3381 от 19.07.2012г., №4216 от 07.09.2012г.); «Информация о больных ЛЗН на территории Саратовской области» (№ 4778 от 10.092012г., №5029 от 26.10.2012г., №5050 от 29.10.2012г., №5290 от 09.11.2012г.. №5292 от 08.11.2012г.. №5318 от 12.11.2012г.); «О проведении мероприятий в очаге ЛЗН» (№ 3501 от 3.09.2012г., №4711 08.10.2012г.). Составлены и направлены в Управление Роспотребнадзора информационные сборники «Обзор численности мелких млекопитающих за весенний и осенне-летний сезоны» с данными за 2009-12гг.

Материалы работы использованы при составлении приказов по ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области», в том числе приказ №

44 от 12.03.2010 г. «О мерах по профилактике клещевого боррелиоза»; приказ

№81 от 28.2010г. «О проведении совместных с РосНИПЧИ «Микроб»

исследований по определению спектра «клещевых» инфекций, актуальных для

10

населения Саратовской области»; приказ №109 от 15.09.2011г. «О проведении рекогносцировочных обследований территорий области потенциально опасных по ЛЗН». Итоговые результаты работы внедрены в практику на федеральном уровне - МУ 3.1.3012-12 «Сбор, учёт и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих в природных очагах опасных инфекционных болезней», а также внесены в проект МУ «Отлов, учёт и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекционных болезней». На региональном уровне утверждены «Методические рекомендации по проведению дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний» (2009 г.).

Методология и методы исследования. Методологической основой исследования послужили современные технологии изучения эпидемиологических и эпизоотологических закономерностей проявления зоонозных инфекционных болезней в их природных очагах. При проведении эпизоотологического мониторинга очаговых территорий был использован комплекс зоологических, паразитологических, бактериологических, вирусологических и

иммуносерологических методов. Результаты выполненных исследований послужили основой для выявления сочетанных природных очагов, определения характера их распространённости на территории области и проведения эпидемиологического районирования по степени риска заражения ГЛПС с помощью ГИС-технологии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Определена современная эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекционным болезням на территории Саратовской области, которая была охарактеризована с точки зрения перечня актуальных для населения региона зоонозных заболеваний, их эпидемиологических особенностей, а также своеобразия ситуации, связанной с появлением новых нозологических форм (ИКБ, ЛЗН, ГЛПС, ассоциированной с вирусом Добрава), расширением и трансформацией ареалов традиционных зоонозов (туляремии и ГЛПС) и формированием на большей части территории региона сочетанных природных и природно-антропоургических очагов.

2. Установлен характер распределения на территории Саратовской области сочетанных природных очагов ГЛПС, туляремии, ИКБ и ЛЗН, которые встречаются (в 33 районах и в г.Саратове) в различных ассоциациях, при этом выявлена приуроченность сочетанных очагов к степной и лесостепной ландшафтно-географическим зонам.

3. Проведённое с помощью ГИС-технологии эпидемиологическое районирование территории Саратовской области по опасности заражения ГЛПС является эффективным, так как позволяет объективно ранжировать районы области в зависимости от полученной математическим путём количественной величины интегрального риска инфицирования населения.

4. Основные направления в системе совершенствования эпидемиологического надзора за актуальными природно-очаговыми инфекционными болезнями в Саратовской области базируются на применении новых программ и технологий (АС СГМ «Криста», ГИС, «ЭеёисШг»), эпидемиологическом районировании территории с математической оценкой риска заражения, применении современных лабораторных методов, позволяющих получать качественные характеристики возбудителей зоонозов, дифференцированном подходе к проведению профилактических мероприятий в зависимости от типа очага (количестве ассоциаций инфекционных болезней, эпизоотической активности, приближенности к населённым пунктам).

Степень достоверности и апробация результатов. Эпидемиологический

анализ данных по заболеваемости населения Саратовской области природно-

очаговыми инфекциями и эпизоотологическое обследование территории области

были выполнены в соответствии с действующими нормативно-методическими

документами. Использованы современные методы сбора и исследования полевого

и клинического материала (на ГЛПС, туляремию, ИКБ, ЛЗН), который собирался

на территории всех районов области в течение последних 12 лет. Для проведения

лабораторных исследований и анализа полученных результатов были

использованы общепринятые методы, а также аналитическая программа

«Бес1ис1:ог». Выводы и заключения базируются на анализе как оригинальных

12

авторских, так и обширных литературных материалов по вопросам эпидемиологии, эпизоотологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии. Достоверность всех полученных результатов обоснована значительным объемом проведённых исследований и их статистической обработкой.

Работа осуществлялась в рамках Отраслевой научно-исследовательской программы «Научные исследования и разработки с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и снижения инфекционной заболеваемости в Российской Федерации на 2011-2015 гг.».

Материалы диссертационных исследований доложены и представлены на межгосударственных, всероссийских и региональных конференциях: Межгосударственная научно-практическая конференция «Международные медико-санитарные правила и реализация глобальной стратегии борьбы с инфекционными болезнями в государствах-участниках СНГ» (Саратов, 2007); Всероссийская международная конференция «Развитие научных исследований и надзор за инфекционными заболеваниями» (Санкт-Петербург, 2010); итоговая научно-практическая конференция ФГУЗ Российского научно-исследовательского противочумного института «Микроб» (Саратов, 2010); межгосударственная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-участников СНГ» (Ставрополь, 2010); Всероссийская научно-практическая конференция «Молекулярная диагностика-2010» (Москва, 2010); Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период» (Ростов-на-Дону, 2011); Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы природной очаговости болезней» (Омск, 2011); X съезд Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2012); Межгосударственная научно-практическая конференция «Современные технологии в совершенствовании мер предупреждения и ответных действий на

чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия

13

населения» (Саратов, 2012); IV межрегиональная научно-практическая конференция «Инфекционные болезни взрослых и детей, актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики» (Саратов, 2013).

Личный вклад соискателя. Настоящая работа выполнена автором в период обучения в заочной аспирантуре при ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» (2010-2013 гг.). Автор принимал непосредственное участие в проведении эпизоотологических исследований в очагах природно-очаговых болезней ГЛПС, самостоятельно расследовал случаи заболеваний - ГЛПС, ИКБ, ЛЗН. Лично автором проведены ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, статистическая обработка данных; создана база данных о случаях заболевания ГЛПС в Саратовской области за весь период регистрации; разработана и сформирована база эпидемиологических данных по зоонозным инфекциям для их анализа с использованием программы АС «СГМ» «Криста» и ГИС-технологии. Автор принимал активное участие в планировании объемов эпизоотологического мониторинга на территории Саратовской области и корректировке тактики его проведения, в разработке тактики дератизационных мероприятий на территории области, формировании информационных сборников - «Обзор состояния численности мелких млекопитающих, эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям на территории Саратовской области» в 2009-2012гг.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 6 статей в изданиях, рекомендуемых ВАК России.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 157 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами и 12 рисунками. Библиографический указатель включает 153 источника литературы, в том числе 124 отечественных и 29 зарубежных.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Материалы исследований

В качестве источников информации использованы материалы ВОЗ, официальные статистические данные Роспотребнадзора об инфекционной заболеваемости (информационный сборник статистических и аналитических материалов «Инфекционные заболевания в России», Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации». При анализе эпидемиологической ситуации по зоонозным инфекциям использованы также материалы Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации. Для оценки современного состояния и эффективности эпидемиологического надзора за ГЛПС, туляремией, ИКБ и ЛЗН были использованы данные оперативного эпидемиологического мониторинга, проводимого в субъектах Российской Федерации.

Всего в процессе работы нами было отработано 77024 ловушко-ночей в весенний и осенний периоды. Было отловлено 6095 экземпляров мелких млекопитающих, 29032 клеща, 10296 комаров, 146 птиц. Энтомологические, паразитоло-гические и зоологические исследования осуществляли с использованием ресурсов лаборатории особо опасных инфекций (ООИ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области». Диагностические исследования полевого и клинического материала проводили в лаборатории ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области», на базе лаборатории отдела диагностики инфекционных болезней в ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» и в лаборатории геморрагических лихорадок на базе ФГУП ИПВЭ им. М.П. Чумакова.

С использованием молекулярно-генетических и иммуносерологических методов исследовали 8653 образца полевого материала (суспензии органов мелких млекопитающих и членистоногих) и 4649 проб клинического материала (сыворотки и цельная кровь от доноров и больных людей) на наличие маркёров ЛЗН, ГЛПС, ИКБ и туляремии. Эпидемиологическому анализу было подвергнуто 1696

историй болезни и 498 амбулаторных карт.

15

1.2.Методы исследований

В основу методологии наших исследований был положен системный эпидемиологический подход, включающий применение комплекса традиционных и современных методов обследования природных и эпидемических очагов, а также аналитические программы для обработки большого количества полученных данных. В ходе эпизоотологического мониторинга природных очагов были использованы зоологические, паразитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, молекулярно-биологические и математические методы. В работе также использовали методы ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Социально-гигиенический мониторинг, эпидемиологическое районирование и анализ полученных результатов проводили с использованием программ АС «СГМ» «Криста», «Беск^ог» и ГИС-технологии. Для статистической обработки полученных результатов использовали общепринятые методы вариационной статистики с элементами системного анализа [69, 88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кресова, Ульяна Алексеевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азарян А.Р., Гришанова А.П., Бутенко A.M. и др. Серологическая диагностика арбовирусных инфекций в Астраханской области // Матер, науч.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирусные инфекции». - Астрахань. - С. 115-119.

2. Айдинов Г.Т., Кормиленко И.В., Гайбарян К.С.и др. Эпидемиология лихорадки Западного Нила // Матер, науч.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирусные инфекции». - Астрахань. - 2007. - С. 120-122.

3. Айкимбаев A.M., Сансызбаев Е.Б., Hugh-Jones М.Е. и др. Использование геоинформационной системы в надзоре за особо опасными инфекциями в Казахстане (на примере сибирской язвы) // Матер. VI Межгосуд. науч.-практ. конф. Государств - участников СНГ. - Волгоград. - 2005. - С. 9-11.

4. Ананьева Л. П. Болезнь Лайма // Врач. - 1995. - № 3. - С. 16-18.

5. Андросова C.B., Журавлев В.И., Мальков П.М. и др. Сочетанные очаги чумы, туляремии, риккетсиозов и арбовирусов на территории, обслуживаемой Астраханской противочумной станцией // Природно-очаговые особо опасные инфекции на юге России, их профилактика и лабораторная диагностика.- Сб. науч. тр.- Астрахань. - 2001.- С. 152-156.

6. Башкирцев В.Н. Природно-очаговые вирусные инфекции в Астраханской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1971. -25 с.

7. Беклемишев В.Н. К эпидемиологии поражающих человека трансмиссивных болезней животных. Комплексы сопряжённых очагов, природных и внутриселенных // Мед.паразитол. и паразитар. болезни. - 1961. - № 4. - С.387-393.

8. Белов B.C., Худяков Г.И., Петрученко Н.М., Артамонов В.А. Эколого-ресурсный атлас Саратовской области - Саратов, 1996. - 20 с.

9. Бережнов А.З., Хотько Н.И., Куклев Е.В. и др. К общей характеристике заболеваемости в Саратове геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Вопр. паразитол. и неспецифич. профилакт. зоонозов. - Саратов. - 1988. - С. 67-76.

10. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Копылова Л.Ф. и др. Особенности проявления лесных очагов ГЛПС, расположенных в оптимуме ареала рыжей полевки // РЭТ инфо. - 2000. - № 3. - С. 11-17.

11. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Коротков Ю.С. и др. ГЛГТС: экологические предпосылки активизации европейских лесных очагов // Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке. - Москва. - 2004. - С. 105-112.

12. Бондаренко А.Л., Аббасова C.B. Клинико-иммунологическая характеристика раннего периода нксодовых клещевых боррелнозов // Инфекционные болезни. -2004. - Т. 2. - №2. - С. 28 - 34.

13. Бутенко A.M. Материалы по изучению этиологии, лабораторной диагностики и иммунологии КГЛ: вопросы экологии вируса-возбудителя: Автореф. дис. ... докт. биол. наук. - М., 1970. - 24 с.

14. Бутенко A.M., Фетисова Н.Ф. Арбовирусные инфекции, ГЛПС, и «астраханская» лихорадка в юго-восточном регионе РФ // Мед. паразитол. - 1995.-№3.-С.58-60.

15. Бутенко A.M., Ковтунов А.И., Джаркенов А.Ф. и др. Эпидемиологическая характеристика лихорадки Западного Нила в Астраханской области // Вопр. вирусол. - 2001. - № 4. - С. 34-35.

16. Бушкиева Б.Ц., Щелканов М.Ю., Тельджиев С.Б. и др. Районирование аридных ландшафтов на территории Республики Калмыкия в отношении арбовирусных инфекций // Матер, науч.-практ. конф. «Современные аспекты эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными заболеваниями на юге России». - Ставрополь. - 2007. - Ч. I. - С. 59-62.

17. Василенко Н.Ф., Бейер А.П., Чумакова И.В. и др. Циркуляция некоторых арбовирусов на территории Ставропольского края // РЭТ-инфо. - 2007. - № 1 (61). -С. 15-17.

18. Васильев A.B., Щелканов М.Ю., Джаркенов А.Ф. и др. Заражаемость сельскохозяйственных животных вирусом Западного Нила в Астраханской области

по данным серологического обследования (2001-2004 гг.) // Вопр. вирусол. - 2005. -№6.-С. 36-41.

19. Венгеров Ю.Я., Фролочкина Т.И.. Жуков А.Н. и др. Инфекция, вызываемая вирусом лихорадки Западного Нила, как клиническая и эпидемиологическая проблема // Эпидемиол. и инф. болезни. - 2000. - № 4. - С. 27-31.

20. Воробьева H.H., Коренберг Э.И., Волегова Г.М. и др. Клинические аспекты результатов антибиотикопрофилактики иксодовых клкщевых боррелиозов // Мед. паразитол. - 1996. - №2. - С. 8-10.

21. Вышемирский О.И., Жуков А.Н., Прилипов А.Г. и др. Выделение вируса лихорадки Западного Нила от больного менингоэнцефалитом в Волгоградской области в 2000 г. // Вопр. вирусол. - 2001. - №4. - С. 33-34.

22. Гаранина С.Б., Корнеев А.Г., Журавлев В.И. и др. Применение молекулярно-генетических методов для эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) // VI Всерос. науч.-практ. конф. «Генодиагностика инф. болезней» - М.: Университетская книга. - 2007. - Т. 1. - С. 365-369.

23. Гаранина С.Б. Молекулярно-генетические методы и компьютерные технологии в системе эпидемиологического надзора за хантавирусными инфекциями / Автореф. дисс. ... докт. биол. наук - М., 2009. - 50 с.

24. Герман Д.Р., Голдберг P.A. Солнце, погода и климат. Л.:Гидрометеоиздат. -1981.-319 с.

25. Давидович В.Ф. Экологические факторы природной очаговости туляремии в Саратовской области: Автореф. дис.... канд. биол. наук, Саратов, 1968., 25 с.

26. Данилов А.Н. Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в Саратовской области на основе ГИС-технологий: Автореф. дис.... канд. мед. наук, Саратов, 2005,- 21 с.

27. Данилов А.Н., Величко Л.Н., Федорова Л.Г. и др. Динамика и структура заболеваемости ГЛПС в Саратовской области с 2000 по 2005 гг. // Проблемы особо опасных инф. - 2005. - Вып. 2(90). - С. 24-27.

144

28. Дерябин П.Г., Щелканов М.Ю., Громашевский B.JL, Дьвов Д.К. Патогенность различных штаммов вируса Западного Нила для беспородных белых мышей // Междунар. науч.-практ. конф. Болезни диких животных. - Покров, 2004. - С. 75-80.

29. Добло А.Д., Куклев Е.В., Попов Н.В. и др. Современные эпидемиологические особенности ГЛПС в Саратовской области и ее профилактика // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 1999. - С. 44-49.

30. Добло А.Д. Оптимизация эпидемиологического надзора за ГЛПС в Саратовской области в современных социально-экономических условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 2000. - 24 с.

31. Егорова Т. В. Клинико-иммунологическая характеристика болезни Лайма (клещевого боррелиоза) у детей. Дис. канд. мед. наук. - Киров. - 1998. - 142с.

32. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Максимов В.А. Гемотрансмиссивная передача вируса Западного Нила // Эпидемиол. и инф. болезни. - 2007. - № 3. - С. 28-32.

33. Журавлев В.И. Эпидемиологические и экологические аспекты циркуляции арбовирусов на территории Астраханской области. Дис. ... канд. мед. наук. -Саратов. - 2002. - 149 с.

34. Засухин Д.Н. Материалы к познанию клещей в связи с очередными задачами изучения их на Юго-Востоке РСФСР // Вестник микробиол., эпидемиол. и паразитол. - 1930. - Т.9. - Вып. 2. - С.250-262.

35. Засухин Д.Н. Клещи Ixodidae и их роль в эпизоотологии и эпидемиологии туляремии на Юго-Востоке РСФСР // Вестник микробиол., эпидемиол. и паразитол. - 1936. - Т.15. - Вып. 3-4. - С.461-470.

36. Иванов Л.И., Чижиков В.Е., Деконенко А.Е. и др. Генетическая гетерогенность хантавируса Хабаровск (Khabarovsk virus) в локальной популяции большой полевки Microtus fortis на Дальнем Востоке России // Хантавирусы и хантавирусные инфекции. - Владивосток. - 2003 .-С.151-172.

37. Иванова Г.Ф., Левицкая Н.Г., Орлова И.А. Изменчивость климатических норм за период инструментальных наблюдений в Саратове // Известия Саратовского университета Нов. сер. Науки о Земле. -2013.-Т. 13.- вып. 1. - С.20-22.

145

38. Карпузова В.И., Скрипченко Э.Н., Стратонович Ю.Р., Чернышева К.В. Информационные технологии в экономике. Системы поддержки принятия решений на базе АП Deductor Studio Academic 5.1. // Учебное пособие для студентов экономического факультета. - Москва: Изд-во ФГОУ РГАУ-МСХА. - 2010.- 80 с.

39. Кирьякова Л.С., Хайтович А.Б., Коваленко И.С. Использование географической информационной системы для совершенствования эпиданализа за холерой // Матер. VIII Рос. науч.-практ. конф. по пробл. "Холера". - Ростов-н/Д. -2003.-С. 89-90.

40. Ковтунов А.И., Юстратов В.Б. Никешина H.H. и др. Эпидемиологическая характеристика лихорадки Западного Нила в Астраханской области // Матер, науч.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирусные инфекции». - Астрахань. - 2007. - С. 114-115.

41. Кологоров А.И., Дмитриева Л.Н., Шиянова А.Е. и др. Эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зоонозным инфекциям в Приволжском федеральном округе в 2000-2009 гг. и прогноз на 2010 г. // Проблемы особо опасных инфекций. - 2010. - № 2(104). - С. 5-10.

42. Кокушкин A.M., Добло А.Д., Щербакова С.А. и др. Циркуляция вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Саратовской области // Эпидемиол. и инф. болезни. - 2000. - № 4. - С. 20-23.

43. Коновалова Н.В., Капралов Е.Г. Введение в ГИС. - М., 1997. - 160 с.

44. Коренберг Э.И. Проблемы болезни Лайма в России // Сб. науч. трудов. Пробл. клещ, боррелиозов. - М., 1993. - С. 13-21.

45. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм боррелиоза - иксодовые клещевые боррелиозы в России // Мед. паразитол. - 1996. - №3. - С.14-18.

46. Коренберг Э.И. Изучение и профилактика микстинфекций, передающихся иксодовыми клещами // Вестник РАМН. - 2001. - №11.- С.41-45.

47. Коренберг Э.И, Горелова Н.Б., Ковалевский Ю.В. Основные черты природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов в России // Паразитология. - 2002. -Т. 33.-вып. 3.-С. 177-187.

48. Коренберг Э.И. Микст-инфекции, передающиеся иксодовыми клещами; своевременное состояние проблемы // Успехи современной биологии. - 2003. — Т.123. -№ 5. - С. 457-486.

49. Коренберг, Э.И. Современные представления о сочетанных паразитарных системах возбудителей, передающихся иксодовыми клещами // Матер. IV Всерос. съезда паразитол. общества при Российской академии наук. - Санкт-Петербург. -2008.-Т. 2.-С. 59-61.

50. Коренберг Э.И. Природная очаговость инфекций: современные проблемы и перспективы исследований // Зоологический журнал. - 2010. - Т. 89. - № 1. С. 5-25.

51. Кормилицына М.И., Барановский П.М., Ананова Е.В. и др. Ассоциации франциселл с инфузориями в эксперименте // Патогенные бактерии в сообществах (механизмы и формы существования). - М., Росагросервис. - 1994. - С.65-70.

52. Короткое В.Б. Эпидемиологический надзор за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Саратовской области. Дисс.... канд. мед. наук. — Саратов. -1994.— 61с.

53. Коротков В.Б., Наумов А.В., Самойлова Л.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Саратовской области (эпидемиологические аспекты). -Саратов. - 1996. - 125 с.

54. Куклев Е.В., Кокушкин A.M., Кутырев В.В. и др. О результатах анализа вспышки ГЛПС в Аткарском районе Саратовской области // Природно-очаговые инфекции в России: современная эпидемиология, диагностика, тактика защиты населения. - Омск. - 1998. - С. 104-105.

55. Куклев Е.В., Минин Г.М., Коробов Л.И. и др. Природно-очаговые инфекции в Приволжском федеральном округе: Структура и динамика заболеваемости. Сообщение 1. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Пробл. особо опасн. инф. - Саратов. - 2004. - Вып. 1(87). - С. 28-30.

147

56. Куклев Е.В., Кологоров А.И., Попов Н.В., Щербакова С.А. Совершенствование эпидемиологического надзора в сочетанных природных очагах бактериальных и вирусных инфекций // Матер. IX съезда Всерос. научно-практ. об-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М.: Санэпидмедиа. - 2007.-Т.З. - С. 192-193.

57. Кутырев В.В., Добло А.Д., Куклев Е.В. Эпидемиологическая ситуация по карантинным и другим особо опасным инфекционным болезням в Приволжском Федеральном округе и совершенствование санитарной охраны территории // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. - 2001 - № 1. - С. 138-141.

58. Кутырев И.В., Билько Е.А., Шарова И.Н. и др. Оценка роли фоновых видов мышевидных грызунов в сохранении возбудителей арбовирусных инфекций в полупустынной зоне Саратовского Заволжья // Проблемы ООИ. - Саратов. - 2008. -№ 3. - С. 19-22.

59. Легенькая Е.Ф., Шабанов М.А. География Саратовской области. - Саратов. -Приволж. книжн. изд-во. - 1979 - 94 с.

60. Лещинская Е.В., Ткаченко Е.А., Рыльцева Е.В. и др. К характеристике эндемических очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в различных регионах СССР // Вопр. вирусол. - 1990. - № 1. - С.42-45.

61. Локтев В.Б., Терновой В.А., Кононова Ю.В. и др. Распространение вируса Западного Нила на азиатскую часть России и генотипирование его вариантов // Матер. Российской науч.-практ. конф. «Генодиагностика инфекционных болезней». -Новосибирск. - 2005. - С. 131-132.

62. Львов Д.К., Ильичев В.Д. Миграции птиц и перенос возбудителей инфекции (эколого-географические связи птиц с возбудителями инфекций). - М.: Наука. -1979.-271 с.

63. Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С .Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. - М.: Медицина. - 1989. - 336 с.

64. Львов Д.К., Дерябин П.Г., Аристова В.А. и др. Атлас распространения возбудителей природно-очашвых вирусных инфекций на территории Российской Федерации. - М., Изд-во НПЦ ТМГ МЗ РФ. - 2001. - 192 с.

65. Львов Д.К., Дерябин П.Г. Флавивирусы (Flaviviridae) // Медицинская вирусология: Руководство под ред. Д.К.Львова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2008. - С. 228-235.

66. Львов Д.К., Щелканов М.Ю., Джаркенов А.Ф. и др. Популяционные взаимодействия вируса Западного Нила (Flaviviridae, Flavivirus) с членистногими переносчиками и позвоночными животными в среднем и нижнем поясах дельты Волги (2001-2006 гг.) // Вопр. вирусол. - 2009. - № 2. - С. 36-43.

67. Львов Д.Н. Популяционные взаимодействия возбудителей лихорадки Западного Нила и других арбовирусных инфекций с членистоногими переносчиками, позвоночными животными и людьми в среднем и нижнем поясах дельты Волги: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 23 с.

68. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). — Кольцово. - 2005. - 6 с.

69. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). - "Сфинкс". - 1997. - 425 с.

70. Матросов А.Н., Чекашов В.Н., Красовская Т.Ю. и др. Результаты эколого-эпизоотологического обследования в природных очагах зоонозов в левобережье Саратовской области // Мат-лы 11 Междунар. Научн. Конф. «Зоологические исследования регионов России и сопредельных территорий». - Н.-Новгород. - 2007. -С. 172-176.

71. Матросов А.Н., Чекашов В.Н., Поршаков А.М. и др. Условия циркуляции вируса и предпосылки формирования природных очагов лихорадки Западного Нила в Саратовской области // Пробл. особо опасных инф. - 2013. - Вып. 3. - С. 17-22.

72. Мещерякова И.С. Туляремия // Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. - М., Медицина. - 2003. - С.432-450.

73. Москвитина Г.Г., Коренберг Э.И., Горбань Л.Я. Присутствие боррелий в кишечнике и слюнных железах спонтанно заражённых взролых клещей Ixodes persulcatus Schulze при кровососании // Мед. паразитол. - 1995. - № 3. - С. 16-20.

74. Оберт A.C., Дроздов В.Н., Рудакова С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы: нозогеографические и медико-экологические аспекты. Новосибирск. — 2001. - 110 с.

75. Ожегова З.Е., Осинцева B.C., Мясников Ю.А. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Удмуртии. - Ижевск. - 1978. - 84 с.

76. Оленев Н.О. Паразитические клещи Ixodidae фауны СССР. - Л., 1931. - 230с.

77. Олсуфьев Н.Г., Дунаева Т.Н. Природная очаговость, эпидемиология и профилактика туляремии. - М.: Медицина. - 1970. - 272 с.

78. Олсуфьев Н.Г., Шлыгина К.Н., Ананова Е.В. О персистенции возбудителя туляремии F. tularensis McCoy et Chapin в организме высокочувствительных грызунов при пероральном заражении // Журн. гигиены, эпидемиол., микробиол., иммунол. - 1984. - № 4 (28). - С.453-466.

79. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике // Эпидемиол. и инф. бол. -2000.-№4.-С. 4-8.

80. Онищенко Г.Г. Об эпидемической ситуации и заболеваемости природноочаговыми инфекциями в Российской Федерации и мерах по их профилактике // Журн. микробиол. - 2001. - № 3. - С. 22-28.

81. Онищенко Г.Г. Об эпидемиологической обстановке по особо опасным, природно-очаговым и другим инфекциям на территории Южного федерального округа // Журн. микробиол. - 2004. - № 3. - С. 23 - 30.

82. Онищенко Г.Г. Борьба с инфекционными болезнями - приоритетная тема председательства Российской Федерации на саммите группы восьми в 2006 г. // Журн. микробиол. - 2006. - № 7. - С. 3-7.

83. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Последствия изменения климата // Росгидромет. - 2008. -Т.2. - С. 68-69.

84. Павловский E.H. О природной очаговости инфекционных и паразитарных болезней // Вестник АН СССР. - 1939. - № 10. - С. 98-108.

85. Павловский, E.H. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов. - М. - 1964. - 211 с.

86. Платонов А.Е., Рудникова H.A., Лазаренко В.В., Журавлев В.И. Влияние погодных условий на эпидемиологию лихорадки ЗН в Южных регионах России // Сборник материалов международного семинара «Изменение климата и здоровье населения России в 21 веке». - Москва. - 2004. - С. 128-132.

87. Платонов А.Е. Влияние погодных условий на эпидемиологию трансмиссивных инфекций (на примере лихорадки Западного Нила в России) // Вестник РАМН. - 2006. - № 2. - С. 25-29.

88. Плохинский H.A. Биометрия. - Москва. - Изд. Моск. ун-та. - 1970. - 366 с.

89. Попов Н.В., Корнеев Г.А., Тарасов М.А. и др. Ландшафтно-эпизоотологическое районирование энзоотичных по ГЛПС территорий Саратовской области // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2001. - Вып. 1(81). - С. 55-63.

90. Попов Н.В., Безсмертный В.Е., Удовиков А.И. и др. Влияние современного изменения климата на состояние природных очагов чумы России и других стран СНГ // Пробл. особо опасных инф. - 2013. - Вып. 3. - С. 23-28.

91. Путинцева Е.В., Липницкий A.B., Алексеев В.В., и др. Распространение лихорадки Западного Нила в мире и Российской Федерации в 2010 г. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2011. - Вып. 1 (107). - С. 38-41.

92. Рябов C.B. Меры неспецифической профилактики сочетанных огагов зоонозных инфекционных болезней острова Сахалин. Дисс.... канд. биол. наук. -Саратов. - 2012. - 22 с.

93. Слонова P.A. История изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом и современное состояние проблемы в Приморском крае // Хантавирусы и хантавирусные инфекции. - Владивосток. - 2003. - С.5-20.

94. Слонова P.A., Яшина JI.H., Компанец Г.Г., Мишин В.А. Антигенная и генетическая характеристика штаммов вируса Сеул — возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Вопр. вирусол. - 2003. - №3. - С 10-14.

95. Слонова P.A., Кушнарева Т.В., Компанец Г.Г. и др. Хантавирусная инфекция в Приморском крае - эпидемиологическая ситуация в очагах циркуляции разных серотипов вирусов // ЖМЭИ. - 2006. - №3. - С. 74-77

96. Смородинцев A.A., Альтшуллер И.С., Дунаевский М.Н. и др. Этиология и клиника геморрагического нефрозо-нефрита // Москва. - 1944. - 45с.

97. Струков Д.Р. Геоинформационные технологии в управлении здравоохранением. Общие принципы // Сб. тезисов Всеросс. науч.-практич. конф.: «Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения». Москва. - 2005. - С. 22-23.

98. Тарасов М.А., Гасанова Т.А., Варшавский С.Н. и др. Сезонная динамика численности и инфицированности вирусом ГЛПС грызунов в правобережных лесах Саратовского Поволжья // Природная очаговость и профилактика зоонозов. -Саратов. - 1987. - С. 97-103.

99. Тарасов М.А., Попов Н.В., Кутырев И.В. и др. Новые эколого-эпизоотологические и эпидемиологические индексы количественной оценки состояния очагов некоторых зоонозов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - № 1.-С. 14-18.

100. Тарасов М.А. Анализ эпизоотологических факторов функционирования очагов опасных зоонозных инфекций вирусной и бактериальной этиологии / Автореф. ... дисс. докт. биол. наук. - Саратов, 2012. - 45 с.

101. Терновой В.А., Щелканов М.Ю., Шестопалов A.M. и др. Выявление вируса Западного Нила у птиц на территории Барабинской и Кулундинской низменностей (Западно-Сибирский пролетный путь) в летне-осенний период 2002 г. // Вопр. вирусол. - 2004. - № 3. - С. 52-56.

102. Ткаченко Е.А., Слонова P.A., Иванов Л.И. и др. Современное состояние проблемы ГЛПС // Природно-очашвые болезни человека. - Омск. - 2001. - С.22-32.

152

103. Ткаченко Е.А., Бернштейн А.Д., Дзагурова Т.К. и др. Сравнительный анализ эпидемических вспышек геморрагических лихорадок с почечным синдромом, вызванных вирусами Пуумала и Добрава/Белград // Эпидемиол. вакцинопроф. -2005.- №4. -С.- 28-34.

104. Ткаченко Е.А., Бернштейн А.Д., Хадарцев О.С. Эпидемиологический анализ заболеваемости ГЛПС в России за последние 10 лет // Медицинская Вирусология. -Москва. - 2007. - T. XXIV. - С.135-144.

105. Турцева М.А. Спонтанные микробиоценозы некоторых видов иксодовых клещей (Ixodidae) и слепней {Tabanidaè). Автореф. ... канд. биол. наук. - Саратов. -2005. - 20 с.

106. Турцева М.А., Мажин C.B., Романов P.A., Баракин A.A. Особенности распространения иксодовых клещей на территории Саратовской области // Биоресурсы и биоразнообразие экосистем Поволжья: прошлое, настоящее, будущее. Матер. Междунар. совещ., посвященного 10-летию Саратовского филиала ин-та проблем экологии и эволюции им. А.Н.Северцова РАН. - Саратов: Изд-во СГУ.-2005.-264 с.

107. Турцева М.А., Кресова У.А., Матросов А.Н. и др. Новые данные о распространении иксодовых клещей и переносимых ими возбудителей природно-очаговых инфекций в Саратовской области // Пробл. особо опасных инф. - 2009. -Вып. 4 (102). - С.40-44.

108. Удовиков А.И., Попов Н.В., Самойлова Л.В., Толоконникова С.И. Климат и трансформация экосистем на примере природных очагов чумы юго-востока России // Пробл. особо опасных инф. - 2012. - Вып. 2(112). С. 21-24.

109. Ушаков A.B. Основы сочетанности паразитарных систем и природных очагов зоонозов // Экологические основы сочетанности природных очагов эндемичных паразитозов в Западной Сибири. - Тюмень. - 2001. - С. 19-43.

110. Ушаков A.B. Ландшафтно-биоценологическая концепция сочетанности природных очагов болезней. Экологические условия, предопределяющие

формирование абиотических и биотических основ сочетанности природных очагов болезней // Мед. паразитол. - 2009. - № 4. - С. 3-9.

111. Федорова З.П. Туляремия в Саратовской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саратов. - 1995.- 26 с.

112. Филатов В.П. Ушаков A.B. Природная очаговость болезней и ландшафтная эпидемиология // Экологические основы сочетанности природных очагов эндемичных паразитозов в Западной Сибири. - Тюмень. - 2001. - С. 4-19.

113. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека / М.: Изд-во «Медицинская газета». - 1994. - 617 с.

114. Чумаков М.П., Беляева А.П., Бутенко A.M. и др. Выделение и изучение своеобразного вируса из клещей Hyalomma plumbeum pi. из крови лихорадящего больного в Астраханской области // Клещ, энцефалит, кемеровск. клещ, лихорадка, геморрагич. лихорадки и другие арбовирусные инфекции: Сб. тр. - М. 1964. - С.5-7.

115. Чумаков М.П., Беляева Н.К., Бутенко A.M., Мартьянова Л.И. Вирус Западного Нила в СССР // Эпидемиология вирусных инфекций. - М., 1968. - Т. 12. -С. 365-373.

116. Щербакова С.А., Билько Е.А., Клюева Е.В. и др. Особенности экологии и ландшафтного распространения арбовирусов на территории Саратовской области // ЖМЭИ. - 2005. - № 5 - С. 27-30.

117. Щербакова С.А, Билько Е.А., Найденова Е.В. и др. Выявление антигенов арбовирусов в комарах и клещах, обитающих на территории Саратовской области // Мед. паразитол. - 2009. - №2. - С. 38^1.

118. Щербакова С.А. Совершенствование эпидемиологического надзора и лабораторной диагностике арбовирусных инфекционных болезней: автореф. дис. ... д-ра. биол. наук. - Саратов. - 2011. - 46 с.

119. Щербакова С.А., Найденова Е.В., Билько Е.А. и др. Выявление специфических антител к арбовирусам в сыворотках крови людей, проживающих на территории Саратовской области // Пробл. особо опасных инф. — 2011. - Вып. 2 (108)-С. 72-75.

120. Якименко В.В., Деконенко А.Е., Малькова М.Г. и др. О распространении хантавирусов в Западной Сибири // Мед. паразитол. - 2000. - № 3. - С.21-28.

121. Якименко В.В., Тюлько Ж.С., Деконенко А.Е. Филогенетические отношения Западносибирских хантавирусов генотипов Тула и Пуумала // Хантавирусы и хантавирусные инфекции. - Владивосток. - 2003. - С. 161-172.

122. Якимов B.JL, Коль-Якимова H.H. К вопросу о клещах в России // Архив вет. наук. - 1911.-С.20-24.

123. Ястребов В.К. Сравнительная эпидемиология. - Омск. - 1998.- 56 с.

124. Яшина JI.H. Генетическая характеристика вирусов, циркулирующих в Приморском крае // ЖМЭИ. - 2006. - №3. - С. 78-81.

125. Bernshtein A.D., Apekina N.S., Mikhailova T.V. et al. Dynamics of Puumala hantavirus infection in naturally infected bank voles (Clethrinomys glareolus) // Arch Virol. - 1999. - Vol. 144. - № 12. - P. 2415-2428.

126. Berger ВW. Lyme disease // Semin dermatol. - 1993. - № 12 - P.357-362.

127. Briese Т., Jia X.Y., Huang C. et al. Identification of a Kunjin/West Nile-like flavivirus in brains of patients with New York encephalitis // Lancet. - 1999. - №354 (9186). - P.1261 - 1262.

128. Eisen R.J., Glass G.E., Eisen L. et al. A Spatial Model of Shared Risk for Plague and Hantavirus Pulmonary Syndrome in the Southwestern United States // Am J Trop Med Hyg. - 2007. - Vol. 77. - № 6. - P. 999-1004.

129. Hart C.A., Bennett M. Hantavirus infections: epidemiology and pathogenesis // Microbes Infect. - 1999. - Vol. 1. - № 14. - P. 1229-1237.

130. Hayes E.B., Komar N., Nasci R.S et al. Epidemiology and transmission dynamics of West Nile virus disease // Emerg. Infect. Dis. - 2005. - Vol.11.- N. 8. - P. 1167-1173.

131. Hubalek Z., Halouzka J. West Nile fever - a reemerging mosquito-borne viral disease in Europe // Emerg Infect Dis. - 1999. - Vol. 5. - N. 5. - P. 643- 650.

132. Jacobcon E.R., Ginn P.E., Troutman J.M. et al. West Nile virus infection in farmed American alligators (Alligator mississippiensis) in Florida // J. Vildlie Dis. - 2005. - Vol. 41.-N. 1.-P. 96-106.

133. Kallio-Kokko H, Uzcategui N, Vapalahti O, Vaheri A. Viral zoonoses in Europe // FEMS Microbiol Rev. - 2005. - Vol. 29. - № 5. - P. 1051-1077.

134. Kariwa H., Yoshimatsu K., Sawabe J. et al. Genetic diversities of hantaviruses among rodents in Hokkaido, Japan and Far East Russia // Virus Res. - 1999. - Vol. 59. -№ 2. - P. 219-228.

135. Khaiboullina S.F., Morzunov S.P., St. Jeor S.C. Hantaviruses: molecular biology, evolution and pathogenesis // Current Molecular Medicine. - 2005. - №5. - P. 773-790.

136. La Guenno B., Bougermouh A., Azzam T., Bouakaz R. West Nile: a Deadly virus? //Lancet. - 1996. - Vol. 348. - P. 1315.

137. Lee H.W., Lee P.W., Johnson K.M. Isolation of the etiologic agent of Korean Hemorrhagic fever // J Infect Dis. - 1978. - Vol. 137. - № 3. - P. 298-308.

138. Linard C., Lamarque P., Heyman P. et al. Determinants of the geographic distribution of Puumala virus and Lyme borreliosis infections in Belgium // Int J Health Geogr. - 2007. - Vol. 2. - № 6. - P. 15.

139. McCaughey C., Hart C.A. Hantaviruses // J Med Microbiol. - 2000. - Vol. 49. - № 7. - P. 587-599.

140. M.H.V. van Regenmortel, C.M. Fauquet, D.H.L. Bishop et al. Virus Taxonomy: The Classification and Nomenclature of Viruses // The Seventh Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. - 2000. - Academic Press, SanDiego. -1167 p.

141. Miyamoto H., Kariwa H., Araki K. et al. Serological analysis of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) patients in Far Eastern Russia and identification of the causative hantavirus genotype //Arch Virol. - 2003. - Vol. 148. - № 8. - P. 1543-1556.

142. Platonov AE. West Nile encephalitis in Russia 1999-2001: Were we ready? Are we ready? In: West Nile virus: Detection, surveillance, and control // D.J.White and D.L.Morse, eds. New York, Annals ofthe NYAS. - 2001. - V.951. - P.102-116.

143. Platonov A.E., Shipulin G.A., Shipulina O. et al. Outbreak of West Nile infection -Volgograd region, Russia, 1999 // Emer. Infect. Dis. - 2001. - № 7. - P. 128-132.

144. Plyusnin A., Vapalahti O., Lundkvist A. et al. Newly recognized Hantavirus in Siberian lemmings // The Lancet. - 1996. - Vol. 347. - P.1835-1836.

145. Plyusnin A., Mustonen J., Asikainen K. and Plyusnina A. Analysis of Puumala Hantavirus genome in patients with nephropathia epidemica and rodent carriers from the sites of infection // J Med Virol. - 1999. - Vol. 59. - № 3. - P. 397-405.

146. Plyusnin A., Nemirov K., Apekina N. et al. Dobrava Hantavirus in Russia // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 207.

147. Senne DA, Pedersen JC, Hutto DL. et al. Pathogenicity of West Nile virus in chickens // Avian Dis. - 2000. - Vol. 44. - N. 3. - P.642-649.

148. Smithburn K.S., Hughes T.P., Burke A.W., Paul J.H. A neurotropic virus isolated from the blood of a native of Uganda //Amer. J. Trop. Med. - 1940. - Vol. 20, P. 471-493.

149. Steinman A., Banet-Noach C., Tal S. et al. West Nile virus infection in crocodiles // Emerg. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 9. - N. 7. - P. 887-889.

150. Swayne DE, Beck JR, Smith CS, Shieh WJ, Zaki SR. Fatal encephalitis and myocarditis in young domestic geese (Anser anser domesticus) caused by West Nile virus // Emerg. Infect Dis. - 2001. - Vol. 7. - N. 4. - P.751-753.

151. Vapalahti O., Lundkvist A., Kukkonen S.K. et al. Isolation and characterization of Tula virus, a distinct serotype in the genus Hantavirus, family Bunyaviridae // J Gen Virol. - 1996. - Vol. 77. - № 12. - P. 3063-3067.

152. Yashina L.N., Mishin V., Zdanovskaya N. and Schmaljohn C. A newly discovered variant of a Hantavirus in Apodemus peninsulae, far Eastern Russia // Emerg Infect Dis. - 2001. - Vol. 7. -№ 5. - P. 912-913.

153. Zeier M., Handermann M., Bahr U. et al. New ecological aspects of Hantavirus infection: a change of a paradigm and a challenge of prevention a review // Virus Genes.

-2005.-Vol. 30.-№2.-P. 157-180.