Совершенствование тактики хирургического лечения пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Наниев Сослан Отарович

• Наниев Сослан Отарович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Наниев Сослан Отарович

ВВЕДЕНИЕ................................................................................ 5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ

10

ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОИ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).............................................................................

1.1 Актуальность проблемы лечения пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза 10 большеберцовой кости.................................................................

1.2 Механогенез внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости.................................................

1.3 Классификации переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости.................................................................

1.4 Диагностика переломов дистального метаэпифиза

21

большеберцовой кости.................................................................

1.5 Лечение пострадавших с переломами дистального метаэпифиза

23

большеберцовой кости.................................................................

1.6 Исходы лечения пострадавших с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости................................................

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

40

ИССЛЕДОВАНИЯ..........................................................................

2.1 Методология исследования............................................... 40

2.2 Общая характеристика больных........................................... 43

2.3 Методы исследования...................................................... 47

2.3.1 Клиническое обследование.......................................... 50

2.3.2 Лабораторные исследования....................................... 51

2.3.3 Рентгенологическое обследование................................ 52

2.3.4 Ультразвуковое обследование...................................... 59

2.3.5 Компьютерная томография нижней трети голени и

60

голеностопного сустава...................................................................................

2.3.6 Специализированные опросники................................. 63

2.4 Математико-статистические методы анализа результатов

66

исследования................................................................................

ГЛАВА 3. КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ОЦЕНКИ И АНАЛИЗА ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ И МОДЕЛИРОВАНИЯ 68 РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ...........................................................

3.1 Системные требования.................................................... 69

3.2 Описание компьютерной программы.................................... 69

3.3 Апробация компьютерной программы................................. 80

ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО

84

ЛЕЧЕНИЯ.................................................................................

4.1 Сравнительная характеристика использованных хирургических доступов..................................................................

4.2 Результаты сравнительных исследований приёмов репозиции костных отломков и методик накостного остеосинтеза......................

4.3 Сравнительная оценка частоты применения костной пластики..................................................................................

4.4 Обоснование усовершенствованных технических приёмов накостного остеосинтеза......................................................................

85 89 92

4.5 Сравнительный анализ послеоперационных воспалительных осложнений у пострадавших с переломов ДМЭБК..............................

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫИ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ

102

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ....................................................

5.1 Сравнительный анализ результатов лечения через 2 года после хирургического лечения.............................................................................

5.2 Сравнительный анализ данных рентгенологического обследования пострадавших через 2 года после хирургического 108 лечения....................................................................................

5.3 Сравнительный анализ данных компьютерной томографии нижней трети голени и голеностопного сустава у пострадавших через 2 114 года после хирургического лечения..................................................

5.4 Сравнительный анализ данных специализированных опросников, применённых к пострадавшим через 2 года после 118 хирургического лечения................................................................

5.5 Результаты корреляционного анализа исходов лечения

122

пострадавших и применённой тактики хирургического лечения.............

ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................................................................................................................127

ВЫВОДЫ....................................................................................................................................................................134

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................................................................135

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ..........................................................................................................................136

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................................................................137

ПРИЛОЖЕНИЕ. Опросник для оценки качества жизни пациента и специфические шкалы и опросники оценки функционального состояния 169 голеностопного сустава.........................................................................

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на относительно небольшой удельный вес пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости, который достигает по данным различных авторов от 1% до 7% [2, 7, 9, 20, 108], актуальность указанной проблемы не вызывает сомнений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование тактики хирургического лечения пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости»

Актуальность темы

По данным отечественной и зарубежной литературы большое количество неудовлетворительных результатов лечения пациентов с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости (до 40%) связано с массивным разрушением суставной поверхности голеностопного сустава. Это ведёт к повторным хирургическим вмешательствам, направленным на коррекцию ортопедических последствий перенесённой травмы [5, 69, 192, 288].

В настоящее время, отсутствует чёткий алгоритм предоперационного планирования и техники операции. Это обуславливается допущенными в процессе предоперационного планирования и хирургического лечения ошибками [37, 111, 165, 172, 179, 185, 190, 203, 210, 220, 239, 252, 260, 304].

Крайне важной для современной медицины представляется проблема снижения трудовой активности пострадавших с ДМЭБК и инвалидизация в 26% случаев [250, 252, 272].

Хирургическое лечение пострадавших с переломами ДМЭБК относится к ряду сложных задач, решение которых зачастую вызывает объективные трудности, включающие оценку состояния мягких тканей, выбор срока оперативного вмешательства, выбор рационального доступа, ошибки в технике остеосинтеза и т.д. [170, 180, 192, 197, 203, 240, 245, 262, 263, 277, 295, 300, 305].

При лечении пациентов с указанными повреждениями отмечается высокий риск осложнений, в конечном итоге приводящий к неудовлетворительным анатомо-функциональным исходам. Инфекционные осложнения отмечаются у 20 % пациентов, остеомиелит - 17%, отсутствие консолидации - 18%, посттравматический остеоартроз - 54%. Неудовлетворительными результаты лечения были признаны у 42% пострадавших; в 27% случаев операцией выбора

оставалась только артродезирование голеностопного сустава [165, 170, 172, 190, 192, 204, 205, 252, 257, 267, 271, 284, 285, 304]. Чаще всего неудовлетворительные результаты лечения пациентов с переломами пилона были обусловлены недооценкой значения повреждений мягких тканей травмированной конечности и существенной дополнительной травматизацией мягких тканей [190, 192, 252].

Необходимость выработки прогностических критериев, позволяющих оценить перспективу достижения желаемых результатов хирургического лечения в зависимости от типа и тяжести перелома ДМЭБК является важной проблемой современной травматологии. Отсутствие критериев является одной из основных причин неудовлетворительных исходов, приводящих к развитию посттравматического артроза голеностопного сустава и инвалидизации [8, 112, 170, 172, 179, 192, 203, 204, 205, 226, 252, 271, 300, 304].

Указанные положения определили цель и задачи представленного диссертационного исследования.

Цель исследования

Повысить эффективность хирургического лечения больных с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Задачи исследования

1. Изучить причины неудовлетворительных исходов хирургического лечения больных с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

2. Создать компьютерную программу для сбора, анализа и оценки данных обследования, предоперационного планирования и прогнозирования результатов лечения пациентов с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

3. Разработать систему комплексного клинико-радиологического обследования пациентов с переломами пилона, позволяющую на основе полученных результатов сформировать базу данных для проведения компьютерного анализа и получения рекомендаций.

4. Внедрить в клиническую практику и оценить эффективность созданной системы компьютерного прогнозирования и рекомендаций для лечения пациентов с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Научная новизна исследования

1. Впервые на основе проведённого детального анализа определены основные причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения пациентов с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

2. Впервые создана компьютерная программа, позволяющая на основе данных клинико-радиологических исследований сформировать прогноз и предложить оптимальную лечебную тактику при переломах пилона.

Практическая значимость

Разработанная система компьютерного анализа и прогнозирования позволяет индивидуально для каждого пациента получить конкретные рекомендации по оптимальной лечебной тактике на основе объективной оценки большого количества клинико-радиологических данных. Это унифицирует подходы к лечению пациентов с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости, способствуя улучшению результатов лечения в 1,5 раза.

Система компьютерного анализа доступна, проста в управлении и может быть применена с использованием персонального компьютера, имеющего стандартные технические возможности. При необходимости программу можно совершенствовать, вводя в нее дополнительные данные обследования и «обучая» новым медицинским технологиям.

Положения, выносимые на защиту

1. Основой лечебной тактики при внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза большеберцовой кости следует считать прецизионную репозицию внутрисуставных повреждений и малоинвазивную стабильную фиксацию.

2. Применение компьютерной программы для сбора и интерпретации данных позволяет объективно оценить каждый клинический случай сразу по большому количеству параметров в их взаимосвязи. Это дает возможность

получения от программы четких рекомендаций по лечебной тактике, оптимизировать процесс лечения, избежать ошибок и добиться лучших результатов.

Реализация результатов исследования

Результаты и практические рекомендации диссертационного исследования используются в клинической работе и образовательном процессе кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГБОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России.

Апробация работы

Работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова (Сеченовский университет), клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов УКБ № 1, клиники ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова и ГКБ им. С.П. Боткина г. Москвы «11» декабря 2019 г.

Личный вклад автора

Автор принимал участие в разработке компьютерной программы для анализа и оценки данных первичного, контрольного обследования пациентов и прогнозирования результатов лечения пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Так же автор провёл комплексное обследование 126 пострадавших с закрытыми внутрисуставными переломами ДМЭБК. На основе разработанного способа предоперационного планирования, проведено лечение и оценены результаты хирургического вмешательства у больных обеих групп.

Автором разработаны протоколы клинических наблюдений, проведена статистическая обработка полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ. Статьи отражают сущность, результаты исследований и выводы диссертации. Получено Свидетельство о

государственной регистрации программы для электронно-вычислительных машин.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.15 -Травматология и ортопедия, посвящена методам диагностики и лечения пострадавших с закрытыми внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Данное исследование будет способствовать сохранению здоровья населения, восстановлению трудоспособности, сокращению сроков лечения и улучшению качества жизни. Области исследования: разработка и усовершенствование методов лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы и внедрение их в клиническую практику. Задачи и положения, выносимые на защиту диссертации, соответствуют формуле специальности 14.01.15 - Травматология и ортопедия. Результаты проведенного исследования соответствуют специальности 14.01.15 пунктам 1, 3, 4 паспорта специальности «Травматология и ортопедия».

Объем и структура диссертации

Материал диссертационного исследования представлен на 185 страницах машинописного текста, иллюстрирован 39 рисунками и 18 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, характеристики пациентов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Список литературы состоит из 306 источников, из них 1 16 - отечественных и 1 90 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актуальность проблемы лечения пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза

большеберцовой кости

Актуальность диагностики и лечения пострадавших с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости определяется, в первую очередь, большим удельным весом неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов, достигающих у пациентов этой категории, по данным различных авторов от 15 до 28% [2, 7, 9, 20, 108].

Еще одной причиной, требующей особого внимания к пациентам с такими переломами, является тяжесть полученной ими травмы. Встречающийся наиболее часто оскольчатый характер разрушения ДМЭБК практически всегда сопровождается тяжелыми повреждениями мягких тканей, вызванными передачей энергии в краниальном направлении по оси голени, а также наличием поперечных смещающих усилий [178]. Суммирование перечисленных механизмов травмы, в сочетании с ее высокой энергией, обусловливает неутешительный прогноз при переломах рассматриваемого типа, как у молодых и физически активных субъектов, так и у лиц пожилого возраста [214].

Дополнительным фактором, усложняющим курацию пострадавших с такими переломами, является отсутствие обоснованной и общепризнанной тактики лечения [214, 245]. Вместе с тем, лечение пациентов с внутрисуставными переломами ДМЭБК, особенно лиц пожилого возраста, зачастую характеризуется длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии, а затем в профильном отделении, сопровождающимся высоким риском различных осложнений и смертности [213, 224].

Еще одной причиной, определяющей актуальность рассматриваемой проблемы для практикующих травматологов-ортопедов, являются осложнения, сопровождающие лечение пациентов с данной патологией. Вне зависимости от возраста пострадавшего, к наиболее частым осложнениям рассматриваемой травмы относят остеомиелит, нагноение раны и некроз кожи [99, 208, 214].

В доступной научной литературе отсутствует единая точка зрения на частоту встречаемости переломов ДМЭБК. Данная травма занимает не более 1% от всех переломов нижних конечностей [292]. Однако, по результатам работ других исследователей, частота переломов рассматриваемого типа в общей структуре повреждений костей оценивается в пределах от 1 до 3% [101, 169, 184, 228, 304, 306], до 5 - 7% [171, 237, 306].

Отсутствие единого мнения прослеживается и в отношении доли переломов ДМЭБК в общей структуре переломов большеберцовой кости. Удельный вес рассматриваемой травмы достигает от 3 до 10% от всех переломов большеберцовой кости [292]. По результатам исследований, частота встречаемости переломов ДМЭБК равна 7% от всех переломов большеберцовой кости. В тоже время, ряд специалистов указывают на частоту травмы рассматриваемого типа, достигающую от 7 до 10% от общего числа ее переломов [102, 168, 232, 235, 241, 247, 271, 294, 299].

Таким образом, несмотря на разночтения в определении количества переломов ДМЭБК в общей структуре травм скелета, их доля все же относительно невысока. Однако, учитывая тяжесть рассматриваемой травмы, и высокую вероятность различных осложнений "лечение переломов пилона является одним из наиболее серьёзных вызовов травматологам" [100, 192].

1.2 Механогенез внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости

Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости среди травматологов-ортопедов принято называть переломами пилона. Термин «пилон» (от французского «pilon» - пестик) был впервые внедрён в клиническую практику

французским рентгенологом Etienne Destot, который в 1911 г. сравнил ДМЭБК с пестиком для измельчения лекарственных форм в ступке [98, 210, 253, 264, 266].

Анатомически зона «пилона» включает дистальный метаэпифиз большеберцовой кости вместе с суставной поверхностью. Проксимальный край зоны пилона находится примерно 8 - 10 см от щели голеностопного сустава, где треугольное сечение ДМЭБК пересекается с crista anterior tibiae и меняет направление, начиная формировать диафиз. Трехмерная конфигурация этого отдела большеберцовой кости позволяет увеличить площадь её дистальной суставной поверхности, уменьшая при этом удельную опорную нагрузку на блок таранной кости [93, 97, 296].

По другим данным, к зоне пилона относят область большеберцовой кости, находящуюся на участке, ограниченном снизу щелью голеностопного сустава, а сверху - условной горизонтальной линией, проведенной на расстоянии равном самой широкой части ДМЭБК [92, 147].

Переломы пилона могут быть низко- и высокоэнергетическими. Механогенез низкоэнергетической травмы ДМЭБК характеризуется незначительным компрессионным и мощным ротационным усилием, приводящим к дроблению большеберцовой кости на ряд отломков, имеющих малое смещение и, зачастую, спиралевидную форму линии скола. Следует отметить, что, несмотря на достаточно тяжелую травму большеберцовой кости, повреждения мягких тканей в таких случаях могут быть незначительными [260].

Одной из наиболее частых причин возникновения низкоэнергетических переломов ДМЭБК является падение при ходьбе или катании на лыжах. Падение с высоты собственного роста, приводящее к травмам рассматриваемого типа, представляет собой основной механизм получения переломов ДМЭБК, характерный, в первую очередь, для лиц пожилого и старческого возраста, а также для женщин, страдающих остеопоротическим синдромом [94, 213, 255].

По данным исследований ряда зарубежных специалистов, анализировавших результаты работы геронтологических травматологических центров, указанные лица получают переломы ДМЭБК на фоне остеопороза, вследствие пониженной

зрительной, слуховой и проприоцептивной активности, а также, будучи неспособными к распознаванию и избеганию опасных ситуаций. Кроме того, такие пациенты, как правило, подвержены обморокам, аритмии, церебральным сосудистым нарушениям, а также ряду других сопутствующих хронических заболеваний [174, 234, 265, 279, 280].

Вместе с тем, существуют и более мобильные и активные пациенты пожилого возраста, получающие травму рассматриваемого типа в результате падения с большой высоты. При этом переломы ДМЭБК имеют высокоэнергетический характер и соответствуют по своей морфологии переломам пилона у молодых, физически активных и трудоспособных лиц [214].

Высокоэнергетические переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости традиционно являются травмой молодых и трудоспособных пациентов, склонных к высокой физической активности, а зачастую и к занятиям экстремальными видами спорта [69, 95, 170, 192, 242]. Гендерное распределение пострадавших с рассматриваемым видом травмы ДМЭБК свидетельствует о превалировании в ее структуре мужчин в возрасте от 30 до 40 лет [232, 271]. По результатам исследования других авторов, среди пострадавших с такими переломами преобладают пациенты мужского пола (57% - 65%), при этом, наиболее часто травму получают лица в возрасте 25 и 50 лет [211].

Высокоэнергетические переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости наступают, как правило, при падении с высоты (кататравме), сопровождающейся приземлением на выпрямленные ноги и возникают под воздействием сил, направленных по оси голени в краниальном направлении [94, 260, 291]. Второй по частоте встречаемости причиной получения рассматриваемых высокоэнергетических травм являются дорожно-транспортные происшествия [260, 291]. Как правило, во время автомобильной аварии на голеностопный сустав действует комбинация сил, включающих компрессию, форсированную тыльную флексию и ротацию [260].

Характерными признаками высокоэнергетических переломов ДМЭБК является оскольчатый характер, а также импрессия и значительное смещение костных отломков. Следует отметить, что сам E. Destot описывал данный вариант травмы как взрывной - «explosive injuries» [90, 290]. Высокоэнергетические переломы ДМЭБК (27% - 51%) сопровождаются травмой других анатомических областей, то есть диагностируются у пострадавших с сочетанной травмой [88, 170, 187, 205]. При этом типичными для высокоэнергетических переломов рассматриваемой локализации являются повреждения мягких тканей, включающие травму сосудов и нервов, связок голеностопного сустава, а также синдром длительного сдавления [200, 242].

Высокая энергия травмы часто вызывает дробление суставной поверхности, в то время как низкоэнергетическая травма с торсионной составляющей, как правило, приводит к формированию больших костных фрагменты с незначительным количеством осколков суставной фасетки [181, 205, 278, 294, 306]. Таким образом, представленные два механизма травмы способны привести к очень специфическим морфологическим типам переломов, требующим различных подходов к лечению [171, 184, 190, 219, 301].

Результаты исследований свидетельствуют о том, что около 20% переломов пилона являются открытыми и могут быть ассоциированы с травмой других областей тела [176, 246, 247]. Частота высокоэнергетических открытых переломов ДМЭБК, может достигать от 30 % до 40%. Однако, вне зависимости от типа перелома, отнесённому к тому или иному виду по принципу целостности кожи, окружающие голеностопный сустав ткани в процессе возникновения травмы непосредственно получают высокую кинетическую энергию. Этот фактор, с учётом особенностей анатомического строения данной области, неизбежно приводит к трофическим нарушениям мягких тканей, покрывающих зону перелома [202, 303]. Перечисленные особенности позволили говорить о сопоставимости тяжести повреждения окружающих голеностопный сустав мягких тканей при закрытых переломах ДМЭБК с аналогичными повреждениями, получаемыми при открытой травме [89, 270].

Особенности анатомического строения области голеностопного сустава, высокая энергия травмы и, как следствие, сложная морфология перелома, характеризующаяся внутрисуставным, оскольчатым и, зачастую, импрессионным характером, определили необходимость систематизации этих повреждений, что послужило толчком к разработке различных классификаций переломов ДМЭБК.

1.3. Классификации переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости

В настоящее время существует несколько классификаций переломов пилона, ряд из которых представляют лишь исторический интерес, в то время как другие широко используются в клинической практике [282]. Впервые попытку систематизировать переломы ДМЭБК предприняли в средине прошлого столетия, однако, классификации не получили большого распространения [175, 177, 209].

Первая классификация переломов пилона, признанная широким кругом практикующих травматологов, была предложена в 1969 г. В основе классификации лежат анатомический и прогностический принципы. Она предполагает разделение переломов ДМЭБК на три типа: переломы без смещения отломков, переломы со значительным смещением отломков и многооскольчатые переломы со значительным смещением отломков [164, 282].

Представленная классификация отличалась простотой, что обеспечило легкость ее восприятия и практического использования. Вместе с тем, эта классификация имеет ряд недостатков. Она основывается исключительно на данных классической рентгенографии голеностопного сустава и не предполагает какого-либо другого дополнительного метода лучевой диагностики и оценки характера травмы ДМЭБК. Классификация рассматривает только внутрисуставные переломы, связанные с осевым воздействием на стопу, находящуюся в нейтральном положении. Таким образом, данная классификация не может охватывать все существующие типы переломов пилона и не учитывает возможную импрессию суставной фасетки. Указанные недостатки не позволяют

применять ее при планировании хирургических доступов к области перелома, а также при выполнении костной аутопластики ДМЭБК [300].

В 1980 г. учёные усовершенствовали эту классификацию, дополнив её четвёртым вариантом перелома - спиральным внутрисуставным [77, 244].

Вопреки сохраняющейся актуальности и широкому практическому применению данной классификации, имеющей определённые преимущества в диагностике и последующем лечении пациентов с разными типами повреждений ДМЭБК, рассматриваемый вариант систематизации переломов пилона сохранил свой основной недостаток. Данная классификация является простой и не включает целый ряд встречающихся вариантов переломов ДМЭБК [63, 300].

Наиболее широкое распространение и практическое применение в настоящее время получила классификация Ассоциации Остеосинтеза (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen - АО), предложенная в 1987 г. швейцарским ортопедом M. Müller и соавт. [91, 281, 283, 284]. В её основе лежат анатомический и прогностический принципы, что позволяет определить вариант лечения пострадавшего. В соответствии с данной классификацией переломы ДМЭБК разделяют по степени повреждения дистальной поверхности большеберцовой кости на переломы типа А, В и С, при этом каждый из представленных типов разделен на 1, 2 и 3 подтипы.

Переломы типа А представляют собой наиболее прогностически благоприятные переломы ДМЭБК внесуставного характера, подразделение которых на подтипы А1, А2 и А3 базируется на количестве костных фрагментов и характере их смещения.

Переломы типа В являются прогностически менее благоприятными внутрисуставными переломами, сопровождающимися повреждением суставной фасетки ДМЭБК. Однако часть последней сохраняет свою связь с диафизом большеберцовой кости. Подразделение таких переломов на подтипы В1, В2 и В3 основано на количестве костных фрагментов, характере смещения, а также на наличии импрессии суставной поверхности.

Переломы С типа - это наиболее тяжёлые и прогностически неблагоприятные полные внутрисуставные повреждения, характеризующиеся разобщением костных отломков и диафиза большеберцовой кости. Подразделение переломов типа С на подтипы С1, С2 и С3 основывается на оценке оскольчатого и импрессионного характера перелома ДМЭБК.

Представленная классификация носит исчерпывающий характер и позволяет описать все варианты повреждений рассматриваемой анатомической области. Более того, её применение обеспечивает обоснование прогноза лечения пострадавшего с переломом пилона, а также возможность выбора варианта остеосинтеза и костной аутопластики ДМЭБК.

Вместе с тем, представленная классификация не лишена ряда недостатков. Основным из которых является сложность и отсутствие механизмов возникновения типов повреждений ДМЭБК. Эти факты, по мнению китайских исследователей, обусловливают меньшую ценность АО классификации переломов ДМЭБК для полноценного и всестороннего определения варианта хирургического лечения пострадавшего [300].

Некоторые авторы выразили озабоченность по поводу применения классификации АО. Эти исследователи выявили умеренную корреляционную связь между надёжностью определения переломов типов А, В и С, в то время как взаимозависимость внутри рассматриваемых типов между подгруппами была отрицательной. На основании полученных данных авторы пришли к выводу о недостаточной точности определения тяжести перелома с помощью классификации АО [298].

В 1996 г. провели анализ 134 случаев переломов пилона, среди которых 115 были классифицированы как переломы типа С. При этом, по данным исследователей, у 67 пострадавших (52%) повреждения ДМЭБК, классифицированные травматологами, как переломы типов С1 и С2, в действительности принадлежали к более тяжелому С3 подтипу [306].

Попытку систематизировать переломы ДМЭБК по механизму получения травмы с учётом положения стопы в момент перелома и направления

травмирующего усилия в 1953 г. предпринял американский ортопед М. LaugeHansen.

При этом в качестве основных вариантов положения стопы автор рассматривает супинационное или пронационное, а в качестве основных векторов приложения травмирующей энергии - наружную ротацию, отведение или приведение. Эти принципы позволили выделить четыре основных варианта переломов ДМЭБК: супинационно-аддукционный, супинационный с наружной ротацией, пронационно-абдукционный и пронационный с наружной ротацией [147, 300]. Основной целью этой классификации является определение типа перелома в зависимости от механизма травмы для наиболее эффективного выполнения закрытой репозиции. Этот факт обусловливает умеренную востребованность данной классификации при выборе варианта хирургического лечения пострадавших [82, 96, 300].

Первую попытку классификации переломов ДМЭБК по принципу их локализации относительно отделов дистальной суставной поверхности большеберцовой кости предприняли в 2005 г. На основании анализа 1 34 клинических случаев переломов пилона ими были выявлены повреждения ДМЭБК, расположенные в передних, медиальных, средних, переднелатеральных и заднебоковых частях суставной фасетки. Исследуемая группа составила у 108 пациентов [306].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Наниев Сослан Отарович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Отечественные авторы

1. Абрамов И.В. Малоинвазивный комбинированный остеосинтез в лечении сложных переломов дистального отдела костей голени: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Москва, Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ, кафедра военно - полевой (военно - морской) хирургии. - 2008.-93с.

2. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») // Научно -практическая ревматология. - 2008. - № 1.

3. Амвросов Д.Э., Клименко Г.Я. К вопросу об исследовании качества жизни больных, получивших травмы // Сетевое электронное издание. Научно -практический журнал "Прикладные информационные аспекты медицины". 2008. - 11(2), http://www.vsma.ac.ru/publ/priam/011 -2/site/index.html.

4. Анкин Л.Н. Травматология: европейские стандарты / Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 496 с.

5. Антониади Ю.В. Организация специализированной хирургической помощи пациентам с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей // Гений ортопедии. - 2018. - №2. - С. 126-133.

6. Артемьев А.А. Коррекция посттравматических деформаций голени, осложненных остеомиелитом / А.А.Артемьев, А.Н.Ивашкин, В.В.Попов, Ю.Г.Барановский // Воен.-мед. журн. - 2003. - Т. 324, № 10. - С. 70.

7. Артемьев А.А., Загородний Н.В., Ивашкин А.Н., Абакиров М.Д., Плетнев В.В. Внешний остеосинтез по Илизарову как метод окончательной фиксации сложных переломов голеностопного сустава // Клиническая практика. - 2015. - №1 (21). - С.10-16.

8. Артемьев А.А. Хирургическое лечение оскольчатых внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости / А.А.Артемьев, Н.И.Нелин, В.В.Нахаев и др. // Человек и его здоровье: тез. докл. 14 Рос. нац. конгр. - СПб., 2009. - С. 9.

9. Бабовников А.В.: дис. канд. мед. наук. оперативное лечение переломов дистльного метаэптфиза большеберцовой кости. / А.В. Бабовников. - М., 2003. - 110.

10. Бабовников А.В. Оперативное лечение переломов дистального мета-эпифиза большеберцовой кости: дис. канд. мед. наук. - М., 2003. - 120 с.

11. Баймагамбетов Ш.А. Лечение открытых переломов голеностопного сустава / Ш.А.Баймагамбетов, С.С.Балгазаров, Е.И.Жунусов // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. - М., 2003. - С. 34.

12. Беккер Ю. Н., Митрошин А. Н, Лемин М. С., Нестеров С. А. Моделирование и проектирование динамического фиксатора для восстановления дистального межберцового синдесмоза. // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2015. - №4 (16) - С.12-19.

13. Беленький И.Г., Майоров Б.А., Кочиш А.Ю., Усенов М.Б. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4.-С.243.

14. Бондаренко А.В. Аппарат Илизарова в лечении открытых переломов костей голени с дефектом мягких тканей по передневнутренней поверхности / А.В.Бондаренко, С.А.Печенин // Гений ортопедии. - 2003. - № 3. - С. 43-45.

15. Боровиков В.П. БТАИБИСА: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П.Боровиков. - СПб: Питер, 2001. - 656 с.

16. Бусыгина Н.П. Что мы исследуем, исследуя качество жизни: анализ концептуально - методологических допущений // Вестник трансплантологии и искусств, органов. — 2002. - № 2. - с. 56 — 60.

17. Вадаккадат М.К. Оперативное лечение переломов лодыжек: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Москва, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. - 2000. — 190 с.

18. Васюк В.Л., Коваль О.А. Закрытый малоинвазивный остеосинтез эпиметафизарных переломов дистального отдела костей голени.// «Травма», -2018. - №5 (19). - С.106-117.

19. Вискарра М.Э.: дис. канд. мед. наук. изучение качества жизни и функционального состояния пациентов с переломовывихами голеностопного сустава с помощью шкал и опросников. / М. Э. Вискарра. - М., 2011. - 180.

20. Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / Н.К.Витько, А.Б.Багиров, Ю.В.Буковская, С.В.Зинин // Леч. Врач. -2000. -№2. - С. 61-64.

21. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. проф. Е.К. Гуманенко. -СПб: ООО "Издательство Фолиант", 2004. - 464 с.

22. Волченко Д.В. Система оценки результатов оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ростов — на - Дону, Ростовский государственный медицинский университет. - 2005. - 23 с.

23. Гаврилова Т.В. Принципы и методы исследования качества жизни // Технологии качества жизни. - 2004. - 4(2). — с. 1-11.

24. Головаха Л.М. О технике репозиции при переломах в области голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. -1973. -N9. С.46.

25. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова: Пер. с англ. М.: Изд-во БИНОМ, 1999.272 с.

26. Гришин В.Н. О возможности биологичного остеосинтеза при повреждениях в области голеностопного сустава / В.Н.Гришин // Вестн. травматол. и ортопедии. - 2005. - № 4. - С. 23-28.

27. Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М.: Медицина, 1961. - 164 с.

28. Джавад А.: дис. канд. мед. наук. лечение оскольчатых переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости. / А. Джавад. - Иваново, 2010. - 93 с.

29. Десятерик В.И., Дунай О.Г., Заболотный СВ. и др. Анализ результатов лечения свежих закрытых повреждений голеностопного сустава // Травма. — 2009.-10(1).-с. 29-31.

30. Доценко П.В., Стаценко О.А., Волна А.А. и др. Оперативное лечение повреждений лодыжек // Материалы VII съезда травматологов — ортопедов России (18 - 20 сентября 2002). - М., 2002. - с. 48.

31. Дрягин В.Г. Клинические лекции по травматологии (переломы пилона и лодыжек) / В.Г.Дрягин, А.Ф.Лазарев. - Челябинск: Изд-во РЕКПОЛ, 2007.

32. Дулаев А.К. Биологический и минимально инвазивный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью / А.К.Дулаев, С.А.Борисов, А.Н.Богданов // Травматол. ортопед. России. - 2006. - № 2. - С. 102-104.

33. Зайцев А.Б. Хирургическая тактика при лечении ложных суставов большеберцовой кости, осложненных хроническим остеомиелитом // Травматология и ортопедия России.- 2007.- №3 (45).- С. 22-26.

34. Зайцев А.Б., Иванов А.В. Биомеханика аппаратного лечения осложненных переломов длинных трубчатых костей // Биомеханика-2006: VIII Всерос. конф. по биомеханике: тез. докл.- Н.Новгород, 2006.- С.162-164.

35. Здоровенко А.П. Переломы пилона - выбор импланта / А.П.Здоровенко, Г.Н.Старостин, Д.В.Седунов. - 2009.

36. Зорохович О.Л. Методы повышения надежности остеосинтеза при переломах костей голени / О.Л.Зорохович, Г.М.Кавалерский, Б.М.Клименко и др. // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. - Т. 15, № 2. - С. 170-172.

37. Зырянов С.Я. Чрескостный остеосинтез при пилон-переломе / С.Я.Зырянов, В.А.Пантелеев, Е.В.Торопов и др. // Биомедицинский журн. Medline.ru. - 2005. - Т.6. - С. 121-122.

38. Ивашкин А.Н., Максименко В.Н. Метод Илизарова в системе оказания помощи пострадавшим с переломами дистального отдела голени / А.Н.Ивашкин, В.Н.Максименко // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. - М., 2003. - С.140-142.

39. Илизаров Г.А., Катаев Ч.А. Остеосинтез аппаратом Илизарова при сложных переломах голеностопного сустава. Курган. ИИЭКОТ: Сб. науч. трудов. Вып. 9. Челябинск, 1976. -С. 228- 231.

40. Ионова Т.И., Новик А. А., Гандек Б. и др. Качество жизни здорового населения Санкт Петербурга // Тезисы Докладов Всероссийской Конференции с

международным участием "Исследование качества жизни в медицине". - Санкт-Петербург, 2000. — с. 54-57.

41. Кавалерский Г.М. Особенности лечения открытых переломов голени с тяжелой травмой мягких тканей / Г.М.Кавалерский, Н.В.Петров, П.Томас Брюс и др. // Мед. помощь. - 2006. - № 2. - С. 23-26.

42. Кавалерский Г.М., Якимов Л.А., Кащеев А.А., Калинский Б.М., Донченко С.В., Калинский Е.Б., Кащеев Г.А. Применение способа интраоперационной репозиции и интрамедулярного остеосинтеза переломов дистального метафиза большеберцовой кости. // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2015. № 2. С. 4 - 7.

43. Каплун В.А. Особенности остеосинтеза у больных с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости / В.А.Каплун, В.А.Копысова,

A.Н.Брижко, У.Н.Ковин // Травматология и ортопедия России. - 2009. - Т. 54, № 4. - С. 100-104.

44. Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 304 с.

45. Карасев А.Г. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с двойными диафизарными переломами костей голени / А.Г.Карасев // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 2. - С. 13-16.

46. Карданов А.А., Фурдюк В.В., Загородний Н.В., Дирин В.А., Абдулхабиров М.А. Лечение внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости аппаратом Фурдюка // Вестник РУДН, серия Медицина, 2000, № 3. С. 111114.

47. Клепиков С.А. Лечение повреждений дистального метаэпифиза берцовых костей имплантатами из никелида титана / С.А.Клепиков, Г.Л.Плоткин,

B.Н.Ходоренко // Биомедицинский журн. Medline.ru. - 2005. - Т. 6., Ст. 46. - С. 123-125.

48. Клепиков С.А. Пластика дефектов "пилонных" переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости пористыми имплантатами из никелида титана / С.А.Клепиков, Г.Л.Плоткин, В.Э.Гюнтер // Вопросы реконструктивной пластической хирургии. - 2003 . - № 4 . - С. 28-32.

49. Кондратьев И.П.: дис. канд. мед. наук. Совершенствование хирургического лечения переломов дистального отдела костей голени. / И.П.Кондратьев. - Спб, 2014. -171 с.

50. Кондратьев И.П., Кашанский Ю.Б., Кучеев И.О., Алекперов И.А. Способ остеосинтеза костей дистального отдела голени при открытых или осложненных их переломах.// Вопросы специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Новые технологии в практической хирургии: Материалы VII-ой научно-практической конференции хирургов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации. -2016. - С56-57.

51. Корж Н.А. Переломы костей голени на уровне дистального эпимета-физа (переломы рйоп'а) и их последствия, диагностика и лечение / Н.А.Корж, К.К.Романенко, Л.Д.Горидова, Д.В.Прозоровский // Травма. - 2011. - Т. 12, № 2. С. 47-54.

52. Кувин М.С. Эффективность лечения переломов костей голеностопного сустава при различных видах открытой фиксации: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Иркутск, НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН. - 2002. - 102 с.

53. Кудрявцев Б.П. Дорожно-транспортные происшествия как проблемы медицины катастроф / Б.П.Кудрявцев, Л.М.Яковенко // Скорая помощь. - 2000. № 1. - С. 38-40.

54. Курзов Л.Г. Опыт лечения переломов дистальной трети большеберцовой кости - "переломов пилона" / Л.Г.Курзов, В.Г.Дрягин // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения -профилактика, лечение: Тез. докл. Международ. конгр. - М., 2004.

55. Кутепов С.М., Волокитина Е.А., Помогаева Е.В., Антониади Ю.В., Гилев М.В. Двухэтапный метод лечения внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени // Гений ортопедии. - 2016. - №3. - С. 21-26.

56. Курзов Л.Г. Опыт лечения переломов дистальной трети большеберцовой кости - "переломов пилона" / Л.Г.Курзов, В.Г.Дрягин // Лечение сочетанных травм и заболеваний. - М., 2003. -С.192-193.

57. Кучерова М.М. Переломы нижнего суставного конца голени // Современная медицина. 1949. - №7 - С. 9-11.

58. Лыжина Е.Л. Чрескостный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов и переломовывихов голеностопного сустава устройством динамической компрессии: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Москва, ГУН "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" им. Н.Н. Приорова. -2005.-169 с.

59. Львов С.Е., Вадаккадат М.К., Кулыгин В.Н. Классификация переломов лодыжек. Взгляд на пороге XXI века (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2003. - № 1. - С. 59-65.

60. Львов С.Е., Али Д., Артемьев А.А., Писарев В.В., Васин И.В. Алгоритм остеосинтеза оскольчатых переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости. // Гений ортопедии. - 2011. - №3. - С.12-16.

61. Любошиц Н.А., Маттис Э.Р. Анатомическая и функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1980. - №3. -с.47-52.

62. Максимова Т.М., Мармило А.П., Лукшина Н.П. Особенности здоровья, качества жизни и медицинского обеспечения больных с заболеваниями опорно -двигательного аппарата (болезни суставов и разные виды остеохондроза) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001. -№ 5. - с. 13-18.

63. Марго Антериор // Совместное издание AO/ASIF и Матис Медикал для России и стран СНГ, 2000. №5-6 - С. 11.

64. Маттис Э.Р. Оценка исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Инструкция. - ЦИТО, М., 1983. - 11 с. 25.Миронов С.П., Маттис Э.Р., Троценко В.В. Концепция первого этапа стандартизации в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2006. - № 2. — с. 5 — 9.

65. Маттис Э.Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. / Москва, 167 Центральный ордена Трудового Красного Знамени НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 1985. - 29 с.

66. Миронов С.П., Маттис Э.Р., Троценко В.В. Стандартизованные исследования в травматологии и ортопедии. - Москва: ФГУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова Росздрава", научно - исследовательский и учебно - методический центр биомедицинских технологий, 2008. - 87 с.

67. Миронов С.П., Черкес - Заде Д.Д. Артроскопическая диагностика повреждений голеностопного сустава. - Москва: Инсвязьиздат. - 2003. — с 132.

68. Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 400 с.

69. Наджафов Р.А.-О. Анатомо - клиническая характеристика межберцового синдесмоза при повреждениях голеностопного сустава: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Санкт - Петербург, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - 2010. —147 с.

70. Неверов В.А. Лечение метафизарных переломов костей голени методом блокирующего остеосинтеза / В.А.Неверов, А.А.Хромов, С.Н.Черняев и др. // Вестн. хирургии. - 2008. - Т. 167, № 1. - С. 43-47.

71. Нелин Н.И. Лечение раздробленных переломов дистального отдела берцовых костей / Н.И.Нелин, А.А.Артемьев, А.Н.Ивашкин и др. // Современ -ные проблемы травматологии и ортопедии: Сб. тезисов 3 научно-образоват. конф. травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства. - М., 2007. - С. 66.

72. Нелин Н.И. Хирургическое лечение оскольчатых внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости / Н.И.Нелин, А.А.Артемьев, А.Н.Ивашкин и др. // Травматология и ортопедия России. -

2008. - № 2 (48). - Приложение. - С. 124.

73. Нидаль Н.: дис. канд. мед. наук. выбор тактики лечения и реабилитации больных с переломами дистального эпифиза костей голени. / Н. Нидаль. - Ростов-на-Дону, 2004. - 204.

74. Новик А.А, Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / 2-е изд. под ред. Ю.Л.Шевченко. - М.: ОЛМАПРЕСС - 2007. - 313 с.

75. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. - 2000. - №2. - с. 10 - 13.

76. Оганесян О.В. Применение модифицированного шарнирно-дистракционного аппарата при застарелых повреждениях голеностопного сустава и стопы / О.В.Оганесян, А.В.Коршунов // Вестн. травматологии и ортопедии. - 2002. - №3. - С.83-87.

77. Оганесян О., Иванников С, Коршунов А. Восстановление формы и функции голеностопного сустава шарнирно - дистракционными аппаратами. -М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, Медицина. - 2003. - 120 с.

78. Огурцов Д.А. Метод выбора при сложных переломо-вывихах // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. - М., 2003. - С. 234236.

79. Огурцов Д.А. Оптимизация лечения пациентов с переломами лодыжек: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Самара, ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет". -2009.- 187 с.

80. Павлов В.Ф. Причины инвалидности при переломах трубчатых костей / В.Ф.Павлов, Н.А.Пахомова, П.М.Вязов, О.И.Сорокин // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тез. докл. - М., 2003. - С.237.

81. Павлов Д.В., Воробьев А.В., Алейников А.В., Новиков А.Е. Ошибки и пути профилактики их последствий при лечении переломов косей голени // Казанский медицинский журнал. 2009. - Т. 90, № 6. - С. 857-861.

82. Панков И.О. Хирургическое лечение тяжелых пронационно-эверсионных переломов дистального суставного конца костей голени /

И.О.Панков, А.Л.Емелин // Вестн. травматол. и ортопедии. - 2007. - № 1. - С. 814.

83. Побел А.Н. Особенности переломов pilon и выбор рациональной методики лечения / А.Н.Побел, И.И.Труфанов, В.С.Гацак // Травма. - 2011. - Т. 12, № 4. - С. 234-238.

84. Помогаева Е.В. Вопросы терминологии и классификации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени// Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2015. - №4. - С.132-138.

85. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ "Статистика" / О.В.Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 380 с.

86. Ревенко Т.А. Анализ причин неудовлетворительных исходов лечения при повреждениях голеностопного сустава / Т.А.Ревенко, И.И.Гаврилов // Материалы Всесоюзн. конфер. по проблемам профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно — двигательного аппарата. — М.: Медицина, 1980. - С. 17-18.

87. Рубекина Л.Н. Тактика оперативного лечения пилонных переломов [электронный ресурс]/ Л.Н.Рубекина, А.В.Бабовников. - 2010. - режим доступа: www.rusarticles.com/zabolevaniya-statya/taktika-operativnogo-lechenya-pilonnyx-perelomov-1950401.html.

88. Сабаев С.С. Лечение травм области голеностопного сустава с использованием конструкций из никелида титана / С.С.Сабаев, Г.Л.Плоткин, С.А.Клепиков // Травматология и ортопедия России. - 2004. - № 1. - С. 17-20.

89. Семенистый А.Ю. Оперативное лечение и реабилитация больных с переломами лодыжек: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Москва, ГОУВПО "Российский университет дружбы народов". - 2005. - 92 с.

90. Ситник А.А.Острый компартмент-синдром при переломах костей голени / А.А. Ситник // Медицинские новости. - 2008. - № 7. - С. 20-24.

91. Сластин В.В., Клюквин И.Ю., Филиппов О.П., Боголюбский Ю.А. Внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости: эволюция взглядов на хирургическое лечение (обзор литературы). // Журнал

им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2015.- №3.-С.23-29.

92. Слободской А.Б. Цифровое моделирование внеочагового остеосинтеза при переломах костей голени. // Гений ортопедии. 2001. - N 4. - С.88-91.

93. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А.Соколов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 518 с.

94. Соколов В.А. "Damage control" - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А.Соколов // Вестн. травматол. и ортопедии. - 2005. - № 1. - С. 81-84.

95. Соломатников И.Б. Тактика оперативного лечения внутри- и околосуставных переломов дистального отдела голени / И.Б.Соломатников, Р.И.Еникеев, З.Г.Тевдорадзе, Р.Г.Салимъянов // Здравоохранение Башкортостана. - 2004. - № 6. - С. 64-65.

96. Соломин Л.Н., Тишков Н.В., Барабаш А.П. Технология комбинированного чрескостного остеосинтеза при лечении закрытых диафизарных переломов костей голени // Травматология и ортопедия России. 1995.-№4.- С. 31-35.

97. Стародубов В.И., Ступаков И.Н. Самородская И.В. Доказательная медицина и менеджмент в здравоохранении // Учебное пособие для слушателей факультетов повышения квалификации (по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье"). М. 2006. 165 с.

98. Столбиков С.А. Тактика лечения пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени в зависимости от их характера и локализации: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Курган, Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология ортопедия» им. ак. Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». -2010. —126 с.

99. Сысенко Ю.М., Бунов Д.В. Лечение больных со сложными переломами голеностопного сустава методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Гений ортопедии. 2003. -№4. - С.29-32.

100. Сысенко Ю.М. Лечение больных со сложными переломами голеностопного сустава методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову / Ю.М.Сысенко, Д.В.Бунов // Гений ортопедии. - 2003 . - № 3 . - С. 29-32.

101. Ударцев Е.Ю. Оптимизация методов диагностики, консервативного и хирургического лечения закрытых повреждений голеностопного сустава: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Барнаул. - 2004. — 32 с.

102. Устьянцев В.И. Реабилитация инвалидов с последствиями травм голени посредством чрескостного остеосинтеза / В.И.Устьянцев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 4. - С. 13-17.

103. Фаддеев Д.И. Чрескостный остеосинтез переломов длинных костей и их неблагоприятные последствия / Д.И.Фаддеев, Е.Г.Чукин, А.В.Быстряков и др. // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение: Тез. докл. Международ. конгр. - М., 2004. -travmatology.narod.ru/tezis03 .htm.

104. Хоминец В.В., Михайлов С.В., Шаповалов В.М., Переломы дистального отдела голени / В.В.Хоминец, С.В.Михайлов, В.М.Шаповалов, -СПб: Синтез Бук, 2015. - 157.

105. Хрупкин В.И., Артемьев А.А., Зубрицкий В.Ф., Ивашкин А.Н. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 96 с.

106. Хрупкин В.И., Артемьев А.А., Зубрицкий В.Ф., Ивашкин А.Н. Лечение переломов дистального отдела костей голени. Возможности метода Илизарова. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. 107 с.

107. Челноков А.Н. Безопасность последовательного проведения чрескостного и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза / А.Н.Челноков, А.Е.Виноградский // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение: Тез. докл. Международ. конгр. - М., 2004.

108. Шаповалов В.М. Клинико-анатомическое обоснование использования лоскутов с осевым типом кровоснабжения при лечении больных

с открытыми (огнестрельными) переломами костей голени / В.М.Шаповалов, Н.Ф.Фомин, Н.Г.Губочкин, В.В.Хоминец и др. // Вестн. хирургии. - 2003. - Т. 162, № 5 . - С. 57-61.

109. Швед С.И. Лечение больных с множественными переломами костей нижних конечностей методом чрескостного остиосинтеза по Илизарову / С.И.Швед, А.Г.Карасев, Т.И.Долганова, А.А.Свешников и др. // Гений ортопедии. - 2006. - N 4. - С. 75-78.

110. Шевцов В.И., Швед С.И., Сысенко Ю.М. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов. Курган, 2002. - 331 с.

111. Шевцов В.И., Аранович A.M., Бородайкевич Р.Д. Реабилитация больных с неправильно сросшимися переломами голени. Курган, 2003.-285 с.

112. Шевырев К.В. Биомеханический подход к оперативному лечению последствий В- и С- АО/Weber типов переломов в области голеностопного сустава / К.В.Шевырев, Г.А.Оноприенко, В.П.Волошин и др. // Биомеханика-2002: Тез. докл. 6 Всерос. конф. По биомеханике. - Нижний Новгород, 2002. - С. 191.

113. Шумаев Д.Н., Шагалин Г.А. Результаты лечения больных с переломами пилона // Бюл. мед. интернет-конф. - 2015. - № 5 (5). - С. 864.

114. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. - СПб: Изд-во Воен.-мед. акад., 2005. - 266 с.

115. Юрков А.Б. Эффективность использования раннего восстановительного лечения при комбинированных травмах голеностопного сустава у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом: Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. / Москва. — 2007. - с. 77 - 89.

116. Якимов Л.А., Калинский Б.М., Кащеев А.А., Кащеев Г.А., Калинский Е.Б. Способ интрамедулярного остеосинтеза дистального метаэпифиза большеберцовой кости у больных с политравмой // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - № Спецвыпуск. - С. 64.

Зарубежные авторы

117. Abebe E, Farrell DJ, Zelle B, Gruen G. Primary posterior blade plate tibiotalar arthrodesis: a salvage procedure for complex nonreconstructable pilon fractures.// J Orthop Trauma. 2017; 31(3): S30-33.

118. Anglen J.O. Early outcome of hybrid external fixation for fracture of the distal tibia / J.O.Anglen // J.Orthop. Trauma. - 1999. - Vol. 13, N 2. - P. 92-97.

119. Aneja A., Luo TD, Liu B., Damingo M., Danelson K., Halvorson J.J., Caroll EA. Anterolateral distal tibia locking plate osteosynthesis and their ability to capture OTAC3 pilon fragments// Injury. 2018 Feb; 49(2):409-413.

120. Argenta L.C. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience / L.C.Argenta, M.J.Morykwas // Ann. Plast. Surg. - 1997. - Vol. 38, - P. 563—576.

121. Assal M. The extensile approach for the operative treatment of high-energy pilon fractures: surgical technique and soft-tissue healing / M.Assal, A.Ray, R.Stern // J. Orthop Trauma. - 2007. - Vol. 21, N 3. - P. 198-206.

122. Assal M., Ray A., Stern R. Strategies for surgical approaches in open reduction internal fixation of pilon fractures // J Orthop Trauma. 2015 Feb.; 29 (2): 69-79.

123. Babis G.C. Results of surgical treatment of tibial plafond fractures / G.C.Babis, E.D.Vayanos, N.Papaioannou, T.Pantazopoulos // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1997. - Vol. 341, P. 99—105.

124. Bacon S. A retrospective analysis of comminuted intra-articular fractures of the tibial plafond: Open reduction and internal fixation versus external Ilizarov fixation / S.Bacon, W.R.Smith, S.J.Morgan et al. // Injury. - 2008. - Vol. 39, Is. 2. -P. 196-202.

125. Balioglu M.B., Akman Y.E., Bahar H., Albayrak A. Treatment of malreduced pilon fracture: A case report and result in the long-term follow-up// Int J Surg Case Rep. 2016; 19: 82-6.

126. Banks A. McGlamry's Comprehensive Textbook of Foot and Ankle Surgery. - 3ed. - Balt: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - Vol.1. - P. 2183.

127. Barei D. Revision of provisional stabilization in pilon fractures referred from outside institutions / D.Barei, M.Gardner, S.Nork, S.Benirschke // J Bone Joint Surg. Brit. - 2011. - Vol. 93-B, suppl. 3. - P. 264-265.

128. Barei D.P. Fractures of the tibial plafond / D.P.Barei, S.E.Nork // Foot Ankle Clin. - 2008. - Vol. 13, N 4. - P. 571-591.

129. Bear J, Rollick N, Helfet D. Evolution in Management of Tibial Pilon Fractures.//Curr Rev Musculoskelet Med. - 2018 Dec; 11(4): 537-545.

130. Bedi A. Surgical treatment of nonarticular distal tibia fractures / A.Bedi, T.T.Le, M.A.Karunakar //. J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2006. - Vol. 14. - P. 406416.

131. Bhattacharyya T. Complications associated with the posterolateral approach for pilon fractures / T.Bhattacharyya, R.Crichlow, R.Gobezie et al. // J. Orthop. Trauma. - 2006. - Vol. 20, N 2. - P. 104-107.

132. Blauth M. Surgical options for the treatment of severe tibial pilon fractures: a study of three techniques / M.Blauth, L.Bastian, C.Krettek, C.Knop, S.Evans // J. Orthop. Trauma. - 2001. Vol. 15, - P. 153-160.

133. Bloch F. Episodes of falling among elderly people: a systematic review and meta-analysis of social and demographic pre-disposing characteristics / Bloch F., Thibaud M., Duque' B., Bre'que C., Riqaud A.S., Kemoun G. // Clinics (San Paulo).

- 2010. Vol. 65, N 9. - P. 895-903.

134. Bohler L. Die Technik der Knochenbruchbehandlung / L.Bohler. -Vienna: Maudrich, 1951. - 653 s.

135. Bone L.B. Fractures of the tibial plafond. The pilon fracture / Clin. Orthop. - 1987. Vol. 18, - P. 95-104.

136. Bonin J.G. Injuries of the ankle / J.G.Bonin. - London: William Heinemann, 1950. - P. 260.

137. Boraiah S. Outcome following open reduction and internal fixation of open pilon fractures / S.Boraiah, T.J.Kemp, A.Erwteman // J. Bone Joint Surg. Amer.

- 2010. - Vol. 92, N 2. - P. 346-352.

138. Borges VQ, Moraes LVM, Ferraz GF, Stefani KC. AO type 43C tibial fractures: what factors influence functional outcomes? //Sci J Foot Ankle. 2018; 12(3): 233-39.

139. Borens O. Minimally invasive treatment of pilon fractures with a low profile plate: preliminary results in 17 cases / O.Borens, P.Kloen, J.Richmond // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2009. - Vol. 129, N 5. - P. 649-659.

140. Borg T. Percutaneous plating of distal tibial fractures: preliminary results in 21 patients / T.Borg, S.Larsson, U.Lindsjo // Injury. - 2004. - Vol. 35. - P. 608-614.

141. Borrelli J. Jr. Acute effects of cartilage impact / J. Jr.Borrelli, W.M.Ricci //. Clin. Orthop. Relat. Res. - 2004. - Vol. 423. - P. 33-39.

142. Borrelli J.Jr. Open reduction and internal fixation of pilon fractures / J.Jr.Borrelli, L.Catalano // J. Orthop. Trauma. - 1999. - Vol. 13, N 8. - P. 573-582.

143. Borrelli J.Jr. Pilon fractures: assessment and treatment / J.Jr.Borrelli, E.Ellis // Orthop. Clin. North. Am. - 2002. Vol. 33. - P. 231-245.

144. Borrelli Jr. J. Effect of impact load on articular cartilage: development of an intraarticular fracture model / J.Jr.Borrelli, P.A.Torzilli, R.Grigiene, D.L.Helfet // J. Orthop. Trauma. - 1997. Vol. 11. - P. 319—326.

145. Bottlang M. Articulated external fixation of the ankle: minimizing motion resistance by accurate axis alignment / M.Bottlang, J.L.Marsh, T.D.Brown // J. Biomech. - 1999. Vol. 32. - P. 63-70.

146. Bozkurt M. Tibial pilon fracture repair using Ilizarov external fixation, capsuloligamentotaxis, and early rehabilitation of the ankle. JFAS. - 2008. Vol. 47, N 4. - P. 302-305.

147. Brumback R.J. Fractures of the tibial plafond. Evolving treatment concepts for the pilon fracture / R.J.Brumback, W.C.McGarvey // Orthop. Clin. North Amer. -1995. - Vol. 26, N 2. - P. 273-285.

148. Busel G.A., Watson J.T., Israel H. Evaluation of fibular fracture type vs location of tibial fixation of pilon fractures // Foot Ankle Int. 2017 Jun; 38(6): 650655.

149. Buttenschoen K. The influence of vacuum assisted closure on inflammatory tissue reactions in the post-operative course of ankle fractures / K.Buttenschoen, W.Fleischmann, U.Haupt // Foot Ankle Surg. - 2007. Vol. 7. - P. 165—173.

150. Calori G.M. Tibial pilon fractures: which method of treatment? / G.M.Calori, L.Tagliabue, E.Mazza // Injury. - 2010. Vol. 4. - P. 1183-1190.

151. Cannada L.K. The no-touch approach for operative treatment of pilon fractures to minimize soft tissue complications / L.K.Cannada // Orthopedics. - 2010. -Vol. 33, N 10. - P. 734.

152. Carbonell-Escobar R., Rubio-Suarez J.C., Ibarzabal-Gil A., Rodriguez-Merchan E.C. Analysis of the variables affecting outcome in fractures of the tibial pilon treated by open reduction and internal fixation // J. Clin Orthop Trauma. 2017 Oct Dec; 8(4): 332-338.

153. Chan D.S., Balthrop P.M., White B., Glassman D., Sanders R.W. Does a staged posterior approach have a negative effect on OTA 43C fracture outcomes? // J. Orthop Trauma. 2017 Feb; 31(2): 90-94.

154. Chan R., Taylor B.C., Gentile J. Optimal management of high-energy pilon fractures // Orthopedics. 2015 Aug; 38 (8):708-14.

155. Chen S.H. Long-term results of pilon fractures / S.H.Chen, P.H.Wu, Y.S.Lee // Arch Orthop. Trauma Surg. - 2007. - Vol. 127. - P. 55—60.

156. Chowdhry M. The pilon fracture / M.Chowdhry, K.Porter // J. Trauma. -2010. - Vol. 12, N 2. - P. 89-103.

157. Clare M.P. Percutaneous ORIF of periarticular distal tibia fractures / M.P.Clare, R.W.Sanders // Minimally Invasive Surgery in Orthopedics. - 2010. -Part 4. - P. 515-522.

158. Clare M.P., Sanders R.W. Percutaneous ORIF of periarticular distal tibia fractures// Minimally Invasive Surgery in Orthopedics. 2010. - Part 4. - P. 515522.

159. Cole P.A. Minimally invasive surgery for the pilon fracture: the percutaneous-submuscular plating technique / P.A.Cole, S.K.Benirschke // Tech. Orthop. - 1999. - Vol. 14. - P. 201—208.

160. Collinge C.A. Percutaneous plating in the lower extremity / C.A.Collinge, R.W. Sanders // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2000. Vol. 8. - P.211— 216.

161. Conroy J. Early internal fixation and soft tissue cover of severe open tibial pilon fractures / J.Conroy, M.Agarwal, P.V.Giannoudis, S.J.Matthews // Int. Orthop. - 2003. - Vol. 27. - P. 343—347.

162. Crist B.D. Pilon fractures: Advances in surgical management / B.D.Crist, M.Khazzam, Y.M.Murtha, G.J.Della Rocca / J. Amer. Acad. Orthop. Surg. - 2011. -Vol. 19, N 10. - P. 612-622.

163. Crutchfield E.H. Tibial pilon fractures: a comparative clinical study of management techniques and results / E.H.Crutchfield, D.Seligson, S.L.Henry, A.Warnholtz // Orthopedics. - 1995. Vol. 18. - P. 613—617.

164. DiChristina D. Pilon fractures treated with an articulated external fixator: a preliminary report / D.DiChristina, B.L.Riemer, S.L.Butterfield, C.J.Burke // Orthopedics. - 1996. Vol. 19. - P. 1019-1024.

165. Dickson K.F. High energy plafond fractures treated by a spanning external fixator initially and followed by a second stage open reduction internal fixation of the articular surface - preliminary report / K.F.Dickson, S.Montgomery, J.Field // Injury. - 2001. - Vol. 32, suppl S. - P. S92-S98.

166. Dillan L. Delayed wound healing, infection and nonunion following open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures / L.Dillan, P.Slabaugh // J. trauma. - 1986. - Vol. 26, N 12. - P. 1116-1119.

167. Duckworth A. D., Jefferies J. G., Clement N. D., White T. O. Type C tibial pilon fractures. Short and long term outcome following operative intervention//Bone Joint J. 2016 Aug; 98-B(8): 1106-11.

168. Dujardin F. Total fractures of the tibial pilon / F.Dujardin, H.Abdulmutalib, A.C.Tobenas // Orthop. Traumatol.: Surg. Res. - 2014. - Vol.100. -S65-S74.

169. Dunbar R.P. Early limited internal fixation of diaphyseal extensions in select pilon fractures: upgrading AO/OTA type C fractures to AO/OTA type B /

R.P.Dunbar, D.P.Barei, E.N.Kubiak // J. Orthop. Trauma. - 2008. - Vol. 22, N 6. - P. 426-429.

170. Egol K.A. Open reduction and internal fixation of tibial pilon fractures / K.A.Egol, P.Wolinsky, K.J. Koval // Foot Ankle Clin. - 2000. Vol. 5. - P. 873-885.

171. Egol K.A. Predictors of short-term functional outcome following ankle fracture / K.A.Egol, N.C.Tejwani, M.G.Walsh // J. Bone Joint Surg. Amer. - 2006. -Vol. 88. - P. 974-979.

172. Evans.J.M. Intramedullary fixation of fibular fractures associated with pilon fractures / J.M.Evans, M.J.Gardner, M.L.Brenner et al. // J. Orthop. Trauma. -2010. - Vol. 24, N 8. - P. 491-494.

173. Fischer M.D. The timing of flap coverage, bone-grafting, and intramedullary nailing in patients who have a fracture of the tibial shaft with extensive soft-tissue injury / M.D.Fischer, R.B.Gustilo, T.F. Varecka // J. Bone Joint Surg. - 1991. Vol. 73-A. - P.1316-1322.

174. Furman B.D. The development of posttraumatic arthritis after articular fracture / B.D.Furman, S.A.Olson, F.Guilak // J. Orthop. Trauma. - 2006. - Vol. 20, N 10. - P. 719-725.

175. Gao H. Fractures of the distal tibia treated with polyaxial locking plating / H.Gao, Ch. -Q.Zhang, C. -F.Luo // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2009. - Vol. 467, N 3. - P. 831-837.

176. Gardner M.J. Treatment protocol for open AO/OTA type C3 pilon fractures with segmental bone loss / M.J.Gardner, S.Mehta, D.P.Barei, S.E.Nork // J. Orthop. Trauma. - 2008. - Vol. 22, N 7. - P. 451-457.

177. Gay R., Evrard J. [Recent fractures of the tibial pestle in adults] / R.Gay, J.Evrard // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 1963. - Vol. 49. - P. 397512.

178. Grose A. Open reduction and internal fixation of tibial pilon fractures using a lateral approach / A.Grose, M.J.Gardner, C.Hettrich // J. Orthop. Trauma. -2007. - Vol. 21. - P. 530-537.

179. Growing R. Injury patterns and outcomes associated with elderly trauma victims in Kingston / R.Growing, M.K. Jain // Ontario. Can. J. Surg. - 2007. - Vol. 50, N 6. - P. 437-444.

180. Guo Y. External Fixation combined with Limited Internal Fixation versus Open Reduction Internal Fixation for Treating Ruedi Allgower Type III Pilon Fractures / Y.Guo, L.Tong // Med. Sci. Monit. - 2015. - Vol. 21. - P. 1662-1667.

181. Gustilo R.B. Management of open fractures. An analysis of 673 cases / Minn. Med. - 1971. - Vol. 54. - P. 185-189.

182. Gustilo R.B. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses / R.B.Gustilo, J.T.Anderson // J. Bone Joint. Surg. Amer. - 1976. - Vol. 58, N 4. - P. 453-458.

183. Gustilo R.B. The management of open fractures / R.B.Gustilo, R.L.Merkow, D.Templeman // J. Bone Joint Surg. - 1990. - Vol. 72-A. - P. 299-304.

184. Helfet D.L. Intraarticular "pilon" fracture of the tibia / D.L.Helfet, K.Koval, J.Pappas, R.W.Sanders, T.DiPasquale // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1994. -Vol. 298. - P. 221-228.

185. Helfet D.L. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis of fractures of the distal tibia / D.L.Helfet, M.Suk // Instr. Course Lect. - 2004. - Vol. 53. - P. 471-475.

186. Helfet D.L. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal fractures of the tibia / D.L.Helfet, P.Y.Shonnard, D.Levine, J.Borrelli Jr.// Injury. - 1997. - Vol. 28, suppl. 1. - P. 42-47.

187. Helfet D.L. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal tibial fractures / D.L.Helfet, A.T.Sorkin, D.S.Levine, J.Jr. Borrelli // Tech. Orthop. - 1999. - Vol. 14. - P. 191—200.

188. Hoon-Sang Sohn, Jong-Keon Oh, Ha Sol Yang, Hyeong Rang Kim Anatomically Precontoured Locked Plates in Pilon Fractures: A Computed Tomography Based and Cadaveric Study. // Indian J Orthop. 2018 Nov-Dec; 52(6): 665-671.

189. Hontzsch D. One- or two-step management (with external fixator) of severe pilon-tibial fractures / D.Hontzsch, N.Karnatz, T.Jansen // Aktuelle Traumatol. - 1990. - Vol. 20. - P. 199—204.

190. Hulscher J.B. Arthrodesis after osteosynthesis and infection of the ankle joint / J.B.Hulscher, E.A.Velde, A.H. Schuurman // Injury. - 2001. - Vol. 32. - P. 145-152.

191. Imren Y., Desteli E.E., Erdil M., Ceylan H.H., Tuncay I., Sen C. MidTerm results of minimally invasive plate osteosynthesis and circular external fixation in the treatment of complex distal tibia fractures // J Am Podiatr Med Assoc. 2017 Jan;107(1):3-10.

192. Jacobs D.G. Special considerations in geriatric injury // Curr. Opin. Crit. Care. - 2003. - Vol. 9, N 6. - P. 535-539.

193. James C., Coyer M., Kishman L.: Pilon Fractures: A Review and Update // The Northern Ohio Foot and Ankle Journal. - 2015. - Vol. 1, N 4. - P. 1-6.

194. Kaab M.J. Locked internal fixator: sensitivity of screw/plate stability to the correct insertion angle of the screw / M.J.Kaab, A.Frenk, A.Schmeling et al. // J. Orthop. Trauma. - 2004. - Vol. 18. - P.483-487.

195. Kapoor S.K. Capsuloligamentotaxis and definitive fixation by an ankle-spanning Ilivaroz fixator in highenergy pilon fractures // JBJS. - 2010. - Vol. 92, N 8. - P. 1100-1106.

196. Kapukaya A. Management of comminuted closed tibial plafond fractures using circular external fixators / A.Kapukaya, M.Subasi, H.Arslan // Acta. Orthop. Belg. - 2005/ Vol. 71. - P. 582-89.

197. Ketz J. Staged posterior tibial plating for the treatment of orthopaedic trauma association 43C2 and 43C3 tibial pilon fractures // J.Ketz, R.Sanders // J. Orthop. Trauma. - 2012. - Vol. 26. - P. 341-347.

198. Kilian O. Long-term results in the surgical treatment of pilon tibial fractures. A retrospective study / O.Kilian, M.S.Bündner, U.Horas // Chirurg. - 2002. -Vol. 73, N 1. - P. 65-72.

199. Kim H.S. Treatment of tibial pilon fractures using ring fixators and arthroscopy / H.S.Kim, J.S.Jahng, S.S.Kim, C.H. Chun, H.J. Han // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1997. Vol. 334. - P. 244-250.

200. Kline A.J. Early complications following the operative treatment of pilon fractures with and without diabetes / A.J.Kline, G.S.Gruen, H.C.Pape // Foot Ankle Int. - 2009. - Vol. 30. - P. 1042-1047.

201. Koulouvaris P. Long-term results of various therapy concepts in severe pilon fractures / P.Koulouvaris, K.Stafylas, G.Mitsionis // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2007. - Vol. 127. - P. 313-320.

202. Krettek C., Bachmann S. Pilon fractures. Part 1: Diagnostics, treatment strategies and approaches // Chirurg. 2015 Jan; 86(1): 87-101.

203. Kwan M.M. Falls incidence, risk factors, and consequences in Chinese older people: a systematic review / M.M.Kwan, J.C.Close, A.K.Wong, S.R. Lord // J. Amer. Geriatr. Soc. - 2011. Vol. 59, N 3. - P. 536-543.

204. Ladero-Morales F. Resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas complejas del pilón tibial / Ladero-Morales F., Sánchez-Lorent T., F.López Oliva-Muñoz // Rev. Ortop Traumatol. - 2003. - Vol. 47. - P. 188-192.

205. Lau T.W. Wound complication of minimally invasive plate osteosynthesis in distal tibia fractures / T.W.Lau, F.Leung, C.F.Chan, S.P.Chow // Intern. Orthop. - 2008. - Vol. 32, N 5. - P. 697-703.

206. Lee Y.-Sh. Surgical treatment of distal tibia fractures: A comparison of medial and lateral plating / Y.-Sh.Lee, Sh.-H.Chen, J.-Ch.Lin et al. // Orthopedics. -2009. - Vol. 32, N 3. - P. 163.

207. Leininger B.E. Experience with wound VAC and delayed primary closure of contaminated soft tissue injuries in Iraq / B.E.Leininger, T.E.Rasmussen, D.L.Smith // J. Trauma. - 2006. - Vol. 61. - P. 1207—1211.

208. Leone V.J. The management of the soft tissues in pilon fractures / V.J.Leone, R.T.Ruland, B.P.Meinhard // Clin. Orthop. - 1993. - Vol. 292. - P. 315320.

209. Liang B.W. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for distal tibial fractures: Compared with intramedullary nail fixation and open reduction

and plate fixation / B.W.Liang, J.M.Zhao, G.Q.Yin // Chinese J. Tissue Engineering Research. - 2012. - Vol.16, N.17 - P. 3116-3120.

210. Leonetti D., Tigani D. Pilon fractures: A new classification system based on CT-scan // Injury. 2017 Oct; 48 (10): 2311-2317.

211. Liu J., Smith C.D., White E., Ebraheim N.A. A Systematic Review of the Role of Surgical Approaches on the Outcomes of the Tibia Pilon Fracture. // Foot Ankle Spec. 2016 Apr; 9(2):163-8.

212. López-Prats F. Fracturas del pilón tibial / F.López-Prats, J.Sirera, S.Suso // Rev. Ortop. Traumatol. - 2004. - Vol. 48. - P. 470-483.

213. Lovisetti G. Management of distal tibial intra-articular fractures with circular external fixation / G.Lovisetti, M.A.Agus, F.Pace et al. // Strategies Trauma Limb Reconstr. - 2009. - Vol. 4, N 1. - P. 1-6.

214. Luo H., Chen L., Liu K., Peng S., Zhang J., Yi Y. Minimally invasive treatment of tibial pilon fractures through arthroscopy and external fixator -assisted reduction // Springerplus 2016 Nov; 5(1): 1923.

215. Ma C.H. Staged external and internal locked plating for open distal tibial fractures / C.H.Ma, S.W.Yu, Y.K.Tu // Acta Orthop. - 2010. - Vol. 81, N 3. - P. 382386.

216. Maale G. Fractures through the distal weight-bearing surface of the tibia / G.Maale, D.Seligson // Orthopedics. - 1980. - Vol. 3. - P. 517-521.

217. Maffulli N. Percutaneous plating of distal tibial fractures / N.Maffulli, A.D.Toms, A.McMurtie, F.Oliva // Int. Orthop. - 2004. - Vol. 28, N 3. - P. 159-162.

218. Mandracchia V.J. Pilon fractures of the distal tibia / V.J.Mandracchia, R.D.Evans, S.C.Nelson, K.M.Smith // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 1999. - Vol. 16. -P. 743-767.

219. Martín O.F., Acosta P.Z., Castrillo A.V., Martín Ferrero M. A., De la Red Gallego M.A. Tibial pilon fractures // J.S M Foot Ankle. 2016; 1(1): 1001.

220. Mast J.W. Fractures of the tibial pilon / J.W.Mast, P.G.Spiegel, J.N.Pappas // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1998. - Vol. 230. - P. 68—82.

221. Mauffrey C. Tibial pilon fractures: A review of incidence, diagnosis, treatment, and complications / C. Mauffrey, G. Vasario, B. Battiston, C. Lewis // Acta Orthop. Belg. - 2011. - Vol. 77. - P. 432-440.

222. McDonald M.G. Ilizarov treatment of pilon fractures / M.G.McDonald, R.C.Burgess, L.E.Bolano, P.J.Nicholls // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1996. - Vol. 325. - P. 232-238.

223. McFerran M.A. Complications encountered in the treatment of pilon fractures / M.A.McFerran, S.W.Smith, H.J.Boulas, H.S.Schwartz // J. Orthop. Trauma. - 1992. - Vol. 6, N 2. - P. 195-200.

224. McKinley T.O. Incongruity versus instability in the etiology of posttraumatic arthritis / T.O.McKinley, M.J.Rudert, D.C.Koos, T.D.Brown // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2004. - Vol. 423. - P. 44—51.

225. Mehta S. Reduction strategies through the anterolateral exposure for fixation of type B and C pilon fractures / S.Mehta, M.J.Gardner, D.P.Barei // J. Orthop. Trauma. - 2011. - Vol. 25. - P. 116-122.

226. Meng Y.C., Zhou X.H. External fixation versus open reduction and internal fixation for tibial pilon fractures: A meta-analysis based on observational studies // Chinese Journal of Traumatology. 2016 Oct; 19(5): 278-282.

227. Michelson J.D. Fractures about the Ankle // J. Bone Joint Surg. Am. -1995. - 77. - P. 142-152.

228. Milentijevic D. An in vivo rabbit model for cartilage trauma: a preliminary study of the influence of impact stress magnitude on chondrocyte death and matrix damage / Milentijevic D., Rubel I.F., Liew A.S //. J. Orthop. Trauma. -2005. - Vol. 19. - P. 466—73.

229. Minator Sajjadi M.; Ebrahimpour A.; Okhovatpour M. A.; Karimi A.; Zandi R.; Sharifzadeh A. The Outcomes of Pilon Fracture Treatment: Primary Open Reduction and Internal Fixation Versus Two -stage Approach. // Bone and joint surgery. 2018 Sep; 6(5): 412-419.

230. Mitkovic M.B. Dynamic external fixation of comminuted intraarticular fractures of the distal tibia (type C pilon fractures) / M.B.Mitkovic, M.Z.Bumbasirevic, A.Levic, Z.Golubovic // Acta Orthop. Belgica. - 2002. - Vol. 68,

N 5. - P. 508-514.

231. Mizel M.S. Technique tip: revisit to a surgical approach to allow direct fixation of fractures of the posterior and medial malleolus / M.S.Mizel, H.T.Temple // Foot Ankle Int. - 2004. - Vol. 25. - P. 440-442.

232. Moll B.N. Intra-articualr fractures of the distal tibia / B.N.Moll, B.Kerb // Acta Orthop. Scand. - 1982. - Vol. 53. - P. 991-996.

233. Morgan S.J. Salvage of tibial pilon fractures using fusion of the ankle with a 90 degrees cannulated blade-plate: a preliminary report / S.J.Morgan, D.B.Thordarson, L.E.Shepherd // Foot Ankle Int. - 1999. - Vol. 20. - P. 375-378.

234. Morykwas M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation / M.J.Morykwas, L.C.Argenta, E.I.Shelton-Brown, W.McGuirt // Ann. Plast. Surg. - 1997. - Vol. 38. -P. 553—562.

235. Müller F.J. Tibial pilon fractures / FJ.Müller, M.Nerlich // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cechosl. - 2010. - Vol. 77. - P. 266-276.

236. Murray M.M. The death of articular chondrocytes after intra-articular fracture in humans / M.M.Murray, D.Zurakowski, M.S. Vrahas // J. Trauma. - 2004. - Vol. 56. - P. 128—31.

237. Namazi H. Awful considerations with LCP instrumentation: a new pitfall / H.Namazi, K.Mozaffarian // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2007. - Vol. 127, N 7. -P. 573-575.

238. Nayak R.M. Minimally invasive plate osteosynthesis using a locking compression plate for distal femoral fractures / R.M.Nayak, M.R.Koichade, A.NUmre, M.V.Ingle // J. Orthop. Surg. Hong Kong. - 2010. - Vol. 19, is. 2. - P. 185190.

239. Nebu J. Management of high-energy tibial pilon fractures / J.Nebu, A. Amin, N.Giotakis, B.Narayan // Strat TraumLimb Recon. - 2015. - Vol. 10. - P. 137-147.

240. Nevitt M.C. Risk factors for recurrent nonsyncopal falls. A prospective study / M.C.Nevitt, S.R.Cummings, S.Kidd, D.Black // JAMA. - 1989. - Vol. 261, N 18. - P. 2663-2668.

241. Obremskey W.T. Level of Evidence in Orthopedic Journals / W.T.Obremskey, N.Pappas, E.Attallah-Wasif // Joint Surg. Am. - 2005. - Vol. 87A, N 12. - P. - 2632-2638.

242. Othman M. Results of conservative treatment of "pilon" fractures / M.Othman, P.Strzelczyk // Ortop. Traumatol. Rehabil. - 2003. - Vol. 30, N 5. - P. 787-794.

243. Papadokostakis G. External fixation devices in the treatment of fractures of the tibial plafond: a systematic review of the literature / G.Papadokostakis, G.Kontakis, P.Giannoudis, A.Hadjipavlou // J. Bone Joint Surg. - 2008. - Vol. 90-B.

- P.1-6.

244. Patterson M.J. Two-staged delayed open reduction and internal fixation of severe pilon fractures / M.J.Patterson, J.D.Cole // J. Orthop. Trauma. - 1999. -Vol. 13. - P. 85—91.

245. Penny P., Swords M., Heisler J., Cien A., Sands A., Cole P. Ability of modern distal tibia plates to stabilize comminuted pilon fracture fragments: Is dual plate fixation necessary? // Injury. 2016 Aug; 47(8):1761-9.

246. Piper K.J. Hybrid external fixation in complex tibial plateau and plafond fractures: an Australian audit of outcomes / K.J.Piper, H.Y.Won, A.M.Ellis // Injury.

- 2005. - Vol. 36.- P. 178-84.

247. Pollak A.N. Outcomes after treatment of high-energy tibial plafond fractures / A.N.Pollak, M.L.McCarthy, R.S.Bess et al. // J Bone Joint Surg. Amer. -2003. - Vol. 85, N 10. - P. 1893-1900.

248. Pollak A.N. Short-term wound complications after application of flaps for coverage of traumatic soft-tissue defects about the tibia. The Lower Extremity Assessment Project (LEAP) Study Group / A.N.Pollak, M.L.McCarthy, A.R.Burgess // J. Bone Joint Surg. Amer. - 2000. - Vol. 82, N 12. - P. 1681-1691.

249. Renzi Brivio L. The use of external fixation in fractures of the tibial pilon / L.Renzi Brivio, F.Lavini, F.Cavina Pratesi, M.Corain // Chir. Organi Mov. -2000. Vol. - 85. - P. 205-214.

250. Resch H. [Long-term results after conservative and surgical treatment of fractures of the distal end of the tibia.] (in German) / H.Resch, S.Pechlaner, K.P.Benedetto // Aktuelle Traumatol. - 1986. - Vol. 16. - P. 117-123.

251. Ries M.D. Medial external fixation with lateral plate internal fixation in metaphyseal tibia fractures. A report of eight cases associated with severe soft-tissue injury / M.D.Ries, B.P.Meinhard // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1990. - Vol. 256. - P. 215-223.

252. Rommens P.M. Therapeutic strategy in pilon fractures type C2 and C3: soft tissue damage changes treatment protocol / P.M.Rommens, P.Claes, P.L.Broos // Acta. Chir. Belg. - 1986. - Vol. 96. - P. 85—92.

253. Ronga M. Minimally invasive locked plating of distal tibia fractures is safe and effective / M.Ronga, U.G.Longo, N.Maffulli // Clin. Orthop. Relat. Res. -2010. - Vol. 468, N 4. - P. 975-982.

254. Rose R. Treatment of pilon fractures using the ilizarov technique. Case reports and review of the literature / West Indian Med. J. - 2002. - Vol. 51. - P. 176178.

255. Rossat A. Risk factors for falling in community-dwelling older adults: which of themare associated with the recurrence of falls? / A.Rossat, B.Fatino, C.Nitenberg // J. Nutr. Health Aging. - 2010. - Vol. 14, N 9. - P. 787-791.

256. Rubenstein L.A. The value of assessing falls in an elderly population: a randomized clinical trial / L.A.Rubenstein, A.S.Robbins, K.R.Josephson, B.L. Schulman // Ann. Intern. Med. - 1990. - Vol. 113, N 4. - P. 308-316.

257. Ruedi T. Fractures of the lower end of the tibia into the ankle-joint / T.Ruedi, M.Allgower // Injury. - 1969. - Vol. - 1. - P. 92.

258. Ruedi T. Intra-articular fractures of the distal tibial end (in German) / T.Ruedi, P.Matter, M.Allgower // Helv. Chir. Acta. - 1968. - Vol. 35. - P. 556-582.

259. Ruedi T. The treatment of displaced metaphyseal fractures with screws and wiring systems / Orthopedics. - 1989. - Vol. 12. - P. 55-59.

260. Ruedi T.P. Fractures of the lower end of the tibia into the ankle joint: results 9 years after open reduction and internal fixation // Injury. - 1973. - Vol. 5. -P. 130-134.

261. Ruedi T.P. The operative treatment of intraarticular fractures of the lower end of the tibia / T.P.Ruedi, M.Allgower // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1979. -Vol. 138. - P. 105-110.

262. Saleh M. Intra-articular fractures of the distal tibia: surgical management by limited internal fixation and articulated distraction / M.Saleh, M.D.Shanahan, E.D.Fern // Injury. - 1993. - Vol. - 24. - P. 37-40.

263. Salton H.L. Tibial plafond fractures: limited incision reduction with percutaneous fixation // JFAS. - 2007. - Vol. 46, N 4. - P. 261-269.

264. Sanders D.A. Fractures of the ankle and distal tibial pilon / D.A.Sanders, M.Sirkin // Orthopaedic Knowledge Update: Trauma 3. - Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2005. - P. 441-452.

265. Sands A. Clinical and functional outcomes of internal fixation of displaced pilon fractures / A.Sands, L.Grujic, D.C.Byck et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1998. - N 2. - P. 131-137.

266. Scott A.T. External fixation in the treatment of tibial pilon fractures: comparison of two frames in torsion / A.T.Scott, J.R..Owen, V.Khiatani et al. // Foot Ankle Int. - 2007. - Vol. 28, N 7. - P. 823-830.

267. Schwab C.W. Trauma in the geriatric patient / C.W.Schwab, D.R.Kauder // Arch Surg. - 1992. - Vol. 127, N 6. - P. 701-706.

268. Shen Q.J. Analyses of relevant influencing factors in the treatment of tibial pilon fractures / Q.J.Shen, Y.B.Liu, S.Jin // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2012. -Vol. 92. - P. 1909-1912.

269. Sirkin M. A staged protocol for soft tissue management in the treatment of complex pilon fractures / M.Sirkin, R.Sanders, T.DiPasquale, D.Jr.Herscovici // J. Orthop. Trauma. - 1999. - Vol. 13, N 2. - P. 78-84.

270. Sirkin M.S. The treatment of pilon fractures / M.S.Sirkin, R.Sanders // Orthop. Clin. North Amer. - 2001. - Vol. 32, N 1. - P. 91-102.

271. Sohn O.J. Staged protocol in treatment of open distal tibia fracture: using lateral MIPO / O.J.Sohn, D.H.Kang // Clin. Orthop. Surg. - 2011. - Vol. 3, N 1. - P. 69-76.

272. Souza T.R. Prestress revealed by passive co-tension at the ankle joint / T.R.Souza, S.T.Fonseca, G.G.Goncalves, J.M.Ocarino // J. Biomech. - 2009. - Vol. 42. - P. 2374-2380.

273. Stannard J.P. Negative pressure wound therapy to treat hematomas and surgical incisions following high-energy trauma / J.P.Stannard, J.T.Robinson, E.R.Anderson // J. Trauma. - 2006. - Vol. 60. - P. 1301—1306.

274. Swiontkowski M.F. Interobserver variation in the AO/OTA fracture classification system for pilon fractures: is there a problem? / M.F.Swiontkowski, A.K.Sands, J.Agel et al. // J. Orthop. Trauma. - 1997. - Vol. 11, N 7. - P. 467-70.

275. Syed M.A. Fixation of tibial pilon fractures with percutaneous cannulated screws / M.A.Syed, V.K.Panchbhavi // Injury. - 2004. - Vol. 35. - P. 284-289.

276. Tan H., Kanakaris N., Harris N., Giannoudis P. Outcome of distal tibial metaphyseal/pilon fractures treated with the ALPS polyaxial locked plating // J Bone Joint Surg. Brit. 2011;93-B(2 suppl):122.

277. Tang X. Pilon fractures: a new classification and therapeutic strategies / X.Tang, P.F.Tang, M.Y.Wang // Chin. Med. J. (Engl). - 2012. - Vol. 125, N 14. - P. 2487-2492.

278. Tarkin I.S. An update on the management of high-energy pilon fractures / Tarkin I.S., Clare M.P., Marcantonio A., Pape H.C. // Injury. - 2008. - Vol. 39.-.P. 142-154.

279. Tarkin I.S. Anterior plate supplementation increases ankle arthrodesis construct rigidity / I.S.Tarkin, M.A.Mormino, M.P. Clare // Foot Ankle Int. - 2007. -Vol. 28, N 2. - P. 28.

280. Teeny S.M. Open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures. Variables contributing to poor results and complications / S.M.Teeny, D.A.Wiss // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1993. - Vol. 292. - P. 108—117.

281. Thordarson D.B. Complications after treatment of tibial pilon fractures: Prevention and management strategies / D.B.Thordarson // J. Amer. Acad. Orthop. Surg. - 2000. - Vol. 8, N 4. - P. 253-265.

282. Tomas-Hernandez J. High-energy pilon fractures management: State of the art //EFORT Open Rev. 2017 Mar;1(10): 354-361.

283. Tong D. Two-stage procedure protocol for minimally invasive plate osteosynthesis technique in the treatment of the complex pilon fracture / D.Tong, F.Ji, H.Zhang // Int. Orthop. - 2012. - Vol. 36, N 4. - P. 833-837.

284. Topliss C.J. Anatomy of pilon fractures of the distal tibia / C.J.Topliss, M.Jackson, R.M.Atkins // J. Bone Joint Surg. Br. - 2005. - Vol. 87. - P. 692-697.

285. Tornetta III P. Axial computed tomography of pilon fractures / Tornetta III P., Gorup J. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1996. - Vol. 323. - P. 273—276.

286. Tornetta P. Axial computes tomography of pilon fractures / P.Tornetta, J.Gorup // Clin. Orthop. - 1996. - Vol. 323. - P. 273-276.

287. Tscherne H. Pathophysiology and classification of soft tissue injuries associated with fractures / H.Tscherne, H.-J.Oestern // Fractures associated with soft tissue injuries. - NY: Springer-Verlag, 1984. - P. 1-9.

288. Tull F. Soft-tissue injury associated with closed fractures: evaluation and management / F.Tull, J.Borrelli Jr. // J. Amer. Acad. Orthop. Surg. - 2003. - Vol. 11, N 6. - P. 431-438.

289. Vallier H.A. Radiographic and clinical comparisons of distal tibia shaft fractures (4 to 11 cm proximal to the plafond): plating versus intramedullary nailing / H.A.Vallier, T.T.Le, A.Bedi // J. Orthop. Trauma. - 2008. - Vol. 22. - P. 307-311.

290. Viberg B., Kleven S., Hamborg-Petersen E., Skov O. Complications and functional outcome after fixation of distal tibia fractures with locking plate - A multicentre study // Injury. 2016 Jul; 47(7): 1514-8.

291. Vidyadhara S. Ilizarov treatment of complex tibial pilon fractures / S.Vidyadhara, S.K.Rao // Int. Orthop. - 2006. - Vol. 30, N 2. P. 113-7.

292. Vives M.J. Soft tissue injuries with the use of safe corridors for transfixion wire placement during external fixation of distal tibia fractures: an anatomic study / M.J.Vives, N.A.Abidi, S.N.Ishikawa // J. Orthop. Trauma. - 2001. -Vol. 15, N 8. - P. 555-559.

293. Wang Z., Qu W., Liu T., Zhou Z., Zhao Z., Wang D., Cheng L. A two-stage protocol with vacuum sealing drainage for the treatment of type C pilon

fractures // J Foot Ankle Surg. 2016 Sep-Oct; 55(5): 1117-20.

294. Watson J.T. Pilon fractures: treatment protocol based on severity of soft tissue injury / J.T.Watson, B.R.Moed, D.E.Karges // Clin. Orthop. Relat Res. - 2000. - Vol. - 375. - P. 78-90.

295. Webb L.X. Open tibial pilon fractures: complications and issues of limb salvage [Электронный ресурс] / L.X.Webb, J.Birkedal, M.B.Nierengarten // Medscape Orthop. - 2001. - Vol. 5, N 3. - Режим доступа: www.medscape.com./viewarticle/420762.

296. Weber B.G. Treatment of compression fractures of the ankle from a biomechanical viewpoint. Hefte Unfallkeilk. - 1965. - Vol. - 81. - P. 176-179.

297. White Т.О. Primary internal fixation of AO type C pilon fractures is safe / T.White, S.Kennedy, C.Cooke // Orthopaedic Trauma Association Proceedings, 2006.

298. White T.O. The results of early primary open reduction and internal fixation for treatment of OTA 43.C-type tibial pilon fractures: a cohort study / T.O.White, P.Guy, C.J.Cooke // J. Orthop. Trauma. - 2010. - Vol. 24, N 12. - P. 757-63.

299. Wiss D.A. Master techniques in orthopaedic surgery / D.A.Wiss. -Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins, 2006. - P. 795.

300. Wyrsch B. Operative treatment of fractures of the tibial plafond. A randomized, prospective study / B.Wyrsch, M.A.McFerran, M.McAndrew // J. Bone Joint Surg. - 1996. - Vol 78-A. - P. 1646-1657.

301. Yenna Z.C., Bhadra AK, Ojike NI, ShahulHameed A, Burden RL, Voor MJ, Roberts CS. Anterolateral and medial locking plate stiffness in distal tibi-al fracture model // Foot Ankle Int. 2011 Jun; 32(6): 630-7

302. Zelle B.A. Posterior blade plate fusion: a salvage procedure in severe post-traumatic osteoarthritis of the tibiotalar joint / B.A.Zelle, G.S.Gruen, M.Espiritu, H.C.Pape // Oper. Techniques Orthopaed. - 2006. - P. 68—75.

303. Zelle B.A. Primary Arthrodesis of the Tibiotalar Joint in Severely Comminuted High-Energy Pilon Fractures / B.A.Zelle, G.S.Gruen, R.L.McMillen // J. Bone Joint Surg. Am. - 2014. - Vol. 96. - P.:1-6.

304. Zelle B.A. Treatment of distal tibia fractures without articular involvement: a systematic review of 1125 fractures / B.A.Zelle, M.Bhandari, M.Espiritu, K.J.Koval // J. Orthop. Trauma. - 2006. - Vol. 20. - P. 76-79.

305. Zhang Z.D. Case-control study on minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation for the treatment of type II and III pilon fractures / Z.D.Zhang, X.Y.Ye, L.Y.Shang // Zhongguo Gu Shang. - 2011. -Vol. 24, N 12. - P. 1010-1012.

306. Zhou H.Q., Chen J.Y., Deng W., Nie C.W., Hu G.B., Ren X.Treatment of Pilon fractures complicated with soft tissue injury by plate and lag screw fixation via posterolateral approach. Zhongguo gu shang. 2018 Aug; 31(8):775-778.

Приложение. Опросник оценки качества жизни пациента и специфические шкалы и опросники оценки функционального состояния голеностопного сустава.

Опросник 8Р-36

1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья

(обведите одну цифру)

Отличное.......................................................1

Очень хорошее............................................2

Хорошее........................................................3

Посредственное............................................4

Плохое...........................................................5

2.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад.

(обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад..........1

Несколько лучше, чем год назад.............2

Примерно так же, как год назад.............3

Несколько хуже, чем год назад...............4

Гораздо хуже, чем год назад....................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?

A. Тяжёлые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.

B. Поднять или нести сумку с продуктами.

Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролётов. Д. Подняться пешком по лестнице на один пролёт.

Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки. Ж. Пройти расстояние более одного километра.

З. Пройти расстояние в несколько кварталов.

И. Пройти расстояние в один квартал. К. Самостоятельно вымыться, одеться.

(обведите одну цифру в каждой строке)

Нет,

Да,

Да, немного совсем

значительно

ограничива- не

огра-

ет ограни-

ничивает

чивает

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

(обведите одну цифру в каждой строке) Да Нет

A. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела.

Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

B. Вы были ограничены в выполнении какого-

либо определённого вида работ или другой 1 2

деятельности.

Г. Были трудности при выполнении своей

работы или других дел (например, они 1 2

потребовали дополнительных усилий).

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего

(обведите одну цифру в каждой строке) Да Нет

A. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела.

Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

B. Выполняли свою работу или другие.

1 2

Дела не так аккуратно, как обычно

6.Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало.............................. 1

Немного.................................................2

Умеренно..............................................3

Сильно..................................................4

Очень сильно.......................................5

7.Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?

(обведите одну цифру)

Совсем не испытывал(а)....................1

Очень слабую....................................... 2

Слабую.................................................3

Умеренную ........................................... 4

Сильную ............................................... 5

Очень сильную............................6

8.В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)?