Совершенствование методов комплексной диагностики состояния твердых тканей и пульпы зубов у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Ерганова Ольга Ивановна

• Ерганова Ольга Ивановна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Ерганова Ольга Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Особенности строения полости рта у лиц пожилого возраста

1.2 Современные методы функциональной диагностики твердых тканей зуба

1.3. Современные методы функциональной диагностики пульпы зуба

1.3.1 Оценка электровозбудимости пульпы зуба

1.3.2 Реодентография в оценке функционального состояния пульпы зуба

1.3.3 Изучение микроциркуляции пульпы зуба

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика исследуемых групп пациентов

2.2 Клинические методы исследования

2.3 Функциональные методы исследования твердых тканей и пульпы зуба

2.3.1 Разработка метода теневой ультразвуковой денситометрии и оценка минеральной плотности твердых тканей зуба in vitro

2.3.2 Электроодонтодиагностика

2.3.3 Усовершенствование метода реодентографии

2.3.4 Лазерная допплеровская флоуметрия пульпы зуба

2.4 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты клинических исследований

3.2 Результаты состояния твердых тканей и пульпы зуба в исследуемых группах по данным функциональных методов исследования

3.2.1 Экспериментальная оценка состояния твердых тканей зуба по данным теневой ультразвуковой денситометрии (in vitro)

3.2.2 Результаты электровозбудимости пульпы зубов в исследуемых группах

3.2.3 Состояние гемодинамики пульпы зуба по данным реодентографии в исследуемых группах

3.2.4 Оценка состояния микроциркуляции пульпы зуба и механизмов регуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии при проведении

холодовой пробы

3.3 Корреляционный анализ основных клинических-функциональных показателей состояния полости рта

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Демографическая реальность современности объективно отражает сдвиг возрастной структуры общества в сторону его старения. Этот процесс характерен для всех развитых и ряда развивающихся стран. Данная тенденция в целом прослеживается и по России [32].

Для людей пожилого возраста характерны значительная распространенность основных стоматологических заболеваний и высокая потребность в оказании медицинской помощи [127, 228].

При этом неэффективное стоматологическое лечение болезней твердых тканей, пульпы зубов, периодонта и пародонта нередко объясняется возрастными особенностями, хотя фактически имели место ошибочная тактика лечения или нецелесообразный выбор метода лечения. Лечение стоматологических заболеваний у людей пожилого возраста чаще проводится без учитывания возрастных изменений пациентов, что может привести к осложнениям с последующим удалением зуба [68, 82, 81].

Анализ причин потери зубов у пожилых людей выявил преобладание заболеваний пародонта на ряду с заболеваниями кариеса и его осложнений [42, 82, 80, 79]. Для пожилого возраста характерны изменения практически всех структур и функций организма, включая изменения в полости рта и зубах [139].

Многие исследователи изучали особенности строения тканей зуба [4, 56, 62, 77, 169]. При этом особенное внимание уделяется исследованию функциональных характеристик твердых тканей зуба, которые связаны с сложной структурой эмали и дентина и устойчивостью к жевательным нагрузкам [10]. Эти свойства также тесно связаны с механизмами развития кариеса и его профилактикой [100].

Зуб является уникальным органом, движение крови по сосудам которого находится в ограниченной твердыми стенками полости и строго определенных каналах притока и оттока крови [123].

Одним из наиболее известных методов исследования состояния пульпы зуба является электроодонтодиагностика (ЭОД) [118]. При данном исследовании болевой компонент связан как с реакцией непосредственно пульпы зуба, так и с различными особенностями пациента (болевой порог чувствительности, возраст и т.д.), поэтому электродиагностика не может являться для врача-стоматолога основополагающей [71].

К настоящему времени многочисленными исследованиями обоснована целесообразность применения реографического метода для изучения функционального состояния сосудов пульпы зуба [161]. Однако до сих пор остаются не до конца изученными диагностические возможности этого метода.

Также широкое развитие для исследования гемодинамики пульпы зуба получила лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ), которая основана на применении зондирующего лазерного излучения сквозь твердые ткани зуба для мониторинга перфузии крови в коронковой части зуба, где находятся кровеносные сосуды микроциркуляторного русла пульпы [99]. Применение метода ЛДФ для исследования пульпы при различных состояниях позволит получить сведения о различных механизмах нарушения ее микроциркуляции. [154].

Комплексное изучение гемодинамики пульпы и клинико-функциональных особенностей твердых тканей зуба у лиц пожилого возраста нуждается в более детальном исследовании, так как уникальные особенности твердых тканей и пульпы зуба должны учитываться при лечении и профилактике патологических изменений в них.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики состояния твердых тканей и пульпы зуба у лиц пожилого возраста с помощью современных методов функционального исследования.

Задачи исследования

1. Оценить стоматологический статус лиц пожилого возраста.

2. Изучить акустические параметры твердых тканей зуба у лиц пожилого возраста с помощью ультразвуковой теневой денситометрии (in vitro).

3. Усовершенствовать метод реодентографии для оценки регионарного кровотока пульпы зуба.

4. Оценить состояние электровозбудимости, регионарного кровотока и микроциркуляции пульпы зуба у лиц пожилого возраста с помощью функциональных методов исследования.

5. Изучить механизмы регуляции микроциркуляции пульпы зуба при использовании функциональной холодовой пробы у лиц пожилого возраста.

6. Изучить корреляционную взаимосвязь клинико-функциональных параметров твердых тканей и пульпы зуба у лиц пожилого возраста.

Рабочая гипотеза

Клинико-функциональное исследование твердых тканей, регионарного кровотока и микроциркуляции пульпы зуба у лиц пожилого возраста позволит выявить характерные возрастные особенности изменения минеральной плотности твердых тканей и гемодинамики пульпы зуба, что позволит повысить эффективность диагностики и прогнозирования исхода лечения зубов.

Научная новизна исследования

Впервые разработан новый способ позиционирования электродной системы для оценки регионарной гемодинамики пульпы зуба (патент РФ № 2694511 «Способ оценки гемодинамики пульпы зуба», 2019), который позволил

обеспечить точную регистрацию показателей кровотока непосредственно в пульпе зуба.

Разработан новый алгоритм комплексного исследования состояния твердых тканей и пульпы зубов у лиц пожилого возраста на основе усовершенствованных методов функциональной диагностики, который позволил выявить взаимосвязь между различными клинико-функциональными показателями и оценить возрастные изменения в данной группе пациентов.

Получены результаты показателей микроциркуляции пульпы зуба при использовании холодовой пробы у лиц пожилого возраста, что позволило оценить компенсаторные механизмы адаптации сосудистой системы при функциональной нагрузке.

Получены акустические цифровые значения твердых тканей зуба по данным ультразвуковой теневой денситометрии, которые позволили оценить возрастные структурные изменения в них.

Теоретическая и практическая значимость Проведенные исследования и полученные результаты позволили повысить эффективность диагностики и лечения пациентов пожилого возраста с заболеваниями твердых тканей и пульпы зубов, что даст возможность улучшить качество жизни пожилых людей.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации

1. Усовершенствованная методика реодентографии позволяет оценить возрастные изменения регионарного кровотока как коронковой, так и корневой пульпы зуба у лиц пожилого возраста. Интенсивность кровоснабжения пульпы зуба снижается у пациентов пожилого возраста на фоне повышенного тонуса ее сосудов, что приводит к ее ишемии и гипоксии.

2. Оценка микроциркуляции в пульпе зуба у пациентов пожилого возраста при проведении функциональной холодовой пробы выявила значительное снижение ответной реакции, что свидетельствует о структурных

изменениях микрососудов, связанных с атеросклеротическими и дегенеративными возрастными нарушениями. Изучение микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии при применении холодовой пробы позволило выявить значительное нарушение сосудистого тонуса, а также на основании проведенного спектрального Вейвлет-анализа ЛДФ-грамм получить данные об участии отдельных компонентов в механизме регуляции кровотоком пульпы зуба.

3. У пациентов пожилого возраста в связи с перестройкой структуры и изменением минерального состава твердых тканей зуба изменяется коэффициент поглощения ультразвука, что приводит к снижению скорости его прохождения по данным ультразвуковой теневой денситометрии, что обусловлено нарушением первоначального строения дентина, а именно образованием несовершенных его форм, склерозированием дентинных трубочек и снижением гидродинамических процессов в них, которые определяют распространение ультразвуковой волны.

Личный вклад автора исследования Автором изучено и проанализировано 264 источника отечественной и зарубежной литературы. Автором лично проведено комплексное клинико-функциональное исследование 89 пациентов основными и дополнительными методами исследования (электроодонтодиагностика, реодентография, лазерная допплеровская флоуметрия пульпы зубов). Автором самостоятельно были изготовлены шлифы 148 зубов и исследованы методом теневой ультразвуковой денситометрии. Диссертантом самостоятельно проанализированы, статистически обработаны полученные результаты, проведена и подготовлена патентно-информационная документация.

Внедрение результатов исследования Публикации результатов исследования в научных журналах и сборниках, использование материалов в научной работе и учебном процессе на кафедре

пародонтологии с/ф, выступление с докладами на конференциях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов комплексной диагностики состояния твердых тканей и пульпы зубов у лиц пожилого возраста»

Апробация работы

Результаты научно-исследовательской работы были доложены и обсуждались на научных конференциях в устных выступлениях:

1) XXXV Итоговая научная конференция общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 18 марта 2013 г.).

2) Международная научно-практическая конференция «Медико-социальная реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов с костно-суставной патологией» (г. Москва, 28-29 ноября 2013 г.).

3) Межкафедральная научно-практическая конференция МГМСУ им. А.И. Евдокимова «Современные технологии в стоматологии», посвященная 95 -летию со дня рождения профессора М.И. Грошикова; 50-летию кафедры кариесологии и эндодонтии МГМСУ им. А.И. Евдокимова (9 декабря 2016 г.).

4) XXXVII Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы стоматологии». Симпозиум «Современные технологии функциональной диагностики в стоматологии» (г. Москва, 18 апреля 2017 г.).

5) XXXX Итоговая научная конференция общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 2-4 апреля 2018 г.).

6) Всероссийская научно-практическая конференция «Пародонтология: от науки к практике» (г. Тверь, 11-12 октября 2018 г.).

7) XLI Итоговая научная конференция общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 2 апреля 2019 г.).

Публикации по теме диссертации

Результаты исследований по теме диссертационной работы представлены в 9 печатных работах, в том числе 3 из них в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

В изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России:

1) Ерганова, О.И. Состояние микроциркуляции пульпы зуба у пациентов пожилого возраста. / О.И. Ерганова, С.Н. Ермольев, Е.А. Волков. // Российский медицинский журнал. - 2013. - №6. - С. 48-50. [47]

2) Ерганова, О.И. Возможности метода электрометрии твердых тканей зуба. / О.И. Ерганова. // Dental Forum. - 2013. - №3. - С. 44-45. [46]

3) Ерганова, О.И. Сравнительная оценка регионарного кровотока в тканях пародонта и пульпы зуба. / О.И. Ерганова, Н.А. Корнев, С.Н. Ермольев, Е.А. Волков. // Стоматология для всех. - 2018. - №4. - С. 41-43. [48]

В других изданиях:

1) Ермольев, С.Н., Ерганова, О.И. [и др.] Способ оценки гемодинамики пульпы зуба. // Патент №2694511, 2019. Бюл. №20. [51]

2) Седова М.С., Колдырин С.В., Ерганова О.И. Сравнительная оценка плотности костной ткани нижней челюсти при ультразвуковом и оптическом методах денситометрии. Сборник трудов Х Всероссийская научно-практическая конференция «Образование. Наука и практика в стоматологии». - МГМСУ - М., -2013. - С. 203-205. [145]

3) Ерганова О.И. Изучение физиологических особенностей твердых тканей и пульпы зуба у пациентов пожилого возраста // Сборник научных трудов XXXIX Итоговая научная конференция молодых ученых. - МГМСУ - М., - 2017. - С. 13-15. [44]

4) Корнев Н.А., Ерганова О.И. Оценка воспроизводимости метода фокусирующей внутрикостной реопародонтографии при использовании силиконовых материалов для позиционирования электродных систем // Сборник научных трудов XXXIX Итоговая научная конференция молодых ученых. -МГМСУ - М., - 2017. - С. 26-27. [73]

5) Корнев Н.А., Ерганова О.И., Ермольев С.Н. Оценка воспроизводимости результатов регионарной гемодинамики тканей пародонта и

пульпы зуба // Сборник научных трудов XXXX Итоговая научная конференция молодых ученых. - МГМСУ - М., - 2018. - С. 19-20. [74]

6) Ерганова О.И., Корнев Н.А., Ермольев С.Н. Сравнительный анализ показателей регионарной гемодинамики пародонта и пульпы зуба // Сборник научных трудов XLI Итоговая научная конференция молодых ученых. МГМСУ - М., - 2019. - С. 10-12. [45]

Объём и структура диссертации Диссертация представлена на 126 страницах компьютерной верстки и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 173 отечественных и 94 иностранных источников. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 32 рисунками.

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 1.1 Особенности строения полости рта у лиц пожилого возраста

В современных медико-демографических и социально-экономических условиях значительно повышается доля населения пожилого возраста по отношению к общей численности населения, т.е. происходит демографическое старение населения.

По данным ООН доля населения старше 60 лет в РФ в 2000 году составляла 18,5%, а к 2050 году может составить 37,2%, т.е. увеличится вдвое. Для людей пожилого возраста характерны значительная распространенность различных стоматологических заболеваний и высокая потребность в оказании медицинской помощи [90]. Это связано прежде всего с тем, что в зубо-челюстно-лицевом комплексе с возрастом происходят не только морфологические, но и физиологические преобразования [33, 59, 72, 135]. По данным A.W.G. Walls etal. (2012) высокий pH, сухость в ротовой полости и другие факторы увеличивают риск развития кариеса у лиц пожилого возраста [117].

С возрастом зуб на ряду с другими органами подвергается изменениям, включая все его структуры и ткани.

С возрастом цвет зубов приобретает желто-коричневый оттенок в связи уменьшением толщины эмали, формированием вторичного дентина, а также возрастными изменениями в пульпе зуба. Кроме того, на вестибулярной поверхности зубов возникают многочисленные трещины. [19, 57, 122, 128, 179].

Наиболее отчетливый признак возрастных изменений эмали - это ее стирание в точках контакта соседних зубов и на окклюзионных поверхностях в результате жевания, что проявляется уплощением контактных границ и снижением вертикального размера коронки [13, 14].

Поэтому изучение минерального состава эмали и дентина зуба представляет большой интерес, так как особенности строения твердых тканей

зуба должны учитываться при профилактике и лечении патологических изменений в них [170].

На поверхности эмали содержатся концы призм, которые с возрастом стираются и практически исчезают [13, 14]. В составе эмали имеются эмалевые пучки, эмалевые пластинки, которые образуются вследствие мало обызвествленного межпризматического органического вещества [57, 179].

С возрастом изменяется проницаемость эмали в связи с преобразованием кристаллической решетки за счет уменьшения пространств между кристаллами и уменьшения в них воды. Кроме того в эмали при старении увеличивается количество фосфора, фтора, кальция и цинка [13, 14].

Среди наиболее значительных видоизменений дентина в пожилом возрасте можно выделить склерозирование дентина, нарастание перитубулярного дентина и формирование «слепых путей». В течение всей жизни возникает постепенная облитерация корневых каналов и полости зуба в связи с образованием вторичного и третичного дентина. С возрастом скорость отложения вторичного дентина падает, причем у мужчин она выше, чем у женщин. Также у лиц пожилого возраста, на основании изучения морфологического строения дентина в сканирующем электронном микроскопе выявлена более высокая степень его минерализации, что подтверждено показателями спектрального анализа и микротвердости [27].

Зависимость возраста от диаметра корневого канала исследовалась различными методиками: по внутриротовым рентгенограммам, компьютерным томограммам, ортопантомограммам [138].

По наблюдениям ряда авторов [197] процесс облитерации наиболее ярко выражен на крыше и дне полости зуба моляров, а также в рогах пульпы. В передних зубах полость сужается в сторону шейки, при этом иногда не оставляя в коронковой части зуба мягких тканей. Отложение вторичного и третичного

дентина в корневых каналах происходит концентрически. Установлено, что отложение наиболее часто наблюдается в устьях корневых каналов.

Для процесса старения характерно образование прозрачного (склерозированного) дентина, являющегося результатом прогрессивного отложения в дентинных трубочках перитубулярного дентина, что вызывает их постепенную облитерацию и сужение. Этот процесс определяется авторами как «физиологический» склероз [14].

«Слепые пути» представляют собой облитерированные у пульпарного конца дентинные трубочки, содержащие внутри газообразные вещества и продукты распада отростков одонтобластов. Закрытие просвета дентинных канальцев у пульпарного конца происходит вследствие отложения иррегулярного дентина. В области местонахождения «слепых путей» чувствительность дентина снижена.

Цемент зуба образуется и наслаивается на протяжении всей жизни, что обусловливает изменение соотношения верхушечного отверстия и верхушечного сужения. В молодом возрасте расстояние между ними составляет 0,5 мм, а у лиц пожилого возраста это расстояние может достигать 0,67 мм [263]. Также с возрастом происходит сужение периодонтальной щели в связи с образованием цемента [54].

Происходящие с твердыми тканями зуба вышеперечисленные процессы постепенно приводят к изменению корневых каналов и анатомического строения полости зуба, что выражается в уменьшении полости зуба. Пульпа зубов у пожилых людей содержит множество разных петрификатов. После 60-70 лет в пульпе зубов появляется варикозное расширение вен с явлениями воспаления их стенок, при этом формируются атеросклеротические изменения и снижается общее количество сосудов в пульпе зуба [57, 120]. Также в этом возрасте происходит разрушение ферментов, снижение числа клеток в пульпе, кроме того происходит вакуольная дистрофия и преобразование слоя одонтобластов в

грубоволокнистую ткань [86]. В одонтобластах ядра становятся гиперхромные, округлой формы, иногда вытянутые. Клетки периферического слоя из призматических преобразуются в кубические, при этом высота с возрастом понижается в 2 раза, а у пожилых людей они нередко расположены в один ряд [13, 14]. Иногда может наблюдаться полное отсутствие одонтобластов в некоторых участках, особенно в области дна полости зуба [78]. Слой одонтобластов по направлению к корневым каналам частично замещается соединительнотканными тяжами, становится более рыхлым, происходит вакуольная дистрофия этих клеток [57].

В возрастом содержание коллагеновых волокон в пульпе зуба увеличивается, и у лиц пожилого возраста оно становится почти в 3 раза выше, чем у молодых людей. С возрастом вырабатываемый фибробластами в пульпе коллаген отличается сниженной растворимостью и видоизмененным химическим составом [13, 14, 78]. По мнению В.Л. Быкова (2002), распространенность кальцификатов в пульпе зуба пожилых пациентов может достигать 90%, поэтому при лечении данной категории пациентов стоматолог часто сталкивается с разнообразными формами обызвествления: петрификатами и дентиклями пульпы, частично или полностью облитерированными каналами

[14].

Наиболее часто обызвествленные образования находят в пульпе моляров, области рогов пульпы, устьевой и апикальной трети корневых каналов, в зубах верхней челюсти [109, 1].

По мнению Ф.М. Мамедовой с соавт., петрификаты пульпы не редко возникают при мочекаменной болезни, подагре, холелитиазе, наблюдаются при обменных нарушениях пульпы, обусловленных гиповитаминозами, сердечнососудистой недостаточностью, коллагенозами и эндокринными заболеваниями [109].

1.2 Современные методы функциональной диагностики твердых тканей

зуба

Проблемы функциональной диагностики патологии твердых тканей в стоматологии в связи с ее высокой распространённостью остаются весьма актуальными. В современной терапевтической стоматологии довольно широко используются электрометрические, оптические и рентгенологические неинвазивные методы диагностики и лечения заболеваний твердых тканей зуба.

По мнению различных исследователей применение электрометрического метода необходимо для своевременной диагностики и качественного оказания стоматологического лечения [7, 60, 69, 148].

Для оценки состояния физической величины электропроводности твердых тканей зуба используют электрометрический метод. За основу этого метода было взято пропускание постоянного тока определенной величины через ткани зуба и выявление величины тока, проходящего через этот зуб. В качестве основы измерительного аппарата в данной методике применяется гальванометр, в качестве активного электрода - зонд.

Электрометрическим способом оценки минерализации твердых тканей зубов определяется кариесрезистентность зубов по их функциональному состоянию. Электрометрический метод - эффективная методика определения кариеса на доклиническом этапе с использованием электрометрии позволяет быстро и с точностью диагностировать скрытый кариес[66].

Некоторые исследователи [65] считают, что изменение проводимости дентина связано с его капиллярной структурой и характерным расположением дентинных трубочек, а также состоянием каждой трубочки (капилляра), которые и приводят к различным показаниям прибора для электрометрического исследования. При этом необходимо связать определенные изменения показателей прибора либо с патологией, либо с индивидуальными

особенностями строения дентина, связанными со многими причинами, в том числе с возрастом пациента.

В то же время авторы отмечают, что расширение функциональных возможностей электрометрического метода усложняет его эксплуатацию на рабочем месте стоматолога. Электрометрический метод исследования в настоящее время обеспечивает только точечный способ получения информации [60].

По мнению Л.Ю. Ореховой, электрометрический метод позволяет объективно оценивать кариес в области фиссур, но его невозможно применять на депульпированных зубах, так как живая пульпа является частью электрической цепи [122].

Иванова Г.Г. и др. разработали устройство «Дентометр», для определения структуры твердых тканей зуба электрометрическим методом, но при этом отмечается значительный разброс показателей, так как структура зуба имеет сложный характер [62].

Ю.А. Ипполитов предлагает применять метод электрометрии для повышения эффективности выявления первоначальных очагов деминерализации эмали в сочетании с рентгенографией. Автор предложил индекс клинической оценки прироста интенсивности кариозного процесса твердых тканей зуба [66]. Для решения этой проблемы требуется изучение морфологии зуба с помощью оптических, электрических, рентгеновских, ультразвуковых зондирующих сигналов, а также новые математические методы обработки, связанные с оптимизацией диагностических алгоритмов [60].

Для определения минеральной плотности костной ткани используются специальные неинвазивные методы исследования: рентгеновские, фотонные и ультразвуковые денситометры, количественная компьютерная томография [113].

Для того чтобы оценить состояние костей скелета были разработаны и предложены ультразвуковые методы [131]. Для этого было проведено изучение

распространенности переломов, а также исследовательские работы для исследования биомеханических [180, 188, 248] и морфологических особенностей костной ткани [185, 220, 256]. Результаты этих исследований показали преимущество ультразвуковой методики, которая заключается в непосредственном взаимодействии ультразвуковых волн с костной тканью, механические свойства и минеральный состав которой изменяются с возрастом, и с физической точки зрения этот метод более точно отражает состав кости по сравнению с рентгеновскими методами исследования [200].

Ультразвуковые методы, используемые для исследования костной ткани и диагностики остеопороза, отличаются от методов обычной ультразвуковой диагностики. Для того чтобы звуковой сигнал проник вглубь через кость, требуются более низкие звуковые частоты (100 кГц - 2 МГц) [156]. Эта методика является невизуализирующей, параметрической, и вместо визуальной информации, врач получает количественный результат, характеризующий такие свойства как структура, масса и качество[200].

Ультразвуковая остеометрия применяется во многих областях медицины для совершенствования эффективности диагностики, при планировании лечения и разработке методов профилактики патологии костей. Эта методика помогает изучить минеральную плотность кости в норме и при различных патологических состояниях. Она отличается безвредностью, доступностью, широкой информативностью и высокой чувствительностью [36, 40, 200].

В стоматологической практике эхоостеометрию в качестве метода функциональной диагностики применяют в травматологии и хирургии. Это подтверждают большое количество работ по ультразвуковой диагностике переломов угла, тела и мыщелкового отростка нижней челюсти, а также ложного сустава и остеомиелита [21, 29, 35]. Измерение скорости прохождения ультразвуковой волны по кости нижней челюсти проводилось как на стороне

повреждения, так и на симметричном здоровом участке, что позволяло оценить интенсивность репаративных процессов при заживлении перелома.

Также показаны возможности этого метода у больных с посттравматическими деформациями средней зоны лицевого скелета [157].

Кроме этого, описан метод ультразвуковой остеометрии костей лицевого скелета для распознавания неопухолевых заболеваний и новообразований лицевых костей [40].

В терапевтической стоматологии не теряет свою актуальность исследование информативных, достоверных и безопасных методов диагностики и динамика результатов лечения. Например, проведен сравнительный анализ ультразвуковых методов денситометрии при изучении минеральной плотности костной ткани нижней челюсти с зондирующей частотой сигналов в мегагерцовом и килогерцовом диапазонах частот и определены перспективы их дальнейшего применения в стоматологии [50].

Данный метод часто применяется в пародонтологии и имплантологии в качестве динамической денситометрии альвеолярной кости. Пародонтит характеризуется изменением костной ткани челюстей, что выражается снижением скорости распространения ультразвука в нижней челюсти в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса [11].

В терапевтической стоматологии измерение минеральной плотности периапикальных тканей зуба может использоваться для анализа качества пломбирования корневых каналов [17, 43, 165, 168].

А.Я. Вязьмин [24] определил возможность эффективного применения эхоостеометрии для изучения перестройки костной структуры нижней челюсти при частичной адентии по сравнению с интактным прикусом. При этом сделан вывод, что чем больше зубов отсутствует, тем медленнее ультразвуковая волна распространяется по костной ткани, и тем больше выявляются очаги склерозирования на рентгенограммах.

Эхоостеометрия нижней челюсти при вторичной адентии выявляет общее и местное снижение скорости распространения ультразвуковой волны с компенсаторным его повышением на противоположной стороне нижней челюсти. Также это увеличение связано с длительностью отсутствия зубов. По данным Ботабаева Б.К. [11], скорость распространения ультразвуковой волны в нижней челюсти связана не только с возрастом, но и полом пациента.

Главные преимущества метода ультразвуковой денситометрии по сравнению с другими методами сводятся к тому, что данное исследование проводится неинвазивным способом, не несет лучевую нагрузку для врача или пациента, более доступно по стоимости оборудования по сравнению с приборами для рентгеновского исследования. Поэтому ультразвуковая диагностика имеет более широкое применение, чем обычная рентгеновская денситометрия, и может применяться в эпидемиологических исследованиях и для мониторинга. Однако должно быть обеспечено соответствующее обучение персонала и необходимые меры гарантии качества [130, 200].

Обзор литературы данного направления показывает перспективность применения ультразвукового метода в оценке структурно-функционального состояния костной ткани у пациентов различного возраста, пола в зависимости от течения заболевания, а также определения эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

Таким образом, необходимо изучение особенностей функционального состояния как твердых тканей зуба, так и костной ткани, и других возможностей метода ультразвуковой денситометрии в стоматологической практике.

Широкое распространение получили методы функциональной диагностики оптических свойств твердых тканей зуба (рассеивание, отражение, поглощение, преломление и пропускание лучей света), которые связаны с возрастными особенностями и сложной структурой зуба [119]. Например, рассеивание света взаимосвязано с характерным строением и определенной структурой эмали и

дентина. Основными структурными элементами эмали являются эмалевые призмы, диаметр которых может варьировать от 4,0 до 7,5 мкм [104].

По данным А.В.Беликова с соавт. (2011) при попадании луча света на поверхность эмали шлифа зуба выявлены очень высокие отражающие свойства этой ткани. При этом, коэффициент диффузного отражения эмали может достигать от 20 до 42%, что выражается блеском и высокой яркостью. В спектре отражённого от поверхности зубной эмали света содержатся лучи любой длины волны, т.е. все основные цвета. Таким образом, эмаль обладает свойством отражать весь спектр цвета [8].

В глубоких и поверхностных слоях эмали зуба имеются линии Ретциуса, образование которых связывают с цикличностью, нарушением процесса образования эмали и ее обызвествления. Таким образом, по ходу эмалевых призм встречаются участки как со сниженной, так и с повышенной минерализацией, что обусловливает различное преломление света и возникновение характерных линий Ретциуса [104].

Дентин корня зуба представляет собой высокоэластичную ткань зуба, состоящую из основного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками. В то же время происходит снижение объема и количества дентинных трубочек в направлении от шейки к верхушке зуба. По данным И.К. Луцкой (2006) объем, занимаемый дентинными трубочками, достигает максимального значения (61%) в области шейки корня, в середине примерно в 3 раза ниже (19%) и в 12 раз меньше в апикальной области (около 5%) [104].

Дентин зуба имеет кристаллическую структуру, но в отличие от эмали -менее однородную, а вещества с большой плотностью расположения частиц отражают свет более интенсивно, чем пористые. Значение коэффициента пропускания света эмали зуба молодого человека намного повышается по сравнению с дентином лиц пожилого возраста. Кроме того, величина потоков

рассеивания от поверхности интактных зубов молодых людей значительно выше, чем в старшей возрастной группе [164, 165, 166].

В связи с тем, что снижение минерализации при начальном кариесе нельзя выявить неинвазивным методом, С.С. Ко et а1. опытным путем выявил мощность оптического рассеивания деминерализованной эмали для количественной оценки утраты в ней минералов. Коэффициент корреляции оптической плотности и деминерализации составил 0,82 [219].

И.К. Лидманом с соавт. разработана диагностическая модель различных стадий кариеса для оценки структурных изменений твердых тканей зуба методом лазерно-индуцированной флуоресценции [95, 96]. Применение аппарата «В1АОКОёепЪ> относится к дополнительным методам обследования больного для диагностики состояния зубных тканей и определения степени патологии [85, 95, 150, 204, 206, 217, 241]. По заключению разработчиков прибора «Б1АОКОёепЪ> с его помощью кариес выявляется в 90% случаев [117, 137, 240, 244]. Отличие цифровых показателей, характеризующих состояние тканей зуба, у разных авторов, по всей вероятности, объясняется различной степенью минерализации эмали и дентина в разных регионах.

1.3. Современные методы функциональной диагностики пульпы зуба

Совершенствование современной диагностического оборудования помогает врачу-стоматологу определить функциональное состояние пульпы зуба, что основывается на единстве научно-технических знаний и клинической практике. Современная стоматология основывается на фундаментальных знаниях о микрогемодинамике пульпы зуба и функциональных методах исследования как интактной пульпы, так и при различных ее патологических состояниях [162].

При диагностике различных заболеваний врач-стоматолог в основном опирается на субъективную оценку клинической информации, исходя из жалоб, анамнеза, клинической картины и болевых ощущения больного на реакцию зуба

при влиянии на нее надпороговыми и пороговыми электрическими и температурными раздражителями.

1.3.1 Оценка электровозбудимости пульпы зуба

Особенное внимание на стоматологическом приеме пациентов уделяется болевой реакции, что нередко мешает объективно оценить состояние пульпы зуба, так как интенсивность болевой чувствительности связана с субъективными ощущениями, что может привести к ошибкам и осложнениям при лечении [16, 15, 58, 196, 198].

Л.Р. Рубин, основываясь на учении о физиологии зуба, разработал метод оценки электровозбудимости пульпы при раздражении ее импульсным электрическим током. Эта методика получила название -электроодонтодиагностика [53, 146].

Метод электроодонтодиагностики помогает оценить функциональное состояние сосудисто-нервного пучка и чувствительность нервного аппарата пульпы [18].

Электропроводность твердых тканей зуба обеспечивается присутствием в них воды с растворенными в ней солями, которые диссоциируют на ионы, которые и являются переносчиками тока в организме человека. Эмаль зуба очень слабо проводит электрический ток, так как в ней содержится очень малое количество воды в межпризменном веществе. Дентин, тоже являющийся плохим проводником, из-за большего содержания воды все же проводит ток лучше, чем эмаль. Пульпа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей в своем составе большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому имеет более высокие показатели электровозбудимости. Патологические состояния при различных заболеваниях зубов нарушают проницаемость сосудисто-нервной ткани, что уменьшает

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ерганова Ольга Ивановна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров, С.И. Результаты исследования функционального состояния сосудов пульпы зуба при препарировании твердых тканей под металлокерамические коронки. / С.И. Абакаров, А.В. Панин, А.О. Гасангусейнов. // Стоматология. - 2007. - №2. - С. 57-62.

2. Алямовский, В.В. Устройство для фиксации стекловолоконных зондов аппарата при лазерной доплеровской флоуметрии пародонта. / В.В. Алямовский, С.А. Парыкова. // Свидетельство на полезную модель № 39808. -2004. - С. 1.

3. Анисимова, Е.Н. Разработка способа обезболивания моляров нижней челюсти при лечении кариеса и его осложнений. / Е.Н. Анисимова, Ю.Л. Васильев, Е.В. Олейникова. // Эндодонтия today. - 2011. - №4. - С. 64-67.

4. Антонова, И.Н. Опыт исследования твердых тканей зуба с помощью атомно-силовой микроскопии. / И.Н. Антонова, В.Д. Гончаров, А.В. Кипчук, Е.А. Боброва. // Стоматология. - 2014. - №93(4). - С. 11-14.

5. Архипов, В.Д. Гериатрическая стоматология / В.Д. Архипов, В.П. Кириллова, ДА. Трунин и др. // Практическая гериатрия: руководство для врачей. - Самара, 1995. - С. 562-596.

6. Арьева, Г.Т. Стоматологический континуум. / Г.Т. Арьева, А.Л. Арьев. // Пародонтология. - 2011. - №4. - С. 28-31.

7. Асташина, Н.Б. Комбинированный титанокомпозитные вкладки для реставрации зубов. / Н.Б. Асташина [и др.] // Институт стоматологии. - 2011. -№2. - С. 84-85.

8. Беликов, А.В. Теоретические и экспериментальные основы лазерной абляции биоматериалов. Учебное пособие. / А.В. Беликов, А.Е. Пушкарёва, А.В. Скрипник. - СПб.: СПбГУ ИТМО, 2011. - 118 с.

9. Борисенко, Л.Г. Особенности стоматологического статуса и методы лечебно-профилактической помощи населению пожилого возраста: учеб.-метод. пособие. / Л.Г. Борисенко. - Мн.: БГМУ, 2005. - 56 с.

10. Боровский, Е.В. Биология полости рта. / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М: Медицина 1991. - С. 304.

11. Ботабаев, Б.К. Комплексная реабилитация пациентов пожилого и

старческого возраста с разными видами адентии: дис......канд. мед. наук:

14.01.30: дата защиты: 28.06.2010 / Ботабаев Бахит Каратаевич. - Санкт-Петербург, 2010. - 234 с.

12. Боярова, С.К. Распространение патологических процессов в тканях пародонта у пациентов пожилого возраста. / С.К. Боярова. // Пародонтология. -2011. - №4. - С. 32-37.

13. Быков, В.Л. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта человека. 2-е изд. / В.Л. Быков. - СПб.: СПбГМУ, 1998. - 45 с.

14. Быков, В.Л. Частная гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). / В.Л. Быков. - СПб.: СОТИС, 2002. - 254 с.

15. Вайс С.И. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1965. -

363 с.

16. Вайс, С.И. Болезни пульпы зуба. / С.И. Вайс. - М.: Медгиз, 1959.

- 208 с.

17. Вейсгейм, Л.Д. Рентгенокомпьютерный контроль эффективности курсового использования жевательной резинки в комплексном лечении пародонтита. / Л.Д. Вейсгейм, С.Д. Чурина. // Матер XIV и XV Всерос. науч. прак конф. - Москва, 2005. - С. 224-225.

18. Велиев, А.С. Электровозбудимость пульпы. / А.С. Велиев и др. // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - №.1. - С. 7-7.

19. Виллерсхаузен-Ценхен, Б. Заболевания пародонта у пожилых пациентов. / Б. Виллерсхаузен-Ценхен, С. Гляйснер. // Клиническая стоматология. - 1998. - №2. - С. 56-63.

20. Вильк, М.Ф. Состояние стоматологического здоровья и медико-организационный комплекс мероприятий профилактики стоматологической заболеваемости среди жителей Московского региона. / М.Ф. Вильк, А.С. Алейников, А.В. Чернышев. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2013. - №6(2). - С. 3330-3332.

21. Владыченкова, Н.О. Оценка регенерации костной ткани у больных с переломами нижней челюсти и травматическим остеомиелитом по данным ультразвуковой остеометрии. / Н.О. Владыченкова [и др.] // Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области. - 1988. - С. 147-149.

22. Возный А.В. Научное обоснование совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Возный. - М., 2008. - 28 с.

23. Воробьев, Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. / Ю.И. Воробьев.

- М.: Медицина, 1989. - 175 с.

24. Всемирный доклад о старении и здоровье. / ВОЗ. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186468/WHO_FWC_ALC_15.01_ru s.pdf?sequence=3 (дата обращения к ресурсу: 20.12.2019).

25. Вязьмин, А. Эхоостеометрия нижней челюсти при интактном прикусе и при частичном отсутствии зубов. / А. Вязьмин, О.В. Клюшников. // Вопросы стоматологии. - 1994. - С. 85-87.

26. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц

- М.: Практика, 1999. - 459 с.

27. Глушнюк, Е.П. Повышение эффективности эндодонтической обработки зубов лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Глушнюк Елена Павловна. - М., 2010 - 23 с.

28. Глушнюк, Е.П. Повышение эффективности эндодонтической обработки зубов лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис.. ..канд. мед. наук: 14.01.14/ Глушнюк Елена Павловна. - М., 2010. - 22 с.

29. Гордшок, Н.М. Акустическая диагностика переломов нижней челюсти. / Н.М. Гордшок, Г.Г. Бойко, А.А. Светловский. // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику. Сборник трудов ЦНИИС. - Москва, 1991. - С. 128-131.

30. Гречишников, В.В. Анализ интенсивности типовых нарушений морфологии околокорневого периодонта при хроническом пульпите. / В.В. Гречишников. // Пародонтология. - 2008. - №3. - С. 20-24.

31. Гржибовский, А.М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения). / А.М. Гржибовский. // Экология человека, 2008. - №6. - С. 58-68.

32. Гринин, В.М. Демографическое старение в России на современном этапе. / В.М. Гринин, Э.И. Шестемирова. // Вестник РАМН. - 2015. - №70(3). -С. 348-354.

33. Гринин, В.М. Эффективность оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. / В.М. Гринин, З.М. Абаев, С.С. Афанасьева // Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова. - 2015. - №3. - С.60-65

34. Гук, В.А. Особенности клинического течения и лечения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.30. / Гук Вячеслав Алексеевич. - Санкт-Петербург, 2011. -22 с.

35. Гук, В.А. Применение назубных шин в комплексном лечении больных пожилого возраста с переломами нижней челюсти, страдающих

заболеваниями пародонта. / В.А. Гук [и др.] // Пародонтология. - 2011. - №1. - С. 23-26.

36. Гунько, М.В. Особенности диагностики и комплексной терапии при использовании метода дентальной имплантации у больных с системным остеопорозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.21. / Гунько Максим Валерьевич. - Москва, 2009. - 30 с.

37. Дедова, Л.Н. Кариес корня зуба: теоретические аспекты (часть 1). / Л.Н. Дедова, О.В. Кандрукевич. // Медицинский журнал. - 2007. - №3. - С. 2023.

38. Дедова, Л.Н. Кариес корня: клиника, диагностика, лечение: Учеб.-метод, пособие. / Л.Н. Дедова, О.В. Кандрукевич. // Мн.: БГМУ. - 2013. - 39 с.

39. Делец, А.В. [и др.] Способ позиционирования световодного зонда при использовании допплеровской флоуметрии в стоматологии. // Патент №2400133, 2010. / Бюл. №27.

40. Дисмуратов, А.М. Методика ультразвуковой остеомстрии лицевого скелета. / А.М. Дисмуратов, М.А. Исамухамедова, Ф.А. Гулямова. // Стоматология. - 1988. - №6. - С. 36-38.

41. Дорофеев, А.Е. Анализ восприятия боли у пациентов пожилого и старческого возраста на хирургическом стоматологическом приеме: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.01.14 / Дорофеев Алексей Евгеньевич. -Москва, 2017.

42. Дуброва, Н.А. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов лечения осложненного кариеса: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Дуброва Наталья Андреевна. - Уральская государственная медицинская академия, 2010.

43. Дунязина, Т.М. Новые технологии диагностики на современном пародонтологическом приеме. / Т.М. Дунязина, М.Н. Калинина. // Институт стоматологии. - 1999. - №4. - С. 30-39.

44. Ерганова, О.И. Изучение физиологических особенностей твердых тканей и пульпы зуба у пациентов пожилого возраста // Сборник научных трудов XXXIX Итоговая научная конференция молодых ученых. - МГМСУ - М., - 2017.

- С. 13-15.

45. Ерганова О.И., Корнев Н.А., Ермольев С.Н. Сравнительный анализ показателей регионарной гемодинамики пародонта и пульпы зуба // Сборник научных трудов XLI Итоговая научная конференция молодых ученых. МГМСУ

- М., - 2019. - С. 10-12.

46. Ерганова, О.И. Возможности метода электрометрии твердых тканей зуба. / О.И. Ерганова. // Dental Forum. - 2013. - №3. - С. 44-45.

47. Ерганова, О.И. Состояние микроциркуляции пульпы зуба у пациентов пожилого возраста. / О.И. Ерганова, С.Н. Ермольев, Е.А. Волков. // Российский медицинский журнал. - 2013. - №6. - С. 48-50.

48. Ерганова, О.И. Сравнительная оценка регионарного кровотока в тканях пародонта и пульпы зуба. / О.И. Ерганова, Н.А. Корнев, С.Н. Ермольев, Е.А. Волков. // Стоматология для всех. - 2018. - №4. - С. 41-43.

49. Ермольев, С.Н. [и др.] Способ диагностики витальности пульпы зуба. // Патент №2355292, 2009. / Бюл. №14.

50. Ермольев, С.Н. Ультразвуковые методы денситометрии в оценке функционального состояния костной ткани нижней челюсти. / С.Н. Ермольев, М.С. Седова. // Стоматолог-практик. - 2011. - №2. - С. 52-55.

51. Ермольев, С.Н., Ерганова, О.И. [и др.] Способ оценки гемодинамики пульпы зуба. // Патент №2694511, 2019. / Бюл. №20.

52. Ефанов, О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний. / О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзанагов. - М.: Медицина, 1980. - 295 с.

53. Ефанов, О.И. Электроодонтодиагностика. Методические рекомендации. / О.И. Ефанов, А.Г. Волков. - М., 1998. - 27 с.

54. Жданов, Е.В. Опыт применения депофореза гидроокиси меди-кальция для лечения непроходимых и труднодоступных корневых каналов. / Е.В. Жданов, М.Ю. Герасименко, О.В. Мирошников. // Стоматология. - 2002. - №4. -С. 61-63.

55. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2006. - 432 с.

56. Зайцев, Д.В. Прочностные свойства дентина и эмали зубов человека при одноосном сжатии. / Д.В. Зайцев, П.Е. Панфилов. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2016. - №3. - С. 802804.

57. Заксон, М. Практическая геронтостоматология и гериатрия. / М. Заксон [и др.] - Киев: Здоровья, 1993. - 272 с.

58. Зельтцер, С. Пульпа зуба. Клинико-биологические параллели. / С. Зельтцер, И. Бендер. - М.: Медицина , 1971. - 223 с.

59. Зорян, Е.В. Особенности выбора препаратов для местного обезболивания у пациентов пожилого и старческого возрастав условиях амбулаторного стоматологического приема. / Е.В. Зорян, С.А. Рабинович, Т.В. Сухова, Е.В. Шевелева. // Дентальная имплантология и хирургия. - 2015. -№2(19). - С. 90-94.

60. Иванова Г.Г., Тихонов Э.П., Чибисова М.А. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическими методами // Институт стоматологии. - 2004. - Т. 1. - С. 94-99.

61. Иванова, Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Иванова Галина Григорьевна. - Омск, 1984. - 209 с.

62. Иванова, Г.Г. Разработка устройства и способа его применения для диагностики состояния твердых тканей зубов биообъектов (Часть II). / Г.Г. Иванова и др. // Институт стоматологии. - 2017. - №76. - С. 96-98.

63. Иорданишвили, А.К. Лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность при заболеваниях височно - нижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста. / А.К. Иорданишвили [и др.] // Пародонтология. - 2011. - №61. - С. 46-51.

64. Иорданишвили, А.К. Распространенность, особенности строения и состава твёрдых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью. / А.К. Иорданишвили и др. // Институт стоматологии. - 2014. - №2. - С. 51-53.

65. Иорданишвили, А.К. Эндодонтия плюс. / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. - СПб.: Нор-дмед-издат, 2001. - 184 с.

66. Ипполитов, Ю.А. Клиническая оценка и диффенциальная диагностика начальной стадии кариозного процесса эмали и цемента зуба. / Ю.А. Ипполитов. // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - №2. - С. 186188.

67. Ипполитов, Ю.А. Роль светоиндуцированной флюоресценции и электрометрии в оценочной характеристике и реминерализирующей терапии твердых тканей зуба. / Ю.А. Ипполитов [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - №9. - С. 408-410.

68. Исамулаева, А.З. Современные аспекты предупредительных методов диагностики и профилактики заболеваний пародонта / А.З. Исамулаева, А.А. Кунин. // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 108-111.

69. Кармнов, Е.П. Электрометрическое исследование пульпы зубов у рабочих производства тринитротолуола // Актуальные вопросы организации, диагностики, лечения и профилактики в стоматологии Кузбасса: тез. докл. к IX обл. конф. стоматологов Кемеров. обл. - Кемерово, 1980. - С. 49-50.

70. Кедров, А.А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрометрическим путем. / А.А. Кедров. // Клинич. мед. - 1948. - С. 32-51.

71. Кожевникова, А.И. Электроодонтодиагностика в повседневной практике врача-стоматолога. / А.И. Кожевникова, А.А. Клягина. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. ООО Наука и инновации. - 2016. - №5. -С. 864-867.

72. Корецкая, Е.А. Распространенность стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста. / Е.А. Корецкая. // Труды Международного симпозиума «Надежность и качество». - Пенза: ПГУ, 2015. - 384 с.

73. Корнев Н.А., Ерганова О.И. Оценка воспроизводимости метода фокусирующей внутрикостной реопародонтографии при использовании силиконовых материалов для позиционирования электродных систем // Сборник научных трудов XXXIX Итоговая научная конференция молодых ученых. МГМСУ - М., - 2017. - С. 26-27.

74. Корнев Н.А., Ерганова О.И., Ермольев С.Н. Оценка воспроизводимости результатов регионарной гемодинамики тканей пародонта и пульпы зуба // Сборник научных трудов XXXX Итоговая научная конференция молодых ученых. МГМСУ - М., - 2018. - С. 19-20.

75. Кортуков, И.В. Оценка восстановительной способности пульпы зуба после ее травматизации в процессе ортопедического лечения. / И.В. Кортуков, Е.Е. Кортуков. // Междунар. научно-практ. конф. «Достижения и перспективы в стоматологии». -1999. - С. 92-95.

76. Кортуков, И.Е. Разработка прогностических критериев при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпитов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Кортуков Игорь Евгеньевич. - Москва,1997. - 27 с.

77. Коршунов, А.С. Возможности оценки качества эмали зубов методом атомно-силовой микроскопии. / А.С. Коршунов, А.М. Альжанов, Д.О. Серов. //

Материалы II Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции молодых ученых и студентов, II Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование». -Екатеринбург, 2017. - С. 24-26.

78. Коэн, С. Эндодонтия /пер. с англ. O.A. Шульги, А.Б. Куадже. / С. Коэн, Р. Берне. - СПб.: НПО, 2000. - 64 с.

79. Крайнов, С.В. «Глубина пародонтального кармана» или «величина потери прикрепления», какой параметр выбрать в геронтостоматологии? / С.В. Крайнов, В.Ф. Михальченко, А.Т. Яковлев, А.Н. Попова, И.Ф. Алеханова. // Проблемы стоматологии. - 2017. - №4. - С. 9-14.

80. Крайнов, С.В. Влияние иммуномодулирующей терапии на клеточный состав десневой жидкости у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом. / С.В. Крайнов, В.Ф. Михальченко, А.Н. Попова, А.Т. Яковлев, И.В. Линченко. // Проблемы стоматологии. - 2018. - №1. - С. 21-25.

81. Крайнов, С.В. Иммуномодуляция в геронтопародонтологии: влияние на гуморальный иммунитет. / Крайнов С.В., А.Н. Попова, И.Ф. Алеханова, Е.Е. Васенев. // Проблемы стоматологии. - 2018. - №3. - С. 22-28.

82. Крайнов, С.В. Пародонтальный индекс Рассела в геронстостоматологической практике (особенности интерпретации). / С.В. Крайнов и др. // Проблемы стоматологии. - 2018. - №4. - С. 24-31.

83. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. - М.: Медицина, 2005.

- 256 с.

84. Крюкова, А.В. Стоматологическое здоровье студентов. / А.В. Крюкова, А.Е. Осипов, Л.Н. Денисенко. // Успехи современного естествознания.

- 2013. - №9. - С. 54.

85. Кузьминская, О.Ю. Оптимизация методики оценки степени активности кариеса зубов у детей 6-8 летнего возраста. / О.Ю. Кузьминская [и др.] // Институт стоматологии. - 2010. - №4. - С. 62-63.

86. Кукушкин, В. Цифровая фотография в эндодонтии, или путешествие внутрь зуба. / В. Кукушкин. // Эндодонтия сегодня. - 2008. - №1. - С. 18-33.

87. Куропатова, Л.А. Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Куропатова Лидия Анатольевна. - Москва, 2004 - 78 с.

88. Кухаренко, Ю.В. Возможность использования лазерной допплеровской флоуметрии для дифференциальной диагностики патологических процессов твердых тканях зуба у детей 5-6 лет. / Ю.В. Кухаренко, В.А. Целикина, Е.С. Попова. // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №8. - С. 46-49.

89. Лавров, И.К. Особенности эндодонтического лечения корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Лавров Иван Константинович. - Санкт-Петербург, 2010. - 19 с.

90. Лазебник, Л.Б. Старение: профессиональный врачебный подход. / Л.Б. Лазебник и др. - М.: Эксмо. - 2014. - 320 с.

91. Лапидус, Э.Я. Состояние корневой пульпы и периодонта по данным элек-троодонтодиагностики и морфологии. / Э.Я. Лапидус. // Стоматология. -1977. - №3. - С. 16-20.

92. Лапидус, Э.Я. Состояние корневой пульпы при воспалении. / Э.Я. Лапидус. // Стоматология. - 1974. - №3. - С. 19-22.

93. Лапунова, М.В. Электровозбудимость пульпы зубов у больных туберкулезом. / М.В Лапунова. // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. - М.:, 1985. - С. 46-49.

94. Леонтьев, В.К. Методы исследования ротовой жидкости и состояния твердых тканей зубов (Обзор литературы) (Часть II). / В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова. // Институт стоматологии. - 2014. - №1. - С. 96-97.

95. Лидман, Г.Ю. Возможности диагностики кариозного процесса на основе лазерно-индуцированной флуоресценции и рентгенспектрального анализа. / Г.Ю. Лидман. // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - №2-3. - С. 16-19.

96. Лидман, Г.Ю. Лазерно-индуцированная флюоресценция и рентгеноспектральный анализ кариозного процесса твердых тканей зуба. / Г.Ю. Лидман. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. - №3. -С. 350-354

97. Линник, Л.Н. Комплексная реабилитация лиц старческого возраста с болезнями пародонта. / Л.Н. Линник, Д.А. Трунин, Н.О. Захаров. // Клиническая геронтология. - 2011. - №5-6. - С. 27-30.

98. Логинова, Н.К. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов. / Н.К. Логинова, А.Г. Колесников, М.Ю. Жетков. // Институт стоматологии. - 2009. - №2. - С. 1-2.

99. Логинова, Н.К. Лазерная допплеровская флоуметрия пульпы зуба (обзор литературы) (Часть II). / Н.К. Логинова, Т.В. Троицкая. // Институт стоматологии. - 2007. - №35. - С. 72-73.

100. Логинова, Н.К. Физиология эмали и дентина. / Н.К. Логинова, А.Г. Колесник, В.С. Бартенев. // Стоматология. - 2006. - №4. - С. 60-68.

101. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. / Н.К. Логинова. - М.: Парнер, 1994. - 80 с.

102. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии: теория и практика. / Н.К. Логинова. - М.: «Геотар», 2007. - 145 с.

103. Логинова, Н.К. Экспериментально-теоретическое обоснование реографии пульпы зуба. / Н.К. Логинова, 3. Гоффманн, А.А. Цветков. // Стоматология. - 1982. - С. 9-12.

104. Луцкая, И.К. Гистология зуба. / И.К. Луцкая. // Современная стоматология. - 2006. - №4. - С. 37-43.

105. Луцкая, И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп. / И.К. Луцкая. // Стоматология. - 1995. - №4. - С. 62-64.

106. Луцкая, И.К. Структура твердых тканей зуба и содержание в них свободной воды в возрастном аспекте. / И.К. Луцкая. // Стоматология : респ. межвед. сб. - 1988. - №23. - С. 7-10.

107. Макеева, И.М. Исследование реакции сосудов пульпы на применение различных адгезивных систем. / И.М. Макеева [и др.] // Стоматология. - 2002. -№6. - С. 20-23.

108. Маколкип, В.И. Микроциркуляция в кардиологии. / В.И. Маколкип. - М.: ВИЗАРТ, 2004. - 135 с.

109. Мамедова, Л.А. Ошибки и осложнения в эндодонтии. / Л.А. Мамедова. - М.: Медицинская книга, 2006. - 48 с.

110. Медик, В.А. Математическая статистика в медицине / В.А. Медик, М.С. Токмачев. - М.: Финансы и статистика, 2007. - 798 с.

111. Миронова, В.В. Применение электроодонтодиагностики и светолечения в стоматологической практике. / В.В. Миронова, Н.Н. Соломатина. // Врач-аспирант. - 2011. - №6,3. - С. 447-451.

112. Мусина, Л.М. Анализ частоты и структуры заболеваний твердых тканей зубов пациентов, обратившихся в стоматологические поликлиники г. Тюмень. / Л.М. Мусина, А.В. Брагин. // Проблемы стоматологии. - 2016. - №1. -С. 45-49.

113. Мусина, Л.М. Обзор методов оценки изменений в твердых тканях зуба. / Л.М. Мусина, Г.И. Ронь, А.В. Брагин. // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - №3. - С. 187-190.

114. Мхитарян, А.К. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди трудоспособного и пожилого населения Ставропольского края. / А.К. Мхитарян и др. // Современные проблемы науки и образования. -2015. - №1-1. - С. 1334-1334.

115. Нагаева, М.О. Экспериментальное обоснование выбора пломбировочного материала при лечении кариеса корня. / М.О. Нагаева, А.И. Скворцова, С.С. Безкровная. // Проблемы стоматологии. - 2015. - №. 5-6. - С. 813.

116. Наследов, А.Д. SPSS 19. Профессиональный статистический анализ данных / А.Д. Наследов. - СПб.: Издательский дом «Питер», 2011. - С. 321.

117. Николаев, А.И. Оптимизация методов оценки состояния фиссур постоянных зубов у детей 6-7 лет. / А.И. Николаев [и др.] // Институт стоматологии. - 2009. - №4. - С. 50-51.

118. Николаев, А.И. Электроодонтодиагностика: современные возможности старого метода. / А.И. Николаев, Е.В. Петрова, Л.Б. Тургенева, Т.А. Галанова, Д.А. Николаев. // Dental IQ. - 2014. - №42. - С 83-91.

119. Новак, Н.В. Основные оптические характеристики твердых тканей зуба. / Н.В. Новак. // Современная стоматология. - 2003. - №3. - С. 20-21.

120. Ольховская, Е.Б. Некоторые аспекты современной геронтостоматологии. Обзор литературы // Стоматология для всех. - 2003. - № 1.- С. 12-16.

121. Онищук, Н.К. Изучение кровообращения в пульпе зуба с помощью метода реографии. / Н.К. Онищук, В.П. Зайцев. // Матер. научн. конф. ин- та. Центр, науч.-исслед. ин-т стоматологии. - 1968. - С. 13.

122. Орехова, Л.Ю. «Диагнодент»: опыт клинического применения. / Л.Ю. Орехова, О.А. Краснослободцева. // Новое в стоматологии. - 2000. - №1. -С. 23-25.

123. Орехова, Л.Ю. Кровоснабжение пульпы зуба. Методы исследования состояния пульпы зуба. Часть 2. / Л.Ю. Орехова, Е.Д. Кучумова, Я.В. Стюф. // Пародонтология. - 2007. - №1. - С.55-60.

124. Орехова, Л.Ю. Особенности эндодонтического лечения зубов у лиц пожилого возраста. / Л.Ю. Орехова, Т.В. Порхун, И.К. Лавров. // Эндодонтия сегодня. - 2008. - №1. - С. 64-69

125. Орехова, Л.Ю. Эффективность механической и медикаментозной обработки корневых каналов при обострении хронического пульпита / Л.Ю. Орехова и др. // Пародонтология. - 2004. - №4 - С. 8-11.

126. Петри, А. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. - М.: Гэотар-Мед, 2003. - 144 с.

127. Петрова, Т.Г. Стоматологический статус и показатели качества жизни у лиц пожилого и старческого возраста. / Т.Г. Петрова, Т.В. Зверева, Н.Б. Бородина, Е.Е. Покатова. // Успехи геронтологии. - 2017. - №3. - С. 390-393.

128. Петрусенко, О. И. Гистофизиологические возрастные изменения твердых тканей зубов у населения пожилого возраста. // Устойчивое развитие: экологические проблемы. Сб. мат. науч-практич конф. - Брест, 2014 - С. 194.

129. Платонова, С.А. Эффективность восстановления эндодонтически леченных зубов с помощью внутриканальных ретенционных систем дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21: дата защиты: 02.03.2004. / Платонова Софья Андреевна. -Тверь, 2004. - 19 с.

130. Поворознюк, В.В. Костная система и заболевания пародонта. / В.В. Поворознюк, И.П. Мазур. - Киев, 2004. - 446 с.

131. Поворознюк, В.В. Ультразвуковая денситометрия в оценке структурно-функционального состояния костной ткани. / В.В. Поворознюк. // Пробл. остеологи. - 1999. - С. 35-45.

132. Порхун, Т.В. Сложные варианты строения корневых каналов. / Т.В. Порхун, И.К. Лавров. // Эндодонтия today. —2003. - №2. - С. 32-37.

133. Прохончуков, А.А. Новый метод исследования кровообращения пульпы, зуба - реодентография. / А.А. Прохончуков, Н.К. Логинова, В.П. Зайцев. // Стоматология. - 1970. - №5. - С. 1-6.

134. Прохончуков, А.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. / А.А. Прохончуков, Н.К. Логинова, Н.А. Жижина.

- М.:Медицина, 1980. - 272 с.

135. Рабинович С.А. Особенности приема и обезболивания в геронтостоматологии. / С.А. Рабинович, А.В. Митронин, Л.А. Заводиленко, А.И. Еремин // Клиники Москвы: практики устойчивого развития. - 2019. - С. 46-47.

136. Рединова, Т.Л. Клинические и электрометрические критерии вторичного и рецидивирующего кариеса зубов. / Т.Л. Рединова, Е.В. Зайнуллина. // Клиническая стоматология. - 2007. - №2. - С. 14-16.

137. Рехачев, В.М. Опыт применения аппарата «Diagnodent» для диагностики кариеса зубов. / В.М. Рехачев, А.В. Салова. // Институт стоматологии. - 2000. - №9. - С. 26-27.

138. Рогацкин, Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии. / Д.В. Рогацкин. // Клиническая стоматология. - 2008. - №1. - С. 86-89.

139. Родина, Т.С. Особенности стоматологической патологии у лиц старших возрастных групп. / Т.С. Родина. // Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. - 2015. - №3. - С. 384-387.

140. Рубин, Л.Р. Электроодонтодиагностика. / Л.Р. Рубин. - М.: Медицина, 1976. - 136 с.

141. Рыбак, О.Г. Пути совершенствования оказания стоматологической помощи лицам старших возрастных групп на территории Хабаровского края. / О.Г. Рыбак, Л.Ф. Лучшева, С.Н. Киселев. // Здравоохранение Дальнего Востока.

- 2015. - №1. - С. 9-11.

142. Сапронова, О.Н. Особенности соматического и стоматологического статуса пациентов старших возрастных групп. / О.Н. Сапронова. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - №22(141). - С. 69-73.

143. Севбитов, А.В. Особенности использования тестов для определения витальности пульпы на примере электроодонтодиагностики у пациентов разных возрастных групп. Часть 2. Показатели электроодонтодиагностики у пациентов пожилого и старческого возраста. / А.В. Севбитов и др. // Клиническая стоматология. - 2016. - №1. - С. 22-24.

144. Северина, Т.В. Изменение состояния капиллярного кровотока слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. / Т.В. Северина. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - №1. - С. 112-115.

145. Седова М.С., Колдырин С.В., Ерганова О.И. Сравнительная оценка плотности костной ткани нижней челюсти при ультразвуковом и оптическом методах денситометрии // Сборник трудов Х Всероссийская научно-практическая конференция «Образование. Наука и практика в стоматологии». -МГМСУ - М., - 2013. - С. 203-205.

146. Семенников, В.И. Оценка состояния микроциркуляции пародонта по данным лазерной допплеровской флоуметрии при лечении продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти. / В.И. Семенников, Н.В. Семенников, А.Е. Юферов. // Лазерная медицина. - 2011. - №1. - С. 16-18.

147. Серебренникова, Е.В. Повышение эффективности комплексной диагностики кариеса корня. / Е.В. Серебренникова, О.С. Гилева. // Пермский медицинский журнал. - 2009. - №2. - 129-134.

148. Скрипкина, Г.И. Применение электрометрии твердых тканей зубов у детей. / Г.И. Скрипкина, К.С. Хвостова, С.В. Вайц. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2010. - №2. - С. 23-25.

149. Смирнова, А.В. Комплексное лечение пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии. / А.В. Смирнова, Б.Т. Мороз. // Институт стоматологии. - 2010. - №1. - С. 70-70

150. Соснина, Ю.С. Функциональное состояние жевательного аппарата после проведения прямых окклюзионных реставраций. / Ю.С. Соснина. // Институт стоматологии. - 2009. - №1. - С. 54-55.

151. Сохов, С.Т. Перспективы снижения потерь зубов у населения Российской Федерации. / С.Т. Сохов, Т.П. Сабгайда, А.В. Алексеев // Российская стоматология. - 2013. - №2. - С. 53-57.

152. Старшие поколения населения России. / Щербакова Е.М. Шр://ёетовсоре.га/,№еек1у/2019/0797/Ьагот01.рЬр (дата обращения к ресурсу: 20.12.2019).

153. Токмакова, С.И. Оценка распространенности и интенсивности кариеса и некариозных поражений у взрослого населения города Барнаула. / С.И. Токмакова и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №4. -С. 226-226.

154. Тюльпин, Ю.С. Исследование возможностей метода лазерной одонтодиагностики : дис. автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: 14.01.14: 17 ноября 2010. / Тюльпин Юрий Сергеевич. - Москва, 2010. - 24 с.

155. Усова, Н.Ф. Перспективы Российской геронтостоматологии. / Н.Ф. Усова. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - №4. - С. 125-130.

156. Хилл, К.Р. Применение ультразвука в медицине: Физические основы. / К.Р. Хилл. - М.: Мир, 1989. - 568 с.

157. Хорин, Б.А. Возможности ультразвуковой диагностики переломов костей у больных с посттравматическими деформациями средней зоны лицевого скелета : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Хорин Б.А. - Москва, 1997. - 15 с.

158. Цепов, Л.М. Электровозбудимость пульпы зубов с истиранием коронок и клиновидными дефектами. / Л.М. Цепов. - Смоленск, 1985. - 16 с.

159. Цимбалистов, А.В. Особенности микроциркуляции тканей пародонта больных вегетативно-сосудистой дистонией. / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Ю.С. Соснина. // Институт стоматологии. - 2010. - №4. - С. 68-69.

160. Цимбалистов, А.В. Особенности стоматологического и соматического статуса пациентов пожилого и старческого возраста. / А.В. Цимбалистов и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2006. - №4. - С. 113-124.

161. Чертыковцев, В.Н. Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пульпы зуба методом реодентографиий: дис. ... канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.21. / Чертыковцев Владимир Николаевич. - Москва, 1989. - С. 181.

162. Чертыковцев, В.Н. Пульпа зуба. Современные методы диагностики. / В.Н. Чертыковцев. - М., 1999. - 116 с.

163. Чертыковцев, В.Н. Реодентография - клинический метод объективной диагностики функционального состояния пульпы зуба. / В.Н. Чертыковцев, И.Е. Кортуков. // Новое в стоматологии. - 1993. - № 4. - C. 30-32.

164. Чибисов, М.А. Возможности радиовизиографической программы «Trophy» в имплантологии. / М.А. Чибисов, Т.Е. Анакидзе. // Институт стоматологии. - 2004. - №23. - С. 86-87.

165. Чибисова М.А. Проблема использования радиовизиографов в амбулаторной практике стоматологических учреждений различных форм собственности // Матер XIV и XV Всерос. начн. практ. конф . - 2005. - С. 218221.

166. Чибисова, М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии. / М.А. Чибисова. - СПб.: ООО «МЕДИ:издательство», 2004. - 150 с.

167. Чижов, Ю.В. Клинико-статистический анализ заболеваний зубов и тканей полости рта и обоснование системы стоматологической помощи лицам

пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21: дата защиты 21.06.2005. / Чижов Юрий Васильевич. - Санкт-Петербург, 2005. - 44 с.

168. Ширинов, Ю.С. Ультразвуковая остеометрия при ортопедическом лечении пародонтоза. / Ю.С. Ширинов, Т.М. Олейникова. // Стоматология. -1978. - №6. - С. 58-60.

169. Шумилович Б.Р. и др. Современные представления о кристаллической структуре гидроксиапатита и процессах возрастных изменений эмали зуба (исследование in vitro). / Б.Р. Шумилович и др. // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - №1. - С. 77-86.

170. Шумилович, Б.Р. и др. Физиологические изменения морфологии основной структурной единицы эмали-кристалла гидроксиапатита - в процессе его жизнедеятельности (исследование invitro). / Б.Р. Шумилович и др. // Стоматология. - 2015. - №94(6). - С. 11-18.

171. Юшманова, Т.Н. [и др.] Особенности стоматологического статуса и лечение заболеваний полости рта у лиц пожилого возраста. / Т.Н. Юшманова [и др.] // Экология человека. - 2007. - №9. - С. 12-17.

172. Янушевич, О.О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты [Электронный ресурс] /Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. / Под ред. О.О. Янушевича -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. = 160 с.

173. Ярова, С.П. Современные методы диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов. / С.П. Ярова, И.И. Заболотная, Е.С. Гензицкая. // Украшський стоматолопчний альманах. - Полтава, 2009. - №6. - С. 38-43.

174. Ahadi Hamasha, A. Prevalence of pulp stones in Jordanian adults. / A. Ahadi Hamasha, A. Darwazeh. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 1998. - №6. - P. 730-732.

175. Akpinar, K.E. Effect of gingiva on laser doppler pulpal blood flow mea surements. / K.E. Akpinar. // J. Endod. - 2004. - №3. - P. 138-178.

176. Anderson, D.J. Sensory mechanisms in mammalian teeth and their supporting structures. / D.J. Anderson, A.C. Hannam, B. Matthews. // Physiol. Rev. -1970. - P. 171-195.

177. Andrew, D. Properties of single nerve fibres that evoke blood flow changes in cat dental pulp. / D. Andrew, B. Matthews. // J. Physiol. - 2002. - № 3. - P. 921929.

178. Anlquist, M. Pulpal ischemia in man: effects on detection threshold, A dental neural response and sharp dental pain. / M. Anlquist, O. Franzen. // Endod.Dent.Traumatol. - 1999. - №1. - P. 6-22.

179. Atsu S.S., et al. Age-related changes in tooth enamel as measured by electron microscopy: implications for porcelain laminate veneers // Prosthet Dent. -2005. -Vol. 94. - № 4. - P. 336-341.

180. Bauer, D. Bone ultrasound predicts fractures strongly and independently of densitometry in older women : A prospective study. / D. Bauer, C. Gluer, J. Cauley. // Arch Int Med. - 1997. - №157. - P. 629-634.

181. Berggreen, E. Effect of the sensory neuropeptide antagonists h-CGRP (837) and SR .140.33 on pulpal and gingival blood flow in Tenets. / E. Berggreen, K.J. Heyeraas. // Arch. Oral. Biol. - 2000. - №7. - P. 537-579.

182. Berggreen, E. Role of K+ATP channels, endothelin A receptors, and effect of angiotensin on blood flow in oral tissues. / E. Berggreen, K.J. Heyeraas. // J. Dent. Res. - 2003. - №1. - P. 33-40.

183. Berggreen, E. The Berggreen E. & Heyeraas K.J. The role of sensory neuropeptides and nitric oxide on pulpal blood flow and tissue. / E. Berggreen, K.J. Heyeraas. // J. Dent Res.cnl. Res. - 1999. - №9. - P. 1535-1578.

184. Boucher, Y. Effects of B2-94 a selcetive H (3) - receptor agonist on blood flow and vascular permeability of the rat mandibular incisor pulp. / Y. Boucher. // Arch. Oral Biol. - 2001. - №1. - P. 83-175.

185. Bouxsein, M.L. Ultrasound and densitometry of the calcaneus correlate with the failure loads of cadaveric femurs. / M.L. Bouxsein, A.C. Courtney, W.C. Hayes. // Calcified Tissue International. - 1995. - №2. - P. 99-103.

186. Brisset, T. Photoplethysmography: a diagnostic aid in conservative dentistry-endodontic. / T. Brisset. // Odonto-stomatologie tropicale Tropical dental journal. - 1999. - №86. - P. 5-8.

187. Brown, A.C. Attempt's to measure impedance pulses of intact, in situ human teeth. / A.C. Brown. // Arch. Oral Biol. -1966. - №11(5). - P. 547-548.

188. Cadossi, R. Fracture risk assessment by quantitative ultrasound at the hand phalanx: three years longitudinal study. / R. Cadossi, R. Mele, G. Masci. // J. Bone Miner Res. -1997. - 383 p.

189. Campbell, M.J. Medical statistics: a textbook for the health sciences. / M.J. Campbell, D. Machin, S.J. Walters. 4th ed. - John Wiley & Sons, Ltd. - 2007. -331 p.

190. Cohen, S. Pathways of the Pulp. 9 [sup] thed. / S. Cohen, K.M. Hargreaves. //St. Louis: Mosby. - 2006. - C. 786-821.

191. Csempesz, F. Blood flow measurements in human oral tissues with laser Doppler ilowmetry. / F. Csempesz. // Fogorv-Sz. - 2000. - №4. - P. 115-135.

192. Dabiri, D. Applications of sensory and physiological measurement in oralfacial dental pain. / D. Dabiri, D.E. Harper, Y. Kapila, G.H. Kruger, D.J. Clauw, S. Harte. // Spec Care Dentist. - 2018. - №38. - P. 395-404.

193. Ehrmann, E.H. Pulp testers and pulp testing with particular reference to the use of dry ice. / E.H. Ehrmann. //Australian Dental Journal. - 1977. - №4. - P. 272279.

194. Emshoff, R. Laser Doppler flow measurements of pulpal blood flow and severity of dental injury. / R. Emshoff. // Int. Endod. J. - 2004. - №7. - P. 463-470.

195. Fagrell, B. Problem using laser Doppler on the skin in clinical practice, Laser Doppler. / B. Fagrell. - London, Los Angeles, Nicosia, Med-Orion Publishing Company, 1994. - Chapter 4.

196. Forest, D. Diagnostic des pulpopaihies. / D. Forest. // Rev. Odontostomat.

- 1980. - №4. - P. 39-43.

197. Gani, O. Apical canal diameter in the first upper molar at various ages. / O. Gani, C. Visvisian. // J Endod. - 1999. - №5. - P. 689-691.

198. Garfunkebl, A. Dental pulp pathosis. Clinicopathologic correlations based on 109 cases. / A. Garfunkebl, J. Sela, M. Ulmansky. // Oral Surg. - 1973. - №1. - P. 110-117.

199. Gluer, C.C. Quantitative ultrasound techniques for the assessment of osteoporosis: expert agreement on current status. / C.C. Gluer. // Journal of bone and mineral research the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research., 1997. - №12(8). - P. 1280-1288.

200. Gluer, C.C. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза. / C.C. Gluer. // Остеопороз и остеопатия. -1999. - №3.

- P. 33-39.

201. Goodis, H.E. Pulpal responses to cooling tooth temperatures. / H.E. Goodis, V. Winthrop, J.M. White. // J. Endod. - 2000. - №5. - P. 263-270.

202. Greene, J.C. The simplified oral hygiene index. / J.C. Greene, G.R. Vermillion. // J Am Dent Assoc. - 1964. - №68. - P. 7-13.

203. Grigar, A. Acute effect of calcium hydroxidecontaining material in the rat's dental pulp microcirculation. / A. Grigar. // Fogorv-Sz. - 2001. - №3. - P. 107116.

204. Hamilton, J.C. DIAGNOdent measurements and correlation with the depth and volume of minimally invasive cavity preparations. / J.C. Hamilton, W.A. Gregory, J.B. Valentine. // Operative dentistry. - 2006. - №3. - P. 291-296.

205. Hargreaves, K.M.M. Intrinsic regulation of CGRP release by dental pulp sympathetic fibers. / K.M.M. Hargreaves, W.R.R. Bowles, D.L.L. Jackson. // J. Dent. Res. - 2003. - №5. - P. 398-401.

206. Hofman, S. Effects of excitatory amino acid receptor antagonists on mandibular incisor. / S. Hofman, J. Azcrad, Y. Boucher. // J. Dent Res. - 2002. - №4.

- P. 253-261.

207. Ikawa, M. Age-related changes in the pulpal blood flow measured by laser Doppler ilowmetry. / M. Ikawa. // Dent. Traumatol. - 2003. - №1. - P. 36-40.

208. Ikawa, M. The effect of short-term tooth intrusion on human pulpal blood flow measured by laser Doppler flowmetry. / M. Ikawa. // Arch. Oral Biol. - 2001. -№9. - P. 781-788.

209. Itoh, K. In vitro comparison of three caries dyes. / K. Itoh, et al. // American Journal of Dentistry. - 2009. - №4. - P. 195-199.

210. Ivanai, I. In vivo examination of the Scotchbond Multi-Purpose Dental Adhesive System in rat. / I. Ivanyi. // Oper. Dent. - 2000. - №5. - P. 418-441.

211. Ivanyi, I. Comparative analysis of pulpal to an acetone-containing an acctone-free bonding agent as measured by vitalmicroscopy. / I. Ivanyi. // Oper. Dent.

- 2002. - №4. - P. 367-439.

212. Ivanai, I. The effect of acid etching on vascular diameter of pulp-vessels in rat incisor. / I. Ivanai. // Oper. Dent. - 2001. - №3. - P. 248-300.

213. Jacobsen, E.B. Pulp interstitial pressure and blood flow after denervation and electrical tooth stimulation in the ferret. / E.B. Jacobsen, K. Heyeraas. // Arch. Oral Biol. -1997. - №6. - P. 407-423.

214. Jafarzadeh, H. Review of pulp sensibility tests. Part I: general information and thermal tests. / H. Jafarzadeh, P.V. Abbott. // International endodontic journal. -2010. - №9. - P. 738-762.

215. Justus, T. Human gingival and pulpal blood flow during healing after Le Fort I osteotomy. / T. Justus. // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2001. - №1. - P. 2-9.

216. Kananovich, T. Проблема состояния тканей пародонта у лиц пожилого и старческого возраста. / T. Kananovich, I. Voronina. // Сучасна стоматолопя. -2018. - №1. - С. 30-33.

217. Khalife, M. In vivo evaluation of DIAGNOdent for the quantification of occlusal dental caries. / M. Khalife, et al. // Operative dentistry. - 2009. - №2. - P. 136141.

218. Kispelyi, B. Effect of an «all-in one» adhesive on pulp blood vessels: a vital microscopic study of rat's teeth. / B. Kispelyi. // Oper. Dent. -2004. - №1. - P. 75-84.

219. C.C. Optical scattering power for characterization of mineral loss. / C.C. // J Dent Res. - 2000. - №8. - P. 1584-1589.

220. Langton, C.M. Prediction of mechanical properties of the human calcaneus by broadband ultrasonic attenuation. / C.M. Langton, et al. // Bone. - 1996. - №6. - P. 495-503.

221. Lee, J.Y. Laser Doppler flowmetry for monitoring traumatized teeth. / J.Y. Lee. // Dent. Traumatol. - 2001. - №5. - P. 231-236.

222. Liebman, F.M. Study of blood flow in the dental pulp by an electrical impedance technique. / F.M. Liebman, F. Cosenza. // Phys. Med. Biol.- 1962. - №2 -P. 167-176.

223. Liebman, F.M. A technique for objective determination of vascular changesin oral tissues and structures in responce to sistemic and local drug action. / F.M. Liebman, E.A. Neidle. // J. OralTher. - 1965. - №1. - P. 64-100.

224. Maltos, K.L. Vascular and cellular responses to pro-inflammatory stimuli in rat dental pulp. / K.L. Maltos. // Arch. Oral Biol. - 2004. - №6. - P. 443-493.

225. Martin, M.D. Spontaneous exfoliation of teeth following severe elemental mercury poisoning: case report and histological investigation for mechanism. / M.D. Martin. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 1997. - №5. - P. 495-501.

226. Matthews, D.E. Using and understanding medical statistics / D.E. Matthews, T.V. Farewell. // 4th, completely rev. and enl. ed. - S. Karger AG, 2007. -322 p.

227. Mohammad, A.R. Osteoporosis and periodontal disease: a review / A.R. Mohammad, J.D. Jones, M.A. Brunsvold. // J. Calif. Dent. Assoc. - 1994. - №3. - P. 69-75.

228. Murta, D. P. Impact of oral health in the elderly patients quality of life. / D.P. Murta, W.S. Lobato, A.L.S. Guimaraes et al. // Dent. Open J. - 2016. - №1. - P. 4-9.

229. Nyboer, J. Electrical impedancc plethysmography. The electrical resistive measure of tile blood pulse volume, peripheral and central blood flow. / J. Nyboer. // Springfield (J.L.L.): Thomas. - 1959. - P. 243.

230. Okabe, B. Microcilculatory hemodynamics in oral tissues with reference to neurogenic response and reactive oxygen species interaction. / B. Okabe, K. Todoki. // Nippon Yakurigaku Zasshi. -1999. - №4. - P. 219-244.

231. Olgart, R. Neurogenic components of pulp inflammation. / R. Olgart. // Tokio: Quintessence. - 1996. - P. 169-175.

232. Peacock, J.L. Oxford Handbook of Medical Statistics. / J.L. Peacock, P.J. Peacock. - Oxford University Press, 2011. - 517 p.

233. Peter, E.M. Age-related odoontometric changes of human teeth. / E.M. Peter. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2002. - №4. - P. 474-482

234. Peters, D.D. Adult pulpal diagnosis. I. Evaluation of the positive and negative responses to cold and electrical pulp tests. / D.D. Peters, J.C. Baumgartner, L. Lorton. // Journal of Endodontics. - 1994. - №10. - P. 506-511.

235. Petrie, A. Medical statistics at a glance. / A. Petrie, C. Sabin. - 3rd ed. // Wiley Blackwell. - 2009. - 181 p.

236. Reynolds, R.L. The determination of pulp vitality by means of thermal and electrical stimuli. / R.L. Reynolds. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. - 1966. - №2. - P. 231-240.

237. Ritter, A.L. Pulp revascularization of replanted immature dog teeth after treatment with minocycline and doxycycline assessed by laser Doppler flowmetry, radiography, and histology. / A.L. Ritter. // Dent. Traumatol. - 2004. - №2. - P. 75159.

238. Roebuck, E.M. The effect of wavelength, bandwidth, and probe design and assessing the vitality of anterior teeth with laser Doppler flowmetry. / E.M. Roebuck. // Int. J. Paediatr. Dent. - 2000. - №3. - P. 213-223.

239. Roeykens, H. A two-probe laser Doppler flowmerty assessment as a in exclusive diagnostic device in a long-term follow-up of traumatized teeth: a case report. / H. Roeykens. // Dent. Traumatol. - 2002. - №2. - P. 86-117.

240. Ross G. Caries diagnosis with the DIAGNOdent laser: a user's product evaluation // Ontario dentist. -1999. -Vol. 76. - № 2. - P. 21-24.

241. Sainsbury, A.L. DIAGNOdent laser fluorescence assessment of endodontic infection. / A.L. Sainsbury, P.S. Bird, L.J. Walsh. // Journal of Endodontics. - 2009. - №10. - P. 1404-1407.

242. Sano, Y. The effect of continuous intrusive-force on human pulpal blood flow. / Y. Sano. // Eur. J. Orthod. - 2002. - №2. - P. 159-225.

243. Sasano, V. Dependence of pulpal blood-flow responses on baseline blood flow in the cat. / V. Sasano. // Arch. Oral Biol. - 2002. - №2. - P. 131-138.

244. Shi, XQ Occlusal caries detection with KaVo DIAGNOdent and radiography: an in vitro comparison. / XQ. Shi, U. Welander, B. Angmar-Mansson. // Caries Res. - 2000. - №2. - P. 151-158.

245. Smith, E. An evaluation of the use of tooth temperature, to assess human pulp vitality. / E. Smith. // lnt Ebdod. J. - 2004. - №6. - P. 374-454.

246. Stajer, A.L. Pulpakovek elfordulasa es keletkezse. / A.L. Stajer, L.E. Kokai. // Fogorv. Sz. - 1997. - №4. - P. 119-123.

247. Stefanovska, A. Physics of the human cardiovascular system. / A. Stefanovska, M. Bracic. // Contemporary Physics. - 1999. - №1. - P. 31-35.

248. Stewart, A. Prediction of fractures in perimenopausal women: a comparison of dual energy X-ray absorptiometry and broadband ultrasound attenuation. / A. Stewart, D.J. Torgerson, D.M. Reid. // Annals of the Rheumatic Diseases. - 1996.

- №2. - P. 140-142.

249. Strobl, H. Assessing revascularization of avulsed, permanent maxillary incisors by laser Doppler. / H. Strobl. // J. Aim. Dent. Assoc. - 2003. - №12. - P. 15972200.

250. Strobl, H. Evaluation of pulpal blood flow after tooth splinting of luxated permanent maxillary incisors. / H. Strobl. // Dent.Traumatol.- 2004. - №1. - P. 36-77.

251. Tanaka, T. Measurement of pulpal blood flow in dogs with nonradioaclive colored microspheres. / T. Tanaka, Y. Kaneco. // Bull. Tokyo Dent. Coll. - 2001. - №4.

- P. 201-211.

252. Tokita, Y. Pulsed Nd: YrAG laser irradiation of the tooth pulp in the cat: I. Effect of spot lasing. / Y. Tokita, M. Sunakawa, H. Suda. // Lasers Surg. Med. - 2000.

- №4. - P. 398-404.

253. Tordik, P.A. Pulpal and Apical Diagnoses. / P.A. Tordik, T.D. Webb, C.D. Weber. // Clin Update Navl Postgrad Dental School. - 2010. - №2. - C. 1-2.

254. Trope, M. Root canal therapy: Clinical procedure. / M. Trope, G.J. Debelian. // Endodontics manual for the general dentist. London: Quintessence Publishing. - 2005. - C. 29-63.

255. Tsurumachi, T. Scanning electron microscopic study of dentinal pulpal walls in relation to age and tooth area. / T. Tsurumachi [et al.] // J Oral Sci. - 2008. -№2. - P. 199-203.

256. Turner, C.H. Ultrasonic velocity as a predictor of strength in bovine cancellous bone. / C.H. Turner, M. Eich. // Calcified Tissue International. - 1991. -№2. - P. 116-119.

257. Uddman, R. Expression of calcitonin gene-related peptide-1 receptor mRNA in human tooth pulp and trigeminal ganglion. / R. Uddman. // Arch. Oral Biol. -1999. - №1. - P. 1-7.

258. Vandenwijngaert, S. Influence de la maladie parodontale et de son traitment sur Petat de la pulpe. / S. Vandenwijngaert, K. Vanlerberghe. // Rev. Beige Med. Dent. - 2000. - №4. - P. 313-320.

259. Vandevska-Radunovic, V. Neural modulation of inflammatory reaction in dental tissues incident to orthodontic tooth movement. A review of the literature. / V. Vandevska-Radunovic. // Eur. J. Orthod. - 1999. - №3. - P. 231-278.

260. Verdickt, G.M. Blood flow changes in human dental pulps when capsaicin is applied to the adjacent gingival mucosa. / G.M. Verdickt, P.V. Abbott. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2001. - №5. - P. 561-566.

261. Walls, A.W.G. Approaches to caries prevention and therapy in the elderly. / A.W.G. Walls, J.H. Meurman. // Advances in dental research. - 2012. - №2. - P. 3640.

262. White, J.H. A quantitative evaluation of thermal pulp testing. / J.H. White, R.L. Cooley. // Journal of endodontics. - 1977. - №12. - C. 453-457.

263. Wittwer-Backofen, U. Tooth cementum annulation for age estimation: results from a large known-age validation study. / U. Wittwer-Backofen, J. Gampe, J.W. Vaupel. // Am J Phys Anthropol. - 2004. - №2. - P. 119-129.

264. Wong, V.S. Tooth movement and vascularity of the dental pulp: a pilot study. / V.S. Wong. // Aust. Orthod. J. - 1999. - №4. - P. 246-296.

265. Yanpiset, K. Efficacy of laser Doppler flowmetry for the diagnosis of revascularization of reimplanted immature dog teeth. / K. Yanpiset. // Dent. Traumatol. - 2001. - №2. - P. 63-133.

266. Yu, C.Y. An in vivo and in vitro comparison of the effects of vasoactive mediators on pulpal blood vessels in rat incisors. / C.Y. Yu. // Arch. Oral Biol. - 2002. - №10. - P. 723-755.

267. Yu, C.Y. Tissue oxygen tension and blood-flow changes in rat incisor pulp with graded systemic hyperoxia. / C.Y. Yu. // Arch. Oral Biol. - 2002. - №3. - P. 239285.