Совершенствование рентгеновских исследований в неспециализированных условиях: палатах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Алексеева, Ольга Михайловна

• Алексеева, Ольга Михайловна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Алексеева, Ольга Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ....................................................................................4

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................5

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О СЪЕМКЕ В НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)..........14

1.1. Общее понятие о неспециализированных условиях.......................14

1.2. Анализ рентгеновского оборудования

для неспециализированных условий......................................................14

1.3. Анализ исследований в Российской Федерации и мире.................16

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА

И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ......................................................................29

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УСЛОВИЯХ (ПАЛАТАХ)..............................35

3.1. Анализ рентгенограмм органов грудной клетки в палатах

и реанимационных залах стационаров...................................................37

3.2. Анализ рентгенограмм костно-суставной системы в палатах

и реанимационных залах стационаров..................................................46

3.3. Анализ рентгенограмм органов брюшной полости в палатах

и реанимационных залах стационаров...................................................51

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ... 58

4.1. Проведение экспериментального исследования рентгеновским аппаратом «МобиРен 4-МТ» (МТЛ, Россия)................58

4.2. Проведение экспериментального исследования рентгеновским аппаратом на основе острофокусной технологии съемки

с регулируемым размером фокусного пятна..........................................74

4.3. Сравнение изображений, полученных на рентгеновском палатном и острофокусном аппаратах.................................................... 84

условиях (палатах)...................................................................................89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................................................................92

ВЫВОДЫ...............................................................................................................101

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................102

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................................103

ПРИЛОЖЕНИЕ......................................................................................................120

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МСКТ - мультисрезовая компьютерная томография

ОБП - органы брюшной полости

ОГК - органы грудной клетки

ОИТ - отделение интенсивной терапии

ОРГ - острофокусная рентгенография

РГ - рентгенография

РИП - расстояние «источник - приемник»

СМП - скорая медицинская помощь

ЦР - цифровая рентгенография

кВ - киловольт

мАс - миллиампер в секунду

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование рентгеновских исследований в неспециализированных условиях: палатах»

Актуальность темы исследования

Во всем мире проводятся рентгеновские исследования в палатах. С каждым годом рентгенография, выполненная в неспециализированных условиях (палатах) мобильным рентгеновским аппаратом, становится все более востребованной [Whitney L. Jackson, 2013].

Согласно статистическим данным, в 2016 г. в подведомственных Минздраву России медицинских организациях было проведено более 326 млн лучевых исследований. В данные исследования также входят рентгенограммы, выполненные в неспециализированных условиях (палатах) [Тюрин И. Е., 2017].

Несмотря на то, что рентгеновская съемка в палатах проводится повсеместно, нет упоминания о рентгеновских исследованиях в палатах и реанимационных залах в Приказе № 132 Министерства Здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики», на основании которого работают отделения лучевой диагностики страны [Калинин В. И., 1991].

В то же время научно-технический прогресс позволил за последние годы создать новое оборудование и разработать иные технологии съемки. Это и иного класса рентгеновские трубки, и цифровые, высокоразрешающие приемники рентгеновского изображения. Совершенно очевидна тенденция к уменьшению размеров оборудования, а также к разработке устройств на основе сниженной лучевой нагрузки на пациентов и персонал [19].

Благодаря цифровому характеру получения изображения значительно улучшилось качество проводимых исследований, в первую очередь в палатах [Eisenhuber E., Schaefer-Prokop C. M., 2013].

Согласно отчету по здравоохранению американской исследовательской группы за 2015 г., использование портативных рентгеновских аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях значительно увеличилось. В

реанимационных залах - на 98 %, в палатах интенсивной терапии - на 89 % и в операционных залах - на 60 % [Jackson W. L., 2015].

В тоже время, анализ литературных источников выявил многочисленное количество различных портативных рентгеновских аппаратов, зарегистрированных для использования в неспециализированных условиях [Алексеева О. М., 2017]. Установлено отсутствие как единого подхода к данному классу рентгеновской техники, так и унификации названий данного класса рентгеновского оборудования [Васильев А. Ю., и др., 2017]. В целом на данный момент не существует чётко сформулированных требований к классу оборудования для съемки в условиях палаты [Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2016].

Степень разработанности темы

В настоящий момент появление технологии цифровой рентгенографии с уменьшенным фокусным пятном потенциально создает возможность повышения информативности и качества рентгеновских изображений, а также снижения дозы облучения пациентов и персонала [Потрахов Н.Н., Труфанов Г.Е., 2012].

В доступной научной литературе встречаются лишь отдельные исследования, посвященные съемкам в неспециализированных условиях (палатах), однако обобщенных данных по результатам таких исследований немного [Алексеева О. М., 2017].

В настоящее время не существует практических рекомендаций для съемки в неспециализированных условиях (палатах). В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» не прописан порядок оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология» в палатах, нет упоминания о правилах организации деятельности рентгенолаборанта, выполняющего рентгеновскую съемку в палатах и реанимационных залах [статья 37 ФЗ № 323-ф3, 2011]. Однако стоит отметить, что в данном законе, в соответствии с пунктом 4, указано, что рентгенологические диагностические исследования и лечебные

процедуры могут проводиться вне медицинской организации переносными и передвижными рентгеновскими аппаратами.

На данный момент нет методических рекомендаций, в которых было бы указано, в каких случаях рентгенография пациенту показана в отделении лучевой диагностики либо в неспециализированных условиях.

Нет данных по анализу эффективности рентгеновских исследований в палатах, отсутствуют данные по дозовым нагрузкам на пациентов, не систематизированы показания к исследованиям в палатах.

Цель исследования

Повышение эффективности рентгенодиагностики патологии органов грудной клетки, брюшной полости и костно-суставной системы у пациентов в неспециализированных условиях (палатах).

Задачи исследования

1. Проанализировать основные этапы рентгеновских исследований пациентов в неспециализированных условиях (палатах) стационаров различного уровня.

2. Провести ретроспективный и проспективный анализ результатов рентгенодиагностики в неспециализированных условиях (палатах) в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня.

3. Экспериментально доказать возможность создания нового класса рентгеновского оборудования на основе использования острофокусной трубки с регулированным размером фокусного пятна в сочетании с цифровым приемником рентгеновского излучения для съемки в неспециализированных условиях (палатах).

4. Экспериментально изучить разрешающую способность и лучевую нагрузку при стандартной цифровой рентгенографии и острофокусной рентгенографии при исследовании органов грудной клетки в неспециализированных условиях.

Научная новизна исследования

1. Впервые проведен анализ результатов рентгенографии в неспециализированных условиях (палатах) лечебных учреждений различного уровня.

2. Впервые экспериментально доказана возможность использования острофокусной технологии съемки с регулированным размером фокусного пятна в сочетании с цифровым приемников рентгеновского излучения для съемки в неспециализированных условиях (палатах).

3. Впервые осуществлены сравнительные исследования различных видов рентгенографии для изучения разрешающей способности методик и уточнения дозы лучевой нагрузки.

4. Впервые доказано, что при острофокусной технологии съемки в сочетании с цифровым приемником изображения разрешающая способность получаемого изображения выше, чем при цифровой стандартной рентгенографии, а лучевая нагрузка сравнима или достоверно ниже.

5. Впервые систематизированы показания к рентгеновским исследованиям в палатах и требования к новому классу оборудования для съемки в палатах.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проанализированы результаты рентгенографий различных органов и систем в палатах, получены данные о невысокой эффективности исследований, в последующем систематизированы показания для съемок.

Теоретически обоснована и экспериментально доказана возможность создания нового класса портативного оборудования на основе острофокусной технологии съемки с регулируемым размером фокусного пятна рентгеновской трубки в сочетании с цифровым приемником изображения.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование проведено в несколько этапов:

1. Изучение отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме.

2. Анализ рентгенограмм, выполненных в неспециализированных условиях (палатах) (п = 4083).

3. Проведение экспериментального исследования в неспециализированных условиях, выполненного с помощью цифрового рентгенографического и острофокусного аппаратов.

4. Проведение статистической обработки полученных данных и обобщение результатов исследования.

Всего было изучено 4 083 рентгенограммы пациентов. Всем пациентам была выполнена аналоговая или цифровая рентгенография органов и систем. В ходе экспериментального исследования получено и проанализировано 699 цифровых рентгенограмм.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Рентгеновские исследования в палатах должны быть строго регламентированы и проводиться только в крайних случаях при невозможности транспортировки пациента в рентгеновское отделение.

2. Создание нового класса оборудования для съемки в палатах возможно на основе сочетания острофокусной технологии съемки с регулированным размером фокусного пятна рентгеновской трубки в комбинации с цифровым приемником изображения.

3. Острофокусная технология рентгенографии обладает лучшей разрешающей способностью и меньшей эффективной дозой в сравнении со стандартной методикой рентгенографии.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава России «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация № 114112840044).

Тема диссертации утверждена на заседании ученого совета стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава России от 12 декабря 2017 г., протокол № 5.

Работа была одобрена межвузовским этическим комитетом ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 10-17 от 16.11.2017 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Цель, задачи и полученные результаты диссертационного исследования соответствуют паспорту специальности 14.01.13 - «Лучевая диагностика, лучевая терапия» (медицинские науки).

Личное участие автора в выполнении исследования

Автором была определена концепция научной работы, на основании которой сформулированы цели и задачи. Автором было проведено исследование по всем разделам диссертации, обработаны и проанализированы полученные результаты. Автором лично проанализированы 4 083 рентгенографических исследования в палатах. Автором полностью лично проведено экспериментальное исследование на антропоморфном фантоме с помощью цифрового приемника рентгеновского изображения. Автором оценены все использованные в работе данные, проведен статистический анализ полученных результатов. Автором лично проводилась подготовка материалов к публикациям по теме диссертации.

Степень достоверности и апробация результатов

1. Достоверность результатов диссертационной работы подтверждается значительным и репрезентативным объемом выборки проанализированных рентгенограмм (n = 4083), полученных в стационарах различного уровня, и рентгеновских изображений (n = 699), полученных в ходе экспериментального исследования - сравнения стандартного рентгеновского аппарата с портативным острофокусным аппаратом с регулированным размером фокусного пятна.

2. Проводилась статистическая обработка материала. Определялась оценка достоверности различия рентгеновских аппаратов.

Апробация диссертации

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России (протокол № 175 от 25.09.18 г.).

Обсуждение основных положений диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на III Всероссийской научно-практической конференции производителей рентгеновской техники (Санкт-Петербург, 2016 г.); IV Съезде врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа (Иркутск, 2016 г.); Proceedings of the 12th Russian-German Conference on Biomedical Engineering (Суздаль, 2016 г.); V Межрегиональной научно-образовательной конференции «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики» (Улан-Удэ, 2017 г.); XIV Тихоокеанском медицинском конгрессе с международным участием (Владивосток, 2017 г.); XVII Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы диагностической и интервенционной радиологии (рентгенохирургии)» (Владикавказ, 2017 г.); VII Евразийском Радиологическом форуме (Астана, 2017 г.); научно-практической конференции «Научный радиологический бал:

осень 2017» (Смоленск, 2017 г.); научно-практической конференции молодых ученых (Москва, 2018 г.); ХХХХ итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2018) X Международном Невском радиологическом форуме - 2018 (Санкт-Петербург, 2018 г.); Российско-японском научном Симпозиуме «Парадигма иммунной защиты организма. От Мечникова, Эрлиха и Китазато до наших дней. К 110-й годовщине присуждения Нобелевской премии по физиологии и медицине» (Москва, 2018 г.); Конгрессе Российской ассоциации рентгенологов (Москва, 2018 г.).

Внедрение результатов работы в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России на до- и последипломных этапах, на кафедре электронных приборов и устройств ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» имени В. И. Ульянова (Ленина)» Минобрнауки России и в ООО «Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики». Практические рекомендации внедрены в работу БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» (г. Омск), ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница».

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из которых 4 работы в российских рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки Российской Федерации.

Получено свидетельство о регистрации электронного ресурса в ФГНУ «Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования ОФЭРНиО: № 23197 (от 17 октября 2017 г.) «База данных пациентов,

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 140 источников (86 отечественных и 54 иностранных), содержит 27 таблиц и 40 рисунков.

1.1. Общее понятие о неспециализированных условиях

Лучевая диагностика представляет собой важное звено клинической медицины и один из наиболее интенсивно развивающихся сегментов современного здравоохранения [85]. Согласно статистическим данным, в 2016 г. в подведомственных Минздраву России медицинских организациях было развернуто 5 500 рентгенологических кабинетов (отделений). В 2016 г. было выполнено более 326 млн лучевых исследований [85]. В эти исследования также входят рентгенограммы, выполненные в неспециализированных условиях (палатах, реанимационных залах, отделениях интенсивной терапии).

Неспециализированные условия - это обстоятельства, при которых рентгенологическое обследование проводится вне специализированного помещения, предназначенного для рентгеновской съемки [2, 6, 4].

Анализ литературы показал, что неспециализированные условия условно можно разделить на две категории [33]:

• категория А: в медицинских учреждениях, но вне рентгеновского кабинета (в палате больного, в реанимационных залах и отделениях интенсивной терапии) [37];

• категория Б: вне медицинских учреждений, в том числе как в непосредственной близости от ЛПУ (бригадой СМП на месте происшествия, в домашних условиях), так и при значительном удалении от него (полевые, военно-полевые условия) [32].

1.2. Анализ рентгеновского оборудования для неспециализированных условий

Несмотря на разнообразный выбор зарегистрированных в РФ передвижных, мобильных и портативных рентгеновских аппаратов, до настоящего времени не сформулированы единые требования к данному классу аппаратов с учетом

мощности, габаритов и эргономики прибора [5, 7]. В современной литературе и оформленных документах нет унифицированного названия для такого класса оборудования, поэтому отмечается большое разнообразие терминов. Так, например, в работах И. Э. Можарова и др. (2014 г.) упоминается название «мобильный рентгеновский аппарат» [45]. В других многочисленных публикациях Н. Н. Потрахова, (2014 г.), Д. Ю. Анохина, Г. Е. Труфанова (2013 г.), В. Б. Бессонова (2013 г.) приводится определение «портативный рентгеновский аппарат» [12, 10, 67, 71]. В работах Н. Н. Блинова (2013 г.) данный класс оборудования назван «универсальный рентгеновский палатный аппарат» [13]. Таким образом, из литературных источников и регламентирующих документов выяснено, что в настоящее время существуют следующие названия рентгеновских аппаратов для съемки в условиях палаты [11, 14, 82, 9]:

• «передвижной палатный аппарат»;

• «передвижной рентген-аппарат»;

• «палатный аппарат»;

• «аппарат для рентгенографии передвижной палатный»;

• «комплекс рентгенографический палатный передвижной»;

• «медицинский рентгеновский диагностический переносной аппарат»;

• «аппарат рентгеновский диагностический переносной»;

• «цифровой палатный автономный рентгеновский аппарат»;

• «рентгеновский передвижной палатный аппарат».

Такой разброс в терминологии свидетельствует об отсутствии единого системного подхода к малогабаритной рентгеновской технике, которая должна проводить съемку в неспециализированных условиях (палатах).

Исследований, посвященных съемкам в неспециализированных условиях, в мировой литературе немного. Канадское агентство лекарств и технологий в области здравоохранения в 2016 г. провело литературный поиск по клинической и экономической эффективности портативного рентгеновского оборудования. Агентство искало практические руководства по применению мобильной рентгенографии [92].

В этом исследовании критериями для отбора было сравнение портативного рентгеновского оборудования со стационарным. Статьи выбирались по следующим пунктам: пациенты, нуждающиеся в проведении рентгенографии (ОГК или костей) [106]; РГ, выполненные портативным рентгеновским аппаратом [97]; РГ, выполненные на стационарном аппарате [103]; клиническая эффективность (например, качество изображения, время проведения, точность диагностики, изменения в клинических исходах) [118]; экономическая эффективность [96].

Авторы отмечают, что в доступной литературе источников, отвечающих критериям поиска, найдено не было [92].

Таким образом, представляется, что данных по использованию как портативного рентгеновского оборудования, так и анализа съемки в неспециализированных условиях в настоящее время в мировой литературе недостаточно [92].

Некоторые авторы, изучая вопросы применения рентгеновской техники, установили ряд существенных ограничений при ее использовании в палатах [2, 17]. Выяснено, что часто оборудование не проходило по габаритам в дверные проемы, не удавалось правильно спозиционировать пациента из-за близкого расположения кроватей в одной палате, невозможно было развернуть аппарат и трубку, а аппараты были громоздки и тяжелы для эксплуатации средним медицинским персоналом [15, 28, 34].

Итак, анализ доступных литературных источников показал, что в настоящее время не существует чётко сформулированных требований к классу оборудования для съемки в условиях палаты.

1.3. Анализ исследований в Российской Федерации и мире

Выполнение рентгеновских исследований в палатах и реанимационных залах многопрофильных стационаров является частой диагностической процедурой [27, 20, 72]. Рентгенография в неспециализированных условиях с момента ее появления практически все время совершенствовалась [93]. За

последнее время произошло значительное улучшение мобильных рентгеновских аппаратов за счет использования цифровых приемников изображения [74]. Качество получаемых рентгенограмм, в первую очередь в палатах и реанимационных залах, значительно улучшилось за счет цифрового характера получения изображения [66, 75, 77].

Несмотря на то, что выполнение рентгенографических исследований вне кабинета лучевой диагностики производится довольно часто, стоит отметить, что в настоящее время не существует официальных руководящих документов, методических рекомендаций для съемки в неспециализированных условиях (палатах). В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» не прописан порядок оказания медицинской помощи по профилю «Рентгенология» в палатах, нет упоминания о правилах организации деятельности рентгенолаборанта, выполняющего рентгеновскую съемку в палатах, реанимационных залах [86].

В единственном Приказе № 132 Министерства Здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики», на основании которого работают рентгеновские отделения страны, нет даже упоминания о рентгеновских исследованиях в палатах и реанимационных залах

[83].

Шведские авторы К. Eklund и соавт. (2012) провели цифровую рентгенографию непосредственно в жилых комнатах пациентов дома престарелых. Авторы использовали портативный рентгеновский аппарат с цифровым плоскопанельным детектором. Выяснилось, что у двенадцати из 123 пациентов имелись патологические изменения, которые необходимо было срочно лечить в стационаре. В то же время 22 пациента после проведения рентгенографии не нуждались в стационарном лечении. Были сделаны выводы, что мобильная РГ с хорошим качеством изображения в домах престарелых технически осуществима. Наиболее значимым результатом этого исследования оказался отказ от ненужной транспортировки пациентов в стационар [99].

Другие авторы A. Dozet и соавт. (2016) провели исследование эффективности мобильной цифровой РГ в домах престарелых в сравнении с рентгеновскими исследованиями в условиях стационара. Было установлено, что транспортировка пожилых, слабых пациентов из дома престарелых в больницу для оказания медицинской помощи может оказаться эмоционально и физически стрессовой ситуацией для них. Результаты показали, что цифровая РГ, полученная при помощи переносного рентгеновского аппарата, позволяет получить рентгенограммы в кратчайшие сроки [96].

Норвежские ученые E. Kjelle и соавт. в 2017 г. изучили использование мобильной РГ в домах престарелых и «на дому» у пожилых пациентов. В исследование было включено десять публикаций о мобильной рентгенографии в домах престарелых. Установлено три общих результата:

1) сокращение числа госпитализаций и амбулаторных обследований или лечения [87];

2) сокращение числа транспортировок между домами престарелых и больницами [95];

3) увеличение доступности рентгенологических исследований [111].

Авторы пришли к выводу, что мобильная РГ для жителей домов

престарелых в западном мире сопоставима по качеству с исследованиями в больницах и часто имеет явные преимущества перед стационарной рентгенографией [112].

Одна из причин проведения рентгенологических исследований в неспециализированных условиях - пациенты, которые не могут самостоятельно добраться до кабинета лучевой диагностики, находящиеся в реанимационных залах или палатах интенсивной терапии [92]. Таким пациентам чаще всего делают рентгенограммы после выполнения различных процедур, например, таких как интубация трахеи или установка подключичного катетера [98]. В таких случаях врачи определяют положение установленных эндотрахеальных труб, назогастральных и дренажных трубок, центральных венозных катетеров. Эти трубки и катетеры предназначены для спасения жизни пациента, но могут быть

опасными для жизни при неправильной их установке [101]. Авторы W. B. Bekemeyer и соавт. (2015), которые проводили проспективное исследование эффективности РГ грудной клетки в отделениях интенсивной терапии, пришли к выводу, что в 27 % случаев повторная катетеризация была неправильно выполнена, а в 6 % процедуры вызывали различные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса и др. [90].

P. K. Gupta и соавт. (2014) провели литературный поиск по постпроцедурному рентгенологическому контролю с помощью мобильной рентгенографии в палатах интенсивной терапии. Рентгенограмма органов грудной клетки (ОГК), выполненная портативным рентгеновским аппаратом, представляется экономически эффективной в оценке положения и контроля осложнений после установки различных видов катетеров, трубок и дренажей. Авторы считают, что такие исследования можно считать «золотым» стандартом визуализации ОГК в отделениях интенсивной терапии [104].

V. Palazzetti и соавт. (2013) исследовали эффективность РГ органов грудной клетки в отделении интенсивной терапии. Диагностическая эффективность РГ грудной клетки, выполненной в неспециализированных условиях (определяется как число рентгенографий грудной клетки, показывающих новые данные или изменения уже известных результатов, поделенное на общее число рентгенографий грудной клетки), для пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, равна 84,5 % [122].

В литературе представлены публикации A. Walker и соавт. (2009), которые рассматривают выполнение рентгенодиагностических исследований в неспециализированных условиях, например, непосредственно на месте происшествия. В местах, где проходят музыкальные фестивали, распространены травмы конечностей. В таких случаях пациентов осматривает только младший медицинский персонал. По мнению авторов, было решено на фестивале «Virgin music festival» в Стаффордшир (Англия) организовать пункт мобильной РГ. Портативный рентгеновский аппарат находился в жилом вагончике на огороженной территории рядом с основной медицинской базой. Все исследования

проводились рентгенологами. Рентгенография на месте была проведена 110 пациентам (117 исследований). Наличие травм было выявлено у 54 пациентов, у 58 пациентов не было обнаружено патологических изменений. Сорока пациентам оперативно оказали помощь на месте прохождения фестиваля и 10 пациентов были направлены в стационар. Рентгенологами было отмечено, что в 85 случаях удалось избежать транспортировки больных в стационар, тогда как прежде это было бы необходимо до проведения рентгенографического исследования [139].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алексеева, Ольга Михайловна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акиев, Р. М. Возможности цифровой микрофокусной рентгенографии с прямым увеличением изображения в выявлении патологических изменений костной ткани / Р. М. Акиев, Н. Н. Потрахов, Д. Ю. Анохин // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2011. - № 2. - С. 15, 16.

2. Алексеева, О. М. Анализ рентгеновских исследований в палатах / О. М. Алексеева // Медицинская Визуализация. - 2017. - № 3. - С. 9-13.

3. Алексеева, О. М. База данных рентгенографий пациентов, обследованных в неспециализированных условиях (палатах) с заболеваниями органов грудной клетки: свидетельство о регистрации электронного ресурса / О. М. Алексеева. - ФГБНУ ИУО РАО ОФЭРНиО № 23197 от 17.10.2017 г.

4. Алексеева, О. М. Палатные рентгеновские исследования. Современное состояние проблемы / О. М. Алексеева // Материалы форума «VII Евразийский Радиологический форум» - 2017. - С. 38-39.

5. Алексеева, О. М. Рентгеновские исследования в неспециализированных условиях стационара / О. М. Алексеева // Науч. прогр. и матер. V Межрегиональной научно-образовательной конф. «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики». - 2017. - С. 41-42.

6. Алексеева, О. М. Рентгеновские исследования в палатах многопрофильных стационаров / О. М. Алексеева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2017. - № 3. - С. 3.

7. Алексеева, О. М. Рентгеновские исследования в реанимационных залах многопрофильных стационаров / О. М. Алексеева // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2017. - Т. 11, № 2. - С. 99-100.

8. Алексеева, О. М. Сравнение разрешающей способности и дозовой нагрузки различных видов рентгеновского оборудования в неспециализированных условиях / О. М. Алексеева // Лучевая диагностика и терапия. - 2017. - №1 (9) - С. 175

9. Алпатова, В. Г. Сравнительная оценка информативности цифровой микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением изображения и радиовизиографии в эксперименте / В. Г. Алпатова, А. Ю. Васильева, Л. П. Кисельникова [и др.] // Институт стоматологии. - 2010. - № 1 (46). - С. 80-81.

10. Анохин, Д. Ю. Использование цифровой микрофокусной рентгенографии в выявлении и дифференциальной диагностике некоторых ревматических заболеваний / Д. Ю. Анохин, Р. М. Акиев, Т. В. Подлесная [и др.] // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2013». - СПб., 2013. -С. 215.

11. Анохин, Д. Ю. Опыт использования портативных цифровых микрофокусных аппаратов в полевых условиях / Д. Ю. Анохин, Г. Е. Труфанов, В. Н. Малаховский // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2013». - С. 215.

12. Бессонов, В. Б. Опыт применения портативного микрофокусного рентгеновского аппарата «Пардус_Р» при диагностике конечностей / В. Б. Бессонов // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2013». - С. 219.

13. Блинов, Н. Н. Микрофокусный способ получения фазоконтрастных рентгеновских изображений / Н. Н. Блинов, А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов [и др.] // Мед. техника. - 2009. - № 4. - С. 5-9.

14. Блохина, Н. И. Малодозовая микрофокусная рентгенография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка после костной пластики / Н. И. Блохина, В. В. Петровская // Са^га-кафедра. - 2013. - № 44. - С. 20-22.

15. Бойчак, Д. В. Цифровая малодозовая микрофокусная рентгенография в диагностике гнойных заболеваний стопы и голеностопного сустава / Д. В. Бойчак // Бюл. сиб. мед. прилож. - 2012. - № 5. - С. 25-26.

16. Буланова, И. М. Малодозовая микрофокусная рентгенография в характеристике костной ткани (клинико-экспериментальное исследование) / И. М.

Буланова, В. А. Смирнова, Д. В. Бойчак // Радиология - практика. - 2011. - № 4. -С. 13-20.

17. Буланова, И. М. Микрофокусная рентгенография в клинической практике / И. М. Буланова, А. Ю. Васильев, В. В. Петровская // Мед. вестн. МВД.

- 2010. - № 4. - С. 24-27.

18. Васильев, А. Ю. Возможности микрофокусной радиовизиографии в оценке структуры костной ткани и костно-пластического материала / А. Ю. Васильев, В. В. Петровская // Биотехносфера. - 2014. - № 4 (34). - С. 3-6.

19. Васильев, А. Ю. Возможности портативных микрофокусных рентгеновских аппаратов для рентгенодиагностики патологических процессов в неспециализированных условиях / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2014». - СПб., 2014. - С. 343.

20. Васильев, А. Ю. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в решении задач стоматологической имплантации / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, А. Ю. Грязнов [и др.] // Воен. мед. жур. - 2009. - № 6. - С. 73, 74.

21. Васильев, А. Ю. Малодозовая микрофокусная компьютерная томография в диагностике изменений костной ткани при различных заболеваниях / А. Ю. Васильев, Д. В. Бойчак, В. В. Петровская [и др.] // Биотехносфера. - 2011.

- № 3 (15). - С. 39-43.

22. Васильев, А. Ю. Малодозовая микрофокусная рентгенография в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А. Ю. Васильев, В. В. Вешняков, К. В. Савранская [и др.] // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2010. - № 3. - С. 21-25.

23. Васильев, А. Ю. Малодозовая микрофокусная рентгенография в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А. Ю. Васильев, В. В. Петровская, Н. Г. Перова [и др.] // Радиология - практика. - 2011. - № 6. - С. 26-33.

24. Васильев, А. Ю. Малодозовая цифровая микрофокусная рентгенография, лабораторные и клинические исследования возможностей диагностики повреждения костной ткани / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, В. В.

Петровская [и др.] // Радюлопчний вюник: Информ. Аналит. бюл. (Харьков). -2011. - № 1 (38) - С. 13-16.

25. Васильев, А. Ю. Микрофокусная рентгенография: учеб. пос. / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, Г. Е. Труфанов [и др.]. - СПб. : ЭЛБИ- СПб, 2012. - 90 с.

26. Васильев, А. Ю. Микрофокусная рентгенография и спиральная компьютерная томография в распознавании изменений костной ткани у древних людей / А. Ю. Васильев, И. М. Буланова, Н. Я. Березина // Казан. мед. журн. -2010. - № 1. - С. 44-48.

27. Васильев, А. Ю. Микрофокусная рентгенография: современное состояние и перспективы / А. Ю. Васильев, И. М. Буланова, Н. Н. Потрахов // Вестн. Рентгенологии и радиологии. - 2007. - № 1. - С. 55-59.

28. Васильев, А. Ю. Новые горизонты микрофокусной рентгенографии / А. Ю. Васильев // Междунар Рос.-арм. науч.-практ. конф. «Инновационные подходы в лучевой диагностике». - 2008. - С. 27.

29. Васильев, А. Ю. Особенности изображения, полученного из микрофокусного источника (экспериментальное исследование) / А. Ю. Васильев [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2010. - Т. 25, № 3 (2). - С. 7-10.

30. Васильев, А. Ю. Перспективы создания классов рентгенодиагностической аппаратуры на основе микрофокусных технологий / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2013». - СПб., 2013. - С. 216.

31. Васильев, А. Ю. Проведение рентгенодиагностических исследований портативными техническими средствами в неспециализированных условиях / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, О. М. Алексеева // Материалы IV съезда врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа. - 2016. - С. 24-27.

32. Васильев, А. Ю. Рентгеновские исследования в неспециализированных условиях стационара / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, О. М. Алексеева // Сборник тезисов международ. Конгресса IX «Невский радиологический форум-2017». - СПб., 2017. - С. 264.

33. Васильев, А. Ю. Рентгеновские исследования в условиях палаты. Современное состояние проблемы / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, Н. Н. Блинов [и др.] // Радиология - Практика. - 2017. - № 4(64). - С. 18-24.

34. Васильев, А. Ю. Рентгенодиагностические исследования в неспециализированных условиях: проблемы и пути их решения / А. Ю. Васильев, О. М. Алексеева, Н. Н. Блинов [и др.] // III Всероссийская науч.-практ. конф. производителей рентгеновской техники. - СПб. : Изд-во СПбГЭТУ «ЛЭТИ». -2016. - С. 54-59.

35. Васильев, А. Ю. Руководство по интраоперационной микрофокусной радиовизиографии: учеб.-метод. пос. / А. Ю. Васильев, Н. С. Серова, В. В. Петровская [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -70 с.

36. Васильев, А. Ю. Руководство по интраоперационной микрофокусной радиовизиографии: учеб. пос. / А. Ю. Васильев [и др.] - 2011. - 76 с.

37. Васильев, А. Ю. Современный анализ проблемы рентгеновских исследований в неспециализированных условиях / А. Ю. Васильев, М. М. Никитин, Я. В. Лазарева [и др.] // Биотехносфера. - 2017. - № 1(49). - С. 50-53.

38. Васильев, А. Ю. Сравнительная оценка информативности цифровой микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением изображения и радиовизиографии в эксперименте / А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов, К. Ш. Рожа // Институт стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 80-81.

39. Васильев, А. Ю. Эффекты микрофокусной рентгенографии / А. Ю. Васильев, И. М. Буланова, Н. Н. Потрахов // 2-я Междунар. Рос.-арм. науч.-практ. Конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». - 2009. - С. 29.

40. Грязнов, А. Ю. Микрофокусная рентгенография в медицинской диагностике / А. Ю. Грязнов, Н. Н. Потрахов.- СПб. : СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2012. -С. 121.

41. Грязнов, А. Ю. О возможности получения фазоконтрастных изображений на микрофокусных источниках рентгеновского излучения / А. Ю. Грязнов // Биотехносфера. - 2010. - № 1. - С. 30-32.

42. Железняк, И. С. Использование некоторых современных рентгенодиагностических аппаратов и комплексов в полевых условиях / И. С. Железняк, Г. Е. Труфанов, В. Н. Троян [и др.] // Военно-медицинский журнал. -2017. - № 1. - С. 50-56.

43. Клестова, И. А. Значение панорамной микрофокусной рентгенографии в оценке стоматологического статуса и идентификации личности у военнослужащих по призыву / И. А. Клестова, А. Ю. Васильев, Н. Н. Потрахов // Радиология - практика. - 2016. - № 4(58). С. 19-29.

44. Мазуров, А. И. Микрофокусная рентгенография в медицине / А. И. Мазуров, Н. Н. Потрахов // Мед. техника. - 2011. - № 5. - С. 30-33.

45. Можарова, И. Э. Опыт применения мобильного рентгенодиагностического аппарата «Ясень-01» (Россия) в госпитале для ветеранов войн / И. Э. Можарова [и др.] // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2014». - СПб., 2014. - С. 361.

46. Морозова, Е. А. Интраоперационный микрофокусный рентгенологический контроль лечения радикулярных кист челюстей с применением лазерных технологий / Е. А. Морозова, И. В. Тарасенко, Н. С. Серова // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - № 2 (2). - С. 10-13.

47. Морозова, Е. А. Микрофокусная рентгенография в интраоперационном контроле радикулярных кист челюстей с применением лазерных технологий / Е. А. Морозова, И. В. Тарасенко, В. В. Петровская [и др.] // Вестн. Рентгенлаборантов и рентгентехнологов. - 2011. - № 2 (23). - С. 11-14.

48. Николаев, Д. В. Цифровая микрофокусная рентгенография в стоматологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. : 14.00.19, 14.00.21 / Николаев Дмитрий Викторович. - М., 2007. - 24 с.

49. Нино, В. П. Применение микрофокусного рентгенографического комплекса для определения видовых особенностей скелета рыб / В. П. Нино, Е. А. Елисеева, Н. Н. Потрахов // Биотехносфера. - 2010. - № 4. - С. 30-33.

50. Петровская, В. В. Возможности микрофокусной панорамной рентгенографии с увеличением для диагностики и динамического наблюдения за

пациентами с врожденными расщелинами альвеолярного отростка / В. В. Петровская // Матер. науч.-практ. Конф. К 100-летию Организации общества рентгенологов Саратова «Поволжские чтения». - Саратов, 2013. - С. 259-260.

51. Петровская, В. В. Малодозовая микрофокусная рентгенография при динамическом наблюдении за пациентами с расщелиной альвеолярного отростка после костной пластики / В. В. Петровская // Матер. науч.- практ. Конф. «III съезда врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа». -Красноярск, 2014. - С. 94.

52. Петровская, В. В. Микрофокусная радиовизиография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка / В. В. Петровская // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 3. - С. 4- 7.

53. Петровская, В. В. Микрофокусная рентгенография в амбулаторной практике хирургической стоматологии / В. В. Петровская, С. А. Аснина, Ю. Н. Ельчанинова // Радиология - практик. - 2015. - № 3 (51). - С. 13-20.

54. Петровская, В. В. Микрофокусная рентгенография в визуализации трабекулярной структуры костной ткани в эксперименте / В. В. Петровская, Н. И. Блохина // Лучевая диагностика и терапия. - 2012. - № 2 (3). - С. 24-27.

55. Петровская, В. В. Микрофокусная рентгенография в изучении процессов регенерации после костной пластики у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка и твердого нёба / В. В. Петровская // Сиб. мед. журн. - 2010. - Т. 25, № 3 (2). - С. 99-100.

56. Петровская, В. В. Микрофокусная рентгенография в обследовании пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка после костной пластики / В. В. Петровская // Материалы НПК «Крымская рапсодия. Музыка радиологии России». - Крым, 2015. - С. 46.

57. Петровская, В. В. Микрофокусная рентгенография в оценке трансплантата у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка после костной пластики / В. В. Петровская // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2015». - СПб., 2015. - С. 513-514.

58. Петровская, В. В. Оценка процессов регенерации после костной пластики у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка по данным ортопантомографии и микрофокусной панорамной рентгенографии с увеличением / В. В. Петровская // Сборник материалов VII Межнац. конгр. «Невский радиологический форум-2014». - СПб., 2014. - С. 234-235.

59. Петровская, В. В. Панорамная микрофокусная рентгенография с увеличением динамического контроля процессов регенерации после костной пластики у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка / В. В. Петровская, Н. И. Блохина // Променева дiагностика, променева тератя. - Киев, 2014. - № 1-2. - С. 132, 133.

60. Петровская, В. В. Результаты сравнительного анализа микрофокусной рентгенографии и стандартной радиовизиографии в оценке состояния поражения твердых тканей зубов / В. В. Петровская, Н. И. Блохина, А. С. Селягина // Материалы XVIII Всероссийской научно-практической конференции «Трехмерная диагностика стоматологических заболеваний детского возраста -гарантия качества терапевтического и ортодонтического лечения пациента на всю жизнь». - 2012. - С. 33.

61. Петровская, В. В. Роль микрофокусной рентгенографии при динамическом контроле за пациентами с врожденной расщелиной альвеолярного отростка на этапе проведения костно-пластической операции / В. В. Петровская, Н. И. Блохина // Радиология - практика. - 2014. - № 3 (45). - С. 7-14.

62. Петровская, В. В. Сравнительный анализ зоны регенерата у пациентов после костной пластики с врожденными расщелинами альвеолярного отростка по данным конусно-лучевой компьютерной томографии и микрофокусной рентгенографии / В. В. Петровская, Н. И. Блохина // Матер. V Евразийского радиол. Форума «Научно-технический прогресс и радиология». - Астана, 2013. -С. 143, 144.

63. Петровская, В. В. Цифровая микрофокусная рентгенография в оценке костной ткани у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка / В. В. Петровская // Матер. II науч.-практ. Конф. Молодых ученых «Современные

технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - М., 2011. - С. 120-122.

64. Подымский, А. А. Малогабаритные источники рентгеновского излучения для медицинской диагностики / А. А. Подымский, А. В. Ободовский, Е. Н. Потрахов // Сборник материалов VIII Межнац. конгр. «Невский радиологический форум-2015». - СПб., 2015. - С. 521.

65. Подымский, А. А. Микрофокусная рентгеновская трубка с вращающимся анодом / А. А. Подымский, Н. Н. Потрахов // Сборник науч. работ «Невский радиологический форум-2013». - СПб., 2013. - С. 224.

66. Потрахов, Е. Н. Микрофокусная рентгенография - инновационная технология медицинской диагностики / Е. Н. Потрахов // Мед. техника. - 2012. -№ 5. - С. 44-46.

67. Потрахов, Е. Н. Радиационная нагрузка при применении портативных рентгеновских аппаратов семейства «ПАРДУС» в стоматологии / Е. Н. Потрахов // Медицинская техника. - 2012. - № 5. - С. 37-40.

68. Потрахов, Н. Н. Возможности и ограничения микрофокусной рентгенографии в медицине / Н. Н. Потрахов, А. И. Мазуров // Биотехносфера. -2010. - № 4. - С. 20-23.

69. Потрахов, Н. Н. Исследование и разработка методов микрофокусной рентгенографии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: дис. ... докт. техн. наук. : 05.11.10 / Потрахов Николай Николаевич. - СПб. : СПбГЭТУ «ЛЭТИ» им. В. И.Ульянова (Ленина), 2008. - 226 с.

70. Потрахов, Н. Н. Малогабаритные источники рентгеновского излучения серии РИ / Н. Н. Потрахов, А. Ю. Грязнов // Вакуумная техника и технология. -2007. - Т. 17. - С. 151-154.

71. Потрахов, Н. Н. Метод оценки информативности визуализированных дентальных рентгеновских изображений / Н. Н. Потрахов, А. Ю. Грязнов // Мед. техника. - 2009. - № 1. - С. 16-18.

72. Потрахов, Н. Н. Микрофокусная рентгенография - подрывная технология в медицинской диагностике / Н. Н. Потрахов, Е. Н. Потрахов, А. Ю.

Васильев [и др.] // Променева дiагностика, променева тератя. - Киев, 2012. - № 1. - С. 80-81.

73. Потрахов, Н. Н. Микрофокусная рентгенография / Н. Н. Потрахов, Г. Е. Труфанов, А. Ю. Васильев. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2012. - 78 с.

74. Потрахов, Н. Н. Микрофокусная рентгенография в медицине: монография / Н. Н. Потрахов, А. Ю. Васильев, В. В. Петровская ; под ред. Н. Н. Потрахова. - СПб. : СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2015. - 91 с.

75. Потрахов, Н. Н. Микрофокусная рентгенография в медицинской диагностике / Н. Н. Потрахов, А. Ю. Грязнов. - СПб. : СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2012. -121 с.

76. Потрахов, Н. Н. Особенности и физико-технические условия съемки на рентгенодиагностическом комплексе Пардус-Стома / Н. Н. Потрахов // Мед. техника. - 2009. - № 3. - С. 36-38.

77. Потрахов, Н. Н. Портативные рентгенодиагностические аппараты для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Н. Н. Потрахов, Е. Н. Потрахов, А. Ю. Грязнов // Мед. техника. -№ 5. - С. 8-10.

78. Потрахов, Н. Н. Портативные рентгенодиагностические комплексы семейства Пардус / Н. Н. Потрахов // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. - 2009. - № 4. - С. 100, 101.

79. Потрахов, Н. Н. Портативный рентгенодиагностический комплекс «Пардус» для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Н. Н. Потрахов, А. Ю. Грязнов, Е. Н. Потрахов // Мед. техника. - 2008. - № 5. - С. 45-46.

80. Потрахов, Н. Н. Технология микрофокусной рентгенографии в стоматологии / Н. Н. Потрахов // Системы управления и информационные технологии. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 584-588.

81. Приказ № 132 Министерства Здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики» [Электронный ресурс] // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/onlme.cgi?req=doc;base=EXP;n=437472#07965703 197135596 (дата обращения: 05.11.2018).

82. Ратобыльский, Г. В. Современные лучевые методы в выявлении и диагностике туберкулеза / Г. В. Ратобыльский [и др.] // REJR. - 2014. - Т. 4, № 3. - С. 7-34.

83. СанПиН 2.6.1.1192-03. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Минздрав России. - М., 2003. - 58 с.

84. Смирнова, В. А. Микрофокусная рентгенография в оценке структуры костной ткани (экспериментальное исследование) / В. А. Смирнова, Д. В. Николаев, И. М. Буланова // Матер. Всерос. конгр. Лучевых диагностов. - М., 2007. - С. 340-341.

85. Тюрин, И. Е. Лучевая диагностика в Российской федерации в 2016 г. / И. Е. Тюрин // Вестник рентгенологии и радиологии - 2017. - № 98 (4). - С. 219226.

86. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Сайт Минздрава РФ. - Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21 -noyabrya-2011 -g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 22.02.2016).

87. Amorosa, J. K. ACR Appropriateness Criteria Routine Chest Radiographs in Intensive Care Unit Patients / J. K. Amorosa, M. P. Bramwit, T. L. Mohammed // J Am Coll Radiol. - 2013. - Vol. 10(3) - Р. 170-174.

88. Bandorski, D. Strahlenschutz auf Intensivstationen / D. Bandorski, M. Reinert // Intensivmedizin und Notfallmedizin - 2004. - Vol. 41(2) - Р. 90-93.

89. Bekemeyer, W. B. Efficacy of chest radiography in a respiratory intensive care unit. A prospective study / W. B. Bekemeyer, D. Gosch, T. Kahn [et al.] // Chest Journal - 2015. - Vol. 88 (5). - P. 691-696.

90. Binepal, G. Screening difficult-to-reach populations for tuberculosis using a mobile medical unit, Punjab India / G. Binepal, P. Agarwal, N. Kaur [et al.] // Public Health Action - 2015. - Vol. 5 (4). - P. 241-245.

91. Bornali, D. Digital chest X-ray through a mobile van: public private partnership to detect sputum negative pulmonary TB / D. Bornali, H. Anupama, D. Hemant // BMC Res Notes - 2017. - V.10. - P. 96.

92. Bremicker, K. The future of bedside chest radiography: Comparative study of mobile flat-panels and needle-image plate storage phosphor systems / K. Bremicker, D. Gosch, T. Kahn [et al.] // Med Klin Intensivmed Notfmed. - 2015. - Vol. 110(8). -P. 603-608.

93. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. Portable versus Fixed X-ray Equipment: A Review of the Clinical Effectiveness, Cost-effectiveness, and Guidelines [Electronic resource]. - URL: https://www.cadth.ca (date of viewing: 22.02.2016).

94. Diamantis, A. Mobile radiography units in Balkan Wars / A. Diamantis, E. Magiorkinis // J R Army Med Corps. - 2016. - Vol. 162(1) - P. 78-80.

95. Dianati, M. Intensive care nurses' knowledge of radiation safety and their behaviors towards portable radiological examinations / M. Dianati, A. Zaheri, H. Talari // Nurs Midwifery Stud. - 2014. - Vol. 3(4). - P. 1-4.

96. Dozet, A. Radiography on wheels arrives to nursing homes - an economic assessment of a new health care technology in southern Sweden / A. Dozet, B. Ivarsson, K. Eklund [et al.] // Journal of Evaluation in Clinical Practice - 2016. - Vol. 22(6). - P. 990-997.

97. Einar, V. Mobile X-ray service for nursing homes / V. Einar, E. Ragnhild, R. Alfred // Tidsskr Nor Legeforen - 2017. - Vol. 3(137). - P. 198-203.

98. Eisenhuber, E. Bedside chest radiography / E. Eisenhuber, C. M. Schaefer-Prokop, H. Prosch [et al.] // Respiratory Care - 2012. - Vol. 57(3). - P. 427-443.

99. Eklund, K. Positive experience of a mobile radiography service in nursing homes / K. Eklund, R. Klefsgard, B. Ivarsson [et al.] // Gerontology -2012. - Vol. 58(2). - P. 107-111.

100. Fields, A. J. Influence of vertical trabeculae on the compressive strength of the human vertebra / A. J. Fields, G. L. Lee, X. S. Liu // J. of bone and mineral research

the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research. - 2011. -Vol. 26, Issue. 2. - P. 263-269.

101. Forat Sadry, A. Mobile Radiographie - Mobile radiography - a help for elderly and handicaped? / A. Forat Sadry, J.-C. P. Nidecker, B. Burckhardt // Schweizerische Árztezeitung - 2010. - Vol. 91 - P. 736-737.

102. Gigbels, F. Radiation doses of indirect and direct digital cephalometric radiography / F. Gigbels, G. Sanderink, J. Wyatt [et al.] // J. Br. Dent. - 2009. - № 190. - P. 49-52.

103. Gumprecht, H. Intraoperative imaging using a mobile computed tomography scanner / H. Gumprecht, C. B. Lumenta // Minim Invasive Neurosurg. -2003. - Vol. 46(6). - P. 317-322.

104. Gupta, P. K. Postprocedural chest radiograph: Impact on the management in critical care unit / P. K. Gupta, K. Gupta, M. Jain [et al.] // Anesth Essays Res. - 2014. -Vol. 8(2) - P. 139-144.

105. Hartley, D. Mobile technology in rural hospitals: the case of the CT scanner / D. Hartley, I. Moscovice, J. Christianson // Health Serv Res. - 1996. - Vol. 31(2) - P. 213-34.

106. Inglis, A. J. Bedside lung ultrasound, mobile radiography and physical examination: a comparative analysisof diagnostic tools in the critically ill / A. J. Inglis, M. Nalos, K. H. Sue // Crit Care Resusc. - 2016. - Vol. 18(2). - P. 124.

107. Jackson, W. L. The rise of mobile X-ray technology / W. L. Jackson // Diagnostic Imaging. - 2015. - Vol. 1. - P. 3-4.

108. Jeong, C. W. Performance of mobile digital X-ray fluoroscopy using a novel flat panel detector for intraoperative use / C. W. Jeong, J. H. Ryu, S. C. Joo // Journal Xray Sci Technology. - 2015. - Vol. 23(3). - P. 365-372.

109. Kawashima, H. Comparative Study of Patient Identifications for Conventional and Portable Chest Radiographs Utilizing ROC Analysis / H. Kawashima, N. Hayashi, N. Ohno [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2015. - Vol. 71(8). - P. 663-669.

110. Kendrick, D. E. Comparative occupational radiation exposure between fixed and mobile imaging systems / D. E. Kendrick, C. P. Miller, P. A. Moorehead [et al.] // Journal of Vascular Surgery. - 2016. - Vol. 63(1). - P. 190-197.

111. Kjelle, E. Managers' experience of success criteria and barriers to implementing mobile radiography services in nursing homes in Norway: a qualitative study / E. Kjelle, K. B. Lysdahl, H. M. Olerud [et al.] // BMC Health Services Research

- 2018. - Vol. 18 (1). - P. 301.

112. Kjelle, E. Mobile radiography services in nursing homes: a systematic review of residents' and societal outcomes / E. Kjelle, K. B. Lysdahl // BMC Health Serv Respiratory. - 2017. - Vol. 17. - P. 231.

113. Koyfman, L. The Placement of Post-pyloric Feeding Tubes Using DRX-Revolution Mobile X-Ray System in an ICU. A Case Series / L. Koyfman, A. Schwartz, Y. Benjamin [et al.] // Journal Crit. Care Med. - 2016. - Vol. 2 (3). - P. 131-134.

114. Laeruna, F. Moving equipment, not patients: Mobile, net-based digital radiography to nursing home patients / F. Laeruna // International Congress Series. -2005. - Vol. 1218. - P. 922-925.

115. Lerner, D. J. Portable radiography: a reality and necessity for ISS and explorer-class missions / D. J. Lerner, A. J. Parmet // Aerospace medicine and human performance journal. - 2015. - Vol. 86(2). - P. 140-142.

116. Loeb, M. B. Interobserver reliability of radiologists' interpretations of mobile chest radiographs for nursing home-acquired pneumonia / M. B. Loeb, S. B. Carusone, T. J. Marrie [et al.] // Journal of the American Medical Directors Association.

- 2006. - Vol. 7 (7). - P. 416-419.

117. Makdissi, J. The effects of device position on the operator's radiation dose when using a handheld portable X-raydevice / J. Makdissi, R. R. Pawar, B. Johnson [et al.] // Dentomaxillofac Radiology. - 2016. - Vol. 45(3). - P. 245-247.

118. Montalto, M. Evaluation of a mobile X-ray service for elderly residents of residential aged care facilities / M. Montalto, S. Shay, A. Le // Australian Health Review. - 2015. - Vol. 39(5). - P. 517-521.

119. Mortani Barbosa, E. J. Optimization of Radiology Reports for Intensive Care Unit Portable Chest Radiographs: Perceptions and Preferences of Radiologists and ICU Practitioners / E. J. Mortani Barbosa // Journal Thorac Imaging. - 2016. - Vol. 31 (1). -P. 43-48.

120. Olejniczak, A. J. Assessment of the accuracy of dental enamel thickness measurements using microfocal X-ray computed tomography / A. J. Olejniczak, F. E. Grine // The anatomical record Part A Discoveries in molecular cellular and evolutionary biology. - 2009. - Vol. 288 (3). - P. 263-275.

121. Olson, M. Bedside and radiologic procedures in the critically ill obese patient / M. Olson, C. Pohl // Critical Care Clinics journal. - 2010. - Vol. 26(4). - P. 665-668.

122. Palazzetti, V. Chest radiography in intensive care: an irreplaceable survey? / V. Palazzetti, E. Gasparri, C. Gambini [et al.] // Radiology Med. - 2013. - Vol. 118 (5). - p. 744-751.

123. Park, J. W. Three-dimensional analysis of maxillary first molar mesiobuccal root canal configuration and curvature using micro-computed tomography / J. W. Park, J. K. Lee, B. H. Ha // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathology Oral Radiol. And Endod. -2009. - Vol. 108 (3). - P. 437-442.

124. Randers, J. Comparing the costs of stationary and mobile x-ray examinations of nursing home patients / J. Randers // Michael quarterly. - 2005. - Vol. 2. - P. 151159.

125. Ricauda, N. A. The RAD HOME project: a pilot study of home delivery of radiology services / N. A. Ricauda, V. Tibaldi, P. Bertone [et al.] // Archives of Internal Medicine. - 2011. - Vol. 171 (18). - P. 1678-1680.

126. Rubinowitz, A. N. Thoracic imaging in the ICU / A. N. Rubinowitz, M. D. Siegel, I. Tocino // Critical Care Clinics journal. - 2007. - Vol. 23(3). - P. 539-573.

127. Sawyer, R. H. Domiciliary radiography: an important service? / R. H. Sawyer, A. W. Patel. U. & Horrocks // Clinical Radiology. - 1995. - Vol. 50 (1). - P. 51-55.

128. Shiobhon, Y. L. The mobile X-ray machine / Y. L. Shiobhon // Hong Kong Med. Journal. - 2016. - Vol. 22(2). - P. 194-195.

129. Shohji, T. Development of computer code PIETAII, for analysis of exposure dose from portable X-ray in neonatal intensive care unit / T. Shohji, H. Kato, Y. Katsuki [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2015. - Vol. 71(3). - P. 194-200.

130. Song, F. X. Bedside chest radiography of novel influenza A (H7N9) virus infections and follow-up findings after short-time treatment / F. X. Song, J. Zhou, Y. X. Shi [et al.] // Chin. Med. J. - 2013. - Vol. 126(23). - P. 4440-4443.

131. Soo, E. The role of thoracic imaging in the intensive care unit / E. Soo, A. J. Edey // British Journal of Hospital Medicine. - 2012. - Vol. 73(11). - P. 612-619.

132. Stefan, B. S. Introduction of a manual mobile cassette positioning device for chest X-ray examinations on intensive care patients / B. S. Stefan, R. Ilse, A. K. Gabriele // Intensive Care Medicine. - 2016. - V. 42(3). - P. 475-476.

133. Stollfuss, J. Comparative study of collimation in bedside chest radiography for preterm infants in two teaching hospitals / J. Stollfuss, K. Schneider, I. A. Kruger-Stollfuss // Eur. J. Radiol. Open. - 2015. - Vol. 6 (2). - P. 118-122.

134. Story, A. Active case finding for pulmonary tuberculosis using mobile digital chest radiography: an observational study / A. Story, R.W. Aldridge, I. Abubakar [et al.] // The international journal of tuberculosis and lung disease. - 2012. - Vol. 16(11). - P. 1461-1467.

135. Thingnes, E. R. Qualitative aspects on establishong mobile radiography services for nursing homes. A study on three professional groups expectations / E. R. Thingnes, R. Stalsberg // Nordisk Tidsskrift for Helseforskning. - 2010. - Vol. 6. - P. 14-28.

136. Tridandapani, S. A Multiobserver Study of the Effects of Including Point-of-care Patient Photographs with Portable Radiography / S. Tridandapani, S. Ramamurthy, J. Provenzale // Academic Radiology. - 2014. - Vol. 21(8). - P. 10381047.

137. Tridandapani, S. Improvement in Detection of Wrong-Patient Errors When Radiologists Include Patient Photographs in Their Interpretation of Portable Chest

Radiographs / S. Tridandapani, K. Olsen, P. Bhatti // Journal Digit. Imaging. - 2015. -Vol. 28(6). - P. 664-670.

138. Trotman-Dickenson, B. Radiology in the intensive care unit (Part I) / B. Trotman-Dickenson // Journal Intensive Care Med. - 2003. - Vol. 18(4). - P. 198210.

139. Walker, A. Mobile radiography at a music festival / A. Walker, J. Brenchley, N. Hughes // Emerg. Med. J. - 2009. - Vol. 26(8). - P. 613.

140. Wang, Y. Clinical evaluation of a mobile digital specimen radiography system for intraoperative specimen verification / Y. Wang, L. Ebuoma, M. Saksena [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2014. - Vol. 203 (2). - P. 457-462.