Совершенствование управления системой здравоохранения региона на основе кластерного подхода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Банин, Антон Сергеевич

• Банин, Антон Сергеевич
• кандидат экономических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Банин, Антон Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОПТИМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.1. Здравоохранение как система: сущность, организация, управление.

1.2. Характеристика и оценка национальных моделей здравоохранения.

1.2.1. Типология моделей здравоохранения в мировой практике.

1.2.2. Проблема выбора оптимальной модели здравоохранения.

1.3. Система здравоохранения России: организация, анализ проблем и оценка перспектив развития.

2. КЛАСТЕР КАК ПЕРСПЕКТИВНАЯ ФОРМА ИНТЕГРАЦИИ ИНСТИТУТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕГИОНЕ.

2.1. Потенциальные формы объединения рыночных институтов в здравоохранении.

2.2. Характеристика кластерной формы объединения.

2.2.1. Типология кластеров, ключевые преимущества для участников рыночной экономики.

2.2.2. Этапы создания кластеров и оценка их эффективности.

2.3. Практический опыт создания и управления кластерами в сфере здравоохранения.

2.3.1. Медицинские кластеры в зарубежных странах.

2.3.2. Формирование кластерного подхода в российском здравоохранении.

3. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ВНЕДРЕНИЯ КЛАСТЕРНОГО ПОДХОДА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА (НА

ПРИМЕРЕ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ).

3.1. Формирование общей системы управления здравоохранением региона на основе кластерного подхода.

3.2. Система здравоохранения Томской области.

3.2.1. Организация, управление и финансирование медицинских организаций.

3.2.2. Оценка перспектив развития кластерных объединений на территории Томской области.

3.3. Формирование кластера медицинских услуг на примере общей врачебной практики ЗАО «Центр Семейной Медицины» г. Томска.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование управления системой здравоохранения региона на основе кластерного подхода»

Актуальность темы исследования. В современных условиях развития мирового сообщества важнейшим фактором существования и воспроизводства человеческого капитала становится здоровье нации. Здравоохранение в этой связи приобретает особую значимость, поскольку оно направлено на восстановление, охрану и поддержку физического, психического и социального благосостояния людей, способствуя тем самым более эффективной организации воспроизводства одного из ключевых в современной экономике факторов производства - рабочей силы.

Для эффективного развития системы здравоохранения необходимо, чтобы та ее часть, которая связана с организацией и управлением учреждениями здравоохранения, была адекватна современным, качественно новым экономико-правовым отношениям. Только в этом случае возможна полноценная консолидация и качественное взаимодействие государства, бизнеса и общества по вопросам охраны здоровья граждан. Однако, в настоящее время система здравоохранения России представлена наличием целого комплекса проблем структурно-управленческого характера, требующих кардинального изменения существующего подхода к управлению и организации медицинской помощи.

Одним из актуальных направлений адаптации отрасли здравоохранения к новым рыночным условиям является поиск новых методов и подходов к управлению, основанного на экономических принципах воздействия, интеграции ресурсов, определения общих интересов и точек взаимодействия между всеми субъектами системы здравоохранения. Существующие в настоящее механизмы объединения рыночных институтов (интегрированные бизнес-группы, сетевые объединения, ассоциации и пр.), обладая рядом преимуществ, не лишены существенных недостатков, ограничивающих их применение в сфере здравоохранения.

По нашему мнению, наиболее перспективным инструментом интеграции власти, бизнеса и населения в рассматриваемой области может стать так называемый «кластерный подход», появившийся в западной теории региональной экономики во многом благодаря исследованиям профессора М. Портера. Разработанный изначально для промышленных и наукоемких отраслей, этот подход постепенно начинает проникать и в другие сферы общественной деятельности, что во многом обусловлено его широким спектром применения, высокой эффективностью и простотой организации.

Формирование региональных кластеров здравоохранения представляет собой новый этап развития системы, предполагающий высокую степень согласованности и координации всех ее элементов, соответствия участников рыночных отношений общему контексту регионального развития. Для медицинских организаций кластер предоставляет широкие возможности по концентрации ограниченных ресурсов при реализации комплексных целей совершенствования качества и доступности медицинской помощи, усиления конкурентных преимуществ. Региональным и местным органам государственной власти кластерный подход предлагает эффективные инструменты для реализации программ развития здравоохранения, предоставляет возможность непосредственно влиять на принятие организационных и экономических решений, выступая при этом не в роли внешней принуждающей силы, а в качестве равноправного партнера. Для общества внедрение кластеров означает улучшение качества медицинских услуг, при снижении или сохранении ценового уровня, расширение ассортимента, а также увеличение количества рабочих мест, развитие жилищной, транспортной инфраструктуры, реализацию иных социальных целей.

В российском здравоохранении кластерный подход пока еще слабо осознан и вследствие его недостаточной изученности и распространенности не в полной мере задействован на рынке медицинских услуг. Во многом это связано также и с историко-культурными факторами, детерминирующих преобладающую роль государства в принятии хозяйственных решений и низкий уровень развития конкурентной среды и предпринимательской культуры, которые являются главными препятствиями на пути развития кластерных объединений.

Однако в западных странах (главным образом, США, Великобритания, Финляндия, Дания), представители медицинского бизнеса и государства вовремя осознали преимущества кластерных объединений и начали их активное внедрение в свою практику. В результате этого конкурентоспособность медицинских организаций в этих странах достигла достаточно высокого уровня, распространяя генерируемый в результате успешной деятельности мультипликативный эффект на отрасль в целом и улучшая таким образом общие показатели ее функционирования.

Степень разработанности проблемы. Совокупность проблем, обозначенных в диссертационном исследовании можно подразделить на две группы: организация и управление региональным здравоохранением и кластерный подход к объединению рыночных институтов региона. Весомый вклад в исследование проблем функционирования здравоохранения был сделан А.И. Вялковым, Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыровым, В.З. Кучеренко, Ю.П. Лисицыным, Н.Б. Мелянченко, Н.Б. Найговзиной, В.Ю. Семеновым, Б.А. Райзбергом, В.И. Стародубовым, И.А. Тогуновым, Т.В. Чубаровой, И.М. Шейманом, С.В. Шишкиным, О.П. Щепиным, а также Д. Бондом, С. Лессофом, Р.Б. Солтманом, Э. Трагакесом, К. Уинслоу, У. Хсяо, Л. Эрхардом, К. Эрроу и ДР

Проблемам теории и организации межфирменных объединений посвящены исследования, в первую очередь, западных экономистов: А. Маршалла, А. Вебера, В. Кристаллера, О. Уильямсона, Ф. Перру. Вопросы кластерных объединений находят свое отражение в трудах таких известных зарубежных исследователей как М. Портер, Т. Андерсон, Е. Дахмен, К. Кетельс, Г. Линдквист, К. Надви, С. Розенфельд, О. Солвел, Й. Сорвик, А. Фоукс-Уильямс, А. Хансен, Дж. Хельд, М. Энрайт и др.

В последние 5-7 лет интерес к возможностям кластерного подхода в стимулировании региональной конкурентоспособности стали проявлять и отечественные исследователи. К их числу относятся С.В. Лозинский, А.А. Мигранян, А.Н. Праздничных, В.П. Третьяк, М.И. Уманский, Г.Р. Хасаев, Т.В. Цихан, Д.А. Ялов и другие.

Что касается теоретических исследований, связанных с применением кластерного подхода в здравоохранении, то нами не было обнаружено ни одной фундаментальной работы в этом направлении. Существуют лишь публикации в ряде зарубежных журналов (Bates L.J., Santerre R.E. и др.), а также некоторое количество отчетов и докладов о формировании и развитии тех или иных медицинских кластеров. Однако большинство исследователей утверждает, что кластерный подход одинаково эффективен в различных сферах хозяйственной деятельности, в которой присутствует конкурентная среда, включая здравоохранение. Поэтому растущая актуальность, связанная с необходимостью совместного решения проблем здравоохранения, научная и практическая значимость исследования проблемы на современном этапе при недостаточной разработанности ее в экономической литературе и предопределили выбор темы диссертационной работы.

Цель диссертационной работы заключается в разработке теоретико-методических основ формирования кластерных объединений в системе здравоохранения региона.

Исходя из поставленной цели, сформулированы основные задачи диссертационного исследования:

- исследовать особенности здравоохранения как системы;

- изучить ключевые системы организации здравоохранения в зарубежных странах и провести сравнительный анализ их эффективности;

- рассмотреть систему здравоохранения Российской Федерации и выявить ее ключевые проблемы, обозначить основные направления решения проблем российского здравоохранения на региональном уровне;

- рассмотреть основные формы объединений рыночных институтов, выявить основные теоретические и практические подходы к формированию кластерных структур;

- разработать теоретические и методические основы формирования кластеров в системе здравоохранения региона;

- на основе обобщения и систематизации результатов теоретических исследований в области формирования кластерных объединений разработать базовую модель организации и управления системой здравоохранения региона на принципах кластерного подхода;

- рассмотреть систему здравоохранения Томской области и выявить базовые предпосылки и ограничения для использования кластерного подхода в управлении системой здравоохранения области;

- провести теоретико-практическую апробацию модели организации и управления здравоохранением региона на примере кластера общеврачебной практики г. Томска.

Объектом исследования является система здравоохранения региона Российской Федерации.

Предметом исследования является совокупность отношений, возникающих при взаимодействии институтов системы здравоохранения в рамках кластерного объединения.

Теоретической и методологической основой исследования послужили труды зарубежных (в том числе на английском языке) и отечественных авторов в области организации и управления региональным здравоохранением, теории и практики формирования и управления кластерными объединениями.

При решении поставленных задач автором использованы методы сравнительного анализа, группировки, системного подхода на основе сопоставления и сравнения теоретического и практического материала, а также экономико-статистические и графические методы и модели, позволившие сформулировать обоснованные и достоверные выводы в диссертационном исследовании.

Информационную базу исследования составили:

- законодательные и нормативно-правовые акты федеральных и региональных органов власти в сфере организации здравоохранения;

- информационно-аналитические материалы Всемирной Организации Здоровья (WHO), Организации экономического сотрудничества и развития (OECD), Всемирного банка, других международных организаций, министерств, департаментов, ведомств, комитетов и служб здравоохранения зарубежных стран и Российской Федерации, независимых институтов, агентств, иных структур, занимающихся вопросами организации здравоохранения и развития конкурентоспособности (Competitiveness Institute, Bauman Innovation и пр.), Госкомстата РФ, информационных подразделений органов власти в сфере здравоохранения региональных и местных администраций;

- данные, содержащиеся в опубликованных авторских материалах специализированных журналов, газет, сайтах сети Интернет и прочих источниках.

Соответствие содержания диссертации выбранной специальности. Работа выполнена в соответствие с п. 5 Паспорта специальностей ВАК 08.00.05 -Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика).

Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке общих теоретико-методических подходов к формированию кластеров здравоохранения, разработке и теоретико-практическом обосновании модели организации и управления системой здравоохранения региона, основанной на принципах кластерного подхода.

Наиболее существенные результаты исследования, содержащие научную новизну, состоят в следующем:

1. На основе сравнительного анализа организации систем здравоохранения развитых зарубежных стран и использования расширенного комплекса критериев оценки их социально-экономической эффективности определена оптимальная - рыночно-страховая модель организации, управления и финансирования системы здравоохранения (п. 2.2, 5.9 Паспорта специальностей).

2. Проведена систематизация проблем регионального здравоохранения России в зависимости от характера их воздействия на социальноэкономическую ситуацию в стране (структурные, управленческие, финансово-экономические), что послужило обоснованием необходимости совершенствования управления системой здравоохранения в регионе и интеграции деятельности институтов здравоохранения на основе кластерного подхода (п. 5.9).

3. Разработаны теоретико-методические основы формирования кластеров в системе регионального здравоохранения: сформулировано понятие кластера здравоохранения, разработана классификация кластерных объединений в здравоохранении, сформирован состав потенциальных участников, механизмы их взаимодействия и согласования общих интересов, предложены этапы формирования кластеров и комплекс показателей для оценки их эффективности (п. 5.16).

4. Предложена модель организации и управления системой здравоохранения региона на базе кластерного подхода, включающая в себя формулировку целей и задач рыночных институтов системы здравоохранения, разработку принципов, организационной и финансовой схемы их взаимодействия (п. 5.16).

5. Проведена апробация возможностей предложенной модели организации и управления здравоохранением региона на примере кластера общей врачебной практики г. Томска, произведена оценка социально-экономических последствий ее применения (п. 5.19).

Практическая значимость диссертационной работы состоит в возможности использования теоретических выводов и предложений по практической реализации в качестве методической основы при внедрении принципов кластерного подхода в систему здравоохранения региона, разработке региональной политики в области здравоохранения.

Отдельные положения диссертационного исследования могут быть использованы в учебном процессе для студентов экономических специальностей, а также в учебных программах переподготовки и повышения квалификации управленческих кадров здравоохранения. и

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования обсуждались и были одобрены на следующих научно-практических конференциях: XI Международная конференция молодых ученых-экономистов «Предпринимательство и реформы в России» (г. Санкт-Петербург, 2005 г.), VII Международная научно-практическая конференция «Энергия молодых - экономике России» (г. Томск, 2006), VII Экономические чтения «Экономико-теоретические представления о будущем развитии России» (г. Томск, 2006). Кроме этого, в 2006 г. автором был проведен семинар «Кластерный подход в региональной экономике России» для руководителей департаментов экономики, промышленности и предпринимательства Администрации Томской области. Основные положения формирования новых подходов к организации здравоохранения на основе кластерных объединений были также рассмотрены на уровне Департамента здравоохранения Администрации Томской области.

Публикации. По результатам диссертационного исследования были опубликованы 8 статей и 2 методические рекомендации, общим объемом 5,05 п.л. t Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка объемом 125 наименований. Текст диссертации изложен на 198 страницах, включая 14 рисунков и 15 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Банин, Антон Сергеевич

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании проведенного нами исследования были сделаны следующие ключевые выводы:

1. Система здравоохранения Российской Федерации в целом и Томской области в частности подвергается серьезной трансформации на основе внедрения рыночных отношений. Развитие рыночных отношений неминуемо приведет и в отдельных случаях уже приводит к необходимости повышения конкурентоспособности участников рынка медицинских услуг. При этом, необходимость быть конкурентоспособным становится принципом выживания не только для учреждений частной, но и государственной и муниципальной формы собственности. Все это диктует необходимость обладать навыками, знаниями, инструментами, позволяющими выжить в конкурентной борьбе, каковыми, по нашему мнению, являются принципы кластерного подхода.

2. Существуют различные формы интеграции рыночных институтов, способствующих повышению управляемости элементов системы. Конкретные социально-экономические условия предопределяют выбор той или иной формы объединения. При этом, одной из наиболее перспективных форм интеграции институтов в системе современного здравоохранения России, по нашему мнению, является объединение на основе кластера.

Объединение рыночных институтов по принципам кластерного подхода полностью применимо к системе здравоохранения региона, учитывая тенденцию внедрения рыночных отношений в такую специфическую отрасль как охрана здоровья населения, а также ряд предпосылок, свидетельствующих об укреплении горизонтальных взаимосвязей между субъектами системы.

Формирование региональных кластеров здравоохранения представляет собой новый этап развития системы, предполагающий высокую степень согласованности и координации всех ее элементов, соответствия участников рыночных отношений общему контексту регионального развития. Для медицинских организаций кластер предоставляет широкие возможности по концентрации ограниченных ресурсов при реализации комплексных целей совершенствования качества и доступности медицинской помощи, усиления конкурентных преимуществ. Региональным и местным органам государственной власти кластерный подход предлагает эффективные инструменты для реализации программ развития здравоохранения, предоставляет возможность непосредственно влиять на принятие организационных и экономических решений, выступая при этом не в роли внешней принуждающей силы, а в качестве равноправного партнера. Для общества внедрение кластеров означает улучшение качества медицинских услуг, при снижении или сохранении ценового уровня, расширение ассортимента, а также увеличение количества рабочих мест, развитие жилищной, транспортной инфраструктуры, реализацию иных социальных целей.

Изучение кластерного подхода в зарубежных странах, а также его экстраполяция на ряд российских закономерностей организации медицинской помощи (ОВП, ДЛО) позволили нам разработать принципиально новую модель управления здравоохранением региона на основе кластерного подхода.

Данная концептуальная модель позволила нам сформировать в дальнейшем более реальную модель кластера общей врачебной практики и проверить ее жизнеспособность на примере ЗАО «Центр Семейной медицины».

3. В Томской области сложились особые, отличающие ее от других регионов Российской Федерации, условия развития системы здравоохранения. Они связаны с внедрением с начала 2006 г. пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области». Основной целью модернизации является повышение доступности и качества медицинской помощи населению путем внедрения рыночных механизмов. В то же время, считаем необходимым отметить, что основные направления модернизации здравоохранения Томской области находятся пока на своем начальном этапе. Необходимо продолжить реструктуризацию системы, затрагивая при этом все ее основные компоненты амбулаторно-поликлиническую, стационарную, стационарозамещаюшую, скорую медицинскую помощь), формируя реальный рынок медицинских услуг.

Одним из обязательных условий развития такого сегмента рынка, как первичная медико-санитарная помощь, является юридическая самостоятельность общих врачебных (семейных) практик.

4. Томская область имеет и другое уникальное с точки зрения возможности формирования кластеров отличие: присутствие на относительно небольшой территории всех необходимых субъектов кластерного объединения (например, высшие и средние специальные учебные заведения, сеть научно-исследовательских институтов и пр.).

Таким образом, в Томской области имеются потенциальные возможности создания объединений медицинских организаций на основе кластерного подхода. Однако, для полноценного внедрения кластерного подхода в систему здравоохранения Томской области требуется время для того, чтобы сформировать развитый рынок медицинских услуг, чтобы возникла объективная потребность и осознанная необходимость всех субъектов рыночных отношений в объединении на основе кластерного подхода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Банин, Антон Сергеевич, 2007 год

1. Конституция Российской Федерации. - М.: ЭКСМО, 2005.

2. Пилотный проект «Модернизация системы здравоохранения в Томской области», 2005. http ://www.dzato .tomsk.ru

3. Порядок разработки и реализации федеральных целевых программ и межгосударственных целевых программ, в осуществлении которых участвует Российская Федерация. Утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. № 594.

4. Акопян А.С. Здравоохранение в рыночной России // Общественные науки и современность. 2004. - № 6. - с. 56-67.

5. Акопян А.С., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В., Экономические проблемы здравоохранения / под ред. Н.Ф. Герасименко, В.З. Кучеренко. М.: ИНФРА-М, 2000.

6. Акопян А.С., Шиленко Ю.В., Юрьева Т.В. Индустрия здоровья: экономика и управление. М.: Дрофа, 2003.

7. Акофф Р., Эмери Ф. О целеустремленных системах: Пер. с англ. -М.: Сов. радио, 1974.

8. Алексеев А.И., Абрамова М.А., Абалкин Л.И. Национальная экономика: Учебник для вузов / под ред. Савченко П.В. М.:Экономистъ, 2005. -813 с.

9. Андреев А.В., Борисова Л.М., Плучевская Э.В. Основы региональной экономики: Учебное пособие для вузов. М.: КноРус, 2007. - 336 с.

10. Артюхов И.П., Морозова Т.Д., Юрьева Е.А. Экономический анализ медицинских учреждений: Учебное пособие для студентов и для системыпослевузовского профессионального образования врачей. Ростов: Феникс /Красноярск: Издательские проекты, 2006. -112 с.

11. Бабашкина A.M. Государственное регулирование национальной экономики. М. Финансы и статистика, 2006. - 476 с.

12. Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия / КиМ. Восьмое издание. - М.: КиМ, 2004.- 6119 МБ Электронный ресурс.

13. Борисов А.Б. Большой экономический словарь. М.: Книжный мир,2001.-895 с.

14. Блудова С.Н. Региональные кластеры как способ управления внешнеэкономическим комплексом региона // Вестник СевКавГТУ, Серия «Экономика». 2004. - №2 (13). - с. 51-64.

15. Бондаренко В.А. Малые предприятия в системе кластеров // Малое предприятие. 2005. -№11.- с. 14-21.

16. Варнавский В.Г. Партнерство государства и частного сектора: формы, проекты, риски. -М.: Наука, 2005.

17. Видяпин В.И., Степанов М.В., Синдяшкин Н.И. Региональная экономика: Учебник для вузов (под ред. Видяпина В.И., Степанова М.В.). М.: Инфра-М, 2007. - 666 с.

18. Вилисов М.В. Государственночастное партнерство: политико-правовой аспект. // Власть. 2006. - №7. - с. 34-42.

19. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

20. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Уч. пособие. / под ред. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД,2002.

21. Газимагомедов Р.К. Современная региональная промышленная политика (Кластерный подход): Дисс. д-ра экон. наук. / РГБ ОД. М., 2005.382 с.

22. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / под редакцией Стародубова В.И. М.: МЦФЭР, 2005.

23. Гусейнов P.M., Семенихина В.А. Экономическая история; История экономических учений: Учебник для вузов. М.: Омега-JI, 2006. - 384 с.

24. Данишевский К.Д. Децентрализация в здравоохранении России: Могут ли административные реформы повысить эффективность управления? -Открытый институт здоровья населения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, 2001.

25. Деминг У.Э. Новая экономика. М.: Эксмо, 2006. - 208 с.

26. Денисов И.Н., Черниенко Е.И., Иванов А.И. Финансирование общих врачебных (семейных) практик в условиях обязательного медицинского страхования. М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2004.

27. Драчева Е.Л., Либман A.M. Проблемы глобализации и интеграции международного бизнеса и их влияние на российскую экономику // Маркетинг в России и за рубежом. 2001. - №4. - с.25-36.

28. Дроганова Е.В. Социальные инновации и механизмы их реализации в системе здравоохранения : Дис. . канд. экон. наук. / РГБ ОД. Орел, 2006. -252 с.

29. Евневич М.Н. Проблемы управления интегрированными бизнес-группами в современной России. // Менеджмент сегодня. 2004. - №4. - с.ЗО-34.

30. Зарубежный опыт участия региональных и местных органов власти в инвестиционной деятельности и уроки для России / отв. ред. Дробышевский С.М. М.: ИЭПП, 2006 - 80 с.

31. Здравоохранение в России 2005. Статистический сборник. Росстат,2006.

32. Здравоохранение Томской области. Статистический сборник. -Департамент Здравоохранения Администрации Томской области, ОГУЗ «Бюро медицинской статистики», 2006.

33. Игнатов В.Г., Бутов В.И. Регионоведение: Экономика и управление: Учебное пособие для вузов. Изд. 3-е, доп., перераб. М: ИКЦ МарТ/Ростов: ИЦ МарТ, 2004.-528 с.

34. Ильина Т.А. Системно-структурный подход к организации обучения. -М., 1972.

35. Ильичёва Н.Г. Реформирование механизма управления региональной системой здравоохранения : Дис. канд. экон. наук. / РГБ ОД. Н. Новгород, 2005.- 163 с.

36. Кадыров Ф.Н. Организационные, правовые и экономические принципы взаимодействия бюджетных и частных медицинских учреждений // Здравоохранение. 2004. - №3. - с.41-52.

37. Калиниченко В.И. Проблемы управления медицинской помощью и пути их решения // Врач и информационные технологии. 2004. - №1. - с. 1217.

38. Клинов В.Г. Экономическая конъюнктура: Факторы и механизмы формирования: Учебное пособие для вузов. М.: Экономика, 2005. - 278 с.

39. Ковалевский М.А. Проблемы формирования российского регионального законодательства в сфере здравоохранения // Правоведение. -2003. № 3 (248). - с. 75-88.

40. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения. -1999. №5-6. - с. 26-31.

41. Коломиец Т.И. Взаимосвязи общенациональной и региональной систем в экономике: методологический аспект : Дис. . д-ра экон. наук. -Томск, 1994. 346 с.

42. Кривенко Н.В. Формирование системы устойчивого развития муниципального здравоохранения в рыночных условиях : Дис. . канд. экон. наук / РГБ ОД. Екатеринбург, 2003. - 231 с.

43. Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. 2000. - №7. -с.7-15.

44. Лисицын Ю. П. Здравоохранение в XX веке. М.: Медицина, 2002.

45. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

46. Макконнелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс: Принципы, проблемы и политика: Учебник для вузов (пер. с англ.). Изд. 16-е. М.: Инфра-М, 2007. -940 с.

47. Маршалл А. Основы экономической науки. М.: Эксмо, 2007. - 832с.

48. Мигранян А.А. Теоретические аспекты формирования конкурентоспособных кластеров Электронный ресурс. http://www.krsu.edu.kg/vestnik/2002/v3/al5.html.

49. Мидлер Е.А. Социальные реформы: методологические подходы, тенденции и перспективы (на примере здравоохранения) / материалы Международной научно-практической конференции «Реформирование общественного сектора: поиск путей повышения эффективности», 2005.

50. Муравьев И.В. Кластерный подход как метод государственного регулирования развития лесной индустрии региона (На примере Томской области): Дис. канд. экон. наук / РГБ ОД. Томск, 2005. - 226 с.

51. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: Организационно-правовые аспекты. Учебное пособие для вузов. Изд. 2-е, испр., доп. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

52. Найговзина Н.Б., Пудовкина Н.А. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти. // Менеджер здравоохранения. -2005. №8. - с.4-12.

53. Оптнер С. Системный анализ для решения деловых и промышленных проблем. М.: Советское радио, 1969. - 216 с.

54. О состоянии и перспективах обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. - №1. - с.4-9.

55. Павленко О.В. Актуальные проблемы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2005. - № 05 (257). - с. 33-43.

56. Паппэ Я.Ш. Олигархи: Экономическая хроника, 1992-2000. М.: ГУ-ВШЭ, 2000.

57. Перегудов Ф.П., Тарасенко Ф.П. Основы системного анализа. -Томск: Изд-во HTJI, 2001.

58. Письмак В.П. Новые формы организации инновационного процесса. // Экономист. 2003. - №9. - с. 53-65.

59. Полунина Н.В., Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. -М.: Медицина, 2002.

60. Пономаренко Е.В., Исаев В.А. Экономика и финансы общественного сектор: Основы теории эффективного государства: Учебник для вузов. М.: Инфра-М, 2007. - 427 с.

61. Поскряков А.А. Системный подход в инноватике. http://www.sociology.mephi.ru/innovatika.html Электронный ресурс.

62. Портер М. Международная конкуренция. М., Международные отношения, 1993.

63. Праздничных А.Н. Региональная конкурентоспособность как феномен глобализации : Дисс. канд. полит, наук. / РГБ ОД. -М., 1999. 211 с.

64. Региональная экономика: реструктуризация системы управления развитием региона / Под науч. ред. д.э.н., проф. Б. И. Герасимова. Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2002.

65. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран / под ред. Солтмана Р.Б., Буссе Р., Моссиалоса Э. (пер. с англ.). -М.: Весь Мир, 2002.

66. Решетников А.В. Руководство по управлению, экономике и социологии обязательного медицинского страхования: в 3 т. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001-2002.

67. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. М.: МЦФЭР, 2004.

68. Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие для вузов. СПб.: СПбГУ, 2004.

69. Сломан Дж., Сатклифф М. Экономикс: Экспресс-курс (пер. Габенова Н.В., Лукина С.В.). Изд. 5-е. СПб.: Питер, 2007. - 608 с.

70. Социально-экономическая эффективность: опыт США / под ред. Марцинкевич В.И. -М.: Наука, 2000.

71. Стародубов В.И. Прогноз развития системы здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2004. №1. - с.4-11.

72. Стародубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2005. -№12. - с. 15-23.

73. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Перспективы существования учреждений в здравоохранении // Менеджер здравоохранения. №1. - 2004. -с.4-8.

74. Татарников М.А., Основные направления реформирования здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. - №2. - с.4-6.

75. Татарников М.А. Краткий обзор экономических реформ российского здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2006. - №3-4. - с.55-59.

76. Тимофеева Е.Е. Региональный промышленный комплекс кластерного типа: организационно-управленческие проблемы функционирования и развития в депрессивном регионе : Дис. . канд. экон. наук / РГБ ОД. Иваново, 2004. -206 с.

77. Тогунов И.А. К вопросу сегментирования рынка здравоохранения // Практический маркетинг. 1999. - №7. - с. 3-7.

78. Тогунов И.А. Конкурентоспособность медицинской организации (врачебной практики): методологические подходы к оценке и управлению // Менеджер здравоохранения. 2006 - №4. - с. 43-49.

79. Тогунов И.А. От управления к менеджменту в системе здравоохранения // Мед. практика. 2004. - №1. - с.24-29.

80. Тогунов И.А. Типология систем здравоохранения и организационно-правовое поле медицинских услуг // Проблемы городского здравоохранения: Сборник, выпуск 5. СПб.: Изд. НИИХ СпбГУ. - 2000. - с.44-47.

81. Тульчинский Т.Х., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение. Иерусалим, 1999.

82. Уемов А.И. Системный подход и общая теория систем. М.: Мысль,1978.

83. Управление в здравоохранении России и США: Опыт и проблемы: Сборник научных трудов Новосиб. гос. акад. экономики и управления / под ред. М.В. Удальцова, М. Ричардсон. Новосибирск: НГАЭиУ, 1997.

84. Ферова И.С. К вопросу о теории и методологии образования бизнес-кластеров. // Вестник Красноярского Государственного Университета. Серия «Гуманитарные науки». 2004. - №6. - с.88-92.

85. Фетисов Г.Г. Региональная экономика и управление учебник. М. ИНФРА-М, 2006. - 415 с.

86. Фундаментальные основы политики здравоохранения / под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М.: Изд-во НПЦ «Эскиз», 1999.

87. Хальфин Р.А. Принципы стратегического планирования в здравоохранении. Сборник докладов. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

88. Хасаев Г.Р., Михеев Ю.В., Уманский М.И. Кластеры современные инструменты повышения конкурентоспособности региона (через партнерство к будущему) // Компас промышленной реструктуризации. - 2003. - №5(6). - с. 917.

89. Цихан Т.В. Кластерная теория экономического развития // Теория и практика управления, 2003. - №5. - с. 15-25.

90. Чабанов В.Е. Экономика XXI в., или Третий путь развития. СПб.: БХВ-Петербург, 2007. - 736 с.

91. Чижов С.В. Основные направления развития здравоохранения на 2006-2010 годы. http://www.chizhov-sv.ru/viewn&ws.asp?id=294 Электронный ресурс.

92. ЮЗ.Чубарова Т.В. Управление медицинскими учреждениями: методологические подходы и новые тенденции // Главный врач. 2001. - №3. -с.21-24.

93. Шапкин И.Н., Блинов А.О., Кестер Я.М. Управление региональным хозяйством: Учебное пособие для вузов. М.: КноРус, 2005. - 400 с.

94. Шведова Н.А. Тенденции XXI века: здравоохранение США как фактор социально-политической стабильности // США-Канада: экономика, политика, культура. 2000. № 3. - с. 23-29.

95. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5,6.

96. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: ТОО «Рарог», 1997.

97. Щепин В.О., Тищук Е.А. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. - с. 43-50.

98. Щепин О.П., Габуева JI.A. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении. М.: МЦФЭР, 2006.

99. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения (Научные труды ИЭПП №25). М.: Ин-т экономики переходного периода, 2000.

100. Ш.Шишкин С.В., Потапчик Е.Г., Салахутдинова С.К. Бюджетное финансирование федеральных учреждений здравоохранения (Научные труды ИЭПП №29). М.: Ин-т экономики переходного периода, 2001.

101. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / под ред. И.М. Шеймана. М.: Тасис, 2001.

102. Яковлев Е.П., Лучкевич B.C., Винокуров Б. А. Экономика, управление и реформы в региональном здравоохранении. Спб.: Изд-во СПбГМА, 2001.

103. Andersson Т., Schwaag-Serger S., Sorvik J. The Cluster Policies Whitebook. IKED. 2004.

104. Arrow K.J. Uncertainty and welfare economics of medical care. American economic review. Vol. 53.1963.

105. Bates L.J., Rexford E.S. Do Agglomeration Economies Exist in the Hospital Services Industry. Eastern Economic Journal. 2005. - Vol. 31(4), pp. 617628.

106. Bond J., Bond S. Sociology and Healthcare. Churchill Livingstone. 1994.

107. Business clusters in the UK. A first assessment. A report for the Department of Trade and Industry. London. 2001.

108. Chase R.A. Economic Contribution of the Healthcare Industry to the City of Seattle. Huckell/Weinman Associates Inc. Seattle, Washington. 2004.

109. Constitution of the World Health Organization. Geneva: World Health Organization. 1948.

110. Cooke Ph., Huggins R. A tale of two clusters: high technology industries in Cambridge. Networking and Virtual Organisations. Vol. 2. №2. 2004.

111. Docteur, E., Suppanz, H., Woo, J. The US health system: an assessment and prospective directions for reform. Economics Department Working Papers, OECD. №350. 2003.

112. Enright M.J. Regional Clustering: What we know and what we should know. Kiel Workshop, Innovation clusters and interregional competition. 2001.

113. Enright M.J., Ffowcs-Williams I. Local Partnerships, Clusters and SME Globalisation in Enhancing SME Competitiveness. Paris: OECD, 2001.

114. Ffowcs-Williams I. Policy for Inter-firm Networking and Clustering: A Practitioner's Perspective. Cluster Navigators Ltd. Wellington. 2000.

115. Gestrelius S., Oerum M. Cluster Formation as an Efficient Tool for High1. St

116. Tech Industry Development in the Innovation Driven Economy in the 21 Century. Medicon Valley Academy. Copenhagen. 2005.

117. Glossary of Terms used in Health for All series (№9). WHO, Geneva,1984.

118. Hsiao W. What should macroeconomists know about health care policy? A primer. IMF Working paper. 2000.

119. Ketels C. The development of the cluster concept present experiences and further developments. Harvard Business School. 2003.

120. Koplan J.P., Fleming D.W. Current and Future Public Health Challenges. JAMA. Vol. 284. №13. pp. 1696-1698. 2000.

121. Marshall A. Principles of Economics. Macmillan, London. 1890.

122. Milken Study Highlights America's Biotech and Life Science Clusters. -http://www.deloitte.com/dtt/research Электронный ресурс.

123. Porter M.E. Clusters and the new economics of competition. Boston. Harvard Business Review. Vol. 76.1998.

124. Porter M.E. The Competitive Advantage of Nations. New York, The Free Press, 1990.

125. Robine J.M., Romieu I., Cambois E. Health expectancy indicators. Bull. World Health Organ. Vol.77. №2.1999.

126. Rosenfeld S. A Governor's Guide to Cluster-Based Economic Development. National Governor's Association, Regional Technology Strategies, Carrboro, NC. 2002.

127. Schoen C., Blendon R.J. Comparison of health care system: views and experiences in five nations. The Commonwealth Fund. 2001.

128. Solvell O., Lindqvist G., Ketels K. The cluster initiative greenbook. Ivory Tower AB. Stockholm. 2003.

129. Tragakes E., Lessof S. Health care systems in transition: Russian Federation. Copenhagen, European Observatory on Health Care Systems. 2003.

130. Webb S. ICT cluster strategic plan. ICT cluster executive group. 2005.1. Ресурсы сети Интернет:

131. Агентство медицинской информации. http://ami-tass.ru/

132. Библиотека проектов реформы здравоохранения. www.zdravinform.ru

133. Всероссийский медицинский портал. http://www.bibliomed.ru

134. Департамент здравоохранения Томской области. http.V/www.dzato.tomsk.ru

135. Межрегиональная общественная организация «Содействие общественному здравоохранению». www.publichealth.ru

136. Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ. www.mzsrrf.ru

137. Приоритетные национальные проекты: современное здравоохранение. http://www.rost.ru/projects/health/healthmain.shtml

138. Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской Федерации. www.healthreform.ru

139. Русский Медицинский Сервер «Здравология». www.rusmedserv.com/zdrav

140. Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Томской области http://www.ttfoms.tomsk.ru

141. Федеральная служба государственной статистики http://www.gks.ru

142. Экономика здравоохранения. http://medi.ru/doc/82.htm

143. Organization for Economic Co-operation and Development (OECD). -www.oecd.org

144. The Competitiveness Institute (TCI). http://www.competitiveness.org/

145. World Health Organization (WHO). www.who.int