Совершенствование методов эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ишмухаметов, Петр Аликович

• Ишмухаметов, Петр Аликович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ишмухаметов, Петр Аликович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Г Л А В АI ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Общая часть

1.2 Систематизация кровотечений из ВОПТ

1.3 Способы эндоскопического гемостаза

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Используемое оборудование

2.3 Методы гемостаза

ГЛАВА III ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

3.1. Эндоскопическая диагностика эзофагогастродуоденальных кровотечений

3.2. Эндоскопическая характеристика изучаемого клинического материала

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА И г. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ

ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

4.1. Сводный анализ использованных методов эндоскопического гемостаза

4.2. Анализ летальных исходов у больных с кровотечениями из ВОПТ.

4.3. Методологическое обоснование прогнозирования течения, исходов заболеваний, осложненных кровотечением из верхнего отдела пищеварительного тракта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта»

Актуальность. Проблема желудочно - кишечных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта остается актуальной на протяжении многих лет. Современный уровень развития используемой эндоскопической техники, и совершенствование методик проведения различных манипуляций в клинической практике позволили практически решить вопросы экстренной диагностики локальной причины кровотечений из верхних отделов желудочно - кишечного тракта и эффективно с ними бороться. Однако, несмотря на это, летальность при этом осложнении на протяжении последних лет не меняется и остается достаточно высокой, составляя в среднем 8-19% (А. А. Ахундов с соавт., 1989; Гринберг с соавт., 1999; Тимербулатов В.М., 2001; Т. A. Rockall, 1998). Уровень смертности от кровотечений из ВОПТ в развитых странах имеет некоторую тенденцию к снижению. У нас по данным различных клиник в последние годы, наоборот, наметился рост летальности.

Проблемными по-прежнему остаются профузные кровотечения, так как именно при данном осложнении методы эндоскопического гемостаза практически не дают эффекта. Другой проблемой является профилактика рецидива, так как при повторном кровотечении летальность достигает 33%. Именно в этих случаях применяемые в настоящее время эндоскопические методы гемостаза малоэффективны. Решение этой проблемы наиболее актуально для современной эндоскопии. Поиск эффективных методов воздействия через эндоскоп при профузных кровотечениях продолжается. Второй проблемой является профилактика рецидива кровотечения. Так, например, смертность при первом эпизоде кровотечения из гастродуоденальных язв составляет около 4%, а при повторном кровотечении -33% (Магомедов М.Г. 1999; Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. 2000, Дмитриев Д.М.,2002). Особую проблему составляет высокая летальность у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском, которая колеблется от 34,8 до 80 %, у лиц пожилого и старческого возраста достигая 16 - 36% и выше, а также больных с хроническими сопутствующими заболеваниями (Затевахин И.И. с соавт., 1995; Совцов С.А. с соавт. 2001; Галимов О.В. с соавт. 2002).

В процессе развития эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта менялись тактические подходы к ведению пациентов с клиникой желудочно - кишечного кровотечения. Активная хирургическая тактика при накоплении опыта диагностической эндоскопии стала дифференцированной, а после внедрения в клинику способов эндоскопического гемостаза активно-выжидательной. При проведении оперативного вмешательства по экстренным показаниям у этого контингента больных летальность достигает 30-34%, а при возникновении рецидива кровотечения и выполнении «операции отчаяния» возрастает до 30-75%, с риском развития послеоперационных осложнений у 5562 % пациентов (Затевахин И. И. с соавт., 2001; Saeed Z.A, et al., 1995).

Поэтому вопрос прогнозирования рецидива кровотечения и определение тактики ведения этих больных остается дискутабельным и при этом основное значение в выборе индивидуального метода лечения имеет фиброгастроскопия.

Цель работы. Повысить диагностическую и лечебную эффективность эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта и на этой основе улучшить результаты лечения данной категории больных. Задачи исследования:

1. Изучить частоту, этиологические факторы и клинические проявления кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эффективность применяемых методов гемостаза.

2. Разработать критерии дифференцированного выбора метода эндоскопического гемостаза, оценить возможности профилактики рецидивов кровотечения.

3. Определить эффективность способа эндоскопического клипирования при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта, разработать показания к нему с учетом характера кровотечения.

4. Провести сравнительную оценку эффективности различных методик гемостаза на основании результатов предложенной лечебной тактики в ближайший и отдаленный период. Научная новизна и теоретическая значимость. На основании большого клинического материала ведущих клиник города изучены характер и частота развития кровотечений эзофаго-гастродуоденальной зоны, определена решающая роль эндоскопии в разработке эффективной лечебной тактики.

Усовершенствованы известные технические приемы гемостаза, использование которых облегчает своевременную диагностику, и улучшают результаты лечения, проанализирована их клиническая эффективность. Внедрен в клиническую практику метод эндоскопического клипирования с целью гемостаза, проведена оценка его эффективности и определено его место в комплексе лечебных мероприятий. На основании проведенных исследований предложен индивидуальный выбор лечебной тактики у больных с различными видами кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

Углубленный анализ причин неудовлетворительных .результатов оперативного лечения, данных, полученных при исследовании патогенеза, позволил разработать принципы дифференцированного подхода при выборе хирургической тактики.

Практическая ценность работы. На основании большого клинического материала описаны с позиций современной международной терминологии различные клинико-эндоскопические признаки геморрагических осложнений верхних отделов пищеварительного тракта, показаны необходимость и целесообразность применения тех или иных эндоскопических способов в зависимости от локализации, источника, интенсивности и характера кровотечения, причем в определенной последовательности и сочетании.

Предложена методика математического прогнозирования рецидивов заболевания, что дает возможность своевременно выставлять показания к оперативному лечению и снизить риск развития послеоперационных осложнений. Представлены рекомендации по технике выполнения отдельных диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций.

Изучены непосредственные и отдаленные результаты эндоскопической остановки кровотечений. Показано, что внедрение в практику лечебных учреждений разработанных диагностических способов и оперативных приемов лечения заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта позволяет улучшить результаты лечения таких больных.

Основные положения выносимые на защиту.

Использованные усовершенствования известных эндоскопических методик остановки кровотечения из эзофаго-гастродуоденальной зоны позволяют повысить их клиническую эффективность, улучшить результаты лечения этих больных и снизить количество рецидивов.

Предложенная методика прогнозирования течения патологического процесса развития рецидивов кровотечения позволяет выставить более четкие показания к оперативному лечению и определиться со сроками ее выполнения.

Реализация результатов работы. Основные положения и разработки исследования внедрены в повседневную практику хирургических отделений городских клинических больниц № 18, 21, НУЗ ОБ на станции УФА

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на совместной клинической конференции сотрудников городской клинической больницы № 18 (2003 г.), заседании ассоциации хирургов Республики Башкортостан (2003 г.), конференции студентов и молодых ученых БГМУ "Вопросы теоретической и практической медицины" (2003 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Челябинск,2001), Пятом Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва.-2001), совместном заседании кафедр хирургических болезней Башкирского государственного медицинского университета (2004 г.). По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, получены 6 удостоверений на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописи и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 142 отечественных и 106 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 7 рисунками, 8 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ишмухаметов, Петр Аликович

Выводы:

1. Наиболее частыми причинами развития кровотечений из верхних отделов желудочно - кишечного тракта явились кровотечения язвенной этиологии — 62,1% пациента. Кровотечения при заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта неязвенной этиологии (синдром Мэллори-Вейсса, эзофагит, варикозное расширение вен пищевода) отмечено у 37,9% больных. Чаще всего для остановки кровотечения использовались такие методы как орошение, инъекционнный, электрокоагуляция, а также и самые современные -клипирование и лигирование.

2. При применении, какого - либо одного способа эндоскопического гемостаза как окончательного, наиболее хорошие и благоприятные результаты получены при проведении эндоскопического гемостаза при состоявшихся кровотечениях. В более сложных случаях необходимо комбинирование двух или трех методик. У больных с высоким сохраняющимся риском рецидива кровотечения необходима активная динамическая эндоскопия и, при необходимости, дополнительные воздействия на источник кровотечения.

3. Клипирование стало окончательным способом остановки кровотечения у 9,5% больных. У 20,2% пациентов клипирование выполнено как конечный метод гемостаза в комбинации с орошением и инъекционным способом. Эффективность достижения гемостаза составила 93,3%. Метод применим в широкой клинической практике и его использование ограничено у лиц с определенными анатомическими особенностями и наличием плотной ригидной слизистой в очаге кровотечения.

4. Изучение ближайших и отдаленных результатов различных методик эндоскопического гемостаза позволяют считать клипирование вполне. обоснованным способом окончательного гемостаза как при самостоятельном использовании, так и в комбинации с другими методами. Способ позволяет снизить количество оперативных вмешательств выполняемых при кровотечениях из ВОПТ и общую летальность при данной нозологии.

Практические рекомендации

1. Шире использовать в клинике метод эндоскопического клипирования при продолжающемся характере кровотечения как способ окончательного гемостаза, а при состоявшемся кровотечении с целью профилактики их рецидивов. Перед проведением клипирования объективно оценивать зону источника кровотечения и использовать клипсы соответствующих характеристик.

2. В сложных случаях при наличии продолжающегося кровотечения и невозможности достижения гемостаза каким - либо одним способом предварительным этапом гемостаза должно проводиться инъецирование или орошение источника кровотечения, что значительно снижает его интенсивность, затем проводится клипирование как заключительный этап эндоскопического гемостаза.

3. После проведения первичного эндоскопического гемостаза, особенно у лиц с высоким операционно-анестезиологическим риском, пожилого и старческого возраста, а также больных с хроническими сопутствующими заболеваниями, использовать активную динамическую эндоскопию и, при необходимости, дополнительное воздействие на источник кровотечения. Активный мониторинг источника кровотечения выполняется вплоть до смены прогноза риска рецидива кровотечения с большого на малый и для уточнения диагностических и тактических вопросов в неясных и спорных случаях.

4. Полученные данные о клинико-эндоскопической симптоматике кровотечения из ВОПТ и его течении целесообразно обрабатывать на компьютерах с использованием разработанных программ и математических моделей, что поможет врачу быстрее сориентироваться в определении необходимых тактических и лечебных мероприятий и снизить риск рецидива кровотечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ишмухаметов, Петр Аликович, 2005 год

1.Автандилов Г.Г. Системная стереометрия в изучении патологическогопроцесса / Г.Г. Автандилов, Н.И. Яблучанский, В.Г. Губенко. М.: Медицина, 1981.-190 с.

2. Абдрашитов Х.З. Новые хирургические технологии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и постгатрорезекционных синдромов: автореф. дис. д-ра мед. наук. Уфа, 2000. - 28 с.

3. Аксенов О.С. Эрадикационная терапия. Helicobacter pylori при язвенной болезни и ее влияние на структурное состояние слизистой оболочки желудка /

4. О.С. Аксенов, В.В. Молчанов, JI.C. Хибин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - № 3. - С. 17-19.

5. Актуальные вопросы эндоскопической диагностики и лечения гастродуоденальных кровотечений и раннего рака пищеварительного тракта: матер. Второго Российско-Японского симп. по эндоскопии пищеварительного тракта. М., 2000. - 245 с.

6. Алиев Д.Х. Некоторые аспекты хирургического и консервативного лечения острых гастродуоденальных кровотечений / Д.Х. Алиев // Здравоохр. Башкортостана. 1998. - № 3-4. - С. 46-48.

7. Антонович В.Б., Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М: Медицина, 1987 - 400 с.

8. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни / Л.И. Аруин // Материалы 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 7-11.

9. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ: пер. с англ. / А. Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982. - 486 с.

10. Ашурова М.Р. Микробиологические, иммунологические, гормональные аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при различных методах хирургического лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991.-28 с.

11. Ю.Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М., 1979.-295 с.

12. П.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996. - 152 с.

13. Барановский А.Ю. Переосмысление концепции лечения язвенной болезни желудка с позиции прогноза заболевания / А.Ю. Барановский // Пробл. гастроэнтерологии. 1991. - № 1. - С. 23-28.

14. Барановский А.Ю. Прогнозирование течения, исходов и осложнений язвенной болезни желудка: дис. д-ра мед. наук. JL, 1988. - 488 с.

15. Баранчук В.Н. Лечение острых желудочно кишечных кровотечений в специализированном стационаре / В.Н. Баранчук, А.В. Пичуев, О.Н. Скрябин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1992. - № 7. - С. 102-108.

16. Бачев И.И. К вопросу об улучшении результатов лечения больных язвенной болезнью / И.И. Бачев // Клинич. медицина. 1992. - Т.70, № 2. - С. 88-91.

17. Беликов В.В. Прогнозирование язвенных гастродуоденальных кровотечений по факторам риска: автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1993. - 16 с.

18. Битти, А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - 103 с.

19. Братусь В. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно -кишечных кровотечений. Киев, 1991. - 130 с.

20. Братусь В. Д. Хирургическое лечение острокровоточащих гастродуоденальных язв / В.Д. Братусь, Е.А. Федоров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 8. - С. 118-121.

21. Брискин Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии / Б.С. Брискин // Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 3. - С. 3-6.

22. Брискин Б.С. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях / Б.С. Брискин, А.А. Корниенко, И.З. Маламуд // Хирургия. -1991.-№5.-С. 41-45.

23. Василенко В.Х. Болезни пищевода /'В.Х. Василенко, A.JI. Гребнева, М.М. Сальман. М.: Медицина, 1971. - 407 с.

24. Василенко В.Х. Язвенная болезнь: современные представления патогенеза, диагностики, лечения. М.: Медицина, 1987. - 285 с.

25. Галимов О.В. Особенности диагностики и хирургического лечения гастродуоденальных язв, сочетающихся с другими заболеваниями органов брюшной полости: дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 320 с.

26. Гальперин М.Л. Эндоскопическая электротермометрия в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1986. - 24 с.

27. Ганцев Ш.Х. Оптимизация диагностики и хирургических методов лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1989.-35 с.

28. Геллер Л.И. Эрозивный рефлюкс-эзофагит и его лечение / Л.И. Геллер, Г.А. Бессонова, В.Ф. Петренко // Терапевт, арх. 1991. - Т. 63, № 1. - С. 81-84.

29. Горбашко А.И. Комплексное рентгенэндоскопическое исследование в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы и функциональной недостаточности кардии / А.И. Горбашко, В.Л. Шульгин // Вестн. хирургии. Им. И.И. Грекова. 1987. - № 8. - С. 141-144.

30. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М.: Медицина, 1987. - 145 с.

31. Гребенев А.Л. Клиника и диагностика язвенной болезни / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин // Клинич. медицина. 1991. - Т. 69, № 9. - С. 108-113.

32. Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв / Григорьев П.Я. // Язвенная болезнь. Современные представления об этиологии, диагностике и лечении: сб. науч. тр. / под ред. П.Я. Григорьева. М., 1990. - С. 9-16.

33. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

34. Григорьев П.Я. Опыт применения Н2 -гистаминоблокаторов в консервативном лечение язвенных кровотечений / П.Я. Григорьев, А.А. Гринберг, Д.А. Тогузова // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 63-65.

35. Григорьев П.Я. Этиологические и патогенетические подходы к лечению язвенной болезни / П.Я. Григорьев, В.А. Исаков // Терапевт, арх. 1991. - Т. 63, № 2. - С. 27-30.

36. Грищенко И.И. Особенности клинико-эндоскопических и некоторых морфологических проявлений при язвенной болезни с сопутствующим рефлюкс-эзофагитом: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. - 18 с.

37. Грубник В.В. Эффективность эндоскопического гемостаза у больных с профузными кровотечениями из гастродуоденальных язв /В.В. Грубник // I Республиканская научная конференция по эндоскопии. Кишинев: Штиинца, 1986.-С. 86.

38. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа в распозновании патологических процессов. JI: Медицина, 1978. - 245 с.

39. Гурин Н.Н. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка / Н.Н. Гурин, К.В. Лагунов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156, №3.-С. 101-106.

40. Даутов С.Б. Стимуляция регенерации и коррекция микроциркуляции желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении язвенной болезни: автореф. дис. д-ра мед. наук. Уфа, 2000. - 34 с.

41. Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита / М.Б. Скворцов, Е.А. Пак, В.В. Шишкин и др. // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 40-45.

42. Дуданов И.П. Хирургическая тактика при синдроме Меллори- Вейсса / И.П. Дуданов, Г.А. Шаршавицкий, A.M. Меженин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - Т. 157, № з. - С. 67-69.

43. Емельянов С.И. Новые технологические достижения в хирургии / С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 2. - С. 43-49.

44. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия: status praesens и перспективы / С.И. Емельянов, В.В. Феденко, H.JI. Матвеев // Эндоскопическая хирургия. -1995.-№ 1.-С. 9-14.

45. Ермолаев В. А. Панкреатит в сочетании с заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки и желчных путей / В.А. Ермолаев, В.А. Баскаков // Хирургия. 1991. - № 11. - С. 60-62.

46. Иванов Н.Н. Выбор способа коррекции кардии при выполнении селективной проксимальной ваготомии и резекции желудка / Н.Н. Иванов // Хирургия. -1992.-№9-10.-С. 9-13.

47. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. М.: Триада-Х, 2000. -179 с.

48. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению / А.В. Калинин // Рус. мед. журнал. 1996. - № 3. - С. 144148.

49. Калинин А.В. Язвенная болезнь: Диагностика, современные принципы лечения и профилактики: метод, рекомендации. М., 1999. - 30 с.

50. Калиш Ю.И. Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц с ожирением / Ю.И. Калиш, Г.Л. Хачиев, Э.Г. Лян // Терапевт, арх. 1992. -Т. 64, № 2. - С. 44-45.

51. Ковальчук И. А. Андрологические аспекты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986. - 21 с.

52. Колодкин A.M. Рефлюкс-эзофагит и язвенная болезнь / A.M. Колодкин, И.И. Гриценко // Язвенная болезнь. Современные представления об этиологии, диагностике и лечении: сб. науч. тр. / под ред. П. Я. Григорьева. М., 1990. - С. 125-134.

53. Комаров Б.Д. Повреждения пищевода / Б.Д. Комаров, Н.Н. Каншин, М.М. Абакумов. М.: Медицина, 1981. - 174 с.

54. Комаров Ф.И. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической системы / Ф.И. Комаров, В.А. Галкин, А.И. Иванов. М.: Медицина, 1983. - 255 с.

55. Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Харьков, 1990. - 35 с.

56. Королев М.П. Диагностика и лечение синдрома Дьелафуа / М.П. Королев, С.В. Ореховская, В.Ю. Петров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - Т. 155, №6.-С. 26-27.

57. Королев М.П. Лечебная тактика при кровоточащих острых гастродуоденальных язвах и синдроме Маллори- Вейсса / М.П. Королев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156, № 2. - С. 38-39.

58. Кочетков А.В. Индивидуальный подход к хирургическому лечению и. медицинской реабилитации больных дуоденальной язвы / А.В. Кочетков, В.Г. Барашков, В.И. Папазов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - Т. 155, № 6.-С. 21-25.

59. Кузин Н.М. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии / Н.М. Кузин, Е.Г. Артюхина // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 51-56.

60. Кузин Н.М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни / Н.М. Кузин, А.В. Егоров // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 17-21.

61. Кузин С.И. Применение медицинского клея и безигольного иньектора для остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта во время эндоскопии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 30 с.

62. Курыгин А.А. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы / А.А. Курыгин, О.Н. Скрябин. СПб.: Сфинкс, 1996. - 370 с.

63. Лагода А.Е. Недостаточность физиологической кардии и ее лечение у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением: дис. канд. мед. наук. Харьков, 1985. - 186 с.

64. Лея Ю.Я. рН- метрия желудка. Л.: Медицина, 1987. - 144 с.

65. Лисовский В.А. Люминисцентный анализ в гастроэнтерологии: Клинико-эксперементальное исследование / В.А. Лисовский, В.В. Щедрунов, И.Я. Барский. Л.: Наука, 1984. - 234 с.

66. Лосев Р.З. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв / Р.З. Лосев, Ю.В. Чирков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - Т. 155, № 6. - С. 28-31.

67. Луцевич Э.В. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии / Э.В. Луцевич, В.Г. Астапенко, И.Н. Белов. Минск, 1990. - 249 с.

68. Луцевич Э.В. Эндоскопическая хирургия: истоки и настоящее / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 39-41.

69. Майкова Т.В. Структурные особенности пищеварительного канала при желудочно-пищеводном рефлюксе / Т.В. Майкова // Гастроэнтерология. Киев, 1982.-Вып. 14.-С. 13-15.

70. Майстренко Н.А. Новый подход в прогнозирование рецидива дуоденальной язвы после ваготомии / Н.А. Майстренко, С.А. Варзин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156, № 3. - С. 49-54.

71. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. 4.II. Клинические аспекты / Ю.Х. Мараховский // Медицина. 1999. - № 3. - С. 2629.

72. Микрофлора кишечника и кислотообразующая функция желудка у больных язвенной болезнью с пилорическим хеликобактериозом / А.А. Ильченко, В.М. Коршунов, Л.И. Аруин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. - № 10. - С. 17-19.

73. Милонов О.Б. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, А.Ф. Черноусов, Р.Б. Авакян // Хирургия. 1982. - № 12. - С. 87-90.

74. Моржатка 3. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. Эндоскопия пищеварительного тракта. Номенклатура ОМЕД. 3-е изд.перераб. и доп. -Норммед. Верлаг, 1996. - 141 с.

75. Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей / А.А. Крылов, А.Г. Земляной, В.А. Михайлович, A.M. Иванов. СПб.: Питер Паблишинг, 1997. -512 с.

76. Нечаев В.М. Язвы пищевода. Синдром Баррета / В.М. Нечаев // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1997. - № 3. - С. 49.

77. ЮО.Петров В.П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В.П. Петров, И.А. Ерюхин, И.С. Шемякин. -М.: Медицина, 1987. 256 с.

78. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: изд-во НГМА, 2000. - 378 с.

79. Поташов JI.B. Кровоток и свободно-радикальное окисление липидов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы / JI.B. Поташов, В.М. Савранский, В.П. Морозов // Хирургия. 1996. - № 5. - С. 40-42.

80. Поташов JI.B. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки / JI.B. Поташов, В.П. Морозов, В.М. Савранский // Хирургия. 1998 - № 7. - С. 4-6.

81. Юб.Применение гастроинтестинального зонда в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.К. Ерамишанцев, Л.Я. Тимен, А.Г. Шерцингер и др. // Клинич. медицина. 1994. - № 2. - С. 36-38.

82. Роль и место лечебной эндоскопии в системе оказания помощи больным с желудочно-кишечными кровотечениями / М.В. Гринев, А.А. Курыгин, О.Н. Скрябин и др. // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике. СПб., 1996. - С. 14-18.

83. Романов В.А.Эндоскопический атлас. М.: Миклош, 1996. - 208 с.

84. Руководство по клинической эндоскопии / под ред. В.С.Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. М.: Медицина, 1985. - 543 с.

85. Рычагов Г.П. Прогнозирование риска рецидива язвы после ваготомии / Г.П. Рычагов // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 23-26.

86. ПЗ.Саенко В.Ф. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет в просвет пищеварительного канала / В.Ф. Саенко, П.Г. Кондратенко, Ю.С. Семенюк. Ровно, 1997. - 384 с.

87. Сахаутдинов В.Г. Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости / В.Г. Сахаутдинов, Ш.Х. Ганцев // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 80-83.

88. Соломенцев Я.В. Использование препаратов полиненасыщенных жирных кислот при местном лечении гастродуоденальных язв: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 18 с.

89. Станулис А.И. Эндоскопические методы в диагностике и комплексном лечении сочетанных хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны и желудка: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993.-35 с.

90. Тамулевичуте Д.И. Болезни пищевода и кардии / Д.И. Тамулевичуте, A.M. Витенас. М.: Медицина, 1986. - 239 с.

91. Тамулявичюте Д.И. Болезни пищевода и кардии / Д.И. Тамулявичюте, A.M. Витенас. М., 1986. - 224 с.

92. Уринов А.Я. Рефлюкс-эзофагит и его осложнения после операций на пищеводе, желудка и двенадцатиперстной кишке / А.Я. Уринов, B.JI. Маневич, Л.Г. Харитонов // Клинич. хирургия. 1990. - № 10. - С. 6-8.

93. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов. -М.: Гоэтар-мед., 2001. 352 с.

94. Филин А.В. Эндоскопическое клипирование в лечение кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта / А.В. Филин, Я.М. Леванчук // Диагностическая и лечебная эндоскопия: тез. докл. Междунар. симп. Гурзуф, 1998.-С. 153-155.

95. Хасанов А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . д-ра мед. наук.-Уфа, 1997.-346 с.

96. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. М.-СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. - 287 с.

97. Чибис О. А. Послеоперационная остановка профузных желудочных кровотечений под эндоскопическим контролем / О.А. Чибис, Н.Н. Бахилова, О.Е. Грабовская // Хирургия. 1998. - № 3. - С. 45-46.

98. Чикала Е.Т. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях из хронических язв в условиях санитарной авиации и состояние реактивности организма: дис. д-ра мед. наук. Кишинев, 1992. - 368 с.

99. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, JI.B. Кейсевич. -М., 1989. 271 с.

100. Шевчук М.Г. Иммунная система организма и язвенная болезнь желудка / М.Г. Шевчук, Р.П. Герич // Клинич. хирургия. 1990. - № 9. - С. 56-60.

101. Шептулин А.А. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / А.А. Шептуллин // Болезни органов пищеварения. 2000. - № 1. - С. 912.

102. Шорох Г.П. Современные принципы хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Г.П. Шорох, И.М. Жуковский,, В.В. Климович // Сбор, трудов / под ред. Шороха Г.П. Минск: Промпечать, 1997. - С. 7 -24.

103. Элыитейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение. — Таллин, 1991.- 189 с.

104. Эндоскопия в оценке динамики развития и эффективности терапии эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / П.А. Никифоров, JI.H. Анохина, А.Н. Богданов и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии. 1997. - № 6. - С. 71-73.

105. Эндоскопия в клинике неотложных состояний органов брюшной полости / И.А. Беличенко, Р.Х. Васильев, А.И. Станулис и др. // Советская медицина. -1983.-№8.-С. 92-94.

106. Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта с диагностической и лечебной целями при варикозном расширении вен пищевода: методические рекомендации / под ред. А.С. Логинова. М., 1987. - 27 с.

107. Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3 томах / под ред. Б.В. Петровского. -М.: Советская энциклопедия, 1984.

108. Язвенная болезнь / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Г.А. Елизаветина, Л.В. Масловский. М., 1995. - 152 с.

109. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь и новое в хирургии: тез. Краевой науч.-практич. конф. хирургов / отв. ред. Н.А. Шибков. Ставрополь, 1990. - 239 с.

110. An eight year experience with upper gastrointestinal bleeding: diagnosis, treatment and prognosis / N. Arber, E. Tiomny, A. Hallak et al. // J. Med. 1994. -Vol. 25, №5.-P. 261-269.

111. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinal ulcer bleeding / S. Asaki // Word J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 3. - P. 294-298.

112. Binmoeller K. Endoscopic hemoclip treatment for gastrointestinal bleeding / K. Binmoeller, F. Thonke, N. Soehendra // Endoscopy. 1993. - Vol. 25, № 2. - P. 16770.

113. Binmoeller K.F. "Superglue": the answer to variceal and fundal varices? / K.F. Binmoeller, N. Soehendra // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P. 392-396.

114. Blakwood W. Gastroscopic electrosurgery / W. Blakwood, S. Silvis // Am. J. Gastroenterol. 1971. - Vol. 61, № 3. - P. 305-314.

115. Bleeding peptic ulcer: inject or to operate? / A. Babicki, R. Marczewski et al. // Proc. of the 35th World Congress of International Society of Surgery. Hong Kong, 1993.-P. 728-33.

116. Braun L. Das blutende gastroduodenale Ulcus-Klinic, Therapie, Prognose / L. Braun // Chirurgie. 1986. -Vol. 57, № 7. - P. 438-443.

117. Bretagne J.F Therapeutic indications in hemorrhaging duodenal and gastric ulcers / J.F Bretagne // Rev. Prat. 1995. - Vol. 15. - P. 2297-302.

118. Broun C. Drug treatment for acute upper gastrointestinal bleeding / C. Broun // Br. Med. J. 1992.-Vol. 304.-P. 135-139.

119. Cannistra F. Emergency endoscopic treatment of digestive hemorrhages of the gastroduodenal tract ( Forrest la, lb ) / F. Cannistra // Minerva Gastroenterol. Dietol. 1996.-Vol. 42, №3.-P. 121-6.

120. Cathcant R.S. Nonreflux complications of hiatal hernia / R.S. Cathcant, Н.В. Gregorie, S.L. Holmes // Am. Surg. 1987. - Vol. 53, № 6. - P. 320-324.

121. Chen Z. Endoscopic bipolar circumactive electrocoagulation in acute upper gastrointestinal bleeding / Chen Z., Wu J., Xu K. // Chung Hua Nei Ко Tsa Chih. -1989. Vol. 28, № 9. - P. 526-8.

122. Chenoufi B.B. Endoscopic hemostasis of hemorrhagic gastroduodenal ulcers7 B.B. Chenoufi, B. Larabi, S. Ayadi // Ann. Gastroenterol. Hepatol. (Paris). 1994. -Vol. 30, №1.-P. 12-8.

123. Chester J. Gastric necrosis: a complication of endoscopic sclerosis for bleeding peptic ulcer / J. Chester, P. Hurley // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. - P. 278-282.

124. Clinical evaluation of endoscopic hemostasis for bleeding gastric and duodenal. ulcers / K. Kimura, Y. Yoshida, T. Kasano et al. // Gastroenterol. Jpn. 1991. -Vol. 26. - P. 47-52.

125. Cochran T. Bleeding peptic ulcer: surgical therapy / T. Cochran // Gastroenterol. Clin. North Am. 1993.-Vol. 22, № 4. - P. 751-78.

126. Comparison of endoscopic polidocanol injection and YAG laser therapy for bleeding peptic ulcer / P. Rutgeerts, L. Broeckaert, J. Janssens et al. // Lancet. -1988.-№ l.-P.l 164-73.

127. Comparison of injection sclerotherapy and laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers / R. Pulanic, B. Vucelic, M. Rosandic et al. // Endoscopy. 1995. -Vol. 27, №4.-P. 291-7.

128. Controlled study of different sclerosing agents for coagulation of canine gut arteries / G.M. Randall, D.M. Jensen, K. Hirabayashi et al. // Gastroenterology. -1989.-Vol. 96.-P. 1274-79.

129. Cook DJ. Endoscopic therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis / DJ. Cook, G.H. Guyatt, B.J. Salena // Am. J. Gastroenterol.-1992.-Vol. 102.-P. 139-148.

130. Demartines N. Results of the surgical treatment of gastroduodenal hemorrhage / N. Demartines, J. Chevalley // Schweiz. Med. Wochenschr. 1991. - Bd. 121. - S. 839-42.

131. Design of microwave system for endoscopy: an experimental study of energy, tissue contact, and hemostatic efficacy / A. Kalabakas, A. Porter, L. Mule et al. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104, № 3. - P. 680-9.

132. Dieulafoy hemorrhagic duodenal ulcer: first case histologically confirmed (letter) / H. Bejanin, C. Boivin, N. Dehni et al. // Gastroenterol. Clin.-Biol. 1995. - Vol. 19,№2.-P. 227-8.

133. Ell, C. Acute ulcer hemorrhage and current endoscopic hemostatic procedures / C. Ell // Fortschr. Med. 1990. - Vol. 108, № 30. - P. 561-4.

134. Endoscopic hemostasis for hemorrhagic gastroduodenal ulcer. Meta analysis of randomized clinical trials / S. Naveau, C. Perrier, В. Могу et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. - 1991. - Vol. 15, № 8. - P. 580-7.

135. Endoscopic hemostasis. An effective therapy for bleeding peptic ulcers / H. Sacks, T. Chalmers, A. Blum et al. // JAMA. 1990. - Vol. 264. - P. 494-9.

136. Endoscopic injection for bleeding peptic ulcers / R. Oxner, N. Simmonds, D. Gertner et al. // Lancet. 1992. - № 339. - P. 966-73.

137. Endoscopic injection for the arrest of peptic ulcer hemorrhage: final results of a prospective, randomized comparative trial / H.J. Lin, C.L. Perng, F.Y. Lee et al. // Gastrointest. Endosc. 1993. - Vol. 39, № 1. - P. 15-9.

138. Endoscopic injection for the treatment of bleeding ulcers: local tamponade or drug effect? / K.H. Lai, S.N. Peng, W.S. Guo et al. // Endoscopy. 1994. - Vol. 26, №4.-P. 338-41.

139. Endoscopic local injection of ethanolamine oleate and trombin as an effective treatment for bleeding duodenal ulcer. A controlled trial / M. Moreta, M. Zabella, M. Suarez et al. // Gut. 1992. - Vol. 33. - P. 456-61.

140. Epinephrine or epinephrine plus alcohol for injection of bleeding ulcers: a prospective randomized trial / S.C. Chung, H.T. Leong, A.S. Chan et al. // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 43, № 6. - P. 591-5.

141. Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer / E. Brullet, X. Calvet, R. Campo et al. // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 43, №2.-P. 111-6.

142. Forrest6 J.A.H. Endoscopy in Gastrointestinal Blueding / J.A.H. Forrest, N.D.C. Finlason, D.Z.C. Shermon // Am. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 80, № 70. - P. 853857.

143. Freston J.W. Management of peptic ulcers: emerging issues / J.W. Freston // World J. Surg. 2000. - Vol. 114. - P. 250-255.

144. Friedman L.S. The problem of gastrointestinal bleeding / L.S. Friedman, P. Martin // Gastroenterol. Clin. North Amer. 1993. - Vol. 22, № 4. - P. 717-721.

145. Ghidirim Gh.P. Endoscopia si tactica de tratament a hemoragiei ulceroase / Gh.P. Ghidirim, E.T. Cicala, E.V. Gutu // Actualitati in chirurgia toracoabdominala: congr. VIII al chirurgilor din Moldova. 1997. - P. 235-236.

146. Goh P. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers / P. Goh, Y. Tekant // Dig. Dis. 1993. - Vol. 11, № 4-5. - P. 216-27.

147. Grushko V.A. Endoscopic methods for treating peptic ulcer / V.A. Grushko, S.S. Laznia, S.N. Gulevskii // Lik Sprava. 1998. - № 2. - P. 8-13.

148. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients / S. Ohta, T. Yukioka, Y. Miyagatani et al. // Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91, № 4. - P. 701-4.

149. Indication und chirurgische verfahrenswel beim blutendey gastroduodenalen Ulkus / V. Winkeltay, G. Arlt, S. Truong. V. Schumpelick // Zentralbl. Chir. 1986. -Bd. Ill, № 23. - S. 1441-9.

150. Injection of fibrin tissue adhesive versus laser photocoagulation in the treatment of high risk bleeding peptic ulcers: a controlled randomized study / W. Heldwein, W. Avenhaus, H. Schonek et al. // Endoscopy. - 1996. - Vol. 28, № 9. - P. 756-60.i I

151. Johnston J. Experimental comparison of endoscopic YAG laser, electrosurgery and heater probe for canine gut arterial coagulation / J. Johnston, D. Jensen, D. Auth // Gastroenterology. - 1987. - Vol. 92. - P. 1101-8.

152. Kahrilas P.J. Atypical complicated gastroesophageal reflux disease / P.J. < Kahrilas // Medical and surgical options: Management Issues in Gastroenterology. -1995.-P. 41-54.

153. Laine L. Bleeding peptic ulcer / L. Laine, W. Peterson // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 331.-P. 345-57.

154. Laine L. Multipolar electrocoagulation versus injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcers. A prospective randomized trial / L. Laine // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99, № 5. - P. 1303-6.

155. Leivonen M. Peptic ulcer bleeding todey: Risk factors and characteristics of the disease / M. Leivonen, E. Kivilaakso // Scand. J! Gastroenterol. 1991. - Vol. 26, № 10.-P. 1013-1019.

156. Lin H. A prospective randomized comparative trial showing that omeprozole prevents rebelling in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy / H. Lin, W. Lo, F. Lee // Arch. Inter. Med. 1998. - Vol. 158r- P. 54-58.

157. Linsceer W. Control of upper gastrointestinal hemorrhage by endoscopic spraying of clotting factors / W. Linsceer, T. Fazio // Gastroenterology: 1979. - Vol.- « -¥ 77. - P. 642-8.

158. Long term results of heater probe thermocoagulation for patients with massive peptic ulcer bleeding: a prospective observation / H.J. Lin, C.L. Perng, K. Wang et al. // Am. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 90, № 1. - P. 44-7.

159. Loperfido S. Extensive necrosis of gastric mucosa following injection therapy of bleeding peptic ulcer / S. Loperfido, G. Patelli, L. La Torre // Endoscopy. 1990. -Vol. 22. - P. 285-6.

160. Maumkel J.T. Randomized trial of endoscopic injection sclerosis with ethanolamine oleate and ethanol for bleeding peptic ulcer / J.T. Maumkel, H.

161. Kiviniemi, S.T. Laitinen // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 31, № 11. - P. 1059-62.

162. Meissner K. Stomach wall slouch and ulcer perforation following endoscopic injection hemostasis with polidocanol / K. Meissner, B. Jirikowski // Endoscopy. -1993. Vol. 25, № 2. - P. 185-7.

163. Mitov A., Gerzilov P., Iarumov N. Our experience with diathermy coagulation as a form of therapeutic endoscopy in acute upper digestive tract hemorrhages / A. Mitov, P. Gerzilov, N. Iarumov // Khirurgiia ( Sofia). 1993. - T. 46, № 2. - S. 22-4.

164. Non bleeding visible vessel treatment: perendoscopic injection therapy versus omeprazole infusion / C. Grosso, A. Rossi, P. Gambitta et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 30, № 9. - P. 872-5.

165. Octreotide and heater probe thermocoagulation for arrest of peptic ulcer hemorrhage. A prospective, randomized, controlled trial / H.J. Lin, K. Wang, C.L. Perng et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1995. - Vol. 21, № 2. - P. 95-98.

166. Panos M.Z. Current management of bleeding peptic ulcer / M.Z. Panos, R.P. Walt // Drugs. 1993. - Vol. 46, № 2. - P. 269-280.

167. Per endoscopic bipolar diathermy coagulation of visible vessels using a 3,2 mm probe. A randomized clinical trial / S. Brearley, P. Hawkins, P. Dykes et al. // Endoscopy. - 1987. - Vol. 18. - P. 160 - 6.

168. Peut-on predire la recidive hemorragique precoce des ulceres gastroduodenaux? / C. Moulin, J.L. Bosson, A. Rolachon et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1994. -Vol. 18.-P. 1095-101.

169. Proceedings of the Consensus Conference on Therapeutic Endoscopy in Bleeding Ulcers // Gastrointest. Endosc. 1990. - Vol. 36. - P. 1-65.

170. Prospective study of diagnosis, therapy and follow -up of acute gastrointestinal hemorrhage in 397 patients / S.H. Dertinger, H. Vestner, K. Muller et al. // Wien. Klin. Wschr. 1996. - Bd. 108, № 22. - S. 717-721.

171. Qureshi W. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrence / W. Qureshi, C. Netchvolodoff // Postgrad. Med. 1993. - Vol. 93.-P. 167-70.

172. Randomized comparison between adrenaline injection plus heater probe treatment for actively bleeding ulcers / S. Sydney, Y. James, J. Joseph et al. // Br. Med. J. 1997. - Vol. 314. - P. 7090-8.

173. Reimold W. A modified monopolar electrocoagulation probe for endoscopic treatment of gastrointestinal hemorrhage / W. Reimold // J. Gastroenterol. 1991. -Vol. 29.-P. 271-5.

174. Risk models for rebleeding and postoperative mortality in bleeding gastric ulcer / Y. Shirley, Ch. Coleman., J. Pritchett et al. // Ann. Royal Col. Surg. Engl. 1990, -Vol. 73.-P. 179-184.

175. Rockall T.A. Risk assessment after acute upper gastrointestinal hemorrhage / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, N.B. Devlin // Gut. 1996. - Vol. 38. - P. 316-321.

176. Rosch W. Risikoindex zur Schatzung der prognose bei akuter oberer Gastroduodenalblutung / W. Rosch, F. Leverkus, Z. Matuk // Z. Gastroenterol. -1985. 8( 1985) Suppl. 15.

177. Schiller K.F.R. A Colour Atlas of Gastrointestinal Endoscopy / K.F.R. Schiller, R. Cockel, R.H. Hunt. London, 1986. - 240 p.

178. Sclerotherapy with 75% ethanol in the control of hemorrhage caused by peptic ulcer disease / C. Cifuentes, J. Mavares, F. Ramirez et al. // GEN. 1994. - Vol. 48, № l.-P. 1-6.

179. Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of hemostatic sclerotherapi? / E. Brullet, R. Campo, G. Bedos et al. // Endoscopy. -1991.-Vol. 23, №:2. P. 73-5.

180. Success of endoscopic injection therapy in correlation with maximal one-day transfusion requirement / J.J. Chen, C.S. Changchien, D.I.S. Tai et al. // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P. 298-303.

181. Sugawa C. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers / C. Sugawa, A. Joseph // Surg. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 72. - P. 367- 76.

182. Swain С. Results, complications and technigues of laser treatment for bleeding in peptic ulcer / C. Swain // Medical Laser Endoscopy / eds D. Jensen, J. Brunetaund. -Dordrecht: Hower Academic Publishers, 1990. 135 p.

183. Systemic absorption of epinephrine after endoscopic submucosal injection in patients with bleeding peptic ulcers / J.Y. Sung, S.C. Chung, J.M. Low et al. // Gastrointest. Endosc. 1993. - Vol. 39. - P. 20-2.

184. The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rates for peptic ulcer hemorrhage. A single center analysis of 1125 cases / G.M. Fullarton, G.G. Birnie A. MacDonald et al. // Endoscopy. 1990. - Vol. 22, № 3. - P. 110-3.

185. The endockopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement / D. Armstrong, J.R. Bennett, A.L. Blum et al. // Gastroenterology. -1996.-Vol. 111.-P. 85-92.

186. The impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers / A. Miller, M. Farnell, C. Gastont et al. // Proc. 35th World Congress of International Society of Surgery. Hong Kong, 1993. - P. 726.

187. The value of endoscopic sclerotherapy in the treatment of gastroduodenal hemorrhagic ulcers / B. Gobet, M. Cunningham, R. Peyer et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1991.-Bd. 121,№20.-S. 758-60.

188. Thon K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis indications and results / K. Thon // Bildgebung. - 1995. - № 2.-P. 22-28.

189. Tryba M. Conservative treatment of stress ulcer bleeding: a new approach / M. Tryba, B. May // Scand. J. Gastroent. 1992. - Suppl. 191. - P. 16-24.

190. Villanueva C. A Practical guide to the management of bleeding ulcers / C. Villanueva, J. Balanzo // Drugs. 1997. - Vol. 53. - P. 403-9.

191. Voiosu R. Endoscopic hemostasis / R. Voiosu // Med. Interne. 1989. - Vol. 27, №4.-P. 251-6.

192. Wagner P. Gastroduodenal bleeding / P. Wagner. Francfurt am Main, 1988. -51 p.

193. Zuccaro G.Jr. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy / G. Zuccaro Jr. // Gastroent. Clin. N. Am. 1993. - Vol. 22, № 4. - P. 737-750.