Совершенствование организации деятельности дневных стационаров (по материалам Республики Татарстан)

Файзуллина Регина Наильевна

Совершенствование организации деятельности дневных стационаров (по материалам Республики Татарстан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Файзуллина Регина Наильевна

Файзуллина Регина Наильевна
кандидат наук
2024

Специальность ВАК РФ00.00.00

Количество страниц 143

Файзуллина Регина Наильевна. Совершенствование организации деятельности дневных стационаров (по материалам Республики Татарстан): дис. кандидат наук: 00.00.00 - Другие cпециальности. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2024. 143 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Файзуллина Регина Наильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организация и развитие дневных стационаров

1.2. Современное состояние и проблемы в работе дневных стационаров

1.3. Направления совершенствования организации работы дневных стационаров

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Этапы осуществления научно-исследовательской работы

2.3. Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ И МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ О РАЗВИТИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ

3.1. Нормативно-правовое регулирование деятельности дневных стационаров

3.2. Анализ состояния и динамики развития дневных стационаров в Российской Федерации и Республике Татарстан

3.3. Деятельность дневных стационаров в Республике Татарстан

3.3.1. Основные показатели работы дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в Республике Татарстан

3.3.2 Основные показатели работы дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях в Республике Татарстан

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

4.1. Характеристика дневных стационаров Республики Татарстан по данным опроса руководителей медицинских организаций

4.2. Организационные проблемы в работе дневных стационаров. Организация оказания медицинской помощи в дневном стационаре АО «Городская клиническая больница №12» г. Казани

4.3. Организация оказания медицинской помощи в дневных стационарах ГАУЗ «Городская клиническая больницы №2» г. Казани

4.4. Анализ экономической эффективности деятельности дневных стационаров через оценку показателей упущенной выгоды

4.5. Предложения по совершенствованию организации работы дневных стационаров

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Анкета изучения организации работы дневного стационара медицинской организации

Приложение 2. Анкета изучения случая оказания медицинской помощи пациенту в дневном стационаре медицинской организации

Приложение 3. Карта изучения данных пациентов, получивших медицинскую помощь в дневном стационаре медицинской организации

Приложение 4. Стратегическая карта медицинского учреждения

Приложение 5. Утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации Правила организации деятельности дневных стационаров в рамках Порядков оказания медицинской помощи

Приложение 6. Методические рекомендации по совершенствованию деятельности дневных стационаров в Республике Татарстан

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации деятельности дневных стационаров (по материалам Республики Татарстан)»

Актуальность темы исследования

Совершенствование организации работы дневных стационаров (ДС) остается значимой медико-социальной проблемой. Утвержденная Указом Президента Российской Федерации №254 от 06.06.2019 года «Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 г.» предполагает совершенствование системы оказания медицинской помощи населению, в том числе в условиях дневных стационаров. В рамках реализации Стратегии одним из важнейших задач является широкое использование дневных форм пребывания пациентов в медицинских организации (МО), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ДС СУ) и развертывание дневных стационаров в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ДС АУ). Только за 2016-2021 годы объемы планируемой медицинской помощи в условиях ДС, в соответствии с Программой государственных гарантий, возросли на 1 застрахованного на 5,43%, а тариф в два раза. Среди специалистов сложилось устойчивое мнение о высокой медицинской и экономической эффективности работы ДС [27; 42; 96-98; 105; 109; 135]. Несмотря на накопленный многолетний опыт в организации работы ДС остаются вопросы. Среди них: использование различных алгоритмов организации работы в зависимости от вида ДС, обеспечение в них непрерывности лечебно -диагностического процесса, выбор эффективного варианта режима работы, установление штатных нормативов и требований к оснащению оборудованием, обеспечения помещениями и некоторые другие, что существенно снижает эффективность работы ДС [37-47]. Указанные проблемы возникают в результате регулирования деятельности ДС многочисленными порядками оказания медицинской помощи по профилям и Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которые имеют существенные различия.

Кроме того, очевидна возрастающая актуальность проблемы совершенствования нормативно-правового обеспечения работы ДС в России в связи с программами модернизации здравоохранения, реализуемых на различных уровнях.

Степень разработанности темы исследования

С середины 90-х годов прошлого столетия ДС в системе здравоохранения России получили приоритетное развитие, обеспечив оптимизацию коечного фонда круглосуточных стационаров (КС). Различные аспекты функционирования ДС представлены в достаточно большом количестве работ как российских, так и зарубежных авторов [1-64; 95-165]. В основном они направлены на обоснование результативности и эффективности ДС при выполнении ряда диагностических исследований и лечении отдельных заболеваний (Цыремпилов Ю.Б. с соавт. [119]; Светличная Т.Г. с соавт. [102]; Назипова А.Я. [62]; Савачаева Е.Н. [101]; Чубирко М.И. с соавт. [120]).

В России в настоящее время практически отсутствуют научные работы по оценке эффективности деятельности ДС, тем самым, недостаточно аргументируется необходимость совершенствования их работы в содержательном, нормативно-правовом, организационном, экономическом и других разрезах. Только в отдельных исследованиях авторы отмечали снижение эффективности работы ДС: снижение средней занятости койки; высокую среднюю длительность пребывания пациентов на дневных койках по сравнению с зарубежными данными. Некоторые исследователи отмечают, что нередко в ДС АУ не выполнялись все назначенные исследования и назначения пациентам (Стародубов В.И. [106; 107]).

Таким образом, недостаточная степень изученности проблем в организации работы ДС, наряду с ее значимостью, обусловили актуальность темы исследования.

Цель исследования

Целью исследования является научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по совершенствованию организации работы дневных стационаров в Республике Татарстан.

Задачи исследования

1. Проанализировать нормативно-правовое регулирование деятельности дневных стационаров;

2. Оценить организацию работы дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях в Республике Татарстан;

3. Проанализировать экономическую эффективность работы дневных стационаров на основании оценки упущенной выгоды;

4. Научно обосновать и разработать предложения по совершенствованию деятельности дневных стационаров в Республике Татарстан.

Научная новизна

В работе детально описаны полученные данные, характеризующие закономерности и динамику развития дневных стационаров на региональном уровне. При сравнительно-сопоставительном анализе нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность ДС, установлены отличающиеся трактовки функции ДС и иных положений, в ряде случаев не указывалась сменность и график работы, минимальное количество развертываемых коек, не даны рекомендации по штатному расписанию и составу помещений, что определило необходимость совершенствования правовых норм в этой сфере.

Определены проблемы развития дневных стационаров в Республике Татарстан, включая наличие лишь единичных коек по отдельным профилям, крайне низкую укомплектованность должностей врачей и средних медицинских работников физическими лицами и низкую среднюю занятость дневной койки при круглосуточном стационаре.

Установлены проблемы в организации работы дневных стационаров, такие как: работа в одну смену, закрытие ДС на выходные и праздничные дни при поликлиниках, отсутствие сформированных выписок для передачи в поликлинику, отсутствие ритмичности при заполнении коек ДС в течение года, отсутствие данных о предварительных до госпитализации в ДС обследованиях в историях болезни, отсутствие данных об осмотре заведующего отделением в ДС поликлиник.

Мнение руководителей медицинских организаций и результаты исследования позволили разработать мероприятия по направлениям развития и использования дневных стационаров, а также методические рекомендации, нацеленные на совершенствование деятельности ДС с методикой оценки эффективности их деятельности.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость заключается в том, что проведенное исследование систематизирует накопленные знания об организации работы ДС и может быть использовано в совершенствовании их работы в других регионах Российской Федерации.

Практическая значимость диссертационной работы состоит в том, что разработанные методические рекомендации для учреждений здравоохранения и методика оценки эффективности деятельности ДС позволяет организовать более эффективную их работу.

Результаты исследования применяются в обучении специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.

Методология и методы исследования

Настоящее диссертационное исследование выполнено на основании применения общенаучных и специальных методов. Применены следующие общенаучные методы познания - теоретические и экспериментальные. В работе использованы следующие специальные методы исследования: аналитические, социологические и статистические, сравнительного анализа. Интерпретация полученных научных результатов, формулировка выводов и положений основывались на методах формальной логики, диалектико-феноменологическом методе.

Положения, выносимые на защиту

1. В организации работы дневных стационаров имеются проблемы, связанные как с недостаточным вниманием к ним со стороны руководителей медицинских организаций, так и несовершенством норм правового регулирования;

2. Экономическая эффективность дневных стационаров может быть существенно повышена путем проведения организационных мероприятий, связанных с внедрением двухсменной работы, снижением средней длительности пребывания пациентов на койке и повышением средней занятости койки;

3. Разработанные предложения и методические рекомендации с методикой оценки эффективности позволяют совершенствовать работу дневных стационаров и повысить их экономическую эффективность.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза: п. 13 Исследование проблем организации медицинской помощи, управления здравоохранением, разработка цифровых технологий управления лечебно-профилактическими учреждениями, службами и здравоохранением в целом с целью совершенствования организационных форм и методов работы органов управления здравоохранением и медицинскими организациями, оценки эффективности их деятельности; п. 17 Разработка теоретических и методологических основ обеспечения для населения доступности, качества и безопасности медицинской помощи. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы «Совершенствование организации деятельности дневных стационаров» на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.

Степень достоверности и апробация результатов Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на У1-ой Российской нaучно-прaктической конференции с международным учaстием «Здоровье человека в XXI веке» (Кaзaнь, 2016 г.), ГУ-ом Всероссийском научном медицинском форуме студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» (Казань, 2017 г.), Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы поликлинической помощи» (Казань, 2017 г.), УШ-ой Российской научно-практической конференции - Здоровье человека в XXI веке (Казань, 2018 г.),

Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы поликлинической помощи» (Казань, 2018 г.), 1Х-ой Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2019 г.), Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы поликлинической помощи» (Казань, 2019 г.), Х-ой Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2020 г.), Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы поликлинической помощи» (Казань, 2020 г.), Х1-ой Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2021 г.), Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы поликлинической помощи» (Казань, 2021 г.), ХП-ой Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2022 г.).

Внедрение результатов исследования Основные положения диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Разработанные методические рекомендации внедрены в деятельность Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» г. Казани, ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани и АО «Городская клиническая больница №12» г. Казани.

Личный вклад автора в проведенное исследование Все разделы работы выполнены лично автором. Автором сформулированы: цель, задачи и план реализации исследования, проведен обзор литературных источников, посвященных становлению и развитию ДС в России и за рубежом (100%).

Автором лично проведен анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность ДС в России и показателей, характеризующих развитие и деятельность ДС в Республике Татарстан (98%). Автором составлена карта изучения показателей деятельности и организации работы дневных стационаров Республики Татарстан (95%).

Диссертантом самостоятельно проведена выкопировка данных о деятельности 163 дневных стационаров Республики Татарстан и о 6 877 случаях оказания медицинской помощи в дневных стационарах ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» г. Казани (95%). Проведена выкопировка данных о 5 722 случаях оказания медицинской помощи в ДС, анализ деятельности и экономической эффективности ДС АО «Городская клиническая больница №12» г. Казани, подготовлены методические рекомендации по совершенствованию деятельности ДС и оценке эффективности их работы (80%).

Анализ и статистическая обработка полученных данных также осуществлена непосредственно автором. Самостоятельно создана база данных в формате Excel, проведена математическая обработка данных исследования и их научное обоснование (96%). На основе полученных результатов сформулированы выводы и практические рекомендации (98%).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах Высшей аттестационной комиссии (ВАК), включенных в перечень рецензируемых научных журналов по специальности 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы. Общий объём диссертации 143 страницы машинописного текста. Работа иллюстрирована 15 рисунками и 19 таблицами. Список литературы включает 165 источников, из них 30 - иностранных.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организация и развитие дневных стационаров

Исторически дневной стационар (далее - ДС) в системе здравоохранения России появился в психиатрической службе в начале 1930-х годов на базе Московской психоневрологической больницы им. Ганнушкина, как промежуточное звено между круглосуточными психоневрологическими стационарами и лечебно-трудовыми мастерскими (Лиховид Н.П. [49]; Хорошко В.К. [118]).

В странах Европы была создана широкая сеть ДС для гериатрических больных, нозологическая структура которых чрезвычайно разнообразна [136]. Более одной трети ДС созданных в Европе можно отнести к преимущественно психотерапевтическим [154]. Lopes R., Curral R. [156] отмечают, что ДС является одним из основных компонентов общественной психиатрии и интегрирован в текущую политику социальной психиатрии, представляя собой одну из основных альтернатив стационарному режиму. По мнению Mantonakis J. с соавт. [142] при создании первых ДС в Италии основными препятствиями были отсутствие законодательной базы в отношении функционирования дневных стационаров, бюрократические препятствия и скептицизм по отношению к новому подходу к лечению пациентов.

Одними из первых ДС были созданы в Великобритании, которые успешно функционировали на базе центров реабилитации для неврологических, травматологических пациентов, а также имеющих хроническую соматическую патологию, в том числе инвалидов и лиц престарелого возраста [144]. По данным А. Fahmy и соавт. [141] в хирургических стационарах одного дня в Великобритании выполняются достаточно сложные операции, относящиеся к различным разделам хирургии, такие как лапароскопическая холецистэктомия, удаление варикознорасширенных вен, лапароскопические операции на коленных суставах и другие.

По материалам Задворной О.Л. с соавт. [38] в Бельгии ДС организуется в одном из отделений больницы с приспособленным специализированным оборудованием. ДС используется для онкологического, педиатрического и гериатрического лечения и для других нехирургических вмешательств.

Различные аспекты функционирования ДС представлены в достаточно большом количестве работ как российских, так и зарубежных авторов [33; 31-32; 41; 96-97; 101; 136-165].

По данным Pausch K. с соавторами [138] лечение в ДС по сравнению со стационарной терапией показало экономическую выгоду в более чем в два раза, но при несколько более медленном улучшении симптомов.

Cots F. с соавторами [162] провели анализ результатов внедрения специализированного ДС в стандартной больнице на 500 коек и установили, что произошло сокращение числа госпитализации в круглосуточное пульмонологическое отделение стационара.

Исследования Wong W.C.W. с соавторами [140] подтверждают зарубежный опыт о высокой медицинской эффективности ДС (выздоровление, улучшение состояния здоровья, сроки лечения и др.). Особняком стоит работа коллектива авторов Laffon de Mazieres C. с соавт. [137], которые изучив опыт работы ДС, открытого в 2015 году в г.Тулузе (Франция) для пациентов из домов престарелых не нашли очевидных доказательств того, что ДС окажутся более эффективными по сравнению с другими видами организации медицинской помощи. Однако, это может быть связано с различиями в эффективности ДС для пациентов разных возрастных категорий.

Многолетний зарубежный опыт работы ДС продемонстрировал хорошие экономические результаты и доказал, что в них можно обеспечить должное качество лечения пациентов при меньших затратах: Hearld L.R. [149]; Ramón-Jerónimo J.M. [160] и другие.

В большинстве экономически развитых стран мира сокращение коечного фонда круглосуточных стационаров сопровождалось повышением роли амбулаторного лечения (стационаров на дому, хосписов и т. д.) [47]. Организация

медицинской помощи в ночных стационарах, стационарах выходного дня и в стационарах с режимом «частичной госпитализации» позволяло снимать протестную реакцию пациентов и создавало более доверительную атмосферу между медицинским персоналом и пациентом [130].

В России в 1960-90е годы, были проведены исследования, обосновавшие медико-организационную целесообразность работы ДС в различных секторах здравоохранения [104].

На базе поликлиник ДС впервые начали открываться в 1980 г. Предпосылками к их созданию послужили высокая стоимость стационарного лечения, неиспользуемые в должной мере диагностические и лечебные возможности поликлиник, а также отказ некоторых пациентов от госпитализации в силу субъективных причин [31].

Общественно-политические изменения в стране в начале 1990-х годов и последовавший финансово-экономический кризис существенно ограничили финансирование здравоохранения. В этих условиях необходимость проведения структурно-функциональных преобразований лечебно-профилактической помощи, о весомой роли процесса оптимизации и внедрении ресурсосберегающих технологий в здравоохранении в своих работах отмечали [6; 45-48; 53; 107; 126; 130; 134]. Стал востребован довольно значительный накопленный положительный опыт организации медицинской помощи в ДС.

В многочисленных исследованиях российских авторов [9-52] были раскрыты как положительные, так и проблемные вопросы организации ДС. Благодаря использованию современных методов обследования и лечения, а также учету психоэмоционального состояния пациентов многочисленными исследованиями российских и зарубежных ученых была подтверждена медицинская, социальная и экономическая эффективность ДС [9]. Общее мнение сводилось к тому, что ДС способствуют повышению уровня амбулаторно-поликлинической помощи, а также рациональному использованию коечного фонда стационаров. Так, по мнению Калининской А.А. с соавторами [110], в Российской Федерации к настоящему времени накоплен опыт работы ДС разных профилей,

предназначенных для специфических категорий пациентов, нуждающихся в профилактических, диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятиях и диспансерном наблюдении. Мощность ДС определяется в зависимости от потребности и местных условий. Режим работы предусматривает 2-3 сменный прием пациентов [97]. Показатель сменности работы ДС, как и поликлиники, характеризует уровень организации, степень доступности помощи в конкретных учреждениях [47].

ДС занимают промежуточное место между стационарными и амбулаторными учреждениями и обладают преимуществами, а именно регулярным (ежедневным) наблюдением за пациентом, активным лечением и обследованиями в объеме, близком к осуществляемому в стационаре и пациент находится в привычной среде [97].

Работа ДС в СУ связано с долечиванием [110] и нацелены на максимально возможное продление трудоспособности социального, психологического и физического статусов для пациентов трудоспособного возраста [31].

З.Р. Аликова отмечает, что по данным В.И. Стародубова и А.А. Калининской и др. (2001) [107] до 30% больных госпитализировались в КС необоснованно и они могут получать медицинскую помощь в ДС [2]. Организация ДС на базе инфекционной больницы позволила сократить необоснованную госпитализацию в КС, сохраняя доступность и эффективность специализированной медицинской помощи инфекционным больным с широким спектром нозологических форм [30]. ДС имеет ряд преимуществ в сфере качества лечения, доступности лечебной и диагностической помощи и её экономической эффективности [30].

В условиях структурных реформ замещающая стационар помощь, в частности организация ДС, стала одной из основных медицинских технологий, способных обеспечить должное качество лечения пациентов при меньших затратах [22].

В ДС поликлиники и в стационаре на дому - использовались утвержденные для поликлиники медицинские документы «Медицинская карта амбулаторного больного», а в стационаре «Медицинская карта стационарного больного». Продолжительность лечения больного в ДС больниц определялась числом койко-

дней, проведенных в этом отделений, в дневном стационаре поликлиники -числом дней лечения в поликлинике, в стационаре на дому - также числом дней лечения в стационаре на дому [47].

ДС способствует развитию преемственности между специалистами и службами поликлиники, обеспечивая непрерывность лечебного процесса [50; 119]. В ряде исследовательских работ отмечено преимущество ДС при проведении профилактического и противорецидивного лечения пациентов диспансерной группы [29; 122]. Значимость ДС определяется как условие для плановой профилактической госпитализации пациентов с хронической патологией [1].

К началу нового века ДС были признаны одним из наиболее эффективных ресурсосберегающих технологий в здравоохранении [43; 50].

Таким образом, обзор научных трудов отечественных и зарубежных авторов показывает, что ДС является неотъемлемой частью общей системы организации здравоохранения в различных странах, и в России в частности. Исходя из этого, можно предположить, что организация ДС является значимым фактором в обеспечении высокого качества организации здравоохранения. А глубокое исследование организации ДС в России позволит раскрыть направления совершенствования их эффективности.

1.2. Современное состояние и проблемы в работе дневных стационаров

За период с 2010 по 2018 год обеспеченность населения койками ДС в целом по Российской Федерации умеренно возрастала с 15,4 на 10 000 населения до 17,0 (прирост составил 10,7%) [8].

Целью организации ДС является проведение диагностических, лечебных и/или реабилитационных мероприятий пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования в соответствии со стандартами и протоколами ведения пациентов

[97]. Организация специализированной медицинской помощи в условиях ДС является обоснованной и позволяет учитывать такие факторы, как уровень занятости пациентов, их возраст и социальные характеристики, а также факторы, связанные с направлением на лечение [117]. Так, модель ДС является основной формой организации радиотерапевтического лечения [59-60].

Пациенты ДС регулярно осматриваются врачом, который следит за их состоянием, назначает контрольные лабораторно-инструментальные исследования, консультации врачей узких специальностей. В условиях ДС может также осуществляться долечивание пациентов, выписанных из стационара для завершения лечения в условиях активного режима с последующей выпиской к трудовой деятельности. В ДС целесообразно проводить помимо лечения основного заболевания и лечение сопутствующих. Особое внимание необходимо уделять диспансерной группе пациентов, для которых лечение в условиях ДС проводится как правило с профилактической целью. ДС способствует развитию преемственности между специалистами и службами поликлиники, обеспечивая непрерывность лечебного процесса [32].

При этом имеются и противопоказания лечения пациентов в ДС. Так, противопоказано лечение в ДС больных с острыми септическими состояниями, декомпенсацией при сердечной, легочной и другой органной недостаточности, когда состояние пациента требует круглосуточного врачебного наблюдения и медицинского ухода, а также больных, которым необходимо круглосуточное парентеральное введение различных медикаментозных средств и больным с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения [96].

Лечение в ДС дает определенные преимущества и для пациентов: сокращение сроков диагностических мероприятий, пребывание большую часть суток дома, в семье; исключение стрессовой ситуации, связанной с госпитализацией в обычные стационары; подбор медикаментозной терапии на фоне обычного ритма жизни, не требующей дальнейшей адаптации; возможность получения инфузионной комплексной терапии [96].

В работах Гришиной Н.К. и др., 2015 [100] отмечено, что в структуре госпитализированных в ДС пациентов на первом месте находятся диагнозы «Беременность, роды и послеродовой период» (35,4%), на втором - «Болезни органов дыхания» (14%), далее следуют «Болезни системы кровообращения» (7,9%), «Новообразования» (7,1%). Госпитализация в ДС женщин по классу диагнозов «Беременность, роды и послеродовой период» была в основном связана с оказанием медицинской помощи с привычным невынашиванием беременности (49,9%). По классу болезней органов дыхания пациенты наблюдались в основном с хроническим тонзиллитом (60,7%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Файзуллина Регина Наильевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулсаламова З.А. Дневные стационары как форма повышения качества и доступности неврологической помощи населению (на примере Москвы) / З.А. Абдулсаламова, Н.Б. Соловьева // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2014. - №2. - С. 7-10;

2. Аликова З.Р. Анализ социальной эффективности дневных стационаров /

3.Р. Аликова, Т.Т. Аликова, К.К. Фидарова // Фундаментальные исследования. -2013.- №7. - С. 500-503;

3. Аликова З.Р. Медико-социальные аспекты эффективности лечения лиц пожилого возраста с гипертонической болезнью в дневных стационарах /

3.Р. Аликова, Н.В. Сердюк, В.Е. Родионова // Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. - 2021. - Том 10. - №Б2. - С. 111;

4. Анализ оказания стационарозамещающих услуг в условиях единой национальной системы здравоохранения / Д.М. Макашев, А.К. Тумарбаева, А.Б. Сакенов [и др.] // Денсаулык сактауды дамыту журналы. - 2013. - №2. - С. 4-8;

5. Ахметов Б.С. Медико-организационные аспекты обеспечения населения стационарозамещающей помощью / Б.С. Ахметов // Клиническая медицина Казахстана. - 2012. - №2. - С. 149-152;

6. Бантьева М.Н. Динамика показателей коечного фонда круглосуточного и дневного пребывания В Российской Федерации / М.Н. Бантьева, Е.М. Маношкина, Ю.Ю. Мельников // Менеджер здравоохранения. - 2020. - №2. - С. 13-20;

7. Бондарев В.А. Медико-социально-экономические аспекты частичной госпитализации / В.А. Бондарев, Л.Р. Корецкая // Главный врач: хозяйство и право. - 2012. - №3. - С. 33-38;

8. Борозенец К.Ф., Остальцева А.Р. Дневной стационар для пожилых больных / В сборнике: Студенческий Научный Форум - материалы Международной студенческой научной конференции. - 2020. - С. 13;

9. Букатова Т.Д. Из современного зарубежного опыта организации работы детского дневного стационара / Т.Д. Букатова, А.Н. Букатова, Н.М. Заика // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. -№2. - С. 47-48;

10. Букина Т.А. Организация работы дневного стационара при детской поликлинике / Т.А. Букина // Главная медицинская сестра. - 2013. - №1. - С. 31-43;

11. Бутарева М.М. Стационарозамещающие технологии в здравоохранении Российской Федерации / М.М. Бутарева // Вестник дерматологии и венерологии. -2013. - №4. - С. 23-29;

12. Винидиктова Г.И. Дифференция контингентов больных и замещающая госпитализацию больных функция дневного стационара / Г.И. Винидиктова, Л.Я. Висневская // Социальная и клиническая психиатрия 2014. - т. 24. - №2. -URL: https://psychiatr.ru/files/magazines/2014_06_scp_729.pdf (дата обращения: 12.12.2020);

13. Волнухин А.В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационно-экономические аспекты: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Волнухин Артем Витальевич; ГОУ ВПО Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Росздрава. - Москва, 2010. - 26 с.;

14. Гапиенко Н.В. Организационная модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи жителям крупного города / Н.В. Гапиенко, А.П. Заиграев, И.Ю. Бедорева // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2011. - №4. - С.107-111;

15. Гетигежева А.З. Клиническая, медико-экономическая и социальная эффективность терапевтической помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в условиях дневного стационара: специальность 14.01.13 «Лучевая диагностика, лучевая терапия»: дис. канд. мед. наук: / Гетигежева Амина Заурбиевна; Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова. - Владикавказ, 2015. - 140 с.;

16. Гильманов А.А. Вопросы регламентации работы дневных стационаров / А.А. Гильманов, И.Р. Искандаров, Р.Н. Файзуллина // Ремедиум. - 2023. - Т. 27, №1. -С. 42-45;

17. Гильманов А.А. Коечный ресурс дневных стационаров и организация их работы /

A.А. Гильманов, И.Р. Искандаров, Р.Н. Файзуллина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2021. - №4 (67). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1286/30 (дата обращения: 12.06.2023);

18. Гильманов А.А. Оценка проблем в организации деятельности дневных стационаров / А.А. Гильманов, И.Р. Искандаров, Р.Н. Файзуллина // Ремедиум. - 2022.

- Т. 26, №1. - С. 30-34;

19. Гильманов А.А. Показатели деятельности и проблемы работы дневных стационаров / А.А. Гильманов, Д.И. Марапов, Р.Н. Файзуллина // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №4. URL: https://s.science-education.ru/pdf2017/4/26704.pdf (дата обращения: 01.01.2019);

20. Грекова И.И. Анализ некоторых показателей качества оказания медицинских услуг средним медицинским персоналом в условиях дневного стационара / И.И. Грекова, В.А. Затеева // Главная медицинская сестра. - 2013. - №3. - С. 109-112;

21. Гришина Н.К. Общие принципы организации дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических учреждений / Н.К. Гришина, Н.Б. Соловьева, З.А. Абдулсаламова // Здравоохранение. - 2015. - №2. - С. 42-47;

22. Демина Е.В. Дневной стационар, как этап реабилитации при оказании психиатрической помощи / Е.В. Демина / Психиатрия 2020: омуты и мели специальности. Материалы российской научной конференции с международным участием. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет». Ростов-на-Дону. - 2020. - С. 61-63;

23. Денисов В.Н., Дрижанова О.Н. Отношение организаторов здравоохранения г. Новосибирска к перспективам развития стационарозамещающих технологий /

B.Н. Денисов, О.Н. Дрижанова // Вестник Межрегиональной Ассоциации. - 2004.

- №4.- С. 21-29;

24. Деятельность дневных стационаров в Российской Федерации в 2000-2014 годах / И.М. Сон, В.А. Евдаков, С.И. Шляфер [и др.] // Менеджер здравоохранения. -2016. - №7.- С. 6-19;

25. Дзуганов М.Д. Опыт постиндустриальных стран в реструктуризации медицинской помощи и уроки для России / М.Д. Дзуганов, А.А. Шабунова, К.Н. Калашников // Проблемы развития территории. - 2016. - №82 (2). - С. 65-81;

26. Дневной стационар как организационная форма оказания помощи инфекционным больным / Е.В. Дубиновская, Н.В. Свистунова, И.П. Баранова, Д.Ю. Курмаева // Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика. Сборник трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международнвм участием. Под ред. В.И.Покровского. Москва. - 2020.- С. 111;

27. Дневной стационар как форма реструктуризации госпитальной помощи: проблемы и перспективы / О.А. Каюкова, С.М. Мазур, Ю.П. Успеньский [и др.] // Современные аспекты организации и оказания медицинской помощи в условиях крупного многопрофильного стационара. Вып.3: Сб.научн-практ.раб. - СПб Елизаветинская больница. - 2002. - С. 37-41;

28. Дневной стационар специализированной больницы: двенадцатилетний опыт работы / А.И. Миров, В.В. Громовая, О.Е. Голофаст, С.В. Бондаренко // Здравоохранение: образование, наука, инновации: материалы Всеросс. науч. - практ. Конф. с междунар. участием. - Рязань, 2013. - С. 411-415;

29. Дневной стационар: «старая» и «новая» модели / А.Л. Верткин, Е.Ю. Тихоновская, М.М. Алексеева [и др.] // Земский врач. - 2013. - №1. - С. 10-14;

30. Евдаков В.А. Роль дневных стационаров в развитии стационарнозамещающих форм медицинской помощи / В.А. Евдаков, А.В. Мельников // Главвврач. - 2017. - №1. - С. 3-10;

31. Дневные стационары как профилактическая госпитализация пациентов трудоспособного возраста / А.А. Калининская, О.Е. Коновалов, М.Д. Мерекина [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2021. - Том 29. - №4. - С. 957- 962;

32. Дневные стационары: организация работы и объемы деятельности / А.А. Калининская, Л.М. Алиева, А.Н. Злобин, С.В. Антипенков // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2014. - №2. - С. 8-14;

33. Евстропов А.В. Региональные модели развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» в современных социально-экономических условиях /А.В. Евстропов, В.В. Кульбачинский, Л.Ю. Кузнецова // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2013. - №20. - С. 64-75;

34. Евстропов А.В. Особенности развития стационарозамещающих технологий в различных типах негосударственных учреждений здравоохранения железнодорожного транспорта в 2002—2011 гг. / А.В. Евстропов, Л.Ю. Кузнецова // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2013.- №21. - С. 71-85;

35. Ермуханова Л.С. Развитие стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи / Л.С. Ермуханова, Д.Н. Каташева // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2014. - №4. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-statsionarozameschayuschih-tehnologiy-pri-okazanii-meditsinskoy-pomoschi-1 (дата обращения: 15.09.2019);

36. Ермуханова Л.С. Развитие стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи / Л.С. Ермуханова, Д.Н. Ермуханова // Вестник Казахского национального медицинского университета - 2015. - №1. - С. 453 - 455;

37. Ермуханова Л.С. Состояние и перспективы развития дневного стационара городской поликлиники №4 г. Актобе / Л.С. Ермуханова, Д.Н. Каташева // Наука и здравоохранение. - 2015. - №5 - С. 81- 88;

38. Задворная О.Л. Основные направления развития системы здравоохранения Бельгии / О.Л. Задворная, К.Н. Борисов // Проблемы медицины в современных условиях: сборн. науч. трудов по итогам межд. научно-практич. конф., изд-во: Инновационный центр развития образования и науки. - 2017 - С. 48-54;

39. Зыятдинов К.Ш. Дневные стационары (Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи населению) / К.Ш. Зыятдинов, Л.И. Рыбкин // Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс, 2000 - 96 с.;

40. Казаковцев Б.А. Организация промежуточных форм психиатрической помощи / Б.А. Казаковцев // Психическое здоровье. - 2009. - Т.7, №1. - С. 13-22;

41. Калининская А.А. Целевое планирование больничной помощи / А.А. Калининская, Л.А. Бальзамова // Международный журнал экспериментального образования: материалы междун. конф. «Актуальные вопросы науки и образования». - 2012. - №6. - С. 71-75;

42. Карайланов М.Г. Стационарозамещающие формы в рамках первичной медико-санитарной помощи / М.Г. Карайланов // Новый взгляд. Международный научный вестник. - 2016 - №11 - С. 82-96;

43. Корнилова Г.И. Организация работы дневного стационара для взрослых в условиях крупного травматолого-ортопедического учреждения: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Корнилова Галина Ивановна. - М., 2008. - 22 с.;

44. Кутузова Е.А. Критерии эффективности работы дневных стационаров / Е.А. Кутузова, Е.В. Антипова // Главный врач Юга России. - 2015. - №2 (43) -URL: https://cyberleninka.rU/article/n/kriterii-effektivnosti-raboty-dnevnyh-statsionarov

45. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования здравоохранения на современном этапе / В.З. Кучеренко, М.А. Татарников, Н.Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. - 2005. - №(8). - С. 11-19;

46. Левкевич М.М. Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения / М.М. Левкевич // Сибирская финансовая школа. - 2012 - №1 -С. 19-25;

47. Леонов С.А., Зайченко Н.М. Особенности учета и отчетности о деятельности дневного стационара медицинской организации / С.А. Леонов, Н.М. Зайченко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010 - №4 (16) - URL: http: //ve stnik.mednet .ru/content/view/235/30/;

48. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах РФ / А.Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - №4. - С. 23- 24;

49. Лиховид Н.П. Организация здравоохранения Дневные стационары: немного истории / Н.П. Лиховид // Новости медицины и фармации. - 2013. - №17. - С. 14-15;

50. Лудупова Е.Ю. Организационно-экономическое обоснование использования стационарозамещающих технологий в сельской местности: специальность 14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Лудупова Евгения Юрьевна; Науч.-исслед. ин-т соц. гигиены, экономики и упр. им. Н. А. Семашко РАМН. - Москва, 2002. - 24 с.;

51. Мельников Ю.Ю. Анализ деятельности дневных стационаров в учреждениях здравоохранения Российской Федерации за период 2005-2011 гг. / Ю.Ю. Мельников, С.К. Владимиров, О.В. Ципириг // Главврач. - 2013. - №3. -С. 24- 27;

52. Мельников Ю.Ю. Анализ основных показателей деятельности дневных стационаров в период с 2010 по 2014 годы / Ю.Ю. Мельников, А.В. Смышляев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2016. - №2. - С. 21- 29;

53. Мельников Ю.Ю. Динамика показателей терапевтических коек круглосуточных и дневных стационаров в Российской Федерации и ее субъектах в 2010-2018 годах / Ю.Ю. Мельников, Е.М. Маношкина, М.Н. Бантьева / Вестник Ивановской медицинской академии. - 2019. - Т. 24. - №4. - URL: https://elibrary.ru/item.aspid=44063086 (дата обращения: 10.12.2018);

54. Мельников Ю.Ю. Оценка эффективности деятельности дневных стационаров в Российской Федерации за 2005-2013 годы / Ю.Ю. Мельников, А.В. Смышляев // Справочник врача общей практики. - 2015. - №8. - С. 3- 6;

55. Мельников Ю.Ю. Показатели работы дневных стационаров в Российской Федерации, федеральных округах и регионах в динамике за 2010-2019 годы / Ю.Ю. Мельников, М.Н. Бантьева / Менеджер здравоохранения. - 2021. - №6. -URL: https: //elibrary.ru/item.aspid=463 56396;

56. Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения от 04.11.2002 г. №2002/106 «Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению». -URL: https://docs.cntd.ru/document/901876132 (дата обращения: 12.10.2019);

57. Методические рекомендации по организации дневного стационара поликлиники / Л.И. Рыбкин, М.С. Шигабутдинова, К.Н. Якупов, К.Н. Агишева -Казань, 1990. - 38 с.;

58. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях Министерства здравоохранения РФ, Научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения от 17 ноября 2000 г. №2000/166. - URL: https://docs.cntd.ru/document/901823210 (дата обращения: 12.10.2019);

59. Моров О.В. Дневной стационар как альтернатива круглосуточному стационару при оказании радиотерапевтической помощи онкологическим больным / О.В. Моров, Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров // Поволжский онкологический вестник. - 2012. - №4.- С. 15-19;

60. Моров О.В. Совершенствование организации радиотерапевтического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями: специальности 14.01.13 ««Лучевая диагностика, лучевая терапия»»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Моров Олег Витальевич; Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России. - Москва, 2018. - 146 с.;

61 . Нагибин О.А. Финансовые риски при оказании лекарственной помощи в условиях дневного стационара / О.А. Нагибин, И.В. Успенская // Главврач. - 2015. - №7. - С. 23-31;

62. Назипова А.Я. Обоснование эффективности стационара дневного пребывания многопрофильной больницы как формы организации неврологической помощи: специальность 14.01.11 «Нервные болезни»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Назипова Альфия Якуповна; ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. -Казань, 2011. - 20 с.;

63. Некоторые итоги реформирования здравоохранения / Л.В. Руголь, И.М. Сон., В.И. Старордубов, А.В. Погонин // Социальные аспекты здоровья населения. -

2018. - №6 (64). - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1023/30/lang,ru/ (дата обращения: 12.10.2019);

64. Обеспеченность населения койками дневных стационаров в Самарской области / А.А. Калининская, С.И. Кузнецов, С.И. Шляфер [и др.] // Главврач. -2002. - (10). - С. 20-22;

65. Объем и характер деятельности, нормативная база дневного стационара / А.А. Калининская, А.К. Дзугаев, А.Ф. Стукалов, С.А. Гусева // Российский медицинский журнал. - 2010. - №4. - С. 7-12;

66. Основные методы реабилитации в условиях дневного стационара АО «Санаторий Чувашия курорт» / С.Р. Тюрникова, И.М. Чигинева, Т.В. Чернова [и др.] // Здравоохранение Чувашии. - 2019. - №2. - С. 80-83;

67. Павлов К.В. Направления и динамика развития медицинской помощи населению Белгородской области в условиях модернизации здравоохранения / К.В. Павлов, М.А. Степчук, Т.М. Пинкус // Региональная экономика, теория и практика. - 2017. - №15 (1). - С. 192-208;

68. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования: монография / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, И.М. Сон, В.О. Щепин. - Вена: «East-West», association for advanced studies a. higher education, 2017. - 117 с.;

69. Письмо заместителя Министра здравоохранения СССР от 28 мая 1990 г. №0414/18-14 «О порядке учета и отчетности стационаров дневного пребывания в больницах»;

70. Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 01 июля 2013 г. №461 «Об утверждении Государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года». - URL: https://base.garant.ru/22505326/ (дата обращения: 12.10.2019);

71. Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (с изменениями и дополнениями). - URL: https://base.garant.ru/72123058/ (дата обращения: 12.10.2019);

72. Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. №1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями). - URL: https://base.garant.ru/5139111/ (дата обращения: 12.10.2019);

73. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. №294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». - URL: https://base.garant.ru/57424680/ (дата обращения: 12.10.2019);

74. Постановление Правительства РФ от 18 октября 2013 г. №932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов». - URL: https://base.garant.ru/70479406/ (дата обращения: 12.10.2019);

75. Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. №1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов». - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71189846/ (дата обращения: 12.10.2019);

76. Постановление Правительства РФ от 2 октября 2009 г. №811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год». - URL: https://base.garant.ru/12170287/ (дата обращения: 12.10.2019);

77. Постановление Правительства РФ от 28 июля 2005 г. №461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год». - URL: https://base.garant.ru/12141337/ (дата обращения: 12.10.2019);

78. Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2020 г. №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (с изменениями и дополнениями). - URL: https://base.garant.ru/400165890/ (дата обращения: 12.10.2019);

79. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. №1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов». - URL: https://base.garant.ru/70812574/ (дата обращения: 12.10.2019);

80. Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». - URL: https://base.garant.ru/12104340/_(дата обращения: 12.10.2019);

81. Постановление Правительства РФ от 7 декабря 2019 г. №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (с изменениями и дополнениями). - URL: https://base.garant.ru/73187132/ (дата обращения: 12.10.2019);

82. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 28 апреля 2016 года №373/134 «О проведении пилотного проекта по организации стационаров кратковременного пребывания». - URL: https://docs.cntd.ru/document/456025459 (дата обращения: 12.10.2019);

83. Приказ Минздрава СССР №1278 от 16.12.87 г. «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационаре на дому»;

84. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09 декабря 1999 г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях». - URL: https://base.garant.ru/4176421/ (дата обращения: 12.10.2019);

85. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 ноября 2002 г. №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации». - URL: https://base.garant.ru/58046042/ (дата обращения: 12.10.2019);

86. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2002 г. №413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации». - URL: https://base.garant.ru/4178881/ (дата обращения: 12.10.2019);

87. Приказ Минздрава РФ от 13 ноября 2003 г. №548 «Об утверждении инструкций по заполнению отчетной формы по дневным стационарам». - URL: https://base.garant.ru/12133425/ (дата обращения: 12.10.2019);

88. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». - URL: https://base.garant.ru/70195856/_(дата обращения: 12.10.2019);

89. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 марта 2018 г. №139н «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н»;

90. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;

91. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2012 г. №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;

92. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. №902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»;

93. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» (в редакции от 21.02.2020);

94. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. №116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»;

95. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации / Л.В. Руголь, И.М. Сон, В.И. Стародубов, Л.И. Меньшикова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2020. - №1 (66). - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1023/30/lang,ru/ (дата обращения: 12.10.2019);

96. Пути эффективного управления потоками стационарных пациентов / С.Е. Ибраев, Д.М. Макашев, Ж.Ш. Тажикенова, А.К. Тумарбаева // Денсаулык сактауды дамыту журналы. - 2012. - №4.- С. 12-17;

97. Рациональное использование стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи / М.Г. Карайланов, И.Т. Русев, И.Г. Прокин [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - №4. - С. 152-157;

98. Рациональное использование стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи / М.Г. Карайланов, И.Т. Русев, Г.А. Степушкина, Д.Н. Борисов, О.К. Баканев // Медицина и организация здравоохранения. - 2018. - №3 (2). - С. 31-38;

99. Ресурсная база лечебно-профилактических учреждений: анализ состояния и развития /В.И. Старадубов, М.Е. Путин, М.В. Пачин, В.С. Преображенская // Менеджер здравоохранения. - 2004. - №3. - С. 64-79;

100. Роль дневных стационаров при АПУ в повышении эффективности первичной медико-санитарной помощи / Н.К. Гришина, Н.Б. Соловьева, О.А. Козаченко, З.А. Абдулсаламова // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. - 2015. - №1.- С. 59-64;

101. Савачаева Е.Н. Организация стационарозамещающих технологий на базе крупной городской поликлиники / Е.Н. Савачаева, И.В. Рахаева // Наука и практика: партнерство в реализации стратегии национального здравоохранения в регионе: материалы межрегион. науч.-практ. конф. - Самара. - 2015. - С. 349-353;

102. Светличная Т.Г. Профиль удовлетворенности пациентов первичной амбулаторной медицинской помощью / Т.Г. Светличная, О.А. Цыганова, Е.Л. Борчанинова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2010. -№6. - С. 3-7;

103. Солодухин Д.П. Изучение рационального использования коечного фонда в отделениях терапевтического профиля городских больниц / Д.П. Солодухин, Н.Е. Толмачев // Медицина. - 2013. - №1. - С. 23-28;

104. Сон И.М. Анализ работы и финансирования дневных стационаров

амбулаторно-поликлинических учреждений / И.М. Сон // Бухучет в здравоохранении. - 2011. - №3. - С. 25-30;

105. Сравнительная эффективность дневных стационаров в государственных и частных учреждениях / Н.М. Куницына, В.В. Люцко, Э.В. Фесенко [и др.] // Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина. Фармация. - 2011. - №22. - С. 87- 94;

106. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской Федерации / В.И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. - 2004. - №2. - С. 4-10;

107. Стародубов В.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи / В.И. Стародубов, А.А. Калининская и др. - М.: ЦНИИОЗ. - 2001. - 216 с.;

108. Стационарозамещающие технологии (дневные стационары) в общей врачебной (семейной) практике / Е.И. Черниенко, Г.А. Лаврищева, В.П. Сажин, А.В. Волнухин // Врач. - 2006. - №1. - С. 12-14;

109. Стационарозамещающие технологии и формы оказания медицинской помощи (обзор литературы)/ М.Г. Карайланов, И.Т. Русев, С.А. Федоткина, И.Г. Прокин // Социальные аспекты здоровья населения. - 2016. - №4 (50). -URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/763/30/ (дата обращения: 10.06.2019);

110. Стационарозамещающие технологии: состояние и стратегические задачи развития / А.А. Калининская, О.Ю. Коновалов, М.Д. Мерекина, С.И. Шляфер // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. -№3. - Том 28.- С. 438-443;

111. Суслин С.А. Обеспеченность городского населения Самарской области ресурсами здравоохранения / С.А. Суслин, М.В. Горшков // Наука и практика: партнерство в реализации стратегии национального здравоохранения в регионе: материалы межрегион. науч.-практ. конф. - Самара, 2015. - С. 70-74;

112. Указ Президента Российской Федерации №254 от 06.06.2019 года «Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 г.»;

113. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». - URL: https://base.garant.ru/12191967/_(дата обращения: 12.10.2019);

114. Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. №197-ФЗ «Трудовой кодекс

Российской Федерации»;

115. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: отчет о результатах деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2020 году. - URL: https://www.ffoms.gov.ru/system-oms/about-Ш/М-а^ш^ЮТЧЕТ_ФОМС_за_2020_год_02.08.2021 .pdf (дата обращения: 12.10.2019);

116. Федоткина С.А. Рациональное использование стационарозамещающих технологии и форм оказания медицинской помощи / С.А. Федоткина, М.Г. Карайланов, И.Т. Русев // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2017 - №12 (2). - С. 170-189;

117. Фомина А.В. Анализ медико-социальной характеристики пациенток дневного стационара гинекологического профиля / А.В. Фомина, Ф.Г. Дхидзария // Саратовский научно-медицинский журнал - 2020. - Том 16 - №4. - С. 959-962;

118. Хорошко В.К., Профессор П.Б. Ганнушкин (1875-1933) / В.К. Хорошко // Клиническая медицина, 1933. - Т. 11, №7-8. - С. 422-423;

119. Цыремпилов Ю.Б. Ресурсосберегающие технологии в условиях сельского территориально-медицинского объединения / Ю.Б. Цыремпилов, Е.Ю. Лудупова // Забайкальский медицинский вестник. - 1999. - №1-4. - С. 60;

120. Чубирко М.И. Новые формы оказания медицинской помощи в России и Воронежской области /М.И. Чубирко, Ю.Е. Антоненков, Ю.М. Чубирко // Вестник новых медицинских технологий. - 2018 - №2. - С. 122-126;

121. Шамшурина Н.Г. Создание дневного стационара в офтальмологии и оценка его экономической эффективности / Н.Г. Шамшурина, М.П. Харлампиди, М.О. Омельяненко // Главврач. - 2009. - №4. - С. 13-23;

122. Шейман И.М. Приоритет первичной медико-санитарной помощи -декларация или реальность? / И.М. Шейман, В.И. Шевский, С.В. Сажина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - №65 (1). - С. 1-29;

123. Шестаков Г.С. Некоторые особенности оценки деятельности дневных стационаров / Г.С. Шестаков, Г.В. Хохлова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2015. - №5-6. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-

osobennosti-otsenki-deyatelnosti-dnevnyh-statsionarov_(дата обращения: 12.10.2019);

124. Шигаев Н.Н. Организация деятельности и проблемы оценки эффективности оказания медицинской помощи в дневных и круглосуточных стационарах в педиатрии / Н.Н. Шигаев, М.В. Еругина // Астраханский медицинский журнал. -2013. - Т.8., №2. - С. 113-118;

125. Шигаев Н.Н. Сравнительный анализ качества оказания медицинской помощи при дневном и круглосуточном пребывании в стационаре / Н.Н. Шигаев, М.В. Еругина // Экономика здравоохранения. - 2011.- №9-10.- С. 32- 36;

126. Шипова В.М. Организация и технология нормирования труда в здравоохранении / В.М. Шипова, под ред. Р.У. Хабриева. - М.: Гэотар-Медиа, 2018. - 312 с.;

127. Шихметов А.Н. Клинические и методологические аспекты применения стационарозамещающих технологий у больных хирургического профиля в условиях поликлиники: специальность 14.01.17 «Хирургия»: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Шихметов Александр Низамеддинович; ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. - Москва, 2019. - 46 с.;

128. Шляфер С.И. Показатели деятельности скорой медицинской помощи Москвы / С.И. Шляфер // Скорая медицинская помощь. - 2015. - №1. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25446412 (дата обращения: 12.10.2019);

129. Шляфер С.И. Оценка работы дневных стационаров и стационаров на дому в Российской Федерации. Анализ ведения статистической отчетности / С.И. Шляфер // Медицина. - 2019. - №2. - URL: https://fsmj.ru/download/26/02.pdf (дата обращения: 12.10.2019);

130. Щепин О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения / О.П. Щепин // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. - 2006. -№2. - С. 1-14;

131. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - №2. - С. 3-7;

132. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России / В.О. Щепин, В.С. Пояркова // Экономика здравоохранения. - 2008. - №8. - С. 14-17;

133. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ деятельности дневных стационаров в Российской Федерации / В.О. Щепин, О.В. Миргородская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. -№2. - URL: https://cyberleninka.m/article/n/strukturno-funktsionalnyy-analiz-deyatelnosti-dnevnyh-statsionarov-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 10.05.2021);

134. Щепин О.П. Эффективность использования стацианарозамещающих технологий в системе здравоохранения. / О.П. Щепин, Е.П. Какорина, В.О. Флек. - М.: МЦФЭР, 2006. - 408 с.;

135. Эффективность применения стационарозамещающих технологий в амбулаторной практике / М.Г. Карайланов, И.Т. Русев, А.В. Новицкий [и др.] / МЕДЛАЙН.РУ. - 2015. - Т. 16. - URL: http://www.medline.ru/public/art/tom16/art89.html (дата обращения: 10.06.2019);

136. A multi-site study of the feasibility and clinical utility of Goal Attainment Scaling in geriatric day hospitals / P. Stolee, M. Awad, K. Byrne [et al.] // Disabil. Rehabil. -2012. - Vol. 34. - №20. - Р. 1716-1726;

137. An Innovative Day Hospital Dedicated to Nursing Home Resident: A Descriptive Study of 1306 Residents Referred by their Physicians / C. Laffon de Mazieres, M. Romain, S. Hermabessiere [et.al.] // J Nutr Health Aging. - 2018. - 22 (9). -Р. 1138-1143;

138. Acute day hospital as a cost-effective alternative to inpatient therapy/ K. Pausch, C. Nordt, E.-M. Pichler [et.al.] // Neuropsychiatr. - 2017. - 31 (2). - Р. 77;

139. Blood pressure targets in the very old: development of a tool in a geriatric day hospital / B. Farrell, A. Monahan, N. Dore, K. Walsh // Canadian Family Physician. -2014. - Vol. 60, №7. - P. 350-355;

140. Bridging the Gaps Between Patients and Primary Care in China: A Nationwide Representative Survey / W.C.W. Wong, S. Jiang, J.J. Ong [et al.] // Ann Fam Med. -

2017. - Vol. 15 (3). - 237-245;

141. Can percutaneous nephrolithotomy be performed as an outpatient procedure? / A. Fahmy, H. Rhashad, O. Algebaly, W. Sameh // Arab. J. Urol. - 2017. - Vol. 15. -№1. - P. 1-6;

142. Comparative study of the operation of two day's Hospitals in Athens / J. Mantonakis, N. Karakatsanis, E. Spilioti [et.al.] // Psychiatriki. - 2014 Apr-Jun. - 25 (2). - P. 111-118;

143. Dementia, Comorbidity, and Physical Function in the Program of All-Inclusive Care for the Elderly / J.R. Falvey, A.M. Gustavson, L. Price [et al.] // J. Geriatr. Phys. Ther. - 2017. - Vol. 21. - №4. - P. 101-107;

144. Determinants of hospital length of stay for people with serious mentalillness in England and implications for payment systems: a regression analysis / R. Jacobs, N. Gutacker, E. Fittig // Eur. Eat. Disord. Rev. - 2008. - Vol. 16. - №5. - P. 341-351;

145. Efficacy of Emotion Regulation for Patients Suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease / H. Wang, Z. Wei, X. Li, Y. Li // Iran. J. Public. Health. - 2017. -Vol. 46. - №1. - P. 50-54;

146. Evaluation of a care transition program with pharmacist-provided home-based medication review for elderly Singaporeans at high risk of readmissions / M.H.H. Cheen, C.P. Goon, W.C. Ong [et al.] // J. Qual. Health. Care. - 2017. - Vol. 29. - №2. - P. 200-205;

147. Forster A. Community rehabilitation for older people: day hospital or home-based services? / A. Forster, J. Young // Age and Ageing. - 2011. - Vol. 40. - №1. - P. 2-4;

148. Frohmader T.J. Nurse mentor perceptions in the delivery of a home-based cardiac rehabilitation program to support patients living in rural areas: An interpretive study / T.J. Frohmader, F. Lin, W.P. Chaboyer // Nurse. Educ. Pract. - 2017. - Vol. 24. - №5. - P. 77-83;

149. Hearld L.R. Patient-Centered Medical Home Capacity and Ambulatory Care Utilization / L.R. Hearld, K.R. Hearld, C. Guerrazzi // Am. J. Med. Qual. - 2016. -Vol. 15. - P. 115-117;

150. Hébert S. Establishment of Specialized Pediatric Palliative Home Care in the Medical Valley of the European Metropolitan Area Nuremberg / S. Hébert, C. Gravou-

Apostolatou, W. Rascher // Klin. Padiatr. - 2017. - Vol. 229. - №2. - P. 82-87;

151. Home hospitalization and day hospital as interventions for improving adherency / C. Alarcón-Payer, A. Jiménez-Morales, M.A. Calleja Hernández [et al.] // Ars. Pharmaceutics - 2010. - Vol. 51. - Suppl. 3. - P. 233-241;

152. Investigating the (cost-) effectiveness of attention bias modification (ABM) for outpatients with major depressive disorder (MDD): a randomized controlled trial protocol / G.R. Ferrari, E.S. Becker, F. Smit [et al.] // BMC Psychiatry. - 2016. - Vol. 16. - №№1. - P. 370;

153. Increasing Health Portal Utilization in Cardiac Ambulatory Patients: A Pilot Project / C.L. Shaw, G.L. Casterline, D. Taylor [et al.] // Comput. Inform. Nurs. - 2017.- №5. -P. 25;

154. Karterud S. From general day hospital treatment to specialized treatment programmes // S. Karterud, T. Wilberg // International Review of Psychiatry. - 2007. -Volume 19. - Issue 1 - P. 39-49;

155. Long-term cost-effectiveness of home versus clinic-based management of chronic heart failure: the WHICH? Study / S. Maru, J.M. Byrnes, M.J. Carrington [et al.] // J. Med. Econ. - 2017. - Vol. 20. - №4. - P. 318-327;

156. Lopes R. Day Hospital in Community Psychiatry: Is it Still an Alternative to Mental Health Care? / R. Lopes, R. Curral // Arquivos de Medicina. - 2012. - 26 (1). - P. 218-223;

157. O'Caoimh R. Can the Geriatric Day Hospital Act As a Hub for Services for Older People across the Spectrum of Ageing from Active Ageing to Advanced Frailty? / R. O'Caoimh, S. Kennelly, D. O'Shea // Front. Med. - 2018, Mar. - Vol. 2. - P. 5-23;

158. Outpatient management of pulmonary embolism / P.M. Roy, T. Moumneh, A. Penaloza, O. Sanchez // Thromb. Res. - 2017. - Vol. 155., №4. - P. 92-100;

159. Physical and Occupational Therapy Fromthe Acuteto Community Setting After Stroke: Predictors of Use, Continuity of Care, and Timeliness of Care / J.K. Freburger, D. Li, A.M. Johnson, E.P. Fraher // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2017. - №4. - P. 67-73;

160. Ramón-Jerónimo J.M. Usefulness of the budget and the balanced scorecard in managing Primary Care Centres. Impact on staff motivation / J.M. Ramón-Jerónimo, R. Flórez-López, N. Domínguez-Lario // Aten. Primaria. - 2017. - Vol. 13., №3. - P. 95-104;

161. Staff Perspectives: What is the Function of Adult Mental Health Day Hospital

Programs? / M. Taube-Schiff, M. Ruhig, A. Mehak [et al.] // J. Psychiatr. Ment. Health. Nurs. - 2017. - №5. - P. 29-33;

162. The day hospital: analysis of results, costs and management of pneumology resources/ F. Cots, J. Raventos, P. Ausín, P. Chiarello, E. Balcells, X. Castells, J. Gea // Arch Bronconeumol. - 2013, Feb. - Vol. 49 (2). - P. 54-62;

163. The cost-effectiveness of contemporary home haemo dialysis modalities compared with facility haemo dialysis: a systematic review of full economic evaluations / R. Walker, M.R. Marshall, R.L. Morton [et al.] // Nephrology (Carlton). - 2014. -Vol. 19., №8. - P. 459-470;

164. Treatment concepts of day hospitals for general psychiatric patients. Findings from a national survey in Germany / K.P. Seidler, P. Garlipp, W. Machleidt, H. Haltenhof // Eur. Psychiatry. - 2006. - Vol. 21., №2. - P. 110-117;

165. Trend of Spine Surgeries In the Outpatient Hospital Setting vs. Ambulatory Surgical Center / O.A. Idowu, H.H. Boyajian, E. Ramos [et al.] // Spine (Phila Pa). -2017. - Vol. 31., №3. - P. 43-47.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 2.1 - Административно-территориальное деление Казани . . . 28

Рисунок 2.2 - Программа исследования.......................... 29

Таблица 2.1 - Определение необходимого объема выборки по

методике К.А. Отдельновой (1980).............................. 34

Таблица 2.2 - Пример таблицы сопряженности................... 35

Рисунок 3.1 - Количество развернутых ДС в Республике Татарстан

за 2000-2019 годы............................................ 45

Рисунок 3.2 - Число развернутых коек в ДС различных типов в

Республике Татарстан за 2000-2019 годы........................ 47

Рисунок 3.3 - Количество пролеченных пациентов в ДС Республики

Татарстан за 2000-2019 годы................................... 49

Рисунок 3.4 - Распределение пролеченных пациентов в дневных стационарах Республики Татарстан по возрасту, за 2014-2016 гг., в %

к итогу..................................................... 50

Рисунок 3.5 - Распределение отдельных групп пролеченных пациентов по социальному статусу и по типам дневных стационаров в Республике

Татарстан (чел.).............................................. 50

Рисунок 3.6 - Средняя длительность пребывания пациентов на

койках ДС в Республике Татарстан за 2000-2019 годы............. 53

Рисунок 3.7 - Показатели средней занятости коек ДС в Республике

Татарстан за 2000-2019 годы................................... 54

Таблица 4.1 - Виды и количество развернутых дневных стационаров в медицинских организациях Республики Татарстан и их доля (%) . . . 57 Рисунок 4.1 - Количество ДС в Республике Татарстан по годам их

организации за 1989-2017 годы................................. 58

Таблица 4.2 - Среднее количество развернутых коек в ДС медицинских организаций Республики Татарстан по условиям

оказания медицинской помощи за 2015-2017 годы................. 58

Таблица 4.3 - Распределение ДС медицинских организации

Республики Татарстан по сменности графика их работы............ 59

Таблица 4.4 - Распределение ДС медицинских организаций

Республики Татарстан по режиму их работы..................... 60

Таблица 4.5 - Распределение ДС медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь в СУ в

зависимости от режима и сменности работы...................... 61

Таблица 4.6 - Распределение ДС медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь в АУ в

зависимости от режима и сменности работы...................... 61

Рисунок 4.2 - Распределение специалистов участвующих в госпитализации пациентов в ДС медицинских организаций

Республики Татарстан (в %)................................... 62

Рисунок 4.3 - Распределение госпитализированных в ДС медицинских организаций Республики Татарстан, в зависимости от

целей госпитализации......................................... 63

Таблица 4.7 - Коечный фонд ДС СУ АО «ГКБ №12» (2014-2016 гг.) . 64 Таблица 4.8 - Выполнение государственного задания по ДС СУ

АО «ГКБ №12» по профилям за 2014-2016 гг..................... 65

Таблица 4.9 - Основные показатели деятельности ДС СУ при

АО «ГКБ №12».............................................. 65

Таблица 4.10 - Распределение пролеченных пациентов по возрасту в

ДС СУ при АО «ГКБ №12».................................... 66

Рисунок 4.5 - Распределение пролеченных пациентов по полу в ДС

при АО «ГКБ №12».......................................... 66

Таблица 4.11 - Распределение пролеченных пациентов по

социальному положению в ДС при АО «ГКБ №12»................ 67

Таблица 4.12 - Распределение пролеченных пациентов по классам

заболеваний, в дневном стационаре при больнице................. 68

Таблица 4.13 - Матрица КР1 руководителя ДС при АО «ГКБ №12» . . 73 Таблица 4.14 - Количество госпитализации пациентов в ДС ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» города Казани в

зависимости от вида стационара и месяца года (абс., в %)............. 75

Таблица № 4.15 - Количество пациентов, госпитализированных в ДС ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» города Казани в

зависимости от вида стационара и дня недели (абс., в %)........... 76

Таблица 4.16 - Количество пациентов ДС ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» города Казани, медицинское наблюдение за которыми в субботние и воскресные дни подтверждено

медицинскими документами (абс., в %) .......................... 77

Таблица 4.17 - Количество выписанных пациентов мужчин и женщин из ДС ГАУЗ «Городская клиническая больница №2» города

Казани по дням недели (абс., в %).............................. 78

Рисунок 4.6 - Распределение ответов на вопрос: «В каких направлениях следует развивать медицинскую помощь в дневных

стационарах?»............................................... 83

Рисунок 4.7 - Ответы на вопросы: «Что нужно предпринять, для расширения оказания медицинской помощи в дневных стационарах?» (на 100 опрошенных)............................ 84

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Анкета изучения организации работы дневного стационара медицинской организации

А Н К Е Т А

изучения организации работы дневного стационара медицинской

организации

1. Полное наименование медицинской организации:_

2. Вид развернутого в медицинской организации дневного(ых) стационара(ов):