Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения больных хроническим кологенным запором тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Шакуров, Айдар Фаритович

• Шакуров, Айдар Фаритович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Шакуров, Айдар Фаритович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эволюция взглядов и современное состояние проблемы хронического колостаза

1.2 Методы диагностики нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки

1.3 Возможности хирургических методов в лечении пациентов с хроническим кологенным запором

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика больных

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.2.1 Клиническое обследование

2.2.2 Лабораторные методы исследования

2.2.3 Инструментальные методы исследования

2.3 Морфологические исследования препаратов толстой кишки

2.4 Методы хирургического лечения

2.5 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Комплекс диагностических мероприятий при хроническом запоре

3.1.1 Общеклинические методы исследования

3.1.2 Рентгенологическая диагностика

3.1.3 Гидроколоносонография

3.2 Выбор тактики лечения колостаза на основе диагностического алгоритма

3.3 Результаты хирургического лечения больных хроническим кологенным запором

3.3.1 Виды оперативных вмешательств при хроническом запоре

3.3.2 Морфогистологическое исследование резецированных препаратов толстой кишки

3.3.3 Результаты хирургического лечения больных колостазом

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БХ - болезнь Хиршспрунга

ВАС - внутренний анальный сфинктер

ГКСГ - гидроколоносонография

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

МРТ -магнитно-резонансная томография

МТЗ - медленно-транзиторный запор

РАИР - ректо-анальный ингибиторный рефлекс

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ХЗ - хронический запор

ХКЗ - хронический кологенный запор

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения больных хроническим кологенным запором»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

По данным отечественных авторов, хроническим запором страдают 5-7% населения, притом в последнее время отмечается увеличение его распространенности [Мельник Т.Н. и соавт., 2003; Шульпекова Ю.О., 2006; Самсонов A.A., 2009]. Согласно зарубежным публикациям, запорами страдают от 2% до 27% населения США (в среднем 14,8%), что значительно превышает количество людей, страдающих от других хронических заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, мигрень, гипертоническая болезнь и мигрень [Higgins P.D. et al., 2004; Wexner S.D. et al., 2006].

Специфика синдрома хронического запора в том, что из-за деликатности патологии больные долгое время не обращаются за медицинской помощью, злоупотребляют слабительными средствами, пытаясь устранить подчас не причину, а следствие какой-либо скрыто протекающей патологии, приводящей к запору. Считается, что хронический запор в отличие от сердечно-сосудистых заболеваний не несет в себе смертельной угрозы и с ним можно жить, проводя коррекцию консервативными методами на протяжении длительного времени. Однако при неэффективности консервативной терапии качество жизни пациентов резко снижается, запор начинает кардинально менять образ жизни пациента, становится причиной социальной дезадаптации, психологических проблем, снижения работоспособности, а также способствует развитию разнообразных заболеваний [Шульпекова Ю.О., 2006; Самсонов A.A., 2009; Wexner S.D. et al., 2006].

Проблема диагностики хронического колостаза на современном этапе далека от разрешения. Кроме того, ни один из множества существующих методов консервативного и оперативного лечения обстипации не гарантирует стопроцентной эффективности в связи с многообразием этиологических факторов [Джавадов Э.А., 2011; FitzHarris G.P. et al., 2003]. При этом наиболее резистентным

к консервативной терапии является колостаз на фоне аномалий развития и положения ободочной кишки [Ачкасов С.И., 2003]. Однако большинство авторов едины в том, что аномалии архитектоники толстой кишки, приводящие к запорам, являются хирургической проблемой [Мехдиев Д.И. и соавт., 2000; Воробей A.B. и соавт., 2005; Агавелян A.M. и соавт., 2006, Джавадов Э.А., 2011].

Поэтому вопросы усовершенствования диагностического алгоритма при хроническом колостазе, обоснования показаний к хирургическому вмешательству при его декомпенсированных формах и выбора оптимального объема операции представляются особенно актуальными.

Цель работы - совершенствование методов диагностики и хирургического лечения больных хроническим кологенным запором для улучшения результатов их комплексного лечения.

Задачи исследования:

1. Определить комплекс мероприятий по диагностике причин возникновения запора и степени декомпенсации двигательной функции толстой кишки с использованием новых методик.

2. Разработать диагностический алгоритм при хроническом колостазе.

3. Обосновать целесообразность выполнения оперативного вмешательства у больных с декомпенсированными формами хронического кологенного запора.

4. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с хроническим колостазом.

Научная новизна. В рамках проведенного исследования предложен оригинальный способ диагностики аномалий строения, положения и подвижности толстой кишки с использованием лучевых методов исследования. Впервые предложен метод ультразвуковой диагностики ректо-анального ингибиторного рефлекса в ходе дифференциальной диагностики болезни Хиршспрунга от других форм запора, что способствует правильному выбору лечебной тактики. В качестве объективного критерия тяжести запорного синдрома и оценки эффективности проводимого лечения впервые использован показатель эндотоксинемии. Разработан диагностический алгоритм при хроническом колостазе с

использованием известных и оригинальных диагностических методик. Обоснована целесообразность хирургического лечения декомпенсированных форм хронического запора, предложены оптимальные варианты оперативных вмешательств при различных вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

Практическая ценность работы. В ходе выполнения работы разработан рациональный диагностический алгоритм при колостазе, определены показания к его хирургическому лечению, предложены подходы к выбору оперативного вмешательства, что в совокупности позволяет сократить продолжительность диагностического этапа, повысить его достоверность и улучшить результаты лечения пациентов с хроническим запором. Результаты исследования могут быть широко использованы в работе отделений колопроктологии, гастроэнтерологии, абдоминальной хирургии, рентгенологической и ультразвуковой диагностики.

Внедрение результатов исследований. Результаты исследования внедрены в практическую работу отделений колопроктологии, гастроэнтерологии, абдоминальной хирургии, рентгенологической и ультразвуковой диагностики ГАУЗ РКБ МЗ РТ, учебный процесс на кафедрах хирургических болезней №1 и онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Межрегиональной научно-практической конференции «Медицинские проблемы пожилых» (Йошкар-Ола, 2011); VI Всероссийской конференции молодых ученых-медиков (Казань, 2012); IV Всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) (Казань, 2013); 3-м Съезде специалистов ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа (Казань, 2014); совместном заседании кафедры хирургических болезней №1, кафедры хирургии, кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний КГМУ, кафедры хирургии, кафедры онкологии и хирургии, кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии КГМА (Казань, 2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ, в том числе 10 статей в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации: Диссертация объемом 121 страница состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка основной использованной литературы. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 25 рисунками. Список использованной литературы включает 175 источников, из них 36 отечественных авторов и 139 -иностранных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Хронический запор - тяжелая гетерогенная патология, декомпенсированные формы которой подлежат хирургическому лечению.

2. Предложенный диагностический алгоритм позволяет выявить причину констипационного синдрома и выбрать рациональную лечебную тактику.

3. Хирургическое лечение резистентных форм колостаза при тщательном отборе пациентов и взвешенном подходе к выбору объема вмешательства демонстрирует достаточную эффективность.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эволюция взглядов и современное состояние проблемы хронического

колостаза

Под термином «запор» (колостаз, толстокишечный стаз, обстипация, констипация) подразумевается стойкое или периодическое нарушение опорожнения кишечника с комплексом разнообразных симптомов, как правило, субъективного характера, возникающих в связи с нарушением процесса опорожнения кишечника. Сохранение симптомов констипации у больного в течение 12 недель и более, не обязательно непрерывных, в течение полугода считают признаком её хронизации [Самсонов A.A., 2009].

Сегодня запор является наиболее распространенной жалобой в гастроэнтерологической практике. Так, ежегодное число обращений за медицинской помощью в США по поводу обстипации достигает 2 миллионов, при этом около 4 миллионов американцев вынуждены регулярно принимать слабительные препараты [Wexner S.D. et al., 2006]. Замечено, что запорам более подвержены женщины, чем мужчины, в соотношении 2,1:1, причем данная патология затрагивает все возрастные группы, но особенно часто запор встречается у людей старше 65 и младше 4 лет. Распространенность запорного синдрома составляет 16% среди всего взрослого населения и 33,5% среди лиц старше 60 лет [Bharucha А.Е. et al., 2006; Mugie S.M. et al., 2011]. Несмотря на широкую распространенность ХЗ среди населения, в последние годы прослеживается явная тенденция к ее дальнейшему росту, что обусловлено рядом объективных факторов: увеличением средней продолжительности жизни, большим количеством сопутствующей патологии у лиц пожилого и старческого возраста, влияющей на моторно-эвакуаторную функцию кишечника, а также спецификой и структурой питания современного человека, малоподвижным образом жизни [Шульпекова Ю.О., 2006; Самсонов A.A., 2009; Wexner S.D. et al., 2006].

Данная патология нередко приводит к значительному снижению качества жизни, социальной дезадаптации больных, снижению работоспособности, психологическим проблемам [Koch Т. et al., 1997; Dykes et al., 2001; Beck D.E. et al., 2011]. Причем среди пациентов, госпитализированных по поводу ХЗ, степень нарушения качества жизни схожа с таковой при болезни Крона, а среди общей популяции - при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, артериальной гипертензии, сахарном диабете и депрессии [Yost K.J. et al., 2005].

Кроме того, хронический колостаз рассматривается в качестве серьезной медико-социальной проблемы, что связано с большим количеством обращений пациентов к врачу по поводу запора, высокой частотой и длительностью применения слабительных препаратов, а при субкомпенсированных и декомпенсированных формах ХЗ со снижением, а нередко и потерей трудоспособности пациентов [Whitehead, et al.,1989; Harari et al., 1996; Bharucha A.E. et al., 2013]. Несмотря на то, что колостаз не является смертельным ' заболеванием, при неэффективности консервативной терапии тяжелых форм

констипации качество жизни пациентов резко снижается, запор начинает кардинально менять образ жизни пациента, кроме того, уже сам запор становится причиной развития разнообразных заболеваний, инвалидизирующих больного [Wexner S.D. et al., 2006].

В повседневной клинической практике нередка ситуация, когда врачи и пациенты имеют заметно отличающийся взгляд на то, что называть запором (Sandler R.S. et al., 1987; Talley et al., 1993; Koch et al., 1997). Для одних термин может означать слишком твердый стул, для других затруднение при дефекации, для третьих - редкость стула либо изменение его консистенции и объема. К тому же, все эти симптомы достаточно субъективны и их сложно стандартизировать (Berman et al., 1990; Longstreth G. et al., 2006; Bharucha A.E. et al., 2006).

Тем не менее, одна из первых попыток отражена в труде известного древневосточного врачевателя и ученого Абу Али ибн Сины (Авиценна, годы жизни 980-1037) «Канон врачебной науки», в главе «О явлениях, обусловленных задержанием и опорожнением». Знаменитый арабский философ и врач дает

ч

/,4\

достаточно полное представление о том, что такое запор: «задержание того, что должно быть извергнуто», «слабость изгоняющей и мощность удерживающей силы», «узость проходов и закупорка их», «плотность и вязкость вещества», «утрата необходимости изгнать, ибо опорожнению способствует и сила воли», таким образом, Авиценна довольно точно изложил основные положения современного взгляда на этиологию и патогенез ХЗ [Ривкин В.Л. и др., 2000].

Длительное время в качестве наиболее правильного определения запора принималось обозначение D.A. Drossman, согласно которому это состояние, сопровождающееся чрезмерным натуживанием при дефекации и эти потуги занимают 25% ее времени, а также частота самостоятельного стула реже двух раз в неделю [Drossman D.A. et al., 1982]. При этом остается неясным, что такое сила натуживания, да и само это понятие достаточно нечеткое, потому как хоть какое-то усилие для выделения первых порций стула прилагает почти каждый человек. Другое определение, введенное N.S. Painter, также весьма субъективно: под запором понимается состояние, когда при дефекации приходится тужиться и когда нет мягкого стула минимум 1 раз в сутки [Painter N.S., 1980].

В отечественной литературе встречаются следующие определения термина: длительная задержка кишечного содержимого, обусловленная замедлением выделения испражнений [Большая медицинская энциклопедия, 1929]; затруднение опорожнения толстой кишки более 32 часов, так как считается, что в норме пища, принятая на протяжении 8 часов после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 часов [Федоров В.Д. и др., 1984]; замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника [Ривкин В.Л. и др., 2000].

В настоящее время распространенным является определение запора, исходя из норм, установленных в ходе исследования населения Великобритании и США, -частота дефекаций от трех раз в сутки до трех раз в неделю, т.е. диагноз запора ставится при частоте дефекаций реже 3 раз в неделю [Connel A.M. et al., 1965; Whitehead W. et al., 1989; Ross D., 1990; Towers A.L. et al. 1994; Harari D. et al., 1996]. Тем не менее, редкость опорожнения не может служить единственным и достаточным критерием наличия обстипации: следует принимать во внимание

неполное опорожнение кишечника, затрудненную дефекации со скудным твердым стулом («овечий кал»). Отмечено, что более половины больных с обстипацией могут испытывать необходимость в выраженном и длительном, а зачастую и безрезультатном натуживании, чувствовать неполное опорожнение, а подчас и разной степени выраженности болевой синдром при дефекации (Vrees M.D. et al., 2005). Причем, как показал Koch А., именно жалобы пациента на необходимость длительного натуживания и малорезультативная дефекация рассматриваются в качестве наиболее показательных и достоверных симптомов колостаза, при этом их чувствительность составляет 94% [Koch А. et al., 1997].

3. Маржатка в 1968 году выделил две основных группы обстипации: симптоматический и самостоятельный запор [Федоров В.Д. и др., 1984]. Ценность данного разделения заключается в признании возможности колостаза как первичного расстройства, что в последующем послужило толчком для появления понятия о функциональном, а позднее - об идиопатическом запоре.

Для разработки единого понимания дефиниции ХЗ, последовательно в 1988, 1999 и 2006 гг. собирался комитет специалистов в области желудочно-кишечных заболеваний, результатом работы которого стал специально разработанный консенсус по функциональной патологии ЖКТ (Римские критерии I, II и III пересмотра соответственно) [Самсонов A.A., 2009]. Согласно ему, диагноз функционального запора выставляется на основании следующих диагностических критериев:

• редкая эвакуация кишечного содержимого (меньше трех дефекаций в неделю),

• сухой плотный фрагментированный кал по типу «овечьего», травмирующий заднепроходную область (признаки отмечаются не менее чем в четверти актов дефекации),

• отсутствие чувства полного опорожнения кишечника в ходе дефекации (чувство незавершенной эвакуации) не менее чем в четверти актов дефекации,

• ощущение чувства блокировки эвакуации содержимого в прямой кишке при потугах (аноректальная обструкция) не менее чем в четверти актов дефекации,

• необходимость в сильных потугах даже в случае наличия мягкого содержимого в прямой кишки и позывов к опорожнению, необходимость пальцевого пособия для удаления прямокишечного содержимого либо поддержки тазового дна и др., не менее чем в четверти актов дефекации,

• редкое возникновение самостоятельного стула без использования слабительных средств.

Универсальной и удобной с практической точки зрения является классификация функционального запора с учетом особенности толстокишечного транзита [Koch А. et al., 1997; Lahr S.J. et al., 1999]. Согласно ей выделяют констипацию, связанную с:

• замедлением транзита по кишечнику - кологенный ХЗ,

• нарушением эвакуации каловых масс, т.е. нарушением дефекации -проктогенные запоры,

• смешанные формы,

• запоры без выявляемых нарушений.

При рассмотрении процентного соотношения видно, что наиболее многочисленна, по данным А. Koch, вторая форма - 59% против 27% пациентов с кологенным запором и 6% - со смешанной его формой. В то же время у 8% больных с запором время кишечного транзита укладывается в нормальные границы, а также не отмечаются нарушения в функционировании прямой кишки и мускулатуры тазового дна [Koch А. et al., 1997].

Весьма полное представление о патогенезе ХЗ можно получить, если обратиться к ранее упомянутому труду ибн Сины. Действительно, задержка транзита толстокишечного содержимого в определенных сегментах, сужения кишечного просвета органической или функциональной природы, слабость кишечной мускулатуры и выраженное сопротивление спазмированного

заднепроходного сфинктерного аппарата, отсутствие волевого позыва на дефекацию, плотный кал - все эти патогенетические звенья ХЗ, изложенные ибн Синой, и сейчас представляются наиболее важными. В этом труде также есть указание и на то, что обстипация может возникать при ослаблении пищеварительной способности кишечника, от употребления плохой по качеству воды, что также не противоречит современным представлениям. Нарушение эвакуации содержимого толстой кишки ведет, по мнению великого персидского ученого, философа и врача, к различным заболеваниям (несварению желудка, опухолям, прыщам) [Ривкин В.Л., 2000].

Прославленный ученый эпохи Древнего Рима Клавдий Гален в своем труде «О назначении частей человеческого тела» посвятил отдельную главу особенностям работы толстой кишки: «толстые кишки были созданы для того, чтобы выведение экскрементов не проходило слишком быстро». Ученый античности отмечает, что «животные высшего порядка и законченного строения ... не освобождаются от экскрементов непрерывно» благодаря «ширине толстой кишки». Достаточно подробно в труде рассматривается дефекация с описанием работы задействованных в ней мышц [Гален К., 1971].

С середины XIX в., врачи вновь обращают внимание на констипационный синдром, в научной медицинской литературе появляются первые публикации, посвященные данной проблеме. Однако большая часть из них носит преимущественно описательный характер: приводятся клинические случаи из личной практики, описываются результаты аутопсий, значительное внимание уделяется клинике, а в качестве терапевтических методов используются очистительные клизмы и различные лекарственные растения. Так, Н. Collet

15

уменьшению объема содержимого кишечника, что в свою очередь вызывает недостаточное растяжение кишечника, приводящее к нарушению его эвакуаторной функции [Collet Н., 1851].

В 1886 г. на заседании Берлинского общества детских врачей датский педиатр

полости, высоко расположенные печеночный и селезеночный изгибы ободочной кишки, удлинение поперечной ободочной и сигмовидной кишок. Колоптоз, согласно Lane, приводит к общему висцероптозу, что нарушает функционирование органов ЖКТ и мочеполового тракта. Чрезвычайно важным он считал развитие «аутоинтоксикации» («autointoxication») в результате поступления в системный кровоток продуктов жизнедеятельности толстокишечной микрофлоры при тяжелом ХЗ. Им отмечено, что большинство страдающих констипацией женщин старше 35 лет, худощавы, со стянутой и неэластичной кожей и плохо развитыми вторичными половыми признаками, почки чрезмерно подвижны и нарушена микроциркуляция на периферии; они страдают бесплодием и аменореей, у них нередки маститы (по мнению автора, это повышает риск злокачественных новообразований) и кисты яичников. При этом Lane считал, что на высокую степень «аутоинтоксикации» указывает присоединение к симптоматике запора абдоминальных болей [Lane W.A., 1905, 1909].

Как было упомянуто ранее, все запоры, исходя из причины развития, могут быть разделены на две основные группы: первичный и вторичный запор. И если в отношении симптоматического запора можно выделить совершенно четкие причины (например, неправильное питание и образ жизни, психогенные запоры, гипотиреоз, сахарный диабет и др.), то в отношении первичного или функционального запора кологенной природы единого мнения нет и на сегодняшний день [Самсонов А.А., 2009; Минушкин О.Н. и др., 2010; Пасечников В.Д., 2003; Шульпекова Ю.О., 2010; Wexner S.D., 2006].

D.M. Preston и J.E. Lennard-Jones, изучая женщин с запорами, первыми обратили внимание на возможную первичную природу данной патологии. Для обозначения этой группы пациентов ими введен новый термин - идиопатический МТЗ (idiopathic slow transit constipation). При данном состоянии наблюдается значительное увеличение времени транзита по толстой кишке, при этом отсутствуют органические причины препятствия пассажу: увеличение размеров кишки, дисфункция мышц тазового дна и другие причины развития обстипационного синдрома [Preston D.M., et al., 1986].

Именно относительно этой группы больных нет единого устоявшегося мнения относительно этиологии. В некоторых работах показано наличие изменений в гистологическом строении нервно-мышечного аппарата толстой кишки, выражающееся в уменьшении числа нейронов, их аномальном строении, редукции процессов развития [Misiewicz J.J., 1975; Smith В. et al., 1977; Ford M.J. et al., 1996], хотя в других работах такие отклонения не выявлены [Preston D.M., 1985]. Притом трудно ответить на вопрос, являются ли подобные изменения первичными, приведшими к нарушению функционирования органа, или являются следствием длительного применения слабительных препаратов.

Также показано, что данная группа больных имеет признаки периферической нейропатии, схожей с таковой у больных сахарным диабетом [Knowles С.Н. et al., 1999]. В пользу наличия у пациентов с МТЗ автономной нейропатии свидетельствуют данные об увеличении неадренергических и нехолинергических ингибиторных нервных окончаний [Tomita R. et al., 2002].

В нескольких небольших по объему исследованиях было установлено, что при МТЗ имеется выраженное уменьшение количества интерстициальных клеток Кахаля, являющихся водителями ритма, задающими частоту медленных волн электрического потенциала гладкой мышечной ткани ЖКТ и определяющими частоту перистальтики [Не C.L. et al., 2000; Lee J.I., et al., 2005; Wang L.M., 2008; Farruga G., 2008].

D. Holstock et al. отмечают семейный анамнез констипации у больных с ХЗ, притом длина и диаметр толстой кишки у них остаются в пределах нормы [Holstock et al., 1970]. Однако, по данным G. Devroede et al., у пациентов с колостазом объем толстой кишки больше на 50% по сравнению с контрольной группой, а согласно Р. Brummer et al., приблизительно у половины больных с длительным (более 10 лет) анамнеза хронической констипации встречается долихоколон, против 2% - среди здорового населения [Brummer P. et al., 1962; Devroede G. et al., 1973]. Эти данные не противоречат работам отечественных авторов, также выделяющих аномалии развития ободочной кишки в качестве самостоятельной причины ХЗ [Ачкасов С.И., 2000; Карпухин О.Ю. и др., 2010].

Существует и другой взгляд на развитие запора, связанный с признанием ведущей роли за аномалиями положения толстой кишки в брюшной полости. J. Cruveilhier - анатом, патолог, президент Академии медицины Франции - в 1841 году описал поперечную ободочную кишку, расположенную в зигзагообразном положении и опускающуюся вплоть до полости малого таза [Androutsos G. et al., 2006]. В 1885 году французский клиницист С. Glenard разработал концепцию опущения кишечника, которое, по его мнению, связано с прямохождением человека. Кроме того, была высказана мысль, что энтероптоз может быть связан с нарушением функционирования печени, приводящего к нарушению кровообращения в ней и снижению тонуса кишечника [Treves F., 1896].

В 1905 г. немецким хирургом Erwin Рауг'ом была описана изолированная форма спланхноптоза, а также предложена методика его хирургического устранения. Синдром Пайра представляет собой симптомокомплекс, возникающий в результате перегиба чрезмерно длинной толстой кишки в области селезёночного изгиба. Данная анатомическая аномалия различными авторами оценивается по-разному. По мнению некоторых, это порок развития, который связан с нарушением прикрепления толстокишечной брыжейки в ходе внутриутробного развития, другие же рассматривают её как частное проявление общего спланхноптоза [Воробей A.B. и др., 2005; Скибицкая Т.В., 2010].

Ачкасов С.И. считает ХЗ основным клиническим проявлением аномалий развития и положения толстой кишки, причем относит его к приобретенному состоянию. По его данным, наиболее резистентным к консервативной терапии является колостаз на фоне долихоколон [Ачкасов С.И., 2003].

В последнее время широко обсуждается роль толстокишечной микрофлоры в развитии различных заболеваний человека. ХЗ, резистентный к терапии, приводит к чрезмерному развитию условно-патогенных микроорганизмов, увеличению количества поступающего в системный кровоток эндотоксина - компонента бактериальной стенки грамотрицательных микробов [Таболин В.А. и др., 2003; Iannitti Т. et al., 2010]. В норме через кишечный барьер в кровоток поступает незначительное количество эндотоксина, большей частью элиминирующееся в

гепатоцитах. Существование сброса небольшого объема портальной крови в системный кровоток, минуя печень, позволило Яковлеву М.Ю. говорить о «системной эндотоксинемии» как физиологическом феномене присутствия эндотоксина в крови практически здоровых людей и об «эндотоксиновой агрессии» как универсальном факторе патогенеза заболеваний [Яковлев М. Ю., 1993]. Гиперэндотоксинемия может проявляться от чувства дискомфорта различной степени выраженности вплоть до развития заболеваний, связанных с возникновением хронического воспаления в кишечной стенке у генетически предрасположенных лиц. Предполагается, что она участвует в патогенезе таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, бронхиальная астма, хронический бронхит, аллергия, рак молочной железы, колоректальный рак, неинфекционный гепатит, астено-невротический синдром и нервно-психические расстройства [Таболин В.А., 2003; Wexner S.D. et al., 2006; Borody TJ. et al., 2011; Triveldi P.J. et al., 2013]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шакуров, Айдар Фаритович, 2015 год

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Авакимян В.А., Зорик В.В. Хирургическое лечение хронического толстокишечного стаза // Проблемы колопроктологии. - 2000. - Вып. 17. - С.477-479.

2. Ачкасов С.И. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых / С.И. Ачкасов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - № 3. - С. 58-62.

3. Ачкасов С.И., Жученко А.П., Капуллер Л.Л., Подмаренкова Л.Ф. Результаты субтотальной резекции ободочной кишки у больных с хроническим толстокишечным стазом // Актуальные вопросы колопроктологии. - Самара, 2003. -С. 413-414.

4. Баранская Е.К. Современные подходы к диагностике и лечению функциональных запоров / Е.К. Баранская, B.C. Ешану // Consilium Medicum (Прил.): Гастроэнтерология. - 2006. - Том 8. - № 2. - С. 68-72.

5. Большая медицинская энциклопедия / Под. ред. И.А. Семашко. - М.: Советская энциклопедия, 1929. - Т. 10. - С. 482.

6. Воробей A.B. Эндоскопическая коррекция хронического абдоминального болевого синдрома при долихоколон / A.B. Воробей, Ф.М. Высоцкий, C.B. Александров // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 4. - С. 35-36.

7. Воробьев Г.И. Хирургическое лечение хронического толстокишечного стаза / Г.И. Воробьев, С.И. Ачкасов, Л.Л. Капуллер и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - №1. - С. 174-176.

8. Гален К. О назначении частей человеческого тела / К. Гален; пер. с др.-греч. С.П. Кондратьева. -М.: Медицина, 1971. - 555 е.: ил.

9. Дворяковский И.В. Некоторые возможности эхографии в детской практике / И.В. Дворяковский // Consilium medicum. - 1999. - Том 1. - № 6. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/n6/254.shtml

10. Джавадов Э.А. Хирургическое лечение больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук: 14.01.17 / Джавадов Эмин Агаджавад оглы. - М., 2011. - 32 с.

П.Дурлештер В.М. Современная технология хирургического лечения хронического колостаза / В.М. Дурлештер, Н.В. Корочанская, Е.В. Котелевский // Колопроктология. - 2012. - № 3. - С. 15-19.

12. Зинкевич О.Д., Аниховская И.А., Сафина H.A. и др. Способ определения активности эндотоксина (варианты). Патент №2169367 от 16.08.2000.

13. Карпухин О.Ю. Хирургический подход к лечению хронического толстокишечного стаза / О.Ю. Карпухин, Е.В. Можанов // Медицинский альманах. -2010.-№ 1.-С. 176-178.

14. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / Под ред. М.М. Генри, М. Своша; пер. с англ. - М.: Медицина, 1988. - 464 е.: ил.

15. Кущ H.JI. Болезнь Пайра у детей / H.JI. Кущ // Клиническая хирургия. -1973.-№4.-С. 48-51.

16. Лейсле А.К. Возможности виртуальной колоноскопии в диагностике спаечной болезни / А.К. Лейсле, A.B. Ушаков, В.Д. Завадовская // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. - № 5. - С. 58-68.

17. Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология: Руководство для врачей / А.И. Ленюшкин - М.: Медицина, 1990. - 352 с.

18. Лымарь М.А. Аспекты диагностики и хирургическое лечение хронического запора у взрослых: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Лымарь Максим Станиславович. - Ростов-на-Дону. - 2008. - 23 с.

19. Матяшин И.М. Справочник хирургических операций / И.М. Матяшин, А.М. Глузман. - Киев: Здоров'я, 1979. - 312 с.

20. Мехдиев Д.И. Эндоскопические методы лечения синдрома Пайра / Д.И. Мехдиев, С.И. Рахматуллин, А.Х. Галлямов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2000. - № 4.

21. Минушкин О.Н. Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению / О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская // Фарматека. -2010. -№ 5. - С. 94-100.

22. Пасечников В.Д. Современные представления об этиологии, патофизиологии и лечении функционального запора / В.Д. Пасечников // Клин, персп. в гастроэнтерол., гепатол. - 2003. - № 2. - С. 24-30.

23. Пручанский B.C. Информативность различных методов лучевой диагностики новообразований ободочной и прямой кишки / B.C. Пручанский, Б.А. Минько, А.И. Кушнеров // Вопросы онкологии. - 2004. - Том 56. - №5 - С. 627631.

24. Ривкин B.JI. Геморрой. Запоры / B.JI. Ривкин, JI.JI. Капуллер. - М.: Медпрактика; Медицинская книга, 2000. - 160 с.

25. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки / П.А. Романов. - М.: Медицина, 1987. - 192 е.: ил.

26. Самсонов A.A. Синдром хронического запора / A.A. Самсонов // РМЖ. -2009. - Т. 17. - № 4. - С. 233-237.

27. Скибицкая Т. В Гродно избавляют от болезни Пайра [Электронный ресурс] / Т. Скибицкая // Медицинский вестник. - 2010. - № 5(944). - Режим доступа: http://medvestnik.by/ru/issues/а_4552.html.

28. Субханкулова С.Ф. Взаимосвязь состояния микробиоценоза толстого кишечника с выраженностью системной эндотоксинемии и антиэндотоксиновой защиты у беременных с обстипационным синдромом / С.Ф. Субханкулова, Р.И. Габидуллина, P.M. Газизов P.M. и др. // Казанский медицинский журнал. - 2008. -№2.-С. 163-166.

29. Таболин В.А. Патогенетические механизмы и клинические аспекты действия термостабильного эндотоксина кишечной микрофлоры (обзор литературы) / В.А. Таболин, М.Ю. Яковлев, А.Я. Ильина и др. // Русский медицинский журнал. - 2003. - № 3. - С. 126-129.

30. Трофимова З.А. К диагностике и лечению врожденной долихосигмы у детей / З.А. Трофимова, A.B. Макаров // Педиатрия. - 1968. - № 3. - С. 64-68.

31. Федоров В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. - М.: Медицина, 1984.-384 е.: ил.

32. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста / А.И. Хавкин - М. - 2000. - 72 с.

33. Шмырин А.Н. Гидроколоноэхография / А.Н. Шмырин // «Избранные вопросы онкологии». Материалы международной научно-практической конференции. - Барнаул, 1999. - С. 157-160.

34. Шмырин А.Н. Функциональные изменения толстой кишки при исследовании методом ультразвуковой диагностики / А.Н. Шмырин // В кн. «Проблемы колопроктологии». Выпуск 18. - Москва, 2002. - С. 589 - 591.

35. Шульпекова Ю.О. Принципы лечения запора / Ю.О. Шульпекова // Российский медицинский журнал. - 2010. - №13. - С. 854-857.

36. Яковлев М. Ю. Системная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека: автореф. дис. ... д-ра мед наук. / Яковлев Михаил Юрьевич. - М., 1993. -56 с.

37. Agachan F. Defecography and proctography. Results of 744 patients / F. Agachan, J. Pfeifer, S.D. Wexner et al. // Dis Colon Rectum. - 1996. - № 39. - P. 899905.

38. Altomare D.F. Grading the severity of chronic idiopathic constipation / D.F. Altomare, M. Rinaldi, E. Martinelli, C. Mitolo // Tech Coloproctol. - 1996. - № 1. - P. 27-28.

39. Altomare D.F. Set-up and statistical validation of a new scoring system for obstructed defecation syndrome / D.F. Altomare, L. Spazzafumo, M. Rinaldi // Colorectal Dis. - 2008. - № 10. - P. 84-88.

40. Anuras S. Natural history of adult Hirschsprung's disease / S. Anuras, J.E. Hade, E. Soffer et al. // J Clin Gastroenterol. - 1984. - № 6 (3). - P. 205-210.

41. Basilisco G. Anorectal dysfunction and delayed colonic transit in patients with progressive systemic sclerosis / G. Basilisco, R. Barbera, M. Vanoli, P. Bianchi // Dig Dis Sci. - 1993. - № 38 (8). - P. 1525-1529.

42. Beck D. Surgical management of colonic inertia / D. Beck, V. Fazio, D. Jagelman // South Med J. - 1989. -№82. - P. 305-309.

43. Beck D.E. Colectomy for colonic inertia / D.E. Beck // Clin Colon Rectal Surg. - 2005. - № 18.-P. 81-84.

44. Beck D.E. Evaluation and management of constipation / D.E. Beck. // Ochsner J.-2008.-№8.-P. 25-31.

45. Beck D.E. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery / D.E. Beck, P.L. Roberts, T.J. Saclarides et al. - Second edition - Springer, 2011. - 1001 p.

46. Bharucha A.E. A new questionnaire for constipation and faecal incontinence / A.E. Bharucha, G.R. Locke, B.M. Seide, A.R. Zinsmeister // Aliment Pharmacol Ther. -2004.-№20-P. 355-364.

47. Bharucha A.E. American Gastroenterological Association Technical Review on Constipation / A.E. Bharucha, J.H. Pemberton, G.R. Locke // Gastroenterology. - 2013. -Vol. 144.-Issue 1.-P. 218-238.

48. Bharucha A.E. Differences between painless and painful constipation among community women / A.E. Bharucha, G.R. Locke, A.R. Zinsmeister et al. // Am J Gastroenterol. - 2006 - № 101. P. 604-612.

49. Bharucha A.E. Functional anorectal disorders / A.E. Bharucha, A. Wald, P. Enck etal.//Gastroenterology.-2006.-№ 130.-P. 1510-1518.

50. Bharucha A.E. Phenotypic variation in functional disorders of defecation / A.E. Bharucha, J.G. Fletcher, B. Seide et al. // Gastroenterology. - 2005. - № 128. - P. 11991210.

51. Bharucha A.E. Update of tests of colon and rectal structure and function / A.E. Bharucha // J Clin Gastroenterol. - 2006. - №. 40. - P. 96-103.

52. Bove A. Consensus statement AIGO/SICCR: Diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part I: diagnosis) / A. Bove, F. Pucciani, M. Bellini et al. // World J Gastroenterol. - 2012. - № 18 (14). - P. 1555-1564.

53. Brummer P. Redundant colon as a cause of constipation / P. Brummer, P. Seppiii, U. Wegelius // Gut. - 1962. - № 3. - P. 140-141.

54. Burton D.D. Colonic transit scintigraphy labeled activated charcoal compared with ion exchange pellets / D.D. Burton, M. Camilleri, B.P. Mullan et al. // J Nucl Med. -1997.-№38.-P. 1807-1810.

55. Choe E.K. Colonic pseudo-obstruction with distinct transition zone in adult constipation patients: pathological analysis and results of surgical treatment / E.K. Choe, S.H. Park, K.J. Park // Am Surg. - 2011. - № 77 (6). - P. 736-742.

56. Christiansen J. Surgical treatment of severe constipation / J. Christiansen // Uqeskr Laeger. - 1989. -№ 151(42). - P. 2708-2708.

57. Chung H.W. Comparison of hydrocolonic sonograpy accuracy in preoperative staging between colon and rectal cancer / H.W. Chung, J.B. Chung, S.W. Park et al. // World J Gastroenterol. - 2004. - №10 (8). - P. 1157-1161.

58. Collet H. The treatment of habitual or chronic constipation / H. Collet // Prov Med Surg J. - 1851. -№ 15 (23). - P. 625-626.

59. Connell A.M. Variation of bowel habit in two population samples / A.M. Connell. C. Hilton, G. Irvine et al. // Br Med J. - 1965. - № 5470 - P. 1095-1099.

60. Cowlam S. Validity of segmental transit studies used in routine clinical practice to characterize defecatory disorder in patients with functional constipation / S. Cowlam, U. Khan, A. Mackie, J.S. Varma et al. // Colorectal Dis. - 2008. - № 10 (8). - P. 818822.

61. Degen L.P. How well does stool form reflect colonic transit? / L.P. Degen, S.F. Phillips // Gut. - 1996. -№ 39. - P. 109-113.

62. Denoya P. Anorectal physiologic evaluation of constipation / P. Denoya, D.R. Sands // Clinics in colon and rectal surgery. - 2008. - Vol. 21. - № 2. - P. 114-121.

63. Devroede G. Colonic absorption in idiopathic constipation / G. Devroede, M. Soffie // Gastroenterology. - 1973. - № 64. - P. 552-561.

64. Di Fabio F. Poor quality of life in patients undergoing total colectomy and ileorectal anastomosis for intractable slow-transit constipation / F. Di Fabio // Dis Colon Rectum. - 2010. - № 53 (6). - P. 959-960.

65. Diamant N.E. AGA technical review on anorectal testing techniques / N.E. Diamant, M.A. Kamm, A. Wald et al. // Gastroenterology. - 1999. - № 116. - P. 735760.

66. Drossman D.A. Bowel patterns among subjects not seeking health care, use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction / D.A. Drossman, R.S. Sandler, D.C. McKee, A.J. Lovitz // Gastroenterology. - 1982. - № 83. - P. 529-534.

67. Elsayes K.M. Virtual colonoscopy: utility, impact and overview / K.M. Elsayes // World J Radiol. - 2013. - № 5 (3). - P. 61-67.

68. Farrugia G. Interstitial cells of Cajal in health and disease / G. Farrugia // Neurogastroenterol Motil. - 2008. - № 20. - P. 54-63.

69. Faubion S.S. Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction / S.S. Faubion, L.T. Shuster, A.E. Bharucha et al. // Mayo Clin Proc. - 2012. -№87.-P. 187-193.

70. FitzHarris G.P. Quality of life after subtotal colectomy for slow-transit constipation / G.P. FitzHarris, J. Garcia-Aguilar, S.C. Parker et al. // Dis Colon Rectum. -2003. - № 6. - P. 433-440.

71. Ford M.J. Autonomic control of colonic tone and the cold pressor test / M.J. Ford, M. Camilleri, M.J. Joyner et al. // Gut. - 1996. - № 39. P. 125-129.

72. Fowler D.L. Laparoscopy-assisted sigmoid resection / D.L. Fowler, S.A. White // Surg Laparosc Endosc. - 1991. -№ 1(3). P. 183-188.

73. Frattini J.C. Slow transit constipation: a review of a colonic functional disorder / J.C. Frattini, J.J. Nogueras // Clinics in colon and rectal surgery. - 2008. - Vol. 21. - № 2.-P. 146-152.

74. Frattini J.C. A Review of a Colonic Functional Disorder / J.C. Frattini, J.J. Nogueras // Clinics in colon and rectal surgery. - 2008. - Vol. 21, №. 2. - P. 146-152.

75. Gilbert K.P. Surgical treatment of constipation / K.P. Gilbert, F.G. Lewis, R.P. Billingham, E. Sanderson // West J Med. - 1984. - № 140(4). P. 569-572.

76. Gladman M.A. Systematic review of surgical options for idiopathic megacolon and megarectum / M.A. Gladman, S.M. Scott, P.J. Lunnis, N.S. Williams // Annals of surgery. - 2005. - Vol. 241, № 4. - P. 562-574.

77. Glia A. Outcome of colectomy for slow-transit constipation in relation to presence of small-bowel dysmotility / A. Glia, J.E. Akerlund, G. Lindberg // Dis Colon Rectum. - 2004. - № 47 (1). - P. 96-102.

78. Harari D. Bowel habit in relation to age and gender. Findings from the National Health Interview Survey and clinical applications / D. Harari, J.H. Gurwitz, J. Avornet al. //Archives of Internal Medicine. - 1996. -№ 156. - P. 315-320.

79. Hasegawa H. Longterm results of colorectal resection for slow transit constipation / H. Hasegawa, S. Radley, C. Fatah, M.R.B. Keighley // Colorectal Dis. -1999.-№1.-P. 141-145.

80. Hasler W.L. Heightened colon motor activity measured by a wireless capsule in patients with constipation: relation to colon transit and IBS / W.L., Hasler, R.J. Saad, S.S. Rao et al. // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2009. - № 297. - P. G1107-G1114.

81. Hassan I. Ileorectal anastomosis for slow transit constipation: long-term functional and quality of life results /1. Hassan, J.H. Pemberton, T.M. Young-Fadok et al. // J Gastrointest Surg. - 2006. - № 10. - P. 1330-1337.

82. Hauser W. Functional bowel disorders in adults / W. Hauser, P. Layer, P. Henningsen, W. Kruis // Dtsch Arztebl Int. - 2012. - № 109 (5). - P. 83-97.

83. He C.L. Decreased interstitial cell of Cajal volume in patients with slow-transit constipation / C.L. He, L. Burgart, L. Wang et al. // Gastroenterology. - 2000. - № 118. -P. 14-21.

84. Hinton J.M. A new method for studying gut transit times using radiopaque markers / J.M. Hinton, J.E. Lennard-Jones, A.C. Young // Gut. - 1969. - № 10 (10). - P. 842-847.

85. Ho Y.H. Laparoscopic-assisted compared with open total colectomy in treating slow transit constipation / Y.H. Ho, M. Tan, K.W. Eu et al. // Aust N Z J Surg. - 1997. -№67(8).-P. 562-565.

86. Holstock D.J. Propulsion mass movements in the human colon and its relationship to meals and somatic activity / D.J. Holstock, J.J. Misiewicz, T. Smith et al. //Gut.-1970.-№ 11.-P. 91-99.

87. Hsiao K.CW. Hand-assisted laparoscopic total colectomy for slow transit constipation / K.CW. Hsiao, S.W. Jao, C.C. Wu et al. // Int J Colorectal Dis. - 2008. - № 23 (4).-P. 419-424.

88. Iannitti T. Therapeutical use of probiotic formulations in clinical practice / T. Iannitti, B. Palmieri // Clinical Nutrition. - 2010. - № 29. - P. 701-725.

89. Inoue Y. Completely laparoscopic total colectomy for chronic constipation: report of a case / Y. Inoue, H. Noro, T. Kimura et al. // Surg Today. - 2002. - № 32(6). -P. 551-554.

90. Jacob A.M. Surgical management of colonic inertia / A.M. Jacob, D.E. Beck // Clin Colon Rectal Surg. - 2012. - № 25 (1). - P. 20-23.

91. Jean Cruveilhier / Whonamedit? // Режим доступа: http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/892.html.

92. Jiang C.Q. Subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy for selected patients with slow-transit constipation / C.Q. Jiang, Q. Qian, Z.S. Liu et al. // Int J Colorectal Dis. - 2008. - № 23. - P. 1251-1256.

93. Kamm M.A. Outcome of colectomy for severe idiopathic constipation / M.A. Kamm, P.R. Hawley, J.E. Lennard-Jones et al. // Gut. - 1988. - № 29. - P. 969-973.

94. Kawahara H. Single-incision laparoscopic ileoproctostomy for chronic constipation / H. Kawahara, K. Watanabe, T. Ushigome et al. // Hepatogastroenterology. - 2012. - №59 (113). - P. 138-140.

95. Kim E.R. How to interpret a functional or motility test - colon transit study / E.R. Kim, P.L. Rhee // J Neurogastroenterol Motil. - 2012. - Vol. 18. - № 1. - P. 94-99.

96. Knowles C.H. Sensory and autonomic neuropathy in patients with idiopathic slow-transit constipation / C.H. Knowles, S.M. Scott, A. Wellmer et al. // Br J Surg. -1999.-№86.-P. 54-60.

97. Koch A. Symptoms in chronic constipation / A. Koch, W.A. Voderholzer, A.G. Klauser et al. // Dis. Colon Rectum. - 1997. - № 40. - P. 902-906.

98. Kujipers H.C. Application of the colorectal laboratory in diagnosis and treatment of functional constipation / H.C. Kujipers // Dis Colon Rectum. - 1990. - № 33. - P. 3539.

99. Kumar D. Symposium on constipation / D. Kumar, D.C. Bartolo, G. Devroede et al. // Int J Colorectal Dis. - 1992. - №7. - P. 47-67.

100. Lahr S.J. Operative management of severe constipation / S.J. Lahr, C.J. Lahr, A. Srinivasan, E.T. Clerico // Am. Surg. - 1999. - № 65 (12). - P. 1117-1121.

101. Lane W.A. An address on chronic intestinal stasis / W.A. Lane // Br Med J. -1909.-№ 1 (2528).-P. 1408-1411.

102. Lane W.A. Chronic constipation and its medical and surgical treatment / W.A. Lane // Br Med J. - 1905. - № 1 (2309). - P. 700-702.

103. Lasek W. Hydrocolonic sonography in the diagnostics of ulcerative colitis / W. Lasek, M. Owczarczyk-Skoczynska, S. Pilecki et al. // Przegl Lek. - 2003. - № 60 (12).-P. 806-809.

104. Lee J.I. Decreased density of interstitial cells of Cajal and neuronal cells in patients with slow-transit constipation and acquired megacolon / J.I. Lee, H. Park, M.A. Kamm et al. // J Gastroenterol Hepatol. - 2005. - № 20. - P. 1292-1298.

105. Limberg B. Hydrocolonic sonography - potentials and limitations of ultrasonographic diagnosis of colon diseases / B. Limberg // Z Gastroenterol. - 2001. -№39 (12).-P. 1007-1015.

106. Longstreth G. Functional bowel disorders / G. Longstreth, W. Thompson, W. Chey et al. // Gastroenterology. - 2006. - № 130. - P. 1480-1491.

107. Mahendrarajah K. Surgery for severe constipation: the use of radioisotope transit scan and barium evacuation proctography in patient selection / K. Mahendrarajah, A.A. Van der Schaaf, F.T. Lovegrove // Aust N Z J Surg. - 1994. - № 64 (3). - P. 183186.

108. Manabe N. Lower functional gastrointestinal disorders: evidence of abnormal colonic transit in a 287 patient cohort / N. Manabe, B.S. Wong, M. Camilleri et al. // Neurogastroenterol Motil. - 2010. - № 22. - P. 293-e82.

109. Marquis P. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire / P. Marquis, C. De La Loge, D. Dubois et al. // Scand J Gastroenterol. - 2005. - № 40 (5). - P. 540-551.

110. Martelli H. Some parameters of large bowel motility in normal man / H. Martelli, G. Devroede, P. Arhan et al. // Gastroenterology. - 1978. - № 75 (4). - P. 612618.

111. Matsuoka H. A comparison between dynamic pelvic magnetic resonance imaging and videoproctography in patients with constipation / H. Matsuoka, S.D. Wexner, M.B. Desai et al. // Dis Colon Rectum. - 2001. - № 44. - P. 571-576.

112. Metcalf A.M. Simplified assessment of segmental colonic transit / A.M. Metcalf, S.F. Phillips, A.R. Zinsmeister et al. // Gastroenterology. - 1987. - № 92. - P. 40-47.

113. Minguez M. Predictive value of the balloon expulsion test for excluding the diagnosis of pelvic floor dyssynergia in constipation / M. Minguez, B. Herreros, V. Sanchiz et al. // Gastroenterology. - 2004. - № 126. - P. 57-62.

114. Misiewicz J.J. Colonic motility / J J. Misiewicz // Gut. - 1975. - № 16. - P. 311-314.

115. Muller-Lissner S.A. Myths and misconceptions about chronic constipation / S.A. Muller-Lissner, M.A. Kamm, C. Scarpignato et al. // Am J Gastroenterol. - 2005. -№ 100. - P. 232-242.

116. Nam Y.S. Reproducibility of colonic transit study in patients with chronic constipation / Y.S. Nam, A.J. Pikarsky, S.D. Wexner et al. // Dis Colon Rectum. - 2001. -№44.-P. 86-92.

117. Noelting J. Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient / J. Noelting, S.K. Ratuapli, A.E. Bharucha et al. // Am J Gastroenterol. - 2012. - № 107. - P. 1530-1536.

118. Nyam D.C. Long-term results of surgery for chronic constipation / D.C. Nyam, J.H. Pemberton, D.M. Ilstrup et al. // Dis Colon Rectum. - 1997. - № 40. - P. 273279.

119. O'Brien S. Sexual abuse: a strong predictor of outcomes after colectomy for slow-transit constipation / S. O'Brien, N. Hyman, T. Osier, T. Rabinowitz // Dis Colon Rectum. -2009. -№ 52 (11). -P. 1844-1847.

120. O'Knowles C. Outcome of colectomy for slow transit constipation / C. O'Knowles, M. Scott, P. Lunniss et al. // Ann Surg. - 1999. - №. 230. - P. 627-638.

121. Orkin B.A. The digital rectal examination scoring system (DRESS) / B.A. Orkin, S.B. Sinykin, P.C. Lloyd et al. // Dis Colon Rectum. - 2010. - № 53. - P. 16561660.

122. Painter N.S. Constipation / N.S. Painter // Practitioner. - 1980. - № 224. - P. 387-391.

123. Pemberton J.H. Evaluation and surgical treatment of severe chronic constipation / J.H. Pemberton, D.M. Rath, D.M. Ilstrup // Ann Surg. - 1991. - № 214. -P. 403-413.

124. Pepin C. The yield of lower endoscopy in patients with constipation: survey of a university hospital, a public county hospital, and a Veterans Administration medical center / C. Pepin, U. Ladabaum // Gastrointest Endosc. - 2002. - № 56. - P. 325-332.

125. Piccirillo M.F. Colectomy as treatment for constipation in selected patients / M.F. Piccirillo, P. Reissman, S.D. Wexner // Br J Surg. - 1995. - № 82. - P. 898-901.

126. Pikarsky A.J. Long-term follow-up of patients undergoing colectomy for colonic inertia / A.J. Pikarsky, JJ. Singh, E.G. Weiss // Dis Colon Rectum. - 2001. - № 44 (2).-P. 179-183.

127. Pinedo G. Laparoscopic total colectomy for colonic inertia: surgical and functional results / G. Pinedo, AJ. Zarate, E. Garcia et al. // Surg Endosc. - 2009. - № 23 (l).-P. 62-65.

128. Preston D.M. Arbuthnot Lane's disease: chronic intestinal stasis / D.M. Preston // Br J Surg. - 1985. - № 72. - P. S8-S10.

129. Preston D.M. Severe chronic constipation of young women: "idiopathic slow transit constipation / D.M. Preston, J.E. Lennard-Jones // Gut. - 1986. - № 27. - P. 4148.

130. Preston D.M. Results of colectomy for severe idiopathic constipation in women (Arbuthnot Lane's disease) / D.M. Preston, P.R. Hawley, J.E. Lennard-Jones, I.P. Todd // Br J Surg. - 1984. - № 71. - P. 547-552.

131. Rao S.S. Investigation of colonic and whole gut transit with wireless motility capsule and radiopaque markers in constipation /S.S. Rao, B. Kuo, R.W. McCallum et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2009. - № 7. - P. 537-544.

132. Rao S.S. Manometric tests of anorectal function in healthy adults / S.S. Rao, R. Hatfield, E. Soffer et al. // Am J Gastroenterol. - 1999. - № 94. - P. 773-783.

133. Rao S.S. Obstructive defecation: a failure of rectoanal coordination /S.S. Rao, K.D. Welcher, J.S. Leistikow et al. // Am J Gastroenterol. - 1998. - № 93. - P. 10421050.

134. Rao S.S.C. Update on the management of constipation in the elderly: new treatment options / S.S.C. Rao, J.T. Go // Clinical interventions in aging. - 2010. -№ 5. -P. 163-171.

135. Rao S.S.C. What is necessary to diagnose constipation? / S.S.C. Rao, K. Meduri // Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2011. - № 25 (1). - P. 127-140.

136. Ratuapli S.K. Phenotypic identification and classification of functional defecatory disorders using high-resolution anorectal manometry / S.K. Ratuapli, A.E. Bharucha, J. Noelting J. et al. // Gastroenterology. - 2013. - № 144 (2). - P. 314-322.

137. Redmond J.M. Physiological tests to predict long-term outcome of total abdominal colectomy for intractable constipation / J.M. Redmond, G.W. Smith, I. Barofsky et al. // Am J Gastroenterol. 1995. - № 90 (5). - P. 748-753.

138. Reiner C.S. MR defecography in patients with dyssynergic defecation: spectrum of imaging findings and diagnostic value / C.S. Reiner, R. Tutuian, A.E. Solopova et al. // Br J Radiol. - 2011. - № 84. - P. 136-144.

139. Riss S. Postoperative course and long term follow up after colectomy for slow transit constipation—is surgery an appropriate approach? / S. Riss, F. Herbst, T. Birsan, A. Stift // Colorectal Dis. - 2009. - № 11 (3). - P.302-307.

140. Ross D. (1990). Constipation among hospitalized elders / D. Ross // Orthopaedic Nursing. - 1990. - № 9 (3). - P. 73-77.

141. Rotholtz N.A. Anal manometric predictors of significant rectocele in constipated patients / N.A. Rotholtz, J.E. Efron, E.G. Weiss et al. // Tech Coloproctol. -2002.-№ 6.-P. 73-76.

142. Sandler R.S. Bowel habits in young adults not seeking health care / R.S. Sandler, D.A. Drossman // Dig Dis Sci. - 1987. - № 32. - P. 841-845.

143. Schiller L.R. Review article: the therapy of constipation // Aliment Pharmacol Ther. - 2001. - № 15. - P. 749-763.

144. Shorvon P.J. Defecography in normal volunteers: results and implications / P. J. Shorvon, S. McHugh, N.E. Diamant et al. // Gut. - 1989. - № 30. - P. 1737-1749.

145. Siegel J.D. Medical treatment of constipation / J.D. Siegel, J.A. Di Palma // Clinics in colon and rectal surgery. - 2005. - Vol. 18. - № 2. - P. 76-80.

146. Smith B. Organic constipation in adults / B. Smith, R.H. Grace, I.P. Todd et al. // Br J Surg. - 1977. - № 64. - P. 313-314.

147. Sohn G. Surgical outcomes after total colectomy with ileorectal anastomosis in patients with medically intractable slow transit constipation / G. Sohn, C.S. Yu, C.W. Kim et al. // J Korean Soc Coloproctol. - 2011/ - № 27 (4). - P. 180-187.

148. Steel S.R. Constipation and obstructed defecation / S.R. Steel, A. Mellgren // Clinics in colon and rectal surgery. - 2007. - Vol. 20. - № 2. - P. 110-117.

149. Storr M. Chronic constipation: current management and remedies / M. Storr // Can J Gastroenterol. - 2011. - Vol. 25. - Suppl. B. - P. 5B-6B.

150. Streuli H.K. Surgical therapy of severe chronic constipation / H.K. Streuli H.K., M. Fartlab // Schweiz Med Wochenschr. - 1977. - № 107(26). - P.907-912.

151. Sunderland G.T. Videoproctography in selecting patients with constipation for colectomy / G.T. Sunderland, F.W. Poon, J. Lauder et al // Dis Colon Rectum. - 1992. -№35.-P. 235-237.

152. Surrenti E. Audit of constipation in a tertiary referral gastroenterology practice / E. Surrenti, D.M. Rath, J.H. Pemberton et al. // Am J Gastroenterol. - 1995. -№90.-P. 1471-1475.

153. Tack J. Diagnosis and treatment of chronic constipation: a European perspective/ J. Tack, S. Muller-Lissner, V. Stanghellini et al. // JNeurogastrenterol Motil. -2011.-№23.-P. 967-710.

154. Talley N.J. Functional constipation and outlet delay: a population-based study /N.J. Talley, A.L. Weaver, A.R. Zinsmeister et al. // Gastroenterology. - 1993. -№ 105. -P. 781-790.

155. Talley N.J. Risk factors for chronic constipation based on a general practice sample / N.J. Talley, M. Jones, G. Nuyts et al. // Am J Gastroenterol. - 2003. - № 98. -P. 1107-1111.

156. Tantiphlachiva K. Digital rectal examination is a useful tool for identifying patients with dyssynergia / K. Tantiphlachiva, P. Rao, A. Attaluri et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2010. - № 8. - P. 955-960.

157. Thaler K. Quality of life after colectomy for colonic inertia / K. Thaler, A. Dinnewitzer, M. Oberwalder et al. // Tech Coloproctol. - 2005. - № 9 (2). - P. 133-137.

158. The Visceroptosis Webpage [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://users.chariot.net.au/~posture/Visceroptosis.html.

159. Todd I.P. Review constipation: results of surgical treatment / I.P. Todd // Br J Surg. - 1985. - № 72. - Supll. - S12-13.

160. Tomita R. Role of nitric oxide in the colon of patients with slow-transit constipation / R. Tomita, S. Fujisaki, T. Ikeda et al. // Dis Colon Rectum. - 2002. - № 45.-P. 593-600.

161. Towers A.L. Constipation in the elderly: Influence of dietary, psychological and physiological factors / A.L. Towers, K.L. Burgio, J.L. Locher et al. // Journal of the American Geriatrics Society. - 1994. -№ 42. - P. 701-706.

162. Triveldi P.J. Mucosal immunity in liver autoimmunity: a comprehensive review / P/J. Triveldi, D.H. Adams // Journal of Autoimmunity. - 2013. - № 46. - P. 97111.

163. Varma M.G. The constipation severity instrument: a validated measure / M.G. Varma, J.Y. Wang, J.R. Berian et al. // Dis Colon Rectum. - 2008. - № 51. - 162-172.

164. Vasilevsky C.A. Is subtotal colectomy a viable option in the management of chronic constipation? / C.A. Vasilevsky, F.D. Nemer, E.G. Balcos et al. // Dis. Colon. Rectum. - 1988. -№ 31(9). - P. 679-681.

165. Vrees M.D. The Evaluation of Constipation / M.D. Vrees, E.G. Weiss // Clinics in colon and rectal surgery. - 2005. - Vol. 18. - № 2. - P. 65-75.

166. Wang L.M. Assessing interstitial cells of Cajal in slow transit constipation using CD117 is a useful diagnostic test / L.M. Wang, M. McNally, J. Hyland et al. // Am J Surg Pathol. - 2008. - № 32. P. 980-985.

167. Wang Y. Retrospective series of subtotal colonic bypass and antiperistaltic cecoproctostomy for the treatment of slow-transit constipation / Y. Wang, C. Zhai, L. Niu et al. // Int J Colorectal Dis. - 2010. - № 25. - P. 613-618.

168. Wexner S.D. Chronic constipation / S.D. Wexner, D.G. Jagelman // Postgrad Adv Colorect Surg. - 1989. - № 1. - P. 22.Berman I.R. Streamlining the management of defecation disorders / I.R. Berman, D.H. Manning, M.S. Harris et al. // Dis Colon Rectum. - 1990. -№ 33. - P. 778-785.

169. Wexner S.D. Constipation. Etiology, evaluation and management / S.D. Wexner, G.D. Duthie. - Second edition - Springer, 2006. - 265 p.

170. Wexner S.D.Colectomy for constipation: physiological investigation is the key to success / S.D. Wexner, N. Daniel, D.G. Jagelman // Dis Colon Rectum. -1991. -№34.-P. 851-856.

171. Whitehead W. Constipation in the elderly living at home: Definition, prevalence, and relationship to lifestyle and health status / W. Whitehead, D. Drinkwater, L.G. Cheskin et al. // Journal of the American Geriatrics Society. - 1989. - № 37. - P. 423-429.

172. You Y.T. Segmental colectomy in the management of colonic inertia / Y.T. You, J.Y. Wang, C.R. Changchien et al. // Am Surg. - 1998. - № 64. - P. 775-777.

173. Young-Fadok T. A case-controlled study of laparoscopic abdominal colectomy and ileorectal anastomosis (TAC-IRA) for slow-transit constipation (STC) (abstr) / T. Young-Fadok, J. Pemberton, M. Camilleri et al. // Gastroenterology. - 2001. -№ 120.-P. A476.

174. Zenilman M.E. Successful surgical treatment of idiopathic colonic dysmotility. The role of preoperative evaluation of coloanal motor function / M.E.

Zenilman, D.L. Dunnegan, N.J. Soper, J.M. Becker // Arch Surg. - 1989. - № 124 (8). -P. 947-951.

175. Zutshi M. Surgery for slow transit constipation: are we helping patients? / M. Zutshi, T.L. Hull, R. Trzcinski // Int J Colorectal Dis. - 2007. - № 22 (3). - P. 265-269.