Совершенствование методов лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кириллова, Елена Владимировна

• Кириллова, Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кириллова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Классификация и эпидемиология кариеса временных зубов у детей раннего возраста

1.2 Особенности этиологии, патогенеза и клиники кариеса временных зубов у детей раннего возраста

1.3 Современные подходы к профилактике и лечению кариеса временных зубов у детей раннего возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Принципы формирования и характеристика исследуемых групп

2.2. Методы стоматологического обследования

2.3. Методы микробиологического исследования

2.4. Методы стоматологической помощи и критерии оценки ее эффективности

2.5. Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Г. МОСКВЫ

3.1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей раннего возраста г. Москвы

3.2 Особенности течения кариеса временных зубов у детей раннего возраста

3.3 Состояние микробиоценоза биопленки зуба у детей раннего возраста с кариесом временных зубов

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

4.1. Сравнительная характеристика противомикробной эффективности хлоргексидин- и ксилитсодержащих средств при лечении кариеса раннего детского возраста

4.2. Оценка эффективности реминерализующего геля с ксилитом при лечении кариеса раннего детского возраста с применением метода лазерной флюоресценции

4.3 Алгоритм минимально-инвазивных лечебно-профилактических мероприятий у детей раннего возраста с кариесом временных зубов и оценка его эффективности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Несмотря на значительное количество исследований по изучению этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста, эта проблема остается одной из самых важных в практике детского врача - стоматолога. Это объясняется высокой распространенностью и интенсивностью данного заболевания (Демина P.P., 2006; Карасева Р.В., 2007; Куюмджиди Н.В., 2010; Douglass J.M. et al., 2001; Carino K.M.G. et al., 2003; Tsai A.I. et al., 2006), а также низкой эффективностью проводимых лечебно-профилактических мероприятий (Елизарова В.М., 1998; Eidelman Е. et al., 2000; Almeida A.G. et al., 2000). Традиционное препарирование и пломбирование кариозных поражений у детей раннего возраста технически осложнено, что обусловлено не только их негативным отношением к использованию бормашины, но и физиологическими аспектами: быстрая утомляемость, маленький объем полости рта, обильная саливация, часто повышенный рвотный рефлекс. Поэтому в настоящее время в России самым распространенным методом лечения кариеса раннего детского возраста является метод серебрения. Однако этот метод имеет ряд существенных недостатков: возможность применения для лечения поверхностного кариеса, нарушение эстетики в связи с появлением черного окрашивания на леченых зубах (психогенный травматизм), множество осложнений при использовании для лечения более поздних форм кариеса зубов (Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В., 2010).

При наличии множественных кариозных поражений и связанных с ними осложнений санацию полости рта у ребенка раннего возраста согласно приложению к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 г. N 946 Н проводят в условиях общего обезболивания. При этом лечебные мероприятия заключаются в замещении имеющихся дефектов твердых тканей зуба реставрационным материалом и хирургическом удалении неподлежащих лечению временных зубов с

последующими рекомендациями относительно питания и гигиенического ухода за полостью рта ребенка (Berkowitz R.J., 2003). Но такие подходы не устраняют основных причин развития заболевания и в последующем приводят к его рецидиву (Eidelman Е. et al., 2000; Almeida A.G. et al., 2000).

Техническая сложность и высокая финансовая стоимость повторного стоматологического лечения в условиях общего обезболивания говорят о недопустимости подобных клинических результатов. Поэтому разработка минимально-инвазивного и максимально эффективного алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста, направленного на основные звенья этиологии и патогенеза заболевания, является актуальной.

Ряд исследований указывают на высокое количество кариесогенных микроорганизмов в полости рта у детей с кариесом раннего детского возраста (Ramos-Gomes F.J., Weintraub J.A., 2002; DenBesten P., Berkowitz R.J., 2003). В связи с этим вопрос подбора терапевтических препаратов, которые могли бы воздействовать на этот фактор этиопатогенеза заболевания, и включение местной противомикробной терапии в алгоритм лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста является актуальным.

Для повышения резистентности твердых тканей зубов, восстановления нормальной структуры эмали или стабилизации кариозного процесса необходима местная патогенетическая терапия, включающая применение реминерализующих и фтористых препаратов (Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., 2001). Однако не разработаны вопросы применения и объективные критерии эффективности реминерализующей терапии при кариесе раннего детского возраста.

В России известен реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals» (ЕвроКосМед, Россия), содержащий глицерофосфат кальция, хлорид магния и 10% ксилит. Ранее проведенные исследования показали его высокую эффективность и безопасность применения для лечения кариеса зубов и некариозных поражений у школьников и взрослых (Capan Л.Р. и др.,

2006; Кобиясова И.В., 2008; Федоров Ю.А. и др., 2008; Матело С.К., 2009; Алексеева H.A., 2012; Юденкова С.Н., 2012). Учитывая особенности этиопатогенеза кариеса раннего детского возраста, весьма перспективным представляется изучение и внедрение средства, одновременно обладающего реминерализующим и ингибирующим микробную колонизацию действиями, в алгоритм лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Цель исследования: повышение эффективности лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и интенсивность кариеса временных зубов у детей раннего возраста г. Москвы.

2. Выявить особенности течения кариеса зубов у детей раннего возраста.

3. Изучить состояние микробиоценоза биопленки зуба у детей раннего возраста с кариесом зубов и оценить динамику его изменений под воздействием различных противомикробных препаратов.

4. Определить эффективность реминерализующего геля с ксилитом при лечении кариеса раннего детского возраста с применением метода лазерной флюоресценции.

5. Разработать алгоритм проведения минимально-инвазивных лечебно-профилактических мероприятий при кариесе раннего детского возраста, направленный на основные звенья этиологии и патогенеза данного заболевания, и оценить его эффективность.

Научная новизна работы.

Изучено состояние микробиоценоза биопленки зуба у детей с кариесом раннего детского возраста с выделением основных кариесогенных, пародонтопатогенных и резидентных видов микроорганизмов.

Впервые проведена сравнительная характеристика изменений состава микробиоценоза биопленки зуба у детей с кариесом раннего детского возраста после применения хлоргексидин- и ксилитсодержащих средств.

Впервые метод лазерной флюоресценции применен в качестве объективного критерия эффективности местной патогенетической реминерализующей терапии при лечении кариеса раннего детского возраста.

Практическая значимость.

Проведенные клинико-микробиологические исследования позволили установить высокую эффективность реминерализующего геля с ксилитом при лечении кариеса раннего детского возраста, выраженную в нормализации видового состава и количественной обсеменённости зубной биопленки бактериями кариесогенных и стабилизирующих резидентных видов в сочетании с выраженным реминерализующим действием.

Метод лазерной флюоресценции показал высокую объективность в качестве критерия эффективности реминерализующей терапии у детей раннего возраста с кариесом зубов, что позволяет его рекомендовать для широкого применения.

Предложенный алгоритм минимально-инвазивных лечебно-профилактических мероприятий позволяет повысить эффективность лечения кариеса раннего детского возраста и снизить риск развития рецидива заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При исследовании микробной флоры биопленки зуба у детей с кариесом раннего детского возраста установлен высокий уровень микробной контаминации (обсеменённости) агрессивными видами кариесогенной и пародонтопатогенной групп.

2. В комплексное лечение кариеса раннего детского возраста необходимо включать препараты, ингибирующие колонизацию патогенных

микроорганизмов, что позволит снизить интенсивность (тяжесть течения) и уменьшить риск развития рецидива заболевания.

3. Сочетание реминерализующих компонентов и ксилита в аппликационном геле «R.O.C.S. Medical Minerals» позволяет одновременно повысить резистентность твердых тканей зубов к кариозному процессу и нормализовать состав микробиоценоза биопленки зуба у детей с кариесом раннего детского возраста.

Внедрение результатов исследования.

Предложенный алгоритм минимально-инвазивных лечебно-профилактических мероприятий используется для лечения детей раннего возраста с кариесом зубов в отделении терапевтической стоматологии детской поликлиники Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова и ООО «Альтамед-С» г. Одинцово Московской области. Теоретические материалы включены в программу лекций и практических занятий со студентами, на факультете усовершенствования врачей, курсах повышения квалификации преподавателей кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- XXIX Итоговой конференции ОМУ МГМСУ, Москва, март 2007 г.;

- Конференции ОМУ МГМСУ «Инновационные технологии в детской стоматологии», Москва, 26 ноября 2008 г.;

- XXXI итоговой конференции ОМУ МГМСУ, Москва, 2009 г.;

- 16 съезде педиатров России, Москва, 18 февраля 2009 г.;

- V Российской Научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка», Москва, 20 октября 2009 г.;

- научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики

стоматологических заболеваний», посвященной 60-летию организации Рязанского Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова и памяти проф. Н.В. Курякиной, Рязань, 26-27 ноября 2009г.;

- XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 15 апреля 2010 г.;

- 1 научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука - эффективная практика», ЦНИИС, Москва, 14 мая 2010 г.;

- VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов», Москва, 15 февраля 2011 г.;

- 22 конгрессе IAPD, Мюнхен, Германия, 20-22 июня 2009 г.;

- 4 Европейском Конгрессе педиатров, Москва, 5 июля 2009 г.;

- 10 конгрессе EAPD, Харрогейт, Великобритания, 5 июня 2010г.;

- 23 конгрессе IAPD, Афины, Греция, июнь 2011 г.

Материалы диссертации апробированы на совместном заседании кафедр детской терапевтической стоматологии; детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России 26 марта 2013 года.

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ в научных сборниках и журналах, в том числе 7 работ в журналах, рекомендованных перечнем ВАК Минобнауки РФ.

Личное участие.

Автором лично проводилось обследование больных, заполнение документации, санация полости рта и последующее динамическое

наблюдение детей с кариесом раннего возраста, забор материала зубной бляшки у детей раннего возраста с кариесом зубов для микробиологического исследования, статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 1.1. Классификация и эпидемиология кариеса временных зубов у детей

раннего возраста.

По данным ВОЗ качество жизни состоит из нескольких критериев, среди которых особое место занимает здоровье, в частности стоматологический статус, формирующийся в детском возрасте.

Наиболее частой стоматологической патологией является кариес зубов. Он поражает людей всех возрастов во всех регионах мира и включен в перечень болезней современности (ВОЗ, 2003).

У детей кариес зубов может возникать на первом году жизни, с момента прорезывания первых временных зубов.

Кариозные поражения зубов у детей раннего возраста рассматриваются как клинический синдром, который был описан еще в первые десятилетия прошлого века. Сначала отличительной чертой этого синдрома считали наличие пораженных верхних резцов, которое связывали с длительным кормлением ребенка из бутылочки, особенно перед сном. В 1962 году Е. Fass для описания связи этого условия с развитием кариеса зубов у детей раннего возраста предложил термин «nursing bottle mouth». Затем были предложены усовершенствованные термины «baby bottle tooth decay», «nursing bottle syndrome», «nursing caries» (Arkin E.B., 1986; Ripa L., 1988). Однако все они отражают наличие единственного и основного условия для развития кариеса зубов у детей раннего возраста - нарушение режима вскармливания.

Несмотря на то, что нарушение режима вскармливания может играть ведущую роль в пусковом механизме развития кариеса во многих случаях, это не основной и даже не самый важный фактор в этиопатогенезе кариеса раннего детского возраста (Reisine S., Douglass J.M., 1998). Для отражения многофакторной природы этого заболевания в 1995 году Kaste L. и Gift H. предложили термин «Early childhood caries». Этот термин имеет более широкое значение и может использоваться для идентификации кариозного поражения зубов у детей раннего возраста, протекающего атипично. Также

он подчеркивает существование множества взаимодействующих факторов, которые могут способствовать инициированию и развитию заболевания.

В настоящее время в мире термин «Early childhood caries» (ЕСС) имеет большое количество разнообразных определений и, безусловно, классификация этого заболевания до конца еще не разработана (De Grauwe et al., 2004). По мнению Jose В. и King N.M. (2003), Ismail A.I. и Sohn W. (1999), Milnes A.R. (1996) основным критерием ЕСС было кариозное поражение верхних резцов в количестве от 1 до 4 зубов. Carino K.M.G. с соавт. (2003) определяли ЕСС как наличие кариозного поражения зуба независимо от его групповой принадлежности. С гистологической точки зрения перечисленные определения ЕСС отражали только кариозное поражение дентина.

В 1998 году Ismail A.I. предложил общее определение ЕСС как "возникновение любого признака кариеса на любой поверхности зуба в течение первых трех лет жизни".

В виду наличия множества определений ЕСС в мире и возникновения трудностей при сравнении эпидемиологических данных различных исследований в 1999 году на специально организованном совещании NIDCR (Национальный Институт Стоматологических и Черепно-лицевых Исследований, США) были определены основные критерии ЕСС, на основании которых выделены две формы кариеса зубов у детей дошкольного возраста:

•Early childhood caries (ЕСС) - это наличие одного и более поражений (с образованием полости или без), отсутствующих (из-за осложнений кариеса) или запломбированных поверхностей в любом временном зубе у ребенка в возрасте до 72 месяцев.

• Severe early childhood caries (S-ECC) описан отдельно для каждой возрастной группы: для детей младше 3 лет показателем S-ЕСС является любой симптом поражения гладкой поверхности зуба; для детей в возрасте 3-5 лет это наличие одной и более

полостей, отсутствие (из-за осложнений кариеса) или наличие пломб на гладких поверхностях верхних передних зубов или кпу„ >4 (для возраста 3 года), >5 (для возраста 4 года), или >6 (для возраста 5 лет). (Ismail A.I., Sohn W., 1999; Drury T.F. et al., 1999).

В 2000 году эта классификация и определения были приняты AAPD (Американская Академия Детской Стоматологии), а затем большинством исследователей мира (Tsai A.I. et al., 2006; Hardison J.D. et al., 2003; Psoter W.J. et al., 2003; Shiboski C.H. et al., 2003 и др.).

Однако, по мнению Horowitz H.S. и Davies G.N. (1998) термин ECC имеет несколько слабых мест: он точно не описывает факторы риска, характеристики условий возникновения и предотвращения заболевания, а также его активный характер течения.

В апреле 2012 года американские (Caufield P.W. et al., 2012) и голландские (М.Е.С. Elfrink et al., 2012) исследователи предложили новую форму S-ECC - hypoplasia-associated severe early childhood caries (HAS-ECC). Эта форма кариеса встречается у маленьких детей, живущих в бедности, и характеризуется нарушением структуры твердых тканей временных зубов, обладающей большей восприимчивой к развитию кариеса. Антропологи и исследователи в области стоматологии считают гипоплазию эмали показателем нарушений питания младенцев и матерей, показателем различных общесоматических заболеваний и неблагоприятного течения родов.

Дифференциация HAS-ECC от других форм ЕСС необходима в связи с наличием различий в этиологии, клинике и тактике лечения. По данным этих исследований выделение HAS-ECC имеет важное клиническое значение, поскольку лечебно-профилактические мероприятия, применяемые при других формах кариеса, будут менее эффективными в связи с нарушением структурной целостности зуба еще до его прорезывания. Для профилактики HAS-ECC стоматологи совместно с другими специалистами должны разработать мероприятия, начинающиеся с антенатального периода развития

ребенка для устранения или смягчения неблагоприятных факторов, сопровождающих бедность, в том числе улучшение пред- и послеродового ухода и питания (Caufield P.W. et al., M.E.C. Elfrink et al., 2012).

Однако пока выделение HAS-ECC как отдельной формы S-ECC не получило мирового признания.

В России клинический синдром кариозного поражения зубов у детей раннего возраста не имеет отдельной терминологии, а для обозначения данной патологии многие годы использовался термин «множественный кариес». Идентично ему употреблялось выражение «цветущий, острый, острейший, галопирующий кариес» (Виноградова Т.Ф. и др., 1987).

Кариес зубов у детей раннего возраста является серьезной проблемой для здравоохранения мира в связи с высокой распространенностью заболевания во многих развитых и развивающихся странах.

Несмотря на наличие в мире многочисленных эпидемиологических стоматологических обследований среди дошкольников, немногие из них можно считать национальными, а большинство из них сообщило об ориентировочных данных по распространенности и интенсивности кариеса зубов. Так, по данным Европейских Национальных обзоров распространенность и интенсивность (по индексу dmft) кариеса зубов у детей в возрасте 5 лет в Англии и Уэльсе составила 39,6% и 1,55 соответственно (Pitts N.B. et al., 2005); в Шотландии - 55,4% и 2,76 (Pitts N.B. et al., 2005); в Греции - 42,8 % и 1,77 (Oulis С. et al., 2005); в Дании - 29% и 1 (Poulsen S. et al., 2002); в Норвегии - 38,9% и 1,5 (Haugejiorden О. et al., 2002).

Эпидемиологические стоматологические обследования среди младших дошкольников немногочисленны, поскольку их проведение сопровождается определенными трудностями. Кроме того, большинство эпидемиологических обследований детей раннего возраста, проводимых с середины и до конца прошлого века, фокусировались на выявлении распространенности кариеса верхних зубов, определение которого варьировало. В связи с отсутствием

стандартизации критериев данные этих исследований следует рассматривать с осторожностью.

В странах Западной Европы (Швеция, Финляндия, Англия) распространенность ЕСС у детей в возрасте 3 лет варьирует от 5 до 32 % (ВОЗ, 2007а; Nordblad A. et al., 2004; Davies G.M. et al., 2001). В некоторых странах Восточной Европы (Польша) распространенность ЕСС у 3-летних детей составляет 56% (Szatko F. et al., 2004). В США распространенность ЕСС среди 2- и 3-летних детей составляет 17% и 25% соответственно (Douglass J.M. et al., 2001), однако в некоторых индейских популяциях достигает 72% (Berkowitz R.J., 2003). В Канаде среди коренного населения распространенность ЕСС также высока - 67% (Peressini S. et al., 2004), несколько ниже она в Бразилии - 46% среди 3-летних (Rosenblatt A. et al. 2002).

Дальневосточный регион имеет самые высокие показатели по распространенности и интенсивности ЕСС. В Китае распространенность ЕСС среди детей трех лет 36% (Du М. et al., 2000), в Тайване - 66% при средней интенсивности 2,6 (Tsai A.I. et al., 2006), на Филлипинах - 85% при средней интенсивности 7,4 (Carino K.M.G. et al., 2003), в Таиланде распространенность и интенсивность ЕСС среди 15-19 месячных детей 41% и 1,3 соответственно (Vachirarojpisan Т. et al., 2004) , в то время как в Индии распространенность ЕСС у детей 8-48 мес. составила 44% (Jose В., King N.M., 2003). На Ближнем Востоке распространенность ЕСС среди 3-летних детей колеблется от 22 до 61% (Rajab L.D., Hamdan М.А., 2002; Al-Malik M.I. et al., 2001), а в Африке - от 38 до 45% (Kiwanuka S.N. et al., 2004; Masiga M.A., Holt R.D., 1993).

В России эпидемиологические обследования стоматологического статуса у детей раннего возраста таюке немногочисленны и проводились отдельными исследователями в разные годы в разных регионах страны.

В Москве распространенность кариеса зубов у детей трех лет по данным Набатовой Т.А (2000), Васиной С.А. (2002) составляет 60%.

Несколько ниже она по данным Зуевой Т.Е. (2003) - у детей 4-35 мес. 16,37% при средней интенсивности 0,85. По данным Карасевой Р.В. (2007) распространенность и интенсивность кариеса зубов у московских малышей в возрасте 12-24 мес. составила 47,6% и 0,52, в возрасте 25-35 мес. - 53,8% и 2,73 соответственно.

Стоматологическое обследование детей г. Волгограда, проведенное в 2004 г., выявило распространенность кариеса зубов у детей в возрасте 1 года 12,2% при средней интенсивности 0,3; в возрасте 3 лет - 57,7% при средней интенсивности 2,8 (Маслак Е.Е. и др., 2005). Несколько ухудшилась ситуация в 2010г. - по данным Куюмджиди Н.В. распространенность и интенсивность кариеса зубов у годовалых детей составила 8,4% и 0,35; у 2-летних детей -31,9% и 1,36; у 3-летних-59,1% и 2,85 соответственно.

В Самаре по данным Деминой P.P. (2006) распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей в возрасте 5-12 мес. составила 3,3% и 0,03; в возрасте 13-24 мес. - 27,5% и 1,36; в возрасте 25-36 мес. - 43,2% и 2,23 соответственно. В Казани дети в возрасте 1 года имели кариес зубов в 9,2% случаев, в возрасте 3 лет - в 53,5% случаев (Якимова Ю.Ю., 2006).

В.В. Сунцова (2005) при проведении исследования уровня стоматологического здоровья у детей Омской области установила, что распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей 3 лет составила 58,7% и 2,5 соответственно.

При изучении стоматологической заболеваемости детей г. Новосибирска И.В. Климова с соавт. (2009) установили, что распространенность кариеса зубов у 3-летних детей составляет 47,8% при средней интенсивности 2,67.

В Хабаровском крае выявлена самая высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей раннего возраста. По данным Антоновой A.A. с соавт. (2010) дети в возрасте 2 лет имели кариес зубов в 57,2% случаев при средней интенсивности 2,42; в возрасте 3 лет — в 80,5% случаев при средней интенсивности 6,17. Авторы исследования связывают

высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов с повсеместным снижением концентрации фтора в питьевой воде Дальневосточного региона до следовых значений (0,01мг/л), а также с несбалансированным питанием и низким уровнем гигиенических знаний родителей. Резкий скачок интенсивности кариеса зубов в сельских районах может быть связан с проживанием коренного населения, у которых поражаемость зубов кариесом значительно выше, чем у русского населения (Антонова A.A., Чирикова E.JL, 2010).

Таким образом, показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов среди 3-летних детей в разных регионах страны колеблются в пределах 47,8-80,5 % и 2,5-6,17 соответственно, что говорит средней распространенности и умеренно-высокой степени интенсивности.

Национального эпидемиологического стоматологического

обследования среди младших дошкольников России (детей 3 лет) не проводилось.

Однако по данным национальных эпидемиологических стоматологических обследований среди 6-летних детей России, проведенных в 1999 и 2009 гг., отмечена тенденция в сторону увеличения распространенности и интенсивности кариеса временных зубов с 73 до 84% и с 4,76 до 4,83 соответственно (Кузьмина Э.М., 1999, 2009). Этот факт может косвенно подтверждать увеличение тех же показателей среди детей раннего возраста.

Имеющаяся информация о распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей раннего возраста г. Москвы последних лет (Зуева Т.Е., 2003; Карасева Р.В., 2007) носит противоречивый характер, а данных о стоматологическом статусе детей раннего возраста г. Москвы в доступной литературе мы не нашли. Это обосновало одну из задач нашего исследования.

1.2. Особенности этиологии, патогенеза и клиники кариеса временных зубов у детей раннего возраста.

Накопленный в последние десятилетия опыт свидетельствует, что ведущая роль в возникновении кариеса, в том числе и у детей раннего возраста, принадлежит стрептококковой микрофлоре, в частности Streptoccocus Mutans (Berkowitz R.J., 2003). Однако, учитывая сложный и меняющийся состав зубной бляшки, необходимо отметить, что некоторые другие микроорганизмы способны также вызывать кариес, хотя и в меньшей степени: Streptoccocus Sanguis, Streptoccocus Salivarius, Streptoccocus Milleri, Lactobacillus, Actinomyces viscosus (Кузнецов E.A., Царев B.H. и др., 1996).

Одним из важнейших биологических свойств Streptoccocus Mutans является их способность прикрепляться к гладким поверхностям зубов и образовывать молочную кислоту. Адгезия к зубам обеспечивает формирование зубных бляшек этими микроорганизмами и это действие опосредованно синтезом глюкозных полимеров из сахарозы, присутствующей в пище. Образование глюкана вызывает межклеточную аггрегацию Str. Mutans и других бактерий, присутствующих в бляшке. Липкий глюкановый матрикс зубной бляшки препятствует диффузии большого количества кислоты, образуемой микроорганизмами, что продлевает ее пребывание на поверхности зубов и ведет к деминерализации эмали, вызывая кариес зубов (Кузнецов Е.А., Царев В.Н. и др., 1996).

Доказано, что в полости рта новорожденных отсутствует кариесогенная микрофлора. Чаще всего инфицирование ребенка кариесогенной микрофлорой происходит преимущественно от матери или других людей, ухаживающих за ним (Seow W.K., 1998; Tinanoff N. et al., 2002; Berkowitz R.J., 2003; Gussy M.G. et al., 2006; Биденко H.B., 2012). Также определена выраженная взаимосвязь между уровнем микроорганизмов, вызывающих кариес в слюне матери и риском инфицирования ребенка (Шаковец Н.В., 2009). Уменьшение уровня Streptococcus mutans у лиц, ухаживающих за ребенком, может снизить риск развития кариеса зубов у детей раннего

возраста. Поэтому родителям рекомендуется провести санацию полости рта и тщательно ухаживать за зубами, а в случае выявления высокого уровня обсемененности зубной биопленки кариесогенной микрофлорой местно использовать лечебно-профилактические препараты, подавляющие ее активность.

Возраст, в котором произошло инфицирование ребенка Streptococcus Mutans, очень важен, так как чем раньше оно произошло, тем выше риск и интенсивность кариозного процесса (Kohler В., 1988; Grindefjord М. et al., 1995; Harris R. et al., 2004). Ранее считалось, что колонизация кариесогенной микрофлоры в полости рта беззубых младенцев невозможна. Однако клинические исследования, проведенные в последние годы, показали, что Streptococcus Mutans способен образовывать колонии в бороздках спинки языка еще до прорезывания зубов (Wan А.К., Seow W.K., Walsh L.J. et al., 2001; Wan A.K., Seow W.K., Purdie D.M., 2001; Ramos-Gomez F.J. et al., 2002).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кириллова, Елена Владимировна, 2013 год

Список литературы:

1. Авраамова О.Г. Организация и контроль использования ксилита в профилактике кариеса зубов. // Автореф. дис.... канд. мед. наук. -1990. - 15с.

2. Алексеева H.A. Изучение эффективности комплексной терапии очаговой деминерализации эмали у подростков г. Пензы. // Материалы VIII научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва-Санкт-Петербург, 2012. - С.5-7.

3. Антонова A.A., Чиркова E.JI. Кариес зубов у детей раннего возраста в Хабаровском крае. // Материалы VI научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва-Санкт-Петербург, 2010. - С.9-11.

4. Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Доровская E.H., Матело С.К. Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - №2. - С.73-78.

5. Барер Г. М., Лемецкая Т.И., Суражев Б.Ю. и др. Терапевтическая стоматология. Часть 2. Болезни пародонта. / Под ред. Барера Г.М. - М: « ГЭОТАР - Медиа», 2009. - 224с.

6. Белова H.A. Состояние молочных зубов и прикуса у недоношенных детей: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Пермь, 1981. - 17с.

7. Биденко Н.В. Патогенез, клиническая картина, прогнозирование, особенности лечения и профилактики кариеса зубов у детей до 3 лет: Автореф. ... д-р. мед. наук. - Киев, 2012. - 33с.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. -М.:«Медицина», 2001.-301с.

9. Бочарлинская K.K. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей: Дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2003. - 167с.

Ю.Бочкарева О.И. Стоматологический статус и изменение активности щелочной фосфатазы в слюне при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Стоматологический вестник. - 2003. -№10.-С. 21-23.

П.Бояркина Е.С. Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабораторное исследование): Дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2009.- 152с.

12.Буланова E.JL, Сунцов В.Г. Сочетанное воздействие фторидов и кальцийфосфатсодержащих препаратов на течение кариозного процесса. // Кариес зубов и его осложнения. Материалы юбилейной конференции. - Омск,1995. - С.6-8.

13.Васина С.А. Проблемы профилактики стоматологических заболеваний в г. Москве. // Сб. тезисов научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии». - М., 2002. - С. 25-30.

И.Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1987.-526с.

15.Гарькавец С.А. Факторы риска, гомеостаз, распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Воронеж, 2008. - 24с.

1 б.Гончаренко A.C. Стоматологический статус детей, страдающих наследственными рахитоподобными заболеваниями, и принципы его коррекции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 27с.

17.Гоменюк Т.Н. Профилактика кариеса зубов в антенатальном и раннем периоде развития ребенка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Смоленская государственная медицинская академия. - 1995. - 18с.

18.Демина P.P. Кариес зубов у детей раннего возраста, факторы риска, профилактика: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. / Самарский государственный медицинский университет. - 2006. — 22с.

19.Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / Под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П. - Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.-890с.

20.Елизарова В.М., Смирнова Т.А., Рзаева Т.А., Фадеева E.H., Чернухина ТМ Проблема роста осложненного кариеса у детей младшего возраста. // Детская стоматология. - 1998. - № 1. - С. 25-27.

21.Житков М.Ю. Влияние иммобилизованной щелочной фосфатазы слюны на процессы реминерализации. // Стоматология. - 1999. - №5. -С.12-15.

22.Зуева Т.Е. Особенности прорезывания временных зубов и организация стоматологической помощи детям раннего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Московский государственный медико-стоматологический университет. - 2003. - 22с.

23.Иванова Г. Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Автореф. дис. ... д-р. мед. наук. / Омская государственная медицинская академия. - 1997. - 64с.

24.Каменнова Т.Н., Маслак Е.Е., Афонина И.В. и др. Кариес зубов, гигиена полости рта и обращаемость к стоматологу детей раннего возраста и их родителей. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград: ООО «Бланк», 2008. - Выпуск №1, Том №65. - 346с.

25.Каменова Т.Н., Маслак Е.Е., Латышевская Н.И. Состояние твердых тканей зубов у детей в зависимости от наличия кариесогенных факторов и проведения профилактических мероприятий. // Тезисы III

общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов. - Москва-Волгоград, 2000. - С. 32-34.

26.Карасева Р.В. Некоторые особенности этиологии и патогенеза циркулярного кариеса с оценкой элементного статуса у детей первых лет жизни: Дис. ... канд. мед. наук. / Московский государственный медико-стоматологический университет. — 2007. - 144 с.

27.Касибина А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста зависимости от течения эибрионального периода развития ребенка. // Стоматология. - 1986. - т.65. - №6. - С. 18-20.

28.Каськова Л.Ф., Шепеля A.B., Бережная Е.Э., Амосова Л.И. Взаимосвязь особенностей вскармливания ребенка и состояния твердых тканей зубов. // Материалы VIII научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва - Санкт-Петербург, 2012.

- С. 46-48.

29.Киселев Г.Ф. Особенности течения кариеса временных зубов при различных уровнях их резистентности: Автореф. дис. ... д-р. мед. наук.

- Омск, 1990. - 24с.

30.Кисельникова Л.П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика, лечение): Дисс. ... д-р. мед. наук. -Екатеринбург, 1996. - 436с.

31.Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В. Современные возможности профилактики кариеса у детей раннего возраста. // Педиатрия. - 2010. -Том 89, №5.-С. 130-136.

32.Климова И.В., Садыкова B.C., Ерзина C.B. и др. Стоматологическая заболеваемость детей Новосибирска. // Материалы V научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва-Санкт-Петербург, 2009. - С.71-75.

33.Кобиясова И.В. Опыт применения аппликационного геля «R.O.C.S. Medical Minerals» в профилактике и лечении кариеса в стадии пятна. // Клиническая стоматология. - 2008. - №2. - С.74-76.

34.Ковальчук JI.A., Удовицкая Е.В. Влияние патологии беременности на пораженность зубов кариесом у детей. // Стоматология. - 1986. - №6. -С. 15-16.

35.Ковтонюк П. А. Влияние факторов риска на формирование резистентности твердых тканей временных зубов к кариесу и эффективность профилактики: Дис. ... канд. мед. Наук. - Казань, 1990. - 145с.

36.Колесов A.A. с соавт. Стоматология детского возраста. — М.: «Медицина», 1991.-464с.

37.Колесова О.В., Балабина Т.С., Володяшкина М.А. и др. Применение серебросодержащего препарата «Аргенат» для лечения кариеса временных зубов у детей, проживающих в местности с пониженным содержанием фтора в питьевой воде. // Материалы VII научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва-Санкт-Петербург, 2011. - С.81-83.

38.Корчагина В.В. Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий. // Автореф. дис.... д-р. мед. наук. - М., 2008. — 35с.

39.Корчагин В.Г. Влияние ксилита на образование зубного налета и состав его микрофлоры. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Казань, 1989.- 17с.

40.Краснослободцева O.A., Орехова Л.Ю. «Диагнодент»: опыт клинического применения. // Новое в стоматологии. — 2000. - № 1. — С.23-25.

41.Кузнецов Е.А., Царев В.Н. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. — Москва, 1996. - 74с.

42.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. -Москва: «ПолиМедиаПресс», 2001. -216 с.

43.Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России.

- М.: Информэлектро, 1999. - 227с.

44.Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России.

- Москва, 2009. - 237с.

45.Кунин A.A., Кравчук П.С., Беленова И.А. Сравнительные исследования твердых тканей зуба при использовании фторсодержащей зубной пасты и пасты R.O.C.S. с бромелаином для гигиенического ухода за полостью рта. // Клиническая стоматология. - 2009. - №1. - С. 40-42.

46.Куюмджиди Н.В. Медико-социологический анализ влияния комплаентности родителей на эффективность профилактики заболеваний зубов у детей раннего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2010. - 24с.

47.Ланге Д.Е. Применение в стоматологии хлоргексидиндиглюконата в качестве антимикробного средства. // Клиническая стоматология. -1999.-№1.-С. 38-42.

48.Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., Жорова Т.Н. Электрометрическая диагностика поражений твердых тканей зубов. // Стоматология. -1990.-№5.-С. 19-24.

49.Мак-Дональд P.E., Эйвери Д.Р. Стоматология детей и подростков. / Пер. с англ.; под ред. Т.В. Виноградовой. - М.: МИА, 2003. - 766с.

50.Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Автореф. дис. ... д-р. мед. наук. / Самарский государственный медицинский университет. - 1997. - 34с.

51.Маслак Е.Е., Подвальникова A.C., Бельцова Т.В. и др. Выбор метода лечения кариеса молочных резцов у детей. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. - №3. - С. 33-36.

52.Маслак Е.Е., Рождественская Н.В., Фурсик Д.И. и др. Дифференцированный подход к профилактике кариеса зубов у детей

дошкольного возраста. // Институт стоматологии. - 2005. - №3 (28). -С. 82-85.

53.Маслак Е.Е., Яновская M.JL, Родионова А.С. и др. Гигиена полости рта у детей в возрасте до полутора лет. // Материалы VI научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва-Санкт-Петербург, 2010. - С. 142-144.

54.Матело С.К. Клинико-эксперементальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализующим действием. // Автореферат дис. ... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2009. — 23с.

55.Матиас Прокоп, Михаэль Галански. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебное пособие в двух томах. / Пер. с англ.; Под. Ред. А.В.Зубарева, Ш. Шотемора. - Том 2. - М.: МЕДпресс-информ, 2007.-712 с.

56.Меллер Т.Е., Райф Э. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях. / Пер. с англ.; Под ред. Г.Е.Труфанова, Н.В. Марченко. - М.: МЕДпресс-информ,2008. - 256с.

57.Мошанова О.Ю. Влияние вида вскармливания на показатели здоровья детей раннего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Архангельск, 2006. - 21с.

58.Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 22с.

59.Набиуллин P.P. Прогнозирование зубочелюстных аномалий у детей по медико-социальным антенатальным факторам риска беременной: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2000. — 20с.

60.Новиков П.В. Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей: диагностика, лечение, профилактика. - М: Триада-Х, 2006. -336с.

61.Орехова Л.Ю., O.B. Прохорова, С.С. Ермаева и др. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F. // Пародонтология. - 2003. - №3. - С. 48-53.

62.Прокушева O.A. Стоматологический статус недоношенных детей: Дис. ... канд. мед. наук. -М., 1980. - 141с.

63.Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова C.B. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 2003. - 639с.

64.Попова Н.В. Особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2009. — 25с.

65.Рединова Т.Л. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дис. ... д-р. мед. наук. -М., 1991. - 42с.

66.Рождественская Н.В. Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Волгоградская медицинская академия - 2000. - 18с.

67.Руденко О.Ю. Лабораторно-клиническая оценка препаратов для химико-механического лечения кариеса зубов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. —24 с.

68.Capan Л.Р., Подзорова Е.А., Матело С.К. и др. Использование «R.O.C.S. Medical Minerals» в стоматологической практике. // Клиническая стоматология. - 2006. - №2. - С.52-56.

69. Свердлова М.Г. Повышение эффективности лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей до 6 лет: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 25с.

70. Солонько Г.М. Особенности кариеса зубов и его профилактика у детей в зависимости от течения антенатального периода развития: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Львов, 1989. -20с.

71.Сомова К.Т., Бородина Т.В. Распространенность кариеса у детей в норме в зависимости от вида вскармливания. // Профилактика

стоматологических заболеваний. Тезисы докладов 5 Всероссийского съезда стоматологов. - М., 1988. - С.54.

72.Сунцова В.В. Стоматологическое здоровье детей Омской области, обоснование и подходы к его коррекции: Дис. ... канд. мед. наук. -Омск, 2005. - 257с.

73.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей.

- М.: «Медицинская книга», 2001. - 343с.

74.Сущенко A.B., Вусатая Е.В., Красникова О.П. и др. Исследование факторов риска возникновения кариеса у детей дошкольного возраста. // Материалы V научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». -Москва-Санкт-Петербург, 2009. - С. 141-143.

75.Тумшевиц О.Н. Влияние неблагоприятного течения беременности на подверженность зубов потомства кариесу и пути повышения резистентности тканей зуба. // Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1989.

- 132с.

76.Тутельян В. А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. - Москва: «ПОЛЕЯ-М», 2001. - 560 с.

77.Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. -

СПб.: «Человек», 2004. - 184с.

78.Усачев В.В., Суетенков А.Е. Сравнительная эффективность препаратов на основе диамина фтористого серебра Saforide и «Аргенат». // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2005. - №3-4. -С.58-61.

79.Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Матело С.К., Туманова С.А. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых. // Клиническая стоматология.

- 2008. - №3. - С.32-34.

80.Фурсик Д.И. Сравнительная эффективность различных методов профилактики кариеса жевательной поверхности молочных моляров у

детей в возрасте 1 - 5 лет: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Волгоградский государственный медицинский университет - 2005. -22с.

81.Хорошилкина Ф.Я., М. Аль-Эрегат. Влияние ранней потери временных моляров на формирование зубочелюстных аномалий. // Тезисы III общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов. - Москва-Волгоград, 2000. - С. 32-34.

82.Царев В.Н., Николаева E.H., Носик A.C. Применение новых молекулярно-генетических систем для диагностики воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта. // Журнал Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2006. — № 7. — С. 69-73.

83.Царев В.Н. Николаева E.H., Плахтий Л.Я. Сравнительное изучение резистентности анаэробных пародонтопатогенных бактерий к антибиотикам в Москве и Владикавказе // Образование, наука и практика в стоматологии. - М., 2007. - С. 217 - 219.

84.Царёв В.Н.. Ушаков Р.В. Антибактериальная терапия в стоматологии - М.: МИА. - 2004. - 143с.

85.Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по микробиологии полости рта. - Иркутск, 1997. - 96с.

86.Чучмай Г.С. Минерализация коронок молочных зубов при физиологическом и патологическом течении беременности. - Львов, 1968.-Вып. 1.-С. 159-166.

87.Шаковец Н.В. Количественная оценка S. Mutans в слюне 12-месячных детей и их матерей. // Материалы V научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». - Москва-Санкт-Петербург, 2009. - С. 175-178.

88.Шаковец Н., Терехова Т., Кнайст С. и др. Факторы риска возникновения раннего детского кариеса по результатам трех стран. // Материалы VII научно-практической конференции «Стоматология

детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». -Москва-Санкт-Петербург, 2011. - С.213-215.

89.Шевченко М.А. Разработка путей повышения эффективности лечения кариеса постоянных зубов с незавершенной минерализацией твердых тканей: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2012. - 124с.

90.Юденкова С.Н., Куралесина В.П., Русанова Т.А. и др. Опыт применения R.O.C.S. Medical Minerals для профилактики и лечения начальных форм кариеса. // Материалы VIII научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». — Москва-Санкт-Петербург, 2012. — С.184-186.

91.Якимова Ю.Ю. Научное обоснование медико-социальной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста с учетом антенатальных факторов риска: Дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2006. -158с.

92.AAPD. Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents, Revised 2011. // Oral Health Policies. -Reference Manual 2011 -2012.-P. 110-117.

93.AAPD: Policy on breast-feeding. // Ped. Dent. - 2003. - Vol. 25. - P.l 11.

94.Akerblom H.K., Koivukangas T. et al. The tolerance of increasing amounts of dietary xylitol in children. // Int. J. Vitam. Nutr. Res. - 1982. - Suppl. 22. -P. 53-66.

95.Alaluusua S., Malmivirta R. Early plaque accumulation, a sign for caries risk in young children. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1994. - Vol. 22. - P. 273-276.

96.Alanen P., Isokangas P., Gutman K. Xylitol candies in caries prevention: results of a field studyin Estonian children. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2000. - V.28. - P.218-24.

97.A1 Ghanim N.A., Adenubi J.O., Wyne A.A., Klein N.B. Caries prediction model in preschool children in Riyadh, Saudi Arabia. // Int. J. Ped. Dent. -1998.-V.8.-P.115-122.

98.A1-Malik M.I., Holt R.D., Bedi R. The relationship between erosion, caries and rampant caries and dietary habits in preschool children in Saudi Arabia. // Int. J. Ped. Dent. - 2001. - V. 11. - P.430-439.

99.Altenburger M.J., Gmeiner B., Hellwig E. et al. The evaluation of fluorescence changes after application of casein phosphopeptides (CPP) and amorphous calcium phosphate (ACP) on early carious lesions. // Am. J. Dent. - 2010 Aug. - V. 23(4). - P. 188-92.

100.Ammari J.B., Baqain Z.H., Ashley P.F. Effects of programs for prevention of early childhood caries. A systematic review. // Med. Princ. Pract. -2007.-Vol.16.-P.437-442.

101.Anderson M.H. Chlorhexidine: How useful is it in combating the bacterial challenge and dental caries? // CDA Journal. - 2003. - Vol. 31. - P.211-216.

102.Anderson M.H. A Review of the Efficacy of Chlorhexidine on Dental Caries and the Caries Infection. // J. of the California Dental Association. -2003. - Vol. 31(3). - P.211-214.

103.Andersson A., Skold-Larsson K., Hallgren A. et al. Effect of a dental cream containing amorphous cream phosphate complexes on white spot lesion regression assessed by laser fluorescence. // Oral Health Prev. Dent. -2007. - Vol.5(3). - P.229-33.

104.Arkin E.B. The Healthy Mothers, Healthy Babies Coalition: four years of progress. // Public Health Rep. - 1986. - Vol.101. - P. 147-156.

105.Azevedo T.D., Bezerra A.C., de Toledo O.A. Feeding habits and severe early childhood caries in Brazilian preschool children. // Pediatr. Dent. -2005.-Vol.27.-P.28-33.

106.Bagherian A., Nematollahi H., Afshari J.T., Moheghi N. Comparison of allele frequency for HLA-DR and HLA-DQ between patients with ECC and caries- free children. // JISPPD. - 2008. - Vol. 26, № 1. - P. 18-21.

107.Bakkal M., Abbasoglu Z., Kargul B. The effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate on molar-incisor-hipomineralization. // Book of Abstracts, 10 Congress of EAPD, England. - 2010. - P. 39.

108.Beck J.D., Weintraub J.A., Disney J. A. et al. University of North Carolina Caries Risk Assessment Study: comparisons of high risk prediction, any risk prediction, and any risk etiologic models. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1992. - Vol.20. - P.313-321.

109.Berkowitz R.J. Causes, treatment and prevention of early childhood caries: A microbiologic perspective. // J. Can. Dent. Assoc. - 2003. - Vol.69. -P.304-307.

1 lO.Berkowitz R.J., Turner J., Hughes C. Microbial characteristics of the

human dental caries associated with prolonged bottle feeding. // Arch. Oral Biol. - 1984. - Vol. 29(11). - P.949-951.

111 .Binus W., Gzeropak R. et al. Zum Reifegrad des fissuren schmelzes

durchbrechner Zahne. // Zahn-, Vund- und Kieferheilk. - 1987. - Bd.75. -№4. - P. 657-664.

112.Birkhed D. Cariologic aspects of xylitol and its use in chewing gumml: a review. // Acta Odontologica Scandinavica. - 1994. - Vol. 52(2). - P.l 16127.

113.Burt B.A. The use of sorbitol- and xylitol-sweetened chewing gum in caries control. // Journal of the American Dental Association. - 2006. -Vol. 137(2). - P. 190-196.

114.Carino K.M.G., Shinida K., Kawaguchi Y. Early childhood caries in northern Philippines. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2003. -Vol.31. -P.81-89.

115.Caufield P.W., Li Y., Bromage T.G. Hypoplasia-associated Severe Early Childhood Caries - A Proposed Definition. // J. Dent. Res. - 2012 Jun. -Vol. 91(6).- P.544-50.

116.Chu S. Review - Early Childhood Caries: Risk and Prevention in Underserved Populations. // J. of Young Invest. - 2006. - Vol. 14, Issue 5.

117.Chu C.H., Lo E.C., Lin H.C. Effectiveness of silver diamine fluoride and sodium fluoride varnish in arresting dentin caries in Chinese pre-school children. // J. Dent. Res. - 2002. - Vol.81. - P.767-770.

118.Davenport E.S., Litenas C., Barbayiannis P. et al. The effects of diet, breast-feeding and weaning on caries risk for pre-term and low birth weight children. // Int. J. Paediatr. Dent. - 2004. - Vol.14. -P.251-259.

119.Davies G.M., Blinkhorn F.A., Duxbury J.T. Caries among 3-year-olds in greater Manchester. // Br. Dent. J. - 2001. - Vol.190. - P.381-384.

120.Davies G.M., Duxbury J.T., Boothman N.J. et al. A staged intervention dental health promotion programme to reduce early childhood caries. // Community Dent. Health. - 2005. - Vol. 22, № 2. - P. 118-122.

121.Davies G.N. Early childhood caries-a synopsis. // Community Dent. Oral Epidemiol.- 1998.-Vol. 26 (suppl. 1).-P. 106-116.

122.De Grauwe A., Aps J.K., Martens L.C. Early Childhood Caries (ECC): what's in a name? // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2004. - Vol.5 - P.62-70.

123.Den Besten P., Berkowitz R.J. Early Childhood Caries: An Overview With Reference to Our Experience in California. // J. of the California Dental Association. - 2003. - Vol. 2. - P. 191-193.

124.Declerck D., Leroy R., Martens L. et al. Factors associated with prevalence and severity of caries experience in preschool children. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2008. - Vol. 36, № 2. - P. 168-178.

125.Deshpande A., Jadad A.R. The impact of polyol-containing chewing gums on dental caries: a systematic review of original randomized controlled trials and observational studies. // J. Am. Dent. Assoc. - 2008. -Vol. 139(12). - P. 1602-14. PubMed: PM19047666

126.Diniz M.B., Boldieri T., Rodrigues J.A. et al. The performance of conventional and fluorescence-based methods for occlusal caries detection: an in vivo study with histologic validation. // J. Am. Dent. Assoc. - 2012 Apr. - Vol. 143(4). -P.339-50.

127.Domejean S., Zhan L., DenBesten P.K. et al. Horizontal transmission of mutans streptococci in children. // J. Dent. Res. - 2010 Jan. - Vol.89(1). -P.51-5.

128.Douglass J.M., Tinanoff N., Tang J.M., Altman D.S. Dental caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2001. - Vol.29. - P. 14-22.

129.Drury T.F., Horowitz A.M., Ismail A.I. et al. Diagnosing and reporting early childhood caries for research purposes. // J. Public Health Dent. -1999.-Vol.59.-P. 192-200.

130.Du M., Bian Z., Guo L. et al. Caries patterns and their relationship to infant feeding and socio-economic status in 2-4-year-old Chinese children. // Int. Dent. J. - 2000. - Vol.50. - P.385-389.

131.Du M.Q., Tai B.J., Jiang H. et al.A two-year randomized clinical trial of chlorhexidine varnish on dental caries in Chinese preschool children. // J. Dent. Res. - 2006. - Vol.85. - P. 557-559.

132.Edgar W.M. Sugar substitutes, chewing gum and dental caries—a review. //BritishDental Journal. - 1998. - Vol. 184(1). -P.29-32.

133.Elfrink M.E.C., Cate J.M., Jaddoe V.W.V. et al. Deciduous Molar Hypomineralization and Molar Incisor Hypomineralization. // J. Dent. Res. -June 2012.-Vol. 91. - P.551-555.

134.Elworthy A., Greenman J., Doherty F.M. et al. The substativity of a number of oral hygiene products determined by the duration of effectson salivary bacteria. // J. Periodontol. - 1996. - Vol. 67. - P. 572-576.

135.Emilson C.G. Potential efficacy of chlorhexidine against mutans streptococci and human dental caries. // J. Dent. Res. - 1994. - Vol. 73. -P.682-691.

136.Engelkirk P.G., Engelkirk J.-D., Dowell V.R. Principles and practice of Clinical anaerobic bacteriology. - Star Publishing Company. - Belmont. -California.-1992.-462p.

137.Ezzo P.J., Cutler C.W. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease. // Periodontology 2000. - 2003. - Vol. 32. - P. 24-35.

138.Fass E. Is bottle feeding of milk a factor in dental caries? // J. Dent. Child. - 1962.-Vol.29.-P.245-251.

139.Featherstone J.D.B., Gansky S.A., Hoover C.I. et al. A randomized clinical trial of caries management by risk assessment. // Caries Res. - 2005. - Vol. 39.-P.295.

140.Featherstone J. D. B. Delivery challenges for fluoride, chlorhexidine and xylitol. // BMC Oral Health. - 2006. - Vol. 6 (Suppl.l):S8

141.Feldens C.A., Vitolo M.R., Drachler M.L. A randomised trial of the effectiveness of home visits in preventing early childhood caries. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2007. - Vol.35. - P.215-223.

142.Forster H., Quadbeck R., Gottstein U. Metabolic tolerance to high doses of oral xylitol in human volunteers not previously adapted to xylitol. // Int. J. Vitam. Nutr. Res. - 1982. - Suppl.22. - P.67-88.

143.Gordon N. Oral health care for children attending a malnutrition clinic in South Africa. // Int. J. Dent. Hyg. - 2007. - Vol. 5, № 3. - P. 180-186.

144.Grindefjord M., Dahllof G., Nilsson B., Modeer T. Stepwise prediction of dental caries in children up to 3.5 years of age. // Caries Res. - 1995. - Vol. 30(4). — P.256-66.

145.Gussy M.G., Waters E.G., Walsh O., Kilpatrick NM. Early childhood caries: current evidence for aetiology and prevention. // J. Paediatr. Child Health. - 2006. - Vol.42. - P.37-43.

146.Habibian M., Roberts G., Lawson M. et al. Dietary habits and dental health over the first 18 months of life. // Community Dent. Oral Epidemiol. -2001. - Vol.29. - P.239-246.

147.Hallet K.B., O'Rourke P.K. Social and behavioural determinants of early childhood caries. // Aust. Dent. J. - 2003. - Vol.48. - P.27-33.

148.Hallet K.B., O'Rourke P.K. Pattern and severity of early childhood caries. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2006. - Vol. 34. - P.25-35.

149.Hallonsten A.L., Wendt L.K., Mejare I. et al. Dental caries and prolonged breastfeeding in 18-month old Swedish children. // Int. J. Ped. Dent. -1995.-Vol.5.-P.149-155.

150.Hans-Georg Graber. Влияние антисептических растворов для полоскания полости рта, содержащих хлоргексидин диглюконат и фторид аммония/олова, на образование налета и гингивит. // Квинтэссенция. - 1999. - №2. - С. 51-58.

151.Hardison J.D., Cecil J.C., MuIIins M.R. et al. The 2001 Kentucky children's oral health survey: Findings for children ages 24 to 59 months and their caregivers. // Pediatr. Dent. - 2003. - Vol.25. - P.365-372.

152.Harris R., Nicoll A.D., Adair P.M., Pine C.M. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature. // Community Dent. Health - 2004. - Vol.21. - P.71-85

153.Haugejiorden O., Birkeland J.M. Evidence for reversal of the caries decline among Norwegian Children. // Int. J. Paediatr. Dent. - 2002. - Vol.12. -P.306-315.

154.Hayes C. The effect of non-cariogenic sweeteners on the prevention of dental caries: a review of the evidence. // Journal of Dental Education. -2001. - Vol.65(10). -P.l 106-1109.

155.Hebling J., Teixeira H.M., Pizzolitto A.C. Potencial cariogenico de medicamentos infantis. // ROBRAC. - 2002. - Vol. 11.- P.35-39.

156.Hicks M.J., Flaitz C.M. Enamel caries formation and lesion progression with a fluoride dentifirence and a calcium-phosphate containing fluoride dentifrice: a polarized light microscopic study. // ASDC J. Dent. Child. -2000, Jan-Feb. - Vol. 67(1). - P.21-28.

157.Horowitz H.S. Research issues in early childhood caries. // Community Dent Oral Epidemiol - 1998.-Vol.26 (suppl. 1).-P.67-81.

158.Huntington N.L., I.J. Kim and C.V. Hughes. Caries-risk factors for Hispanic children affected by early childhood caries. // Pediatric Dentistry. - 2002. - Vol.24. - P.536-542.

159.1smail A.I. Determinants of health in children and the problem of early childhood caries. // Pediatric Dentistry. - 2003. - Vol. 25. - P. 328-333.

160.1smail A.I., Sohn W. A systematic review of clinical diagnostic criteria of early childhood caries. // J. Public Health Dent. - 1999. - Vol.59. -P. 171191.

161.Ismail A.I., Sohn W., Tellez M. et al. Risk indicators for dental caries using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS). // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2008. - Vol.36. - P.55-68.

162.P. James, C. Parnell and H. Whelton. The caries-preventive effect of chlorhexidine varnish in children and adolescents: a systematic review. // Caries Research. - 2010. - Vol. 44, № 4. - P. 333-340

163 .Johansson I., P. Lif Holgerson, N.R. Kressin, M.E. Nunn, A.C. Tanner. Snacking Habits and Caries in Young Children. // Caries Res. - 2010 November. - Vol. 44(5). - P. 421^130.

164.Jose B., King N.M. Early childhood caries lesions in preschool children in Kerala, India. // Pediatr. Dent. - 2003. - Vol.25. - P.594-600.

165.Kalfas S., Svensater G., Birkhed D., Edwardsson S. Sorbitol adaptation of dental plaque in people with low and normal salivary-secretion rates. // Journal of Dental Research. - 1990. - Vol.69(2). - P.442-446.

166.Karjalainen S., Soderling E., Sewon L. et al. A prospective study on sucrose consumption, visible plaque and caries in children 3 to 6 years of age. // Community Dent. Oral Epidemiol. -2001. - Vol.29. - P. 136-142.

167.Kaste L.M., Gift H.C. Inappropriate infant bottle feeding status of the healthy people 2000 objective. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 1995. -Vol.149.-P.786-791.

168.Kawashita Y., Kitamura M., Saito T. Review Article - Early Childhood Caries. // International Journal of Dentistry. - 2011. - Vol.11 [PMID: 22007218].

169.Kazim K, Huda S., Kung V., Khadivi A., Lam S.M.P., Hollander V. et al. The best methods for management ofprecarious coronal lesions [Internet]. Toronto: University of Toronto, Faculty of Dentistry; 2006. [cited 2010 Apr 7]. Available from:

http://www.utoronto.ca/dentistrv/newsresources/evidence_based/coronalles ions.pdf

170.Kenny D.J., Somaya P. Sugar load of oral liquid medications on chronically ill children. // J. Can. Dent. Assoc. - 1989. - Vol.55. - P.43-46.

171.Kiwanuka S.N., Astrom A.N., Trovik T.A. Dental caries experience and its relationship to social and behavioural factors among 3-5-year-old children in Uganda. // Int. J. Paediatr. Dent. - 2004. - Vol.14. - P.336-346.

172.Kohler B., Andreen I., Jonsson B. The earlier the colonization by mutans streptococci, the higher the caries prevalence at 4 years of age. // Oral Microbiol. Immunol. - 1988. - Vol.3(l). - P. 14-7.

173 .Kumar V.D. Early Childhood Caries - an insight. // J. Int. Oral Health. -2010.-Vol.2.-P. 1-9.

174.Lai P.Y., Seow W.K., Rogers Y.I., Tudehope D.I. Enamel hypoplasia and dental caries in very low birthweight children: a longitudinal, case controlled study. // Ped. Dent. - 1997. - Vol.19. - P. 42-49.

175.Levine R.S. Briefing paper: xylitol, caries and plaque. // British Dental Journal. - 1998. - Vol. 185(10). - p. 520.

176.LÍ Y., Navia J.M., Bian J.Y. Caries experience in deciduous dentition of rural Chinese children 3 to 5 years old in relation to the presence or absence of enamel hypoplasia. // Caries Res. - 1996. — Vol.30. — P. 8-15.

177.LÍ Y., Caufield P.W., Dasanayake A. P., Wiener H. W., Vermund S. H. Mode of delivery and other maternal factors influence the acquisition of

Streptococcus mutans in infants. // Journal of Dental Research. - 2005. -Vol. 84, №9.-P. 806-811.

178.Livny A., Sgan-Cohen H.D. A review of a community program aimed at preventing early childhood caries among Jerusalem infants - a brief communication. //J. Public Health Dent. - 2007. - Vol. 67, № 2. - P. 7882.

179.LIodra J.C., Rodriguez A., Ferrer B. et al. Efficacy of Silver Diamine Fluoride for Caries Reduction in Primary Teeth and First Permanent Molars of Schoolchildren: 36-month Clinical Trial. // J. Dent. Res. - 2005. - Vol.84(8). - P.721-724.

180.Loesche W.J. Role of Streptococcus mutans in human dental decay. // Microbiol. Rev. - 1986. - Vol. 50(4). - P.353-80.

181.Lopez L., Berkowitz R. et al. Topical antimicrobial therapy in the prevention of "early childhood caries" a follow-up report. // J. Ped. Dent. -2002. - Vol. 24(3). - P.204-206.

182.Lussi A., Megert B., Longbottom C., Reich E., Francescut P. Clinical performance of a laser fluorescence device for detection of occlusal caries lesions.//Eur. J. Oral Sci.-2001 Feb. - Vol.l09(l).-P.14-19.

183.Ma J.K., Hikmat B.Y.,Vine N.D., Chargelgue D., Yu L., Hein M.B., Lehner T. Characterization of a recombinant plant monoclonal antibody and preventive immunotherapy in humans. // Nat. Med. - 1998. - Vol. 4. -P.601-606.

184.Maguire A., Rugg-Gunn A.J. Xylitol and caries prevention—is it a magic bullet? // British Dental Journal. - 2003. - Vol.l94(8). - P.429-436.

185.Makinen K.K. Latest dental studies on xylitol and mechanism of action of xylitol in caries limitation. // In: Grenby T.H., editor. Progress in Sweeteners. London, UK: Elsevier. - 1989. - P. 331-362.

186.Makinen K.K. Prevention of dental caries by xylitol: issues relating to health claims. // In: Tillotson J.E., editor. America's Foods Health

Messages and Claims. Boca Raton, Fia, USA: CRC Press. - 1993. - P. 167192.

187.Makinen K.K., Makinen P.L., Pape Jr H.R. Stabilisation of rampant caries: polyol gums and arrest of dentine caries in two long-term cohorts studies in young subjects. // Int. Dent. J. - 1995. - Vol. 45(suppl. 1). - P.93-105.

188.Makinen K.K. The rocky road of xylitol to its clinical application. // Journal of Dental Research. -2000. - Vol.79(6). - P. 1352-1355.

189.Makinen K.K. Sweeteners and dental health. // In: Remacle C, Reusens B, editors. Functional Foods, Degenerative Disease, and Ageing. Cambridge, UK: Woodhead. - 2004. - P. 200-219.

190.Makinen K.K. Sugar Alcohols, Caries Incidence and Remineralization of Caries Lesions: A Literature Review. // Int. J. Dent. - 2010; 2010:981072. PMID:20339492 [PubMed]

191.Masiga M.A., Holt R.D. The prevalence of dental caries and gingivitis and their relationship to social class amongst nursery-school children in Nairobi, Kenya. // Int. J. Paediatr. Dent. - 1993. - Vol.3. -P.135-140.

192.Mattila M.L., Rautava P., Aromaa M. et al. Behavioural and demographic factors during early childhood and poor dental health at 10 years of age. // Caries Res. - 2005. - Vol.39. - P.85-91.

193.Mattos-Graner R.O., Li Y., Caufield P.W. et al. Genotypic diversity of mutans streptococci in Brazilian nursery children suggests horizontal transmission. // J. Clin. Microbiol. -2001. - Vol.39(6). -P.2313-2316.

194.McDonald R.E., Avery D.R., Stookey G.K. Carie dentária na crian?ae no adolescente. / In: McDonald R.E, Avery D.R., editores. 7a ed. - Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. - P. 151-177.

195.Mickenautsch S., Leal S.C., Yengopal V. et al. Sugar-free chewing gum and dental caries: a systematic review. // J. Appl. Oral Sci. - 2007. -Vol. 15(2). - P.83-88. PubMed: PM19089107

196.Milgrom P., Ly K.A., Tut O.K. et al. Xylitol pediatric topical oral syrup to prevent dental caries: a double-blind randomized clinical trial of efficacy. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2009. - Vol. 163(7). - P.601-607.

197.Milnes A.R. Description and epidemiology of nursing caries. // J. Public Health Dent. - 1996. - Vol. 56. - P.38-50.

198.Milnes A.R., Bowden G.H. The microflora associated with developing lesions of nursing caries. // Caries Res. - 1985. - Vol. 19(4) - P.289-297.

199.Newbrun E. The public's oral health and the dental research community -participant or observer? // J. Public Health Dent. - 1985. - Vol.45(4). -P.208-212.

200.Nordblad A., Souminen-Taipale L., Rasilainen J., Karhunen T. Suun terveydenhuoltoa terveyskeskuksissa 1970-luvulta vuoteen 2000 (Oral Health Care at Health Centers from the 1970s to the year 2000). Helsinki: National Research and Development Center for Welfare and Health (STAKES), Report 278, 2004.

201.Nunn M.E., Dietrich T., Singh H.K. et al. Prevalence of early childhood caries among very young urban Boston children compared with US Children. // J. Public Health Dent. - 2009. - Vol. 69(3). - P. 156-162.

202.0ulis C., Athanassouli T., Papagiannoulis L. et al. Oral health status of the Greek population. // Oral health program of the Hellenic Dental Association, Athens 2005.

203.Peldyak J., Makinen K.K. Xylitol for caries prevention. // Journal of Dental Hygiene. - 2002. - Vol.76(4). - P. 276-285.

204.Peressini S., Leake J.L., Mayhall J.T. et al. Prevalence of early childhood caries among First Nations children, District of Manitoulin, Ontario. // Int. J. Paediatr. Dent. - 2004. - Vol.14. - P. 101-110.

205.Petereit G., Kirch W. Nebenwirkungsmeldungen zu Chlorhexidin. Zahnarztl. Mitt 88, 1878-1879 (1998).

206.Pitts N.B., Boyles J., Nugent Z.J., Thomas N. The dental caries experience of 5 year-old children in England and Wales (2003/4) and in Scotland

(2002/3). Surveys co-ordinated by the British Association for the Study of Community Dentistry. // Community Dent. Health. - 2005. - Vol.22. -P.46-56.

207.Plozitza B., Kneist S., Berger J., Hetzer G. Efficacy of chlorhexidine varnish applications in the prevention of early childhood caries. // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2005. - Vol.6. - P. 149-154.

208.Poulsen S., Mailing Pedersen M. Dental caries in Danish children: 19882001. // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2002. - Vol. 3. - P. 195-198.

209.Psoter W.J., Zhang H., Pendrys D.G., Morse D.E., Mayne S.T. Classification of dental caries patterns in the primary dentition: a multidimensional scaling analysis. // Community Dent. Oral Epidemiol. -2003. -Vol.31. -P.231-238.

210.Rajab L.D., Hamdan M.A. Early childhood caries and risk factors in Jordan. // Community Dent. Health. - 2002. - Vol.19. - P.224-229.

211.Ramos-Gomez F.J., Weintraub J.A., Gansky S.A. et al. Bacterial, behavioral and environmental factors associate with early childhood caries. //J. Clin. Pediatr. Dent. - 2002. - Vol. 26(2). - P. 165-173.

212.Reisine S., Douglass J.M. Psychosocial and behavioural issues in early childhood caries. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1998. - Vol.26 (suppl. 1).-P. 32-44.

213.Reisine S., Psoter W. Socioeconomic status and selected behavioral determinants as risk factors for dental caries. // J. Dent. Educ. - 2001. -Vol. 65.-P.1009-1016.

214.Ribeiro N.M., Ribeiro M.A. Breastfeeding and early childhood caries: a critical review. // J. Pediatr. (Rio J.). - 2004. - Vol.80. - P. 199-210.

215.Ripa L. Nursing caries : a comprehensive review. // Ped. Dent. - 1988. -Vol.10.-P. 268-282.

216.Rodrigues C.S., Sheiham A. The relationship between dietary guidelines, sugar intake and caries in primary teeth in low income Brazilian 3-year-olds: a longitudinal study. // Int. J. Ped. Dent. - 2000. - Vol.10. - P.47-55.

217.Roeters J., Burgesdijk R., Truin G.J., van't Hof M. Dental caries and its determinants in 2-to 5-year old children. // ASDC J. Dent. Child. - 1995. -Vol.62.-P. 401-408.

218.Rosenblatt A., Zarzar P. The prevalence of early childhood caries in 12- to 36-month-old children in Recife, Brazil. // ASDC J. Dent. Child. - 2002. -Vol.69. -P.319-324.

219.K. Satomura, T. Kitamura, T. Kawamura et al. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial. // American Journal of Preventive Medicine. - 2005. - Vol.29, № 4. - P. 302-307.

220.Sayegh A., Dini E.L., Holt R.D., Bedi R. Oral health, socio-demographic factors, dietary and oral hygiene practices in Jordanian children. // J. Dent. - 2005. - Vol.33. - P.379-388.

221.Schaeken M.J., Schouten M.J., Van Den Kieboom C.W., Van Der Hoeven J.S. Influence of contact time and concentration of chlorhexidine varnish on mutans streptococci in interproximal dental plaque. // Caries Res. -1991. - Vol. 25. - P. 292-295.

222.Scheinin A., Makinen K.K. Turku sugar studies I-XXI. // Acta Odontologica Scandinavica. - 1975. - Vol.33(suppl. 70). - P. 1-351.

223.Segovia-Villanueva A., Estrella-Rodriguez R., Medina-Solis C.E., Maupome G. Dental caries experience and factors among preschoolers in southeastern Mexico: a brief communication. // J. Public Health Dent. -2006. - Vol. 66, № 2. - P. 88-91.

224.Seow W.K. Biological mechanisms of early childhood caries. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1998. - Vol. 26. - P. 8-27.

225.Seow W.K., Humphrys C., Tudehope D.J. Increased prevalence of

developmental defects in low-birth-weight children: A controlled study. // Ped. Dent. - 1987. - Vol.9. - P. 221-225.

226.Sheehy E.C., Brailsford S.R., Kidd E.A., Beighton D., Zoitopoulos L. Comparison between visual examination and a laser fluorescence system

for in vivo diagnosis of occlusal caries. // Caries Res. - 2001 Nov.-Dec. -Vol.35(6). - P.421-426.

227.Shevchenko M.A., Kiselnikova L.P., Lezhnev D.A. et al. Dentine mineralisation in intact and carious teeth and the root formation process. // Book of Abstracts, 10 Congress of EAPD, England 2010, P. 39

228.Shiboski C.H., Gansky S.A., Ramos-Gomez F., Ngo L., Isman R., Pollick H.F. The association of early childhood caries and race/ethnicity among California preschool children. // J. Public Health Dent. - 2003. - Vol.63. -P.38-46.

229.Silva S.M., Santos F. Medicamentos pediátricos e risco de cárie: urna revisáo. //Rev. Fac. Odontol. Bauru. - 1994. - Vol.2. -P. 15-21.

230.Soderling E., Isokangas P. et al. Influence of maternal xylitol consumption on mother-child transmission of mutans streptococci: 6-year follow-up. // Caries Res. - 2001. - Vol. 35. - P. 173-177.

231.Szatko F., Wierzbicka M., Dybizbanska E., Struzycka I., Iwanicka-Frankowska E. Oral health of Polish three-year-olds and mothers' oral health-related knowledge. // Community Dent. Health. - 2004. - Vol.21. -P.175-180.

232.Sweeteners and alternatives in food technology. / Edited by H. Mitchell. -Blackwell Publishing Ltd. Oxford, 2006.

233.Tanzer J. Xylitol chewing gum and dental caries. // The International Dental Journal. - 1995. - Vol.45(suppl. 1). - P.65-76.

234.Tiberia M.J., Milnes A.R., Feigal R.J. et al. Risk factors for early childhood caries in Canadian preschool seeking care. // Pediatr. Dent. - 2007. -Vol.29. -P.201-208.

235.Tinanoff N. Dental caries risk assessment and prevention. // Dent. Clin. North. Am.- 1995.- V.39,№4.- P.709-719.

236.Tinanoff N., Kanellis M.J., Vargas C.M. Current understanding of the epidemiology mechanisms, and prevention of dental caries in preschool children. // Pediatr. Dent. - 2002. - Vol.24. - P.543-551.

237.Tinanoff N. and D.M. O' Sullivan. Early childhood caries: overview and recent findings. // American Academy of Pediatric Dentistry. - 1997. -Vol. 19. -P.12-15.

238.Trahan L. Xylitol: a review of its action on mutans streptococci and dental plaque—its clinical significance. // The International Dental Journal. -1995.- Vol.45(suppl. 1). - P.77-92.

239.Trahan L., Soderling E. et al. Effect of xylitol consumption on the plaque-saliva distribution of mutans streptococci and the occurrence and long-term survival of xylitol-resistant strains. // J. Dent. Res. - 1992. - Vol.71. — P.1785-1791.

240.Tsai A.I., Chen C.Y., Li L.A. et al. Risk indicators for early childhood caries in Taiwan. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2006. — Vol.34. -P.437-445.

241.Twetman S. Prevention of Early Childhood Caries (ECC) - Review of literature published 1998-2007. // Europ .Archives Paed. Dent. - 2008. -Vol. 9(1).-P.12-18.

242.Twetman S. Consistent evidence to support the use of xylitol- and sorbitol-containing chewing gum to prevent dental caries. // Evid. Based Dent. -2009. - Vol. 1 Of 1). - P. 10-11. PubMed: PM19322219

243.Vachirarojpisan T., Shinada K., Kawaguchi Y. et al.Early childhood caries in children aged 6-19 months. // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2004. -Vol.32.-P. 133-142.

244.Vadeboncoeur C. et al. Effect of Xylitol on the Growth and Glycolysis of Acidogenic Oral Bacteria. // J. Dent. Res. - 1983. - №62 (8). - P.882-884.

245.Vargas C.M., Croll J.S., Schneider D.A. Sociodemographic distribution of pediatric dental caries: NHANES III, 1988-1994. // JADA. - 1998. -Vol.129.-P.1229-1238.

246.Vadiakas G. Case definition, aetiology and risk assessment of early childhood caries (ECC): a revisited review. // Eur. Arch. Paediatr. Dent. -2008. - Vol. 9, № 3. - P. 114-125.

247.Valaitis R., Hesch R., Passarelli C., Sheehan D., Sinton J. A systematic review of the relationship between breastfeeding and early childhood caries. // Canadian Journal of Public Health. - 2000. - vol. 91, № 6. -P.411-417.

248.Van Houte J., Gibbs G., Butera C. Oral flora of children with "nursing-bottle caries." // J. Dent. Res. - 1982. - Vol.61(2). - P.382-385.

249.Van Loveren C., Buijs J.F., ten Cate J.M. Similarity of bacteriocin activity profiles of mutans streptococci within the family when the children acquire the strains after the age of 5. // Caries Res. - 2000. - Vol. 34(6). - P.481-485.

250.Van Loveren C. Sugar alcohols: What is the evidence for caries-preventive and cariestherapeutic effects? // Caries Res. - 2004. - Vol. 38. - P. 286293.

251.Van Palenstein Helderman W.H., Soe W., van't Hof M.A. Risk factors of early childhood caries in a Southeast Asian population. // J. Dent. Res. -2006.-Vol.1.-P.85-88.

252.Wan A.K., Seow W.K., Walsh L.J. et al. Association of Streptococcus mutans infection and oral developmental nodules in pre-dentate infants. // J. Dent. Res. - 2001. - Vol. 80(10). - P. 1945-1948.

253.Wan A.K., Seow W.K., Purdie D.M. et al. Oral colonization of Streptococcus mutans in six-month-old predentate infants. // J. Dent. Res. -2001.-Vol. 80(12).-P.2060-2065.

254.Wan A.K.L., Seow W.K., Purdie D.M. et al. A longitudinal study of Streptococcus mutans colonization in infants after tooth eruption. // J. Dent. Res. - 2003. - Vol.82. - P.504-508.

255.Wendt L.K., Hallonsten A.L., Koch G., Birkhed D. Analysis of caries related factors in infants and toddlers living in Sweden. // Acta Odontologica Scandinavica. - 1996.-Vol.54.-P. 131-137.

256.Weinstein P. Public health issues in early childhood caries. // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 1998. - Vol.26. - P. 84-90.

257.World Health Organization (WHO). Global strategy for infant and young child feeding. Geneva: WHO 2003a.

258.World Health Organization (WHO). Available at http://www.whocollab.od.mah.se/euro/ (2007a).

259.World Health Organization (WHO). Available at http://www.who.int/nutrition/topics/5_population_nutrient/en (2007c).

260.Yamaga R., Nishino M., Yoshida S., Yokomizo I. Diamine silver fluoride and its clinical application. // J. Osaka Univ. Dent. Sch. - 1972. - Vol.12. -P. 1-20.

261.Ye W., Feng X.P., Liu Y.L. Epidemiological study of the risk factors of rampant caries in Shanghai children. // Chinese Journal of Dental Research - 1999.- Vol.2. -P.58-62.

262.Zhan L., Featherstone J.D., Gansky S.A. et al. Antibacterial treatment needed for severe early childhood caries. // J. Public Health Dent. - 2006. -Vol. 66. - P.173-179.

г

Приложение 1. КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Ф.И.О.

Возраст ш Дата рождения

Место обследования_

Место жительства_

Телефон_

Диагноз_

Дата Пол: М, Ж Регистр.№

Жалобы_

Группа здоровья_

Вредные привычки (сосание соски, пальца, инфантильное глотание и

т.д.)_

Внешний осмотр_

Осмотр полости рта_

Прикус: временный сформированный, несформированный физиологический, патологический

Аномалии положения зубов_

Пороки развития зубов_

Состояние СОПР_

Цвет: бледно-розовая, гиперемированная, бледная, цианотичная Увлажненность: умеренно, сухость Отечность: да, нет Преддверие полости рта: норма, мелкое/неглубокое (в/губы, н/губы) Уздечки: верхней губы - норма, короткая нижней губы - норма, короткая языка - норма, короткая

И

И

К

ЙЙЯЙ

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

и

£3-

к

шда

С - кариес, П - пломба, Г - герметик, Р - пульпит, Р1 - периодонтит, Я -корень, ОДЭ - очаговая деминерализация эмали

Уровень интенсивности кариес^Леус П.А., 1990)

УИЮ=кп/п, где п - возраст в годах Интерпретация индекса:

<0,4 - низкий; 0,5 - 0,8 - средний; 0,9 - 1,2 - высокий; > 1,3 - очень высокий

ОДЭ: быстротекущая, медленнотекущая

Зубной налет: мягкий, плотный

светлый, пигментированный

Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (Кузьмина Э.М., 2000)

0 — нет налета, 1 - налет присутствует

Количество зубов, имеющих налет

ЗН (зубной налет) = -

Количество зубов в полости рта

Интерпретация индекса:

0 - хороший; 0,1 - 0,4 - удовлетворительный; 0,5 - 1,0 - плохой

Индекс РМА

0 - отсутствие воспаления;

1 - воспаление десневого сосочка;

2 - воспаление десневого сосочка и маргинальной десны;

3 - воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны

Сумма баллов

PMA = - X100%

3 X число зубов

Интерпретация индекса:

< 30% - легкая, 31-60% - средняя, 61% и выше - тяжелая степень гингивита

Рекомендации: