Совершенствование методов диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Макарова Наталия Евгеньевна

• Макарова Наталия Евгеньевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Макарова Наталия Евгеньевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности строения эмали и характеристика ее оптических свойств

1.2Очаговая деминерализация эмали зубов

1.3Методы диагностики очаговой деминерализации эмали зубов

1.4Методы лечения очаговой деминерализации эмали зубов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Материал исследования

2.1.1 Исследуемые группы пациентов

2.2 Методы исследования

2.2.1 Метод подготовки зубов к лабораторным исследованиям

2.2.2 Метод сканирующей электронной микроскопии эмали зубов

2.2.3 Спектрофотометрический метод оценки оптических свойств эмали

зубов

2.2.4 Метод компьютерного моделирования насадки на интраоральную камеру для определения площади поражения очаговой деминерализацией эмали зубов

2.2.5 Метод определения площади поражения очаговой деминерализацией эмали зубов с помощью компьютерных программ

2.2.6 Клинический метод

2.2.7 Спектрофотометрический метод дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали и флюороза зубов

2.2.8 Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты оценки глубины деминерализации эмали зубов с помощью сканирующей электронной микроскопии в зависимости от продолжительности

воздействия кислотного фактора

3.2 Результаты спектрофотометрических измерений показателей оптических свойств эмали до и после ее деминерализации

3.3 Результаты оценки изменения площади поражения эмали зубов очаговой

деминерализацией с помощью интраоральной камеры и специализированных

компьютерных программ после проведенного лечения

3.4 Результаты аппаратного метода дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали и флюороза зубов с помощью спектрофотометрии.. ..81 3.5Клинические результаты лечения очаговой деминерализации эмали зубов, основанные на оценке глубины ее поражения с помощью спектрофотометрии

Обсуждение полученных результатов и заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложение

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов»

Актуальность темы исследования

Одним из основных направлений в стоматологии является профилактика кариеса зубов и его осложнений, что обусловлено высоким уровнем показателей интенсивности и распространенности этого заболевания. Данные эпидемиологического обследования подтверждают, что очаговая деминерализация эмали зубов является широко распространенным заболеванием, которое встречается более, чем у 90 % населения нашей страны [3, 11].

Разработка новых методов ранней диагностики очаговой деминерализации эмали зубов определяется тенденцией современной клинической практики к ее раннему выявлению с целью применения в качестве лечения наименее инвазивных методик.

Существующие способы определения деминерализации эмали зубов делятся на качественные и количественные. К качественным можно отнести клиническую оценку. К основным количественным способам определения деминерализации эмали относятся: ТЭР-тест (тест резистентности эмали), КОСРЭ-тест (клиническая оценка скорости реминерализации эмали), электрометричекий способ определения резистентности эмали зубов к кариесу, метод инфракрасной флюоресценции с помощью аппаратов DIAGNOdent, Sopro, Spectra, метод трансиллюминации с помощью аппарата DIAGNOcam и др.[1, 10, 38, 41, 61, 106, 109, 124].

Большинство существующих методов диагностики очаговой деминерализации эмали являются относительно несовершенными, так как не дают полного представления о глубине и площади поражения этой структуры зуба.

В связи с этим, актуальным вопросом является разработка и внедрение в стоматологическую практику методов не только быстрой и объективной диагностики различных начальных форм поражения эмали, но и обеспечивающих полное представление о глубине и площади ее поражения.

В настоящее время стоматологический рынок предоставляет огромный выбор реминерализующих средств и препаратов как фторидсодержащих, так и не имеющих в составе фторид ионов. К основным реминерализующим средствам можно отнести «Профилак», «Нанофлюор», GC Tooth Mousse, гель R.O.C.S. Medical Minerals и др. Также одним из новейших препаратов является ICON ®, который используется для инфильтрации кариеса на ранних стадиях[4-5, 8, 26, 3940, 43, 67, 70, 74].

В связи с этим, необходимым и актуальным вопросом остается выбор такого метода лечения очаговой деминерализации эмали, который учитывал бы, как особенности течения данного заболевания, так и прогностические возможности его рецидива.

Степень разработанности темы исследования

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что все предложенные до настоящего времени методы диагностики очаговой деминерализации эмали зубов относительно несовершенны из-за своей субъективности, сложности выполнения или большой погрешности.

Разработка объективного метода диагностики кариеса эмали в начальной стадии поражения, определяющего глубину и площадь существующего поражения, позволяет оптимизировать выбор наиболее эффективного метода лечения этого заболевания и способствовать максимальному сохранению твердых тканей зуба.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики и качества лечения очаговой деминерализации эмали зубов на основании изучения изменений ее оптических свойств с помощью метода спектрофотометрии.

Задачи исследования

1. Разработать принципы и объективные критерии оценки деминерализации эмали зубов на основании определения параметров ее прозрачности и цвета.

2. Разработать шкалу, позволяющую с помощью данных объективного спектрофотометрического анализа, оценивать степень деминерализации эмали зубов.

3. Разработать критерии дифференциальной диагностики очаговой деминерализации, основанные на особенностях оптических свойств эмали, соответствующих процессу изменения плотности ее структуры.

4. Разработать объективную методику определения площади поражения эмали зубов процессом деминерализации.

5. Оптимизировать показания к применению методов и средств реминерализации эмали зубов и оценить их эффективность лечения в зависимости от степени деминерализации структуры эмали.

Научная новизна

Доказана возможность использования спектрофотометрии в качестве метода, позволяющего получать объективную информацию о состоянии эмали зубов, как при процессах ее деминерализации, так и реминерализации.

Установлено, что наиболее объективным критерием оценки процессов деминерализации эмали зубов, является изменение ее оптических свойств, характеризующих светлоту этого анатомического образования.

Установлено, что светлота эмали, как один из параметров, характеризующих ее оптические свойства, может быть также использована для аппаратного метода дифференциальной диагностики очаговой деминерализации и флюороза зубов.

Теоретическая и практическая значимость

Разработаны критерии аппаратной оценки степени деминерализации эмали зубов, отражающие процесс взаимосвязи разрушения ее структуры и изменения оптических свойств.

Разработана методика оценки динамики изменения площади поражения твердых тканей зуба очаговой деминерализацией, позволяющая дать характеристику этого патологического процесса в числовом выражении.

Разработан спектрофотометрический метод дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали и флюороза зубов, основанный на количественной оценки изменений оптических свойств их твердых тканей, вызванных этими заболеваниями.

Оптимизированы показания к выбору и способу применения реминерализующих средств в зависимости от степени деминерализации эмали зубов.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Использованы лабораторные (метод сканирующей электронной микроскопии зубов, спектрофотометрический метод оценки оптических свойств эмали зубов), метод компьютерного моделирования насадки на интраоральную камеру, метод определения площади поражения очаговой деминерализацией эмали зубов с помощью компьютерных программ, клинические, статистические методы исследования.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Деминерализация эмали зубов приводит к изменению ее оптических свойств уже на начальных этапах развития этого процесса, что может являться критерием ранней диагностики ее патологических состояний.

2. Спектрофотометрический метод оценки состояния эмали зубов предоставляет возможность количественного контроля за динамикой изменений в ее структуре, проявляющихся в процессах деминерализации и реминерализации.

3. Изменения оптических свойств эмали зубов при различных нарушениях ее структуры может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний, вызванных кариесом и нарушением процесса амелогенеза.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается проведенными лабораторными, клиническими исследованиями, применением современных методов исследования, достаточным количеством пациентов, статистическим анализом данных. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждалось их письменным согласием.

Результаты исследования доложены на VII Научно- практической конференции молодых ученых «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии и челюстно- лицевой хирургии» (Москва, 2016); на VIII Научно-практической конференции молодых ученых «Современные научные достижения в стоматологии и челюстно- лицевой хирургии» (Москва, 2017).

Апробация диссертации состоялась 11 июля 2017 г. на совместном заседании сотрудников отдела профилактики, лаборатории разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов, отделения профилактики стоматологических заболеваний, отделения терапевтической стоматологии, отделения кариесологии и эндодонтии, отделения заболеваний слизистой оболочки полости рта, отделения пародонтологии, отделения клинической

имплантологии, отделения рентгенологического отделения ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования применяются в клинической практике в отделении профилактики стоматологических заболеваний ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерста образования и науки РФ для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора в выполнение работы

Автор принимала непосредственное участие на всех этапах выполнения данного исследования: анализ литературных и архивных данных, проведение лабораторных исследований эмали зубов, проведение обследования и лечения пациентов, принимавших участие в исследовании, анализ историй болезни, ведение пациентов в различные сроки наблюдения, создание шкалы соответствия глубины поражения эмали и усредненных числовых значений ее параметров светлоты, статистическую обработку полученных результатов, анализ эффективности предложенных методик лечения, оформление материала в виде диссертации и статей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа проиллюстрирована 15 таблицами, 67 рисунками. Список литературы состоит из 132 источника: 88 отечественных и 44 зарубежных авторов.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности строения эмали и характеристика ее оптических свойств

Эмаль ( епаше1иш) - это ткань, покрывающая коронку зуба, является самой твердой в организме ( 250- 800 ед. Виккерса). На жевательной поверхности ее толщина достигает 1,5- 2 мм, на боковых поверхностях она значительно тоньше и сходит на нет к шейке, в месте соединения с цементом. Основным структурным образованием эмали являются эмалевые призмы диаметром 4-6 мкм. Длина призмы соответствует толщине слоя эмали и даже превышает ее благодаря извилистому строению. Эмалевые призмы, концентрируясь в пучки, образуют Б-образные изгибы. Вследствие этого на шлифах эмали выявляется оптическая неоднородность( темные или светлые полосы): в одном участке призмы срезаны в продольном направлении, в другом- в поперечном ( полосы Гунтера- Шрегера). Кроме того, на шлифах эмали, особенно после обработки кислотой, видны линии, идущие в косом направлении и достигающие поверхности эмали, так называемые линии Ретциуса. Их образование связывают с цикличностью минерализации эмали в процессе ее развития. По существующим представлениям, в указанных участках минерализация менее выражена, и в процессе локального воздействия кислоты в этих участках наступают наиболее ранние и выраженные изменения. Эмалевая призма имеет поперечную исчерченность, которая отражает суточный ритм отложений минеральных солей. Сама призма в поперечном сечении, в большинстве случаев, имеет аркадообразную форму или форму чешуи, но может быть полигональной, округлой или гексагональной. Межпризменное вещество эмали состоит таких же кристаллов, как и сама призма, но отличается их ориентацией. Органическиое вещество эмали обнаруживается в виде тончайших фибриллярных структур. В эмали зубы, кроме указанных образований,

встречаются ламеллы, пучки и веретена. Ламеллы (пластинки) проникают в эмаль на значительную глубину, эмалевые пучки- на меньшую. Эмалевые веретена-отростки одонтобластов- проникают в эмаль через дентино- эмалевое соединение. Основной структурной единицей призмы считаются кристаллы апатитоподобного происхождения, которые плотно прилежат друг у другу, но располагаются под углом. Считают, что размеры кристаллов с возрастом увеличиваются. Структура кристалла обусловлена величиной элементарной ячейки. Кристаллы гидроксиапатита и фторапатита имеют свои параметры[11].

Ткани зуба способны отражать, пропускать и рассеивать свет, что придает ему характерные визуальные черты. Эмаль - это наиболее твердая и минерализованная ткань организма человека, обладающая способностью отражать весь спектр света. Она состоит на 95% из минералов и на 5% из воды и органического вещества. Высокое содержание минералов, природа и расположение кристаллов гидроксиапатита делают эту ткань твердой, крепкой, полупрозрачной и рентгенконтрастной. Внешний вид зубной эмали зависит от ее состава, структуры, толщины, степени прозрачности, опалесценции и текстуры поверхности [85].

Матовость (снижение блеска) связана с рассеивающими способностями эмали, обусловленными перикиматиями. Когда свет падает на гладкое, плоское, прозрачное тело, все прошедшие лучи будут параллельны, а если же тело неровное, прошедшие лучи будут обращены во множество направлений, или рассеяны. Наличие большого числа микрошероховатостей на поверхности зуба делает его эмаль менее полупрозрачной [19-21, 68, 84].

Рассеивание лучей света внутренними микропорами, которые заполнены водой, органическими и минеральными компонентами, снижает блеск эмали и ее цветность, повышая тем самым белизну коронки зуба, а также придавая ей свойство опалесценции - внутренних переливов света и цвета. Все объекты обладают способностью пропускать или преломлять лучи одной длины волны и отражать или рассеивать лучи другой длины волны. Видимый свет содержит лучи с длиной волны от 380 до 780 нм. Именно по этой причине все объекты,

способные к опалесценции, в отраженном свете имеют голубоватый оттенок, поглощая оранжево-красные лучи, а в проходящем свете - оранжево-красный оттенок, отражая голубые лучи[9, 68].

Если изменится состав ткани, как в случае с сильно окрашенными зубами, то опалесценция может значительно уменьшиться или исчезнуть, придавая зубу матовость. Обладая способностью диффузного отражения и рассеивания света, эмаль характеризуется свойством пропускать световые лучи - это явление трансмиссии [35, 44-45, 107, 111].

Дентин - наиболее важная ткань зуба в отношении цвета. Более низкое содержание минералов в нем, по сравнению с эмалью, и высокая доля органических веществ объясняет его относительную непрозрачность. Дентин пронизывает значительное число узких и продолговатых дентинных канальцев. Они способствуют избирательному преломлению света, вследствие чего определенные лучи будут отражены, а другие поглощены [15].

Способность избирательного отражения дентину придают пигменты, содержащиеся в основных структурах, в результате чего, визуально определяется цвет, преимущественно желтых оттенков. Опаковость дентина зависят от рассеивания им света и низкой светопроводимости, связанной с неоднородностью структуры и состава. Его рассеивающие способности значительно выше, чем у эмали зуба. Самый высокий показатель рассеянного излучения регистрируется от эмалево-дентинного соединения, имеющего более крупные и разнородные частицы вещества, обладающие способностью рассеивать свет. Коэффициент пропускания света дентином всегда ниже, чем эмали [71].

Попытки стандартизировать цвета учеными предпринимались с начала 20 века. Было предложено множество вариантов цветовых координат. Наиболее используемые - это система МишеП, разработанная в 1905 году американским художником А.Н. МишеП и система СГЕЬаЬ, предложенная в 1976. Система МишеП представляет собой бумажные полоски, соответствующие трем цветовым координатам: тон, светлота, насыщенность. Цветовой тон - это свойство, отличающее один цветовой ряд от другого. Несмотря на то, что тон может быть

более интенсивными или слабыми, превратить его в другой, без смешивания, невозможно. То, что мы вообще называем цветом (красный, желтый, зеленый, синий или др.). Соответствует длине волны света. В системе Ь*С*И* он обозначается как угол от 0° до 360°. Угол от 0° до 90° - красные, оранжевые желтые тона; угол от 90° до 180° - желтые, желто-зеленые и зеленые тона; угол от 180° до 270° - зеленые, синие и голубые тона; угол от 270° до 360° - синие, лиловые и пурпурные тона, переходящие в красный в диапазоне 360° (как в диапазоне 0°). Интенсивность цвета или цветовая яркость определяется тем количеством света, которое поглощается или отражается предметом, или тем положением, которое предмет занимает на серой шкале между белым и черным цветами, т.е. цветовая яркость это свойство, отличающее светлый цвет от темного. Черный цвет имеет нулевую яркость, белый - максимальную. Лучше всего изменение цветовой яркости видно при изменении расстояния между предметом и источником света. Если предмет дальше от источника света, он кажется темнее, если он ближе - ярче. Насыщенность цвета или глубина окраски определяется как степень чистоты или силы определенного цветового тона. Чем толще материал, тем насыщеннее кажется цвет . Это разница между цветом и серым тоном одинаковой светлоты, измеренная как расстояние от нейтральной оси. В некоторых случаях называется чистотой цвета. Светлота — одна из основных характеристик цвета наряду с насыщенностью и тоном. Это субъективная яркость участка изображения, отнесённая к субъективной яркости поверхности, воспринимаемой человеком как белая. Светлота или темнота цвета в сравнении с рядом серых тонов в диапазоне от белого (Ь = 100) до черного (Ь = 0) [129].

1.2 Очаговая деминерализация эмали зубов

Очаговая деминерализация эмали представляет собой преимущественно системное поражение пришеечных участков зубов в виде пятен в результате

недоразвития ткани зуба и снижения в ней количества кальция (рисунок 1).

Рисунок 1. Очаговая деминерализация эмали зубов.

Данное состояние формируется в период созревания ткани зуба после его прорезывания и соответствует коду по МКБ-10 К02.0-«Кариес эмали. Стадия "белого (матового) пятна" [начальный кариес]»[18, 25, 55, 131]. Кариес в стадии пятна характеризуется возникшими вследствие деминерализации изменениями цвета (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали, не распространившимися за пределы эмалево-дентинной границы, при отсутствии кариозной полости [33- 34, 36, 60, 63, 73].

Особенность очаговой деминерализации - поражение практически всех зубов. Этот процесс является единственным обратимым. Эмаль относится к мезопористым веществам, она не содержит клеток и не способна к регенерации при повреждении, однако в ней постоянно происходит обмен минеральных ионов, которые поступают из слюны через поры и адсорбируются на ее поверхности, что обусловливает возможность проведения реминерализующей терапии[33, 75, 89, 101, 103, 116]. Основополагающим местным фактором развития данной патологии является локальное изменение pH на поверхности зуба вследствие накопления на нем зубного налета, содержащего кислотоформирующие стрептококки (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis,

Streptococcus salivarius), для которых характерно анаэробное брожение, и некоторые лактобактерии[62, 77, 108, 114-115, 118]. Кариес зубов развивается циклически, скорость его зависит, во-первых, от частоты действия на зуб кислот, вырабатываемых микроорганизмами, и, во-вторых, от степени деминерализации, т.е. от степени проникновения в твердые ткани зуба ионов кальция и фосфора (процесс катализируется фтором) [12-14, 24, 30]. Помимо дефицита фтора, для возникновения деминерализации ткани зуба pH среды ротовой полости должна быть ниже критической точки. В среднем критическую точку pH оценивают на уровне 5,5 (кривая Стефана)[11, 78].

Патоморфологические изменения характеризуются разной степенью выраженности деминерализации эмали. На шлифах эмали очаг поражения имеет вид треугольника с основой, обращенной к ее поверхности. При изучении эмали в поляризованном свете G.Gustafsonson (1975) в зависимости от интенсивности деминерализации выделил 5 зон. Наиболее глубоко в толще эмали размещена зона гиперминерализации с исчезновением в ней структурных деталей эмали. Во 2-й зоне отмечено уменьшение ее твердости вследствие частичного растворения минералов, в 3-й — увеличение минерализации. В подповерхностной, 4-й, зоне деминерализации минералы вымываются почти полностью. В поверхностной, 5-й, зоне возможна полная дезинтеграция, однако эмаль в течение продолжительного времени остаётся довольно минерализованной и неповреждённой, даже если кариозный процесс распространяется более чем на половину толщины эмали. A.Darling (1958) указывает, что если в нормальной эмали микропространства составляют 0,5% ее объема, то в теле поражения они достигают 25% объема, в

темной эмали — 4%, а в прозрачной — 2%[11].

2

При площади белого пятна до 3 мм изменения достигают 1/2 толщины слоя эмали. При более обширных поражениях изменения в эмали наблюдаются вплоть до эмалево-дентинного соединения. Образование коричневого пигмента в пятне связывают с накоплением аминокислоты тирозина с дальнейшим ее преобразованием в пигмент меланин (рисунок 2). Под белым кариозным пятном

еще не выявляется изменений эмалево-дентинного соединения, под коричневым же уже может наблюдаться его поражение (рисунок 3) [11,78,115].

4

Рисунок 2. Хроническое, или приостановившееся, течение кариеса эмали.

Рисунок 3. Острое течение, или прогрессирующая деминерализация эмали зубов. Очаговая деминерализация эмали представляет собой пограничную патологию,

при которой возможно как консервативное, так и инвазивное лечение. При этом четких алгоритмов для определения того или иного плана лечения не существует, несмотря на широкое разнообразие определений степени деминерализации при кариесе эмали [6, 7, 17, 28, 104-105, 121, 128, 130].

1.3Методы диагностики очаговой деминерализации эмали зубов

Существующие способы определения деминерализации делятся на качественные и количественные. К качественным можно отнести клиническую оценку. К основным количественным способам определения деминерализации эмали могут быть отнесены следующие:

1. ТЭР-тест (тест резистентности эмали; Окушко В.Р., Косарева Л.И., Луцкая И.К., 1983). Данный тест отражает предрасположенность к кариесу (на основании функциональной резистентности эмали к кислоте). Методика ТЭР-теста сводится к изоляции зуба от слюны, очищению от зубного налета, высушиванию. Затем на подготовленный зуб наносится 1 капля диаметром 1-2 мм 1% HCL. Через 5 с. каплю смывают дистиллированной водой, высушивают и наносят 1 каплю 1% раствора метиленового синего. Краситель снимают сухим ватным тампоном 1 стирающим движением. Участок протравки прокрашивается в синий цвет, интенсивность прокрашивания оценивается по 10-балльной шкале (1-10 баллов; максимальный балл соответствует наименьшей кариесрезистентности эмали)[1].

2. КОСРЭ-тест (Клиническая оценка скорости реминерализации эмали; КОСРЭ-тест по методике Т.Л. Рединовой и соавт.). Этот тест основан на оценке как состояния эмали зубов, так и реминерализующих свойств слюны. Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищается от налета стоматологическим шпателем и 3% раствором перекиси водорода и высушивается сжатым воздухом. Затем на нее наносят каплю солянокислого буфера рН 0,3 - 0,6 всегда постоянного объема. По истечении 1 мин. деминерализующий раствор удаляют ватным тампоном. На протравленный участок эмали зуба также в течение 1 мин. воздействуют ватным шариком, пропитанным 2% раствором метиленового

синего. Восприимчивость эмали к действию кислоты оценивают по интенсивности прокрашивания протравленного участка эмали зуба. О степени прокрашивания судят по оттеночной топографической шкале синего цвета (десятипольная шкала: наименее прокрашенная часть - 10%, наиболее насыщенная - 100%). Спустя 1 сут. осуществляют повторное прокрашивание протравленного участка эмали зуба без повторного воздействия деминерализующим раствором. Если протравленный участок эмали зуба окрашивается, эту процедуру снова повторяют через 1 сут. Утрата протравленным участком способности прокрашиваться расценивается как полное восстановление его минерального состава. Степень устойчивости эмали зубов к действию кислоты учитывают в процентах, а реминерализующую способность слюны исчисляют сутками. Для устойчивости к кариесу характерны низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (< 40%) и высокая реминерализующая способность слюны (от 24 ч. до 3 сут.), а при кариесоподверженности характерны высокая устойчивость эмали зубов к действию кислоты ( > 40%) и низкая реминерализующая способность слюны (> 3 сут.)[61].

3. Определение исходного уровня минерализации прорезывающихся зубов электрометрическим методом с помощью аппарата для электрометрии "Дентэст" (ЗАО "Геософт")(рисунок 4).

1 :

Рисунок 4. "Дентэст" (ЗАО "Геософт") .

Принцип электрометрического метода заключается в том, что в твердых тканях полностью минерализованных зубов и без признаков деминерализации электропроводность равна 0. В зубах со сниженными процессами минерализации значения электропроводности повышаются. Чем ниже степень минерализации, тем выше показатели электропроводности. Через участки очаговой деминерализации, локализующиеся на видимых поверхностях постоянных зубов с заканчивающейся минерализацией эмали, проходит электрический ток в среднем силой от 1,8 до 4 мкА. Нарушению проницаемости от 1 до 8 баллов по шкале интенсивности окрашивания метиленовым синим соответствует нарастание величины тока от 1,68 до 5,17 мкА. С увеличением размеров пятен средняя величина тока, проходящего через ткани зуба, достоверно повышается от 2,55 до 3,31 мкА[41].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макарова Наталия Евгеньевна, 2018 год

Список литературы

1. Аксамит Л. Т. Диагностика начальной стадии деминерализации эмали методом витального окрашивания / Л.Т. Аксамит // Результаты клинических и экспериментальных исследований. - Москва, 1973. - С.4-5.

2. Акулович А.В. Корреляция между определением цвета зубов стандартной расцветкой и спектрофотометром / А.В. Акулович, Р.К. Ялышев// Эстетическая стоматология. - 2012. - №1. - С. 17-22.

3. Алимский А.В. Географические закономерности распространения кариеса зубов / А.В. Алимский // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тезисы VIII Всесоюз. съезда стоматологов. -Москва, 1987. -Т.1. - С.4-5.

4. Арсенина О. И. Особенности профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся несъемной ортодонтической техникой / О.И. Арсенина, М.В. Кабачек // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: Сб. тезисов науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 250 - 251.

5. Арутюнов С. Д., Свердлова М.Г., Купец Т.В. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей - гарантия стоматологического здоровья взрослых/ С.Д. Арутюнов, М.Г. Свердлова, Т.В. Купец // Вопросы педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2006. - №3.- С.23-27.

6. А.с. 1439507 СССР, О 01 N 33/53. Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., Жорова Т.Н. Способ определения минерализации эмали зуба/ В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, Т.Н. Жорова и др. - № 4165132/28-14; Заявл. 22.12.86; Опубл. 23.11.88, - Б.И. №43.

7. А.с. 1668946 СССР, О 01 N 33/483. Леонтьев В.К., Иванова Г.Г. Способ определения резистентности эмали зубов к кариесу/ В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова. - № 4444231/14; Заявл. 22.05.88; Опубл. 07.08.91, - Б.И. №29.

8. Беньковский В.В. Клиническая оценка гигиены полости рта пациентов, пользующихся ортодонтическими препаратами: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Беньковский. - С.Пб., 2011. - 28с.

9. Борисенко A.B. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы / A.B. Борисенко, В.П. Неспрядько. — М.: «Книга-плюс», 2001.199 с.

10. Боровая М.Л. Диагностики скрытых кариозных полостей у детей / М.Л. Боровая, Е.М. Гулько, Н.Л. Фролова// Стоматолог. - Минск. - 2012. - № 1(4). - С. 90.

11.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. — М. : «Медицинское информационное агентство», 2003. — 840 с.

12. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Мед. книга, 2001. - 300с.

13. Боровский Е.В. Содержание кальция и фосфора в эмали в различные периоды после прорезывания зубов / Е.В. Боровский // Стоматология. - 1985. - №5. -С.29-31.

14. Боровский Е.В., Леус П. А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны при норме и кариесе зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус, Э.М. Кузьмина. - М., 1980. - 36с.

15.Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: руководство для врачей / А.Ф. Бровкина, В.В. Вальский, Г.А. Гусев. -М.: Медицина, 2002. - 424 с.

16.«ВладМиВа»[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: http://www.vladmiva.ru.

17.Володарская С.И. Экспериментальное обоснование возможности ранней диагностики кариозного поражения эмали зуба с помощью терагерцовой спектроскопии / С.И. Володарская, К.И. Зайцев, В.Е. Карасик, Е.В. Новицкая, И.Н. Фокина // Вестник МГТУ им. Н.Э. Баумана. Сер. "Приборостроение". - 2013.- № 2 . С. 33-47

18.Гилева О.С. Исследование и моделирование процесса возникновения и развития кариеса / О.С. Гилева, Е.С. Ерофеева, Р.И. Изюмов, М.А.

Муравьева, А.Л. Свистков // Вестник Пермского университета, Серия Математика, механика, информатика. - 2011. - Вып. 5 (9). - С. 51-54.

19.Грисимов В.Н. Преломление света на поверхности эмали / В.Н. Грисимов // Новое в стоматологии. -1997. - № 4. - С. 42-44.

20.Грисимов В.Н. Проявление эффекта Тиндаля в эмали зуба / В.Н. Грисимов // Новое в стоматологии. -1999. - № 3. - С. 41-43.

21.Гурьева З.А. Профессиональная гигиена полости рта у пациентов. Оценка факторов, влияющих на цветовосприятие врача-стоматолога / З.А. Гурьева, А.С. Браго, А.В. Севбитов// Современная ортодонтия. Тези доповщей науково! конференций студентов та молодих вчених «1нноваци в стоматологИ». Киев, 2011, 28-29 квггня. - С.19.

22. Гурьева З.А. Клиническое применение спектрофотометра при определении цвета зубов / З.А. Гурьева, А.С. Браго, А.В. Севбитов, П.В. Прошин// Сборник трудов научно-практической конференции Студенческого научного общества стоматологического факультета Московской Медицинской академии им. И.М. Сеченова, посвященной памяти академика РАМН профессора Н.Н. Бажанова. Москва.- 2011. -С.16.

23.Гурьева З.А. Применение спектрофотометра при определении цвета зубов / З.А. Гурьева, О.В. Лаптева, А.С. Браго, Е.Н. Чалова// X Российский конгресс. Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии. II конгресс детских врачей союзного государства. Москва, 18-20 октября 2011. - С.444-445.

24.Данильченко, С. Н. Структура и свойства апатитов кальция с точки зрения биоминералогии и биоматериаловедения (обзор) / С.Н. Данильченко // Вюн. СумДУ. Сер. Физика, математика, механика. 2007. ^2.С.33-59.

25.Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология : учебное пособие / Л.А. Дмитриева. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. 896 с.

26.Железный П.А. Применение реминерализующей терапии при домашнем отбеливании витальных зубов / П.А. Железный, А.К. Базин, Ю.К. Железная,

Е.Ю. Русакова, А.П. Железная, А.С. Перминов, О.В. Шашкова, С.К. Матело//Клиническая стоматология. -2008.-№1.-С.28-31.

27. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев.- СПб.: «Фолиант», 2003. - 432с.

28. Иванова Г.Г., Храмцова С.В. Проблемы ранней диагности и своевременной профилактики поражений твердых тканей зубов различной степенью минерализации. (Часть II) / Г.Г. Иванова, С.В. Храмцова // Институт стоматологии. - 2013. - №2 (58). - С.84-86.

29. Ипполитов Ю.А. Морфологические образования эмали белковой природы / Ю.А. Ипполитов // Стоматология .- 2010; -3: - С. 4—8.

30.Кисельникова Л.П. Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба при применении хлоргексидина и ксилита в комплексном лечении кариеса у детей раннего возраста / Л.П. Кисельникова, Е.В. Кириллова, В.Н. Царев, В.О. Артемова //Стоматология детского возраста и профилактика. -2009. - № 2.- C. 74-82.

31.Кнаппвост, А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. 2001. No3. С. 38-42.

32.Кобиясова И.В. Опыт применения аппликационного геля R.O.C.S. Medical Minerals в профилактике и лечении кариеса в стадии пятна / И.В. Кобиясова //Клиническая стоматология. - 2008. - № 2. - С. 74-76.

33.Коршунов А.П. Физико-химические аспекты ионного транспорта / А.П. Коршунов, В.Г. Сунцов, А.Н. Питаева, В.Н. Торопов, В.П. Доронин// Стоматология. - 2000. - № 4. - С. 6—8.

34. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. - М., 2007. - 270с.

35.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний : учебное пособие / Э.М. Кузьмина. - М. : Поли Медиа Пресс, 2001. -216 с.

36. Кузьмина Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Э.М. Кузьмина. - М.:МГМСУ, 2007. - 32с.

37. Кузьмина Э.М. Современные подходы к профилактике кариеса зубов / Э.М. Кузьмина // Dental Forum. - 2011. - №2 (38). - С.2-8.

38.Кузьминская О.Ю. Клиническое применение системы индуцированной флуоресценции SOPROLIFE для диагностики и планирования лечения кариеса зубов у детей и взрослых / О. Ю. Кузьминская, А. И. Николаев, Е. А. Малышева, А. В. Доценко, Т. С. Степанова// Новое в стоматологии. -

2011. -№2. - С. 2-6.

39.Купец Т.В. Кальций , фосфор или все-таки фтор / Т.В. Купец // Маэстро стоматологии. - 2010. - №4. - С. 30-32.

40. Купец Т.В., Матело С.К. Противокариозная эффективность минерализующей зубной пасты в 2-летней программе контролируемой чистки зубов / Т.В. Купец, С.К. Матело // Клиническая стоматология. - 2011. - №3. - С.44-46.

41. Леонтьев В.К. Электрометрическая диагностика поражений твердых тканей зубов / В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, Т.Н. Жорова// Стоматология. - 1990. -№5. - С. 19-24.

42.Леонтьева Е.Ю. Реминералирующая терапия с использованием TOOTH MOUSSE и MI PASTE PLUS (GC) / Е.Ю. Леонтьева, О.Е. Ткачук, И.Б. Нектаревская// Проблемы стоматологии. -2013. № 1.- С. 31-35.

43.Леус П.А., Жардецкий А.И., Жугнна Л.Ф. Сравнительные данные противокариозного эффекта минерализующей зубной пасты без фтора / П.А. Леус, А.И. Жардецкий, Л.Ф. Жугнна // Стоматологический журнал. -

2012. - №3. - С.17-20.

44.Луцкая И.К. Основные оптические свойства постоянных зубов человека / И.К. Луцкая, Н.В. Новак, Н.В. Терехова, П.Е. Запашник // Клиническая имплантология и стоматология. 2004. - № 4. — С. 24-30.

45.Луцкая И.К. Опыт преподавания цветоведения на курсах усовершенствования врачей-стоматологов / И.К. Луцкая // Стоматология. — 2005. — Т. 84. -№ 1.-С. 65-68.

46.Луцкая И. Лечение кариеса зубов при выраженной деминерализации эмали / И. Луцкая, С. Гранько// Эстетическая стоматология.- 2014. № 3-4. С. 122128.

47.Макарова Н.Е. Очаговая деминерализация эмали. Методы диагностики и лечения. Обзор / Н.Е. Макарова, Ю.А. Винниченко // Стоматология. - 2017. ■ № 4.- С. 67-71.

48.Макарова Н.Е. Спектрофотометрический метод объективной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов / Н.Е. Макарова, Ю.А. Винниченко / Стоматология. -2017. - №6. - С. 9-12.

49.Макарова Н.Е. Совершенствование методов диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов / Н.Е. Макарова // Стоматология. -2017. - № 3. - С. 71.

50.Макеева И.М. Определение эффективности лечения кариеса методом инфильтрации по результатам исследования in vitro / И.М. Макеева, Е.А. Скатова, А. А. Шакарьянц, М.К. Макеева// Стоматология. -2010. -№ 4 (89). -С. 31—36.

51. Маслак Е.Е. Возможна ли профилактика кариеса зубов без фторидов- взгляд с точки зрения доказательной медицины / Е.Е. Маслак // Dental Forum. - 2011. -№1. - С.46-49.

52. Матело С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фторидов и обладающих противокариозным действием: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.К. Мателло. - СПб.,2007. - 21с.

53.Матело С.К. Флюороз зубов - одна из растущих проблем эстетической стоматологии / С.К. Матело, Т.В. Купец //Профилактика Today. - Сентябрь 2008. - С. 10-12.

54.Мельникова О.А. Опыт планирования детского приема в клинике с

использованием методики трансиллюминации / О. А. Мельникова// Стоматология детского возраста и профилактика. -2014. - №13(1). -С. 58— 59.

55. Международная классификация болезней МКБ-10. Адаптированный вариант. - М.:НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН, 1997. - 593c.

56.Минченя О.В. Применение GC «Tooth Mousse» для лечения начального кариеса у детей / О.В. Минченя, И.М. Кленовская // Материалы VII научно-практической конференции с международным участием. Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний. Москва-Санкт-Петербург, 16 мая 2011 г. - С.111-114.

57.Морозов И. А. Экспериментальное исследование микроструктуры поверхности эмали человеческих зубов / И.А. Морозов, А.Ю. Беляев, Р.И. Изюмов, Е.С. Ерофеева, О.С. Гилева // Материаловедение. - 2012. - Вып. 184, № 7. - С. 50-55.

58. Муравьева М.А. Экспериментальная оценка эстетического эффекта кариесинфильтрации при очаговой деминерализации эмали / М.А. Муравьева, Е.С. Гилева, А.Л. Зуев, А.И. Нечаев// Пермский медицинский журнал. - 2013. - №30(2). - С.83-88.

59. Муратова Л. Д. Перспективы использования системы диагнокам в диагностике фиссурного кариеса в детской стоматологической практике / Л.Д. Муратова// Стоматология XXI века материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти основателя стоматологического факультета ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», доктора медицинских наук, профессора Хамитова Фидагия Сабировича. -2015. - С. 56—58.

60.Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А.И. Николаев, J1.M. Цепов. 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 548 с.

61.Овруцкий Г. Д. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов (КОСРЭ-тест): Методические рекомендации / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев, Т.Л. Рединова//- М.: 1988: 9. 62.Окушко В.Р. Основы физиологии зуба / В.Р. Окушко. - М.: Newdent, 2008. -344 с.

63.Рамм Н.Л. Несъёмная ортодонтическая техника - риск развития осложнений / Н.Л. Рамм, Л.П. Кисельникова // Институт стоматологии. -2001.- №4. - С.22-25.

64.Растровый (сканирующий) электронный микроскоп [Электронный ресурс].

- Режим доступа: https://studopedia.ru/view_sfpip.php?id=29.

65.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва.

- М., 2003. - 305с.

66.Рогацкин Д.В. Лучевая диагностика проксимального кариеса / Д.В. Рогацкин, А.В. Хейгетян// Институт стоматологии. -2013. - № 3 (60). С. 48— 51.

67.Русаков С.В. Математическое моделирование кариозных процессов в ранней стадии кариеса и процесса его неинвазивного способа лечения / С.В. Русаков, А.Ю. Беляев, О.С. Гилева, Р.И. Изюмов, М.А. Муравьева, В.Н. Терпугов // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12-1. - С. 58-64.

68.Ряховский А.Н. Форма и цвет в эстетической стоматологии / А.Н. Ряховский. - М. :Москва, 2008.- 208с.

69.Сарап Л.Р. Использование зубных паст R.O.C.S. Medical Minerals в стоматологии / Л.Р. Сарап, Е.А. Подзорова, С.К. Матело, Т.В. Купец// Профилактика Today. -2008. № 1. С. 9-12.

70. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики / Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. - 2001.- №2. - С.20-21.

71.Севбитов А.В. Эстетические аспекты реставрации Современные методы определения цвета зубов (обзор литературы) / А.В. Севбитов, З.А. Гурьева, А.С. Браго, Е.Ю. Канукоева, М.Ю. Кузнецова// Научно-практический журнал «Форум стоматологии». -2014. - №3. С.30-32.

72.Синяева М.Л. Сравнительный анализ флюоресцентных изображений твердых тканей зуба и пародонта в норме и патологии при использовании метода флюоресцентной диагностики / М.Л. Синяева, Ад.А. Мамедов, Н.А. Дмитриева и др.// 6-я научно- техническая конференция «Медико-технические технологии на страже здоровья»: Сборник трудов. -М.: - 2004. - С.163- 164.

73. Скатова Е.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса / Е.А. Скатова // Проблемы стоматологии. - 2010. - №2. - С.41-46.

74.Смоляр Н.И. Профилактика очаговой деминерализации при различном состоянии структурно- функциональной резистентности эмали на этапах лечения несъёмной ортодонтической аппаратурой / Н.И. Смоляр, М. С. Дрогомирецкая // Современная стоматология. - 2002. - № 4 (20). - С.48-51.

75. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ ред. проф. Э.М. Кузьминой. - М.: МГМСУ, 2009. - 236с.

76. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова- М.: Издательство Медицина, 2002. - 177с.

77.Терехова, Т.Н. Современные данные о составе, структуре и свойствах твердых тканей зуба / Т.Н. Терехова // Современная стоматология. -2002. -No 1. - С. 27-31.

78.Тилис С.Ю. Кариес: виды, лечение, профилактика / С.Ю. Тилис // Медицинская сестра.- 2008; - №1. - С.15-17.

79.Тодия А.Р.. Сравнительная характеристика действия реминерализирующих средств при лечении очаговой деминерализации эмали / А.Р. Тодия, В. Д. Ландинова, Т.Н. Жорова // Клиническая стоматология. - 2004. - № 1. - С. 4445.

80. Улитовский С.Б. Энцикопедия профилактической стоматологии / С.Б. Улитовский. - СПб.: Человек, 2004. - 184с.

81. Уолш Л.Дж. Современное состояние средств реминерализации эмали / Л.Дж.

Уолш // Дентал Юг. - 2010. - №10. - С.42-44.

82. Федеральная Государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России. Проект программы/ Леус П.А., Кузнецова Э.М., Максимовская Л.Н., Авраамова О.Г. и соавт. - М., 2011. - 55с.

83. Федоров Ю.А. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых / Ю.А. Федоров, В. А. Дрожжина, С.К. Матело, С. А. Туманова//Клиническая стоматология. - 2008. - № 3. - С. 32-34.

84.Чернявский Ю.П. Клинические проявления аномалий цвета постоянных зубов человека / Ю.П. Чернявский // Клиническая имплантология и стоматология. -2000. - № 3-4. - С. 77-84.

85.Чудинов К.В. Современный подход к финишной обработке эстетических реставраций / К.В. Чудинов, A.A. Лавров // Клиническая стоматология. -2004. - № 3. - С. 18-21.

86.Ярошенко Н.Е. Распространенность кариеса и основные меры ег( профилактики у социально уязвимых категорий детей / Н.Е. Ярошенко, А.Г Дмитрова// Медико- социальные проблемы инвалидности. -2016. - № 2. - С 35-39.

87.Ярошенко Н.Е. Совершенствование методов диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов / Н.Е. Ярошенко //Стоматология. -2016. - №3. - С. 76.

88.Ярошенко Н.Е. Совершенствование методов диагностики и лечения очаговой деминерализации эмали зубов / Н.Е. Ярошенко // Стоматология. -2016. - № 6. - С. 24.

89.Acharya S. Specific caries index: a new system for describing untreated dental caries experience in developing countries / S. Acharya // J. Public Health Dent. -2006. - Vol.66, N4. - P.285-287.

90.Adeyemi A.A. The susceptibility of bleached enamel to staining as measured by quantitative light-induced fluorescence (QLF) / A. A. Adeyemi, N. Pender, S. M.

// Higham International Dental Journal. - 2008. - № 58(4). -P. 208-212.

91.Aljehani A. In vivo reliability of an infrared fluorescence method for quantification of carious lesions in orthodontic patients/ A. Aljehani, M. Bamzahim, M.A. Yousif, X.Q. Shi// Oral Health and Preventive Dentistry.- 2006; - №4: - P. 145-150.

92.Aljehani A. In vitro quantification of smooth surface caries with DIAGNOdent and the DIAGNOdent pen/ A. Aljehani, L.F. Yang, X.Q. Shi// Acta Odontol Scand.- 2007.- 65.- P. 60-63.

93.Alkurt M.T. In vivo comparison of laser fluorescence measurements with conventional methods for occlusal caries detection/ M.T. Alkurt, I. Peker, H.D. Arisu, O. Bala, B. Altunkaynak //Lasers Med Sci.- 2008.- 23.- P. 307-312.

94.Ando M. Ability of quantitative light-induced fluorescence (QLF) to assess the activity of white spot lesions during dehydration / M. Ando, G. K. Stookey, D. T. Zero // American Journal of Dentistry. - 2006. - № 19(1). -P. 15-18.

95.Angmar V. Studies on the ultrastructure of dental enamel / V. Angmar, D. Carlstrom, J.E. Glas // J Ultrastruct Research . - 1963. - № 8. - P. 12-33.

96.Beltran-Aguilar E.D. Surveillance for dental caries, dental sealants, tooth retention, edentulism, and enamel fluorosis—United States, 1988-1994 and 1999-2002 / E.D. Beltran-Aguilar, L.K. Barker, M. T. Canto, et al. // MMWR Surveillance Summaries.- 2005. - № 54(3). P. 1-43.

97.Bin- Shuwaish M. The correlation of DIFOTI to clinical and radiographic images in class II carious lesions / M. Bin-Shuwaish, P. Yaman, J. Dennison, G. Neiva // Journal of the American Dental Association. - 2008. - № 139(10). - P. 13741381.

98.Cortes D.F. An in vitro comparison of a combined FOTI/visual examination of occlusal caries with other caries diagnostic methods and the effect of stain on their diagnostic performance / D. F. Cortes, R. P. Ellwood, K. R. Ekstrand // Caries Research. - 2003. - № 37(1). - P. 8-16.

99.Costa A.M. Use of diagnodent for diagnosis of non-cavitated occlusal dentin caries / A. M. Costa, L. M. De Paula, A. C. B. Bezerra // Journal of Applied Oral

Science. - 2008. - № 16(1). - P. 18-23.

100. DIAGNOcam 2170. Инструкция по эксплуатации [Электронный ресурс].-72 с. - Режим доступа: http://www.diagnocam.ru/RU/KaVo-DIAGNOcam.aspx.

101. Ekstrand K.R. Visual and tactile assessment of arrested initial enamel carious lesions: an in vivo pilot study / K. R. Ekstrand, D. N. J. Ricketts, C. Longbottom, N. B. Pitts // Caries Research. - 2005. - № 39(3). - P. 173-177.

102. Elliot, J. C. Calcium phosphate biominerals / J.C. Elliot // Phosphates: geochemical, geobiological and materials importance. Series: Reviews in mineralogy and geochemistry / Eds. M. J. Kohn, J. Rakovan, J. M. Hughes. -2002. -Vol. 48. Mineralogical Society of America, Washington, DC. - P. 427454.

103. Elton V. Validation of enamel erosion in vitro / V. Elton, L. Cooper, S. M. Higham, N. Pender //Journal of Dentistry. - 2009. - № 37(5). - P. 336-341.

104. Featherstone J.D. Caries detection and prevention with laser energy / J. D. Featherstone // Dental Clinics of North America. - 2000. - № 44(4). - P. 955969.

105. Featherstone J.D.B. The caries balance: contributing factors and early detection / J.D.B. Featherstone // J. Cali. Dent. Assoc. - 2003. - №2, vol.31. - P.129-133.

106. Feng Y. Assessment of autofluorescence to detect the remineralization capabilities of sodium fluoride, monofluorophosphate and non-fluoride dentifrices: a single-blind cluster randomized trial / Y. Feng, W. Yin, D. Hu, Y. P. Zhang, R. P. Ellwood, I. A. Pretty // Caries Research. - 2009.- № 41(5). - P. 358-364.

107. Gaurav Sharma. Digital Color Imaging Handbook. — CRC Press, 2003. — ISBN 084930900X.

108. Hicks J. Biological factors in dental caries role of saliva in dental plaque in the dynamic process of demineralization and remineralization / J. Hicks // J.Clin.Pediatr.Dent. - 2003. - №1. - P.47-72.

109. Huth K.C. Clinical performance of a new laser fluorescence device for detection of occlusal caries lesions in permanent molars / K. C. Huth, K. W. Neuhaus, M. Gygax, et al. // Journal of Dentistry. - 2008. - № 36(2). - P. 10331040.

110. Icon ®. Инструкция по применению [Электронный ресурс]. - C. 104114.- Режим доступа: https://ru.dmg-dental. com/fileadmin/user_upload/International/Instructions_for_use/GI_Icon_09 1909_int.pdf

111. Jones R.S., Fried D. Remineralization of Enamel caries can decrease optical reflectivity. J Dent Res. 2006; 85(9), 804-808.

112. Khalife M.A. In vivo evaluation of diagnodent for the quantification of occlusal dental caries / M. A. Khalife, J. R. Boynton, J. B. Dennison, P. Yaman, J. C. Hamilton // Operative Dentistry. - 2009. - № 34(2). - P. 136-141.

113. Kurtzman G.M. Caries visualization with fluorescent technology. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.dentistrytoday.com/diagnosis/4232-caries-visualization-with-fluorescent-technology.

114. Lawn B.R. Teeth: among nature's most durable biocomposites/ B.R. Lawn, J.J.-W. Lee, H. Chai // Ann. Rev. Mater. Res. - 2010. - Vol. 40. - P. 55-75.

115. Marsh P.D. Dental Biofilms in Health and Disease/ P.D. Marsh // Understanding dental caries.- 2016.-№ 1. - P. 41-52.

116. Marthaler T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends / T.M. Marthaler //Caries Research. - 1990. - № 24. - P. 381-396.

117. Mattousch T.J.H. Caries lesions after orthodontic treatment followed by quantitative light-induced fluorescence: a 2-year follow-up / T. J. H. Mattousch, M. H. van der Veen, A. Zentner // European Journal of Orthodontics. - 2007. - № 29(3). - P. 294-298.

118. Nakajo K. Fluoride released from glass-ionomer cement is responsible to inhibit the acid production of caries-related oral streptococci / K. Nakajo, S. Imazato, Y. Takahashi, W. Kiba, S. Ebisu, N. Takahashi // Dental Materials. -

2009. - № 25(6). - P. 703-708.

119. Nakata K. Relationship between fluorescence loss of QLF and depth of demoralization in an enamel erosion model / K. Nakata, T. Nikaido, M. Ikeda, R. M. Foxton, J. Tagami // Dental Materials Journal. - 2009. - № 28(5). - P. 523529.

120. Paris S. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration: A clinical report / S. Paris, H. Meyer- Lueckel// Quintessence Int. -2009- №9. P. 16.

121. Pickwell Е. A Comparison of TPI with microradiography for depth imaging of enamel demineralization in vitro/ E. Pickwell, V.P. Wallace, B.E. Cole // Caries Reserch.- 2007. - №41.- P. 49-55.

122. Pretty I.A. The in vitro detection of early enamel de- and re-mineralization adjacent to bonded orthodontic cleats using quantitative light-induced fluorescence / I. A. Pretty, N. Pender, W. M. Edgar, S. M. Higham // European Journal of Orthodontics. - 2003. - № 25(3). - P. 217-223.

123. Pretty I.A. Detection of in vitro demineralization adjacent to restorations using quantitative light induced fluorescence (QLF) / I. A. Pretty, P. W. Smith, W. M. Edgar, S. M. Higham // Dental Materials.- 2003. - №19(5). - P. 368-374.

124. Shivakumar M. Preventive and community dentistry. Chapter six. Oral hygiene index: Simplified (Green and Vermillion -1964) / M. Shivakumar. -N.Delhi: Jaypee broth. Med. Publ. , 2006. - P.26-35.

125. Spectra- оптический детектор кариеса [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://stomdevice.ru/air-techniques-spectra.html.

126. Tanger J., Tompson A., Lang C. Caries inhibition by and safety of lactobacillus paracasei DSMZ 16671 / J. Tanger, A. Tompson, C. Lang // J. Dent Res. - 2010. - Vol.89, N9. - P.921-926.

127. ten Cate J.M., Buijs M.J., Miller C.C. Elevated fluoride products enchance remineralization of advanced enamel lesions / ten J.M. Cate, M.J. Buijs, C.C. Miller // J.Dent.Res. - 2008. - Vol.87, N10. - P.943-947.

128. Tranaus S. Caries risk assessment: methods available to clinicians for

caries detection / S. Tranaus, X.-Q. Shi, B. Angmar-Mansson // Community Dentistry and Oral Epidemiology.- 2005. - № 33(4). - P. 265-273.

129. VITA Easyshade. Руководство по эксплуатации [Электронный ресурс].

- 36 с.- Режим доступа: https://www.vita-zahnfabrik.com/ru/VITA-Easyshade-26938,,,,a.html.

130. Warren J.J. Explorer probing of root caries lesions: an in vitro study / J. J. Warren, S. M. Levy, J. S. Wefel // Special Care in Dentistry. - 2003. - № 23(1). -P. 18-21.

131. WHO. World Health Organization Constitution. Basic Documents. - Geneva, 1948. // WHO. Forty-fifth edition. -January, 18. - 2011. - 18p.

132. Young D.A. Digital imaging fiberoptic transillumination, F-speed radiographic film and depth of approximal lesions / D. A. Young, J. D. B. Featherstone // Journal of the American Dental Association. - 2005. - №136(12).

- P. 1682-1687.

Приложение 1. Таблица значений квантиля распределения £

0,95 0,99 0,999 0,95 0,99 0,999

5 2,78 4,60 8,61 20 2,093 2,361 3,883

6 2,57 4,03 6,86 25 2,064 2,797 3,745

7 2,45 3,71 5,96 30 2,045 2,756 3,659

8 2,37 3,50 5,41 35 2,032 2,720 3,600

9 2,31 3,36 5,04 40 2,023 2,708 3,558

10 2,26 3,25 4,78 45 2,016 2,692 3,527

11 2,23 3,17 4,59 50 2,009 2,679 3,502

12 2,20 3,11 4,44 60 2,001 2,662 3,464

13 2,18 3,06 4,32 70 1,996 2,649 3,439

14 2,16 3,01 4,22 80 1,001 2,640 3,418

15 2,15 2,98 4,14 90 1,987 2,633 3,403

16 2,13 2,95 4,07 100 1,984 2,627 3,392

17 2,12 2,92 4,02 120 1,980 2,617 3,374

18 2,11 2,90 3,97 от 1,960 2,576 3,291

19 2,10 2,88 3,92